Medische statistiek welsprekend toont aan dat de ziekte van Osgood-Schlatter verschijnt in bijna 20% van de adolescenten die ervaren intense fysieke activiteit als gevolg van de oefening, evenals 5% van de jongeren die niet betrokken zijn in de sport. De aard van de sporten die in staat is provoceren ziekte van Osgood-Schlatter zijn onder andere: voetbal, basketbal, volleybal, atletiek, gewichtheffen, gymnastiek (jongens), evenals kunstschaatsen, ballet en gymnastiek (voor meisjes). Aangezien momenteel het percentage jongens en meisjes in sport wordt vergeleken, leidde dit feit tot een kloof tussen de geslachten in termen van de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter.

In dit artikel zullen we u vertellen wat de ziekte van Osgood-Shlatter is, wat de oorzaken zijn van zijn ontwikkeling, behandelingsmethoden en de prognose.

Wat is de ziekte van Schlätter?

De ziekte van Schlätter is bekend sinds 1906, toen het werd beschreven door een arts, wiens naam ze draagt. Een andere naam voor de ziekte - "osteohondropatija tuberositas tibiae" onthult en verklaart de mechanismen die de ontwikkeling van de ziekte van Osgood-Schlatter veroorzaken. Uit deze naam is duidelijk dat de ziekte een niet-inflammatoire aard heeft, die gepaard gaat met necrose van botweefsel. Deze pathologie is kenmerkend voor jonge mensen, adolescenten en adolescenten, traumatische periostitis en verwijst naar de laesies van het bewegingsapparaat. Bij de ziekte van Schlätter lijdt een bepaald deel van de lange tubulaire botten waaruit het scheenbeen is opgebouwd. De echte oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie van vandaag zijn nog niet volledig bekend. Sommige deskundigen zijn echter van mening dat er momenteel verschillende van dergelijke ziekten zijn die worden veroorzaakt door een onbalans in botgroeiprocessen in de context van fysieke overbelasting bij kinderen en adolescenten.

Oorzaken van de ziekte van Schlätter

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter is schade aan het kniegewricht als gevolg van intensieve lichamelijke inspanning. Er zijn verschillende redenen voor dergelijke schade en het teweegbrengen van deze ziekte:

• permanente overbelasting;
• frequente kniemicrotrauma's;
• regelmatige beschadiging van de kniebanden;
• directe verwondingen: fracturen van het been, patella, dislocaties.

Door aanzienlijke overbelasting frequent gewisseld en significante ligamentum patellae spanningen die optreden wanneer de quadriceps femoris verminderingen er een verstoring van de bloedcirculatie in de tuberositas tibia. Kleine bloedingen, breuk van de patella vezels, aseptische ontsteking en necrose worden ook opgemerkt.

Het scheenbeen is een buisvormig bot, de groeizones bevinden zich aan het hoofd. Omdat deze groeizones een kraakbeenstructuur hebben, zijn ze bij adolescenten niet zo sterk als bij volwassenen, waarvan de groei al is gestopt. Dat wil zeggen, deze groeizones bij volwassenen zijn al verbeend. Om deze reden zijn dergelijke kraakbeenachtige gebieden kwetsbaar voor verwondingen en intense lichamelijke inspanning. In deze kraakbeenachtige groeizone naar de tibia, is de pees van de quadriceps-spier van de dij, die de grootste spier van het menselijk lichaam is, gefixeerd. Het is betrokken tijdens lopen, rennen, springen en andere gevallen van fysieke activiteit.

Als een kind professioneel bezig in de sport, is het ervaren van hoge belastingen die zich voordoen in de voeten, kan het de spieren en pezen van de dij kraakbeenschade fragiele weefsel van de tibia scheuren. Als gevolg hiervan worden ontstekingsprocessen waargenomen, die gepaard gaan met zwelling van de peesbevestigingszone. Bij een constante belasting probeert het lichaam het gebrek in het bot te compenseren door het te vullen met botweefsel, waarvan een overmatige hoeveelheid leidt tot de vorming van botvorming.

De ziekte van Schlätter bij adolescenten

De ziekte van Schlätter bij kinderen en adolescenten lijkt in de regel in een periode van intensieve groei. De leeftijdsgrens voor morbiditeit bedraagt ​​12-14 jaar voor jongens en 11-13 voor meisjes. Deze ziekte komt vrij veel voor en komt voor bij 20% van de adolescenten die actief zijn in de sport. Meestal begint de ziekte zonder aanwijsbare reden of na een sportblessure, soms vrij onbeduidend.

Er zijn drie belangrijke redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte:

1. Leeftijd factor De ziekte komt in de meeste gevallen voor bij kinderen en adolescenten. Bij volwassenen wordt de ziekte praktisch niet waargenomen. De ziekte wordt extreem zelden gedetecteerd en dan alleen in het geval van een restverschijnsel (botkegel).
2. Seksuele identiteit. Volgens medische statistieken komt de ziekte Osgood-Schlatter vaker voor bij jongens, maar deze situatie wordt nu geëvenaard, omdat meisjes ook actief zijn in de sport.
3. Lichamelijke activiteit De ziekte komt vaker voor bij kinderen die actief betrokken zijn bij verschillende sporten dan bij kinderen die een passieve levensstijl leiden.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte

De ziekte van Schlätter bij kinderen en adolescenten duidt op een hobbelige laesie van het scheenbot. Een deel van dit bot is onder de knie, de hoofdfunctie is om de knieband te bevestigen. Dit is de reden voor de ontwikkeling van de ziekte.

Het is een feit dat het botbot nabij apophysis zijn eigen bloedvaten heeft, die de kiemzone voeden met de noodzakelijke stoffen. Wanneer een kind actief groeit, hebben deze schepen eenvoudigweg geen tijd om te "groeien" in vergelijking met een toename van de botmassa, wat natuurlijk leidt tot een tekort aan voedingsstoffen. Als gevolg hiervan wordt dit gebied erg kwetsbaar en kwetsbaar voor verwondingen. Als er op dit moment uw kind permanente fysieke belasting van de onderste ledematen, de patella ligament microtrauma optreden en als gevolg daarvan - de ziekte van Osgood-Schlatter.

Je moet weten dat het gevormde botweefsel erg fragiel en fragiel is. En met regelmatige fysieke inspanning kunnen botsequestratie (scheiding van een stuk) en patellaire ligament optreden. Dergelijke gevolgen komen vaak voor en vereisen chirurgische interventie.

Deze ziekte veroorzaakt veel controverse bij wetenschappers. Sommige deskundigen zijn van mening dat de ziekte van Schlätter van het kniegewricht genetisch bepaald is. Ze suggereren dat de ziekte op een autosomaal dominante manier wordt overgedragen. Dit suggereert dat de geneigdheid tot ziekte kan worden overgedragen van ouders op kinderen. Maar het is onmogelijk om dit standpunt volledig te accepteren, omdat de erfelijkheidsfactor niet altijd wordt onthuld. De belangrijkste reden die de pathologie veroorzaakt, blijft nog steeds een mechanische verwonding.

De ziekte van Schlätter kan ook bij volwassenen voorkomen, maar het is uiterst zeldzaam. In dit geval manifesteert het zich door artrose, die zwelling van de weefsels onder de knie veroorzaakt. Wanneer op deze plaats wordt gedrukt, voelt de patiënt een onaangename pijn en in de periode van exacerbatie stijgt de lokale temperatuur. Wanneer zich complicaties ontwikkelen, ontwikkelt zich botovergroei op het vooroppervlak van het been.

Belangrijkste symptomen van de ziekte van Schlatter

In de regel heeft de aandoening geen acuut begin. Om deze reden is het debuut van de ziekte niet geassocieerd met een knieblessure. De eerste symptomen manifesteren kleine pijnen bij het buigen van de knie, hurken, rennen, traplopen. De pijn neemt echter vaak toe. Aangezien dergelijke symptomen niet serieus worden genomen, gaat de belasting van het kniegewricht door, wat het probleem ernstig verergert. En alleen met de tijd zijn er significante pijn van verschillende intensiteit in het onderste deel van de knie, die verergerd worden door fysieke inspanning. Plotselinge scherpe pijnen, snijdende karakter, kunnen zelfs verschijnen in het voorste gedeelte van het kniegewricht. Naast pijn is er sprake van zwelling en zwelling van het kniegewricht.

Deze ziekte gaat echter niet gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor ontstekingsprocessen: roodheid van de huid op de plaats van oedeem en koorts. Bij palpatie, zwelling van het kniegewricht, zijn pijn, kenmerkende dichtheid en solide kegelachtige uitsteeksel worden opgemerkt. Deze hobbel blijft voor het leven, maar in de toekomst brengt het geen problemen met zich mee en heeft geen invloed op de motorische functie van zowel het kniegewricht als het been als geheel.

De ziekte is chronisch met perioden van exacerbatie. De ziekte duurt 1-2 jaar, waarna er een spontaan herstel is, dat wordt veroorzaakt door het einde van botgroei en ossificatie van kraakbeenweefsel in groeizones. De ziekte van Schlätter lost volledig op bij 18-19 jaar.

Diagnose van de ziekte

Bij de diagnose van de ziekte is van groot belang anamnese. De combinatie van symptomen, de karakteristieke lokalisatie van pijn, de leeftijd en het geslacht van de patiënt maakt het mogelijk om de ziekte van Schlätter nauwkeurig te diagnosticeren. De beslissende factor bij de diagnose blijft echter een röntgenonderzoek in directe en laterale projectie. Soms een extra echografie van het kniegewricht, MRI en CT-scan van het gewricht, die voor meer informativiteit in de dynamiek moeten worden uitgevoerd. Densitometrie wordt ook voorgeschreven om de structuur van botweefsel te analyseren. Laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd om infectieuze pathologie (reactieve artritis) uit te sluiten.

Om dit te doen, benoemt u:

• compleet aantal bloedcellen;
• bloedonderzoek voor C-reactief proteïne;
• PCR-onderzoeken (polymerasekettingreactie);
• bloedtest voor reumafactor.

In de beginfase van de ziekte toont radiografie de afvlakking van het zachte omhulsel van de tuberositas van de tibia. Na verloop van tijd kan ossificatie van de botvorming voorwaarts of opwaarts worden waargenomen. De ziekte moet worden onderscheiden van tumorprocessen, tuberculose, osteomyelitis, fracturen van het scheenbeen.

Hoe de ziekte van Schlätter te behandelen

De behandeling van de ziekte van Schlätter wordt uitgevoerd door verschillende specialisten: een traumatoloog, een orthopedist, een chirurg. De ziekte is goed te behandelen en de symptomen verdwijnen als het kind volwassen wordt. Als de symptomen echter duidelijk zijn uitgesproken, is het noodzakelijk om symptomatische therapie uit te voeren die de pijn verlicht en de zwelling van het kniegewricht verlicht. Om het pijnsyndroom te verwijderen, is het noodzakelijk om de fysieke inspanning volledig te elimineren en de grootste rust te verzekeren voor het aangetaste gewricht.

De behandeling van de ziekte van Schlätter is als volgt:

• zorg voor de patiënt met volledige rust en comfort;
• medicatie nemen: pijnstillers, spierontspanners en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• fysiotherapeutische methoden;
• therapeutische oefening.

Zoals geneesmiddelen handelen:

• pijnstillers;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (analgin, diclofenac, ibuprofen);
• spierverslappers (mydocalm);
• calciumsupplementen en vitamine D.

Medicijnen moeten voorzichtig worden toegediend aan het kind, alleen korte kuren en in kleine doses. U kunt ook koude kompressen aanbrengen om pijn te verminderen.

Fysiotherapeutische methoden zijn zeer effectief omdat ze ontstekingen kunnen verminderen en pijn kunnen verminderen. Ze verbeteren de bloedcirculatie en de voeding van de weefsels van het zieke gewricht, dragen bij aan het herstel van de botstructuur, verminderen ontstekingen en ongemak.

Deze methoden vullen noodzakelijkerwijs het behandelingsprogramma aan:

• ultra hoge frequentie therapie (UHF);
• magnetische therapie;
• elektroforese met verschillende geneesmiddelen (calciumchloride, kaliumjodide, procaïne);
• schokgolf therapie;
• ultrageluidtherapie met glucocorticoïden (hydrocortison);
• lasertherapie;
• paraffinepakketten (met ozocerite, geneeskrachtige modder);
• de knie opwarmen met behulp van infraroodstralen;
• thalassotherapie (warme baden met zeezout of mineraalwater).

Voor elke patiënt wordt een optimale behandelingsmethode gekozen, die wordt bepaald door de arts.

Fysiotherapie omvat spaarzame rekoefeningen voor de ontwikkeling van quadriceps femoris en hamstring. Dergelijke oefeningen verminderen de belasting op de plaats van bevestiging van de pees om te voorkomen dat deze scheurt en letsel oploopt.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om lichamelijke inspanning te voorkomen en motorische activiteit te beperken, wat de pijn kan verhogen.

In de acute periode moet intensieve lichamelijke inspanning worden vervangen door meer zachte fysiotherapie-oefeningen, evenals zwemmen of fietsen, maar in een redelijke hoeveelheid.

Elke adolescent krijgt een dieetvoedsel, een vitamine - mineraalcomplex toegewezen. Het wordt ook aanbevolen om een ​​speciaal verband en orthopedische apparaten te dragen die een beschermend effect hebben, de belasting verminderen en de knieschijven bevestigen.

Conservatieve behandelingen brengen veel tijd door. In de regel duurt het van 2 tot 5 jaar. De bottenbult blijft voor altijd bestaan, maar neemt niet toe in omvang en doet geen pijn. Na verloop van tijd kunnen patiënten last krijgen van pijn in het kniegewricht, wat een reactie is op de verandering van het weer.

Na de loop van de behandeling moet u niet onmiddellijk beginnen met trainen, het is beladen met ernstige complicaties zoals artrose, verplaatsing van de patella, misvorming van de botten van het kniegewricht.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd wanneer de ziekte gestaag voortschrijdt. De essentie van de operatie is om laesies te verwijderen die necrose hebben ondergaan, evenals het implanteren van het implantaat en het fixeren van de tuberositas van het scheenbeen.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter is raadzaam in de volgende gevallen:

• met een lange loop van de ziekte (meer dan twee jaar);
• in aanwezigheid van complicaties (vernietiging van het bot of scheuren van het ligament van de patella);
• op de leeftijd van meer dan 18 jaar op het moment van diagnose.

