Overzicht van populaire bisfosfonaten voor osteoporose en niet alleen

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij ziekten van het skeletstelsel, vaak schrijft de arts bisfosfonaten voor voor de behandeling van osteoporose. Ze verhogen de sterkte van het skelet en verbeteren het vermogen om negatieve factoren te weerstaan. Dus bisfosfonaten - wat is het?

Wat is het?

Het menselijk lichaam heeft vele manieren van zelfregulering. Een van hen betreft botten - "speciaal getrainde" cellen veroorzaken mechanismen voor het herstel of de vernietiging van botweefsel. Osteoblasten zijn verantwoordelijk voor het herstel, osteoclasten zijn verantwoordelijk voor de vernietiging. Bisfosfonaten beïnvloeden de tweede groep - ze interfereren met haar werk, remmen de effecten van osteoclasten op het bot of stoppen ze volledig. Het is vermeldenswaard dat het niet helemaal duidelijk is hoe ze het doen, maar het effect is klinisch bevestigd.

In de industrie wordt deze groep chemicaliën sinds het midden van de vorige eeuw gebruikt, maar niemand had erover nagedacht deze stoffen in de geneeskunde te gebruiken.

Pas aan het eind van de vorige eeuw ontdekten chemici dat bisfosfonaten de botvernietiging vertragen. Sindsdien is de belangstelling voor deze stoffen sterk toegenomen en nu komen bisfosfonaten met osteoporose vaak voor.

Classificatie en lijsten

Bisfosfonaten (geneesmiddelen) kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: stikstof bevatten en geen stikstof bevatten. Deze laatste behoren tot de derde en laatste generatie van bisfosfonaten.

Hieronder vindt u een lijst met geneesmiddelen en beknopte informatie (namen, werkzame stof, vorm, gebruik, contra-indicaties, prijs).

Bevat stikstof

Bonviva

Werkzaam bestanddeel: ibandroninezuur. Vormrelease: pillen, injecties. Toepassing: het geneesmiddel is bedoeld voor de behandeling van osteoporose veroorzaakt door de menopauze.

Contra-indicaties: overgevoeligheid, hypocalciëmie, zwangerschap en borstvoeding.

Prijs: ongeveer 1800 roebel per pil, 5.500 roebel per injectie.

Bondronat

Werkzaam bestanddeel: ibandronaatnatrium. Vormrelease: pillen, injecties. Toepassing: in oncologie, om de vorming van metastasen te voorkomen en botten te beschermen.

Contra-indicaties: overgevoeligheid, kindertijd, zwangerschap en borstvoeding.

Prijs: ongeveer 11400 roebel voor 28 tabletten, 5100-13900 roebel voor een injectie.

Rezorba

Werkzaam bestanddeel: zoledroninezuur. Vormvrijgave: injectie. Toepassing: Injecties zijn bedoeld om hypercalciëmie veroorzaakt door kwaadaardige tumoren te elimineren.

Contra-indicaties: overgevoeligheid, zwangerschap en borstvoeding, leeftijd tot 18 jaar.

Prijs: 6200 roebel per injectie.

alendronaat

Werkzaam bestanddeel: alendroninezuur. Formulier vrijgeven: tablets. Toepassing: osteoporose van verschillende oorsprong, de ziekte van Paget.

Contra-indicaties: overgevoeligheid, zwangerschap en borstvoeding, hypocalciëmie, ernstig nierfalen, ernstige hypoparathyreoïdie, kindertijd.

Prijs: 260 roebel per pil.

Stikstofvrij

Bonefos

Werkzaam bestanddeel: clodronzuur. Formulier vrijgeven: tablets. Toepassing: hypercalciëmie door maligne tumoren.

Contra-indicaties: overgevoeligheid, nierfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Prijs: 10.000 roebel voor 60 tabletten.

ksidifon

Werkzaam bestanddeel: etidronovyzuur. Vormvrijgave: oplossing voor orale toediening. Toepassing: osteoporose, regulering van calcium, vitamines en metalen in het lichaam.

Contra-indicaties: overgevoeligheid, zwangerschap en borstvoeding, hypocalciëmie.

Prijs: 400 roebel voor 50 ml.

tiludronaat

Werkzaam bestanddeel: natrium tiludronaat. Formulier vrijgeven: tablets. Toepassing: de ziekte van Paget.

Contra-indicaties: allergische reacties, zwangerschap en borstvoeding, hypocalciëmie.

Prijs: 12.000 roebel per pakket.

Phospotech, 99mTc

Werkzaam bestanddeel: etidronovyzuur. Vormvrijgave: injectie. Toepassing: nephrolourithiasis, hypervitaminose D, hyperparathyreoïdie, hypercalciëmie bij kwaadaardige tumoren, interstitiële nefritis, osteoporose.

Contra-indicaties: allergische reacties, zwangerschap en borstvoeding, kindertijd, hypocalciëmie.

Prijs: 8000 roebel voor 5 ampullen.

Toelatingsregels

Gebruiksinstructies wijzen erop dat bisfosfonaten voor osteoporose op een lege maag moeten worden ingenomen (als we het over tabletten hebben) en veel water drinken. Na inname is het onmogelijk om naar bed te gaan, zodat een oplossende tablet niet door de maag "loopt". Maaltijden moeten anderhalf uur worden gegeten voordat u het geneesmiddel inneemt of een half uur erna. U kunt tegelijkertijd geen bisfosfonaten en calcium innemen, idealiter kan alleen zuiver water worden ingenomen met een tablet.

Sappen, melk, mineraalwater en thee kunnen het proces met betrekking tot de absorptie van het geneesmiddel verstoren.

Bekijk een video over dit onderwerp.

getuigenis

De voorbereidingen worden in een groot aantal gevallen gebruikt:

  • Osteoporose. In dit geval worden geneesmiddelen (bisfosfonaten) beschouwd als bijna de meest effectieve geneesmiddelen, omdat hun hoofddoel is het katabolisme te vertragen en zo de sterkte van het skelet te vergroten.
  • Verminderde botvorming. Het overwicht van resorptie ten opzichte van het onderwijs, wat meerdere oorzaken kan hebben.
  • Toepassing voor tandheelkundige indicaties. Met de nodige voorzichtigheid kunt u medicijnen gebruiken voor patiënten met gebitsproblemen.
  • Osteitis deformans.
  • Hypercalciëmie. Bisfosfonaten regelen het calciumniveau in het bloed en brengen het terug naar normaal.
  • Myeloom, andere vormen van kanker, metastasen. Geneesmiddelen van dit type vertragen de ontwikkeling van bepaalde soorten kanker en de vorming van botmetastasen. Het mechanisme is niet volledig duidelijk, maar er wordt aangenomen dat in dit geval de regulerende eigenschap van bisfosfonaten werkt. In ieder geval worden bisfosfonaten vaak voorgeschreven voor botmetastasen.
  • Postmenstruele osteoporose. Vanwege de afname van de oestrogeenproductie ontwikkelen sommige vrouwen tijdens de menopauze osteoporose en stoppen bisfosfonaten met succes.

Complicaties en bijwerkingen

U moet betalen voor het nut van de bijwerkingen van het geneesmiddel:

  • allergische reacties;
  • zweren van het spijsverteringskanaal;
  • verhoogde stress op de nieren en de lever;
  • verhoogde bloeddruk, fibrillatie;
  • osteonecrose van de kaak;
  • daling van het gezichtsvermogen;
  • hypocalciëmie.

In het geval van bijwerkingen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, want de gevolgen kunnen verschrikkelijk zijn.

Drug-compatibiliteit

In het geval van injecties mag dit medicijn niet met andere geneesmiddelen in dezelfde spuit worden gemengd. In het geval van tabletten moet er 30 minuten verstrijken tussen het nemen van bisfosfonaten en andere geneesmiddelen.

Bij gelijktijdig gebruik van lisdiuretica en bisfosfonaten neemt het risico op hypomagnesiëmie en hypocalciëmie toe.

NSAID's verhogen de belasting van het maagdarmkanaal, aminoglycosiden verhogen de belasting van de nieren, alcohol verhoogt de belasting van de nieren, de lever en het maag-darmkanaal.

Het gebruik van bisfosfonaten en alcohol kan onvoorspelbare effecten veroorzaken.

beoordelingen

Vreemd genoeg reageren patiënten beter op medicijnen dan artsen. Vanuit het oogpunt van patiënten laat het medicijn zich in de meeste gevallen effectief zien, namelijk het versterkt de botten en voorkomt de ontwikkeling van metastasen. Natuurlijk waren er degenen aan wie het gebruik geen tastbare resultaten gaf, maar zo'n - een duidelijke minderheid.

Artsen gedragen zich voorzichtiger in uitspraken.

Ondanks het positieve effect merken ze ook een hoog risico op ernstige bijwerkingen op. Naar hun mening moeten bisfosfonaten voorzichtig worden behandeld en alleen worden vertrouwd als er geen andere opties meer zijn.

Welke medicijnen kunnen bisfosfonaten vervangen?

Nee. Deze medicijnen zijn uniek op hun eigen manier. U kunt een gedeeltelijk effect bereiken als u vitamine D in therapeutische doses gebruikt, maar deze tool heeft geen volledige analogen.

Bisfosfonaten - een groep geneesmiddelen die de vernietiging van botweefsel remmen, waardoor de sterkte ervan toeneemt. Ze zijn vrij duur, maar hebben bijna een uniek effect.

Het grootste nadeel is de aanwezigheid van gevaarlijke bijwerkingen, waardoor de noodzaak van constante medische supervisie tijdens de ontvangst ervan ontstaat.

Behandeling met bisfosfonaten bij osteoporose: soorten medicijnen en gebruik

De eenentwintigste eeuw heeft ons niet alleen technische vooruitgang gebracht, maar ook veel nuttige ontdekkingen gedaan op verschillende gebieden die bijdragen aan het redden en faciliteren van het leven van mensen. Geneeskunde is ook beroemd om dergelijke ontdekkingen.

Tot nu toe is een dergelijke gevaarlijke ziekte, zoals osteoporose, die vroeger veel mensen tot een vroege handicap leidde, met succes aangepast met de nieuwste bisfosfonaten.

Osteoporose als een botziekte

Osteoporose is een pathologische aandoening waarbij het botweefsel geleidelijk dunner wordt, de dichtheid verliest, wat leidt tot een afname in botsterkte en een toename van hun neiging tot fracturen.

De eerste fase van de ziekte wordt beschouwd als een gering verlies aan kracht, osteopenie genoemd, en daarna wordt het skelet abnormaal fragiel, poreus, waardoor het gemakkelijk wordt blootgesteld aan mechanische stress en gewond raakt. Osteoporose leidt tot frequente botbreuken, zelfs bij kleine druppels en hobbels.

De belangrijkste componenten waaruit het skelet bestaat, zijn verantwoordelijk voor de sterkte van de botten:

Wanneer deze stoffen worden weggespoeld, wordt de balans verstoord en neemt het risico op beschadiging toe, zoals scheuren - een fractuur van het bekkenbeen; vernietiging - breuk door compressie van de wervels.

Er zijn gevallen waarin patiënten zich lange tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. Vaak ontwikkelt de ziekte zich in de postmenopauzale periode bij vrouwen.

De volgende symptomen kunnen wijzen op osteoporose:

  • constante pijn gelokaliseerd op de plaats van letsel;
  • scoliose, slechte houding;
  • verminderde groei;
  • frequente fracturen als gevolg van milde blootstelling treden voornamelijk op in de ribben, polsen, bekken, wervelkolom, voeten, coxarthrosis;
  • langzame genezing van botschade.

Groep drugs bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen die zijn ontworpen om het dunner worden van botweefsel te voorkomen. De naam van deze klasse geneesmiddelen die wordt ontvangen vanwege het gehalte aan twee fosfanaten. In de botten stoppen ze de vernietiging van hydroxyapatiet - de belangrijkste minerale component van botten.

Het belangrijkste voordeel is het veilige selectieve effect van geneesmiddelen, waardoor calciumionen zich alleen in het skelet ophopen. Dit vermogen bepaalt de effectiviteit van deze groep stoffen bij de behandeling van osteoporose.

Het werkingsmechanisme van bisfosfonaten of de voordelen van de behandeling

De formule van bisfosfonaten bestaat uit twee organische fosforverbindingen, waarvan de voordelen voor de behandeling zijn:

  • Na het begin van het nemen van de pillen komen deze substanties in de structuur van de botten en interageren met calcium, tijdens het gebruik van medicijnen houden ze het element binnen en dragen bij aan de accumulatie ervan in de botten, waardoor de sterkte wordt verhoogd.
  • Indringend in de samenstelling van het skelet, vernietigen bisfosfonaten de functionaliteit van osteoclasten. In de normale toestand zijn deze cellen verantwoordelijk voor de resorptie van de oude botstructuur en werken ze samen met osteoblasten, waarvan de taak is de vorming van nieuwe botweefsels.
  • In de staat van osteoporose is deze relatie verbroken, waardoor het skelet poreus, doorlatend en broos wordt.
  • Wanneer bisfosfonaten worden gebruikt, neemt de activiteit van de laatste af, neemt de groei af en versnelt het proces van zelfvernietiging. De behandeling resulteert in versterking van de botten en herstel van de verdunde gebieden.

Vergelijkende activiteit van bisfosfonaten is weergegeven in de onderstaande tabel.

Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten

Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als eerste en belangrijkste middel. Wanneer hij naar een dokter gaat, begint hij een medische geschiedenis in te vullen, en het eerste wat hij doet, is een enquête houden. Het is ook belangrijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Omdat een deel van de therapie de eliminatie van de provocerende factor is.

Indicaties voor benoeming

Meestal zijn de oorzaken van osteoporose:

  • stoornissen van het maagdarmkanaal geassocieerd met de absorptie van Ca, een onevenwichtig dieet, dat zeer weinig producten met calcium bevat;
  • gebrek aan vitamine D in het lichaam;
  • endocriene ziekten en het begin van de vroege menopauze;
  • verminderde lichaamsgewicht ratio of overgewicht, sedentaire levensstijl;
  • chronische en verworven skeletafwijkingen, botweefselnecrose in de oncologie;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • lange herstelperiode na de breuk.

Analyses en studies

Als osteoporose wordt vermoed, zijn de volgende tests voorgeschreven:

  • densitometrie - echografie of röntgenstraling;
  • radio-isotopen scannen van het skelet;
  • trepanobiopsy - een procedure waarbij een deeltje botweefsel wordt genomen uit een aangetast gebied;
  • bepaling van het niveau van schildklierenzymen.

Ook voor de benoeming van bisfosfonaten voorgeschreven onderzoek. Een bloedtest biedt de mogelijkheid om het calcium-fosformetabolisme te beoordelen.

Bloed wordt uit een ader genomen en ga vervolgens verder met het bestuderen van de lijst met parameters:

  • Osteocalcine - de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van de ziekte aangeeft.
  • Anorganisch fosfor waarvan de inhoud wordt overschreden, duidt een overtreding aan.
  • Calcium is het belangrijkste element van botweefsel, als het volume meer dan normaal is, heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
  • De D-Cross Laps-markering geeft de hoeveelheid splijtbare stoffen aan, een verhoogd niveau is een teken van osteopathie en osteoporose.
  • Het enzym alkalische fosfatase in de waarde die de standaardindicatoren overschrijdt, geeft botaandoeningen aan.

Urinalyse helpt om anorganisch fosfor en DPID te bepalen. Overmaat duidt op een teveel aan vitamine D, rachitis, zouten in de nieren, fractuur. De afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de noodzaak om bisfosfonaten te ontvangen.

De essentie van deze analyses is om de gegevens te bepalen over het metabolisme in de botten, de hormoonspiegels van de endocriene klieren in het bloed en om het volume van sporenelementen van botweefsel in de urine van de patiënt te identificeren.

Toekennen van tests voor de benoeming van een bisfosfonaat-arts, op basis van de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren en volgen van therapeutische effecten.

Typen of classificatie van bisfosfonaten

Er zijn twee hoofdgroepen van bisfosfonaten die osteoclasten op verschillende manieren beïnvloeden:

  • de eerste generatie - zonder stikstof;
  • tweede generatie (nieuw) stikstofbevattend.

De eerste generatie - stikstofvrij

Deze geneesmiddelen worden geproduceerd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injecties en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst van analogen. Het wordt aanbevolen om de toediening van bisfosfonaten te begeleiden met calciumcomplexen met magnesium en vitamine D.

Dinatrium tiludronat tabletten nemen deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhogen de dichtheid en sterkte. Bevordert de accumulatie van fosfor en calcium vertraagt ​​het werk van osteoblasten. Het medicijn Skelid is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de prijs varieert van 450 tot 600 roebel per verpakking.

Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij vrouwen tijdens de menopauze, wordt ook gebruikt bij de behandeling van metastasen bij kanker, helpt bij het herstellen en onderhouden van botweefsel:

  • Phospotech - in de vorm van een oplossing. De kosten zijn ongeveer 800 roebel.
  • Ksiphon - in de vorm van een oplossing. De prijs is 550 - 760 roebel.
  • Ksikrem - in de vorm van een crème. De prijs varieert van 480 tot 535 roebel.

Clodronic acid verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt botten, stopt vernietiging en versnelt de regeneratie:

  • Syndronaat - pillen. Prijs vanaf 2000 tot 10.000 roebel.
  • Clodronate - capsules. De kosten van 3500 roebel.
  • Difosfonaal - capsules. De prijs is vanaf 4 150 roebel.
  • Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel.

De tweede generatie - stikstofbevattende of aminobisfosfonaten

Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers door de volgende samenstelling.

Ibandronate acid is de nieuwste ontwikkeling die de farmaceutische industrie nog niet zo lang geleden heeft vrijgegeven:

  • Ibandronate - Teva - 3 tabletten van 150 mg. Het kost vanaf 1590 roebel.
  • Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. Het kost vanaf 4960 roebel.
  • Bondronat - 28 tabletten van 50 mg elk, 1 injectie van 2 ml elk. De kosten van 5350 roebel.
  • Ibandroninezuur in poedervorm voor injecties. De kosten van 1500 roebel.

Zoledroninezuur onderscheidt zich door een selectieve werking die een effect heeft op het botweefsel, een antitumorale eigenschap heeft, deze stof kan in dergelijke preparaten worden aangetroffen:

  • Zometa - flesjes voor injecties. De kosten van 10.100 roebel.
  • Teva zoledronate - injecties. De kosten van 1190 roebel.
  • Resorb - in de vorm van injecties. De kosten van 5960 roebel.
  • Aklast - injecties. Ze kosten 3850 roebel.

Alendronaatnatrium is een niet-steroïde metabolische regulator in botten die zorgt voor een goede ontwikkeling van het skelet, analogen:

  • Alendronaat - tabletten. Kosten van 300 tot 500 roebel.
  • FOSAMAX - tabletten. De kosten van 500 roebel.
  • Tevanat - pillen. De kosten van 890 roebel.
  • Ostepar - tabletten. De kosten van 380 roebel.

Effectiviteitsstudies

Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten botten versterkt en het risico op fracturen vermindert.

Met deze tabel kunt u de klinische werkzaamheid van bisfosfonaten vergelijken met betrekking tot de preventie van osteoporose-gerelateerde fracturen.

Het medicijn Denosumab

Denosumab is een geneesmiddel dat volledig bestaat uit menselijke antilichamen (IgG2) en wordt vervangen door bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof heeft het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten die de oude botstructuur vernietigen te remmen.

Op Denosumab-gebaseerde medicijnen:

  • Het maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid en beschermt zo het bot tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Proli, in de staat Puerto Rico, bedragen de kosten van het medicijn in Rusland gemiddeld 15580 roebel.
  • De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing in de buurt van de dij en de onderbuik onder de huid te introduceren, de kuur is om de zes maanden.
  • Het wordt gebruikt met een hoog risico op fracturen, in gevallen waar het gebruik van andere middelen onmogelijk is.

Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Er zijn geen speciale regels voor het nemen van bisfosfonaten, er zijn algemene aanbevelingen die moeten worden opgevolgd. Anders kan het resultaat van de behandeling verschillen van het verwachte, evenals het risico van ongewenste reacties in het lichaam.

Volgens de officiële instructies moeten bisfosfonaten als volgt worden gebruikt:

  • Eet bisfosfonaten moeten op een lege maag zijn, uiterlijk een half uur voor de maaltijd.
  • Om mogelijke schade aan de slijmvliezen van de maag te voorkomen, moet u na het innemen van het geneesmiddel enige tijd in horizontale positie blijven staan. Als u zich niet aan deze voorwaarde houdt, ontstaat er reflux.
  • U moet het medicijn met veel water drinken.
  • Injecties met oplossingen van bisfosfonaten moeten worden gekwalificeerd.

Meer gedetailleerde instructies voor bisfosfonaten kunnen worden verkregen bij de behandelende arts. Algemene regels voor toediening staan ​​ook beschreven in de instructies voor het geneesmiddel.

Contra

Contra-indicaties bestaan ​​voor alle geneesmiddelen, bisfosfonaten vormen hierop geen uitzondering, u dient te weigeren bisfosfonaten te gebruiken of op hun gebruik te letten in de volgende gevallen:

  • exacerbatie van gastro-intestinale aandoeningen, aanleg voor het optreden van gastritis;
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding en de kindertijd en adolescentie;
  • nierfalen;
  • overtreding van de twaalfvingerige darm, maagzweer;
  • disfunctie van slikken, verstoring van de doorgankelijkheid van de slokdarm;
  • lage calciumwaarden in het bloed;
  • gebrek aan vitamine D in het lichaam.

Bijwerkingen

De schade aan het lichaam van de patiënt of de bijwerkingen van bisfosfonaten omvatten:

  • ontsteking van het maagslijmvlies en bloeding in het spijsverteringskanaal, irritatie van de twaalfvingerige darm;
  • misselijkheid en braken, pijn in de buik, opgeblazen gevoel en winderigheid, obstipatie;
  • migraine en spier- en gewrichtspijn;
  • acute nier- en leverfunctiestoornissen;
  • vermindering van calcium in het bloed;
  • allergische reacties.

Compatibiliteit met andere stoffen

Compatibiliteit van bisfosfonaten met geneesmiddelen:

  • Niet-hormonale ontstekingsremmende tabletten verhogen de kans op gastro-intestinale irritatie en bloeding.
  • Diureticamedicijnen kunnen een verlaging van de hoeveelheid magnesium en calcium in het bloed veroorzaken.
  • Aminoglycodyses verhogen de toxische effecten op de lever en de nieren.
  • Alcoholproducten in combinatie met bisfosfonaten bedreigen de ontwikkeling van complicaties.

Osteoporose behandeling zonder bisfosfonaten

Het belangrijkste doel van osteoporose therapie is om de vernietiging van botweefsel te verminderen en het herstel te verbeteren:

  • Voor de behandeling worden hormonale preparaten gebruikt, vitamine-minerale complexen, calcitonine.
  • Om de groei van de botstructuur te verhogen, worden bioflavonoïden, calcium D3, strontium en fluorverbindingen aanbevolen. Calcitonine en oestrogenen blokkeren de vernietiging van het skelet.
  • Middelen van het hormonale type worden op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
  • Medische gymnastiek en een speciaal dieet, inclusief producten die calcium, fosfor en vitamine D bevatten, worden toegewezen als aanvullende ondersteuningsmaatregelen.

Dr. Myasnikov over biofosfonaten

Dr. Alexander Myasnikov bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert het gebruik ervan bij ziekte. Ze helpen de botten te versterken, remmen hun vernietiging, maar de behandeling moet worden ondersteund door het gebruik van calcium in de vorm van tabletten, evenals met voedsel.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Bisfosfonaten (ook wel bisfosfonaten en difosfonaten genoemd) zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van botmetabolisme-afwijkingen. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van bisfosfonaten is een ziekte die gepaard gaat met een afname van de botdichtheid en de voortschrijdende vernietiging ervan. Verdraagzaamheid van deze geneesmiddelen is in de meeste gevallen bevredigend, maar het langdurig innemen van difosfonaten wordt niet aanbevolen vanwege het hoge risico op complicaties. De eerste geneesmiddelen, waarvan de moleculen twee fosfonaten bevatten, werden pas in 1960 onderzocht en de productie van deze farmacologische groep werd eind jaren negentig geopend. Desondanks is er vrij veel ervaring opgedaan met de behandeling van kankerpatiënten en patiënten met ernstige pathologieën van het skeletstelsel, daarom zijn bisfosfonaten opgenomen in de protocollen voor de belangrijkste therapie van osteoporose en kwaadaardige tumoren als eerstelijnsgeneesmiddelen.

Rol in de vorming van de botmatrix

Het therapeutische effect van het gebruik van bisfosfonaten is gebaseerd op de remming van de osteoclastactiviteit. Zogenaamde grote meerkernige cellen die collageenvezels vernietigen en botweefsel oplossen (een osteoclast kan tot 18-20 kernen bevatten die zich op een microscopische afstand van elkaar bevinden).

Samen met de jonge botweefselcellen, waaruit vervolgens osteocyten worden gevormd ("nieuwe" botcellen die osteoblasten worden genoemd), zijn multikernige cellen betrokken bij het in stand houden van het botmetabolisme.

Bot- en bindweefsel in het menselijk lichaam wordt constant bijgewerkt vanwege de regelmatige rijping van osteoblasten, die een extracellulaire stof met een grote hoeveelheid calciumzouten afscheiden.

In het proces van rijping, worden jonge botcellen afgezet in de botholtes (lacunes), waar de uiteindelijke vorming van osteocyten plaatsvindt.

Osteoclasten daarentegen vernietigen oud weefsel, zodat in de plaats daarvan vernieuwde osteocyten kunnen verschijnen, waarvan de processen de bot canaliculi vormen. Een groot aantal bloedvaten bevindt zich in de benige tubuli, waardoor voedingsstoffen uit het bloed in de benige structuren van het menselijk skelet stromen.

Als het aantal osteoclasten toeneemt, worden de osteocyten vernietigd en worden de benige tubuli leeg. Dit leidt tot het stoppen van de voeding van osteocyten en resorptie van bot- en bindweefsel (vernietiging, resorptie van botten).

Remming van botresorptie en remming van de activiteit van grote multicore-cellen is het belangrijkste therapeutische effect van het gebruik van bisfosfonaten, maar de producten van deze groep hebben andere farmacologische eigenschappen, waaronder:

  • preventie van resorptie en vernietiging van de verbindingsvezels van het bot, die kan worden veroorzaakt door een afname van de functie van de geslachtsklieren (gebruikt bij de behandeling van postmenopauzale en menopauzale osteoporose);
  • remming van endogene botresorptie, waarbij tumoren en metastasen bij het vernietigingsproces zijn betrokken;
  • vermindert de mate van splitsing van collageenvezels;
  • vermindering van het risico op fracturen bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep en ouderen.

De vernietiging van de werkzame stof en zijn metabolieten in het botweefsel vindt plaats als gevolg van reusachtige meerkernige cellen, die de fosfonzuren in de moleculen vernietigen.

Het is belangrijk! Een belangrijke eigenschap van bisfosfonaten is dat hun moleculen, gebonden aan calciumionen, zich in hoge concentraties alleen in botstructuren kunnen ophopen, dat wil zeggen dat deze geneesmiddelen de botmineralisatie niet beïnvloeden.

Indicaties voor gebruik

Osteoporose is de belangrijkste indicatie voor het gebruik van bisfosfonaten. Dit is een ernstige ziekte van het skeletstelsel, waarbij de sterkte en dichtheid van botten afnemen als gevolg van acuut calciumgebrek in het lichaam.

Bisfosfonaten behouden calcium in de botten, voorkomen botresorptie en verminderen significant het risico op fracturen, die meer dan 70% van de patiënten met verschillende vormen en stadia van osteoporose treffen. De effectiviteit van fosfonzuren in deze ziekte varieert van 33% tot 50%, daarom moet de geschiktheid van het gebruik van bisfosfonaten in elk geval afzonderlijk worden bepaald, rekening houdend met het specifieke klinische beeld, de leeftijd van de patiënt en de mogelijke risico's.

Therapie met bisfosfonaten is ook behoorlijk effectief voor oncologische ziekten, bijvoorbeeld multipel myeloom. Myeloom (Rustitsky-Kalera) is een kwaadaardige ziekte van het bloedsysteem met een predominante lokalisatie van tumoren in het beenmerg. Pathologie is gevoelig voor agressieve en progressieve loop en komt klinisch tot uiting door frequente fracturen, pijn in botten en gewrichten, overvloedige bloedingen en ernstige bloedarmoede.

Het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van myeloom wordt weergegeven door de vernietiging van botweefsel en de afgifte van calciumionen, die zich in de nieren ophopen en harde stenen (stenen) vormen. Bisfosfonaten (zoledroninezuur en pamidronaat) stellen u in staat om het beloop van de ziekte te beheersen en langdurige remissie te bereiken en worden gebruikt als onderhoudstherapie na de toepassing van het hoofdprotocol van de chemotherapeutische behandeling.

Andere indicaties voor het gebruik van fosfonzuurpreparaten zijn ook:

    chronische diffuse induratie en fragiliteit van het botweefsel met een progressieve schending van bloedvorming in het beenmerg (marmerziekte);

De beste bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose: samenstelling en vorm van afgifte, gebruiksaanwijzing, prijs

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose worden vrij vaak gebruikt. Deze medicijnen zijn gericht op het verminderen van de botdichtheid en remmen ook calciumverlies. Deze medicijnen mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, met inachtneming van het aanbevolen behandelingsregime. Een juiste behandeling stelt u in staat om botweefsel in korte tijd te herstellen.

Wat zijn bisfosfonaten?

Bisfosfonaten - kunstmatige substituten voor natuurlijke chemische verbindingen die het botweefsel helpen versterken.

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen waarvan de werking erop gericht is de voortgang van botverlies en botmassa te verminderen. In hun structuur lijken ze op natuurlijke mineralen die betrokken zijn bij het metabolisme van botweefsel. Wanneer bisfosfonaten worden gebruikt, wordt de botvernietiging verminderd.

De groep van deze geneesmiddelen is niet alleen geschikt voor de behandeling van osteoporose, maar ook voor de preventie ervan. Bovendien worden geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van andere pathologische processen in botweefsel. Bisfosfonaten zijn onderverdeeld in 2 categorieën: stikstofbevattend en stikstofvrij.

Samenstelling en vrijgaveformulier

De samenstelling van medicijnen hangt af van hun klasse. Stikstofhoudende componenten omvatten het volgende:

  • Natrium alendronaat. Gericht op correctie van metabolisme in botweefsel.
  • Zoledroninezuur. Wordt gebruikt bij de behandeling van oncologische processen en voorkomt ook de vernietiging van botten.
  • Ibandronic acid. Voorkomt de ontwikkeling van hypercalciëmie.
  • Natrium ibandronaat. Gericht op het voorkomen van de destructieve processen in het botweefsel.

De stikstofvrije bisfosfonaten bevatten de volgende stoffen:

  • Clodronaat. Het wordt gebruikt bij de behandeling van botmetastasen en voorkomt ook hypercalciëmie.
  • Etidronate. Gebruikt voor de behandeling van maligne neoplasmata en de ziekte van Paget.
  • Natrium tiludronaat. Het is gericht op mineralisatie en versterking van botten.

Bisfosfonaten worden geproduceerd in de vorm van tabletten voor orale toediening en oplossing voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

Voorbereidingen Bifosfonaten zijn gericht op het stabiliseren van de toestand van het skelet tijdens pathologische processen, die gepaard gaan met een afname van de sterkte van botten.

Medicijnen dragen bij tot de retentie van calcium en fosfor in de botten en voorkomen ook hun uitdunning. Het werkingsmechanisme wordt beïnvloed door osteoclasten. Bisfosfonaten remmen hun groei en activeren het proces van zelfvernietiging.

Bisfosfonaten worden gebruikt bij de behandeling van kanker. Ze voorkomen de groei van metastasen en stabiliseren de toestand van de patiënt. Bij regelmatig gebruik hebben ze de volgende effecten:

  • Draag bij aan de eliminatie van pijn.
  • Voorkom de verspreiding van metastasen.
  • Calcium elimineren.

Indicaties voor gebruik

Symptomen van osteoporose komen meestal niet voor, mensen kunnen vele jaren leven zonder te weten dat dergelijke processen in hun lichaam plaatsvinden.

Bisfosfonaten worden in veel pathologische aandoeningen gebruikt. Deze omvatten:

  • Osteoporose.
  • Osteopenie van elk type.
  • De ziekte van Paget.
  • Voor preventieve doeleinden met de waarschijnlijkheid van fracturen.
  • Behandeling en preventie van botmetastasen.
  • Vermindering van symptomen in de beginfase van botschade bij kanker.
  • Therapie van maligne neoplasmata zelf.
  • Hypogonadisme bij vrouwen.

In de meeste gevallen worden biofosfonaten gebruikt als onderdeel van een complexe therapie. Hiermee kunt u de beste resultaten behalen in een korte periode.

Contra-indicaties en beperkingen

De aanwezigheid van contra-indicaties hangt af van het specifieke medicijn, dus lees voordat u met de behandeling begint zorgvuldig de gebruiksaanwijzing. Algemene contra-indicaties zijn onder meer:

  • Verhoogde calciumwaarden in het lichaam.
  • Overgevoeligheid of individuele intolerantie voor stoffen die in de samenstelling zijn opgenomen.
  • Zwangerschap op elk moment en tijdens het geven van borstvoeding.
  • Ernstige abnormale leverfunctie.
  • Maagzweer of darmzweer in acute fase.
  • Pathologie in de borstklier.
  • Ziekten van het hematopoëtische systeem geassocieerd met het risico op bloedstolsels.
  • Leeftijd van kinderen tot 14 jaar.

Bij nieraandoeningen is het gebruik van medicijnen toegestaan, maar alleen met de nodige voorzichtigheid. In aanwezigheid van chronische ziekten, evenals op oudere leeftijd, is het noodzakelijk om regelmatig naar de behandelende arts te gaan en hun eigen toestand nauwlettend te volgen.

Bijwerkingen

Bij gebruik van deze geneesmiddelen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • Allergische reacties.
  • Depressieve toestanden, slaapstoornissen.
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Hartritmestoornissen.
  • Pijn in de buik.
  • Misselijkheid, braken.
  • Het uiterlijk van spierkrampen.
  • Necrose van botweefsel.
  • Koorts, koude rillingen (meestal met injecteren).

Interactie met drugs en alcohol

Alcohol en drugs hebben vaak een negatief effect op het lichaam.

Interactie met andere drugs en alcohol afzonderlijk voor elk medicijn. Het volgende is gebruikelijk:

  • Onverenigbaar met andere injecteerbare preparaten die calcium bevatten.
  • NSAID's met gelijktijdig gebruik verergeren irritatie van de maagwand.
  • Ranitidine verhoogt de absorptie van bisfosfonaten.
  • Alcohol verhoogt de toxische effecten op het lichaam.

Alvorens met de therapie te beginnen, is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen van het nemen van aanvullende medicatie.

overdosis

Bij het gebruik van de verhoogde doses is de opkomst van de volgende symptomen mogelijk:

  • Misselijkheid, braken.
  • Aandoeningen van het maagdarmkanaal, gemanifesteerd door diarree.
  • Pijn in de maag.
  • Hoofdpijn en duizeligheid.

Als symptomen van een overdosis optreden, moet u geactiveerde kool innemen en stoppen met het gebruik van het medicijn.

Instructies voor gebruik bij osteoporose

Het is ten strengste verboden om zelfstandig medicijnen uit de groep van bisfosfonaten in te nemen. Alleen een specialist kan een therapiekuur selecteren en zijn koers bepalen. Deze medicijnen worden slecht opgenomen in het spijsverteringskanaal, wat de reden is dat ze worden aanbevolen voor de maaltijd. Houd er rekening mee dat bisfosfonaten een negatief effect hebben op het maag-darmkanaal.

Voor de beste werkzaamheid worden de geneesmiddelen samen met calcium en vitamine D ingenomen. De dosis voor elk geneesmiddel wordt door een specialist gekozen. Het houdt rekening met het stadium van osteoporose, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand. De dosering is ook afhankelijk van het type medicijn, omdat deze het gehalte aan actieve ingrediënten kan variëren. Daarom kunnen we niet met zekerheid zeggen hoeveel medicijnen moeten worden ingenomen.

Calciumpreparaten moeten 3 uur na het gebruik van bisfosfonaten worden ingenomen. De behandelingskuur mag niet buitensporig lang zijn, omdat dit de kans op negatieve effecten enorm vergroot.

Prijs en analogen

De kosten van bisfosfonaten kunnen variëren van 700 tot 9000 roebel. Zo'n groot verschil wordt veroorzaakt door de samenstelling en het type medicatie. Stikstofvrije bisfosfonaten zijn goedkoper dan die stikstof bevatten. Het meest populaire medicijn zonder stikstof is Klobir, de gemiddelde kosten zijn 3000 roebel. Analogen zijn de volgende geneesmiddelen:

Hun kosten zijn iets lager, en het werkingsprincipe is identiek. Van de preparaten die stikstof bevatten, heeft Bondronat speciale vraag, de kosten zijn 7000 roebel. De analogen zijn:

Selecteer een soortgelijk hulpmiddel kan alleen een specialist zijn. Contra-indicaties en bijwerkingen kunnen variëren, dus zelfmedicatie is niet strikt aanbevolen.

Top bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Veel mensen zijn geïnteresseerd in welke geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose beter zijn. De meest populaire worden hieronder beschreven.

alendronaat

Tabletten kunnen niet worden gekauwd of rassasyvat

Het actieve ingrediënt is alendroninezuur. Alleen verkrijgbaar in pilvorm.

Het gebruik van dit medicijn is gericht op het herstellen en vormen van gezond botweefsel, terwijl de histologische structuur natuurlijk blijft. Bevordert de regulatie van het calcium-fosformetabolisme. Vanwege deze verhoogde mineralisatie en botdichtheid.

Het wordt niet alleen gebruikt voor osteoporose, maar ook voor de ziekte van Paget en op de achtergrond van langdurig gebruik van glucocorticosteroïden. Heeft de volgende contra-indicaties:

  • Verhoogde gevoeligheid voor componenten.
  • Periode van zwangerschap en borstvoeding.
  • Chronisch nierfalen.
  • Als het onmogelijk is om een ​​zittende en rechtopstaande houding aan te houden.

Het medicijn wordt in de meeste gevallen gemakkelijk verdragen, maar onder de bijwerkingen zijn mogelijke verstoring van het maagdarmkanaal, allergische reacties en hoofdpijn.

De dosering wordt individueel gekozen, de gemiddelde dosis van het medicijn is 40 mg per dag. De gemiddelde kosten zijn 500 roebel.

risedronaat

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm. Het wordt aanbevolen voor vrouwen met osteoporose veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam. Mannen nemen om de kans op botbreuken te verminderen.

Effectief gebruikt bij de preventie van osteoporose. In dit geval moet de dosering minimaal zijn.

zoledronaat

Draagt ​​bij tot de effecten op het metabole proces in botweefsel. Het wordt veel gebruikt, niet alleen bij de behandeling van osteoporose, maar ook bij de behandeling van kanker.

Het werkingsmechanisme is nog niet volledig bekend, maar de resultaten van de studie bevestigden dat zoledroninezuur de botsterkte verhoogt en hun mineralisatie verhoogt. Bij de behandeling van metastasen is het mogelijk om een ​​positief therapeutisch effect te bereiken in een relatief korte tijdsperiode. Contra-indicaties zijn als volgt:

  • Verhoogde gevoeligheid en individuele intolerantie voor de componenten waaruit het bestaat.
  • Ernstige nierdisfunctie.
  • Leverfalen.
  • Periode van zwangerschap en borstvoeding.

De lijst met bijwerkingen is standaard voor deze groep geneesmiddelen. Als er negatieve symptomen optreden, moet het geneesmiddel worden teruggetrokken.

Het medicijn kan intramusculair, intraveneus en infuus worden toegediend. Intraveneuze toediening verhoogt het risico op bijwerkingen zoals koude rillingen en koorts.

Denosumab (Prolia)

Vanwege zijn unieke farmacokinetiek heeft denosumab bepaalde voordelen ten opzichte van andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose.

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor subcutane toediening. De actie is gericht op het stoppen van de destructieve processen in het botweefsel. Het medicijn heeft een hoge mate van absorptie.

De medicatie is gericht op het herstellen van de structuur van botten, het vergroten van hun kracht en mineralisatie. Het wordt aanbevolen voor vrouwen in de menopauze om osteoporose te voorkomen. Voor profylactische doeleinden is de kuur kort, de dosering blijft minimaal.

Het medicijn heeft vrijwel geen contra-indicaties. Het is verboden alleen met verhoogde niveaus van calcium in het bloed en individuele intolerantie voor de componenten. Met zorg is het toegestaan ​​om zwanger te zijn en vrouwen te voeden, op de leeftijd van kinderen, en ook bij schendingen van het functioneren van een lever en nieren.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen manifesteren ze zich door allergische reacties en kleine aandoeningen van het maagdarmkanaal. Na stopzetting van het geneesmiddel verdwijnen alle bijwerkingen onafhankelijk van elkaar en vereisen geen aanvullende behandeling.

Teriparatide (Forsteo)

Bevat aminozuren van bijschildklierhormoon. Gericht op het normaliseren van metabolische processen in botten en kraakbeen. Het helpt ook het niveau van calcium en fosfor in botweefsel te reguleren. Versnelt de uitscheiding van fosfaat door de nieren.

Bij gebruik van dit medicijn verhoogt de botmineralisatie, waardoor hun kracht verbetert. Daarom wordt het medicijn veel gebruikt voor de preventie van fracturen bij osteoporose.

Als osteoporose afwezig is, wordt dit geneesmiddel niet gebruikt om het optreden ervan te voorkomen, omdat dit de kans op het ontwikkelen van sarcoom van het bot kan vergroten.

Het wordt niet aanbevolen om dit samen met de preparaten van vitamine D te nemen. Dosering en toedieningsduur zijn in beide gevallen individueel. Het behandelschema wordt door de specialist gekozen nadat alle noodzakelijke diagnostische maatregelen zijn genomen. Met het verschijnen van bijwerkingen en de afwezigheid van een therapeutisch effect is het medicijn volledig geannuleerd.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Ondanks het feit dat mensen te allen tijde leden aan osteoporose, werd deze ziekte pas in 1925 voor het eerst beschreven. Het mechanisme kon echter pas over 40 jaar worden ontdekt, tot 1965, toen Robert Heaney de mogelijke manieren om osteoporose te ontwikkelen, analyseerde. De grondlegger van de moderne theorie die de aard van verdunning van de botdichtheid verklaart, is William Albright, die het in 1984 heeft voorgesteld.

Voor de behandeling van osteoporose zijn bisfosfonaten de voorkeursmiddelen, ze worden voorgeschreven als de hoofdbehandeling voor de ziekte. Ze behoren tot de middelen die in staat zijn om het botverlies te vertragen en zelfs te stoppen, wat herhaaldelijk is bewezen door internationale klinische studies. Bovendien kan het gebruik van bisfosfonaten voor pathologieën in combinatie met fragiliteit van botten het risico op fracturen aanzienlijk verminderen.

Wat is bisfosfonaten

Botstructuren van het menselijk lichaam worden continu bijgewerkt, terwijl twee soorten cellen zelfregulering ondersteunen. Osteoblasten (vertaald uit het Grieks - spruit, schieten) - nieuwe botcellen die te vinden zijn op de vernietigde en herstellende sites. De jonge ontwikkelende osteoblasten van het bot zijn bedekt met een continue laag.

Osteoclasten verwijderen de botcellen door de minerale component op te lossen en collageen te vernietigen. Normaal gesproken wordt het aantal osteoclasten gereguleerd door hun zelfvernietiging, maar bij verschillende verstoringen in het lichaam wordt de homeostase gestoord en vertraagd - als gevolg hiervan beginnen osteoclasten te domineren boven osteoblasten.

De werking van bifosfaten is gericht op het stabiliseren van de homeostase (zelfregulatie) en het herstellen van de normale verhouding tussen herstel en vernietiging. Wanneer ze worden ingenomen, fungeren deze geneesmiddelen als een structureel analoog van de natuurlijke regulatoren van het calciummetabolisme en dragen ze bij aan de retentie van calcium in de cellen. Bovendien voorkomen de chemische reacties van bisfosfonaten en calcium de afzetting van calciumzouten in de gewrichten en zachte weefsels.

Na het innemen van het medicijn binden de actieve stofmoleculen zich aan calciumionen en dringen ze door in het botweefsel, waar ze zich ophopen. Dientengevolge wordt de activiteit van osteoclasten onderdrukt en wordt homeostase genormaliseerd - dankzij dit wordt de botmineraaldichtheid en het vermogen om zichzelf te helen bewaard.

Typen en classificatie

Geneesmiddelen worden vervaardigd op basis van twee PO3-fosfonaten en kunnen worden aangevuld met stikstofatomen. Ze gedragen zich anders, maar met hetzelfde resultaat - de vernietiging van osteoclastcellen. Niet-stikstofbisfosfonaten zijn geneesmiddelen van de eerste generatie en begonnen later stikstofbevattende middelen te produceren. Moderne geneesmiddelen worden gemaakt op basis van ibandronic en zoledroninezuren, maar hebben nog geen massadistributie ontvangen.

De lijst met niet-stikstoffondsen van de eerste generatie omvat de volgende geneesmiddelen:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natrium etidronaat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Momenteel worden stikstofbevattende bisfosfonaten het meest gebruikt voor osteoporose:

  • Zoledroninezuur - Zoledronaat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronic acid - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
  • Alendroninezuur - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

De sleutel tot succesvolle therapie van osteoporose met bisfosfonaten is een goed begin, omdat het altijd gemakkelijker is om de ziekte te voorkomen dan om het te genezen. Dat is de reden waarom een ​​belangrijke rol wordt gegeven aan preventieve onderzoeken en de benoeming van BF bij patiënten uit de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose en fracturen.

Aan wie zijn toegewezen

Behandeling van osteoporose met BF-middelen is altijd individueel en hangt af van de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Tot voor kort werden densitometrie-indicatoren gebruikt om geneesmiddelen voor te schrijven. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een classificatie van osteoporose voor postmenopauzale vrouwen ontwikkeld, volgens welke de indicatie voor het gebruik van bisfosfonaten een afname van de T-index tot -2,5 en lager is.

Later breidde de National Osteoporosis Foundation de getuigenis uit door aan hen het volgende toe te voegen:

  • breuk van de femurhals of wervels, geïdentificeerd door een klinische of morfologische methode;
  • fracturen die kenmerkend waren voor osteoporose, die eerder optraden tegen een achtergrond van verminderde botmassa, op -1
  • verlaging van de T-index tot -2,5 en lager, op voorwaarde dat er geen secundaire OD is;
  • osteopenie bij patiënten met een verhoogd risico - bedpatiënten en mensen die hormonale behandeling ondergaan.

Stikstofhoudende middelen worden aminobisfosfonaten genoemd en zijn het meest effectief voor osteoporose.

Zoledroninezuur

Geneesmiddelen op basis van zoledroninezuur hebben veel handelsnamen en hebben een selectief effect op botweefsel, wat de activiteit van osteoclasten remt. Het voordeel van deze stof is de afwezigheid van een negatief effect op de vorming, mineralisatie en sterkte van botten.

Wanneer zoledronaat wordt gebruikt, komt calcium vrij uit het botweefsel en herstel van beschadigde delen. Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van intraveneuze infusies voor langzame toediening. Het therapeutische schema is afhankelijk van de mate van osteoporose, maar om het maximale effect te bereiken, moet het interval tussen de eerste en tweede infusie niet minder dan 7 dagen zijn.

Ibandronic acid

Ibandronic acid is een remmer van botresorptie en wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het kan worden gebruikt in de vorm van tabletten of intraveneus. Neem een ​​half uur voor de maaltijd en andere medicijnen pillen.

Na het innemen van het medicijn wordt aanbevolen om een ​​uur rechtop te staan. Patiënten met laesies van de slokdarm, die leiden tot een vertraging in het ledigen, ibandroninezuur geneesmiddelen worden intraveneus toegediend en alleen in ziekenhuisomstandigheden.

Alendroninezuur

Alendroninezuur vermindert de activiteit van osteoclasten en verhoogt de botmineraaldichtheid, waardoor de vorming van nieuwe cellen wordt bevorderd. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van geneesmiddelen is alendronaatnatriumtrihydraat. Het bekendste medicijn van deze groep is Alendronate, dat verkrijgbaar is in tabletvorm.

Alendronat-tabletten worden 1 keer per dag 2 uur vóór het ontbijt ingenomen. Het is toegestaan ​​om het medicijn na een maaltijd in te nemen, maar niet eerder dan na 2 uur. Wanneer het wordt ingenomen, bindt ongeveer 80% van alendronaat zich aan bloedeiwitten en wordt het gelijkmatig verdeeld in de zachte weefsels en vervolgens in de botten, waar de accumulatie plaatsvindt. De concentratie natrium alendronaat in het bloed neemt snel af en de stof komt het botweefsel binnen.

De aanbevolen dosering is 10 mg per dag of 70 mg per week. Het gebruik van Alendronaat is effectief bij osteoporose bij vrouwen (postmenopauzaal) en bij mannen, evenals bij het verminderen van de botdichtheid als gevolg van behandeling met corticosteroïden.

Instructies voor gebruik

Het is belangrijk om te weten dat bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose alleen door een arts worden voorgeschreven, zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar en kan onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Therapeutische stoffen die deel uitmaken van de BF, kunnen bijwerkingen veroorzaken, dus moeten ze op de juiste manier worden ingenomen.

De voorbereidingen worden 's ochtends op een lege maag gedaan, niet opruimen, niet kauwen en afspoelen met voldoende eenvoudig water. Koffie, vruchtensappen en melkdranken verminderen de effectiviteit van geneesmiddelen met bijna de helft. Gedurende ten minste een uur na het innemen van de pillen, is het noodzakelijk om een ​​verticale positie te behouden om traumatische effecten op de slijmvliezen van de slokdarm en de maag te voorkomen.

Parallel aan de bisfosfonaten worden calcium en / of vitamine D aanbevolen, maar u moet wel rekening houden met het interval van 2-3 uur tussen het innemen van verschillende medicijnen. Intraveneuze toediening van BF wordt langzaam uitgevoerd, door de druppelmethode gedurende enkele uren. Een te snelle toediening kan acuut nierfalen veroorzaken, vooral gevaarlijk op de achtergrond van hypercalciëmie.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Contra-indicaties voor het gebruik van bisfosfonaten zijn:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • exacerbatie van ziekten van het maagdarmkanaal;
  • nierfalen;
  • individuele intolerantie.

Zelfs als het doseringsregime en -regime worden waargenomen, kunnen bijwerkingen van geneesmiddelen optreden. Het volgende wordt meestal opgemerkt:

  • gastritis en maagbloedingen, maagpijn en dyspeptische symptomen (flatulentie, constipatie);
  • terugkerende articulaire, musculaire en hoofdpijn;
  • hypocalciëmie;
  • allergische reacties;
  • abnormale nier- en leverfunctie bij langdurig gebruik.

De meest ernstige gevolgen zijn fibrillatie (desynchronisatie van het hartritme), osteonecrose van de kaak en subversieve heupfractuur. Het risico op dergelijke complicaties wordt aanzienlijk verminderd met een goed ontworpen therapeutisch schema op basis van een grondig onderzoek.

Drug-compatibiliteit

De kenmerken met betrekking tot geneesmiddelinteractie zijn als volgt:

  • in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen versterken BF irriterende effecten op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal;
  • de combinatie van BF en lisdiuretica verhoogt het risico op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie aanzienlijk - een sterke daling van het calcium- en magnesiumgehalte in het lichaam;
  • antibacteriële middelen uit de groep van aminoglycosiden versterken het toxische effect van bisfosfonaten op de nieren.

Eenvoudige bisfosfonaten

Simpele bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die geen stikstof bevatten: Etidronate, Tiludronate en Clodronate. Middelen behoren tot de eerste generatie van BF en ondergaan intracellulaire uitwisseling met de deelname van adenosinetrifosfaat (ATP). Dit zuur is de belangrijkste bron van cel-energie. Niet-stikstof bisfosfonaten remmen de productie van ATP-afhankelijke cellulaire enzymen, wat leidt tot de dood van osteoclasten.

Tiludronaat is verkrijgbaar in tabletten van 400 mg, die voor osteoporose dagelijks om de zes maanden gedurende drie maanden worden ingenomen. De receptie wordt 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd uitgevoerd.

Clodronaat vertraagt ​​de resorptie van botten aanzienlijk, heeft een analgetisch effect en vermindert het risico op fracturen. Het wordt voorgeschreven voor osteoporose, kwaadaardige uitzaaiing van de botten (hoofdindicatie). Verkrijgbaar in capsules voor orale toediening en ampullen voor intraveneuze injectie. De tablet van 800 mg kan in twee delen worden verdeeld om het slikken te vergemakkelijken, maar moet in één keer worden ingenomen. De inhoud van de ampullen wordt vooraf gemengd met 500 ml zoutoplossing of glucose 5%.

Indicaties voor etidronaat zijn een schending van het calciummetabolisme, osteoporose en botdegeneratie. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en ampullen. Dit is een van de weinige producten die in de kindertijd kan worden gebruikt.

Etidronaat wordt meestal voorgeschreven in combinatie met calcium-, vitamine D- en magnesiumpreparaten. De indicaties voor gebruik zijn osteoporose en een afname van de botmassa bij aanwezigheid van reumatoïde artritis. Bij osteoporose varieert het therapeutische verloop van twee tot drie maanden en na anderhalve maand wordt het herhaald. De dosering wordt berekend in overeenstemming met het gewicht van de patiënt - 5-7 mg / kg.

In het geval van een afname van de minerale botdichtheid bij reumatoïde artritis, wordt etidronaat voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg / kg en wordt het gedurende minstens één jaar gedronken. Tijdens de behandeling met het medicijn wordt aanbevolen om voldoende calciumhoudende producten te gebruiken.

Behandeling van osteoporose vereist een geïntegreerde aanpak en omvat verschillende groepen geneesmiddelen. Bifosfonaten zijn tegenwoordig echter de geneesmiddelen die het eerst worden gebruikt. Hun ontvangst kan niet alleen de botresorptie vertragen, maar ook het pathologische proces stoppen.