Hoe ouder een persoon wordt, hoe groter het risico van verschillende degeneratieve en destructieve veranderingen, inclusief aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Volgens statistieken treft enkelarthrose ongeveer 10 procent van de mensen, vooral na de leeftijd van veertig.

De inhoud

Wat is het? ↑

De enkel zelf wordt vertegenwoordigd door:

• scheenbeen, fibula, evenals talus botten;
• gewrichtsbanden;
• twee enkels (namelijk lateraal en mediaal).

Artrose van het enkelgewricht is een inflammatoir degeneratief proces dat zich ontwikkelt in het gewrichtskraakbeen.

De resulterende ontsteking vernietigt het weefsel, met als resultaat dat het kraakbeen na verloop van tijd dunner wordt en derhalve kwetsbaar wordt.

Het proces zelf gaat gepaard met de geleidelijke groei van beschadigd botweefsel, wat onvermijdelijk leidt tot vervorming.

Soorten ziekte

• Primaire artrose van het enkelgewricht. Degeneratie wordt waargenomen op gezond kraakbeen. Veel factoren kunnen het begin van de ziekte veroorzaken, bijvoorbeeld overmatige belasting van het gewricht.
• Secundaire artrose. Het wordt gekenmerkt door ernstige degeneratieve processen die zich direct in het kraakbeen voordoen, waarbij fysieke veranderingen of verstoringen optreden in de nevenschikking van het oppervlak van het gewricht. Tegelijkertijd noemen sommige artsen secundaire artrose post-traumatische artrose, omdat een ziekte een soort reactie is op een verwonding, bijvoorbeeld als deze zich na een fractuur ontwikkelt.

Het is belangrijk op te merken dat het leger niet de primaire of de secundaire artrose van het enkelgewricht neemt.

Helpt diclofenac zalf bij pijn in voeten en benen? Lees hier.

Tekenen en symptomen ↑

In de eerste vroege stadia manifesteert de ziekte zich bijna niet en dit maakt de diagnose ervan zeer gecompliceerd.

Patiënten ervaren mogelijk slechts lichte pijn na lichamelijke inspanning, die na verloop van tijd sterker en langer wordt.

In rust is de pijn volledig afwezig.

Naast pijn, kan na lichamelijke inspanning worden waargenomen:

• kleine crepitus (d.w.z. crunch);
• snelle vermoeidheid van de zogenaamde regionale spieren;
• spierstijfheid.

En slechts na een tijdje lijkt de patiënt enige beperkte mobiliteit te hebben en wordt een misvorming van het enkelgewricht aangetast door artrose waargenomen.

Algemeen klinisch beeld van de ziekte:

• "Initiële" pijn, die aan het begin van de ziekte verscheen na stress op het gewricht;
• pijnen die constant worden verergerd door ladingen;
• crunches in de gewrichten, gepiep en kliks;
• pijn in de ochtend;
• pijn bij lopen, vermoeidheid (dit symptoom is kenmerkend voor posttraumatische artrose);
• spieratrofie die dicht bij het aangetaste gewricht ligt;
• subluxaties die vaak optreden als gevolg van verzwakte pezen en spieren;
• zwelling van de gewrichten (als artrose optreedt tijdens ontstekingsprocessen), en de locatie van de laesie is heter om aan te raken;
• beperking van beweging, evenals stijfheid in de gewrichten;
• de kromming van de natuurlijke as van het been (bijvoorbeeld wanneer deze X-vormig of O-vormig is).

De belangrijkste oorzaken van ↑

Verschil in belasting van het gewricht

De belangrijkste oorzaak van osteoartritis van het enkelgewricht is de discrepantie tussen de last die het gewricht ontvangt en het vermogen om deze belasting op natuurlijke wijze tegen te gaan.

Om deze reden wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd door artsen bij patiënten met obesitas en bij atleten.

Onjuiste afbeelding van gewrichtsvlakken

Bovendien kan de ziekte ontstaan ​​door een onjuiste vergelijking van de gewrichtsvlakken.

Deze toestand resulteert in een enigszins ongelijkmatige belasting van het gehele oppervlak van het kraakbeen.

Ziekten zoals artritis, diabetes, verschillende verwondingen kunnen veranderingen in de natuurlijke eigenschappen van kraakbeen veroorzaken, waardoor het vermogen van het gewricht om weerstand te bieden aan lichamelijke inspanning wordt verzwakt.

schoenen

Vrouwen hebben een risico op het ontwikkelen van artrose als gevolg van constante hoge hakken.

Overmatige oefening

De ziekte treft mensen die hebben geleden onder overmatige belastingen op de enkel, die verband kunnen houden met beroepsactiviteit / werk of sport.

Onder invloed van deze oorzaken, kraakbeen:

• begin te verdunnen, oud te worden;
• geleidelijk aan hun vroegere plasticiteit verliezen;
• kraken, en in barsten met de tijd afgezet schadelijke calciumzouten, die bijdragen aan verdere vernietiging van kraakbeen.

Artrose is vaak zieke hardlopers, voetballers en dansers.

Bij kinderen

In de kindertijd kan de ziekte worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• ziekten die leiden tot veranderingen in de eigenschappen van kraakbeenweefsels, bijvoorbeeld thyrotoxicose;
• weefseldysplasie;
• geleden trauma - breuken, kneuzingen, verstuikingen, enz.;
• articulaire ontstekingsziekten;
• erfelijke aanleg.

Video: oorzaken van artritis

De omvang van de ziekte ↑

Artsen onderscheiden 4 graden enkelarthrose:

1 graad. Tijdens een klinisch onderzoek worden geen pathologische veranderingen door artsen gedetecteerd.

2 graden. Deze mate van ziekte is direct gerelateerd aan mechanische verwondingen.

Uiteraard beperkte beweging in het gewricht en vaak vergezeld van een karakteristieke crunch, terwijl het gewricht al enigszins is vergroot, vervormd. Tijdens deze periode ontwikkelt zich atrofie van de zieke zachte weefsels van het hele been.

Röntgenonderzoek onthult een afname van de gewrichtsröntgenopening ten minste tweemaal.

In de laterale projectie tonen de afbeeldingen duidelijk de afplatting van het blok van de zogenaamde talus en de aanzienlijke rek van het gehele gewrichtsvlak.

3 graden. Klinisch wordt deze graad van de ziekte gekenmerkt door een duidelijke misvorming van de aangedane enkel - deze wordt sterk verhoogd, atrofie van het onderbeen is merkbaar en de beweging is beperkt.

Het pijnlijke gewricht is meestal in rust en er kunnen alleen kleine bewegingen (wiebelen) in voorkomen.

4 graden. Bij het vierde stadium van artrose is een enigszins waarneembare gewrichtsröntgenspleet waargenomen, zijn uitgebreide benige marginale gezwellen zichtbaar, kan de misvorming van het gewricht gepaard gaan met subluxatie.

Mogelijke gevolgen

De frequentie van postoperatieve negatieve gevolgen en complicaties van artritis van de enkel kan oplopen tot 60 procent, waarvan tussen 5 en 20 procent infectieuze oorzaken hebben.

Bij afwezigheid van hoogopgeleide zorg nemen de percentages van mogelijke complicaties aanzienlijk toe, en dit resulteert in een handicap van de patiënt.

Diagnostische methoden ↑

Met welke arts contact opnemen?

Als u artrose van het enkelgewricht vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een orthopedisch chirurg.

Typen diagnostiek

De diagnose van deze ziekte is meestal gebaseerd op het resultaat van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en gegevens die klinische studies hebben opgeleverd.

De belangrijkste klinische studies omvatten:

• X-ray. Geeft informatie over de exacte locatie van de as van het zieke gewricht, evenals de lokalisatie van bestaande kraakbeenschade. De specialist maakt foto's tijdens de belasting van het zieke been. Bovendien stelt de radiografie de arts in staat om de mate van schade aan de aangrenzende gewrichten te bepalen en maakt het mogelijk om een ​​aanname te doen die aanvankelijk heeft bijgedragen tot het optreden van pathologische veranderingen.
• Andere onderzoeksmethoden. Een extra methode om patiënten met artritis van het enkelgewricht te bestuderen, wordt beschouwd als een speciale computertomografie (artsen gebruiken de SPECT / CT-methode), wat nodig is om het algehele proces van botremodellering te beoordelen (dit gebeurt zeker wanneer de belasting opnieuw wordt verdeeld).

Hoe voetartrose te behandelen? Lees dit artikel.

Welke symptomen vergezellen jichtartritis van de enkel? Ontdek hier.

Behandeling van artrose van het enkelgewricht ↑

De behandeling van deze ziekte omvat methoden die de ontwikkeling van een degeneratief proces in het kraakbeen voorkomen, de functie van het gewricht verbeteren en pijn verminderen.

Als een diagnose van artrose van de enkel is gesteld, moet de behandeling worden gericht op:

• pijnverlichting;
• preventie van het ontstekingsproces;
• uitzetting van het volume en aantal bewegingen in de pijnlijke verbinding;
• regeneratie van ziek kraakbeenweefsel;
• verbetering van de metabole processen in het gewricht en in alle aangrenzende gebieden (voet en enkel).

Behandeling van folk remedies

De traditionele geneeskunde voor deze ziekte heeft zich zeer goed bewezen.

Maar tegelijkertijd moet de patiënt onthouden dat niet-traditionele methoden alleen het officiële medicijn aanvullen, maar in geen geval vervangen.

• Gebaseerd op mummie. Neem mumie zalf (0,5 gram) en meng het met rozenolie. Wrijf vervolgens voorzichtig in het enkelgebied. Voor inname: verdun in 50 ml kokend water 0,2 gram mummie en neem tweemaal daags een uur voor de maaltijd.
• Op basis van aardappelen. Om de pijn te verwijderen, wrijft u de aardappelen op een fijne rasp en brengt u de pulp ongeveer 20-25 minuten aan op het gewricht.
• Gebaseerd op smeerwortel. Neem een ​​glas medicinale smeerwortelblaadjes en mix het kruid met een glas plantaardige olie. Kook de bouillon gedurende ongeveer tien minuten op laag vuur. Voeg vervolgens een beetje vitamine E toe en een halve cirkel van bijenwas. Laat het mengsel afkoelen. Dan kun je 2 keer per dag een remedie op de enkel aanbrengen (niet 30 minuten wassen).
• Gebaseerd op de eierdop. Aangezien de eierschaal als een goede aanvullende bron voor calcium wordt beschouwd, hak hem in een poeder en voeg een beetje aan het voedsel toe.

Medicamenteuze behandeling

Alle tabletten die worden gebruikt voor enkelartrose zijn verdeeld in 2 hoofdgroepen:

Snelwerkende medicijnen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) omvatten de volgende geneesmiddelen: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Aceclofenac, Nimesulide, Atsetinomin en andere geneesmiddelen.

Dergelijke medicijnen helpen snel genoeg om pijn in de gewrichten te verwijderen, maar hun gebruik heeft een bepaald minpunt - alle NSAID's hebben een negatief effect op het maagslijmvlies.

Dienovereenkomstig kan bij langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen bij mensen gastritis of zelfs een maagzweer ontwikkelen.

Daarom dient de niet-steroïde anesthetica door de patiënt uitsluitend te worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelend arts en alleen in korte cursussen.

Uitgestelde medicijnen

Deze medicijnen worden chondroprotectors genoemd.

Ze helpen het aangetaste kraakbeen van het gewricht om hun eigenschappen te herstellen, helpen bij het verbeteren van de synthese van kraakbeenweefsel.

De meest voorkomende vertegenwoordigers van chondroprotectors zijn chondroïtine, hyaluronzuur en glucosamine.

Dit zijn de belangrijkste actieve elementen / stoffen die in verschillende doses zijn opgenomen in geneesmiddelen als "Artrodarin" (of "Diacereïne"), "Artra", "Teraflex", "Aflutop", "Struktum" en anderen.

Ze worden direct gebruikt voor plaatselijke behandeling en bevatten in de regel anesthetica.

Behandel dergelijke zalven:

Meestal kunnen deze geneesmiddelen een duidelijk therapeutisch effect bereiken, vooral in combinatie met andere medicijnen.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures maken het niet alleen mogelijk om de bloedvaten te verdoven, maar ook aanzienlijk uit te breiden.

Het belangrijkste type fysiotherapie dat bij artritis wordt gebruikt, is magnetische therapie.

De behandeling met behulp van een magneet wordt als volgt uitgevoerd: twee of drie keer per dag moet een magneet normale cirkelbewegingen uitvoeren (het belangrijkste ding is met de klok mee) in het gebied van de pijnlijke verbinding.

Het is 15 minuten nodig om deze procedure uit te voeren.

dieet

• gebruik meer eiwitten die bijdragen aan de constructie van nieuwe weefsels, evenals het herstel van kraakbeenweefsel. Zuivelproducten zijn vooral handig voor het herstellen van gewrichten.
• eet gelei gekookt in beenbouillon.

Het is belangrijk dat het dieet rijk is aan:

• Vitamine B1, dat voorkomt in erwten, volkorenbrood, gebakken aardappelen, bonen;
• vitamine B2 (bananen, kippeneieren);
• Vitamine B6 (kip, noten);
• Vitamine B12 / foliumzuur (linzen, kool).

Dit is belangrijk!

Aangezien overgewicht wordt beschouwd als de belangrijkste vijand van de gewrichten, moeten patiënten met enkelarthrose zich houden aan de volgende regels:

• elke portie eten zou klein moeten zijn om extra kilo's kwijt te raken;
• stop met alcohol drinken. Weet dat alle alcoholische dranken voedingsstoffen verbranden en dienovereenkomstig onze eetlust vergroten;
• = onthoud altijd deze regel: je moet opstaan ​​van de tafel met een licht hongergevoel, omdat het lichaam twintig minuten na het eten verzadigd is. Probeer daarom niet te veel te eten.
• Eet niet na 18.00 uur.

Chirurgische behandeling

Als de ziekte al graad 3 is en het gewricht is vernietigd, worden artsen meestal gedwongen om hun toevlucht te nemen tot een operatie.