Chirurgische interventie is eenvoudig, maar dergelijke interventies verschillen in een lange herstelperiode, waarvan de daaropvolgende fysieke activiteit van het been afhankelijk is. Voor snelle rehabilitatie moet je een aantal regels volgen:

• na een operatie van een maand, gebruik een pleister op het gewricht of gebruik een knieschijf;
• een kuur fysiotherapie ondergaan voor het snel herstel van botweefsel (elektroforese met calciumzouten);
• toediening van voedingssupplementen op basis van calcium- en vitamine-minerale complexen (binnen een half jaar);
• vermijd massale fysieke inspanning op het gewricht gedurende het jaar.

Hoe de ziekte van Schlätter thuis te behandelen

In sommige gevallen kan de ziekte van Schlätter thuis worden behandeld, maar alleen na een nauwkeurige diagnose en een bezoek aan de arts. Dit zijn voornamelijk fysieke oefeningen en lokale therapie:

1. Voor aanhoudende en intense pijn in de knie, samen met medicijnen, gebruik compressen voor de nacht met niet-steroïde geneesmiddelen van lokale actie.
2. Het gebruik van folk remedies in de vorm van verschillende zalven, koude kompressen op basis van kamille, stinkende gouwe, was, honing, sint-janskruid, duizendknoop, duizendblad is welkom.
3. Masseer met niet-steroïde anti-inflammatoire zalven voor uitwendig gebruik.
4. Medische gymnastiek vergemakkelijkt de toestand van de patiënt en voorkomt het optreden van een herhaling van de ziekte. Stretching oefeningen dagelijks
5. De patiënt moet de rust observeren en zorgen voor een comfortabele positie van het aangetaste gewricht;
6. Gedurende de revalidatieperiode, beperk de fysieke belasting van het aangedane been volledig.

Mogelijke complicaties

Tijdige diagnose en adequate behandeling van de ziekte van Schlätter veroorzaakt geen ernstige complicaties en ernstige gevolgen. Het is echter onmogelijk om de uitkomst van de ziekte te voorspellen, daarom is preventie van de ziekte noodzakelijk.

Lange belastingen op de tuberositas van het scheenbeen zorgen ervoor dat de patella omhoog beweegt, waardoor het werk van het kniegewricht wordt beperkt, de onderste ledematen als een geheel worden geïmmobiliseerd en tot pijnlijke gewaarwordingen leidt.

Soms ontwikkelt het gewricht zich verkeerd, wat leidt tot vervorming en de ontwikkeling van degeneratieve processen (arthrose). In het geval van artrose, verschijnen pijnen (tijdens het lopen en zelfs bij de laagst mogelijke belasting), en ontwikkelen zich stijfheid en onbuigzaamheid van het kniegewricht. Dit alles leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van leven van een tiener.

Preventie en prognose van de ziekte

Experts zeggen dat het voorkomen van de ziekte van Schlätter helemaal niet moeilijk is. Als een tiener actief betrokken is bij sport, moet hij grondig opwarmen voor de training, speciale fysieke oefeningen doen om zich uit te strekken en kniebeschermers gebruiken.

De factoren die letsels aan het kniegewricht voorkomen, zijn als volgt:

• verwondingen aan de kniegewrichten moeten worden vermeden;
• gebruik speciale beschermende kniebeschermers;
• zorgen voor een geleidelijke toename van de belasting met behulp van warming-up oefeningen;
• neem speciale vitamine - minerale complexen die calcium bevatten.

Actieve sporten in het geval van de ziekte van Schlätter leiden niet tot onomkeerbare processen in de kniegewrichten of tot verstoring van hun functioneren, ze veroorzaken alleen hevige pijn. Als de pijn de training hindert, moeten de klassen worden verlaten, althans voor een tijdje, totdat de acute periode van de ziekte afneemt. Tijdens het trainen is het noodzakelijk om de trainingsintensiteit en de frequentie ervan te regelen.

De prognose is gunstig. In de loop van de tijd zal de ziekte afnemen, maar pijn kan volwassenen nog lang blijven achtervolgen, bijvoorbeeld als ze lange tijd lopen of in een knielende houding. In sommige gevallen wordt chirurgische behandeling aangemoedigd. Zulke operaties zijn niet verschrikkelijk, en hun resultaten zijn erg goed.

Hoe kniegewrichtziekte te behandelen

oorzaken van

Elk buisvormig bot van een kind, gelegen in de arm of het been, heeft zijn eigen groeizones, die zich actief manifesteren in het gebied van het uiteinde van de botten dat bestaat uit kraakbeen.

Dit weefsel is niet sterk genoeg, zoals botweefsel, en daarom is het veel waarschijnlijker dat het wordt beschadigd en dat het excessieve belastingen heeft die invloed hebben op groeizones, wat uiteindelijk kan leiden tot zwelling en algemene pijn in dit gebied.

Tijdens lichamelijke activiteit, waaronder lang rennen, springen en buigen, bijvoorbeeld in voetbal, volleybal, basketbal of ballet, rekken de heupspieren hun kinderen uit.

Zo ontstaat de spanning van de quadriceps, die de patella verbindt met het scheenbeen. Dit wordt bevestigd door beoordelingen van Shlyatter's kniegewrichtsaandoening bij adolescenten.

Vergelijkbare, vaak herhaalde belastingen kunnen leiden tot kleine tranen in de tibia pezen, wat uiteindelijk een voorwaarde zal zijn voor het optreden van oedeem en pijn, direct gerelateerd aan de ziekte van Schlätter.

In sommige situaties probeert het lichaam van het kind het defect dat wordt beschreven door de groei van botweefsel te sluiten, wat leidt tot het verschijnen van een botkegel.

Het scheenbeen is een buisvormig bot, waarvan de kraakbeengroeizones zich nabij de hoofden bevinden (epifysen). Bij adolescenten zijn deze zones niet zo sterk als bij volwassenen, die al zijn gestopt met groeien (hun groeizones zijn al verbeend), daarom zijn ze kwetsbaarder voor verwondingen en overmatige belastingen.

Het is in zo'n kraakbeengroeigebied dat de pees van een van de krachtigste spieren in het menselijk lichaam - de quadricepsspier van de dij - aan het scheenbeen vastzit. Deze spier wordt verminderd tijdens rennen, springen, lopen, andere fysieke oefeningen doen met de benen.

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter is schade aan het kniegewricht als gevolg van intensieve lichamelijke inspanning. Er zijn verschillende redenen voor dergelijke schade en het teweegbrengen van deze ziekte:

Het scheenbeen is buisvormig en heeft kraakbeenachtige formaties aan beide uiteinden, die zorgen voor de adhesie van het bot en spierweefsel aan elkaar.

Bij een volwassene, waarvan het groeiproces al volledig is voltooid, zijn dit bot en de componenten ervan erg sterk en daarom bestand tegen externe invloeden.

