Haglund's misvorming is een tumor op de calcaneus die voorkomt in het gebied boven de achillespees. De ziekte kreeg zijn naam ter ere van de naam van de ontdekker. Deze ziekte komt zeer vaak voor, het is de belangrijkste bron van pijn in de achterkant van de hiel.

Het diagnosticeren van pathologie is niet eenvoudig, omdat de symptomen en het ziektebeeld sterk lijken op reumatoïde artritis. In dit artikel zullen we deze ziekte van naderbij bekijken en de behandeling van Haglund's misvorming met folk remedies beschrijven.

Wat is Haglund-vervorming?

De ziekte van Haglund is het prominente bovenste gedeelte van de achterste calcaneus. In de mensen, op basis van het uiterlijk van het onderwijs, wordt de groei vergeleken met de neushoornhoorn. Tegenwoordig wordt in de medische praktijk de term 'vervorming' gebruikt, die de situatie het duidelijkst beschrijft.

De pasvorm heeft de neiging om groter te worden, wat een effect heeft op de achillespees en de zak in het gebied van bevestiging aan de hielbeenderen. Vanwege de lopende processen op de plaats van de verwonding treedt ontsteking op, wat vaak gepaard gaat met zwelling en de vorming van een luchtbel op de hiel. Aldus bestaat de vervorming van de calcaneus uit twee delen: botgroei en zachte weefsels met ontsteking die erdoorheen gaat.

Afhankelijk van de mate van de laesie, kan de hiel zacht zijn (kenmerk van een verergering in de pees of slijmbeurs) of hard (gebrek aan ontstekingsprocessen). Merk op dat de vorming van een ontsteking van een pees of zak zonder het verschijnen van botgroei anders wordt genoemd, omdat het een geheel andere ziekte is.

Meer informatie over de externe manifestatie van de ziekte kan op de onderstaande foto worden weergegeven.

redenen

Tot op heden is het niet bekend om welke reden er een Haglund-groei is. De meeste wetenschappers denken dat de pathologie wordt gevormd door genetische aanleg. Ook is bijna iedereen ervan overtuigd dat verschillende factoren de oorzaak van de pathologie beïnvloeden:

• overdreven boog van de voet;
• klompvoet;
• schoenen dragen met hoge ruggen;
• platte voeten;
• het dragen van strakke en ongemakkelijke schoenen.

symptomen

De symptomen van deze ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte en een aantal gerelateerde factoren. Deskundigen adviseren om de manifestaties van de Haglund-vervorming zorgvuldig te observeren.

Symptomen van pathologie:

• visuele hielverhoging;
• ongemak in het hielgebied en roodheid van de huid;
• zwelling die optreedt als gevolg van wrijvingsgroei;
• het verschijnen van een waterbel op de achterkant van de hiel;
• hard of zacht om aan te raken;
• ontsteking in het getroffen gebied.

Diagnostische methoden

Het is erg belangrijk om Haglund's vervorming tijdig te diagnosticeren om onomkeerbare effecten te voorkomen. Als u merkt dat u een of meer van deze symptomen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Voor de diagnose met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

• X-ray. Dit soort examen is het belangrijkste. Dankzij hem kun je de groei identificeren en de structuur van de tumor bekijken;
• MR. Als, volgens de resultaten van de röntgenfoto, de botcomponent niet wordt gevonden in de groei, is het noodzakelijk om de toestand van het slijmvlies van de zak, de achillespees en de zachte weefsels van de voet te bepalen. Dit zal helpen bij het vaststellen van magnetische resonantie beeldvorming.

Het is belangrijk! Laattijdige toegang tot een arts heeft ernstige gevolgen, tot aan de breuk van de achillespees.

behandeling

Behandeling van de ziekte van Haglund wordt individueel gekozen en hangt af van de ernst van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt. Gewoonlijk wordt in de eerste plaats een conservatieve behandelmethode voorgeschreven en als het niet lukt, bevelen artsen een operatie aan.

Er zijn 3 soorten vervormingsbehandelingen:

1. Conservatieve therapie.
2. Chirurgische interventie.
3. Traditionele geneeskunde.

Conservatieve behandelingsmethoden

Meestal zoeken patiënten hulp bij een specialist in acute ontstekingsprocessen in de hiel. Dit is een van de belangrijkste symptomen van Haglund-stam.

In dit geval begint de therapie met de eliminatie van ontsteking. De volgende maatregelen zijn toegewezen om pathologie te bestrijden:

1. Medicamenteuze behandeling, waaronder:
   • ontstekingsremmende medicijnen: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • zalf: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • pijnstillers in de vorm van tabletten en injecties: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. fysiotherapie:
   • schokgolf therapie;
   • lasertherapie;
   • magnetische therapie.

Ook raden artsen het gebruik van speciale en comfortabele schoenen aan. Het is strikt onmogelijk om schoenen te dragen die gesloten rug hebben. Voor deze doeleinden zijn schalie en sandalen het meest geschikt. Om zwelling te verlichten, wordt aanbevolen om een ​​verwarmingskussen met ijs op het getroffen gebied aan te brengen.

Folk remedies

Bij het identificeren van de ziekte in de vroege stadia, kunt u een beroep doen op alternatieve geneeswijzen. Het is belangrijk om te onthouden dat voor het gebruik van deze of gene remedie een arts moet worden geraadpleegd om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren.

Therapie door folk-methoden kan op de volgende manieren worden gehouden:

• jodium verlicht perfect ontsteking en pijn. Jodium kan eenvoudig worden verspreid op een kegel of een kompres maken met zijn toevoeging;
• wasmiddel. Deze methode kan ook helpen de pijn van de opbouw te verlichten. Het is noodzakelijk om de plaats van de schade uit te smeren met fijngemaakte waszeep, dan moet de huid worden gewassen en er een jodiumnetje op worden aangebracht;
• kamfer olie. Het recept is hetzelfde als in het tweede geval. We besmeren het getroffen gebied met olie, wassen dan af en voegen een rooster van jodium toe.

Recepten van folk remedies voor Haglund stam:

• afkooksel. Voor de bereiding van deze tool zijn regelmatige aardappelen en water nodig. Schil de aardappelen en kook. In de resulterende bouillon moet je benen laten stijgen en zodra het water begint af te koelen, moet je schoon water gieten;
• propolis zalf. Dit natuurlijke ingrediënt heeft uitstekende pijnstillende en antibacteriële werking. Dit recept vereist een propolis-bal. Het moet goed in je hand gekneed worden, zodat het een beetje warmer wordt. Daarna wrijven we de prop met propolis. Deze procedure moet elke dag worden herhaald. Propolis kan worden vervangen door een alcoholtinctuur;
• comprimeren. Ingrediënten: 1 deel citroen, 1 deel jodium en 2 aspirinetabletten. Alle componenten worden grondig gemengd en op de plaats gezet waar de opbouw was gevormd. Deze procedure moet elke dag gedurende 3 dagen worden herhaald.

Lees meer over hoe nog gebruikte zeep in de traditionele geneeskunde.

Chirurgische behandeling en revalidatie

Met een complex beloop van de ziekte en ineffectieve conservatieve therapie, schrijft de arts een operatie voor, waarvan het volume en de vorm individueel worden bepaald.

Het doel van de operatie is om de botgroei te verwijderen. Door deze actie wordt de druk op de achillespees en de slijmvliezen verminderd.

Als de patiënt naast de groei ernstige pijn, zwelling en ontsteking heeft, verwijdert de chirurg het omliggende weefsel. Samen met de bult wordt verwijderd en de slijmzak.

Er zijn 3 soorten operaties:

• open methode;
• endoscopische methode;
• corrigerende methode van osteotomie van de calcaneus.

Aan het einde van de operatie kan de patiënt meestal zonder hulp van anderen bewegen, maar hij moet een aantal postoperatieve activiteiten uitvoeren:

• medicijnen medicijnen. Meest voorgeschreven antibiotica, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen;
• permanente verbanden, tot volledig herstel;
• fysiotherapie. Om zwelling en pijn te verlichten, wordt aangeraden om een ​​cursus met laser- of magnetische therapie te ondergaan.

Het herstel van de patiënt in de eerste vorm van chirurgie vindt plaats binnen 5 weken, met andere methoden - binnen 3 maanden.

Preventieve maatregelen

Om uzelf te beschermen tegen de manifestatie van een dergelijke onaangename ziekte, is het noodzakelijk enkele preventieve maatregelen te nemen:

• gooi stevige ruggen op schoenen;
• als je platte voeten hebt, moet je een speciale binnenzool dragen met ondersteuning van de voetboog;
• met een hoge voetholte kan men geen schoenen dragen op een stevige zool;
• actieve atleten moeten afzien van lopen op hun hielen;
• weigeren om op een hard oppervlak te rennen;
• controleer zorgvuldig de conditie van uw voeten;
• ga zwemmen en maak dagelijks wandelingen.

U moet vooral zorgvuldig uw voeten monitoren voor diegenen wiens familie het Haglund-syndroom heeft geërfd, omdat dit een direct risico is dat de ziekte aan u overgaat.

conclusie

Haglund's vervorming is een nogal frequent verschijnsel. Duizenden mensen leven een gewoon leven met deze diagnose. Bij deze ziekte is het belangrijk om tijdig medisch advies in te winnen om onaangename gevolgen te voorkomen en gezond te worden met conservatieve therapie.

Als u een van de gelukkigen bent en deze ziekte niet hebt, voer dan preventieve maatregelen uit om uzelf 100% te beschermen tegen het verschijnen van gezwellen op de hielbeenderen.

Wat veroorzaakt Haglund's vervorming en hoe het te genezen

Tijdens het lopen valt de hoofdbelasting op de voeten, dus eventuele pijnlijke manifestaties in hen zijn acuut waarneembaar.

Hun complexe structuur in vergelijking met andere delen van het lichaam maakt de voet een potentieel slachtoffer voor een groter aantal kwalen, waaronder die geassocieerd met verschillende verwondingen, verstuikingen en kneuzingen.

Aan de voet verbindt een hele bundel spieren en pezen. Het bevat een groot aantal kleine botten. Dit alles samen maakt het vatbaarder voor een verscheidenheid aan externe factoren. Zelfs kleine kneuzingen leiden tot ernstige pijn.

Als gevolg van een ongunstige samenloop van omstandigheden kunnen ontstekingsprocessen, vervormingen in de vorm van zwellingen, bochten, die tijdens het lopen interfereren en ongemak en pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, optreden.

Meestal zijn dit externe manifestaties van bepaalde ziekten, hoewel er mogelijk gevolgen van verwondingen zijn.

Wat is de essentie van de ziekte

Volgens medische naslagwerken is de misvorming van Haglund het uitstekende deel van het achterste gedeelte van de hielbeenderen. Bij de mensen wordt het vergeleken met de neushoornhoorn vanwege hun gelijkenis in structuur en uiterlijk.

De naam van de ziekte kreeg de naam van de orthopedist, die hem voor het eerst beschreef als een afzonderlijke ziekte. Aanvankelijk werden ook termen als ziekte of Haglund-syndroom gebruikt.

Maar nu in officiële geneeskunde wordt de term "vervorming" gebruikt, het beschrijft het meest nauwkeurig de situatie.

In het geval van een dergelijk defect van de voet, vindt een botgroei, vaak de Achilles "aansporing" of een andere exostose (wat niet helemaal waar is, omdat er overeenkomstige ziekten voor deze namen zijn) plaats op een plaats net boven de bevestiging aan het hielbot van de achillespees.

Hoe groter de groei die op een hobbel lijkt, hoe meer deze de Achillespees en de zak in het gebied van het hielbot beïnvloedt.

Dientengevolge, ontsteking verschijnt, en het kan op beide delen van het lichaam en afzonderlijk voorkomen, het hangt allemaal af van de mate van verwaarlozing en de aanwezigheid van provocerende factoren zoals lage temperatuur, hoge luchtvochtigheid, etc.

Ontstekingsprocessen gaan vaak gepaard met oedeem en het verschijnen van een bubbel op de hiel (op plaatsen waar de hak van de schoen aansluit).

Het blijkt dat de Haglund-vervorming uit twee delen bestaat:

• botgroei;
• zacht weefsel met ontsteking die erdoorheen gaat (pees en zak).

Afhankelijk van de mate van hun laesie, kan de hiel zacht zijn, wat kenmerkend is voor een verergering in het gebied van de pees en / of zak, of hard, dit geeft de afwezigheid van ontstekingsprocessen aan.

Het is de moeite waard om op te merken dat de ontsteking van de pees of zak zonder het verschijnen van groei anders wordt genoemd, het is een compleet andere ziekte en het wordt anders behandeld.

Oorzaken van pathologie

De ziekte kan worden veroorzaakt door een schoen met een ongemakkelijke rug, de vervorming als gevolg van slijtage en vervolgens een te grote druk op de hiel.

Na verloop van tijd kan de peeszak door toegenomen belasting ontstoken raken en leiden tot de manifestatie van de betreffende ziekte.

Tot op zekere hoogte is de oorzaak van hielvervorming erfelijkheid en kan het defect zich niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen manifesteren.

Het is precies bekend dat in het geval van platvoeten, vooral wanneer deze gepaard gaat met het naar binnen vouwen van de voet (een dergelijk defect genoemd - hyperpronatie), het Haglund-defect zich veel vaker manifesteert. Maar alleen als er provocerende factoren zijn, bijvoorbeeld ongemakkelijke schoenen.

Met een toename van de groei begint het merkbaar geleidelijk de zak en pees aan te drukken, en dit zal onvermijdelijk leiden tot het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen die erg moeilijk te stoppen zijn, leidend tot constante pijn, kreupelheid, etc.

Het is ook kenmerkend dat de ziekte bijna altijd aan beide voeten verschijnt.

Waarom heb ik een diagnose nodig?

Er zijn veel verschillende voetaandoeningen, gepaard gaand met pijn, ongemak en beperkingen tijdens het lopen.

De foto laat zien hoe de Haglund-vervorming eruitziet op een MRI

Daarom voor een nauwkeurige diagnose met behulp van röntgen- of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De foto's zijn meestal duidelijk zichtbaar de toestand van het bot en de zachte weefsels, afhankelijk van hun uiterlijk en de conclusie is gemaakt met de benoeming van de behandeling.

In het eenvoudigste geval wordt de diagnose gesteld met het gebruikelijke onderzoek van de voeten, maar dit gebeurt met een duidelijke visuele verandering in het botweefsel van de hiel.

De medische geschiedenis van de patiënt, een beschrijving van de symptomen op het moment van opname en ten tijde van eerdere klachten over soortgelijke klachten kunnen de arts helpen.

Borden die duidelijk wijzen op de aanwezigheid van een defect zijn:

• pijn bij het lopen, vooral wanneer de hiel de grond raakt wanneer deze onder maximale belasting staat;
• uitgesproken hielbult, hard of zacht aanvoelend, met een natuurlijk of roodachtig uiterlijk;
• tekenen van ontsteking van de pezen en zakken, uitgedrukt in de vorm van oedeem;
• zichtbare veranderingen in röntgenfoto's of afdrukken van een MRI.

Als Haglund's misvorming wordt vastgesteld, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om met de behandeling te beginnen.

Met een ongecontroleerd en continu vervormingsproces van de hiel kan een situatie ontstaan ​​met schade aan de achillespees, tot aan de breuk.

Daarom is het bij de allereerste symptomen, namelijk het optreden van pijn bij het lopen, springen of rennen, noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om een ​​onderzoek uit te voeren.

Wat de diagnose ook is, het is beter om alle ziekten van de gewrichten en ledematen in de eerste fase te behandelen, wanneer er geen ernstige misvormingen en veranderingen in de botstructuur zijn.

Als het te laat is om toe te passen, is het enige dat overblijft om te proberen de huidige toestand te stabiliseren en verdere ontwikkeling van het proces te voorkomen.

Wat is defanotherapie en hoe deze methode helpt om te gaan met problemen en pijn van de gewrichten en de wervelkolom.

Wat veroorzaakt de varusafwijking van het been, wat kenmerkend is voor deze ziekte en welke behandelingsmethoden de moderne geneeskunde bieden.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Met tijdige detectie van symptomen van Haglund's misvorming en diagnose, is het mogelijk om deze ziekte te behandelen.

Hier zijn er twee richtingen.

Hoe een ziekte behandelen zonder operatie?

Een reeks conservatieve methoden, waaronder:

1. Acceptatie van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, bij gebrek aan effect, kunnen injecties worden gebruikt om ontsteking en pijn te verminderen. Bijvoorbeeld ibuprofen heeft deze eigenschap.
2. Selectie van orthopedische schoenen met comfortabele ruggen of zelfs zonder (het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte en de mate van ontwikkeling van de hobbels).
3. Gebruik speciale pleisters en siliconen voeringen om huidletsel in het hielgebied te verminderen of volledig te voorkomen.

Alle procedures zijn gericht op het elimineren van de belangrijkste boosdoener van het optreden van misvorming - ontsteking. Het aanbrengen van stukken ijs door een dunne handdoek gedurende een korte tijd (tot 20 minuten) heeft een goed effect.

Bij afwezigheid van het gewenste effect, namelijk het stoppen van de groei van het veranderde bot van de hiel, het elimineren van pijn tijdens beweging, kan chirurgische (chirurgische) interventie worden aangewezen.

Het omvat de volledige of gedeeltelijke verwijdering van deze groei met de terugkeer van de voet van het oorspronkelijke uiterlijk.

Chirurgische technieken

Er zijn verschillende methoden voor chirurgisch ingrijpen, een daarvan wordt toegewezen afhankelijk van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt, de mate van ontwikkeling van de ziekte en andere factoren.

Er worden bijvoorbeeld open en endoscopische methoden voor het verwijderen van gezwellen onderscheiden. Elk van hen heeft voor- en nadelen, artsen gebruiken ze niet alleen afhankelijk van de beschikbaarheid van getuigenissen, maar ook van persoonlijke voorkeuren en ervaring bij het uitvoeren ervan.

Hoe deze ziekte te voorkomen

Ziekten van de gewrichten zijn onaangenaam in hun gevolgen. Wandelpijnen, beperkte beweging, dit alles doet ons nadenken over de preventie van ziekten van de ledematen en vooral van de voeten.

Als preventieve maatregelen kunnen de volgende regels worden genoteerd:

1. Draag comfortabele schoenen met een zachte rug. Het moet regelmatig worden vervangen als slijtage. Er moet speciale aandacht worden besteed aan schoenen voor degenen die tot speciale of uniforme schoenen worden gedwongen. Als het niet past, moet u uw arts raadplegen en proberen het aan te passen voor meer draagcomfort.
2. Als de voetboog te hoog is, moet u schoenen met hakken dragen.
3. Als je platte voeten hebt met hyperpronatie, dan heb je schoenen nodig met een wreef of moet je individueel gemaakte inlegzolen gebruiken.
4. Als u graag oefeningen wilt doen, moet u de zogenaamde heel run vermijden, vooral wanneer u traint op een harde, harde ondergrond.

Het is vooral voorzichtig om de toestand van de voeten te controleren van diegenen wiens naaste familie Haglund's syndroom niet kon vermijden, en daarom bestaat er een risico van erfelijke overdracht van de neiging tot de ziekte.

Als de vervorming inderdaad is begonnen, kunt u proberen deze te stoppen in de beginfase.

In het geval van kleine visuele veranderingen die nog niet hebben geleid tot het ontstaan ​​van pijn en die nog geen onmiddellijke medische interventie vereisen, inclusief chirurgische ingrepen.

De ziekte van Haglund

ziekte

Operaties en manipulaties

Patiënt geschiedenis

De ziekte van Haglund

De ziekte van Haglund is een pathologische botovergroei in het gebied van de calcaneale tuberkel, wat leidt tot de ontwikkeling van pijn en ontstekingsveranderingen in de zachte weefsels in het calcaneale gebied. Net als veel andere misvormingen van de voet komt het vaker voor bij vrouwen die graag pronken op labutenen. De hiel van een schoen met hoge hakken vormt een drukzone langs het achterste buitenoppervlak van de hielheuvel en leidt tot compressie van de zachte weefsels en de synoviale zak die zich tussen de achillespees en het hielbot bevindt.

Maar vaak ontwikkelt deze aandoening zich bij mannen die klassieke schoenen dragen met een harde rug. Voor het eerst werd de ziekte van Haglund in 1927 door Patrick Haglund beschreven aan de hand van golfspelers, omdat traditionele golfschoenen zijn gemaakt van zwaar gelooid leer. Alle schoenen met een stijve rug, kleine of verkrampte schoenen, vooral in combinatie met zware fysieke inspanning, kunnen leiden tot de ontwikkeling van Haglund's Disease. Naast stijve schoenen, hoge opkomst van de voet, varusafwijking van de calcaneus, zijn verkorting van de achillespees belangrijk bij de vorming van de ziekte van Haglund.

Zoals vaak gebeurt in de medische gemeenschap, is de term "de ziekte van Haglund", hoewel hij wijdverspreid is, niet correct. Momenteel is het gebruikelijk om misvorming en het Haglund-syndroom te isoleren. Haglund-misvorming verwijst naar chronisch vergrote achterhoofd- en laterale hielgebieden met terugkerende pijnlijke exacerbaties en Haglund-syndroom verwijst naar pijn veroorzaakt door ontsteking in de retrocalcale zak, de achillespees en de oppervlakkige achillespees, die mogelijk niet gepaard gaat met een yakmasker.

Haglund-syndroom is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de achillespees en hielen. De diagnose is niet altijd mogelijk om op het klinische beeld te zetten, aangezien veel andere ziekten van deze lokalisatie vergelijkbare symptomen hebben, en botvervorming mogelijk niet erg uitgesproken is. Dus geïsoleerde retrocalcaleale bursitis, insertionele Achillespeontitis, systemische ziekten zoals het syndroom van Reiter en reumatoïde artritis kunnen gepaard gaan met dezelfde symptomen. Dienovereenkomstig zal de behandeling in deze gevallen een geheel andere behandeling vereisen.

Symptomen van de ziekte van Haglund.

- "Bump" op de achterkant van de hiel.

- pijn in de regio van de pin van de achillespees tot de calcaneale tuberkel.

-zwelling in het onderste derde deel van de achillespees en de insertieplaats.

-roodheid in het onderste derde gedeelte van de achillespees en de insertieplaats.

-Alle bovenstaande symptomen kunnen worden waargenomen op zowel één als beide voeten.

Oorzaken van de ziekte van Haglund.

Hoge hoogte of hoge kluis (pes cavus) kan een van de oorzaken zijn van de ziekte van Haglund. Omdat de achillespees zich hecht aan het achterste oppervlak van de calcaneale knol, leidt een verandering in de horizontale as van de hielbeentjes tot de spanning en overmatige verwonding tijdens het lopen.

Vanwege het constante trauma van de calcaneus met de achillespees kan er botgroei ontstaan ​​en wordt de synoviale zak van de retroacillaire huid ontstoken.

De tweede reden voor de ontwikkeling van de ziekte van Haglund is mogelijk een stijve, dichte, verkorte achillespees. Zowel anatomische kenmerken als tendinitis of tendinose van de achillespees kunnen hiertoe leiden.

Een andere oorzaak van de ziekte van Haglund is de varuspositie van de calcaneus. Normaal gesproken is een kleine fysiologische valgus kenmerkend voor een menselijke voet, dat wil zeggen dat de hielheuvel iets uit de lengteas van het scheenbeen weggaat.

Wanneer varusstand van het hielbeen buitenste gedeelte van de calcaneus knol botst op de sterk gestrekt en wrijven zijn achillespees dat rekening konechnosm leidt tot de vorming van osteophyte bot in dit gebied.

Diagnose van de ziekte van Haglund.

Naast de klinische presentatie omvat de diagnose van de ziekte van Haglund radiografie, echografie en, in moeilijke gevallen, MRI.

Röntgenfoto's bij de ziekte van Haglund. Radiografie onthult karakteristieke botgroei op het postérieure buitenoppervlak van de calcaneale knol, verdwijning van de Keger-driehoek als gevolg van retro-hilarische slijmbeursontsteking (verlichting achter de achillespees), verdikking van de Achillespeesschaduw op 9 mm 2 cm boven de hiel van de knol als gevolg van tendinitis, Chauveaux-Liet hoek is minder dan 12 °.

Echografie (echografie) onderzoek van de Achilar regio onthult tekenen van retro-hilarische slijmbeursontsteking, insertionele Achilles tendinitis en Haglund misvorming zelf.

MRI is een hulpmethode die wordt gebruikt in moeilijke gevallen. Zorgt voor visualisatie van de verdikking en verandering van het signaal in de dikte van de achillespees, retrocalcanoeal en retroachillaire bursitis, oedeem van het beenmerg in het gebied van de calcaneale knol. Maakt differentiatie mogelijk van de ziekte van Haglund door gevorderde gevallen van insertie van Achilles tendinopathy en retrochilar bursitis.

Conservatieve behandeling van de ziekte van Haglund.

Conservatieve behandeling is gericht op het verwijderen van acute ontstekingen in de retro-hilarische synoviale zak en het voorkomen van traumatisering in de toekomst als gevolg van het dragen van orthopedische schoenen. Om pijn te verlichten en ontsteking te verlichten, kan de toediening van langwerkende corticosteroïden worden uitgevoerd in een mengsel met naropin of marcain in de retrochillaire zak. Deze manipulatie kan worden uitgevoerd onder echografie, maar in de meeste gevallen levert dit geen problemen op gezien de subcutane locatie van de achillespees. U kunt de GCS niet rechtstreeks in de pees invoeren omdat dit de degeneratie van de vezels zal veroorzaken en in de toekomst tot de breuk kan leiden. Na het verwijderen van het acute pijnsyndroom wordt het dragen van schoenen op hakken van 5 cm met zachte ruggen of zonder dat dit wordt getoond.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale cryotherapie dragen ook bij aan de vermindering van pijn bij acute ziekte. Met de ineffectiviteit van alle bovengenoemde maatregelen kan kortstondig gipsimmobilisatie worden toegepast.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Haglund.

Chirurgische behandeling van ziekten Haglund meestal wordt gereduceerd tot een gedeelte van de tuberositas calcaneï die strijdig is met de achillespees, de verwijdering van littekenweefsel in de retroahillyarnoy zak, synovectomie ditsalnoy gedeelte van de achillespees te verwijderen, terwijl de meest uitgesproken veranderingen veranderd degeneratieve peesweefsel verwijdering en eventueel de kunststof.

Om de operatie uit te voeren, kan mediale, laterale paraahilaire, transahilaire of endoscopische minimaal invasieve toegang worden gebruikt. Bij het uitvoeren van een open ingreep wordt resectie van de vervorming uitgevoerd met behulp van een oscillerende zaag en Luertang. Het is gemakkelijker om de volledigheid van de resectie zowel direct visueel als palpatorno te controleren. Een incisie van 3-4 cm ziet er echter minder cosmetisch uit en rehabilitatieperioden variëren van 6 tot 12 weken.

Voor open chirurgische behandeling van de ziekte van Haglund wordt transahillaire of paraachillaire toegang gebruikt. In klinische studies werd geen significant verschil in functionele resultaten verkregen, afhankelijk van de gebruikte toegang.

Bij het uitvoeren van endoscopische calcaneoplastiek op de huid aan beide zijden van de achillespees, worden puntsneden gemaakt waardoor de camera en het instrument worden ingebracht. De diameter van de trocar is 4,5 mm, de diameter van de kamer en het instrument is 3,5 mm. Het biedt een uitstekend cosmetisch resultaat.

Ten eerste, de zijkant arthroscoop wordt ingesteld, dan is een visuele controle van de zak wordt in retroahillyarnuyu gebruikelijke naaldpositionering na de tweede snede wordt uitgevoerd door een naald uit de mediale zijde van de achillespees. Een trocar van 4,5 mm wordt ook ingebracht in de mediale poort, vervolgens wordt de retroacillaire bursa verwijderd met een ablator en een scheerapparaat om de visualisatie te verbeteren.

De periosteumlaag die de Haglund-vervorming bedekt, wordt ook verwerkt door de ablator. Om de locatie en de omvang van de impedantie van de achillespees te bepalen, wordt de voet in de positie van maximale dorsiflexie geplaatst.

Vervolgens wordt de misvorming van Haglund verwijderd met behulp van een arthroscopische oefening.

De controle van de volledige verwijdering van de vervorming wordt radiografisch uitgevoerd.

Van de positieve aspecten van endoscopische interventie, kunnen we een uitstekend cosmetisch resultaat onderscheiden, snellere revalidatie. Van de negatieve aspecten - in sommige gevallen is het uiterst moeilijk om de benodigde hoeveelheid resectie van de misvorming te schatten, alleen gebaseerd op het endoscopische beeld.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Haglund is in 90% van de gevallen effectief.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist in voet- en enkelchirurgie.

Haglund's vervorming - oorzaken, symptomen, behandeling

Heb je ooit een neushoorn gezien? Foto's zijn voldoende, hoewel een persoonlijke ontmoeting een levendiger indruk zou maken. Hoe dan ook, er is een duidelijke foto in je hoofd, toch? Kraalogen, ruwe huid en... een enorme hoorn.

Dus stel je voor dat zo'n neushoorn zich in je voet nestelde. (Ik ben het ermee eens, dit is een moeilijke test voor je verbeelding). Zijn ronde bodem is in de buurt van de grote teen en zijn snuit is naar de achterkant van de voet gedraaid, zodat de hoorn van binnenuit op je hiel drukt, precies op de plaats waar de achillespees aan het hielbot is bevestigd.

En stel je voor dat dit gebeurt wanneer je schoenen draagt ​​met een stevige achtergrond. Niet erg comfortabel, toch?

Natuurlijk is je hiel niet zo prikkelbaar als een neushoorn, maar het kan ook botgroei hebben. En dit is de oorzaak van irritatie en zelfs aanzienlijke pijn in uw hiel.

Deze hobbel op het bot (osteophyte) wordt Haglund's misvorming genoemd naar de naam van de specialist die deze pathologie voor het eerst beschreef in 1928. In feite kan deze zich aan de achterkant en in het midden van de hiel bevinden, of eenvoudig een deel ervan innemen, meestal van buitenaf.

Anatomie en oorzaken van misvorming

Laten we nu even praten op de website alter-zdrav.ru over de anatomie van de achterkant van de voet. Er is: de calcaneus, de achillespees, die is vastgemaakt aan de calcaneus, en een kleine vloeibare zak van zacht weefsel, een zak genaamd (slijmbeurs). De tas bevindt zich tussen het bot en de pees en zorgt voor soepel en soepel glijden.

Als er een hielbeen exostose, kan knobbeltjes (herinner rinoceroshoorn), in parallel bursitis (ontsteking van de zakken) en andere irritatie van de omliggende zachte weefsels te ontwikkelen wanneer je schoenen met stevige rug, die aanzienlijk onder druk te zetten op de achtervoet.

Deze hoge ruggen (pads) zijn aanwezig in bijna alle damesschoenen, dus Haglund's vervorming wordt vaak een "klompkussen" genoemd, deze kussens zijn ook te vinden in herenschoenen en (helaas) in schaatsen. Bovendien leidt het resultaat tot te krappe, krappe, ondermaatse schoenen.

Meestal is de ziekte zich ontwikkelt bij mensen die de neiging hebben om te lopen op de buitenkant van zijn voet (O-vormige kromming) of intern (X-vormige kromming), die een hoge boog, een korte achillespees.

De reden voor het optreden van vervorming Haglund omvatten meer voorraad ploskovalgusnoy vervorming wanneer het bot wordt gevormd, een bult op de duim of varusstand hiel (wanneer beide binnenwaarts gerichte hiel). Het beïnvloedt de aanwezigheid van platte voeten.

De predisponerende factor is de aanwezigheid van overgewicht, werk in verband met lang bestaande benen, naleving van strikte kledingvoorschriften in organisaties met betrekking tot het type schoenen.

Er is een mening dat de ziekte erfelijk is, dat wil zeggen dat het waarschijnlijk is dat het bij kinderen zal verschijnen als de ouders ziek zijn.

symptomen

Het meest voorkomende symptoom van Haglund's misvorming is pijn in de achterste hiel, meestal in de regio van de verbinding van de achillespees met de calcaneus. Deze pijn wordt vaak gecombineerd met het optreden van een merkbare bult op de hiel, zwelling en roodheid. In het begin is er alleen pijn tijdens het lopen, daarna verschijnt het in rust.

Een extra eelt kan op het achterste deel van de voet verschijnen als de huid en andere zachte weefsels verdicht zijn en probeer zo zichzelf te beschermen tegen constante irritatie. Constante schade aan dezelfde plaats veroorzaakt ontsteking, een beschermende degeneratie van de gewrichtszak in het kraakbeen voor grotere weerstand tegen beschadiging, afzetting van calciumzouten op kraakbeen en de groei van een bobbel.

Veranderingen kunnen zowel op één voet als op beide zijn.

Diagnose van foto Haglund-syndroom

Mensen zoeken meestal niet heel lang medische hulp, omdat ze geloven dat zij het waren die net een eelt kregen. Zoals ze zeggen - gulki op de hielen. Anderen verwarren deze ziekte met de hielspoor. Ondertussen is deze ziekte veel gemakkelijker te behandelen in de vroege stadia, terwijl de groei niet gevoelloos is geworden.

Orthopedisten diagnosticeren perfect Haglund's misvorming tijdens een routineonderzoek van de voeten, hoewel de arts u eerst zal vragen te vertellen over de symptomen (medische geschiedenis). Voor de diagnose wordt een röntgenfoto toegewezen, een echografie om de vorm van de hielbotten te zien.

De ziekte van Haglund moet worden gedifferentieerd van reumatoïde artritis, hiervoor worden bloedtesten voor urinezuur en reumafactor uitgevoerd.

In moeilijke gevallen wordt MRI voorgeschreven, omdat na verwondingen van de achillespees een dik litteken kan ontstaan, soms lijkt het op een knobbel.

behandeling

1. Omdat deze ziekte ernstig gecompliceerd is wanneer u schoenen met harde rug draagt, kan uw orthopedist u aanraden om uw schoenen te veranderen. Klompen of andere schoenen zonder de ruggen of schoenen met zachte rug dragen kan irritatie verminderen en verlichting brengen.
2. Daarnaast kan uw arts ook enkele methoden aanbevelen om de ontsteking van uw hielen te verminderen. Dit kunnen plaatselijke medicaties zijn (vaak niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals Ibuprofen, Dolobene gel, Voltaren, Traumel), pijnstillers, tabletten (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Het wordt aanbevolen om ijs aan te brengen (20 minuten door een dunne handdoek, vervolgens een pauze van 40 minuten en opnieuw ijs aan te brengen), soms wordt een pleisterverband aangebracht.
4. Het wordt vaak voorgeschreven om een ​​enkelorthese te dragen die de hiel strak fixeert.
5. Het gebruik van individueel gemaakte orthopedische inlegzolen die in uw schoen zijn ingebed, kan ook een verademing zijn.
6. Veel mensen ervaren een vermindering van pijn bij het gebruik van het kussen, dat onder de hiel wordt geplaatst, waardoor het opheft, waardoor de spanning van de achillespees wordt verzwakt, en ook de steun van de voetboog wordt gebruikt, wat ook het leven gemakkelijker maakt.
7. Fysiotherapie (inclusief echografie, massage van zachte weefsels, electro en fonoforese, magnetische therapie, lasertherapie, schokgolftherapie (UHT) en oefeningen gericht op het uitrekken van de achillespees kan ook helpen.

Sommige klinieken bieden injecties van hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen, bijvoorbeeld Diprospana op het gebied van ontsteking, direct in de pees, maar u kunt het beter niet riskeren, omdat dit de kans op peesruptuur als gevolg van degeneratie van de vezels sterk vergroot.

Behandeling van Haglund's misvorming met folk remedies

Traditionele geneeskunde geeft een goed effect in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer het nog steeds mogelijk is oedeem te verminderen met ontstekingsremmende kruiden, de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren en overtollige calciumzouten te verwijderen.

Voor dit doel worden voetbadbaden van 20 minuten met zout en de toevoeging van een oplossing van jodium, infusen van kamille, verse naalden (200 g per 5 liter kokend water, erop 8-10 uur) gebruikt.

Kompressen en toepassingen worden toegepast op het gebied van uitlopers, kegels van gemalen knoflook of geraspte radijs, tincturen van lila bloemen, koolbladeren, een mengsel van aloë-sap, honing en alcohol in gelijke verhoudingen.

Besmeurde pijnlijke plekken met vet, essentiële oliën van jeneverbes, dennen, eucalyptus, rozemarijn, neem propolis infusie met boter (1: 7) voor het eten van 1 lepel gedurende 14 dagen.

Bij het sporten moet het zogenaamde hielrennen worden vermeden als de slag naar het hielbeen gaat. Het is noodzakelijk om alleen in speciale speciale verende sportschoenen te gaan, waarbij harde en harde oppervlakken worden vermeden.

Oefeningen voor het strekken van de achillespees zijn noodzakelijk, beginnend met het opheffen op de tenen van beide benen, dan verder gaan met het optillen van één been op de teen en, na talrijke trainingen, zijn oefeningen met weging mogelijk (bijvoorbeeld met een rugzak op de rug).

operatie

Als al het bovenstaande geen verlichting brengt, blijft er een chirurgische behandeling over. De essentie van de operatie is het verwijderen van botgroei en andere punten van de calcaneus, om de druk op de achterkant van je hiel te verminderen. Er wordt aangenomen dat in 9 van de 10 gevallen de ingreep succesvol is en de patiënt zonder pijn terugkeert naar een volledig leven.

Na de operatie zal het nodig zijn om een ​​week op krukken te gaan, het wordt aanbevolen om de benen in een verhoogde positie te houden, fysiotherapie wordt op de tweede dag voorgeschreven, tien dagen lang worden magnetische therapie en lasertherapie gebruikt om postoperatief oedeem en pijn te verminderen.

Oefeningen voor het uitrekken van de achillespees kunnen op de derde dag worden gestart door drie keer per dag 10 minuten te bezoeken. De steken worden na 10-14 dagen verwijderd. Rehabilitatie duurt 2-3 maanden, afhankelijk van het type operatie.

Complicaties kunnen optreden als de pees tijdens de operatie is beschadigd en het hielbot is gebroken met een onnauwkeurig vijl.

In een betaalde kliniek kost een operatie 25-30 duizend.

Het maakt niet uit wat de reden is, of een kleine neushoorn zich in je voet nestelt of je hiel zich als een neushoorn gedraagt, met de juiste behandeling kun je leven zonder pijn.

Haglund vervorming

Moisov Adonis Aleksandrovich

Orthopedisch chirurg, arts van de hoogste categorie

Moskou, Balaklavsky Avenue, 5, metrostation "Chertanovskaya"

Moskou, st. Koktebel 2, Bldg. 1, metrostation Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostation "Oktober-veld"

Onderwijs:

In 2009 studeerde hij af aan de Yaroslavl State Medical Academy met een graad in de geneeskunde.

Van 2009 tot 2011 onderging hij een klinische residentie in traumatologie en orthopedie op basis van het Clinical Hospital for Emergency Medical Care. NV Solovyov in Yaroslavl.

Van 2011 tot 2012 werkte hij als orthopedisch traumatoloog in het noodhospitaal nr. 2 in Rostov aan de Don.

Momenteel werkzaam in een kliniek in Moskou.

stages:

2012 - training in Foot Surgery, Parijs (Frankrijk). Correctie van misvormingen van de voorvoet, minimaal invasieve operaties voor fasciitis plantaris (calcaneal spoor).

13-14 februari 2014 Moskou - II congres van traumatologen en orthopedisten. "Traumatologie en orthopedie van de hoofdstad. Present en toekomst.

November 2014 - Gevorderde training "Het gebruik van artroscopie in traumatologie en orthopedie"

14-15 mei 2015 Moskou - Wetenschappelijk-praktische conferentie met internationale deelname. "Moderne traumatologie, orthopedie en chirurgische chirurgen".

2015 Moskou - Jaarlijkse internationale conferentie "Artromost".

Wetenschappelijke en praktische belangen: voetchirurgie en handchirurgie.

Osteophyte calcaneus

Osteofyt (botgroei), dat op de achterkant van de calcaneus verschijnt, iets boven de plaats van hechting van de achillespees, wordt Haglund's misvorming genoemd, naar de auteur, die de ziekte voor het eerst beschreef. Haglund-ziekte is een vrij veel voorkomende oorzaak van hindpijn. De klinische diagnose van het syndroom wordt meestal verward met de Achillespees bursitis en reumatoïde artritis, omdat het ziektebeeld redelijk vergelijkbaar is in deze pathologieën. Symptomen zie hieronder.

Anatomie van het hielgebied

De calcaneus is de grootste in de voet. De achillespees is bevestigd aan zijn tuberositas - de grootste en meest krachtige pees in het menselijk lichaam. Door de samentrekking van de achterste kuitspieren (gastrocnemius en soleus) trekt de achillespees het hielbot, waardoor plantaire flexie van de voet ontstaat. Met deze functie kunnen we lopen, rennen, staan ​​op de "sokken", springen. Tussen de hiel van de hielbeenderen en de achillespees bevindt zich het achterste slijmvlieszakje, waardoor de pees gemakkelijk kan glijden wanneer de voet beweegt. Dergelijke tassen worden in bijna alle gewrichten aangetroffen, bijvoorbeeld in de elleboog, de schouder, enz.

Pathogenese van Haglund-stam

Tijdens de constante wrijving van de achillespees begint de ontsteking van het slijmvlies. Deze chronische maandenlange blootstelling wordt doorgegeven aan de achterste lens en begint langzaam pathologisch kraakbeen te vormen, veranderd, vaak met scherpe punten. Dit is zelfs op de röntgenfoto te zien. De vorming van dit kraakbeen vindt plaats als gevolg van de beschermende reactie van het lichaam. De wens om de zone van constante irritatie te versterken en het slippen van de pees te verbeteren. Maar helaas is het pathologische kraakbeen niet in staat. Het blijkt een vicieuze cirkel.

De druk op de zak en de achillespees neemt zelfs nog meer toe, waardoor ontsteking, pijn en zwelling toenemen. Ontsteking van de slijmvliezen van de zak en de achillespees zonder botafwijking wordt Achillobursitis (achterste slijmbeursontsteking) genoemd. In de regel gaat bursitis vooraf aan Haglund's misvorming.

Patiënten letten niet echt op de "bult", omdat ze denken dat het een eeltplek is, totdat het ziek wordt. En in de regel is deze aandoening vrij moeilijk tot een conservatieve behandeling. Daarom is het zo belangrijk om contact op te nemen met een orthopedist in de vroege stadia van de ziekte van Haglund.

Oorzaken van Haglund Warp

• Een hoge voetboog kan bijdragen aan de misvorming van Haglund, omdat bij een persoon met hoge bogen de calcaneus naar achteren wordt gekanteld en de achillespees tegen de normale calcaneale tuberkel wrijft, waardoor deze toeneemt. Uiteindelijk, als gevolg van deze constante irritatie, raken de zak en pees ontstoken.
• Stijfheid (verminderde elasticiteit) van de achillespees kan ook het risico op Haglund's misvorming vergroten, omdat het sterker tegen de heuvel op de hiel wrijft. Een pees daarentegen, die flexibeler is, leidt tot een afname van de druk op de achterste slijmvliezenzak.
• Ploskalgalgusnaya misvorming van de voet of varusafwijking van de calcaneus - verandert de biomechanica van de beweging van de voet en verhoogt de druk van de achillespees op de calcaneus, waarbij dit pathologische mechanisme wordt geïntroduceerd.

Symptomen van Haglund Warp

Haglund's vervorming zelf kan voorkomen zonder pijn en ontstekingssymptomen. Alleen pathologische exostose (een knobbel op de hiel) op de achterkant van de hiel wordt genoteerd. Vervorming veroorzaakt meestal geen problemen met de functie van de voet. Maar in de meeste gevallen gaat de misvorming gepaard met een ontsteking van het slijmvlies van de zak en peesmantel en zwelling. Dan ervaren patiënten pijn tijdens het lopen en soms in rust.

Het syndroom kan zich als één en beide voeten manifesteren.

Tekenen en symptomen van Haglund warp omvatten:

• Merkbare bult op de achterkant van de hiel;
• Pijn in de regio, Achillespees;
• Zwelling, likdoorns op de achterkant van de hiel;

Het is pijn die ervoor zorgt dat een patiënt een arts ziet.

Diagnose van Haglund warp

De diagnose begint met een patiëntonderzoek en een gedetailleerd lichamelijk onderzoek. Let op de hielen van achteren om te controleren of de hiel niet vervormt (de hak wijst naar binnen).

In het geval van varusafwijking van de calcaneus, wordt een specifieke operatieprocedure gebruikt - corrigerende osteotomie. Standaardmethoden voor chirurgie sluiten de mogelijkheid van terugval (recidief van de ziekte) niet uit. Meestal is de diagnose duidelijk zonder aanvullende diagnostische methoden. Maar röntgenfoto's worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd om andere oorzaken van hielpijn uit te sluiten.

In controversiële situaties hebben ze hun toevlucht genomen tot magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om de achillotendinitis ziekte, die vergelijkbaar is in symptomen, uit te sluiten. Bijvoorbeeld, na verwondingen van de achillespees, verschijnt een dicht litteken (in de vorm van een knobbel) op de plaats van de verwonding en, in de regel, is het pijnlijk. Het kan worden verward met de Haglund-vervorming, voor het geval de patiënt zich het moment van de verwonding niet herinnert.

Haglund Warp-behandeling

Behandeling voor Haglund's misvorming kan worden onderverdeeld in conservatief en chirurgisch. In de overgrote meerderheid van de gevallen begint de behandeling met conservatieve methoden. De operatie wordt meestal uitgevoerd als de conservatieve behandeling niet succesvol is en de pijn blijft bestaan.

Conservatieve behandeling

Als de ziekte van Haglund gepaard gaat met pijn, is het eerste wat u moet doen de ontsteking verwijderen van het aangetaste slijmvlies van de zak en de achillespees:

• Draag tijdens de periode van exacerbatie schoenen met een zachte rug of zonder achtergrond (sabot);
• Lokaal gebruik van ontstekingsremmende pijnstillende zalven (bijvoorbeeld: dolobene gel, voltaren, traumel);
• Acceptatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld: ketonal, nurofen, nise);
• Fysiotherapeutische methoden: magneettherapie, lasertherapie, schokgolftherapie (UHT)
• Het dragen van een enkelorthese beperkt de bewegingsvrijheid.

Met deze eenvoudige en algemeen beschikbare methoden kunt u zo snel mogelijk terugkeren naar normaal wandelen.

We raden af ​​om hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen, in het bijzonder Diprospan, in de ontstekingszone te injecteren, omdat dit het risico op peesruptuur aanzienlijk vergroot.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden voor de behandeling van Haglund's misvorming, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van verschillende technieken die afhankelijk zijn van de vorm en mate van misvorming. Het doel van de meeste operaties is om de botexostose van de achterkant van de hiel te verwijderen, om druk op de slijmzak en de achillespees te elimineren. Ontstoken, gezwollen weefsels zullen een normaal volume aannemen als de druk wordt geëlimineerd.

Als het ziektebeeld wordt gedomineerd door pijn, zwelling en ontsteking van de spineless structuren, dan wordt de slijmzak naast het verwijderen (snijden) van exostose verwijderd. Omdat het zelfs na een operatie pijn zal besparen.

Verwijdering van exostose (uitloper) van de calcaneus. Deze operatie kan worden uitgevoerd onder geleiding of lokale anesthesie op de open traditionele manier door een kleine (4-5 cm) incisie naar buiten vanaf de achillespees, of minimaal invasief via 2 incisies van 5 mm elk met behulp van video-endoscopische technieken.

Tijdens de operatie wordt de achillespees mediaal (naar binnen) bewogen met instrumenten om de kans op schade te elimineren. Vervolgens wordt exostose gezaagd met een medische zaag. De scherpe randen zijn afgesneden met een insteek aan de zijkant. Indien nodig wordt de slijmzak afgesneden. De wond wordt gehecht en een steriel verband wordt aangebracht.

In de regel verplaatsen patiënten in de eerste week zich in een orthese, om de beweeglijkheid van de voet en daarmee zwelling, pijn, hematoom te verminderen.

Sphenoid osteotomie van de calcaneus.

Deze methode van chirurgische behandeling van het Haglund-syndroom wordt toegepast als de patiënt een hoge voetboog heeft en als gevolg daarvan de hoek van de calcaneus groter is. Hieruit volgt dat de druk op de achillespees hoger is. Hiervoor snijdt de chirurg tijdens de operatie een wig in het achterste deel van de calcaneus en bevestigt deze met titanium schroeven, zoals weergegeven in het diagram. Daardoor treedt een relatieve afname van de hoek op en oefent de knol geen sterke druk uit op de pees.

Corrigerende osteotomie van de calcaneus.

Dit is het derde type operatie - de eliminatie van de varusafwijking van de calcaneus.

Na de operatie

In de regel, tijdens de eerste week na de operatie, wanneer het Hoogland wordt vervormd, bewegen patiënten onafhankelijk van elkaar, waardoor de belasting op het geopereerde been wordt beperkt, maar soms zijn krukken vereist. In de vroege postoperatieve periode ontstekingsremmende anesthetica worden antibiotica voorgeschreven. Ligatie wordt uitgevoerd totdat de wond geneest. Fysiotherapie kan vanaf de eerste dag na de operatie worden uitgevoerd. Deze methoden kunnen zwelling en pijn na de operatie verminderen. Kortom, 10 sessies van magnetische therapie en lasertherapie worden voorgeschreven. Steken worden in de regel 10-14 dagen verwijderd. Soms wordt de hechting intracutaan gemaakt met absorbeerbare draden. In dit geval hoeft u niets te schieten. Volledige revalidatie duurt 4-6 weken met het eerste type operatie (verwijdering van exomtosis). Bij de resterende twee soorten operaties kan het herstel 2-3 maanden duren. Terwijl het hielbeen samen groeit.

Hugland Warp Prevention

• Schoenen dragen met een zachte rug.
• Gebruik schoenen met een hak van 2-4 cm met een hoge voetholte.
• In het geval van platte voet of plat-valgus misvorming, is het dagelijks dragen van individuele orthopedische inlegzolen noodzakelijk.

Do not self-medicate!

Alleen een arts kan de diagnose bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Als u vragen heeft, kunt u bellen of een vraag stellen per e-mail.

Haglund's Disease - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

De ziekte van Haglund is een pathologisch proces van verkalking van de calcaneus, gekenmerkt door bot- en kraakbeengroei in de calcaneale knol, gevoeligheid, deformiteit van de voet.

De ziekte is over de hele wereld verspreid, en vaker zijn vrouwen op jonge leeftijd ziek. Pathologie moet worden onderscheiden van de hielspoor, Achillespeesontsteking en artritis van verschillende etiologieën.

Oorzaken van de ziekte en het gevaar ervan

Er zijn verschillende oorzaken van de ziekte van Haglund:

• Erfelijke aanleg, gekenmerkt door een afname van de elasticiteit van de achillespees.
• Het dragen van strakke schoenen met een harde rug of hoge hakken, draagt ​​bij aan het constante microtrauma van de hielknol.
• Abnormale ontwikkeling van de achillespees (inkorten, kloven).
• Hoge voetboog.
• Varusny-afwijking van de calcaneus.
• Chronische bursitis retrocalcal zak Achillespees.
• Reumatoïde artritis.
• Valgus misvorming van de voet.

Bij langdurig trauma aan de pees ontwikkelt zich een ontstekingsproces, waarbij de achterste achterpatch betrokken is en in reactie op irritatie pathologisch kraakbeen wordt gevormd. Als gevolg hiervan neemt de druk op de zak en de achillespees zelfs nog meer toe, de ontstekingsreactie, pijn en zwelling nemen toe.

Klinische manifestaties

Lange tijd manifesteert de ziekte van Haglund zich niet klinisch. Na verloop van tijd merkt de patiënt een "bult op de hiel" op, die geen ongemak veroorzaakt, de functie van de voet niet wordt aangetast, er kunnen problemen zijn met de selectie van schoenen. Met een toename in calcaneale exostose, verschijnen specifieke klinische symptomen van de ziekte:

• Pijn bij het lopen in de buurt van de bevestiging van de achillespees aan de calcaneale tuberkel, die de oorzaak is van kreupelheid.
• Zwelling en roodheid in het onderste derde deel van het enkelgewricht.
• De "bult" op de achterkant van de hiel is hard en stevig, bevestigd aan de omliggende weefsels.
• Tekenen van intoxicatiesyndroom - koorts tot subfrequiele aantallen, zwakte, gebrek aan eetlust, vermoeidheid.

Diagnose van de ziekte van Haglund

De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis van de ziekte, het objectieve onderzoek en de instrumentele onderzoeksmethoden.

Vanwege de geschiedenis van de ziekte kan de Haglund-misvorming worden onderscheiden van systemische ziekten van de gewrichten, inflammatoire laesies van een infectieuze aard. Het langdurige begin van de ziekte, het behoud van de functies van de voet, de afwezigheid van schade aan andere organen en systemen is in het voordeel van de ziekte van Haglund.

Objectief bepaalde vaste botexostose, pijnlijk, onbeweeglijk bij palpatie. De huid eroverheen is hyperemisch, heet, het wordt bepaald door zwelling en gevoeligheid bij het rusten op de aangedane ledemaat. De lichaamstemperatuur van de patiënt kan normaal zijn of iets toenemen.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

1. Radiografie van de enkel en calcaneus in twee standaardprojecties. Een karakteristieke botovergroei op het achterste oppervlak van de calcaneus wordt gevisualiseerd. Keger's driehoek wordt gladgestreken door chronische bursitis. Verdikte schaduw van de achillespees.
2. Computertomografie. Voert een aanvullende onderzoeksmethode uit met een onduidelijk radiografisch beeld.
3. Sonografie van de voet. De tekenen van Achilles tendinitis, bursitis en hielbot misvorming worden bepaald.
4. Magnetische resonantie beeldvorming. Met deze methode kan de conditie van zachte structuren worden beoordeeld - de dikte en mate van beschadiging van de achillespees, de conditie van de gewrichtscapsule van het enkelgewricht, adhesie-groeicohesie met omringende weefsels, de aanwezigheid van inflammatoire en degeneratieve-dystrofische processen.

behandeling

Behandeling voor Haglund-misvormingen kan conservatief of werkzaam zijn. Tactiek van de behandeling wordt individueel bepaald afhankelijk van de klinische manifestaties en de mate van vervorming van de calcaneus.

Conservatieve behandeling

Het doel van conservatieve behandeling is het ontstekingsproces te verminderen, pijn te verlichten en de ledemaatfunctie te herstellen. Geschatte schema van therapie:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulide in pilvorm of plaatselijk in de vorm van gels en zalven.
• Systemische glucocorticosteroïden - Diprospan, Dexomethason, worden in combinatie met Markain in het zakje met retro-effecten geïnjecteerd. Het is verboden om deze medicijnen in het gebied van de pees in te gaan, vanwege het verhoogde risico op necrose van de peesvezels.
• Cryotherapie is een redelijk effectieve methode om zwelling te elimineren en pijn te verminderen.
• Gebruik van een enkelorthese die beweging beperkt.
• Fysiotherapiebehandeling - magnetische therapie, UHF, elektroforese met hydrocorteson.
• Bij afwezigheid van het effect van de bovenstaande therapie, wordt het aanbevolen om een ​​gipsverband te dragen totdat het pijnsyndroom volledig verdwijnt.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van misvorming wordt gebruikt in de afwezigheid van de effectiviteit van conservatieve behandeling.

De klassieke methode voor verwijdering van osteophyten wordt als volgt uitgevoerd: door toegang wordt de achillespees naar binnen verwijderd en wordt de botgroei zorgvuldig verwijderd met een oscillatorzaag. Om terugvallen te voorkomen, wordt de slijmzak weggesneden, worden de randen van de wond gematched en in lagen gehecht.

Endoscopische methode. Puntincisies worden gemaakt aan beide zijden van de achillespees en trocars worden ingebracht. Met behulp van de ablator en de nek worden de retro-bursa slijmbeurs en de overlaag verwijderd, vervolgens wordt de vervorming ontleed met een arthroscopische boor. Het nadeel van deze methode is het onvermogen om de mate van resectie van de vervorming te schatten.

het voorkomen

Er is geen specifieke preventie van de ziekte van Haglund. Niet-specifieke profylaxe bestaat uit het dragen van individuele orthopedische inlegzolen, het kiezen van schoenen met een zachte rug op de hiel van niet meer dan 4 cm en gewichtscorrectie. Oefening moet worden gedoseerd, geen ongemak veroorzaken.

Gevolgen en complicaties

De meest voorkomende complicatie van de ziekte van Haglund is de breuk van de achillespees, die langdurige behandeling en revalidatie vereist. Indien onbehandeld, is de motorische functie van de onderste extremiteit verminderd, wat leidt tot invaliditeit.