Kimmerle-anomalie is vaak asymptomatisch. Wanneer de ziekte echter wordt gecombineerd met osteochondrose, vasculitis, arteriële hypertensie of andere defecten, is compressie van de wervelslagader mogelijk. Dit syndroom omvat hoofdpijn, migraine, visuele en gehoorstoornissen, flauwvallen, ischemische of drop-aanvallen. Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd door röntgenstralen, CT of MRI. De behandeling is overwegend conservatief, met de ineffectiviteit van de laatste - chirurgisch.

Van anatomie

Hoofdpijn is de meest voorkomende klacht van patiënten. Volgens de statistieken heeft ongeveer 70% van de mensen de afgelopen maand pijn aan het hoofd gehad. Vaak is dit pijnsyndroom geassocieerd met stress of overbelasting.

In 10% van de gevallen is de oorzaak van de pijn echter een chronische schending van de bloedsomloop van de hersenen - het syndroom van wervel ader. De wervelslagader is een vat dat zich bevindt in de processen van de wervels van de nek. Het voedt het ruggenmerg en de achterkant van de hersenen. De compressie van deze slagader is om verschillende redenen mogelijk, maar de meest voorkomende optie is de zogenaamde Kimmerle-afwijking.

Welke soort ziekte?

Kimmerle's anomalie (of Kimerli) is een misvorming geassocieerd met een verandering in de vorm van de eerste halswervel, Atlanta. Meestal houdt deze overtreding de vorming in van een extra botboog in de wervel, die vaak de wervelslagader knijpt.

Er is zo'n anomalie van Kimmerle bij 10-25% van de mensen op de planeet, maar slechts in een kwart van de gevallen is er sprake van een schending van de bloedstroom in de hersenen. Om deze reden is dit defect niet geclassificeerd als ziekte.

Er is een complete en onvolledige vorm van anomalie, die wordt geassocieerd met de vorming van een holistische botboog (ring) of een deel ervan. In dit geval kan de pathologie aan de ene kant worden waargenomen of bilateraal zijn.

Waarom verschijnt de Kimmerle-afwijking?

Op dit moment zijn de oorzaken van de Kimmerle-anomalie onbekend. Er wordt aangenomen dat er een overtreding is vanwege intra-uteriene "mislukkingen" bij de vorming van cervicale wervels. In de meeste gevallen is de pathologie asymptomatisch.

Echter, om de ziekte van de kliniek te provoceren kan:

1. Het uiterlijk van atherosclerotische plaques in de slagaders;
2. Ontstekingsreacties in de vaatwand - vasculitis;
3. Het verslaan van de tussenwervelgewrichten van de wervelkolom - spondyloarthrosis;
4. Druktoename;
5. Cervicale osteochondrose met de vorming van hernia tussen de wervels;
6. Hoofd-, nek- of schouderblessures;
7. Vorming van littekenweefsel;
8. Andere defecten (afdaling van de hersenen - Chiari-anomalie - of afvlakking van de basis van de schedel - platibasia).

In deze uitvoeringsvormen vindt de laesie van de wervelslagader plaats door twee mechanismen: de re-irritatie van de zenuwplexus die de bloedvaten omvat, evenals de directe samendrukking van de slagader door de beenboog (die de bloedstroom naar de hersenen vermindert).

symptomatologie

Zoals hierboven opgemerkt, is de Kimmerle-afwijking meestal asymptomatisch. Bij een kwart van de patiënten heeft de aandoening echter een levendig ziektebeeld.

Posterior cervicaal syndroom

Dit symptoomcomplex wordt geassocieerd met het verschijnen van constante pijn in de nek met de overgang naar de achterkant van het hoofd en voorhoofd - zoals "de helm afzetten". Deze pijn komt vaker voor in de ochtend (na een nacht in een ongemakkelijke houding), maar ook tijdens de dag met lange wandelingen, uitstapjes naar wankele voertuigen of intense bochten. De aard van het pijnsyndroom kan variëren van pulseren tot schieten, terwijl de pijn vaak gepaard gaat met aandoeningen van gehoor, zicht en evenwicht.

migraine

Hoofdpijn gaat vaak over in een migraineaanval. De laatste wordt in de regel voorafgegaan door een periode van precursoren (de zogenaamde aura): geïrriteerdheid verschijnt, patiënten zien lichtflitsen, tintelingen van vingers, enz. Na de aura is er een ernstige hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, die vaak gepaard gaat met braken of flauwvallen.

Evenwichtsaandoeningen

Balansstoornissen worden gekenmerkt door het optreden van duizeligheid (rotatie van het lichaam of de wereld rondom), een gevoel van instabiliteit, misselijkheid (tot braken) en onderbrekingen in het werk van het hart. Vergelijkbare symptomen nemen toe met een lang verblijf in een geforceerde positie of hoofdbewegingen.

Gehoorbeschadiging

Meestal is er tinnitus, een branderig gevoel of tintelingen in het tijdelijke gebied, een vermindering van het gehoor (moeite om fluistertoespraak waar te nemen, veranderingen in het audiogram). Deze manifestaties worden vaak geassocieerd met duizeligheid en evenwichtsproblemen. Gehoorproblemen zijn echter meer persistent en langdurig, en hun kracht verandert afhankelijk van de positie van het hoofd.

Visuele stoornissen

Veranderingen in de visuele analysator worden gekenmerkt door het verschijnen vóór de ogen van heldere flitsen (photopsia), blinde vlekken (scotomen), verhoogde vermoeidheid en verminderde gezichtsscherpte. Vaak zijn er symptomen van conjunctivitis (maar zonder ontsteking!): Een gevoel van "zand in de ogen", verhoogd vasculair patroon op de sclera, tranen. Soms kan het hele gezichtsveld uitvallen (meestal met een belasting van de cervicale regio).

Algemene schendingen

Patiënten klagen vaak over zogenaamde vegetatieve stoornissen: het verschijnen van warmte of kou, toegenomen zweten, verkoeling van de huid en onvoldoende kleurverandering. Soms is slikken moeilijk, slapeloosheid verschijnt. Vaak worden deze manifestaties gecombineerd met migraine en andere beschreven symptomen.

Voorbijgaande ischemische aanval

Aanvallen van ischemie (bloeding) van de hersenen gaan gepaard met aandoeningen van gevoeligheid en evenwicht, duizeligheid, misselijkheid, evenals verminderd zicht, spraak en slikken. Deze symptomen verdwijnen binnen 24 uur.

De bovengenoemde stoornissen komen vaak voor bij ischemische beroerte, een schending van de cerebrale circulatie geassocieerd met een gebrek aan bloedstroom. Zo'n toestand vereist medische noodhulp!

syncope

In sommige gevallen zijn epileptische aanvallen mogelijk, die worden gekenmerkt door een ernstig gebrek aan bloed in de relevante hersenstructuren. In de regel verliest een persoon het bewustzijn met intense bewegingen van het hoofd of een lang verblijf in ongemakkelijke posities.

Val aanvallen

Uit het Engels wordt "drop" vertaald als "drop". Dit is de belangrijkste manifestatie van de aanval: wanneer het hoofd naar achteren wordt gegooid, is er een uitgesproken zwakte in de spieren van het lichaam, met als gevolg dat de persoon valt (maar zich bewust blijft!). Tegelijkertijd worden spierkracht en beweging in de ledematen snel hersteld.

diagnostiek

De diagnose van Kimmerle-afwijking wordt gemaakt op basis van een röntgenfoto van de craniale-wervelovergang in laterale projectie. In sommige gevallen kan een MRI- of CT-scan vereist zijn.

