Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel. Het is moeilijk om het werk van dit lichaam in het menselijk lichaam te overschatten. Inderdaad, voor elk van zijn gebreken, wordt het onmogelijk om een ​​volwaardige verbinding van het organisme met de wereld van buitenaf tot stand te brengen. Geen wonder dat zijn aangeboren afwijkingen, die al in het eerste trimester van een kind kunnen worden opgespoord met behulp van ultrasone diagnostiek, meestal aanwijzingen zijn voor abortus. Het belang van de functies van het ruggenmerg in het menselijk lichaam bepaalt de complexiteit en uniciteit van de structuur.

Anatomie van het ruggenmerg

Gelegen in het wervelkanaal, als een directe voortzetting van de medulla oblongata. Conventioneel wordt de bovenste anatomische rand van het ruggenmerg beschouwd als de lijn die de bovenrand van de eerste cervicale wervel verbindt met de onderrand van het occipitale foramen.

Het ruggenmerg eindigt ongeveer op het niveau van de eerste twee lendenwervels, waar de vernauwing geleidelijk optreedt: eerst naar de hersenkegel en vervolgens naar de hersenen of terminale draad, die door het sacrale ruggenmergkanaal loopt en aan het uiteinde ervan is bevestigd.

Dit feit is belangrijk in de klinische praktijk, omdat wanneer een bekende epidurale anesthesie wordt uitgevoerd op het lumbale niveau, het ruggenmerg absoluut veilig is voor mechanische schade.

Spinaire omhulsels

• Vast - van buitenaf omvat het de weefsels van het periost van het wervelkanaal, gevolgd door de epidurale ruimte en de binnenlaag van de harde schaal.
• Spinnenweb - een dunne, kleurloze plaat, gefuseerd met een harde schaal in het gebied van de tussenwervelgaten. Waar geen naden zijn, is er een subdurale ruimte.
• Zacht of vasculair - is gescheiden van de vorige shell subarachnoid ruimte met hersenvocht. De zachte schaal zelf grenst aan het ruggenmerg en bestaat voornamelijk uit bloedvaten.

Het hele orgel wordt volledig ondergedompeld in het hersenvocht van de subarachnoïdale ruimte en "drijft" erin. De vaste positie wordt eraan gegeven door speciale ligamenten (getand en tussentijds cervix septum), met behulp waarvan het binnenste gedeelte wordt vastgezet met schelpen.

Uiterlijke kenmerken

• De vorm van het ruggenmerg is een lange cilinder, enigszins van voren naar achteren afgeplat.
• Lengte gemiddeld ongeveer 42-44 cm, afhankelijk
  van menselijke groei.
• Het gewicht is ongeveer 48-50 keer minder dan het gewicht van de hersenen,
  maakt 34-38 g

Door de contouren van de wervelkolom te herhalen, hebben de spinale structuren dezelfde fysiologische curven. Op het niveau van de nek en de onderste thorax, het begin van de lumbale, zijn er twee verdikkingen - dit zijn de uitgangspunten van de spinale zenuwwortels, die respectievelijk verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de armen en benen.

De rug en voorkant van het ruggenmerg zijn 2 groeven, die het in twee volledig symmetrische helften verdelen. Door het hele lichaam in het midden bevindt zich een gat - het centrale kanaal, dat aan de bovenkant met een van de kamers van de hersenen is verbonden. Tot aan het gebied van de hersenkegel zet het centrale kanaal uit en vormt het zogeheten terminaal ventrikel.

Interne structuur

Bestaat uit neuronen (cellen van het zenuwweefsel), waarvan de lichamen zijn geconcentreerd in het midden, vormen spinale grijze materie. Wetenschappers schatten dat er slechts ongeveer 13 miljoen neuronen in het ruggenmerg zijn - minder dan in de hersenen, duizenden keren. De locatie van de grijze stof in het wit is enigszins verschillend van vorm, wat in de dwarsdoorsnede lijkt op een vlinder.

• De voorhoorns zijn rond en breed. Bestaan ​​uit motorneuronen die impulsen doorgeven aan de spieren. Vanaf hier beginnen de voorwortels van de spinale zenuwen - motorische wortels.
• De hoornhoorns zijn lang, vrij smal en bestaan ​​uit tussenliggende neuronen. Ze ontvangen signalen van de sensorische wortels van de spinale zenuwen - de achterwortels. Hier zijn neuronen die via zenuwvezels verschillende delen van het ruggenmerg met elkaar verbinden.
• Laterale hoorns - alleen te vinden in de lagere segmenten van het ruggenmerg. Ze bevatten de zogenaamde vegetatieve kernen (bijvoorbeeld centra voor pupilverwijding, innervatie van zweetklieren).

De grijze materie van buitenaf is omgeven door witte materie - het zijn in essentie processen van neuronen uit de grijze massa of zenuwvezels. De diameter van de zenuwvezels is niet meer dan 0,1 mm, maar soms loopt hun lengte op tot anderhalve meter.

Het functionele doel van zenuwvezels kan verschillen:

• zorgen voor onderlinge verbinding van meerniveau gebieden van het ruggenmerg;
• datatransmissie van de hersenen naar het ruggenmerg;
• zorgen voor de levering van informatie van de wervelkolom aan het hoofd.

Zenuwvezels, geïntegreerd in bundels, zijn gerangschikt in de vorm van geleidende spinale paden langs de gehele lengte van het ruggenmerg.

Een moderne, effectieve methode voor de behandeling van rugklachten is farmacopunctuur. Minimale doses drugs die in actieve punten worden geïnjecteerd, werken beter dan tablets en reguliere shots: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Wat is beter voor de diagnose van pathologie van de wervelkolom: MRI of computertomografie? We vertellen het hier.

Spinale zenuwwortels

De spinale zenuw is van nature gevoelig noch motorisch - het bevat beide soorten zenuwvezels, omdat het de voorste (motorische) en achterste (gevoelige) wortels combineert.

Het zijn deze gemengde spinale zenuwen die paarsgewijs uitkomen via het foramen intervertebrale.
aan de linker- en rechterkant van de wervelkolom.

Er zijn in totaal 31-33 paren, waarvan:

Het gebied van het ruggenmerg, dat het "lanceerplatform" is voor één paar zenuwen, wordt een segment of neuromere genoemd. Dienovereenkomstig bestaat het ruggenmerg alleen uit
van 31-33 segmenten.

Het is interessant en belangrijk om te weten dat het spinale segment niet altijd in de wervelkolom met dezelfde naam ligt vanwege het verschil in de lengte van de wervelkolom en het ruggenmerg. Maar de spinale wortels komen nog steeds uit het overeenkomstige foramen intervertebrale.

Het lumbale wervelsegment bevindt zich bijvoorbeeld in de thoracale wervelkolom en de bijbehorende spinale zenuwen komen uit de tussenwervelgaten in de lumbale wervelkolom.

Ruggenmergfunctie

En laten we nu eens praten over de fysiologie van het ruggenmerg, over welke 'verantwoordelijkheden' eraan zijn toegewezen.

In het ruggenmerg gelokaliseerde segmentale of werkende zenuwcentra die direct verbonden zijn met het menselijk lichaam en deze beheersen. Het is door deze spinale werkcentra dat het menselijk lichaam onderworpen is aan controle door de hersenen.

Tegelijkertijd besturen bepaalde spinale segmenten goed gedefinieerde delen van het lichaam door zenuwimpulsen van hen te ontvangen via sensorische vezels en de responsimpulsen via motorvezels aan hen door te geven:

STRUCTUUR VAN DE SPINALE EN HERSENEN

De structuur van het ruggenmerg en de hersenen. Het zenuwstelsel is verdeeld in het midden, gelegen in de schedel en de wervelkolom, en perifeer - buiten de schedel en de wervelkolom. Het centrale zenuwstelsel bestaat uit het ruggenmerg en de hersenen.

