De vraag hoe een diagnose van spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica kan worden gesteld, is een van de meest urgente problemen van de moderne geneeskunde. De diagnose van deze ziekte brengt bepaalde problemen met zich mee vanwege het feit dat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere gezondheidsproblemen.

Diagnostische methoden

In een vroeg ontwikkelingsstadium vertoont de diagnose van ziekte van Bechterew bepaalde moeilijkheden, omdat het klinische beeld duidelijk niet wordt uitgedrukt. Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt een diepgaand onderzoek van de patiënt uitgevoerd, gericht op het bepalen van de familiale predispositie.

Identificeer mogelijke erfelijkheid

Om de waarschijnlijkheid van erfelijke aanleg te achterhalen, worden de feiten van de volgende mogelijke problemen vastgesteld, zowel voor de persoon zelf als voor zijn verwanten in het verleden:

• • uveïtis (ontsteking van de choroïde);
  • psoriasis (chronische huidziekte);
  • chronische darmontsteking.

Het feit dat de hierboven genoemde aandoeningen aanwezig zijn, verhoogt de kans dat de patiënt lijdt aan spondylartritis bij de ziekte van Bechterew.

Identificatie van diagnostische tekenen van de ziekte

Een aantal symptomatische tekens zijn geïdentificeerd, die het met enige waarschijnlijkheid mogelijk maken om te analyseren op spondylitis ankylopoetica.

1. De patiënt klaagt over pijn, gelokaliseerd in de lumbale regio. De pijn wordt in rust gevoeld, bij beweging neemt de intensiteit af. Symptoom treedt op langer dan drie maanden.
2. Beweging in het lumbale gebied is moeilijk, zowel in het sagittale vlak, dat wil zeggen, ten opzichte van de verticale as, en in het frontale vlak, dat wil zeggen, ten opzichte van de horizontale as.
3. De ademhalingsexcursie van de patiënt, dat wil zeggen het verschil in het volume van zijn borst bij inademing en uitademing, voldoet niet aan de normen van zijn geslacht en leeftijd.
4. De patiënt heeft bilaterale sacroiliitis of een ontsteking van het ileale-sacrale gewricht, de tweede - vierde fase.

Laboratoriumdiagnose

Als een ziekte wordt vermoed, worden laboratoriumtests uitgevoerd, die tot doel hebben de mogelijke erfelijke aanleg van een persoon voor artritis in de ankylopoetica te identificeren en om het feit vast te stellen van een ontstekingsproces in de botten en de omliggende weefsels.

Om vast te stellen dat een patiënt spondylitis ankylopoetica heeft, worden bloedtesten uitgevoerd door middel van tests voor:

HLA-B27-gentest

Deze test is een bloedtest voor spondylitis ankylopoetica in termen van familiale gevoeligheid. Het doel ervan is om de aanwezigheid van het HLA-B27-gen te detecteren. Het is de belangrijkste immunogenetische indicator voor de waarschijnlijkheid van spondylitis ankylopoetica. In 1973 werd in de loop van wetenschappelijk onderzoek vastgesteld dat de overgrote meerderheid van de mensen die aan deze ziekte leden, de bovengenoemde factor had.

Om spondylitis ankylopoetica te bepalen, onthult een bloedtest een eiwit dat zich nestelt op witte bloedcellen. Dit eiwit is ontworpen voor immuunbescherming. In eenvoudige bewoordingen helpt het om ervoor te zorgen dat de menselijke immuniteit het verschil tussen 'zijn' en vreemde cellen 'herkent'.
Een negatief testresultaat betekent dat HLA-B27 afwezig is, daarom is de ziekte praktisch uitgesloten. Een positieve bloedtest voor spondylitis ankylopoetica is geassocieerd met de aanwezigheid van dit gen, wat een significant groter risico op deze stoornis bij een patiënt betekent.
Er moet aan worden herinnerd dat, om de patiënt met de ziekte van Bechterew te identificeren, bloeddiagnose alleen wordt gebruikt als onderdeel van een uitgebreide diagnose. Dit betekent dat het gedetecteerde gen alleen de gevoeligheid van een persoon voor de ziekte aangeeft, en de afwezigheid van dit gen betekent niet een volledige verzekering.

ESR-onderzoek

De test voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt uitgevoerd als onderdeel van een algemene bloedtest. Dit is een aanvullende bloedtest voor spondylitis ankylopoetica, die gericht is op het vaststellen of elimineren van de waarschijnlijkheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Bloedonderzoek is gebaseerd op de snelheid waarmee rode bloedcellen worden gescheiden van plasma. In de aanwezigheid van een ontsteking, smelten rode bloedcellen samen en precipiteren sneller dan in een gezond lichaam. Een hoog niveau van ESR signaleert indirect een probleem. ESR boven 35 mm per uur verhoogt de kans op een overtreding.

C-reactieve proteïnetest

Alvorens de ziekte van Bekhterev te bepalen, moeten bloedtesten voor biochemie, in het bijzonder voor de concentratie van CRP, door artsen worden voorgeschreven zonder falen. Verhoogde niveaus van c-reactief eiwit duiden op ontsteking van de gewrichten.

CRP, of c-reactive protein, is een fast-phase eiwit dat wordt geproduceerd om het immuunsysteem te stimuleren in reactie op ontsteking. Met een parameter groter dan 3 mg per liter is er reden om een ​​probleem te vermoeden. U moet begrijpen dat een bloedtest voor spondylitis ankylopoetica alleen een hulpfunctie heeft. Alle soorten diagnostiek worden uitgevoerd in de vorm van een systeem dat verschillende benaderingen combineert, omdat er geen exacte bloedtest in de geneeskunde is die dit probleem op unieke wijze identificeert.

Radiologie diagnose

Radiologische diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd in de vorm van röntgenonderzoek, wat helpt om het te bepalen in zowel de vroege als late stadia van ontwikkeling.

Vroege radiologie-diagnose

Röntgenonderzoek is in de regel gericht op het bepalen van de mate van schade aan het sacro-iliacale gebied. Als onderdeel van een dergelijke studie onthullen analyses van de ziekte van Bechterew karakteristieke tekenen van een aantal stoornissen in de botten van het sacro-iliacale gebied, evenals in het gebied van de voeten van de patiënt. Deze problemen hebben min of meer bepaalde manifestaties op de foto.

De onderstaande tabel toont de soorten disfuncties en hun manifestaties, die zichtbaar zijn tijdens röntgenonderzoek.

Hoe kan ik spondylitis ankylopoetica bepalen: diagnostische methoden en analyses

Spondylitis ankylopoetica is een aandoening van de wervelkolom, die gepaard gaat met een ontstekingsproces en een verandering in de houding. De schijven worden gesplitst en de mobiliteit van de persoon verslechtert. De diagnose van spondylitis ankylopoetica omvat een reeks procedures en tests.

Klinische diagnose van spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ontwikkelt zich bij mensen met genetische kenmerken en erfelijke aanleg. Het is bekend dat de symptomen het vaakst optreden bij dragers van het HLA-B27-gen, maar de aandoening ontwikkelt zich ook onder invloed van infectieziekten, verwondingen en temperatuurdalingen.

Diagnostische gegevens stellen ons in staat om het stadium en de vorm te bepalen: onderscheid tussen viscerale, centrale en rhizomyelische graad. Bovendien worden tests uitgevoerd om de bron van ontsteking te identificeren.

Door middel van differentiële analyse controleert de arts de mobiliteit, houding en bewegingsvrijheid van een persoon tijdens het lopen.

De mobiliteit van de thoracale wervelkolom wordt bepaald door Ott's test: dertig centimeter wordt gemeten vanaf de zevende halswervel. Na het kantelen van het hoofd, wordt een meting gedaan - de totale lengte is 32-35 centimeter.

Om een ​​diagnose te stellen, controleert een specialist de mobiliteit van de borst- en ruggengraatverbindingen met dezelfde Ott-test. De norm voor mannen - 6 centimeter, voor vrouwen - 5 centimeter.

Om Bekhtereva te identificeren, beoordeelt de arts ook de toestand van de lumbale wervelkolom. Voor dit doel wordt de Wright-Schober-test uitgevoerd: op de gebruikelijke positie op de rug bevinden zich twee punten tussen de thoracale en lumbale regio's. Na voorover kantelen, wordt de afstand tussen hen gemeten. In normale toestand bereikt het 3-4 centimeter.

Laboratoriumdiagnose

Een bloedtest voor spondylitis ankylopoetica helpt om het stadium van ontsteking te identificeren en wordt uitgevoerd op een lege maag. De belangrijkste pathologieën die worden bepaald door laboratoriumdiagnostiek:

• HLA-B27-gen - aangetroffen bij 98% van de mensen met aanleg voor de ziekte;
• grote hoeveelheid interstitiële substantie op scintigrafie - het niveau stijgt zonder ontsteking en veranderingen in de gewrichten;
• hoog haptoglobine, seromucoïde en C-reactief proteïne worden bepaald met behulp van een bloedtest van het biochemische type. Deze indicatoren veranderen aanzienlijk in de aanwezigheid van interne ontsteking van de gewrichten;
• afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten tot 35-65 mm / uur, de ontwikkeling van anemie in de aanwezigheid van spondyloartritis. Studies worden uitgevoerd met behulp van een algemene bloedtest.

Instrumentele diagnostiek

Na het testen krijgt de patiënt een röntgenfoto, waarmee u de focus van de ziekte en de verspreiding nauwkeurig kunt bepalen.

1. Pelvic imaging: onthult het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van sacroiliitis.
2. Na de definitie van de ziekte, wordt een directe en laterale röntgenfoto van de wervelkolom toegewezen om ankylosie van de tussenwervelschijven en verharding van de ligamenten te bevestigen. Bepaal met behulp van deze beelden de waarschijnlijkheid van groei van botweefsel.

Klinisch voorgeschreven MRI om de prognose van de ziekte bij te houden. Magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd als een aanvullend onderzoek:

• om veranderingen te identificeren: de aanwezigheid van ontsteking van de intergewrichtsvloeistof en gewrichten;
• om ziekten van de eerste fase uit te sluiten: synovitis, erosieve ziekte van de gewrichten, schade aan de heupkop.

Vroege diagnose

Bepaling van spondylitis ankylopoetica kan in een vroeg stadium plaatsvinden met behulp van tests en de primaire symptomen. De pijnen van degeneratieve eigenschappen zijn vergelijkbaar met osteochondrose en zijn het primaire teken van ziekte. Ontsteking treft vaak mannen en jongeren. Ontwikkelt zich al op jonge leeftijd met de volgende symptomen:

• ongemak in de lumbale wervelkolom;
• artritis van de beengewrichten;
• pijn bij palpatie van de lumbale regio;
• stijfheid van bewegingen;
• sacroiliitis in röntgenfoto.

In de toekomst wordt de ziekte van Bechterew bepaald door ernstige rugpijn, slechte houding en spierspanning. Ook is een persoon beperkt tot ademhalen, artritis van de knie manifesteert zich.

De belangrijkste criteria voor vroege diagnose:

• pijnlijke, beperkte beweging in het onderste gedeelte van de wervelkolom gedurende meer dan drie maanden, die in rust niet afneemt;
• pijn op de borst, kortademigheid;
• verminderde mobiliteit en ongemak in de onderrug.

Er dient aan te worden herinnerd dat deze criteria alleen kunnen worden gebruikt voor de symptomen van de ziekte na uitsluiting van alle andere ziekten. U moet bovendien bloedonderzoeken ondergaan om spondylitis ankylopoetica te bevestigen.

Helix- en Invitro-klinieken voeren vaak een bloedtest uit om de orgaansziekten te bepalen - een aanvullend onderzoek bepaalt het effect van de ziekte van Bechterew op het interne werk van het lichaam.

Differentiële diagnose

Om spondyloartritis van de gewrichten vast te stellen, wordt een differentieel onderzoek uitgevoerd naar de primaire symptomen. Om in dit stadium tests af te leggen is niet vereist. Belangrijkste klachten:

• oogbeschadiging, wazig zicht - een van de eerste symptomen die optreedt bij 35% van de patiënten;
• hartfalen, kortademigheid en pijn op de borst - gemanifesteerd in 25% van de gevallen van de ziekte;
• pijn in het sacrale deel, overgaan in het gebied van de billen, evenals ongemak in de achterkant van de dijen, die kenmerkend zijn voor ischias;
• pijn in de ochtend, voorbijgaan aan lichaamsbeweging en warme baden;
• pijn in de ribben drukken en stikken (indicatief voor de voortgang van de ontsteking);
• het optreden van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en drukverlies bij het knijpen in de slagaders van de wervelkolom.

Wanneer deze symptomen zijn voorgeschreven tests en daaropvolgende behandeling.

Welke tests zijn nodig

Diagnose van spondyloartritis gebeurt in verschillende stadia:

• verzameling van gegevens over het leven en primaire symptomen van de patiënt;
• case history studie;
• diagnostisch onderzoek - bepaling van de mobiliteit van de wervelkolom en gewrichten;
• bepaling van laboratoriumparameters: complete bloedtelling op ESR (erytrocytbezinkingssnelheid), C-eiwit en hemoglobine;
• röntgenfoto van de wervelkolom.

Symptomen stellen u in staat het beginniveau van de ziekte te bepalen en met behulp van een stralingsdiagnose de ziekte te bevestigen of te weerleggen.

Biochemisch en volledig bloedbeeld kan focussen van ontsteking en mogelijke risico's geassocieerd met Bechterew detecteren - schade aan inwendige organen, spinale kromming en behandeltijd.

Gecombineerde therapie wordt in verschillende fasen uitgevoerd en verschilt in duur. Het is noodzakelijk om alle stadia van de behandeling te observeren - vanuit het ziekenhuis, voor het ontvangen van reflexotherapie. De belangrijkste fasen:

• stationaire waarneming;
• bezoekende artsen;
• medicatie;
• therapeutische oefeningen;
• Wellnessprocedures - baden, massage, reflexologie.

Het is onmogelijk om volledig los te komen van de ziekte van Bechterew, maar volgens de aanbevelingen van een arts en een therapeutische behandeling houden de ontstekingsprocessen op.

Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica, ook wel "spondylitis ankylopoetica" genoemd, is een chronische ontsteking van de tussenwervelgewrichten van de wervelkolom.

Het ontstekingsproces leidt geleidelijk tot fusie van de gewrichten, waardoor de wervelkolom na verloop van tijd mobiliteit verliest. Academicus Bekhterev, die dit fenomeen bestudeerde, beschreef deze aandoening als "stijfheid van de wervelkolom met kromming". Vooral de ziekte van Bechterew treft mannen op jonge leeftijd, mannen die tussen de 15 en 30 jaar oud zijn, lopen risico. Het is bewezen dat een van de redenen voor het optreden van spondylitis ankylopoetica de genetische afhankelijkheid van de kenmerken van het immuunsysteem is. Het is ook belangrijk de aanwezigheid van chronische ziekten - veel van hen kunnen enkele veranderingen in het immuunsysteem veroorzaken.

Symptomen en diagnose van spondylitis ankylopoetica

Het belangrijkste probleem van patiënten met deze ziekte was en blijft late diagnose. Deze ziekte is echter de vijand die persoonlijk bekend moet zijn.

Symptomen van de ziekte zijn vaak wazig en het algemene beeld lijkt op manifestaties van ischias of osteochondrose. Maar toch zijn er onderscheidende tekens. Allereerst is het intense lumbale pijn tijdens de slaap, in rust. Een onaangenaam gevoel van stijfheid van de wervelkolom wordt toegevoegd aan de pijn. In het eerste stadium van de ziekte verdwijnen deze symptomen bij beweging.

In de tweede fase verspreidt de ontsteking zich naar de gewrichten. De gewrichten beginnen pijn te doen en te zwellen. De pijn verspreidt zich ook door de ruggengraat, soms in het sacrale gebied. Meestal gaan patiënten in deze periode naar de dokter.

Voor de derde fase van de ziekte wordt gekenmerkt door kromming van de wervelkolom en een sterke buk van de rug. De geneigde "houding van de indiener" is een helder teken van spondylitis ankylopoetica. Uiteindelijk, in de laatste fase, groeien de intervertebrale gewrichten samen, de thorax stopt met groeien en de man zelf wordt snel veel korter.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

De behandeling is gericht op het elimineren van de symptomen, vanwege het ontbreken van een methode om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Met andere woorden, tijdig genomen maatregelen zullen de patiënt helpen om de ziekte lange tijd te weerstaan.

Aanvankelijk ondergaat de patiënt een behandeling in een ziekenhuis. Op dit moment krijgt hij voorgeschreven ontstekingsremmende medicijnen en injecties van corticosteroïden. Soms krijgen patiënten een ticket voor een sanatorium. Daarna gaat de patiënt door op poliklinische basis. Meestal is het een procedure van magnetische therapie, minder vaak paraffinetoepassingen.

Fysiotherapeutische maatregelen maken het leven van patiënten gemakkelijker. Therapeutische en respiratoire gymnastiek leveren ook goede resultaten op, alleen de oefeningen moeten individueel door de arts worden geselecteerd. Het is noodzakelijk voor de patiënt om de aanbevelingen van het leven van de dokter te volgen - om op een hard bed te slapen zonder kussen, te leren spieren te ontspannen, te gaan zwemmen of skiën. Patiënten moeten hun lichaamsgewicht observeren om overbelasting van de wervelkolom te voorkomen, contact met infecties te vermijden en niet te veel te koelen.

Handige video

Spondylitis ankylopoetica De uitzending op het tv-kanaal "Rusland 1".

Spondylitis ankylopoetica in het programma "Leef gezond!".

Analyses en laboratoriumdiagnostiek van spondylitis ankylopoetica

Klinische diagnose van de ziekte

Het moeilijkste bij het diagnosticeren van deze ziekte is dat de symptomen in een vroeg stadium van de ziekte erg lijken op de symptomen van andere spinale pathologieën. De ziekte in de vroege stadia heeft geen uitgesproken en inherente symptomen, en later, wanneer de diagnose wordt bevestigd, zijn de onomkeerbare processen al aan de gang en verliest de patiënt kostbare tijd.

Geselecteerde een aantal symptomatische symptomen, waardoor de patiënt de ziekte van Bechterew kan vermoeden:

• de patiënt gedurende meer dan 3 maanden klaagt over pijn in het lumbale gebied, dat niet verdwijnt in een rusttoestand, en tijdens bewegingen neemt hun intensiteit af;
• bewegingen in het lumbale gebied worden belemmerd zowel in het sagittale vlak (ten opzichte van de verticale as) als in het frontale vlak (ten opzichte van de horizontale as);
• de ademhalingsexcursie van de patiënt (het verschil in het volume van zijn borst op inspiratie en uitademing) voldoet niet aan de normen van zijn geslacht en leeftijd;
• de patiënt heeft bilaterale sacroiliitis of ontsteking van het iliofaryngeale gewricht, stadium II - IV.

Video "Spondylitis ankylopoetica: wat moet je weten?"

In deze video zal de expert vertellen over de symptomen en de behandeling van spondylitis ankylopoetica.

Ray onderzoeksmethoden

Stralingsonderzoeken worden gebruikt om de diagnostische criteria voor ankyloserende spondyloartritis in elk stadium te identificeren. Ook wordt naar dit soort onderzoeken verwezen bij het formuleren van een diagnose, aangezien de processtap wordt blootgesteld op basis van verkregen röntgenstralen of MRI-scans.

In de vroege stadia zal een dergelijk diagnostisch onderzoek beperkt zijn tot het bepalen van de mate van infestatie van het sacro-iliacale gebied. Op röntgenfoto's tonen karakteristieke schendingen in de vorm van ongelijke randen van de gewrichtsvlakken, wazig contouren van de gewrichten, verminderen de interarticulaire kloof. Al deze symptomen duiden op het begin van de ontwikkeling van osteoporose, erosie van de gewrichtsvlakken en schade aan het sacro-lumbale gewricht, dat meestal bilateraal is.

Een ander radiologisch teken van de ziekte van Bechterew is arteriële spondylitis, wat zich op de foto manifesteert in de vorm van vierkante contouren van de wervels.

Er moet echter worden opgemerkt dat de eerste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zelfs door een ervaren radioloog niet worden opgemerkt vanwege hun zwakke expressie.

De late ontwikkelingsstadia van de ziekte van Bechterew worden gekenmerkt door een meer uitgesproken beeld op de foto's. Men kan duidelijk een afname zien in de afstand tussen de wervels, botgroei en fusie in de sacro-iliacale ankylose, het "bamboestok" -syndroom, dat de verstarring is van de wervellichamen. Ook uitgesproken zijn veranderingen in de heupgewrichten in de vorm van botgroei van de heupkop en ossificatie van het kraakbeen.

Een andere effectieve stralingsdiagnostiek voor de ziekte is magnetische resonantie beeldvorming. Met zijn hulp is het mogelijk om schendingen van de botten en gewrichten van de wervelkolom duidelijk nauwkeuriger te detecteren.

MRI helpt bij het detecteren:

• eerste manifestaties van ankylose;
• verschillende stadia van synovitis ontwikkeling;
• ontsteking van de gewrichtszak;
• initiële veranderingen in de heupkop en wervels;
• erosie van kraakbeen en botten;
• eerste manifestaties van sclerose.

Laboratoriumtests

Laboratoriumdiagnose van spondylitis ankylopoetica is om algemene klinische en biochemische bloedtesten uit te voeren om de algemene toestand van het lichaam te bepalen. Hoewel deze tests niet specifiek zijn, kunnen sommige indicatoren wijzen op de mogelijke aanwezigheid van spondylitis ankylopoetica.

Over het algemeen wordt de analyse van het bloed bepaald door het ontstekingsproces in het lichaam. Een hoog percentage bezinkingssnelheid van erytrocyten (35 mm / uur en meer) duidt op een mogelijke ontsteking van een auto-immuunziekte.

In de biochemische analyse van bloed wordt veel aandacht besteed aan indicatoren van reumatische test - niet-specifieke indicatoren van ontsteking. In de regel hebben patiënten een toename in C-reactief proteïne. Een indicator boven 3 mg / l duidt op een ernstig ontstekingsproces.

De enige specifieke analyse voor spondylitis ankylopoetica is de test op de aanwezigheid van het gen HLA-B27. Dit gen wordt gedetecteerd bij de meerderheid van de patiënten die lijden aan spondylartritis bij de ziekte van Bechterew. Als de laboratoriumanalyse een positief resultaat oplevert, betekent dit dat de patiënt aanleg heeft voor spondylitis ankylopoetica en dat het risico op de ziekte aanzienlijk is. Maar helaas garandeert een negatief bloedresultaat niet dat deze mogelijkheid wordt uitgesloten, maar het is gewoon veel lager.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van spondylitis ankylopoetica wordt uitgevoerd om een ​​patiënt met vergelijkbare symptomen en het beloop van de ziekte uit te sluiten. Op basis van de klachten van de patiënt, een objectief onderzoek, laboratorium- en instrumentele diagnostische gegevens, wordt de patiënt dienovereenkomstig gediagnosticeerd.

Differentiële diagnose wordt meestal uitgevoerd met artritis psoriatica, reumatoïde artritis, atypische jicht, systemische sclerodermie, de ziekte van Reiter.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

Een systemische ontstekingsziekte met een chronisch progressief beloop is spondylitis ankylopoetica, waarbij de internationale naam spondylitis ankylopoetica is.

De manifestatie van spondylitis ankylopoetica

Spondyloartritis bij de ankylopoetica van de ligamenten en tussenwervelschijven beïnvloedt, meestal de lumbale, thoracale en cervicale wervelafdelingen, de sacro-iliacale gewrichten, soms de perifere gewrichten. Het belangrijkste symptoom aan het begin van de ziekte is pijn.

Pijn heeft eigenschappen die geleidelijk toenemen, terwijl er geen duidelijke lokalisatie is. Zelfs na rust, stijfheid en pijn in de onderrug, gaan borst en billen niet weg. Met hoesten of kantelen van het lichaam wordt de pijn alleen maar erger.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is een toename van de mate van onaangename symptomen in de ochtend en de nacht, en de vermindering van pijn treedt op als gevolg van actieve fysieke acties.

Er kan een gevoel van stijfheid zijn op die plaatsen waar pezen en ligamenten zijn bevestigd, en dit is op zijn beurt beladen met een dergelijke consequentie als een beperking van de motorische functie van de wervelkolom.

Hoe kan ik spondylitis ankylopoetica diagnosticeren?

Net als elke andere ziekte, is spondylitis ankylopoetica gevoelig voor diagnose om de diagnose van de patiënt en verdere passende behandeling te bevestigen. Een van de diagnostische methoden wordt beschouwd als functionele klinische proeven.

Er zijn de volgende symptomen voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica in het sacro-iliacale gewricht

Symptoom Kushelevskogo 1 - de arts bovenop het bekkenbot produceert een lichte druk, terwijl de patiënt op een harde ondergrond moet liggen, liggend op zijn rug. Als er sprake is van een scherpe pijn in het sacrale gebied, dan is waarschijnlijk een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht;

Symptoom Kushelevsky 2 - met behulp van kracht drukt de arts op het bekken van de patiënt, terwijl de patiënt op een harde ondergrond moet liggen, liggend op zijn kant. In de aanwezigheid van een ontsteking in het heiligbeen treedt pijn op;

Symptoom Kushelevsky 3 - de arts legt zijn hand op de gebogen knie van de patiënt en zijn andere hand op de bekkenbodem aan de andere kant. De positie van de patiënt - liggend op zijn rug, gebogen op hetzelfde moment een been in de knie, leidt naar haar zijde. Wanneer de ontsteking scherpe pijn in het sacrum lijkt;

De volgende diagnostische tests worden uitgevoerd om de nederlaag van de ziekte van de ziekte van Bechterew te detecteren.

Vreshchakovsky's test - de patiënt keert de rug naar de dokter die op zijn voeten staat, de dokter legt zijn handen iets hoger dan het bekken en maakt een test om op de maag te drukken. Als de wervelkolomgewrichten worden aangetast, worden de buikspieren gespannen;

Bij het sonderen van de paravertebrale punten treedt pijn op;

Sample Ott - ontworpen om de mobiliteit van de wervelkolom in de borst te bepalen. Maak een markering, meet vanaf VII van de halswervel 30 cm naar beneden. Daarna moet de patiënt een neerwaartse helling maken. Als er geen veranderingen in de wervelkolom optreden, wordt de ziekte van Bechterew vastgesteld. Omdat een gezond persoon een verschuiving in de wervelkolom heeft met 5 cm;

Test Schober - wordt gebruikt om bewegingsstoornissen van de wervelkolom in de lumbale regio te diagnosticeren. Trek tot 10 cm terug van de lendewervelwervel en zet een teken. Naar voren leunen naar het maximum in de aanwezigheid van spondylitis ankylopoetica, mobiliteit is stabiel. Bij een gezond persoon neemt de afstand toe met 4-5 cm;

Monster kin-sternum - als de patiënt zijn kin niet aan het sternum kan raken, is er waarschijnlijk een ontsteking in de cervicale wervelkolom;

Symptoom Forestier - de patiënt staat op de achterkant van de muur, drukt stevig zijn lichaam, hielen en hoofd. Bij een gezond persoon raken alleen hakken, nek- en schouderbladen elkaar. De afwezigheid van contact op minstens één plaats - de waarschijnlijkheid van de ziekte;

Symptoom Zatsepin - bij het indrukken van de ribben XII, XI, X - treedt pijn op;

Controle van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom - maak een markering, meet 8 cm vanaf de VII halswervel. De patiënt moet zijn hoofd naar beneden kantelen. Bij patiënten is de afstand constant, maar bij gezonde mensen verandert deze met 3 cm;

Differentiële diagnose van de ziekte

Differentiële diagnose houdt de uitsluiting in van andere ziekten bij de patiënt. Geleidelijk, met behulp van deze methode, de diagnose van spondylitis ankylopoetica. Diagnostiek van deze soort wordt uitgevoerd met:

• Artritis psoriatica;
• Kwaadaardige tumoren;
• Reumatoïde artritis;
• Artritis bij sarcoïdose;
• De ziekte van Reiter;
• Systemische sclerodermie;
• Infectie-Allegische artritis;
• Atypische jicht.

Er moet aandacht worden besteed aan:

1. Spondylitis ankylopoetica beïnvloedt jonge mannen en degeneratieve ziekten na 35-40 jaar.
2. Pijn wordt sterker tijdens rustig of lang verblijf in één positie, vooral 's nachts - het is spondylitis ankylopoetica. Bij DGP wordt de pijn aan het eind van de dag sterker en neemt deze toe na lichamelijke inspanning.
3. Wanneer spondyloarthritis in de ankylopoetica de wervelkolomspieren spant, is er sprake van een geleidelijke atrofie daarvan en stijfheid van de ruggengraat van de patiënt. Wanneer DGP een dergelijk probleem met mobiliteit optreedt op basis van pijn.
4. In het geval van Bekhterev-bewoners zijn röntgenveranderingen in het gebied van de sacro-iliacale gewrichten al zichtbaar in de vroege stadia. Gelijkaardig bij DZP is afwezig.
5. Bij spondylitis ankylopoetica wordt vaak ESR in het bloed en andere positieve biochemische tekenen van de activiteit van het proces vaak verhoogd. Bij DGP is dit niet het geval.

Aanvullende diagnostische methoden

Laboratoriumdiagnose houdt het volgende in:

• Bloedglucose;
• Algemene urineanalyse;
• Totaal aantal bloedcellen;
• Biochemische studies (creatinine, ureum, thymol-test, alkalische fosfatase, AST, ALT, direct en totaal bilirubine, transaminase-niveau);
• In het serum - HLA-B27 antigeen en immunoglobulinen van klasse G, M;
• Reumatologische monsters (fibrinogeen, C-reactief eiwit, reumafactor).

Voer ook aanvullend onderzoek uit, zoals:

1. ECG;
2. radiografie;
3. Echografie van de nieren;
4. Onderzoek van specialisten: reumatoloog, therapeut, cardioloog, oogarts, traumatoloog.

Een tijdige diagnose van spondylitis ankylopoetica zal complicaties voorkomen. Maar het is onmogelijk om volledig te herstellen. Met de juiste behandeling kan de ontwikkeling van de ziekte worden vertraagd. Patiënten die aan deze ziekte lijden, moeten regelmatig door een specialist worden gecontroleerd.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica: bloedonderzoek en andere methoden

Voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica worden functionele klinische onderzoeken gebruikt, die worden onderzocht aan de hand van het prisma van de symptomen.

Kushelevsky's symptoom (I) Een persoon ligt op een harde ondergrond, de dokter legt zijn handen op de sint-jakobsschelpen van de iliacale botten aan de voorkant en drukt ze snel in. Als er ontstekingsprocessen zijn, evenals veranderingen in de knie-iliacale gewrichten, dan treedt pijn op in het sacrale gebied,

Symptoom Kushelevsky (II). De man ligt op zijn zij en de dokter steekt zijn handen in het gebied van de Ilium en drukt er met een snelle ruk op. In dit geval lijkt de patiënt ongemak te ervaren in het sacrale gebied,

Symptoom Kushelevsky (III). De man ligt op zijn rug, zijn ene been staat opzij en buigt naar het kniegewricht. Met één hand rust de dokter op deze knie en met de andere hand drukt hij tegen het tegenoverliggende iliacale bot. Het doet pijn aan het knie-iliacale gewricht,

Het symptoom van Makarov (I). De pijn doet zich voor bij het tikken met een speciale hamer in het gebied van de knie-iliacale gewrichten,

Het symptoom van Makarov (II). De man ligt op zijn rug, terwijl de arts met zijn rechterborstel het linkerbeen grijpt, met de linkerborstel het rechterbeen van de man grijpt (boven het enkelgewricht) en hem vraagt ​​zijn spieren te ontspannen.

Dan spreidt de dokter met een snelle ruk de benen en brengt ze dichterbij, wat gepaard gaat met pijn in de sacro-iliacale regio.

De diagnose van spondylitis ankylopoetica omvat ook het identificeren van pijn en het beperken van de mobiliteit van de wervelkolom:

• identificeren van pijnlijke sensaties op de processus spinosus en in de paravertebrale punten,
• pijn in het proces van palpatie van gehechtheid aan de wervels X-XI-XII ribben. Dit wordt het symptoom van Zatsepin genoemd. Pijn geassocieerd met ontsteking in de vertebrale articulaties,
• man staat met zijn rug naar de dokter. De dokter legt zijn handen neer met zijn handpalmen op de ruggen van de iliacale botten en probeert geleidelijk de tussenruimte tussen de iliacale top en de ribbenrand te proberen - de test van Vereshchakovsky. Als een patiënt een ontsteking heeft in de spieren van de buik en rug, dan komt de cyste van de dokter weerstand tegen deze spieren tegen,
• de patiënt staat met zijn rug tegen de muur en probeert zijn hielen aan te raken, evenals zijn hoofd en romp. In de normale toestand kan het vrij worden gedaan. Bij spondylitis ankylopoetica door de aanwezigheid van kyfose, kan één van de lichaamsdelen van de patiënt de wand niet raken - het symptoom van Forestier,
• om het mobiliteitsniveau van de cervicale wervelkolom te bepalen, vanaf de VII halswervel, moet je tot 8 centimeter meten en een markering maken. Ze vragen de persoon om zijn hoofd krachtig naar beneden te kantelen en opnieuw de afstand te meten. Bij een gezond persoon neemt het toe met 3 centimeter. Als er een laesie van de cervicale wervelkolom is, verandert de afstand niet of neemt de afstand iets toe. Voor mensen met korte nek is een dergelijke test niet indicatief,
• voorbeeld "kin-buste". In het geval van laesies van het cervicale gebied, blijft de afstand tussen het borstbeen en de kin met een maximale voorwaartse buiging van het hoofd
• om de mobiliteit in het thoracale gebied te bepalen (Ott's test), is het noodzakelijk om 30 centimeter van de VII halswervel af te meten, een teken te maken. Daarna moet de afstand opnieuw gemeten worden bij de maximale voorwaartse buiging van de persoon, en de afstand aangeven. Bij een gezond persoon neemt deze afstand toe tot 5 centimeter, bij patiënten met spondylitis ankylopoetica is deze afstand onveranderd.

Normaal gesproken neemt de afstand toe tot 5 centimeter, bij mensen met spondylitis ankylopoetica verandert de afstand niet.

Om het pathologische proces in de ribben en de wervelkolom te identificeren, is het noodzakelijk om de borstademhalingsexcursie te analyseren. Meting wordt uitgevoerd door centimeter ter hoogte van de IV-rib.

Het verschil in omtrek van het borstbeen tussen de maximale uitademing en de inademing is normaal - 6-8 cm. Als er sprake is van ankylose van de ribben gewrichten, neemt het verschil af tot 2 cm. Met emfyseem is deze test niet informatief.

Schober's test om een ​​beperkte mobiliteit in de lumbale regio te onthullen. Vanaf de V lendewervel omhoog 10 cm meten, op dit punt wordt het merkteken geplaatst. Met de grootste voorwaartse buiging bij gezonde mensen, neemt de afstand toe tot 5 cm, bij mensen met de ziekte van Bechterew is het constant,

Bij radiologisch onderzoek worden vroege veranderingen gevonden in de sacro-iliacale gewrichten, er zijn tekenen van sacroiliitis.

Dubbele Sacroiliitis

Er zijn verschillende stadia van sacroiliitis:

De eerste fase wordt gekenmerkt door wazige botcontouren, evenals kleine subchondrale sclerose en uitzetting van de gewrichtsruimte.

De tweede fase wordt gekenmerkt door vernauwing van de gewrichtsruimte, uitgesproken subchondrale sclerose en geïsoleerde erosie,

In de derde fase vindt lokale ankylose van de sacro-iliacale gewrichten plaats. En in de vierde fase begint een volwaardige ankylose van de sacro-iliacale gewrichten.

Een vroeg teken van spinale laesie is anterieure spondylitis, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van erosie in de gebieden van de onderste en bovenste voorste hoeken van de wervellichamen met een osteosclerosezone er omheen. Er is een verstarring van het longitudinale voorste ligament met een verandering in de concave positie van de wervels. Deze kenmerken worden het symptoom van "quadratisatie" genoemd.

Progressieve ziekten worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

1. ossificatie van de tussenwervelschijflagen,
2. de vorming van syndesmofieten, dat wil zeggen botachtige bruggen die de randen van de onderste en bovenliggende wervellichamen verbinden. Het uiterlijk van de wervelkolom verandert, het lijkt op een bamboestok.

Bij spondylitis ankylopoetica wordt een röntgenfoto van de wervelkolom gedaan in twee projecties - de zijkant en de achterkant.

In de latere stadia van de ziekte begint diffuse osteoporose van de wervels. Als er sprake is van enthesopathie, dan kunnen foci van botweefsel worden gedetecteerd in de gebieden van hechting van de achillespees aan de calcaneus.

Gebieden van osteosclerose en periostitis kunnen zich bevinden in het gebied van de vleugels van de iliacale regio's, de trochanter met de grootste trochanter en de sciatische tubercels.

Wanneer röntgenanalyse van perifere gewrichten twee soorten veranderingen kan detecteren:

1. Erosieve artritis met lokalisatie voornamelijk in de interphalangeale en metatarsophalangeale gewrichten van de voeten.
2. Ossificatie van capsules, osteofyten, osteosclerose, ankylose van de gewrichten (meestal heupgewrichten).

In een vroeg stadium van de ziekte, veranderingen in de röntgenfoto van de wervelkolom mogelijk niet worden waargenomen, dan is het noodzakelijk om computertomografie van de sacro-iliacale gewrichten, evenals de lumbale wervelkolom uit te voeren.

Magnetische resonantie beeldvormende analyse is vereist om vroege afwijkingen in de heupgewrichten en in de ileosacrale articulaties te detecteren. MRI biedt een mogelijkheid om te identificeren:

• ankylose,
• synovitis,
• erosie,
• capsulitis,
• misvormingen van de heupkop
• sclerotische veranderingen.

1. Bovendien zal deze analyse veranderingen in de wervelkolom verduidelijken door het type posterieure en anterieure spondylitis, asymmetrische synovitis van het grote gewricht, de betrokkenheid van de ribben gewrichten, tarsitis, peri- en synchondrose van de symphysis van de sternus en het borstbeen.

Bloedonderzoek voor spondylitis ankylopoetica

Het is belangrijk om onmiddellijk een klinische analyse van bloed en veneus bloed uit te voeren om de parameters van het ontstekingsproces te bepalen. Een toename van deze indicatoren in de aanwezigheid van andere ziekteverschijnselen, bevestigt in de regel op een betrouwbare manier de diagnose van spondylitis ankylopoetica.

Als de diagnose aan enige twijfel onderhevig is, wordt de persoon doorgestuurd naar een specifieke analyse van het antigeen HLA-B27, kenmerkend voor deze ziekte. In veel gevallen kan het HLA-B27-antigeen in het bloed van mensen met spondylitis ankylopoetica niet worden gedetecteerd, integendeel, het wordt soms gedetecteerd in het bloed van gezonde mensen.

Bij spondylitis ankylopoetica heeft de complete bloedtelling de volgende indicatoren: ESR is licht gestegen, DFA is lager dan 0,22 U. Met een sterke activiteit van het proces neemt de ESR toe tot 40 - 50 mm / uur en is de DFA hoger dan 0,26 ED. In dit stadium kan er leukocytose en bloedarmoede zijn.

Met een ziekte in de biochemische analyse van bloed stijgt:

• haptoglobine,
• siaalzuren
• seromucoid,
• alfa-2-
• gamma-globulinen.

Er is geen reumafactor en het niveau van C-reactief proteïne groeit in strikte verhouding tot de activiteit van het pathologische proces.

Uit de laboratoriumgegevens zijn de meest informatieve:

1. hypochrome bloedarmoede,
2. ESR-verhoging tot 60 mm / uur
3. beschikbaarheid van HLA-B27.

Biochemische analyse in de aanwezigheid van de ziekte moet de toename laten zien:

1. Vietnam,
2. siaalzuren
3. fibrinogeen, a-1, a-2 en y-globulinen (in het actieve stadium van de ziekte).

De belangrijkste criteria voor spondylitis ankylopoetica

Er zijn criteria voor "New York":

1. Sacroiliitis in 3,4 stadia en één klinisch criterium,
2. Bilaterale sacroiliitis in fase 2 of unilaterale sacroiliitis stadium 3,4 met één criterium of gelijktijdig met twee betrouwbare criteria.

Er zijn vroege criteria voor de detectie van spondyloartritis bij de ankylopoetica:

• Genetisch criterium: als er HLA-B27 is, krijgt het 1,5 punten toegewezen
• Klinische criteria worden uitgedrukt in inflammatoire spinale pijn. In de regel verschijnen ze geleidelijk, op de leeftijd van 40 jaar. Pijn duurt ongeveer 3 maanden. Pijn kan weggaan na enige oefening. Als er pijn is, zet dan 1 punt op

Ook gemarkeerd pijn in de lumbale regio, die de billen of in de achterkant van de dijen geeft. De pijn kan spontaan zijn of optreden als onderdeel van stressstudies op de sacroiliale gewrichten - 1 punt is toegewezen.

Pijn in het borstbeen kan optreden bij compressie of zonder reden. Met een beperkte rondleiding (minder dan 2,5 cm) - toegewezen 1 punt. De aanwezigheid van pijn in de hiel of perifere artritis, ook 1 punt, vermindering van de mobiliteit van de thoracale of cervicale gebieden - 1 punt, anterieure uveïtis - 1 punt.

• Laboratoriumcriteria: een toename van de ESR (op de leeftijd van minder dan 50 jaar: vrouwen ouder dan 25 mm / uur, mannen ouder dan 15 mm / uur, op de leeftijd van meer dan 50 jaar: vrouwen ouder dan 30 mm / uur, mannen ouder dan 20 mm / uur) - Toegekend 1 punt
• Röntgencriteria: vertebrale symptomen zoals vierkante wervels, syndesmofieten, laesies van de apofysaire of costovertebrale gewrichten - 1 punt wordt toegekend.

Als de score hoger is dan 3, 5, heeft dit betrekking op de ontwikkeling van spondyloartritis bij de ziekte van Bechterew.

Bloedonderzoek bij spondylitis ankylopoetica

Diagnose van spondylitis ankylopoetica: bloedonderzoek en andere methoden

• Verlicht pijn en zwelling in de gewrichten van artritis en artrose
• Herstelt gewrichten en weefsels, effectief bij osteochondrose

Voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica worden functionele klinische onderzoeken gebruikt, die worden onderzocht aan de hand van het prisma van de symptomen.

Kushelevsky's symptoom (I) Een persoon ligt op een harde ondergrond, de dokter legt zijn handen op de sint-jakobsschelpen van de iliacale botten aan de voorkant en drukt ze snel in. Als er ontstekingsprocessen zijn, evenals veranderingen in de knie-iliacale gewrichten, dan treedt pijn op in het sacrale gebied,

Symptoom Kushelevsky (II). De man ligt op zijn zij en de dokter steekt zijn handen in het gebied van de Ilium en drukt er met een snelle ruk op. In dit geval lijkt de patiënt ongemak te ervaren in het sacrale gebied,

Symptoom Kushelevsky (III). De man ligt op zijn rug, zijn ene been staat opzij en buigt naar het kniegewricht. Met één hand rust de dokter op deze knie en met de andere hand drukt hij tegen het tegenoverliggende iliacale bot. Het doet pijn aan het knie-iliacale gewricht,

Het symptoom van Makarov (I). De pijn doet zich voor bij het tikken met een speciale hamer in het gebied van de knie-iliacale gewrichten,

Het symptoom van Makarov (II). De man ligt op zijn rug, terwijl de arts met zijn rechterborstel het linkerbeen grijpt, met de linkerborstel het rechterbeen van de man grijpt (boven het enkelgewricht) en hem vraagt ​​zijn spieren te ontspannen.

Dan spreidt de dokter met een snelle ruk de benen en brengt ze dichterbij, wat gepaard gaat met pijn in de sacro-iliacale regio.

De diagnose van spondylitis ankylopoetica omvat ook het identificeren van pijn en het beperken van de mobiliteit van de wervelkolom:

• identificeren van pijnlijke sensaties op de processus spinosus en in de paravertebrale punten,
• pijn in het proces van palpatie van gehechtheid aan de wervels X-XI-XII ribben. Dit wordt het symptoom van Zatsepin genoemd. Pijn geassocieerd met ontsteking in de vertebrale articulaties,
• man staat met zijn rug naar de dokter. De dokter legt zijn handen neer met zijn handpalmen op de ruggen van de iliacale botten en probeert geleidelijk de tussenruimte tussen de iliacale top en de ribbenrand te proberen - de test van Vereshchakovsky. Als een patiënt een ontsteking heeft in de spieren van de buik en rug, dan komt de cyste van de dokter weerstand tegen deze spieren tegen,
• de patiënt staat met zijn rug tegen de muur en probeert zijn hielen aan te raken, evenals zijn hoofd en romp. In de normale toestand kan het vrij worden gedaan. Bij spondylitis ankylopoetica door de aanwezigheid van kyfose, kan één van de lichaamsdelen van de patiënt de wand niet raken - het symptoom van Forestier,
• om het mobiliteitsniveau van de cervicale wervelkolom te bepalen, vanaf de VII halswervel, moet je tot 8 centimeter meten en een markering maken. Ze vragen de persoon om zijn hoofd krachtig naar beneden te kantelen en opnieuw de afstand te meten. Bij een gezond persoon neemt het toe met 3 centimeter. Als er een laesie van de cervicale wervelkolom is, verandert de afstand niet of neemt de afstand iets toe. Voor mensen met korte nek is een dergelijke test niet indicatief,
• voorbeeld "kin-buste". In het geval van laesies van het cervicale gebied, blijft de afstand tussen het borstbeen en de kin met een maximale voorwaartse buiging van het hoofd
• om de mobiliteit in het thoracale gebied te bepalen (Ott's test), is het noodzakelijk om 30 centimeter van de VII halswervel af te meten, een teken te maken. Daarna moet de afstand opnieuw gemeten worden bij de maximale voorwaartse buiging van de persoon, en de afstand aangeven. Bij een gezond persoon neemt deze afstand toe tot 5 centimeter, bij patiënten met spondylitis ankylopoetica is deze afstand onveranderd.

Normaal gesproken neemt de afstand toe tot 5 centimeter, bij mensen met spondylitis ankylopoetica verandert de afstand niet.

Om het pathologische proces in de ribben en de wervelkolom te identificeren, is het noodzakelijk om de borstademhalingsexcursie te analyseren. Meting wordt uitgevoerd door centimeter ter hoogte van de IV-rib.

Het verschil in omtrek van het borstbeen tussen de maximale uitademing en de inademing is normaal - 6-8 cm. Als er sprake is van ankylose van de ribben gewrichten, neemt het verschil af tot 2 cm. Met emfyseem is deze test niet informatief.

Schober's test om een ​​beperkte mobiliteit in de lumbale regio te onthullen. Vanaf de V lendewervel omhoog 10 cm meten, op dit punt wordt het merkteken geplaatst. Met de grootste voorwaartse buiging bij gezonde mensen, neemt de afstand toe tot 5 cm, bij mensen met de ziekte van Bechterew is het constant,

Bij radiologisch onderzoek worden vroege veranderingen gevonden in de sacro-iliacale gewrichten, er zijn tekenen van sacroiliitis.

Dubbele Sacroiliitis

Er zijn verschillende stadia van sacroiliitis:

De eerste fase wordt gekenmerkt door wazige botcontouren, evenals kleine subchondrale sclerose en uitzetting van de gewrichtsruimte.

De tweede fase wordt gekenmerkt door vernauwing van de gewrichtsruimte, uitgesproken subchondrale sclerose en geïsoleerde erosie,

In de derde fase vindt lokale ankylose van de sacro-iliacale gewrichten plaats. En in de vierde fase begint een volwaardige ankylose van de sacro-iliacale gewrichten.

Een vroeg teken van spinale laesie is anterieure spondylitis, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van erosie in de gebieden van de onderste en bovenste voorste hoeken van de wervellichamen met een osteosclerosezone er omheen. Er is een verstarring van het longitudinale voorste ligament met een verandering in de concave positie van de wervels. Deze kenmerken worden het symptoom van "quadratisatie" genoemd.

Progressieve ziekten worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

1. ossificatie van de tussenwervelschijflagen,
2. de vorming van syndesmofieten, dat wil zeggen botachtige bruggen die de randen van de onderste en bovenliggende wervellichamen verbinden. Het uiterlijk van de wervelkolom verandert, het lijkt op een bamboestok.

Bij spondylitis ankylopoetica wordt een röntgenfoto van de wervelkolom gedaan in twee projecties - de zijkant en de achterkant.

In de latere stadia van de ziekte begint diffuse osteoporose van de wervels. Als er sprake is van enthesopathie, dan kunnen foci van botweefsel worden gedetecteerd in de gebieden van hechting van de achillespees aan de calcaneus.

Gebieden van osteosclerose en periostitis kunnen zich bevinden in het gebied van de vleugels van de iliacale regio's, de trochanter met de grootste trochanter en de sciatische tubercels.

Wanneer röntgenanalyse van perifere gewrichten twee soorten veranderingen kan detecteren:

1. Erosieve artritis met lokalisatie voornamelijk in de interphalangeale en metatarsophalangeale gewrichten van de voeten.
2. Ossificatie van capsules, osteofyten, osteosclerose, ankylose van de gewrichten (meestal heupgewrichten).

In een vroeg stadium van de ziekte, veranderingen in de röntgenfoto van de wervelkolom mogelijk niet worden waargenomen, dan is het noodzakelijk om computertomografie van de sacro-iliacale gewrichten, evenals de lumbale wervelkolom uit te voeren.

Magnetische resonantie beeldvormende analyse is vereist om vroege afwijkingen in de heupgewrichten en in de ileosacrale articulaties te detecteren. MRI biedt een mogelijkheid om te identificeren:

• ankylose,
• synovitis,
• erosie,
• capsulitis,
• misvormingen van de heupkop
• sclerotische veranderingen.

1. Bovendien zal deze analyse veranderingen in de wervelkolom verduidelijken door het type posterieure en anterieure spondylitis, asymmetrische synovitis van het grote gewricht, de betrokkenheid van de ribben gewrichten, tarsitis, peri- en synchondrose van de symphysis van de sternus en het borstbeen.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

Een systemische ontstekingsziekte met een chronisch progressief beloop is spondylitis ankylopoetica, waarbij de internationale naam spondylitis ankylopoetica is.

Typisch begint de ziekte op een vrij jonge leeftijd van 22-24 jaar en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Bij vrouwen is de spinale deformiteit minder uitgesproken.

De manifestatie van spondylitis ankylopoetica

Spondyloartritis bij de ankylopoetica van de ligamenten en tussenwervelschijven beïnvloedt, meestal de lumbale, thoracale en cervicale wervelafdelingen, de sacro-iliacale gewrichten, soms de perifere gewrichten. Het belangrijkste symptoom aan het begin van de ziekte is pijn.

Pijn heeft eigenschappen die geleidelijk toenemen, terwijl er geen duidelijke lokalisatie is. Zelfs na rust, stijfheid en pijn in de onderrug, gaan borst en billen niet weg. Met hoesten of kantelen van het lichaam wordt de pijn alleen maar erger.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is een toename van de mate van onaangename symptomen in de ochtend en de nacht, en de vermindering van pijn treedt op als gevolg van actieve fysieke acties.

Er kan een gevoel van stijfheid zijn op die plaatsen waar pezen en ligamenten zijn bevestigd, en dit is op zijn beurt beladen met een dergelijke consequentie als een beperking van de motorische functie van de wervelkolom.

Hoe kan ik spondylitis ankylopoetica diagnosticeren?

Net als elke andere ziekte, is spondylitis ankylopoetica gevoelig voor diagnose om de diagnose van de patiënt en verdere passende behandeling te bevestigen. Een van de diagnostische methoden wordt beschouwd als functionele klinische proeven.

Er zijn de volgende symptomen voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica in het sacro-iliacale gewricht

De volgende diagnostische tests worden uitgevoerd om de nederlaag van de ziekte van de ziekte van Bechterew te detecteren.

Differentiële diagnose van de ziekte

Differentiële diagnose houdt de uitsluiting in van andere ziekten bij de patiënt. Geleidelijk, met behulp van deze methode, de diagnose van spondylitis ankylopoetica. Diagnostiek van deze soort wordt uitgevoerd met:

• Artritis psoriatica;
• Kwaadaardige tumoren;
• Reumatoïde artritis;
• Artritis bij sarcoïdose;
• De ziekte van Reiter;
• Systemische sclerodermie;
• Infectie-Allegische artritis;
• Atypische jicht.

Er moet aandacht worden besteed aan:

1. Spondylitis ankylopoetica beïnvloedt jonge mannen en degeneratieve ziekten na 35-40 jaar.
2. Pijn wordt sterker tijdens rustig of lang verblijf in één positie, vooral 's nachts - het is spondylitis ankylopoetica. Bij DGP wordt de pijn aan het eind van de dag sterker en neemt deze toe na lichamelijke inspanning.
3. Wanneer spondyloarthritis in de ankylopoetica de wervelkolomspieren spant, is er sprake van een geleidelijke atrofie daarvan en stijfheid van de ruggengraat van de patiënt. Wanneer DGP een dergelijk probleem met mobiliteit optreedt op basis van pijn.
4. In het geval van Bekhterev-bewoners zijn röntgenveranderingen in het gebied van de sacro-iliacale gewrichten al zichtbaar in de vroege stadia. Gelijkaardig bij DZP is afwezig.
5. Bij spondylitis ankylopoetica wordt vaak ESR in het bloed en andere positieve biochemische tekenen van de activiteit van het proces vaak verhoogd. Bij DGP is dit niet het geval.

Aanvullende diagnostische methoden

Laboratoriumdiagnose houdt het volgende in:

• Bloedglucose;
• Algemene urineanalyse;
• Totaal aantal bloedcellen;
• Biochemische studies (creatinine, ureum, thymol-test, alkalische fosfatase, AST, ALT, direct en totaal bilirubine, transaminase-niveau);
• In het serum - HLA-B27 antigeen en immunoglobulinen van klasse G, M;
• Reumatologische monsters (fibrinogeen, C-reactief eiwit, reumafactor).

Voer ook aanvullend onderzoek uit, zoals:

1. ECG;
2. radiografie;
3. Echografie van de nieren;
4. Onderzoek van specialisten: reumatoloog, therapeut, cardioloog, oogarts, traumatoloog.

Een tijdige diagnose van spondylitis ankylopoetica zal complicaties voorkomen. Maar het is onmogelijk om volledig te herstellen. Met de juiste behandeling kan de ontwikkeling van de ziekte worden vertraagd. Patiënten die aan deze ziekte lijden, moeten regelmatig door een specialist worden gecontroleerd.