Soorten bewerkingen:

• Artrodese. De arts redt de resten van het kraakbeen en produceert met kunstmatige middelen een "sluiting" van het gewricht, met andere woorden: het is geïmmobiliseerd.
• Artroplastiek. De arts slaagt erin het gewricht volledig te behouden.
• Endoprothese. De arts vervangt het gewricht volledig door een prothese. Een dergelijke operatie wordt als de meest progressieve beschouwd en wordt alleen in stadium 3-4 van de ziekte uitgevoerd. Dientengevolge worden de gewrichtsvlakken vervangen door prothesen van het metaal, keramiek of plastic type.

Zoals uit de praktijk blijkt, kan de levensduur van dergelijke prothesen ongeveer 20 of zelfs 25 jaar zijn.

Kort na deze operatie is de gezamenlijke beweging volledig hersteld.

Fysiotherapie

De taak van fysiotherapie is het herstel van de verloren spierspanning en de uitbreiding van het bewegingsbereik in de enkel.

Bovendien verbetert gymnastiek het metabolisme van het lichaam en verhoogt het zelfs de immuniteit.

Helemaal aan het begin van de lessen is de belasting van de enkel natuurlijk minimaal.

Alle oefeningen door patiënten worden eerst uitsluitend in buikligging uitgevoerd:

• Ga op je rug liggen en strek je benen. Draai langzaam op jezelf en dan van je af. Deze oefening moet in een volledig ontspannen toestand en met een kleine amplitude van bewegingen worden uitgevoerd.
• Draai in de buikligging de voet afwisselend, op de een of andere manier.
• Ga op een lage stoel zitten. Voeten drukken volledig op de vloer. Voer een actie uit die vergelijkbaar is met lopen, optillen en voorzichtig verlagen van de tenen en hielen om de beurt.

Er wordt aangenomen dat het geheel van deze oefeningen, die zijn ontwikkeld door een oefentherapeut, onafhankelijk thuis, bij voorkeur meerdere keren per dag, kan worden uitgevoerd.

massage

Bij het masseren masseert de specialist niet alleen het gewricht dat door artrose wordt aangetast, maar ook alle aangrenzende zones (dij, voet en scheenbeen), aangezien het versterken van de spieren van het onderbeen en de voet het mogelijk maakt om het ligamenteuze apparaat van het enkelgewricht van de patiënt te versterken.

Masseren wordt in de regel in oplopende richting uitgevoerd.

Het begint met de tenen, gaat dan naar de voet zelf, dan naar het enkelgewricht en dan naar het onderbeen en de dij.

Voor elke dergelijke massage moet ongeveer 15-20 minuten worden gegeven.

Het wordt aanbevolen om drie cursussen van twee weken te volgen (de pauze tussen de cursussen moet twee weken zijn).

Video: zelfmassage van het enkelgewricht

Preventiemaatregelen ↑

Preventie van een dergelijke ziekte als artrose van het enkelgewricht is elementair, zodat iedereen je kan beschermen tegen de ontwikkeling van deze aandoening:

• moeten zich houden aan de juiste voeding;
• vermijd letsel;
• behandel ontstekingsziekten op tijd.

Breng nooit extreme maatregelen, zorg regelmatig voor uw gewrichten en wees altijd gezond!

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Geneesmiddelen- en volksbehandeling van artrose van het enkelgewricht met behulp van de meest effectieve middelen

Behandeling van enkelarthrose is afhankelijk van de mate van de ziekte, het beloop van de ziekte en de symptomen. Medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met fysiotherapie, massage, gymnastiek. Goed effect kan worden bereikt met langdurige en complexe behandeling. De positieve houding van de patiënt speelt een belangrijke rol en versnelt het revalidatieproces. In vergevorderde gevallen wordt de patiënt verwezen voor een gewrichtsvervangende operatie.

inhoud:

Medicamenteuze behandeling

Artrose is een ziekte waarbij dystrofische veranderingen optreden in het kraakbeenweefsel. Door het gebrek aan voedingsstoffen verandert de structuur. Geleidelijk aan wordt het kraakbeen dunner, de gewrichtsspleet versmalt, de botgewrichten beginnen aan te raken, wrijving en vervorming treden op. De persoon begint ernstige pijn, verlies van mobiliteit van de voet, spierspasmen en atrofie te ervaren.

Tijdige diagnose en behandeling kunnen een persoon redden van een handicap en de mobiliteit van het gewricht herstellen. Medicamenteuze therapie is gericht op het elimineren van de symptomen van artrose, het verlichten van pijn, het verlichten van ontstekingsprocessen.

Op de nota. In de eerste graad van pathologie zijn behoorlijk effectieve uitwendige middelen zalven, crèmes, gels.

Ontstekingsremmende medicijnen

Voor deze doeleinden worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven, die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten hebben. Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie.

Op de nota. Niet-steroïde middelen met langdurig gebruik hebben een negatief effect op het maag-darmkanaal en de lever. Ze kunnen niet worden ingenomen met gastritis, colitis, maagzweren.

• Diclofenac (Diklak, Voltaren, Diklogen);
• Ketoprofen (ketonal);
• ibuprofen;
• Nimesulide (Nimesil);
• Meloxicam (Movalis, Artrozan).

Wanneer een ontsteking van het gewricht met toevoeging van een infectie antibiotica voorschrijft, die een complex effect hebben, omgaan met bacteriën en pijn verlichten. Het is toegestaan ​​om ze alleen te nemen zoals voorgeschreven door een arts.

Ontstekingsremmende werking van glucocorticoïden (GCC), die door injectie in het gewricht worden geïntroduceerd. De procedure kan worden uitgevoerd op de 1 en 2 graden van de ziekte. Bij gevorderde artrose worden injecties gemaakt in periarticulaire zachte weefsels. Het gebruik van HCC is gerechtvaardigd als NSAID-therapie geen positief effect heeft.

Ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben:

• Dimexide - wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing en een gel, bedoeld voor uitwendig gebruik;
• Bishofit is een natuurlijk materiaal, het wordt gebruikt als wrijven en comprimeren;
• medische gal heeft een absorbeerbaar en verwarmend effect;
• Ozokeriet is een koolhydraat van de oliegroep, heeft een ontstekingsremmend en analgetisch effect.

chondroprotectors

De belangrijkste gezamenlijke behandeling wordt uitgevoerd met preparaten die glucosamine en chondroïtinesulfaat bevatten. Ze elimineren de symptomen van artrose, dienen als grondstoffen voor de synthese van moleculen, starten het proces van weefselregeneratie.

• stimuleer de productie van collageen;
• helpen om vocht in het kraakbeen te houden;
• herstel het oppervlak van het kraakbeen.

Ontvangst van chondroprotectors is alleen gerechtvaardigd op 1 graad van een ziekte. Geneesmiddelen zijn niet effectief met 3 graden, wanneer het kraakbeenweefsel bijna is vernietigd. Het is mogelijk om een ​​positief resultaat te ervaren in 2-3 behandelingskuren, die ongeveer een jaar duurt.

Chondroprotectors vertegenwoordigd door de volgende geneesmiddelen:

Geneesmiddelen worden 8 weken lang gedronken met een pauze van 2-3 maanden. Herhaal dan de behandeling. Breng voor een extra effect uitwendige zalven en crèmes aan.

Aanvullende medicijnen

Een uitgebreide behandeling omvat het gebruik van vaatverwijdende medicijnen, spierverslappers, vitaminecomplexen. Vervormende artrose gaat gepaard met stoornissen van de bloedsomloop in het gewrichtsgebied. Om het beste effect te bereiken, schrijft de arts geneesmiddelen voor die de bloedvaten verwijden (Trental, Theonikol). Een goede doorbloeding levert voedingsstoffen aan het pijnlijke gewricht en stimuleert de weefselregeneratie.

Spierverslappers worden voorgeschreven om spierspasmen te elimineren en pijn te verminderen. Geneesmiddelen voorgeschreven in minimale doses, met een geleidelijke toename (Mydocalm, Sirdalud). Bijna alle geneesmiddelen in deze groep veroorzaken milde duizeligheid, verminderde coördinatie, lethargie. In dit opzicht wordt het medicijn met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan mensen van wie het werk een snelle fysieke en mentale reactie vereist.

Vitamine complexen worden gebruikt als hulpstoffen. Ze verzadigen het lichaam met essentiële mineralen en sporenelementen. Voorgeschreven Milgamma, Calcium D3, Dekamevit, Pentovit.

Op de nota. Vitaminecomplexen en voedingssupplementen zijn zonder recept in de apotheek verkrijgbaar, maar mogen alleen op advies van de arts en in de aangegeven dosering worden ingenomen. Hun overschot is net zo slecht voor het lichaam als een tekortkoming.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven in de subacute periode. Ze helpen pijn te verminderen, ontstekingen en spierspasmen te verlichten, de bloedcirculatie te verbeteren, de revalidatieperiode te verkorten en het gebruik van pillen te verminderen.

1. Elektroforese - de impact van de stroom op het pijnlijke gewricht met het gebruik van medicijnen.
2. Echografie - een hoogfrequent geluid wordt toegepast op het getroffen gebied, dit verbetert de bloedcirculatie in de weefsels, vermindert ontstekingen en pijn
3. Magnetotherapie is een moderne behandelmethode met een magnetisch veld. Verbetert de bloedstroom, bevordert de gezamenlijke regeneratie
4. Lasertherapie - het effect van lichtstroom. Helpt pijn verminderen, zwelling verlichten, versnelt de stofwisseling.
5. Schokgolftherapie - behandeling met akoestische impulsen, vergelijkbaar met hoogfrequente massage. De procedure versnelt de lymfestroom, verbetert de bloedcirculatie.

Fysiotherapie heeft contra-indicaties. Magnetische therapie is bijvoorbeeld niet voorgeschreven voor een geïmplanteerde pacemaker, hartaandoening, geestesziekte of zwangerschap. Tijdens elektroforese is het belangrijk om de allergische reactie op de toegediende geneesmiddelen te controleren.

Massage voor enkelartrose

In het geval van een vervormende artrose wordt de massage voorgeschreven als een aanvulling op de complexe therapie. De procedure heeft een gunstige invloed op de spieren, verbetert de bloedcirculatie, veroorzaakt stofwisselingsprocessen, verlicht vermoeidheid en stress op het enkelgewricht.

1. De patiënt ligt met zijn gezicht naar beneden op de bank.
2. Ter hoogte van de enkel plaatst de arts een roller onder de voeten.
3. Breng een kleine hoeveelheid olie aan op verwarmde handpalmen.
4. Begint langzaam het been van de hiel naar de binnenkant van de patella te strijken.
5. Wrijft de zone van de achillespees.
6. Knoopt kuitspier.
7. Verzoekt de patiënt om op zijn rug te rollen.
8. Plaatst een kussen onder de voet.
9. Hij werkt zijn voet van de toppen van zijn vingers naar de knie met strijkende bewegingen.
10. Verwarmt de voorkant van het enkelgewricht.
11. Cirkelvormige bewegingen van de middelvinger en wijsvinger gaan rond de gewrichtsbeenderen.

Op de nota. Massage van de voet en vingers wordt uitgevoerd als de patiënt geen pijn ervaart.

Verbetering van het therapeutische effect van de procedure zal warme baden helpen met een afkooksel van kruiden, met zemelen of zeezout. Thuis kunt u essentiële en plantaardige oliën gebruiken voor massage.

Hirudotherapy

Om het ontstekingsproces te elimineren en de bloedcirculatie te verbeteren, gebruikt u bloedzuigertherapie. Hun speeksel bevat werkzame stoffen die de bloedstolling tegengaan en de aanmaak van hyaluronzuur stimuleren, dat het hoofdbestanddeel van de synoviale vloeistof is.

De voordelen van hirudotherapie:

• verlicht ontstekingen;
• vermindert pijn;
• verbetert de doorbloeding;
• voorkomt bloedstolsels;
• draagt ​​bij aan het regeneratieve proces in kraakbeenweefsels.

De arts brengt medische bloedzuigers aan op de pijnlijke verbinding (3-6 stukken) gedurende 10-30 minuten. Na het eten stopt de bloedzuiger niet vanzelf Behandeling is niet geïndiceerd voor mensen met ernstige bloedarmoede, maar ook tijdens zwangerschap en menstruatie.

Folk remedies

Thuis, om de aandoening te verlichten en ontstekingen te verminderen, kunnen volksremedies zijn. Gebruik voor de behandeling kruidenaftreksels en -tincturen, gebruik zalven en wrijven, maak kompressen en stomen van het enkelgewricht.

Recepten voor de receptie binnen:

1. Infusie met calendula en brandnetel. Droog kruidenmengsel in gelijke delen, 1 eetlepel grondstoffen in een liter thermoskan en giet kokend water. Drink de volgende dag voor een halve kop 4 keer per dag.
2. Gelatine-infusie. Giet 's avonds een theelepel gelatine in een half kopje warm water. Voeg 's morgens nog eens 150 ml water en een theelepel honing toe, meng alles door elkaar en drink op een lege maag.

Compressen verlichten de pijn, verminderen de zwelling van de voet en verbeteren de beweeglijkheid van gewrichten. Een klisblad of koolblad wordt gebruikt als een therapeutisch materiaal. Ze worden gewassen, besmeurd met honing en aangebracht op de zere plek, vastgezet met een verband en omwikkeld met een sjaal. Het blad van de kool wordt geadviseerd om een ​​kleine deegrol af te slaan, zodat gaf hij het sap.

Voor pijnlijke pijn worden peperkompressen gebruikt. Draai hiervoor de 3 peulen hete pepers door een vleesmolen, meng met een glas weegbussap, voeg het inwendige vet toe, verwarm het mengsel, breng het aan op de pijnlijke gewricht en wikkel het in met een film.

Op de nota. Volksgeneesmiddelen en medicamenteuze behandeling versnellen het revalidatieproces en helpen om te gaan met onaangename symptomen.

Therapeutische gymnastiek

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is oefentherapie, die de spiertonus verbetert, de bloedcirculatie in de voet verbetert, spierspasmen van gladde spieren verlicht. Oefening is alleen mogelijk na het verlichten van pijn.

Bij artrose van de enkel moet de belasting worden verdeeld over de ligamenten en spieren. Je kunt geen plotselinge bewegingen maken, eikels maken. Alle oefeningen verlopen soepel. Alleen dagelijkse lessen bereiken een therapeutisch effect.

Er zijn veel methoden voor de behandeling van het enkelgewricht. Een eenvoudige reeks oefeningen biedt Dr. Bubnovsky:

1. Liggend op je rug, trek je de sokken weg van jezelf en jezelf.
2. Maak cirkelvormige bewegingen met je voeten met de klok mee en tegen de klok in.
3. Knijp en spreid je tenen.
4. Strek en spreid je voeten zodat je duimen elkaar raken tijdens het mixen.
5. Buig je knieën en schuif je hakken op het bed, richt je ledematen recht.
6. Ga op een stoel zitten en doe afwisselend cirkelvormige hielbewegingen zonder uw vingers van de vloer te tillen.

Voer alle bewegingen 15-20 keer uit. De lesduur kan geleidelijk worden verhoogd.

Een uitstekend alternatief is fysiotherapie in het zwembad. In water wordt de belasting op het gewricht verminderd, je kunt op je tenen staan, verschillende bewegingen maken met je voet. Waterprocedures hebben een positief effect op het hele lichaam, de weerstand dwingt de spieren om te werken, ze te versterken en tegelijkertijd het gewricht spaarzaam te beïnvloeden.

Tijdens remissie, wordt het aanbevolen om yoga te beoefenen. Het helpt de bloedstroom te verbeteren, de amplitude van bewegingen te vergroten, heeft een positief effect op het zenuwstelsel. Je kunt scandinavisch wandelen. Een onderscheidend kenmerk: het gebruik van speciale stokjes, die de belasting op de gewrichten tijdens het lopen verminderen. Wandelen zal het lichaam verrijken met zuurstof, spieren versterken en metabolische processen verbeteren.

Op de nota. In het geval van artrose van het enkelgewricht zijn rennen, hurken met gewichten en oefeningen op het splitssysteem verboden, waarbij de rug en het voorvlak van de dij ongelijkmatig belast zijn.

Artrose is een ernstige ziekte waarvoor langdurige langdurige behandeling vereist is. De positieve houding van de patiënt en de wens om de gewrichten op orde te brengen versnellen de revalidatie, laten toe de mobiliteit en schoonheid van de benen te behouden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze GRATIS materialen:

• Goede voeding voor de gezondheid van de wervelkolom en de gewrichten: 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom
• Maak je je zorgen over osteochondrose? Wij raden u aan om uzelf vertrouwd te maken met deze effectieve methoden voor de behandeling van osteochondrose van de cervicale, thoracale en lumbale coupes zonder medicijnen.
• Wordt de pijn veroorzaakt door artrose van de knie- of heupgewrichten stopgezet? Het gratis boek "Stappenplan voor het herstel van de beweeglijkheid van de knie- en heupgewrichten tijdens artrose" zal u helpen de kwaal thuis aan te kunnen, zonder ziekenhuizen en medicijnen.
• Gratis boeken: "TOP-7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" en "7 grote fouten in fitnesstraining voor een beginner thuis en in de sportschool" vergeleken met trainingen voor mensen die al lang bezig zijn met fitness.
• Gratis unieke training "Geheimen van de behandeling van lumbale osteochondrose" van een gecertificeerde arts oefentherapie, heeft een uniek systeem voor herstel van alle ruggengraatsecties ontwikkeld, dat al meer dan 2000 cliënten heeft geholpen!
• Simpele technieken voor het verlichten van acute pijn bij het knijpen van de heupzenuw, zie deze video.

Behandeling van artrose van het enkelgewricht

Arthrosis van het enkelgewricht ontwikkelt zich geleidelijk, onverbiddelijk vordert, gaat gepaard met pijn, bewegingsstoornissen, tot immobiliteit. Het komt voor bij mensen van middelbare en ouderdom.

Als u gediagnosticeerd bent met vervormende artrose van de enkel, moeten de symptomen en behandeling die u moet weten. In meer detail zullen we er in artikel verder over praten.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, die bij de normale artrose van de enkel wordt genoemd, zijn:

• trauma;
• obesitas;
• leeftijd;
• infectie;
• genetische aanleg;
• operaties;
• onderkoeling;
• endocriene ziekten;
• sedentaire levensstijl;
• bezig zijn met traumatische sporten;
• aangeboren afwijkingen van de voet of enkel;
• spinale aandoeningen;
• trillingsbelasting op de werkplek en in huis.

Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte

Ongeacht de oorzaken, de verslechtering veroorzaakt door nadelige effecten op kraakbeen is identiek. Bij chronisch microtrauma ontwikkelen verwondingen na ernstige operaties posttraumatische artrose, waarvan de behandeling thuis bijna onmogelijk is.

Dr. Bubnovsky: "Een goedkoop product # 1 om de normale bloedtoevoer naar de gewrichten te herstellen." Helpt bij de behandeling van kneuzingen en verwondingen. De rug en gewrichten zijn als op de leeftijd van 18, maar smeer het eenmaal per dag. "

De bloedtoevoer naar het kraakbeenweefsel is verstoord, de voeding ervan lijdt, wat leidt tot stratificatie en dunner worden. De belasting op de aangrenzende gebieden van botweefsel wordt ongelijk, de symptomen nemen toe. Op plaatsen met overmatige belasting wordt botweefsel verdicht, in de rest - wordt het zachter met de vorming van een cyste. Dit leidt tot een toename van de pijn, een persoon remt reflexief beweging met zijn voet.

Tegen de achtergrond van verminderde mobiliteit worden kraakbeenvoeding, bloedcirculatie in ligamenten en aangrenzende botten beïnvloed. Er verschijnen marginale osteofyten, die met 1 graad de compensatiereactie van het organisme zijn op de verstoring van de structuur van het botweefsel en het periosteum en de mobiliteit verminderen tegen de tijd dat artrose van de 2-graad zich ontwikkelde.

Botgroei irriteert het omliggende zachte weefsel, ontstekingsreacties verschijnen rond.

Tegelijkertijd neemt de afstand tussen de gewrichtsvlakken van de botten af, ze beginnen intenser tegen elkaar aan te wrijven, waardoor de pijn toeneemt, waardoor de mobiliteit afneemt.

kliniek

In graad 1, ongemak verschijnt met overmatige fysieke inspanning, therapie is nog steeds mogelijk. De pijn is niet uitgesproken, verdwijnt onafhankelijk. Tegen de avond is er een lichte zwelling, die 's ochtends verdwijnt. Het gevaar van deze fase is dat slechts een klein aantal patiënten er aandacht aan besteedt en begint te helen.

Het eerste teken dat de patiënt aan het denken zet is intense pijn tijdens normaal bewegen. Het pijnsyndroom verschijnt 's morgens en neemt af nadat de patiënt zich heeft verspreid. Wordt hervat nadat de persoon is gaan zitten en weer begint te bewegen. Dit startkarakter van pijn is een duidelijk symptoom van artrose 2 van het enkelgewricht. In dit stadium is therapie nog steeds mogelijk en is het succesvol.

Na verloop van tijd, pijn in rust, zwelling in de enkel wordt metgezellen van het dagelijks leven van de patiënt. Er is pijn vanwege het weer, beperkte mobiliteit, depressie verschijnt. In deze derde fase van de ziekte treden klachten over pijn in andere delen van de wervelkolom toe.

Bij het lopen met vertrouwen op zere voeten, probeert de persoon ze te sparen en laadt onmerkbaar de knieën, het bekken en de wervelkolom. Op dit punt zijn de spieren verzwakt, is de configuratie van de aangetaste gewrichten veranderd, in de regel is het moeilijk te behandelen. Onderworpen om de houding van de patiënt te veranderen.

Bij de eerste symptomen realiseert de patiënt zich dat posttraumatische artrose van de enkel behandeling thuis vereist.

Ziektetherapie

Het is noodzakelijk om te beginnen met anesthesie, wat haalbaar is met een afname van de belasting, het gebruik van kompressen met dioxidine, bischofiet, terpentine, novocaïne, medische gal, pepersteen.

De behandeling is goed te combineren met een sauna of een bad in afwezigheid van contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem. Voor het verminderen van de belasting worden verbanden gebruikt, bandaging strakke bandage. Onder het verband kun je klitblaadjes doen, de zere plek met honing zalven.

Dieet bevalt met zijn diversiteit, het minimum aantal beperkingen. Misschien het gebruik van kaas, melk, zuivelproducten, rijk aan calcium. Je moet ook vis, visolie en eieren eten.

Ter verbetering van het metabolisme van rauwe groenten worden gebruikt: zeewier, spinazie, artisjokken, broccoli, kool. Nuttige rauwe vruchten en noten: citrusvruchten, avocado's, bananen, amandelen, walnoten, peren, pruimen, krenten.

Gelatine en aspic worden gebruikt om kraakbeenweefsel te voeden en te regenereren, waar de bindweefsel- en kraakbeenweefsels van dieren rijk aan zijn.

Aangezien de ledematen overdreven belast zijn met een verhoogd lichaamsgewicht, is het noodzakelijk om het aantal calorieën dat geconsumeerd wordt te beperken, om fractioneel te eten, in kleine porties met een verminderde hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten. Vet, gebakken, zout, gerookt, gekruid, gekruid voedsel en koolzuurhoudende dranken moeten worden uitgesloten van het dieet.

Het is belangrijk! Eet geen erwten, bonen, vet varkensvlees, gistdeegproducten, chocolade, champignons, champagne, orgaanvlees: tong, nier, longen, hart.

Therapeutische oefening en zwemmen

Er moet aan worden herinnerd dat de belasting zacht moet zijn en dat het omgaan met pijn is gecontra-indiceerd. Geschatte reeks oefeningen voor de behandeling van pathologie:

• op je rug liggen, beurtelings je knie naar jezelf aantrekken, cirkelvormige bewegingen uitvoeren met je voeten 10 keer in verschillende richtingen;
• ga op je rug liggen, rust één voor één op je ellebogen en op één been, til het bekken op, trek het tweede been naar je toe, herhaal het 10 keer;
• op je buik liggen, je benen buigen, afwisselend buigen, de voet recht maken. Ren tien keer;
• op je rug liggen, buig, buig de voet 10 keer per keer;
• op een stoel zitten: zet de voet opzij, plaats afwisselend de voet op de binnen- en buitenrand. Langzaam, voorzichtig, 10 keer met elke poot;

• op een stoel gaan zitten en met je vingers kleine voorwerpen van de vloer halen;
• uitvoeren rollen van hiel tot teen staan ​​- 10 keer met elke voet;
• loop zijstappen;
• zwemmen in de kruip van het zwembad, schoolslag, op de buik, op de rug;
• bewegingsbenen "fiets".

Fysiotherapie thuis: UHF, magnetische therapie, paraffine, zoutbaden, massage, applicators, modder.

Met de nederlaag van het enkelgewricht is het gebruik van volksremedies gerechtvaardigd in de vroege stadia van de ziekte.

recepten:

• een kompres van warm duindoornensap gedurende 2 uur op de aangetaste enkel dagelijks;
• vier middelgrote kastanjes gesneden in 4 delen, giet 1 l wodka en blijf 10 dagen in het donker staan. Meng met warm duindoornensap in een verhouding van 1: 1, breng een kompres aan voor de nacht;
• vers mierikswortelwortelrooster op een fijne rasp, 's nachts aanbrengen;
• maak havermout, meng met een plakje geraspte citroen, doe de nacht aan;
• reinigen van klysma's uit water met 10 druppels natuurlijke appelazijn stimuleren het metabolisme, helpen bij het verwijderen van gifstoffen, afvallen;
• breng 2 uien aan de kook in 1 liter water. Neem de bouillon naar binnen en breng 's nachts warmgekookte uien aan.

drugs

Symptomen karakteriseren het stadium van de ziekte, beïnvloeden de effectiviteit van geneesmiddelen. In de meeste gevallen wordt de behandeling van de ziekte poliklinisch uitgevoerd. In aanwezigheid van comorbiditeiten, een schending van de algemene toestand van de patiënt, in geavanceerde gevallen, gecombineerd met schade aan de andere gewrichten en de wervelkolom, is ziekenhuisopname vereist.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor pijnverlichting, behoren tot de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Intramusculair toegewezen Voltaren of Movalis, 3 ml 1 keer per dag gedurende 5 dagen. Dicloran, Nimesil, Naproxen, Ibuprofen, Nise, Aertal worden gebruikt voor ingestie. Ongeacht de wijze van toediening worden alle pijnstillers strikt genomen na een maaltijd, gedurende een korte tijd, onder toezicht van een arts genomen.

Deze geneesmiddelen irriteren de gastro-intestinale mucosa, kunnen niet-helende, slecht te behandelen zweren veroorzaken. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om wekelijks een bloedtest te doen, omdat geneesmiddelen van de groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen leiden tot verminderde bloedstolling.

Een nieuwere verdoving is Arcoxia, of Etorikoksib, dat wordt gebruikt voor de ineffectiviteit van niet-steroïde geneesmiddelen, vermindert de ernst van ontstekingsverschijnselen, irriteert niet het maagslijmvlies en heeft geen invloed op de bloedstolling. Gebruikt volgens het schema, vooral een goed klinisch effect wordt gegeven in combinatie met Neuromidine.

Het verwijderen van het acute pijnsyndroom dat moeilijk te behandelen is met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vereist de benoeming van glucocorticosteroïden. Eerder gebruikte intra-articulaire injectie van deze hormonale geneesmiddelen.

Momenteel proberen ze dit te verwerpen, omdat er meer nadelige effecten en complicaties zijn na het brengen van hormonen in de holte dan van de ziekte zelf. Dexamethason wordt intramusculair of intraveneus toegediend, Dexazon is een zeer beperkte hoeveelheid tijd, omdat ze calcium uit de botten verwijderen en tot gewichtstoename leiden, wat het klinische beeld verergert.

