Punctie van het ruggenmerg. Zo'n vreselijke uitdrukking is vaak te horen op de spreekkamer van een dokter en het wordt nog vreselijker wanneer deze procedure u betreft. Waarom doorboren artsen het ruggenmerg? Is dergelijke manipulatie gevaarlijk? Welke informatie kan tijdens deze studie worden verkregen?

Het eerste ding om te begrijpen wat betreft het ruggenmerg punctie (dat is hoe de procedure vaak patiënten genoemd), wordt aangenomen het weefsel van het lichaam van het centrale zenuwstelsel, en slechts het hek van een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof, die de hersenen en het ruggenmerg baden niet doorboren. Een dergelijke manipulatie in de geneeskunde wordt spinale of lumbale punctie genoemd.

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd? De doelstellingen van een dergelijke manipulatie kunnen drie zijn: diagnostisch, analgetisch en therapeutisch. Meestal wordt lumbale ruggenprik gedaan aan de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof en de druk in het wervelkanaal, die indirect weerspiegelt de pathologische processen in de hersenen en het ruggenmerg te bepalen. Maar specialisten kunnen de punctie van het ruggenmerg uitvoeren voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld voor de introductie van geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte, om de spinale druk snel te verminderen. Vergeet ook niet deze anesthesiemethode, zoals spinale anesthesie, wanneer anesthetica in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Dit maakt het mogelijk om een ​​groot aantal chirurgische ingrepen uit te voeren zonder algemene anesthesie.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de punctie van het ruggenmerg specifiek voor diagnostische doeleinden is toegewezen, gaat het om dit soort onderzoek dat in dit artikel zal worden besproken.

Waarom een ​​lekke band nemen?

Lumbale punctie genomen voor de studie van hersenvocht, waarmee u een diagnose van een aantal aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg. Meestal is deze manipulatie voorgeschreven voor vermoedelijk:

• infecties van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, myelitis, arachnoiditis) van een virale, bacteriële of fungale aard;
• syfilitische, tuberculeuze schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
• subarachnoïde bloeding;
• abces van het centrale zenuwstelsel;
• ischemische hemorragische beroerte;
• traumatisch hersenletsel;
• demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen;
• Hyena-Barre-syndroom;
• andere neurologische ziekten.

Contra

Het is verboden lumbale punctie te nemen in het geval van volumelaesies van de achterste schedelfossa of temporale kwab van de hersenen. In dergelijke situaties het hek, zelfs een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof kan ontwrichting van hersenstructuren veroorzaken en schade toebrengen aan de hersenstam het foramen magnum, die onmiddellijk de dood met zich meebrengt.

Het is ook verboden om een ​​lumbale punctie uit te voeren als de patiënt purulent-inflammatoire laesies heeft van de huid, zachte weefsels en de wervelkolom op de prikplaats.

Relatieve contra-indicaties zijn uitgesproken spinale deformiteiten (scoliose, kyphoscoliose, etc.), omdat dit het risico op complicaties verhoogt.

Voorzorgsmaatregelen punctie voorgeschreven aan patiënten met bloeden stoornissen, degenen die geneesmiddelen die bloedreologie (anticoagulantia, middelen tegen bloedplaatjes, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) aantasten.

Voorbereidingsfase

De lumbale punctieprocedure vereist voorbereiding vooraf. Allereerst worden klinische en biochemische bloed- en urinetesten aan de patiënt voorgeschreven en wordt de toestand van het bloedstollingssysteem bepaald. Inspecteer en palpatie van de lumbale wervelkolom. Om mogelijke vervormingen te identificeren die de punctie kunnen belemmeren.

U moet uw arts inlichten over alle geneesmiddelen die u nu gebruikt of recent hebt gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan geneesmiddelen die bloedstolling (aspirine, warfarine, clopidogrel, heparine en andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) beïnvloeden.

Je moet ook naar de dokter te informeren over mogelijke allergieën voor geneesmiddelen, waaronder anesthetica en contrastmiddelen voor acute ziekten onlangs overgedragen, de aanwezigheid van chronische ziekten, zoals sommigen van hen een contra-indicatie voor de studie kan zijn. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de arts inlichten over een mogelijke zwangerschap.

Het is verboden om 12 uur voor de ingreep te eten en 4 uur voor de punctie te drinken.

Wijze van punctuur

De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn kant ligt. Het is noodzakelijk om de benen zoveel mogelijk in de knie- en heupgewrichten te buigen, deze naar de maag te brengen. Het hoofd moet zo gebogen mogelijk naar voren en dicht bij de borstkas liggen. Het is in deze positie dat de tussenwervelruimten zich goed verbreden en het voor een specialist gemakkelijker is om een ​​naald op de juiste plaats te krijgen. In sommige gevallen wordt de punctie uitgevoerd in de positie van de patiënt met de meest afgeronde rug.

De specialist kiest een punctieplaats met behulp van ruggenmergpalmatie om het zenuwweefsel niet te beschadigen. Het ruggenmerg van een volwassene eindigt op niveau 2 van de lendewervel, maar bij mensen met een kleine gestalte, evenals bij kinderen (inclusief pasgeborenen), is het iets langer. Daarom wordt een naald ingebracht in de tussenwervelruimte tussen de 3 en 4 lendenwervels, of tussen 4 en 5. Dit vermindert het risico op complicaties na een punctie.

Nadat de huid is behandeld met antiseptische oplossingen, wordt plaatselijke infiltratie-anesthesie van de zachte weefsels uitgevoerd met een oplossing van novocaine of lidocaïne met een conventionele spuit met een naald. Daarna wordt een lumbale punctie direct uitgevoerd met een speciale grote naald met mandrine.

De punctie gebeurt op het geselecteerde punt, de arts stuurt de naald sagittaal en licht naar boven. Op een diepte van ongeveer 5 cm wordt weerstand gevoeld, gevolgd door een eigenaardige naalddip. Dit betekent dat het uiteinde van de naald in de subarachnoïde ruimte viel en je kunt beginnen met het verzamelen van drank. Om dit te doen, verwijdert de arts mandrins van de naald (het binnenste gedeelte, waardoor het instrument luchtdicht wordt) en de vloeistof begint eruit te druppelen. Als dit niet gebeurt, moet u ervoor zorgen dat de punctie correct wordt uitgevoerd en dat de naald in de subarachnotische ruimte valt.

Na een set sterke drank in een steriele buis wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel verband. Binnen 3-4 uur na de punctie moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij liggen.

Ruggenmergvloeistof onderzoek

De eerste stap in de analyse van de hersenvocht is het evalueren van de druk. Normale prestaties in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. In de regel wordt de druk indirect geschat - door het aantal druppels per minuut. 60 druppels per minuut komt overeen met de normale waarde van CSF-druk in het wervelkanaal. De druk stijgt in ontstekingsprocessen van het CZS, in tumorformaties, in veneuze congestie, hydrocefalie en andere ziekten.

Vervolgens wordt de vloeistof verzameld in twee buizen van 5 ml. Ze worden vervolgens gebruikt om de nodige lijst met studies uit te voeren - fysisch-chemische, bacterioscopische, bacteriologische, immunologische, PCR-diagnostiek, enz.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen vindt de procedure zonder gevolgen plaats. Natuurlijk is de punctie zelf pijnlijk, maar de pijn is alleen aanwezig bij de naaldinbrengfase.