In het groeiende lichaam van een mobiel kind is het kniegewricht daarentegen nog steeds erg kwetsbaar en het meest vatbaar voor verschillende soorten verwondingen. Dat is de reden waarom jonge atleten van 10 tot 17 jaar kwetsbaarder zijn voor knieletsels.

Deze ziekte heeft een andere naam - Osgood-Shlatter-ziekte. De belangrijkste oorzaak van letsel aan het kniegewricht kan zijn verstuikingen, breuken en zelfs ligamentschade.

Ongeveer 20% van de adolescenten die hun leven met sport hebben verbonden, kan de ziekte van Schlätter ervaren en slechts 5% van de kinderen in de adolescentie die geen sport beoefenen.

Het is de passie voor sporten zoals hockey, gymnastiek, volleybal, ballet, basketbal, voetbal en kunstschaatsen die het grootste risico voor de ontwikkeling van de ziekte hebben.

Sporten die de ziekte van Schlätter kunnen veroorzaken

Next. De ziekte van Schlätter komt voor bij bijna twintig procent van de adolescenten die op dat moment aan sportwedstrijden meedoen, omdat slechts een klein deel van hen zich helemaal niet bezighoudt met actieve activiteiten.

De ziekte kan zich vaak manifesteren tegen de achtergrond van enthousiasme voor dergelijke soorten, die veel springen, lopen en het bewegingspad vereisen, bijvoorbeeld:

Hoe de knie te verlammen in een tiener met de ziekte van Schlätter? Hierover verder.

Symptomen en graden

Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Schlätter is een specifiek neoplasma in het gebied van de tibiale tuberositas in de vorm van een dichte en immobiele bult direct onder de patella.

De huid boven de formatie is niet veranderd, er zijn geen tekenen van ontsteking (roodheid, hyperthermie). In sommige gevallen kan er sprake zijn van een lichte zwelling en pijn in de druk.

Symptomen en graden

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn de volgende stoornissen:

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Schlätter zijn:

• Pijn en zwelling onder de knieschijf.
• Pijn in het kniegewricht tijdens inspanning.
• Spanning van de dijspieren, pijn langs de pees.

De intensiteit van pijn bij alle kinderen is anders - het hangt allemaal af van de individuele drempel van pijngevoeligheid en de mate van beschadiging van het kraakbeenweefsel. De beschreven symptomen blijven ook gedurende een andere tijd bestaan: sommige patiënten hebben verschillende weken, andere hebben verschillende maanden.

Om complicaties te voorkomen en de behandeling op tijd te starten, moet men de belangrijkste symptomen van de Osgood-Shlatter-ziekte kennen om onmiddellijk hulp van specialisten te zoeken. Indien waargenomen:

Dat moet naar de dokter gaan.

Soms kan de ziekte van Schlätter bij adolescenten een chronisch beloop hebben, maar meestal treedt er een golfachtig verloop op dat zich kenmerkt door een rustperiode en perioden van exacerbatie.

Osgood De ziekte van Schlätter kan een tot twee jaar duren en kan verdwijnen nadat de groei van de botten van een tiener is geëindigd, dit is ongeveer 17-19 jaar oud.

Het is vermeldenswaard dat deze ziekte van het kniegewricht niet wordt waargenomen op volwassen leeftijd.

Hoe onafhankelijk diagnosticeren van de ziekte?

Eerst en vooral moet je aandachtig luisteren naar alle klachten van een tiener en vervolgens het kniegewricht onderzoeken. Opgemerkt moet worden dat meestal Osgood Schlätter slechts één been slaat.

Wanneer een kind klaagt, overweeg dan zijn fysieke inspanning en vraag naar de aanwezigheid van letsel. Ontdek daarnaast de aanwezigheid van dezelfde problemen in deze staat.

Als alle symptomen vergelijkbaar zijn met het bovenstaande, moet u zeker hulp zoeken bij een arts die het getroffen gebied onderzoekt, de motoriek evalueert en een röntgenfoto naar het onderbeen verzendt, zodat u een juiste diagnose kunt stellen en de nodige maatregelen voor de behandeling kunt nemen.

Het beeld kan de verplaatsing van de kernen van ossificatie met 2-5 mm tonen. Bovendien kan de structuur van de kernen trabeculair zijn of de contouren ongelijk zijn.

Diagnostische methoden

Om de ziekte Osgood-Schlatter te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van het probleemgebied te maken. Röntgenfoto van de knie zal toelaten om goedaardige en kwaadaardige tumoren van andere oorsprong, rekken, kneuzingen en andere problemen van de gewrichten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Bijkomende diagnosemethoden zijn palpatie van de tumor, de klachten van de patiënt over hevige pijn met een scherpe buiging van de knie.

Eerder werd aangenomen dat de ziekte van Osgood-Shlatter bij kinderen vanzelf verdwijnt en alleen bij volwassenen moet worden behandeld, maar dit is niet helemaal waar.

Gebruik de volgende behandelingen voor de ziekte van Osgood-Shlatter om consequenties en zeer uitgesproken symptomen te voorkomen:

• Oefentherapie. De loop van de fysiotherapie voor mensen die lijden aan de Osgood-Shlatter-ziekte omvat oefeningen die gericht zijn op het versterken van het kniegewricht en het ontwikkelen van de spieren van de dij. Een gebalanceerde cyclus van oefeningen voor het strekken van de hamstrings en quadriceps zal de belasting op het probleemgebied verminderen en zal helpen om de conditie te verbeteren.
• Masseer de aangetaste gebieden met verwarmende en ontstekingsremmende zalven. Dus Troxevazine zalf is ideaal.
• Fysiotherapie. Tube ultraviolette straling wordt voorgeschreven aan patiënten met het laatste stadium van de ziekte. Als de veranderingen ondiep zijn, wordt elektroforese toegediend met calcium en novocaïne, evenals met verwarming.
• Het gebruik van verwarmende kompressen.
• Ontstekingsremmende en pijnstillers ontvangen. Ibuprofen en paracetamol worden meestal voorgeschreven.

Maar als de ziekte voortschrijdt, en conservatieve methoden machteloos zijn, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische interventie toe te passen, namelijk de mechanische verwijdering van de tumor. Indien nodig wordt het gehele gebied van de gewrichten aangetast door het dystrofische proces ingetrokken.

Het "dode" gewricht wordt vervangen door een plastic implantaat. Natuurlijk is zo'n ingreep een nogal serieuze stap en daarom worden vooral niet-chirurgische maatregelen toegepast.

Als onderdeel van de diagnose is de geschiedenis van het beloop van de ziekte belangrijk. Daarom heeft de arts mogelijk de volgende informatie nodig:

• Zorgvuldige beschrijving van eventuele symptomen en gewaarwordingen die de patiënt ervaart.
• Informatie over gezinsgezondheid en tribale erfelijkheid.
• De aanwezigheid van de relatie van symptomen met fysieke activiteit.
• Informatie over alle medicijnen en voedingssupplementen die een kind neemt.
• Informatie over het bestaan ​​van medische aandoeningen in het verleden, in het bijzonder met betrekking tot eventueel geleden letsels.

De arts (orthopedist of traumatoloog) kan de ziekte diagnosticeren op basis van de gegevens die zijn verkregen tijdens het gesprek met de patiënt (informatie over sport en klachten) en de resultaten van het onderzoek.

Aanvullend onderzoek kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen - Röntgenfoto van het kniegewricht en onderbeen (laat u toe de toestand van het scheenbeen te bepalen op de plaats van bevestiging van de quadriceps pees), echografie van het kniegewricht om verwondingen of ontstekingsziekten uit te sluiten, bloedonderzoek (algemene klinische tests en reumatische tests).

Bij de diagnose van de ziekte is van groot belang anamnese. De combinatie van symptomen, de karakteristieke lokalisatie van pijn, de leeftijd en het geslacht van de patiënt maakt het mogelijk om de ziekte van Schlätter nauwkeurig te diagnosticeren.

De beslissende factor bij de diagnose blijft echter een röntgenonderzoek in directe en laterale projectie. Soms een extra echografie van het kniegewricht, MRI en CT-scan van het gewricht, die voor meer informativiteit in de dynamiek moeten worden uitgevoerd.

Densitometrie wordt ook voorgeschreven om de structuur van botweefsel te analyseren. Laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd om infectieuze pathologie (reactieve artritis) uit te sluiten.

Om dit te doen, benoemt u:

• compleet aantal bloedcellen;
• bloedonderzoek voor C-reactief proteïne;
• PCR-onderzoeken (polymerasekettingreactie);
• bloedtest voor reumafactor.

In de beginfase van de ziekte toont radiografie de afvlakking van het zachte omhulsel van de tuberositas van de tibia. Na verloop van tijd kan ossificatie van de botvorming voorwaarts of opwaarts worden waargenomen.

De ziekte moet worden onderscheiden van tumorprocessen, tuberculose, osteomyelitis, fracturen van het scheenbeen.

In het geval van een typisch verloop van de pathologie en de aanwezigheid van karakteristieke externe tekens van osteochondropathie, is de diagnose niet moeilijk. Hiertoe dient de specialist alleen de patiënt te onderzoeken en de kenmerkende klachten en risicofactoren voor de ziekte te achterhalen.

Radiografie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. De foto's laten een toename in tibiale knobbeltjes zien in omvang, de heterogene structuur.

In het geval van fragmentatie vertonen de afbeeldingen een duidelijke scheiding van een botfragment met een zichtbare fractuurzone. In ernstige gevallen voor diagnose, gebruik gemaakt van magnetische resonantie en computertomografie.

Röntgenfoto van een patiënt met de ziekte Osgood-Shlatter

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen door een traumatoloog of orthopedist, wordt een eerste onderzoek en onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Als studies, de meest gebruikte röntgenfoto van het kniegewricht (in verschillende projecties) en een klinische bloedtest (om een ​​ontsteking te detecteren).

Meer zelden, als er problemen zijn bij het stellen van een diagnose, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt: echografie (CT), computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Het belangrijkste in het stadium van de diagnose is het vergelijken van de pijn, het algemene uiterlijk van het beschadigde deel van het been en de resultaten van onderzoeken met sport, en ook om uit te zoeken welke letsels het kind eerder had geleden.

Vanwege de complexiteit van de diagnose, is het noodzakelijk om een ​​verantwoorde benadering te kiezen voor de keuze van de behandelende arts.

Chirurgische behandeling

Meestal kan deze ziekte alleen worden genezen en verdwijnen de symptomen onmiddellijk nadat de groei van botten is gestopt. Als de symptomen echter sterk zijn, moet dit ook medische methoden, fysiotherapie en therapeutische fysieke training zijn - oefentherapie.

Als onderdeel van de medicamenteuze behandeling van Schlätter's knieziekte bij een tiener, worden zalven en pillen meestal voorgeschreven pijnstillers, zoals acetaminophen-tylenol en andere middelen.

Een ander medicijn dat kan worden gebruikt, is ibuprofen. Fysiotherapie maakt het mogelijk om ontstekingen te verminderen en zwelling en pijn te verlichten.

De behandeling van de ziekte van Schlätter wordt vrij snel en met succes uitgevoerd. Maar om de effectiviteit te vergroten, moet de patiënt voor rust zorgen.

Daarom is elke fysieke inspanning op de benen volledig uitgesloten en behoort sport tot het verleden te behoren. Als de patiënt na de behandeling de sportactiviteiten wil hervatten, zijn het niet zulke actieve sporten.

Wat de behandeling zelf betreft, deze bestaat uit verschillende fasen. Aanvankelijk wordt medische behandeling uitgevoerd - het is gericht op het elimineren van pijn, het verlichten van ontstekingen.

Als we het hebben over drugs, worden voor deze doeleinden geneesmiddelen gebruikt uit een reeks NSAID's. Dit is ibuprofen, Tylenol, andere analogen.

Bij patiënten met ernstige symptomen is het aangegeven:

• Rest.
• Medicamenteuze behandeling.
• LFK (therapeutische fysieke training).
• Fysiotherapie.

Rust is een verplicht onderdeel van de behandeling. Als het zere been gestresst blijft, zullen de pathologische veranderingen in de tibia verder verergeren.

Daarom is het voorlopig noodzakelijk om de training helemaal stop te zetten, in sommige gevallen raden artsen zelfs aan de bezigheid te wijzigen in een minder traumatische bezigheid voor het bewegingsapparaat.

Voor het uitsterven van de acute symptomen van het kniegewricht, is het noodzakelijk om het inactief te maken door een fixatieverband aan te brengen.

Op geneesmiddelen gebaseerde ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijvoorbeeld ibuprofen) vormen de basis voor de behandeling van de osteochondropathie van Schlätter. Daarnaast kunt u een verscheidenheid aan zalven, crèmes, gels met pijnstillend effect aanbrengen.

Medicamenteuze therapie moet worden voorgeschreven door een arts, omdat de meeste ontstekingsremmende geneesmiddelen bijwerkingen hebben en veel contra-indicaties.

De duur van een dergelijke behandeling wordt individueel bepaald, afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte.

De behandeling van de ziekte van Schlätter wordt uitgevoerd door verschillende specialisten: een traumatoloog, een orthopedist, een chirurg. De ziekte is goed te behandelen en de symptomen verdwijnen als het kind volwassen wordt.

Als de symptomen echter duidelijk zijn uitgesproken, is het noodzakelijk om symptomatische therapie uit te voeren die de pijn verlicht en de zwelling van het kniegewricht verlicht.

Om het pijnsyndroom te verwijderen, is het noodzakelijk om de fysieke inspanning volledig te elimineren en de grootste rust te verzekeren voor het aangetaste gewricht.

De behandeling van de ziekte van Schlätter is als volgt:

• zorg voor de patiënt met volledige rust en comfort;
• medicatie nemen: pijnstillers, spierontspanners en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• fysiotherapeutische methoden;
• therapeutische oefening.

Zoals geneesmiddelen handelen:

• pijnstillers;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (analgin, diclofenac, ibuprofen);
• spierverslappers (mydocalm);
• calciumsupplementen en vitamine D.

Medicijnen moeten voorzichtig worden toegediend aan het kind, alleen korte kuren en in kleine doses. U kunt ook koude kompressen aanbrengen om pijn te verminderen.

Fysiotherapeutische methoden zijn zeer effectief omdat ze ontstekingen kunnen verminderen en pijn kunnen verminderen. Ze verbeteren de bloedcirculatie en de voeding van de weefsels van het zieke gewricht, dragen bij aan het herstel van de botstructuur, verminderen ontstekingen en ongemak.

Deze methoden vullen noodzakelijkerwijs het behandelingsprogramma aan:

• ultra hoge frequentie therapie (UHF);
• magnetische therapie;
• elektroforese met verschillende geneesmiddelen (calciumchloride, kaliumjodide, procaïne);
• schokgolf therapie;
• ultrageluidtherapie met glucocorticoïden (hydrocortison);
• lasertherapie;
• paraffinepakketten (met ozocerite, geneeskrachtige modder);
• de knie opwarmen met behulp van infraroodstralen;
• thalassotherapie (warme baden met zeezout of mineraalwater).

Voor elke patiënt wordt een optimale behandelingsmethode gekozen, die wordt bepaald door de arts.

Fysiotherapie omvat spaarzame rekoefeningen voor de ontwikkeling van quadriceps femoris en hamstring. Dergelijke oefeningen verminderen de belasting op de plaats van bevestiging van de pees om te voorkomen dat deze scheurt en letsel oploopt.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om lichamelijke inspanning te voorkomen en motorische activiteit te beperken, wat de pijn kan verhogen.

In de acute periode moet intensieve lichamelijke inspanning worden vervangen door meer zachte fysiotherapie-oefeningen, evenals zwemmen of fietsen, maar in een redelijke hoeveelheid.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd wanneer de ziekte gestaag voortschrijdt. De essentie van de operatie is om laesies te verwijderen die necrose hebben ondergaan, evenals het implanteren van het implantaat en het fixeren van de tuberositas van het scheenbeen.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter is raadzaam in de volgende gevallen:

In sommige gevallen kan de ziekte van Schlätter thuis worden behandeld, maar alleen na een nauwkeurige diagnose en een bezoek aan de arts. Dit zijn voornamelijk fysieke oefeningen en lokale therapie:

Behandeling Schletterziekte is niet altijd noodzakelijk. Als de pathologie niet gepaard gaat met een schending van de kwaliteit van leven van de patiënt, is deze asymptomatisch, dan is de therapie niet geïndiceerd.

In gevallen waarin de ziekte gepaard gaat met chronische pijn of complicaties aanwezig zijn, is een complexe behandeling noodzakelijk. In de regel bestaat het uit conservatieve gebeurtenissen.

De operatie wordt alleen voorgeschreven als de ineffectiviteit van conservatieve behandeling of in het geval van fragmentatie van de tuberositas van de tibia.

Conservatieve behandeling

Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling van de ziekte is een voorzichtig behandelschema. Tijdens de therapie is het noodzakelijk om alle sportactiviteiten volledig te elimineren.

Om de rest van het beschadigde gebied te maximaliseren, raden deskundigen het gebruik van speciale orthopedische verbanden en fixeerders aan die de knie van de patiënt beschermen en ondersteunen.

De eerste en belangrijkste fase in de behandeling van de ziekte van Schlätter bij een adolescent is om de rest van de gewonde knie te verzekeren. Om mobiliteit te minimaliseren, wordt een speciaal fixatiezwachtel gebruikt, sporten worden volledig uitgesloten tijdens revalidatie.

Pijnstillers en ontstekingsremmers kunnen indien nodig worden aangewezen als medische therapie. Vitamine E en groep B, evenals calcium, zijn gunstig voor het genezingsproces.

Wanneer het pijnsyndroom volledig voorbijgaat, wordt een cursus van therapeutische fysieke training (oefentherapie) voorgeschreven. Voor patiënten wordt een speciale reeks fysieke oefeningen geselecteerd die zorgen voor het pompen en strekken van juist die spiergroepen die vervolgens zorgen voor de stabiliteit van het kniegewricht en de verdere ontwikkeling van de ziekte of het recidief ervan voorkomen.

Wanneer de ontsteking van het gewricht volledig is gestopt, kunt u doorgaan met fysiotherapeutische behandelingsmethoden, zoals:

• ultra hoge frequentie therapie (UHF);
• schokgolftherapie (schokgolftherapie);
• ultrasone therapie;
• modder behandeling;
• calciumelektroforese;
• paraffine therapie;
• magnetische therapie;
• elektrostimulatie.

Adviezen van deskundigen over de effectiviteit van deze methoden van fysiotherapie verschillen nog steeds, maar patiëntenbeoordelingen zijn meestal positief. Als deze procedures geen positief resultaat opleveren, veroorzaken ze in geen geval een negatieve.

In het geval dat de conservatieve behandeling niet het verwachte positieve resultaat heeft (het uitsteeksel van de kegel is geassocieerd met pijn), wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

In de praktijk zijn deze gevallen echter uiterst zeldzaam. Als de operatie onvermijdelijk is, worden necrotische laesies van de weefsels geëlimineerd en is het bot ongelijk.

Na de operatie worden ook de rust en het dragen van een fixatieverband weergegeven en vervolgens een reeks oefentherapie. Een terugkeer naar lichamelijke inspanning is niet eerder dan 6 maanden na de operatie mogelijk.

Zelfgemaakte behandelingsmethoden voor de ziekte zijn gebaseerd op kompressen, lotions en paraffinebaden. Het helpt de meeste olie de hele nacht te comprimeren.

Dit vereist katoenen stof of gaas, dat meerdere keren moet worden gevouwen. Het weefsel moet sterk worden verhit met een strijkijzer en vervolgens worden geïmpregneerd met ongeraffineerde zonnebloemolie.

Deze stof moet op het pijnlijke gewricht worden aangebracht, bedek met polyethyleen en wikkel het been in met een warme sjaal zodat het kompres niet kruipt. Een dergelijk kompres moet elke nacht gedurende één maand worden gedaan.

Als de ziekte ernstig is, wordt het verloop van de behandeling verlengd tot drie maanden.

Mogelijke complicaties

Bij een ernstig verloop van de ziekte na het einde van de kuur, is er een botgroei in de vorm van een kegel onder de knieschijf.

In het geval van onvolledige behandeling blijft de pijn achter, pijnlijke pijnen die regelmatig kunnen optreden na intense lichamelijke inspanning.

Voor de periode van behandeling en revalidatie is het noodzakelijk om sporten uit te sluiten, een bepaald dieet te volgen, therapeutische oefeningen niet te vergeten en overbelasting van het gewricht te voorkomen.

Osgood-Schlatter-ziekte is volledig te behandelen, maar de behandeling moet op verantwoorde wijze worden aangepakt.

Tijdige diagnose en adequate behandeling van de ziekte van Schlätter veroorzaakt geen ernstige complicaties en ernstige gevolgen. Het is echter onmogelijk om de uitkomst van de ziekte te voorspellen, daarom is preventie van de ziekte noodzakelijk.