Een noodzakelijk onderdeel van ziektepreventie is het gebruik van B-vitamines, waaronder B1, B2, B6, B12. U kunt Milgamma toepassen, dat vitamines van deze groep bevat. In te voeren in injecties op 2 ml eenmaal daags van 10 dagen of in tabletten na voedsel. Het medicijn veroorzaakt vaak allergische reacties, het moet onder medisch toezicht worden toegepast.

Aangezien pijn leidt tot spasmen van de omringende spieren, worden spierverslappers voorgeschreven: Sirdalud of Mydocalm.

Chondroprotectors - een van de belangrijkste groepen medicijnen. Ze reguleren het metabolisme, verbeteren de voeding, herstellen het aangetaste kraakbeenweefsel. Langdurige therapie met chromoprotectors is effectief bij deze ziekte.

Er zijn verschillende manieren om deze medicijnen toe te dienen: oraal, intramusculair, in de holte van een ontstoken ledemaat. Mucosat, Alflutop, Tsel-T, Hondrogard worden intramusculair gebruikt. Alflutop, hyaluronzuur en zuurstof worden in de gewrichtsholte geïnjecteerd. Binnen: Artra, Struktum, Teraflex.

Bekend chondroitine - normaliseert de uitwisseling van fosfor en calcium in kraakbeen. Het vertraagt ​​de degeneratie van kraakbeen, de vernietiging van botweefsel, het verlies van calcium tijdens excessieve belasting van de botten. Het medicijn stimuleert de regeneratie van gewrichtskraakbeen en werkt als een smeermiddel voor oppervlakken.

Aangezien patiënten meestal te zwaar zijn voor mensen met overgewicht, bijkomende endocriene ziekten, zijn vasculaire preparaten noodzakelijk. Geneesmiddelen die de microcirculatie van de onderste ledematen verbeteren - Cavinton, Trental, Wessel Due F, Pentoxifylline.

Chirurgische methoden

In de meeste gevallen wordt een goed effect bereikt met het geïntegreerde gebruik van medische, fysiotherapeutische methoden, sanatorium- en resortprofylaxe, oefentherapie en dieet. Wanneer er sprake is van artrose van het enkelgewricht, waarvan de symptomen voorkomen dat iemand normaal beweegt en medicamenteuze behandeling niet effectief is, worden chirurgische methoden gebruikt.

Tot op heden zijn er 2 werkmethoden: artrodese, dat wil zeggen, het creëren van immobiliteit en artroplastiek - de vervanging van het enkelgewricht kunstmatig. In het eerste geval is herstel van de fysiologische gang onmogelijk, met de tweede zijn functionele resultaten beter, maar de herstelperiode is langer en het risico op complicaties is groter dan bij artrodese.

Preventie en resultaten

Het onmiddellijke resultaat hangt af van het stadium, van de implementatie van alle delen van het proces. Om de effectiviteit van de therapie te verhogen, is het noodzakelijk om de pathologie te voorkomen: letselpreventie, gewichtsverlies, tijdige behandeling van endocriene ziekten, correctie van aangeboren afwijkingen van de voet en gewrichten en preventie van spinale aandoeningen.

Artrose van de voet (enkel). Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van artrose

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Artrose (artrose) is een van de meest voorkomende aandoeningen van de gewrichten, die een vrij groot aantal mensen treft. Deze aandoening is een van de belangrijkste oorzaken van het verlies van de gewrichtsfunctie, gevolgd door een mogelijke handicap bij mensen ouder dan 70 jaar. De basis van deze ziekte is een verandering in de structuur van het kraakbeen en botweefsel van het articulaire complex, wat uiteindelijk leidt tot een schending van zijn functie en structuur.

Met de ontwikkeling van osteoartritis van het enkelgewricht, is er een geleidelijke verandering in het kraakbeen en botweefsel van de gewrichtsvlakken. Dientengevolge wordt het proces van het onderling glijden van deze structuren geschonden. Hierdoor is er een ontstekingsreactie, vergezeld van kenmerkende symptomen - pijngevoel, stijfheid van bewegingen.

De ontwikkeling van osteoartritis van het enkelgewricht duurt lang, en in de meeste gevallen treden pijn en stijfheid van bewegingen alleen op in een vrij vergevorderd stadium van de ziekte. In het begin kunnen symptomen en klachten helemaal ontbreken. In de meeste gevallen komt enkelarthrose voor tegen de achtergrond van verschillende gewrichtslaesies, zoals een fractuur, trauma of ontstekingslaesie. Opgemerkt moet worden dat pre-osteoartritis aandoeningen kunnen optreden meerdere jaren vóór de ontwikkeling van de onderliggende pathologie.

In deze pathologie klagen patiënten gewoonlijk over verminderde mobiliteit, wat zwelling en pijn in de aangetaste gewrichten. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontstaat een pijnlijke gewaarwording tijdens het lopen en met behoud van zijn eigen gewicht. In sommige gevallen kan de pijn zelfs tijdens de rust aanhouden. Bij ernstige artrose kan er sprake zijn van significante vervorming van de botstructuren.

Tot op heden zijn er verschillende behandelingsmethoden die het mogelijk maken om met een zekere mate van effectiviteit de symptomen van de ziekte te elimineren en de ontwikkeling ervan te vertragen. Het moet duidelijk zijn dat deze pathologie dikwijls een gevolg is van een andere ziekte, die eerst moet worden behandeld. Bovendien moet men niet voorbijgaan aan de mogelijke gevolgen van artrose, die niet beperkt zijn tot disfunctie van de enkel alleen, maar andere organen en systemen van het lichaam kunnen beïnvloeden.

Anatomie van de enkel- en voetgewrichten

De voet is een anatomisch gebied dat zich onder het enkelgewricht bevindt. Dit is het distale (onderste) deel van het been. De belangrijkste verbinding hier is, in feite, de enkel. Dit is een groot gewricht dat de voet en de botten van het been verbindt. Net als elke andere verbinding bestaat het uit de articulaire oppervlakken van botten, ligamenten en omringende spieren.

In de anatomie van de voet kunnen de volgende afdelingen worden beschouwd:

• shin;
• enkelgewricht;
• stoppen.

scheenbeen

Het onderbeen is het onderbeen, van de knie tot het enkelgewricht. Het voert een ondersteuningsfunctie uit. Ook op het niveau van het onderbeen zijn de spieren die bewegen in het enkelgewricht. Bij artrose van de voet wordt dit anatomische gebied zelden aangetast. Kortom, het pathologische proces is hieronder gelokaliseerd. Een aantal verwondingen op het niveau van het been kan echter bijdragen aan de ontwikkeling van artrose van de voet.

De belangrijkste structuren van het onderbeen zijn:

• Scheenbeenderen. Ter hoogte van het onderbeen zijn er 2 hoofdbeenderen: tibia en peronaal. Het scheenbeen is dikker en draagt ​​de hoofdbelasting. Hierop (in het onderste gedeelte) bevindt zich het articulaire oppervlak dat betrokken is bij de vorming van het enkelgewricht. In het bovenste deel van het bot zijn er zogenaamde condyles (speciale processen) die betrokken zijn bij de vorming van de knie. Onder op het scheenbeen bevindt zich een uitsteeksel - de binnenste (mediale) enkel. Het is noodzakelijk voor een sterkere fixatie van de enkel. Het scheenbeen bevindt zich zijdelings (van buitenaf). Ze neemt ook deel aan de versterking van de enkel door de vorming van de laterale enkel. Voor het scheenbeen wordt het bovenaan vastgemaakt door het hoofd en speciale ligamenten.
• Spier tibia. Vanuit anatomisch oogpunt zijn alle spieren van het been verdeeld in 3 hoofdgroepen. Elk van deze groepen is ingesloten in zijn eigen "geval" en bindweefsel. De voorste spiergroep is verantwoordelijk voor het verlengen van de tenen en het optillen van de tenen. Deze omvatten de anterieure tibiale spier, de lange extensoren van de vingers en de lange extensor van de grote teen. De spieren achter de tibia worden gecombineerd in de ruggroep. Ze zijn verantwoordelijk voor het buigen van de tenen en het omlaag brengen van de teen. Deze groep spieren is het meest massief, omdat het bij het beklimmen van sokken, springen of lopen het gewicht van het hele lichaam kan optillen. De rugspiergroep omvat de triceps spier van de kuit, de lange flexor van de tenen van de voet, de achterste tibiale spier en de popliteale spier. De spieren van de lagere groep zijn verantwoordelijk voor de laterale en roterende bewegingen van de voet. Ze worden weergegeven door lange en korte peroneale spieren.
• Verbindingen van de beenderen van het been. De tibia en de tibia botten contact in twee glazen - aan de bovenkant (hoofd van de fibula) en onder (ter hoogte van de enkel). In het bovenste gedeelte tussen hen is een speciale vlakke verbinding. Het wordt versterkt door een groot aantal ligamenten en omvat geen actieve bewegingen. Op de rest van de opening tussen de botten wordt een speciaal membraan van bindweefsel uitgerekt.

Sommige ziektes en verwondingen van de onderbenen kunnen ertoe leiden dat het gewicht van het lichaam ongelijk naar het enkelgewricht wordt overgebracht, of dat de spierspanning van verschillende groepen anders zal zijn. Dit kan leiden tot progressief voortschrijdende artrose van het gewricht.

Enkelgewricht

Voet stop

De belangrijkste functies van de voet zijn ondersteunen en bewegen. In de loop van de evolutie heeft de menselijke voet verschillende veranderingen ondergaan en heeft hij in de loop van de tijd een karakteristieke structuur gekregen in de vorm van een gewelfde boog. Andere onderscheidende kenmerken van de menselijke voet zijn korte vingers en een versterkte mediale (binnenste) rand. In de anatomie van de voet zijn er drie hoofdstructuren: de botten van de voet, de gewrichtsbanden en de spieren van de voet.

De botten van de voet zijn verdeeld in verschillende secties:

• Tarsal botten. Deze afdeling wordt vertegenwoordigd door de meest massieve en duurzame botten van de voet. Dit komt door de enorme belasting die tijdens het lopen op dit gebied valt. De scafoïde, kubusvormige en drie wigvormige botten worden toegeschreven aan het voorste gedeelte van de tarsus, en de calcaneus en ramus aan de achterste tarsus. De talus bevindt zich het dichtst bij de botten van het scheenbeen en zorgt voor een verbinding ermee vanwege het gewrichtsvlak - het blok van de talus. Het speelt de rol van een soort buffer gearticuleerd met de scheepvaart en calcaneus, evenals met de gewrichtsoppervlakken van de enkels. De calcaneus is de grootste van de voetgraten. Het heeft een langwerpige vorm, lateraal afgeplat en verbonden met de talus en kubusvormige botten. Scafoïd-bot bevindt zich tussen de ramus en het sphenoïde bot. Het heeft een bolle anterieure vorm en is een richtlijn bij het bepalen van de hoogte van de voetboog. De kubusvormige en spijkerschriftachtige (interne, intermediaire en externe) botten bevinden zich tussen de botten van de metatarsus en het voorste deel van de tarsus.
• De botten van de metatarsus. Gepresenteerd door vijf buisvormige botten met een drievlakkenprisma-vorm. Deze botten bestaan ​​uit de basis, het lichaam en het hoofd en hebben articulaire oppervlakken die hen verbinden met de botten van de tarsus en andere botten van de middenvoet. Op de hoofden van de metatarsale botten bevinden zich ook gewrichtsvlakken die zorgen voor hun verbinding met de proximale (minst ver van het lichaam gelegen) vingerkootjes van de voet.
• De botten van de vingers. Distale (proximaal van de romp) tussenliggende en proximale vingerkootjes worden onderscheiden. Net als de vingers bestaat de eerste vinger uit slechts twee vingerkootjes, maar aan de voet van de falanx is hij korter en veel breder. Ook op de voet bevinden zich meer uitgesproken sesambeenbeenderen op de kruising van de botten van de metatarsus en de proximale vingerkootjes.

Het ligamenteuze apparaat van de voet, in aanvulling op het enkelgewricht, dat hieronder wordt besproken, is weergegeven in verschillende gewrichten, die in zeldzame gevallen ook kunnen worden beïnvloed door artrose.

De meest significante gewrichten van de voet zijn:

• Ram-hiel-naviculaire gewricht. Het is een kruising van de talus-, hiel- en naviculaire botten, die een bolvorm heeft. Dit gewricht zorgt voor een draaiende beweging van de voet.
• Tarsus-metatarsale gewrichten. Dit gewricht wordt vertegenwoordigd door een groot aantal kleine, sedentaire ligamenten. Hun combinatie vormt een solide basis van de voet. De belangrijkste hiervan is het lange plantaire ligament.
• Plusphalangeal gewrichten. De plusfalangeal gewrichten zijn bolvormig van vorm. Ze zijn vooral betrokken bij de flexie en extensie van de vingers.

De spieren van de voet zijn verdeeld in de spieren van de plantaire en dorsale oppervlakken. De spieren van het dorsum van de voet zijn betrokken bij het buigen van de tenen en zijn ook voor een groot deel betrokken bij lopen en rennen. Deze spieren zijn veel sterker dan de spieren van het plantaire oppervlak. Deze omvatten de korte extensoren van de vingers en de korte extensor van de grote teen. De spieren van het plantaire oppervlak zijn verdeeld in de binnen-, buiten- en middengroepen. Al deze spiergroepen zijn verantwoordelijk voor de beweeglijkheid van de tenen (hun reductie, verdunning en flexie).

Oorzaken van artrose van de voetgewrichten

Meestal tast artrose grote gewrichten van de onderste ledematen aan. Dit wordt verklaard door het feit dat ze tijdens het lopen (of gewoon in een rechtopstaande positie) een last dragen van het gewicht van het hele lichaam. Volgens de statistieken, de meest voorkomende artrose van de knie, heup, wervelkolom en voet. Van de gewrichten van de voet valt de grootste belasting op het enkelgewricht. De kleine gewrichten van de voetboog, de metatarsus en de tarsus worden zo versterkt door de ligamenten dat de belasting gelijkmatig wordt verdeeld. Ze worden meestal beïnvloed door systemische ziekten van het bindweefsel.

Onder de oorzaken van artrose van de gewrichten van de voet zijn er drie hoofdgroepen van pathologische aandoeningen die tot op zekere hoogte veranderingen in de structuur van kraakbeen en botweefsel kunnen veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van artrose van de enkel zijn:

• ontstekingsreactie;
• trauma;
• aangeboren storing van het gewricht.

Deze classificatie geeft een redelijk breed beeld van de mogelijke oorzaken van deze pathologie, maar is meer gebaseerd op de mechanismen van het begin van deze pathologie dan op de oorspronkelijke oorzaken van het optreden ervan. Voor een beter begrip van de factoren die osteoartritis van de enkel kunnen veroorzaken, zou de lijst van oorzaken enigszins moeten worden uitgebreid.

Artrose van het enkelgewricht kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende risicofactoren:

• leeftijd;
• obesitas;
• traumatisch letsel;
• genetische afwijkingen (familiegeschiedenis van de ziekte);
• lage niveaus van geslachtshormonen;
• overtreding van de spieren (spierzwakte);
• overbelasting van de verbinding;
• infectie;
• zoutafzetting;
• eerdere inflammatoire artritis van het gewricht;
• congenitale metabole stoornissen van bepaalde stoffen (hemchromocytose, Wilson-Konovalov-ziekte, enz.);
• hemoglobinopathieën (sikkelcelanemie, enz.);
• neuropathische aandoeningen die leiden tot progressieve gewrichtsschade (syringomyelie, diabetes, enz.);
• botziekten;
• eerdere chirurgische ingrepen in het gemeenschappelijke gebied.

leeftijd

Door veroudering worden biologische processen in het lichaam minder actief, waardoor de snelheid en efficiëntie van metabole processen en weefselvernieuwing aanzienlijk worden verminderd. Als een resultaat neemt het volume gewrichtskraakbeen af, het aantal koolhydraat-eiwitstructuren dat de basis vormt van het elastische raamwerk van het gewricht neemt af. Bovendien zijn er veranderingen in de bloedtoevoer van beschadigde gebieden, wat leidt tot een afname van de toevoer van zuurstof en essentiële voedingsstoffen. Al deze veranderingen leiden uiteindelijk tot het dunner worden van het kraakbeen, de vernauwing van de inter-articulaire opening, de ontwikkeling van pathologische benige uitsteeksels.

Opgemerkt moet worden dat de momenteel bestaande biochemische, anatomische en pathofysiologische studies overeenkomen dat leeftijd alleen niet genoeg is om artrose te veroorzaken. Want de opkomst van deze pathologie vereist de aanwezigheid van andere predisponerende toestanden.

zwaarlijvigheid

Overgewicht verhoogt de belasting van de gewrichten, die het belangrijkste werk verrichten om het lichaam te onderhouden. Er zijn statistisch betrouwbare gegevens verkregen in een reeks onderzoeken die de aanwezigheid van een verband tussen obesitas en de ontwikkeling van osteoartritis van het kniegewricht aangeven. Het risico op pathologie van het heupgewricht en de voetgewrichten is ook aanzienlijk hoger bij mensen met overgewicht.

Naast het verhogen van de mechanische belasting op de gewrichtsvlakken bij obesitas, kan er een extra risico zijn op een ontstekingsreactie die de ontwikkeling van artrose bevordert. Dit komt door het feit dat met overgewicht de hoeveelheid van een aantal biologisch actieve stoffen die een chronische, milde ontstekingsreactie kan veroorzaken, significant is toegenomen. Het gevaar van dit verschijnsel is dat het meestal klinisch mild is, maar vanwege de aanzienlijke duur ervan, het ernstige wijzigingen in de structuur van het gewricht kan veroorzaken.

Traumatisch letsel en operatie in het gebied van het gewricht

Met traumatische schade aan de structuren van het gewricht, treden abnormale biomechanische processen op in de gewrichtsholte, waarbij het risico op het ontwikkelen van osteoartrose aanzienlijk toeneemt.

De volgende factoren worden beschouwd als verwondingen aan de gewrichts- en periarticulaire structuren:

• intra-articulaire botbreuken;
• verstuikingen en subluxaties;
• verstuikingen;
• breuk van ligamenten;
• schade aan gewrichtskraakbeen;
• operatie in het gebied van het gewricht.

Opgemerkt moet worden dat schade aan het gewricht kan optreden, zelfs in de afwezigheid van een duidelijk letsel. Microtrauma's kunnen ook gewrichtsstoornissen veroorzaken. Deze microscopische laesies zijn vooral kenmerkend voor mensen wiens levensstijl of soort activiteit gepaard gaat met frequente squats, kniebuigen, traplopen of andere repetitieve handelingen.

Ondanks het feit dat na de meeste verwondingen de gewrichtsfunctie kan worden hersteld (met of zonder chirurgische interventie), neemt het risico op osteoartritis binnen 5 tot 15 jaar met meer dan 50% toe.

Genetische afwijkingen (familiegeschiedenis van de ziekte)

Een aangeboren bestanddeel van artrose, waarbij meerdere gewrichten aangetast zijn, werd al heel lang geleden gezien. Een gedetailleerde studie kon een aantal genen die direct gerelateerd zijn aan de aanvang van osteoartritis, evenals genen die in meer of mindere mate kan pathologie predisponerende veroorzaken identificeren (overmatige ontsteking, obesitas, enz.).

Het genetische materiaal dient als informatiebasis van waaruit gegevens worden gelezen over de moleculaire structuur van alle complexe biologische stoffen waaruit het menselijk lichaam bestaat. Zelfs een klein deel van deze informatie veranderen kan rampzalig zijn.

In geval van een aangeboren gevoeligheid voor het ontstaan ​​van artrose, is er schade aan de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van een aantal eiwitstructuren en enzymen die nodig zijn voor de normale ontwikkeling en het functioneren van gewrichtskraakbeen.

Lage niveaus van geslachtshormonen

Spierbeschadiging (spierzwakte)

Overbelasting van het gewricht

infectie

Infectieuze laesie van de gewrichten is uiterst zeldzaam en is in de meeste gevallen het resultaat van een traumatisch letsel met een defect in de weefsels of medische manipulaties met het doordringen van de gewrichtscapsule. In sommige gevallen kan de infectie in de gewrichtsholte echter worden gedragen door bloed van een verre primaire focus.

Ongeacht de route van penetratie van infectieuze agentia in de aanwezigheid van bacteriën in de gewrichtsholte, treedt een heftige ontstekingsreactie op, die onvermijdelijk veranderingen in de structuur en functie ervan veroorzaakt. Tegelijkertijd ontstaat in eerste instantie artritis (ontstekingsschade) en pas na verloop van het eerste proces ontstaan ​​er structurele veranderingen die kenmerkend zijn voor artrose.

Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen de ontstekingsreactie in de gewrichtsholte optreedt zonder dat er directe pathogenen in de gewrichtsholte binnendringen. In dit geval veroorzaakt een cascade van pathologische processen eiwitfragmenten van bacteriën (antigenen) en antilichamen, die vrij circuleren in het bloed.

Vorige inflammatoire artritis van het gewricht

Aangeboren metabolische aandoeningen van bepaalde stoffen

Bij stofwisselingsstoornissen van bepaalde stoffen (koper, ijzer, urinezuur) kunnen deze overmatige afzetting in de gewrichtsholte zijn. Deze stoffen veroorzaken in de meeste gevallen een lokale ontstekingsreactie en verhogen de wrijvingscoëfficiënt van de gewrichtsvlakken aanzienlijk, waardoor de slijtage van het kraakbeen toeneemt en de schade wordt veroorzaakt. Als gevolg hiervan zijn er veranderingen die zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen tot artrose.

Symptomen van artrose van de gewrichten van de voet, enkel

Arthrosis van de gewrichten van de voet en enkel wordt gekenmerkt door trage progressie met de geleidelijke ontwikkeling van klinische manifestaties gedurende verscheidene jaren of zelfs decennia. Gedurende deze periode worden patiënten steeds minder actief als gevolg van pijn, wat als gevolg daarvan het risico op het ontwikkelen van pathologieën die gepaard gaan met lage fysieke activiteit (inclusief overgewicht en verminderde spierspanning) verhoogt. Dientengevolge is er een vicieuze cirkel waarin de ziekte van het gewricht de factoren versterkt die de aanvankelijke schade verergeren.

Bij het begin van de ziekte kan het beschadigde gewricht volkomen normaal zijn en geen klinische verschijnselen veroorzaken. Echter, na verloop van tijd zijn er pijn en andere symptomen, het meest uitgesproken bij het verslaan van de gewrichten, die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste belasting bij de overdracht van het lichaamsgewicht.

De belangrijkste symptomen van artrose van de voetgewrichten zijn:

• Pain. Pijn is het eerste symptoom en de belangrijkste reden voor het zoeken van medische hulp. De pijn is meestal diep, pijnlijk, verergerd door overmatige belasting van het gewricht. In de meeste gevallen verstoort een pijnlijk gevoel het werk van de ledemaat aanzienlijk, waardoor reflexspierspasmen met beperkte mobiliteit ontstaan. De pijn neemt toe bij langdurige belasting van het gewricht (langdurig staan) en bij het lopen.
• De mank. Het is een gevolg van pijn. Hoe geavanceerder de ziekte bij een bepaalde patiënt is, hoe meer hij hapert. Bij het overbrengen van het gewicht naar het aangedane been tijdens het lopen, botuitgroeiingen drukken op het gewrichtsvlak en veroorzaken hevige pijn. Meppen is ook gedeeltelijk te wijten aan beperkte beweeglijkheid van het gewricht. De patiënt kan de sok niet volledig verlengen of indien nodig omhoog tillen.
• Gezamenlijke stijfheid. Het gevoel van gewrichtsstijfheid, dat zich 's ochtends voordoet bij artrose, is het tweede symptoom van de ziekte. Deze functie komt tot uiting door belemmerde bewegingen in het aangetaste gewricht na een lange nachtrust. Gewoonlijk duurt de stijfheid ongeveer een half uur na het ontwaken. Niet-agressieve en matige lichaamsbeweging kan dit symptoom overwinnen.
• Vervorming van het gewricht. In de latere stadia van de ziekte is er een aanzienlijke misvorming van de voet of enkel. Dit is het gevolg van een verandering in de structuur van het periarticulaire botweefsel, dat resorptie ondergaat en gedeeltelijk wordt vervangen door bindweefselvezels. Als gevolg hiervan vindt laterale expansie van dit gebied plaats met de vorming van osteofyten (botuitgroeiingen). Osteofyten veroorzaken visuele vervorming van het gewricht, met zijn uitzetting. Daarnaast oefenen botuitgroeiingen druk uit op de omringende zachte weefsels en kunnen ze de pijnsensatie verhogen. Opgemerkt moet worden dat er soms een lokale ontstekingsreactie rond het gewricht optreedt, vergezeld van roodheid en koorts. Meestal wordt dit symptoom geassocieerd met de vervorming van het gewricht en niet met de vorige ontsteking van het gewricht zelf.

Diagnose van artrose van de voetgewrichten

De diagnose van artrose is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte en op de gegevens die zijn verkregen als gevolg van röntgenonderzoek. Er zijn momenteel geen specifieke laboratoriumtests die artrose kunnen detecteren. De studie van antilichamen, intra-articulaire vloeistoffen en biologische vervalproducten van kraakbeenweefsel kan wijzen op deze pathologie, maar geen van de bekende biologische markers is voldoende betrouwbaar en nauwkeurig om de evolutie van de ziekte te diagnosticeren en volgen.

Het niveau van eiwitten in de acute fase van ontsteking en de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR), die gewoonlijk verhoogd zijn in de aanwezigheid van een ontstekingsreactie, liggen gewoonlijk binnen de normale grenzen bij osteoartritis. Dit wordt verklaard door het feit dat de actieve ontstekingsreactie, die aanvankelijk aanwezig was en het pathologische proces startte, gewoonlijk ofwel volledig verdwijnt in het stadium van het begin van symptomen en de behandeling naar de arts, ofwel chronisch en traag wordt. Het aantal witte bloedcellen (lymfocyten - die verantwoordelijk zijn voor immuniteit en inflammatoire respons) bij de analyse van het bloed gewoonlijk binnen het normale bereik, en bij de analyse van de synoviale vloeistof (gewrichtsvloeistof) ongeveer twee duizend per kubieke millimeter, met een snelheid van tweehonderd cellulaire elementen.

Om de diagnose te bevestigen en de kenmerken van de ziekte bij een patiënt te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• eenvoudige radiografie;
• nucleaire magnetische resonantie;
• computertomografie;
• echografie (echografie);
• botscintigrafie;
• gezamenlijke lekke band.

Eenvoudige radiografie

Röntgenfoto is een onderzoeksmethode waarbij het lichaam door het menselijk lichaam of een deel afgelopen een kleine hoeveelheid röntgenstralen absorptie die afhangt van de dichtheid van de weefsels van deze weefsels. Door deze straling vast te leggen met behulp van een speciale film, wordt een negatief beeld verkregen waarin de botstructuren evenals een aantal andere formaties vrij duidelijk te zien zijn.

Bij osteoartritis van de enkel en voet is een eenvoudig radiogram de meest rationele onderzoeksmethode, omdat het een uiterst informatief beeld van het getroffen gebied met de laagste kosten en met minimale blootstelling mogelijk maakt.

Toen artrose de volgende veranderingen onthulde in de structuur van het gewricht:

• vermindering van de breedte van de intra-articulaire opening;
• subchondrale sclerose (vervanging van botweefsel met bindweefselvezels op het gebied van gewrichtskraakbeen);
• cystische formaties in het periarticulaire deel van het bot (kleine holtes als gevolg van resorptie en beschadiging van normaal botweefsel);
• osteofyten (afplatting en laterale groei van botweefsel in het gebied boven het gewricht).

Heel vaak op het radiogram bleek symmetrische schade aan beide enkelgewrichten, maar dit is niet de regel of een diagnostisch criterium. Bovendien bevindt de osteoarthritis van verschillende gewrichten zich vaak in verschillende stadia.

Kernmagnetische resonantie

Bij nucleaire magnetische resonantie wordt een verandering in de eigenschappen van waterstofmoleculen onder de werking van een sterk magnetisch veld geregistreerd. Deze studie maakt een goede studie van zachte weefsels die zichtbaar zijn op een conventionele radiogram vrij slecht (gewrichtskraakbeen, pezen, spieren).

In de meeste gevallen maakt nucleaire magnetische resonantie het mogelijk dezelfde veranderingen in de structuur van botweefsel en gewricht als conventionele radiografie te detecteren. Aangezien deze studie is duurder en langdurig wordt voorgeschreven alleen als je de aanwezigheid van comorbiditeit, evenals de noodzaak van een differentiële diagnose met andere aandoeningen van de gewrichten vermoeden. Soms is er in deze studie behoefte aan chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld gewrichtsprothesen).

Computertomografie

Computertomografie is gebaseerd op hetzelfde principe als bij eenvoudige radiografie, maar bij deze methode worden beelden gemaakt met behulp van een digitale matrix die gecomputeriseerde beeldverwerking mogelijk maakt. Als gevolg hiervan is het mogelijk om beelden van extreem hoge kwaliteit te bereiken, evenals om driedimensionale modellering van het bestudeerde orgaan uit te voeren. Echter, deze methode vereist een vrij groot aantal opeenvolgende beelden, die de kosten van het onderzoek bestede tijd toeneemt verhoogt en verlengt de belichtingstijd (toenemende stralingsdosis).

Computertomografie wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van osteoartritis in de vroege stadia, wanneer de veranderingen minimaal zijn en niet kunnen worden gedetecteerd met een eenvoudig radiogram. Bovendien is deze methode nuttig bij de differentiële diagnose van artrose met tumorprocessen en andere aandoeningen van de gewrichten.

echo-onderzoek

Botscintigrafie

Tijdens botscintigrafie wordt een speciaal preparaat in het lichaam geïnjecteerd, dat speciale gelabelde atomen bevat. De mate van accumulatie van deze gelabelde atomen in het botweefsel wordt geregistreerd met behulp van een scanner en op basis van de verkregen resultaten, worden de functie en de structuur van het bot beoordeeld.

Bij artrose is er een lichte toename van de absorptie van het geneesmiddel door botweefsel, dat geen speciale diagnostische waarde heeft. Echter, deze studie maakt het mogelijk de arthrose van een aantal tumoren in een vroeg stadium (veelvoudige myeloma) onderscheiden wanneer de klinische manifestaties van deze pathologieën zijn zeer vergelijkbaar.

Punctie (diagnostische punctie) van het gewricht

Diagnostische inname van de intra-articulaire vloeistof maakt laboratoriumanalyse mogelijk en elimineert inflammatoire artritis, infectie en jicht. De aanwezigheid van niet-inflammatoire elementen maakt het mogelijk om artrose van andere gezamenlijke pathologieën te onderscheiden.

Deze diagnostische methoden zijn gericht op het verkennen van het gemeenschappelijke gebied. Met hun hulp kunt u een conclusie trekken over de aard van het pathologische proces en het stadium van de stroom van artrose. Bloedonderzoek en urineonderzoek spelen ook een rol. Ze laten een systemische ziekte vermoeden die de oorzaak zou kunnen zijn van artrose. De strijd tegen deze pathologie zal de prognose van het werk van het gewricht verbeteren. Wat de bevestiging van daadwerkelijke artrose betreft, kunnen in de meeste gevallen problemen pas in de vroege stadia ontstaan. Hierna krijgt de ziekte een zeer eigenaardige loop, waardoor deze te onderscheiden is van andere problemen met de gewrichten.

Behandeling van artrose van de voetgewrichten

Behandeling van artrose gebeurt meestal thuis. De noodzaak tot ziekenhuisopname treedt alleen op bij een sterke verergering van de pijn of in de pre-operatieve periode (indien de beslissing wordt genomen over chirurgische behandeling). Meestal verblijft de patiënt thuis, volgens de instructies van de arts. Een operatie voor osteoartritis van de voet kan worden uitgevoerd door chirurgen, traumatologen, reumatologen of therapeuten. Het hangt af van de onderliggende ziekte die heeft geleid tot de nederlaag van het gewricht. In de regel moet men in de loop van de behandeling verschillende methoden gebruiken.

Uitgebreide behandeling van artrose van de voet omvat de volgende gebieden:

• levensstijl verandering;
• medicamenteuze behandeling;
• niet-medicamenteuze behandeling;
• behandeling van folk remedies;
• chirurgische methoden.

Verandering van levensstijl

De patiënt moet een aantal van zijn gewoonten in het dagelijks leven herzien, die bijdragen aan en de progressie van artrose van de voet veroorzaken. Zonder dit heeft medische behandeling niet het gewenste effect. Pijnstillers en ontstekingsremmende middelen zullen alleen de symptomen van de ziekte elimineren, maar het pathologische proces zelf zal verder gaan.

Het eerste belangrijke punt in het veranderen van de levensstijl is het verminderen van de belasting van het pijnlijke gewricht. De belasting van het gewricht moet in de eerste plaats worden verminderd om de progressie van de ziekte te voorkomen en het proces te stabiliseren. Dit kan worden bereikt door een aantal gewoonten en levensstijl te veranderen.

De volgende regels zijn het belangrijkst voor het verminderen van de belasting van de voet:

• vermijd lang lopen;
• afwisselend lopen met rust gedurende 5 minuten;
• blijf niet lang op één plaats staan ​​(de statische belasting van het aangetaste gewricht wordt veel slechter getolereerd dan de dynamische);
• frequente afdalingen en afdalingen van de trap worden niet aanbevolen, gebruik indien mogelijk vaker de lift;
• draag geen zwaartekracht;
• gebruik een stok.

Een ander belangrijk punt is gewichtsverlies. Zoals hierboven opgemerkt, gaat voetartrose bij patiënten met obesitas veel sneller vooruit als gevolg van de grotere belasting van de gewrichten tijdens het lopen. Voor de behandeling is het belangrijk om de zogenaamde body mass index (BMI) te bepalen en deze indicator te normaliseren.

De normale BMI is 18,5 - 24,99. Bij meer dan 24,99 wordt overgewicht bepaald. Als de BMI hoger is dan het cijfer van 29,99, wordt obesitas vastgesteld. Obesitasgraad I - 30 - 34.99, obesitasgraad II - 35 - 39.55, obesitasgraad III - 40 en hoger.

Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule:
BMI is gelijk aan het gewicht (in kg) gedeeld door de hoogte (in meters), in het kwadraat.

Het verlagen van de index voor verschillende eenheden vermindert al de belasting van het gewricht en helpt pijn te verminderen.

De volgende methoden worden vaak gebruikt om het lichaamsgewicht te verminderen:

• caloriearm dieet (tabel nummer 8);
• vastende dagen;
• massage;
• therapeutische oefening.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandelmethoden zijn beperkt tot het nemen van bepaalde medicijnen. Ze elimineren gedeeltelijk de symptomen van de ziekte en helpen de voeding van het gewricht te verbeteren. Het probleem is dat de vervorming van kraakbeen en botten erg moeilijk te repareren is. Meestal is een volledige correctie nog steeds een chirurgische interventie vereist. De tactiek van de behandeling hangt echter af van het stadium. Vóór de uitgesproken veranderingen in het gewricht, is de belangrijkste methode juist de medicamenteuze behandeling.

Medicamenteuze behandeling heeft de volgende doelstellingen:

• vermindering van pijn in het gewricht;
• behandeling van synovitis (ontsteking van de gewrichtscapsule);
• verbeterd kraakbeenmetabolisme;
• verbetering van de microcirculatie in het botweefsel;
• lokale therapie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn en ontsteking in het gewricht te verminderen. Wanneer de pijn afneemt, vermindert de spierspasmen in de getroffen ledemaatreflex, neemt de bloedstroom in het gewricht af en neemt het volume van mogelijke bewegingen toe. Alle medicijnen worden genomen in korte kuren van 7 tot 10 dagen, voornamelijk voor de verlichting van pijn.

De benoeming van deze geneesmiddelen kan de ontwikkeling van gastropathie veroorzaken, die zich manifesteert door erosie en zweren in de maag en de twaalfvingerige darm. Factoren in het risico op complicaties is ouderdom, de aanwezigheid in het verleden maagzweer en chronische gastritis, gelijktijdige ontvangst onmiddellijk 2-3 geneesmiddelen uit deze groep.

Voor de preventie van exacerbaties in parallel voorschrijven:

• Protonpompremmers - omeprazol (20 mg 2 maal per dag), pantoprazol (40 mg 1 keer per dag).
• Histamine receptor H2-blokkers - famotidine 20 mg 2 maal per dag.

Naast tabletten, capsules en injecties, die een systemisch effect hebben (op het gehele lichaam als geheel), wordt ook lokale therapie gebruikt. Het komt neer op het gebruik van zalven en crèmes. Bovendien worden sommige medicijnen direct in de holte van het enkelgewricht of in de buurt geïnjecteerd. Een dergelijke behandeling geeft gewoonlijk een sneller en stabieler effect.

Voor lokale therapie kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

• intra-articulaire en periarticulaire injectie van glucocorticoïden (diprospan);
• intra-articulaire injectie van hyaluronzuurpreparaten (ostenil, hyalur)
• topisch toedienen aan het gebied zalven (gels, crèmes) aangetaste gewricht, op basis van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (finalgon, finalgel, Fastum)

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze behandeling is een belangrijk onderdeel voor het herstellen en verbeteren van de functie van de gewrichten bij patiënten met artrose. Bovendien worden fysiotherapie-oefeningen, massage en fysiotherapie gebruikt. Ze geven u de mogelijkheid om het gewricht gedoseerd te belasten en zo bij te dragen aan het herstel van de functies. Alle oefeningen moeten worden goedgekeurd door de behandelend arts, aangezien het type, de duur en de intensiteit ervan afhankelijk zijn van de conditie van het getroffen gewricht.

Fysiotherapie en massage in een bepaalde hoeveelheid moeten noodzakelijk aanwezig zijn bij de behandeling van elke patiënt met artrose van de voet. De opname van deze activiteiten draagt ​​bij aan het behoud en de verbetering van de functies van het getroffen gewricht.

Bij het uitvoeren van oefeningen is het noodzakelijk om de volgende regels te volgen:

• in de eerste dagen om oefeningen te doen voor gezonde gewrichten, en dan de aangedane;
• bewegingen in het gewricht mogen niet pijnlijk, te intens of traumatisch zijn;
• het volume (amplitude) van bewegingen in de gewrichten neemt geleidelijk toe;
• hoe meer uitgesproken de pijn in het gewricht, hoe zorgvuldiger de oefening moet worden uitgevoerd;
• Om een ​​blijvend effect te bereiken, is het raadzaam om oefeningen systematisch en gedurende een lange periode (maanden, jaren) te gebruiken.

Alle oefeningen zijn verdeeld in passief en actief. Passieve oefeningen worden uitgevoerd in een zittende positie met maximale ontspanning van de aangedane extremiteit. Het scheenbeen is gefixeerd en bewegingen met de voet worden uitgevoerd. Begin met op-en-neer bewegingen in rechte richtingen, dan worden halfronde bewegingen toegevoegd. Wanneer het bewegingsvolume in het aangetaste gewricht toeneemt en de pijn vermindert, bevestig oefeningen met gymnastische voorwerpen en in water (zittend in het zwembad).

De meest voorkomende oefeningen voor osteoartritis van de voeten zijn:

• De voet omhoog en omlaag brengen. Om de oefening uit te voeren, zit de patiënt en buigt hij zijn knieën in een rechte hoek. Dan begint hij langzaam de extensie en flexie van de vingers uit te voeren, waarbij de teen omhoog en omlaag wordt gebracht. De oefening wordt traag uitgevoerd (minimaal 4 - 5 seconden per beweging). De bedoeling van de oefening is om het aangetaste gewricht gedoseerd te belasten (in zittende positie heeft het alleen het gewicht van het onderbeen, niet het hele lichaam). Als je problemen of pijn hebt, moet je helpen met je handen. In dezelfde positie kunt u de voet naar buiten en naar binnen draaien. De optimale hoeveelheid in de eerste fasen is 10 - 15 herhalingen.
• Zwaar heffen van de voet. Uitgangspositie - zoals in de eerste oefening. De sok van één voet wordt op de sok van de ander gelegd. Dus, het gewricht van de voet, dat zich onderaan bevindt, is goed voor het gewicht van twee benen. Stijgend naar de teen van de onderste voet. De hak stijgt naar de maximaal mogelijke positie. Voor één benadering worden 5 - 10 herhalingen gedaan.
• Items vastleggen. Deze oefening is nuttig voor artrose van de gewrichten van de voeten of interfalangeale gewrichten. Kleine voorwerpen (pennen, luciferdoosjes, enz.) Liggen verspreid op de grond. De patiënt probeert het voorwerp met zijn teen vast te pakken, tilt het een paar centimeter omhoog en houdt het een tijdje vast. Voor één benadering worden 15-20 herhalingen gedaan.
• Gewogen zakkende sok. In de zittende positie op de teen van de zere voet, wordt een lint of handdoek gegooid. De uiteinden van de tape worden in de hand genomen. Zo wordt het gemakkelijker om de sok op te tillen en valt deze met een lading (de handdoek wordt omhoog getrokken). Trek moet niet te hard zijn om geen pijn te veroorzaken. Het wordt 20-25 keer traag uitgevoerd.
• Wuivende voeten. Onder de voet omsluit een kleine schommelstoel (de ene kant is vlak en de tweede - halfrond). Gewicht overbrengen van teen naar hiel, u kunt beweging in het enkelgewricht veroorzaken. Oefening wordt aanbevolen voor ernstige vormen van artrose, wanneer het voor de patiënt moeilijk is om bewegingen met weging uit te voeren. Tot 35-40 herhalingen met een gemiddeld of langzaam tempo worden tegelijkertijd uitgevoerd.
• Startpositie - staan ​​aan de gymnastische (Zweedse) muur. Houd de rail van de muur vast (de achterkant is waterpas), ga op je tenen staan ​​en ga de hele voet omlaag. Oefeningen om langzaam uit te voeren, 20 keer herhalen.

Fysiotherapie is een andere belangrijke niet-medicamenteuze behandeling. Het wordt gebruikt als een adjuvante therapie, die een gunstig effect heeft op het articulaire oppervlak van de gewricht aangetast door artrose. Het metabolisme van gewrichtskraakbeen verbetert en de vernietiging ervan wordt vertraagd.

De volgende fysiotherapeutische procedures worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met artritis van de voeten:

• Elektroforese - lidocaïne, analgin, natriumsalicylaat. De duur van de blootstelling is 20 minuten per dag. De cursus bestaat uit 15 procedures.
• Ultrafonoforez - hydrocortisone, analgin. Duur 5 minuten per getroffen gewricht. De loop van de behandeling bestaat uit 10 procedures.
• Infraroodstraling - gedurende 5 dagen dagelijks 5 - 8 minuten op de pijnlijke verbinding.
• Gepulseerde magneettherapie - inductoren worden aan beide kanten van het aangetaste gewricht geplaatst en langzaam gedurende 5 tot 10 minuten bewogen. De cursus bestaat uit 10 procedures.
• Toepassingen van koelvloeistoffen - met dergelijke procedures, de temperatuur van de weefsels waarop de impact is gemaakt, neemt toe. Het kraakbeenmetabolisme wordt geactiveerd, de regeneratie ervan wordt gestimuleerd. Toepassingen van veenmodder met een temperatuur tot 40 graden, paraffine en ozokeriet met een temperatuur tot 55 graden worden gebruikt. Dergelijke procedures worden uitgevoerd op 10 - 15 voor een cursus van elk 20 minuten.

Behandeling van folk remedies

Folk remedies zijn meer waarschijnlijk symptomatische behandeling voor artrose van de voet. Ze kunnen pijn verlichten, roodheid en zwelling van de gewrichten verminderen, maar dit lost het grootste probleem niet op. Pathologische veranderingen in het kraakbeen en gewrichtsvlakken van het bot kunnen niet worden gecorrigeerd door folk remedies. Het vereist sterke farmacologische geneesmiddelen met een beperkte focus en, in een bepaald stadium, chirurgische interventie.

Verschillende zalven, baden en andere remedies gebaseerd op de werking van geneeskrachtige kruiden moeten worden gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, wanneer er geen gezamenlijke misvorming is. Dan kan een afname van het ontstekingsproces de progressie van artrose enigszins vertragen. Dus, met de hulp van de traditionele geneeskunde, is het mogelijk om een ​​soort van preventie van artrose van de voet uit te voeren.

De volgende folkremedies zijn het meest effectief voor de behandeling en preventie van artrose:

• Spar olie. Sparolie wordt twee keer per dag zorgvuldig in het aangetaste gewricht gewreven. Voor het beste effect is het raadzaam om een ​​verwarmend kompres aan te brengen voordat je in de zalf wrijft.
• Knoflook sap. Een paar teentjes jonge knoflook worden gemalen tot een papperige toestand en plantaardige olie wordt toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt aangebracht in een dunne laag op de aangetaste gewricht voor het slapengaan en verbonden.
• Coniferous Balsam. Deze tool helpt het metabolisme in het kraakbeenweefsel te verbeteren, waardoor de vervorming van het gewricht wordt vertraagd. Ter voorbereiding van de balsem 50 g jonge dennennaalden giet 2 liter kokend water. Het mengsel wordt gedurende 15 tot 20 minuten op laag vuur gekookt. Je kunt er een theelepel knoflooksap, puree rozebottels, fijngehakte dropwortel aan toevoegen. Bouillon staat 18 tot 20 uur in een thermoskan. Daarna wordt het gefilterd door kaasdoek, afgekoeld in de koelkast en gedronken gedurende de week 0,5-1 liter per dag.
• Compressen van aardappelen. Wordt voornamelijk gebruikt om zwelling en pijn in het aangetaste gewricht te verlichten. Aardappelen worden grondig gewassen en geplet zonder af te pellen. Daarna wordt het in warm water (40 - 50 graden) gegooid en enkele minuten geweekt. De resulterende massa wordt in weefsel gewikkeld en tweemaal per dag op het aangetaste gewricht aangebracht.
• Badkuip met engelwortel. Angelica wortel wordt verpletterd en meerdere keren in doek gewikkeld (gevouwen gaas). 250 - 300 g wortel is vereist voor 5 liter water. De stof wordt in een bak met heet water geplaatst en wacht tot het water is afgekoeld tot een temperatuur van 30-40 graden. Maak daarna 10 - 15 minuten baden in de voet. De tas is niet verwijderd.
• Zalf van hop en hypericum. Om de zalf voor te bereiden, zorgvuldig gewreven met 10 g gewassen kruid sint-janskruid en hop. Voeg aan de resulterende suspensie 50 g vaseline olie toe en meng goed totdat het glad is. De zalf wordt twee keer per dag op het gewrichtsgebied aangebracht.

De bovenstaande hulpmiddelen worden aanbevolen voor mensen die het risico lopen artrose van de voeten te ontwikkelen. Allereerst zijn dit patiënten die lijden aan reumatoïde artritis en andere ontstekingsziekten van de gewrichten. Als profylacticum kunnen deze recepten ook worden gebruikt door ouderen, atleten, patiënten na fracturen of verstuikingen van het enkelgewricht.

Chirurgische behandeling

Zoals hierboven opgemerkt, is voetartrose een chronische ziekte die gevoelig is voor de progressie van degeneratieve processen, die in de laatste stadia van de ziekte leidt tot de volledige vernietiging van gewrichtskraakbeen. De patiënt heeft een uitgesproken pijnsyndroom, misvormingen en disfunctie van het gewricht, tot volledige immobilisatie. In dit stadium worden medische behandelingen niet effectief. Artsen moeten in dergelijke gevallen hun toevlucht nemen tot chirurgische behandelingsmethoden.

In deze gevallen worden de volgende soorten bewerkingen op het gewricht gebruikt:

• Arthrodesis van het gewricht. Resten van kraakbeen worden verwijderd, het gewricht wordt geplaatst in een fysiologische positie en gefixeerd. De botten groeien samen in deze positie en ankylose (adhesie van de gewrichtskoppen) wordt gevormd. Het gewricht wordt volledig onbeweeglijk, maar de pijn en ontsteking verdwijnen. Dit type bewerking wordt nu praktisch niet gebruikt.
• Artroscopie van het gewricht. Een speciaal apparaat, een artroscoop, wordt in de gewrichtsholte ingebracht, wat het mogelijk maakt om het gewricht van binnenuit te zien. Verwijder de gewrichtsvloeistof van het beschadigde gewricht, bloedstolsels. Door deze manipulaties wordt pijn in het gewricht verminderd. Helaas is dit soort behandeling tijdelijk. En na zes maanden of een jaar verschijnt de pijn weer. Arthroscopie van het gewricht wordt vaker gebruikt bij jonge patiënten, met II-graad van artrose van de voet.
• Endoprothese. Dit type operatie wordt uitgevoerd in stadium III van artrose, wanneer het gewrichtskraakbeen bijna volledig wordt vernietigd. In dit stadium van de ziekte is er sprake van een uitgesproken misvorming van het gewricht, is er geen beweging in het gewricht als gevolg van ernstige pijn, ontwikkelt spieratrofie zich en zijn medische methoden niet effectief. De essentie van deze behandelmethode is dat het beschadigde gewricht wordt vervangen door een kunstgewricht dat 10 tot 15 jaar meegaat, afhankelijk van het materiaal waaruit het is gemaakt. Na een dergelijke operatie wordt de gewrichtsfunctie volledig hersteld, de patiënt voelt geen pijn tijdens het lopen, wat uiteindelijk zijn kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.

Preventie van artrose van de voetgewrichten

Arthrosis van de voet treedt op als gevolg van verhoogde fysieke inspanning, frequente verwondingen of verstoorde microcirculatie en metabolisme in kraakbeenweefsels. De meeste van de negatieve factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van artrose kunnen worden vermeden en hun nadelige effecten op het gewricht kunnen worden verminderd, waardoor het risico op ziekte wordt verminderd.

Deze ziekte is onderhevig aan een zeer breed scala van patiënten, maar meestal zijn ze van middelbare leeftijd en ouderen. Risicofactoren die kunnen leiden tot artrose van de voet, kunnen worden onderverdeeld in interne en externe. Kennis van deze factoren is van groot belang, niet alleen voor de behandeling, maar ook om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, omdat met een vermindering van hun invloed de progressie van de pathologie kan worden vertraagd en artrose vaak volledig kan worden vermeden.

Er zijn de volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van artrose van de voet:

• Interne factoren. Interne factoren noemen dergelijke omstandigheden die niet kunnen worden veranderd en in de meeste gevallen vooraf worden bepaald door genetische afwijkingen of door anatomische en fysiologische kenmerken van een persoon. Deze factoren omvatten vlakke voeten, asymmetrie van de ledematen, aangeboren pathologieën van de gewrichten en bindweefsel, overgewicht, enz.
• Externe factoren. De externe omstandigheden van artrose van de voet omvatten verschillende stressmechanismen die het lichaam van buitenaf beïnvloeden en bestaan ​​uit de invloed van de omgeving en het gedragsstereotype van een persoon. Het belangrijkste is de uitoefening van sport, het leiden van een staande levensstijl, het dragen van ongemakkelijke schoenen, hypothermie.

De risicogroep omvat mensen van wie de levensstijl of het beroep gepaard gaat met verhoogde fysieke belasting van de gewrichten van de voet, frequente verwondingen, rennen, lang lopen, staande levensstijl (atleten, militair personeel, tandartsen, chirurgen, leraren, opvoeders). Ook lopen ouderen risico vanwege de fysiologische kenmerken van hun lichaam en verhoogde fysieke activiteit die niet overeenkomt met hun leeftijd en gezondheidstoestand. En niet in de laatste plaats - schoenen spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte. Meestal wordt de ontwikkeling van artritis van de voet bevorderd door krappe, stoere, ongemakkelijke schoenen die niet overeenkomen met de grootte en anatomische en fysiologische kenmerken van de voet, schoenen gemaakt van materialen van slechte kwaliteit, schoenen met hoge hakken en niet voldoende verwarmde winterschoenen.

Preventie van artrose van de voet hangt af van de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, en omvat in de regel ook beperking van de mechanische belasting van de benen van mensen van wie de levensstijl wordt geassocieerd met lichamelijke activiteit. Het is een uiterst belangrijke intelligente benadering van de keuze van dagelijkse en werkschoenen.

U moet zich aan de volgende regels houden bij het kiezen van schoenen:

• gebruik van schoenen met flexibelere zolen en orthopedische inlegzolen;
• tijdige verandering van schoenen in geval van intensieve groei (bij kinderen en adolescenten);
• zou schoenen moeten verkiezen die overeenkomen met de plaats en het weer.

Het is ook belangrijk om op tijd te pauzeren in het werk, indien nodig moet u nadenken over het veranderen van baan of type activiteit.

Indirecte invloed op de preventie van artrose van de voet en voeding. Het wordt aanbevolen om in kleine hoeveelheden producten te gebruiken die bijdragen aan de depositie van zouten in de gewrichten. Het is noodzakelijk om obesitas te bestrijden, omdat overgewicht ook de belasting van de benen verhoogt.
Het is ook belangrijk om tijdig contact op te nemen met een orthopedisch arts in het geval van aangeboren of verworven misvormingen van de voet, zoals een toename van de afmeting van de afzonderlijke delen, platte voeten, het uiterlijk van een "uitstekend bot", evenals met occasionele pijn in de voet veroorzaakt door verhoogde stress.

Welke dokter behandelt artrose van de gewrichten?

Vaak hebben patiënten de vraag of de pijn in de gewrichten van de voet een ernstige ziekte is of is het een tijdelijk ongemak (de gevolgen van een verwonding, enz.), Dat u alleen maar moet accepteren en vanzelf verdwijnt. In feite gaat pijn in de gewrichten vaak gepaard met zeer ernstige ziekten. Een daarvan is artrose. Pijn komt in de regel al voor in het stadium van pathologische veranderingen in de gewrichten van de voet. Op dit moment is het erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van de ziekte te bepalen en de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

Diagnostiek en behandeling van gewrichten (inclusief het enkelgewricht) kunnen worden beoefend door artsen van verschillende specialismen. Feit is dat artrose vaak geen onafhankelijke pathologie is, maar het resultaat van andere ziekten. Afhankelijk van wat de oorzaak van de ziekte is, is de patiënt een specifieke specialist. Bovendien kunnen tijdens de behandeling verschillende artsen betrokken zijn om bepaalde manipulaties uit te voeren.

De volgende specialisten behandelen meestal de behandeling van artrose van de voet:

• Huisarts. De huisarts (huisarts) is een sleutelfiguur bij de behandeling van artrose van de voet. Het is aan hem dat patiënten zich gewoonlijk keren wanneer de eerste symptomen verschijnen (pijn, gewrichtszwelling, roodheid, enz.). De huisarts beoordeelt de toestand van de patiënt, stelt een reeks mogelijke diagnoses voor en schrijft primaire testen en onderzoeken voor. Aangezien artrose een chronische ziekte is (met de behandeling verminderen de symptomen, maar verdwijnen ze meestal niet volledig), is het de huisarts die de patiënt constant observeert. Hij constateert periodes van exacerbaties, volgt de progressie van de ziekte op en benoemt zo nodig de raadpleging van een andere specialist met een smaller profiel. Het voordeel van deze specialist is dat hij lang met de patiënt samenwerkt en zich meer bewust is van de bijbehorende ziekten.
• Reumatoloog. De reumatoloog wordt de voornaamste behandelend arts in gevallen waar artrose van de voet zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van bindweefselaandoeningen. Vaak zijn het deze pathologieën die de gewrichten aantasten en leiden tot progressieve veranderingen daarin. Als artrose het gevolg is van reuma, lupus of andere soortgelijke ziekten, dan is het eenvoudigweg niet voldoende om het gewricht te behandelen. De reumatoloog moet een algemene behandelingskuur voorschrijven die de onderliggende ziekte zal "moffelen". Alleen onder deze conditie zal de gewrichtsdegeneratie vertragen en de symptomen van de ziekte verminderen.
• Fysiotherapeut. Fysiotherapie is een onderdeel van de geneeskunde dat zich bezighoudt met de behandeling van verschillende ziekten met behulp van fysieke effecten (warmte, echografie, kinetiek, enz.). Deze specialist is niet de behandelend arts voor artrose van de voet, maar zijn diensten kunnen nodig zijn om de toestand van de patiënt te verbeteren. Na fysiotherapeutische sessies wordt de pijn vaak verminderd, neemt de mobiliteit toe in het aangetaste gewricht.
• Chirurg. De chirurg behandelt artrose van de voet alleen in de laatste stadia, wanneer een andere behandeling niet helpt. In de regel is hij niet de primaire behandelend arts en leidt hij de patiënt slechts in een korte periode vóór en na de operatie. Het doel van chirurgische behandeling is gewrichtsprothetiek.
• Traumatologist. Traumatologen worden door de aard van hun activiteiten vaak met soortgelijke problemen geconfronteerd. Ze kunnen een patiënt leiden na een gewrichtsblessure, terwijl de feitelijke artrose nog steeds uitgesloten is. Het verdere lot van de patiënt hangt echter af van hoe succesvol en effectief hun behandeling zal zijn. Vaak ontstaat artrose in de enkel na ernstige kneuzingen, fracturen of verstuikingen in dit gebied. Traumatologen hebben voldoende kwalificaties op dit gebied om patiënten met artrose zelf te begeleiden, die zich hebben ontwikkeld na een trauma van vele jaren geleden.

Zo kunnen verschillende artsen in verschillende gevallen omgaan met de behandeling van artrose. De beste optie is om contact op te nemen met een huisarts (huisarts) bij de eerste symptomen van de ziekte. Als arthrose van het gewricht wordt vermoed, zal hij de patiënt doorverwijzen naar de juiste specialist voor een grondiger onderzoek en verdere behandeling.

Wat zijn de graden van artrose?

Artrose is een complexe aandoening van het bindweefsel en gewrichten, waarbij er sprake is van een schending van de mobiliteit in het getroffen ledemaat, gevolgd door een handicap van de patiënt. Deze ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam, ontwikkelt zich geleidelijk en verstoort steeds meer het werk van het gewrichtsmechanisme. In de evolutie van osteoartritis onderscheiden verschillende auteurs zich van vier tot vijf fasen, die elk de macroscopische en pathofysiologische veranderingen weerspiegelen die zich voordoen.

De stadia van artrose worden bepaald in overeenstemming met het beeld van het aangetaste gewricht zichtbaar op een eenvoudig radiogram. Tegenwoordig is er een vrij groot aantal classificaties, maar de meest gebruikte in de klinische praktijk in de post-Sovjetlanden is de Kellgren en Lawrence classificatie van stadia, evenals de latere classificatie voorgesteld door Larsen in 1987.

In de classificatie van Kellgren en Lawrence worden de volgende stadia van osteoartrose onderscheiden:

• Zero stage. Radiologische signalen (op een röntgenfoto) zijn afwezig. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, laboratoriumtesten en ook door andere mogelijke pathologieën uit te sluiten. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat vaak radiologische veranderingen enigszins later verschijnen dan de ziekte begint te ontwikkelen, daarom sluit de nulfase osteoartrose zelf niet uit. Zelfs een bezoek aan de dokter zal op dit moment meestal niets doen, omdat de arts geen reden heeft om de ziekte te vermoeden.
• De eerste fase. De aanwezigheid van twijfelachtige tekenen van artrose op de röntgenfoto. Er zijn geen veranderingen in de botstructuur zelf, maar er kunnen schaduwen zijn van verschillende zegels of, omgekeerd, verzachting van weefsels.
• Tweede fase Minimale veranderingen in de structuur van het gewricht op de röntgenfoto. Deze omvatten vernauwing van de gewrichtsruimte en tekenen van verzachting van het bot.
• De derde fase. Veranderingen in het gewrichts- en periarticulaire weefsel met matige ernst. De afbeelding toont duidelijk de veranderingen in bot- en kraakbeenkenmerken van artrose.
• Vierde fase. Uitgesproken veranderingen in het gewrichts- en periarticulaire weefsel. Deze fase omvat de gezamenlijke ossificatie en andere mogelijke complicaties en gevolgen van artrose.

In deze classificatie probeerden de auteurs niet alleen rekening te houden met radiologische symptomen, maar ook met andere symptomen. De arts laat zich leiden door de resultaten van een aantal testen en onderzoeken. Latere classificatie weerspiegelt zuiver radiologische tekens. Om de patiënt te controleren, schrijft de arts periodieke (halfjaarlijkse) gezamenlijke onderzoeken uit met behulp van röntgenfoto's. Momenteel wordt aangenomen dat dit het meest objectieve beeld geeft en u in staat stelt om een ​​nauwkeuriger onderscheid te maken tussen de stadia van de ziekte.

De Larsen-classificatie beschouwt de volgende radiologische tekenen van osteoartrose:

• Zero stage. Radiografische tekenen van artrose zijn afwezig. De toestand van de gewrichtsruimte en het periarticulaire botweefsel komt overeen met de fysiologische norm. Het moet duidelijk zijn dat in deze classificatie de afwezigheid van tekenen van osteoartrose op de röntgen- of CT-scan de ziekte als zodanig niet uitsluit, omdat klinische tekenen zich veel later kunnen ontwikkelen.
• De eerste fase. De versmalling van de gezamenlijke ruimte is minder dan de helft. Dit symptoom kan optreden bij andere ziekten, maar moet de arts waarschuwen en hem aansporen tot verder onderzoek.
• Tweede fase Gewrichtsgat versmald met meer dan de helft van de norm. De opening versmalt vanwege de groei van bindweefsel en pathologische veranderingen in het kraakbeenweefsel.
• De derde fase. Vorming van osteophyten (botgroei) in het periarticulaire deel van het bot met verdichting en vervanging door bindweefsel in het gebied boven het kraakbeen (hermodellering). Deze veranderingen zijn mild.
• Vierde fase. Remodulatie van gemiddelde intensiteit, met een meer uitgesproken groei van osteofyten en verharding van de perineale zone (de gewrichtsspleet begint te begroeien met dicht bindweefsel). Osteofyten veroorzaken vaak ernstig ongemak en pijn, omdat ze het omliggende zachte weefsel samendrukken en beschadigen. In dit stadium manifesteert de ziekte zich duidelijk in de vorm van zwelling, roodheid, bewegingsbeperking in het gewricht.
• Vijfde fase. Intensieve, uitgesproken vorming van osteofyten, die het gewricht aanzienlijk vervormen, de mobiliteit ervan beperken en hevige pijn veroorzaken tijdens beweging en angst in de aangedane ledemaat.

Opgemerkt moet worden dat in de vroege stadia van osteoartritis is vrij moeilijk te diagnosticeren, en dat niet altijd X-stralen de tekenen van deze pathologie identificeren. Recentelijk, in de klinische praktijk, wordt de methode van artroscopie (directe visualisatie van de gewrichtsholte met behulp van speciale gereedschappen), die het mogelijk maakt om artrose in vrij vroege stadia te bepalen, in toenemende mate gebruikt.

In het algemeen vertegenwoordigen alle stadia een enkel proces van degeneratie van de weefsels van het gewricht. Met behulp van een gekwalificeerde behandeling kan de ziekte in een bepaald stadium worden vertraagd of zelfs worden gestopt, maar meestal is het niet mogelijk om het proces om te keren. Daarom is het zo belangrijk om in de vroegst mogelijke stadia een juiste diagnose te stellen.

Wat is het verschil tussen artritis en artritis?

Artritis en artrose zijn ziekten die de gewrichten van een persoon aantasten, waardoor een aanzienlijke verstoring van de dagelijkse activiteit wordt veroorzaakt. Deze pathologieën, ondanks de schijnbare gelijkenis van de namen (de root "arthrit" komt van het Latijnse "articulatio", wat het gewricht betekent), verschillen nogal van elkaar.

Arthrosis is een degeneratieve ziekte van het gewrichtskraakbeen en het onderliggende botweefsel, wat leidt tot de geleidelijke vernietiging van het gewricht onder invloed van mechanische stress. Deze ziekte komt meestal voor in de tijd en komt vaker voor bij oudere mensen. Er zijn nogal wat mogelijke oorzaken van artrose, maar blessures, overmatige mechanische stress en eerdere ontstekingsziekten zijn van het grootste belang. Artrose is op zichzelf geen ontstekingsziekte, hoewel de laatste tijd steeds meer auteurs geneigd zijn te geloven dat ontsteking niet de laatste is van de pathologische factoren van artrose. De basis van deze pathologie is een geleidelijke herstructurering van de gewrichten en periarticulaire weefsels onder invloed van een belasting die de functionele reserves van het orgaan overschrijdt. Tegelijkertijd ontwikkelt deze pathologie zich vrij langzaam.

Artritis is een inflammatoire pathologie van het gewricht, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van vele andere ziekten, waarbij het gewrichtskraakbeen wordt vernietigd door pro-inflammatoire stoffen, evenals door agressieve immuunfactoren. Deze ziekte is typisch voor jongeren en mensen van middelbare leeftijd, dat wil zeggen voor de categorie van de bevolking die het meest efficiënt is. Artritis ontwikkelt zich meestal onder invloed van een aantal auto-immuunprocessen (een pathologische situatie waarbij het immuunsysteem zijn eigen weefsels aanvalt), die worden veroorzaakt door infectie of door genetische mechanismen. De infectieuze factor speelt een grote rol bij de ontwikkeling van artritis, omdat onder de werking van bepaalde bacteriële agentia waarvan de antigenen vergelijkbaar zijn met menselijke eiwitten, antilichamen worden geproduceerd die de eigen weefsels van de patiënt aanvallen. De meest getroffen organen zijn gewrichten, nieren en hart. Met dit mechanisme is de behoefte aan behandeling of verwijdering van de amandelen met recidiverende tonsillitis gerelateerd om hart- of andere complicaties te voorkomen.

Artritis is in de meeste gevallen acuut met een gewelddadig en ernstig ziektebeeld, temperatuur, acute pijn in het gebied van de aangetaste gewrichten en andere manifestaties. Evolutie en prognose hangen grotendeels af van het type artritis. In de meeste gevallen, na acuut begin en gewrichtsschade, trekt de ziekte zich terug, maar de anatomische en functionele veranderingen die zijn gevormd blijven bestaan, met de mogelijke daaropvolgende ontwikkeling van osteoartritis. Vaak zijn er herhaalde crises met pijn in de gewrichten, koorts en andere tekenen van recidief (re-verergering) van artritis.

Omdat artrose een ontstekingsziekte is, kan het worden gestopt door middel van ontstekingsremmende geneesmiddelen, terwijl osteoartritis, een degeneratieve aandoening, niet over een voldoende effectieve behandelmethode beschikt.

Kan ik sporten met arthrosis van de voet?

Artrose van de voet - een ziekte die kenmerkend is voor ouderen. Het wordt gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in het gewricht, die pijn en beperkte mobiliteit van de voet veroorzaken. Veel minder vaak ontwikkelt zich artrose bij mensen die niet erg volwassen zijn. Vaak zijn dit professionele atleten, bij wie het optreden van de ziekte alleen gepaard gaat met verhoogde stress op de enkelgewrichten of met een eerdere blessure. Zo kan elke fysieke belasting van het gewricht worden beschouwd als de oorzaak van artrose (primair of indirect).

Als enkelarthrose wordt gedetecteerd, moet de oefening worden gestaakt, omdat dit kan leiden tot een snellere ontwikkeling van de ziekte. Regelmatige lichaamsbeweging zal elke voorgeschreven behandeling tenietdoen, waardoor de symptomen meer uitgesproken zullen zijn.

Professionele sporten en ernstige stress op de enkelgewrichten met artrose hebben het volgende effect:

• vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht;
• permanente microtrauma ter ondersteuning van het ontstekingsproces;
• gewrichtskapsel verstuiking;
• verzachting van botweefsel (botbasis onder gewrichtskraakbeen).

Bij gezonde mensen komen deze processen niet voor, omdat het lichaam tijd heeft om te herstellen. Bij artrose (vooral tegen de achtergrond van systemische ziekten), is het metabolisme op cellulair niveau echter verstoord. Kleine defecten van kraakbeen en omliggende weefsels worden niet tijdig geëlimineerd, waardoor de ziekte voortschrijdt.

Tegelijkertijd betekent het beëindigen van sport niet een volledige stopzetting van de stress op het gewricht. Bepaalde bewegingen en zelfs matige belastingen hebben integendeel een helende werking. Ze helpen de spieren en banden rond het gewricht te versterken. Het probleem is dat het erg moeilijk is om de grens te vinden tussen de voordelen en de nadelen van de belasting. Bepaal de toegestane limieten voor de behandelende arts na een grondig onderzoek van de patiënt. In de eerste stadia van de ziekte, wanneer er geen uitgesproken pijn is, worden massage, fysiotherapie en fysiotherapie aanbevolen. Met een gunstig verloop van de ziekte kunnen sportactiviteiten (op amateurniveau zonder limietbelastingen) worden opgelost na afloop van de behandeling. Natuurlijk moet u regelmatig toezicht houden door een arts.

De volgende sporten zijn onmiskenbaar verboden voor patiënten met voetarthritis:

• joggen;
• springen;
• gewichtheffen;
• gymnastiek;
• voetbal;
• volleybal;
• basketbal;
• handbal;
• andere sporten die gepaard gaan met schokkerige bewegingen in het gewricht of gewichtheffen.

Tegelijkertijd sluit voetartrose bijvoorbeeld zwemmen, schieten of andere sporten die geen verband houden met de belasting van het gewricht uit. In elk geval moet met uw arts worden onderhandeld over de mogelijkheid van voortgezette opleiding, hun intensiteit en duur.