Sommige patiënten kunnen de volgende complicaties ontwikkelen.

Postfunctionele hoofdpijn

Er wordt aangenomen dat na de punctie een zekere hoeveelheid CSF uit de opening stroomt, met als gevolg dat de intracraniale druk afneemt en hoofdpijn optreedt. Dergelijke pijn lijkt op spanningshoofdpijn, heeft een constant pijn- of knijpkarakter, neemt af na rust en slaap. Het kan worden waargenomen gedurende 1 week na de punctie, als cephalgia na 7 dagen aanhoudt - dit is een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen.

Traumatische complicaties

Soms kunnen traumatische complicaties van een punctie optreden, wanneer de naald de wervelkolomzenuwen en tussenwervelschijven kan beschadigen. Dit manifesteert zich door rugpijn die niet optreedt na een goed uitgevoerde punctie.

Hemorragische complicaties

Als grote bloedvaten beschadigd raken tijdens een punctie, kan er bloeding optreden, hematoomvorming. Dit is een gevaarlijke complicatie waarvoor een actieve medische interventie vereist is.

Dislocatiecomplicaties

Komt voor met een sterke daling van de vloeistofdruk. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van volumetrische formaties van de latere schedelfossa. Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, is het voor het nemen van een punctie noodzakelijk een onderzoek uit te voeren naar de tekenen van dislocatie van de mediane structuren van de hersenen (EEG, REG).

Besmettelijke complicaties

Kan optreden als gevolg van schendingen van de regels voor asepsis en antisepsis tijdens puncties. De patiënt kan een ontsteking van de meninges en zelfs abcessen ontwikkelen. Zulke gevolgen van een punctie zijn levensbedreigend en vereisen de aanstelling van een krachtige antibioticumtherapie.

Aldus is ruggenmergpunctie een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten van de hersenen en het ruggenmerg. Uiteraard zijn complicaties tijdens en na de manipulatie mogelijk, maar ze zijn zeer zeldzaam, en de voordelen van een punctie wegen veel zwaarder dan het risico van het ontwikkelen van negatieve gevolgen.

Wat u moet weten vóór een punctiepunctie

Voor ziekten of schade aan organen en zenuwen van het centrale en perifere zenuwstelsel, kunnen specifieke onderzoeken nodig zijn. Deze omvatten spinale punctie. In welke gevallen wordt deze procedure uitgevoerd, waar doen ze het voor en is het gevaarlijk?

Wat is een punctiepunctie?

Punctie van het ruggenmerg, of, zoals het ook wel spinale punctie wordt genoemd, is de verzameling van cerebrospinale vloeistof (CSF) van onder het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg, dat wil zeggen van de subarachnoïde ruimte voor diagnostische, anesthetische of therapeutische doeleinden.

Sommige mensen verwarren een punctie met een biopsie, waarbij een stuk weefsel van het testorgaan wordt afgenomen. Daarom is er een ongerechtvaardigde, overdreven angst voor dit soort analyse. Zoiets gebeurt niet bij de punctie: alleen het hersenvocht dat zowel de hersenen als het ruggenmerg wast, is onderhevig aan onderzoek.

Waarom een ​​punctie van het ruggenmerg nemen

diagnostiek

Voor diagnostische doeleinden wordt een punctie uitgevoerd als de volgende pathologieën worden vermoed:

• Bloeding in de subarachnoïdale ruimte, waarvan de oorzaak kan zijn:
  • traumatisch hersenletsel;
  • beroerte als gevolg van een gescheurde hersenaneurisma;
  • ischemische beroerte van de hersenen of het ruggenmerg.
• Infectieuze bacteriële en virale pathologieën van het centrale zenuwstelsel:
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • arachnoiditis.
• Multiple sclerose en andere ziekten die verband houden met de vernietiging van de myeline zenuwmantel.
• Polyneuropathie (bijvoorbeeld perifere zenuwbeschadiging bij het Hyenna-Barre-syndroom).
• Rugletsel.
• Epiduraal abces.
• Tumoren van het ruggenmerg, etc.

Niet in alle hierboven genoemde gevallen is een punctie noodzakelijk, maar alleen in die gevallen waar andere onderzoeken niet helpen. Als bijvoorbeeld verklevingen, epiduraal abces, beschadiging van de ligamenten kan worden opgespoord met behulp van moderne, nauwkeurige hardware-onderzoeken met CT of MRI, waarom dan een lekke band?

Het uitvoeren van diagnostische bemonstering van hersenvocht mag alleen plaatsvinden als de symptomen van de ziekte duiden op beschadiging of ontwikkeling van het pathologische proces direct in de hersenen, het ruggenmerg of het wervelkanaal.

anesthesie

• Epidurale anesthesie wordt voornamelijk uitgevoerd voor anesthesie vóór vele operaties op de gewrichten en botten en in spinale neurochirurgie. De voordelen ervan zijn onbetwistbaar:
  • er is geen volledige uitschakeling van het bewustzijn;
  • het is niet zo schadelijk voor de cardio-respiratoire activiteit;
  • de patiënt herstelt sneller, hij is niet zo slecht als na algemene anesthesie.
• Epidurale anesthesie wordt ook gebruikt voor zeer sterke neurogene en fatale pijnen.
• Zelfs epidurale anesthesie tijdens de bevalling is mogelijk.

therapie

Het wordt aanbevolen om therapeutische geneesmiddelen te injecteren via een punctie in de wervelkolom:

• Bij aandoeningen van het ruggenmerg en de hersenen, omdat de aanwezigheid van een encefalische barrière de intraveneuze toediening van geneesmiddelen nutteloos maakt. Behandeling van encefalitis, meningitis, abces van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd door het medicijn toe te dienen in de epidurale ruimte.
• Voor ernstige verwondingen of ziekten waarvoor de snelste werking van het geneesmiddel vereist is.

Wie is een lekke band?

Punctie is categorisch onaanvaardbaar voor alle mogelijke dislocaties van de hersenen (verplaatsingen, wiggen van het ene deel van het brein naar het andere, knijpen van de hersenhelften, enz.). De punctie is vooral beladen met fatale afloop als het mediane brein of de temporale lob wordt verplaatst.

• Het is ook gevaarlijk om een ​​punctie uit te voeren in geval van een gestoorde bloedstolling. Twee tot drie weken vóór de punctie is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia en verschillende bloedverdunnende medicijnen (aspirine, NSAID's, warfarine, enz.).
• De aanwezigheid van etterende abcessen, wonden en drukplekken, pustulaire uitslag op de onderrug - ook de basis voor de afschaffing van de punctie.

Hoe een lekke band te nemen

Om het ruggenmerg niet te beschadigen, wordt bij volwassenen doorboord tussen de tweede en derde lendenwervel en bij kinderen - tussen de derde en de vierde. Dit wordt verklaard door het feit dat het ruggenmerg bij volwassenen gewoonlijk uitsteekt tot het niveau van de tweede wervel, en bij kinderen kan dit lager zijn tot de derde.

Om deze reden wordt de punctie van het ruggenmerg ook lumbaal genoemd.

Gebruik voor de punctie speciale lange naalden Bira versterkt ontwerp (dikwandig) met mandrin (stylet).