Osgood-Schlatter-ziekte bij adolescenten: oorzaken, symptomen, behandeling

Osgood-Schlatter-ziekte is een ziekte van de kniegewrichten, vergezeld van de vernietiging van de tuberositas en de kern van het scheenbeen, die wordt veroorzaakt door constant microtrauma of overbelasting van deze gewrichtsstructuren (vooral tijdens hun intensieve groei). Zelfs deze ziekte heeft een tweede naam - osteochondropathie van de tuberositas van de tibia. Vertaald uit het Latijn betekent deze term dat degeneratieve-dystrofische processen van niet-inflammatoire oorsprong voorkomen in het bot- en kraakbeenweefsel, wat leidt tot de vernietiging van gewrichtsstructuren.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, manifestaties, methoden voor detectie en behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte. Deze informatie zal helpen om de essentie van deze pathologie te begrijpen, en dan zul je in staat zijn om het begin van zijn ontwikkeling in de tijd te zien en de juiste beslissing te nemen over de noodzaak om naar een dokter te gaan.

Osgood-Schlatter-ziekte wordt meestal gedefinieerd bij kinderen en adolescenten van 8-18 jaar of bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Volgens sommige statistieken wordt deze pathologie aangetroffen bij ongeveer 20-25% van de jonge atleten en slechts bij 5% van degenen die niet betrokken zijn bij sportactiviteiten.

Vaak komt Osgood-Schlatter voor bij jongens. Het is mogelijk dat dit genderfeit te maken heeft met het feit dat meisjes minder vaak actief betrokken zijn bij sport, en daarom is de kans op een ziekte bij hen 5-6% lager. De leeftijdsgroep van het risico is grotendeels te wijten aan de kenmerken van de seksuele ontwikkeling van jongens en meisjes, omdat in het laatste, de puberteit, die intensieve groei activeert, eerder komt. In dit opzicht komt meisjes Osgood-Schlatter ziekte meestal voor op de leeftijd van 11-12 jaar en bij jongens op 13-14 jaar.

In de meeste gevallen verdwijnt deze pathologie onafhankelijk met de leeftijd (dat wil zeggen, omdat de intensieve groei van botten ophoudt), maar dit betekent niet dat het niet door een specialist hoeft te worden waargenomen en niet moet worden behandeld. Immers, met een ernstig verloop van een dergelijke ziekte, is het kniegewricht beperkt in zijn functionaliteit, en vervolgens kunnen pijnlijke gevoelens een persoon gedurende het hele leven vergezellen.

redenen

De belangrijkste oorzaken van de ziekte Osgood-Schlatter zijn:

• systematische microtrauma's van de structuren van het kniegewricht die optreden tijdens sportactiviteiten;
• directe verwondingen van het kniegewricht (kneuzingen, verstuikingen, ontwrichtingen en subluxaties, fracturen).

Constante overbelasting van het kniegewricht heeft een ernstige invloed op de pezen en leidt tot overmatige spanning en micro-fracturen. Als gevolg hiervan beginnen de knieën vaak pijn te doen en te zwellen, en in het gebied van de tuberositas van het scheenbeen is de bloedsomloop verstoord. Constant ontstekingsproces van niet-infectieuze genese in periarticulaire zakken leidt tot het optreden van bloedingen. Bovendien hebben in de adolescentie alle buisvormige botten nog steeds hun groeizones in de vorm van fragiel kraakbeenweefsel. Het kraakbeen raakt snel beschadigd, verslijt en necrotische veranderingen verschijnen op de tuberositas van de tibia. Soms probeert het lichaam van het kind dit defect te compenseren met extra weefselgroei en kan botgroei in dit gebied optreden.

Osgood-Schlatter-ziekte komt vaker voor in dergelijke groepen:

• kinderen en adolescenten van 8-18 jaar (met name actief bij sport);
• professionele atleten die een soort knieblessure hebben opgelopen.

Vaker komt Osgood-Schlatter ziekte voor bij personen die sporten beoefenen die te maken hebben met frequente overbelastingen, schokken, de aanwezigheid van de noodzaak om de bewegingsrichting in het kniegewricht en sprongen drastisch te veranderen. In dit opzicht zijn de meest "risicovolle" sporten:

• basketbal;
• voetbal;
• hockey;
• volleybal;
• atletiek;
• kunstschaatsen;
• sport en ritmische gymnastiek;
• dansen en ballet.

symptomen

De ernst van de manifestaties van de ziekte bij elke patiënt is anders. Aanvankelijk lijkt de patiënt klachten van pijn in de knieën. Ze worden meestal gevoeld na lichamelijke inspanning, maar kunnen ook in rust voorkomen. De waarschijnlijkheid dat pijn juist geprovoceerd wordt door veranderingen die kenmerkend zijn voor de Osgood-Schlatter-ziekte, neemt toe als er al een knieblessure is in de geschiedenis van de patiënt.

Na verloop van tijd neemt de pijn toe. In het gebied van de knieën verschijnen zwelling veroorzaakt door oedeem. Het wordt steeds moeilijker voor de patiënt om vertrouwde bewegingen en oefeningen uit te voeren. Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:

• spanning rondom de kniespieren (vooral de femorale);
• aanhoudende zwelling in het onderste of bovenste deel van de knie, optredend in de ochtend en na het sporten;
• overschiet schieten pijn in het onderste deel van de knie.

Ondanks de aanwezigheid van pijn en zwelling, kenmerkend voor ontstekingsprocessen in de gewrichtsweefsels, verandert het algehele welzijn niet. De huid boven het gewricht wordt niet rood en de temperatuur blijft normaal.

Bij het sonderen van de knie is er een gladheid van de contouren van het scheenbeen. Het gewricht heeft een dicht-elastische consistentie en door de oedemateuze weefsels kan een harde groei (bult) worden gevoeld.

Osgood-Schlatter-ziekte is chronisch. Soms heeft het een golvend verloop of gaat het gepaard met plotselinge exacerbaties. De duur van de ziekte is gewoonlijk niet meer dan 2 jaar en tegen de tijd dat de botgroei volledig is voltooid (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar), verdwijnen de symptomen.

Mogelijke complicaties

Osgood-Schlatter-ziekte leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties. In sommige gevallen kan lokale zwelling of chronische pijn in het gebied van de knie blijven. In de regel komen ze voor na lichamelijke inspanning en reageren ze goed op behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie.

Na de behandeling kan botgroei in het onderbeengebied worden gehandhaafd. Meestal heeft het geen invloed op de mobiliteit van de knie en veroorzaakt het geen ongemak in het dagelijks leven of tijdens sporttraining.

In ernstige gevallen van Osgood-Schlatter-ziekte kan botgroei verplaatsing en misvorming van de patella veroorzaken. Bij dergelijke patiënten, na het stoppen van de botgroei, ontwikkelt zich osteoartrose en constante pijn zal worden gevoeld bij het knielen. Bij sommige patiënten treedt, tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen, alleen pijn op als het weer verandert.