Fig. 105. Zenuwstelsel (schema):
1 - de grote hersenen, 2 - de kleine hersenen, 3 - de cervicale plexus, 4 - de brachiale plexus, 5 - het ruggenmerg, 6 - de sympathische stam, 7 - de borstzenuwen, 8 - de medianuszenuw, 9 - de zonnevlecht, 10 - de radiale zenuw, 11 - ulnaire zenuw, 12 - lumbale plexus, 13 - sacrale plexus, 14 - coccygeale plexus, 15 - femoralis, 16 - heupzenuw, 17 - tibiale zenuw, 18 - fibulaire zenuw

Het ruggenmerg is een lang snoer met ongeveer een cilindrische vorm en bevindt zich in het wervelkanaal. Aan de bovenkant passeert het geleidelijk de medulla, aan de ondereinden ter hoogte van de 1-2e lendewervel. Op de plaats van zenuwdetachement aan de bovenste en onderste ledematen bevinden zich 2 verdikkingen: cervicaal - ter hoogte van de 2e cervicale tot de 2de thoraxwervel en lumbale - van het niveau van de 10e thoracaal met de grootste dikte ter hoogte van de 12e thoracale wervel. De gemiddelde lengte van het ruggenmerg bij een man is 45 cm, bij een vrouw 41-42 cm, het gemiddelde gewicht is 34-38 g.

Het ruggenmerg bestaat uit twee symmetrische helften, verbonden door een smalle springer of commissuur. De dwarsdoorsnede van het ruggenmerg laat zien dat er in het midden een grijze materie bestaat die bestaat uit neuronen en hun processen, waarbij er twee grote brede voorhoorns en twee smallere achterhoorns zijn. In de thoracale en lumbale segmenten zijn er ook laterale uitsteeksels - laterale hoorns. In de voorhoorns bevinden zich motorneuronen, waaruit zich centrifugale zenuwvezels vormen, die de voorste of motorische wortels vormen, en via de achterwortels in de achterhoorns de centripetale zenuwvezels van de neuronen van de ruggengraatsknopen binnengaan. Er zijn ook bloedvaten in de grijze massa. Er zijn 3 hoofdgroepen van neuronen in het ruggenmerg: 1) grote motorgroepen met lange kleine takkenaxonen, 2) die een tussenzone van grijze stof vormen; hun axons zijn verdeeld in 2-3 lange takken en 3) gevoelig, onderdeel van de ruggengraatknopen, met sterk vertakkende axonen en dendrieten.

De grijze massa is omgeven door wit, dat bestaat uit in de lengterichting geplaatst vlees en een deel van de bezkotnyh zenuwvezels, neuroglia en bloedvaten. In elke helft van het ruggenmerg, is de witte stof verdeeld in drie pijlers door de hoorns van de grijze stof. De witte materie tussen de voorste voor en de voorhoorn wordt de voorste pijlers genoemd, tussen de voorste en achterste pijler aan de hoornzijde, tussen de achterste latei en de achterhoorn - achterste pilaren. Elke pilaar bestaat uit individuele bundels zenuwvezels. Naast de dikke vleesvezels van de motorneuronen, gaan de dunne voorste zenuwvezels van de laterale hoornneuronen die behoren tot het vegetatieve zenuwstelsel langs de voorwortels uit. In de posterieure hoorns zijn er geïntercaleerde of bundelneuronen, waarvan de zenuwvezels motorneuronen van verschillende segmenten samenbinden en deel uitmaken van de bundels van witte stof. De pulpachtige zenuwvezels zijn verdeeld in korte - lokale paden van het ruggenmerg en lange lange paden die het ruggenmerg verbinden met de hersenen.

Fig. 106. Transversale incisie van het ruggenmerg. Het schema van paden. Aan de linkerkant zijn opgaande, rechts aflopende paden. Opgaande paden:
/ - zachte bundel; XI - wigvormige bundel; X - achterste cerebrale spinale route; VIII - route van het anterior-ruggenmerg; IX, VI - laterale en anterieure spin-no-talamic-routes; XII - spinale-tectale pad.
Aflopende paden:
II, V - laterale en anterieure piramidale paden; III - Rubrospinale weg; IV - vestibulaire spinale weg; VII - olivospinale manier.
Cirkels (zonder nummering) geven paden aan die de segmenten van het ruggenmerg verbinden

De verhouding van grijze en witte stof in verschillende segmenten van het ruggenmerg is niet hetzelfde. De lumbale en sacrale segmenten bevatten, als gevolg van een significante afname van het gehalte aan zenuwvezels op de neergaande wegen en het begin van de vorming van de opgaande paden, meer grijze stof dan wit. In het midden en vooral de bovenste thoracale segmenten is de witte massa relatief groter dan de grijze.

In de cervicale segmenten neemt de hoeveelheid grijze massa toe en neemt het wit aanzienlijk toe. Ruggenmergverdikking in de cervicale wervelkolom hangt af van de ontwikkeling van de innervatie van de armspieren en de verdikking van de lumbale wervelkolom - op de ontwikkeling van de innervatie van de beenspieren. Bijgevolg wordt de ontwikkeling van het ruggenmerg veroorzaakt door skeletspieractiviteit.

De ondersteunende kern van het ruggenmerg is de neuroglia en het bindweefsel van het pia mater dringt door in de witte stof. Het oppervlak van het ruggenmerg is bedekt met een dunne neurogliale omhulling waarin zich bloedvaten bevinden. Buiten de zachte, is er een spinhuls verbonden met los bindweefsel waarin de cerebrospinale vloeistof circuleert. Het arachnoïde membraan past precies op de buitenste harde schaal van dicht bindweefsel met een groot aantal elastische vezels.

Fig. 107. Layout van de ruggenmergsegmenten. De locatie van de ruggenmergsegmenten ten opzichte van de overeenkomstige wervels en de plaats van uitgang van de wortels van het wervelkanaal wordt getoond.

Het menselijke ruggenmerg bestaat uit 31-33 segmenten, of segmenten: cervicaal - 8, thoracaal - 12, lumbaal - 5, sacraal - 5, coccygeal - 1-3. Van elk segment zijn er twee paren wortels, die in twee ruggenmergzenuwen, bestaande uit centripetaal - sensorische en centrifugale - motorische zenuwvezels, verbinden. Elke zenuw begint bij een bepaald segment van het ruggenmerg met twee wortels: anterieure en posterieure, die eindigen op het ruggengraatknooppunt en die, vanuit het knooppunt naar buiten toe, een gemengde zenuw vormen. Gemengde spinale zenuwen verlaten het wervelkanaal door de tussenwervelschijf openingen behalve het eerste paar zich uitstrekt tussen de rand van het occipitale bot en de bovenrand van de 1 halswervel, de wervelkolom en coccygeal - tussen de randen van het stuitbeen wervels. Het ruggenmerg is korter dan de wervelkolom, dus er is geen overeenkomst tussen de segmenten van het ruggenmerg en de wervels.

Fig. 108. De hersenen, het mediane oppervlak:
I - frontale kwab van het cerebrum, 2 - parietale kwab, 3 - occipitale kwab, 4 - corpus callosum, 5 - cerebellum, 6 - thalamus (middenhersenen), 7 - hypofyse, 8 - quadrigeminal organen (middenhersenen), 9 - epifyse, 10 - pons, 11 - de medulla

De hersenen bestaan ​​ook uit grijze en witte materie. De grijze massa van de hersenen wordt vertegenwoordigd door een verscheidenheid aan neuronen, gegroepeerd in talloze clusters - de kern en die verschillende hersenhelften van bovenaf bedekt. In totaal zijn er ongeveer 14 miljard neuronen in het menselijk brein. Bovendien omvat de samenstelling van grijze materie neurogliale cellen, die ongeveer 10 keer groter zijn dan neuronen; ze vormen 60-90% van de gehele massa van de hersenen. De neuroglia is een ondersteunend weefsel dat neuronen ondersteunt. Het neemt ook deel aan het metabolisme van de hersenen en in het bijzonder aan neuronen: er worden hormonen en hormoonachtige stoffen (neurosecretie) in gevormd.