Verstoring van de bloedstroom in de wervelslagaders kan worden aangegeven door kenmerkende symptomen (een of een combinatie van verschillende hierboven genoemde opties), evenals veranderingen in een MRI of dopplerografie (echografisch onderzoek van de bloedstroom in de bloedvaten). Deze stellen ons in staat om de compressie van de wervelslagader en de afhankelijkheid van het bloedvatlumen op de beweging van de kop te bepalen.

Kimmerle Anomaly-behandeling

De basis van de Kimmerle-anomalietherapie is de beschermende modus, die bestaat uit het beperken van fysieke activiteit, het vermijden van springen, salto's en het beoefenen van bepaalde sporten (worstelen, hockey, voetbal, gymnastiek enz.). Patiënten worden ook geadviseerd om op hun hoede te zijn voor massagebehandelingen en manuele therapie.

geneesmiddelen

Conservatieve behandeling van Kimmerle-anomalie is van toepassing wanneer er duidelijke symptomen zijn van circulatoir falen in de wervels. Gebruik meestal een anti-inflammatoire en anti-oedeembehandeling (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

Om de bloedstroom te normaliseren, worden middelen gebruikt om de vaatwand te stabiliseren, het lumen van de slagaders te vergroten en de vloeistofeigenschappen van het bloed te verbeteren: pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Aangezien de overtreding van de bloedstroom in de hersenen gepaard gaat met een energietekort van zenuwcellen, worden speciale beschermende middelen gebruikt - neuroprotectors: Gliatilin, Actovegin, Mildronate en Trimetazidine. Als onderhoudstherapie voorgeschreven vitamines van groep B.

Operationele hulp

Chirurgie wordt toegepast in gevallen waarin conservatieve therapie krachteloos is en de patiënt wordt bepaald door significante stoornissen van de bloedstroom naar de hersenen. Meestal wordt de operatie beperkt tot het verwijderen van de abnormale botboog en "fixatie" van de wervelslagader. Tijdens de revalidatieperiode zijn hoofdbewegingen beperkt, daarom moeten patiënten een Shantz-halsband dragen gedurende ongeveer 4 weken.

het voorkomen

Gezien de aangeboren aard van de pathologie, is het voorkomen van Kimmerle-afwijkingen het creëren van normale omstandigheden voor foetale ontwikkeling:

• 2 maanden voor de conceptie wordt foliumzuur aanbevolen voor moeder en vader;
• tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) om stress en infectieziekten te voorkomen;
• om een ​​screening-echografie uit te voeren op 11-12, evenals 20-22 weken om andere anomalieën te voorkomen.

In bewuste leeftijd is het noodzakelijk om provocateurs tegen ziekte te voorkomen, die stoornissen in de bloedsomloop in de wervelslagaders veroorzaken:

• vermijd de vorming van atherosclerotische plaques, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan voedsel met een laag gehalte aan onverzadigde vetten (precursors van cholesterol);
• om inflammatoire vaatziekten te behandelen - vasculitis;
• behandel spondyloarthrosis en cervicale osteochondrose;
• juiste hoge bloeddruk;
• hoofd-, nek- of schouderblessures voorkomen;
• actieve observatie uitvoeren met vergelijkbare afwijkingen (Chiari - of platibasia).

Gewoonlijk hindert de Kimmerle-afwijking de patiënten niet. Bij 25% van de patiënten is er echter een schending van de bloedstroom in de wervelslagaders, wat gevaarlijk is door zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen. Het chronische verloop van de ziekte leidt tot een verslechtering van de levensstandaard van patiënten, en een acute levensstandaard - tot de dood.

De anomalie van Kimmerley: oorzaken, manifestaties, diagnose, behandeling, gevolgen en prognose

Kimmerley-anomalie (Kimmerle) wordt beschouwd als een misvorming in het gebied van de kruising van de schedel en de eerste halswervel. Met deze misvorming is er een extra botweefsel op de wervel dat de mobiliteit nadelig beïnvloedt en compressie van de wervelslagader kan veroorzaken.

Eerder werd gedacht dat ongeveer 10% van de mensen een vergelijkbaar defect in de ontwikkeling van de wervels hebben, maar uitgebreid gebruik van röntgendiagnostiek en MRI maakt het mogelijk om het veel vaker te detecteren: volgens sommige gegevens heeft tot 30% van de wereldbevolking een defect.

Aangeboren botafwijkingen komen veel minder vaak voor bij wervelaandoeningen die zich tijdens het leven ontwikkelen. Bekende osteochondrose, osteofyten, degeneratie van het ligamenteuze apparaat dragen in grote mate bij tot de secundaire veranderingen in de kanalen van de wervels, waardoor de bloedvaten en zenuwen worden aangetast. In dit opzicht verdient de pathologie van de wervelkolom, als basis voor de vorming van de verworven Kimmerley-anomalie, de nodige aandacht van specialisten.

Kimmerly-anomalie (boven), normaal (hieronder) - extra boog in de wervelslagader door de wervel c1 ontbreekt

De uitingen van de Kimmerley-anomalie zijn zeer divers. Ze zijn gebaseerd op een schending van de beweging van bloed via de wervelslagader naar de hersenen. Vooral uitgesproken symptomen bij het buigen, draaien, laten vallen van het hoofd, wanneer de beschikbare extra boog de ruimte beperkt waarin het schip vaart. Symptomen kunnen plotseling optreden tijdens sporttraining, gewichtheffen, tegen de achtergrond van volledig welzijn.

Misvorming van de eerste halswervel wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, en het is verre van altijd gemanifesteerd door enige tekenen. De kliniek van het wervelarteriesyndroom wordt slechts bij een kwart van de patiënten veroorzaakt door de Kimmerley-afwijking, in de rest is het niet bekend over de pathologie of wordt het bij toeval ontdekt bij onderzoek naar andere ziekten.

Oorzaken en variëteiten van de Kimmerly-anomalie

De redenen voor de abnormale ontwikkeling van de eerste halswervel zijn niet precies vastgesteld. Dit is een aangeboren afwijking die wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling. Het is mogelijk dat externe factoren, slechte gewoonten, infecties bij een zwangere vrouw een negatief effect hebben. Meestal wordt het defect bij toeval gedetecteerd, vaak bij het onderzoek van personen waarvan wordt vermoed dat ze degeneratieve processen in de wervelkolom hebben.

Volgens de structuur van de extra handgreep wordt een complete en onvolledige Kimmerle-afwijking onderscheiden. Het handvat kan zich uitstrekken van het gewrichtskader tot de boog van de eerste wervel of beide processen verbinden.

Met een complete Kimmerle-anomalie vormt de accessoire boog een gesloten kanaal waar de wervelslagader zich bevindt. Deze variant van de pathologie gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen en snellere progressie. In het geval van een onvolledig type defect, is de boog niet gesloten, in de vorm van een uitgroei van botweefsel.

De wervelslagaders zijn belangrijke vaten die het bovenste ruggenmerg, de romp en het achterste gedeelte van de hersenen voeden. Ze vertrekken van de subclavia en zijn naar boven gericht, in het kanaal, dat wordt gevormd door de transversale processen van de wervels. Via het occipitale foramen in de schedel komen deze bloedvaten de hersenen binnen.

De eerste halswervel (atlas) is op een eigenaardige manier gerangschikt en verschilt van andere: er is geen lichaam in, maar er zijn twee bogen, in de achtergroef bevindt zich een bloedvat met een zenuwwortel. Door de groef van de eerste wervel passerend, kunnen de slagaders van buitenaf worden geperst door abnormale bogen, die hun mobiliteit tijdens bochten en bochten van het hoofd belemmeren.

Het ontwikkelingsmechanisme van het wervelarterieel syndroom met cervicaal C1-defect bestaat uit mechanische compressie van de ader, het bloed erlangs verplaatst zich moeizaam. Een andere belangrijke factor is de irritatie van de zenuwuiteinden van de vaatwand en takken van de sympatische plexus.

De kliniek van de schending van de bloedstroom in de wervelslagader komt vaak voor in aanwezigheid van verzwarende factoren:

• Atherosclerotische veranderingen;
• Ontsteking van de slagaderwand;
• Degeneratieve processen in de wervelkolom (osteochondrose);
• Verwondingen aan de schedel en de wervelkolom;
• Hypertensie.

Vaker dan een aangeboren afwijking, verstoorde bloedstroom in de wervelslagaders de verworven veranderingen, dan spreken ze van de verworven Kimmerly-afwijking. Het is gebaseerd op de degeneratieve processen in het atlantosacycarpale ligament, dat verkalkt of verbeend is. Het nieuw gevormde dichte weefsel is stevig gefixeerd met de boog van Atlanta en zo wordt een beperkt kanaal gevormd, dat de wervelslagader bevat.

Symptomen van Kimmerly-anomalie

Tekenen van het Kimmerley-syndroom worden veroorzaakt door een gebrek aan bloed dat naar de hersenen stroomt, wat vooral duidelijk is met hoofdbewegingen, gewichtheffen in uitgestrekte armen en bepaalde fysieke oefeningen. Onder de symptomen zijn mogelijk:

1. Sensation van hoorbaar ruisen, lawaai, crunch in de oren;
2. Verduistering, "vliegen", "sluier" voor de ogen, ongemak in de oogbollen;
3. Gevoeligheid van bewegingen en onzekerheid van het lopen;
4. Spierzwakte;
5. duizeligheid;
6. Flauwvallen.

Vaak is de belangrijkste klacht van een patiënt met een hemodynamisch tot expressie gebrachte Kimmerley-anomalie een ernstige hoofdpijn, branderig, soms pulserend, die zich beperkt tot de achterkant van het hoofd. Pijn maakt het moeilijk om te leven, belemmert de uitvoering van taken, verstoort de slaap en emotionele toestand. De geringste beweging van het hoofd kan verhoogde pijn veroorzaken, maar sommige patiënten vinden de positie waarbij de kleinste compressie van de vaten wordt bereikt en de pijn wordt verminderd.

Met een significante moeilijkheid van de bloedcirculatie in de bloedvaten die de hersenen voeden, verschijnen cerebellaire symptomen - trillen in de ledematen, coördinatiestoornis, nystagmus. Voor ernstige pathologie gekenmerkt door intense hoofdpijn, pathologische gevoeligheid en motorische stoornissen.

Kritische vernauwing van het lumen van de wervelslagader kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen, wanneer de patiënt hevige pijn in het hoofd ervaart, kortstondige spraakstoornissen, bewegingen, en het bewustzijn kan verliezen. De meest ernstige manifestatie van de Kimmerley-anomalie wordt beschouwd als een herseninfarct als gevolg van een volledige stopzetting van de bloedstroom. Deze aandoening is waarschijnlijker bij andere veranderingen in de bloedvaten - atherosclerose, hypertensieve angiopathie, vasculitis.

De forse verslechtering van de gezondheid, moet het optreden van ernstige misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen en spierspanning reden voor onmiddellijke behandeling voor hulp, omdat ze kunnen praten over een beroerte.

Diagnose en behandeling van syndromen geassocieerd met de Kimmerley-afwijking

Diagnose van de Kimmerley-anomalie omvat een hele reeks onderzoeken, maar de arts heeft meestal niet alleen de taak om de afwijkende variant van de ontwikkeling van de wervels te detecteren of te elimineren, maar ook om te bewijzen dat dit defect de symptomen veroorzaakt. Vaak wordt de diagnose van Kimmerley's symptomatische afwijking gesteld door alle andere mogelijke oorzaken van de bloedstroompathologie in het hoofd te elimineren.

Wanneer een patiënt met tekenen van circulatiestoornissen in de vertebro-basilaire afdeling naar de dokter komt, stuurt hij eerst naar het röntgenonderzoek van de wervelkolom en het hoofd. De methode is beschikbaar, eenvoudig en biedt tegelijkertijd voldoende informatie over de status van de wervels.

Tinnitus en andere gehooraandoeningen vereisen raadpleging van de KNO-arts, omdat symptomen kunnen worden geassocieerd met de pathologie van het oor zelf (ontstekingsprocessen). De patiënt wordt onderzocht, onderzocht gehoor, de toestand van het vestibulaire apparaat.

Om ervoor te zorgen dat de Kimmerley-afwijking de symptomen veroorzaakt, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van aneurysma's, trombose en hersentumoren uit te sluiten. Om dit te doen, voert u CT, MRI van de hersenen uit met contrastverbetering.

De staat van de bloedbaan, het compressieniveau van arteriële stammen en de aard van de hemodynamica helpen bij het vaststellen van Doppler-echografie, MR-angiografie, dubbelzijdig scannen.

Behandeling van de manifestaties van Kimmerly-afwijkingen is gewoonlijk conservatief en alleen in ernstige gevallen is de noodzaak voor chirurgische correctie van de pathologie van de bloedstroom overwogen.

Patiënten met atlanta-misvormingen die bij toeval zijn geïdentificeerd en geen hemodynamische stoornissen veroorzaken, hoeven niet te worden behandeld, periodieke observatie is voldoende. Tegelijkertijd moeten deze personen zich bewust zijn van bepaalde leefstijlregels om de compressie van de wervelslagaders te voorkomen. Dus moeten ze plotselinge hoofdbewegingen, overmatige fysieke overbelasting en sport vermijden, wat gepaard kan gaan met hoofdletsel. Het wordt afgeraden om op je hoofd te gaan staan ​​en te tuimelen, de dokter kan je adviseren om gymnastiek, fitness, verschillende soorten worstelen op te geven.

Als een persoon met een asymptomatische Kimmerly-anomalie een massage of manuele therapie wil ondergaan, moet de specialist die de procedure uitvoert op de hoogte zijn van dit kenmerk van de wervels.

Medicamenteuze therapie voorgeschreven door een neuroloog. Het omvat:

• Vaatpreparaten die de doorbloeding helpen verbeteren, spasmen uit bloedvaten verminderen - sermion, vinpocetine, actovegin, stugerone;
• Betekent verbetering van de microcirculatie en reologische parameters van bloed - trental, pentoxifylline;
• Geneesmiddelen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren, hypoxie, antioxidanten voorkomen - vitamines van groep B, piracetam, miltaat, kruidenremedies op basis van ginkgo biloba-extract.

Met een sterke hoofdpijn kun je pijnstillers innemen - ketorol, ibuprofen, niz. Acupunctuur is zeer effectief in het helpen verlichten van pijn en het normaliseren van het werk van het autonome zenuwstelsel.

Het verminderen van de toon van de spieren van de nek massage is aangesteld, met het oog op de cervicale wervelkolom in de juiste positie te fixeren, waardoor buitensporige de bochten behulpzaam Het dragen van een nek brace. Het is belangrijk dat het gebruik van de Schantz-halsband wordt aangegeven door een arts, omdat het misbruik ervan is beladen met atrofische en degeneratieve processen in de spieren en de wervelkolom, wat de manifestaties van pathologie verder kan verergeren.

In ernstige gevallen, wanneer een defect in de wervelkolom leidt tot ernstige stoornissen in de bloedstroom in het cerebrale vasculaire systeem, evenals de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De operatie bestaat uit het verwijderen van de botboog en het ontlasten van de wervelslagader tegen compressie. In de postoperatieve periode worden een zacht regime en het dragen van een kraag met bevestigingshals voor maximaal één maand voorgeschreven.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van een anomalie in Atlanta niet altijd het gewenste resultaat oplevert. Met conservatieve therapie kan de conditie van de patiënt verbeteren, de bloedstroom zal actiever worden, maar sommige symptomen kunnen aanhouden. Bijvoorbeeld, ruis of tinnitus is heel moeilijk te corrigeren, en veel patiënten moeten het verdragen.

Wanneer emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie gepaard gaan met de constante aanwezigheid van symptomen van nekvaatcompressie, kunnen sedativa en kalmerende middelen worden gebruikt. Vaak adviseert een neuroloog om een ​​psychotherapeut te raadplegen.

De prognose voor het leven met Kimmerley-afwijkingen is in de meeste gevallen gunstig, vooral in de afwezigheid van klinische manifestaties en de effectiviteit van de behandeling voor minimale stoornissen in de bloedstroom.

Er is geen manier om congenitale wervelpathologie te voorkomen, omdat niemand de redenen voor dit fenomeen kent. Preventie van de verworven Kimmerly-anomalie zit in dezelfde activiteiten die osteochondrose voorkomen: een actieve levensstijl, versterking van de spieren, bestrijding van hypodynamie en overgewicht.

Vaak zijn patiënten bij wie de atlasafwijking bij toeval is ontdekt, geïnteresseerd in het spelen van sport. Oefening en sport met Kimmerley-afwijkingen zijn mogelijk en zelfs nuttig, maar binnen redelijke grenzen. Het is duidelijk dat het slaan van de bal met je hoofd tijdens een voetbalwedstrijd of het plaatsen van een bar in je nek niet categorisch kan zijn, maar zwemmen, joggen, rolschaatsen en gymnastiek zijn niet verboden. Wees voorzichtig tijdens het oefenen - maak geen plotselinge bewegingen met uw hoofd, vermijd stakingen en voordat u bepaalde sportafdelingen begint te bezoeken, kunt u het beste contact opnemen met uw arts.

Anomalie kimerli

Kimerly-anomalie - de aanwezigheid in de structuur van de eerste halswervel van een extra botboog, die de beweging van de wervelslagader beperkt en de compressie veroorzaakt. De anomalie van Kimerley wordt gekenmerkt door duizeligheid, tinnitus, instabiele gang en coördinatiestoornissen, "vliegen" en donker worden in de ogen, aanvallen van bewustzijnsverlies en plotselinge spierzwakte. Mogelijke motorische en sensorische aandoeningen, het optreden van TIA en ischemische beroerte. De Kimerli afwijking wordt gediagnosticeerd tijdens een röntgenonderzoek van de craniovertebrale junctie, magnetische resonantie angiografie, duplex scannen en UZDG van de hoofd- en nekvaten. Bloedvataandoeningen die gepaard gaan met de Kimerli-anomalie zijn onderhevig aan een gecompliceerde conservatieve behandeling. Een abnormale boogresectie wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.

Anomalie kimerli

Samen met de Chiari-anomalie, platibasia en de assimilatie van Atlanta behoort de Kimerli-anomalie tot de zogenaamde craniovertebrale misvormingen - aangeboren aandoeningen van de structuur van het gebied van de schedelovergang met de eerste cervicale wervels. Volgens sommige rapporten komt Kimerley-afwijking voor bij 12-30% van de mensen. Bij het induceren van een compressie van de wervelslagader gaat de Kimerli-afwijking gepaard met chronische ischemie in de achterste hersengebieden. Deze situatie komt echter niet altijd voor. Op zichzelf is de Kimerley-anomalie geen ziekte en de aanwezigheid ervan geeft niet aan dat het de oorzaak is van vaataandoeningen in de wervelbaden. Bij het onderzoek van patiënten met wervelarterieel syndroom en Kimerley-afwijking heeft slechts 25% een oorzakelijk verband tussen de aanwezigheid van een anomalie en de ontwikkeling van het syndroom.

Pathogenese van vaataandoeningen bij Kimerley-afwijkingen

De rechter en linker vertebrale slagaders vertrekken van de overeenkomstige subclavia-slagaders. Elke wervelslagader passeert langs de cervicale wervelkolom, zijnde in het kanaal gevormd door de openingen van de dwarse processen van zijn wervels. Daarna komt het binnen in het grote achterhoofd foramen en valt zo in de holte van de schedel. De wervelslagaders en hun vertakkingen vormen de zogenaamde wervel-basilarpoel die een deel van het ruggenmerg levert in de cervicale wervelkolom, het cerebellum en de hersenstam. De vertebrale slagader komt uit het cervicale kanaal en loopt rond de halswervel en loopt horizontaal in een brede botgroef waar het vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De bottenboog, waarvan de aanwezigheid wordt gekenmerkt door de Kimerli-anomalie, bevindt zich boven de botgroef en beperkt de beweging van de wervelslagader op deze plaats.

Anomalie Kimerli kan leiden tot vertebrale slagader syndroom op twee manieren: door bediening van perivasculaire vegetatief-irriterend mechanismen sympathische innervatie en als gevolg van een verminderde bloeddoorstroming in de vertebrobasilaire-basilaire pool gevolg van mechanische samendrukking van de vertebrale slagader. Factoren die tot deze anomalie Kimerli klinisch significant worden, zijn athérosclérose, beschadiging van de vaatwand met vasculitis, cervicale spondylarthritis, osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, hypertensie, aanwezigheid van andere craniovertebral misvorming, littekens werkwijze, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel met letsel op het gebied van craniovertebrale overgang. Door het optreden van klinische vertebrale slagader syndroom bij patiënten met een afwijking Kimerli schouder letsel kunnen veroorzaken, schade aan het bot beperkte boog wervelslagader whiplash mechanisme.

Kimerley anomaly-classificatie

In de neurologie zijn er 2 soorten Kimerli-anomalieën. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een botboog die het articulaire proces van de atlas verbindt met zijn achterste boog. In de tweede variant wordt de Kimerley-afwijking gerepresenteerd door de botbogen tussen het articulaire proces van Atlanta en het transversale proces.

Kimerli-afwijkingen kunnen eenzijdig zijn en aan beide zijden van de eerste halswervel worden waargenomen. Bovendien is de anomalie van Kimerley mogelijk compleet en onvolledig. De complete afwijkende beenboog ziet eruit als een halve ring, de onvolledige beenboog is een boogvormige uitgroei.

Symptomen van Kimerley-afwijking

Klinische manifestaties die gepaard Kimerli anomalie veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen. Als gevolg hiervan, patiënten ervaren lawaai in het oor of beide oren (fluiten, suizen, brom, ruis), knipperende "vliegt" of flikkerende "sterren" voor de ogen, plotselinge voorbijgaande verduistering van de ogen. Deze symptomen worden verergerd door het hoofd te draaien. Aangezien Kimerli abnormaliteit gepaard met circulatoire verstoringen cerebellum ontstaan ​​duizeligheid en onbestendig lopen, kan die ook worden verergerd wanneer de kop draait. Tegen de achtergrond van een ongemakkelijke positie van het hoofd of de nek spieren surge met Kimerli afwijkingen in patiënten kunnen episodes van bewustzijnsverlies ervaren. De onverhoedse spierzwakte optreedt, wat leidt tot een daling van de patiënt zonder verlies van bewustzijn.

In gevallen van ernstigere Kimerli afwijking kan gepaard gaan met hoofdpijn, tremor van de handen en voeten, nystagmus, verminderde coördinatie, hypesthesie en / of spierzwakte van het gezicht of lichaam, sensorische en motorische stoornissen van één of meer ledematen. Voorbijgaande ischemische aanvallen in het wervel-basilarbekken kunnen voorkomen. Een bijzonder ernstige complicatie van de aanwezigheid van de Kimerli-anomalie is ischemische beroerte.

Diagnostiek van Kimerley-afwijkingen

Bij het hanteren van een patiënt met symptomen van de bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilar hersenen zwembad in de eerste plaats te produceren X-stralen van de schedel en de wervelkolom X-stralen van de cervicale wervelkolom. Kimerli anomalie in de regel, duidelijk zichtbaar op de laterale röntgenfoto gebied craniovertebral overgang. In de aanwezigheid van tinnitus om ENT pathologie te voorkomen (cochleair neuritis, chronische otitis media, labyrinthitis) kan nodig zijn om een ​​KNO-arts te raadplegen, het uitvoeren audiometrie gehoor en andere studies. Zij heeft een onderzoek van de vestibulaire analysator (vestibulometrii, electronystagmografie, stabilography).

Omdat anomalie detectie Kimerli wervelslagader syndroom kunnen kommen, een neuroloog moet sluiten andere mogelijke oorzaken van vertebrobasilaire basilaire-insufficiëntie. Identificeer trombose, arterioveneuze misvorming of aneurysma van de hersenvaten, het vat volumetrische compressie vorm (tumor, cyste en hersenabcessen) staat contrastangiografie... Om te bepalen hoe klinisch significante afwijking Kimerli, dat wil zeggen de omvang van zijn invloed op de bloedcirculatie in het vertebrobasilaire-basilar zwembad maakt gebruik van een verscheidenheid van hemodynamische studies: UZDG extracraniële vaten, transcraniële Doppler, dubbelzijdig scannen en magnetische resonantie angiografie hersenvaten. Met hun hulp bij afwijkingen Kimerli mogelijk de lokalisatie van compressie van de vertebrale slagader en de afhankelijkheid van de positie van het hoofd en de nek identificeren.

Behandeling van Kimerli-anomalie

Kimerli-anomalie vereist behandeling in het geval van klinische en hemodynamische tekenen van stoornissen van de bloedsomloop in het vertebro-basilar-bassin dat specifiek met deze pathologie is geassocieerd. Patiënten met een Kimerley-afwijking moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht nemen als onderdeel van een beschermend regime. Wanneer de Kimerli afwijkingen moeten worden vermeden, gedwongen fysieke inspanning, scherpe bijna-limiet hoofd draait, staat op het hoofd, salto's, sportactiviteiten en games geassocieerd met het raken van het hoofd (worstelen, voetbal, gymnastiek, etc.). Tijdens het passeren van massage of manuele therapie van de cervicale wervelkolom, moet de patiënt door de massagetherapeut en manueel therapeut worden gewaarschuwd dat hij een Kimerley-afwijking heeft. De achteruitgang van de patiënt is de reden voor onmiddellijke behandeling van de arts.

In de meeste gevallen is de Kimerley-afwijking, die leidt tot de klinische manifestaties van vasculaire insufficiëntie, onderworpen aan een conservatieve behandeling. Vasculaire therapie gericht op het verbeteren van de cerebrale doorbloeding (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) wordt uitgevoerd. Volgens de indicaties onder controle van het coagulogram met de Kimerli-afwijkingen, worden geneesmiddelen gebruikt die de echte eigenschappen van het bloed verbeteren (pentoxifylline). De complexe therapie omvat ook antioxidanten, noötropica, neuroprotectors en metabole geneesmiddelen (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, meldonium).

Anomalie Kimerli is vandaag geen indicatie voor chirurgische behandeling. De noodzaak voor chirurgische behandeling kan optreden tijdens gedecompenseerde wervelslagader syndroom, dat bij gebrek aan voldoende collaterale circulatie leidt tot ernstige bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilaire-basin. Werking bij Kimerli anomalie is resectie van abnormale boog en de beschikbaarstelling van de vertebrale slagader. Na de operatie moet de patiënt kraag Schantz periode van 2 tot 4 weken te dragen.

Kimmerle-anomalie: oorzaken, klinische manifestaties en diagnose

De menselijke wervelkolom heeft soms een aantal structurele kenmerken die de fysiologische processen in het lichaam kunnen beïnvloeden. Kimmerle's anomalie is er een van.

Wat is de Kimmerle-afwijking?

Kimmerle-anomalie wordt misvorming (afwijking in ontwikkeling) van de eerste halswervel genoemd, die bestaat uit de aanwezigheid van extra botvorming op de achterste boog. Deze formatie heeft de vorm van een boog (halve ring) en kan interfereren met de normale beweeglijkheid van de vertebrale arterie en craniovertebrale junctie (de overgang tussen de basis van de schedel en het bovenste deel van de wervelkolom).

Zelf-gelijkende pathologie wordt niet als een ziekte beschouwd en wordt volgens statistieken bij 10-30% van de mensen gevonden. In sommige gevallen begint deze botring echter de wervelslagader samen te knijpen, wat gepaard kan gaan met ischemie (gebrek aan bloedtoevoer) in het achterste gedeelte van de hersenen. Bij mensen die zijn gediagnosticeerd met het vertebrale-arteriesyndroom, is de Kimmerle-afwijking echter slechts in 25% van de gevallen de oorzaak.

Het syndroom van wervel ader ontwikkelt zich meestal als gevolg van de mechanische compressie

De wervelslagaders vertakken zich van de subclavia grote vaten en bevinden zich in het kanaal gevormd door de dwarse vertebrale processen. Ze leveren bloed aan de achterhoofdskwabben, het cerebellum en de hersenstam. Bij de uitgang van het kanaal omzeilt de wervelslagader de eerste nekwervel en loopt langs een brede uitsparing, waarin deze vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De abnormale botboog bevindt zich boven deze holte en verkleint de ruimte voor het verplaatsen van de wervelslagader.

Normale en pathologische structuur van de eerste halswervel

Soorten ziekte

De eerste nekwervel wordt de atlas genoemd en heeft een speciale structuur die verschilt van die van andere nekwervels, omdat deze een verplaatsbare articulatie van de wervelkolom met het achterhoofdsbeen biedt. Structureel bestaat de atlas uit de voorste en achterste bogen, het wervellichaam zelf is afwezig. Op de achterste boog van de wervel bevindt zich een holte (groef) waarlangs de wervelslagader en de spinale zenuw zich uitstrekken.

De structuur van de eerste halswervel

Afhankelijk van de structurele kenmerken van de Kimmerle-afwijking is de anomalie compleet en onvolledig:

• onvolledige anomalie wordt alleen gekenmerkt door de aanwezigheid van botgroei;
• bij volledige anomalie is er, naast de half-ring van het bot, een lateraal atlanto-occipitaal ligament, dat in de loop van de tijd stolt en extra druk op de wervelslagader uitoefent.

De anomalie van Kimmerle is ook eenzijdig en tweezijdig:

• eenzijdig ligt aan de ene kant van de Atlanta;
• bilaterale wordt vertegenwoordigd door twee botformaties aan beide zijden van de wervel en beïnvloedt beide vertebrale slagaders.

Bovendien worden in de neurologie twee soorten van deze pathologie onderscheiden op basis van de lokalisatie:

• in het eerste geval verbindt de botboog de achterste boog van de wervel met zijn gewrichtsproces;
• in het tweede geval verbindt het de gewrichts- en transversale processen van de wervel.

Oorzaken van het probleem

Er zijn twee vormen van de Kimmerle-afwijking:

• congenitaal - gevormd tijdens de periode van prenatale ontwikkeling;
• verworven tijdens het leven.

Meest aangeboren vorm. De oorzaken van dit ontwikkelingsdefect tot nu toe zijn nog steeds onduidelijk. De meest voorkomende oorzaak van verworven vormen is osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

De aangeboren vorm van de anomalie vormt geen enkel gevaar als deze niet vergezeld gaat van symptomen. Verworven vorm vereist behandeling van de ziekte, waarvan het gevolg is. Het syndroom van wervelslagen ontstaat als gevolg van de mechanische compressie of de impact van botweefsel op de spinale zenuw, wat leidt tot bepaalde neurologische aandoeningen.

Anomalie Kimmerle kan klinische significantie krijgen in combinatie met de volgende ziekten en factoren:

• cervicale osteochondrosis;
• cervicale spondyloarthrosis (ontsteking van bepaalde gewrichten van de wervelkolom);
• hypertensie;
• andere craniovertebrale pathologieën (anomalie van Arnold-Chiari, enz.);
• cicatricial veranderingen;
• traumatisch hersenletsel;
• rugletsel;
• schouderblessure (aan de kant van de locatie van de anomalie in zijn eenzijdige vorm).

Momenteel wordt de Kimmerle-anomalie herkend als een type dysplasie (abnormale ontwikkeling van weefsels, organen of delen van het lichaam) en wordt beschouwd als geen ziekte, maar een kenmerk van de structuur van de wervelkolom.

Symptomen van anomalie

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de klinische manifestaties van de Kimmerle-anomalie:

• af en toe duizeligheid;
• tinnitus (zoals rinkelen, kabeljauw, zoemen, piepen, ruisen en zoemen);
• flikkeren van zwarte stippen voor ogen en duisternis in ogen;
• plotselinge scherpe zwakte in de spieren, wat kan leiden tot een val.

Alle bovenstaande symptomen worden aanzienlijk verergerd door het hoofd van de ene naar de andere kant te draaien. In unilaterale vorm zijn ze meer uitgesproken aan de aangedane zijde (bijvoorbeeld tinnitus).

Hoofdpijn kan een teken zijn van verminderde bloedtoevoer.

Symptomen worden veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen. Wanneer een verminderde bloedstroom een ​​kritiek niveau bereikt, kunnen er meer ernstige symptomen optreden, zoals:

• constante hoofdpijn;
• onwillekeurige frequente slingerbewegingen van de oogbollen (nystagmus);
• spierzwakte in delen van het gezicht of lichaam;
• spontane bewegingen van de armen en benen;
• instabiliteit van gang en coördinatiestoornissen;
• gedeeltelijke gevoeligheidsstoornissen in verschillende delen van het lichaam;
• flauwvallen.

Duizeligheid en instabiliteit tijdens het lopen treden op als gevolg van een schending van de bloedstroom in het cerebellum. Kortdurende syncope kan leiden tot spanning en spasmen van de nekspieren. Een ernstige complicatie van de Kimmerle-anomalie is ischemische beroerte.

Zo zijn er in het ziektebeeld van de ziekte drie belangrijke neurologische syndromen:

1. Pijn, gekenmerkt door hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, die zich uitstrekt tot in de gehoorgang of ogen; in het geval van een eenzijdige afwijking, kan de pijn slechts de helft van het hoofd bedekken;
2. Vaatinsufficiëntie, vergezeld in 80% van de gevallen van duizeligheid, evenals instabiliteit van het gangwerk, kleine stoornissen van coördinatie, misselijkheid en braken; manifestaties van vasculaire insufficiëntiesyndroom nemen gewoonlijk toe wanneer het hoofd draait, hetgeen een persoon dwingt zijn hoofd in een bepaalde positie te houden;
3. Vegetatieve syndroom gepaard met opvliegers aan het hoofd en de nek, koude rillingen, tremoren, gevoelloosheid van de handen, de bloeddruk, hartslag, gevoel van angst, angst, verstikking.

Op basis hiervan zijn er drie ernstigheden van de ziekte:

1. Er is alleen pijn met duizeligheid en zwakte;
2. Vegetatieve aandoeningen sluiten zich aan bij het pijnsyndroom met een frequentie van aanvallen 3-4 keer per jaar;
3. De frequentie van aanvallen varieert van eenmaal per week / maand.

Als er tot een bepaalde tijd geen neurologische symptomen zijn, wordt dit een compensatiefase genoemd. Veel mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid van Kimmerle-afwijkingen tot het decompensatiestadium (karakteristieke symptomen verschijnen). Vaak is de oorzaak van neurologische symptomen spierspasmen van het occipitale gebied en de achterkant van de nek, waarbij een abnormale botgroei een verhoogde druk op de bloedvaten begint uit te oefenen. De spasmen kunnen worden veroorzaakt door een aanval van osteochondrose, ontwrichting van de wervels, ontstekingsziekten van de nasopharynx. Bij het elimineren van de oorzaken van decompensatie keert de normale gezondheid binnen 2-3 dagen terug.

diagnostiek

Vaak wordt de Kimmerle-afwijking toevallig gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek. In het geval van kenmerkende symptomen, worden de volgende methoden gebruikt voor de diagnose:

• Röntgenfoto van de schedel en cervicale;
• magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten;
• Doppler-echografie van de bloedvaten (USDG - onderzoek naar snelheid, volume van de bloedstroom, enz.);
• duplex scannen (combinatie van echografie en traditionele echografie).

Kimmerle-anomalie is duidelijk zichtbaar op de zijafbeeldingen van de craniovertebrale articulatie. Alle bovenstaande studies zijn bedoeld om de punt van compressie van de vertebrale slagader abnormale formaties, zoals de verschillende standen van het hoofd bepalen en de gevolgen van deze ziekte bloedcirculatie in dit gebied vast.

Aangezien Kimmerle anomalie is niet de enige mogelijke oorzaak compressie van de vertebrale slagader, is het raadzaam om een ​​onderzoek uit te voeren naar andere afwijkingen die vasculaire insufficiëntie wordt toegebracht: tumorgroei, cysten, hersenbloeding, trombose.

Ziekte behandeling

Bij afwezigheid van symptomen, heeft Kimmerle Abnormality geen behandeling nodig. In het geval van vasculaire insufficiëntie, vergezeld van kenmerkende symptomen, wordt een uitgebreide conservatieve therapie uitgevoerd. Chirurgische interventie is uiterst zeldzaam.

Conservatief effect

Een uitgebreide behandeling omvat het gebruik van medicijnen, massages en fysiotherapeutische activiteiten. Voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

• om de cerebrale circulatie te stimuleren en te verbeteren (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• om de viscositeit en vloeibaarheid van het bloed te regelen (Pentoxifylline, Trental),
• om de druk te normaliseren.

Fotogallerij: geneesmiddelen die de symptomen van de Kimmerle-anomalie helpen verlichten

Bovendien kunnen antioxidanten, neuroprotectors, metabole agentia (Piracetam, Mildronate) worden gebruikt.

massage

Massage van de cervicale regio mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde technicus. Vóór een massagesessie moet u de arts waarschuwen voor de bestaande anomalie van Kimmerla. Massage verlicht stress en spierkrampen in de nek. U kunt een verscheidenheid aan massage-instrumenten gebruiken, maar ook alleen onder medisch toezicht.

fysiotherapie

Van fysiotherapie wordt toegepast elektroforese met novocaïne. Hirudotherapie (bloedzuigers), acupunctuur en acupunctuur zijn effectief.

In ernstige gevallen, met ernstig en aanhoudend pijnsyndroom, wordt een orthopedische Schantz-kraag gebruikt om de nek te fixeren. Het heeft het uiterlijk van een volume roller, die de beweging van het hoofd van links naar rechts beperkt.

De kraag van de Schantz bevestigt de nek zeer goed

In de periode van exacerbatie van neurologische symptomen, is het noodzakelijk om intense fysieke inspanning, gewichtheffen, scherpe hoofdbochten uit te sluiten. Lichamelijke opvoeding is niet gecontra-indiceerd, zwemmen, wateraerobics en skiën zijn nuttig. Er moet echter afzien van de sport games die worden geassocieerd met salto's en sloeg zijn hoofd op de bal (voetbal, volleybal), is het verboden op zijn hoofd, op zijn nek te staan, en dus op de paal. D.

Chirurgische interventie

Kimmerle-anomalie is geen indicatie voor een operatie. Een chirurgische ingreep voor resectie (verwijdering) van abnormale botvorming is zeer zeldzaam en is een extreme maatstaf wanneer het syndroom van wervel ader leidt tot ernstige insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de posterieure hersensectie. Na de operatie is het nodig om een ​​Schantz-kraag te dragen gedurende 2-4 weken.

Lifestyle functies

De prognose van het leven in de aanwezigheid van de Kimmerle-anomalie is gunstig. Deze pathologie heeft geen invloed op de levensverwachting. Veel mensen weten niet over deze specifieke functie. Theoretisch vergroot de anomalie van Kimmerle het risico op ischemische beroerte, maar om mogelijke ernstige gevolgen te voorkomen, volstaat het om periodiek een neuroloog te controleren.

Bij kinderen, in de aanwezigheid van klinische manifestaties van anomalie, worden dezelfde symptomen waargenomen als bij volwassenen. De aanwezigheid van deze ziekte is niet vrijgesteld van militaire dienst, behalve voor de diagnose uitgesproken wervelslagader syndroom ernstige aantasting van de cerebrale circulatie voorkomen van invaliditeit bepaling niet direct aan de anomalie Kimmerle geregistreerd.

Video: de structuur van de eerste nekwervel en het voorkomen van mogelijke complicaties

Kimmerle-anomalie is geen ziekte in de volledige betekenis van het woord en kan worden beschouwd als een kenmerk van de structuur van de eerste halswervel. Ze heeft alleen medische therapie nodig als er een progressie is van ernstige vaataandoeningen en bepaalde neurologische symptomen.

Oorzaken en symptomen van Kimmerle anomalie - behandeling van Kimmerle syndroom vandaag

Eerder geloofde men dat dit defect een zeldzaam fenomeen is onder de bevolking. Echter, met de komst van MRI, CT, bleek dat een extra botboog in de cervicale wervelkolom bij 20-30% van de patiënten voorkomt.

De anomalie van Kimmerley is niet altijd voelbaar: sommige patiënten leven hun hele leven met dit defect en zijn zich zelfs niet bewust van het bestaan ​​ervan. Om deze anomalie volledig te elimineren, als het nodig is, is het alleen mogelijk door een operatie. Conservatieve therapie heeft tot doel symptomen te verlichten en exacerbaties te voorkomen.

Oorzaken van Kimmerly anomalie en pathogenese

Het hoofdattribuut met het betreffende gebrek is de aanwezigheid van een extra overhang op de groef van de achterste boog van de atlas (de eerste halswervel).

Normaal gesproken passeren de rechter en linker vertebrale slagaders, vertakkend van de subclavia-slagaders, door de cervicale wervelkolom en dringen ze door een gat in de achterhoofdsknobbel in de schedelholte.

Hier wordt een vertebro-basilar bassin gevormd uit de takken van de vertebrale slagaders, die de bloedtoevoer naar het cerebellum, de hersenstam en het bovenste deel van het ruggenmerg verzekeren.

Kimmerly's anomalie (Kimmerly, Kimmerle)

Het pad van de wervelslagader bij de uitgang van de cervicale zone loopt door de botgroef: knikken, abrupte wendingen van het hoofd hebben geen invloed op de conditie van de slagader zelf. De aanwezigheid van een botkoepel, die het Kimmerly-syndroom presenteert, voorkomt de vrije beweging van de slagader over de botgroef.

Op basis van de redenen die deze anomalie kunnen veroorzaken, zijn er twee soorten:

1. Aangeboren. Het defect in dit geval wordt gevormd tijdens de periode van embryonale ontwikkeling. De exacte oorzaken van dit fenomeen zijn nog niet vastgesteld. Er zijn suggesties dat deze pathologie kan optreden tegen de achtergrond van een slechte milieusituatie, slechte gewoonten van de aanstaande moeder en infectie tijdens het dragen van het kind.
2. Verworven. Dit type anomalie is niet zo gebruikelijk als het vorige en het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met de aanwezigheid van degeneratieve fenomenen in de wervelkolom. Met een aangeboren afwijking kan een persoon een leven lang leven en zich zelfs niet bewust zijn van zijn bestaan, maar het verworven defect gaat gepaard met levendige manifestaties en vereist een conservatieve en soms chirurgische behandeling.

Bij de meeste patiënten heeft de anomalie van Kimmerley geen invloed op het ritme van het leven en wordt het willekeurig bepaald met een MRI of röntgenfoto van het cervicale gebied. In dit opzicht is het gespecificeerde defect geen ziekte op zich.

In de medische praktijk zijn er echter situaties waarin dit defect leidt tot een verzwakking van de bloedstroom in de linker en / of de rechter wervelslagaders, die wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen en een negatief effect heeft op de werking van het centrale zenuwstelsel.

• Verwonding van de nek, schedel.
• Regelmatige verhoging van de bloeddruk.
• Atherosclerose, die de vaten van de cervicale wervelkolom beïnvloedt.
• Bijkomende defecten in de structuur van de craniovertebrale zone.
• Dystrofische aandoeningen in de structuur van de wervelkolom.
• Vasculitis, die gepaard gaat met ontstekingsprocessen in de wanden van de bloedvaten.

Kimmerly anomaly classification - de vormen van pathologie en de mate van zijn pathologische manifestaties

Het beschouwde defect kan worden geclassificeerd volgens verschillende criteria:

1. Gebaseerd op de lokalisatie van abnormale groei:

• Mediale anomalie. De pathologische brug sluit in dit geval aan bij het articulaire proces van de eerste halswervel en de achterste boog.
• Laterale anomalie. Door de beenboog zijn de dwarse en articulaire processen van de atlantes met elkaar verbonden.

2. Afhankelijk van de details van de structuur van de anomalie:

• Onvolledige. De pathologische boog wordt gepresenteerd in de vorm van een uitsteeksel van het bot.
• Compleet. Naast de extra handgreep bevat de anomalie ook een bundel, die na enige tijd sterker wordt. Dit alles heeft overdruk op de wervelslagader. De complete Kimmerley-anomalie heeft helderdere manifestaties dan de vorige soort pathologie. Bovendien is er een tendens tot snelle progressie.

3. Door het aantal extra handvatten:

• Eenzijdig. Heeft effect op één kant van de nekwervel. De symptomen zijn hier meer uitgesproken aan de kant waar het defect zich bevindt. Pijn kan zich bijvoorbeeld slechts uitbreiden tot de helft van het hoofd; de patiënt kan klagen over oorverstopping.
• Dubbelzijdig. Er zijn twee benige bruggen die de werking van de rechter en linker vertebrale slagaders beïnvloeden.

Op basis van de symptomen zijn er drie graden van ernst van de Kimmerley-afwijking:

1. Eerste graad Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van regelmatig aanwezige pijn, die wordt aangevuld door een storing en duizeligheid. De pijn is geconcentreerd in de achterkant van het hoofd. Ze kunnen in het oor of in het oog worden gegeven.
2. Tweede graad Pijnlijke sensaties worden aangevuld door misselijkheid, braken, verminderde motorische coördinatie, spiertrillingen, gevoelloosheid van de bovenste ledematen. Patiënten slapen slecht, ze worden vaak in warmte of kou gegooid. Mentale toestand is niet stabiel: er zijn aanvallen van angst, angst. Dergelijke verschijnselen worden gedurende het jaar 3-5 keer vastgelegd.
3. Derde graad De hierboven beschreven symptomen doen zich minstens één keer per maand voor.

Symptomen en tekenen van Kimmerly-afwijkingen bij volwassenen en kinderen - methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Bij een standaardcursus manifesteert het defect zich niet.

• Regelmatige duizeligheid, hoofdpijn.
• Pijn in de nek.
• Rinkelen in de oren.
• Falen van de bloeddruk.
• Periodieke visuele beperking.

Vaak wordt deze aandoening na verloop van tijd alleen maar erger door een verkeerde diagnose en ontoereikende therapeutische maatregelen.

1. Bellen in de oren / oren.
2. Breakdown.
3. Pijn in het occipitale gebied van chronische aard.
4. Insomnia.
5. Frequente migraine met misselijkheid en / of braken.
6. Psychische stoornissen.
7. Opvliegers van de bloeddruk.
8. Onvermogen om evenwicht te houden tijdens het lopen.

• Slechthorendheid, constante congestie in de oren.
• Hallucinaties.
• Scherpe valpartijen zonder verlies van bewustzijn, tremor.
• Het onvermogen van individuele delen van het lichaam om te reageren op externe stimuli.
• Ongecontroleerde bewegingen van de oogbollen.
• Opvliegers in het hoofd, die worden gecombineerd met misselijkheid en soms braken.
• Verduistert, "motten" in de ogen met een scherpe verandering in lichaamspositie.

De beschreven verschijnselen worden versterkt met scherpe bewegingen van het hoofd. Drop-attack kan worden geactiveerd door fysieke activiteit.

Diagnose van de Kimmerley-anomalie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• Op basis van de verzameling patiëntenklachten en het eerste onderzoek kan de juiste specialist een voorlopige diagnose stellen. Met bestaande klachten over gehoorverlies is ook overleg met een KNO vereist. Als er frequente hoofdpijn is, moet u controleren op kanker, aneurysma, vasculaire trombose van de cervicale wervelkolom.
• Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen van de wervelslagaders in het nekgebied biedt een mogelijkheid om de kwaliteit van de bloedstroom in de hersenen te bepalen.
• Röntgenfoto's en MRI van de cervicale wervelkolom zijn de meest nauwkeurige hulpmiddelen voor het detecteren van de anomalie in kwestie.

Behandeling van Kimerli-afwijkingen - wie moet er geopereerd worden?

In het geval dat het gespecificeerde defect zich niet manifesteert, is de behandeling niet voorgeschreven. De patiënt moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

• Van sporten, die salto's leveren, de bal met zijn hoofd slaan, moet het opheffen van de bar worden verlaten. Maar zwemmen, wateraerobics zal profiteren.
• Zware lichamelijke inspanning, scherpe omwentelingen van het hoofd kunnen negatief zeggen over de cerebrale circulatie. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtiger te zijn met deze manipulaties.
• Bij het passeren van een massage of manuele therapie, is het noodzakelijk om een ​​specialist op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van een Kimmerley-afwijking.
• In het geval van de eerste symptomen van exacerbaties, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts.

De chirurg verwijdert de accessoireboog en bevrijdt de wervelslagader.

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in uiterst zeldzame gevallen waar er een risico is op ischemische beroerte, of conservatieve therapie is niet in staat de manifestaties van de ziekte te stoppen.

Als de Kimmerley-afwijking cerebrale circulatie heeft veroorzaakt, schrijft de arts medicijnen, fysiotherapie voor.

1. Vasculaire medicijnen om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Geneesmiddelen die de hersenmetabolismeprocessen, neuroprotectors en antioxidanten verbeteren: Piracetam, vitamine B, Mildronate.
3. Geneesmiddelen die een positief effect hebben op de viscositeit van het bloed, zijn vloeibaarheid: Trental, Pentoxifylline.
4. Pijnstillers voor pijn: Ibuprofen, Ketorol.
5. Geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

• Masseer de nek en schouders. Het bevordert de eliminatie van spierspasmen in de nek. De masseur moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van de Kimmerley-afwijking.
• Acupunctuur. Het is in staat pijn volledig te elimineren, de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren. Hirudotherapie en manuele therapie worden ook voor dergelijke doeleinden gebruikt.
• Nekfixatie met een Schanz-halsband. Wanneer het wordt gedragen, wordt het pijnsyndroom aanzienlijk verminderd als gevolg van beperking van hoofdbewegingen. De wijze van aanbrengen van het gespecificeerde verband moet met de arts worden besproken. Lang en frequent dragen van de halsband kan atrofische processen in de nekspieren veroorzaken, die het beloop van de ziekte verergeren.
• Elektroforese met behulp van novocaïne voor ernstige pijnsyndroom.