Voorbereiding voor prikken

Alvorens de drank te verzamelen voor analyse, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren:

• algemene en biochemische bloed- en urinetests doorstaan;
• maak een bloed-coagulogram;
• verander de fundusdruk en intracraniële druk;
• met neurologische aandoeningen, cerebrale tekens die wijzen op dislocaties - CT-scan of MRI van de hersenen;
• andere onderzoeken voorgeschreven door een arts.

Hoe gaat de punctie van het ruggenmerg

• De patiënt ligt op zijn zij op een stijve bank, zijn knieën gebogen naar zijn buik en zijn rug zoveel mogelijk gebogen. Zithouding is ook toegestaan.
• Het oppervlak van de onderrug wordt behandeld met een oplossing van jodium.
• De naald wordt ingebracht in de tussenwervelopening tussen de tweede en derde (derde en vierde in kinderen) wervels ter hoogte van de processus spinosus, enigszins opwaarts.
• Aan het begin van de voortbeweging van de naald is er snel een barrière (dit zijn de wervelbanden), maar wanneer er 4 tot 7 cm wordt doorgelaten (ongeveer 2 cm bij kinderen), valt de naald onder het arachnoïdale membraan en beweegt dan vrijelijk.
• Op dit niveau wordt de vooruitgang gestopt, de mandrin wordt verwijderd en door het druppelen van de druppels van de kleurloze vloeistof ervan, is men ervan overtuigd dat het doel is bereikt.
• Als de vloeistof niet druppelt en de naald op iets vast blijft liggen, wordt het voorzichtig teruggestuurd zonder het volledig uit de onderhuidse laag te verwijderen en herhaalt u de inleiding door de hoek iets te veranderen.
• Het hersenvocht wordt verzameld in een reageerbuis, het volume van het hek is 120 g.
• Als het nodig is om de epidurale ruimte te onderzoeken, om de verklevingen en tumoren te zien, of de toestand van de wervel ligamenten, wordt een driekanaals epiduroscopie uitgevoerd (zoutoplossing wordt door één kanaal gevoerd, een katheternaald wordt door het tweede kanaal gevoerd en een microcamera voor beoordeling door het derde kanaal).
• Anesthesie of therapie wordt uitgevoerd door toediening van een anestheticum of een therapeutisch medicijn via een katheter.

Na de punctie draait de patiënt zich op zijn buik om, en in zo'n positie is het minstens drie uur. Het is absoluut onmogelijk om meteen op te staan! Dit is nodig om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Doet het pijn bij het lekrijden

Veel patiënten zijn bang als het pijn doet. U kunt ze geruststellen: vóór de analyse zelf wordt meestal lokale anesthesie uitgevoerd: laag-voor-laag toediening van novocaïne (1-2%) in het gebied van een toekomstige punctie. En zelfs als de arts besluit dat lokale anesthesie niet nodig is, is de punctie over het algemeen niet pijnlijker dan een normale injectie.

Complicaties en effecten van punctie in de wervelkolom

Na de punctie zijn de volgende complicaties mogelijk:

• De ontwikkeling van een epitheliale tumor, cholesteatoma, is mogelijk op de membranen van het ruggenmerg wanneer een naald de subcutane epitheelcellen binnengaat.
• Als gevolg van een afname van het volume van hersenvocht (het dagelijkse bloedcirculatievolume is 0,5 l), neemt de intracraniale druk af en kan een hoofd een week pijnlijk zijn.
• Als tijdens de punctie de zenuwen of bloedvaten worden beschadigd, kunnen de gevolgen het meest onaangenaam zijn: pijn, verlies van gevoel; hematoom, epiduraal abces.

Dergelijke verschijnselen zijn echter uiterst zeldzaam, omdat puncties van het ruggenmerg meestal worden gedaan door ervaren neurochirurgen die ervaring hebben met tal van operaties.

Wat is een gevaarlijke spinale punctie?

Lumbale punctie: redenen voor benoeming

Anders wordt de lumbale punctie ook wel spinale punctie genoemd. Dit is een zeer serieuze procedure. De analyse is spinale vloeistof. Aangezien de punctie grotendeels een risicovolle gebeurtenis is, wordt deze alleen voorgeschreven in gevallen van dringende noodzaak. Tijdens de procedure van het nemen van puncties mag het ruggenmerg, dat de naam niet tegenspreekt, niet worden aangetast.

Er zijn situaties waarin het onmogelijk is om te doen zonder lumbale punctie. Dit is te wijten aan de identificatie van een infectieziekte bij een patiënt, bijvoorbeeld meningitis, kan worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad, ook om multiple sclerose en ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg te bevestigen. Bovendien wordt de punctie uitgevoerd als een medische procedure voor de introductie van geneesmiddelen in de aanwezigheid van hernia van de tussenwervelschijven.

Voordat een lek wordt voorgeschreven, zal de arts in elk geval een aantal andere tests uitvoeren om zeker te zijn dat dit nodig is, omdat de procedure gevaarlijk kan zijn. Om de spinale vloeistof voor analyse te nemen, wordt een speciale naald doorboord in de lumbale regio. De prikplaats moet zich onder het ruggenmerg bevinden. Nadat de naald uit het kanaal is gestoken, begint de vloeistof te stromen. Naast de analyse van de vloeistof zelf, worden conclusies getrokken over de stroomsnelheid. Als de patiënt gezond is, zal deze transparant zijn, slechts één druppel zal in één seconde verschijnen.

Nadat de procedure is voltooid, moet de patiënt ongeveer twee uur in een achteroverliggende positie op een hard en waterpas oppervlak staan. Vervolgens wordt ongeveer een dag ook niet aangeraden om te zitten en staan.

Is ruggengraatpunctie gevaarlijk?

Wat is het gevaar van een lumbale punctie? Als de procedure correct wordt uitgevoerd, heeft de patiënt geen ernstige gevolgen. De belangrijkste zorgen zijn schade aan het ruggenmerg en infectie. Bovendien omvatten de effecten het verschijnen van bloedingen, evenals een hersentumor, verhoogde intracraniale druk.

Opgemerkt moet worden dat in gekwalificeerde klinieken alleen professionele artsen een punctie van het ruggenmerg nemen. Er zou geen angst moeten zijn. Een vergelijkbare procedure kan worden vergeleken met een normale biopsie van een van de interne organen. Zonder dit is het echter onmogelijk om op tijd een juiste diagnose te stellen en de patiënt te genezen. De moderne neurologie is voldoende ontwikkeld om de procedure voor de patiënt het veiligst te maken. Bovendien wordt de anesthesie uitgevoerd vóór de punctie. De arts adviseert volledig in welke positie de patiënt zou moeten zijn.

Als we het hebben over contra-indicaties, bevatten ze zelfs kleine vermoedens van de ontwrichting van de hersenen.

Kenmerken van de voorbereiding voor de lumbale punctie van het ruggenmerg: waarom de analyse van hersenvocht

Tegenwoordig zijn er veel methoden waarmee je verschillende ziektes kunt diagnosticeren. Een van hen is een punctiepunctie. Via deze procedure kunt u gevaarlijke ziektes identificeren zoals meningitis, neurosyfilis, kanker.