De hersenen zijn verdeeld in de medulla en pons, de kleine hersenen, de middenhersenen en de diencephalon, die de stam vormen, en de terminale hersenen, of de hersenhelften, die de hersenschors afdekken van bovenaf (figuur 108). Bij mensen overheersen, in tegenstelling tot dieren, het volume en het gewicht van de hersenen sterk over het ruggenmerg: ongeveer 40-45 keer of vaker (bij chimpansees is het gewicht van de hersenen slechts 15 keer groter dan het gewicht van het ruggenmerg). Een gemiddeld volwassen hersengewicht is ongeveer 1400 g bij mannen en als gevolg van een relatief lager gemiddeld lichaamsgewicht van ongeveer 10% bij vrouwen. De mentale ontwikkeling van een persoon is niet direct afhankelijk van het gewicht van zijn hersenen. Alleen in die gevallen waarin het hersengewicht van een man lager is dan 1000 g, en - vrouwen zijn minder dan 900 g, is de structuur van de hersenen verstoord en vermindert de mentale capaciteit.

Fig. 109. Het voorste oppervlak van de hersenstam. Begin van craniale zenuwen. Het onderste oppervlak van het cerebellum:
1 - oogzenuw 2 - islet 3 - hypofyse 4 - chiasma opticum, 5 - hopper, 6 - Gray uitstulping 7 - papillaire lichaam 8 - fossa tussen de benen 9 - hersenstam, 10 - halvemaanvormige knooppunt 11 - lage wortel van de nervus trigeminus, 12 - grote kern van de trigeminale zenuw, 13 - abducens, 14 - glossopharyngeus 15 - choroid plexus IV ventrikel 16 - nervus vagus 17 - accessoire zenuw, 18 - eerste cervicale zenuw, 19 - chiasme piramides, 20 - de piramide, 21 - de hypoglossale zenuw, 22 - de gehoorzenuw, 23 - de tussenliggende zenuw, 24 - de aangezichtszenuw, 25 - de trigeminus n nervus, 26 - pons, 27 - blokkeerzenuw, 28 - lichaam van de buitenkant articulair, 29 - oculomotorische zenuw, 30 - zichtbaan, 31-32 - voorste geperforeerde substantie, 33 - uitwendige reukstreep, 34 - olfactorische driehoek, 35 - olfactorische darmkanaal, 36 - bulbus olfactorius

Uit de kernen van de hersenstam komen 12 paar craniale zenuwen naar voren die, in tegenstelling tot het ruggenmerg, niet de juiste segmentale uitgang hebben en een duidelijke scheiding in de ventrale en dorsale delen. Craniale zenuwen worden verdeeld: 1) olfactorische, 2) visueel, 3) oculomotorische, 4) blok, 5) trigeminale, 6) toewijzen, 7) -vlak, 8) horen, 9) glossopharyngeus, 10) zwerven, 11) aanvullend 12 ) sublinguaal.

De structuur van het centrale zenuwstelsel (CNS)

Het centrale zenuwstelsel (CZS) is het grootste deel van het menselijke zenuwstelsel. Het bestaat uit twee delen: de hersenen en het ruggenmerg. De belangrijkste functies van het zenuwstelsel zijn om alle vitale processen in het lichaam te beheersen. Het brein is verantwoordelijk voor denken, spreken, coördineren. Het zorgt voor het functioneren van alle zintuigen, variërend van eenvoudige temperatuurgevoeligheid en eindigend met visie en gehoor. Het ruggenmerg reguleert het werk van de interne organen, zorgt voor de coördinatie van hun activiteiten en zet het lichaam in beweging (onder controle van de hersenen). Rekening houdend met de vele functies van het centrale zenuwstelsel, kunnen klinische symptomen die een tumor van de hersenen of het ruggenmerg zeer divers: van gedragsstoornissen een onvermogen om willekeurige bewegingen van de lichaamsdelen, aandoeningen van de bekkenorganen voeren.

Cellen van de hersenen en het ruggenmerg

De hersenen en het ruggenmerg bestaan ​​uit cellen waarvan de namen en kenmerken worden bepaald door hun functies. Cellen die kenmerkend zijn voor het zenuwstelsel zijn neuronen en neuroglia.

Neuronen zijn de werkpaarden van het zenuwstelsel. Ze sturen en ontvangen signalen vanuit de hersenen en naar het via een netwerk van verbindingen die zo talrijk en complex zijn dat het volledig onmogelijk is om hun volledige schema te berekenen of samen te stellen. In het beste geval kan het grof gezegd gezegd worden dat er honderden miljarden neuronen in de hersenen zijn en dat er vele malen meer verbindingen tussen hen zijn.

Figuur 1. Neuronen

Hersentumoren die voortkomen uit neuronen of hun voorlopers omvatten embryonale tumoren (voorheen werden ze primitieve neuroectodermale tumoren genoemd - PEEO), zoals medulloblastomen en pineoblastomen.

De hersencellen van het tweede type worden neuroglia genoemd. In letterlijke zin betekent dit woord 'lijm die zenuwen bij elkaar houdt' - dus de ondersteunende rol van deze cellen is al zichtbaar vanaf de naam zelf. Een ander deel van de neuroglia draagt ​​bij aan het werk van neuronen die hen omringen, het voeden en verwijderen van de producten van hun verval. Er zijn veel meer neurogliale cellen in de hersenen dan neuronen, en meer dan de helft van hersentumoren ontwikkelt zich uit neuroglia.

Tumoren die ontstaan ​​uit neurogliale (gliale) cellen worden in het algemeen glioma's genoemd. Afhankelijk van het specifieke type gliacellen dat bij de tumor is betrokken, kan het echter een of andere specifieke naam hebben. De meest voorkomende gliale tumoren bij kinderen zijn cerebellaire en hemisferische astrocytomen, hersenstamgliomen, optisch kanaalgliomen, ependymomen en ganglioglioma's. Typen tumoren worden in meer detail in dit artikel beschreven.

Hersenstructuur

De hersenen hebben een zeer complexe structuur. Er zijn verschillende grote divisies van: de grote hemisferen; hersenstam: midbrain, brug, medulla; cerebellum.

Figuur 2. De structuur van de hersenen

Als je de hersenen van bovenaf en van de zijkant bekijkt, zien we de rechter en linker hemisferen, waartussen zich de belangrijkste groef bevindt die hen scheidt - de hemisferische of longitudinale spleet. Diep in de hersenen is het corpus callosum - een bundel zenuwvezels die de twee hersenhelften verbindt en je in staat stelt om informatie over te brengen van het ene halfrond naar het andere halfrond en terug. Het oppervlak van de hemisferen wordt gesneden door min of meer diep doordringende sleuven en groeven, waartussen gyrus.

Het gevouwen oppervlak van de hersenen wordt de cortex genoemd. Het wordt gevormd door de lichamen van miljarden zenuwcellen, vanwege hun donkere kleur, wordt de substantie van de cortex de "grijze stof" genoemd. De cortex kan worden gezien als een kaart waar verschillende gebieden verantwoordelijk zijn voor verschillende functies van de hersenen. De cortex bedekt de rechter- en linkerhersenhelft van de hersenen.

Figuur 3. De structuur van het halfrond van de hersenen

Verschillende grote groeven (groeven) verdelen elk halfrond in vier lobben:

• frontale (frontale);
• temporele;
• pariëtale (pariëtale);
• achterhoofd.

De frontale kwabben zorgen voor een "creatieve", of abstracte, denkende, uitdrukking van emoties, expressiviteit van spraak, controle van vrijwillige bewegingen. Ze zijn grotendeels verantwoordelijk voor menselijke intelligentie en sociaal gedrag. Hun functies omvatten actieplanning, prioritering, concentratie, herinnering en gedragscontrole. Schade aan de voorkant van de frontale kwab kan leiden tot agressief asociaal gedrag. In de achterkant van de voorhoofdlobben bevindt zich de motor (motor) zone, waar bepaalde gebieden verschillende soorten motoriek regelen: slikken, kauwen, articulatie, bewegingen van armen, benen, vingers, enz.

De wandbeenkwabben zijn verantwoordelijk voor het tastgevoel, de perceptie van druk, pijn, hitte en kou, evenals computationele en verbale vaardigheden, oriëntatie van het lichaam in de ruimte. Voor de pariëtale kwab bevindt zich de zogenaamde sensorische (gevoelige) zone, waar informatie over de invloed van de omringende wereld op ons lichaam van pijn, temperatuur en andere receptoren samenkomt.

De temporale kwabben zijn grotendeels verantwoordelijk voor het geheugen, het gehoor en het vermogen om mondelinge of schriftelijke informatie waar te nemen. Ze hebben ook extra complexe objecten. De amandelen (tonsillen) spelen dus een belangrijke rol bij het optreden van aandoeningen zoals angst, agressie, angst of woede. De amygdala wordt op zijn beurt geassocieerd met de hippocampus, die bijdraagt ​​aan de vorming van herinneringen aan de ervaren gebeurtenissen.

Occipitale lobben - het visuele centrum van de hersenen, analyseren van informatie die uit de ogen komt. De linker achterhoofdskwab ontvangt informatie van het juiste gezichtsveld en van rechts - van links. Hoewel alle lobben van de hersenhelften verantwoordelijk zijn voor bepaalde functies, handelen ze niet alleen en wordt geen enkel proces geassocieerd met een bepaald aandeel. Vanwege het enorme netwerk van relaties in de hersenen, is er altijd communicatie tussen verschillende hemisferen en lobben, evenals tussen de subcorticale structuren. Het brein functioneert als een geheel.

Het cerebellum is een kleinere structuur, die zich in het lagere achterste deel van de hersenen bevindt, onder de grote hersenhelften, en van hen gescheiden is door het proces van de dura mater - de zogenaamde cerebellum-tent of cerebellum-tent (tentorium). Het is ongeveer acht keer kleiner dan de voorhersenen. Het cerebellum voert continu en automatisch een fijne regulatie van motorische coördinatie en balans van het lichaam uit.

De hersenstam beweegt naar beneden vanuit het centrum van de hersenen en passeert voor het cerebellum, waarna het samenvloeit met het bovenste deel van het ruggenmerg. De hersenstam is verantwoordelijk voor de basisfuncties van het lichaam, waarvan er veel automatisch worden uitgevoerd, buiten onze bewuste controle, zoals hartslag en ademhaling. De kofferbak bevat de volgende onderdelen:

• Langwerpig brein dat ademhaling, slikken, bloeddruk en hartslag regelt.
• De pons is de brug (of alleen de brug) die het cerebellum verbindt met het grote brein.
• De middenhersenen, die betrokken zijn bij de uitvoering van de functies van zicht en gehoor.

Langs de gehele hersenstam speelt de reticulaire formatie (of reticulaire substantie) -de structuur die verantwoordelijk is voor het ontwaken uit de slaap en voor de reacties van opwinding, ook een belangrijke rol bij het reguleren van spiertonus, ademhaling en hartcontracties.

Het diencephalon bevindt zich boven de middenhersenen. Het omvat met name de thalamus en de hypothalamus. De hypothalamus is een regulerend centrum dat deelneemt aan vele belangrijke functies van het lichaam: bij het reguleren van hormoonsecretie (inclusief hormonen van de nabijgelegen hypofyse), in het autonome zenuwstelsel, bij spijsvertering en slaap, evenals bij het beheersen van de lichaamstemperatuur, emoties, seksualiteit, enz.. Boven de hypothalamus bevindt zich de thalamus, die een groot deel van de informatie verwerkt die naar de hersenen komt en daaruit komt.

12 paar craniale zenuwen in de medische praktijk zijn genummerd met Romeinse cijfers van I tot XII, met in elk van deze paren komt één zenuw overeen met de linkerkant van het lichaam, en de andere naar rechts. FMN gaat weg van de hersenstam. Ze beheersen belangrijke functies zoals slikken, bewegingen van de spieren van het gezicht, schouders en nek, evenals sensaties (zicht, smaak, gehoor). De hoofdzenuwen die informatie overbrengen naar de rest van het lichaam passeren de hersenstam.

Hersenshells voeden, beschermen de hersenen en het ruggenmerg. Ze zijn in drie lagen onder elkaar gerangschikt: er is een dura mater onder de schedel, die het grootste aantal pijnreceptoren in het lichaam heeft (ze bevinden zich niet in de hersenen), arachnoïde eronder (arachnoidea), en daaronder bevindt zich de vasculaire of zachte schaal die zich het dichtst bij de hersenen bevindt (pia mater).

Spinale (of cerebrospinale) vloeistof is een heldere, waterige vloeistof die een andere beschermende laag vormt rond de hersenen en het ruggenmerg, verzachtende klappen en hersenschudding, de hersenen voedt en ongewenste afvalproducten verwijdert. In een normale situatie is het cerebrospinale vocht belangrijk en gunstig, maar het kan een schadelijke rol spelen voor het lichaam als een hersentumor de uitstroom van hersenvocht uit het ventrikel blokkeert of als het hersenvocht in een te grote hoeveelheid wordt geproduceerd. Vervolgens verzamelt de vloeistof zich in de hersenen. Deze aandoening wordt hydrocephalus of waterzucht van de hersenen genoemd. Omdat er praktisch geen vrije ruimte is voor overtollig vocht in de schedel, treedt er een verhoogde intracraniale druk (ICP) op.

Een kind kan hoofdpijn, braken, verminderde motorische coördinatie, slaperigheid ervaren. Vaak zijn dit de symptomen die de eerste waarneembare tekenen van een hersentumor worden.

Ruggenmerg structuur

Het ruggenmerg is eigenlijk een voortzetting van de hersenen, omringd door dezelfde membranen en hersenvocht. Het is tweederde van het centrale zenuwstelsel en is een soort geleidend systeem voor zenuwimpulsen.

Figuur 4. De structuur van de wervel en de locatie van het ruggenmerg erin

Het ruggenmerg is tweederde van het centrale zenuwstelsel en is een soort geleidend systeem voor zenuwimpulsen. Zintuiglijke informatie (gevoel van aanraking, temperatuur, druk, pijn) gaat er doorheen naar de hersenen, en motorische commando's (motorische functie) en reflexen gaan van de hersenen door de dorsale naar alle delen van het lichaam. Een flexibele bot-bevattende wervelkolom beschermt het ruggenmerg tegen externe invloeden. De botten die deel uitmaken van de wervelkolom worden wervels genoemd; hun uitstekende delen kunnen worden gesondeerd langs de achterkant en achterkant van de nek. Verschillende delen van de wervelkolom worden divisies (niveaus) genoemd, er zijn er vijf: cervicaal (C), thoracaal (Th), lumbaal (L), sacraal (S) en stuitbeen [1].

[1] De ruggengraatsecties worden aangegeven met Latijnse tekens na de beginletters van de respectieve Latijnse namen.

Binnen elke sectie zijn de wervels genummerd.

Figuur 5. Wervelkolomsecties

Een ruggenmergtumor kan zich in elk deel vormen - er wordt bijvoorbeeld gezegd dat een tumor wordt gevonden op het C1-C3-niveau of op het L5-niveau. Langs de gehele wervelkolom strekken 31 paar spinale zenuwen zich uit vanaf het ruggenmerg. Ze zijn verbonden met het ruggenmerg via de zenuwwortels en passeren de openingen in de wervels naar verschillende delen van het lichaam.

Bij tumoren van het ruggenmerg zijn er twee soorten aandoeningen. Lokale (focale) symptomen - pijn, zwakte of gevoeligheidsstoornissen - zijn geassocieerd met de groei van een tumor in een specifiek gebied, wanneer deze groei het bot en / of de wortels van de spinale zenuwen beïnvloedt. Meer algemene afwijkingen worden geassocieerd met verminderde overdracht van zenuwimpulsen door het deel van het ruggenmerg dat door de tumor is aangetast. Zwakte, verlies van gevoel of spiercontrole in het gebied van het lichaam dat wordt gecontroleerd door het ruggenmerg onder het niveau van de tumor (verlamming of parese) kan voorkomen. Mogelijke schendingen van plassen en stoelgang (stoelgang).

Tijdens een operatie om een ​​tumor te verwijderen, moet de chirurg soms een fragment van het buitenste botweefsel (een plaat van de wervelboog of een boog) verwijderen om bij de tumor te komen.

Dit kan vervolgens een kromming van de wervelkolom veroorzaken, dus een dergelijk kind moet door een orthopedist worden geobserveerd.

Lokalisatie van de tumor in het centrale zenuwstelsel

De primaire hersentumor (dat wil zeggen degene die oorspronkelijk op deze plaats werd geboren en geen metastase is van een tumor die elders in het menselijk lichaam is ontstaan) kan zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Een goedaardige tumor ontkiemt niet in naburige organen en weefsels, maar groeit, alsof deze wordt weggeduwd, en verplaatst ze. Een kwaadaardig neoplasma groeit snel, ontkiemt in naburige weefsels en organen, en vaak metastatiseert, verspreidt zich door het lichaam. Primaire hersentumoren die bij volwassenen worden vastgesteld, verspreiden zich in de regel niet voorbij het centrale zenuwstelsel.

Het is een feit dat een goedaardige tumor die zich in een ander deel van het lichaam ontwikkelt, in de loop van de jaren kan groeien zonder disfunctie te veroorzaken of een bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De groei van een goedaardige tumor in de schedelholte of wervelkanaal, waar weinig ruimte is, veroorzaakt snel een verschuiving in hersenstructuren en de opkomst van levensbedreigende symptomen. Verwijdering van een goedaardige tumor van het centrale zenuwstelsel is ook zeer risicovol en is niet altijd volledig mogelijk, gezien het aantal en de aard van de hersenstructuren ernaast.

Primaire tumoren zijn verdeeld in laag en hoog-kwaadaardig. Voor de eerstgenoemden, wat goedaardige betreft, is een trage groei en, over het algemeen, een gunstig vooruitzicht kenmerkend. Maar soms kunnen ze degenereren tot agressieve (hoogwaardige) kanker. Lees meer over de soorten hersentumoren in het artikel.

ANATOMIE VAN DE SPINALE EN HERSENEN

De schedel beschermt de hersenen. Binnenin de schedel bevinden zich de hersenen, drie dunne lagen weefsel. Dit zijn de zogenaamde meningen. Ze voeren ook een beschermende functie uit.

De voorhersenen zijn verdeeld in twee helften - de rechter en linker hemisferen van de hersenen. Hemisferen bepalen onze bewegingen, denken, geheugen, emoties, gevoelens en spraak. Wanneer de zenuwuiteinden uit de hersenen komen, kruisen ze elkaar - ze bewegen van de ene kant naar de andere. Dit betekent dat de zenuwen die zich uitstrekken vanaf de rechter hemisfeer de linkerhelft van het lichaam beheersen. Daarom, als een hersentumor zwakte van de linkerkant van het lichaam veroorzaakt, dan is het gelokaliseerd in de rechter hemisfeer. Elk halfrond is verdeeld in 4 gebieden, genaamd:

De frontale kwab bevat gebieden die persoonlijkheidskenmerken, denken, geheugen en gedrag bepalen. In de achterkant van de frontale kwab zijn er gebieden die bewegingen en gevoelens beheersen. Een tumor in dit deel van de hersenen kan ook het gezichtsvermogen of reukvermogen van de patiënt beïnvloeden.

De slaapkwab regelt gedrag, geheugen, gehoor, gezichtsvermogen en emoties. Ook hier is een zone van emotioneel geheugen, in verband waarmee een tumor in dit gebied vreemde gevoelens kan veroorzaken dat de patiënt al ergens is geweest of iets eerder heeft gedaan (de zogenaamde deja vu).

De pariëtale kwab is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor alles wat met de tong te maken heeft. Een tumor hier kan van invloed zijn op het spreken, lezen, schrijven en begrijpen van woorden.

In de occipitale lob is het visuele centrum van de hersenen. Tumoren in dit gebied kunnen problemen met het gezichtsvermogen veroorzaken.

Het tentorium is een flap van weefsel dat deel uitmaakt van de hersenvliezen. Het scheidt het achterste brein en de hersenstam van de rest van de delen. Artsen gebruiken de term "supratentorial", verwijzend naar tumoren boven het tentorium, behalve de achterhersenen (cerebellum) of hersenstam; "Infra-lateraal" - gelegen onder het tentorium - in het achterste brein (cerebellum) of in de hersenstam.

Achterste hersenen (cerebellum)

De achterhersenen wordt ook het cerebellum genoemd. Hij controleert balans en coördinatie. Dus, cerebellaire tumoren kunnen leiden tot verlies van evenwicht of moeilijkheden bij de coördinatie van bewegingen. Zelfs een eenvoudige handeling zoals lopen vereist een nauwkeurige coördinatie - je moet je armen en benen beheersen en op het juiste moment de juiste bewegingen maken. In de regel denken we er niet eens over na - het kleine bloed doet het voor ons.

De hersenstam regelt de functies van het lichaam, waar we meestal niet aan denken. Bloeddruk, slikken, ademhalen, hartslag - al het bovenstaande wordt door dit gebied beheerst. De 2 belangrijkste delen van de hersenstam worden de brug en de medulla genoemd. De hersenstam bevat ook een klein gebied boven de brug, genaamd de middenhersenen.

De hersenstam, inclusief de hersenen, is het deel van de hersenen dat de voorhersenen (hersenhelften) en het cerebellum met het ruggenmerg verbindt. Alle zenuwvezels, de hersenen achterlatend, passeren de brug en volgen de ledematen en de romp.

Het ruggenmerg bestaat uit alle zenuwvezels die uit de hersenen stromen. In het midden van het ruggenmerg bevindt zich een ruimte gevuld met hersenvocht. De kans op ontwikkeling van primaire tumoren in het ruggenmerg bestaat, maar deze is extreem klein. Sommige soorten hersentumoren kunnen zich verplaatsen naar het ruggenmerg en bestralingstherapie wordt gebruikt om dit te voorkomen. Tumoren ontkiemen in het ruggenmerg en persen de zenuwen, waardoor er veel verschillende symptomen zijn, afhankelijk van de locatie.

Deze kleine klier bevindt zich in het midden van de hersenen. Het produceert veel hormonen, waardoor verschillende functies van het lichaam worden gereguleerd. Controle van hypofysehormonen:

· De snelheid van de meeste processen (metabolisme);

· De productie van steroïden in het lichaam;

· De productie van eitjes en hun ovulatie - in het vrouwelijk lichaam;

· Spermaproductie - in het mannelijk lichaam;

· De productie van de melkklieren van hun geheim na de geboorte van een kind.

De ventrikels zijn ruimtes in de hersenen die zijn gevuld met een vloeistof, de cerebrospinale vloeistof, afgekort liquor. De ventrikels verbinden zich met de ruimte in het midden van het ruggenmerg en met de membranen die de hersenen bedekken (de hersenvliezen). Daardoor kan vloeistof rond de hersenen circuleren, erdoorheen en ook rond het ruggenmerg. De vloeistof is voornamelijk water met een kleine hoeveelheid eiwit, suiker (glucose), witte bloedcellen en een kleine hoeveelheid hormonen. Een groeiende tumor kan de circulatie van vloeistof blokkeren. Als gevolg hiervan stijgt de druk in de schedel als gevolg van het toenemende volume hersenvocht (hydrocephalus), dat de bijbehorende symptomen veroorzaakt. Bij sommige typen hersentumoren kunnen kankercellen zich verspreiden in de hersenvocht, waardoor symptomen ontstaan ​​die vergelijkbaar zijn met meningitis: hoofdpijn, zwakte, zichtproblemen en motoriek.

De structuur en functie van het ruggenmerg en de hersenen.

Alle studentenwerk is duur!

100 p bonus voor de eerste bestelling

De hersenen zijn verdeeld in drie secties: de achterkant, het midden en de voorkant.

De medulla oblongata, de brug en de kleine hersenen behoren tot de posterieure en de tussenliggende hersenen en de hersenhelft tot de voorhersenen. Alle afdelingen, inclusief de hersenhelften, vormen de hersenstam. Binnen de hersenhelften en in de hersenstam bevinden zich holtes gevuld met vloeistof.

Functies van de hersenen:

Langwerpig - is een voortzetting van het ruggenmerg, bevat de kern die de vegetatieve functies van het lichaam regelt (ademhaling, hartwerk, spijsvertering).

De brug is een voortzetting van de medulla oblongata, zenuwbundels die er doorheen komen verbinden de voorhersenen de middenhersenen met de medulla oblongata en het ruggenmerg. In zijn substantie liggen de kernen van de schedelzenuwen (trigeminus, gezichtsbehandeling, auditief).

Het cerebellum bevindt zich achter in het hoofd achter de medulla oblongata en de brug en is verantwoordelijk voor het coördineren van bewegingen, het in stand houden van het lichaam en het in balans houden van het lichaam.

De middenhersenen verbinden het voorste en achterste, bevatten kernen van oriënterende reflexen voor visuele en auditieve stimuli, regelt de spierspanning. Het loopt de paden tussen andere delen van de hersenen.

Het intermediaire brein ontvangt impulsen van alle receptoren, neemt deel aan het optreden van gewaarwordingen. De delen coördineren het werk van de interne organen en reguleren de vegetatieve functies: metabolisme, lichaamstemperatuur, bloeddruk, ademhaling. Het diencephalon bestaat uit de thalamus en de hypothalamus.

De hersenhelften zijn het meest ontwikkelde en grootste deel van de hersenen. De centra van meningsuiting, geheugen, denken, horen, zien, huid- en spiergevoeligheid, smaak en geur, beweging. Elk halfrond is verdeeld in vier lobben: frontale, pariëtale, temporale en occipitale.

De cellen van de cortex vervullen verschillende functies en daarom kunnen in de cortex drie soorten zones worden onderscheiden:

Sensorische zones (ontvang impulsen van receptoren).

Associatieve zones (verwerk en bewaar de ontvangen informatie en ontwikkel een antwoord op basis van ervaringen uit het verleden).

Motorzones (signalen naar orgels zenden).

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel. Het is een lang snoer van 45 cm met een diameter van 1 cm, gelegen in het wervelkanaal. Voor en achter zijn er twee groeven die het in de linker en rechter helft verdelen. Het is bedekt met drie schelpen: vast, arachnoïd en vasculair. De ruimte tussen de arachnoid en choroidea is bedekt met hersenvocht.

In het midden van het ruggenmerg bevindt zich het wervelkanaal, bestaande uit intercalaire en motorische neuronen, en de buitenste wordt gevormd door de witte substantie van axonen. In de grijze materie onderscheiden de voorhoorns, waarin de motorneuronen zich bevinden, en de achterhoorns, waarin de intercalaire neuronen zich bevinden.

Er zijn in totaal 31 segmenten in het ruggenmerg. Van de segmenten van de cervicale en bovenste thoracale delen van het ruggenmerg, zenuwen verplaatsen naar de spieren van het hoofd, bovenste ledematen, organen van de borstholte, naar het hart en de longen. De thoracale en lumbale segmenten sturen de spieren van de romp en de buikorganen, en de lagere lenden- en sacrale spieren beheersen de spieren van de onderste ledematen en het onderste deel van de buikholte.

Het ruggenmerg vervult twee functies: reflex en geleider.

Reflex - zorgt voor de implementatie van de eenvoudigste reflexen (flexie en extensie van de ledematen, terugtrekking van de arm, knierschok).

Dirigent - zenuwimpulsen van receptoren in de opgaande paden van het ruggenmerg gaan naar de hersenen en in de afdalende paden gaan commando's naar de werkende organen vanuit de hersenen.

Eenvoudige motorreflexen worden uitgevoerd onder de controle van een enkel ruggenmerg. Alle complexe bewegingen, van lopen tot het uitvoeren van werkprocessen, vereisen de deelname van de hersenen.

De structuur van het ruggenmerg en de hersenen

Ruggenmerg Het ruggenmerg is een lang snoer. Het vult de holte van het wervelkanaal en heeft een segmentale structuur die overeenkomt met de structuur van de wervelkolom. In het midden van het ruggenmerg bevindt zich een grijze massa - een cluster van zenuwcellen, omgeven door witte materie gevormd door zenuwvezels (figuur 7).

Het ruggenmerg bevat de reflexcentra van de musculatuur van de romp, ledematen en nek. Met hun deelname worden peesreflexen in de vorm van een scherpe samentrekking van spieren (knie, achillesreflexen), rekreflexen, flexiereflexen en verschillende reflexen gericht op het handhaven van een bepaalde houding uitgevoerd. Reflexen plassen en ontlasting, reflex zwelling van de penis en uitbarstingen bij mannen (erectie en ejaculatie) zijn geassocieerd met de functie van het ruggenmerg. Het ruggenmerg heeft ook een geleiderfunctie. De zenuwvezels die de bulk van de witte stof vormen, vormen de geleidende banen van het ruggenmerg. Deze paden zorgen voor communicatie tussen verschillende delen van het centrale zenuwstelsel en een impuls in stijgende en dalende richting. Informatie wordt langs deze paden overgebracht naar de overliggende delen van de hersenen, van waaruit impulsen verdwijnen, waardoor de activiteit van de skeletspieren en inwendige organen verandert. De activiteit van het ruggenmerg bij de mens is grotendeels afhankelijk van de coördinerende invloed van de bovenste delen van het centrale zenuwstelsel. Door de implementatie van vitale functies te garanderen, ontwikkelt het ruggenmerg zich eerder dan andere delen van het zenuwstelsel. Wanneer in het embryo de hersenen in het stadium van de hersenblazen zijn, bereikt het ruggenmerg al een aanzienlijke omvang. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus vult het ruggenmerg de volledige holte van het wervelkanaal. Dan haalt de wervelkolom het ruggenmerg over in de groei, en tegen de tijd van geboorte eindigt het op het niveau van de derde lendewervel. Bij pasgeborenen is de lengte van het ruggenmerg 14-16 cm, tegen de leeftijd van 10 verdubbelt het. De dikte van het ruggenmerg groeit langzaam. In de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg van jonge kinderen overheersen voorhoorns over de achterhoorns. Een toename in de grootte van de zenuwcellen van het ruggenmerg wordt waargenomen bij kinderen tijdens de schooljaren.

De hersenen. Het ruggenmerg passeert rechtstreeks in de hersenstam, gelegen in de schedel (Fig. 8).

De directe verlenging van het ruggenmerg is de medulla, die samen met de hersenbrug (pons) het achterste brein vormt. de zenuwcellen vormen de zenuwcentra die de reflexfuncties regelen van zuigen, slikken, spijsvertering, het cardiovasculaire en respiratoire systeem, evenals de kern van de V-XII-paren van de schedelzenuwen en parasympathische zenuwvezels in hun samenstelling. De noodzaak om de genoemde vitale functies vanaf het moment van geboorte van een kind te implementeren, bepaalt de mate van volwassenheid van de structuren van de medulla oblongata al in de neonatale periode. Op de leeftijd van 7 eindigt de rijping van de kernen van de medulla oblongata in principe. Op het niveau van de medulla oblongata begint de reticulaire formatie, bestaande uit een netwerk van zenuwcellen waarmee de afferente en efferente paden contact maken. Axonen van verschillende neuronen vormen meervoudige collateralen, in contact met een groot aantal reticulaire cellen. Eén axon kan interageren met 27.500 neuronen. De reticulaire formatie strekt zich uit tot het niveau van het middelste en het middelste brein. In de reticulaire formatie is er een afdalend systeem dat, onder invloed van blootstelling aan de hogere delen van het CNS, de reflexactiviteit van het ruggenmerg en de spierspanning reguleert. Het omvat het voorste deel van de medulla en het middelste deel van de pons. Het oplopende systeem - de structuren van de stengel, de middenhersenen en het diencephalon - ontvangt impulsen van het ruggenmerg en sensorische systemen en heeft een algemeen niet-specifiek effect op de bovenliggende delen van de hersenen. Zij, zoals later zal worden aangetoond, speelt een belangrijke rol bij het reguleren van het niveau van wakker zijn en het organiseren van gedragsreacties. De structuur van de middenhersenen omvat de benen van de hersenen en het dak van de hersenen. Hier zijn clusters van zenuwcellen in de vorm van de bovenste en onderste heuvels van de vierhoek, de rode kern, de substantia nigra, de kernen van de oculomotor en blokzenuwen, de reticulaire formatie. In de bovenste en onderste heuvels van de vierhoek worden de eenvoudigste visuele en auditieve reflexen gesloten en vindt hun interactie plaats (de beweging van de oren, de ogen, een draai in de richting van de stimulus). De zwarte substantie is betrokken bij de complexe coördinatie van de bewegingen van de vingers, slik- en kauwhandelingen. De rode kern is direct gerelateerd aan de regulatie van de spierspanning. Het cerebellum bevindt zich achter de medulla oblongata en de pons. Cerebellum is het orgaan dat de motorische functies en hun vegetatieve ondersteuning reguleert en coördineert. Informatie uit verschillende spier-, vestibulaire, auditieve en visuele receptoren die de positie van het lichaam in de ruimte aangeven en de aard van de uitgevoerde bewegingen wordt geïntegreerd in het cerebellum met invloeden uit de bovenliggende hersengebieden, wat de implementatie van een soepele gecoördineerde motorische handeling op basis van het feedbackprincipe garandeert. Verwijdering van de kleine hersenen brengt niet het verlies van het vermogen om te bewegen met zich mee, maar schendt de aard van de uitgevoerde acties. De verhoogde groei van het cerebellum wordt waargenomen in het eerste levensjaar van een kind, dat wordt bepaald door de vorming van gedifferentieerde en gecoördineerde bewegingen gedurende deze periode. In de toekomst wordt het tempo van de ontwikkeling teruggebracht. Op 15-jarige leeftijd bereikt het cerebellum de grootte van een volwassene.

De belangrijkste functies zijn de structuren van het diencephalon, waaronder de optische tuberkel (thalamus) en de hypothalamus hypothalamus. De hypothalamus, ondanks zijn kleine omvang, bevat tientallen sterk gedifferentieerde kernen. De hypothalamus is geassocieerd met de vegetatieve functies van het lichaam en voert coördinatie en integratieve activiteit uit van de sympathische en parasympatische afdelingen. Paden van de hypothalamus gaan naar de mediaan, langwerpig en ruggenmerg, eindigend in neuronen - de bronnen van preganglionische vezels. De vegetatieve effecten van de hypothalamus, zijn verschillende divisies hebben verschillende richtingen en biologische betekenis. De achterste regio's geven aanleiding tot de effecten van een sympathisch type, de anterieure - de parasympatische. De opwaartse effecten van deze divisies zijn ook multidirectioneel: de achterste hebben een stimulerend effect op de cortex van de grote hemisferen en de voorste - remmend. De verbinding van de hypothalamus met een van de belangrijkste endocriene klieren, de hypofyse, zorgt voor neurale regulatie van de endocriene functie. In de cellen van de kern van de voorste hypothalamus wordt neurosecret geproduceerd, dat wordt getransporteerd door de vezels van de hypothalamus-hypofyse route naar de neurohypofyse. Dit wordt mogelijk gemaakt door overvloedige bloedtoevoer en vasculaire verbindingen van de hypothalamus en de hypofyse. De hypothalamus en hypofyse worden vaak gecombineerd in het hypothalamus-hypofysaire systeem, dat een belangrijke rol speelt bij de regulatie van de endocriene klieren. Een van de grote kernen van de hypothalamus - de grijze knol - is betrokken bij de regulatie van de functies van veel endocriene klieren en metabolisme. De vernietiging van de grijze heuvel veroorzaakt atrofie van de geslachtsklieren. De irritatie op de lange termijn kan leiden tot vroege puberteit, het optreden van huidzweren, maagzweren en ulcera van de twaalfvingerige darm.

De hypothalamus is betrokken bij de regulering van de lichaamstemperatuur. Zijn rol in de regulatie van watermetabolisme, koolhydraatmetabolisme is bewezen. De kernen van de hypothalamus zijn betrokken bij veel complexe gedragsreacties (seks, eten, agressieve defensieve). De hypothalamus speelt een belangrijke rol bij het vormen van biologische basismotivaties (honger, dorst, seksuele begeerte) en emoties van een positief en een negatief teken. De verscheidenheid aan functies die worden uitgevoerd door de structuren van de hypothalamus, geeft aanleiding om het te beschouwen als het hoogste subcorticale centrum van regulatie van vitale processen, hun integratie in complexe systemen die passend aanpassingsgedrag waarborgen.

Differentiatie van de kernen van de hypothalamus tegen de tijd van geboorte is niet voltooid en verloopt ongelijkmatig in de ontogenese. De ontwikkeling van kernen van de hypothalamus eindigt in de puberteit. De thalamus (optische knol) is een aanzienlijk deel van het diencephalon. Dit is een multi-core formatie geassocieerd met bilaterale banden met de hersenschors. Het bestaat uit drie groepen kernen. Relay-kernen verzenden visuele, auditieve, huid-musculo-articulaire informatie naar de overeenkomstige projectiegebieden van de hersenschors. Associatieve kernen zenden het naar de associatieve delen van de hersenschors. Niet-specifieke kernen (de voortzetting van de reticulaire vorming van de middenhersenen) hebben een activerend effect op de hersenschors.

Centripetale impulsen van alle receptoren in het lichaam (behalve olfactorische stof), voordat ze de hersenschors bereiken, gaan de kern van de thalamus binnen. Hier wordt de ontvangen informatie verwerkt, krijgt emotionele kleuring en wordt verzonden naar de schors van de grote hemisferen. Tegen de tijd van de geboorte zijn de meeste kernen van de visuele heuvels goed ontwikkeld. Na de geboorte neemt de afmeting van de visuele heuvels toe als gevolg van de groei van zenuwcellen en de ontwikkeling van zenuwvezels. Ontwikkelings oriëntatie van de intermediaire structuren van de hersenen om de interactie te verhogen met andere hersen- formaties die de voorwaarden voor een betere coördinatie van de activiteiten van de verschillende diensten en intermediaire hersenen als geheel. Bij de ontwikkeling van het diencephalon speelt de beslissende invloed van de corticale velden van het terminale brein een belangrijke rol.

De terminale of voorhersenen hersenen omvatten de basale ganglia en de hersenhelften. Het grootste deel van het uiteindelijke brein, dat de grootste ontwikkeling bij de mens bereikt, zijn de grote halve bollen.

De hersenhelften bevinden zich boven het voorste dorsale oppervlak van de hersenstam. Ze zijn verbonden door grote bundels zenuwvezels die het corpus callosum vormen. Bij een volwassene is de massa van de grote hemisferen ongeveer 80% van de massa van de hersenen en 40 maal de massa van de stam. Structurele en functionele organisatie van de hersenschors. De hersenschors is een dunne laag grijze stof op het oppervlak van de hemisferen. In het evolutieproces is het oppervlak van de cortex intensief in omvang toegenomen door het verschijnen van voren en windingen. Het totale oppervlak van de cortex bij een volwassene bedraagt ​​2200-2600 cm2. De dikte van de cortex in verschillende delen van de hemisfeer varieert van 1,3 tot 4,5 mm. In de cortex zitten 12 tot 18 miljard zenuwcellen. De processen van deze cellen vormen een groot aantal contacten, wat voorwaarden schept voor de meest complexe processen voor het verwerken en opslaan van informatie.

Op de lagere en binnenste oppervlakken van de hemisferen bevinden zich de oude en de oude bast, of archieven en paleocortex. Functioneel gezien zijn deze delen van de hersenschors nauw verwant aan de hypothalamus, amygdala en sommige kernen van de middenhersenen. Al deze structuren vormen het limbisch systeem van de hersenen. Zoals later zal worden aangetoond, speelt het limbisch systeem een ​​cruciale rol bij het vormen van emoties en aandacht. In de oude en oude bast zijn er ook hogere centra van vegetatieve regulatie. Op het buitenste oppervlak van de hemisferen bevindt zich fylogenetisch de meest nieuwe schors, die alleen voorkomt bij zoogdieren en de grootste ontwikkeling bij de mens bereikt. Dit is de neocortex.

De hersenschors heeft 6 - 7 lagen, verschillend in vorm, grootte en locatie van neuronen (figuur 9). Tussen de zenuwcellen van alle lagen van de cortex in het proces van hun activiteit zijn er zowel permanente als tijdelijke verbindingen.

Volgens de eigenaardigheden van de cellulaire samenstelling en structuur is de hersenschors verdeeld in een aantal secties. Ze worden corticale velden genoemd.

Onder de schors bevindt zich de witte stof van de grote hemisferen. In de samenstelling van de witte materie onderscheiden associatieve, commissurale en projectie vezels. Associatieve vezels verbinden afzonderlijke delen van hetzelfde halfrond. Korte associatieve vezels verbinden afzonderlijke windingen en korte velden met elkaar. Lange vezels - windingen van verschillende aandelen binnen één halfrond. Commissaire vezels verbinden de symmetrische delen van beide hemisferen. De meesten passeren het corpus callosum. De projectie-vezels reiken verder dan de hemisferen. Ze maken deel uit van de dalende en opgaande paden, waardoor de tweewegscommunicatie van de cortex met de onderliggende divisies van het CNS. Er zijn gevallen van de geboorte van kinderen zonder beroerte. Dit zijn anencefalie. Ze leven meestal maar een paar dagen. Maar er is een bekend geval van anencephalic life voor 3 jaar 9 maanden. Na zijn dood bij de autopsie bleek dat de grote hemisferen volledig afwezig waren, twee luchtbellen werden op hun plaats gevonden. Tijdens het eerste levensjaar sliep dit kind bijna altijd. Hij reageerde niet op het geluid en licht. Na het leven voor bijna 4 jaar, heeft hij niet geleerd om te praten, lopen, zijn moeder te herkennen, hoewel aangeboren reacties (sommige) hij geopenbaard: hij gezogen toen hij in zijn mond tepel borst of tepel van de moeder, slikken, etc...

Observaties van de dieren met afstandsbediening hersenhelften en anencefalie blijkt dat in de loop van fylogenie drastisch verhoogt de waarde van de hogere delen van het CNS in het leven van het organisme. Er is een corticaaling van functies, de ondergeschiktheid van complexe reacties van het organisme aan de cortex van de grote hemisferen. Alles wat door het lichaam tijdens een individueel leven wordt verworven, is verbonden met de functie van de grote hersenhelften. Hogere zenuwactiviteit is geassocieerd met de functie van de hersenschors. De interactie van het organisme met de externe omgeving, het gedrag in de omringende materiële wereld wordt geassocieerd met de grote hersenhelften. Met de dichtstbijzijnde subcorticale centra van de hersenstam en het ruggenmerg hersenhelften lichaamsdelen worden gecombineerd tot één wordt gedragen nerveuze regelfunctie van alle organen. In experimenten met de verwijdering van verschillende corticale gebieden, de stimulering en registratie van de elektrische activiteit van de hersenen onthulde de aanwezigheid van drie soorten corticale gebieden: sensorische, motorische en associatie (Figuur 10).

Sensorische delen van de hersenschors. Afferente vezels die signalen van verschillende receptoren dragen, komen naar bepaalde gebieden van de cortex. Elk receptorapparaat komt overeen met een specifiek gebied in de cortex. IP Pavlov, deze gebieden werden de corticale kern van de analysator genoemd. In de sensorische zones worden primaire en secundaire projectievelden onderscheiden. Neuronen van projectie primaire velden zenden afzonderlijke signalen uit van een signaal. Op het gebied van visuele projectie, bijvoorbeeld, worden de plaats van het object in het gezichtsveld, de richting van beweging, contour, kleur en contrast geanalyseerd. De vernietiging van dit gebied leidt tot een verlies van vermogen voor de primaire analyse van externe stimuli in een bepaald deel van het gezichtsveld. Wanneer het primaire visuele gebied tijdens operaties geïrriteerd is, gaat het licht knipperen en verschijnen er kleurvlekken; wanneer het projectieveld van de auditieve cortex geïrriteerd is, hoort de patiënt tonen, afzonderlijke geluiden.

Met een beperkte laesie van secundair, bijvoorbeeld visueel, velden, ziet de patiënt duidelijk de individuele elementen van het beeld, maar kan ze niet verenigen tot een volledig beeld, een bekend object herkennen (visuele agnosia). De irritatie van de secundaire sensorische zones in een persoon tijdens de operatie veroorzaakt de gevormde objectieve visuele en complexe auditieve hallucinaties: de geluiden van muziek, spraak, etc.

Sensorische gebieden gelokaliseerd in bepaalde gebieden van de cortex: visuele Bedienvlak in het occipitale gebied van beide hemisferen, auditief - in het tijdsdomein, het gebied mondgevoel - bij de bodem van de pariëtale gebieden somatosensorische gebied analyseren impulsen spierreceptoren, gewrichten, pezen, huid, gelegen in het gebied van de achterste centrale gyrus (zie figuur 10).

Motorische gebieden van de cortex. Zones, waarvan de irritatie van nature de motorische reactie veroorzaakt, worden motor of motor genoemd. Ze bevinden zich in het gebied van de voorste centrale gyrus. De motorische cortex heeft bilaterale intracorticale verbindingen met alle sensorische gebieden. Dit zorgt voor de nauwe interactie van de sensorische en motorische zones.

Associatieve gebieden van de cortex. De menselijke hersenschors wordt gekenmerkt door een groot gebied dat geen directe afferente en efferente verbindingen heeft met de periferie Deze gebieden, die zijn verbonden door een uitgebreid systeem van associatieve vezelverbindingen met sensorische en motorische zones, staan ​​bekend als associatieve of tertiaire corticale zones. pariëtale, occipitale en temporale gebieden, in de voorste gedeelten bezetten ze het hoofdoppervlak van de frontale lobben. De associatieve cortex is afwezig of slecht ontwikkeld in alle zoogdieren Over primaten Bij de mens bezet de achterste associatieve cortex ongeveer de helft en de frontale gebieden 25% van het gehele oppervlak van de cortex.In de structuur onderscheiden ze zich door een bijzonder krachtige ontwikkeling van de bovenste associatieve cellagen in vergelijking met het systeem van afferente en efferente neuronen. waarnemen van informatie van verschillende sensorische systemen.

In de associatieve cortex bevinden zich en de centra zijn geassocieerd met spraakactiviteit. De associatieve gebieden van de cortex worden beschouwd als de structuren die verantwoordelijk zijn voor de synthese van de binnenkomende informatie, en als een apparaat dat nodig is voor de overgang van visuele waarneming naar abstracte symbolische processen. De associatieve zones van de cortex zijn geassocieerd met de vorming van een tweede signaleringssysteem dat specifiek is voor de mens alleen.

Klinische waarnemingen tonen aan dat met de nederlaag van de achterste associatieve regio's, complexe vormen van oriëntatie in de ruimtes verstoord zijn, constructieve activiteiten het moeilijk maken om alle intellectuele operaties uit te voeren die worden uitgevoerd met de deelname van ruimtelijke analyse (tellen, perceptie van complexe semantische beelden). Bij het verslaan van spraakzones is de mogelijkheid van perceptie en reproductie van spraak verminderd. De nederlaag van de frontale cortex leidt tot de onmogelijkheid om complexe gedragsprogramma's te implementeren die de toewijzing van significante signalen vereisen op basis van ervaringen uit het verleden en de voorspelling van de toekomst.

De ontwikkeling van de hersenschors als een fylogenetisch nieuwe formatie vindt plaats gedurende een lange periode van ontogenese. Tegen de tijd dat een kind wordt geboren, heeft de bast van de grote hemisferen hetzelfde type structuur als een volwassene. Het oppervlak na de geboorte wordt echter aanzienlijk verhoogd door de vorming van kleine groeven en windingen. Tijdens de eerste maanden van het leven is de ontwikkeling van de schors zeer snel. De meeste neuronen krijgen een volwassen vorm, myelinatie van zenuwvezels treedt op. Verschillende corticale zones rijpen ongelijk. De somatosensorische en motorische cortex rijpt het meest vroeg, iets later de visuele en auditieve cortex. De rijping van projectiezones (sensorische en motorische) is in principe voltooid na 3 jaar. Veel later rijpen associatieve cortex. Tegen de leeftijd van 7 jaar is er een significante sprong gemaakt in de ontwikkeling van associatieve domeinen.

Echter, hun structurele rijping - de differentiatie van zenuwcellen, de vorming van neurale ensembles en verbindingen van de associatieve cortex met andere delen van de hersenen - vindt plaats tot aan de adolescentie. De frontale gebieden van de cortex rijpen het meest recentelijk. Zoals hieronder zal worden aangetoond, bepaalt de geleidelijke rijping van de structuren van de hersenschors de leeftijdskarakteristieken van de hogere zenuwfuncties en gedragsreacties van kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd.