Waar zijn de 4de en 5de lendewervel (L4 en L5), waar komen ze vandaan?

Gediagnosticeerd "Geconsolideerde L5-compressiefractuur en enkele problemen met L4-L5, L5-S1-schijven"

De lumbale wervelkolom bestaat uit vijf wervels. De lendewervels worden aangeduid met de letter - "L" en zijn onderling verbonden door tussenwervelschijven. De spinale schijven zijn ovaal van vorm en fungeren als schokdempers, waardoor een uniforme druk op de wervels wordt gewaarborgd. De diagnose die u hebt gesteld is een wervelletsel met gelijktijdige compressie en flexie. Als gevolg hiervan wordt de wervel uitgeperst en gekraakt. Meestal gebeurt dit door een val van een grote hoogte, een staking door een grote kracht of door een ongeluk. En daaruit kan osteoporose ontstaan. Röntgenonderzoek alleen is niet voldoende. MRI moet worden gedaan (magnetic resonance imaging). Het zal toelaten om in detail de structuur van de wervels te onderzoeken en de omvang van hun schade te bepalen, de juiste behandeling toe te wijzen. Je kunt nog steeds myelografie doorbrengen - de introductie van contrastmateriaal met een naald in de subarachnoïdale ruimte rond het ruggenmerg en de zenuwwortels en het verkrijgen van beelden in realtime - fluoroscopie of fluoroscopie. De afbeelding toont de ruggengraat van een persoon en toont duidelijk het gebied dat u interesseert.

Kenmerken van de structuur en functie van de vierde en vijfde wervels L4-L5

Elke dag wordt de ruggengraat gedwongen om te gaan met de lasten die we hem vragen. De meeste bevinden zich in het lendegebied, waar de wervels zich onderscheiden door speciale functionaliteit. De belangrijkste en meest duurzame van de vijf lendewervels - de vijfde wervel. Deze wervels zijn de grootste in de structuur van de gehele wervelkolom. Verbind ze en dien als een soort bijlage voor hen tussenwervelschijven. Ze dienen ook als schokdempers, waardoor de lendenen hun mobiliteit kunnen behouden. De wervelkolom kan zijn capaciteiten behouden en ons de mogelijkheid geven om te bewegen, maar alleen als er geen pathologieën in de lage rug zijn.
In tegenstelling tot het sacrum en de thorax hebben de lumbale wervels hun eigen amplitude tijdens bewegingen. Ze verzekeren de spieren, waardoor ze hun functies kunnen uitvoeren. Een onwetende persoon weet niet dat de meest sluipende en gevaarlijke complicaties cervicale en lumbale osteochondrose zijn. Als de nekwervels verbonden zijn met de voeding van de hersenen en de bloedvaten, is de lumbaal verantwoordelijk voor de onderste ledematen en zijn toestand beïnvloedt de gezondheid van de inwendige organen.

Functies van de lumbale wervels

De wervels zijn niet alleen bedoeld om het vermogen om te bewegen te geven. Elk van hen voert zijn taken uit, maar de vijfde en de vierde wervel zijn de belangrijkste in de vijf. In de geneeskunde is de gehele ruggengraat verdeeld in secties en heeft deze een speciale aanduiding in het Latijn. Dus de aanduiding van de vierde en vijfde wervel ziet er zo uit: 14-15, waarbij L een afdeling betekent en de figuur het aantal van een wervel is.

Experts noemen de eerste wervel een kritiek punt van de gehele wervelkolom. Hij neemt de maximale belasting, in tegenstelling tot de vijfde en vierde, is kwetsbaar en daarom, met een significante verwonding is vernietigd in de grond. Het kan worden vernietigd als de schade ernstig is, maar heeft zelden gevolgen voor anderen.

De tweede wervel neemt gelijk gewicht, maar niet zo fragiel. Het gevaar is echter dat het bij ernstig letsel en verwondingen de vernietiging van het gehele segment van de afdeling kan veroorzaken.

De derde wervel bevindt zich in een betere positie ten opzichte van de anderen. De locatie fungeert als een bescherming tegen de meeste verwondingen. Meestal kan het alleen maar 'gekregen' worden onder de voorwaarde dat er een sterke klap op dit gebied is uitgedeeld.

De vierde, als een duurzamere wervel, wordt ook zelden vernietigd. Het bevindt zich dichter bij de monolithische basis van het heiligbeen, wat voordelen biedt. Evenals de vijfde wervel, die dicht op het heiligbeen "vastzat". Gevolgen komen vaker voor wanneer een persoon op de billen valt. Als de val sterk is, zal de schade langs de ketting gaan: van het heiligbeen naar de lumbale wervelkolom. In dit geval kunnen zowel de vierde als de vijfde wervel scheuren, breuken krijgen. Dergelijke verwondingen zijn gevaarlijk, veroorzaken aanzienlijke schade aan de gezondheid van het hele lichaam.

Vertebrale verplaatsing en oorzaken

Met al zijn kracht en het vermogen om aanzienlijke belastingen te weerstaan, is de marge van deze kracht niet oneindig. Onder invloed van sommige factoren, verschuiven de wervels vaak, vooral waar voor de vijfde wervel. Maar de vierde wervel kan verschuiven. De "benen" waarop de wervels tijdens verplaatsing staan ​​breken. Als een dergelijke fractuur optreedt in de vijfde wervel van de lumbale wervelkolom, zal deze nooit samen groeien.

Wanneer verplaatsing optreedt, stoppen de gewrichten met het helpen van de wervelkolom, ze kunnen de wervel niet langer in de juiste positie houden. Als een dergelijke verschuiving in de jeugd, kan een persoon het misschien niet voelen. Pas bij het bereiken van de leeftijd van 35-40 jaar zullen de gevolgen zich manifesteren in de vorm van hevige pijn. En de pijn kan enigszins worden gelokaliseerd in de lumbale regio, waar de beschadigde wervel. De pijn kan zich uitbreiden naar de benen, dijen, vooral patiënten hebben vaak last van pijn in de lies en het perineum. Gezien het feit dat gewrichtsaandoeningen en de activiteit van osteochondrose, die bijna iedereen heeft, worden toegevoegd aan de middelbare leeftijd, sterft de gezondheidstoestand snel uit.

De vijfde en vierde lumbale wervels zijn beschadigd in de vorm van verplaatsing met dergelijke factoren:

• op de billen, op de rug vallen;
• congenitale anomalieën in de structuur;
• overmatige belastingen;
• lage rugpijn;
• wervelkolomchirurgie;
• leeftijdsveranderingen veroorzaakt door fysieke slijtage;
• ongevallen, auto- en andere ongevallen.

Kenmerken van verplaatsing van de vijfde wervel

De moeilijkheid is dat met de verplaatsing van de vijfde of vierde wervel, de tekens nooit onmiddellijk verschijnen. Als de verschuiving wordt veroorzaakt door leefomstandigheden, zoals een zware belasting, zullen de symptomen aanvankelijk alleen worden teruggebracht tot een zeldzame en lichte pijn die overgaat op rust of zalf met een analgetisch effect. Ongeveer hetzelfde scenario voor degenen die per ongeluk een kleine rugblessure oplopen of met name de lumbale. Het resultaat van een val van een dia voor een kind zal zich pas in de tweede helft van het leven manifesteren, wanneer het onmogelijk is om te helpen.

In tegenstelling tot de vierde wervel, die "liefheeft" om een ​​hernia bij zichzelf te vormen, verschuift de vijfde wervel vaker. Hoe groter de mate van verplaatsing, hoe meer pijn er zal ontstaan, niet noodzakelijk onmiddellijk. Hij is niet altijd in staat om te verschuiven naar zo'n grote hoek ten opzichte van zijn structuur om ernstige pijn te veroorzaken. Vaker, "glijdt het langzaam," geleidelijk stijgend de hoek van afwijking van de as van de stekel.

In de volgende twee fasen beginnen de zware processen en worden de tekens duidelijk:

• loop veranderingen;
• houding en silhouetverandering;
• hevige pijn in de benen en onderrug;
• benen buigen op de knieën;
• borst uitstulpingen;
• buik komt naar voren.

Hoe vooringenomenheid te behandelen

De eerste verplaatsingsstadia, indien tijdig gedetecteerd, kunnen worden genezen en de gebruikelijke stabiliteit naar de lumbale wervelkolom terugbrengen. De basis van de behandeling van primaire vormen is niet medisch, maar therapeutisch. De ondersteuning van de behandeling van de vijfde en vierde wervel wordt alleen gedaan op speciale oefeningen van fysiotherapie. De wervelkolom reageert niet bijzonder op medicijnen, maar reageert positief op de juiste oefening. De taak van dergelijke oefeningen is om de motorsegmenten te leren de wervels in de juiste positie te houden.

Oefentherapie is alleen toegestaan ​​na het verlichten van acute aanvallen van pijn. Hiervoor wordt het standaard behandelingsalgoritme gebruikt: een combinatie van niet-steroïde geneesmiddelen en spierverslappers. De laatste zijn nodig om de spierlaag te ontspannen en om spasmen te elimineren. Aanvullende behandeling is vereist als er andere ziekten in de geschiedenis zijn. Dus, in de aanwezigheid van osteochondrose of elke ziekte geassocieerd met de gewrichten, is een afzonderlijke behandeling vereist.

Alleen in ernstige gevallen, toen de vierde of vijfde wervel van de lumbale wervelkolom de zenuwuiteinden beïnvloedde die verband hielden met het werk van de inwendige organen tijdens verplaatsing, werd een chirurgische ingreep uitgevoerd. Het wordt getoond in de vernietiging van de wervels, de detectie van fragmenten. Individueel de kwestie van de mate van interventie opgelost. In sommige gevallen kan de wervel worden verwijderd en vervangen door een kunstmatige wervel, in andere gevallen wordt slechts een deel verwijderd. Rehabilitatie duurt een half jaar, maar op voorwaarde dat het implantaat is blijven hangen en er geen afwijzing is. Met een goede flow is het mogelijk om gedeeltelijk terug te keren naar de vorige functies en de toestand van de patiënt voor meerdere jaren te verlichten.

Hoe een hernia-schijf L4 L5 behandelen

Intervertebrale hernia is een veel voorkomende oorzaak van rugpijn op volwassen leeftijd. De ontwikkeling is direct gerelateerd aan onze levensstijl en houding ten opzichte van onze gezondheid. In het artikel zullen we bekijken wat een hernia is van de tussenwervelschijf L4 L5, wat zijn de symptomen en de behandeling.

De belangrijkste oorzaken van hernia

Vertebrae L4 L5 maken deel uit van de lumbale wervelkolom. De hernia L4 L5 bevindt zich dus in de lumbale wervelkolom tussen de 4e en 5e wervel. Waar precies de wervel L5 is, kijk naar de onderstaande foto.

De belangrijkste oorzaken van de pathologie zijn als volgt:

• slechte houding;
• wervelletsels van de lumbale wervelkolom;
• natuurlijke verouderingsprocessen;
• lichamelijke inspanning (zware fysieke arbeid, overbelasting van sporten, onjuiste gewichtheffen, overgewicht);
• gebrek aan beweging;
• zwakke rugspieren of slecht ontwikkeld bewegingsapparaat (zwakke gewrichtsbanden en spieren);
• abnormaliteiten van de wervelkolom;
• slechte voeding en weefsel degeneratie.

Het verschijnen van een hernia tussen de 4de en 5de wervel van de lumbale wervelkolom wordt veroorzaakt door een aantal redenen. Meestal verschijnt het op volwassen leeftijd, wanneer de tussenwervelschijven hun elasticiteit verliezen, de weefsels dunner worden en scheuren en tranen verschijnen.

Dit komt door de belasting die onze wervelkolom elke dag ervaart, het gebrek aan voeding van het kraakbeenweefsel, leidend tot zijn dystrofie, dwarslaesie, die instabiliteit van de wervels of verplaatsing kan veroorzaken. Dit en veel meer heeft een nadelig effect op de gezondheid van onze wervelkolom.

Vormen van de ziekte

Intervertebrale hernia is primair en secundair. De primaire verschijnt als een gevolg van letsel of overbelasting van de wervelkolom, en de secundaire wordt veroorzaakt door andere ziekten, vertebrale misvormingen, ontwikkelingsstoornissen.

Tussenwervelschijfeffusie kan in elke richting voorkomen. In de goede richting zijn er:

• intra-spinale, wanneer de hernia is gericht op het wervelkanaal - het is op zijn beurt verdeeld in paramedicus (knijpen van het ruggenmerg van een of beide zijden), dorsale mediaan (knijpen van het ruggenmerg en de zenuwbundel van het paardestaart "paard") compressie van de zenuwwortels bij de uitgang van de wervel);
• lateraal, gelegen aan de linker- of rechterkant van de wervel (beladen met knijpen in de zenuw of vaten);
• ventrale (anterior).

Belangrijkste symptomen

Het meest voorkomende symptoom waarvoor een hernia wordt gevonden, is ischias. Het ontwikkelt zich wanneer de heupzenuwwortels worden geknepen. Lage rugpijn wordt doorgegeven aan één of beide benen. Het wordt verbeterd door te lopen en door van positie te veranderen terwijl je zit of staat.

Bij het buigen, optillen of keren van de torso-pijn neemt de pijn toe. Soms gaat dit gepaard met een gevoel van gevoelloosheid of tintelingen in het been of de voet, spierspasmen, een gevoel van spierzwakte.

Bij ernstige hernia, parese van de voet (spugen tijdens het lopen), worden problemen met plassen of ontlasting waargenomen.

Waarschuwing! Paardenstaartsyndroom is een ernstige complicatie van een hernia.

Onder andere de aanwezigheid van een hernia manifesteert zich in de vorm van problemen met het rechttrekken van de grote teen van de voet als gevolg van verzwakking van de spieren en pijn die de bil en het bovenste deel van de voet bezeren.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​hernia te diagnosticeren, analyseert de arts de geschiedenis van de patiënt, de aanwezigheid van verwondingen en ziekten, de levensstijl van de patiënt en andere factoren die de ontwikkeling van de pathologie kunnen beïnvloeden.

Vervolgens wordt een medisch onderzoek uitgevoerd: bepaling van de locatie van pijn, intensiteit en ernst van de symptomen. Daarna schrijft de arts een radiografisch onderzoek voor: röntgenstraling, magnetische resonantie of computertomografie, myelografie en elektromyografie.

X-ray - de meest eenvoudige en meest voorkomende diagnostische methode. Hiermee kunt u de locatie bepalen van de wervels, hun verplaatsing, de grootte van de tussenwervelruimte, botgroei of verwondingen. Het is onmogelijk om een ​​intervertebrale hernia te diagnosticeren met behulp van deze methode, maar de tekenen kunnen worden geïdentificeerd.

Magnetic resonance imaging (MRI) of computertomografie (CT) geven een driedimensionaal beeld van de zachte weefsels en botten van de wervelkolom. De foto's laten duidelijk de zenuwvezels en bloedvaten zien. MRI- en CT-scan bepalen de locatie en de grootte van een hernia tussen de wervels, compressie van zenuwwortels of -vaten, tumoren en botgroei.

Myelography is een röntgenfoto met een contrastmiddel dat in het wervelkanaal wordt ingebracht. Het maakt het mogelijk om hernia, tumoren en osteofyten (botgroei) te detecteren, maar is van mindere kwaliteit voor MRI en CT. Het wordt gebruikt als alternatief voor CT en MRI.

Elektromyografie onderzoekt de zenuwgeleiding, meet hoe spieren reageren op elektrostimulatie. Het kan worden gebruikt om zenuwbeschadiging en spierzwakte te bepalen.

Behandelingsmethoden voor hernia L4 L5

Conservatieve behandeling van hernia's tussen de wervels is symptomatisch. Het is gericht op het verlichten van pijn, het verminderen van ontstekingen en het verlichten van zwelling. Conservatieve behandeling verlicht de patiënt, maar verlicht hem niet van de pathologie.

Het is belangrijk! Een integraal onderdeel van de therapie is medische gymnastiek, fysiotherapie, therapeutische massage en spinale tractie.

Ongeveer 80% van de patiënten herstelt in 6-8 weken en keert terug naar het normale leven.

Conservatieve therapie

Aanvaarding van pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) wordt uitgevoerd in de acute periode van de ziekte. Hun taak is om pijn, zwelling en ontsteking te verwijderen. Als de patiënt ernstige pijn en spierspasmen ervaart, worden spierverslappers voorgeschreven.

Vitamine-minerale complexen en chondroprotectors worden voorgeschreven aan patiënten in een verzwakte staat en met een slechte eetlust, die het algemene postuur van het lichaam verbeteren en de vernietiging van kraakbeenweefsel voorkomen. Ze worden het hele jaar door door cursussen geaccepteerd. Duur en hoeveelheid worden individueel bepaald, afhankelijk van de toestand van de persoon.

Het is belangrijk! Als het nemen van pijnstillers de pijn niet vermindert, injecteer dan met krachtige pijnstillers.

Kenmerken van therapeutische gymnastiek

Fysiotherapie (fysiotherapie) is nodig om de diepe rugspieren die de wervelkolom ondersteunen, de vorming van een juiste houding en activering van metabolische processen in de weefsels te versterken.

Het is belangrijk! De selectie van oefeningen is individueel en wordt aangesteld door de orthopedische arts of oefentherapeut.

We geven voorbeelden van oefeningen die worden uitgevoerd voor hernia van de lumbale wervelkolom:

1. Sta tegen de muur, stevig tegen de achterkant van je hoofd, schouderbladen en billen, trek de pers omhoog. Fixeer positie en blijf ongeveer een minuut staan, ontspan dan. Als je pijn hebt in een staat van spanning, ontspan je en verkort je de belichtingstijd. Geleidelijk aan, terwijl je de spieren versterkt, verhoog je de duur van het rek.
2. Liggend op je rug op een plat, stevig oppervlak, armen langs je lichaam, rek je op hun beurt de sokken aan je voeten.
3. In dezelfde liggende positie, spreid je armen naar de zijkanten, buig je benen op de knieën en je voeten - op de grond. Beweeg uw knieën afwisselend langzaam naar de zijkanten totdat u de vloer aanraakt.
4. Breng in dezelfde houding het bekken omhoog en omlaag en rust op de schouderbladen zodat een rechte lijn van de heupen en de rug wordt gevormd.
5. Ga op handen en voeten staan ​​en buig je rug op en neer.
6. Hang op de horizontale balk. De belichtingstijd wordt bepaald door de sterkte van uw handen: hoe langer hoe beter.

Waarschuwing! Volg tijdens het doen van oefeningen de juiste techniek en je innerlijke gevoelens om geen complicaties te veroorzaken. Je zou geen ongemak of pijn moeten hebben.

Dit is geen volledige lijst met oefeningen. Hun type en duur van de training zullen afhangen van de ernst van de ziekte. Vergeet niet dat dagelijkse gymnastiek, zelfs op korte termijn, effectiever is dan een grote training, eens per maand.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen.

De belangrijkste indicaties voor radicale maatregelen:

• conservatieve behandeling is niet effectief;
• na de hoofdbehandeling namen de symptomen toe;
• er is schade aan de zenuwvezels of de dreiging van schade (zwakte in de spieren, verlies van gevoel in de benen).

Voor chirurgische behandeling worden minimaal invasieve methoden gebruikt: discectomie, lasertherapie, hemonucleolyse en nucleotomie.

Diskectomie wordt uitgevoerd door in de zenuwwortel te knijpen. Dit is een operatie met minimale interventie, het wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten. Hierna zijn er geen littekens of sporen. De herstelperiode duurt 2-4 weken, waarna de patiënt al aan het werk kan. De operatie heeft in veel gevallen een positief resultaat.

Laserablatie vermindert het volume van de tussenwervelschijf, waardoor de effusie wordt verminderd. De laser dringt door de canule in de beschadigde tussenwervelschijf en verdampt het noodzakelijke deel van de schijfkern.

Chemonucleolyse is een methode om een ​​chemische stof in de tussenwervelschijf te brengen die de kern van de schijf dunner maakt. Vervolgens wordt de inhoud door de canule gezogen. Deze methode wordt zeer zelden gebruikt, hij kan niet worden gebruikt als er al delen dood herniaweefsel zijn en de chemische stof mag niet buiten de schijf vallen.

Nucleotomy is een mechanische reductie van de pulpale kern van een tussenwervelschijf. Inhoud wordt met behulp van speciaal gereedschap door de canule gezogen.

Minimaal invasieve operaties hebben een minimaal risico. Vóór de operatie krijgt de patiënt antibiotica toegediend om de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen. Complicaties na de operatie kunnen zwelling of bloeding zijn.

Het is belangrijk! Oefening na de operatie is gecontra-indiceerd gedurende 2-4 weken. Soms schrijft de arts voor om een ​​orthopedisch korset te dragen. Na enkele weken operatie kan er een lichte rugpijn zijn. Wanneer ze beschikbaar zijn, worden pijnstillers voorgeschreven. De patiënt kan niet lang zitten en bukken.

Na de operatie ondergaat de patiënt een periodiek onderzoek door een arts om de resultaten van de behandeling te controleren.

Alternatieve methoden

Therapeutische massage heeft een ontspannend en verstevigend effect op de rugspieren.

Tractie van de wervelkolom zonder belasting is de methode die direct inwerkt op de oorzaak van de ziekte. De procedure herstelt voeding en verbetert de conditie van de tussenwervelschijven. Door de tussenwervelruimte te vergroten, wordt de compressie van de zenuwwortel verminderd of geëlimineerd.

Tractie of tractie is van verschillende typen:

1. Onder de omstandigheden van de kliniek wordt onderwatertractie uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Water verlicht de spanning in de wervelkolom. Het voordeel van de procedure bij de minimale contra-indicaties. Het is zelfs voorgeschreven voor patiënten met complicaties.
2. Tractie op speciale bedden of banken wordt uitgevoerd in een verticaal of horizontaal vlak. In de rechtopstaande positie treedt tractie op ten koste van de massa van de patiënt en in de horizontale positie, met behulp van armen of gewichten.
3. Voor thuisgebruik zijn kleine orthopedische simulators beschikbaar. Het is beter om ze toe te passen volgens de aanbevelingen van de arts.

Evminov's simulator is een recht bord met een horizontale dwarsbalk, bevestigd aan de bovenkant. Het bord is gefixeerd in een bepaalde hoek ten opzichte van de muur. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, schrijft de arts een trainingsprogramma voor.

conclusie

In het proces van het leven onder invloed van de zwaartekracht pletten onze wervels geleidelijk uit, waarbij ze de tussenwervelschijven samendrukken. Als u niet om uw gezondheid geeft, is er in de periode van 30 tot 50 jaar een hoog risico op hernia van de wervelkolom. Dit is een onomkeerbaar proces en het is onmogelijk om voor altijd een hernia kwijt te raken. Het toepassen van een adequate behandeling vermindert de symptomen en voorkomt complicaties.