De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Artrose is een ernstige aandoening van de gewrichten, die zich manifesteert door progressieve dystrofie van kraakbeenweefsel, het wordt dunner en vernietigd. Vervolgens zijn het ligamenteuze apparaat en botweefsel bij het proces betrokken. Behandeling van artrose van de gewrichten is gericht op het stoppen van de progressie van de ziekte, het verminderen van pijn, het voorkomen van complicaties en het herstellen van de mobiliteit van het aangetaste gewricht.

Het is noodzakelijk om de ziekte uitgebreid en gedurende lange tijd te behandelen, met de selectie van een individueel regime van medicatie en niet-farmacologische middelen.

Alle methoden voor de behandeling van artrose kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen:

• nemedikametoznye;
• drugs;
• chirurgische;

onconventionele methoden van de traditionele geneeskunde.

Vaak hebben patiënten een vraag: waar moet artrose worden behandeld? De beginfasen worden behandeld in een reumatologisch ziekenhuis. Patiënten die een operatie nodig hebben, worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling orthopedie of chirurgie.

Drugsvrije methoden

In het beginstadium van de ziekte zijn de belangrijkste behandelingsmethoden methoden zonder medicijnen.

Evenwichtige voeding, een gezonde levensstijl. Om de progressie van de ziekte te voorkomen, moeten patiënten het regime van werk en rust strikt naleven, gezonde voeding eten.

Tegenwoordig zijn er speciale scholen om de behandeling van artrose te behandelen. Trainingscursussen helpen de patiënt om zich aan zijn ziekte aan te passen en hem met succes te bestrijden.

Het verminderen van de belasting van de gewrichten. In aanwezigheid van overgewicht moet het worden verminderd - dit zal helpen om de metabole processen te normaliseren en de belasting van de gewrichten te verminderen.

Therapeutische oefening wordt uitgevoerd in een niet-acuut stadium, uitgevoerd in liggende of zittende positie. Zeer nuttig zwemmen en skiën.

Fysiotherapeutische methoden: blootstelling aan hitte op het getroffen gebied (bijvoorbeeld paraffinebaden), lasertherapie, echografie, elektrische zenuwstimulatie.

Gebruik van verschillende losinrichtingen. Bij laesies van de benen wordt aangeraden om met een stok te lopen, met artrose van het kniegewricht worden hielwiggen gebruikt - dit kan de belasting van de gewrichten verminderen en bijgevolg de manifestaties van de ziekte verminderen.

Massage verbetert de bloedcirculatie en helpt de gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Patiënten met artrose vertonen een verblijf in de spa, wat een gunstig effect heeft zowel op de toestand van het articulaire systeem als op het gehele organisme. Verbetering van het sanatorium moet plaatsvinden buiten het stadium van exacerbatie van artrose, na onderzoek van de arts en rekening houdend met zijn aanbevelingen.

medicijnen

Medicamenteuze therapie is de belangrijkste behandelmethode. De keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van artrose is niet zo groot, alle gebruikte middelen kunnen in twee grote groepen worden verdeeld:

• Symptomatische medicijnen beïnvloeden de manifestaties van de ziekte (pijnstillers, niet-steroïde ontstekingsremmende middelen - NSAID's, glucocorticosteroïde hormonen). Wanneer toegepast, verdwijnen pijn en ontsteking in een korte tijd, wat de kwaliteit van leven verbetert.
• Chondroprotectors - betekent het herstellen van beschadigd kraakbeenweefsel en metabolische processen erin vanwege de activering van de bloedstroom en de stimulering van het verschijnen van nieuwe kraakbeencellen.

Symptomatische geneesmiddelen zijn bedoeld om de belangrijkste verschijnselen van de ziekte te elimineren en worden in de eerste plaats aan patiënten voorgeschreven. Chondroprotectors helpen de progressie van de ziekte te stoppen en moeten gedurende een lange periode worden ingenomen.

Symptomen

De belangrijkste en een van de eerste symptomen van artrose is pijn. Het helpt om het geld te verwijderen met pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Voor een snelle vermindering van pijn kunnen lokale vormen van geneesmiddelen in de vorm van zalven en gels worden gebruikt, maar hun actie is kort.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen helpen pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Voor de behandeling van gewrichten heeft het de voorkeur om selectieve NSAID's te gebruiken, die voornamelijk op het gewrichtsweefsel werken zonder de andere organen nadelig te beïnvloeden.

Wanneer u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, moet u niet vergeten dat u niet meer dan één NSAID kunt gebruiken. Het geneesmiddel moet worden vervangen als er na 2 weken geen effect van de behandeling is. De arts moet de minimale dosis NSAID's in pillen selecteren, wat de pijn zal verminderen.

Glucocorticosteroïde hormonen hebben een dubbel effect. Aan de ene kant beschermt het hormoon het kraakbeen tegen vernietiging en verlicht het ontstekingsproces, maar aan de andere kant vernietigt het het kraakbeenweefsel tijdens langdurige blootstelling. Daarom moeten zij artrose strikt onder toezicht van een arts behandelen. Het is vaak effectiever om glucocorticosteroïden te gebruiken in de vorm van intra-articulaire injecties, die minder bijwerkingen hebben.

chondroprotectors

Het behandelingsschema van artrose met behulp van chondroprotectors houdt in dat ze langdurig en continu worden gebruikt. Het effect van deze fondsen is vertraagd, 2-8 weken na de start van de receptie.

Alle geneesmiddelen in deze groep hebben een stimulerend effect op kraakbeenweefsel, waarvan sommige pijn enigszins verlichten.

Traditionele geneeskunde

Naast traditionele methoden kan het gebruik van traditionele geneeskunde een positief effect hebben. Toepassen op:

• Orale infusen met ontstekingsremmende effecten.
• Lokale remedies in de vorm van infusen voor wrijven, samenpersen of zelfgemaakte zalven die ontstekingen kunnen onderdrukken en regeneratieve processen in kraakbeen stimuleren.

Alle traditionele methoden mogen alleen onder toezicht van de behandelende arts worden gebruikt en mogen in geen geval de belangrijkste traditionele behandeling vervangen.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van osteoartritis wordt gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft gehad. Er zijn verschillende soorten chirurgie:

Arthroscopy is een low-impact methode voor de behandeling en diagnose van ziekten van de gewrichten. Deze methode maakt door kleine incisies mogelijk, zonder de verbinding te openen, met behulp van een speciaal apparaat om een ​​operatie uit te voeren en de mate van kraakbeenschade visueel te beoordelen. Vanwege arthroscopie zijn de revalidatieperiode en het tijdstip van ziekenhuisverblijf verminderd, het aantal complicaties in de operatieve en postoperatieve periode is verminderd.

Arthrodesis is een van de methoden voor chirurgische behandeling, waarbij de onbeweeglijkheid van de gewrichtsvlakken wordt gecreëerd. Met deze techniek kunt u pijn verwijderen, als u geen andere chirurgische effecten kunt gebruiken.

Arthroplastiek is een procedure voor het vervangen van gewrichtskraakbeen door een kussen van het eigen weefsel van de patiënt of van kunstmatige materialen. Een dergelijke operatie vergemakkelijkt de toestand van de patiënt aanzienlijk, omdat het toestaat een voldoende hoeveelheid beweging te herstellen.

Het vervangen van beschadigde gewrichten is een effectieve behandeling van artrose, deze methode maakt het mogelijk de ernst ervan te behandelen. Vervang bij volledige protheses alle onderdelen van het gewricht. De prothese is gemaakt van een speciaal metaal dat door het lichaam niet als buitenaards wezen wordt gezien, de gemiddelde levensduur van dergelijke protheses is 10 jaar. Na prothesen herstellen patiënten hun prestaties volledig.

Moderne methoden voor chirurgische ingrepen worden ontwikkeld, zoals de transplantatie van weefsel- en kraakbeencellen. Allereerst zijn ze gericht op het voorkomen van de progressie van de ziekte en het verwijderen van de belangrijkste manifestaties.

Ondanks het feit dat artrose wordt beschouwd als een ongeneeslijke ziekte, kunt u met een vroege en uitgebreide behandeling het vernietigingsproces van kraakbeen stoppen en de mobiliteit in de gewrichten maximaal behouden. Een volledige en nauwkeurige naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts helpt invaliditeit te voorkomen en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk te verbeteren.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Methoden voor een effectieve behandeling van artrose

Artrose is een ziekte waarvan iedereen de symptomen moet kennen. Deze gevaarlijke en veel voorkomende pathologie in een vroeg stadium kan bijna onmerkbaar zijn, maar in een later stadium kan het ondraaglijke pijn veroorzaken en zelfs tot invaliditeit leiden. We zullen het hebben over de oorzaken van de ziekte, de symptomen, preventieve maatregelen en de meest effectieve methoden om artrose van verschillende gewrichten te behandelen.

Waarom artrose voorkomt en hoe urgent het is om door te gaan met de behandeling

Pijn in de gewrichten, "klikken" wanneer bewegen en het verminderen van de mobiliteit van de ledematen worden vaak onopgemerkt gebleven: de meeste mensen hechten geen waarde aan dergelijke signalen van het lichaam. Ondertussen kunnen deze symptomen wijzen op een ernstige ziekte - artrose. Volgens de WHO beïnvloedt deze pathologie tot 7% ​​van de bevolking van de aarde en neemt het aantal jaarlijks toe. Als de ziekte in de tweede helft van de twintigste eeuw vooral bij personen boven de zestig werd gediagnosticeerd, spreken onderzoekers nu over een verhoogde incidentie na veertig jaar. De risicogroep is vrij uitgebreid: het omvat niet alleen burgers ouder dan die leeftijd, maar ook mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid, overgewicht hebben, atleten, mensen die letsel hebben opgelopen of een genetische aanleg hebben. Vrouwen zijn meer vatbaar voor de ziekte dan mannen.

Wanneer artrose optreedt, de geleidelijke vernietiging van gewrichtskraakbeen en vervorming van botweefsel. Als gevolg hiervan ervaren patiënten in een vroeg stadium een ​​beetje ongemak tijdens bewegingen, bij de tweede - ernstige pijn en beperkte mobiliteit van gewrichten. De derde fase - een acute vorm van artrose met complete of bijna volledige vernietiging van gewrichtskraakbeen - een paar decennia geleden, bond de patiënt vast aan een rolstoel. De mogelijkheden van de moderne geneeskunde zijn veel ruimer. En hoewel artsen nog steeds niet in staat zijn om volledig van de ziekte af te komen en het beschadigde gewricht te herstellen, kan therapie de ontwikkeling van artrose aanzienlijk vertragen, de mobiliteit van ledematen helpen te voorkomen en ernstige chirurgische ingrepen voorkomen - daarom is het zo belangrijk om bij de eerste symptomen naar een reumatoloog te gaan.

Arthrosis behandelingsmethoden

Een dergelijke ernstige ziekte als artrose vereist een alomvattende aanpak: medicatie, gewichtsverlies, kinesiotherapie, fysiotherapie en, indien nodig, chirurgische ingreep. Het behandelingsprogramma wordt voorgeschreven door een reumatoloog, afhankelijk van het stadium en de locatie van de ziekte, de kenmerken van de patiënt, maar omvat bijna altijd een aantal van de onderstaande methoden.

Medicamenteuze behandeling

De eerste taak die optreedt bij de behandeling van artrose is de eliminatie van pijn en ontsteking in het gewricht. Om dit te doen, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven, zoals ibuprofen, ketorolac, piroxicam, diclofenac en hun derivaten - in de vorm van tabletten, injecties, gels, zalven of rectale zetpillen. Vergeet niet dat het gebruik van deze groep geneesmiddelen alleen de belangrijkste symptomen van de ziekte verlicht. Bovendien kan langdurig gebruik van NSAID's het proces van vernietiging van kraakbeen versnellen, dus moeten ze met grote zorg worden gebruikt en alleen zoals voorgeschreven door een arts.

In ernstige gevallen en met een lage effectiviteit van de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, worden corticosteroïden gebruikt om pijn en ontsteking te elimineren. In de regel worden ze in het lichaam geïnjecteerd door ze rechtstreeks in de gewrichtscapsule te injecteren. Corticosteroïden met langdurig gebruik verslechteren de conditie van kraakbeen, dus ze worden alleen voorgeschreven voor ernstige pijn. Net als bij NSAID's dient deze groep geneesmiddelen om pijn en ontsteking te elimineren en vertraagt ​​het beloop van artrose niet.

Het gebruik van analgetica (analgin, "baralgin") is een andere manier om de patiënt te verlichten van pijn. In tegenstelling tot NSAID's verminderen pijnstillers de ontsteking in mindere mate, maar zijn ze effectiever in de bestrijding van pijn. Wanneer spierspasmen optreden, worden antispasmodica voorgeschreven - bijvoorbeeld Mydocalm. Beide groepen geneesmiddelen worden meestal gebruikt in de vorm van injecties om symptomen van artrose te verlichten: ze zijn niet effectief in het bestrijden van de ziekte zelf.

Chondroprotectors zijn een van de belangrijkste componenten van de medische behandeling van artrose: ze verzadigen het kraakbeenweefsel met voedingsstoffen en stimuleren de celgroei. De groep chondroprotectors omvat glucosamine en chondroïtinesulfaat, verkocht onder verschillende namen in de vorm van tabletten of capsules. Je moet geen snel effect verwachten van het gebruik van chondroprotectors: een verbetering van de conditie van kraakbeen is merkbaar na een lange medicatie. Bovendien zullen ze niet helpen in het geval dat de ziekte de derde, meest ernstige fase heeft bereikt.

Vaatverwijders ("Trental", "Theonikol", enz.) Worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren en om spasmen van kleine bloedvaten te elimineren. De inname van dergelijke geneesmiddelen in combinatie met honrdoprotectors verbetert de effectiviteit van de laatste aanzienlijk: voedingsstoffen komen in groter volume het kraakbeenweefsel binnen.

Niet-chirurgische behandeling van osteoartritis

fysiotherapie

Het gebruik van schokgolftherapie (schokgolftherapie) voor artrose maakt het u mogelijk een van de belangrijkste oorzaken van pijn te elimineren: doornachtige botprocessen - osteophyten. Onder invloed van ultrasone golven worden de "spikes" zachter en lossen ze op met de tijd, waardoor de efficiëntie van de bloedstroom en metabolische processen wordt verbeterd. Met alle voordelen, UHT is alleen effectief in de vroege stadia van artrose en heeft veel contra-indicaties, daarom wordt het met voorzichtigheid voorgeschreven.

Het gebruik van elektrische impulsen voor spiercontractie is in de eerste plaats aan te bevelen voor bedspatiënten en in gevallen van ernstig letsel, indien nodig zijn lichamelijke oefeningen gecontra-indiceerd. Hoewel myostimulatie niet de meest gebruikelijke behandeling voor osteoartritis is, helpt het gebruik ervan om de spiertonus te verbeteren en de bloedcirculatie te verbeteren, wat een positief effect heeft op de dynamiek van het herstel.

Deze methode combineert twee soorten blootstelling tegelijk: ultrasone golven en medische preparaten. Als gevolg hiervan maakt fonoforese het mogelijk om de effectiviteit van geneesmiddelen verschillende keren te verhogen: in combinatie met echografie worden ze afgeleverd aan de "doelcellen" en worden ze veel beter geabsorbeerd.

De introductie van het gasmengsel in de gewrichtscapsule heeft een aantal positieve effecten: het vermindert pijn en ontsteking, helpt de gewrichtsmobiliteit te herstellen en verbetert de bloedcirculatie. In de regel wordt ozontherapie voorgeschreven door een reeks van verschillende injecties, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Oefentherapie

Fysiotherapie voor artrose is een manier om de bloedcirculatie in het gebied van het aangetaste gewricht te verbeteren en de spieren te versterken. In de regel beveelt de arts aan te beginnen met eenvoudige oefeningen, waarbij het aantal herhalingen geleidelijk toeneemt.

Massage (inclusief lymfedrainage) en manuele therapie
Massage en manuele therapie voor artrose dragen bij aan de opwarming van het getroffen gebied, verlichten spasmen en pijn, verbeteren de bloedcirculatie in de gewrichten. Procedures kunnen worden toegepast met beperkte mobiliteit van patiënten.

mechanische behandeling
Voor meer efficiëntie wordt oefentherapie aangevuld met mechanische therapie - oefeningen met behulp van speciale simulators. Met deze apparaten kunt u de belasting in gymnastiek verhogen (door verschillende wegingsfactoren) en het pijnlijke gewricht beschermen tegen beschadiging. Net als oefentherapie helpt mechanische therapie de bloedcirculatie te verbeteren en de spiertonus te verbeteren.

Tractie verbindingen
De essentie van deze methode ligt in het mechanisch "uitrekken" van een verbinding in een speciaal apparaat gedurende 15-20 minuten. Dit vermindert de belasting van het gewricht, vertraagt ​​de ontwikkeling van artrose en vermindert de pijn van de patiënt aanzienlijk. Een cursus bestaande uit 10-12 sessies, voor het beste resultaat, wordt ongeveer eenmaal per zes maanden uitgevoerd.

Dieet therapie
Gewichtscorrectie is een manier om de belasting van het gewricht aanzienlijk te verminderen en de ontwikkeling van artrose te vertragen. Natuurlijk, het handhaven van een dieet op zich draagt ​​niet bij aan herstel, maar kan in combinatie met andere procedures een uitstekend effect hebben.

Lifestyle-correctie
Om artrose tegen te gaan, zal de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven aanzienlijk moeten herzien: draag alleen comfortabele schoenen, gebruik alleen comfortabele meubels, laat hakken, slechte gewoonten en overmatige lichamelijke inspanning op. In sommige gevallen is het nuttig om een ​​orthese te dragen, regelmatige bezoeken aan het zwembad en bad. In de regel zal de behandelend arts een uitputtende lijst met aanbevelingen geven op basis van de toestand van de patiënt.

Chirurgische behandeling

• Punctie (minimaal invasieve interventie)

Deze methode wordt gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Een naald wordt ingebracht in de gewrichtscapsule en neemt een deel van het fluïdum op - dit maakt het verkrijgen van testmateriaal mogelijk, vermindert de belasting van de capsule en injecteert, indien nodig, corticosteroïden direct op de plaats van ontsteking.

Arthroscopy is de introductie van een speciale arthroscope-inrichting door micro-incisies in de huid. Met deze methode kunt u het gewricht zorgvuldig onderzoeken, evenals de gescheiden fragmenten van het kraakbeen verwijderen en de oorzaken van het ontstekingsproces en de pijn elimineren.

• Periarticulaire osteotomie

De essentie van de methode van periarticulaire osteotomie is het bestand van de botten van de patiënt, gevolgd door het fixeren vanuit een andere hoek. De operatie vermindert de belasting van het gewricht en elimineert pijn gedurende een lange periode. Ondanks de effectiviteit wordt dit type operatie niet vaak gebruikt - de belasting van de patiënt is te groot en de revalidatieperiode is lang.

In gevallen waar andere soorten behandelingen niet hebben geholpen en de ziekte de gewrichten volledig of bijna volledig heeft vernietigd, worden ze vervangen door protheses van plastic, metaal of keramiek. Endoprothesen zijn een moeilijke en kostbare operatie waarvoor langdurige rehabilitatie nodig is. Veel patiënten worden enkele maanden na de operatie gekweld door pijn. Deze methode is echter vaak het enige alternatief om de patiënt te immobiliseren. De levensduur van moderne prothesen bedraagt ​​twintig jaar, en al die jaren zal de patiënt een volledig leven kunnen leiden.

Veel mensen verwarren het concept van "artritis" en "artrose" - en toch zijn dit twee verschillende ziekten (soms echter met elkaar verbonden). Artritis is een ontstekingsproces in de gewrichten, meestal veroorzaakt door een infectie en treedt op bij personen jonger dan veertig. Verwarring van de symptomen van de ziekte: pijn en zwelling in het getroffen gebied zorgen voor verwarring.

Symptomen en kenmerken van de behandeling van artrose van verschillende typen

Ondanks de overeenkomsten in de symptomen, heeft artrose van verschillende gewrichten zijn eigen tekenen en kenmerken van behandeling. Het gebruik van zalven voor osteoartritis van het heupgewricht is bijvoorbeeld niet effectief vanwege de spier- en vetweefsels die voorkomen dat het medicijn op de plaats van ontsteking komt. Maar dezelfde zalfjes laten zich goed zien wanneer ze op het knie- of ellebooggewricht worden aangebracht. Laten we eens kijken naar welke symptomen kenmerkend zijn voor artrose van de gewrichten: enkel, knie, elleboog, schouder, vingers en heup, evenals behandelingsmethoden die het met meer succes beïnvloeden.

• Behandeling van artrose van de handgewrichten (vingers)

In een vroeg stadium manifesteert de ziekte zich slechts met een lichte crunch en lichte pijn bij het bewegen van de armen, maar zonder behandeling wordt het visueel waarneembaar - merkbare verdikking treedt op in de vingerkootjes in de gewrichten. Pijn neemt toe en wordt permanent, er is een gevoel van branden en kloppen in de vingers. Om pijn en ontsteking te verlichten, worden NSAID's en corticosteroïden gebruikt om de afbraak van kraakbeen - massage, chondroprotectors en strekken van de vingers te vertragen.

• Behandeling van artrose van het schoudergewricht

Pijnlijke spierspasmen, verminderde mobiliteit van de handen, "spit" bij het optillen en trekken aan de zijkant - dit zijn allemaal symptomen van artrose van het schoudergewricht. Voor behandeling zijn massage, fysiotherapie-oefeningen in combinatie met het gebruik van antispasmodica en intra-articulaire injecties van pijnstillers effectief.

• Behandeling van artrose van het ellebooggewricht

Symptomen van de ziekte van het ellebooggewricht zijn een luide crunch wanneer de armen worden gebogen in de ellebogen en de beweging van de handen, waarbij pijn en zwakte in de spieren worden "afgeschoten". Om van dit type artrose af te komen, worden fysiotherapeutische methoden, kompressen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven gebruikt.

• Behandeling van heupartrose

Want artrose van TBS wordt gekenmerkt door "zacht" knarsen van de gewrichten, pijnlijke of ongemakkelijke sensaties in de onderrug tijdens beweging of vermoeidheid. Bij de behandeling van de ziekte worden pijnstillers voorgeschreven in de vorm van injecties, capsules of tabletten, kompressen met ontstekingsremmende oplossingen.

• Behandeling van artrose van de knie

Bij gonartrose klagen patiënten over knapperige geluiden bij het bewegen, pijn in het kuitgebied, vooral bij zware belasting, een toename in de grootte van het gewricht. Bij de behandeling van effectieve UHT, gezamenlijke stretching, fysiotherapie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven, evenals kompressen.

• Behandeling van artrose van het enkelgewricht

Het gevoel van tintelingen, roodheid, crunch, klikken in de voet, snelle vermoeidheid tijdens het lopen - deze symptomen duiden op de ontwikkeling van artrose van het enkelgewricht. Bij de behandeling van dit type ziekte zijn fysiotherapeutische methoden, massage, therapeutische baden en bedrust effectief.

Om het optreden van artrose te voorkomen, vooral in aanwezigheid van een predispositie, dient u de eenvoudige regels te volgen: draag comfortabele schoenen, onderhoud fysieke activiteit, observeer de mate van inspanning, voorkom verwondingen en onderkoeling. Het handhaven van een normaal gewicht is vooral belangrijk voor het voorkomen van een ziekte: volgens statistieken verhoogt elke extra kilo de kans op gewrichtsaandoeningen met 7-8%.

Artrose: wat is het en hoe moeten de aangetaste gewrichten worden behandeld?

Artrose is een dystrofische verandering in gewrichtskraakbeen van niet-inflammatoire aard. Dit proces komt in de meeste gevallen voor als gevolg van de natuurlijke veroudering van het lichaam.

Volgens de statistieken wordt artrose beschouwd als een vrij veel voorkomende ziekte, omdat volgens verschillende schattingen 10% tot 15% van de mensen in verschillende landen er last van heeft.

Deze ziekte is kenmerkend voor de leeftijdsgroep van 45 jaar en ouder. Hoewel er uitzonderingen zijn, wanneer artrose wordt waargenomen in een minder leeftijdsgroep van mensen, als gevolg van trauma's, ernstige ziekten, fracturen, die kenmerkend zijn voor atleten in grotere mate.

De meest voorkomende is artrose van de knie-, heup- en falangeale gewrichten. Tegelijkertijd worden traditioneel twee soorten artrose onderscheiden: primaire - leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam tegen de algemene achtergrond, en secundair - ontwikkeld als gevolg van letsel, overmatige fysieke inspanning, infectie of andere ziekten, zoals diabetes.

In de regel ervaren patiënten arthritische pijn in een inspanningstoestand, maar als ze gaan zitten of liggen in een comfortabele houding voor de aangedane ledemaat, nemen de pijnlijke manifestaties af. Naarmate de ziekte vordert, neemt de karakteristieke crunch van de gewrichten toe, neemt de amplitude van de gebruikelijke bewegingen van de gewrichten af ​​en wordt de vervorming van de gewrichtcomponenten waargenomen.

Artrose - wat is het?

Waarom komt artrose voor en wat is het? De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het gewricht, wat op zijn beurt weer leidt tot het feit dat kraakbeen de elasticiteit begint te verliezen. Dit kan worden vergemakkelijkt door het geheel of gedeeltelijk verlies van proteoglycanen uit de samenstelling van het kraakbeen, dit gebeurt in de regel als gevolg van vrij diepe scheuren in het kraakbeen zelf.

Het verlies van proteoglycanen kan om een ​​andere reden plaatsvinden: vanwege het falen van hun productie door de cellen van het gewricht.

1. Primaire artrose - begint zonder een aanwijsbare oorzaak en beïnvloedt gelijktijdig ongewijzigd gewrichtskraakbeen in veel gewrichten; vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Primaire artrose is ook een gevolg van een schending van de verhoudingen in het kraakbeenweefsel van de processen van synthese en degeneratie en gaat gepaard met een stoornis in de functie van chondrocyten. In het kraakbeen met arthritische veranderingen, prevaleren vernietigingsprocessen.
2. De belangrijkste oorzaken van secundaire artrose zijn belangrijke veranderingen in metabole processen: bloedtoevoer, zoutmetabolisme en lymfedrainage, hormonale aandoeningen bij de absorptie van stoffen die nodig zijn voor een gewricht. Hormonale veranderingen die leiden tot artrose worden vaak gevonden bij vrouwen van oudere en gevorderde leeftijd, wanneer regelmatige veranderingen in hormonale niveaus optreden.

De risicogroep omvat mensen:

• overgewicht;
• met erfelijke aandoeningen;
• ouderdom;
• met specifieke beroepen;
• met stofwisselingsstoornissen in het lichaam;
• met tekorten aan micronutriënten;
• leed aan wervelletsels;
• betrokken bij sommige sporten.

De verborgenheid van artrose ligt in het feit dat pathologische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het aangetaste gewricht lange tijd geen symptomen vertonen - pijn en moeilijkheid van bewegingen worden pas merkbaar op het moment dat de vernietiging het periostum bereikt dat zich onder het kraakbeen bevindt.

Artrose 1, 2 en 3 graden

Er zijn drie graden van artrose van de gewrichten:

1. Graad 1 ziekte treedt op met bijna geen merkbare symptomen. Slechts zelden zijn ze pijnlijk bij bewegen of andere vormen van fysieke activiteit. Reeds in de eerste fase van artrose treden pathologische veranderingen op in de synoviale vloeistof van het gewricht, terwijl het spierstelsel verzwakt, maar geen veranderingen ondergaat.
2. Stadium 2 van artrose wordt gekenmerkt door het begin van gewrichtsvernietiging, de eerste osteophyten verschijnen. De pijn wordt draaglijk, maar uitgesproken. De crunch in de aangetaste gewrichten is duidelijk hoorbaar. Er is een schending van de spierfunctie door een schending van de neurotrofe reflexregulatie.
3. Graad 3 artrose - het gewrichtskraakbeen is uitgedund, er zijn uitgebreide centra van vernietiging. Er is een aanzienlijke vervorming van het gewrichtsgebied met een verandering in de as van het ledemaat. Door de verstoring van de normale relatie tussen de anatomische structuren van het gewricht en de uitgebreide pathologische veranderingen in het bindweefsel, worden de ligamenten onhoudbaar en verkort waardoor de pathologische mobiliteit van het gewricht zich ontwikkelt in combinatie met de beperking van het natuurlijke bewegingsbereik. Er zijn contracturen en subluxaties. Periarticulaire spieren zijn uitgerekt of verkort, het vermogen om verzwakt te verminderen. Voeding van het gewricht en het omliggende weefsel is aangetast.

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door acute en remissiestadia. Dit maakt het moeilijk om zelfartrose te diagnosticeren, alleen vertrouwend op hun eigen gevoelens. Daarom is het noodzakelijk om een ​​diagnose van een arts te zoeken.

Tekenen van

Artrose heeft bepaalde eerste symptomen, gebaseerd op zijn classificatie, maar er is ook een algemene lijst:

1. Pijnsyndroom, dat toeneemt bij nat weer en bij bevriezing;
2. De gewrichten nemen toe in volume als gevolg van misvormingen en osteophyten;
3. De temperatuur van de huid rond de zieke gewricht neemt toe. Er kan een algemene temperatuurstijging zijn.
4. Het gewricht begint te zwellen, er zijn zwellingen en afdichtingen;
5. Wanneer spanning en werk van het gewricht wordt gehoord en het knetteren of kraken van de wrijving van botformaties voelt.

In latere stadia kan pijn ook in een kalme toestand optreden als gevolg van stilstaand bloed en verhoogde intraossale druk.

Symptomen van artrose

Artrose behoort tot de categorie chronische ziekten. Soms kan de ziekte jarenlang onmerkbaar doorgaan, slechts af en toe lijkt het op pijn met een last op het gewricht of een ongemakkelijke beweging.

Maar het gebeurt ook dat de ziekte zich snel ontwikkelt tot een ernstige fase in slechts een paar maanden. In elk geval is het belangrijk om te onthouden dat als artrose niet wordt behandeld, de symptomen in de loop van de tijd zullen toenemen, de kwaliteit van het leven verergeren en in ernstige gevallen leiden tot invaliditeit en immobilisatie.

Dus, met artrose zijn de belangrijkste symptomen als volgt:

1. Pijn in het gewricht. Het is vooral duidelijk wanneer allerlei lasten op de pijnlijke verbinding, terwijl het lopen op de treden.
2. Crush en crunch in de joint. De beet manifesteert zich tijdens onderkoeling. Het knelpunt is in het begin niet sterk, maar als het niet wordt behandeld, zullen anderen het na verloop van tijd horen.
3. Het verschijnen van zwelling. Dit symptoom is kenmerkend voor een andere aandoening van de gewrichten - artritis. Maar met artrose is zwelling alleen tijdens exacerbaties en gaat niet gepaard met acute pijn, maar door pijn. Het is zeer merkbaar en veroorzaakt aanzienlijk ongemak.

Soms kan de pijn 's avonds toenemen. Soms is de pijn in het gewricht zeer actief, de manifestatie ervan hangt af van de belastingen. In de jeugd kan artrose ontstaan ​​door een grote lichamelijke inspanning of na een blessure.

Diagnose van artrose

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de bepaling van een dergelijke predisponerende factor als het optreden van pijn en ongemak in de bewegingen van de gewrichten. Bij het vóórkomen zijn de symptomen van een hierboven beschreven ziekte, het uitvoeren van röntgen-, radionuclide- en morfologisch onderzoek mogelijk.

Alle onderzoeken worden alleen in een klinische setting uitgevoerd en conclusies moeten alleen worden gegeven door gekwalificeerde specialisten. Op onze website kunt u in de onderstaande opmerkingen altijd vragen stellen over de symptomen, behandeling en preventie van artrose.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van artrose zijn voor iedereen beschikbaar. Ze omvatten matige lichaamsbeweging (het mag geen pijn in de gewrichten veroorzaken), een uitgebalanceerd dieet en de dagelijkse consumptie van alle essentiële sporenelementen en vitamines.

Vaak voorkomt overgewicht het wegwerken van artrose, dus je moet heel voorzichtig zijn met je dieet en, indien nodig, een dieet volgen.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat artrose behoort tot de categorie van chronische ziekten. Met andere woorden, het belangrijkste criterium voor de effectiviteit van de behandeling is het realiseren van langdurige remissie en het verbeteren van de toestand van de patiënt.

Artrose behandeling

Met een gediagnosticeerde behandeling van artrose op dit moment is een ernstig en urgent probleem. En hoewel het aantal geneesmiddelen dat wordt gebruikt voor artrose steeds groter wordt, hebben ze alleen een symptomatisch effect. En hoewel geen van de medicijnen een wondermiddel is geworden in de behandeling van gewrichten.

Het plan en de behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het stadium en de symptomen van artrose, vaak aanvankelijk pijn verlichten, omdat ze in de tweede en derde fase van de ziekte zeer pijnlijk kunnen zijn. Anti-inflammatoire therapie is ook mogelijk met gelijktijdige gewrichtsontsteking.

Het hoofdschema van de medicamenteuze behandeling van artrose is het gebruik van:

1. NSAID's: Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac om pijn te verminderen en het ontstekingsproces te elimineren.
2. Geneesmiddelen uit de groep van chondroprotectors, waaronder actieve componenten als glucose en chondroïtine.
3. In geval van ernstige ziekte, kan intra-articulaire injectie van corticosteroïdpreparaten nodig zijn: hydrocortison, diprospan. Deze medicijnen elimineren snel het ontstekingsproces en normaliseren de mobiliteit van het aangetaste gewricht.
4. Na eliminatie van het ontstekingsproces kan intra-articulaire injectie van hyaluronzuur vereist zijn, dat als een smeermiddel werkt en wrijving van de gewrichten voorkomt, pijn elimineert, mobiliteit verbetert en de productie van zijn eigen hyaluronaat stimuleert.

Het is alleen mogelijk om een ​​gewricht dat is aangetast door artritis alleen terug te brengen door een operatie uit te voeren om het gewricht te vervangen, zonder chirurgische ingreep, het is nog niet mogelijk om dit te doen.

Operatieve interventie

In de gevorderde stadia van osteoartritis van de kniegewrichten kan medicatie niet langer effectief zijn en moet er een beslissing worden genomen over de operationele herstelmethoden.

Er zijn verschillende soorten chirurgie:

1. Artroplastiek. Vervanging van de gewrichtskraakbeen kunstmatige voering. Na de operatie neemt de pijn aanzienlijk af en neemt de mobiliteit toe.
2. Artroscopie. Heeft geen lange herstelperiode nodig, goed geschikt voor patiënten van alle leeftijden. Het is noodzakelijk om de vernietiging van het gewricht te voorkomen. Tijdens de operatie worden de ontstoken gebieden verwijderd - dit gebeurt met een dunne sonde en hulpgereedschap.
3. Protheses. Alle componenten van de verbinding vervangen door kunstmatige analogen. Trouwens, moderne protheses zijn gemaakt van een speciaal metaal dat niet door het lichaam wordt afgewezen. Dergelijke transplantaties hebben gemiddeld ongeveer tien jaar geduurd. Na een dergelijke interventie kunnen patiënten een volledig leven leiden.

Thuis, zoals voorgeschreven door een arts, kan de patiënt afleidingen gebruiken in de vorm van zalven, wrijven, gels, kruidenthee. Fysiotherapie, acupunctuur, hirudotherapie (bloedzuigerbehandelingen), evenals spabehandeling in de remissiestadium (verzwakking van de ziekte) met het gebruik van natuurlijke modder en mineraalbaden geven goede resultaten.

Oefeningen voor de behandeling van artrose

Een vereiste bij de behandeling van artrose is het gebruik van verschillende soorten oefeningen om spieratrofie te voorkomen en de ligamenten te verzwakken.

Oefeningen voor de behandeling van artrose worden voor elke patiënt individueel geselecteerd door de behandelend arts en een fysiotherapeutisch specialist. De oefeningen worden pas gestart na het verwijderen van de exacerbatie, maar niet later dan 5-6 dagen na het verwijderen van het pijnsyndroom.

De taak van oefeningen voor de behandeling van artrose is het herstel van gewrichtsmobiliteit, aërobe training, het vergroten van de kracht en flexibiliteit van spieren en gewrichten.

Hoe artrose folk remedies behandelen?

In geval van artrose kan een medische behandeling niet worden vermeden, maar meestal schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor, waarbij hij adviseert om folkremedies te gebruiken. Maar je moet weten dat de behandeling van osteoartritis, inclusief alternatieve geneeskunde, gebaseerd is op een gezonde levensstijl en goede voeding, aan al deze volksrecepten is toegevoegd.

1. Berkenbladeren, brandnetelbladeren en calendula bloeiwijze worden in gelijke delen genomen. Op het einde moet je twee eetlepels krijgen. We regelen de resulterende gemalen verzameling in een thermoskan, giet liter kokend water en laat een nacht staan. Vanaf de volgende ochtend moet je vier tot vijf keer per dag een half kopje bouillon nemen. De loop van dit recept is twee tot drie maanden.
2. Eieroplossing wordt bereid uit verse eierdooier, die wordt gemengd met terpentijn en appelciderazijn in een verhouding van 1: 1: 1. De vloeistof moet grondig worden gemengd en het aangetaste gewricht 's nachts ermee wrijven. Dan moet je een wollen sjaal omwikkelen. Het wordt aanbevolen om 2-3 keer per week gedurende 1 maand wrijven uit te voeren.
3. Selderij. 1-2 theelepels verse selderiesap drinken tot 3 keer per dag. U kunt een afkooksel gebruiken. Brouw 1 eetl. lepel verse wortels 2 kopjes kokend water en laat 4 uur onder het deksel staan. Drink 2 el. lepels tot 4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.
4. Je hebt een stuk zachte stof van wol nodig, zonder synthetische onzuiverheden en een koolkop. Eerst moet je het hoofd malen, daarna goed pureren met een vijzel of met je handen, het is wenselijk om niet-geoxideerde gerechten te gebruiken. Daarna kunt u het sap in een sapcentrifuge persen. Nu nemen we de voorbereide stof en we maken hem nat in koolsap, we plaatsen dit kompres op de pijnlijke verbinding. Ik wil ook opmerken dat het geperste sap niet meer dan drie dagen vanaf het moment van het centrifugeren kan worden bewaard.
5. Het gebruik van gekookte havermout geeft ook goede resultaten. Neem drie of vier eetlepels havermout, dek af met kokend water en kook op laag vuur gedurende vijf tot zeven minuten. De hoeveelheid water die wordt gebruikt, moet zorgen voor een dikke pap, die moet worden gekoeld en als een kompres voor de nacht moet worden gebruikt. Gebruik alleen vers gekookte vlokken. De pap van gisteren voor een kompres is niet geschikt.
6. De apotheek krijgt root devyasila. In de regel is het verpakt in verpakkingen van 50 g. Om de tinctuur te bereiden, hebt u een half pakket van de wortels van de plant en 150 ml hoogwaardige wodka nodig. De ingrediënten worden gemengd, in een donkere fles geplaatst en gedurende 12 dagen toegediend. Wrijven gebeurt voor het slapen gaan en, indien mogelijk, 's ochtends.

Als geheel is de behandeling van artrose met folkremedies niet in staat om de standaardsoorten therapie (medicijnen, fysiotherapie, massage, oefentherapie) volledig te vervangen, maar het kan de symptomen van de ziekte aanzienlijk verlichten, het effect van andere therapieën en snel herstel vergroten.

artrose

Artrose is een chronische degeneratief-dystrofische aandoening van de gewrichten, waardoor kraakbeen wordt vernietigd, pathologische veranderingen optreden in de capsule, synoviaal membraan, ligamenteuze apparaat en aangrenzende botstructuren. De hoofdoorzaak van de ziekte is een schending van de metabole processen. Wonden, aangeboren afwijkingen, ontstekingsziekten van de gewrichten, overbelasting, overgewicht en een aantal andere factoren spelen echter een zekere rol. Artrose wordt gemanifesteerd door pijn, ochtendstijfheid en beperkte mobiliteit. Een geleidelijke progressie van symptomen is kenmerkend, maar de mate van ontwikkeling van de ziekte kan anders zijn. De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, klinisch onderzoek en radiografische resultaten. Behandeling van artrose is meestal conservatief: oefentherapie, ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, blokkades, enz. Wanneer de gewrichtsvlakken worden vernietigd, wordt artroplastiek uitgevoerd.

artrose

Artrose is een chronische ziekte waarbij zich progressieve degeneratieve dystrofische veranderingen in het gewricht voordoen als gevolg van een schending van de metabole processen. De ziekte is gebaseerd op schade aan het gewrichtskraakbeen, maar het pathologische proces bij artrose omvat niet alleen het kraakbeen, maar ook de aangrenzende anatomische structuren: de capsule, ligamenten, het synovium, de botstructuren onder het kraakbeen en de periarticulaire spieren.

overwicht

Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. Volgens Amerikaanse artsen wordt deze ziekte in de Verenigde Staten waargenomen bij ongeveer 7% van de bevolking. Russische experts spreken bijna dezelfde aantallen uit - volgens grootschalige studies van artrose, lijden 6,43% van de Russen. Mannen en vrouwen lijden aan artritis even vaak, maar bij jonge patiënten is er enige overheersing van mannen, en bij ouderen - vrouwen. Een uitzondering op het totale beeld is artrose van de interphalangeale gewrichten, die bij vrouwen 10 keer vaker optreedt dan bij mannen.

Met de leeftijd neemt de incidentie dramatisch toe. Dus, volgens studies door Amerikaanse artsen, wordt artrose vastgesteld bij 2% van de mensen jonger dan 45 jaar oud, bij 30% van de mensen tussen 45 en 64 jaar oud, en in 65-85% bij 65-plussers. Arthrose van de kleine gewrichten van de hand, het eerste metatarsophalangeale gewricht, de lumbale en cervicale wervelkolom, evenals de heup- en kniegewrichten is de meest voorkomende. Artrose van de knie-, heup-, schouder- en enkelgewrichten heeft echter de grootste klinische betekenis vanwege de negatieve invloed op de levensstandaard en het arbeidsvermogen van patiënten.

redenen

In sommige gevallen treedt de ziekte zonder duidelijke reden op, zoals artrose wordt idiopathisch of primair genoemd. Er is ook secundaire artrose - ontwikkeld als een resultaat van een pathologisch proces. De meest voorkomende oorzaken van secundaire artrose zijn:

• Verwondingen (fracturen, meniscusverwondingen, ligamentische tranen, verstuikingen, enz.).
• Dysplasie (aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van het gewricht).
• Stofwisselingsstoornissen.
• Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus).
• Niet-specifieke ontsteking (acute etterige artritis).
• Specifieke ontsteking (tuberculose, door teken overgedragen encefalitis, gonorroe, syfilis).
• Sommige endocriene ziekten.
• Degeneratieve-dystrofische processen (Perthes-ziekte, dissectie van osteochondritis).
• Ziekten en aandoeningen waarbij de beweeglijkheid van de gewrichten en de zwakte van de ligamenten toenemen.
• Hemofilie (artrose ontstaat als gevolg van frequente hemarthrosis).

De risicofactoren voor artrose zijn onder andere:

• Ouderdom
• Overmatig gewicht (door de verhoogde belasting wordt de verbinding voortdurend overbelast, de gewrichtsvlakken "slijten voortijdig").
• Overmatige belasting van de gewrichten of een bepaald gewricht. Het kan te wijten zijn aan arbeidsomstandigheden, onjuiste organisatie van de training (vooral als er een geschiedenis is van gewrichtsblessures), bepaalde ziekten, evenals de gevolgen van ziekten en verwondingen (bijvoorbeeld claudicatio, die de belasting op een gezond been verhoogt, en bij gebruik van een stok). hand).
• Chirurgische ingrepen aan het gewricht, met name zeer traumatische operaties waarbij een groot aantal weefsels wordt verwijderd, waardoor de gewrichtsvlakken incongruent worden, en de belasting daarop toeneemt.
• Erfelijke aanleg (de aanwezigheid van artrose in de directe familie).
• Schending van de endocriene balans bij postmenopauzale vrouwen.
• Het ontbreken van sporenelementen.
• Neurodystrofische stoornissen in de cervicale of lumbale wervelkolom (scapulohumerale re-artritis, lumbaal-iliacaal spier syndroom).
• Blootstelling aan toxische stoffen.
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.
• Onderkoeling.
• Repetitive joint microtrauma.

pathogenese

Artrose is een polyetiologische ziekte, gebaseerd op, ongeacht de specifieke oorzaken van optreden, een schending van de normale vorming en reparatie van kraakbeencellen.

In normale gewrichtskraakbeen is glad, elastisch. Hierdoor kunnen gewrichtsvlakken vrij bewegen ten opzichte van elkaar, worden de noodzakelijke demping verschaft en wordt de belasting op aangrenzende structuren (botten, ligamenten, spieren en capsule) verminderd. Bij artrose wordt het kraakbeen ruw, de gewrichtsvlakken beginnen zich tijdens bewegingen aan elkaar te "vastklampen". Het kraakbeen wordt meer en meer geagiteerd. Er zijn kleine stukjes van gescheiden, die in de gewrichtsholte vallen en vrij in de gewrichtsvloeistof bewegen, waardoor het synoviaal membraan verwond wordt. In de oppervlakkige zones van het kraakbeen verschijnen kleine foci van verkalking. In de diepe lagen van ossificatie verschijnen. In de centrale zone worden cysten gevormd die in verbinding staan ​​met de gewrichtsholte, waaromheen zich, als gevolg van de druk van het intra-articulaire fluïdum, zones van ossificatie vormen.

Vanwege het constante trauma worden de capsule en het synoviale membraan van het gewricht verdikt in het geval van artrose. Villi verschijnt op het synoviale membraan en foci van fibreuze transformatie worden gevormd in de capsule. Na verloop van tijd, als gevolg van dunner worden en verstoren van de normale vorm en functie van kraakbeen, raken de aangrenzende botoppervlakken vervormd en verschijnen botuitsteeksels aan hun randen. Vanwege de verhoogde belasting van de ligamenten en spieren zijn er brandpunten van vezelachtige degeneratie. De kans op schade aan het bewegingsapparaat (verstuikingen, tranen, tranen) neemt toe, soms gaat het gewricht in een toestand van subluxatie. Met een significante vernietiging van het kraakbeen wordt de beweging sterk beperkt, de vorming van ankylose is mogelijk.

classificatie

Er zijn drie stadia van artrose:

• De eerste fase van artrose - geen uitgesproken morfologische veranderingen, alleen de samenstelling van de synoviale vloeistof is verstoord. De vloeistof levert voedingsstoffen aan het kraakbeenweefsel erger, de weerstand van kraakbeen tegen normale belastingen wordt verminderd. Overbelasting van de gewrichtsvlakken veroorzaakt ontsteking en pijn.
• De tweede fase van artrose - het gewrichtskraakbeen begint af te breken en marginale botgroei verschijnt aan de randen van het gewrichtsgebied. De pijn wordt permanent, gewoonlijk, het ontstekingsproces verdwijnt en wordt erger. Er is een zwakke of matige disfunctie van de periarticulaire spieren.
• De derde fase van artrose - het gewrichtskraakbeen is uitgedund, er zijn uitgebreide centra van vernietiging. Er is een aanzienlijke vervorming van het gewrichtsgebied met een verandering in de as van het ledemaat. Door de verstoring van de normale relatie tussen de anatomische structuren van het gewricht en de uitgebreide pathologische veranderingen in het bindweefsel, worden de ligamenten onhoudbaar en verkort waardoor de pathologische mobiliteit van het gewricht zich ontwikkelt in combinatie met de beperking van het natuurlijke bewegingsbereik. Er zijn contracturen en subluxaties. Periarticulaire spieren zijn uitgerekt of verkort, het vermogen om verzwakt te verminderen. Voeding van het gewricht en het omliggende weefsel is aangetast.

Pijnsyndroom

Pijn is het meest voorkomende symptoom van artrose. De meest voorkomende tekenen van pijn bij artritis zijn te wijten aan lichamelijke inspanning en het weer, nachtpijnen, beginnende pijn en plotselinge scherpe pijnen in combinatie met blokkade van het gewricht. Een bepaald ritme van artritis pijn is direct gerelateerd aan de belasting van het gewricht. Bij langdurige inspanning (lopen, rennen, staan) neemt de pijn toe en in rust neemt deze af. Dit komt door een afname van het vermogen van kraakbeen om demping tijdens beweging te bieden. De oorzaak van nachtpijnen met artrose is veneuze congestie, evenals een toename van de intraossale bloeddruk. Pijn wordt verergerd door ongunstige weersfactoren: hoge luchtvochtigheid, lage temperatuur en hoge atmosferische druk.

Het meest kenmerkende teken van artrose is de beginnende pijn - pijn die optreedt tijdens de eerste bewegingen na een rusttoestand en passeert terwijl de fysieke activiteit wordt gehandhaafd. De oorzaak van beginnende pijn bij artrose is detritus - een film van componenten van het vernietigde kraakbeenweefsel dat zich afzet op de gewrichtsvlakken. Als gevolg van bewegingen, verplaatst het afval zich van het kraakbeen naar het draaien van de gewrichtzakken, dus de pijn verdwijnt. Blokkades zijn plotselinge scherpe pijnen en de onmogelijkheid om bewegingen in het gewricht te maken. Hun oorzaak is de opsluiting van de gewrichtsmuis - een stukje kraakbeen of bot dat vrij in de gewrichtsholte ligt. Naast deze soorten pijn kan bij de ontwikkeling van reactieve synovitis bij patiënten met artrose een andere pijn optreden - constant, pijn, boogvorming, onafhankelijk van beweging.

symptomen

Artrose ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk. Aanvankelijk ervaren patiënten zwakke, kortdurende pijn zonder duidelijke lokalisatie, verergerd door lichamelijke inspanning. In sommige gevallen is het eerste symptoom een ​​krakende beweging. Veel patiënten met artrose merken een gevoel van ongemak in de gewrichts- en voorbijgaande stijfheid bij de eerste bewegingen na een periode van rust. In de daaropvolgende klinische beeld wordt aangevuld met nachtelijke pijnen en pijnen "op het weer." Na verloop van tijd worden de pijnen duidelijker, er is een merkbare beperking van bewegingen. Vanwege de verhoogde belasting begint het gewricht aan de andere kant pijn te doen.

De periodes van exacerbaties worden afgewisseld met remissies. Exacerbaties van artrose ontstaan ​​vaak op de achtergrond van verhoogde stress, tijdens exacerbaties ontwikkelt zich synovitis. Vanwege de pijnen zijn de spieren van de ledematen krampachtig reflexief en kunnen er contracturen ontstaan. De crunch in de joint wordt steeds duurzamer. In rust verschijnen spierkrampen en ongemak in de spieren en het gewricht. Door de toenemende vervorming van het gewricht en het uitgesproken pijnsyndroom treedt kreupelheid op. In de latere stadia van artrose wordt de misvorming zelfs nog meer uitgesproken, het gewricht gebogen en de bewegingen erin aanzienlijk beperkt of afwezig. De ondersteuning is moeilijk, bij het verplaatsen van een patiënt met artrose moet een stok of krukken gebruiken.

Bij het onderzoeken van een patiënt met artrose in de vroege stadia, worden visuele veranderingen niet gedetecteerd. Gewricht met normale vorm, lichte zwelling is mogelijk. Palpatie wordt bepaald door milde of matige pijn. Beweging bijna volledig. In de daaropvolgende deformatie wordt meer en meer merkbaar, met palpatie onthulde ernstige pijn, terwijl de patiënt in de regel duidelijk de meest pijnlijke punten noteert. Langs de rand van de gewrichtsruimte wordt verdikking bepaald. Beweging is beperkt, er is instabiliteit in het gewricht. De kromming van de as van de ledemaat kan worden gedetecteerd. Met de ontwikkeling van reactieve synovitis is het gewricht vergroot in volume, heeft het een sferisch uiterlijk en fluctuatie wordt bepaald door palpatie.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van karakteristieke klinische symptomen en een röntgenfoto van artrose. Uitgevoerd aangetaste gewricht afbeeldingen (gewoonlijk in twee uitstulpingen) in gonarthrosis - X-ray van een kniegewricht in coxartrose - radiogrammen van het heupgewricht, enz Röntgenfoto van de symptomen van osteoartritis ontwikkelt degeneratieve veranderingen van gewrichtskraakbeen en aangrenzende bot.. De articulaire spleet wordt versmald, het benige platform wordt vervormd en afgeplat, cysten, subchondrale osteosclerose en osteophyten worden onthuld. In sommige gevallen, met artrose, worden tekenen van gezamenlijke instabiliteit gevonden: een kromming van de as van de ledemaat, subluxatie.

De helderheid van de klinische manifestaties van artrose komt niet altijd overeen met de ernst van de radiologische symptomen van de ziekte. Er bestaan ​​echter nog steeds bepaalde patronen. Dus osteophyten komen voor in de vroege stadia van de ziekte en zijn meestal het eerste radiologische teken van artrose. In eerste instantie slijpen de randen van de gewrichtsvlakken naarmate de ziekte voortschrijdt, ze steeds meer, en vormen uiteindelijk botdoorns en uitlopers. De vernauwing van de gezamenlijke ruimte verschijnt later. In dit geval kan de opening, vanwege de instabiliteit van het gewricht, de vorm aannemen van een wig. Rond dezelfde tijd ontwikkelt zich osteosclerose van de subchondrale zone van het bot en ontstaan ​​cystische formaties in het aangrenzende botweefsel.

Rekening houdend met radiologische signalen, onderscheiden specialisten op het gebied van orthopedie en traumatologie de volgende stadia van artrose (Kellgren-Lawrence classificatie):

• Fase 1 (twijfelachtige artrose) - vermoeden van vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten ontbreken of in kleine hoeveelheden.
• Stadium 2 (milde artrose) - vermoedelijke vernauwing van de gewrichtsruimte, osteophyten zijn duidelijk gedefinieerd.
• Fase 3 (matige artrose) - een duidelijke versmalling van de gewrichtsruimte, er zijn duidelijk tot expressie gebrachte osteofyten, botafwijkingen zijn mogelijk.
• Stadium 4 (ernstige artrose) - uitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte, grote osteofyten, uitgesproken botafwijkingen en osteosclerose.

Soms zijn röntgenfoto's niet genoeg om de conditie van het gewricht nauwkeurig te beoordelen. Om de botstructuren te bestuderen, wordt CT van het gewricht uitgevoerd en om de toestand van zachte weefsels, MRI van het gewricht, te beoordelen. Verdenking van chronische ziekten die veroorzaakt worden secundaire artrose, orthopedisch advies wijst respectieve Specialisten. Endocrinologist, hematoloog, gynaecologie, enz. Indien nodig een differentiële diagnose van artrose van reumatische ziekten van de patiënt ter consultatie wordt naar een reumatoloog.

behandeling

Het hoofddoel van de behandeling van patiënten met artrose is om verdere vernietiging van het kraakbeen te voorkomen en de functie van het gewricht te behouden. Therapie is langdurig, complex en omvat zowel lokale als algemene activiteiten. Een van de belangrijkste taken bij artritis is het optimaliseren van de belasting van het gewricht. Het is noodzakelijk om lange, repetitieve stereotiepe bewegingen uit te sluiten, lang bestaande, lang verblijf in een vaste houding en gewichten te dragen. Een grote rol bij het minimaliseren van de belasting van de gewrichtsvlakken wordt gespeeld door gewichtsverlies tijdens obesitas.

Tijdens de periode van remissie wordt de patiënt met artritis verwezen naar fysiotherapie. Het complex van oefeningen hangt af van het stadium van artrose. In de beginfase van zwemmen en fietsen is toegestaan, in gevallen van ernstige artrose, moet een speciaal ontwikkelde reeks oefeningen worden uitgevoerd terwijl u ligt of zit. In de periode van exacerbatie van artrose is een halfbedrust voorgeschreven. In de latere stadia wordt aangeraden om met een kruk of een wandelstok te lopen.

Medicamenteuze behandeling in de acute fase van artrose omvat de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen), soms in combinatie met sedativa en spierverslappers. De dosis NSAID's wordt individueel gekozen, rekening houdend met contra-indicaties. Samen met geneesmiddelen voor orale toediening worden intramusculaire injecties en rectale zetpillen voorgeschreven. In de remissiefase van artrose wordt het nemen van NSAID's niet aanbevolen vanwege hun negatieve effecten op het maagdarmkanaal en het kraakbeenmetabolisme. Met reactieve synovitis worden puncties van de gewrichten uitgevoerd gevolgd door de toediening van glucocorticosteroïden (diprospan, triamcinolon, hydrocortison). Tegelijkertijd mag het aantal GCS-injecties tijdens het jaar niet meer dan 4 keer overschrijden.

De langetermijnmedicatie voor artrose omvat chondroprotectors (glucosaminesulfaat, Ostenil, Synvisc), die in een bepaald patroon in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd. Voor uitwendig gebruik worden verwarmende en ontstekingsremmende zalven gebruikt. Om pijn te verlichten, ontstekingen te verminderen, de microcirculatie te verbeteren en spierspasmen van een patiënt met artrose te elimineren, worden ze doorverwezen voor fysiotherapie. De acute fase wordt toegewezen lasertherapie, magnetische velden en ultraviolette straling, in remissie - elektroforese Dimexidum, trimecaïne of novocaine, fonoforese hydrocortison, inductothermy, thermische behandelingen (ozokeriet, paraffine), sulfide, radon en marien bad. Elektrostimulatie wordt uitgevoerd om de spieren te versterken. In de remissiefase van artrose kan ook een zachte massage worden voorgeschreven.

Wanneer de vernietiging van de gewrichtsvlakken met een uitgesproken disfunctie van het gewricht wordt uitgevoerd, is endoprothese. In sommige gevallen uitgevoerd palliatieve bewerkingen voor het lossen van de verbinding: in coxartrose - transtrochanteric osteotomie en fenestratie fascia lata, in gonarthrosis - arthrotomie onder verwijdering van niet-levensvatbare gebieden van de gewrichtsvlakken samen met het scheenbeen osteotomie en correctie as.