In de meest ernstige gevallen leidt de ziekte van Osgood-Schlatter tot uitgesproken botvernietiging, die niet met conservatieve methoden kan worden gestopt. In dergelijke gevallen is er een behoefte aan chirurgische interventie gericht op het verwijderen van het gehele aangetaste deel van het gewricht. De "dode" delen van de gewrichtsstructuren worden in dergelijke gevallen vervangen door transplantaties.

diagnostiek

De diagnose Osgood-Schlatter-ziekte is gebaseerd op een zorgvuldig onderzoek van de klachten van de patiënt en zijn geschiedenis (eerdere knieletsels, mate van lichamelijke activiteit). Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende soorten studies van de kniegewrichten benoemd:

Op basis van de resultaten van radiografie kan de arts de ernst van het pathologische proces bepalen en de radiologische groep toewijzen aan de bepalende ernst van de ziekte:

• I - leeftijdsgebonden ossificatie van de tibia-apofyse;
• II - vertraagde leeftijd van ossificatie van de apofyse van het scheenbeen;
• III - de aanwezigheid van botgroei in de projectie van het voorste oppervlak van het rompachtige proces.

Het uitvoeren van röntgenfoto's is een verplicht onderdeel van de diagnose, en andere methoden van examens worden als extra beschouwd en zo nodig benoemd. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen een aantal laboratoriumbloedonderzoeken uit te voeren om de infectieuze aard van de ziekte uit te sluiten: algemene analyse, analyse van C-reactief proteïne en reumatoïde factor, PCR-analyses.

behandeling

Eerder werd aangenomen dat de ziekte van Osgood-Schlatter bij kinderen en adolescenten in de loop van de jaren zelfstandig verloopt en niet hoeft te worden behandeld. Een dergelijke houding tegenover deze pathologie kan echter de oorzaak worden van het optreden van complicaties.

Na het onderzoek van de patiënt zal de arts de ernst van de ziekte beoordelen en een plan maken voor de behandeling ervan. In de meeste gevallen met de ziekte Osgood-Schlatter zijn conservatieve maatregelen en poliklinische behandeling voldoende.

Conservatieve therapie

Tijdens de uitgesproken manifestaties van de ziekte moet de patiënt de extra belastingen op de kniegewrichten volledig verlaten, hen voorzien van een zacht regime en stoppen met sporttraining gedurende de duur van de behandeling. Sommige patiënten wordt aangeraden een speciaal verband te dragen of verbanden te bevestigen die de amplitude van de verplaatsing van het rompachtige proces verminderen.

Om de structuren van het kniegewricht te versterken, worden speciale oefeningen uitgevoerd om de ontwikkeling van de spieren van de dij te bevorderen en de spanning op de ligamenten te verminderen. Therapeutische fysieke training wordt aangevuld door massagecursussen met ontstekingsremmende en verwarmende crèmes en zalven. Bovendien wordt de aanbevolen toepassing van verwarmen gecomprimeerd. Het gebruik van traditionele medicijnen is acceptabel.

De tactiek van de fysiotherapeutische behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte hangt af van de resultaten van röntgenstraling:

• Groep I-patiënten ondergaan een loop van magnetische therapie en UHF;
• Groep II patiënten worden een cursus magnetische therapie en elektroforese voorgeschreven met medicinale oplossingen van lidocaïne, calciumchloride en nicotinezuur;
• Groep III-patiënten ondergaan elektroforese met hyaluronidase of kaliumjodide, vervolgens wordt een magnetische therapiebehandeling voorgeschreven en wordt elektroforese met calciumchloride en nicotinezuur voorgeschreven.

Soms kan een kuur fysiotherapie worden aangevuld met andere procedures:

• paraffine therapie;
• modder toepassingen;
• schokgolf therapie.

Indien nodig wordt de conservatieve behandeling aangevuld met het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen:

Bovendien kan medicamenteuze therapie effectief worden aangevuld met calciumsupplementen, bloedplaatjesaggregatieremmers, groep B-vitaminen en vitamine E.

Het verloop van de behandeling van deze ziekte duurt 3 maanden tot 6 maanden. In de meeste gevallen draagt ​​het bij aan een significante verzwakking of volledige eliminatie van pijn. Na de behandeling moet de patiënt enige tijd de belasting op de kniegewrichten beperken.

Chirurgische behandeling

Bij ernstige vormen van Osgood-Schlatter-ziekte, vergezeld van de vorming op het gebied van de tibiale tuberositas van een afzonderlijke botgroei, kan conservatieve therapie ineffectief zijn. De indicaties voor chirurgische behandeling in dergelijke gevallen kunnen de volgende factoren zijn:

• inefficiëntie van alle conservatieve methoden;
• langdurig en progressief verloop van de ziekte;
• vernietiging van botfragmenten uit de onderliggende apofyse;
• ouder dan 14 jaar.

Het besluit over de noodzaak om de operatie uit te voeren wordt altijd genomen rekening houdend met alle mogelijke negatieve gevolgen ervan. Als het onmogelijk is om een ​​dergelijke interventie te weigeren, ontwikkelt de chirurg een plan voor de aanstaande operatie - het moet zo traumatisch en zo efficiënt mogelijk zijn.

Voor de behandeling van ernstige manifestaties van de Osgood-Schlatter-ziekte kunnen dit soort chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

• stimulering van tuberositas door de methode van Beck of Pease;
• implantatie van transplantaten om osteoreparatie te stimuleren;
• verplaatsing van bevestigingspunten voor afzonderlijke delen van apophysis;
• uitgebreide decorticatie.

De keuze van de chirurgische behandelingsmethode wordt individueel gekozen voor elke patiënt en hangt af van zijn leeftijd en het klinische beeld van de ziekte.

In de postoperatieve periode wordt aan de patiënt een medicijncursus en fysiotherapie voorgeschreven die gericht zijn op het versnellen van de genezing van botweefsel. Gedurende 1 maand moet de patiënt een drukverband of verband dragen.

Al na 10-14 dagen na de interventie merken de patiënten een vermindering van pijn. De loop van de postoperatieve revalidatie duurt meestal ongeveer 4 maanden, en het terugkeren naar sport wordt mogelijk zes maanden na de operatie.

Welke arts moet contact opnemen

Als u pijn en zwelling in het gebied van de knieën bij kinderen en adolescenten heeft, is het raadzaam om een ​​orthopedisch chirurg te raadplegen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, zal de arts een röntgenfoto voorschrijven en, indien nodig, het onderzoek aanvullen met andere methoden:

Osgood-Schlatter-ziekte is een volledig behandelbare pathologie die zich vaak ontwikkelt bij kinderen en adolescenten die actief zijn in de sport of bij jonge professionele atleten. Wanneer de eerste tekenen van deze ziekte optreden, wordt het aanbevolen om naar een orthopedist te gaan die op basis van röntgengegevens in staat zal zijn de ernst van veranderingen in de structuren van het kniegewricht te beoordelen en het noodzakelijke verloop van een conservatieve behandeling voor te schrijven. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf nadat de groei van het kind is gestopt en kunnen fysieke procedures en medicamenteuze therapie de onaangename manifestaties en mogelijke gevolgen wegnemen. In ernstigere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven om de complicaties van de ziekte te elimineren.

Traumatoloog bij de Moscow Doctor Clinic praat over Osgood-Schlatter-ziekte: