Herziening van bisfosfonaten - geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bisfosfonaten - een groep geneesmiddelen die de afbraak van botweefsel kunnen vertragen. De belangrijkste gebruiksrichting van deze geneesmiddelen is de behandeling van ziekten gepaard gaande met verhoogde fragiliteit en fragiliteit van de botten, zoals osteoporose.

FOSAMAX is het eerste osteoporose-medicijn dat 10 jaar geleden werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration van de Verenigde Staten. Dit bisfosfonaat herstelt snel botweefsel met minimale bijwerkingen.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose in welke vorm dan ook (primair en secundair) worden voorgeschreven als de belangrijkste geneesmiddelen die in de eerste plaats worden gebruikt (eerstelijnsgeneesmiddelen). Ze zijn onmisbaar in therapie en de effectiviteit ervan is hoog en klinisch bewezen - het nemen van bisfosfonaten vermindert het risico op botbreuken met 30-50%.

Laten we in meer detail bekijken wat bisfosfonaten zijn, hoe ze werken, wat de kenmerken van hun gebruik zijn en de mogelijke negatieve effecten van behandeling.

Werkingsmechanisme

Bisfosfonaten kregen hun naam vanwege de structuur van het molecuul, waaronder twee fosfonaten - fosforhoudende organische verbindingen.

Schematische weergave van het bisfosfonaatmolecuul

Na het innemen van het medicijn binden de actieve stofmoleculen zich met calcium en dringen ze door in het botweefsel, waardoor ze zich lang opstapelen en blijven hangen. Daar verstoren bisfosfonaten het werk van specifieke osteoclastcellen.

Osteoclasten zijn normaal betrokken bij de fysiologische processen van resorptie en vernietiging (resorptie) van oud botweefsel en werken gelijktijdig met osteoblasten die nieuw botweefsel vormen. Maar met osteoporose is deze interactie verbroken: osteoblasten "hebben geen tijd" om een ​​nieuw weefsel te maken en osteoclasten vernietigen snel de oude, zodat de botten dunner worden en broos worden.

Als bisfosfonaten zijn ingebed in het botweefsel, verminderen ze de activiteit van osteoclasten, interfereren ze met hun groei, stimuleren ze het proces van zelfvernietiging van osteoclasten en onderdrukken ze de signalen die hun destructieve werking activeren. Zo ook de behandeling van osteoporose: de botten worden niet dun en hebben tijd om te herstellen.

Klik op de foto om te vergroten

Typen bisfosfonaten

Volgens hun samenstelling worden bisfosfonaten verdeeld in stikstofhoudende en stikstofvrije.

Stikstofvrije geneesmiddelen (eerste generatie)

Dit geneesmiddel tidronat, tiludronat, clodronat.

Stikstofhoudende geneesmiddelen (tweede generatie)

Dit zijn geneesmiddelen pamidronate, alendronate, ibandronate. Deze fondsen zijn effectiever, de beste onder hen is het moderne geneesmiddel zoledronaat, dat twee stikstofatomen bevat.

Zoledronate en ibandronate zijn gemakkelijk te gebruiken - zolendronate dient slechts eenmaal per jaar te worden ingenomen, en ibandronate eenmaal per maand (of u kunt ibandronate eenmaal per kwartaal intraveneus in te voeren).

Bereid ook tweecomponentenpreparaten die alendronaat en calcium bevatten, of alendronaat en vitamine D.

Voordelen van medicijnen

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten de botdichtheid verhoogt en de kans op fracturen verkleint. Ze zijn relatief veilig, worden goed verdragen en hebben weinig negatieve bijwerkingen.

cons

Maar er zijn nog steeds nadelen aan bisfosfonaten.

tekortkomingen

  • Lage biologische beschikbaarheid - slechts een klein deel van de via de mond ingenomen medicatie dringt naar de plaats van werking.
  • Nadeel van toediening: om het risico op bijwerkingen van het medicijn te verminderen, moet het 's ochtends strikt op een lege maag worden gedronken, veel water (250 - 400 ml) worden gedronken en nadat u het gedurende ten minste 40 minuten hebt ingenomen, kunt u niet eten of liggen.

Dergelijke regels voor patiënten zijn snel moeilijk en vermoeiend. Volgens beoordelingen van patiënten weigerden veel van hen om permanent te worden behandeld met bisfosfonaten of schonden het ontvangstregime (en schending van het regime leidde tot een toename van de frequentie van bijwerkingen).

Bijwerkingen

De belangrijkste bijwerking is een negatief effect op het maag-darmkanaal.

Het medicijn kan veroorzaken:

  • mucosale ontsteking en de vorming van erosies in de onderste slokdarm;
  • gastritis, erosie en maagzweren;
  • bloeden uit het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal;
  • buikpijn;
  • misselijkheid, verminderde eetlust;
  • brandend maagzuur;
  • winderigheid;
  • constipatie of diarree.

De behandeling van osteoporose kan hoofdpijn, pijn in spieren en botten veroorzaken.

Mogelijke huiduitslag en de ontwikkeling van allergische reacties.

Langdurige behandeling van osteoporose met deze geneesmiddelen kan leiden tot hypocalciëmie (verlaging van het calciumgehalte in het bloed), dus bisfosfonaten moeten worden gecombineerd met calcium of vitamine D (maar op verschillende tijden van de dag, waarbij bisfosfonaat en calcium of vitamine D minstens 2 uur worden gescheiden).

conclusie

Bisfosfonaten zijn effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose.

Bedenk dat dit ernstige medicinale stoffen zijn met een veelzijdig effect en interfereren met de complexe processen van het menselijk lichaam. Ze zijn onmisbaar voor behandeling, maar mogen in geen geval onafhankelijk en onbeheersbaar worden genomen. Schrijf en selecteer het optimale medicijn, de duur van de kuur en de dosering mag alleen uw arts zijn (dit kan een reumatoloog, een endocrinoloog of een traumatoloog zijn).

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De voordelen en nadelen van bisfosfonaten bij de complexe behandeling van osteoporose


Een van de uiterst pijnlijke en onplezierige ziektes is osteoporose, een pathologische botfragiliteit die leidt tot frequente fracturen en problemen om er weer bovenop te komen. Risicogroep - personen na 50 jaar, waarbij vrouwen vaker ziek worden dan mannen. Sinds het einde van de vorige eeuw hebben artsen over de hele wereld actief bisfosfonaten gebruikt voor de behandeling van osteoporose. Maar ze kunnen niet alleen voordeel brengen, maar ook ernstige schade aanrichten.

Farmacologische werking van bisfosfonaten

Bisfosfonaten (difosfonaten) worden zo genoemd omdat de moleculen van deze stoffen twee fosfonaten bevatten (PO3). Deze chemische verbindingen zijn het meest analoog aan natuurlijke pyrofosfaten, die niet worden gespleten door enzymen die in het menselijk lichaam worden aangetroffen.

Het belangrijkste doel van bisfosfonaten is om het skelet te stabiliseren bij ziekten die gepaard gaan met snel botverlies.

We zullen begrijpen hoe dit gebeurt. Normaal gesproken produceert het lichaam twee soorten cellen met verschillende functies:

  1. Osteoclasten - dragen bij aan de resorptie (vernietiging) van oude skeletcellen.
  2. Osteoblasten - zijn betrokken bij de vorming van een nieuw weefsel.

Met osteoporose, deze laatste gewoon niet omgaan met hun taak, ondertussen blijven osteoclasten regelmatig verwijderen van oude cellen.

Preventie van osteoporose en behandeling is gebaseerd op de effecten van bisfosfonaten op osteoclasten, die bestaat uit het remmen van hun groei en het starten van het proces van zelfvernietiging, waardoor het dunner worden van de botten wordt opgeschort. Nog een belangrijk punt: de medicijnen bevatten de broodnodige calcium en fosfor in de botten.

Bovendien worden bisfosfonaten gebruikt in de complexe therapie van kankerpatiënten in de behandeling en om het voorkomen van metastasen die worden beïnvloed door botten in borst-, long-, prostaat-, nier- en schildklierkanker te voorkomen.
Door het lichaam binnen te gaan en medicijnen op te stapelen:

  • vermindering van verhoogde calciumspiegels in het bloed - hypercalciëmie, wat een bijkomend teken is van metastatische botlaesies;
  • voorkoming van de vorming van nieuwe haarden van de ziekte - metastase;
  • een analgetisch effect hebben.

Het onbetwiste voordeel is dat deze medicijnen niet-hormonaal zijn en het cardiovasculaire systeem niet overbelasten. Een aanzienlijk nadeel kan slechte oplosbaarheid worden genoemd, wat de absorptie van het lichaam bemoeilijkt.

Medicijngroepen en namen

Er zijn twee hoofdtypes van bisfosfonaten, die verschillen in de manier waarop ze osteoclasten beïnvloeden:

  • Gasvrij, of het middel van de eerste generatie.
    Zulke geneesmiddelen als Etidronate, Clodronate, Tiludronate worden tamelijk actief uit deze groep gebruikt. Ze hebben een verwoestend effect op osteoclasten vanwege hun opname door de laatste. Etidronaat en clodronaat worden met succes gebruikt bij de complexe behandeling van oncologie.
  • Aminobisfosfonaten, met een stikstofgehalte, geneesmiddelen van de tweede generatie.
    Effectiever vanwege hun selectiviteit wanneer ze inwerken op osteoclasten en langdurige actie die kan hebben, omdat niet geabsorbeerd door osteoclasten, in tegenstelling tot stikstofvrij. Dit zijn medicijnen zoals Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Effectief voor osteoporose veroorzaakt door de menopauze bij vrouwen, bij de behandeling van kankerpatiënten met botmetastasen.

Momenteel zijn stikstofbevattende stoffen, die door deskundigen worden gebruikt voor de derde generatie bisfosfonaten, al geïntroduceerd. Hun actieve ingrediënten zijn ibandronaat en zoledroninezuur. Van de meest voorkomende zijn dit geneesmiddelen met de namen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) heeft een speciale moleculaire structuur (de aanwezigheid van twee stikstofatomen in de zijketen), die het hogere potentieel van zoledroninezuur bepaalt, en veroorzaakt een sterke toename van de activiteit van het geneesmiddel in vergelijking met de geneesmiddelen van de vorige generatie.

Wat u moet weten wanneer u bisfosfonaten behandelt

Zoals je weet, staat alles in de lepel voor een medicijn in een beker kan vergif worden. Daarom is het bij gebruik van bisfosfonaten belangrijk om de doseringsinstructies te volgen en de lijst van contra-indicaties en andere noodzakelijke informatie die in de annotatie is gespecificeerd, zorgvuldig te lezen. Om dezelfde redenen is zelfbehandeling gevaarlijk.

Geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts!

Receptie functies

Aangezien bisfosfonaten vrij ernstige medicijnen zijn, beladen met bijwerkingen, is het aanbevolen om bepaalde regels te volgen bij het toepassen ervan:

  1. Neem het 's morgens op een lege maag, op hetzelfde moment met veel water.
    Eten daarna mag niet eerder dan een uur.
  2. Uitsluitend met gewoon niet-koolzuurhoudend water afwassen. Alle andere dranken remmen het effect van het medicijn.
  3. Binnen anderhalf uur na de ontvangst, indien mogelijk, een verticale positie behouden. Gedurende deze tijd zal het geneesmiddel de darmen bereiken, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en maag wordt geminimaliseerd.
  4. Het is raadzaam om calcium of vitamine D parallel te gebruiken met het verloop van het bisfosfonaat, maar ze moeten worden geconsumeerd in overeenstemming met de tijdsintervallen van twee uur. Gelijktijdige ontvangst van deze fondsen is uitgesloten.

Parenterale bisfosfonaten worden toegediend via een intraveneuze infusie (infuus) -methode binnen 2-3 uur.

Beperkingen voor het nemen van bisfosfonaten zijn:

  • zwangerschap,
  • lactatieperiode
  • leeftijd tot 18 jaar
  • individuele intolerantie,
  • nierfalen
  • ziekten van het maagdarmkanaal in de acute fase.

Als u zich strikt aan deze tips houdt, kunt u tijdens de behandeling complicaties vermijden of de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Als je de positie van het lichaam verandert, hoor je vaak vreemde geluiden in het heupgewricht: crunch en clicks. Soms gaat het gepaard met pijn. Lees over de redenen in het artikel.

Conventioneel röntgenonderzoek kan alleen een sterke mate van botverdunning onthullen, terwijl densitometrie nauwkeurige resultaten geeft over de toestand van het skelet, daarom is het zo belangrijk bij de diagnose van osteoporose.

Bijwerkingen en schade

Onder de vaak voorkomende negatieve effecten van het nemen van bisfosfonaten zijn:

  1. in het spijsverteringsstelsel - irritatie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, gastritis, bloeding, misselijkheid, maagpijn, winderigheid en obstipatie;
  2. hoofdpijn en spierpijn;
  3. gewrichtspijn;
  4. aandoeningen van de nieren en de lever als gevolg van de opeenhoping van toxische stoffen;
  5. hypocalciëmie - gebrek aan calcium in het bloed;
  6. allergische symptomen.

Als u bisfosfonaten zonder toestemming en ongecontroleerd gebruikt, zijn significantere nadelige effecten mogelijk, zoals fibrillatie - desynchronisatie van de hartslag, osteonecrose van de kaak en opdraaifracturen van het femur.

De manifestatie van al deze ongewenste symptomen wordt echter niet bij alle patiënten waargenomen. Een goed berekende behandeling en therapietrouw helpen bijwerkingen voorkomen en minimaliseren het risico op complicaties.

Geneesmiddelprijzen

Bisfosfonaten zijn dure medicijnen. Prijzen zijn afhankelijk van de vorm van release en fabrikant. We geven de gemiddelde prijzen voor sommige medicijnen in apotheken in Moskou.

Beoordelingen over de voordelen van bisfosfonaten voor osteoporose

Sinds de introductie van bisfosfonaten op de farmacologische markt hebben deze fondsen veel positieve feedback gekregen van zowel patiënten als specialisten. We geven er een paar.

Svetlana, 56 jaar oud:
'De arts heeft Bondronat zes maanden geleden voorgeschreven. Al in de eerste maand, pijn in de knieën en de ruggengraat rustte, de slaap terug naar normaal. Het medicijn is tevreden, er zijn geen bijwerkingen, alleen gebruik. "

Alexandra, 60 jaar oud:
"Tijdens de menopauze zag ik zoledroninezuur, de arts voorgeschreven. Drie dagen lang deden mijn spieren pijn en mijn hoofd deed pijn, de symptomen waren als bij de griep. Opgeslagen door paracetamol. Zagen pillen zoals verwacht, volgens het regime. Niets anders lastig gevallen. "

Margaret, endocrinoloog:
"Ik voorschrijf regelmatig bisfosfonaten, inclusief vrouwen, voor de preventie en behandeling van osteoporose in de postmenopauze. Zeer goed bewezen geneesmiddelen van de derde generatie. Ze moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, waarbij strikt de aanbevelingen van de arts worden gevolgd voor meer efficiëntie, om de gezondheid niet te schaden en het risico op bijwerkingen te minimaliseren. "

Alexey, een reumatoloog:
"Bisfosfonaten zijn een uitstekende remedie voor patiënten met osteoporose. Het therapeutische effect manifesteert zich in de vermindering van pijn, versterking van de botstructuur, harmonisatie van regeneratieve processen. Het doet niet zonder bijwerkingen, die echter in de meeste gevallen snel zullen verdwijnen bij juist gebruik. "

Bifosfonaten zijn dus echt effectief bij de behandeling van osteoporose, maar vereisen zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van specialisten en zijn geneesmiddelen op recept.

Bisfosfonaten gebruiksaanwijzing

Gebruik van bisfosfonaten voor osteoporose

Bisfosfonaten zijn een klasse geneesmiddelen die botverlies voorkomen en worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en soortgelijke ziekten. Klinische studies hebben aangetoond dat het gebruik van bisfosfonaten botvernietiging remt en het risico op fracturen bij osteoporose vermindert.

Bisfosfonaten zijn synthetische preparaten die een niet-hydrolyseerbare bisfosfonaatgroep bevatten, ze bevatten twee fosfonaten (PO3). Ze werden voor het eerst in de 19e eeuw in Duitsland gesynthetiseerd. Deze geneesmiddelen worden al lang gebruikt in industriële sectoren, bij de productie van minerale meststoffen, stoffen en bij raffinage.

In het midden van de 20e eeuw werd een op bisfosfonaten gebaseerd medicijn ontwikkeld voor de behandeling van botweefsel en tanden. Tegenwoordig zijn bisfosfonaten een van de belangrijkste hulpmiddelen bij de behandeling van osteoporose en soortgelijke ziekten waarbij botten worden gebroken.

Ik behandel al jarenlang pijnlijke gewrichten. Ik kan met vertrouwen zeggen dat de gewrichten altijd kunnen worden behandeld, zelfs in de diepste ouderdom.

Ons centrum was de eerste in Rusland die een gecertificeerde toegang tot het nieuwste medicijn voor osteochondrose en gewrichtspijn ontving. Ik beken je toen ik voor het eerst over hem hoorde - ik lachte gewoon omdat ik niet geloofde in de effectiviteit ervan. Maar ik was verbaasd toen we de test voltooiden - 4 567 mensen waren volledig genezen van hun kwalen, dit is meer dan 94% van alle onderwerpen. 5,6% voelde significante verbeteringen en slechts 0,4% merkte geen verbeteringen.

Dit medicijn maakt het mogelijk in de kortst mogelijke tijd, letterlijk vanaf 4 dagen, om pijn in de rug en gewrichten te vergeten, en binnen een paar maanden om zelfs zeer complexe gevallen te genezen. Bovendien kan elke inwoner van de Russische Federatie en de GOS binnen het kader van het federale programma deze GRATIS ontvangen.

Bisfosfonaten worden gebruikt bij de behandeling van ziekten:

  1. myeloma
  2. De ziekte van Paget
  3. Verminderde botvorming (osteogenese)
  4. Primaire hyperparathyreoïdie
  5. Kwaadaardige bottumoren in combinatie met hypercalciëmie

Hoe werken bisfosfonaten bij osteoporose

Bisfosfonaten, die worden voorgeschreven voor osteoporose, zijn synthetische analogen van natuurlijke pyrofosfaten die resistent zijn tegen de werking van lichaamsenzymen. Botmatrix samengesteld door bisfosfonaten onderdrukt het proces van botmassavernietiging (botresorptie).

Het is niet mogelijk geweest om het volledige mechanisme dat bijdraagt ​​aan de onderdrukking van botresorptie volledig te bestuderen. Het is alleen bekend dat de geneesmiddelen binden aan de hydroxyapatietgebieden van de botten, hierdoor veranderen ze de buiging van het bot en verminderen de concentratie van alkalische fosfatase en hydroxyproline in het bloed.

De groep van bisfosfonaten wordt gebruikt bij de complexe behandeling van osteoporose en heeft een analgetisch en antitumoreffect. Geneesmiddelen worden actief gebruikt om botresorptie te elimineren en beïnvloeden ook de toestand van kankercellen in pathologieën.

Bisfosfonaten gebruikt bij de behandeling van osteoporose

Wees voorzichtig!

Voordat ik verder lees, wil ik u waarschuwen. De meeste "behandelings" gewrichten, die op tv adverteren en in apotheken verkopen - dit is een complete scheiding. In eerste instantie lijkt het erop dat de crème en de zalf helpen, maar in werkelijkheid verwijderen ze alleen de symptomen van de ziekte.

In eenvoudige woorden, u koopt de gebruikelijke verdoving en de ziekte blijft zich ontwikkelen tot een moeilijker stadium.

Gewrichtspijn kan een symptoom zijn van meer ernstige ziekten:

  • Acute purulente artritis;
  • Osteomyelitis - ontsteking van het bot;
  • Seps - bloedvergiftiging;
  • Contractuur - beperking van de mobiliteit van de joint;
  • Pathologische dislocatie - uitgang van de kop van het gewricht uit de articulaire fossa.

Hoe te zijn? - je vraagt.

We bestudeerden een enorme hoeveelheid materialen en controleerden in de praktijk vooral de middelen voor de behandeling van gewrichten. Dus het bleek dat het enige medicijn dat de symptomen niet wegneemt, maar de gewrichten echt behandelt Hondrexil is.

Dit medicijn wordt niet verkocht in apotheken en het is niet geadverteerd op tv en op internet, en volgens het federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS het pakket Hondreksil GRATIS krijgen!

Zodat je niet denkt dat je wordt opgezogen door de volgende "wonderroom", zal ik niet beschrijven wat voor soort effectief medicijn het is. Als u geïnteresseerd bent, lees dan zelf alle informatie over Hondrexil. Hier is de link naar het artikel.

Bisfosfonaten die worden gebruikt bij osteoporose kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  • aminobifosfonaat
  • Eenvoudige bisfosfonaten

Aminobisfosfonaten zijn gecontra-indiceerd, dus moet u voor gebruik uw arts raadplegen.

  • Zoledronaat - heeft een selectief effect op botweefsel en remt de activiteit van osteoclasten. Het is effectief bij de behandeling, daarom wordt het vaak voorgeschreven aan patiënten met osteoporose. Het medicijn heeft geen negatieve invloed op het bot.
  • Bondronat. De bereiding omvat ibandroninezuur. Het wordt voorgeschreven voor de preventie van osteoporose bij vrouwen tijdens de menopauze en bij mannen alleen tijdens het onderzoek. Vormloslaat bonondron: tabletten en injecties. De prijs van tabletten van Zwitserse oorsprong in het bereik van 11 000 - 15 000 duizend roebel, en de prijs van concentraat voor injecties van Duitse oorsprong van 4000 duizend (2 ml) tot 9000 (6 ml) roebel. Hij wordt ook voorgeschreven wanneer hypercalciëmie wordt gevonden.
  • Alendroninezuur - past het botmetabolisme aan. Niet-hormonale medicatie. Dit medicijn reguleert het proces van botresorptie, vormt het bot van de juiste structuur. Het wordt gebruikt om breuken tijdens de menopauze en maligne hypercalciëmie te voorkomen.
  • Clodroninezuur is een bisfosfonaat dat wordt gebruikt voor selectieve vernietiging van macrofagen in de experimentele geneeskunde. In de praktijk werkt het als een remmer van botresorptie. Dit zijn ernstige medicijnen (Clodron, Bonefos) die niet voor zichzelf kunnen worden voorgeschreven, omdat dit zware consequenties heeft. Behandeling van osteoporose, hypercalciëmie en kankermetastasen wordt uitgevoerd onder begeleiding van de behandelende arts.
  • Natrium-etidronaat wordt voorgeschreven voor osteoporose, hypercalciëmie, de ziekte van Paget, die optreedt op de achtergrond van kanker.
  • Clodronaat voorkomt osteolyse en vernietiging van Ca. Het wordt voorgeschreven voor metastasen en kwaadaardige tumoren gevormd uit bloed.
  • Tiludronat wordt ingenomen met zachte botten, omdat het hun dichtheid kan verhogen.
  • Natrium ibandronaat is een derde generatie medicijn dat wordt voorgeschreven aan de vrouwelijke helft tijdens het stoppen van de menstruatie, als osteoporose wordt waargenomen. Het medicijn kan worden voorgeschreven in plaats van hormonen.

Complicaties tijdens het gebruik van bisfosfonaten

Elk jaar neemt de botdichtheid af, waardoor breuken optreden

Geneesmiddelen hebben een positief resultaat bij de behandeling van osteoporose en kanker met botmetastasen. Ze helpen hypercalciëmie te elimineren, als de dosering wordt gerespecteerd, anders kunnen complicaties optreden. Bereidingen van bisfosfonaten worden gebruikt bij de complexe behandeling van fracturen die ontstaan ​​als gevolg van lage botdichtheid. Ondanks het feit dat medicijnen gunstig zijn, maar ze kunnen ook schadelijk zijn.

De belangrijkste bijwerkingen die optreden bij het innemen van medicatie:

  1. Gifstoffen worden in de nieren afgezet.
  2. De ontwikkeling van hypercalciëmie, waardoor het medicijn niet in de ader kan komen.
  3. De ontwikkeling van osteonecrose van de kaak van aminobisfosfonaten.
  4. Verhoogde incidentie van heupfracturen tijdens het gebruik van zoledronaat. Dit is te wijten aan het feit dat als er botkanker is, het herstel van botweefsel wordt geblokkeerd.
  5. Er kan een risico zijn op atriale fibrillatie, wat kan voorkomen op de achtergrond van organische schade aan de hartspier.
  6. Epigastrische pijn, constipatie of diarree kunnen optreden en slikken kan ook breken. Er is de kans op erosie van de slokdarm.
  7. Met de introductie van het medicijn kan pijn in de spieren zijn.
  8. Misselijkheid en zwakte zijn mogelijk.
  9. Er kan een uitslag verschijnen.
  10. In zeldzame gevallen hebben medicijnen een negatief effect op de ogen.

De lijst met bijwerkingen die bisfosfonaten bij osteoporose veroorzaken, zegt dat behandeling zonder toezicht van een arts verboden is!

Onze lezers schrijven

Welkom! Mijn naam is
Lyudmila Petrovna, ik wil mijn welwillendheid tegenover u en uw site uiten.

Eindelijk, ik was in staat om van gewrichtspijn af te komen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!

Vanaf de leeftijd van 45 jaar begonnen gewrichten, knieën, vingers en vooral de rug pijn te doen. Toen ik 58 werd, kon ik praktisch niet lopen, en deze vreselijke pijnen, je kunt je gewoon niet voorstellen hoe ik werd gekweld, alles was erg slecht.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoe dankbaar ik haar ben. Dit artikel heeft me letterlijk uit bed getild. Geloof het niet, maar in slechts 2 weken heb ik mijn zere rug en gewrichten volledig genezen. De laatste jaren zijn veel verhuisd, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het mij lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen niet geloven dat ik 62 jaar oud ben.

Wie wil een lang en krachtig leven zonder pijn in de rug en gewrichten, duurt 5 minuten en lees dit artikel.

Wat is het bisfosfonaten en in welke gevallen kan niet zonder hen?

Bisfosfonaten: wat is het? Waarom hebben we dergelijke medicijnen nodig? Deze groep hulpmiddelen helpt om een ​​verscheidenheid aan botpathologieën aan te kunnen, vanwege hun vermogen om de processen van hun vernietiging te onderdrukken. Maar de behandeling met deze geneesmiddelen moet worden gecontroleerd door een arts, omdat medicijnen veel ernstige bijwerkingen hebben.

Bisfosfonaten zijn een combinatie van geneesmiddelen, een effectief middel tegen osteoporose, een effectieve preventieve geneeskunde voor vrouwen tijdens de postmenopauze. Ze zijn onmisbaar voor patiënten met snel verlies van botweefsel, met aandoeningen, omstandigheden gekenmerkt door de vernietiging van botten. Bisfosfonaten worden voorgeschreven aan vrouwen die de mijlpaal van 45 jaar zijn gepasseerd en die om een ​​of andere reden geen oestrogeen kunnen krijgen. Hoewel bisfosfonaten qua structuur verschillen van oestrogenen, hebben ze een effect op het lichaam, maar ze hebben een vergelijkbaar effect - ze stoppen de uitloging van calcium uit de botten.

Dezelfde hulpmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Paget. multipel myeloom, botmetastasen, primaire hyperparathyroïdie en andere pathologieën die leiden tot botvernietiging. Ondanks het feit dat bisfosfonaten tegenwoordig de meest voorgeschreven geneesmiddelen voor osteoporose zijn. Niettemin hebben ze veel nadelen. Het is belangrijk om te begrijpen dat hun ontvangst in de loop der jaren niet altijd even nuttig zal zijn, en na 3 jaar gebruik is het beter om na te denken over een alternatief middel. Natuurlijk, als de bijwerking van medicatie je toelaat om al die tijd uit te houden.

Het principe van actie van drugs in deze groep

De chemische structuur van dergelijke middelen is gerelateerd aan natuurlijke mineralen die botmetabolisme tegengaan. Het combineert twee polaire verschijnselen: de vorming van weefsel en zijn resorptie (vernietiging). Bisfosfonaatmoleculen worden ingebouwd in botweefsel en dit vermindert de gevoeligheid ervan voor de effecten van osteoclasten, die bijdragen aan botvernietiging (resorptie). Onder invloed van bisfosfonaten treedt botversterking op. en ze lijken te bezwijken voor "metabole bevriezing".

Stabilisatie van botten in hun verschillende destructieve pathologieën wordt niet altijd beschouwd als het gewenste resultaat. Het feit is dat een dergelijk proces zowel de resorptie als het herstel van verloren botmassa belemmert. Maar vaak staat er in de begeleidende voorbereidingsinstructies alleen over de vernietiging van de botten. Dat is de reden waarom bisfosfonaten alleen geschikt zijn voor de behandeling van ernstige gevallen van osteoporose, en hun ontvangst is gerechtvaardigd voor diegenen wiens vernietiging aanzienlijk de overhand heeft op de vorming van botweefsel.

Opgemerkt moet worden dat nadat het medicijn het lichaam is binnengegaan, het het lichaam relatief snel door de nieren verlaat. Het kleine deel dat in de botten doordringt, heeft echter een sterke wisselwerking met mineralen en biedt goede kansen om daar voor altijd te blijven. Bot, gebonden met deeltjes van bisfosfonaten, is immuun voor de effecten van osteoclasten (het elimineren van botcellen om controle over het volume te verkrijgen).

Drug classificatie

Middelen van de bisfosfonaatgroep, gebruikt in het geval van botfragiliteit als gevolg van de ontwikkeling van osteoporose, evenals in andere pathologieën gekenmerkt door botresorptie, worden vaak verdeeld in twee subgroepen: met stikstofgehalte en preparaten zonder stikstofinsluiting. Onder de stikstofhoudende medicijnen op de hoorzitting hebben allemaal de volgende medicijnnamen:

  • alendroninezuur;
  • bondronat;
  • zoledronaat;
  • clodronzuur.

Als we Alendroninezuur in overweging nemen, is het vermeldenswaard dat dit een effectieve corrector is voor botmetabolisme, die naast specifieke niet-hormonale remmers van osteoclastische resorptie. Het medicijn is zeer effectief in het stimuleren van de regeneratieve processen van de botstructuur, biedt een natuurlijk evenwicht tussen destructieve en herstellende verschijnselen, maar garandeert ook de vorming van botstof van een echte histologische structuur. Het hulpmiddel wordt vaak voorgeschreven voor seniele en postmenopausale osteoporose om fracturen te voorkomen of osteitis te vervormen, kwaadaardige hypercalciëmie.

Verhalen van onze lezers

Zieke gewrichten thuis genezen. Het is 2 maanden geleden dat ik de pijn in de gewrichten ben vergeten. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn knieën en rug deden pijn, de laatste tijd kon ik niet goed lopen. Hoe vaak ging ik naar de klinieken, maar er werden alleen dure tabletten en zalven voorgeschreven, waarvan helemaal geen nut was. En nu ben ik naar week 7 gegaan, ik stoorde mijn gewrichten niet, ik ga om de dag naar het land en ik loop 3 km van de bus, dus over het algemeen ga ik gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met pijnlijke gewrichten - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Bondronaat, waarvan ibandroninezuur een bestanddeel is, wordt gewaardeerd om zijn bijzonder uitgesproken therapeutische effect bij de behandeling van osteoporose. Bovendien kan het medicijn worden gebruikt als een preventieve maat voor deze ziekte. Dit geneesmiddel wordt meestal voorgeschreven aan vrouwen tijdens de menopauze. Als we het over mannen hebben, dan worden ze alleen in klinische onderzoeken of met verhoogde calciumconcentraties in het bloed aan de receptie getoond.

Wat betreft Zoledronate beïnvloedt het zeer selectief de botstof, waardoor de werking van osteoclaten wordt geremd. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven aan mensen die lijden aan osteoporose. Een onderscheidend kenmerk van dit medicijn is dat het de vernietiging van botten onderdrukt, de activiteit van osteoclasten opschort, maar het remt niet het proces van botmineralisatie en heeft ook geen invloed op de mechanische eigenschappen van botvezel.

Clodroninezuur is een van de experimentele bisfosfonaten die worden gebruikt voor selectieve vernietiging van macrofagen. In de therapeutische praktijk wordt het gebruikt als een remmer van botresorptie. Laat de medicinale substantie vrij onder namen als Clodron of Bonefos. Ook verminderen deze geneesmiddelen de waarschijnlijkheid van botbreuken en hebben ze een analgetisch effect.

Als we het hebben over besfosfonatov zonder de toevoeging van stikstof, dan omvatten ze:

  • ibandronaat natrium;
  • clodronaat;
  • tiludronaat;
  • natrium etidronaat.

De eerste agent behoort tot de derde generatie bisfosfonaten. Het wordt vaak aanbevolen voor vrouwen die lijden aan osteoporose na de menopauze. Bovendien kan tijdens de menopauze medicatie worden voorgeschreven tegen de achtergrond van hormoonvervangende therapie. Met betrekking tot het medicijn Clodronata moet worden gezegd dat het de osteolyse en vernietiging van calciumkristallen tegengaat. Het is dit medicijn dat meestal wordt gebruikt voor metastasen in botten, kwaadaardige tumoren met genese uit bloedcellen of de bloedvormende omgeving.

De bereiding Tiludronat is vooral effectief bij het verzachten van botten, evenals bij hun vervorming, fracturen, omdat het de botdichtheid aanzienlijk verhoogt. Natrium-etidronaat (Pleostat of Ksidifon) wordt voorgeschreven aan patiënten met osteoporose, de ziekte van Paget, hypercalcination, veroorzaakt door oncologische pathologieën.

Specificiteit van het ontvangen van bisfosfonaten

Omdat er een groot aantal bijwerkingen is bij het nemen van bisfosfonaten, moet de therapie in elk geval worden voorgeschreven door een arts. Vaak worden deze geneesmiddelen geproduceerd in de vorm van tabletten, maar ze hebben de vorm van injecties. Omdat de medicijnen irritatie van het maagdarmkanaal kunnen veroorzaken, moeten ze worden ingenomen met water, 's morgens op een lege maag, of gedurende de dag 30 minuten vóór een maaltijd of 2 uur erna.

Zo'n schema is erg belangrijk, zodat niets hun snelle assimilatie voorkomt. Bovendien moeten mensen die het medicijn nemen een half uur blijven staan ​​om erosie van de bovenste slokdarmbuis te voorkomen. Met betrekking tot de duur van het ontvangen van de fondsen, worden ze genomen van 3 tot 5 jaar voor osteoporose, afhankelijk van het effect van het medicijn, maar met de ziekte van Paget kost de therapie minder tijd.

Bijwerkingen bij het nemen van bisfosfonaten

Deze groep geneesmiddelen, zoals bisfosfonaten, heeft een uitstekend therapeutisch effect bij osteoporose, vermindert pijn bij kanker die optreedt bij botmetastasen en elimineert hypercalciëmie. Bovendien kunnen dergelijke geneesmiddelen met goede instrumentele en laboratorium kwaliteitscontrole van de toegepaste therapie worden gebruikt als een deel van de complexe behandeling van fracturen veroorzaakt door botpathologie of een afname van de dichtheid ervan. Een onjuiste dosering van deze geneesmiddelen kan echter ernstige complicaties veroorzaken.

Onder de belangrijkste bijwerkingen die optreden bij het ontvangen van bisfosfonaten, moet u het volgende benadrukken:

  • erosie van de slokdarm;
  • toxisch effect op de nieren;
  • bisfosfonaat osteonecrose van de kaak;
  • huidproblemen (verschillende huiduitslag, erytheem);
  • algemene zwakte, misselijkheid;
  • dysfagie, epigastrische pijn, obstipatie of diarree;
  • oogproblemen, evenals scleritis, conjunctivitis, pijn;
  • hypocalciëmie die optreedt wanneer u intraveneus drugs gebruikt;
  • koorts, spierpijn als gevolg van overmatige activering van T-lymfocyten;
  • verhoogde kans op heupfractuur door inname van Zoledronate, als gevolg van het blokkeren van het herstel van botvezels bij kanker;
  • hoog risico op atriale fibrillatie, wat verder wordt verbeterd als er een organische laesie van het hart is, evenals het geleidende systeem.

Gezien alle mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen, die zich voordoen tegen de achtergrond van hun inname, moet nogmaals worden benadrukt dat behandeling met bisfosfonaten moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist, met strikte naleving van doses, onder zorgvuldige laboratoriumcontrole.

Bisfosfonaten voor osteoporose: zijn ze zo effectief en veilig?

Bisfosfonaten zijn synthetische analogen van natuurlijke pyrofosfaten, die de basis vormen van de botmatrix en de vernietiging van botmateriaal remmen.

Hoe bisfosfonaten werken, is nog niet helemaal duidelijk. Het is alleen bewezen dat ze combineren met hydroxyapatiet botsegmenten, hun buiging verminderen en het niveau van hydroxyproline en alkalische fosfatase in de systemische bloedsomloop verlagen. Ze remmen de activiteit van osteoblasten, die de resorptie van botweefsel vertragen.

Sommige soorten bisfosfonaten kunnen het productieproces van mevalonaat blokkeren, de belangrijkste stof die nodig is voor de vorming van osteoblasten, evenals het niveau van geranyldifosfaat verminderen dat betrokken is bij de vorming van osteoclasten. Bovendien hebben deze verbindingen antitumor- en analgetische effecten.

Bisfosfonaten zijn, afhankelijk van de chemische structuur, verdeeld in twee groepen:

  • die geen stikstofatomen bevatten;
  • aminobisfosfonaten, waaronder stikstof.

De chemische formule van bisfosfonaten

Eenvoudige bisfosfonaten - wat om uit te kiezen?

Eenvoudige bisfosfonaten omvatten:

  1. Tiludronat (Skelid) wordt voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose en het vervormen van osteodystrofie. Neem 1 keer per dag (400 mg) 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd. Was het af met een beetje water of vruchtensap. De duur van de behandeling is 3 maanden. Na een pauze van zes maanden mag de cursus worden herhaald.
  2. Etidronaat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) is voorgeschreven voor het vervormen van osteodystrofie. osteoporose. hypercalciëmie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van kwaadaardige tumoren en oxalaatstenen in de nieren. Laat ze in injecteerbare en orale vormen vrij. De behandeling wordt meestal voorgeschreven met calcium, magnesium en vitamine D. Het behandelingsschema is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Op Etidronate-gebaseerde geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen jonger dan 3 jaar. Voor de behandeling en preventie van osteoporose wordt het geneesmiddel gebruikt in een dosering van 5-7 mg / kg gedurende 2-3 maanden, na 1-2 maanden wordt de behandeling herhaald. Met een afname in botmineraaldichtheid en verlies van sponsachtige substantie bij patiënten met reumatoïde artritis, is de duur van de behandeling minstens 12 maanden bij een dagelijkse dosis van 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosering moet in twee doses worden verdeeld. Tegen de achtergrond van de behandeling moet u een calciumrijk dieet volgen en, indien nodig, farmaceutische preparaten meenemen.
  3. Clodronaat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) is voorgeschreven voor osteoporose, botverlies, voor de preventie van botmetastasen bij patiënten met primaire borstkanker en voor oncologie met hypercalciëmie. Ampulerende en orale vormen zijn beschikbaar. Preparaten voor orale toediening die clodronaat bevatten, mogen niet worden ingenomen met vloeistoffen die tweewaardige kationen bevatten (melk, mineraalwater). Capsules worden niet gekauwd. Een tablet (800 mg) kan in twee helften worden verdeeld, maar ze moeten tegelijkertijd worden ingenomen, zonder te malen en te kauwen. Injecteerbare vorm wordt opgelost in 500 ml zoutoplossing of 5% glucose. Het behandelingsregime wordt in elk geval afzonderlijk gekozen.

Tegen de achtergrond van behandeling met bisfosfonaten moet een voldoende hoeveelheid vloeistof aan het lichaam worden toegediend, het is ook noodzakelijk om de werking van de nieren en het calciumniveau in de bloedbaan te controleren.

Aminobisfosfonaten - een meer geavanceerde vorm van medicijnen

Onder de meest voorgeschreven aminobisfosfonaten:

  1. Zoledroninezuur (Zoledronaat, Aklast, Zometa) beïnvloedt selectief botweefsel, remt de activiteit van osteoclasten die lysis van botten veroorzaken. Daarom wordt het met succes gebruikt bij patiënten met osteoporose. Het belangrijkste kenmerk van zoledronaat is dat het de resorptie van botmateriaal onderdrukt en tegelijkertijd geen ongewenst effect heeft op het formatie- en mineralisatieproces van botweefsel, op de mechanische eigenschappen ervan. Toewijzen in de vorm van langzame intraveneuze infusies. Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte, maar om het therapeutische effect van de eerste dosis maximaal te laten zijn, kan het tweede systeem pas na een week worden opgezet.
  2. Ibandronat (synoniemen Bondronat, Bonviva). Dit bisfosfonaat wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van osteoporose. inclusief tijdens de menopauze, voor de preventie van botbreuken, botmetastasen. een teveel aan calcium veroorzaakt door kanker.
    Orale doseringsvormen worden één uur vóór de maaltijd ingenomen, waarbij medicijnen of vloeistoffen worden ingenomen (met uitzondering van gewoon water). Na inname van medicatie op basis van Ibandronate, moet u gedurende 1 uur in verticale positie blijven. Sta hun ontvangst 's nachts niet toe.
    Intraveneuze injecties zijn alleen toegestaan ​​in de intramurale setting. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de werkzame stof niet in de ader en de aangrenzende weefsels terechtkomt wanneer de infusie plaatsvindt.
  3. Alendroninezuur (Fosamax, Ostrepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) is een niet-hormonale remmer van botresorptie, normaliseert het botmetabolisme, activeert osteogenese, controleert de balans tussen de processen van vernietiging en herstel, stimuleert de vorming van botweefsel met een normale histologische structuur. Toewijzen aan postmenopauzale en seniele osteoporose om fracturen te voorkomen, met de ziekte van Paget en kwaadaardige hypercalciëmie.
  4. Risedronat (synoniemen Rizendros, Actonel, Rizarteva) omvatten het behandelingsregime van osteoporose en deformatie van osteïtis. Verkrijgbaar in tablets.

Mogelijke complicaties tijdens de behandeling met bisfosfonaten

Deze verbindingen vertonen een hoog effect bij osteoporose, verlichten pijn bij kwaadaardige tumoren, die gepaard gaan met botmetastasen, hypercalciëmie geassocieerd met kanker verwijderen, maar ze hebben veel ongewenste neveneffecten.

Een van de belangrijkste negatieve effecten die werden waargenomen tijdens de behandeling met bisfosfonaten, moet worden geannuleerd:

  • toxisch effect op de nieren;
  • hypocalciëmie. ontstaan ​​door het gebruik van intraveneuze doseringsvormen;
  • osteonecrose van de kaak. ontwikkelen bij de behandeling van stikstofhoudende bisfosfonaten;
  • hoog risico op heupfracturen tijdens behandeling met zoledronaten, wat geassocieerd is met het blokkeren van de herstelprocessen in de botten van kankerpatiënten;
  • atriale fibrillatie. vooral bij patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • dyspeptische stoornissen. gastralgie, constipatie of dunne ontlasting, misselijkheid, dysfagie;
  • zweren van het spijsverteringsstelsel;
  • koorts, spierpijn en andere griepachtige symptomen. die worden veroorzaakt door activering van T-lymfocyten;
  • huidreacties (uitslag, erytheem);
  • algemene zwakte;
  • gezichtsverlies, oogpijn, conjunctivitis en scleritis;
  • allergische reacties. urticaria, anafylactische shock.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat tijdens de benoeming van bisfosfonaten en:

  • NSAID's verhogen het risico op ongewenste effecten op het spijsverteringsstelsel;
  • indien parallel gebruikt met lisdiuretica verhoogt de kans op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie;
  • in combinatie met aminoglycosiden wordt het toxische effect op de nieren versterkt;
  • Naast de behandeling met bisfosfonaten is alcohol niet toegestaan.

Het is onmogelijk om injecteerbare vormen met andere geneesmiddelen in één spuit te mengen.

Opinie van de mensen

Ik heb postmenopauzale osteoporose, een keer per jaar neem ik Zoledroninezuur. Voor de eerste keer binnen 3 dagen waren er griepachtige symptomen, die Paracetamol zag om ze te elimineren.

Daaropvolgende infusies werden goed verdragen. Ik onderga regelmatig botdensitometrie. de arts merkte een positieve trend op.

Wat denken artsen

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten osteoporose, ze verminderen de kans op fracturen, inclusief heupgewrichten.

Maar helaas hebben ze enkele contra-indicaties om te gebruiken en een aantal vrij ernstige bijwerkingen, daarom kunnen ze alleen worden behandeld onder streng medisch toezicht en met de verplichte overweging van laboratoriumparameters. Het is noodzakelijk om zich strikt aan het voorgeschreven behandelingsregime te houden.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaten zijn uitsluitend op recept verkrijgbaar. Bewaar ze in het donker, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.

Bron: http://zaspiny.ru/lekarstva/primenenie-bisfosfonatov.html, http://drpozvonkov.ru/lechenie/medikomentoznoe/chto-zhe-eto-takoe-bisfosfonaty-iv-kakix-sluchayax-bez-nix- ne-obojtis.html, http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Trek conclusies

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen onderzocht en nog belangrijker: we hebben de meeste remedies voor gewrichtspijn gecontroleerd. Het vonnis is:

Alle medicijnen gaven slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt - de pijn kwam onmiddellijk terug.

Remember! Er is geen enkele tool die u zullen helpen genezen uw gewrichten als je geen complexe behandeling te gebruiken: voeding, dieet, lichaamsbeweging, enz.

Moderne middelen voor de gewrichten, die vol is van het hele internet, leverden ook geen resultaten op. Zoals later bleek, is dit allemaal een misleiding van marketeers die enorm veel geld verdienen aan het feit dat je geleid wordt door hun advertenties.

Het enige medicijn dat significant gaf
het resultaat is chondrexyl

U vraagt, waarom heeft iedereen die pijn lijdt aan de gewrichten, er in een ogenblik niet van af?

Het antwoord is simpel, Hondreksil wordt niet verkocht in apotheken en wordt niet geadverteerd op internet. En als ze adverteren - dan is dit een NEP.

Er is goed nieuws, we zijn naar de fabrikanten gegaan en hebben een link met de officiële site van Hondreksil. Trouwens, fabrikanten proberen niet te profiteren van mensen met pijnlijke gewrichten, voor een promotie kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS GRATIS één pakket van het medicijn ontvangen!

Calciumbisfosfonaten namen van geneesmiddelen

Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die het botmetabolisme reguleren en de botsterkte verhogen. Ze worden ook wel difosfonaten genoemd, omdat deze geneesmiddelen twee fosfonzuren bevatten (organische verbindingen die fosfor bevatten). De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van bisfosfonaten is osteoporose, een botziekte veroorzaakt door gestoorde metabolische processen en een tekort aan calcium en manifesteert zich door verhoogde botfragiliteit. Een lijst met geneesmiddelen uit de groep van bisfosfonaten, hun farmacologische eigenschappen, handelsnamen en toepassingskenmerken vindt u hieronder.

Biofosfaten wat het is

Bisfosfonaten (soms ten onrechte biofosfaten genoemd) voor de behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaat worden recent gebruikt. Grootschalige onderzoeken naar de farmacologische eigenschappen van deze groep drugs werden pas in het midden van de twintigste eeuw uitgevoerd en het eerste medicijn dat difosfonaten bevatte en in staat was om botvernietiging te stoppen, werd vrijgegeven in 1990 (het medicijn Fosamax).

Het belangrijkste werkingsmechanisme van bisfosfonaten is het zogenaamde "metabole vriespunt". Botweefsel in het menselijk lichaam wordt gevormd door osteocyten - cellen die ontstaan ​​in het proces van botontwikkeling als gevolg van de afgifte van intercellulaire substantie. Deze stof wordt de matrix genoemd. De matrix wordt gesynthetiseerd door osteoblasten - de zogenaamde "jonge" botcellen, die vervolgens worden verzegeld in de intercellulaire substantie en rijpe osteocyten vormen.

Het botmetabolisme wordt niet alleen uitgevoerd door osteoblasten, maar ook door osteoclasten. Dit zijn gigantische cellen met ongeveer 20 kernen met nauwe tussenruimte, waarvan de belangrijkste functie is het oplossen van mineralen en de vernietiging van collageen. Het resultaat van verhoogde osteoclastactiviteit is de vermindering en dunner worden van botweefsel, dat de belangrijkste pathogenetische factor is in de ontwikkeling van osteoporose.

De gezonde staat van de botten is direct afhankelijk van de metabolische processen die daarin voorkomen. Botweefsel wordt constant bijgewerkt met de hulp van de cellenbouwers van osteoblasten en hun antagonisten - osteoclasten, die fungeren als hulpmiddelen. In een gezond organisme is het aantal van die en andere cellen ongeveer op hetzelfde niveau. Overtreding van dit evenwicht leidt tot ernstige gevolgen - osteoporose.

    De farmacologische werking van bisfosfonaten wordt bepaald door de volgende eigenschappen:
  1. binding aan calcium en inbedding in botweefsel;
  2. verminderde botgevoeligheid voor osteoclasten;
  3. het uitlogen van calcium uit botweefsel vertragen.

Indicaties voor gebruik

    De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van deze groep medicijnen zijn:
  • osteoporose;
  • vervormende ostose (osteitis);
  • de primaire pathologieën van de bijschildklieren, waarbij het calciumgehalte in het bloed stijgt en de productie van hormonen die het calcium-fosformetabolisme reguleren wordt gestimuleerd;
  • gebrek aan collageen, met verhoogde fragiliteit en fragiliteit van de botten (osteogenesis imperfecta);
  • andere ziekten gepaard met snel botverlies (inclusief patiënten met een verhoogd risico op osteoporose).

Het gebruik van bisfosfonaten kan gerechtvaardigd zijn bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose in gevallen waarin conventionele oestrogeentherapie gecontraïndiceerd is. Ondanks het feit dat de structuur van vrouwelijke geslachtshormonen en bisfosfonaten heel verschillend is, hebben ze een vergelijkbaar effect op botweefsel: ze vertragen het proces van ontkalking (uitloging van calcium).

Bisfosfonaten kunnen ook in de oncologie worden gebruikt. In 70% van de gevallen zijn geneesmiddelen van deze groep opgenomen in het behandelingsregime van patiënten met multipele myelomen als gevolg van stoornissen in het functioneren van de beenmergplasmacellen (plasmacelkanker). In sommige gevallen is het gebruik van deze geneesmiddelen voor botmetastasen gerechtvaardigd, maar wanneer een effectieve dosering wordt gekozen, moet er rekening mee worden gehouden dat dergelijke patiënten een verhoogd risico op osteonecrose van de kaak hebben.

Bisfosfonaten profiteren en schaden

Behandeling met bisfosfonaten is nog steeds het onderwerp van onderzoek, controverses en verschillende onderzoeken.

    Een van de voor de hand liggende voordelen van deze medicijnen zijn:
  1. verhoogde botdichtheid;
  2. vermindering van het fractuurrisico (waargenomen bij 30-50% van de patiënten);
  3. goede tolerantie;
  4. verlies van botresorptieve functie.

Desondanks hebben de medicijnen ook veel minpunten. De meest uitgesproken hiervan is de gemiddelde werkzaamheid (slechts een derde van de patiënten slaagt erin een positieve dynamiek te bereiken), omdat deze geneesmiddelen een lage biologische beschikbaarheid hebben - niet meer dan 25%. Bij langdurig gebruik neemt de kans op bijwerkingen toe, dus na 3-5 jaar behandeling is het noodzakelijk om naar een andere optie te zoeken.

Toelatingsregels

Een ander belangrijk nadeel van bisfosfonaten is het ongemak van gebruik. Om schade aan de bovenste slokdarm te voorkomen, mag de patiënt na het innemen van de pillen 40 minuten niet schuin en horizontaal staan. Hetzelfde kan niets eten en drinken. Bisfosfonaten moeten 's morgens strikt op een lege maag worden ingenomen.

Statistieken tonen aan dat juist dergelijke toelatingsvoorwaarden ertoe leiden dat veel mensen het voorgeschreven behandelingsregime schenden of stoppen met het drinken van het medicijn. Patiënten die een behandeling met bisfosfonaten nodig hebben, moeten zich ervan bewust zijn dat het niet opvolgen van de instructies de kans op bijwerkingen meerdere keren verhoogt.

Bisfosfonaten van de eerste, tweede en derde generatie

    Er zijn verschillende generaties van het medicijn:
  1. Preparaten van de eerste generatie zijn eenvoudige bisfosfonaten of stikstofvrij (clodronaat, tiludronaat, etidronaat). Het werkingsspectrum van deze geneesmiddelen is enigszins smaller dan dat van stikstof, maar toch is de effectiviteit van de behandeling en preventie van deze bisfosfonaten zeer hoog.
  2. Preparaten van de tweede generatie - stikstofbevattende bisfosfonaten of difosfonaten (alendronaat, risedronaat, pamidronaat). Gekenmerkt door een breder spectrum van actie en hoge efficiëntie.
  3. Preparaten van de derde generatie zijn amino-bevattende bisfosfonaten (zoledronaat, ibandronaat).

Drugslijst

Bij het kiezen van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose, moet u niet alleen hun naam weten, maar ook enkele kenmerken die de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden.

Clodronzuur

Bereidingen van clodroninezuur (dinatriumcodronaat) van de eerste generatie behoren tot de correctoren van het kraakbeen- en botmetabolisme en zijn analogen van natuurlijk pyrofosfaat. Rem de activiteit van osteoclasten, verminder de concentratie van calcium in het serum en de uitscheiding van calcium in de urine. De kosten van de oplossing bedragen ongeveer 5000 roebel. De prijs van tabletten en capsules, waaronder clodronzuur, varieert van 9.000 tot 11.000 roebel.

    Clodronic bisfosfonaten:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendroninezuur

De meest populaire en betaalbare geneesmiddelen voor de behandeling van postmenopauzale en niet-gespecificeerde osteoporose. De kosten van een pakket van 4 tabletten van 70 mg zijn ongeveer 500 roebel.

    Alendroninezuurbisfosfonaten:
  • alendronaat;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledroninezuur

Het medicijn komt uit de groep van botresorptieremmers. Behoort tot zeer effectieve bisfosfonaten die werken op botweefsel. Preparaten op basis van zoledroninezuur hebben geen nadelige invloed op het mineralisatieproces en de mechanische eigenschappen van botten. De kosten van het lyofilisaat voor het bereiden van de oplossing voor infusie bedragen 5800 tot 9100 roebel.

    Preparaten op basis van zoledroninezuur:
  • zoledronaat;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronic acid

Behandelt bisfosfonaten van de derde generatie. Ibandronic acid-preparaten (ibandronaatnatrium) zijn effectief bij osteoporose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van kwaadaardige ziekten. De kosten variëren van 4.200 tot 14.000 roebel.

    Voorbereidingen op basis van ibandroninezuur:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Bij het kiezen van een geneesmiddel uit de groep van bisfosfonaten is het noodzakelijk om niet alleen de primaire diagnose, maar ook de bijbehorende ziekten in aanmerking te nemen, omdat dit de risicobeoordeling van bijwerkingen beïnvloedt. In de meeste gevallen worden deze geneesmiddelen goed verdragen, maar bij sommige patiënten werden buikpijn, huiduitslag, spier- en gewrichtspijn opgemerkt.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat bisfosfonaten het risico op ontsteking en erosieve schade aan de maag en slokdarm verhogen, daarom kunnen deze geneesmiddelen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.