Artrose is een dystrofische verandering in gewrichtskraakbeen van niet-inflammatoire aard. Dit proces komt in de meeste gevallen voor als gevolg van de natuurlijke veroudering van het lichaam.

Volgens de statistieken wordt artrose beschouwd als een vrij veel voorkomende ziekte, omdat volgens verschillende schattingen 10% tot 15% van de mensen in verschillende landen er last van heeft.

Deze ziekte is kenmerkend voor de leeftijdsgroep van 45 jaar en ouder. Hoewel er uitzonderingen zijn, wanneer artrose wordt waargenomen in een minder leeftijdsgroep van mensen, als gevolg van trauma's, ernstige ziekten, fracturen, die kenmerkend zijn voor atleten in grotere mate.

De meest voorkomende is artrose van de knie-, heup- en falangeale gewrichten. Tegelijkertijd worden traditioneel twee soorten artrose onderscheiden: primaire - leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam tegen de algemene achtergrond, en secundair - ontwikkeld als gevolg van letsel, overmatige fysieke inspanning, infectie of andere ziekten, zoals diabetes.

In de regel ervaren patiënten arthritische pijn in een inspanningstoestand, maar als ze gaan zitten of liggen in een comfortabele houding voor de aangedane ledemaat, nemen de pijnlijke manifestaties af. Naarmate de ziekte vordert, neemt de karakteristieke crunch van de gewrichten toe, neemt de amplitude van de gebruikelijke bewegingen van de gewrichten af ​​en wordt de vervorming van de gewrichtcomponenten waargenomen.

Artrose - wat is het?

Waarom komt artrose voor en wat is het? De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het gewricht, wat op zijn beurt weer leidt tot het feit dat kraakbeen de elasticiteit begint te verliezen. Dit kan worden vergemakkelijkt door het geheel of gedeeltelijk verlies van proteoglycanen uit de samenstelling van het kraakbeen, dit gebeurt in de regel als gevolg van vrij diepe scheuren in het kraakbeen zelf.

Het verlies van proteoglycanen kan om een ​​andere reden plaatsvinden: vanwege het falen van hun productie door de cellen van het gewricht.

1. Primaire artrose - begint zonder een aanwijsbare oorzaak en beïnvloedt gelijktijdig ongewijzigd gewrichtskraakbeen in veel gewrichten; vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Primaire artrose is ook een gevolg van een schending van de verhoudingen in het kraakbeenweefsel van de processen van synthese en degeneratie en gaat gepaard met een stoornis in de functie van chondrocyten. In het kraakbeen met arthritische veranderingen, prevaleren vernietigingsprocessen.
2. De belangrijkste oorzaken van secundaire artrose zijn belangrijke veranderingen in metabole processen: bloedtoevoer, zoutmetabolisme en lymfedrainage, hormonale aandoeningen bij de absorptie van stoffen die nodig zijn voor een gewricht. Hormonale veranderingen die leiden tot artrose worden vaak gevonden bij vrouwen van oudere en gevorderde leeftijd, wanneer regelmatige veranderingen in hormonale niveaus optreden.

De risicogroep omvat mensen:

• overgewicht;
• met erfelijke aandoeningen;
• ouderdom;
• met specifieke beroepen;
• met stofwisselingsstoornissen in het lichaam;
• met tekorten aan micronutriënten;
• leed aan wervelletsels;
• betrokken bij sommige sporten.

De verborgenheid van artrose ligt in het feit dat pathologische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het aangetaste gewricht lange tijd geen symptomen vertonen - pijn en moeilijkheid van bewegingen worden pas merkbaar op het moment dat de vernietiging het periostum bereikt dat zich onder het kraakbeen bevindt.

Artrose 1, 2 en 3 graden

Er zijn drie graden van artrose van de gewrichten:

1. Graad 1 ziekte treedt op met bijna geen merkbare symptomen. Slechts zelden zijn ze pijnlijk bij bewegen of andere vormen van fysieke activiteit. Reeds in de eerste fase van artrose treden pathologische veranderingen op in de synoviale vloeistof van het gewricht, terwijl het spierstelsel verzwakt, maar geen veranderingen ondergaat.
2. Stadium 2 van artrose wordt gekenmerkt door het begin van gewrichtsvernietiging, de eerste osteophyten verschijnen. De pijn wordt draaglijk, maar uitgesproken. De crunch in de aangetaste gewrichten is duidelijk hoorbaar. Er is een schending van de spierfunctie door een schending van de neurotrofe reflexregulatie.
3. Graad 3 artrose - het gewrichtskraakbeen is uitgedund, er zijn uitgebreide centra van vernietiging. Er is een aanzienlijke vervorming van het gewrichtsgebied met een verandering in de as van het ledemaat. Door de verstoring van de normale relatie tussen de anatomische structuren van het gewricht en de uitgebreide pathologische veranderingen in het bindweefsel, worden de ligamenten onhoudbaar en verkort waardoor de pathologische mobiliteit van het gewricht zich ontwikkelt in combinatie met de beperking van het natuurlijke bewegingsbereik. Er zijn contracturen en subluxaties. Periarticulaire spieren zijn uitgerekt of verkort, het vermogen om verzwakt te verminderen. Voeding van het gewricht en het omliggende weefsel is aangetast.

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door acute en remissiestadia. Dit maakt het moeilijk om zelfartrose te diagnosticeren, alleen vertrouwend op hun eigen gevoelens. Daarom is het noodzakelijk om een ​​diagnose van een arts te zoeken.

Tekenen van

Artrose heeft bepaalde eerste symptomen, gebaseerd op zijn classificatie, maar er is ook een algemene lijst:

1. Pijnsyndroom, dat toeneemt bij nat weer en bij bevriezing;
2. De gewrichten nemen toe in volume als gevolg van misvormingen en osteophyten;
3. De temperatuur van de huid rond de zieke gewricht neemt toe. Er kan een algemene temperatuurstijging zijn.
4. Het gewricht begint te zwellen, er zijn zwellingen en afdichtingen;
5. Wanneer spanning en werk van het gewricht wordt gehoord en het knetteren of kraken van de wrijving van botformaties voelt.

In latere stadia kan pijn ook in een kalme toestand optreden als gevolg van stilstaand bloed en verhoogde intraossale druk.

Symptomen van artrose

Artrose behoort tot de categorie chronische ziekten. Soms kan de ziekte jarenlang onmerkbaar doorgaan, slechts af en toe lijkt het op pijn met een last op het gewricht of een ongemakkelijke beweging.

Maar het gebeurt ook dat de ziekte zich snel ontwikkelt tot een ernstige fase in slechts een paar maanden. In elk geval is het belangrijk om te onthouden dat als artrose niet wordt behandeld, de symptomen in de loop van de tijd zullen toenemen, de kwaliteit van het leven verergeren en in ernstige gevallen leiden tot invaliditeit en immobilisatie.

Dus, met artrose zijn de belangrijkste symptomen als volgt:

1. Pijn in het gewricht. Het is vooral duidelijk wanneer allerlei lasten op de pijnlijke verbinding, terwijl het lopen op de treden.
2. Crush en crunch in de joint. De beet manifesteert zich tijdens onderkoeling. Het knelpunt is in het begin niet sterk, maar als het niet wordt behandeld, zullen anderen het na verloop van tijd horen.
3. Het verschijnen van zwelling. Dit symptoom is kenmerkend voor een andere aandoening van de gewrichten - artritis. Maar met artrose is zwelling alleen tijdens exacerbaties en gaat niet gepaard met acute pijn, maar door pijn. Het is zeer merkbaar en veroorzaakt aanzienlijk ongemak.

Soms kan de pijn 's avonds toenemen. Soms is de pijn in het gewricht zeer actief, de manifestatie ervan hangt af van de belastingen. In de jeugd kan artrose ontstaan ​​door een grote lichamelijke inspanning of na een blessure.

Diagnose van artrose

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de bepaling van een dergelijke predisponerende factor als het optreden van pijn en ongemak in de bewegingen van de gewrichten. Bij het vóórkomen zijn de symptomen van een hierboven beschreven ziekte, het uitvoeren van röntgen-, radionuclide- en morfologisch onderzoek mogelijk.

Alle onderzoeken worden alleen in een klinische setting uitgevoerd en conclusies moeten alleen worden gegeven door gekwalificeerde specialisten. Op onze website kunt u in de onderstaande opmerkingen altijd vragen stellen over de symptomen, behandeling en preventie van artrose.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van artrose zijn voor iedereen beschikbaar. Ze omvatten matige lichaamsbeweging (het mag geen pijn in de gewrichten veroorzaken), een uitgebalanceerd dieet en de dagelijkse consumptie van alle essentiële sporenelementen en vitamines.

Vaak voorkomt overgewicht het wegwerken van artrose, dus je moet heel voorzichtig zijn met je dieet en, indien nodig, een dieet volgen.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat artrose behoort tot de categorie van chronische ziekten. Met andere woorden, het belangrijkste criterium voor de effectiviteit van de behandeling is het realiseren van langdurige remissie en het verbeteren van de toestand van de patiënt.

Artrose behandeling

Met een gediagnosticeerde behandeling van artrose op dit moment is een ernstig en urgent probleem. En hoewel het aantal geneesmiddelen dat wordt gebruikt voor artrose steeds groter wordt, hebben ze alleen een symptomatisch effect. En hoewel geen van de medicijnen een wondermiddel is geworden in de behandeling van gewrichten.

Het plan en de behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het stadium en de symptomen van artrose, vaak aanvankelijk pijn verlichten, omdat ze in de tweede en derde fase van de ziekte zeer pijnlijk kunnen zijn. Anti-inflammatoire therapie is ook mogelijk met gelijktijdige gewrichtsontsteking.

Het hoofdschema van de medicamenteuze behandeling van artrose is het gebruik van:

1. NSAID's: Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac om pijn te verminderen en het ontstekingsproces te elimineren.
2. Geneesmiddelen uit de groep van chondroprotectors, waaronder actieve componenten als glucose en chondroïtine.
3. In geval van ernstige ziekte, kan intra-articulaire injectie van corticosteroïdpreparaten nodig zijn: hydrocortison, diprospan. Deze medicijnen elimineren snel het ontstekingsproces en normaliseren de mobiliteit van het aangetaste gewricht.
4. Na eliminatie van het ontstekingsproces kan intra-articulaire injectie van hyaluronzuur vereist zijn, dat als een smeermiddel werkt en wrijving van de gewrichten voorkomt, pijn elimineert, mobiliteit verbetert en de productie van zijn eigen hyaluronaat stimuleert.

Het is alleen mogelijk om een ​​gewricht dat is aangetast door artritis alleen terug te brengen door een operatie uit te voeren om het gewricht te vervangen, zonder chirurgische ingreep, het is nog niet mogelijk om dit te doen.

Operatieve interventie

In de gevorderde stadia van osteoartritis van de kniegewrichten kan medicatie niet langer effectief zijn en moet er een beslissing worden genomen over de operationele herstelmethoden.

Er zijn verschillende soorten chirurgie:

1. Artroplastiek. Vervanging van de gewrichtskraakbeen kunstmatige voering. Na de operatie neemt de pijn aanzienlijk af en neemt de mobiliteit toe.
2. Artroscopie. Heeft geen lange herstelperiode nodig, goed geschikt voor patiënten van alle leeftijden. Het is noodzakelijk om de vernietiging van het gewricht te voorkomen. Tijdens de operatie worden de ontstoken gebieden verwijderd - dit gebeurt met een dunne sonde en hulpgereedschap.
3. Protheses. Alle componenten van de verbinding vervangen door kunstmatige analogen. Trouwens, moderne protheses zijn gemaakt van een speciaal metaal dat niet door het lichaam wordt afgewezen. Dergelijke transplantaties hebben gemiddeld ongeveer tien jaar geduurd. Na een dergelijke interventie kunnen patiënten een volledig leven leiden.

Thuis, zoals voorgeschreven door een arts, kan de patiënt afleidingen gebruiken in de vorm van zalven, wrijven, gels, kruidenthee. Fysiotherapie, acupunctuur, hirudotherapie (bloedzuigerbehandelingen), evenals spabehandeling in de remissiestadium (verzwakking van de ziekte) met het gebruik van natuurlijke modder en mineraalbaden geven goede resultaten.

Oefeningen voor de behandeling van artrose

Een vereiste bij de behandeling van artrose is het gebruik van verschillende soorten oefeningen om spieratrofie te voorkomen en de ligamenten te verzwakken.

Oefeningen voor de behandeling van artrose worden voor elke patiënt individueel geselecteerd door de behandelend arts en een fysiotherapeutisch specialist. De oefeningen worden pas gestart na het verwijderen van de exacerbatie, maar niet later dan 5-6 dagen na het verwijderen van het pijnsyndroom.

De taak van oefeningen voor de behandeling van artrose is het herstel van gewrichtsmobiliteit, aërobe training, het vergroten van de kracht en flexibiliteit van spieren en gewrichten.

Hoe artrose folk remedies behandelen?

In geval van artrose kan een medische behandeling niet worden vermeden, maar meestal schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor, waarbij hij adviseert om folkremedies te gebruiken. Maar je moet weten dat de behandeling van osteoartritis, inclusief alternatieve geneeskunde, gebaseerd is op een gezonde levensstijl en goede voeding, aan al deze volksrecepten is toegevoegd.

1. Berkenbladeren, brandnetelbladeren en calendula bloeiwijze worden in gelijke delen genomen. Op het einde moet je twee eetlepels krijgen. We regelen de resulterende gemalen verzameling in een thermoskan, giet liter kokend water en laat een nacht staan. Vanaf de volgende ochtend moet je vier tot vijf keer per dag een half kopje bouillon nemen. De loop van dit recept is twee tot drie maanden.
2. Eieroplossing wordt bereid uit verse eierdooier, die wordt gemengd met terpentijn en appelciderazijn in een verhouding van 1: 1: 1. De vloeistof moet grondig worden gemengd en het aangetaste gewricht 's nachts ermee wrijven. Dan moet je een wollen sjaal omwikkelen. Het wordt aanbevolen om 2-3 keer per week gedurende 1 maand wrijven uit te voeren.
3. Selderij. 1-2 theelepels verse selderiesap drinken tot 3 keer per dag. U kunt een afkooksel gebruiken. Brouw 1 eetl. lepel verse wortels 2 kopjes kokend water en laat 4 uur onder het deksel staan. Drink 2 el. lepels tot 4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.
4. Je hebt een stuk zachte stof van wol nodig, zonder synthetische onzuiverheden en een koolkop. Eerst moet je het hoofd malen, daarna goed pureren met een vijzel of met je handen, het is wenselijk om niet-geoxideerde gerechten te gebruiken. Daarna kunt u het sap in een sapcentrifuge persen. Nu nemen we de voorbereide stof en we maken hem nat in koolsap, we plaatsen dit kompres op de pijnlijke verbinding. Ik wil ook opmerken dat het geperste sap niet meer dan drie dagen vanaf het moment van het centrifugeren kan worden bewaard.
5. Het gebruik van gekookte havermout geeft ook goede resultaten. Neem drie of vier eetlepels havermout, dek af met kokend water en kook op laag vuur gedurende vijf tot zeven minuten. De hoeveelheid water die wordt gebruikt, moet zorgen voor een dikke pap, die moet worden gekoeld en als een kompres voor de nacht moet worden gebruikt. Gebruik alleen vers gekookte vlokken. De pap van gisteren voor een kompres is niet geschikt.
6. De apotheek krijgt root devyasila. In de regel is het verpakt in verpakkingen van 50 g. Om de tinctuur te bereiden, hebt u een half pakket van de wortels van de plant en 150 ml hoogwaardige wodka nodig. De ingrediënten worden gemengd, in een donkere fles geplaatst en gedurende 12 dagen toegediend. Wrijven gebeurt voor het slapen gaan en, indien mogelijk, 's ochtends.

Als geheel is de behandeling van artrose met folkremedies niet in staat om de standaardsoorten therapie (medicijnen, fysiotherapie, massage, oefentherapie) volledig te vervangen, maar het kan de symptomen van de ziekte aanzienlijk verlichten, het effect van andere therapieën en snel herstel vergroten.

artrose

Artrose is een chronische degeneratief-dystrofische aandoening van de gewrichten, waardoor kraakbeen wordt vernietigd, pathologische veranderingen optreden in de capsule, synoviaal membraan, ligamenteuze apparaat en aangrenzende botstructuren. De hoofdoorzaak van de ziekte is een schending van de metabole processen. Wonden, aangeboren afwijkingen, ontstekingsziekten van de gewrichten, overbelasting, overgewicht en een aantal andere factoren spelen echter een zekere rol. Artrose wordt gemanifesteerd door pijn, ochtendstijfheid en beperkte mobiliteit. Een geleidelijke progressie van symptomen is kenmerkend, maar de mate van ontwikkeling van de ziekte kan anders zijn. De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, klinisch onderzoek en radiografische resultaten. Behandeling van artrose is meestal conservatief: oefentherapie, ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, blokkades, enz. Wanneer de gewrichtsvlakken worden vernietigd, wordt artroplastiek uitgevoerd.

artrose

Artrose is een chronische ziekte waarbij zich progressieve degeneratieve dystrofische veranderingen in het gewricht voordoen als gevolg van een schending van de metabole processen. De ziekte is gebaseerd op schade aan het gewrichtskraakbeen, maar het pathologische proces bij artrose omvat niet alleen het kraakbeen, maar ook de aangrenzende anatomische structuren: de capsule, ligamenten, het synovium, de botstructuren onder het kraakbeen en de periarticulaire spieren.

overwicht

Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. Volgens Amerikaanse artsen wordt deze ziekte in de Verenigde Staten waargenomen bij ongeveer 7% van de bevolking. Russische experts spreken bijna dezelfde aantallen uit - volgens grootschalige studies van artrose, lijden 6,43% van de Russen. Mannen en vrouwen lijden aan artritis even vaak, maar bij jonge patiënten is er enige overheersing van mannen, en bij ouderen - vrouwen. Een uitzondering op het totale beeld is artrose van de interphalangeale gewrichten, die bij vrouwen 10 keer vaker optreedt dan bij mannen.

Met de leeftijd neemt de incidentie dramatisch toe. Dus, volgens studies door Amerikaanse artsen, wordt artrose vastgesteld bij 2% van de mensen jonger dan 45 jaar oud, bij 30% van de mensen tussen 45 en 64 jaar oud, en in 65-85% bij 65-plussers. Arthrose van de kleine gewrichten van de hand, het eerste metatarsophalangeale gewricht, de lumbale en cervicale wervelkolom, evenals de heup- en kniegewrichten is de meest voorkomende. Artrose van de knie-, heup-, schouder- en enkelgewrichten heeft echter de grootste klinische betekenis vanwege de negatieve invloed op de levensstandaard en het arbeidsvermogen van patiënten.

redenen

In sommige gevallen treedt de ziekte zonder duidelijke reden op, zoals artrose wordt idiopathisch of primair genoemd. Er is ook secundaire artrose - ontwikkeld als een resultaat van een pathologisch proces. De meest voorkomende oorzaken van secundaire artrose zijn:

• Verwondingen (fracturen, meniscusverwondingen, ligamentische tranen, verstuikingen, enz.).
• Dysplasie (aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van het gewricht).
• Stofwisselingsstoornissen.
• Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus).
• Niet-specifieke ontsteking (acute etterige artritis).
• Specifieke ontsteking (tuberculose, door teken overgedragen encefalitis, gonorroe, syfilis).
• Sommige endocriene ziekten.
• Degeneratieve-dystrofische processen (Perthes-ziekte, dissectie van osteochondritis).
• Ziekten en aandoeningen waarbij de beweeglijkheid van de gewrichten en de zwakte van de ligamenten toenemen.
• Hemofilie (artrose ontstaat als gevolg van frequente hemarthrosis).

De risicofactoren voor artrose zijn onder andere:

• Ouderdom
• Overmatig gewicht (door de verhoogde belasting wordt de verbinding voortdurend overbelast, de gewrichtsvlakken "slijten voortijdig").
• Overmatige belasting van de gewrichten of een bepaald gewricht. Het kan te wijten zijn aan arbeidsomstandigheden, onjuiste organisatie van de training (vooral als er een geschiedenis is van gewrichtsblessures), bepaalde ziekten, evenals de gevolgen van ziekten en verwondingen (bijvoorbeeld claudicatio, die de belasting op een gezond been verhoogt, en bij gebruik van een stok). hand).
• Chirurgische ingrepen aan het gewricht, met name zeer traumatische operaties waarbij een groot aantal weefsels wordt verwijderd, waardoor de gewrichtsvlakken incongruent worden, en de belasting daarop toeneemt.
• Erfelijke aanleg (de aanwezigheid van artrose in de directe familie).
• Schending van de endocriene balans bij postmenopauzale vrouwen.
• Het ontbreken van sporenelementen.
• Neurodystrofische stoornissen in de cervicale of lumbale wervelkolom (scapulohumerale re-artritis, lumbaal-iliacaal spier syndroom).
• Blootstelling aan toxische stoffen.
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.
• Onderkoeling.
• Repetitive joint microtrauma.

pathogenese

Artrose is een polyetiologische ziekte, gebaseerd op, ongeacht de specifieke oorzaken van optreden, een schending van de normale vorming en reparatie van kraakbeencellen.

In normale gewrichtskraakbeen is glad, elastisch. Hierdoor kunnen gewrichtsvlakken vrij bewegen ten opzichte van elkaar, worden de noodzakelijke demping verschaft en wordt de belasting op aangrenzende structuren (botten, ligamenten, spieren en capsule) verminderd. Bij artrose wordt het kraakbeen ruw, de gewrichtsvlakken beginnen zich tijdens bewegingen aan elkaar te "vastklampen". Het kraakbeen wordt meer en meer geagiteerd. Er zijn kleine stukjes van gescheiden, die in de gewrichtsholte vallen en vrij in de gewrichtsvloeistof bewegen, waardoor het synoviaal membraan verwond wordt. In de oppervlakkige zones van het kraakbeen verschijnen kleine foci van verkalking. In de diepe lagen van ossificatie verschijnen. In de centrale zone worden cysten gevormd die in verbinding staan ​​met de gewrichtsholte, waaromheen zich, als gevolg van de druk van het intra-articulaire fluïdum, zones van ossificatie vormen.

Vanwege het constante trauma worden de capsule en het synoviale membraan van het gewricht verdikt in het geval van artrose. Villi verschijnt op het synoviale membraan en foci van fibreuze transformatie worden gevormd in de capsule. Na verloop van tijd, als gevolg van dunner worden en verstoren van de normale vorm en functie van kraakbeen, raken de aangrenzende botoppervlakken vervormd en verschijnen botuitsteeksels aan hun randen. Vanwege de verhoogde belasting van de ligamenten en spieren zijn er brandpunten van vezelachtige degeneratie. De kans op schade aan het bewegingsapparaat (verstuikingen, tranen, tranen) neemt toe, soms gaat het gewricht in een toestand van subluxatie. Met een significante vernietiging van het kraakbeen wordt de beweging sterk beperkt, de vorming van ankylose is mogelijk.

classificatie

Er zijn drie stadia van artrose:

• De eerste fase van artrose - geen uitgesproken morfologische veranderingen, alleen de samenstelling van de synoviale vloeistof is verstoord. De vloeistof levert voedingsstoffen aan het kraakbeenweefsel erger, de weerstand van kraakbeen tegen normale belastingen wordt verminderd. Overbelasting van de gewrichtsvlakken veroorzaakt ontsteking en pijn.
• De tweede fase van artrose - het gewrichtskraakbeen begint af te breken en marginale botgroei verschijnt aan de randen van het gewrichtsgebied. De pijn wordt permanent, gewoonlijk, het ontstekingsproces verdwijnt en wordt erger. Er is een zwakke of matige disfunctie van de periarticulaire spieren.
• De derde fase van artrose - het gewrichtskraakbeen is uitgedund, er zijn uitgebreide centra van vernietiging. Er is een aanzienlijke vervorming van het gewrichtsgebied met een verandering in de as van het ledemaat. Door de verstoring van de normale relatie tussen de anatomische structuren van het gewricht en de uitgebreide pathologische veranderingen in het bindweefsel, worden de ligamenten onhoudbaar en verkort waardoor de pathologische mobiliteit van het gewricht zich ontwikkelt in combinatie met de beperking van het natuurlijke bewegingsbereik. Er zijn contracturen en subluxaties. Periarticulaire spieren zijn uitgerekt of verkort, het vermogen om verzwakt te verminderen. Voeding van het gewricht en het omliggende weefsel is aangetast.

Pijnsyndroom

Pijn is het meest voorkomende symptoom van artrose. De meest voorkomende tekenen van pijn bij artritis zijn te wijten aan lichamelijke inspanning en het weer, nachtpijnen, beginnende pijn en plotselinge scherpe pijnen in combinatie met blokkade van het gewricht. Een bepaald ritme van artritis pijn is direct gerelateerd aan de belasting van het gewricht. Bij langdurige inspanning (lopen, rennen, staan) neemt de pijn toe en in rust neemt deze af. Dit komt door een afname van het vermogen van kraakbeen om demping tijdens beweging te bieden. De oorzaak van nachtpijnen met artrose is veneuze congestie, evenals een toename van de intraossale bloeddruk. Pijn wordt verergerd door ongunstige weersfactoren: hoge luchtvochtigheid, lage temperatuur en hoge atmosferische druk.

Het meest kenmerkende teken van artrose is de beginnende pijn - pijn die optreedt tijdens de eerste bewegingen na een rusttoestand en passeert terwijl de fysieke activiteit wordt gehandhaafd. De oorzaak van beginnende pijn bij artrose is detritus - een film van componenten van het vernietigde kraakbeenweefsel dat zich afzet op de gewrichtsvlakken. Als gevolg van bewegingen, verplaatst het afval zich van het kraakbeen naar het draaien van de gewrichtzakken, dus de pijn verdwijnt. Blokkades zijn plotselinge scherpe pijnen en de onmogelijkheid om bewegingen in het gewricht te maken. Hun oorzaak is de opsluiting van de gewrichtsmuis - een stukje kraakbeen of bot dat vrij in de gewrichtsholte ligt. Naast deze soorten pijn kan bij de ontwikkeling van reactieve synovitis bij patiënten met artrose een andere pijn optreden - constant, pijn, boogvorming, onafhankelijk van beweging.

symptomen

Artrose ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk. Aanvankelijk ervaren patiënten zwakke, kortdurende pijn zonder duidelijke lokalisatie, verergerd door lichamelijke inspanning. In sommige gevallen is het eerste symptoom een ​​krakende beweging. Veel patiënten met artrose merken een gevoel van ongemak in de gewrichts- en voorbijgaande stijfheid bij de eerste bewegingen na een periode van rust. In de daaropvolgende klinische beeld wordt aangevuld met nachtelijke pijnen en pijnen "op het weer." Na verloop van tijd worden de pijnen duidelijker, er is een merkbare beperking van bewegingen. Vanwege de verhoogde belasting begint het gewricht aan de andere kant pijn te doen.

De periodes van exacerbaties worden afgewisseld met remissies. Exacerbaties van artrose ontstaan ​​vaak op de achtergrond van verhoogde stress, tijdens exacerbaties ontwikkelt zich synovitis. Vanwege de pijnen zijn de spieren van de ledematen krampachtig reflexief en kunnen er contracturen ontstaan. De crunch in de joint wordt steeds duurzamer. In rust verschijnen spierkrampen en ongemak in de spieren en het gewricht. Door de toenemende vervorming van het gewricht en het uitgesproken pijnsyndroom treedt kreupelheid op. In de latere stadia van artrose wordt de misvorming zelfs nog meer uitgesproken, het gewricht gebogen en de bewegingen erin aanzienlijk beperkt of afwezig. De ondersteuning is moeilijk, bij het verplaatsen van een patiënt met artrose moet een stok of krukken gebruiken.

Bij het onderzoeken van een patiënt met artrose in de vroege stadia, worden visuele veranderingen niet gedetecteerd. Gewricht met normale vorm, lichte zwelling is mogelijk. Palpatie wordt bepaald door milde of matige pijn. Beweging bijna volledig. In de daaropvolgende deformatie wordt meer en meer merkbaar, met palpatie onthulde ernstige pijn, terwijl de patiënt in de regel duidelijk de meest pijnlijke punten noteert. Langs de rand van de gewrichtsruimte wordt verdikking bepaald. Beweging is beperkt, er is instabiliteit in het gewricht. De kromming van de as van de ledemaat kan worden gedetecteerd. Met de ontwikkeling van reactieve synovitis is het gewricht vergroot in volume, heeft het een sferisch uiterlijk en fluctuatie wordt bepaald door palpatie.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van karakteristieke klinische symptomen en een röntgenfoto van artrose. Uitgevoerd aangetaste gewricht afbeeldingen (gewoonlijk in twee uitstulpingen) in gonarthrosis - X-ray van een kniegewricht in coxartrose - radiogrammen van het heupgewricht, enz Röntgenfoto van de symptomen van osteoartritis ontwikkelt degeneratieve veranderingen van gewrichtskraakbeen en aangrenzende bot.. De articulaire spleet wordt versmald, het benige platform wordt vervormd en afgeplat, cysten, subchondrale osteosclerose en osteophyten worden onthuld. In sommige gevallen, met artrose, worden tekenen van gezamenlijke instabiliteit gevonden: een kromming van de as van de ledemaat, subluxatie.

De helderheid van de klinische manifestaties van artrose komt niet altijd overeen met de ernst van de radiologische symptomen van de ziekte. Er bestaan ​​echter nog steeds bepaalde patronen. Dus osteophyten komen voor in de vroege stadia van de ziekte en zijn meestal het eerste radiologische teken van artrose. In eerste instantie slijpen de randen van de gewrichtsvlakken naarmate de ziekte voortschrijdt, ze steeds meer, en vormen uiteindelijk botdoorns en uitlopers. De vernauwing van de gezamenlijke ruimte verschijnt later. In dit geval kan de opening, vanwege de instabiliteit van het gewricht, de vorm aannemen van een wig. Rond dezelfde tijd ontwikkelt zich osteosclerose van de subchondrale zone van het bot en ontstaan ​​cystische formaties in het aangrenzende botweefsel.

Rekening houdend met radiologische signalen, onderscheiden specialisten op het gebied van orthopedie en traumatologie de volgende stadia van artrose (Kellgren-Lawrence classificatie):

• Fase 1 (twijfelachtige artrose) - vermoeden van vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten ontbreken of in kleine hoeveelheden.
• Stadium 2 (milde artrose) - vermoedelijke vernauwing van de gewrichtsruimte, osteophyten zijn duidelijk gedefinieerd.
• Fase 3 (matige artrose) - een duidelijke versmalling van de gewrichtsruimte, er zijn duidelijk tot expressie gebrachte osteofyten, botafwijkingen zijn mogelijk.
• Stadium 4 (ernstige artrose) - uitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte, grote osteofyten, uitgesproken botafwijkingen en osteosclerose.

Soms zijn röntgenfoto's niet genoeg om de conditie van het gewricht nauwkeurig te beoordelen. Om de botstructuren te bestuderen, wordt CT van het gewricht uitgevoerd en om de toestand van zachte weefsels, MRI van het gewricht, te beoordelen. Verdenking van chronische ziekten die veroorzaakt worden secundaire artrose, orthopedisch advies wijst respectieve Specialisten. Endocrinologist, hematoloog, gynaecologie, enz. Indien nodig een differentiële diagnose van artrose van reumatische ziekten van de patiënt ter consultatie wordt naar een reumatoloog.

behandeling

Het hoofddoel van de behandeling van patiënten met artrose is om verdere vernietiging van het kraakbeen te voorkomen en de functie van het gewricht te behouden. Therapie is langdurig, complex en omvat zowel lokale als algemene activiteiten. Een van de belangrijkste taken bij artritis is het optimaliseren van de belasting van het gewricht. Het is noodzakelijk om lange, repetitieve stereotiepe bewegingen uit te sluiten, lang bestaande, lang verblijf in een vaste houding en gewichten te dragen. Een grote rol bij het minimaliseren van de belasting van de gewrichtsvlakken wordt gespeeld door gewichtsverlies tijdens obesitas.

Tijdens de periode van remissie wordt de patiënt met artritis verwezen naar fysiotherapie. Het complex van oefeningen hangt af van het stadium van artrose. In de beginfase van zwemmen en fietsen is toegestaan, in gevallen van ernstige artrose, moet een speciaal ontwikkelde reeks oefeningen worden uitgevoerd terwijl u ligt of zit. In de periode van exacerbatie van artrose is een halfbedrust voorgeschreven. In de latere stadia wordt aangeraden om met een kruk of een wandelstok te lopen.

Medicamenteuze behandeling in de acute fase van artrose omvat de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen), soms in combinatie met sedativa en spierverslappers. De dosis NSAID's wordt individueel gekozen, rekening houdend met contra-indicaties. Samen met geneesmiddelen voor orale toediening worden intramusculaire injecties en rectale zetpillen voorgeschreven. In de remissiefase van artrose wordt het nemen van NSAID's niet aanbevolen vanwege hun negatieve effecten op het maagdarmkanaal en het kraakbeenmetabolisme. Met reactieve synovitis worden puncties van de gewrichten uitgevoerd gevolgd door de toediening van glucocorticosteroïden (diprospan, triamcinolon, hydrocortison). Tegelijkertijd mag het aantal GCS-injecties tijdens het jaar niet meer dan 4 keer overschrijden.

De langetermijnmedicatie voor artrose omvat chondroprotectors (glucosaminesulfaat, Ostenil, Synvisc), die in een bepaald patroon in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd. Voor uitwendig gebruik worden verwarmende en ontstekingsremmende zalven gebruikt. Om pijn te verlichten, ontstekingen te verminderen, de microcirculatie te verbeteren en spierspasmen van een patiënt met artrose te elimineren, worden ze doorverwezen voor fysiotherapie. De acute fase wordt toegewezen lasertherapie, magnetische velden en ultraviolette straling, in remissie - elektroforese Dimexidum, trimecaïne of novocaine, fonoforese hydrocortison, inductothermy, thermische behandelingen (ozokeriet, paraffine), sulfide, radon en marien bad. Elektrostimulatie wordt uitgevoerd om de spieren te versterken. In de remissiefase van artrose kan ook een zachte massage worden voorgeschreven.

Wanneer de vernietiging van de gewrichtsvlakken met een uitgesproken disfunctie van het gewricht wordt uitgevoerd, is endoprothese. In sommige gevallen uitgevoerd palliatieve bewerkingen voor het lossen van de verbinding: in coxartrose - transtrochanteric osteotomie en fenestratie fascia lata, in gonarthrosis - arthrotomie onder verwijdering van niet-levensvatbare gebieden van de gewrichtsvlakken samen met het scheenbeen osteotomie en correctie as.

Artrose van de gewrichten. Symptomen, stadia van artrose, moderne diagnostiek en effectieve behandelmethoden.

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Anatomie van het gewricht

Om de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van artrose te begrijpen, is het noodzakelijk om kort vertrouwd te raken met de anatomische en microscopische structuur van het gewricht en zijn weefsels.
Anatomisch wordt het gewricht vertegenwoordigd door de articulatie van twee of meer botten. Het gewricht biedt de mogelijkheid om de articulaire oppervlakken van de botten van het gewricht te verplaatsen. De resterende kenmerken van de gewrichten (vorm, soort beweging, maximale belasting) worden bepaald door genetisch en functioneel.

Uiteraard moeten alle wrijvende oppervlakken een speciale coating hebben en regelmatig worden gesmeerd voor soepel glijden. In de gewrichten wordt dit verzekerd door de structurele kenmerken van de kraakbeenplaten van het gewricht en de aanwezigheid in de gewrichtsholte van het zogenaamde synoviale fluïdum, dat een biologisch smeermiddel is. Uiteraard moet de gewrichtsholte zelf worden beschermd tegen externe invloeden - dit wordt verzekerd door de gewrichtscapsule, die de gewrichtsholte verzegeld maakt. Het is het slijmvlies van de gewrichtscapsule dat synoviaal vocht produceert, dat voeding verschaft aan het gewrichtsoppervlak van het kraakbeen en bijdraagt ​​tot het bereiken van maximale slip. Natuurlijk zijn er in ons lichaam veel gewrichten die verschillende soorten bewegingen bieden, verschillende belastingen ervaren en een andere veiligheidsmarge hebben. Beweging in de gewrichten wordt bepaald door de structuur van het gewricht, het ligamentapparaat, dat het gewricht beperkt en versterkt, de spieren die door middel van pezen aan de gelede botten zijn bevestigd.

Hoe ziet gewrichtskraakbeen eruit onder een microscoop?

In feite wordt ons bewegingsapparaat gevormd door verschillende soorten kraakbeenweefsel. In deze sectie beschouwen we alleen het hyaliene kraakbeenweefsel dat de gewrichtsvlakken van de botten vormt. Zoals alle biologische weefsels in ons lichaam, bevat kraakbeenweefsel cellen die chondrocyten worden genoemd. Deze cellen houden zich bezig met de organisatie en constructie van kraakbeenweefsel. Chondrocyten synthetiseren bepaalde soorten collageen en stoffen die het collageenskelet van kraakbeen vullen. Collageen geeft sterkte en elasticiteit van kraakbeenweefsel en de basisstof die de intercellulaire ruimten vult, geeft de collageenelasticiteit en glijeigenschappen.

De functie van de synthese van collageen en de belangrijkste substantie van het gewricht ligt op de zogenaamde chondroblasten. Maar in het kraakbeen zijn er cellen met tegengestelde functies - collageen en de belangrijkste stof oplossen, dit zijn cellen die chondroclasten worden genoemd. Dankzij het goed gecoördineerde werk van dit soort cellen, past het gewricht zich aan aan de belastingen die het oplegt, voldoende groei en modulatie van de kraakbeenplaat.

Artrose Wat is het?

Oorzaken van artrose van de gewrichten

Arthrose in het stadium

Zoals duidelijk is uit de definitie van - artrose, is dit in de eerste plaats een pathologie die leidt tot de vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht. Daarom zullen de manifestaties van deze pathologie aanzienlijk variëren afhankelijk van de mate van vernietiging van het gewricht.
Als een resultaat van de progressieve vernietiging van het gewrichtsoppervlak van het kraakbeen, vertoont de patiënt nieuwe symptomen, de prognose voor het herstel van de motorische functie van het gewricht verandert. Afhankelijk van het stadium van artrose wordt een behandelmethode gekozen.

Welke gewrichten worden het vaakst aangetast door artrose en wat zijn de symptomen van hun verlies?

Vaak ondergaan degeneratieve laesies van de grote gewrichten van de onderste ledematen - heup- en kniegewrichten. Bekijk de symptomen meer in detail.

Artrose van het heupgewricht. Het bovenstaande zijn de belangrijkste tekenen van artrose van het gewricht. Deze tekenen kunnen volledig worden toegeschreven aan de laesie van het heupgewricht, met slechts één wijziging dat ze in dit gewricht worden waargenomen. In het begin is er ongemak in het heupgewricht na lopen of rennen. Met de progressie van pathologen wordt er een toename van gewrichtspijn en beperking van bewegingen toegevoegd, stijfheid verschijnt, in bepaalde posities neemt de pijn sterk toe. In de laatste stadia beschermt de patiënt het been, probeert het niet op te staan ​​en geen bewegingen in het heupgewricht te maken.

Artrose van de knie. Het optreden van ongemak en pijnlijke pijn in de knie na een lange wandeling is kenmerkend voor de laesie van de knie. Er zijn echter geen externe manifestaties van ontsteking. De meest voorkomende oorzaak van artrose van dit gewricht is voorbij knieblessures met schade aan inwendige structuren. Deze verwondingen veroorzaken in de regel een overtreding van de dichte verbinding van de contactoppervlakken, hetgeen leidt tot overbelasting van sommige gebieden van het kraakbeenoppervlak en hun snelle achteruitgang.

Afhankelijk van het stadium veranderen de symptomen van artrose. En, afhankelijk van de oorzaak, de adequaatheid van de behandeling en de algemene toestand, kan de dynamiek van het proces aanzienlijk verschillen. Sommige vormen worden gekenmerkt door een langdurig gebrek aan progressie - wanneer er al tientallen jaren geen verslechtering is opgetreden in de conditie van het gewricht. In andere gevallen is er een snelle toename van symptomen en een geleidelijk verlies van gewrichtsmobiliteit.

Artrose behandeling

Medicamenteuze behandeling

Allereerst is het gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in beschadigde gewrichten, het versnellen van de herstellende eigenschappen van kraakbeen, pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Meer details over elk van de groepen medicijnen:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze geneesmiddelen interfereren met de keten van chemische reacties in kraakbeenweefsel, wat leidt tot lokale ontsteking. Wanneer een ontsteking optreedt, verschijnt oedeem van kraakbeenweefsel, treedt er pijn op, de kracht van kraakbeenweefsel neemt af met beweging. Het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen vermindert of elimineert de pijn, voorkomt het starten van een kettingontstekingsreactie, wat leidt tot een versnelling van het proces van kraakbeenreparatie.

De meest gebruikte NSAID-geneesmiddelen zijn diclofenac, nimesulide, indomethacine, paracetamol. Deze geneesmiddelen hebben de vorm van tabletten, rectale zetpillen en poeders. De keuze van het medicijn en de tactiek van de behandeling worden individueel bepaald door de behandelend arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de dynamiek van het proces en de bijbehorende ziekten.

Verdovende middelen voor centrale actie (opioïden). In de regel zijn vertegenwoordigers van deze groep opioïde geneesmiddelen die een narcotische werking hebben; deze geneesmiddelen verhogen de drempelwaarde voor pijngevoeligheid. Dit vermindert de pijn van beschadigde gewrichten aanzienlijk. Van deze groep medicijnen is Tramadol het meest gebruikte medicijn bij de behandeling van artrose. Het gebruik ervan is alleen mogelijk onder toezicht van de behandelende arts. Het feit is dat het medicijn tramadol een zwak narcoticum is en lichamelijke en geestelijke afhankelijkheid veroorzaakt, omdat het alleen in speciale apotheken in apotheken wordt verkocht. Ook heeft dit medicijn veel contra-indicaties om te gebruiken, wat alleen de behandelende arts kan uitsluiten.

Geneesmiddelen die het herstel van gewrichtskraakbeenweefsel versnellen (chondroprotectors). Deze medicijnen zijn in feite de structurele elementen van het kraakbeen zelf en hebben daarom een ​​activerend effect op het herstel ervan.

Chondroïtinesulfaat en glucosaminesulfaat - deze organische stoffen bevinden zich in grote hoeveelheden in de intercellulaire ruimte van het kraakbeen. Hun werkingsmechanisme op dit moment op moleculair niveau is niet bestudeerd, maar er is aangetoond dat het een positief effect heeft op de activiteit van kraakbeenherstel tegen de achtergrond van hun behandeling. Dit medicijn activeert de synthese van speciale stoffen uit de samenstelling van de extracellulaire matrix van kraakbeen - proteoglycanen en hyaluronzuur. Dit vermindert de processen van resorptie van de weefsels van de gewrichten aanzienlijk. Door een aantal chemische processen te onderdrukken, neemt ook de ontstekingsreactie in de weefsels af, waardoor de schade aan het kraakbeen en de ernst van het pijnsyndroom wordt verminderd. In de regel treedt het effect van het gebruik van deze groep geneesmiddelen op de lange termijn op - enkele weken na het begin van het regelmatige gebruik van het geneesmiddel. Vaker wordt een combinatie van deze twee geneesmiddelen gebruikt in het behandelingsregime. Klinische studies hebben echter de toename in werkzaamheid bij de behandeling niet bevestigd bij gebruik van een combinatie van geneesmiddelen in vergelijking met behandeling met één van de chondroprotectors. Behandeling met deze geneesmiddelen wordt gedaan door lange kuren van 6-12 maanden. Aan alle voordelen van deze geneesmiddelen is een belangrijk nadeel toegevoegd - de hoge behandelingskosten en de lange behandelingsperiode.

Hyaluronzuur - is een lange keten van koolhydraten die zorgen voor de viscositeit en elasticiteit van gewrichtsvloeistof. Vanwege de eigenschappen van hyaluronzuur zijn de glij-eigenschappen van synoviale vloeistof grotendeels verzekerd. Intra-articulaire injecties van hyaluronzuurpreparaten worden op grote schaal toegepast. Studies onder patiënten hebben aangetoond dat een van de manifestaties van osteoartritis een afname is van de concentratie van hyaluronzuur in de synoviale vloeistof en een verkorting van de ketens van zijn moleculen.

Chirurgische behandeling

Dit type behandeling wordt gebruikt om de beweeglijkheid van de gewrichten te herstellen of te verbeteren en om delen of kraakbeenoppervlak als geheel te verwijderen. In de regel worden chirurgische methoden toegepast in ernstige gevallen van artrose, wanneer de medicatie niet gestabiliseerd is, er een ernstige beperking of volledig gebrek aan beweging in het gewricht is, of als pijn in de aangetaste gewrichten niet wordt gestopt door medicatie.

Bij de behandeling van osteoartritis van het kniegewricht kunnen arthroscopische (laag-traumatische) operaties worden gebruikt, evenals meer volumetrische operaties zoals gewrichtsprothetiek. Het type operatie wordt individueel bepaald door de chirurg, afhankelijk van de conditie van het gewricht, de algemene toestand van de patiënt, de beschikbare apparatuur en de mogelijkheden van de specialist. De beslissing over de noodzaak van een operatie moet worden voorafgegaan door een volledig onderzoek, een poging tot medische behandeling en de toestemming van de patiënt voor de operatie.

In het geval van arthroscopische chirurgie is het mogelijk om een ​​deel van het gewrichtskraakbeen dat door de ziekte is vervormd te verwijderen, het te malen om het oppervlak glad te maken, om fragmenten van kraakbeen, botgroei, fragmenten van beschadigde ligamenten of kraakbeenweefsel te verwijderen. Deze operaties worden uitgevoerd door micro-insnijdingen in de knie te krijgen. Tijdens de operatie wordt een speciaal apparaat (arthroscope) gebruikt, dat de video-informatie naar een speciale monitor verzendt. Door een extra gat in de gewrichtsholte wordt een manipulator met verschillende spuitmonden ingebracht, die afhankelijk van het stadium en het type bewerking worden verwisseld.

Prothetische knie. Dit type operatie zorgt voor de vervanging van de gewrichtsoppervlakken van het kniegewricht door metalen of gecombineerde prothesen. De vooraf voorbereide metalen platen volgen grotendeels het oppervlak van het gewrichtskraakbeen, omdat de biomechanica van het gewricht na de operatie sterk lijkt op die in een gezond kniegewricht. Prothesen zijn gemaakt van speciale legeringen die geen afstotingsreacties veroorzaken, niet oxideren en het omliggende weefsel niet beschadigen.
Heupprothese voor artrose.
Met deze operatie vindt gedeeltelijke verwijdering van het kraakbeen en botweefsel van het bekken en het femur plaats. In de regel wordt de dijbeenhals verwijderd. En op zijn plaats is geïmplanteerd metaal of gemaakt van metaal-keramische prothese. Het gewrichtsoppervlak van het bekkenbot wordt ook verwijderd en het tweede deel van de prothese ter vervanging van het zogenaamde acetabulum wordt stevig op zijn plaats gefixeerd.

Er moet echter niet worden verondersteld dat gezamenlijke protheses een universeel middel is om het probleem van gewrichten bij artrose of ander gewrichtsletsel op te lossen. De operatie wordt voorafgegaan door een langdurige voorbereiding van de patiënt, na de operatie vindt een langlopende gefaseerde ontwikkeling van de geopereerde gewricht plaats. Daarom hangt het succes van deze operaties in veel opzichten af ​​van de competentie van de behandelende arts en de verantwoordelijkheid van de patiënt.

Artrose - wat het is, oorzaken, tekenen, symptomen, gradaties en behandeling van artrose van de gewrichten

Arthrosis van de gewrichten is een complexe dystrofische ziekte die wordt geassocieerd met de vernietiging van kraakbeenweefsels in de gewrichten. Dit pathologische proces is de meest voorkomende gewrichtsaandoening ter wereld. Artrose wordt gemanifesteerd door pijn, ochtendstijfheid en beperkte mobiliteit. Een geleidelijke progressie van symptomen is kenmerkend, maar de mate van ontwikkeling van de ziekte kan anders zijn.

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, klinisch onderzoek en radiografische resultaten. Behandeling van osteoartritis is meestal conservatief: oefentherapie, ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, blokkades, enz.

In meer detail over wat voor soort ziekte en hoe het te behandelen, beschouwen we later in het artikel.

Wat is artrose?

Artrose is een degeneratieve verandering in hun structuur, vergezeld van pijn en zichtbare misvorming. De tweede naam van de ziekte, die wordt gebruikt in de internationale classificatie, is osteoartrose.

De ziekte wordt gekenmerkt door langzame progressie, hoewel deze kan worden versneld door een aantal externe factoren. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme, de ziekten die een persoon heeft en zijn manier van leven.

Volgens statistieken heeft 6,5-12% van de wereldbevolking last van artritis. 65-plussers worden meestal getroffen (62-85% van de gevallen). Er is een neiging tot "verjonging" van de pathologie: in verschillende landen zijn ongeveer 30-35% van de patiënten mensen van 45-65 jaar oud en 2-3% van de mensen in de leeftijd van 20-45 jaar.

Mensen die niet bekend zijn met medicijnen denken dat artritis en artrose één en hetzelfde zijn. In feite is dit niet het geval, omdat in het eerste geval de ziekte acuut ontstekingsremmend is, en in de tweede - een lange, minder uitgesproken chronische ziekte.

De formulering van de diagnose voor artrose kan anders zijn, hoewel de essentie van de ziekte hetzelfde is. De meest gestelde vragen en misverstanden bij patiënten worden geassocieerd met verschillende termen die synoniem zijn aan artrose:

• osteoartritis - klassieke artrose, waarbij het ontstekingsproces wordt uitgesproken;
• artrose is precies hetzelfde als artrose;
• vervorming (artrose) - dit is de naam van de late stadia van de ziekte, die zich manifesteert door vervorming en sluiting van het gewricht;
• coxarthrosis is een verkorte term voor een laesie van het heupgewricht;
• Gonartrose is een afgekorte term die "osteoartritis van het kniegewricht" betekent;
• spondyloarthrosis - artrose van kleine boogvormige wervelkolomgewrichten.

Er zijn veel verschillende soorten van deze ziekte. Classificatie kan plaatsvinden op basis van de locatie van de getroffen gebieden en afhankelijk van de oorzaken van de ziekte.

Typen artrose, afhankelijk van de locatie:

• knie
• Heupgewrichten
• hals
• brachiale
• Handen en vingers
• wervelkolom
• talocrural
• Primaire polyosteoartrose.

Afhankelijk van het aantal betrokken verbindingen, worden de volgende typen onderscheiden:

• Monoartroz.
• Oligoarthrosis - niet meer dan 2 gewrichten aangetast.
• Polyarthrosis - betrokken bij 3 gewrichtsgroepen.

Mate van gewrichtsschade

redenen

Twee factoren dragen bij aan de vorming van osteoartritis - de belasting en het gebrek aan adequate voeding, die vitaminen, mineralen levert voor weefselherstel. De verbindingen van elke persoon dragen de last. Sporters en dansers, met meer fysieke belasting van de benen, wat betekent dat de botten sneller slijten en hoogwaardige voeding vereisen. Met een ontspannen levensstijl verslijt het ondersteuningsapparaat langzamer, maar vereist ook periodieke weefselvernieuwing.

Primaire artrose

Dit type wordt meestal geassocieerd met aangeboren minderwaardigheid en de neiging van kraakbeenweefsel tot beschadiging en vernietiging als gevolg van stofwisselingsstoornissen. De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn:

• erfelijk en genetisch;
• menopauze;
• frequente en op het eerste gezicht lichte verwondingen (bijvoorbeeld bij sporters).

Secundaire artrose

Het secundaire type is meestal een vervormende artrose en verloopt tegen de achtergrond van een afname in de weerstand van kraakbeenweefsel tot de gebruikelijke belasting. De ontwikkeling van deze pathologie draagt ​​bij aan:

• trauma;
• obesitas;
• zwakte van de ligamenten en spieren;
• arthritis.

Met de leeftijd neemt de aanleg voor de ziekte toe. Na 70 jaar wordt bij elke tweede gepensioneerde artrose vastgesteld. Omdat de maximale belasting op de benen valt (een persoon beweegt - loopt, staat, rent, springt), hier worden de eerste tekens gevormd.

Tekenen en symptomen van artrose

Artrose behoort tot de categorie chronische ziekten. Soms kan de ziekte jarenlang onmerkbaar doorgaan, slechts af en toe lijkt het op pijn met een last op het gewricht of een ongemakkelijke beweging. Maar het gebeurt ook dat de ziekte zich snel ontwikkelt tot een ernstige fase in slechts een paar maanden.

In ieder geval is het belangrijk om te onthouden dat als de ziekte niet wordt behandeld, de symptomen na verloop van tijd zullen toenemen, de kwaliteit van leven zal verslechteren en in ernstige gevallen tot invaliditeit en immobilisatie zal leiden.

Symptomen van artritis van de gewrichten:

• Pain. De pijn bij artritis wordt uitgesproken, vooral na verschillende soorten belastingen. Wanneer een persoon tot rust komt, verdwijnen na een tijdje de ongemakkelijke gevoelens. Lokalisatie van pijn vindt direct plaats op de plaats waar de veranderingen in de gebruikelijke structuren van het lichaam plaatsvinden. In sommige gevallen kan artritis pijn optreden wanneer een persoon rust, volledig ontspannen. Ze lijken erg scherp en sterk, wat te vergelijken is met tandpijn. Meestal gebeurt dit 's ochtends.
• Het tweede teken van artrose is een crunch, maar verwissel dit symptoom niet met het gebruikelijke plassen van de gewrichten, dat in bijna elke persoon voorkomt en geen ongemak veroorzaakt. Het kraken van de ziekte wordt gekenmerkt door een ruw en droog geluid, het brengt pijn en ernstig ongemak. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt het symptoom duidelijker en pijnlijker.
• Verminderde gewrichtsmobiliteit. Dit wordt ook beschouwd als een van de karakteristieke symptomen van artrose, maar het lijkt al in het stadium van actieve progressie van de ziekte. In de loop van de ontwikkeling van artrose, treedt de groei / ontkieming van bottumoren op, wat leidt tot spierspasmen, een afname van het lumen van de articulaire zak - bewegingsbeperking op deze plaats is gegarandeerd.
• Vervorming van het gewricht. De wijziging is het gevolg van het feit dat osteophyten groeien op het oppervlak van de botten en synoviale vloeistof aankomt. Hoewel de misvorming een van de meest late symptomen is, toen artrose het gewricht in grote mate trof.
• Veranderingen in de spiertonus. In het begin, vooral bij hevige pijn, zijn de periarticulaire spieren reflexmatig gespannen. In de toekomst, als het verlies van motorische activiteit, atrofiëren de spieren.
• Huidmanifestaties. Optioneel kenmerk. In de beginfase van mogelijke roodheid van de huid in de projectie van het gewricht. In de toekomst, als de progressie van artrose en spieratrofie, wordt de huid bleek, wordt hij droog, gepigmenteerd.

• knie

• talocrural

• heup

• Kleine gewrichten van de hand

• brachiale

• ulnaire

• Facetgewrichten van de wervelkolom (spondylartrose)

• radiocarpale

complicaties

Als u niet voldoende aandacht besteedt aan artrose, genees dan niet goed en op tijd, dit kan niet alleen leiden tot de volledige vernietiging van het zieke gewricht, maar ook tot een verandering in de biomechanica van de wervelkolom, die hernia's in de tussenwervelschijven kan veroorzaken en beginnen artrose te ontwikkelen in andere, maar gezonde gewrichten.

Het gevaar van late behandeling van elke vorm van artrose ligt in de bijbehorende complicaties, nadelige effecten:

• ontstoken gewrichten vervormen en vouwen geleidelijk in;
• bewegingen worden beperkt, de beweeglijkheid van de gewrichten is gedeeltelijk of volledig beperkt;
• schond de biomechanica van de wervelkolom;
• interdisk hernia worden gevormd;
• neuralgie ontwikkelt;
• de levensstandaard van een patiënt met artrose wordt verminderd;
• een persoon wordt uitgeschakeld.

diagnostiek

Allereerst proberen ze structurele veranderingen in de getroffen gebieden te zien, om hun ernst en prevalentie te beoordelen. U moet ook de metabolische en metabolische aandoeningen in het lichaam bepalen, die een gunstige achtergrond voor het optreden van artrose zijn geworden. Daarom bestaat het onderzoekscomplex uit de volgende activiteiten:

• Radiografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.
• Echoscopisch onderzoek.
• Artroscopie.
• Biochemische bloedonderzoeken (hormonaal spectrum, ontstekingsmarkers, calciummetabolisme, reumatische tests).

Rekening houdend met radiologische signalen, onderscheiden specialisten op het gebied van orthopedie en traumatologie de volgende stadia van artrose (Kellgren-Lawrence classificatie):

• Fase 1 (twijfelachtige artrose) - vermoeden van vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten ontbreken of in kleine hoeveelheden.
• Stadium 2 (mild) - vermoeden van vernauwing van de gewrichtsruimte, osteophyten zijn duidelijk gedefinieerd.
• Fase 3 (matig) - een duidelijke versmalling van de gewrichtsruimte, er zijn duidelijk tot expressie gebrachte osteofyten, botafwijkingen zijn mogelijk.
• Stadium 4 (ernstige artrose) - uitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte, grote osteofyten, uitgesproken botafwijkingen en osteosclerose.

Let op: het verloop van de ziekte in kwestie is erg traag en in de eerste fase kan het helemaal niet worden gekenmerkt door symptomen, en niet-permanente gewrichtspijn en verhoogde vermoeidheid kunnen kenmerkend zijn voor zelfs gezonde mensen tijdens zware lichamelijke inspanning. Daarom is zelfdiagnose van artrose bijna onmogelijk.

Hoe artrose van de gewrichten te behandelen

Beginselen van behandeling van artrose:

• elimineer overmatige druk op de gewrichten;
• therapie met ontstekingsremmende en pijnstillers. Ook in de complexe therapie worden chondroprotectors actief gebruikt in het geval van artrose;
• therapeutische oefening;
• spa-behandeling;
• magnetische therapie, elektrotherapie, lasertherapie, schokgolftherapie;
• intra-articulaire zuurstoftherapie;
• intraossale blokkade;
• Het is belangrijk om de juiste voeding voor artrose te kiezen.

Medische methoden

Hoe osteoartritis met medicijnen behandelen? Deze vraag komt het meest voor bij patiënten. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van drie groepen medicijnen:

1. Chondroprotectors. Preparaten van deze groep herstellen hyalienkraakbeen, omdat ze componenten bevatten die er deel van uitmaken. Ze worden aanbevolen voor alle patiënten in de vorm van een lange opnamecursus (cursussen voor 3-4 maanden, 2 keer per jaar). Gebruik tabletten en capsules: Movex, Teraflex, Struktum; chondroïtine complex, arthron.
2. Hormonale corticosteroïden. Deze groep medicijnen is het meest effectief in de periode van exacerbatie van artrose. Meestal schrijven artsen Diprospan of Hydrocortison voor - intramusculaire injecties worden gedaan. Maar een vergelijkbare categorie geneesmiddelen in apotheken wordt gepresenteerd in de vorm van pleisters, zalven - ze worden alleen extern gebruikt, je kunt een vrij snel en krachtig effect verwachten.
3. Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende middelen: Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac om pijn te verminderen en het ontstekingsproces te elimineren.
4. Injecties. Injecteerbare geneesmiddelen verlichten snel pijn, verminderen actieve symptomen. Intramusculaire, intraveneuze of intra-articulaire medicatie mag alleen worden toegediend door een medische professional. Deze fondsen zijn niet in staat de patiënt te redden van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, maar verminderen effectief de negatieve manifestaties. De meest voorkomende shots voor artrose zijn: Diprospan; Tseleston; Floreston; Kenalog.

Van de andere medicijnen voor de behandeling van artrose worden geneesmiddelen gebruikt:

• verbetert de bloedmicrocirculatie in de gewrichten - nicotinezuur, ATP, trental, nikoshpan, prodektin, heparin;
• "B" -vitaminen die de toevoer van gewrichtsweefsels met zuurstof verbeteren (pyridoxine, thiamine, cyanocolamine);
• werkend op het metabolisme in kraakbeen - rumalon, arteparon, mukartrin, chloroquine;
• desensibiliserende middelen die de reactiviteit van het lichaam verminderen - tavegil, difenhydramine, suprastin, pipolfen;
• synthetische bijnierhormonen - hydrocortison, dexamezaton, prednison.

Chirurgische behandeling

Chirurgische methoden omvatten twee manieren om het probleem op te lossen:

1. Artroscopie is een operatie uitgevoerd op een pijnlijke gewricht. Door een lekke band wordt een speciale naald ingebracht, die de beschadigde gebieden verwijdert en het getroffen gebied polijst.
2. Prothetiek is een gecompliceerde operatie, die bestaat uit het verwijderen van de beschadigde verbinding en het inbouwen van een nieuwe. De moderne orthopedie is ver naar voren gestapt, waarbij nieuwe, verbeterde protheses zijn vrijgegeven, die door het lichaam uiterst zelden worden afgewezen, en het dragen ervan geen ongemak veroorzaakt.

Oefentherapie voor artrose

Therapeutische oefening wordt gebruikt voor artritis in de subacute fase. De belangrijkste taken van fysiotherapie:

• orthopedische correctie (eliminatie van defecten van de aangedane ledematen);
• vermindering van de statische belasting van de gewrichten;
• verbetering van de gewrichtsmobiliteit of voorkoming van de achteruitgang ervan.

Ze voeren ademhalingsoefeningen en een reeks oefeningen uit voor onaangetaste spieren en gewrichten. Oefeningen voor de aangetaste gewrichten worden uitgevoerd in buikligging, aan de zijkant of op de rug, zittend. Ze worden afgewisseld met ademhalingsoefeningen die helpen de spieren te ontspannen. De patiënt voert bewegingen in het getroffen gewricht onafhankelijk of met behulp van een instructeur uit.

Tijdens lessen moet je niet toestaan ​​dat er pijn verschijnt. Oefeningen worden in een langzaam tempo en pas na het verwijderen van acute symptomen uitgevoerd. Scherpe en hoge amplitudebewegingen die onaangename gewaarwordingen kunnen veroorzaken, moeten worden vermeden.

Oefening moet worden gedaan onder toezicht van een arts, en na het verwerven van de nodige vaardigheden, kunt u thuis oefeningen starten.

Fysiotherapie en manuele therapie

Het gebruik van deze behandelingsmethoden geeft zeer goede resultaten in de beginfase van artrose.

1. Handmatige behandeling mag alleen worden uitgevoerd door een ervaren arts die zich heeft bewezen bij de behandeling van gewrichtspathologieën. Bijvoorbeeld, bij de behandeling van artrose van de knie, kan manuele therapie, samen met het strekken van de ledematen, intra-articulaire injecties en de inname van chondroprotectors, de patiënt snel op de been brengen.
2. Fysiotherapeutische procedures worden gebruikt als een aanvullende behandeling en om de revalidatieperiode te versnellen. Hun belangrijkste doel is om ontstekingen te verminderen en weefselregeneratie te versnellen. Dergelijke procedures worden veel gebruikt: laser- en cryotherapie, thermische behandeling - ozoceriet, modderbaden, paraffinetherapie, ultraviolette bestralingstherapie.

Voeding en dieet

Dieet voor artritische gewrichten ter correctie van de metabole processen van de lichaamsmassa, preventie van onomkeerbare veranderingen in hyaline kraakbeen van gewrichten, ontsteking verminderen en versterking verbindende gezamenlijke structuren. Een speciaal dieet voor artrose van de gewrichten bestaat niet. De basis van therapeutische voeding zijn de volgende principes:

1. Het voedsel moet fysiologisch vol en uitgebalanceerd zijn met een hoog gehalte aan vitamines en mineralen. De energetische waarde van het dieet voor patiënten met een normaal gewicht moet overeenkomen met het gemiddelde dagelijkse energieverbruik en mag het niet overschrijden.
2. Zoutinname is beperkt tot 5-8 g / dag, evenals gezouten voedsel (augurken, ingeblikt voedsel, chips, gezouten vis).
3. De vrije inname van vocht moet worden verhoogd tot 2-2,5 l / dag.
4. Het is noodzakelijk om de verwerking van producten uit te sluiten door te braden. Voedsel moet worden gebakken, gestoomd, gekookt of gestoofd.
5. Het is noodzakelijk om over te schakelen naar frequent, fractioneel vermogen.
6. Voedsel moet in kleine porties worden ingenomen, waardoor overeten en gewichtstoename worden voorkomen.

Wanneer artrose het gebruik van een extreem hard dieet verbiedt. Omdat met dit type dieet, het lichaam een ​​grote hoeveelheid vocht afvoert, die op zijn beurt het calcium en kalium wegspoelt dat ze nodig hebben van botten en gewrichten.

• Vis en zeevruchten, noten, lijnzaadolie, als een bron van Omega - 3.
• Mager vlees en gelei.
• Voedingsmiddelen rijk aan vitamine E, D, C, A en groep B. Dit zijn vers fruit, groenten en bessen. Vooral handig om te gebruiken: bieten, tomaten, wortelen, kool, bosbessen, bonen, bananen, sinaasappels, appels en volkoren brood.
• Gember en andere kruiden.
• Melk en zuivelproducten - een uitstekende bron van calcium.
• Verse sappen zijn nuttig.

• Fastfood, worstproducten, gemaksvoedsel, chips en alle geraffineerde producten.
• Vet vlees.
• Muffin, wit brood, suiker.
• Vetzuivelproducten, gezouten kazen.
• Mayonaise, transgene vetten.
• Witte rijst, griesmeel.
• Marinades, conservering, augurken.
• Alcohol, energie, frisdrank.

Traditionele behandelmethoden

Voordat u folkremedies voor artrose gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

1. Pureer de brandnetel en de jeneverbessen tot een homogene massa. Combineer met boter 1: 3. Om pijn te verlichten, wrijf pijnlijke verbindingen tot 3 keer per dag.
2. Wortels, bloemen of takken van de zwarte vlier. Giet 1 eetl. lepel grondstof 1 kop kokend water. Sta erop, gewikkeld, 3 uur, dan druk. Drink 1/4 kop tot 4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.
3. Kook 10 g laurierblaadje in 250 ml water gedurende vijf minuten. Verlof voor vijf uur. Drink van tijd tot tijd in kleine slokjes de hele dag. Drie dagen behandeling, vijf rustdagen en daarna drie dagen behandeling.
4. Mosterdkompres met honing. Meng mosterdpoeder met honing en voeg een ei toe. Doe de ontvangen zalf op een gaasje en breng aan op de zere plek.
5. Comprimeren van kool. Gesneden kool licht brij en sla door een sapcentrifuge. Bevochtig een natuurlijke wollen doek in het sap en bevestig het aan de zere plek.
6. De volgorde is een andere uitstekende remedie voor de behandeling van artrose. Brouwen in 250 ml kokend water 2 grote lepels uit de serie. Na 20 minuten is het afkooksel klaar. Neem twee lepels drie keer per dag voor de maaltijd. De cursus duurt 30 dagen.
7. Kamille, calendula en klis zalf werken goed met pijn, verlicht ontstekingen. Voor de bereiding, moet je in gelijke hoeveelheden kamillebloemen, calendula, kliswortel mengen, kruiden combineren met vaseline en 1-2 dagen laten staan. Gebruik zalf voor ernstige pijn tot 5 keer per dag.
8. Doe gelijke delen van wilgenschors, berkenbladeren en calendulabloemen in kokend water. Kook het mengsel gedurende 10 minuten en laat het dan voor dezelfde hoeveelheid onder het deksel zitten. Neem de bouillon om te worden gekoeld in 200 ml een half uur vóór de maaltijd.

het voorkomen

Bij het verminderen van het risico op artrose spelen dergelijke momenten een belangrijke rol:

• het wegwerken van extra kilo's;
• behandeling van musculoskeletale aandoeningen;
• actieve beweging gedurende het hele leven;
• goede voeding (dieet, uitgebalanceerd dieet);
• het vermijden van hypothermische gewrichten;
• gezonde levensstijl met het juiste regime.