De eenentwintigste eeuw heeft ons niet alleen technische vooruitgang gebracht, maar ook veel nuttige ontdekkingen gedaan op verschillende gebieden die bijdragen aan het redden en faciliteren van het leven van mensen. Geneeskunde is ook beroemd om dergelijke ontdekkingen.

Tot nu toe is een dergelijke gevaarlijke ziekte, zoals osteoporose, die vroeger veel mensen tot een vroege handicap leidde, met succes aangepast met de nieuwste bisfosfonaten.

Osteoporose als een botziekte

Osteoporose is een pathologische aandoening waarbij het botweefsel geleidelijk dunner wordt, de dichtheid verliest, wat leidt tot een afname in botsterkte en een toename van hun neiging tot fracturen.

De eerste fase van de ziekte wordt beschouwd als een gering verlies aan kracht, osteopenie genoemd, en daarna wordt het skelet abnormaal fragiel, poreus, waardoor het gemakkelijk wordt blootgesteld aan mechanische stress en gewond raakt. Osteoporose leidt tot frequente botbreuken, zelfs bij kleine druppels en hobbels.

De belangrijkste componenten waaruit het skelet bestaat, zijn verantwoordelijk voor de sterkte van de botten:

Wanneer deze stoffen worden weggespoeld, wordt de balans verstoord en neemt het risico op beschadiging toe, zoals scheuren - een fractuur van het bekkenbeen; vernietiging - breuk door compressie van de wervels.

Er zijn gevallen waarin patiënten zich lange tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. Vaak ontwikkelt de ziekte zich in de postmenopauzale periode bij vrouwen.

De volgende symptomen kunnen wijzen op osteoporose:

• constante pijn gelokaliseerd op de plaats van letsel;
• scoliose, slechte houding;
• verminderde groei;
• frequente fracturen als gevolg van milde blootstelling treden voornamelijk op in de ribben, polsen, bekken, wervelkolom, voeten, coxarthrosis;
• langzame genezing van botschade.

Groep drugs bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen die zijn ontworpen om het dunner worden van botweefsel te voorkomen. De naam van deze klasse geneesmiddelen die wordt ontvangen vanwege het gehalte aan twee fosfanaten. In de botten stoppen ze de vernietiging van hydroxyapatiet - de belangrijkste minerale component van botten.

Het belangrijkste voordeel is het veilige selectieve effect van geneesmiddelen, waardoor calciumionen zich alleen in het skelet ophopen. Dit vermogen bepaalt de effectiviteit van deze groep stoffen bij de behandeling van osteoporose.

Het werkingsmechanisme van bisfosfonaten of de voordelen van de behandeling

De formule van bisfosfonaten bestaat uit twee organische fosforverbindingen, waarvan de voordelen voor de behandeling zijn:

• Na het begin van het nemen van de pillen komen deze substanties in de structuur van de botten en interageren met calcium, tijdens het gebruik van medicijnen houden ze het element binnen en dragen bij aan de accumulatie ervan in de botten, waardoor de sterkte wordt verhoogd.
• Indringend in de samenstelling van het skelet, vernietigen bisfosfonaten de functionaliteit van osteoclasten. In de normale toestand zijn deze cellen verantwoordelijk voor de resorptie van de oude botstructuur en werken ze samen met osteoblasten, waarvan de taak is de vorming van nieuwe botweefsels.
• In de staat van osteoporose is deze relatie verbroken, waardoor het skelet poreus, doorlatend en broos wordt.
• Wanneer bisfosfonaten worden gebruikt, neemt de activiteit van de laatste af, neemt de groei af en versnelt het proces van zelfvernietiging. De behandeling resulteert in versterking van de botten en herstel van de verdunde gebieden.

Vergelijkende activiteit van bisfosfonaten is weergegeven in de onderstaande tabel.

Analyses en indicaties voor de benoeming van bisfosfonaten

Voor de behandeling van osteoporose worden bisfosfonaten voorgeschreven als eerste en belangrijkste middel. Wanneer hij naar een dokter gaat, begint hij een medische geschiedenis in te vullen, en het eerste wat hij doet, is een enquête houden. Het is ook belangrijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Omdat een deel van de therapie de eliminatie van de provocerende factor is.

Indicaties voor benoeming

Meestal zijn de oorzaken van osteoporose:

• stoornissen van het maagdarmkanaal geassocieerd met de absorptie van Ca, een onevenwichtig dieet, dat zeer weinig producten met calcium bevat;
• gebrek aan vitamine D in het lichaam;
• endocriene ziekten en het begin van de vroege menopauze;
• verminderde lichaamsgewicht ratio of overgewicht, sedentaire levensstijl;
• chronische en verworven skeletafwijkingen, botweefselnecrose in de oncologie;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• lange herstelperiode na de breuk.

Analyses en studies

Als osteoporose wordt vermoed, zijn de volgende tests voorgeschreven:

• densitometrie - echografie of röntgenstraling;
• radio-isotopen scannen van het skelet;
• trepanobiopsy - een procedure waarbij een deeltje botweefsel wordt genomen uit een aangetast gebied;
• bepaling van het niveau van schildklierenzymen.

Ook voor de benoeming van bisfosfonaten voorgeschreven onderzoek. Een bloedtest biedt de mogelijkheid om het calcium-fosformetabolisme te beoordelen.

Bloed wordt uit een ader genomen en ga vervolgens verder met het bestuderen van de lijst met parameters:

• Osteocalcine - de belangrijkste collageenstof, waarvan een hoog niveau de aanwezigheid van de ziekte aangeeft.
• Anorganisch fosfor waarvan de inhoud wordt overschreden, duidt een overtreding aan.
• Calcium is het belangrijkste element van botweefsel, als het volume meer dan normaal is, heeft de patiënt hyperparathyreoïdie, als de inhoud minder is, dan is dit een manifestatie van rachitis of osteomalacie.
• De D-Cross Laps-markering geeft de hoeveelheid splijtbare stoffen aan, een verhoogd niveau is een teken van osteopathie en osteoporose.
• Het enzym alkalische fosfatase in de waarde die de standaardindicatoren overschrijdt, geeft botaandoeningen aan.

Urinalyse helpt om anorganisch fosfor en DPID te bepalen. Overmaat duidt op een teveel aan vitamine D, rachitis, zouten in de nieren, fractuur. De afname duidt op de aanwezigheid van atrofische processen, secundaire laesies of acromegalie en de noodzaak om bisfosfonaten te ontvangen.

De essentie van deze analyses is om de gegevens te bepalen over het metabolisme in de botten, de hormoonspiegels van de endocriene klieren in het bloed en om het volume van sporenelementen van botweefsel in de urine van de patiënt te identificeren.

Toekennen van tests voor de benoeming van een bisfosfonaat-arts, op basis van de resultaten van densitometrie, klachten, symptomen en manifestaties van de ziekte. Biochemische studies zijn een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren en volgen van therapeutische effecten.

Typen of classificatie van bisfosfonaten

Er zijn twee hoofdgroepen van bisfosfonaten die osteoclasten op verschillende manieren beïnvloeden:

• de eerste generatie - zonder stikstof;
• tweede generatie (nieuw) stikstofbevattend.

De eerste generatie - stikstofvrij

Deze geneesmiddelen worden geproduceerd en gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire injecties en orale toediening, evenals in tabletvorm. Farmacologie biedt een uitgebreide lijst van analogen. Het wordt aanbevolen om de toediening van bisfosfonaten te begeleiden met calciumcomplexen met magnesium en vitamine D.

Dinatrium tiludronat tabletten nemen deel aan de mineralisatie van de botstructuur, verhogen de dichtheid en sterkte. Bevordert de accumulatie van fosfor en calcium vertraagt ​​het werk van osteoblasten. Het medicijn Skelid is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de prijs varieert van 450 tot 600 roebel per verpakking.

Etidronaat wordt voornamelijk gebruikt bij vrouwen tijdens de menopauze, wordt ook gebruikt bij de behandeling van metastasen bij kanker, helpt bij het herstellen en onderhouden van botweefsel:

• Phospotech - in de vorm van een oplossing. De kosten zijn ongeveer 800 roebel.
• Ksiphon - in de vorm van een oplossing. De prijs is 550 - 760 roebel.
• Ksikrem - in de vorm van een crème. De prijs varieert van 480 tot 535 roebel.

Clodronic acid verbetert de interactie tussen fosfor en calcium, versterkt botten, stopt vernietiging en versnelt de regeneratie:

• Syndronaat - pillen. Prijs vanaf 2000 tot 10.000 roebel.
• Clodronate - capsules. De kosten van 3500 roebel.
• Difosfonaal - capsules. De prijs is vanaf 4 150 roebel.
• Bonefos - prijs van 4750 tot 7500 roebel.

De tweede generatie - stikstofbevattende of aminobisfosfonaten

Moderne bisfosfonaten verschillen van hun voorgangers door de volgende samenstelling.

Ibandronate acid is de nieuwste ontwikkeling die de farmaceutische industrie nog niet zo lang geleden heeft vrijgegeven:

• Ibandronate - Teva - 3 tabletten van 150 mg. Het kost vanaf 1590 roebel.
• Bonviva - 1 spuit met 3 ml oplossing. Het kost vanaf 4960 roebel.
• Bondronat - 28 tabletten van 50 mg elk, 1 injectie van 2 ml elk. De kosten van 5350 roebel.
• Ibandroninezuur in poedervorm voor injecties. De kosten van 1500 roebel.

Zoledroninezuur onderscheidt zich door een selectieve werking die een effect heeft op het botweefsel, een antitumorale eigenschap heeft, deze stof kan in dergelijke preparaten worden aangetroffen:

• Zometa - flesjes voor injecties. De kosten van 10.100 roebel.
• Teva zoledronate - injecties. De kosten van 1190 roebel.
• Resorb - in de vorm van injecties. De kosten van 5960 roebel.
• Aklast - injecties. Ze kosten 3850 roebel.

Alendronaatnatrium is een niet-steroïde metabolische regulator in botten die zorgt voor een goede ontwikkeling van het skelet, analogen:

• Alendronaat - tabletten. Kosten van 300 tot 500 roebel.
• FOSAMAX - tabletten. De kosten van 500 roebel.
• Tevanat - pillen. De kosten van 890 roebel.
• Ostepar - tabletten. De kosten van 380 roebel.

Effectiviteitsstudies

Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van bisfosfonaten botten versterkt en het risico op fracturen vermindert.

Met deze tabel kunt u de klinische werkzaamheid van bisfosfonaten vergelijken met betrekking tot de preventie van osteoporose-gerelateerde fracturen.

Het medicijn Denosumab

Denosumab is een geneesmiddel dat volledig bestaat uit menselijke antilichamen (IgG2) en wordt vervangen door bisfosfonaten. Het werkingsmechanisme van deze stof heeft het vermogen om de functionaliteit van osteoclasten die de oude botstructuur vernietigen te remmen.

Op Denosumab-gebaseerde medicijnen:

• Het maakt het skelet sterker, verhoogt de dichtheid en beschermt zo het bot tegen breuken. Geproduceerd onder de naam Proli, in de staat Puerto Rico, bedragen de kosten van het medicijn in Rusland gemiddeld 15580 roebel.
• De behandeling wordt uitgevoerd door een oplossing in de buurt van de dij en de onderbuik onder de huid te introduceren, de kuur is om de zes maanden.
• Het wordt gebruikt met een hoog risico op fracturen, in gevallen waar het gebruik van andere middelen onmogelijk is.

Instructies voor het gebruik van bisfosfonaten

Er zijn geen speciale regels voor het nemen van bisfosfonaten, er zijn algemene aanbevelingen die moeten worden opgevolgd. Anders kan het resultaat van de behandeling verschillen van het verwachte, evenals het risico van ongewenste reacties in het lichaam.

Volgens de officiële instructies moeten bisfosfonaten als volgt worden gebruikt:

• Eet bisfosfonaten moeten op een lege maag zijn, uiterlijk een half uur voor de maaltijd.
• Om mogelijke schade aan de slijmvliezen van de maag te voorkomen, moet u na het innemen van het geneesmiddel enige tijd in horizontale positie blijven staan. Als u zich niet aan deze voorwaarde houdt, ontstaat er reflux.
• U moet het medicijn met veel water drinken.
• Injecties met oplossingen van bisfosfonaten moeten worden gekwalificeerd.

Meer gedetailleerde instructies voor bisfosfonaten kunnen worden verkregen bij de behandelende arts. Algemene regels voor toediening staan ​​ook beschreven in de instructies voor het geneesmiddel.

Contra

Contra-indicaties bestaan ​​voor alle geneesmiddelen, bisfosfonaten vormen hierop geen uitzondering, u dient te weigeren bisfosfonaten te gebruiken of op hun gebruik te letten in de volgende gevallen:

• exacerbatie van gastro-intestinale aandoeningen, aanleg voor het optreden van gastritis;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding en de kindertijd en adolescentie;
• nierfalen;
• overtreding van de twaalfvingerige darm, maagzweer;
• disfunctie van slikken, verstoring van de doorgankelijkheid van de slokdarm;
• lage calciumwaarden in het bloed;
• gebrek aan vitamine D in het lichaam.

Bijwerkingen

De schade aan het lichaam van de patiënt of de bijwerkingen van bisfosfonaten omvatten:

• ontsteking van het maagslijmvlies en bloeding in het spijsverteringskanaal, irritatie van de twaalfvingerige darm;
• misselijkheid en braken, pijn in de buik, opgeblazen gevoel en winderigheid, obstipatie;
• migraine en spier- en gewrichtspijn;
• acute nier- en leverfunctiestoornissen;
• vermindering van calcium in het bloed;
• allergische reacties.

Compatibiliteit met andere stoffen

Compatibiliteit van bisfosfonaten met geneesmiddelen:

• Niet-hormonale ontstekingsremmende tabletten verhogen de kans op gastro-intestinale irritatie en bloeding.
• Diureticamedicijnen kunnen een verlaging van de hoeveelheid magnesium en calcium in het bloed veroorzaken.
• Aminoglycodyses verhogen de toxische effecten op de lever en de nieren.
• Alcoholproducten in combinatie met bisfosfonaten bedreigen de ontwikkeling van complicaties.

Osteoporose behandeling zonder bisfosfonaten

Het belangrijkste doel van osteoporose therapie is om de vernietiging van botweefsel te verminderen en het herstel te verbeteren:

• Voor de behandeling worden hormonale preparaten gebruikt, vitamine-minerale complexen, calcitonine.
• Om de groei van de botstructuur te verhogen, worden bioflavonoïden, calcium D3, strontium en fluorverbindingen aanbevolen. Calcitonine en oestrogenen blokkeren de vernietiging van het skelet.
• Middelen van het hormonale type worden op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met geslacht, leeftijd en kenmerken van de patiënt.
• Medische gymnastiek en een speciaal dieet, inclusief producten die calcium, fosfor en vitamine D bevatten, worden toegewezen als aanvullende ondersteuningsmaatregelen.

Dr. Myasnikov over biofosfonaten

Dr. Alexander Myasnikov bevestigt de effectiviteit van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose en adviseert het gebruik ervan bij ziekte. Ze helpen de botten te versterken, remmen hun vernietiging, maar de behandeling moet worden ondersteund door het gebruik van calcium in de vorm van tabletten, evenals met voedsel.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Ondanks het feit dat mensen te allen tijde leden aan osteoporose, werd deze ziekte pas in 1925 voor het eerst beschreven. Het mechanisme kon echter pas over 40 jaar worden ontdekt, tot 1965, toen Robert Heaney de mogelijke manieren om osteoporose te ontwikkelen, analyseerde. De grondlegger van de moderne theorie die de aard van verdunning van de botdichtheid verklaart, is William Albright, die het in 1984 heeft voorgesteld.

Voor de behandeling van osteoporose zijn bisfosfonaten de voorkeursmiddelen, ze worden voorgeschreven als de hoofdbehandeling voor de ziekte. Ze behoren tot de middelen die in staat zijn om het botverlies te vertragen en zelfs te stoppen, wat herhaaldelijk is bewezen door internationale klinische studies. Bovendien kan het gebruik van bisfosfonaten voor pathologieën in combinatie met fragiliteit van botten het risico op fracturen aanzienlijk verminderen.

Wat is bisfosfonaten

Botstructuren van het menselijk lichaam worden continu bijgewerkt, terwijl twee soorten cellen zelfregulering ondersteunen. Osteoblasten (vertaald uit het Grieks - spruit, schieten) - nieuwe botcellen die te vinden zijn op de vernietigde en herstellende sites. De jonge ontwikkelende osteoblasten van het bot zijn bedekt met een continue laag.

Osteoclasten verwijderen de botcellen door de minerale component op te lossen en collageen te vernietigen. Normaal gesproken wordt het aantal osteoclasten gereguleerd door hun zelfvernietiging, maar bij verschillende verstoringen in het lichaam wordt de homeostase gestoord en vertraagd - als gevolg hiervan beginnen osteoclasten te domineren boven osteoblasten.

De werking van bifosfaten is gericht op het stabiliseren van de homeostase (zelfregulatie) en het herstellen van de normale verhouding tussen herstel en vernietiging. Wanneer ze worden ingenomen, fungeren deze geneesmiddelen als een structureel analoog van de natuurlijke regulatoren van het calciummetabolisme en dragen ze bij aan de retentie van calcium in de cellen. Bovendien voorkomen de chemische reacties van bisfosfonaten en calcium de afzetting van calciumzouten in de gewrichten en zachte weefsels.

Na het innemen van het medicijn binden de actieve stofmoleculen zich aan calciumionen en dringen ze door in het botweefsel, waar ze zich ophopen. Dientengevolge wordt de activiteit van osteoclasten onderdrukt en wordt homeostase genormaliseerd - dankzij dit wordt de botmineraaldichtheid en het vermogen om zichzelf te helen bewaard.

Typen en classificatie

Geneesmiddelen worden vervaardigd op basis van twee PO3-fosfonaten en kunnen worden aangevuld met stikstofatomen. Ze gedragen zich anders, maar met hetzelfde resultaat - de vernietiging van osteoclastcellen. Niet-stikstofbisfosfonaten zijn geneesmiddelen van de eerste generatie en begonnen later stikstofbevattende middelen te produceren. Moderne geneesmiddelen worden gemaakt op basis van ibandronic en zoledroninezuren, maar hebben nog geen massadistributie ontvangen.

De lijst met niet-stikstoffondsen van de eerste generatie omvat de volgende geneesmiddelen:

• Tiludronat (Skelid);
• Natrium etidronaat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Momenteel worden stikstofbevattende bisfosfonaten het meest gebruikt voor osteoporose:

• Zoledroninezuur - Zoledronaat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandronic acid - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
• Alendroninezuur - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

De sleutel tot succesvolle therapie van osteoporose met bisfosfonaten is een goed begin, omdat het altijd gemakkelijker is om de ziekte te voorkomen dan om het te genezen. Dat is de reden waarom een ​​belangrijke rol wordt gegeven aan preventieve onderzoeken en de benoeming van BF bij patiënten uit de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose en fracturen.

Aan wie zijn toegewezen

Behandeling van osteoporose met BF-middelen is altijd individueel en hangt af van de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Tot voor kort werden densitometrie-indicatoren gebruikt om geneesmiddelen voor te schrijven. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een classificatie van osteoporose voor postmenopauzale vrouwen ontwikkeld, volgens welke de indicatie voor het gebruik van bisfosfonaten een afname van de T-index tot -2,5 en lager is.

Later breidde de National Osteoporosis Foundation de getuigenis uit door aan hen het volgende toe te voegen:

• breuk van de femurhals of wervels, geïdentificeerd door een klinische of morfologische methode;
• fracturen die kenmerkend waren voor osteoporose, die eerder optraden tegen een achtergrond van verminderde botmassa, op -1
• verlaging van de T-index tot -2,5 en lager, op voorwaarde dat er geen secundaire OD is;
• osteopenie bij patiënten met een verhoogd risico - bedpatiënten en mensen die hormonale behandeling ondergaan.

Stikstofhoudende middelen worden aminobisfosfonaten genoemd en zijn het meest effectief voor osteoporose.

Zoledroninezuur

Geneesmiddelen op basis van zoledroninezuur hebben veel handelsnamen en hebben een selectief effect op botweefsel, wat de activiteit van osteoclasten remt. Het voordeel van deze stof is de afwezigheid van een negatief effect op de vorming, mineralisatie en sterkte van botten.

Wanneer zoledronaat wordt gebruikt, komt calcium vrij uit het botweefsel en herstel van beschadigde delen. Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van intraveneuze infusies voor langzame toediening. Het therapeutische schema is afhankelijk van de mate van osteoporose, maar om het maximale effect te bereiken, moet het interval tussen de eerste en tweede infusie niet minder dan 7 dagen zijn.

Ibandronic acid

Ibandronic acid is een remmer van botresorptie en wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose. Het kan worden gebruikt in de vorm van tabletten of intraveneus. Neem een ​​half uur voor de maaltijd en andere medicijnen pillen.

Na het innemen van het medicijn wordt aanbevolen om een ​​uur rechtop te staan. Patiënten met laesies van de slokdarm, die leiden tot een vertraging in het ledigen, ibandroninezuur geneesmiddelen worden intraveneus toegediend en alleen in ziekenhuisomstandigheden.

Alendroninezuur

Alendroninezuur vermindert de activiteit van osteoclasten en verhoogt de botmineraaldichtheid, waardoor de vorming van nieuwe cellen wordt bevorderd. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van geneesmiddelen is alendronaatnatriumtrihydraat. Het bekendste medicijn van deze groep is Alendronate, dat verkrijgbaar is in tabletvorm.

Alendronat-tabletten worden 1 keer per dag 2 uur vóór het ontbijt ingenomen. Het is toegestaan ​​om het medicijn na een maaltijd in te nemen, maar niet eerder dan na 2 uur. Wanneer het wordt ingenomen, bindt ongeveer 80% van alendronaat zich aan bloedeiwitten en wordt het gelijkmatig verdeeld in de zachte weefsels en vervolgens in de botten, waar de accumulatie plaatsvindt. De concentratie natrium alendronaat in het bloed neemt snel af en de stof komt het botweefsel binnen.

De aanbevolen dosering is 10 mg per dag of 70 mg per week. Het gebruik van Alendronaat is effectief bij osteoporose bij vrouwen (postmenopauzaal) en bij mannen, evenals bij het verminderen van de botdichtheid als gevolg van behandeling met corticosteroïden.

Instructies voor gebruik

Het is belangrijk om te weten dat bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose alleen door een arts worden voorgeschreven, zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar en kan onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken. Therapeutische stoffen die deel uitmaken van de BF, kunnen bijwerkingen veroorzaken, dus moeten ze op de juiste manier worden ingenomen.

De voorbereidingen worden 's ochtends op een lege maag gedaan, niet opruimen, niet kauwen en afspoelen met voldoende eenvoudig water. Koffie, vruchtensappen en melkdranken verminderen de effectiviteit van geneesmiddelen met bijna de helft. Gedurende ten minste een uur na het innemen van de pillen, is het noodzakelijk om een ​​verticale positie te behouden om traumatische effecten op de slijmvliezen van de slokdarm en de maag te voorkomen.

Parallel aan de bisfosfonaten worden calcium en / of vitamine D aanbevolen, maar u moet wel rekening houden met het interval van 2-3 uur tussen het innemen van verschillende medicijnen. Intraveneuze toediening van BF wordt langzaam uitgevoerd, door de druppelmethode gedurende enkele uren. Een te snelle toediening kan acuut nierfalen veroorzaken, vooral gevaarlijk op de achtergrond van hypercalciëmie.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Contra-indicaties voor het gebruik van bisfosfonaten zijn:

• zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• exacerbatie van ziekten van het maagdarmkanaal;
• nierfalen;
• individuele intolerantie.

Zelfs als het doseringsregime en -regime worden waargenomen, kunnen bijwerkingen van geneesmiddelen optreden. Het volgende wordt meestal opgemerkt:

• gastritis en maagbloedingen, maagpijn en dyspeptische symptomen (flatulentie, constipatie);
• terugkerende articulaire, musculaire en hoofdpijn;
• hypocalciëmie;
• allergische reacties;
• abnormale nier- en leverfunctie bij langdurig gebruik.

De meest ernstige gevolgen zijn fibrillatie (desynchronisatie van het hartritme), osteonecrose van de kaak en subversieve heupfractuur. Het risico op dergelijke complicaties wordt aanzienlijk verminderd met een goed ontworpen therapeutisch schema op basis van een grondig onderzoek.

Drug-compatibiliteit

De kenmerken met betrekking tot geneesmiddelinteractie zijn als volgt:

• in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen versterken BF irriterende effecten op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal;
• de combinatie van BF en lisdiuretica verhoogt het risico op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie aanzienlijk - een sterke daling van het calcium- en magnesiumgehalte in het lichaam;
• antibacteriële middelen uit de groep van aminoglycosiden versterken het toxische effect van bisfosfonaten op de nieren.

Eenvoudige bisfosfonaten

Simpele bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die geen stikstof bevatten: Etidronate, Tiludronate en Clodronate. Middelen behoren tot de eerste generatie van BF en ondergaan intracellulaire uitwisseling met de deelname van adenosinetrifosfaat (ATP). Dit zuur is de belangrijkste bron van cel-energie. Niet-stikstof bisfosfonaten remmen de productie van ATP-afhankelijke cellulaire enzymen, wat leidt tot de dood van osteoclasten.

Tiludronaat is verkrijgbaar in tabletten van 400 mg, die voor osteoporose dagelijks om de zes maanden gedurende drie maanden worden ingenomen. De receptie wordt 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd uitgevoerd.

Clodronaat vertraagt ​​de resorptie van botten aanzienlijk, heeft een analgetisch effect en vermindert het risico op fracturen. Het wordt voorgeschreven voor osteoporose, kwaadaardige uitzaaiing van de botten (hoofdindicatie). Verkrijgbaar in capsules voor orale toediening en ampullen voor intraveneuze injectie. De tablet van 800 mg kan in twee delen worden verdeeld om het slikken te vergemakkelijken, maar moet in één keer worden ingenomen. De inhoud van de ampullen wordt vooraf gemengd met 500 ml zoutoplossing of glucose 5%.

Indicaties voor etidronaat zijn een schending van het calciummetabolisme, osteoporose en botdegeneratie. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en ampullen. Dit is een van de weinige producten die in de kindertijd kan worden gebruikt.

Etidronaat wordt meestal voorgeschreven in combinatie met calcium-, vitamine D- en magnesiumpreparaten. De indicaties voor gebruik zijn osteoporose en een afname van de botmassa bij aanwezigheid van reumatoïde artritis. Bij osteoporose varieert het therapeutische verloop van twee tot drie maanden en na anderhalve maand wordt het herhaald. De dosering wordt berekend in overeenstemming met het gewicht van de patiënt - 5-7 mg / kg.

In het geval van een afname van de minerale botdichtheid bij reumatoïde artritis, wordt etidronaat voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg / kg en wordt het gedurende minstens één jaar gedronken. Tijdens de behandeling met het medicijn wordt aanbevolen om voldoende calciumhoudende producten te gebruiken.

Behandeling van osteoporose vereist een geïntegreerde aanpak en omvat verschillende groepen geneesmiddelen. Bifosfonaten zijn tegenwoordig echter de geneesmiddelen die het eerst worden gebruikt. Hun ontvangst kan niet alleen de botresorptie vertragen, maar ook het pathologische proces stoppen.

De beste bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose: samenstelling en vorm van afgifte, gebruiksaanwijzing, prijs

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose worden vrij vaak gebruikt. Deze medicijnen zijn gericht op het verminderen van de botdichtheid en remmen ook calciumverlies. Deze medicijnen mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, met inachtneming van het aanbevolen behandelingsregime. Een juiste behandeling stelt u in staat om botweefsel in korte tijd te herstellen.

Wat zijn bisfosfonaten?

Bisfosfonaten - kunstmatige substituten voor natuurlijke chemische verbindingen die het botweefsel helpen versterken.

Bisfosfonaten zijn een groep geneesmiddelen waarvan de werking erop gericht is de voortgang van botverlies en botmassa te verminderen. In hun structuur lijken ze op natuurlijke mineralen die betrokken zijn bij het metabolisme van botweefsel. Wanneer bisfosfonaten worden gebruikt, wordt de botvernietiging verminderd.

De groep van deze geneesmiddelen is niet alleen geschikt voor de behandeling van osteoporose, maar ook voor de preventie ervan. Bovendien worden geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van andere pathologische processen in botweefsel. Bisfosfonaten zijn onderverdeeld in 2 categorieën: stikstofbevattend en stikstofvrij.

Samenstelling en vrijgaveformulier

De samenstelling van medicijnen hangt af van hun klasse. Stikstofhoudende componenten omvatten het volgende:

• Natrium alendronaat. Gericht op correctie van metabolisme in botweefsel.
• Zoledroninezuur. Wordt gebruikt bij de behandeling van oncologische processen en voorkomt ook de vernietiging van botten.
• Ibandronic acid. Voorkomt de ontwikkeling van hypercalciëmie.
• Natrium ibandronaat. Gericht op het voorkomen van de destructieve processen in het botweefsel.

De stikstofvrije bisfosfonaten bevatten de volgende stoffen:

• Clodronaat. Het wordt gebruikt bij de behandeling van botmetastasen en voorkomt ook hypercalciëmie.
• Etidronate. Gebruikt voor de behandeling van maligne neoplasmata en de ziekte van Paget.
• Natrium tiludronaat. Het is gericht op mineralisatie en versterking van botten.

Bisfosfonaten worden geproduceerd in de vorm van tabletten voor orale toediening en oplossing voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

Voorbereidingen Bifosfonaten zijn gericht op het stabiliseren van de toestand van het skelet tijdens pathologische processen, die gepaard gaan met een afname van de sterkte van botten.

Medicijnen dragen bij tot de retentie van calcium en fosfor in de botten en voorkomen ook hun uitdunning. Het werkingsmechanisme wordt beïnvloed door osteoclasten. Bisfosfonaten remmen hun groei en activeren het proces van zelfvernietiging.

Bisfosfonaten worden gebruikt bij de behandeling van kanker. Ze voorkomen de groei van metastasen en stabiliseren de toestand van de patiënt. Bij regelmatig gebruik hebben ze de volgende effecten:

• Draag bij aan de eliminatie van pijn.
• Voorkom de verspreiding van metastasen.
• Calcium elimineren.

Indicaties voor gebruik

Symptomen van osteoporose komen meestal niet voor, mensen kunnen vele jaren leven zonder te weten dat dergelijke processen in hun lichaam plaatsvinden.

Bisfosfonaten worden in veel pathologische aandoeningen gebruikt. Deze omvatten:

• Osteoporose.
• Osteopenie van elk type.
• De ziekte van Paget.
• Voor preventieve doeleinden met de waarschijnlijkheid van fracturen.
• Behandeling en preventie van botmetastasen.
• Vermindering van symptomen in de beginfase van botschade bij kanker.
• Therapie van maligne neoplasmata zelf.
• Hypogonadisme bij vrouwen.

In de meeste gevallen worden biofosfonaten gebruikt als onderdeel van een complexe therapie. Hiermee kunt u de beste resultaten behalen in een korte periode.

Contra-indicaties en beperkingen

De aanwezigheid van contra-indicaties hangt af van het specifieke medicijn, dus lees voordat u met de behandeling begint zorgvuldig de gebruiksaanwijzing. Algemene contra-indicaties zijn onder meer:

• Verhoogde calciumwaarden in het lichaam.
• Overgevoeligheid of individuele intolerantie voor stoffen die in de samenstelling zijn opgenomen.
• Zwangerschap op elk moment en tijdens het geven van borstvoeding.
• Ernstige abnormale leverfunctie.
• Maagzweer of darmzweer in acute fase.
• Pathologie in de borstklier.
• Ziekten van het hematopoëtische systeem geassocieerd met het risico op bloedstolsels.
• Leeftijd van kinderen tot 14 jaar.

Bij nieraandoeningen is het gebruik van medicijnen toegestaan, maar alleen met de nodige voorzichtigheid. In aanwezigheid van chronische ziekten, evenals op oudere leeftijd, is het noodzakelijk om regelmatig naar de behandelende arts te gaan en hun eigen toestand nauwlettend te volgen.

Bijwerkingen

Bij gebruik van deze geneesmiddelen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• Allergische reacties.
• Depressieve toestanden, slaapstoornissen.
• Verlaging van de bloeddruk.
• Hartritmestoornissen.
• Pijn in de buik.
• Misselijkheid, braken.
• Het uiterlijk van spierkrampen.
• Necrose van botweefsel.
• Koorts, koude rillingen (meestal met injecteren).

Interactie met drugs en alcohol

Alcohol en drugs hebben vaak een negatief effect op het lichaam.

Interactie met andere drugs en alcohol afzonderlijk voor elk medicijn. Het volgende is gebruikelijk:

• Onverenigbaar met andere injecteerbare preparaten die calcium bevatten.
• NSAID's met gelijktijdig gebruik verergeren irritatie van de maagwand.
• Ranitidine verhoogt de absorptie van bisfosfonaten.
• Alcohol verhoogt de toxische effecten op het lichaam.

Alvorens met de therapie te beginnen, is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen van het nemen van aanvullende medicatie.

overdosis

Bij het gebruik van de verhoogde doses is de opkomst van de volgende symptomen mogelijk:

• Misselijkheid, braken.
• Aandoeningen van het maagdarmkanaal, gemanifesteerd door diarree.
• Pijn in de maag.
• Hoofdpijn en duizeligheid.

Als symptomen van een overdosis optreden, moet u geactiveerde kool innemen en stoppen met het gebruik van het medicijn.

Instructies voor gebruik bij osteoporose

Het is ten strengste verboden om zelfstandig medicijnen uit de groep van bisfosfonaten in te nemen. Alleen een specialist kan een therapiekuur selecteren en zijn koers bepalen. Deze medicijnen worden slecht opgenomen in het spijsverteringskanaal, wat de reden is dat ze worden aanbevolen voor de maaltijd. Houd er rekening mee dat bisfosfonaten een negatief effect hebben op het maag-darmkanaal.

Voor de beste werkzaamheid worden de geneesmiddelen samen met calcium en vitamine D ingenomen. De dosis voor elk geneesmiddel wordt door een specialist gekozen. Het houdt rekening met het stadium van osteoporose, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand. De dosering is ook afhankelijk van het type medicijn, omdat deze het gehalte aan actieve ingrediënten kan variëren. Daarom kunnen we niet met zekerheid zeggen hoeveel medicijnen moeten worden ingenomen.

Calciumpreparaten moeten 3 uur na het gebruik van bisfosfonaten worden ingenomen. De behandelingskuur mag niet buitensporig lang zijn, omdat dit de kans op negatieve effecten enorm vergroot.

Prijs en analogen

De kosten van bisfosfonaten kunnen variëren van 700 tot 9000 roebel. Zo'n groot verschil wordt veroorzaakt door de samenstelling en het type medicatie. Stikstofvrije bisfosfonaten zijn goedkoper dan die stikstof bevatten. Het meest populaire medicijn zonder stikstof is Klobir, de gemiddelde kosten zijn 3000 roebel. Analogen zijn de volgende geneesmiddelen:

Hun kosten zijn iets lager, en het werkingsprincipe is identiek. Van de preparaten die stikstof bevatten, heeft Bondronat speciale vraag, de kosten zijn 7000 roebel. De analogen zijn:

Selecteer een soortgelijk hulpmiddel kan alleen een specialist zijn. Contra-indicaties en bijwerkingen kunnen variëren, dus zelfmedicatie is niet strikt aanbevolen.

Top bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Veel mensen zijn geïnteresseerd in welke geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose beter zijn. De meest populaire worden hieronder beschreven.

alendronaat

Tabletten kunnen niet worden gekauwd of rassasyvat

Het actieve ingrediënt is alendroninezuur. Alleen verkrijgbaar in pilvorm.

Het gebruik van dit medicijn is gericht op het herstellen en vormen van gezond botweefsel, terwijl de histologische structuur natuurlijk blijft. Bevordert de regulatie van het calcium-fosformetabolisme. Vanwege deze verhoogde mineralisatie en botdichtheid.

Het wordt niet alleen gebruikt voor osteoporose, maar ook voor de ziekte van Paget en op de achtergrond van langdurig gebruik van glucocorticosteroïden. Heeft de volgende contra-indicaties:

• Verhoogde gevoeligheid voor componenten.
• Periode van zwangerschap en borstvoeding.
• Chronisch nierfalen.
• Als het onmogelijk is om een ​​zittende en rechtopstaande houding aan te houden.

Het medicijn wordt in de meeste gevallen gemakkelijk verdragen, maar onder de bijwerkingen zijn mogelijke verstoring van het maagdarmkanaal, allergische reacties en hoofdpijn.

De dosering wordt individueel gekozen, de gemiddelde dosis van het medicijn is 40 mg per dag. De gemiddelde kosten zijn 500 roebel.

risedronaat

Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm. Het wordt aanbevolen voor vrouwen met osteoporose veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam. Mannen nemen om de kans op botbreuken te verminderen.

Effectief gebruikt bij de preventie van osteoporose. In dit geval moet de dosering minimaal zijn.

zoledronaat

Draagt ​​bij tot de effecten op het metabole proces in botweefsel. Het wordt veel gebruikt, niet alleen bij de behandeling van osteoporose, maar ook bij de behandeling van kanker.

Het werkingsmechanisme is nog niet volledig bekend, maar de resultaten van de studie bevestigden dat zoledroninezuur de botsterkte verhoogt en hun mineralisatie verhoogt. Bij de behandeling van metastasen is het mogelijk om een ​​positief therapeutisch effect te bereiken in een relatief korte tijdsperiode. Contra-indicaties zijn als volgt:

• Verhoogde gevoeligheid en individuele intolerantie voor de componenten waaruit het bestaat.
• Ernstige nierdisfunctie.
• Leverfalen.
• Periode van zwangerschap en borstvoeding.

De lijst met bijwerkingen is standaard voor deze groep geneesmiddelen. Als er negatieve symptomen optreden, moet het geneesmiddel worden teruggetrokken.

Het medicijn kan intramusculair, intraveneus en infuus worden toegediend. Intraveneuze toediening verhoogt het risico op bijwerkingen zoals koude rillingen en koorts.

Denosumab (Prolia)

Vanwege zijn unieke farmacokinetiek heeft denosumab bepaalde voordelen ten opzichte van andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose.

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor subcutane toediening. De actie is gericht op het stoppen van de destructieve processen in het botweefsel. Het medicijn heeft een hoge mate van absorptie.

De medicatie is gericht op het herstellen van de structuur van botten, het vergroten van hun kracht en mineralisatie. Het wordt aanbevolen voor vrouwen in de menopauze om osteoporose te voorkomen. Voor profylactische doeleinden is de kuur kort, de dosering blijft minimaal.

Het medicijn heeft vrijwel geen contra-indicaties. Het is verboden alleen met verhoogde niveaus van calcium in het bloed en individuele intolerantie voor de componenten. Met zorg is het toegestaan ​​om zwanger te zijn en vrouwen te voeden, op de leeftijd van kinderen, en ook bij schendingen van het functioneren van een lever en nieren.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen manifesteren ze zich door allergische reacties en kleine aandoeningen van het maagdarmkanaal. Na stopzetting van het geneesmiddel verdwijnen alle bijwerkingen onafhankelijk van elkaar en vereisen geen aanvullende behandeling.

Teriparatide (Forsteo)

Bevat aminozuren van bijschildklierhormoon. Gericht op het normaliseren van metabolische processen in botten en kraakbeen. Het helpt ook het niveau van calcium en fosfor in botweefsel te reguleren. Versnelt de uitscheiding van fosfaat door de nieren.

Bij gebruik van dit medicijn verhoogt de botmineralisatie, waardoor hun kracht verbetert. Daarom wordt het medicijn veel gebruikt voor de preventie van fracturen bij osteoporose.

Als osteoporose afwezig is, wordt dit geneesmiddel niet gebruikt om het optreden ervan te voorkomen, omdat dit de kans op het ontwikkelen van sarcoom van het bot kan vergroten.

Het wordt niet aanbevolen om dit samen met de preparaten van vitamine D te nemen. Dosering en toedieningsduur zijn in beide gevallen individueel. Het behandelschema wordt door de specialist gekozen nadat alle noodzakelijke diagnostische maatregelen zijn genomen. Met het verschijnen van bijwerkingen en de afwezigheid van een therapeutisch effect is het medicijn volledig geannuleerd.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose: wat is het, instructies en beschrijving van geneesmiddelen

Osteoporose is een pathologie van mineraalmetabolisme die een verandering in botdichtheid veroorzaakt. Vaker treft de ziekte vrouwen in de menopauze. Om fracturen te voorkomen en de progressie van osteoporose te stoppen, schrijven artsen bisfosfonaten voor.

Bisfosfonaten: wat is het?

Bisfosfonaten - geneesmiddelen die de botstructuur herstellen en de sterkte van het skelet herstellen. Componenten verminderen ontkalking. Bisfosfonaten werken als analogen van de natuurlijke intercellulaire elementen van botweefsel. Geschikt voor de behandeling van mannen en vrouwen.

1. Geen slecht effect op het werk van de hartspier.
2. Bevat geen hormonale stoffen.
3. Stop de groei van kankerachtige tumoren.

Maar bisfosfonaten zijn nog steeds niet perfect en veroorzaken een aantal bijwerkingen:

• Negatieve impact op de conditie van de nieren en de lever.
• Bij intraveneuze toediening is het risico op hypocalciëmie verhoogd.
• Slokdarmzweren kunnen provoceren.
• Soms veroorzaken allergieën in de vorm van uitslag op het lichaam.
• Leiden tot verminderd zicht.

Met de juiste keuze van de dosering en de duur van de kuur, worden de nadelen van bisfosfonaten genivelleerd.

Nuttige eigenschappen

Bisfosfonaten hebben het vermogen om de botstructuur positief te beïnvloeden, te herstellen en te versterken. De voorbereidingen van deze groep hebben zulke nuttige eigenschappen:

1. Onderdrukking van osteoclastactiviteit.
2. Uitscheiding van gifstoffen uit het lichaam.
3. Preventie van botvernietiging.
4. De verdeling van mineralen in de corticale botlaag.

Indicaties en contra-indicaties

Bisfosfonaten worden actief gebruikt voor therapie:

• Hypercalciëmie.
• Osteoporose.
• Kanker.
• Osteogenesis imperfecta.
• Myeloom.
• Hyperparathyroïdie.
• Osteodystrofie.
• Metastase.

Verboden behandeling met bisfosfonaten met:

• Vitamine D-tekort
• Nierinsufficiëntie.
• Hypocalciëmie.
• Borstvoeding.
• Vernauwing van de slokdarm.
• Onvermogen om een ​​half uur na het nemen van de pil te blijven staan.
• Zwangerschap.
• Barrett's slokdarm.

classificatie

Veel moderne medicijnen bevatten dysfosfonaten. Daarom zijn alle geneesmiddelen onderverdeeld in twee categorieën:

1. Bevat stikstof (aminobisfosfonaten).
2. Eenvoudig (zonder stikstofelementen).

Het verschil tussen de groepen is om een ​​ander effect op osteoclasten te hebben.

Top 10 effectieve middelen

Er is een grote lijst van bisfosfonaten die een goed effect geven bij de behandeling van osteoporose. Ze worden geproduceerd door verschillende bedrijven, hebben een verschil in samenstelling. Volgens artsen en patiënten zijn de meest effectieve medicijnen:

• Skelid.
• Ksidifon.
• Lodronat.
• Zoledronaat.
• Bonviva.
• Osterepar.
• Rizendros.
• Pamidronaat.
• Bondronat.
• Klobir.

Skelid

Gebruikt bij de behandeling van osteoporose en osteodystrofie vervormend type. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 400 mg per dag. Drink een tablet voor een paar uur voor of na het eten van voedsel. De behandeling duurt ongeveer drie maanden. Na een pauze van zes maanden wordt de cursus hervat.

ksidifon

Het is geïndiceerd voor het vervormen van osteodystrofie, hypercalciëmie op de achtergrond van kanker, nierziekte, osteoporose. Verkrijgbaar in de vorm van capsules en injectie-oplossing. Tijdens de behandeling met Ksidifon worden tegelijkertijd vitamine D-, magnesium- en calciumpreparaten voorgeschreven. Het behandelingsregime wordt ontwikkeld rekening houdend met de leeftijd, het gewicht en de ernst van de ziekte.

Het medicijn is relatief veilig en goedgekeurd voor gebruik door jonge kinderen. Voor profylactische en therapeutische doeleinden wordt Ksififon gebruikt in een dosis van 5-9 mg / kg lichaamsgewicht verdeeld in twee doses. Cursusduur - 2-3 maanden. Na 4-8 weken wordt de therapie in een vergelijkbaar patroon herhaald. Tijdens de behandeling wordt het aanbevolen om voedingsmiddelen verzadigd met calcium te consumeren.

Lodronat

Effectief bij osteoporose, voor de preventie van botmetastasen bij vrouwen met borstkanker. Toepassen met hypercalciëmie op de achtergrond van oncologie. Verkrijgbaar in tablet- en ampulvormen. De orale vorm van het medicijn is verboden om mineraalwater of melk te drinken. Capsules worden weggespoeld met schoon niet-koolzuurhoudend water, niet vloeibaar.

Dagelijkse dosering - 800 mg Lodronata. Injectievloeistof wordt gecombineerd met 5% glucose of 500 ml zoutoplossing. In elk geval wordt het behandelingsregime afzonderlijk gekozen. Tijdens de behandeling met Lodronat dient de dagelijkse vochtinname te worden verhoogd. Het wordt aanbevolen om het werk van de nieren te regelen.

zoledronaat

Beïnvloedt de botstructuur selectief. Het remt de activiteit van osteoclasten, waardoor de lysis van botten wordt veroorzaakt. Zoledronaat is effectief bij de behandeling van osteoporose. Zijn functie is in de onderdrukking van de resorptie van botstoffen. In dit geval heeft het geneesmiddel geen nadelige invloed op het proces van botmineralisatie, weefseleigenschappen.

Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor infusie. Dosering en regime worden geselecteerd rekening houdend met de ernst van de pathologie. Het medicijn wordt eenmaal per week toegediend.

Bonviva

Gebruikt Bonviva voor de preventie, behandeling van osteoporose. Actief toegewezen aan vrouwen in de menopauze om botbreuken te voorkomen. Het wordt ook gebruikt met een overmaat calcium in het lichaam, veroorzaakt door een kanker, tijdens uitzaaiingen met botweefsel.

Bonviva wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en intraveneuze injectie-oplossing. Capsules zijn een uur voor het eten en het innemen van medicijnen dronken. Na het innemen van de pil moet je rechtop staan. Drink 's nachts het medicijn niet. Bonviva-intraveneuze shots alleen in stationaire omstandigheden. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de stof niet in de aangrenzende weefsels, slagader valt.

Osterepar

Het is een niet-hormonale botresorptieremmer. Ostepar herstelt het metabolisme in de botten, reguleert het herstelproces, activeert osteogenese, stimuleert de vorming van botweefsel. Voorgeschreven medicatie voor seniele osteoporose, tijdens de menopauze, met maligne hypercalcemie, de ziekte van Paget.

Rizendros

Verkrijgbaar in capsulevorm. Betrokken bij de behandeling van osteoporose, osteitis vervormend type. Biedt regulatie van het calcium- en fosformetabolisme, stimuleert osteogenese. Het is gemaakt in de vorm van tabletten. De capsule wordt eenmaal per week gedronken. Om maximale resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om het medicijn 3 tot 6 maanden in te nemen.

pamidronaat

Stopt de botresorptie. Het wordt gebruikt voor het voorkomen en behandelen van osteoporose en andere ziekten die worden gekenmerkt door vernietiging van botweefsel. Verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van een injectie-oplossing. De maximale enkelvoudige dosis - 90 mg. Het behandelingsregime wordt afzonderlijk gekozen. Pamidronaat wordt niet gebruikt tijdens borstvoeding, kindertijd, zwangerschap.

Bondronat

Bevat ibandroninezuur. Effectief bij de behandeling van osteoporose, om fracturen te voorkomen. Meestal toegewezen aan vrouwen in de menopauze, met hormonale insufficiëntie. Niet gebruikt voor zwangere en zogende moeders, mensen met nierstoornissen en lever.

Klobir

Werkt als een analoog van natuurlijk pyrofosfaat. Onderdrukt de activiteit van osteoclasten, vermindert botresorptie. Benoemd door artsen voor osteolytische metastasen, myeloom, osteoporose, hypercalciëmie, borstkanker. Zelden veroorzaakt bijwerkingen: slechts 10% van de mensen ontwikkelt braken, diarree, een allergische reactie.

Top bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen, sommige werken op de botstructuur, anderen op de algemene toestand van het lichaam, respectievelijk, en ze helpen op verschillende manieren. Overweeg medicijnen zoals bisfosfonaten, ontdek hoe ze verschillen van andere medicijnen en of ze echt helpen.

Let op! Elk organisme is strikt individueel en alleen een arts kan de huidige behandeling selecteren.

Pas nadat de diagnose van het organisme is uitgevoerd, is de oorzaak van osteoporose vastgesteld, kan het worden gebruikt voor medische behandeling. Bisfosfonaten zijn moderne geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de symptomen en de ontwikkeling van osteoporose te stoppen. Geïndiceerd voor het versterken van botweefsel, vooral voor vrouwen tijdens de postmenopauze

Wat is osteoporose en waarom is het zo belangrijk om het te behandelen?

Osteoporose is een geleidelijke afname in botdichtheid als gevolg van het uitlogen van mineralen, wat leidt tot een afname van de sterkte en verhoogde fragiliteit. In eerste instantie ontwikkelt zich een lichte afname van de botdichtheid (osteopenie) en vervolgens wordt deze abnormaal poreus en samendrukbaar, net als een spons. Een dergelijke schending van de structuur van het skelet leidt tot frequente breuken.

Bot bestaat uit eiwitten, collageen en calcium - stoffen die de sterkte ervan garanderen (zie producten die calcium bevatten). Wanneer de balans van deze componenten verstoord is, treden verwondingen op in de vorm van scheuren (breuk van de femurhals) of vernietiging (compressiefractuur van de wervel van de wervelkolom). Sommige patiënten weten al een aantal jaar niet eens wat de aanwezigheid van schade is.
U kunt de ontwikkeling van de ziekte vermoeden door de volgende symptomen:

• chronische pijn, gelokaliseerd op de plaats van de fractuur;
• verlaging van de hoogte, kromming van de wervelkolom, slap;
• breuken met minimale fysieke activiteit, die vallen vanaf een hoogte van hun hoogte, die zich voornamelijk in het gebied van de ribben, heupen, wervelkolom, voeten en polsen bevindt.
• trage bot-splitsing.

Osteoporose is niet alleen een medisch, maar ook een sociaal-economisch probleem dat alle delen van de bevolking over de hele wereld treft.

statistiek

• Heupfractuur komt vaker voor bij mensen van 75-80 jaar oud; andere soorten fracturen zijn kenmerkend voor 50-59-jarigen en nemen af ​​met de leeftijd.
• Het verlies van 10% botdichtheid verhoogt het risico van wervelfracturen met 2 keer, de femurhals 2,5 keer.
• Tegen 2050 zullen heupfracturen bij mannen 310% zijn en bij vrouwen 240% meer dan nu.
• Elke 3 seconden wordt een fractuur veroorzaakt door osteoporose gediagnosticeerd in de wereld; wervelkolom compressie fractuur - elke 22 seconden.
• De overgrote meerderheid van de patiënten met een hoog risico op letsel geassocieerd met verhoogde botfragiliteit (ongeveer 80%), inclusief degenen die al minstens één fractuur hebben gehad, zijn zich niet bewust van hun ziekte en nemen geen pillen voor osteoporose.
• Sterfte na een heupfractuur bij beide geslachten neemt toe met de leeftijd en is hoogstwaarschijnlijk binnen een jaar na gewond te zijn en is ongeveer 20%.
  Het hoofddoel bij de behandeling van osteoporose is het voorkomen van fracturen door het verminderen van botverlies, het verhogen van de dichtheid en het herstellen van de botsterkte. Vroege detectie en tijdige geïnitieerde specifieke behandeling vermindert aanzienlijk het risico van verwonding en andere complicaties van de ziekte.

Ongeveer 200 miljoen vrouwen wereldwijd zijn getroffen door deze ziekte;

• elke tiende vrouw van 60 jaar
• vijfde op 70-jarige leeftijd
• twee van de vijf na 80
• twee van de drie na 90.

Wat is bisfosfonaat

1. Dit zijn generieke namen voor groepen medicijnen die progressief botverlies verminderen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en andere soortgelijke ziekten.
2. De actieve ingrediënten in de preparaten zijn bedoeld om de ontkalking te verminderen bij mensen die lijden aan osteoporose en botfragiliteit.
3. Bisfosfonaten zijn van nature complete analogen van natuurlijke intercellulaire stoffen van botweefsel, alleen gesynthetiseerd met kunstmatige middelen.

Dit is interessant! In het verre verleden werden bisfosfonaten in de olie- en textielindustrie gebruikt als detergentia, maar ook in de landbouw als meststoffen.
In de 19e eeuw werden deze chemicaliën gebruikt in de machinebouw als remmers van corrosieprocessen. Vanwege deze eigenschap worden ze veel gebruikt in de geneeskunde, maar nu is hun belangrijkste doel het proces van afbraak van botweefsel in het menselijk lichaam te vertragen, en niet de corrosieve vernietiging van onderdelen in machines en mechanismen.

Bisfosfonaten zijn van nature complete analogen van natuurlijke intercellulaire stoffen van botweefsel, alleen gesynthetiseerd met kunstmatige middelen.

Bisfosfonaten, of zoals ze ook "difosfonaten" worden genoemd, bevatten twee fosfonzuren, die de basis vormen van alle fosfor-organische verbindingen.

Alle moderne bisfosfonaten zijn verdeeld in twee klassen:

Beide klassen medicijnen hebben hun effectiviteit al bewezen en worden veel gebruikt in de geneeskunde.

Indicaties voor gebruik

De groep preparaten van bisfosfonaten die de mensheid kent sinds het midden van de 19e eeuw. Het werd oorspronkelijk gebruikt in de machinebouw om corrosie te voorkomen, of als meststof of reinigingsmiddel in de tactiele en petroleumindustrie.

Nadat de bisfosfonaten als geneesmiddel begonnen te worden onderzocht, en dit gebeurde in de late jaren 70, kregen zij een leidende rol bij de behandeling van osteoporose en de complicaties ervan.

Tegenwoordig is hun gebruik gerechtvaardigd, vooral als het gaat om ziekten van het bewegingsapparaat met resectie van het botweefsel.

• Door het gebruik van medicijnen van deze groep wordt het proces van botvernietiging geblokkeerd, waardoor ze robuuster worden. Ook kunnen bisfosfonaten het bot helpen beschermen tegen de gevolgen van kanker of andere ziekten.
• In de praktijk worden geneesmiddelen gebruikt om botpijn te verlichten, vooral veroorzaakt door myeloom en metastasen. Toegepast om de zware calciumspiegels in het bloed te verminderen, het bot te versterken en breuken te minimaliseren.
• Vrij effectief bisfosfonaten geneesmiddelen voor osteoporose, myeloma, stoornissen van de werking botziekte van Paget, met primaire hyperparathyroïdie, alsmede tumoren en metastasen, in het bijzonder, worden gecombineerd met hypercalciëmie.

Helpt het medicijn?

Door de structuur zijn bisfosfonaten vergelijkbaar met natuurlijke mineralen. Ze interfereren met het metabolisme van botweefsel. De structuur van preparaten bestaat uit twee processen die tegengesteld zijn aan elkaar: weefselvorming en natuurlijke vernietiging (resorptie).

Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen door in het botweefsel, dan is er een opeenhoping en een lange vertraging van deze stoffen.

Tijdens blootstelling aan het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - speciale cellen die ook deelnemen aan het functioneren van het lichaam.

1. Hun rol is om oud botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.
2. Als zich osteoporose in het lichaam ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en daarom de oude beginnen te vernietigen.
3. Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dunner en broos.
4. Wanneer bisfosfonaten in botten worden ingebracht, neemt de osteoclastactiviteit af, stopt de groei en wordt het proces van zelfvernietiging geactiveerd, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet langer dun zijn, maar integendeel, het is mogelijk om te herstellen.

Bij gebruik in behandeling, het werkingsmechanisme

De belangrijkste farmacologische werking van bisfosfonaten is het creëren van obstakels voor de natuurlijke afbraak van botweefsel bij bepaalde ziekten. Bovendien hebben deze geneesmiddelen een antitumor- en analgetisch effect.

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt om een ​​indrukwekkende lijst van ziekten te behandelen:

• osteoporose;
• botweefselmetastasen;
• zwelling;
• hypercalciëmie;
• osteodystrofie vervorming;
• myeloom;
• osteogenesis;
• giperparatireorez;
• verminderde botvorming.

De basis van de complexe effecten van bisfosfonaten op een levend organisme is het mechanisme van remming van osteoblasten. Osteoblasten zijn jonge cellen die, met overmatige groei, de stabiliteit van botweefsel aanzienlijk verzwakken, daarom is het bij de behandeling van osteoporose belangrijk om hun actieve formatie te remmen.

1. Het medicijn is betrokken bij het proces van eiwitsynthese en vertraagt ​​de afbraak van botweefsel. Als gevolg hiervan behouden de botten hun sterkte en wordt de kans op breuken aanzienlijk verkleind.
   In de complexe therapie veroorzaken bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose het grootste therapeutische effect. Namen van medische producten wijzen niet op de aanwezigheid van stikstof in hen.
   Bovendien hebben bisfosfonaten een anesthetisch effect en verminderen zij tumoren, waardoor de toestand van patiënten aanzienlijk wordt verbeterd.
2. Deze geneesmiddelen worden gebruikt in de oncologie, omdat ze de gevolgen van de ontwikkeling van kankercellen met succes kunnen opvangen en hun groei kunnen voorkomen.
3. In de complexe therapie veroorzaken bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose het grootste therapeutische effect. De namen van geneesmiddelen wijzen niet op de aanwezigheid van stikstof, maar hun effecten op het lichaam variëren echter sterk.

Hoe werken bisfosfonaten?

Door de structuur zijn bisfosfonaten vergelijkbaar met natuurlijke mineralen. Ze interfereren met het metabolisme van botweefsel. De structuur van preparaten bestaat uit twee processen die tegengesteld zijn aan elkaar: weefselvorming en natuurlijke vernietiging (resorptie).

• Bij het nemen van medicijnen ontvangt het lichaam calciummoleculen. Ze dringen door in het botweefsel, dan is er een opeenhoping en een lange vertraging van deze stoffen.
• Tijdens blootstelling aan het lichaam vernietigen bisfosfonaten het functioneren van osteoclasten - speciale cellen die ook deelnemen aan het functioneren van het lichaam.
• Hun rol is om oud botweefsel op te lossen en te vernietigen parallel aan de vorming van nieuw botweefsel.
• Als zich osteoporose in het lichaam ontwikkelt, kunnen osteoblasten normaal gesproken geen botweefsel vormen en daarom de oude beginnen te vernietigen.

Als gevolg hiervan worden de botten zwak, dunner en broos.

Wanneer bisfosfonaten in botten worden ingebracht, neemt de osteoclastactiviteit af, stopt de groei en wordt het proces van zelfvernietiging geactiveerd, dat de signalen voor vernietiging onderdrukt.

Door deze medicijnen te nemen, wordt osteoporose behandeld, waarbij de botten niet langer dun zijn, maar integendeel, het is mogelijk om te herstellen.

Bisfosfonaten voor osteoporose: zijn ze zo effectief en veilig?

Bisfosfonaten zijn synthetische analogen van natuurlijke pyrofosfaten, die de basis vormen van de botmatrix en de vernietiging van botmateriaal remmen.

Hoe bisfosfonaten werken, is nog niet helemaal duidelijk. Het is alleen bewezen dat ze combineren met hydroxyapatiet botsegmenten, hun buiging verminderen en het niveau van hydroxyproline en alkalische fosfatase in de systemische bloedsomloop verlagen. Ze remmen de activiteit van osteoblasten, die de resorptie van botweefsel vertragen.

Sommige soorten bisfosfonaten kunnen het productieproces van mevalonaat blokkeren, de belangrijkste stof die nodig is voor de vorming van osteoblasten, evenals het niveau van geranyldifosfaat verminderen dat betrokken is bij de vorming van osteoclasten. Bovendien hebben deze verbindingen antitumor- en analgetische effecten.

Bisfosfonaten zijn, afhankelijk van de chemische structuur, verdeeld in twee groepen:

• die geen stikstofatomen bevatten;
• aminobisfosfonaten, waaronder stikstof.

Wat is hun voordeel?

Aminobisfosfonaten zijn geneesmiddelen die onmisbaar zijn bij de behandeling van osteoporose, stikstof bevatten in hun samenstelling. Ze zijn effectiever dan stikstofvrije fondsen, met speciale zorg moeten ze door vrouwen worden gebruikt. Aminobisfosfonaten kunnen niet door lange kuren worden ingenomen. Het volgende kan worden toegevoegd aan de lijst met de beste geneesmiddelen van dit type:

1. Zoledronaat. Het beïnvloedt het botweefsel zeer selectief, alleen op de plaats waar de botten degeneratieve veranderingen ondergaan. Het hulpmiddel kan botresorptie veroorzaken door osteoclasten aan te tasten. Het gereedschap kan de mineralisatie echter niet negatief beïnvloeden. Het belangrijkste werkzame bestanddeel in dit geval is zoledroninezuur. Verkocht in de vorm van concentraat voor infusie.
2. Bondronat. Het bevat ibandroninezuur, dat een positief effect heeft op de behandeling van osteoporose. Het is aangewezen om dit medicijn te gebruiken voor de preventie van osteoporose. Kan door vrouwen worden gebruikt in de periode na de menopauze. Het is succesvol gecombineerd met geslachtshormoontabletten. Mannen worden voorgeschreven in gevallen waarin er echte klinische manifestaties van de ziekte zijn. Bondronat kan worden gebruikt wanneer de biochemische analyse van bloed hypercalciëmie registreerde.
3. Alendroninezuur. Een niet-hormonaal medicijn dat in staat is om het botmetabolisme met succes te corrigeren. De tool is in staat om osteogenese effectief te stimuleren. Verkocht in pilvorm. Het wordt 1 keer per week ingenomen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts in overeenstemming met de gezondheidstoestand van de patiënt.
4. Clodronzuur. Vandaag is een van de geneesmiddelen van de experimentele geneeskunde, is in staat selectief microfagen te verminderen. In de farmaceutische industrie wordt het geproduceerd onder de namen Clodron en Bonefos. Het speelt de rol van botresorptieremmer. Vermindert de kans op fracturen, heeft een analgetisch effect.

Kenmerken van gebruik

Bisfosfonaten - die medicijnen die je absoluut niet zelf kunt gebruiken. Om hun gebruik te benoemen en te controleren, zou alleen een specialist nodig zijn. Geneesmiddelen in deze groep worden slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Dat is de reden waarom artsen adviseren om ze op een lege maag en minstens een uur voor de maaltijd in te nemen. Maar vergeet niet dat bisfosfonaten een zeer negatief effect op de maag hebben. Daarom moet een persoon zo snel mogelijk helpen bij het verteren van fondsen. Je kunt geen horizontale positie innemen nadat je de tablet erin hebt geraakt.

• Vanwege de slechte absorptie moet het geneesmiddel zorgvuldig met calcium worden ingenomen.
• Het is beter om calciumbevattende medicijnen binnen 2-3 uur na het gebruik van bisfosfonaten in te nemen.
• De eerste intraveneuze toediening van geneesmiddelen van deze groep gaat gepaard met algemene negatieve manifestaties (koorts, ernstige spierpijn, duizeligheid, misselijkheid).
• De volgende opnames geven niet zo'n sterke reactie of laten zich helemaal niet zien.
• Gezien de tijdelijke negatieve impact hoeven deze symptomen niet te worden behandeld.

Voor effectievere bisfosfonaten moet hun behandeling worden uitgevoerd in combinatie met calciumsupplementen en vitamine D. De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van dergelijke geneesmiddelen is nierfalen. Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt:

• ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• pathologieën en ernstige erosieve ziekten van het maagdarmkanaal;
• gevoeligheid voor het medicijn.

Eenvoudige bisfosfonaten - wat om uit te kiezen?

Eenvoudige bisfosfonaten omvatten:

1. Tiludronat (Skelid) wordt voorgeschreven voor de behandeling van osteoporose en het vervormen van osteodystrofie. Neem 1 keer per dag (400 mg) 2 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd. Was het af met een beetje water of vruchtensap. De duur van de behandeling is 3 maanden. Na een pauze van zes maanden mag de cursus worden herhaald.
2. Etidronaat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) wordt voorgeschreven voor het vervormen van osteodystrofie, osteoporose, hypercalciëmie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van kwaadaardige tumoren en voor oxalaatstenen in de nieren. Laat ze in injecteerbare en orale vormen vrij. De behandeling wordt meestal voorgeschreven met calcium, magnesium en vitamine D. Het behandelingsschema is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Op Etidronate-gebaseerde geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen jonger dan 3 jaar. Voor de behandeling en preventie van osteoporose wordt het geneesmiddel gebruikt in een dosering van 5-7 mg / kg gedurende 2-3 maanden, na 1-2 maanden wordt de behandeling herhaald. Met een afname in botmineraaldichtheid en verlies van sponsachtige substantie bij patiënten met reumatoïde artritis, is de duur van de behandeling minstens 12 maanden bij een dagelijkse dosis van 5-10 mg / kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosering moet in twee doses worden verdeeld. Tegen de achtergrond van de behandeling moet u een calciumrijk dieet volgen en, indien nodig, farmaceutische preparaten meenemen.
3. Clodronaat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) is voorgeschreven voor osteoporose, botverlies, voor de preventie van botmetastasen bij patiënten met primaire borstkanker en voor oncologie met hypercalciëmie. Ampulerende en orale vormen zijn beschikbaar. Preparaten voor orale toediening die clodronaat bevatten, mogen niet worden ingenomen met vloeistoffen die tweewaardige kationen bevatten (melk, mineraalwater). Capsules worden niet gekauwd. Een tablet (800 mg) kan in twee helften worden verdeeld, maar ze moeten tegelijkertijd worden ingenomen, zonder te malen en te kauwen. Injecteerbare vorm wordt opgelost in 500 ml zoutoplossing of 5% glucose. Het behandelingsregime wordt in elk geval afzonderlijk gekozen.

Tijdens de behandeling met bisfosfonaten moet een voldoende hoeveelheid vloeistof aan het lichaam worden toegediend, het is ook noodzakelijk om de werking van de nieren en het calciumniveau in de bloedbaan te bewaken.>

Aminobisfosfonaten - een meer geavanceerde vorm van medicijnen

Onder de meest voorgeschreven aminobisfosfonaten:

1. Zoledroninezuur (Zoledronaat, Aklast, Zometa) beïnvloedt selectief botweefsel, remt de activiteit van osteoclasten die lysis van botten veroorzaken. Daarom wordt het met succes gebruikt bij patiënten met osteoporose. Het belangrijkste kenmerk van zoledronaat is dat het de resorptie van botmateriaal onderdrukt en tegelijkertijd geen ongewenst effect heeft op het formatie- en mineralisatieproces van botweefsel, op de mechanische eigenschappen ervan. Toewijzen in de vorm van langzame intraveneuze infusies. Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte, maar om het therapeutische effect van de eerste dosis maximaal te laten zijn, kan het tweede systeem pas na een week worden opgezet.
2. Ibandronat (synoniemen Bondronat, Bonviva). Dit bisfosfonaat wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van osteoporose, inclusief tijdens de menopauze, voor de preventie van botbreuken, botmetastasen, een overmaat aan calcium veroorzaakt door kanker.
   Orale doseringsvormen worden één uur vóór de maaltijd ingenomen, waarbij medicijnen of vloeistoffen worden ingenomen (met uitzondering van gewoon water). Na inname van medicatie op basis van Ibandronate, moet u gedurende 1 uur in verticale positie blijven. Sta hun ontvangst 's nachts niet toe.
   Intraveneuze injecties zijn alleen toegestaan ​​in de intramurale setting. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de werkzame stof niet in de ader en de aangrenzende weefsels terechtkomt wanneer de infusie plaatsvindt.
3. Alendroninezuur (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) is een niet-hormonale remmer van botresorptie, normaliseert het botmetabolisme, activeert osteogenese, controleert de balans tussen de processen van vernietiging en herstel, stimuleert de vorming van botweefsel met een normale histologische structuur. Toewijzen aan postmenopauzale en seniele osteoporose om fracturen te voorkomen, met de ziekte van Paget en kwaadaardige hypercalciëmie.
4. Risedronat (synoniemen Rizendros, Actonel, Rizarteva) omvatten het behandelingsregime van osteoporose en deformatie van osteïtis. Verkrijgbaar in tablets.

Antiresorptief (het voorkomen van botverlies), achterhaald

calcitonine

Calcitonine (Miacalcic 5 amp. 1100 wrijven) is een schildklierhormoon en wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose. In de farmaceutische industrie wordt recombinant menselijk calcitonine gesynthetiseerd, evenals calcitonine uit varkens en zalm.

Bijwerkingen: Nasale bloedingen, loopneus, slijmvliesirritatie, misselijkheid of braken kunnen optreden bij de nasale toedieningsroute. Bij gebruik van de injectievorm van calcitonine, kan een ontsteking optreden op de injectieplaats.

Het medicijn werd eerder gebruikt als antiresorptief middel (voorkoming van botresorptie). Hij had een vrij bescheiden evidence-base, wat de frequentie van wervelfracturen enigszins reduceerde en de acute pijn geassocieerd met osteoporotische fracturen stopzette. In de afgelopen jaren is er informatie verzameld over de toename van de frequentie van nieuw geregistreerde oncopathologieën bij patiënten die myocalcium gebruiken. Het medicijn wordt verwijderd uit de aanbevelingen voor de behandeling van osteoporose en blijft als middel op de markt. Vermindering van pijn in wervelfracturen met osteoporose en voor de behandeling van de ziekte van Paget.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene is een selectieve modulator van oestrogeenreceptoren van de II-generatie, afgekort als SMER. Het medicijn heeft een oestrogeenachtig effect in botweefsel, maar gedraagt ​​zich als een anti-oestrogeen in het baarmoederslijmvlies. Hiermee kunt u de mogelijke bijwerkingen, inclusief het risico op het ontwikkelen van kanker, voorkomen.

Bijwerkingen: Bij gebruik van Raloxifene kan de ernst van opvliegers toenemen; het risico op trombose, waaronder diepe veneuze trombose en longembolie. Het risico op bijwerkingen is waarschijnlijker tijdens de eerste vier maanden van gebruik.

Tot op heden is de effectiviteit van het medicijn niet bewezen, omdat het niet is bewezen, en het vermindert het risico op extravertebrale fracturen.

Effectief antiresorptief

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 wrijving) is een menselijk antilichaam (IgG2) dat de vorming en activiteit van osteoclasten blokkeert, die verantwoordelijk zijn voor botresorptie. Proli versterkt botten, verhoogt hun mineraaldichtheid, voorkomt breuken. Het medicijn wordt tweemaal per jaar onder de huid in de dij of de buik toegediend. Toegewezen om osteoporose te elimineren:

• bij vrouwen na climacterische veranderingen met een neiging tot breuken van verschillende lokalisatie;
• bij mannen met een verminderde botdichtheid en risico op wervelfracturen bij hormoon suppressieve therapie.

Denosumab is het favoriete medicijn in geval van hoog multi-factor fractuurrisico, evenals intolerantie voor andere methoden van osteoporosetherapie.

Het medicijn wordt één keer toegediend in zes maanden. Onderzocht in klinische proeven sinds 2004. Parallel aan osteoporose is het onderzocht voor de behandeling van metastatische tumorlaesies van botten. Bisfosfonaten daarentegen zijn niet gecontra-indiceerd bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Geneesmiddelen die de botmassa verhogen

Teriparatide (Forteo)

Het medicijn is de enige effectieve anabole stof die de botgroei stimuleert. Het is geïndiceerd voor postmenopauzale, primaire, seniele osteoporose en idiopathische vormen bij mannen. De loop van de therapie is van 12 tot 18 maanden. Het is het favoriete medicijn als bisfosfonaten niet effectief zijn. In Rusland, geproduceerd onder de naam Forsteo.

Forteo (250 mkg, 26000 wrijf). is een synthetische analoog van het menselijke bijschildklierhormoon, dat betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen voor osteoporose, die botresorptie verminderen, bevordert teriparatide de groei van nieuw botweefsel.

Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van gevallen van ernstige osteoporose bij vrouwen en mannen met verschillende etiologieën. Het medicijn stimuleert de activiteit van osteoblasten, bevordert de vorming van nieuw botweefsel, maakt botten sterker en voorkomt breuken.

Wijze van toediening: de aanbevolen dosis is 20 mg per dag. Teriparatide wordt subcutaan in de dij of de buik geïnjecteerd.

Forteo mag niet worden gebruikt:

• allergisch voor de ingrediënten;
• kinderen en adolescenten;
• zwanger of borstvoeding geven;
• bij kwaadaardige neoplasmen van botten;
• tijdens of na radiotherapie;
• met hypercalciëmie;
• hyperparathyreoïdie en de ziekte van Paget;
• ernstige nierziekte.

Alle geneesmiddelen die in dit artikel worden vermeld, zijn geneesmiddelen op recept en zijn niet bedoeld voor zelfmedicatie. Vanwege de mogelijkheid van ernstige schade aan de gezondheid, moet u uw arts raadplegen voordat u deze geneesmiddelen gebruikt.
zdravotvet.ru

classificatie

Bereidingen van bisfosfonaten zijn voorwaardelijk verdeeld in twee groepen die totaal verschillend zijn in hun acties:

• Geneesmiddelen met een stikstofgehalte;
• Bereidingen zonder stikstof.

Stikstofhoudende bisfosfonaten (aminobisfosfonaten) - bevatten de volgende stoffen:

1. "Alendronaatnatrium" is een niet-hormonaal medicijn dat het metabolisme tussen de botweefsels corrigeert en de normale structuur vormt. Mogelijk gebruik voor mannen en vrouwen.
2. "Ibandronaatzuur" is een geneesmiddel in de derde generatie van bisfosfonaten. Goed bewezen bij de behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen. Ibandronaatzuur wordt veel gebruikt voor hypercalciëmie (excessieve toename van calcium in het bloed). Mannen worden niet aangeraden om dit medicijn te gebruiken.
3. "Zoledroninezuur" - gekenmerkt door het vermogen van selectieve effecten op botweefsel. Het medicijn beïnvloedt selectief de botstructuur vanwege de gelijkenis met het botraster. Een belangrijk effect is de antitumorale eigenschap. Op basis van dit zuur worden de volgende bisfosfonaten geproduceerd: "Zoledronate", "Zometa". Benoemd in de behandeling van progressieve vormen van osteoporose.
4. "Ibandronaatnatrium" (Bonviva, Bondronat, daarop gebaseerde preparaten) vermindert de activiteit van osteoclasten, vermindert botvernietiging. Hoofdzakelijk gebruikt voor de profylactische behandeling van fracturen bij postmenopauzale vrouwen.

Het is belangrijk! Aminobisfosfonaten zijn effectiever bij de behandeling van osteoporose bij vrouwen.

Stikstofvrije bisfosfonaten:

• Natrium tiludronaat (tiludroninezuur) - accumuleert fosfaat- en calciumverbindingen in botten, wat bijdraagt ​​aan hun mineralisatie en versterking. Het wordt gebruikt in gevallen van overmatige zachtheid van de botten of de behandeling van de ziekte van Paget. Niet toegewezen aan kinderen.
• "Etidronaat" ("Didronel", "Ksipifon", etidroninezuur) wordt aanbevolen voor de behandeling van osteoporose met gelijktijdige oncologische processen, met de ziekte van Paget en renale pathologieën. Altijd voorgeschreven in combinatie met calciumsupplementen.
• "Clodronaat" (natriumclodronaat, "Bonefos", "Clobir") - wordt voorgeschreven voor primaire borstkanker, voor de tijdige preventie van de ontwikkeling van botmetastasen. Interfereert met de ontwikkeling van hypercalciëmie en osteolyse.

Bisfosfonaten - doseringsvormen die uitsluitend op recept en onder het verplichte toezicht van de behandelend arts worden verkocht. Receptie zonder doktersvoorschrift kan schadelijk zijn voor de gezondheid! Stel zelf geen osteoporose vast!

Hoe kan ik bisfosfonaten nemen?

Het belangrijkste bij het innemen van het medicijn is om het strikt op een lege maag te gebruiken, een half uur voor de maaltijd, wat het effect van medicinale stoffen sterk zal verbeteren. We mogen niet vergeten dat de medicijnen in deze groep een ontsteking van het maag-darmkanaal kunnen veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om na inname van het medicijn ongeveer een uur rechtop te staan, wat het risico op maagerosie aanzienlijk vermindert.

Tip! Bisfosfonaten mogen alleen in grote hoeveelheden met water worden gedronken.

Mogelijke complicaties tijdens de behandeling met bisfosfonaten

Deze verbindingen vertonen een hoog effect bij osteoporose, verlichten pijn bij kwaadaardige tumoren, die gepaard gaan met botmetastasen, hypercalciëmie geassocieerd met kanker verwijderen, maar ze hebben veel ongewenste neveneffecten.

Een van de belangrijkste negatieve effecten die werden waargenomen tijdens de behandeling met bisfosfonaten, moet worden geannuleerd:

• toxisch effect op de nieren;
• hypocalcemie als gevolg van het gebruik van intraveneuze doseringsvormen;
• osteonecrose van de kaak, ontwikkelen bij de behandeling van bisfosfonaten die stikstof bevatten;
• hoog risico op heupfracturen tijdens behandeling met zoledronaten, wat geassocieerd is met het blokkeren van de herstelprocessen in de botten van kankerpatiënten;
• atriale fibrillatie, vooral bij patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• dyspeptische stoornissen: gastralgie, constipatie of dunne ontlasting, misselijkheid, dysfagie;
• zweren van het spijsverteringsstelsel;
• koorts, myalgie en andere griepachtige symptomen die worden veroorzaakt door activering van T-lymfocyten;
• huidreacties (uitslag, erytheem);
• algemene zwakte;
• gezichtsverlies, oogpijn, conjunctivitis en scleritis;
• allergische reacties: urticaria, anafylactische shock.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat tijdens de benoeming van bisfosfonaten en:

• NSAID's verhogen het risico op ongewenste effecten op het spijsverteringsstelsel;
• indien parallel gebruikt met lisdiuretica verhoogt de kans op hypocalciëmie en hypomagnesiëmie;
• in combinatie met aminoglycosiden wordt het toxische effect op de nieren versterkt;
• Naast de behandeling met bisfosfonaten is alcohol niet toegestaan.

Het is onmogelijk om injecteerbare vormen met andere geneesmiddelen in één spuit te mengen.

Farmacologische werking

Bisfosfonaten (difosfonaten) worden zo genoemd omdat de moleculen van deze stoffen twee fosfonaten bevatten (PO₃). Deze chemische verbindingen zijn het meest analoog aan natuurlijke pyrofosfaten, die niet worden gespleten door enzymen die in het menselijk lichaam worden aangetroffen.

Het belangrijkste doel van bisfosfonaten is om het skelet te stabiliseren bij ziekten die gepaard gaan met snel botverlies.

We zullen begrijpen hoe dit gebeurt. Normaal gesproken produceert het lichaam twee soorten cellen met verschillende functies:

1. Osteoclasten - dragen bij aan de resorptie (vernietiging) van oude skeletcellen.
2. Osteoblasten - zijn betrokken bij de vorming van een nieuw weefsel.

Met osteoporose, deze laatste gewoon niet omgaan met hun taak, ondertussen blijven osteoclasten regelmatig verwijderen van oude cellen.

Preventie van osteoporose en behandeling is gebaseerd op de effecten van bisfosfonaten op osteoclasten, die bestaat uit het remmen van hun groei en het starten van het proces van zelfvernietiging, waardoor het dunner worden van de botten wordt opgeschort. Nog een belangrijk punt: de medicijnen bevatten de broodnodige calcium en fosfor in de botten.

Bovendien worden bisfosfonaten gebruikt in de complexe therapie van kankerpatiënten in de behandeling en om het voorkomen van metastasen die worden beïnvloed door botten in borst-, long-, prostaat-, nier- en schildklierkanker te voorkomen.
Door het lichaam binnen te gaan en medicijnen op te stapelen:

• vermindering van verhoogde calciumspiegels in het bloed - hypercalciëmie, wat een bijkomend teken is van metastatische botlaesies;
• voorkoming van de vorming van nieuwe haarden van de ziekte - metastase;
• een analgetisch effect hebben.

Het onbetwiste voordeel is dat deze medicijnen niet-hormonaal zijn en het cardiovasculaire systeem niet overbelasten. Een aanzienlijk nadeel kan slechte oplosbaarheid worden genoemd, wat de absorptie van het lichaam bemoeilijkt.

Medicijngroepen

Er zijn twee hoofdtypes van bisfosfonaten, die verschillen in de manier waarop ze osteoclasten beïnvloeden:

• Gasvrij, of het middel van de eerste generatie.
  Dergelijke medicijnen op basis van hen, zoals Etidronate, Clodronate, Tiludronate, worden actief gebruikt. Destructieve effecten op osteoclasten zijn te wijten aan de assimilatie van de laatste. Etidronaat en clodronaat worden met succes gebruikt bij de complexe behandeling van oncologie.
• Aminobisfosfonaten, met een stikstofgehalte, geneesmiddelen van de tweede generatie.
  Effectiever vanwege hun selectiviteit wanneer ze inwerken op osteoclasten en langdurige actie die kan hebben, omdat niet geabsorbeerd door osteoclasten, in tegenstelling tot stikstofvrij. Dit zijn medicijnen zoals Pamidronate en Alendronate. Effectief voor osteoporose veroorzaakt door de menopauze bij vrouwen, bij de behandeling van kankerpatiënten met botmetastasen.

Momenteel zijn stikstofbevattende stoffen, die door deskundigen worden gebruikt voor de derde generatie bisfosfonaten, al geïntroduceerd. Hun actieve ingrediënten zijn ibandronaat en zoledroninezuur. Van de meest voorkomende geneesmiddelen zijn deze Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) heeft een speciale moleculaire structuur (de aanwezigheid van twee stikstofatomen in de zijketen), die het hogere potentieel van zoledroninezuur bepaalt, en veroorzaakt een sterke toename van de activiteit van het geneesmiddel in vergelijking met de geneesmiddelen van de vorige generatie.

Varianten van drugsgebruik: oraal en intraveneus.

Wat u moet weten wanneer u bisfosfonaten behandelt

Zoals je weet, staat alles in de lepel voor een medicijn in een beker kan vergif worden. Daarom is het bij gebruik van bisfosfonaten belangrijk om de doseringsinstructies te volgen en de lijst van contra-indicaties en andere noodzakelijke informatie die in de annotatie is gespecificeerd, zorgvuldig te lezen. Om dezelfde redenen is zelfbehandeling gevaarlijk.
Geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts!

Receptie functies

Aangezien bisfosfonaten vrij ernstige medicijnen zijn, beladen met bijwerkingen, is het aanbevolen om bepaalde regels te volgen bij het toepassen ervan:

1. Neem de ochtend op een lege maag in, tegelijkertijd met veel water.
   Eten daarna mag niet eerder dan een uur.
2. Uitsluitend met gewoon niet-koolzuurhoudend water afwassen. Alle andere dranken remmen het effect van het medicijn.
3. Binnen anderhalf uur na de ontvangst, indien mogelijk, een verticale positie behouden. Gedurende deze tijd zal het geneesmiddel de darmen bereiken, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en maag wordt geminimaliseerd.
4. Het is raadzaam om calcium of vitamine D parallel te gebruiken met de kuur bisfosfonaat, maar ze moeten worden geconsumeerd in overeenstemming met de tijdsintervallen van twee uur. Gelijktijdige ontvangst van deze fondsen is uitgesloten.

Parenterale bisfosfonaten worden toegediend via een intraveneuze infusie (infuus) -methode binnen 2-3 uur.
Snelle straalinjectie van geneesmiddelen kan acuut nierfalen veroorzaken, dat op de achtergrond van hypercalciëmie geassocieerd met kanker fataal kan zijn.
Beperkingen voor het nemen van bisfosfonaten zijn:

• zwangerschap,
• lactatieperiode
• leeftijd tot 18 jaar
• individuele intolerantie,
• nierfalen
• ziekten van het maagdarmkanaal in de acute fase.

Als u zich strikt aan deze tips houdt, kunt u tijdens de behandeling complicaties vermijden of de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Bijwerkingen

Onder de vaak voorkomende negatieve effecten van het nemen van bisfosfonaten zijn:

• in het spijsverteringsstelsel - irritatie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, gastritis, bloeding, misselijkheid, maagpijn, winderigheid en obstipatie;
• hoofdpijn en spierpijn;
• gewrichtspijn;
• aandoeningen van de nieren en de lever als gevolg van de opeenhoping van toxische stoffen;
• hypocalciëmie - gebrek aan calcium in het bloed;
• allergische symptomen.

Als u bisfosfonaten willekeurig en oncontroleerbaar gebruikt, zijn er significantere complicaties mogelijk, zoals fibrillatie - desynchronisatie van de hartslag, osteonecrose van de kaak en turn-overfracturen van het femur.

De manifestatie van al deze ongewenste symptomen wordt echter niet bij alle patiënten waargenomen. Een goed berekende behandeling en therapietrouw helpen bijwerkingen voorkomen en minimaliseren het risico op complicaties.

Opinie van de mensen

Ik heb postmenopauzale osteoporose, een keer per jaar neem ik Zoledroninezuur. Voor de eerste keer binnen 3 dagen waren er griepachtige symptomen, die Paracetamol zag om ze te elimineren.

Daaropvolgende infusies werden goed verdragen. Ik onderging regelmatig botdensitometrie, de dokter merkte een positieve trend op.

Maria, Moskou

Wat denken artsen

Bisfosfonaten worden met succes gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten osteoporose, ze verminderen de kans op fracturen, inclusief heupgewrichten.

Maar helaas hebben ze enkele contra-indicaties om te gebruiken en een aantal vrij ernstige bijwerkingen, daarom kunnen ze alleen worden behandeld onder streng medisch toezicht en met de verplichte overweging van laboratoriumparameters. Het is noodzakelijk om zich strikt aan het voorgeschreven behandelingsregime te houden.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaten zijn uitsluitend op recept verkrijgbaar. Bewaar ze in het donker, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.
osteocure.ru

instructie

Als u bisfosfonaten gebruikt, moet u zich aan deze aanbevelingen houden:

1. Neem het medicijn in de vorm van tabletten of capsules nodig in de ochtend op een lege maag;
2. We spoelen de tablet af met 1 glas water (200 ml);
3. Na het nemen van het geneesmiddel, wordt het niet aanbevolen om te gaan zitten of liggen;
4. Je kunt binnen 30-40 minuten eten.

Vaak is de duur van de behandeling van osteoporose met bisfosfonaten ongeveer 3-5 jaar. De medicatie kan 1 keer per dag of 1 keer per week worden toegediend.

Monsterprijzen

De prijs van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose hangt af van de naam van het geneesmiddel, het bedrijf en het land van de fabrikant, ook van de farmacologische samenstelling en chemische formule.

We presenteren de geschatte prijzen van sommige medicijnen:

1. Alendronaat (kosten van ibandroninezuurpreparaten - 270-700 roebel);
2. Zoledroninezuur (de behandelingskosten gedurende 12 maanden variëren van 15.500 tot 35.000 roebel);
3. Pamidronat (prijs varieert van 5 tot 10 duizend roebel);
4. Klodronat (kosten - 8-17 duizend roebel);
5. Bondronat (kosten variëren van 7 tot 9 duizend roebel).

Meer informatie over osteoporosetherapie met bisfosfonaten is te vinden in de volgende video:

Bisfosfonaten - geneesmiddelen voor osteoporose, die een integraal onderdeel vormen van een uitgebreide reeks medische effecten op het lichaam van de patiënt. Door vast te houden aan de voorgeschreven behandelingskuur, kunt u de gezondheid van uw lichaam herstellen. Zorg voor je gezondheid!

beoordelingen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is 20 oktober elk jaar de dag om osteoporose te bestrijden. Helaas is de laatste tijd het aantal patiënten met deze ziekte aanzienlijk toegenomen.

Natuurlijk is een dergelijke ziekte niet dodelijk, maar het levert veel problemen op voor patiënten en vermindert ook de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Bovendien, vanwege het feit dat ouderen na een heupfractuur sterven met een hoger percentage dan van een andere ziekte. Voor de meeste mensen zijn bisfosfonaten een hoop op herstel.

Volgens S.Rodionova, doctor in de medische wetenschappen, is de situatie met osteoporose vrij moeilijk, omdat er tegenwoordig een onvoldoende verzadiging van het lichaam is met voedingsstoffen en elementen, slechte gewoonten, drugsgebruik, alcohol, weinig lichaamsbeweging - bij zowel mannen als vrouwen die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling en ontwikkeling van osteoporose.

De behoefte aan goede medicijnen die zijn ontworpen om osteoporose te bestrijden is gerechtvaardigd.
Volgens deskundigen zijn bisfosfonaten geen wondermiddel, maar het gebruik ervan moet op gezond verstand zijn gebaseerd, hoewel een beroep op hen voor behandeling en het stoppen van de groei van botweefsel van kwaadaardige cellen noodzakelijk is, omdat het voor patiënten de zekerste manier is om de ernstigste ziekten in de wereld te overwinnen.

conclusie

Het gebruik van een groep geneesmiddelen bisfosfonaten, stelt u in staat om de botten en de gezondheid te versterken, maar als u al het bovenstaande volgt, moet u begrijpen dat zelfbehandeling en zelfregulering van dergelijke geneesmiddelen tot ongewenste nadelige effecten kunnen leiden.

WIJ ADVISEREN! Voor de behandeling en preventie van gewrichtsaandoeningen gebruiken onze lezers met succes de steeds populairdere methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande Duitse specialisten in aandoeningen van het bewegingsapparaat. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.