Ruggengraat blokkade is een gebruikelijke techniek die wordt gebruikt in de chirurgische en therapeutische praktijk om spinale pijn te elimineren. Zulke manifestaties als sterke, pijnlijke en zeurende pijn in de rug wijzen op de aanwezigheid van ziekten in de wervelkolom.

Het kan zowel degeneratieve pathologieën van de wervelkolom zijn en verworven ziekten die verband houden met een zittende levensstijl en slechte gewoonten. Spinale blokkade wordt gemaakt door injectie. Op bepaalde punten op het lichaam worden injecties met speciale preparaten uitgevoerd, waarvan de werking gericht is op het verdovende effect. Na de procedure zou een onmiddellijk resultaat moeten verschijnen.

getuigenis

Na naar de dokter te gaan, kan de patiënt een van de soorten procedures voorschrijven. Op zich is de procedure niet schadelijk voor het lichaam, maar het levert geen enkel voordeel op. Dit komt door het feit dat met behulp van de medicatie alleen het pijnsyndroom wordt gestopt. In dit geval heeft de tool geen invloed op de ontwikkeling en aard van de pathologie.

Ruggenprik blokkade wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Degeneratieve ziekten van het botweefsel. Osteochondrosis wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte, die wordt gekenmerkt door een verlies aan elasticiteit van de tussenwervelschijven als gevolg van een verminderd metabolisme.
• Tussenwervelschijf uitsteeksel. De ziekte manifesteert zich door uitsteeksel van de wanden van de schijf zonder de vezelige ring te breken. Pathologie kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen: cervicaal, thoracaal en lumbaal.
• Hernia tussenwervelschijf. In tegenstelling tot uitsteeksel worden hernia's gekenmerkt door de breuk van de vezelige ring en de verplaatsing van de gelatineuze kern. Er is een pathologie als gevolg van zware belastingen op de wervels of mechanische schade.
• Torakalgiya. Bij samendrukken of mechanische stimulatie van de intercostale zenuwen bij een patiënt worden periodieke pijnlijke gewaarwordingen waargenomen.
• Myositis. Bij ontstekingsprocessen in skeletspieren beginnen zich kleine nodulaire zegels te vormen, waarvan het uiterlijk gepaard gaat met pijnlijke en trekpijn.
• Spondyloartrose van een van de wervelkolom. Pathologie kan zich manifesteren in de cervicale en lumbale wervelkolom, dus de blokkade wordt gemaakt op de plaats van verwonding. Degeneratieve ziekte beïnvloedt voornamelijk de gewrichten.

Het uiteindelijke gevolg van de blokkade is de eliminatie van pijn, zwelling en ontsteking. De patiënt kan echter meerdere dagen last hebben van complicaties. Dit komt door de injectieplaats en componenten van het medicijn.

Soorten blokkades

De patiënt begint zich af te vragen wat een spinaal blok is en hoe vaak het kan worden uitgevoerd. Om dit te begrijpen, moet u weten over de soorten blokkade en hun verschillen. Voer in de meeste gevallen paravertebrale blokkades uit, die direct bij de wervelkolom worden uitgevoerd.

De volgende soorten paravertebrale blokkades worden onderscheiden:

• Weefsel - een specifiek gebied wordt geselecteerd waar ontsteking of degeneratie optreedt en de arts voert een injectie uit in de zachte weefsels die het segment omringen.
• Receptor - in de buurt van het getroffen gebied zijn er specifieke receptoren die verantwoordelijk zijn voor pijnimpulsen. De specialist voert een injectie uit op deze punten op het lichaam van de patiënt.
• Leiding - de introductie van het medicijn vindt plaats in de zenuwwortels, die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van pijn.
• Ganglionic - zenuwknopen zijn het doelwit van ganglion blokkades.

Naast deze typen zijn er in de therapeutische praktijk verschillende soorten procedures, afhankelijk van de injectieplaats. Het kan zijn als verschillende delen van de wervelkolom, en spierweefsel van bepaalde organen.

Geneesmiddelen voor blokkades

Alle medicijnen voor spinale blokkade zijn onderverdeeld in verschillende ondersoorten. Als u rekening houdt met het aantal componenten in de samenstelling van het medicijn, dan zijn er de volgende medicijnen:

• ééncomponent-geneesmiddelen, waaronder één actief bestanddeel;
• tweecomponenten - geneesmiddelen die verschillende stoffen combineren;
• multicomponent - geneesmiddelen, die drie of meer actieve ingrediënten bevatten.

anesthetica

De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij alle spinale blokkades. In wisselwerking met zenuwuiteinden, bieden ze pijnimpulsen langs de zenuwuiteinden, waardoor ze effectief pijn en hoge gevoeligheid voor mechanische stimuli verwijderen. De belangrijkste vertegenwoordigers van lokale anesthetica zijn de volgende geneesmiddelen.

novocaine

De meest voorkomende is Novocainic-blokkade, die twee uur geldig is. Het eerste resultaat wordt gedurende de tweede minuut na de injectie van de stof waargenomen. Er zijn verschillende vormen van afgifte van het medicijn, dus afhankelijk van de ernst en pathologie bepaalt de arts de concentratie van novocaïne en het aantal milliliter. Eén injectie is voldoende om een ​​sterke pijnaanval te voorkomen en de pijnimpuls te stoppen.

lidocaïne

Na Novocain is het gebruikelijk om lidocaïne te gebruiken. Verdoving gaat effectief om met lage rugpijn en hernia tussen de wervels, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Het langetermijneffect van het medicijn stelt de patiënt in staat rustig te bewegen en op verschillende manieren op de site te handelen. Het eerste effect treedt net zo snel op als bij novocaine.

Bupivacaine of marcaine

Van sterke pijn in de rug best effectief dit actieve ingrediënt. De eigenaardigheid van het medicijn is een traag begin van de werking, maar een langdurig therapeutisch effect. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn met mensen met cardiovasculaire pathologieën, omdat het middel een licht toxisch effect heeft. Absoluut alle doseringen en het aantal oplossingen worden voorafgaand aan de procedure door de arts bepaald.

corticosteroïden

Corticosteroïden zijn sterke ontstekingsremmende stoffen die helpen om onaangename symptomen langdurig te verwijderen. Ze hebben direct invloed op de ontstekingsplaats en verwijderen alle bijbehorende symptomen: pijn, zwelling en ontsteking. Ze werken ook als antihistaminica vanwege hun farmacologische eigenschappen.

Om het therapeutisch effect te verbeteren, kan een specialist samen met corticosteroïden lokale anesthetica gebruiken, aangezien deze laatste effectief de pathologieën van de gewrichten, wervels en kraakbeen aankunnen. De belangrijkste corticosteroïden die in de geneeskunde worden gebruikt voor blokkade van rugpijn zijn:

• Hydrocortisonacetaat. Vanwege de onoplosbaarheid ervan in water, wordt de stof geproduceerd in de vorm van een suspensie. Voor gebruik moet het grondig worden gemengd met een plaatselijke verdoving. Ingevoerde substantie met neurologische aandoeningen van de wervelkolom.
• Dexamethason. Het medicijn wordt gebruikt voor kleine pijnen, in gevallen van ontsteking van de gewrichten en zachte weefsels van de rug. De relatief snelle werking en het kortetermijneffect maken het medicijn niet relevant in chronische pathologieën van de rug, die gepaard gaan met hevige pijn.
• Diprospan. De tool verwijst naar corticosteroïden voor systemisch gebruik, die zijn geïndiceerd voor reumatische aandoeningen en allergische aandoeningen. Meestal wordt het medicijn intramusculair ingespoten om spierpijn en gewrichten te verlichten.
• Kenalog. Corticosteroïden met verlengde werking, vanwege de farmacologische eigenschappen van de stof. Het wordt aanbevolen voor ernstige en pijnlijke pijnen van de wervelkolom, intervertebrale hernia en reuma. De duur van het effect van de injectie is meer dan 10 dagen.

Contra

Er zijn contra-indicaties waarvoor u geen wervelblokkade kunt maken. Deze omvatten:

• Verhoogde bloeding als gevolg van ziekten, pathologieën of andere oorzaken. Daarom moet u, als u bijvoorbeeld hemofilie of trombocytopenie heeft, de blokkade opheffen.
• Als op de plaats waar de injectie zal worden uitgevoerd, er sprake is van een infectieuze huidlaesie. Je kunt ook niet blokkeren met veel voorkomende infectieziekten, er is een enorm risico op de verspreiding van pathologische micro-organismen.
• Je kunt geen blokkade maken als iemand zich in ernstige toestand bevindt, bewusteloos.
• De blokkade is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor geneesmiddelen die in het lichaam van de patiënt zullen worden ingebracht.
• Contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden.
• Hartproblemen en ziekten. Afzonderlijk is het noodzakelijk aritmieën toe te wijzen, aangezien geneesmiddelen een effect hebben op de hartslag.
• Het is onmogelijk om een ​​blokkade uit te voeren bij myasthenie, hypotensie.
• Het is gecontra-indiceerd om de procedure voor kinderen uit te voeren, zwangere en zogende.
• Overtreding van de psyche van de patiënt.
• Ernstige leverziekte.
• Blokkade is niet mogelijk met epileptische aanvallen in de geschiedenis.

Mogelijke complicaties

Ongeacht wat voor soort blokkade werd uitgevoerd, kunnen er op elk moment complicaties optreden. Maar als u zich tot een hooggekwalificeerde arts wendde, werd de blokkade alleen onder steriele omstandigheden uitgevoerd en bent u zelf goed voorbereid op de procedure, dan kan dit alles het risico op ongewenste gevolgen aanzienlijk verminderen.

Er zijn dergelijke complicaties als het optreden van permanente bloeding, infectie op de plaats waar de punctie werd gemaakt. Soms kan zelfs een infectie in de membranen van het ruggenmerg terechtkomen. Ligamenten, spieren en andere zachte weefsels kunnen ernstig worden beschadigd door onnauwkeurige injecties. U kunt last krijgen van allergieën, speciale complicaties die voortkomen uit het gebruik van lokale anesthetica, complicaties door het gebruik van corticosteroïden.

Samenvattend kunnen we stellen dat spinale blokkade een snelle en effectieve manier is om een ​​persoon te verlichten van pijn die direct verband houdt met de pathologieën van de wervelkolom. Maar het is onmogelijk om serieus om te gaan met de kwestie van de blokkade, omdat zelfs de kleinste schendingen of onvoorzichtige bewegingen kunnen leiden tot ernstige, ernstige gevolgen en soms zelfs tot de dood.

Spinale blokkade-effecten

Spinale hernia is een ernstige pathologie die een nadelige invloed heeft op alle basisfuncties van het lichaam. In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaken herniale uitsteeksels een ontsteking van het omringende weefsel en knijpen van de zenuwen, wat gepaard gaat met een sterk pijnsyndroom. Een van de manieren om snel en effectief pijn kwijt te raken, is blokkade. Maar daarnaast kunnen verstoppingen van de hernia tussen de wervels, die analfabeet worden uitgevoerd, onherstelbare schade aanrichten. Daarom moet alleen een ervaren medische professional de procedure uitvoeren.

• Algemene informatie
• De belangrijkste soorten blokkades
• Novocainic blokkade met hernia tussen de wervels
• Hoe blokkade met hernia van de wervelkolom
• Cervicale blokkade
• Lumbale blokkade
• Het effect van de blokkade
• Epidurale blokkade
• De negatieve effecten van spinale blokkade
• video

Intervertebrale hernia blokkade. Typen, voor- en nadelen van de procedure Algemene informatie ^

De essentie van blokkades in hernia van de wervels ligt in het feit dat een van de schakels in de reflexketen, vanwege de werking van de geneesmiddelen, voor enige tijd is uitgesloten van de gemeenschappelijke keten.

Intervertebrale hernia-blokkades worden ook gebruikt voor bepaalde soorten diagnostische procedures, zoals MRI en CT.

Belangrijkste soorten blokkades ^

Intervertebrale hernia blokkades zijn onderverdeeld in types volgens de volgende criteria.

Drugsadministratie

Transforaminaal - een injectie van het medicijn wordt gemaakt op de plaats waar de zenuwuiteinden de wervelkolom verlaten.

Intralamineral - het medicijn wordt in het midden ingespoten tussen de processen van de wervelkolom.

Volgens het werkingsspectrum van medicijnen

Wanneer het blokkeren van medicijnen het weefsel- en zenuwuiteinde onmiddellijk beïnvloedt op het gebied van lokalisatie van de hernia, en daarna in de bloedsomloop van de patiënt terechtkomt. Dit verklaart hun hoge efficiëntie en de bijna volledige afwezigheid van bijwerkingen.

Novocainic blokkade met hernia hernia ^

Het meest voorkomende type blokkade is novocainic. Ze geven een onmiddellijk analgetisch effect veroorzaakt door de eigenschappen van novocaïne, evenals het therapeutisch effect van gelijktijdig toegediende geneesmiddelen, meestal corticosteroïden. Gegeven dat de maximale concentratie van geneesmiddelen wordt waargenomen op het gebied van lokalisatie van de hernia, strekt hun effect zich uit tot het gehele organisme.

Novocainic blokkades worden door een arts voorgeschreven, niet alleen voor hernia's in het ruggenmerg, maar ook uitsteeksels van tussenwervelschijven, sequestraties en andere pathologieën die leiden tot een inbreuk op zenuwuiteinden en vernauwing van het wervelkanaal.

Contra-indicaties Novocain-blokkade:

- infectieziekten die een ontsteking van de weefsels in het gebied van de hernia veroorzaken;

- Allergische reacties op novocaïne of verwante geneesmiddelen;

- ziekten van het centrale zenuwstelsel;

- nier- of leverfalen;

- Een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem;

- lage bloeddruk;

Hoe blokkade met hernia van de wervelkolom ^

Intervertebrale hernia blokkades kunnen alleen worden voorgeschreven na een volledig onderzoek van de patiënt.

Gewoonlijk beïnvloedt een blokkade een van de wervels en deze procedure wordt paravertebrale genoemd. Injecties met medicijnen worden uitgevoerd in het gebied waar de patiënt de meeste pijn ervaart, de zogenaamde triggerpoints.

Het effect van de blokkade hangt direct af van de toegediende geneesmiddelen en geeft in het algemeen anesthesie, verwijdering van spierspasmen, herstel van verloren mobiliteit.

Voor de blokkade behandelt de arts of verpleegkundige de huid links en rechts van de wervelkolom met antiseptische middelen. Hierna worden medicijnen geïnjecteerd met een spuit.

Cervicale blokkade ^

Voor hun implementatie gebruikte laterale toediening van medicijnen.

De patiënt moet een zittende houding aannemen en zijn hoofd zoveel mogelijk in de tegenovergestelde richting van de injectieplaats draaien.

Injecties worden als volgt uitgevoerd. De eerste anderhalve centimeter onder het mastoïde proces van het temporale bot, en de andere langs de voorwaardelijke lijn langs de wervelkolom.

Lumbale blokkade ^

De patiënt neemt een rugligging in met zijn rug. De arts zal het getroffen gebied palperen en de triggerpoints en het benodigde aantal injecties bepalen. Nadat de huid met antiseptica is behandeld, wordt een injectie gemaakt, op een afstand van ongeveer vier centimeter aan de zijkant van de processus spinosus. Het medicijn wordt langzaam in de loop van de naald geïnjecteerd totdat het de stop bereikt tijdens het transversale proces. Hierna wordt de spuit gedeeltelijk verwijderd en onder de appendix naar een diepte van ongeveer twee centimeter gestuurd.

Lumbale blokkade Effect van de blokkade ^

Volgens de gemiddelde gegevens wordt het effect van de blokkade tijdens een hernia tussen de wervels onmiddellijk bereikt en duurt ongeveer drie weken. Na deze procedure kan opnieuw worden toegewezen. Blokkades worden uitgevoerd met cursussen die bestaan ​​uit vier procedures die worden gecombineerd met andere behandelingen in het complex.

Epidurale blokkering ^

Epidurale blokkade wordt als het meest effectief beschouwd, vanwege het feit dat het geneesmiddel rechtstreeks in de diepe weefsels binnendringt. De procedure wordt uitgevoerd op speciale apparatuur en voor de controle ervan worden speciale kleurstoffen aan het preparaat toegevoegd, op basis waarvan de arts naar de fluoroscoop kijkt terwijl het medicijn wordt gedistribueerd.

De procedure voor epidurale blokkade is vrij lang en duurt ongeveer een uur. En een paar uur na de beëindiging moet de patiënt onder medisch toezicht staan.

