Onaangename sensaties in het stuitbeen en de billen kunnen veel fysiek en moreel leed veroorzaken. Vanwege het uiterlijk en de plotselinge verdwijning van pijn hechten veel mensen hier echter geen belang aan. En tevergeefs. Het is niet nodig om zelf te mediceren of te trekken met een beroep op een arts, want in verwaarloosde gevallen kunnen pijn in de billen en het stuitje tot een aanzienlijke verslechtering leiden.

etiologie

Heel vaak is pijn in het stuitbeengebied een gevolg van trauma aan de bil, sacrococcygeale of anorectale regio. Naast blessures zijn er andere oorzaken van pijn:

• frequente en langdurige obstipatie;
• diarree;
• anus misvorming na operatie;
• aambeien en ontstekingsziekten van het rectum en de sigmoïde colon;
• lang zitten;
• radiculitis (radiculair syndroom), hernia's;
• disfunctie van het sacro-iliacale gewricht;
• osteochondrose van de lumbale wervelkolom;
• infectieuze en inflammatoire ziekten van de bekkenorganen: salpingitis, adnexitis, endometritis, prostatitis en endometriose.
• pijn in de benen, billen en de onderkant van het stuitje kan het gevolg zijn van ischialgie.
• kenmerken van de stuitbeenanatomie (ongeveer 15% van de mensen), evenals idiopathische pijn.

Differentiële diagnose

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of coloproctologist te raadplegen. Tegelijkertijd zal overleg met een neuroloog, gynaecoloog (uroloog) noodzakelijk zijn. Echte coccygodynie (posttraumatisch of idiopathisch) wordt waargenomen door een neuroloog of traumatoloog. Anokopchikov ziekten, in de regel, is een coloproctologist, gynaecoloog, uroloog.

Over waarom het staartbeen doet pijn als je gaat zitten en opstaan, lees hier.

Een pijn in de bil die zich naar het been verspreidt, is vaak het gevolg van een verwonding.

Bij het verwijzen naar een specialist, is het noodzakelijk om karakteristieken van sensaties te geven.

1. Wanneer pijn optreedt: ochtend, middag, avond. Hoe lang duurt - permanent of aanvallen.
2. In welke lichaamshouding het pijnsyndroom toeneemt.
3. In welke positie van het lichaam neemt de pijn af.
4. Wat helpt is medicatie, ontlasting, enz., Hoe effectief.
5. Aanvullende symptomen bij het pijnsyndroom (pijnlijke menstruatie, pijnlijke geslachtsgemeenschap, gevoelloosheid van de onderste ledematen en kippenvel, enz.).
6. De aard van de pijn (dolk, scherp, saai, pijn).
7. De kracht van pijn op een schaal van 1 tot 10, evenals verstoorde slaap en normale activiteit, indien aanwezig.

Subjectieve diagnostische methoden

Deze methode van onderzoek maakt het mogelijk om de aard van pijn vast te stellen volgens de patiënt.

Objectieve methoden van onderzoek anokopchikovogo pijn

Dit syndroom wordt alleen gedaan met een veelzijdig onderzoek, dat in een bepaalde volgorde wordt uitgevoerd.

1. Palpatie om tactiele veranderingen in het lumbale gebied en perineum te bepalen. Er wordt speciale aandacht besteed aan de vraag of de patiënt een lage druk uitoefent op de bodem van het stuitbeen.
2. Radiografie om coccyx-verwondingen, osteoartrose van het sacro-iliacale gewricht en sacroiliitis uit te sluiten. MRI en CT voor indicaties (neurologische symptomen).
3. Elektrofysiologische studie van de spieren van het bekken en de endeldarm. De aanwezigheid van spierspasmen en het type motiliteit van de dikke darm wordt bepaald.
4. Coprogram.
5. Digitaal rectaal onderzoek.
6. Irrigoscopie, rectoromanoscopie.
7. Bij mannen een studie van de prostaatklier. Bij vrouwen - de bekkenorganen. Ontstekingsziekten zijn uitgesloten.
8. Echografie van de bekkenorganen.

Therapie anokopchikovyh pijn als gevolg van de ziekte, die de oorzaak is van deze ziekte.

Objectieve methoden voor het screenen van coccygodynie

Diagnostiek van echte coccygodynie wordt uitgevoerd volgens de lijst van noodzakelijke maatregelen:

• bepaling van de aard van pijn en de exacte lokalisatie van pijn bij digitaal rectaal onderzoek;
• de studie van de toestand van het rectum en het stuitbeen met behulp van sigmoïdoscopie, sfincterometrie;
• X-ray, CT of MRI - wordt bepaald door de aanwezigheid / afwezigheid van vers en oud letsel, tumoren.

Diagnose van spinale aandoeningen

In dit geval worden de volgende methoden gebruikt:

• de aanwezigheid van ruggenmergletsel of rugziekten in de geschiedenis;
• Röntgenstralen;
• CT of MRI;
• onderzoek van een traumatoloog en een neuroloog.

therapie

Bijna altijd wordt de onderkant van het stuitbeen behandeld met conservatieve methoden (medicatie, fysieke en fysiotherapie). Speciale aandacht wordt besteed aan zwangere vrouwen. Ze zijn gecontra-indiceerd bij sommige pijnstillers of ontstekingsremmende middelen. Om pijn te verminderen met een rubberen cirkel of zacht kussen. Het kan ook door mannen worden gebruikt om de druk tijdens het zitten te verminderen.

Pijnverlichting

Anesthesie omvat de benoeming van NSAID's en centraal werkende spierverslappers, de implementatie van novocainische of GCS-blokkades in de regio van pararectale vezels.

NSAID's kunnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten en lokale vormen: zetpillen, microclysters. Ibuprofen en naproxen zijn erg populair. Effectieve en relatief veilige ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn nimesulide, meloxicam, celecoxib. Spierontspanners kunnen mydocalmus, Sirdalud, baclofen worden voorgeschreven. Een goed medicijn is katadolon.

Er moet aan worden herinnerd dat het medicijn en de bestemming de behandelend arts moeten aanbevelen.

Fysiotherapie voor coccygodynie

Deze methode is net zo populair als medicamenteuze behandeling. Verschillende soorten worden gebruikt:

Fysiotherapie

Oefening kan pijn verminderen. Springen, hardlopen of stevig wandelen, schokken en overbelasting zijn uitgesloten van de turner. De patiënt kan de oefeningen zelfstandig doen.

1. In liggende positie, buig de benen, leg de handpalmen op de binnenste delen van de kniegewrichten en spreid de benen. We moeten proberen de knieën te verbinden en deze beweging met zijn handen te voorkomen. Herhaal 8-12 keer.
2. Liggen op je rug met gebogen knieën maak de bal vast en leg je handen op je buik. Probeer de bal met je knieën en met je handen in te knijpen om uitsteeksel van de buik te voorkomen. Herhaal 6-8 keer.
3. Liggend op je rug met je benen gestrekt, houd de bal tussen je voeten. 6-8 keer om het gedurende 5 seconden te comprimeren.
4. In rugligging om de gebogen benen naar de zijkant te scheiden. We moeten proberen het bekken een paar seconden omhoog te brengen. Het aantal herhalingen is 6-8.

Oefeningen moeten langzaam worden uitgevoerd, met een interval van 10-15 seconden.

Operatieve interventie

Het wordt gebruikt voor pijnen die niet vatbaar zijn voor medische correctie en die de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden. De beslissing over de operatie wordt genomen na overleg met een traumatoloog. Chirurgische ingreep is het verwijderen van het staartbeen.

1. Coccygody-. Belenky A.G. Russisch medisch tijdschrift.
2. Popelyansky I.Yu. Orthopedische neurologie (vertebrologie). Een gids voor artsen. // M. Medpress - informeren. - 2003.- pp. 120-121.
3. Barkan M.B. Over coccygodynie. // Klinische geneeskunde. - 1980.- №1.- blz.96.

Pijn in de bil. Oorzaken van pijn in de bil. Wat te doen met deze pijnen?

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Pijn in de bil komt meestal voor als gevolg van een verwonding van het bekken, tegen de achtergrond van de lumbosacrale wervelkolom, met een laesie van het heupgewricht of met een ontsteking van de spieren en ligamenten van het gluteale gebied. In sommige gevallen kan pijn in een bepaald gebied optreden na het onjuist uitvoeren van een intramusculaire injectie.

Anatomie van het gluteale gebied

De onderkant van het gluteale gebied is de gluteale vouw, de bovenkant is de iliacale top (het bovenste deel van het bekkenbeen), de binnenkant is het sacrale bot en het staartbeen, terwijl de buitenste rand wordt gerepresenteerd door een verticale lijn die afkomstig is van de voorste superieure wervelkolom (klein spits bot het uitsteeksel) van het Ilium en gericht op de grotere trochanter (bovenste uiteinde van het lichaam van het dijbeen). De benige basis van dit gebied is het achterste oppervlak van het ileum en sciatisch bot, het laterale deel van het sacrale bot en het stuitbeen, het heupgewricht en het bovenste deel van het dijbeen.

De huid van de bilstreek is vrij dik en bevat een grote hoeveelheid talgklieren. De onderhuidse vetlaag van de billen is vrij goed geprononceerd. Het heeft een cellulaire structuur en wordt verdeeld door een van de bladeren van de oppervlakkige fascia (omhulsel van bindweefsel) in het vetweefsel van het gluteale en lumbale gebied.

De huid van het gluteale gebied innert de achterste huidzenuw van de dij, de takken van de lumbale zenuwen en de buitenste takken van de sacrale zenuwen. In het vetweefsel liggen de takken van de achterste sacrale en lumbale zenuwen. Op zijn beurt treedt de toevoer van subcutaan weefsel met arterieel bloed op als gevolg van de onderste en bovenste gluteale ader. Diepere weefsels worden gevoed door de takken van de superieure gluteale ader, de lumbale aderen en de ilio-lumbale ader. De aders van de oppervlaktelaag van de billen begeleiden de slagaders en zijn verbonden met een dieper aderlijk netwerk. De lymfatische drainage van het gluteale gebied vindt plaats in de inguinale lymfeklieren en lymfeklieren van het bekken als gevolg van het oppervlakkige en diepe lymfatische netwerk.

Opgemerkt moet worden dat een aantal spieren zich in het gluteale gebied bevindt. Afhankelijk van de diepte van hun optreden, worden ze soms aangeduid als oppervlakkige, medium en diepe spiergroepen.

De volgende spieren bevinden zich in de gluteale regio:

• Grote gluteusspier. De meest gluteus maximus spier bevindt zich het meest oppervlakkig en lijkt op een ruit. Deze spier is niet alleen in staat om het been (dijbeen) naar buiten te buigen en te draaien, maar ook om de romp recht te maken en te ondersteunen. De gluteus maximus spier is aan één uiteinde bevestigd aan het achterste buitenoppervlak van het ilium, gaat vervolgens langs het laterale oppervlak van het sacrale bot en stuitbeen en wordt dan aan het andere uiteinde bevestigd aan het dijbeen en de brede fascia van de dij. Deze spier is omgeven door een fasciale omhulling, die bestaat uit een oppervlakkig en diep bindweefselvel. Tussen deze vellen bevinden zich fasciale septa die de spier in een groot aantal spierbundels verdelen. Tijdens het suppuratieve proces, dat plaatsvindt na een onjuiste intramusculaire injectie, smelt de pus de diepe laag van de fasciale omhulling en snelt de cellulaire ruimte onder de gluteus maximus spier in.
• De gluteus maximus-spier ligt iets dieper dan de spier van gluteus maximus. Ze is betrokken bij de ontvoering van de heup naar buiten, en richt ook de romp recht als deze naar voren gebogen is. Deze spier is afkomstig van de iliacale top en de brede fascia van de dij en is bevestigd aan de grotere trochanter van het dijbeen.
• De peervormige spier heeft de vorm van een gelijkbenige driehoek en is verantwoordelijk voor het naar buiten draaien van de dij en het been (externe rotatie). Ook kan deze spier het bekken in zijn richting kantelen bij het bevestigen van de benen. De peervormige spier is afkomstig van het laterale oppervlak van het heiligbeen. Vervolgens worden de spiervezels door de grote sciatica uit de bekkenholte geopend en naar het bovenste deel van de trochanter van het dijbeen gestuurd in de vorm van een korte pees.
• De bovenste tweeling spier is een korte streng spiervezels, die zijn oorsprong vindt in het ischiale bot en is bevestigd aan de trochanterische fossa (de fossa aan de binnenkant van de trochanter trooper). De functie van deze spier is om de dij en het been naar buiten te draaien.
• De interne obturatorspier is een spier met een afgevlakte vorm, die aan het ene uiteinde is bevestigd aan het binnenoppervlak van het bekkenbeen, vervolgens naar het kleine heupgat wordt gestuurd en aan de trochanterische fossa wordt bevestigd. De interne vergrendelingsspier, evenals de superieure tweelingspier, draaien de dij naar buiten.
• De onderste tweelingspier wordt vertegenwoordigd door een klein spierkoord. Deze spier begint vanaf de heupheuvel en is bevestigd aan de trochannel fossa. De onderste tweeling spiert de dij naar buiten.
• De vierkante dijspier heeft de vorm van een rechthoek, die wordt bedekt door de gluteus maximus spier. De spier vindt zijn oorsprong van het zijoppervlak van de sciatische knol (kleine verhoging op het achterste lagere oppervlak van de vertakking van het heupbeen) en hecht aan de top van de intertrochanter (kam die zich bevindt tussen de grote en kleine trochanter van het femur). Deze spier draait de dij naar buiten.
• De gluteus maximus spier bevindt zich iets dieper en neemt ook deel aan de heupabductie. Het ene uiteinde van deze spier is bevestigd aan het buitenoppervlak van de vleugel van de Ilium (bovenkant van het bot) en de andere aan een van de randen van de trochanter major.
• De externe obturator-spier heeft de vorm van een onregelmatige driehoek. Deze spier is afkomstig van het vergrendelingsmembraan (een membraan van bindweefsel dat wordt uitgerekt tussen de takken van de ischias en het schaambeen). Vervolgens komen de spierbundels samen en bewegen ze in de pees, die is bevestigd aan de gewrichtscapsule van het heupgewricht. Externe vergrendelingsspier draait het dijbeen en been naar buiten.

Het bekkenbot, het heupgewricht en het ligamentische apparaat van het dijbeen bevinden zich naast de spierlaag.

Twee structuren nemen deel aan de vorming van het heupgewricht: het heupgewricht en de kop van het dijbeen. In termen van zijn vorm, is dit gewricht een kogelgewricht, dat in staat is om bewegingen in drie vlakken tegelijk uit te voeren (multiaxiale verbinding). Ook kan dit gewricht rotatiebewegingen uitvoeren. De capsule van het heupgewricht is extreem sterk en vangt niet alleen de kop van het dijbeen, maar ook een deel van de nek. Het is vermeldenswaard dat de gewrichtsvlakken van de heupkop en het heupkom bedekt zijn met een laag hyaline kraakbeenweefsel, dat de rol van een schokdemper speelt en zorgt voor een goede glijbeweging tussen de articulaire oppervlakken van de botten.

Er zijn zowel intra-articulaire als extra-articulaire ligamenten in het gewricht. De intra-articulaire ligamenten omvatten het transversale ligament van het acetabulum en het ligament van de dijbeenkop. De eerste is uitgerekt in het gebied van het acetabulum en de tweede is afkomstig van de pool van het acetabulum en is bevestigd aan de put van de heupkop. In de diepten van dit ligament passeer je de bloedvaten die de heupkop voeden. De extra-gewrichtsbanden omvatten het ileo-femorale, het schaambeen-femorale en sciatische-femorale ligament. Het ileo-femorale ligament is het sterkste ligament in het hele lichaam (de dikte kan 1 centimeter bedragen). Dankzij deze bundel kan de verticale positie van het lichaam worden behouden. Dit ligament is afkomstig van de voorste inferieure iliacale wervelkolom en is bevestigd aan de intertrochantere lijn van het dijbeen. Het scheenbeen-ligament ligt op het ondervlak van het gewricht. Het begint bij de bovenste fossa van het schaambeen, weeft dan in de capsule van het heupgewricht en is bevestigd aan de kleine spies. Het schaambeen-dijbeenligament vertraagt ​​de verwijdering van de buitenkant van de dij. Het sciatisch-femorale ligament bevindt zich achter het gewricht. Aan het ene uiteinde hecht het zich aan het acetabulum, en het andere aan de achterrand van de trochanter van het femur. Het sciatisch-femorale ligament remt de beweging van de dij naar binnen. Bovendien wordt een accumulatie van collageenvezels (sterke strengen bindweefsel), die het midden van de femurhals bedekken, vrijgegeven in de gewrichtscapsule. Deze structuur wordt de cirkelvormige zone genoemd.

Het heupgewricht ontvangt arterieel bloed van het netwerk, dat gevormd wordt door de laterale en mediale slagaders rond het femur, de acetabulaire tak van de obturator-slagader en de takken van de onderste en bovenste gluteale arteriën. Uitstroom van veneus bloed wordt uitgevoerd door de diepe aderen van het bekken en de dij (diepe ader van de dij, dijader en interne iliacale ader). Op zijn beurt vindt lymfatische drainage plaats via de lymfevaten naar de diep inguinale lymfeklieren. De innervatie van de gewrichtscapsule wordt uitgevoerd door de obturator, sciatische en femorale zenuw.

Afzonderlijke aandacht vereist heupzenuw. Deze zenuw is de grootste zenuw in het menselijk lichaam. Het wordt gevormd door alle wortels van de sacrale plexus. De heupzenuw passeert door de spleet van de piriformis-spier, die in sommige gevallen kan knijpen en een uitgesproken pijnsyndroom (ischias) kan veroorzaken. Deze zenuw innerstert de meeste spieren van het gluteale gebied (vierkante spier van de dij, de onderste en bovenste tweelingspieren, de interne obturator-spier) en de gewrichtscapsule (de articulaire takken van de heupzenuw). Deze zenuw innerveert ook de gehele onderste extremiteit (achterste oppervlak). In het gebied van de popliteale fossa, gaat het over in de tibiale en peroneale zenuwen, die de huid van de onderste ledematen, alle spiergroepen en gewrichten van het onderbeen en de voet, innerveren.

In het gebied van de trochanter van het femur zijn meerdere synoviale zakken. Deze zakken bevatten in de synoviale vloeistof, wat nodig is om wrijving van de spieren en pezen tijdens beweging te verminderen. Ook in het gebied van de billen zijn er twee diepe cellulaire weefselruimten. De eerste hiervan is de diepe gluteale ruimte. De diepe gluteale ruimte bevindt zich tussen de diepe fascia, die de gluteus maximus en de fascia van de diepe laag bedekt. In deze cellulaire ruimte is er een heupzenuw, verwarde (seksuele) vaten en zenuwen, evenals de inferieure gluteale zenuw en bloedvaten. Op zijn beurt bevindt de supracillary cellulaire ruimte zich tussen de fascia van de gluteus maximus-spier en de middelste gluteus-spier. Daarin zitten de takken van de bovenste gluteuszenuwen, evenals bloedvaten.

Welke structuren kunnen ontsteken in de bil?

Pijn in de bilstreek wordt vaak geassocieerd met een ontstekingsproces. Afhankelijk van de structuur die betrokken is bij het ontstekingsproces, kan het kenmerk van pijn sterk variëren.

De volgende weefsels kunnen ontstoken zijn in de bilstreek:

• De huid. Soms kunnen purgeuze infecties van de huid leiden tot pijn in de billen. Overtreding van de integriteit van de huid van de gluteale regio kan leiden tot de penetratie van pathogenen (meestal hebben we het over stafylokokken en streptokokken) in de talgklieren en zweetklieren, evenals haarzakjes (haarschacht). De kook is de meest voorkomende van deze pathologieën. Bij deze ziekte worden de haarschacht en de omliggende weefsels beschadigd, met een purulente kernvorming. De meest uitgesproken pijnen worden waargenomen op dagen 3-4, wanneer etterende fusie van weefsels (necrose) optreedt in het gebied van de kern van de kook. Ook kan pijn optreden tijdens ecthyma. Deze pyodermie (huidlaesies met pyogene bacteriën) wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bubbel met etterende inhoud op de huid. In de toekomst is het abces toegestaan ​​met de vorming van zweren, die ongemak in de vorm van pijn kunnen veroorzaken.
• Subcutaan vetweefsel kan ook ontstoken raken en panniculitis veroorzaken. Bij panniculitis wordt het vetweefsel beschadigd en vervangen door bindweefsel. In sommige gevallen produceert deze ziekte tamelijk grote plaques en infiltraten die in bloedvaten en zenuwen kunnen knijpen, wat zich manifesteert door hevige pijn.
• Gewrichtenzakken. In sommige gevallen kunnen na diffuus uitvoeren van intramusculaire injecties in de billen diffuse purulente laesies van de synoviale zakken optreden. Daarom is het zo belangrijk om injecties uit te voeren in het bovenste bovenste kwadrant van de billen. Meestal etaleren een grote zak van de ischiasknol en de zak, die zich bevinden tussen het achterste oppervlak van het sacrale bot en de huid.
• Spieren. Ontsteking van de spieren van het gluteale gebied kan ook pijn veroorzaken. Trauma aan de billen of niet-succesvolle intramusculaire injectie kan bijvoorbeeld leiden tot abnormale spanning van de piriformis-spier, die op zijn beurt de heupzenuw kan uitknijpen en kanchias veroorzaken.
• Gewrichtspezen kunnen ontstoken zijn in het geval van letsel of aanzienlijke inspanning op de onderste ledematen. Het belangrijkste symptoom van trochanteritis (ontsteking van de dijspezen) is pijn die optreedt in de stuitligging - op het buitenoppervlak van het gluteale gebied. De pijn is over het algemeen slechter tijdens de dag, tijdens het lopen, en zakt bijna volledig weg bij afwezigheid van beweging.
• Heupzenuw. Ischias of ontsteking van de nervus ischiadicus komt voor wanneer een bepaalde zenuw wordt geperst, met een soort van weefsel. Symptomen van ischias zijn afhankelijk van de mate van compressie van het zenuwweefsel, evenals het gebied waar deze compressie optreedt. Vaak manifesteert ischias zich door acute pijn in het gluteale gebied, dat enigszins verergerd is tijdens het zitten. Soms ontstaat er een tintelend, gevoelloos of branderig gevoel in het hele been. Schutterpijn kan optreden wanneer men probeert op te staan ​​vanuit een stoel. Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen niet bijzonder uitgesproken, maar met de progressie van pijnaanvallen komen vaker voor.
• Het heupgewricht kan zowel ontsteken als gevolg van een directe verwonding en de introductie van pathogene microben in het gewricht (vallen op een scherp voorwerp), en in de tweede plaats wanneer de microben uit een andere bron van etterende infectie worden gebracht. Infectieuze artritis (ontsteking van het gewricht) leidt tot ernstige pijn in het gewricht, waardoor het onmogelijk wordt om er in te bewegen. Wanneer een dijbeen ontwricht is, veroorzaakt een barst of breuk ook buitengewoon ernstige pijn in het gewricht.
• Botweefsel. Soms kunnen botweefsel en andere weefsels van het heupgewricht worden beïnvloed door een tuberculose-infectie. In dit geval is de pijn bij het begin van de ziekte niet onderdrukt, maar omdat de vernietiging van de weefsels van het gewricht aanzienlijk kan verslechteren. Ook kan het botweefsel een purulent-necrotische laesie ondergaan (osteomyelitis). In dit geval is pijnsyndroom een ​​van de belangrijkste symptomen.

Hoe behandel je pijn in de stuitbeen, die zich uitstrekt tot in de bil en het been?

De pijn in de stuitbeen, die zich uitstrekt tot in de bil en het been, moet je doen denken dat problemen kunnen worden geassocieerd met een laesie van de heupzenuw. Heupzenuw - is de grootste zenuw in het lichaam wordt gevormd van de sacrale plexus, Subpiriforme gaat door een opening (spleet tussen de piriformis en sacrospinale ligament) in de billen en de rug van de dij. In de popliteale fossa vertakt het zich in de tibiale en peroneale zenuwen en innerverteert het de spieren van het been en de voet.

Symptomen van de ziekte

In de regel is het belangrijkste symptoom pijn. Komt voor langs de zenuw, dat wil zeggen, in de onderrug, geeft aan de bil, gaat aan de achterkant of zijkant van de dij, strekt zich uit naar het onderbeen en de voet.

Vaak kan de pijn bij elke patiënt een ander karakter hebben - van zwaar gevoel in het been tot branden, naaien, pijn doen in alle genoemde gebieden.

Verhoogde pijn wordt veroorzaakt door beweging, niezen en hoesten. Als gevolg van dit lijden ischias mensen kunnen loopstoornissen hebben, omdat ze een voet niet kan zetten op de hiel of de teen, zodat het niet pijn te doen en vaak niet in staat om op de been te staan.

Bij palpatie op de exitpunten van de zenuw (sacro-gluteal, middenachterbeen, popliteale fossa, achter de fibula-kop, op de voet), is er een scherpe pijn. Vaak zijn er, naast pijn, paresthesieën (tintelend, kruipend) en een schending van oppervlakkige en diepe gevoeligheid (gevoelloosheid, gevoel van vallen van de grond onder de voet). Met ernstige lange-termijn laesies van de zenuw kan spieratrofie van de onderste ledematen ontwikkelen.
De aanval van pijn wordt veroorzaakt door emotionele ervaringen, stress, onderkoeling, lichamelijke inspanning, letsel. Meestal zijn laesies eenzijdig.

Wat zijn de oorzaken van pathologie?

Een groot aantal pathologische aandoeningen kan leiden tot disfunctie van de heupzenuw:

• lage rugpijn;
• hernia lumbale tussenwervelschijven;
• spondylosis;
• ontsteking van de bekkenorganen en spieren van de billen;
• breuken van de bekkenbodem;
• piriformis syndroom;
• compressie van een zenuw door een tumor;
• diabetische neuropathie;
• spondylolisthesis;
• reuma;
• arthritis;
• langdurige constipatie;
• ziekten van het vrouwelijk voortplantingssysteem;
• tuberculose, roodvonk, herpes;
• bedwelming met alcohol, arseen, enz.

De meest voorkomende sciatische zenuw wordt beïnvloed degeneratieve processen van de lumbale wervelkolom - artrose, hernia, spondylosis.

Bij osteochondrose wordt de schijf dunner, de wervellichamen naderen en persen de zenuw. Spondylose wordt gekenmerkt door het verschijnen van de wervels uitlopers (osteofyten) en stoffen gevormd met naar buiten uitpuilende hernia, kunnen deze structuren ook druk op de zenuwen, waardoor deze irritatie.

Juiste behandeling

De behandeling is in dit geval symptomatisch en etiologisch. Symptomatisch zal zijn om pijn te verlichten, en etiologisch - variabel, het zal worden gericht op de oorzaak van de ziekte.

Pijnstilling kan worden uitgevoerd met medicijnen die moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Het wordt afgeraden om jezelf iets toe te wijzen, omdat je zonder de nodige kennis jezelf kunt verwonden. Pijn gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen - balsem (Voltaren Emulgel, indomethacine, Bystrumgel, Fastum, Naiz, Finalgel) tabletten (Ibuprofen, ketonal, diclofenac, naproxen, Peroksikam, Nimesin), oplossingen voor intramusculaire injectie (meloxicam, rofecoxib, Teneksam, Ksefokam).

Zeer effectieve blokkade met Novocaine of Lidocaïne of met corticosteroïden (Kenalog, Diprospan). Met deze methode van pijnverlichting wordt minder medicijn geïnjecteerd, maar zelfs ernstige pijn wordt verlicht. Spierverslappers kunnen worden gebruikt om spierspanning en druk op de zenuw te verminderen. Zorg ervoor dat u de vitamines van groep B invoert om de conditie van het zenuwweefsel te verbeteren. Om pijn te verminderen, wordt bedrust voorgeschreven, zodat de zenuw zo min mogelijk geïrriteerd en gewond raakt.

Effectief bij het verlichten van pijn en ontsteking is het gebruik van fysiotherapie - massage, blootstelling aan ultraviolette straling, diadynamische stromen, ultrahoge magneetveld, magnetische enz

Acupunctuur, moxa-therapie, manuele therapie volgens indicaties worden gebruikt.

In het stadium van herstel worden fysiotherapie-oefeningen getoond die de bloedcirculatie in de getroffen afdeling helpen verbeteren.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, kunt u een chirurgische behandeling toepassen, bijvoorbeeld met hernia tussenwervelschijven. Er zijn chirurgische procedures zoals microchirurgische diskectomie volgens Caspar, laserverdamping van de tussenwervelschijf, punctie endoscopische microdiscectomie.

Na verwijdering van de hernia wordt de wervelkolom gestabiliseerd met behulp van metalen structuren. De afname van motorische activiteit is noodzakelijk gedurende 6 weken, daarna kunt u terugkeren naar de normale levensduur.

Voor de etiologische behandeling van andere mogelijke ziekten, is een grondig onderzoek noodzakelijk om de oorzaak van de pijn te bepalen. Het kan zijn dat u antibiotica, correctie van stofwisselingsstoornissen, overleg met andere specialisten moet gebruiken.

Coccygodynie - pijn in de stuitbeen: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Waarom doet het staartbeen pijn? Dit is een vraag die mensen zichzelf maar zelden stellen, aangezien dit een zeldzame pathologie is. Van alle problemen van de wervelkolom is slechts 1% nodig. Tegelijkertijd is de pijn nauwelijks merkbaar of ontneemt een persoon volledig de mogelijkheid om normaal te bewegen. Vaak spreekt dit symptoom van de ontwikkeling van een ernstige ziekte. Anders wordt deze pathologische aandoening coccygodynie genoemd.

De belangrijkste functies van de stuitbeen

Coccygodynie komt het meest voor bij vrouwen van 40-60 jaar. Hoewel kinderen en mannen ook worden gediagnosticeerd. De exacte locatie van de focus van pijn is moeilijk te bepalen wanneer coccygodynie. Gevoelens uitstralen naar andere delen van het lichaam.

De staartbeenfuncties zijn:

1. Het zit vast aan het sacrale deel van de wervelkolom met een zittend scharnier. Met zo'n fixatie kunnen de botten zich verspreiden tijdens de bevalling bij een vrouw.
2. De spieren en ligamenten die betrokken zijn bij de functionaliteit van sommige delen van het urogenitale systeem en de dikke darm zijn bevestigd aan de voorzijde van dit bot.
3. In het gepresenteerde gebied is er een enorme hoeveelheid zenuwuiteinden die zich uitstrekken naar de interne organen. Daarom kunnen we praten over het vervagen van symptomen.

Zelfs een klein letsel of letsel aan het stuitbeen kan behoorlijk wat pijn veroorzaken, vooral als de zenuwen beschadigd zijn of hun spieren geknepen zijn. Als de tijd de oorzaak van de ontwikkeling van coccygodynie niet bepaalt, heeft de patiënt complicaties (osteochondrose). Het is ook mogelijk de ontwikkeling van tumoren.

Kenmerken en classificatie van pijn

Volgens de classificatie van de ICD is er pijn in het stuitbeen, valse coccygodynie en anorectale pijn. In alle gevallen is het ongemak gelokaliseerd in het opgegeven gebied. Allereerst vallen deze soorten pijn op:

1. Primary. Hier wordt het ongemak veroorzaakt door schade aan het stuitbeen zelf of de ontwikkeling van pathologische processen daarin.
2. Secundair. Ernstige pijn, die de patiënt voelt, ontstaat als gevolg van de nederlaag van de naburige inwendige organen.

Wat is coccygodynie? Zie de video hieronder voor meer informatie:

Bovendien wordt pijn geclassificeerd op basis van de factor die ervoor zorgt:

• Vertebrogenic. Na beschadiging van het stuitbeen raken de zenuwuiteinden bekneld, wat pijn veroorzaakt.
• Miodistroficheskaya. Het wordt veroorzaakt door een ontsteking in het spierweefsel van de bekkenbodem, waardoor de pathologische doorgang van zenuwimpulsen optreedt.
• Inflammatory.
• Posttraumatische. Dit type pijn treedt op als gevolg van mechanische schade aan het stuitbeen.

Oorzaken van coccyx pijn en negatieve factoren

De pijn in de stuitbeen verschijnt niet zomaar, het wordt geprovoceerd door externe of interne negatieve factoren. Behandeling coccygodynie kan niet beginnen zonder de oorzaken van de pathologische aandoening te achterhalen. Dus pijn in de stuitbeen veroorzaakt door dergelijke redenen:

• Verzwakking van de spieren en ligamenten in het perineum. Het probleem is typisch voor ouderen. Hier worden de inwendige organen neergelaten en oefenen ze druk uit op het staartbeen. Bij vrouwen bijvoorbeeld, worden de vagina en de baarmoeder, de blaas en zelfs het rectum verlaagd.
• Coccyx cyste. Het ontwikkelt zich door het binnendringen van pathogene micro-organismen in de coccygeale beroerte. Aanvankelijk kan coccygodynie op geen enkele manier manifesteren.
• Hernia. Ontwikkeld als gevolg van overmatige belasting. Tegelijkertijd kunnen de symptomen niet lang verschijnen. Als de situatie verslechtert, heeft de persoon niet alleen een zere staart, maar ook een gevoel van gevoelloosheid van de ledematen, evenals andere tekenen (verstoring van het urineren, ontlasting).
• Neuritis. Pijnlijke staartbeen en als gevolg van ontsteking van de zenuwen. Onaangename gewaarwordingen strekken zich ook uit tot die organen die worden geïnnerveerd door zenuwuiteinden. Neuralgie wordt gekenmerkt door het verschijnen van onaangename sensaties die iets boven het stuitbeen liggen.

• Artrose van de articulatie van de botten van het stuitbeen en het heiligbeen. Bij hypodynamie na 30 jaar kan het immobiel worden, begint de ossificatie. Tegelijkertijd worden zowel ligamenten als zenuwplexus aangetast. Als ze gewond zijn, treedt coccygodynie op.
• Myositis.
• Osteochondrose. Hier is sprake van een dunner worden van het kraakbeen, een vermindering van het lumen tussen de wervels, beschadiging van de tussenwervelschijf. Tegelijkertijd heeft een persoon pijn die straalt naar de bil, de onderrug en het heiligbeen.
• Constipatie. Vooral het staartbeen doet pijn als dit probleem chronisch is geworden. De patiënt moet, om naar het toilet te gaan, de spieren van het bekken heel erg belasten. Als gevolg hiervan treedt coccygodynie op. Aanhoudende diarree leidt ook tot dergelijke gevolgen. Het doet vooral pijn onder het stuitje.
• Injury. Deze factor wordt als de meest voorkomende beschouwd. Letsel treedt op als je wordt geraakt of van een hoogte valt. Bovendien doet het beschadigde deel na een tijdje pijn, zodat de persoon in eerste instantie hier geen belang aan hecht. Bij de dokter bij de receptie herinnert hij zich de blessure misschien niet meer. Het slachtoffer kan op de bil vallen. Wanneer dit gebeurt, de dislocatie of breuk van de opgegeven plaats.

Elena Malysheva en haar collega's in het "Live Healthy!" -Programma praten over de oorzaken van coccygeale pijn, moderne methoden voor diagnose en behandeling:

• Chirurgie als het wordt uitgevoerd in het gebied van het rectum of perineum. Na de chirurgische procedure blijven littekens achter op de incisieplaatsen, wat bijdraagt ​​aan weefselvervorming. Dit veroorzaakt coccygodynie. Hier verschijnt pijn in het staartbeen wanneer iemand probeert op te staan.
• Pathologie van organen. Anokopchikovy pijnsyndroom verschijnt. Deze groep ziekten omvat botfracturen, paraproctitis (ontsteking in het rectum). Bij aambeien zere stuitbeen als gevolg van het optreden van kegels. Het ongemak vangt tegelijkertijd het gehele bekkengebied op. Als ongemak wordt waargenomen wanneer het gekanteld is, duidt dit op problemen met de blaas, darmen, baarmoeder.
• Pathologie van het voortplantingssysteem. Bij mannen veroorzaken meestal pijnlijke symptomen in het stuitbeen prostaatontsteking. Bij vrouwen wordt deze factor vulvovaginitis en parametritis. Dit omvat ook oophoritis, endometritis, urethritis. In dit geval zijn er zeurende pijnen. Endometriose is ook zo'n pathologie, die zich niet alleen manifesteert door pijn, maar ook door het feit dat de menstruatie van de vrouw verstoord is en dat er trekkende gevoelens in de onderbuik zijn.
• Boventumor.
• Pijnlijke staartbeen tijdens de zwangerschap. Tijdens deze periode ervaren vrouwen sterke veranderingen.

• Ischias (ontsteking van de heupzenuw).
• Spondylitis. Het ontwikkelt zich door het binnendringen van bacteriën in het wervellichaam door het bloed. In dit geval kan het botweefsel volledig afsterven.
• Stress, aanzienlijk emotioneel leed.
• Te strakke kleding.

Ook kunnen de volgende factoren pijn veroorzaken in het stuitbeen: langdurige aanhankelijkheid aan een zittende positie, bevalling bij vrouwen (grote foetus of smalle bekken), permanente zenuwinzinkingen of stress. Om schade aan het staartbeen te veroorzaken kan constant fietsen, evenals het enthousiasme voor paardrijden.

Symptomen van pathologie

Coccygodynia heeft zijn eigen karakteristieke manifestaties:

• Pain. Het kan korte of lange termijn zijn. Haar karakter is ook anders. Ongemak verschijnt vaak na wandelen, joggen, zitten. Soms doet het staartbeen pijn zonder enige reden.
• Lokalisatie van ongemak. Ze kunnen precies gelokaliseerd of wazig zijn, uitgespreid in de lies, gevoeld in de dij. Als er een probleem is met het voortplantingssysteem, wordt de maag aangetast. Soms helpt het aanraken van het staartbeen om de coccygodynie te verbeteren.
• Jeuk.
• Looppatroon wijzigen. Beweging vertraagt, wordt soepel (scherp levert meer ongemak op). Van de ene voet naar de andere gaan wordt kenmerkend voor de patiënt.
• Onvermogen om over de rug van een stoel te vallen. Het lichaam leunt bijna altijd naar voren.

• Pijn en een opgeblazen gevoel. Het doet minder pijn na de stoelgang.
• Depressie.
• Functionele stoornissen van het autonome zenuwstelsel.
• Temperatuurstijging. Dit symptoom wordt niet als verplicht beschouwd.
• Gevoel van zwaarte.
• Hoog zweten.
• De verandering in huidtint tijdens de aanvallen: het wordt bleek.
• Verhoogd ongemak tijdens palpatie.

Diagnostische functies

Het is onmogelijk om zelf een juiste diagnose te stellen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een grondig onderzoek ondergaan. Als je stuitbeen pijn doet, dan zullen diagnostische manipulaties helpen om de exacte oorzaken te bepalen en de ware stand van zaken te bepalen.

Tabel 1. Diagnostische methoden

Als het niet duidelijk is aan welke arts u moet wennen, moet u eerst een huisarts, uroloog, gynaecoloog en proctoloog, traumatoloog, neuroloog, chirurg en wervelkolom zien.

Wanneer een ambulance wordt gebeld

Er zijn situaties waarin de pijn in het staartbeengebied zo ernstig is dat de medicijnen thuis er niet mee helpen. Tegelijkertijd kan het lager geven, schieten, opmerkelijk pulseren. De benen van de patiënt worden gevoelloos, hij kan niet staan, maar hij kan moeilijk gaan zitten.

Natuurlijk, als het staartbeen pijn doet, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Er zijn echter situaties waarin de patiënt spoedeisende zorg nodig heeft:

• Als een man of vrouw een aanzienlijke temperatuurstijging heeft.
• Als er rechts of links van het stuitje ernstige pijn is.
• In aanwezigheid van een sterke afvoer van bloed uit het rectum.

• De toename van pijn en de onmogelijkheid van eliminatie met behulp van medicijnen.
• In aanwezigheid van oncologische tumoren in de geschiedenis van de patiënt.
• Als de huid warm en rood is, zijn er fistels met etterende inhoud die wordt uitgescheiden.

behandeling

Coccygodynia is een complexe ziekte die de tussenkomst van specialisten en gecombineerde behandeling vereist. Over het algemeen houdt de therapie het gebruik in van geneesmiddelen, fysiotherapie, oefentherapie en massage, populaire recepten. De arts kiest echter de tactieken en methoden van behandeling, evenals de dosering van medicijnen.

Medicamenteuze pathologie

Wat geneesmiddelen betreft, worden de volgende geneesmiddelen gewoonlijk aan de patiënt voorgeschreven:

• Pijnstillers: sedalgin, armadol. Met dit gereedschap kunt u de pijn in het staartbeengebied kwijtraken, die zich uitstrekt tot in het been of in andere delen van het lichaam. Meestal wordt het ongemak geëlimineerd met orale pillen. Als coccygodynie te sterk tot uiting komt, zijn injecties van geneesmiddelen vereist.
• NSAID's: Diclofen, Voltaren, Indomethacin, Movalis. Ze verlichten de symptomen van coccygodynie, verminderen de intensiteit van het ontstekingsproces. Ook hier kan een persoon pillen of injecties krijgen.
• Spierverslappers: "Mydocalm", "Sirdalud". De gepresenteerde preparaten helpen bij het snel omgaan met coccygodynie als gevolg van ontspanning van spastische spieren. Ze worden gebruikt als ontstekingsremmende middelen de pijn in het stuitbeen niet wegnemen, omdat de zenuwwortels blijven knijpen.
• Novocainic blokkade. Het is noodzakelijk als het stuitje zwaar pijn doet en het erg moeilijk is om ongemak te elimineren. Voer het mengsel in in de pijnpunten in het gebied van het stuitbeen. Injectie elimineert ogenblikkelijk onaangename sensaties. Maar ze kunnen niet vaak worden gebruikt. Om de pijn te blokkeren wordt nog steeds "Lidocaine", "Kenalog" gebruikt.

• Kalmerende en psychotrope geneesmiddelen: Barboval, Valeriaan, Amitriptyline. Tijdens de behandeling van coccygodynie helpen ze de gemoedstoestand verbeteren, omgaan met depressieve toestand.
• Antibacteriële geneesmiddelen. Ze zijn nodig als de achterkant van het staartbeen pijn doet vanwege de vitale activiteit van bacteriële pathogenen die het pathologische proces veroorzaken. Hier kan de patiënt een branderig gevoel voelen in het gebied van het stuitje, dat zich uitstrekt naar het linker- of rechterbeen.
• Chondroprotectors: "Artra", "Don". Deze medicijnen elimineren coccygodynie zelf niet, maar ze verbeteren de functionaliteit van dit deel van de wervelkolom. Deze fondsen laten de voortgang van dystrofische en degeneratieve processen in weefsels niet toe.
• Laxeermiddelen: Mikrolaks, Glitselaks. Als een persoon ernstig wordt belast, zal het spierweefsel belasten. Het veroorzaakt pijn in het staartbeen. Daarom helpen laxeermiddelen het probleem van obstipatie te elimineren.
• Complexen voor immuniteit: Immunal, Taktivin. Ze zijn niet in staat om pijn te behandelen, maar hun taak is om beschadigd weefsel te herstellen. Ook nuttig zijn de B-vitamines: Milgamma, Neurorubin. Ze hebben een gunstig effect op het menselijke zenuwstelsel.

Volgens ICD 10 heeft deze pathologie de code M53. Zelfbehandeling wordt niet aanbevolen, omdat onvoorziene complicaties kunnen optreden.

Fysiotherapie

Fysiotherapie helpt medische medicijnen om snel pijn in het stuitbeen te verwijderen. De volgende procedures worden meestal toegepast:

• Darsonvalization. Hier wordt het lichaam beïnvloed door hoogfrequente stromen. Eerst verschijnt er een spasme in het gebied van het stuitbeen en daarna breiden de bloedvaten zich uit. Bloedsomloop, microcirculatie verbetert, pathologische bacteriën sterven, de intensiteit van het ontstekingsproces neemt af en pijn wordt verwijderd.
• Therapie door echografie. Golven dringen heel diep door in het weefsel (tot 7 cm) en verbeteren de celfunctionaliteit. De processen van regeneratie worden versneld, de pijn wordt geëlimineerd.

• Phonophoresis. Het is de behandeling van het aangetaste deel van het lichaam met ultrasone golven met de gelijktijdige introductie van geneesmiddelen die pijn verlichten. De procedure verbetert de effectiviteit van de producten, omdat de actieve ingrediënten de kleinste bloedvaten bereiken.
• Diadynamische stromingen. Het lichaam beïnvloedt de huidige frequentie van 50-100 Hz. Zijn kracht en intensiteit worden door de arts voor elke patiënt individueel geselecteerd. Met de stroom kun je de huidreceptoren activeren, het zenuwstelsel stimuleren en de pathologische impulsen blokkeren.
• Paraffinetherapie. Hier is er een gunstige thermische applicatie, die de lokale bloedcirculatie verbetert, spierspasmen elimineert.

Massage en oefentherapie

Deze procedures verbeteren de algehele conditie van de wervelkolom. Wanneer coccygodynie ochtendoefeningen moet doen. Ook benoemde een speciaal medisch complex. In alle oefeningen moet u de instructies en moderatie volgen. Omgaan met pijn zal flexie van de benen op de knieën helpen en ze naar de zijkant verdunnen. Je kunt de bal ook met je knieën vergrendelen en deze gedurende 6-7 seconden indrukken. Oefeningen waarbij het nodig is om het bekken omhoog te brengen, zullen nuttig zijn. Alle trainingen worden langzaam, soepel, zonder extra belasting uitgevoerd, zodat er geen pijn is.

Beste lezers, we hebben een aantal oefeningen voor je ziekte voor je klaargemaakt. Door dit te doen, kunt u niet alleen de pijn verminderen, maar ook voorkomen dat deze verder optreedt:

Wat betreft de massage, dan zijn de meest gebruikte methoden: aaien, kneden, wrijven, drukken op het stuitje. Het is wenselijk dat al deze acties zijn uitgevoerd door een ervaren massagetherapeut. Houd er ook rekening mee dat massage niet altijd is toegestaan, dus meld jezelf niet aan voor de cursus. Als er pijn is tijdens de procedure, moet deze worden gestopt.

Wanneer een chirurgische behandeling noodzakelijk is

Het is de meest extreme maatstaf en wordt gebruikt als andere methoden voor het elimineren van coccygodynie niet hebben geholpen. Een bewerking is vereist als:

• breuk van de stuitbeenbotten groeit niet;
• er is een cyste of ander neoplasma in dit deel van het lichaam;
• gevormde fistels met etterende inhoud;
• gediagnosticeerde pathologie van het rectum, die niet kan worden geëlimineerd zonder een scalpel.

De beslissing over de operatie wordt genomen door de behandelend arts op basis van de resultaten van het onderzoek, evenals de effectiviteit van conservatieve behandeling van coccygodynie.

Het gebruik van folk remedies

Wat te doen als het stuitje veel pijn doet en het niet kan worden behandeld met medicijnen, vanwege de aard van het organisme (zwangerschap, individuele eigenschappen). In dit geval zullen huismiddeltjes het probleem effectief aanpakken. Hier is het echter noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij het gebruik van dergelijke medicijnen voor allergieën en aanstaande moeders. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen als het kind ziek is.

Om de pijn in het stuitbeen te elimineren, het been in te geven, de onderrug en andere delen van het lichaam, kunt u de volgende recepten toepassen:

1. Gekiemde tarwe. Het hoeft maar 1 el te eten. drie keer per dag.
2. Azijn en honing. Dit mengsel (de componenten worden in dezelfde verhoudingen gecombineerd) moet elke dag zachtjes in het aangetaste gebied worden ingewreven. Met deze zalf kun je snel omgaan met coccygodynie.

1. Bouillon of dogrose-infusie. Het is rijk aan vitamine C, dus het helpt het immuunsysteem te versterken, het ontstekingsproces te elimineren, pijn.
2. Tinctuur van valeriaan. Het gereedschap wordt op een stuk doek aangebracht en als een kompres op het stuitbeen aangebracht.
3. Jodium. Het moet gewoon 2-3 keer per week op het beschadigde gebied worden aangebracht en de warmte inpakken. De duur van de behandeling duurt maximaal twee maanden.

Prognose en preventie van pathologie

Als er pijn in het stuitbeen is, hangt de prognose van de patiënt af van de oorzaken. Als de diagnose van coccygodynie correct was uitgevoerd en de behandeling op tijd was gestart, dan is er een kans op een gunstig resultaat, zelfs bij de behandeling van kwaadaardige ziekten. Aanzienlijk verslechteren van de aandoening en het verhogen van de pijn kan zelftherapie, dus het is beter om er geen gebruik van te maken.

Wat betreft preventie, deze aanbevelingen helpen:

1. Het is belangrijk om regelmatig haalbare fysieke stress aan dit gebied te geven, wat het spierweefsel en ligamenten zal versterken (hetzelfde geldt voor seks). Het moet echter niet te sterk zijn, omdat er pijn zal verschijnen.
2. Moet afstand doen van de sedentaire levensstijl.
3. Het is beter om lokale of algemene onderkoeling te voorkomen.

1. Goede voeding zal niet toestaan ​​dat u te zwaar verschijnt, en het lichaam verrijken met stoffen die nodig zijn voor zijn normale werking.
2. Tijdige behandeling van verwondingen, infectieuze of inflammatoire pathologieën van elke etiologie.
3. Periodiek ondergaan onderzoek door specialisten met het oog op een vroege diagnose van pathologieën van de wervelkolom of interne organen.

Het is noodzakelijk om met pijnbehandeling om te gaan, omdat verwaarlozing van het probleem de ontwikkeling van complicaties kan veroorzaken.

Pijn in het anorectale gebied, pijn in het stuitje

Symptomen vergelijkbaar met pijn in het anorectale gebied

• Pijnlijke coccyx • coccidinia • pijn in het stuitbeen • pijn in het stuitje

De literatuur over chronische pijnsyndroom anokopchikovoy veld wordt gebruikt nogal uiteenlopende termen voor een definitie van de ziekte, maar slechts twee zijn vermeld in de International Classification of Diseases - "rectalgia" en "coccygody-". De term "anokopchikovy pijnsyndroom" is een breder concept dat een aantal beeldschermen (anizm, rectalgia, anale neuralgie, anorectale pijn, coccyalgia), waarvan het belangrijkste symptoom is pijn in het perineum, de anus en het stuitbeen combineert. Afzonderlijk moet alleen traumatische coccygodynie worden overwogen, waarbij het beschadigde pathologisch beweegbare staartbeen de directe oorzaak van de pijn is.

Ontsteking van het botgebied (staartbeen) tussen de billen wordt coccidinia (coccydynia) genoemd. De pijn in het staartbeen treedt op wanneer irritatie van gevoelige uiteinden aan de punt van het stuitbeen tussen de billen. De pijn neemt vaak toe bij inspanning.

De pijn in het staartbeen is vaak de oorzaak van letsel, maar het kan lijken alsof het spontaan lijkt. Er zijn veel oorzaken van pijn in het stuitbeen, die coccidinia kunnen nabootsen, inclusief ischias, infecties, pilonidale cysten en botbreuken.

Oorzaken van anorectale pijn en stuitbeen

Pijn in het heiligbeen en stuitbeen vaker verbonden met schade (schoppen, rijden op slechte wegen), die zelf een letsel lang zijn opgetreden voordat de pijn, maar er kunnen andere oorzaken van pijn (bijvoorbeeld lange zittend op de "zachte" ).

De oorzaken van "anorectale pijn" kunnen zijn:

- subtiele stoornissen van het neuromusculaire apparaat achter de kanaalruimte en de gehele bekkenbodem;
- perineale prolaps;
- operaties op de anus leidend tot cicatriciale misvormingen van de anus;
- lang zittend in het toilet;
- constipatie;
- diarree.

Ziekten gepaard met pijn in het anorectale gebied en het stuitbeen

• Breuk
• ischias
• infectie
• Pilonidnuyu-cyste
• Trauma

Classificatie en soorten pijn

"Coccygodynia" - pijn rechtstreeks in het stuitbeen.

"Perianaal pijnsyndroom" of "anorectale pijn" - pijn in de anus en in het rectum, vaak onredelijk.

Symptomen, klinische symptomen van anacapisch pijnsyndroom

Anokopchikovy pijnsyndroom combineert verschillende zeer pijnlijke symptomen:

pijn direct in het stuitbeen ("coccygodynie");
pijn in de anus en het rectum, vaak onredelijk ("anorectale pijn").

Pijn kan permanent zijn of onverwacht optreden, zonder aanwijsbare reden, op verschillende tijdstippen en ook plotseling verdwijnen. De aard van de pijn is anders - stekend, dof, uitstralend naar het perineum, billen en dijen, enz.

De belangrijkste manifestatie van anokopchikovogo pijnsyndroom is pijn, gelokaliseerd in het rectum, of in het anale kanaal, of in het stuitbeen. Soms is het onmogelijk om pijn precies te lokaliseren. Voor proctalgie gekenmerkt door de plotselinge verschijning van pijn in het rectum met een duur van enkele seconden tot 15-30 minuten, die gewoonlijk in de nacht optreedt. Het optreden van pijn is moeilijk te voorspellen en de intervallen tussen pijnlijke aanvallen kunnen behoorlijk lang zijn. Pijn kan gepaard gaan met intestinale spasmen, pijnlijk priapisme, neuro-vegetatieve stoornissen (bleekheid, zweten). Soms treden deze symptomen op na geslachtsgemeenschap.

Coccygodynie manifesteert zich door pijn in het stuitbeen, verergerd door bewegingen of druk op het stuitbeen. Soms is het niet mogelijk om de pijnlijke plek nauwkeurig te lokaliseren, en patiënten klagen over pijn in het rectum, zwaarte of branderig gevoel in het stuitbeengebied, constant ongemak in dit gebied.

Bij anorectale neuralgie is de pijn diffuus, deze kan uitstralen naar het sacrum, de billen, de dijen of in de vagina. Een dergelijk klinisch beeld wordt meestal waargenomen bij vrouwen ouder dan 50 jaar en gaat vaak gepaard met andere neurologische en neurasthenische aandoeningen - hypochondrie, depressie. Soms hebben patiënten een aanhoudende fobie van kanker en ze vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling door artsen, omdat ze vertrouwen hebben in de organische aard van hun ziekte.

diagnostiek

Pijn in de anus en het stuitbeen wordt alleen als een uiting van anocopisch pijnsyndroom beschouwd na uitsluiting van de organische aard van de ziekte. Om deze diagnose vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal proctologische en neurologische ziekten uit te sluiten die vergelijkbare klinische symptomen hebben (anale fissuur, aambeien, paraproctitis, ischias, ischias, enz.). Pas na de uitsluiting of genezing van deze ziekten en de persistentie van pijn in het anokopchikovoi-gebied worden ze doelbewust onderzocht op het anocopchic pain syndrome.

Van groot belang voor de diagnose is het onderzoek van de patiënt in de positie van de knie-elleboog, waarbij veranderingen en pijn in de lumbale, sacrococcygeale gebieden en het perineum worden geanalyseerd. Vervolgens wordt de patiënt onderzocht op een gynaecologische stoel in dezelfde positie als voor het snijden van stenen. Wanneer de digitale onderzoek van het anale kanaal en het rectum zijn aandacht te besteden aan de aanwezigheid van litteken en inflammatoire veranderingen in het anale kanaal en morganievyh crypten, de toestand van het stuitbeen en sacrococcygeal gewrichten, evenals de aanwezigheid van spierspasmen en pijn bij palpatie van de bekkenbodemspieren. Vrouwen nemen hun toevlucht tot bimanueel onderzoek van de vagina en het rectum. Voer vervolgens sigmoidoscopie uit om proctitis en andere ziekten van de distale dikke darm uit te sluiten.

Van andere onderzoeksmethoden moeten röntgenfoto's van het sacrum en stuitbeen worden uitgevoerd om traumatische ziekten van dit gebied uit te sluiten. voeren vervolgens elektrofysiologisch onderzoek sluiten apparaat van het rectum en de bekkenbodemspieren, om te bevestigen of uit te sluiten van de aanwezigheid van spierspasmen in dit gebied, geeft de aard van de ontlasting van de patiënt, bepalen de aard van de beweeglijkheid van de distale colon. Coprologisch onderzoek en kweken van uitwerpselen op microflora zijn ook vereist. Om interne intrarectale invaginatie uit te sluiten, worden irrigoscopie met proctodefecografie en echografie met een rectale sensor uitgevoerd. Het is ook belangrijk om ziekten van de bekkenorganen bij vrouwen en de prostaat bij mannen uit te sluiten. Indien nodig, verbonden aan het onderzoek van de uroloog, gynaecoloog, traumatoloog en een verplichte neuropatholoog.

De diagnose van het anokopchikovy-pijnsyndroom kan alleen worden gesteld in geval van uitsluiting van alle mogelijke organische laesies!

behandeling

Bij patiënten met het anokopchikovy-pijnsyndroom begint de behandeling met een complex van therapeutische maatregelen die gericht zijn op het corrigeren van alle geïdentificeerde schendingen. In de regel worden ze gecombineerd en vaak gecombineerd met alledaagse proctologische ziekten. De sleutel tot de effectiviteit van conservatieve behandeling is een strikte individuele benadering in elk individueel geval, de definitie van de leidende schakel in de complexe pijnsymptoom en complexe therapie. Het arsenaal aan conservatieve geneesmiddelen omvat fysiotherapie (rectale darsonvalisatie, ultrasone procedures, diadynamische stromen, UHF-therapie, modderampons en toepassingen). Als de patiënt spierspasmen heeft, wordt de behandeling aangevuld met een massage van de spastische spieren met irrigatie van het rectum met microclysters met een 0,5% oplossing van antipyrine en daaropvolgende oliemicroclysmen. Het is nuttig om de behandeling met acupunctuur of elektro-acupunctuur aan te vullen, waarbij sedativa worden gebruikt op aanbeveling van een neuroloog.

Bij afwezigheid van het gewenste effect van de behandeling en de aanwezigheid van pathologisch beweegbare gewonden stuitbeen aangetrokken trauma raadplegen en de vraag koktsigektomii (verwijdering stuit) te verhogen.

In ontwikkelde landen, waaronder Rusland, worden nu speciale "pijnklinieken" georganiseerd voor de behandeling van pijn, ongeacht hun bekende of onbekende oorzaken.

Prognose.

Anokopchikovy pain syndrome - moeilijk te diagnosticeren en zeer slecht behandelbare ziekte. Succes bij het genezen hangt af van de correct geïdentificeerde oorzaak van de ziekte en complexe massale therapie met behulp van een breed scala aan behandelmethoden.