Lumbale punctie wordt uitgevoerd in de lumbale regio. Om een ​​monster van hersenvocht te verkrijgen, wordt een speciale naald ingebracht tussen twee wervels. Naast diagnostische doeleinden kan een punctie worden uitgevoerd voor de introductie van geneesmiddelen voor pijnverlichting. De procedure is niet altijd veilig. Daarom moet u alle contra-indicaties en mogelijke complicaties kennen voordat u de procedure uitvoert.

Doelstellingen en indicaties voor het onderzoek

Drank (spinale vloeistof) wordt uit de subarachnoïdale ruimte gehaald, het ruggenmerg blijft intact tijdens de procedure. De studie van het materiaal maakt het mogelijk om informatie over een bepaalde ziekte te verkrijgen, om de juiste behandeling voor te schrijven.

Lumbale punctie doelen:

• laboratoriumonderzoek van sterke drank;
• vermindering van druk in de hersenen en het ruggenmerg door het verwijderen van overtollig vocht;
• het meten van drankdruk;
• toediening van geneesmiddelen (analgetica, chemotherapeutica), contrastmiddelen (voor myelografie, cisternografie).

Vaker wordt de studie voorgeschreven aan die patiënten die vermoedelijk dergelijke pathologieën hebben:

• CNS-infecties (encefalitis, meningitis);
• abces;
• ontsteking in het ruggenmerg en hersenen;
• ischemische beroerte;
• craniale verwondingen;
• tumorformaties;
• bloeden in de subarachnoïde ruimte;
• multiple sclerose.

Voor therapeutische doeleinden wordt de lumbale punctie vaak gebruikt in de hernia tussen de wervels voor de toediening van geneesmiddelen. Gezien enig risico van de procedure voor de patiënt, wordt het aanbevolen om het alleen uit te voeren in gevallen waarin het uiterst noodzakelijk is.

Leer meer over de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn bij vrouwen, en over het wegwerken van pijn.

Wat zijn Schmorl-kraakbeenknopen in de wervellichamen en hoe kunnen de formaties worden verwijderd? Lees het antwoord op dit adres.

Contra

De inname van hersenvocht wordt niet uitgevoerd met grote formaties van de posterieure fossa van de schedel of het temporale gebied van de hersenen. Een dergelijke procedure in het geval van deze pathologieën kan ervoor zorgen dat de hersenstam in de nek van de nek wordt geknepen en fataal kan zijn.

Het is onmogelijk om een ​​lekke band aan te brengen als een persoon etterachtige huidontstekingen heeft, de wervelkolom op de plaats van de beoogde punctie. Er is een hoog risico op complicaties na de ingreep met duidelijke spinale misvormingen (kyfose, scoliose). Zeer zorgvuldig is het noodzakelijk om puncties uit te voeren voor problemen met de bloedstolling, evenals voor mensen die bepaalde geneesmiddelen (aspirine, Naproxen), anticoagulantia (Warfarine, Clopidogrel) gebruiken.

Hoe te bereiden: patiëntadvies

Er zijn geen speciale voorbereidende activiteiten vóór de lumbale punctie. Vóór de procedure passeren patiënten allergietests voor tolerantie voor de toegediende pijnstillers. Voordat de hersenvocht wordt verzameld, is lokale anesthesie vereist.

Proces van uitvoeren

De patiënt wordt op de bank gelegd aan de zijkant. Knieën moeten tegen de maag worden gedrukt. Druk de kin zo dicht mogelijk tegen de borstkas aan. Dankzij deze positie worden de processen van de wervelkolom uit elkaar bewogen, de naald kan vrij worden ingebracht.

Het gebied voor het inbrengen van de naald moet goed worden gedesinfecteerd met alcohol en jodium. Verdoving wordt vervolgens geïnjecteerd (vaker Novocain). Terwijl de punctie wordt uitgevoerd, moet de patiënt stil blijven liggen. Neem voor de procedure een wegwerpbare steriele naald van 6 cm, die onder een kleine hoek wordt geïnjecteerd. Er wordt een punctie gemaakt tussen de 3e en 4e wervel onder het niveau van het uiteinde van het ruggenmerg. De pasgeboren drank uit het bovenste deel van het scheenbeen.

Als de spinale vloeistof voor diagnostische doeleinden wordt ingenomen, volstaat slechts 10 ml. Een monometer is op de naald gemonteerd, die de druk van het hersenvocht meet. Bij een gezond persoon is de vloeistof helder, deze stroomt uit in 1 seconde in een volume van 1 ml. Met verhoogde druk neemt deze snelheid toe.

Het hek duurt maximaal een half uur. De specialist bewaakt de voortgang van de procedure met behulp van fluoroscopie. Nadat de vereiste hoeveelheid vloeistof is afgenomen, wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt een pleister op de punctieplaats aangebracht.

Na de procedure

Na manipulatie moet de persoon op een plat, hard oppervlak liggen en 2 uur onbeweeglijk liggen. Overdag kun je niet opstaan ​​en zitten. Dan moet je binnen 2 dagen voldoen aan bedrust en zoveel mogelijk vloeistof drinken.

Direct na het nemen van het materiaal kan de patiënt hoofdpijn voelen die op een migraine lijkt. Ze kunnen gepaard gaan met misselijkheid of braken. Tijdens het herstel van het ontbreken van hersenvocht in het lichaam, ontstaan ​​lethargie en zwakte. Er kan pijn in de punctiezone zijn.

Meer informatie over de eerste tekenen van heupzenuwontsteking, evenals methoden om de ziekte thuis te behandelen.

Een oefeningsprogramma voor het versterken van het spinale spierstelsel is te vinden in dit artikel.

Op de pagina http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html lees je over de karakteristieke symptomen en effectieve behandelmethoden voor het strekken van de rugspieren.

Alcoholische studie

Bij het analyseren van een vloeistof, wordt de druk eerst geëvalueerd. Norm in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. De druk wordt geschat op basis van het aantal druppels per minuut. Als de druk verhoogd is, kan dit wijzen op inflammatoire processen van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van tumoren, hydrocephalus.

De vloeistof wordt verdeeld in twee (5 ml in een reageerbuis) en de vloeistof wordt verzonden voor verdere studies:

• immunologische;
• bacteriologische;
• fysiek en chemisch.

Een gezond persoon heeft een heldere, kleurloze drank. Met het uiterlijk van roze, gele tint, saaiheid, kunnen we praten over de aanwezigheid van een infectieus proces.

De studie van eiwitconcentratie maakt het mogelijk om het ontstekingsproces in het lichaam te identificeren. Een eiwitindex van meer dan 45 mg / dl is een afwijking van de norm, wat wijst op de aanwezigheid van een infectie. Een infectie wordt ook aangegeven door een toename in de concentratie van mononucleaire leukocyten (de norm is maximaal 5). Drank wordt ook onderzocht voor glucoseconcentratie, detectie van virussen, bacteriën, schimmels, detectie van atypische cellen.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Ruggenmergpunctie is een procedure die gevaarlijke gevolgen kan hebben. Daarom mag het alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist met uitgebreide ervaring en grondige kennis.

Mogelijke complicaties:

• vloeistoflekkage naar nabijgelegen weefsel, wat ernstige hoofdpijn kan veroorzaken;
• verlamming van de onderste ledematen, stuiptrekkingen, als het verdovingsmiddel op de rugschede valt;
• massale bloeding als gevolg van verhoogde stress op de hersenen;
• schade aan de spinale zenuwen met een naald kan rugpijn veroorzaken;
• als de antiseptische regels worden overtreden, kan een infectie optreden, kan een ontstekingsproces of abces van de hersenvliezen ontstaan;
• overtreding van het zenuwcentrum en bijgevolg overtreding van de ademhalingsfunctie.

Als de lumbale punctie niet voldoet aan de regels voor revalidatie, kan dit ook leiden tot ernstige complicaties.

Verder zal een specialist van de Moscow Doctor Clinic u meer nuttige informatie geven over de punctie van het ruggenmerg in de torus:

Ruggenmerg punctie: wanneer ze het doen, het verloop van de procedure, het transcript, de gevolgen

Ruggenmergpunctie is de belangrijkste diagnostische methode voor een aantal neurologische en infectieziekten, evenals een van de routes voor toediening van geneesmiddelen en anesthesiedrugs. Het gebruik van moderne onderzoeksmethoden, zoals CT en MRI, heeft het aantal lekke banden verminderd, maar experts kunnen het nog steeds niet volledig opgeven.

Patiënten noemen soms ten onrechte de procedure voor het nemen van CSF door een punctie van het ruggenmerg, hoewel het zenuwweefsel in geen geval mag worden beschadigd of in de priknaald mag komen. Als dit gebeurt, dan hebben we het over een schending van technologie en een blunder van de chirurg. Daarom is het correcter om de procedure te doorboren van de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg of de punctie in de wervelkolom.

Drank, of hersenvocht, circuleert onder de hersenvliezen en in het ventrikelsysteem en biedt trofisme van het zenuwweefsel, ondersteuning en bescherming van de hersenen en het ruggenmerg. In het geval van pathologie kan de hoeveelheid ervan toenemen, waardoor de druk in het cranium toeneemt, infecties gepaard gaan met een verandering in de cellulaire samenstelling en bij bloedingen wordt bloed gedetecteerd.

Een punctie in het lumbale gebied kan zowel puur diagnostisch van aard zijn wanneer de arts een punctie voorschrijft om de juiste diagnose te stellen of de juiste diagnose te stellen, en therapeutisch als het medicijn in de subarachnoïdale ruimte wordt geïnjecteerd. Steeds vaker wordt een punctie gebruikt om anesthesie te verschaffen voor operaties aan de buikholte en het kleine bekken.

Zoals elke invasieve ingreep heeft de punctie van het "ruggenmerg" een duidelijke lijst van indicaties en contra-indicaties, zonder welke het onmogelijk is om de veiligheid van de patiënt tijdens en na de procedure te garanderen. Gewoon omdat een dergelijke interventie niet is voorgeschreven, maar het is ook niet nodig om voortijdig te panikeren als de arts dat nodig acht.

Wanneer kan en kan een ruggengraatpunctie worden uitgevoerd?

Indicaties voor een punctiepunctie zijn:

• De waarschijnlijke infectie van de hersenen en de membranen ervan is syfilis, meningitis, encefalitis, tuberculose, brucellose, tyfus en andere;
• Diagnose van intracraniële bloeding en neoplasma, wanneer andere methoden (CT, MRI) niet de benodigde hoeveelheid informatie verschaffen;
• Bepaling van de vloeistofdruk;
• Coma en andere vormen van bewustzijnsstoornissen zonder tekenen van ontwrichting en penetratie van stamstructuren;
• De noodzaak voor de introductie van cytostatica, antibacteriële middelen direct onder de membranen van de hersenen of het ruggenmerg;
• Introductie van contrast met radiografie;
• Verwijdering van overtollig CSF en vermindering van intracraniale druk in hydrocephalus;
• Demyeliniserende, immunopathologische processen in het zenuwweefsel (multiple sclerose, polyneuroradiculoneuritis), systemische lupus erythematosus;
• Onverklaarde koorts, wanneer de pathologie van andere inwendige organen is uitgesloten;
• Spinale anesthesie.

Tumoren, neuro-infecties, bloedingen, hydrocephalus kunnen worden beschouwd als absolute indicaties voor de punctie van het "ruggenmerg", terwijl bij multiple sclerose, lupus, onverklaarbare koorts, het niet altijd nodig is en kan worden afgeweken.

Bij infectieuze laesies van het hersenweefsel en de membranen ervan is spinale punctie niet alleen van grote diagnostische waarde voor het bepalen van het type pathogeen. Het maakt het mogelijk om de aard van de daaropvolgende behandeling, de gevoeligheid van microben voor specifieke antibiotica, te bepalen, wat belangrijk is in het proces van infectiebestrijding.

Bij een toename van de intracraniale druk wordt de punctie van het ruggenmerg gezien als de enige manier om overtollig vocht te verwijderen en de patiënt te behoeden voor veel onplezierige symptomen en complicaties.

De introductie van antikankermiddelen direct onder de hersenschillen verhoogt aanzienlijk hun concentratie in de focus van neoplastische groei, wat niet alleen een actievere invloed op tumorcellen mogelijk maakt, maar ook het gebruik van een hogere dosering van geneesmiddelen.

Aldus wordt de cerebrospinale vloeistof genomen om zijn cellulaire samenstelling te bepalen, de aanwezigheid van pathogenen, bloedbijmenging, tumorcellen te identificeren en de druk van de CSF in zijn circulatiepaden te meten, en de punctie zelf wordt uitgevoerd met de introductie van medicijnen of anesthetica.

Bij een bepaalde pathologie kan de punctie aanzienlijke schade aanrichten en zelfs de dood van de patiënt veroorzaken. Daarom zijn mogelijke obstakels en risico's vóór de benoeming noodzakelijkerwijze uitgesloten.

Contra-indicaties voor spinale punctie omvatten:

1. Tekenen of vermoeden van dislocatie van hersenstructuren tijdens oedema, neoplasma, bloeding - verlaging van de druk van het hersenvocht zal het inbrengen van stengelsecties versnellen en kan de dood van de patiënt tijdens de procedure veroorzaken;
2. Hydrocephalus veroorzaakt door mechanische obstakels voor de beweging van de hersenvocht (verklevingen na infecties, operaties, aangeboren afwijkingen);
3. Bloedstollingsstoornissen;
4. Purulente en ontstekingsprocessen van de huid op de prikplaats;
5. Zwangerschap (relatieve contra-indicatie);
6. Scheuring van het aneurysma met voortgezette bloeding.

Voorbereiding voor spinale punctie

Functies en indicaties voor spinale punctie bepalen de aard van pre-operatieve voorbereiding. Net als voor elke invasieve procedure moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan, een onderzoek ondergaan naar het bloedstollingssysteem, CT-scan, MRI.

Het is uiterst belangrijk om de arts te informeren over alle ingenomen medicijnen, allergische reacties in het verleden, comorbiditeit. Ten minste deze week worden alle anticoagulantia en angiogenese-middelen geannuleerd vanwege het risico op bloedingen, evenals ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Vrouwen die van plan zijn de hersenvocht door te prikken en, vooral, bij röntgenonderzoek, moeten er zeker van zijn dat ze geen zwangerschap hebben, om de negatieve impact op de foetus te elimineren.

De patiënt komt zelf naar de studie, als de punctie op poliklinische basis is gepland, of wordt hij naar de behandelkamer gebracht van de afdeling waar hij de behandeling ondergaat. In het eerste geval is het de moeite waard van tevoren na te gaan hoe en met wie u naar huis zult moeten, omdat na de manipulatie zwakte en duizeligheid mogelijk zijn. Voor de punctie adviseren deskundigen om niet te eten of te drinken gedurende minstens 12 uur.

Bij kinderen kunnen dezelfde ziekten als volwassenen spinale puncties veroorzaken, maar meestal zijn dit infecties of vermoedelijke kwaadaardige tumoren. Voorwaarde voor de operatie is de aanwezigheid van een van de ouders, vooral als het kind klein, bang en verward is. Pappa of mamma moeten proberen de baby te kalmeren en hem vertellen dat de pijn behoorlijk draaglijk is en dat onderzoek noodzakelijk is voor herstel.

Gewoonlijk vereist een punctie in de wervelkolom geen algemene anesthesie, maar is het voldoende om lokale anesthetica toe te dienen, zodat de patiënt het gemakkelijk kan overbrengen. In meer zeldzame gevallen (bijvoorbeeld allergie voor novocaïne) is punctie zonder anesthesie toegestaan ​​en wordt de patiënt gewaarschuwd voor mogelijke pijn. Als er een risico bestaat op zwelling van de hersenen en de dislocatie ervan tijdens een punctiepunctie, is het raadzaam furosemide een half uur voor de ingreep in te voeren.

Techniek van spinale punctie

Voor de uitvoering van de punctie van de hersenvocht van het onderwerp wordt geplaatst op een harde tafel aan de rechterkant, onderste ledematen opgeheven naar de buikwand en begrepen door de handen. Het is mogelijk om een ​​lekke band in zittende houding uit te voeren, maar tegelijkertijd moet de rug ook zo veel mogelijk gebogen worden. Bij volwassenen zijn puncties toegestaan ​​onder de tweede lendewervel, bij kinderen vanwege het risico op beschadiging van het ruggengraatweefsel - niet hoger dan de derde.

De techniek van spinale punctie vormt geen probleem voor een getrainde en ervaren specialist, en de zorgvuldige observatie ervan helpt ernstige complicaties te voorkomen. De punctie van hersenvocht omvat verschillende opeenvolgende fasen:

• Voorbereidend - een steriele naald met mandrin, tanks voor het verzamelen van alcoholische drank, waarvan er één steriel is met een stop, wordt vlak voor de ingreep door de verpleegster bereid; de arts gebruikt steriele handschoenen, die bovendien worden afgeveegd met alcohol;
• De patiënt ligt aan de rechterkant, buigt de benen op de knieën, de assistent buigt bovendien de ruggengraat van de patiënt en fixeert hem in deze positie;
• Een verpleegster die helpt met de operatie smeert de naaldinbrengplaats in het lumbale gebied, beginnend vanaf het punt van doorprikken en naar de periferie, tweemaal met jodium, dan driemaal met ethanol om jodium te verwijderen;
• De chirurg tast de punctieplaats af, bepaalt de iliacekam, trekt mentaal een loodrechte lijn van hem naar de wervelkolom, die tussen de 3 en 4 lendewervels valt, u kunt de wervel omhoog prikken, deze plaatsen worden als veilig beschouwd omdat de substantie van het ruggenmerg op deze geen niveau;
• Lokale anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van novocaïne, lidocaïne, procaïne, die in de huid worden geïnjecteerd voor volledige anesthesie van de zachte weefsels;
• Er wordt een naald ingebracht in de beoogde punctieplaats met een snee haaks op het huidoppervlak, vervolgens voorzichtig lichtjes in de richting van het hoofd van de patiënt gekanteld, diep in het hoofd en de arts voelt drie naalddruppels - na het doorprikken van de huid, het tussenwervelschaambeen en het vaste ruggenmerg;
• De derde mislukking geeft aan dat de naald in de binnenste schaalruimte is gepenetreerd, waarna de mandrine is verwijderd. Op dit punt kan het cerebrospinale vocht opvallen, en als dat niet het geval is, wordt de naald dieper, maar zeer voorzichtig en langzaam ingebracht vanwege de nabijheid van de choroïde plexus en het risico op bloedingen;
• Wanneer een naald in het ruggenmergkanaal zit, wordt de vloeistofdruk gemeten - met behulp van een speciale manometer of visueel, afhankelijk van de intensiteit van de spinale vloeistofstroom (normaal tot 60 druppels per minuut);
• Eigenlijk neemt het cerebrospinale punctaat in 2 buizen: 2 ml vloeistof voor bacteriologische analyse wordt in een steriele geplaatst, de tweede wordt vloeistof gestuurd voor analyse van de celsamenstelling, eiwit, suiker, enz.;
• Wanneer de drank is verkregen, wordt de naald verwijderd, wordt de prikplaats afgesloten met een steriel servet en afgesloten met een pleister.

De aangegeven volgorde van acties is vereist ongeacht het bewijs en de leeftijd van de patiënt. Het risico van de gevaarlijkste complicaties hangt af van de nauwkeurigheid van de handelingen van de arts, en in het geval van spinale anesthesie, de mate en duur van anesthesie.

Het volume vloeistof dat tijdens het perforeren wordt geëxtraheerd is maximaal 120 ml, maar voor de diagnose is het voldoende 2-3 ml dat wordt gebruikt voor verdere cytologische en bacteriologische analyses. Tijdens een punctie is pijn op de punctieplaats mogelijk, pijnverlichting en toediening van sedativa zijn geïndiceerd voor bijzonder gevoelige patiënten.

Tijdens de gehele manipulatie is het belangrijk om maximale immobiliteit te observeren, daarom worden de volwassenen in de juiste houding vastgehouden door de assistent van de arts, en het kind is een van de ouders, die ook helpt de baby te kalmeren. Bij kinderen is anesthesie verplicht en kunt u gemoedsrust aan de patiënt bieden en krijgt de arts de mogelijkheid om zorgvuldig en langzaam te handelen.

Veel patiënten zijn bang voor een lekke band, omdat ze duidelijk geloven dat het pijn doet. In feite is de punctie zeer goed verdraagbaar en de pijn wordt gevoeld op het moment dat de naald de huid binnendringt. Terwijl de zachte weefsels worden "doorweekt" met verdoving, verdwijnt de pijn, een gevoel van gevoelloosheid of uitzetting verschijnt, en dan verdwijnen alle negatieve gewaarwordingen.

Als tijdens de punctie de zenuwwortel werd aangeraakt, dan is een scherpe pijn onvermijdelijk, vergelijkbaar met die bij radiculitis, maar deze gevallen zijn meer gerelateerd aan complicaties dan aan normale sensaties tijdens een punctie. In het geval van spinale punctie met een verhoogde hoeveelheid cerebrospinale vloeistof en intracraniële hypertensie, als de overtollige vloeistof wordt verwijderd, zal de patiënt opluchting opmerken, een geleidelijke verdwijning van een gevoel van druk en pijn in het hoofd.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Na het nemen van de hersenvocht, wordt de patiënt niet opgetild, maar in rugligging naar de afdeling gebracht, waar hij ten minste twee uur op zijn buik ligt zonder een kussen onder zijn hoofd. Baby's tot een jaar oud worden op hun rug gelegd met een kussen onder de billen en benen. In sommige gevallen laat u het hoofdeinde van het bed zakken, waardoor het risico van dislocatie van hersenstructuren afneemt.

De eerste paar uur dat de patiënt onder zorgvuldig medisch toezicht staat, monitoren experts elk kwartier zijn toestand, aangezien tot 6 uur de CSF-stroom uit het punctieholte kan worden voortgezet. Wanneer er tekenen van oedeem en dislocatie van de hersenafdelingen verschijnen, verschijnen er dringende maatregelen.

Na een punctiepunctie is strikte bedrust vereist. Als de waarden van CSF normaal zijn, kun je na 2-3 dagen opstaan. In het geval van abnormale veranderingen in punctaat, blijft de patiënt maximaal twee weken op bed liggen.

Een afname van het vloeistofvolume en een lichte daling van de intracraniale druk na een punctie in de wervelkolom kan hoofdpijn veroorzaken, die ongeveer een week kan duren. Het wordt verwijderd door pijnstillers, maar in elk geval, met dit symptoom, moet u uw arts raadplegen.

Liquorsteekproeven voor onderzoek kunnen in verband worden gebracht met bepaalde risico's en als het punctiealgoritme wordt geschonden, is de beoordeling van indicaties en contra-indicaties niet voldoende ernstig en verhoogt de algehele algemene toestand van de patiënt de waarschijnlijkheid van complicaties. De meest waarschijnlijke, hoewel zeldzame, complicaties van spinale punctie zijn:

1. De verplaatsing van de hersenen als gevolg van de uitstroom van een groot volume hersenvocht met dislocatie en inbrengen van de stengel en het cerebellum in het occipitale foramen van de schedel;
2. Pijn in de onderrug, benen, verminderde gevoeligheid voor letsels van het ruggenmerg;
3. Postfunctioneel cholesteatoom, wanneer epitheliale cellen het ruggenmergkanaal binnendringen (bij gebruik van instrumenten van slechte kwaliteit is er geen mandrin in de naalden);
4. Bloeding bij het verwonden van de veneuze plexus, inclusief de subarachnoïde;
5. Infectie met daaropvolgende ontsteking van de zachte membranen van het ruggenmerg of hersenen;
6. Wanneer antibacteriële geneesmiddelen of radio-opake stoffen worden geïnjecteerd in de subhelp-ruimte, symptomen van meningisme met ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Gevolgen na een goed uitgevoerde spinale punctie zijn zeldzaam. Deze procedure maakt het mogelijk om een ​​diagnose te stellen en effectief te behandelen, en in hydrocephalus is zelf een van de fasen in de strijd tegen pathologie. Het gevaar van een punctie kan in verband worden gebracht met een punctie, die kan leiden tot infectie, vaatschade en bloedingen, evenals tot disfunctie van de hersenen of het ruggenmerg. Een punctie in de wervelkolom kan dus niet als schadelijk of gevaarlijk worden beschouwd met een juiste beoordeling van bewijs en risico en naleving van het procedurealgoritme.

Evaluatie van het resultaat van spinale punctie

Het resultaat van cytologische analyse van hersenvocht is klaar op de dag van de studie en indien nodig, bacteriologisch zaaien en het beoordelen van de gevoeligheid van microben voor antibiotica, kan het wachten op een reactie tot een week duren. Deze tijd is nodig dat microbiële cellen zich beginnen te vermenigvuldigen op voedingsmedia en hun reactie op specifieke medicijnen laten zien.

Normaal hersenvocht is kleurloos, transparant, bevat geen rode bloedcellen. De toegestane hoeveelheid eiwit in het is niet meer dan 330 mg per liter, de suikerspiegel is ongeveer de helft van die in het bloed van de patiënt. De aanwezigheid van leukocyten in het hersenvocht is mogelijk, maar bij volwassenen is de indicator maximaal 10 cellen per μl, bij kinderen is deze iets hoger, afhankelijk van de leeftijd. De dichtheid is 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Het mengsel van bloed in het hersenvocht wijst op bloeding onder de bekleding van de hersenen of letsel aan het bloedvat tijdens de procedure. Om onderscheid te maken tussen deze twee oorzaken, wordt de vloeistof in drie houders genomen: wanneer de bloeding in alle drie de monsters homogeen rood gekleurd is en het bloedvat beschadigd is, licht het op van 1 tot de derde reageerbuis.

De dichtheid van hersenvocht varieert ook met pathologie. Dus, in het geval van een ontstekingsreactie, neemt het toe als gevolg van de cellulariteit en de eiwitcomponent, en neemt af met overmatige vloeistof (hydrocephalus). Verlamming, hersenschade met syfilis, epilepsie gaat gepaard met een toename van de pH, terwijl bij meningitis en encefalitis het daalt.

Drank kan donker worden met geelzucht of metastase van melanoom, geel met een toename van eiwit en bilirubine, na eerdere bloeding onder het hersenvlies.

Troebelheid van de hersenvocht is een zeer alarmerend symptoom, dat op leukocytose kan wijzen in de aanwezigheid van bacteriële infecties (meningitis). Een toename van het aantal lymfocyten is kenmerkend voor virale infecties, eosinofielen - voor parasitaire invasies, erytrocyten - voor bloedingen. Het eiwitgehalte stijgt met ontstekingen, tumoren, hydrocefalus, infectieuze schade aan de hersenen en de membranen.

De biochemische samenstelling van de drank spreekt ook van pathologie. Suikergehalte neemt af met meningitis, en neemt toe met beroertes, melkzuur en de derivaten ervan nemen toe in geval van meningokokkenziekte, met abcessen van hersenweefsel, ischemische veranderingen en virale ontsteking, integendeel, leidt tot een afname van lactaat. Chloriden nemen toe met neoplasmata en abcesvorming, afnemen met meningitis, syfilis.

Volgens beoordelingen van patiënten die een ruggenmergpunctie hebben ondergaan, veroorzaakt de procedure geen aanzienlijk ongemak, vooral niet als deze wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist. Negatieve gevolgen zijn uiterst zeldzaam en patiënten ervaren de grootste zorg in de voorbereidende fase van de procedure, terwijl de punctie zelf, uitgevoerd onder lokale anesthesie, pijnloos is. Na een maand na de diagnostische punctie kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven, tenzij anderszins vereist door het resultaat van het onderzoek.

Ruggenmerg punctie

Punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie) is een soort diagnose die nogal gecompliceerd is. Tijdens de procedure wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht verwijderd of worden medicijnen en andere stoffen in het lumbale wervelkanaal geïnjecteerd. In dit proces raakt het ruggenmerg zelf niet aan. Het risico dat ontstaat tijdens de punctie, draagt ​​bij tot het zeldzame gebruik van de methode uitsluitend in het ziekenhuis.

Het doel van de spinale punctie

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd voor:

• inname van een kleine hoeveelheid hersenvocht (hersenvocht). Verder wordt hun histologie uitgevoerd;
• het meten van de druk van hersenvocht in het wervelkanaal;
• verwijder overtollige hersenvocht;
• de introductie van medicijnen in het wervelkanaal;
• verlichten van moeilijke bevalling om pijnlijke shock te voorkomen, evenals anesthesie vóór de operatie;
• de aard van de beroerte bepalen;
• selectie van tumormarkers;
• het uitvoeren van cisternografie en myelografie.

Met de hulp van een punctiepunctie worden de volgende ziekten gediagnosticeerd:

• bacteriële, schimmel- en virale infecties (meningitis, encefalitis, syfilis, arachnoiditis);
• subarachnoïdale bloeding (hersenbloeding);
• kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg;
• inflammatoire aandoeningen van het zenuwstelsel (syndroom van Guillain-Barre, multiple sclerose);
• auto-immune en dystrofische processen.

Vaak wordt spinale punctie geïdentificeerd met een beenmergbiopsie, maar deze uitspraak is niet helemaal correct. Wanneer een biopsie wordt genomen, wordt een weefselmonster genomen voor verder onderzoek. Toegang tot het beenmerg is via punctie van het borstbeen. Met deze methode kunt u de pathologie van het beenmerg, sommige bloedziekten (bloedarmoede, leukocytose en andere), evenals metastasen in het beenmerg identificeren. In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd tijdens het lekprikken.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Indicaties voor spinale punctie

Verplichte punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd met infectieziekten, bloedingen, kwaadaardige tumoren.

Neem in sommige gevallen een punctie met relatieve indicaties:

• inflammatoire polyneuropathie;
• koorts van onbekende pathogenese;
• demilitariserende ziekten (multiple sclerose);
• systemische bindweefselaandoeningen.

Voorbereidende fase

Voorafgaand aan de procedure leggen medische werkers de patiënt uit: waar de lekke band voor is gedaan, hoe zich te gedragen tijdens de manipulatie, hoe zich erop voor te bereiden, en mogelijke risico's en complicaties.

De punctie van het ruggenmerg biedt de volgende voorbereiding:

1. Registratie van schriftelijke toestemming voor de manipulatie.
2. Aflevering van bloedtesten, met behulp waarvan de stolling wordt geëvalueerd, evenals het werk van de nieren en de lever.
3. Hydrocephalus en enkele andere ziekten hebben betrekking op computertomografie en MRI van de hersenen.
4. Informatie verzamelen over de geschiedenis van de ziekte, recente en chronische pathologische processen.

De specialist moet worden geïnformeerd over de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, met name die welke het bloed verdunnen (warfarine, heparine), verdoven of een ontstekingsremmend effect hebben (aspirine, ibuprofen). De arts moet op de hoogte zijn van de bestaande allergische reactie veroorzaakt door lokale anesthetica, geneesmiddelen voor anesthesie, jodiumbevattende middelen (Novocain, Lidocaïne, jodium, alcohol), evenals contrastmiddelen.

Het is van tevoren noodzakelijk om te stoppen met het innemen van bloedverdunners, evenals pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Vóór de procedure worden water en voedsel niet binnen 12 uur geconsumeerd.

Vrouwen moeten informatie geven over de beoogde zwangerschap. Deze informatie is noodzakelijk vanwege het beoogde röntgenonderzoek tijdens de procedure en het gebruik van anesthetica, wat een ongewenst effect kan hebben op het ongeboren kind.

De arts kan een medicijn voorschrijven dat vóór de ingreep moet worden ingenomen.

De aanwezigheid van een persoon in de buurt van de patiënt is vereist. Het kind mag een ruggengraatpunctie uitvoeren in aanwezigheid van de moeder of vader.

Techniek van de procedure

Een punctie in het ruggenmerg wordt uitgevoerd in een ziekenhuisafdeling of behandelkamer. Voorafgaand aan de procedure, ledigt de patiënt de blaas en verandert in ziekenhuiskleren.

De patiënt ligt op zijn zij, buigt zijn benen en drukt ze op de maag. De nek moet ook worden gebogen, de kin moet tegen de borst worden gedrukt. In sommige gevallen wordt spinale punctie uitgevoerd in een zittende positie. De rug moet zo onbeweeglijk mogelijk zijn.

De huid in het puntrek wordt schoongemaakt van haar, gedesinfecteerd en afgesloten met een steriel servet.

Een specialist kan algemene anesthesie gebruiken of een lokaal anestheticum gebruiken. In sommige gevallen kan een medicijn worden gebruikt met een kalmerend effect. Ook tijdens de procedure worden hartslag, pols en bloeddruk bewaakt.

De histologische structuur van het ruggenmerg zorgt voor de veiligste naaldinbreng tussen 3 en 4 of 4 en 5 lendenwervels. X-ray kan het videobeeld op de monitor weergeven en het proces van manipulatie volgen.

Vervolgens voert een specialist de verzameling van hersenvocht uit voor verder onderzoek, verwijdert overtollige drank of injecteert het benodigde medicijn. De vloeistof komt zonder hulp vrij en vult de reageerbuis druppel voor druppel. Vervolgens wordt de naald verwijderd, de huid bedekt met een verband.

Monsters van hersenvocht worden verzonden voor laboratoriumonderzoek, waarbij de histologie direct plaatsvindt.

De arts begint conclusies te trekken over de aard van de vloeistof en het uiterlijk ervan. In normale toestand is het cerebrospinale vocht transparant en stroomt er één druppel per seconde uit.

Na het voltooien van de procedure moet u:

• naleving van bedrust gedurende 3 tot 5 dagen op aanbeveling van een arts;
• het lichaam bevindt zich gedurende ten minste drie uur in een horizontale positie;
• het wegwerken van fysieke inspanning.

Wanneer de punctieplaats pijnlijk is, kunt u een toevlucht nemen tot pijnstillers.

risico's

Nadelige effecten na punctie van het ruggenmerg komen voor bij 1-5 van de 1000 gevallen. Er bestaat een risico op:

• axiale wig;
• meningisme (symptomen van meningitis treden op bij afwezigheid van een ontstekingsproces);
• infectieziekten van het centrale zenuwstelsel;
• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid. Het hoofd kan een aantal dagen pijnlijk zijn;
• schade aan de wortels van het ruggenmerg;
• bloeden;
• intervertebrale hernia;
• epidermoïde cyste;
• meningeale reactie.

Als de effecten van een lekke band worden uitgedrukt in rillingen, gevoelloosheid, koorts, gevoel van beklemming in de nek, afscheiding op de prikplaats, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen.

Er wordt aangenomen dat spinale punctie het ruggenmerg kan beschadigen. Het is onjuist, omdat het ruggenmerg hoger is dan de lumbale wervelkolom, waar de punctie direct wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties voor spinale punctie

Punctie van het ruggenmerg, zoals veel onderzoeksmethoden, heeft contra-indicaties. Punctie is verboden met sterk verhoogde intracraniale druk, waterzucht of zwelling van de hersenen, de aanwezigheid van verschillende formaties in de hersenen.

Het wordt niet aanbevolen om punctie uit te voeren voor pustulaire huiduitslag in de lendestreek, zwangerschap, verminderde bloedstolling, bloedverdunnende medicijnen, scheuring van de hersenen van de hersenen of ruggenmerg.

In elk individueel geval moet de arts gedetailleerd het risico van de manipulatie en de gevolgen daarvan voor het leven en de gezondheid van de patiënt analyseren.

Het is raadzaam om contact op te nemen met een ervaren arts, die niet alleen in detail uitlegt waarom het nodig is om het ruggenmerg door te prikken, maar ook de procedure uitvoert met minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

• Heb je een zittende levensstijl?
• Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en proberen zijn buk onder de kleren te verbergen?
• Het lijkt je toe dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn intensiveert alleen maar.
• Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
• En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er is een effectieve remedie. Artsen aanbevelen Meer lezen >>!