Negatieve effecten van spinale blokkade ^

Negatieve gevolgen en complicaties van spinale blokkade kunnen om de volgende redenen of de combinatie hiervan optreden. De procedure voor het blokkeren van de wervelkolom met een hernia is niet zo eenvoudig als op het eerste gezicht lijkt, en de onervarenheid of fout van de arts kan ernstige complicaties veroorzaken.

Onder de algemene negatieve effecten van blokkades, zijn er bloedingen, inclusief inwendig, het risico op infectie, evenals allergische reacties van het lichaam op de geïnjecteerde geneesmiddelen.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van anesthetica, van waaruit patiënten moeite kunnen ervaren met ademhalen, verlies van bewustzijn, convulsies, epileptische aanvallen en er is een risico op overlijden. Vooral de negatieve reactie manifesteert zich met de introductie van medicijnen in de nek.

Een van de geneesmiddelen die tijdens de blokkade worden toegediend, is corticosteroïden, die een aantal bijwerkingen hebben en het risico op negatieve gevolgen daarvan neemt dramatisch toe bij langdurig gebruik.

- storingen in het centrale zenuwstelsel. Slaapstoornis, apathie, depressie, neurose, overexcitatie;

- stofwisselingsstoornissen en, als gevolg daarvan, gewichtstoename / -verlies;

- toename van de bloeddruk;

Voor een snelle verlichting van pijn in de wervelkolom werd een blokkade uitgevonden. Met zijn hulp is één link van de pijnreflex uitgeschakeld. Het gebeurt dat de blokkade wordt gebruikt om de ware oorzaak van de ontwikkeling van pijn vast te stellen. In speciale gevallen worden corticosteroïden toegevoegd aan lokale anesthetica om een ​​langdurig effect van de therapie te bereiken.

In de kliniek van Dr. Ignatiev gebruiken artsen de blokkade niet voor de diagnose en behandeling van ziekten van de wervelkolom, omdat ze het lichaam niet alleen voordeel, maar ook schade kunnen brengen. Deskundigen nemen hun toevlucht tot beproefde methoden voor manuele therapie.

Soorten spinale blokkades

Healing. Ze worden effectief gebruikt voor de behandeling van pijnsyndromen, neurologische aandoeningen. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de focus van de pathologie, die ernstige pijn veroorzaakt. Medische blokkade begon niet zo lang geleden. Hun belangrijkste doel - de eliminatie van pijn in de rug.
Lidocaïne, Novocain-blokkade. Hun essentie is dat een verdovend middel wordt geïnjecteerd in het gebied met de grootste pijn. Zoek precies het punt met de anatomische oorsprong van de zenuwen, triggerpoints, de locatie van de zenuwplexus.

Contra-indicaties voor procaïne- of lidocaïne-blokkade:

• myasthenia gravis;
• ernstige bradycardie;
• de aanwezigheid van epileptische aanvallen;
• verzwakt sinus syndroom;
• nierziekte;
• cardiogene shock;
• hypotensie.

Rassen van blokkades afhankelijk van de wervelkolom

• blokkering van de anterieure scalenespier;
• gewrichtsblokkade;
• occipitale grote zenuwblokkade;
• blokkade van het sterknooppunt.

• vegetatieve paravertebrale blokkade;
• costovertebral blokkade.

• gewrichtsblokkade;
• perineural foraminal selectieve blokkade;
• ruggenprik blokkade.

Moderne methoden van blokkades

Paravertebrale blokkade wordt direct bij de wervelkolom uitgevoerd. Ze kunnen gespierd, onderhuids, radiculair, intracutaan zijn. Blokkades worden soms geblokkeerd in de border sympathieke stam. Neurowetenschappers nemen vaak toevlucht tot kabelspoor- en paravertebrale blokkades. Dit zijn ingewikkelde procedures waarvoor speciale vaardigheden en kennis vereist zijn. Voor het uitvoeren van dergelijke manipulaties stelt de arts noodzakelijkerwijs een pijnlijke focus vast met een beschadigd snoer.

Intercostale blokkade

Frequente oorzaken van pijn in de achterkant van het hoofd zijn irritatie van de zenuwwortels in de nek. Dit zijn de gevolgen van osteochondrose, irritaties in de perivasculaire plexus van de wervelkolom. Als gevolg hiervan nemen artsen hun toevlucht tot Novocain-blokkades. Het medicijn wordt toegediend in de intercostale ruimte om de aangedane zenuw te bereiken. Parralelle, anterior, laterale en posterior intercostale blokkades worden onderscheiden. Het niveau van blokkade hangt direct af van de locatie van het letsel, de ziekte. De arts houdt noodzakelijkerwijs rekening met de doorgang van de neurovasculaire bundel langs de onderranden van de ribben. Dicht bij het midden van de intercostale ruimte zijn de gewrichten, de zenuwen in de achterkant van de ribben. Uitgaande van de 7e tot de 10e intercostale ruimte, bevinden de zenuwen zich tussen de ader erboven, de slagader eronder.

Om intercostale blokkade uit te voeren, wordt de patiënt op een gezonde manier geplaatst. Eerst wordt intracutane infiltratie met een fijne naald uitgevoerd. Een dikke naald wordt dan door deze zone gestoken. Het moet loodrecht op de onderkant van de rib worden gericht. Nadat de naald enigszins is ingetrokken, schuin in de richting van de onderranden van de rib geïnjecteerd.

Heupzenuwblok

Het is nodig voor chronische ontsteking van de heupzenuw. De patiënt ligt op zijn buik. Aanvankelijk trekt de arts een lijn in een horizontaal vlak met een oplossing van jodium. Ze gaat door een grote spies. De verticale lijn gaat door de buitenrand van de heupknobbel. Waar de lijnen elkaar kruisen, bevindt de heupzenuw zich. De arts brengt een naald in deze zone in, geleidt laag-voor-laag infiltratie van weefsels. De naald beweegt geleidelijk naar de heupzenuw. Perineural blokkade treedt op wanneer novocaine wordt toegediend. Het is noodzakelijk om de introductie van de naald, anesthesie intranerculaire methode te voorkomen. Als de zenuw is beschadigd, is het onmogelijk om de cicatriciale veranderingen te vermijden, die gepaard gaan met pijn.

De blokkade beïnvloedt de wortels van de spinale zenuwen. Het wordt uitgevoerd door de introductie van een novocaine-oplossing. Deze methode van blokkade met novocaïne leidt bijna tot de wortels van de zenuwen van Nazhta. Ze zijn aanwezig in het epidurale weefsel tussen de dura mater-lijn en de binnenranden van het intervertebrale foramen. Deze procedure kan alleen worden vertrouwd door een ervaren arts, zodat er geen bijwerkingen optreden.

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van de techniek is de aanwezigheid van pijn.

Dit symptoom kenmerkt dergelijke ziekten:

• neuralgie;
• gezichtshoofdpijn;
• osteochondrose van verschillende delen van de wervelkolom;
• hernia in de tussenwervelruimte;
• perifere zenuwstoornis;
• gewrichtsziekte.

De belangrijkste symptomen van de spinale blokkade zijn:

• acute pijn in de wervelkolom, die zich uitstrekt tot de bovenste / onderste ledematen;
• pijn die beweging belemmert;
• mogelijke handicap met slechtere ziekteprogressie.

• puncties van de dura mater met daaropvolgende introductie van het medicijn in de subarachnoïde ruimte. Een dergelijke accidentele punctie vindt plaats in 0,1-5% van de gevallen van epidurale blokkades. Dientengevolge wordt persistente spinale vloeistoflekkage gevormd. Dit verlaagt de intracraniale druk. Dergelijke complicaties worden uitgedrukt door hoofdpijn in een rechtopstaande positie. Je kunt ze verminderen als je op een horizontale positie op je rug ligt. Bij het optreden van spinale anesthesie wordt depressieve ademhaling waargenomen;
• vaatschade. In het geval van intravasculaire injecties kan toxische lokale anesthesie optreden, gepaard gaande met epileptische aanvallen, hartstilstand en overlijden. Met een vergelijkbare introductie van corticosteroïden, een branderig gevoel, een anafylactische reactie, kan ernstige pijn ontstaan;
• infectie. Epidurale blokkades kunnen diepe of oppervlakkige infecties veroorzaken. Wanneer epidurale corticosteroïden worden geïnjecteerd, wordt het adrenalinesysteem gedurende ongeveer 2-4 weken onderdrukt. Daarom kan tijdens deze periode een systemische infectie optreden met verdere verspreiding door het lichaam. Epiduraal abces manifesteert ernstige pijn in de rug, koorts, leukocytose;
• bloeden. Patiënten met bloedpathologieën, coagulopathie kunnen lijden aan de ontwikkeling van epidurale bloeding met het verschijnen van hematomen. In sommige gevallen ontwikkelt zich een arterioveneuze niet-herkende misvorming na de epidurale blokkade, die gepaard gaat met hevig bloeden. Om dit te voorkomen, moet de arts de ontspannen toestand van de patiënt controleren, zodat er geen compressie van de voorwand van de buik is terwijl deze op de buik ligt. Bovendien moet de punctie alleen in het midden van het laagbevolkte gebied worden uitgevoerd. Om de locatie van de naald te bevestigen, zelfs voordat het medicijn wordt geïnjecteerd, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd;
• overtreding van de blaas. Door de uitgerekte wanden neemt de normale uitscheiding van urine af. Dit leidt tot orgaanstoornissen. De reden kan zijn lokale langdurige anesthesie met mogelijke breuken in de zenuwimpulsen langs de sacrale wortels. Wedergeboorte van de blaas verzwakt de detrusorspier en wordt een chronisch symptoom;
• neurologische manifestaties. Direct naaldcontact met spinale zenuwen, ruggenmerg, ischemie, abces, toxisch effect van het medicijn, compressie van het ruggenmerg zijn de oorzaken van neurologische complicaties;
• instorten. Met de introductie van een groot aantal lokale anesthetica kunnen vasoconstrictoren worden uitgeschakeld, die afkomstig zijn van 5-11 borstknopen in de begrenzingslijn. Dit leidt tot een instorting. Voor profylaxe vóór de ingreep moet je cafeïne invoeren. Een medicijn voor arteriële hypotensie moet worden toegediend met een efedrine-oplossing.

Behandeling in de kliniek van Dr. Ignatiev van spinale ziekten sluit het gebruik van de blokkade uit.

Artsen, die vertrouwen op de methoden van hun eigen auteur, zonder de gezondheid van patiënten te schaden, stellen hun risico zo snel mogelijk op de helling.

De meest relevante onderwerpen:

• Lage rugpijn aan de rechterkant
• Scherpe pijn onder het linker schouderblad
• Kiev centrum van vertebrologie
• Hernia schijf th11 th12
• Behandeling van cervicale osteochondrose Kiev

Meld je aan voor een consult bij de Doctor Ignatiev Clinic op telefoonnummer: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderne canons van vertebrologie zeggen dat je de pijn die is ontstaan ​​snel moet elimineren...
2. Complicaties tijdens het uit elkaar trekken van de tussenwervels veroorzaken vaak dat de patiënt een afspraak maakt...
3. Volgens recente peilingen lijden meer dan 20% van de mensen aan terugkerende hoofdpijn...

Lidocaine blokkade: leer wat het is en wanneer te gebruiken

Lidocaine blokkade is een van de methoden voor de behandeling van spinale pathologieën. Het wordt gebruikt bij osteochondrose, in de periode van exacerbatie met een uitgesproken pijnsyndroom: wanneer andere maatregelen om de ziekte te bestrijden niet effectief waren.

Toepassingsfuncties

Blokkade - de introductie van medicijnen in de aangedane spinale degeneratieve-dystrofische processen. De belangrijkste doelen van de procedure zijn het verlichten van spierspanning, het elimineren van pijnsyndroom. Hiervoor wordt anesthesie gebruikt, waaronder Lidocaine.

Lidocaine blokkade wordt uitgevoerd met osteochondrose en de volgende complicaties:

• uitsteeksel of hernia;
• vorming van botgroei;
• radiculopathie;
• spinale stenose;
• knijpen van de heupzenuw;
• intercostale neuralgie.

Het gebruik van lidocaïne, zoals alle medische apparaten, wordt niet aan iedereen getoond. Blokkade met een dergelijke verdoving als een methode voor de behandeling van osteochondrose is niet voorgeschreven voor:

• ernstige leverpathologieën;
• epilepsie;
• ernstig hartfalen;
• ernstige bradycardie;
• ernstige nierziekte;
• hypotensie;
• zwangerschap;
• borstvoeding;
• allergieën voor het medicijn;
• overgevoeligheid voor verdoving;
• huidontsteking op de injectieplaats;
• psychische stoornissen;
• ziekten geassocieerd met verminderde bloedstolling.

In de regel wordt spinale blokkade gemakkelijk getolereerd. Maar de kans op negatieve reacties van het lichaam daarna is niet uitgesloten. De patiënt kan ervaren:

Het effect van de applicatie, de voordelen

Met spinale blokkade wordt bedoeld de introductie van verdoving op de meest pijnlijke plaats: in de regio van de exacte locatie van de zenuwuiteinden, triggerpoints. Aldus het lichaam binnen, Lidocaine:

• blokkeert natriumkanalen in de zenuwuiteinden;
• remt zenuwgeleiding;
• verwijdt bloedvaten.

Het analgetische effect treedt enkele minuten na de toediening van lidocaïne op: de spieren ontspannen, de pijn neemt af. Het effect van het medicijn duurt maximaal 3 uur. Gedurende deze tijd verdwijnen pijnkrampen volledig, zodat het mogelijk is om de toestand van de patiënt te verlichten.

In vergelijking met traditionele behandelingsmethoden heeft het gebruik van lidocaïne-blokkade met osteochondrose de voordelen:

• snelle actie Verdoving blokkeert de overdracht van pathologische impulsen langs de langzame geleiders van het zenuwstelsel. Tijdens fysiotherapieprocedures die worden gebruikt bij osteochondrose (elektroforese, acupunctuur), wordt het werk van snelle zenuwgeleiders gestimuleerd: het verdovende effect treedt op, maar veel langzamer;
• minder risico op bijwerkingen. Wanneer medicatie wordt gebruikt, komt hun intramusculaire injectie van de werkzame stof in het bloed. Na enige tijd valt het in de haard van pijn, maar in kleinere hoeveelheden. Bij het blokkeren wordt de verdoving onmiddellijk naar het getroffen gebied gestuurd. Het percentage van zijn inhoud in het bloed is klein: de kans op negatieve reacties op het medicijn door het lichaam is minimaal;
• Het maakt het mogelijk meerdere toepassingen. Lidocaïne stopt de overdracht van pathologische impulsen slechts tijdelijk: het pijnsyndroom wordt na een tijdje hervat. Het is echter mogelijk om een ​​spinale blokkade uit te voeren bij elke exacerbatie van osteochondrose (maar niet vaker, 3-4 keer per jaar);
• complexe therapeutische werking: lidocaine blokkades verlichten pijn, verminderen ontsteking, zwelling van weefsels in de aangedane ruggengraat, hernemen gewrichtsmobiliteit.

Ondanks de positieve aspecten van het gebruik van blokkades, is hun onafhankelijk gedrag met osteochondrose verboden. De procedure moet worden uitgevoerd door een specialist.

Classificatie van blokkades

Voor de verlichting van pijn in degeneratieve processen in de wervelkolom worden verschillende blokkades gebruikt. Criteria volgens dewelke zij zijn ingedeeld:

De toedieningsmethode van het medicijn. Er zijn dergelijke soorten blokkades:

• paravertebrale - gehouden in de buurt van de wervelkolom. Verdoving wordt toegediend: subcutaan, in de spieren, in de buurt van de wortels;
• epiduraal - de introductie van een anestheticum in het gebied tussen de wervel en het vaste membraan van het ruggenmerg. Het wordt gebruikt bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, ontsteking van de epidurale ruimte.
• geleidende injectie langs de zenuwvezels. Het gebeurt: stengel, plexus, ganglion.

Het doel van de procedure. Blokkades zijn onderverdeeld in:

• medisch - uitgevoerd door rechtstreeks een anesthesieoplossing in het getroffen gebied te injecteren. Toegestaan ​​pijnstillers te gebruiken met andere geneesmiddelen (glucocorticosteroïden, chondroprotectors, vitamines);
• diagnostisch - gebruikt bij de differentiële diagnose van manifestaties van osteochondrose;
• preventief - voorgeschreven om de ontwikkeling van complicaties na spinale chirurgie te voorkomen. Ze dragen bij aan het herstel van motorische functies, snel herstel.

Voorbereidingen voor de blokkade met osteochondrose

Ruggengraatblokkade is een procedure die een gepaste voorbereiding vereist: zowel door de arts als door de patiënt. De patiënt moet kopen:

• lidocaïne-oplossing van verschillende concentraties;
• hulpstoffen: corticosteroïden, vitamines (indien nodig);
• Spuiten van 20 ml;
• naalden voor prikken: lang en kort (respectievelijk 6-10 en 2-3 cm);
• antiseptica (jodium met alcohol), verbanden, watten en servetten.

De arts is op zijn beurt verplicht om het volgende te doen voordat de blokkade wordt uitgevoerd:

• test de verdoving op de huid van de patiënt (om het optreden van een allergische reactie te voorkomen);
• bereid de ruimte voor waarin de procedure zal plaatsvinden: deze moet steriel schoon zijn;
• zorg voor de beschikbaarheid van alle noodzakelijke medische benodigdheden en apparatuur voor de blokkade;
• toewijzen van een spinaal onderzoek aan de patiënt (CT, MRI).

Een goede voorbereiding op de blokkade kan de kans op bijwerkingen verminderen, de ontwikkeling van complicaties na de implementatie.

Paravertebrale blokkade

Alvorens verder te gaan met de introductie van verdoving, wordt de huid behandeld met ethylalcohol of jodiumoplossing. Ga dan rechtstreeks naar de procedure. Volgorde van acties:

1. Neem een ​​dunne korte naald, injecteer anesthesie. Injecties worden rechts en links van de processus spinosus gedaan (de afstand tussen de punten van de injectie moet hetzelfde zijn).
2. Verander het apparaat: neem de naald, waarvan de lengte 10 cm is.
3. Prik in de huid op de plaats van anesthesie.
4. Verplaats de naald loodrecht op het voorste deel van het lichaam, terwijl een kleine hoeveelheid lidocaïne wordt geïntroduceerd. De naald wordt langzaam ingebracht: totdat hij op het processus spinosus rust.
5. Verwijder de naald een paar centimeter.
6. Leid het onder het processus spinosus: tot een diepte van niet meer dan 2 cm.
7. Ga een oplossing van lidocaïne binnen.

De maximaal toegestane dosis verdoving met paravertebrale blokkade is 300 ml. De procedure kan zowel in buikligging als zittend worden uitgevoerd.

Epidurale blokkade

Verlichting van pijn in de pathologie van de lumbosacrale wervelkolom wordt uitgevoerd in de rugligging. Tegelijkertijd zijn de benen gebogen in de knieën. Om te voorkomen dat alcohol (jodium) in het perineum en de anale passage terechtkomt, zijn de billen bedekt met gaas.

Daarna wordt de huid gedesinfecteerd, de toegang tot het sacrale kanaal bepaald (met duim en wijsvinger). Doe dan het volgende:

1. Voer lidocaïne in (in een volume van niet meer dan 3 ml).
2. Met een scherpe "slag" doorboren ze de huid en de schaal die het gat tussen de benen van het staartbeen bedekt met een dikke naald.
3. Verander de richting van de naald, laat deze zakken tot hij een horizontale positie bereikt. De diepte van de invoer van het apparaat mag niet meer dan 3 cm zijn, anders kan het membraan van het ruggenmerg worden beschadigd.
4. Tweemaal wordt de naald 90 ° gedraaid (aangenomen dat de hersenvocht niet lekt).
5. Bevestig een spuit.
6. Voer een aspiratietest uit. Als er geen bloed is, wordt lidocaïne geïnjecteerd. Bij afwezigheid van een analgetisch effect 5 minuten na de injectie, wordt de dosering van het geneesmiddel verhoogd.

Epiduraal blok - de procedure is bijna pijnloos. Als het verdovingsmiddel correct wordt toegediend, heeft de patiënt een gevoel van zwaarte en volheid van het lumbale gebied, benen. Maar wanneer osteochondrose gecompliceerd wordt door uitsteeksel of hernia van de schijf, met de blokkade die op deze manier wordt uitgevoerd, kan de pijn toenemen (dit wordt gevoeld op de plaats van knijpen van de wervelwortels). Soms is het erg intensief: het bemoeilijkt de procedure, maar het is geen reden om het te stoppen. In dergelijke gevallen wordt de injectie heel langzaam gedaan: na elke injectie wordt 2-3 ml van het medicijn gedurende enkele minuten ingenomen.

Na de procedure wordt aanbevolen om te rusten: het is noodzakelijk om een ​​half uur op een bed te liggen dat op de plaats van het hoofd is opgeheven.

Geleidende blokkade

Conductor-type blokkade wordt voorgeschreven voor ernstige pijnsyndroom veroorzaakt door:

• knijpen van de wortels in het thoracale gebied;
• intercostale neuralgie;
• compressie van de heupzenuw.

Bij thoracale osteochondrosis ontstaat zenuwblokkade in buikligging: aan de gezonde kant. Soms wordt de procedure uitgevoerd, de patiëntcode zit. Afhankelijk van de injectieplaats is het onderverdeeld in: anterior, posterior, lateral en parasternal. Hoe pijn in spinale pathologie te elimineren:

1. Desinfecteer de huid.
2. Er wordt een naald ingebracht: totdat deze in contact komt met het buitenoppervlak van de onderste rib, ter plaatse van de bevestiging aan de wervel. Daarna wordt een beetje ervan verwijderd.
3. Richt het uiteinde van de naald onder de onderkant van de rib. Daaroverheen glijden en dieper bewegen, valt het in het gebied van de neurovasculaire bundel. In deze zone wordt lidocaïne-oplossing geïnjecteerd (in een concentratie van 1%). De hoeveelheid geïnjecteerd anestheticum kan verschillen: van 5 tot 10 ml.

Bij het blokkeren van de heupzenuw ligt de patiënt op zijn buik. Wat de dokter doet:

1. Specificeert de locatie waarop de verdoving zal worden geïnjecteerd. De specialist trekt twee lijnen door de bovenzijde van het femur en langs de rand van de ischias tuberosus: respectievelijk horizontaal en verticaal. Er wordt een injectie gemaakt op het kruispunt van de kruising.
2. Introduceert een naald, voert weefselanesthesie uit en beweegt langzaam naar de heupzenuw.

Voor blokkade van de heupzenuw met een 2% -oplossing van lidocaïne. Hij begint bijna onmiddellijk te handelen: na de introductie van 10-15 ml van het medicijn. Bij afwezigheid van een analgetisch effect, is de dosering van het anestheticum verhoogd: tot 30 ml.

Het is niet de moeite waard om de geleidingsblokkade te vertrouwen op iemand die geen medische opleiding heeft gevolgd: een onjuiste beweging van de naald tijdens de uitvoering kan schade aan de zenuwen en de plexus veroorzaken.

Mogelijke gevolgen

Als de voorbereidingsregels voor de blokkade in acht worden genomen, is de procedure succesvol: er zijn geen negatieve gevolgen. Het risico op complicaties bestaat echter. Deze omvatten:

• irritatie of schade aan bloedvaten - leidt tot de ontwikkeling van toxische vergiftiging op de injectieplaats. Dit dreigt een hartaanval te veroorzaken en, als gevolg daarvan, de dood;
• punctie van het ruggenmerg - kan optreden bij epidurale anesthesie, maar de kans op schade is minimaal (slechts 1%). Als de blokkade onjuist wordt uitgevoerd, de afgifte van hersenvocht, een daling van de intracraniale druk. Na enige tijd heeft de patiënt de volgende symptomen: hoofdpijnen, disfunctie van het ademhalingssysteem;
• de ontwikkeling van ontsteking (bij osteochondrose gecompliceerd door hernia van de tussenwervelschijf). Het kan zowel oppervlakkig als intracutaan zijn (ongeacht de diepte van toediening van het geneesmiddel). Het risico op een vallende infectie is het grootst bij epidurale blokkades. Symptomen: verhoogde lichaamstemperatuur, hoog aantal witte bloedcellen;
• bloeden - mogelijk bij patiënten die lijden aan ziekten geassocieerd met bloedingsstoornissen. Wanneer het op de injectieplaats verloren gaat, worden hematomen gevormd;
• abnormaliteiten in de blaas - kunnen optreden tijdens de blokkering van de lumbosacrale wervelkolom (lokale anesthesie remt de functie van het orgel). Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, wordt het symptoom chronisch: dystrofie van de detrusorspieren treedt op;
• aandoeningen van het zenuwstelsel. Complicaties van neurologische aard verschijnen als een naald in contact kwam met de wervelkolomwortels toen het medicijn werd geïnjecteerd: ze waren lek geprikt, geïrriteerd;
• daling van de bloeddruk, verslechtering van de bloedtoevoer naar vitale organen. Dergelijke gevolgen kunnen optreden bij de introductie van een krachtige blokkade (in grote doses werkt Lidocaine het werk van de structuren die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van de vasculaire tonus). Om dergelijke effecten te voorkomen, is pre-caffeïne van toepassing.

De kans op complicaties na lidocaine-blokkade neemt verschillende keren toe als de procedure wordt uitgevoerd door een onervaren arts. Het is noodzakelijk om op verantwoorde wijze de keuze van een specialist te overwegen.

Bij osteochondrose wordt spinale blokkade voorgeschreven voor verschillende doeleinden. Maar als andere methoden voor de behandeling van de ziekte niet effectief zijn, is een dergelijke procedure de enige manier om de patiënt te helpen zich te ontdoen van ondraaglijke pijn en zijn algehele welzijn aanzienlijk te verbeteren. Het resultaat van een dergelijke therapie was positief, het moet alleen door een gekwalificeerde arts worden uitgevoerd.

Wat is spinale blokkade?

Ruggenprik blokkade wordt gebruikt als een effectieve methode voor het elimineren van het belangrijkste symptoom van rugpijn - pijn. Ernstige pijn is geassocieerd met pathologieën in de wervelkolom, waarin de zenuw van de wervelkolom wordt samengeknepen. Deze procedure is geen methode om ziekten van de rug te behandelen, maar alleen een manier om pijn te verlichten.

Voor de wervelkolom is een injectie geen gemakkelijke procedure, omdat blokkade alleen als laatste redmiddel wordt gebruikt als eenvoudige methoden voor de behandeling van pijnsyndromen niet helpen.

De pijn van de gewurgde zenuw wordt in de ledematen gegeven, afhankelijk van de aangedane zenuw en de innervatie. In het geval van chronische pijn ontwikkelt zich een gecentraliseerde ontstekingsfocus in de hersenschors. Het is niet langer mogelijk om een ​​dergelijke focus met deze methode te verwijderen en het is noodzakelijk om alleen met behulp van sterke antidepressiva en anti-epileptica naar de behandeling te gaan.

Wat is een blokkade

Ruggenprik, wat is de definitie? Blokkade is de tijdelijke ontkoppeling van zenuwgeleiding in pijnlijke vezels. Gebruik voor blokkade lokale anesthetica en blokkeer het gedrag van de cel door de methode van het remmen van potentiaalafhankelijke natriumkanalen. Naast de behandeling van symptomatische pijn, kan een injectie van pijn in de rug het meest nauwkeurig bepalen waar het midden van de pijn is. Het is niet altijd mogelijk voor artsen om de plaats te bepalen waar de zenuw of de wervelschijf wordt vastgeklemd, daarom bepaalt deze methode naar welk segment van de ruggengraatpijn zich uitspreidt.

Voor pijn in de wervelkolom zal de introductie van verdoving het pijnsyndroom onmiddellijk uitschakelen.

Als dit niet gebeurt, moeten artsen zich tot andere diagnostische methoden wenden, omdat de oorzaak van de pijn een heel andere pathologie is. Medische blokkade van de wervelkolom wordt uitsluitend uitgevoerd door een arts met een hogere medische opleiding. Deze manipulatie vereist een specialistische kennis van de anatomie en topografie van de wervelafdeling van de rug, omdat deze voornamelijk wordt uitgevoerd op de neurologische, neurochirurgische en traumadiensten.

Omdat het ruggenmerg extreem onbeschermd is tegen externe bedreigingen in de vorm van bacteriën en virussen, wordt de medische blokkade van de wervelkolom noodzakelijkerwijs uitgevoerd met steriele handschoenen en wordt de blokkering van de wervelkolom uitgevoerd onder de omstandigheden van een werkende of steriele procedure. Over het algemeen is het proces zelf vergelijkbaar met een punctie van lumbale vloeistof, met het verschil dat de patiënt op de maag ligt, niet op zijn kant, en de injectie niet noodzakelijkerwijs in de onderrug.

De blokkering van rugpijn als worsteling heeft verschillende voordelen. Allereerst geeft het een extreem snel resultaat voor de patiënt, waardoor het pijnsyndroom wordt weggenomen. De procedure heeft geen lange consequenties voor een persoon die u in staat stelt vele malen te presteren, waardoor de symptomen effectief worden bestreden.

Sommige geneesmiddelen in oplossing hebben een ontstekingsremmend effect, bijvoorbeeld glucocorticosteroïden. Door hun immuniteit te verminderen, verminderen ze de hoeveelheid histamine in het weefsel, die de ontwikkeling van ontstekingen tegengaat.

Je moet nooit proberen de blokkade zelf thuis te maken, vooral zonder een goede opleiding, zelfs niet met kennis van hoe de blokkade wordt gemaakt. Een onjuiste injectie kan leiden tot verlies van de spinale functie, virale aandoeningen van het ruggenmerg, verslechtering van de toestand van de patiënt, myelitis, encefalitis en meningitis.

Indicaties voor blokkade

Aangezien de blokkade het hoofddoel heeft: het elimineren van pijn, is de indicatie acute pijnsyndromen voor:

• osteochondrose;
• Disc uitsteeksel;
• Intervertebrale hernia;
• Intercostale neuralgie;
• Neuralgie van sensorische zenuwen van de rug;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

De meest voorkomende indicatie is degeneratief-dystrofische aandoeningen van de ruggengraatsecties. Volgens de aanbevelingen is het onmogelijk om de procedure vaker dan 4 keer per jaar uit te voeren. Soms worden blokkades voorgeschreven in kuur van 10-15 injecties, die worden geplaatst met een pauze van 5-6 dagen. Dit elimineert de mogelijke vorming van een pijnlijke focus in de corticale gebieden van de hemisferen.

Soorten blokkades

Afhankelijk van de locatie van de focus van pijn, zijn er de volgende soorten spinale blokkades:

• Cervicale blokkade;
• Thoraxblokkade;
• Toraco-lumbale blokkade;
• Sacro-lumbale blokkade;
• Coccyx blokkade;
• Paravertebrale blokkade.

Cervicaal en thoracaal

De naam van de blokkades komt rechtstreeks van hun locatie. Cervicals worden gemaakt op het niveau van 1-7 cervicale wervels. Door de blokkering van de bovenliggende wervel kun je niet alleen pijn ter hoogte van de nek, maar door de wervelkolom heen verwijderen. Borst kan pijnsyndromen van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de bovenste ledematen, inwendige organen en de innervatie van de spieren van het lichaam verlichten. Ze worden op het niveau van 1-12 thoraxwervels geplaatst, waardoor anesthesie van deze gebieden mogelijk is.

Thorax-lumbale

Toraco-lumbale blokkade maakt anesthesie van de onderste ledematen mogelijk, vanwege het feit dat de innervatie, die plaatsvindt op hun niveau, verantwoordelijk is voor de spieren van het bekken, de onderste ledematen en sommige delen van de darm. De blokkades die onder de overgang van de borstwervels naar de lendewervel zijn gemaakt, hebben voor het grootste deel een diagnostisch doel - de blokkade van de lumbale wervelkolom en de coccyxblokkade.

paravertebrale

Paravertebrale blokkade geplaatst in een aparte tak van de zenuw, waarbij het hele ruggenmerg niet wordt aangeraakt. Hierdoor kunt u slechts de helft van het lichaam verdoven, wat soms voldoende is om pijn te verlichten, en om de locatie van de spieren, gewrichten of zenuwen te diagnosticeren. De procedure wordt uitgevoerd door de methode van het introduceren van verdoving in het gebied van de paravertebrale lijn. Deze lijn bevindt zich op het niveau van de transversale processen van de wervels. Het concept van paravertebrale blokkade betekent niet alleen de blokkade op de paravertebrale lijn, maar ook als een blokkade die niet wordt uitgevoerd in de wervelkolom zelf, maar in het gebied ernaast.

In dit geval kan de paravertebrale blokkade worden onderverdeeld in:

• intradermale;
• subcutaan;
• intramusculair;
• Perineuraal of radiculair.

Naast de bovengenoemde blokkades worden ze ook aangeroepen vanaf de plaats van de injectie met het anestheticum. Intradermaal en subcutaan kunnen epitheliale lagen van de wervelkolom verlichten. Intramusculair ontspant gespannen en ontstoken spieren, heeft een antihypertensief effect, verlichten pijnsyndroom. Perineural is gericht op het uitschakelen van de zenuw van de patiënt.

Geneesmiddelen voor blokkades

Oplossingen van novocaïne en lidocaïne worden gebruikt als het belangrijkste blokkade-medicijn.

Ze onderbreken zenuwimpulsen langs de zenuw door de werking van natriumkanalen te remmen. Naast deze medicijnen kunnen glucocorticosteroïden worden gebruikt, waarvan de taak is om ontstekingen in de beschadigde gewrichten te verminderen. Afzonderlijk, zonder lidocaïne of novocaïne, worden ze niet gebruikt omdat ze geen uitgesproken analgetisch effect hebben. Ook vitamines, lidazy, ATP of thrombolysine gebruikt, afhankelijk van de schade en de zich ontwikkelende pathologie.

Contra-indicaties voor blokkade

Alle contra-indicaties zijn gebaseerd op het type pathologie van de rug. Raadpleeg de meest voorkomende contra-indicaties:

• Bloedingen veroorzaakt door hemofilie, gebrek aan bloedplaatjes, pathologie van de systemen van hemopoiese, waarbij anticoagulantia worden gebruikt;
• Infectie in het lichaam;
• Gebrek aan bewustzijn;
• Gevoeligheid voor de gebruikte blokkadeoplossingen;
• Pathologie van het hart en de hartspier;
• Myasthenia gravis;
• Vasculaire hypotonus;
• epilepsie;
• Geestelijke ziekte;
• Leverschade;
• Zwangerschap.

Tijdens het instellen van de blokkade worden de weefsels gescheurd, bloeden. Als het bloed van de patiënt niet snel genoeg stolt, komt het bloed de holte van het ruggenmerg binnen en veroorzaakt het schade aan het zenuwweefsel. Evenzo komen infecties in het ruggenmerg terecht en worden weefselcellen vernietigd.

De aanwezigheid van bewustzijn is belangrijk voor diagnostische doeleinden. Bovendien is het zonder bewustzijn onmogelijk om de toestand van het ruggenmerg te beoordelen en een diagnose te stellen. Gevoeligheid voor medicijnen is de belangrijkste contra-indicatie - anafylactische shock brengt het leven van de patiënt in gevaar. Anesthetica beïnvloeden het hartritme en het hart. Als er problemen zijn, dan moet je een andere methode vinden om pijn te verlichten. Hetzelfde geldt voor hypotensie van de bloedvaten en myasthenie. Epilepsie is een gevolg van de vorming van een pijnlijke focus in de hersenen, daarom is het noodzakelijk hier rekening mee te houden bij het instellen van de blokkade.

Injecteerbare geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door de lever, omdat het met zijn hypofunctie noodzakelijk is om de dosis correct te berekenen om geen negatieve effecten op geelzucht te krijgen.

complicaties

De procedure sluit de ontwikkeling van complicaties niet uit. Deze omvatten bloedingen, infectie op de prikplaats, schade aan de binnenkant van de hersenen. Wanneer uitgevoerd door een onervaren arts, of zonder een groot deel van de nauwkeurigheid, is schade aan de zachte weefsels van de rug mogelijk. Dergelijke schade leidt tot de ontwikkeling van ongewenste neven syndromen. Dit is een andere strikte indicatie voor de procedure alleen in medische instellingen onder begeleiding van een arts. Anafylactische shock is ook hierop van toepassing. Een dergelijke manifestatie vereist een dringende tussenkomst van artsen om de dood van de patiënt te voorkomen.

Complicaties zijn mogelijk met de introductie van anesthetica en corticosteroïden. De reactie van het lichaam onderzoekt met een testinjectie intracutaan. Maar de medicijnen zelf hebben negatieve reacties. Anesthetica beïnvloeden het hart en corticosteroïden hebben een verzwakte immuunrespons. U moet begrijpen dat de procedure ingewikkeld is en alleen door een specialist wordt uitgevoerd. Een onjuiste injectie en de bijbehorende complicaties kunnen iemands leven in gevaar brengen. Meld uzelf over uw acties.

Ruggengraat blokkade als een effectieve manier om pijn te elimineren

Behandeling van pijn geassocieerd met spinale pathologie is een zeer verantwoordelijke en serieuze taak, en vooral, het is helemaal niet eenvoudig. Door alle regels van de vertebrologie wordt aangenomen dat acute pijn die is ontstaan ​​in het cervicale, thoracale of lumbosacrale gebied onmiddellijk moet worden geëlimineerd.

Ondanks het feit dat pijn bij degeneratieve dystrofische aandoeningen van de wervelkolom slechts een symptoom is en de eliminatie ervan een palliatieve, geen medische techniek is, is de bestrijding van het acute pijnsyndroom een ​​van de prioritaire taken van de arts. Het is een feit dat acute pijn snel en effectief kan worden overwonnen.

Veel erger is het geval met chronisch pijnsyndroom. In dit stadium wordt de pijn niet perifeer, maar centraal, en het wordt geassocieerd met de vorming van een pathologische focus van excitatie in de hersenen. Het is heel moeilijk om van zo'n symptoom af te komen, en in de meeste gevallen is het noodzakelijk om psychotherapeuten naar het therapeutische proces te lokken, en patiënten worden gedwongen om krachtige medicijnen te nemen, bijvoorbeeld antidepressiva, anti-epileptica.

Wanneer het niet mogelijk is om rugklachten te overwinnen met conventionele medicatie en andere conservatieve methoden, nemen ze hun toevlucht tot een procedure als spinale blokkade. In dit artikel zullen we alle details van deze medische manipulatie bekijken.

Ruggenprik: wat is het?

Blokkade is een tijdelijke medicijn "shutdown" van een van de schakels in het mechanisme van pijnontwikkeling. Het wordt uitgevoerd door het injecteren van geneesmiddelen met een specifieke werking in de vorm van injecties (meestal zijn dit lokale anesthetica) op de noodzakelijke plaatsen op het menselijk lichaam.

Naast het therapeutische effect heeft deze procedure een diagnostische waarde. Het gebeurt bijvoorbeeld vaak dat een arts niet precies kan bepalen wat de oorzaak is van pijn in de cervicale of thoracale wervelkolom, en aanvullende onderzoeksmethoden bieden geen volledig beeld van de ziekte. In dit geval zou een injectie in de wervelkolom en de introductie van anesthetica op een bepaalde plaats de pijn moeten 'uitschakelen', als het echt verband houdt met het probleem van de wervelkolom. In de regel verdwijnt de pijn met wervelpathologie onmiddellijk na de blokkade. Als dit niet gebeurt, is het de moeite waard om naar een andere reden te zoeken.

Alle soorten blokkades worden alleen door specialisten gedaan, omdat dit een zuiver medische manipulatie is. In de regel gaan neurologen, neurochirurgen, vertebrologen, orthopedisch traumatologen met dit type behandeling om. De specialist die deze manipulatie moet doen, moet een perfecte kennis hebben van de anatomie en de topografie van de wervelkolom, zich bewust zijn van de indicaties, verboden om blokkades uit te voeren, zich bewust zijn van mogelijke complicaties en manieren om deze te overwinnen.

Aangezien dit een ernstige medische procedure is, wordt deze uitgevoerd onder strikte aseptische omstandigheden van een kleine operatiekamer of een schone kleedkamer. Vóór de injectie moet de patiënt de schriftelijke toestemming voor de procedure invullen, hij wordt gewaarschuwd voor alle mogelijke gevolgen en complicaties.

Het is nogal moeilijk om de vraag te beantwoorden hoeveel een spinale blokkade kost, omdat de prijs afhangt van de gebruikte medicijnen, van de bekwaamheid van de arts, evenals van de kliniek, en dat manipulatie wordt uitgevoerd. Gemiddeld kost het 400-700 roebel.

getuigenis

Blokkade in de wervelkolom heeft één hoofddoel: pijn snel en effectief verlichten, wat samenhangt met:

• osteochondrose van de nek, borst of lumbale;
• tussenwervelschijfuitsteeksel of hernia;
• neuritis en neuralgie van de zenuwen die het wervelkanaal verlaten;
• herpes zoster;
• intercostale neuralgie;
• spondyloartrose van de wervelkolom;
• myositis.

Meestal hebben we te maken met degeneratieve-dystrofische laesies van verschillende delen van de wervelkolom. Medische blokkades worden strikt volgens aanwijzingen op individuele basis voorgeschreven, terwijl andere conservatieve methoden niet helpen. In de regel is een enkele injectie voldoende om de pijn te elimineren, soms kan een hele kuur van 2-15 injecties worden gegeven met onderbrekingen van 4-5 dagen. Volgens de huidige richtlijnen kan een dergelijke behandeling niet vaker dan 4 keer per jaar worden uitgevoerd.

Ruggengraatblokkade als een methode om met pijn om te gaan heeft verschillende voordelen:

• snel en bevredigend resultaat;
• met de juiste behandelingstechnieken wordt het risico op bijwerkingen geminimaliseerd;
• de mogelijkheid van meerdere procedures bij elke nieuwe exacerbatie van spinale pathologie;
• naast het analgetische effect heeft de blokkade een ontstekingsremmend, antispasmodisch effect en kan de zwelling van de zenuwwortels tijdens hun ontsteking verminderen.

Geneesmiddelen voor blokkades

Afhankelijk van welke medicijnen worden gebruikt voor de blokkade, emitteert:

• één component bij gebruik van één geneesmiddel;
• twee-componenten wanneer 2 geneesmiddelen worden toegediend;
• multicomponent wanneer een injectie uit 3 of meer componenten bestaat.

Lokale anesthetica

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor alle soorten blokkades (een-, twee- en multicomponent). Bij contact met zenuwvezels vertragen ze de geleiding van zenuwimpulsen en dus "schakelen" de pijnreflex uit, evenals andere soorten gevoeligheid op de plaats van toediening.

Vertegenwoordigers van lokale anesthetica:

1. Novocain - Novocain-blokkade wordt het vaakst gebruikt. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie van 0,25%, 0,5%, 1% en 2%. Het analgetische effect ontwikkelt zich 2-5 minuten na toediening en duurt maximaal 1-2 uur. Dit is genoeg om pijnimpulsen te onderbreken en de toestand van de patiënt te verbeteren.
2. Lidocaine - deze verdoving staat op de 2e plaats in de prevalentie na novocaïne. Het heeft een hoge therapeutische index en een snel begin van actie. Het effect van de blokkade duurt 2-3 uur.
3. Merkain (bupivacaine) - dit lokale anestheticum, de werking ervan wordt gekenmerkt door een latere start (10-20 minuten), maar de duur van het effect is 3-5 uur. Mercain heeft ook een groter risico op bijwerkingen, vooral met betrekking tot toxische effecten op het hart.

De dosis en concentratie van anesthetica, evenals het juiste medicijn wordt alleen door de arts gekozen. Het is verplicht om vóór de injectie op gevoeligheid te testen, aangezien allergische reacties op lokale anesthetica heel gewoon zijn.

corticosteroïden

Dit zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die snel pijn, zwelling en ontsteking elimineren. Bovendien hebben ze een anti-allergische werking. GCS alleen wordt zelden gebruikt voor blokkades in verschillende delen van de wervelkolom, meestal worden dergelijke injecties gebruikt voor gezamenlijke pathologie. Voor rugpijn wordt GCC gecombineerd met lokale anesthetica voor een beter therapeutisch effect, evenals om de ontwikkeling van een allergische reactie op novocaïne, lidocaïne en andere anesthetica te voorkomen.

Vertegenwoordigers van de GCS voor spinale blokkade:

1. Hydrocortison is verkrijgbaar in suspensie, omdat het onoplosbaar is in water. Voor toediening wordt het grondig gemengd met verdoving. Geschikt voor neurale blokkades.
2. Dexamethason begint snel te werken, maar het effect duurt niet lang. Geschikt voor blokkades van gewrichten en zachte weefsels.
3. Depo-Medrol is een vorm van langdurige werking van methylprednisolon. Het wordt gebruikt voor blokkades van gewrichten en zachte weefsels. Het wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt voor epidurale blokkades, omdat het de ontwikkeling van arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg) kan veroorzaken.
4. Diprospan - GKS van de langdurige actie. Ideaal voor het elimineren van pijn in pathologie van de wervelkolom en gewrichten. Toegepast op zowel neurale als blokkering van zachte weefsels.
5. Kenalog - verlengd corticosteroïd, dat wordt gebruikt voor het blokkeren van gewrichten en wervelkolom. Tussen herhaalde injecties wordt aanbevolen om ten minste 2 weken te observeren.

Andere medicijnen

Alle andere geneesmiddelen worden gebruikt als aanvullende middelen, respectievelijk worden ze gebruikt als onderdeel van blokkades met meerdere componenten, ze hebben geen onafhankelijke waarde voor het elimineren van pijn in de lumbale of andere delen van de wervelkolom.

Meest gebruikt:

Soorten blokkades

Er zijn zoveel verschillende soorten van deze medische procedure. Alleen een specialist selecteert de juiste, afhankelijk van de specifieke klinische situatie en het nagestreefde doel.

Soorten paravertebrale (paravertebrale blokkades), afhankelijk van de impact op weefsel- of zenuwstructuren:

1. Weefsel - er wordt een injectie gemaakt in het zachte weefsel dat het getroffen deel van de wervelkolom omringt.
2. Receptor - injecties worden gemaakt in de biologisch actieve punten van de huid, spieren, pezen, ligamenten.
3. Geleider - blokkeer zenuwvezels, terwijl de introductie van medicijnen epi- en epiduraal, peri- en paranormaal, paravasculair kan zijn).
4. Ganglionic - wanneer de injectie wordt gedaan in de zenuwknopen en plexus.

Afhankelijk van de plaats waar geneesmiddelen worden geïnjecteerd, worden blokkades onderscheiden:

• de cervicale wervelkolom;
• thoracale;
• de lumbale;
• heiligbeen;
• heupzenuw;
• perenweefsel;
• tibiale zenuw;
• occipitale zenuw;
• hoofdspieren;
• anterieure scalenespier;
• suprascapulaire zenuw;
• facetgewrichten (articulair);
• achterste takken van de spinale zenuwen;
• epidurale of epidurale ruimte van het ruggenmerg;
• sacroiliacale articulatie;
• sacrococcygeale gewricht.

Het soort blokkade en de locatie ervan zijn dus volledig afhankelijk van het klinische beeld, de primaire ziekte, evenals van de beheersing van deze of andere manipulaties door de behandelende arts.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties voor wervelblokkades zijn:

• neiging tot verhoogde bloedingen (hemofilie, trombocytopenie en andere pathologieën van het bloedsysteem, waarbij anticoagulantia worden gebruikt);
• lokale infectieuze huidletsels op de injectieplaats, een veel voorkomende infectieziekte (hoog risico op verspreiding van pathologische micro-organismen);
• ernstige algemene toestand van de patiënt, gebrek aan bewustzijn;
• overgevoeligheid voor geneesmiddelen die van plan zijn te gebruiken;
• algemene contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden;
• hartaandoeningen, met name hartritmestoornissen, omdat lokale anesthetica het hartritme beïnvloeden;
• myasthenia gravis;
• hypotensie;
• geschiedenis van epileptische aanvallen;
• geestesziekte bij een patiënt;
• de leeftijd van kinderen;
• zwangerschap en borstvoedingsperiode;
• ernstige leverschade.

Mogelijke complicaties

Ongeacht het type blokkade, ze hebben allemaal een risico op complicaties. Een gekwalificeerde arts, steriele voorwaarden van de procedure, vertrouwd en voorbereid patiënt zijn die voorwaarden die het risico en het aantal gevolgen te verminderen.

Complicaties van spinale blokkades:

• bloeden;
• infectie van de punctieplaats, evenals de membranen van het ruggenmerg;
• beschadiging van zacht weefsel met onzorgvuldige injecties (ligamenten, spieren, zenuwvezels, bloedvaten);
• de ontwikkeling van allergische reacties;
• specifieke complicaties geassocieerd met de toediening van lokale anesthetica;
• specifieke complicaties geassocieerd met het gebruik van corticosteroïden.

Tot slot is het vermeldenswaard dat spinale blokkade een effectieve en snelle manier is om een ​​persoon te verlichten van de pijn die gepaard gaat met de pathologie van de wervelkolom. Maar in geen geval mogen we deze procedure minachtend behandelen, aangezien dit een serieuze manipulatie is en als de techniek wordt geschonden, kan dit leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood.