Anomalie kimerli

Kimerly-anomalie - de aanwezigheid in de structuur van de eerste halswervel van een extra botboog, die de beweging van de wervelslagader beperkt en de compressie veroorzaakt. De anomalie van Kimerley wordt gekenmerkt door duizeligheid, tinnitus, instabiele gang en coördinatiestoornissen, "vliegen" en donker worden in de ogen, aanvallen van bewustzijnsverlies en plotselinge spierzwakte. Mogelijke motorische en sensorische aandoeningen, het optreden van TIA en ischemische beroerte. De Kimerli afwijking wordt gediagnosticeerd tijdens een röntgenonderzoek van de craniovertebrale junctie, magnetische resonantie angiografie, duplex scannen en UZDG van de hoofd- en nekvaten. Bloedvataandoeningen die gepaard gaan met de Kimerli-anomalie zijn onderhevig aan een gecompliceerde conservatieve behandeling. Een abnormale boogresectie wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.

Anomalie kimerli

Samen met de Chiari-anomalie, platibasia en de assimilatie van Atlanta behoort de Kimerli-anomalie tot de zogenaamde craniovertebrale misvormingen - aangeboren aandoeningen van de structuur van het gebied van de schedelovergang met de eerste cervicale wervels. Volgens sommige rapporten komt Kimerley-afwijking voor bij 12-30% van de mensen. Bij het induceren van een compressie van de wervelslagader gaat de Kimerli-afwijking gepaard met chronische ischemie in de achterste hersengebieden. Deze situatie komt echter niet altijd voor. Op zichzelf is de Kimerley-anomalie geen ziekte en de aanwezigheid ervan geeft niet aan dat het de oorzaak is van vaataandoeningen in de wervelbaden. Bij het onderzoek van patiënten met wervelarterieel syndroom en Kimerley-afwijking heeft slechts 25% een oorzakelijk verband tussen de aanwezigheid van een anomalie en de ontwikkeling van het syndroom.

Pathogenese van vaataandoeningen bij Kimerley-afwijkingen

De rechter en linker vertebrale slagaders vertrekken van de overeenkomstige subclavia-slagaders. Elke wervelslagader passeert langs de cervicale wervelkolom, zijnde in het kanaal gevormd door de openingen van de dwarse processen van zijn wervels. Daarna komt het binnen in het grote achterhoofd foramen en valt zo in de holte van de schedel. De wervelslagaders en hun vertakkingen vormen de zogenaamde wervel-basilarpoel die een deel van het ruggenmerg levert in de cervicale wervelkolom, het cerebellum en de hersenstam. De vertebrale slagader komt uit het cervicale kanaal en loopt rond de halswervel en loopt horizontaal in een brede botgroef waar het vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De bottenboog, waarvan de aanwezigheid wordt gekenmerkt door de Kimerli-anomalie, bevindt zich boven de botgroef en beperkt de beweging van de wervelslagader op deze plaats.

Anomalie Kimerli kan leiden tot vertebrale slagader syndroom op twee manieren: door bediening van perivasculaire vegetatief-irriterend mechanismen sympathische innervatie en als gevolg van een verminderde bloeddoorstroming in de vertebrobasilaire-basilaire pool gevolg van mechanische samendrukking van de vertebrale slagader. Factoren die tot deze anomalie Kimerli klinisch significant worden, zijn athérosclérose, beschadiging van de vaatwand met vasculitis, cervicale spondylarthritis, osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, hypertensie, aanwezigheid van andere craniovertebral misvorming, littekens werkwijze, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel met letsel op het gebied van craniovertebrale overgang. Door het optreden van klinische vertebrale slagader syndroom bij patiënten met een afwijking Kimerli schouder letsel kunnen veroorzaken, schade aan het bot beperkte boog wervelslagader whiplash mechanisme.

Kimerley anomaly-classificatie

In de neurologie zijn er 2 soorten Kimerli-anomalieën. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een botboog die het articulaire proces van de atlas verbindt met zijn achterste boog. In de tweede variant wordt de Kimerley-afwijking gerepresenteerd door de botbogen tussen het articulaire proces van Atlanta en het transversale proces.

Kimerli-afwijkingen kunnen eenzijdig zijn en aan beide zijden van de eerste halswervel worden waargenomen. Bovendien is de anomalie van Kimerley mogelijk compleet en onvolledig. De complete afwijkende beenboog ziet eruit als een halve ring, de onvolledige beenboog is een boogvormige uitgroei.

Symptomen van Kimerley-afwijking

Klinische manifestaties die gepaard Kimerli anomalie veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen. Als gevolg hiervan, patiënten ervaren lawaai in het oor of beide oren (fluiten, suizen, brom, ruis), knipperende "vliegt" of flikkerende "sterren" voor de ogen, plotselinge voorbijgaande verduistering van de ogen. Deze symptomen worden verergerd door het hoofd te draaien. Aangezien Kimerli abnormaliteit gepaard met circulatoire verstoringen cerebellum ontstaan ​​duizeligheid en onbestendig lopen, kan die ook worden verergerd wanneer de kop draait. Tegen de achtergrond van een ongemakkelijke positie van het hoofd of de nek spieren surge met Kimerli afwijkingen in patiënten kunnen episodes van bewustzijnsverlies ervaren. De onverhoedse spierzwakte optreedt, wat leidt tot een daling van de patiënt zonder verlies van bewustzijn.

In gevallen van ernstigere Kimerli afwijking kan gepaard gaan met hoofdpijn, tremor van de handen en voeten, nystagmus, verminderde coördinatie, hypesthesie en / of spierzwakte van het gezicht of lichaam, sensorische en motorische stoornissen van één of meer ledematen. Voorbijgaande ischemische aanvallen in het wervel-basilarbekken kunnen voorkomen. Een bijzonder ernstige complicatie van de aanwezigheid van de Kimerli-anomalie is ischemische beroerte.

Diagnostiek van Kimerley-afwijkingen

Bij het hanteren van een patiënt met symptomen van de bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilar hersenen zwembad in de eerste plaats te produceren X-stralen van de schedel en de wervelkolom X-stralen van de cervicale wervelkolom. Kimerli anomalie in de regel, duidelijk zichtbaar op de laterale röntgenfoto gebied craniovertebral overgang. In de aanwezigheid van tinnitus om ENT pathologie te voorkomen (cochleair neuritis, chronische otitis media, labyrinthitis) kan nodig zijn om een ​​KNO-arts te raadplegen, het uitvoeren audiometrie gehoor en andere studies. Zij heeft een onderzoek van de vestibulaire analysator (vestibulometrii, electronystagmografie, stabilography).

Omdat anomalie detectie Kimerli wervelslagader syndroom kunnen kommen, een neuroloog moet sluiten andere mogelijke oorzaken van vertebrobasilaire basilaire-insufficiëntie. Identificeer trombose, arterioveneuze misvorming of aneurysma van de hersenvaten, het vat volumetrische compressie vorm (tumor, cyste en hersenabcessen) staat contrastangiografie... Om te bepalen hoe klinisch significante afwijking Kimerli, dat wil zeggen de omvang van zijn invloed op de bloedcirculatie in het vertebrobasilaire-basilar zwembad maakt gebruik van een verscheidenheid van hemodynamische studies: UZDG extracraniële vaten, transcraniële Doppler, dubbelzijdig scannen en magnetische resonantie angiografie hersenvaten. Met hun hulp bij afwijkingen Kimerli mogelijk de lokalisatie van compressie van de vertebrale slagader en de afhankelijkheid van de positie van het hoofd en de nek identificeren.

Behandeling van Kimerli-anomalie

Kimerli-anomalie vereist behandeling in het geval van klinische en hemodynamische tekenen van stoornissen van de bloedsomloop in het vertebro-basilar-bassin dat specifiek met deze pathologie is geassocieerd. Patiënten met een Kimerley-afwijking moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht nemen als onderdeel van een beschermend regime. Wanneer de Kimerli afwijkingen moeten worden vermeden, gedwongen fysieke inspanning, scherpe bijna-limiet hoofd draait, staat op het hoofd, salto's, sportactiviteiten en games geassocieerd met het raken van het hoofd (worstelen, voetbal, gymnastiek, etc.). Tijdens het passeren van massage of manuele therapie van de cervicale wervelkolom, moet de patiënt door de massagetherapeut en manueel therapeut worden gewaarschuwd dat hij een Kimerley-afwijking heeft. De achteruitgang van de patiënt is de reden voor onmiddellijke behandeling van de arts.

In de meeste gevallen is de Kimerley-afwijking, die leidt tot de klinische manifestaties van vasculaire insufficiëntie, onderworpen aan een conservatieve behandeling. Vasculaire therapie gericht op het verbeteren van de cerebrale doorbloeding (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) wordt uitgevoerd. Volgens de indicaties onder controle van het coagulogram met de Kimerli-afwijkingen, worden geneesmiddelen gebruikt die de echte eigenschappen van het bloed verbeteren (pentoxifylline). De complexe therapie omvat ook antioxidanten, noötropica, neuroprotectors en metabole geneesmiddelen (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, meldonium).

Anomalie Kimerli is vandaag geen indicatie voor chirurgische behandeling. De noodzaak voor chirurgische behandeling kan optreden tijdens gedecompenseerde wervelslagader syndroom, dat bij gebrek aan voldoende collaterale circulatie leidt tot ernstige bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilaire-basin. Werking bij Kimerli anomalie is resectie van abnormale boog en de beschikbaarstelling van de vertebrale slagader. Na de operatie moet de patiënt kraag Schantz periode van 2 tot 4 weken te dragen.

De anomalie van Kimmerley: oorzaken, manifestaties, diagnose, behandeling, gevolgen en prognose

Kimmerley-anomalie (Kimmerle) wordt beschouwd als een misvorming in het gebied van de kruising van de schedel en de eerste halswervel. Met deze misvorming is er een extra botweefsel op de wervel dat de mobiliteit nadelig beïnvloedt en compressie van de wervelslagader kan veroorzaken.

Eerder werd gedacht dat ongeveer 10% van de mensen een vergelijkbaar defect in de ontwikkeling van de wervels hebben, maar uitgebreid gebruik van röntgendiagnostiek en MRI maakt het mogelijk om het veel vaker te detecteren: volgens sommige gegevens heeft tot 30% van de wereldbevolking een defect.

Aangeboren botafwijkingen komen veel minder vaak voor bij wervelaandoeningen die zich tijdens het leven ontwikkelen. Bekende osteochondrose, osteofyten, degeneratie van het ligamenteuze apparaat dragen in grote mate bij tot de secundaire veranderingen in de kanalen van de wervels, waardoor de bloedvaten en zenuwen worden aangetast. In dit opzicht verdient de pathologie van de wervelkolom, als basis voor de vorming van de verworven Kimmerley-anomalie, de nodige aandacht van specialisten.

Kimmerly-anomalie (boven), normaal (hieronder) - extra boog in de wervelslagader door de wervel c1 ontbreekt

De uitingen van de Kimmerley-anomalie zijn zeer divers. Ze zijn gebaseerd op een schending van de beweging van bloed via de wervelslagader naar de hersenen. Vooral uitgesproken symptomen bij het buigen, draaien, laten vallen van het hoofd, wanneer de beschikbare extra boog de ruimte beperkt waarin het schip vaart. Symptomen kunnen plotseling optreden tijdens sporttraining, gewichtheffen, tegen de achtergrond van volledig welzijn.

Misvorming van de eerste halswervel wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, en het is verre van altijd gemanifesteerd door enige tekenen. De kliniek van het wervelarteriesyndroom wordt slechts bij een kwart van de patiënten veroorzaakt door de Kimmerley-afwijking, in de rest is het niet bekend over de pathologie of wordt het bij toeval ontdekt bij onderzoek naar andere ziekten.

Oorzaken en variëteiten van de Kimmerly-anomalie

De redenen voor de abnormale ontwikkeling van de eerste halswervel zijn niet precies vastgesteld. Dit is een aangeboren afwijking die wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling. Het is mogelijk dat externe factoren, slechte gewoonten, infecties bij een zwangere vrouw een negatief effect hebben. Meestal wordt het defect bij toeval gedetecteerd, vaak bij het onderzoek van personen waarvan wordt vermoed dat ze degeneratieve processen in de wervelkolom hebben.

Volgens de structuur van de extra handgreep wordt een complete en onvolledige Kimmerle-afwijking onderscheiden. Het handvat kan zich uitstrekken van het gewrichtskader tot de boog van de eerste wervel of beide processen verbinden.

Met een complete Kimmerle-anomalie vormt de accessoire boog een gesloten kanaal waar de wervelslagader zich bevindt. Deze variant van de pathologie gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen en snellere progressie. In het geval van een onvolledig type defect, is de boog niet gesloten, in de vorm van een uitgroei van botweefsel.

De wervelslagaders zijn belangrijke vaten die het bovenste ruggenmerg, de romp en het achterste gedeelte van de hersenen voeden. Ze vertrekken van de subclavia en zijn naar boven gericht, in het kanaal, dat wordt gevormd door de transversale processen van de wervels. Via het occipitale foramen in de schedel komen deze bloedvaten de hersenen binnen.

De eerste halswervel (atlas) is op een eigenaardige manier gerangschikt en verschilt van andere: er is geen lichaam in, maar er zijn twee bogen, in de achtergroef bevindt zich een bloedvat met een zenuwwortel. Door de groef van de eerste wervel passerend, kunnen de slagaders van buitenaf worden geperst door abnormale bogen, die hun mobiliteit tijdens bochten en bochten van het hoofd belemmeren.

Het ontwikkelingsmechanisme van het wervelarterieel syndroom met cervicaal C1-defect bestaat uit mechanische compressie van de ader, het bloed erlangs verplaatst zich moeizaam. Een andere belangrijke factor is de irritatie van de zenuwuiteinden van de vaatwand en takken van de sympatische plexus.

De kliniek van de schending van de bloedstroom in de wervelslagader komt vaak voor in aanwezigheid van verzwarende factoren:

  • Atherosclerotische veranderingen;
  • Ontsteking van de slagaderwand;
  • Degeneratieve processen in de wervelkolom (osteochondrose);
  • Verwondingen aan de schedel en de wervelkolom;
  • Hypertensie.

Vaker dan een aangeboren afwijking, verstoorde bloedstroom in de wervelslagaders de verworven veranderingen, dan spreken ze van de verworven Kimmerly-afwijking. Het is gebaseerd op de degeneratieve processen in het atlantosacycarpale ligament, dat verkalkt of verbeend is. Het nieuw gevormde dichte weefsel is stevig gefixeerd met de boog van Atlanta en zo wordt een beperkt kanaal gevormd, dat de wervelslagader bevat.

Symptomen van Kimmerly-anomalie

Tekenen van het Kimmerley-syndroom worden veroorzaakt door een gebrek aan bloed dat naar de hersenen stroomt, wat vooral duidelijk is met hoofdbewegingen, gewichtheffen in uitgestrekte armen en bepaalde fysieke oefeningen. Onder de symptomen zijn mogelijk:

  1. Sensation van hoorbaar ruisen, lawaai, crunch in de oren;
  2. Verduistering, "vliegen", "sluier" voor de ogen, ongemak in de oogbollen;
  3. Gevoeligheid van bewegingen en onzekerheid van het lopen;
  4. Spierzwakte;
  5. duizeligheid;
  6. Flauwvallen.

Vaak is de belangrijkste klacht van een patiënt met een hemodynamisch tot expressie gebrachte Kimmerley-anomalie een ernstige hoofdpijn, branderig, soms pulserend, die zich beperkt tot de achterkant van het hoofd. Pijn maakt het moeilijk om te leven, belemmert de uitvoering van taken, verstoort de slaap en emotionele toestand. De geringste beweging van het hoofd kan verhoogde pijn veroorzaken, maar sommige patiënten vinden de positie waarbij de kleinste compressie van de vaten wordt bereikt en de pijn wordt verminderd.

Met een significante moeilijkheid van de bloedcirculatie in de bloedvaten die de hersenen voeden, verschijnen cerebellaire symptomen - trillen in de ledematen, coördinatiestoornis, nystagmus. Voor ernstige pathologie gekenmerkt door intense hoofdpijn, pathologische gevoeligheid en motorische stoornissen.

Kritische vernauwing van het lumen van de wervelslagader kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen, wanneer de patiënt hevige pijn in het hoofd ervaart, kortstondige spraakstoornissen, bewegingen, en het bewustzijn kan verliezen. De meest ernstige manifestatie van de Kimmerley-anomalie wordt beschouwd als een herseninfarct als gevolg van een volledige stopzetting van de bloedstroom. Deze aandoening is waarschijnlijker bij andere veranderingen in de bloedvaten - atherosclerose, hypertensieve angiopathie, vasculitis.

De forse verslechtering van de gezondheid, moet het optreden van ernstige misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen en spierspanning reden voor onmiddellijke behandeling voor hulp, omdat ze kunnen praten over een beroerte.

Diagnose en behandeling van syndromen geassocieerd met de Kimmerley-afwijking

Diagnose van de Kimmerley-anomalie omvat een hele reeks onderzoeken, maar de arts heeft meestal niet alleen de taak om de afwijkende variant van de ontwikkeling van de wervels te detecteren of te elimineren, maar ook om te bewijzen dat dit defect de symptomen veroorzaakt. Vaak wordt de diagnose van Kimmerley's symptomatische afwijking gesteld door alle andere mogelijke oorzaken van de bloedstroompathologie in het hoofd te elimineren.

Wanneer een patiënt met tekenen van circulatiestoornissen in de vertebro-basilaire afdeling naar de dokter komt, stuurt hij eerst naar het röntgenonderzoek van de wervelkolom en het hoofd. De methode is beschikbaar, eenvoudig en biedt tegelijkertijd voldoende informatie over de status van de wervels.

Tinnitus en andere gehooraandoeningen vereisen raadpleging van de KNO-arts, omdat symptomen kunnen worden geassocieerd met de pathologie van het oor zelf (ontstekingsprocessen). De patiënt wordt onderzocht, onderzocht gehoor, de toestand van het vestibulaire apparaat.

Om ervoor te zorgen dat de Kimmerley-afwijking de symptomen veroorzaakt, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van aneurysma's, trombose en hersentumoren uit te sluiten. Om dit te doen, voert u CT, MRI van de hersenen uit met contrastverbetering.

De staat van de bloedbaan, het compressieniveau van arteriële stammen en de aard van de hemodynamica helpen bij het vaststellen van Doppler-echografie, MR-angiografie, dubbelzijdig scannen.

Behandeling van de manifestaties van Kimmerly-afwijkingen is gewoonlijk conservatief en alleen in ernstige gevallen is de noodzaak voor chirurgische correctie van de pathologie van de bloedstroom overwogen.

Patiënten met atlanta-misvormingen die bij toeval zijn geïdentificeerd en geen hemodynamische stoornissen veroorzaken, hoeven niet te worden behandeld, periodieke observatie is voldoende. Tegelijkertijd moeten deze personen zich bewust zijn van bepaalde leefstijlregels om de compressie van de wervelslagaders te voorkomen. Dus moeten ze plotselinge hoofdbewegingen, overmatige fysieke overbelasting en sport vermijden, wat gepaard kan gaan met hoofdletsel. Het wordt afgeraden om op je hoofd te gaan staan ​​en te tuimelen, de dokter kan je adviseren om gymnastiek, fitness, verschillende soorten worstelen op te geven.

Als een persoon met een asymptomatische Kimmerly-anomalie een massage of manuele therapie wil ondergaan, moet de specialist die de procedure uitvoert op de hoogte zijn van dit kenmerk van de wervels.

Medicamenteuze therapie voorgeschreven door een neuroloog. Het omvat:

  • Vaatpreparaten die de doorbloeding helpen verbeteren, spasmen uit bloedvaten verminderen - sermion, vinpocetine, actovegin, stugerone;
  • Betekent verbetering van de microcirculatie en reologische parameters van bloed - trental, pentoxifylline;
  • Geneesmiddelen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren, hypoxie, antioxidanten voorkomen - vitamines van groep B, piracetam, miltaat, kruidenremedies op basis van ginkgo biloba-extract.

Met een sterke hoofdpijn kun je pijnstillers innemen - ketorol, ibuprofen, niz. Acupunctuur is zeer effectief in het helpen verlichten van pijn en het normaliseren van het werk van het autonome zenuwstelsel.

Het verminderen van de toon van de spieren van de nek massage is aangesteld, met het oog op de cervicale wervelkolom in de juiste positie te fixeren, waardoor buitensporige de bochten behulpzaam Het dragen van een nek brace. Het is belangrijk dat het gebruik van de Schantz-halsband wordt aangegeven door een arts, omdat het misbruik ervan is beladen met atrofische en degeneratieve processen in de spieren en de wervelkolom, wat de manifestaties van pathologie verder kan verergeren.

In ernstige gevallen, wanneer een defect in de wervelkolom leidt tot ernstige stoornissen in de bloedstroom in het cerebrale vasculaire systeem, evenals de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De operatie bestaat uit het verwijderen van de botboog en het ontlasten van de wervelslagader tegen compressie. In de postoperatieve periode worden een zacht regime en het dragen van een kraag met bevestigingshals voor maximaal één maand voorgeschreven.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van een anomalie in Atlanta niet altijd het gewenste resultaat oplevert. Met conservatieve therapie kan de conditie van de patiënt verbeteren, de bloedstroom zal actiever worden, maar sommige symptomen kunnen aanhouden. Bijvoorbeeld, ruis of tinnitus is heel moeilijk te corrigeren, en veel patiënten moeten het verdragen.

Wanneer emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie gepaard gaan met de constante aanwezigheid van symptomen van nekvaatcompressie, kunnen sedativa en kalmerende middelen worden gebruikt. Vaak adviseert een neuroloog om een ​​psychotherapeut te raadplegen.

De prognose voor het leven met Kimmerley-afwijkingen is in de meeste gevallen gunstig, vooral in de afwezigheid van klinische manifestaties en de effectiviteit van de behandeling voor minimale stoornissen in de bloedstroom.

Er is geen manier om congenitale wervelpathologie te voorkomen, omdat niemand de redenen voor dit fenomeen kent. Preventie van de verworven Kimmerly-anomalie zit in dezelfde activiteiten die osteochondrose voorkomen: een actieve levensstijl, versterking van de spieren, bestrijding van hypodynamie en overgewicht.

Vaak zijn patiënten bij wie de atlasafwijking bij toeval is ontdekt, geïnteresseerd in het spelen van sport. Oefening en sport met Kimmerley-afwijkingen zijn mogelijk en zelfs nuttig, maar binnen redelijke grenzen. Het is duidelijk dat het slaan van de bal met je hoofd tijdens een voetbalwedstrijd of het plaatsen van een bar in je nek niet categorisch kan zijn, maar zwemmen, joggen, rolschaatsen en gymnastiek zijn niet verboden. Wees voorzichtig tijdens het oefenen - maak geen plotselinge bewegingen met uw hoofd, vermijd stakingen en voordat u bepaalde sportafdelingen begint te bezoeken, kunt u het beste contact opnemen met uw arts.

Oorzaken en symptomen van Kimmerle anomalie - behandeling van Kimmerle syndroom vandaag

Eerder geloofde men dat dit defect een zeldzaam fenomeen is onder de bevolking. Echter, met de komst van MRI, CT, bleek dat een extra botboog in de cervicale wervelkolom bij 20-30% van de patiënten voorkomt.

De anomalie van Kimmerley is niet altijd voelbaar: sommige patiënten leven hun hele leven met dit defect en zijn zich zelfs niet bewust van het bestaan ​​ervan. Om deze anomalie volledig te elimineren, als het nodig is, is het alleen mogelijk door een operatie. Conservatieve therapie heeft tot doel symptomen te verlichten en exacerbaties te voorkomen.

Oorzaken van Kimmerly anomalie en pathogenese

Het hoofdattribuut met het betreffende gebrek is de aanwezigheid van een extra overhang op de groef van de achterste boog van de atlas (de eerste halswervel).

Normaal gesproken passeren de rechter en linker vertebrale slagaders, vertakkend van de subclavia-slagaders, door de cervicale wervelkolom en dringen ze door een gat in de achterhoofdsknobbel in de schedelholte.

Hier wordt een vertebro-basilar bassin gevormd uit de takken van de vertebrale slagaders, die de bloedtoevoer naar het cerebellum, de hersenstam en het bovenste deel van het ruggenmerg verzekeren.

Kimmerly's anomalie (Kimmerly, Kimmerle)

Het pad van de wervelslagader bij de uitgang van de cervicale zone loopt door de botgroef: knikken, abrupte wendingen van het hoofd hebben geen invloed op de conditie van de slagader zelf. De aanwezigheid van een botkoepel, die het Kimmerly-syndroom presenteert, voorkomt de vrije beweging van de slagader over de botgroef.

Op basis van de redenen die deze anomalie kunnen veroorzaken, zijn er twee soorten:

  1. Aangeboren. Het defect in dit geval wordt gevormd tijdens de periode van embryonale ontwikkeling. De exacte oorzaken van dit fenomeen zijn nog niet vastgesteld. Er zijn suggesties dat deze pathologie kan optreden tegen de achtergrond van een slechte milieusituatie, slechte gewoonten van de aanstaande moeder en infectie tijdens het dragen van het kind.
  2. Verworven. Dit type anomalie is niet zo gebruikelijk als het vorige en het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met de aanwezigheid van degeneratieve fenomenen in de wervelkolom. Met een aangeboren afwijking kan een persoon een leven lang leven en zich zelfs niet bewust zijn van zijn bestaan, maar het verworven defect gaat gepaard met levendige manifestaties en vereist een conservatieve en soms chirurgische behandeling.

Bij de meeste patiënten heeft de anomalie van Kimmerley geen invloed op het ritme van het leven en wordt het willekeurig bepaald met een MRI of röntgenfoto van het cervicale gebied. In dit opzicht is het gespecificeerde defect geen ziekte op zich.

In de medische praktijk zijn er echter situaties waarin dit defect leidt tot een verzwakking van de bloedstroom in de linker en / of de rechter wervelslagaders, die wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen en een negatief effect heeft op de werking van het centrale zenuwstelsel.

  • Verwonding van de nek, schedel.
  • Regelmatige verhoging van de bloeddruk.
  • Atherosclerose, die de vaten van de cervicale wervelkolom beïnvloedt.
  • Bijkomende defecten in de structuur van de craniovertebrale zone.
  • Dystrofische aandoeningen in de structuur van de wervelkolom.
  • Vasculitis, die gepaard gaat met ontstekingsprocessen in de wanden van de bloedvaten.

Kimmerly anomaly classification - de vormen van pathologie en de mate van zijn pathologische manifestaties

Het beschouwde defect kan worden geclassificeerd volgens verschillende criteria:

1. Gebaseerd op de lokalisatie van abnormale groei:

  • Mediale anomalie. De pathologische brug sluit in dit geval aan bij het articulaire proces van de eerste halswervel en de achterste boog.
  • Laterale anomalie. Door de beenboog zijn de dwarse en articulaire processen van de atlantes met elkaar verbonden.

2. Afhankelijk van de details van de structuur van de anomalie:

  • Onvolledige. De pathologische boog wordt gepresenteerd in de vorm van een uitsteeksel van het bot.
  • Compleet. Naast de extra handgreep bevat de anomalie ook een bundel, die na enige tijd sterker wordt. Dit alles heeft overdruk op de wervelslagader. De complete Kimmerley-anomalie heeft helderdere manifestaties dan de vorige soort pathologie. Bovendien is er een tendens tot snelle progressie.

3. Door het aantal extra handvatten:

  • Eenzijdig. Heeft effect op één kant van de nekwervel. De symptomen zijn hier meer uitgesproken aan de kant waar het defect zich bevindt. Pijn kan zich bijvoorbeeld slechts uitbreiden tot de helft van het hoofd; de patiënt kan klagen over oorverstopping.
  • Dubbelzijdig. Er zijn twee benige bruggen die de werking van de rechter en linker vertebrale slagaders beïnvloeden.

Op basis van de symptomen zijn er drie graden van ernst van de Kimmerley-afwijking:

  1. Eerste graad Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van regelmatig aanwezige pijn, die wordt aangevuld door een storing en duizeligheid. De pijn is geconcentreerd in de achterkant van het hoofd. Ze kunnen in het oor of in het oog worden gegeven.
  2. Tweede graad Pijnlijke sensaties worden aangevuld door misselijkheid, braken, verminderde motorische coördinatie, spiertrillingen, gevoelloosheid van de bovenste ledematen. Patiënten slapen slecht, ze worden vaak in warmte of kou gegooid. Mentale toestand is niet stabiel: er zijn aanvallen van angst, angst. Dergelijke verschijnselen worden gedurende het jaar 3-5 keer vastgelegd.
  3. Derde graad De hierboven beschreven symptomen doen zich minstens één keer per maand voor.

Symptomen en tekenen van Kimmerly-afwijkingen bij volwassenen en kinderen - methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Bij een standaardcursus manifesteert het defect zich niet.

  • Regelmatige duizeligheid, hoofdpijn.
  • Pijn in de nek.
  • Rinkelen in de oren.
  • Falen van de bloeddruk.
  • Periodieke visuele beperking.

Vaak wordt deze aandoening na verloop van tijd alleen maar erger door een verkeerde diagnose en ontoereikende therapeutische maatregelen.

  1. Bellen in de oren / oren.
  2. Breakdown.
  3. Pijn in het occipitale gebied van chronische aard.
  4. Insomnia.
  5. Frequente migraine met misselijkheid en / of braken.
  6. Psychische stoornissen.
  7. Opvliegers van de bloeddruk.
  8. Onvermogen om evenwicht te houden tijdens het lopen.
  • Slechthorendheid, constante congestie in de oren.
  • Hallucinaties.
  • Scherpe valpartijen zonder verlies van bewustzijn, tremor.
  • Het onvermogen van individuele delen van het lichaam om te reageren op externe stimuli.
  • Ongecontroleerde bewegingen van de oogbollen.
  • Opvliegers in het hoofd, die worden gecombineerd met misselijkheid en soms braken.
  • Verduistert, "motten" in de ogen met een scherpe verandering in lichaamspositie.

De beschreven verschijnselen worden versterkt met scherpe bewegingen van het hoofd. Drop-attack kan worden geactiveerd door fysieke activiteit.

Diagnose van de Kimmerley-anomalie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • Op basis van de verzameling patiëntenklachten en het eerste onderzoek kan de juiste specialist een voorlopige diagnose stellen. Met bestaande klachten over gehoorverlies is ook overleg met een KNO vereist. Als er frequente hoofdpijn is, moet u controleren op kanker, aneurysma, vasculaire trombose van de cervicale wervelkolom.
  • Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen van de wervelslagaders in het nekgebied biedt een mogelijkheid om de kwaliteit van de bloedstroom in de hersenen te bepalen.
  • Röntgenfoto's en MRI van de cervicale wervelkolom zijn de meest nauwkeurige hulpmiddelen voor het detecteren van de anomalie in kwestie.

Behandeling van Kimerli-afwijkingen - wie moet er geopereerd worden?

In het geval dat het gespecificeerde defect zich niet manifesteert, is de behandeling niet voorgeschreven. De patiënt moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

  • Van sporten, die salto's leveren, de bal met zijn hoofd slaan, moet het opheffen van de bar worden verlaten. Maar zwemmen, wateraerobics zal profiteren.
  • Zware lichamelijke inspanning, scherpe omwentelingen van het hoofd kunnen negatief zeggen over de cerebrale circulatie. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtiger te zijn met deze manipulaties.
  • Bij het passeren van een massage of manuele therapie, is het noodzakelijk om een ​​specialist op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van een Kimmerley-afwijking.
  • In het geval van de eerste symptomen van exacerbaties, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts.

De chirurg verwijdert de accessoireboog en bevrijdt de wervelslagader.

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in uiterst zeldzame gevallen waar er een risico is op ischemische beroerte, of conservatieve therapie is niet in staat de manifestaties van de ziekte te stoppen.

Als de Kimmerley-afwijking cerebrale circulatie heeft veroorzaakt, schrijft de arts medicijnen, fysiotherapie voor.

  1. Vasculaire medicijnen om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Geneesmiddelen die de hersenmetabolismeprocessen, neuroprotectors en antioxidanten verbeteren: Piracetam, vitamine B, Mildronate.
  3. Geneesmiddelen die een positief effect hebben op de viscositeit van het bloed, zijn vloeibaarheid: Trental, Pentoxifylline.
  4. Pijnstillers voor pijn: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.
  • Masseer de nek en schouders. Het bevordert de eliminatie van spierspasmen in de nek. De masseur moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van de Kimmerley-afwijking.
  • Acupunctuur. Het is in staat pijn volledig te elimineren, de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren. Hirudotherapie en manuele therapie worden ook voor dergelijke doeleinden gebruikt.
  • Nekfixatie met een Schanz-halsband. Wanneer het wordt gedragen, wordt het pijnsyndroom aanzienlijk verminderd als gevolg van beperking van hoofdbewegingen. De wijze van aanbrengen van het gespecificeerde verband moet met de arts worden besproken. Lang en frequent dragen van de halsband kan atrofische processen in de nekspieren veroorzaken, die het beloop van de ziekte verergeren.
  • Elektroforese met behulp van novocaïne voor ernstige pijnsyndroom.

Wat is de Kimmerley-afwijking en hoe ermee te leven

Een gewoon persoon, geconfronteerd met medische terminologie, gaat verloren in een stroom van onbekende woorden en namen. We zullen een klein educatief programma uitvoeren - we zullen vertellen wat de anomalie van Kimmerley is.

Algemene informatie

Pathologie is genoemd naar de Hongaarse wetenschapper A. Kimmerly, die het in 1930 uitvoerig beschreef. Na vele jaren van observatie, noteerde de arts de relatie tussen cerebrale bloedcirculatiestoornissen en abnormale abnormaliteiten in de anatomische structuur van de eerste cervicale wervel, de atlas genoemd. De Medical Association identificeerde een anomalie in de craniovertebrale malformatiegroep - aangeboren afwijkingen in de structuur van de schedelgewrichten met elementen van de wervelkolom. Het was niet mogelijk om de exacte redenen vast te stellen die aanleiding kunnen geven tot de ontwikkeling van abnormale afwijkingen. De bevestigde feiten van congenitale misvorming zijn: genetische aanleg, foetale misvormingen tegen de achtergrond van slechte omgevingsomstandigheden en slechte gewoonten van de moeder.

Als we dieper in de anatomische details duiken, begrijpen we wat dit is door gebrek. De structurele eenheid van de wervelkolom, gevormd door de achterste en voorste boog, heeft de vorm van een ring, aan de zijkanten waarvan de transversale processen zich uitstrekken. In de lengterichting van de cervicale wervelkolom zijn de vertebrale slagaders. Schepen komen de schedel binnen door het occipitale foramen binnen te gaan. Bij het verlaten van het cervicale kanaal buigt de bloedbuis rond de wervel en bevindt zich in de botgroef. In de normale toestand beweegt de slagader zich vrij in deze ruimte wanneer de kop draait.

Afwijkingen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een extra botboog in het wervelelement (1 nekwervel). Nadat hij over de botgroef is gevormd, knijpt een soort van brug de wervelslagader naar de hersenen.

Typen afwijkingen

In de neurologische praktijk is de Kimmerly-anomalie verdeeld in twee typen. In het eerste geval verbindt de botboog het proces van de nekwervel en zijn achterste boog. In een andere uitvoeringsvorm bevindt de boog zich tussen het gewrichts- en dwarsproces. Afwijkingen kunnen zich van de ene kant van de atlas of van beide tegelijk ontwikkelen.

Volgens de kenmerken van de stam classificeren complete of incomplete anomalie. Als de botboog wordt gevormd in de vorm van een boogvormig uitgroei, wordt de afwijking als onvolledig beschouwd. Wanneer de beenboog, vergelijkbaar met de halve ring, de misvorming wordt gekenmerkt als de complete Kimmerley C1-afwijking van de wervel van de cervicale wervelkolom.

Ontwikkelingsmechanisme

Kimmerley-anomalie is geen ziekte, de afwijking wordt niet als een afzonderlijke pathologie uitgekozen. Mechanisch vastklemmen van een bloedvat leidt tot een afname van het benodigde volume bloed dat de hersenen binnendringt, wat de ontwikkeling van het wervelarteriesyndroom - een complex van neurologische symptomen - oproept. In de meeste gevallen kan alleen de ernst van symptomatische manifestaties abnormale veranderingen detecteren. De aanwezigheid van misvormingen werkt als een klinisch significante factor in:

  • atherosclerose;
  • osteochondrose;
  • hypertensie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • vasculitis;
  • spondyloarthrosis.

Het complex van neurologische symptomen bij patiënten met een Kimmerley-afwijking manifesteert zich in verwondingen van de schouder en de wervelkolom in de craniovertebrale overgang.

symptomen

De ernst van concomitante symptomen met Kimmerly-afwijkingen hangt af van de mate van beknelling van de wervelslagader. Ongemakkelijke bewegingen, scherpe bochten en wendingen van het hoofd, een statische belasting van de nek verhogen de compressie. Het volume van de bloedstroom naar de achterste gebieden van de hersenen kan in dergelijke gevallen worden teruggebracht tot 25%. In deze staat worden gevonden:

  • duizeligheid;
  • ruis, rinkelen, fluiten of sissende geluiden in het oor of beide oren;
  • kloppende pijn in de nek;
  • schending van visuele functies (verblinding, vonken, stippen voor de ogen);
  • oncoördinatie van bewegingen (duizelingwekkend);
  • spierzwakte.

In ernstige gevallen neemt het symptomatische complex toe als gevolg van manifestaties zoals:

  • tremor van de ledematen;
  • bewegingsstoornis;
  • nystagmus (spontane oogbeweging);
  • vallen zonder verlies van bewustzijn;
  • plotseling flauwvallen en verlies van bewustzijn.

Soms wordt de situatie verergerd door paniekaanvallen, opvliegers in het hoofd en de nek en verstikkingsverschijnselen.

Een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie leidt tot tijdelijke acute stoornissen - ischemische aanvallen. De gevaarlijkste complicatie in de context van Kimmerly's progressieve anomalie is ischemische beroerte.

diagnostiek

Kortom, het gehele symptoomcomplex met Kimmerley-afwijkingen is geassocieerd met comorbiditeiten. Daarom stellen artsen van de neurologische praktijk zich in de eerste plaats op de taak om de exacte oorzaak van vertebrobasilaire insufficiëntie te identificeren. Volg voor dit doel:

  • radiografie van de schedel en cervicale wervelkolom;
  • magnetische resonantie angiografie van cerebrale vaten;
  • transcraniale doppler-echografie;
  • duplex scannen;
  • studies van de kwalitatieve en kwantitatieve functies van het vestibulaire apparaat.

Als de patiënt klaagt over tinnitus, wordt een extra otolaryngoloog consultatie aangesteld.

Hoe de Kimmerley-afwijking te behandelen

Actieve behandeling voor Kimmerly-afwijkingen wordt gebruikt wanneer het de afwijking is die de bloedtoevoer naar het wervelbekken veroorzaakt. In dit geval zijn alle therapeutische maatregelen gericht op één doel: het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een uitgebreide behandeling omvat:

  • geneesmiddelen voor vasculaire therapie - nicergoline, mildronaat, vinpocetine, vinoxil, vincamine, trental, cinnarizine, piracetam;
  • middelen die de eigenschappen van bloed verbeteren - pentoxifylline (gebruik van het medicijn wordt gecontroleerd door een coagulogram);
  • antioxidanten, neurometabolische stimulantia;
  • fysiotherapeutische procedures - massage van de nek- en kraagzone, hirudotherapie, post-isometrische ontspanning.

De mogelijkheden van chirurgische interventie worden bestudeerd door specialisten met gedecompenseerde pathologie, met uitgesproken insufficiëntie van de bloedstroom. Tijdens chirurgische ingrepen wordt de abnormale boog verwijderd en de wervelslagader vrijgegeven. Na de operatie wordt de immobilisatie van de nek- en kraagzone uitgevoerd met behulp van een Schantz-kraag. Aanpassing getoond voor het dragen - 2 - 4 weken.

vooruitzicht

Veel patiënten na de diagnostische bevestiging van de Kimmerley-anomaliepaniek, in de war door te vragen hoe ermee te leven? Maak je geen zorgen, in de meeste gevallen worden pathologische veranderingen niet beschouwd als een factor die het menselijk leven bedreigt. Bij afwezigheid van ernstige symptomen leiden patiënten een normale levensstijl.

Pathologie is niet opgenomen in de lijst van ziekten die het recht op vrijstelling van militaire dienst verlenen. Maar in het persoonlijke dossier van de rekruut moet aanwezig zijn een herinnering aan de aanwezigheid van abnormale afwijkingen.

aanbevelingen

Vermijd tijdens het sporten overdreven druk op de nekwervels, en praat het beste met uw arts over aanvaardbare soorten sportactiviteiten.

Selecteer samen met een gekwalificeerde specialist een van de opties voor therapeutische gymnastiek. Competent uitgevoerde oefeningen helpen de bloedstroom te normaliseren en elimineren de compressie van de spiervezels van de wervels. Vraag om massage-applicators aan te bevelen die precies in jouw geval passen.

Zoek een ervaren chiropractor die de techniek en kenmerken van de structuur van het menselijk lichaam grondig heeft bestudeerd. Met zijn gevoelige handen verbetert de specialist de cerebrale circulatie.

Probeer meer in de frisse lucht te zijn. Wandelen stimuleert het immuunsysteem, vermindert de productie van cortisol (stresshormoon), stabiliseert de bloeddruk, versterkt de algemene conditie.

Als er een aanleg is voor de ontwikkeling van osteochondrose, verwaarloos dan niet zulke stoffen als glucosamine, chondroitine, hyaluronzuur. Componenten zorgen voor botten, kraakbeen, banden juiste voeding en versterking. Voorkom dat de situatie verslechtert schade aan de wervelschijf.

3 gevaarlijke gevolgen Kimmerly-anomalie - kan je doodgaan?

Craniovetebrale regio (1 tot 3 wervels) is het meest kwetsbare deel van de wervelkolom. De verwondingen en pathologieën ervan hebben direct invloed op de functionaliteit van de vertakkingen van de wervelslagader en aangrenzende zenuwformaties.

In 1923 werd voor de eerste keer een anomalie geregistreerd in de vorm van botboogvormige groei in de eerste wervel, die de oorsprong van veel klinische en neurologische symptomen verklaarde. Vervolgens kreeg deze opleiding de naam "Kimmerly anomaly" (in verschillende bronnen kun je andere opties vinden: Kimerli, Kimmerle).

Essentie en oorsprong van pathologie

Het Kimmerly-syndroom ontving een gedetailleerde beschrijving in 1930. Dit defect in de structuur van de wervels werd honderden jaren geleden opgemerkt tijdens autopsies. Met de komst van röntgenstralen werd het mogelijk om het verband tussen de pathologie en het hele complex van symptomen van neurologische aandoeningen en ziekten te onderbouwen.

Om te beschrijven wat dit is een Kimmerley-afwijking, is het mogelijk met behulp van een korte anatomische referentie.

De menselijke wervel bestaat uit het lichaam en processen op een dikke boog (lamina). De boog en het lichaam, sluiten met behulp van de benen, vormen een tussenwervelruimte (wervelkanaal). De bovenste wervel (Atlant, C1), die zorgt voor de articulatie van het hoofd en de nek, heeft bijna geen lichaam. Het is samengesteld uit voorste en langwerpige achterste beenbogen, dwars lopende processen lopen weg naar de zijkanten. Aan de buitenzijde van de achterste boog bevindt zich een kleine holte (groef) waarin de wervelslagader ligt en de bijbehorende nervus occipitalis.

De anomalie van Kimmerley is een pathologische formatie in het gebied van de achterste boog C1, wat een dunne versteende brug is. Het creëert een boog boven de sulcus en beperkt de slagaderruimte. Als gevolg hiervan is de bloedstroom verstoord en is de zenuw geïrriteerd.

  1. Ossificatie (ossificatie) van het schuine ligament van de atlas.
  2. Dysplasie (overgroei, gestoorde ontwikkeling) van de groef waarin de ader ligt.

De anomalie kan aangeboren zijn (het feit van dominante overerving wordt bevestigd) of verworven als gevolg van verschillende verwondingen of stoornissen van de wervelkolom.

Kimmerley-syndroom is geen ziekte. Pathologie beïnvloedt iemands welzijn en levensduur afhankelijk van de ernst van de symptomen. Verschillende varianten van vergelijkbare afwijkingen bij inspectie komen aan het licht bij 30% van de bevolking. De overgrote meerderheid van de mensen leeft met deze anomalie, niet wetend wat het is. De botbrug is een toevallige vondst die zich alleen onder bepaalde omstandigheden kan manifesteren: spasmen, verlies van elasticiteit van de slagaderlijke wanden, ontwikkeling van een cicatriciaal proces daarin, atherosclerose, vasculitis, trauma. Bij ernstige cerebrale hemodynamische stoornissen neemt de pathologie een levensbedreigende vorm aan.

Oorzaken van ontwikkeling

De exacte oorzaken van de botring zijn niet geïdentificeerd, alleen provocerende factoren zijn aangegeven.

Congenitale vorm is een genetische erfenis of het resultaat van foetale misvormingen als gevolg van externe invloeden (slechte gewoonten eigen aan de moeder, slechte ecologie).

  • lage rugpijn;
  • degeneratie van het ligamentieapparaat;
  • osteofyten;
  • letsel.

De aangeboren vorm wordt zelden een verzwarende factor, maar wordt veel agressiever verkregen: symptomen kunnen toenemen en de gezondheid ernstig ondermijnen.

classificatie

De botbrug kan een andere dikte hebben en op de rug worden gevormd vanaf één zijde van de eerste wervel C1 en vanaf twee tegelijk. Met een bilaterale locatie van de anomalie beïnvloedt compressie beide vertebrale slagaders, wat de symptomen verergert.

Volgens de jumperconfiguratie is de anomalie verdeeld in twee opties: volledig en onvolledig. In het eerste geval wordt een soort botlus gevormd. De onvolledige Kimmerly-anomalie wordt gediagnosticeerd met een open "atlasring" wanneer een boogvormige botuitgroei wordt waargenomen in plaats van een brug. In dit geval wordt de aanwezigheid van onderwijs meestal niet aangegeven door uitgesproken tekens. Een complete anomalie wordt vaker gediagnosticeerd vanwege de manifestatie van typische symptomen.

  • mediale. De springer bevindt zich tussen het dwarse proces en de achterste boog C1. Deze vorm wordt veel erger gedetecteerd tijdens de diagnose;
  • laterale. De brug strekt zich uit tussen de gewrichts- en transversale processen.

Beide vormen van rechter en linker anomalieën worden met dezelfde frequentie gevormd.

Anomalie bij kinderen

Anomalie van de wervelkolom C1 bij kinderen kan aangeboren zijn (gevonden bij 10% van de zuigelingen) of verworven zijn. In het laatste geval liggen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie in een lang verblijf in een statische positie (op een computer, laptop), waardoor scoliose en osteochondrose ontstaan. Een provocerende factor kan letsel of sterke lichamelijke inspanning zijn.

  • klachten van misselijkheid, zwakte, duizeligheid;
  • lage uithouding tijdens inspanning;
  • daling van de schoolprestaties, onoplettendheid;
  • instabiliteit van de psyche.

Als de pathologie niet leidt tot het optreden van klinische symptomen (kenmerkend voor aangeboren vormen), dan wordt het voor jonge mannen in de toekomst niet beschouwd als een indicatie voor vrijstelling van militaire dienst. In het persoonlijke dossier laat de dokter echter een aantekening over de aanwezigheid van een anomalie.

symptomen

Bij Kimmerley-afwijkingen worden de symptomen uitgedrukt, afhankelijk van de mate van compressie van de wervelslagader en de zenuw. Vaak geprovoceerd door ongemakkelijke bewegingen in het cervicale gebied, ontstaan ​​bij sterke buigingen en wendingen van het hoofd, verlengde statische belasting van de nek, wanneer het volume bloed dat door de slagader stroomt, onmiddellijk met 25% afneemt. Irritatie van de zenuw leidt tot een toename van de tonus van de slagaderwanden, vervolgens daalt de bloedstroomsnelheid 1/3.

  1. Gemakkelijk. Inclusief pijnsyndroom, een vermindering van de bloedstroom naar het hoofdgebied, liquorodynamische pathologieën (verminderde productie, absorptie en circulatie van hersenvocht).
  2. Gemiddeld. Vegetatieve disfuncties (functiestoornissen veroorzaakt door een afname van de vasculaire tonus: neurose, hypertensie) worden toegevoegd aan de symptomen die kenmerkend zijn voor de eerste graad. Het gebeurt bij verschillende aanvallen per jaar.
  3. Heavy. Aanvallen komen wekelijks of maandelijks voor.
  • duizeligheid (98% van de patiënten klagen);
  • hoofdpijn (meestal achter in het hoofd);
  • visusstoornissen, de periodieke verschijning van "vliegen", punten, verblinding, vonken, plotselinge verduistering;
  • onthutsend gangwerk;
  • tinnitus (gerommel, gerinkel, kloppen, sissen);
  • flauwvallen, scherp gevoel van zwakte in de spieren, vaak gepaard gaand met misselijkheid, braken.

Sommige mensen hebben paniekaanvallen geregistreerd: een gevoel van warmte in de nek en hoofd, oorzaakloze angst, een gevoel van verstikking.

  • tremor (ongecontroleerd trillen) van de voeten en handen;
  • vrijwillige oogbeweging (nystagmus);
  • achtergrond hoofdpijn;
  • aanhoudende zwakte van bepaalde spieren;
  • ischemische aanvallen.

In het laatste geval is er sprake van een ernstige levensbedreiging. Als er verschillende terugkerende of aanhoudende symptomen zijn, moet u daarom een ​​diagnose stellen.

diagnostiek

Diagnostische methoden waarmee de Kimmerle-anomalie op C1 wordt gedetecteerd en geëvalueerd zijn onder meer:

  • laterale röntgenfoto;
  • transcraniale doppler-echografie (echografie van de bloedstroom);
  • vertebrale contrastangiografie (een reeks röntgenfoto's van bloedvaten met een geïnjecteerd contrastmiddel);
  • neurofysiologische studies van visie en gehoor;
  • CT-scan met panoramische reconstructie;
  • MR.

Het is belangrijk om het vertebrale slagadercompressiesyndroom te onderscheiden van andere pathologieën die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken: cyste, trombose, aneurysma. Daarom wordt er niet alleen aandacht besteed aan het diagnosticeren van de aanwezigheid van de bovendorpel, maar ook aan het beoordelen van de mate van invloed op de bloedtoevoer naar de hersenen. Om dit te doen, bepalen speciale sensoren tijdens Doppler de bloedstroomsnelheid en de asymmetrie-index.

Medische statistieken tonen aan dat de aanwezigheid van een botbrug op de eerste wervel de oorzaak is van vertebrobasilaire insufficiëntie van de bloedvaten bij slechts een kwart van de patiënten. In het grootste deel van de symptomen veroorzaakt door comorbiditeit.

behandeling

Anomaliebehandeling wordt voorgeschreven in aanwezigheid van klinische symptomen. Als er geen schending van de hemodynamiek (bloedtoevoer) is, wordt observatie, evenals het voorkomen van complicaties, aanbevolen.

  • vermijd fysieke overspanning;
  • geen sport beoefenen die verband houdt met actieve bewegingen van de nek;
  • Voer geen rekken op het hoofd uit en neem geen lange statische houdingen waarbij de nek in een ongemakkelijke positie moet worden bevestigd.

Voor dergelijke pathologieën als de Kimmerly-anomalie hanteren artsen twee soorten behandelmethoden: conservatief en chirurgisch. De keuze wordt gemaakt afhankelijk van de toestand van de patiënt en de resultaten van onderzoeken. Behandeling van de cervicale wervelkolom met C1-afwijkingen is mogelijk met behulp van conservatieve methoden, als het bloeddebiet niet tot een kritische waarde wordt verlaagd. In sommige gevallen kan uitstel van de operatie tot onherstelbare gevolgen leiden. Tactiek, hoe de patiënt te behandelen, wordt geselecteerd in overeenstemming met de symptomen, rekening houdend met de bijbehorende ziekten.

Conservatieve therapie

Het hoofddoel van conservatieve therapie is de normalisatie van de snelheid en het volume van de bloedstroom in de wervelslagader, de verbetering van de mechanische eigenschappen van bloed, rheologische eigenschappen genoemd (viscositeit). In het eerste geval worden geneesmiddelen zoals "Kavinton", "Devincan", "Sermion" voorgeschreven, in het tweede geval - "Trental", "Pentoxifylline".

  • neuroprotectors die de neuronen van de hersenen beschermen tegen negatieve effecten: Cerebrolysin, Actovegin;
  • metabolisme regulering van de snelheid en kwaliteit van metabolische processen van het lichaam: "Mildronat", "Piracetam";
  • antioxidanten (Mexidol);
  • noötropische geneesmiddelen - neurometabolische stimulerende middelen die het metabolisme in zenuwweefsels verbeteren ("Noben").

Wanneer uitgedrukte pijn voorgeschreven krampstillend. Intraveneuze ozon- en lasertherapie wordt gebruikt en de Novocain-blokkade van vertebrale slagaders wordt uitgevoerd.

Speciale training en oefeningen voor anomalieën - therapeutische oefeningen, stretching helpen om de nekspieren competent te versterken, hun druk op de wervels te verlichten, zodat u de dikte van de kraakbeenschijven kunt behouden. Evenwichtige aërobe oefening in een laag tempo (lopen, ellips, stepper) is gunstig. Dit zorgt voor een extra toevoer van zuurstof naar de hersencellen.

Gewone massage en manuele therapie gericht op de ontwikkeling van het nekgebied, in de aanwezigheid van een anomalie, zijn gevaarlijk, omdat in een derde van de gevallen met deze pathologie, de druk van het hersenvocht wordt verhoogd. De geforceerde bloedstroom naar de achterkant van het hoofd zal schadelijk zijn. Het uitvoeren van dergelijke procedures kan alleen een gekwalificeerde specialist zijn en onder medische supervisie van het resultaat.

Je kunt de technieken van craniosacraaltherapie toepassen (werk met de botten van het hele lichaam), gericht op het verbeteren van de werking van het gehele centrale zenuwstelsel. Acupunctuur geeft een uitgesproken en langdurig ontspannend effect.

Chirurgische behandeling

Chirurgie voor afwijkingen wordt noodzakelijk als de symptomen van falen van de bloedsomloop niet worden verlicht door conservatieve methoden, de patiënt blijft klagen over hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen en zicht en gehoor worden geleidelijk verminderd. Gewoonlijk treedt deze situatie op wanneer de beide wervelslagaders worden samengedrukt.

De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van optische versterkingsinrichtingen. De toegang is via een kleine incisie in het gebied van de atlas, waardoor de achterste boog zichtbaar wordt. Meestal, na verwijdering van de botbrug in het bevrijde gebied van de ader, zijn de cicatriciale veranderingen en vernauwingen visueel te onderscheiden, wat de pathogenetische betekenis van de anomalie bevestigt. Littekens worden zorgvuldig weggesneden als ze aanwezig zijn.

Na de operatie wordt het cervicale gebied ongeveer 2 weken gefixeerd met een Schantz-kraag. Krampstillertherapie (No-Shpa) is voorgeschreven. Complicaties worden zelden opgelost. In 95% van de gevallen is de bloedstroom genormaliseerd en zijn de symptomen verdwenen.

Uw arts moet de dosering van de receptie op nationaal of medisch vlak voorschrijven.

Wat is een gevaarlijke pathologie zonder behandeling?

De anomalie van Kimmerley, die zich manifesteert als een klinisch symptoom, moet medisch worden aangepast en gecontroleerd door specialisten. Complicaties zonder behandeling zijn geassocieerd met progressieve vasculaire insufficiëntie en irritatie van de achterhoofdzenuw. Dit is een periodiek verlies van bewustzijn, constante pijn, geheugenstoornis.

Het gevaarlijkste gevolg is acute zuurstofgebrek in de hersenen met de daaropvolgende dood van een deel van de weefsels (ischemische beroerte, herseninfarct). De aanval kan leiden tot invaliditeit van een persoon, volledige verlamming, evenals de dood.

video

Video - diagnostische anomalie Kimmerly.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het belangrijk om de mobiliteit van de nek te behouden, de integriteit van de wervels, het kraakbeen en de ligamenten van het craniovertebrale gebied te behouden. Dit vereist matige regelmatige fysieke activiteit, goede voeding. Met een neiging tot osteochondrose is het mogelijk om voedseladditieven te gebruiken, waaronder glucosamine, chondroïtine, hyaluronzuur, collageen, vitamines. Dit zorgt voor voeding en versterking van het kraakbeen, het bot en het ligamenteuze weefsel en voorkomt compressie van de rugschijfschijven. Traumatische nekbewegingen moeten worden vermeden.

Kimmerley-afwijking - geen vreselijke diagnose, en geen chronische ziekte. Dit is een afwijking van de normale structuur van de wervel, waardoor iemand een volledig leven kan leiden, maar eenvoudige regels volgt om exacerbaties te voorkomen.

Ernstige vormen zijn zeldzaam, in de meeste gevallen, als symptomen verschijnen, worden ze met succes gecorrigeerd door conservatieve therapie.