Onder de problemen van de wervelkolom, zijn er een aantal ziekten die zich pas in de kindertijd en de adolescentie beginnen te ontwikkelen.

Dit betekent natuurlijk niet dat ze met de leeftijd doorgaan, maar ze krijgen hun begin en ontwikkeling alleen bij kinderen en adolescenten, daarom moeten ouders meer aandacht besteden aan de houding van de kinderen.

Zulke ziekten omvatten de ziekte Scheuermann-Mau (kyfose), die zich begint te manifesteren op schoolleeftijd.

Scheuermann Mau rugklachten - wat is het?

Het kan net zo goed worden gediagnosticeerd bij meisjes en jongens, van wie het lichaam snel begint te groeien en vanwege bepaalde kenmerken de ruggengraat niet bestand is tegen de toenemende belasting en op een specifieke manier begint te vervormen.

Volgens statistieken komt de ziekte voor bij 13% van de kinderen.

Kyphose kan pathologisch of fysiologisch zijn en ontwikkelt zich in het bovenste gedeelte van de wervelkolom, met vervorming van de schijven en grendelplaten. Het werd voor het eerst beschreven door Dr. Scheuerman in 1921.

Symptomen en symptomen

Het is vrij moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat de kromming niet onmiddellijk merkbaar is en geen uitgesproken pijnsymptoom veroorzaakt.

Een ziekte wordt gedetecteerd wanneer er al een aanzienlijk uitsteeksel van de borst is en de patiënt scherpe pijn voelt in het gebied van de schouderbladen.

Heel vaak wordt kyfose gecombineerd met scoliose, maar de vervorming van de zenuwuiteinden begint niet, maar de hele lading gaat over naar de borst, waardoor ademhaling en hartfunctie moeilijk zijn.

De top van de Kyphosis-bocht is meestal gelokaliseerd in de 7-9 wervels van de borstkas of 10 van de borstkas en de 1e lumbaal. De kromtestraal kan een maximum van 75 graden bereiken, met een norm van maximaal 30 graden.

Onder invloed van een verhoogde belasting, een overspanning van spieren en ligamenten, wordt de lumbale lordose gecompacteerd, dus de rug wordt visueel vlak en de borst is buitensporig uitpuilend.

Er is een normale en pathologische lordose.

Lees over de symptomen en oorzaken van lordosisontwikkeling, evenals de behandeling en preventie ervan op onze website.

Symptomen zijn onder meer:

• pijn tussen de schouderbladen;
• verandering in houding;
• de gevolgen van verwondingen (kneuzingen en breuken);
• spierverlamming;
• moeite met ademhalen.

Oorzaken van kromming van de rug tijdens de adolescentie

Onderzoekers van de ziekte noemen verschillende redenen voor de ontwikkeling van kyfose bij adolescenten en jonge mannen:

• circulatiestoornissen;
• overmatige groei van spinale weefsels;
• genetische aanleg;
• stofwisselingsstoornis.

Vanwege een verminderde bloedcirculatie is de eindplaat van de wervels geïmmobiliseerd en is hun groei verstoord, waardoor de ruggenwervel de vorm van een wig heeft. Als om een ​​of andere reden de abnormale begroeiing van delen van de wervelkolom begint, dan treedt er voor de herdistributie van de belasting een verstoring op van de structuur van gezonde wervels.

Als het calciummetabolisme in het lichaam wordt verstoord, treedt ook de vervorming van de wervels en weefsels nabij het lichaam op. Ouders die op jonge leeftijd het syndroom hebben gediagnosticeerd, bijna altijd lijden kinderen aan dezelfde ziekte.

podium

De ziekte verloopt nogal traag en doorloopt 3 hoofdfasen:

Elk van deze stadia heeft een aantal kenmerken en klinische manifestaties.

latent

Verschijnt in de leeftijd van 8 tot 15 jaar, met bijna doet een kind niet over de aanwezigheid van pijn te klagen, behalve voor de tijd na het sporten, en hoe vaker de pijn meer als een erg moe, in plaats van op de pijn.

Het is moeilijk om dit stadium van de ziekte te identificeren, hiertoe wordt een reeks tests voor mobiliteit uitgevoerd, daarna kan het kind bij het naar voren buigen de grond niet bereiken vanwege het feit dat het borstuitsteeksel optreedt.

vroeg

Op de leeftijd van 15-20 jaar beginnen, provyalyatsya neurologische problemen, namelijk lumbodynia en spinale compressiesyndroom, terwijl er voortdurend zeurende pijn boven in de rug tussen de schouderbladen en onderrug.

laat

Het begint zich te ontwikkelen bij jonge mensen ouder dan 25, wanneer zich dystrofische veranderingen in de wervelkolom beginnen te vormen, die tot vrij ernstige ziekten leiden.

Mogelijke gevolgen en prognose voor de patiënt

Onder de comorbiditeiten zijn: spondylosis, hyperlordose, ligamentoz, een ziekte waarbij het calcium begint te worden afgezet in het kraakbeen en pezen ook verstoord gewrichten en veranderen van de hoeveelheid buiging van de ruggengraat.

Een bult zal zich vormen op de plaats van spinale misvorming.

Diagnostische methoden

Bij een bezoek aan een arts kunnen de volgende diagnostische methoden worden toegepast:

Onderzoek van de patiënt

X-ray afbeelding

In de eerste fase van de ziekte is het bijna onmogelijk om de ziekte Scheuermann-Mau te diagnosticeren, deze wordt vaak verward met andere aandoeningen van de wervelkolom.

In de 2e en 3e fase zijn de vervormingen duidelijk zichtbaar op radiografische beelden en in de 3e fase zal MRI de ontwikkeling van bijkomende ziekten en de toestand van de zenuwwortels laten zien.

behandeling

Beslissing kan alleen een gekwalificeerde arts zijn die bovenal zorgt voor de gezondheid van het kind en zijn toekomstige werkcapaciteit.

De conservatieve behandelingsmethode omvat:

Vaak wordt, in het kader van een conservatieve behandeling, het dragen van een korset voorgeschreven, wat helpt om de juiste houding te behouden.

In het vroege stadium is het fysiotherapie die helpt destructieve veranderingen te stoppen door de spieren te versterken.

In de volgende stadia moet de behandelingsmethode bestaan ​​uit een reeks maatregelen die kunnen worden gebruikt bij tractie, medicatie, verlichting van pijn en ontsteking.

Dankzij korsetten zijn veel gezondheidsproblemen zeer snel opgelost.

Juiste houding is een garantie voor gezondheid en preventie van vele ziekten van de rug.

Calcium en vitamine D worden voorgeschreven om de conditie van het botweefsel te verbeteren en chondoprotectors worden voorgeschreven om het kraakbeenweefsel te herstellen en te voeden. Alle medicijnen voorgeschreven door een arts.

In de loop van de behandeling is een patiënt vrijgesteld van lessen in een klasse voor lichamelijke opvoeding, hij kan bezig zijn met therapeutisch wandelen, zwemmen of fietsen. Thuis moet je oefeningen doen om de buikspieren te versterken.

Chirurgische interventie wordt alleen voorgeschreven in ernstige gevallen, wanneer conservatieve methoden niet werken en pijn en misvorming toenemen. Als de kromtestraal 50 graden bereikt, kunnen chirurgische ingrepen niet worden vermeden en wordt een "brug" -systeem geïnstalleerd, dat de beschadigde rug recht maakt.

Als de vervorming van een kind toeneemt tot een maximale kromming van 75 graden, worden 2 opeenvolgende operaties voorgeschreven, waarbij de vervormde wervels worden verwijderd en een structuur wordt opgebouwd om de wervelkolom te ondersteunen.

Set van oefeningen

Oefeningen worden uitgevoerd in de intervallen tussen het dragen van een medisch korset.

Oefeningen worden geselecteerd door de orthopedisch chirurg, op basis van de gezondheid van de patiënt en de mate van kromming.

Het complex van oefeningen omvat:

1. Uitgangshouding: sta rechtop, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Strek recht, rol je schouders uit en trek je hoofd omhoog. Tijdens het proces moet de kop soepel naar de zijkanten worden gedraaid en de wervelkolom recht worden gehouden. We maken een bocht om in te ademen, om uit te ademen keren we tot 5 keer terug naar de startpositie;
2. Uitgangshouding: rechtop staan, voeten op schouderbreedte uit elkaar en rug recht. Geleidelijk, bij een adem, gooien we het hoofd terug, bij een uitademing keren we terug naar de beginpositie. Dan, om in te ademen, gooien we ons hoofd naar voren, om uit te ademen, we komen soepel terug, we gooien onze hoofden terug naar elke kant tot 5 keer;
3. Uitgangshouding: rechtop staan, voeten op schouderbreedte uit elkaar en rug recht. Aan de inademing langzaam zijn hoofd van het begin naar rechts, op de uitademing terugkeer naar de uitgangspositie wordt, inademen - linksaf uitademt - de uitgangspositie, deze herhaling in elke richting tot 5 maal, zet amplitude iets toenemen.
4. Liggend op de vloer, wikkelen we onze knieën met onze handen en voeren we soepele kronkels op onze rug heen en weer, tot 20 keer;
5. Uitgangshouding: sta rechtop, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Voer een vloeiende beweging van het bekken uit, eerst rechts en dan links. Bij elke beurt moet je proberen een diepe tilt te maken.

Als u deze oefeningen regelmatig gedurende verschillende maanden en jaren uitvoert, zal de ziekte de ontwikkeling ervan stoppen. Het beste is de oefening 3 keer per week gedurende ten minste 40 minuten.

De arts kan deze lijst met oefeningen een beetje uitbreiden, er oefeningen aan toevoegen op speciale simulators. Het is belangrijk om de ademhalingsoefeningen en het versterken van het hele lichaam niet te vergeten.

Preventieve maatregelen

Vergeet niet om de schoudergordel te versterken en overmatige fysieke inspanning te voorkomen.

Het is belangrijk dat het kind een tas draagt, ook al heeft hij geen rugklachten, het is ook noodzakelijk dat het bed te vroeg stijf is zonder deukjes en falen.

Het is belangrijk om het gewicht van het kind te beheersen en hem niet te veel te laten zijn, voor voeding is het belangrijk om hoogwaardige groente-, vlees- en zuivelproducten te kiezen, en schadelijke voedseladditieven te vermijden. Het is heel belangrijk dat het dieet van het kind voldoende calcium en eiwitten bevat.

Als de ziekte werd geconstateerd, dan is de hele adolescentie moeten worden bij de apotheek en ga voor een regelmatige check-ups, zelfs als er geen pijn en visuele gebreken.

Veelgestelde vragen

Ouders en kinderen hebben vaak vragen over de vraag of de ziekte volledig kan worden verslagen en hoe deze zich in de toekomst zal gedragen? Zelfs als de ziekte op de leeftijd van 8-10 jaar in de 1e fase werd ontdekt en de behandeling een positieve trend liet zien, is het belangrijk om gedurende het hele leven geen profylactische maatregelen te nemen om andere spinale aandoeningen niet te laten ontwikkelen.

Is het leger?

Als de ziekte tijdens een professioneel behandeld werd geopenbaard, zijn de pathologische processen gestopt en de ziekte is niet ontwikkeling voor meerdere jaren, kan de jongere geschikt zijn voor militaire dienst worden verklaard, want dat is voorgeschreven X-ray foto om de status van de wervelkolom te verduidelijken.

Als de ziekte na 16 jaar werd ontdekt of de behandeling niet effectief was, dan wordt de jongeman meestal als ongeschikt voor militaire dienst beschouwd. Dit wordt gedaan zodat, vanwege fysieke inspanning, de ziekte niet begint te vorderen en de hoeveelheid pijn niet verhoogt. Om de diagnose te verduidelijken voorgeschreven röntgenfoto en MRI.

Kan een ziekte bij volwassenen voorkomen?

Bij volwassenen manifesteert zich de derde fase van de ziekte, die enkele decennia kan vorderen, tot haar heldere manifestatie. Primaire kyfose bij mensen ouder dan 25 jaar heeft een andere naam en heeft enkele andere oorzaken en symptomen.

Moeten handicaps geven?

Deze ziekte wordt door artsen niet beschouwd als een contra-indicatie voor werk en kan op zichzelf geen reden voor invaliditeit zijn. De reden voor het verkrijgen van een invaliditeitsgroep kan de aanwezigheid zijn van comorbiditeiten die mobiliteit beperken, uitgesproken pijnsyndroom, stoornissen in het botweefsel, die ook de mobiliteit van een persoon beïnvloeden. Het besluit om doorverwezen te worden naar een medische commissie voor invaliditeit wordt genomen door de behandelende arts, die in detail de symptomen en het welzijn van de patiënt moet beschrijven.

Deze sluipende ziekte kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen en zich niet laten voelen, vooral als het kind niet beweegt en te zwaar is, dus het is erg belangrijk om de houding en het welzijn van het kind te controleren en wanneer de geringste verdenking zich voordoet, start een onmiddellijke behandeling die destructieve veranderingen in de wervelkolom zal helpen stoppen of tiener.

Ziekte van Scheuermann Mau

Scheuermann-Mau-ziekte (juveniele kyfose) - dorsopathie, vergezeld van progressieve kyfotische spinale kromming. Het komt voor in de puberteit, net zo gewoon bij jongens en meisjes. De precieze oorzaak van de ontwikkeling is niet bekend, er wordt aangenomen dat er een genetische aanleg is. Osteoporose van de wervels, verwondingen en verminderde ontwikkeling van de rugspieren worden als risicofactoren beschouwd. In de vroege stadia worden de symptomen gewist. Vervolgens verschijnen pijn en zichtbare misvorming van de ruggengraat - een slungelige rug, in ernstige gevallen is een bult mogelijk. In sommige gevallen ontwikkelen neurologische complicaties. Ter bevestiging van de diagnose worden radiografie, CT en MRI uitgevoerd. De behandeling is meestal conservatief, met ernstige misvormingen wordt een operatie uitgevoerd.

Ziekte van Scheuermann Mau

Scheuermann-Mau-ziekte - progressieve toename van thoracale kyfose. Bij 30% van de patiënten gecombineerd met scoliose. De eerste manifestaties komen voor bij adolescenten, in de fase van de meest actieve groei van het kind. Een vrij veel voorkomende pathologie, gedetecteerd bij 1% van de kinderen van 8-12 jaar, treft even vaak meisjes en jongens. In ernstige gevallen kan de kromming van de wervelkolom de oorzaak zijn van de ontwikkeling van neurologische complicaties, waardoor het werk van de longen en het hart gecompliceerd wordt.

anatomie

De menselijke wervelkolom heeft vier natuurlijke rondingen: de lumbale en cervicale delen zijn naar voren gebogen (lordose), de sacrale en thoracale achterkant (kyfose). Deze bochten verschenen als een gevolg van aanpassing aan de verticale positie van het lichaam. Ze maken van de ruggengraat een soort veer en laten deze verschillende dynamische en statische ladingen zonder schade overbrengen. De buighoeken zijn normaal 20-40 graden. De wervelkolom bestaat uit vele individuele botten (wervels), waartussen veerkrachtige tussenwervelschijven zich bevinden. De wervels zijn opgebouwd uit het lichaam, de boeg en de processen. Het massieve lichaam neemt de last over, de boeg is betrokken bij de vorming van het wervelkanaal en de processen verbinden de wervels met elkaar.

Normaal zijn de wervellichamen bijna rechthoekig van vorm, hun achterste en voorste delen zijn ongeveer gelijk in hoogte. Bij de ziekte van Scheuermann-Mau nemen enkele thoracale wervels af in de voorste delen en krijgen ze een wigvormige vorm. De hoek van de borstkromming neemt toe tot 45-75 graden. De rug wordt rond. De belasting op de wervelkolom wordt opnieuw verdeeld. Het weefsel van de tussenwervelschijf "duwt" de eindplaat en zwelt in het lichaam van de onderste of bovenliggende wervel, de hernia van Schmorl wordt gevormd. De ligamenten die de wervels vasthouden verdikken compenserend, waardoor het moeilijker wordt om de wervels te herstellen en verder normaal te laten groeien. De vorm van de borst verandert, wat kan leiden tot knijpen van interne organen.

redenen

De exacte oorzaken van de ziekte Scheuermann-Mau zijn onbekend. De meeste deskundigen zijn van mening dat er een genetische aanleg is voor de ontwikkeling van deze ziekte. Daarnaast worden verwondingen tijdens de periode van intensieve groei, osteoporose van de wervels, overmatige ontwikkeling van botweefsel in het achterste deel van de wervels, necrose van de wervelvergrendelingsplaten en verminderde ontwikkeling van de rugspieren beschouwd als uitgangspunten. Predisponerende factoren zijn ongelijkmatige veranderingen in hormonale balans en metabolisme in de puberteit.

classificatie

Er zijn de volgende stadia van de ziekte Scheuermann-Mau:

• Latent. Kinderen op de leeftijd van 8-14 jaar lijden. Symptomatologie gewist. In rust is het pijnsyndroom afwezig of mild. Er kan ongemak of lage rugpijn na oefening zijn. Geleidelijk treedt progressieve spinale deformiteit op. Bij onderzoek wordt een toename van de hoek van thoracale kyfose of een vlakke rug met een overdreven uitgesproken lumbale lordose waargenomen. Misschien een lichte beperking van mobiliteit - naar voren buigen, kan de patiënt niet bereiken met zijn uitgestrekte armen naar de voeten. Overmatige kyfose verdwijnt niet, ook al probeer je je rug zo veel mogelijk recht te trekken.
• Vroege. Waargenomen bij patiënten van 15-20 jaar. Bezorgd over terugkerende of aanhoudende pijn in de onderste thoracale of lumbale wervelkolom. Soms een hernia. In sommige gevallen kan compressie van het ruggenmerg optreden.
• Het is laat. Gedetecteerd bij patiënten ouder dan 20 jaar. Osteochondrosis, hernia, deformerende spondylose, spondylartrose en ossifying ligamentosis ontwikkelen zich. Dystrofische schade aan de wervelkolom wordt vaak een oorzaak van compressie van de zenuwwortels, waardoor de gevoeligheid en beweging in de ledematen kan worden verstoord.

Gezien het niveau van laesies worden onderscheiden:

• Thoracale vorm. De laesie van de onderste en middelste thoraxwervels wordt onthuld.
• Lumbale en borstvorm. De bovenste lendenwervel- en onderste borstwervels worden aangetast.

symptomen

De eerste manifestaties van Scheuermann-Mau ziekte verschijnen in de puberteit. In de regel heeft de patiënt in deze periode geen klachten. Pathologie wordt bij toeval ontdekt wanneer ouders merken dat het kind begint te zwijmelen en zijn houding is verslechterd. Rond deze tijd begint de patiënt ongemak in de rug te merken dat optreedt na een lange zitpositie. Soms is er een pijn van lage intensiteit tussen de schouderbladen. De mobiliteit van de wervelkolom wordt geleidelijk beperkt.

Na verloop van tijd wordt de spinale misvorming meer merkbaar. Er is uitgesproken bukking, in ernstige gevallen een bult. De intensiteit van het pijnsyndroom neemt toe, het kind noteert de constante ernst en vermoeidheid van de rug tijdens het sporten. De pijn intensiveert zich 's avonds en bij het heffen van gewichten. Met een significante kromming van de wervelkolom kan een schending zijn van de functies van de longen en het hart. In sommige gevallen is er sprake van subacute of acute compressie van het ruggenmerg, gepaard gaande met paresthesie, verminderde gevoeligheid en bewegingen van ledematen.

diagnostiek

De arts interviewt de patiënt om klachten, de geschiedenis van de ziekte en de familiegeschiedenis te achterhalen (waren er gevallen van de ziekte in het gezin). De leidende methode voor instrumentele diagnostiek is spinale radiografie. Op röntgenfoto's wordt een karakteristiek beeld bepaald: een toename van de hoek van thoracale kyfose van meer dan 45 graden, een wigvormige vervorming van drie of meer thoracale wervels en Schmorl's hernia. Raadpleeg een neuroloog om neurologische aandoeningen te identificeren. In de aanwezigheid van dergelijke aandoeningen wordt de patiënt verwezen naar een MRI van de wervelkolom en een CT-scan van de wervelkolom voor een nauwkeuriger beoordeling van de conditie van de structuren van bot en zacht weefsel. Electromyografie kan ook worden toegewezen. Intervertebrale hernia is een indicatie voor overleg met een neurochirurg. Als u een functiestoornis vermoedt, moet u een longarts en een cardioloog raadplegen.

behandeling

Orthopedisten zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte Scheuermann-Mau. De therapie is lang en complex en omvat oefentherapie, massage- en fysiotherapie-activiteiten. Tegelijkertijd zijn speciale therapeutische oefeningen cruciaal bij het herstellen van de normale lichaamshouding. Tijdens de eerste 2-3 maanden van de oefening moet je het dagelijks doen, en later - om de andere dag. Het uitvoeren van een reeks oefeningen duurt 40 minuten. tot 1,5 uur. Men moet niet vergeten dat met onregelmatige bezigheden het genezende effect sterk wordt verminderd.

Oefentherapie om kyfose te elimineren en de houding te herstellen omvat 5 blokken: versterking van de spieren van de thoracale wervelkolom, versterking van de spieren van de billen, ontspanning van de spieren van de onderrug en nek (met kyfose, deze spieren zijn constant in een verhoogde toestand), strekken de borstspieren, ademhalingsoefeningen. Beroepen volgens de gebruikelijke fysieke cultuur zijn ook nuttig, maar lichaamsbeweging moet doelgericht zijn, overwogen om rekening te houden met contra-indicaties en mogelijke gevolgen.

Dus, in het geval van de ziekte Scheuermann-Mau, zijn klassen met lasten van meer dan 3 kg voor vrouwen en meer dan 5 kg voor mannen gecontra-indiceerd. Het wordt afgeraden om de borstspieren op te pompen, omdat ze de schouders beginnen "vast te zetten". Je kunt niet "springen" sporten (basketbal, volleybal, lange sprongen, etc.), omdat een intense eenmalige belasting van de wervelkolom de vorming van Schmorl's hernia's kan veroorzaken. Zwemmen is nuttig met de juiste techniek (wanneer spieren niet alleen op de borst worden gebruikt, maar ook op de rug), dus het is beter om enkele lessen van de instructeur te nemen.

Een goed resultaat biedt professionele massage. Het verbetert de bloedcirculatie in de rugspieren, activeert het metabolisme in het spierweefsel en maakt de spieren plastischer. Patiënten met kyfose worden aangeraden om minimaal 2 massagecursussen te ondergaan gedurende een periode van 8-10 sessies per jaar. Een vergelijkbaar therapeutisch effect wordt waargenomen in therapeutische modder. Moddertherapiecursussen worden ook 2 keer per jaar gegeven, een cursus bestaat uit 15-20 procedures.

Bovendien worden patiënten met de ziekte Scheuermann-Mau aanbevolen om de juiste meubels te kiezen voor werk, slaap en rust. Soms moet je een korset dragen. Medicamenteuze behandeling is meestal niet nodig. Het ontvangen van medicijnen om het skelet te versterken (calcitonine) wordt in extreme gevallen aangetoond - met ernstige misvormingen van de wervels en grote Schmorl-hernia. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze geneesmiddelen een vrij grote lijst van contra-indicaties (inclusief leeftijd) hebben, verkalking van ligamenten en de vorming van nierstenen kunnen veroorzaken, dus moeten ze alleen op doktersvoorschrift worden ingenomen.

Indicaties voor operaties voor de ziekte van Scheuermann-Mau zijn kyphosehoek van meer dan 75 graden, aanhoudende pijn, verminderde werking van de ademhalings- en bloedsomlooporganen. Tijdens de operatie worden metaalstructuren (schroeven, haken) geïmplanteerd in de wervels, waardoor de ruggengraat kan worden uitgelijnd met speciale staven.

Scheuermann-Mau-ziekte: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Spinal krommingen optreden om redenen van verminderde ontwikkeling van het groeiende bewegingsapparaat, ziekten met verschillende etiologieën en verwondingen (inclusief zoals traag als verkregen verkeerde houding). Scheuermann-Mau ziekte is een vertegenwoordiger van de tweede categorie van "ziekte", maar de ware oorzaken van het voorkomen ervan zijn nog niet vastgesteld, omdat Verschillende processen van necrose en degeneratie van bot- en kraakbeenweefsels komen gelijktijdig voor in het aangetaste gebied van de wervelkolom. Voor het eerst beschreven in 1920-1921 door de Deense arts H. Scheuermann, wordt juveniele kyfose actief onderzocht voor het "triggeringsproces".

Oorzaken: hypothesen en onderzoek

Progressieve spinale kyfose wordt gevonden bij 1% van de adolescenten van beide geslachten van 9-10 jaar oud. Vanwege de onbepaaldheid van de etiologie, is het conditioneel geclassificeerd als "epifysaire dysplasie", wat "erfelijke beschadiging van de ontwikkeling van kraakbeen en botweefsels" betekent, uitgedrukt in onjuiste chondrogenese en microtrauma's van de wervellichamen, leidend tot een vervorming van hun vorm, structuur en sterkte.

Doctor H.V. Scheuerman geloofde dat de oorzaak van osteogenese stoornissen in de aangetaste wervels avasculaire necrose van de eindplaat is (oppervlaktekraakbeenstructuur die het wervellichaam en de tussenwervelschijf scheidt). De afbraak van het circulatienetwerk in het groeiende kraakbeenweefsel leidt tot de dood van osteoblastcellen, waaruit na differentiatie dichte lagen van de fibreuze ring van de tussenwervelschijf worden gevormd. Het remt ook de groei van botweefsel aan de andere kant van de plaat. Maar studies uitgevoerd vanaf 1921 tot de tijd van vandaag laten zien dat spinale misvorming kan worden veroorzaakt door de volgende redenen (een of meerdere tegelijk):

• erfelijke aanleg (in families met een van de ouders of voorouders met een kyfotische spinale kromming, is de kans op het optreden van de ziekte bij nakomelingen na- genoeg maal);
• verwondingen van de wervelkolom op de leeftijd van actieve groei van botweefsel;
• osteoporotische processen die voorkomen in adolescente lichamen om onduidelijke redenen, en botmicrotrauma's veroorzaakt door een afname in de sterkte van de trabeculaire (cellulaire) en corticale (dichte) zones van de wervels;
• bot sclerotisatie, gemanifesteerd in de versnelde en onevenwichtige groei van verschillende kanten van de wervellichamen;
• hypertrofische compactie van het voorste longitudinale ligament;
• schending van de ontwikkeling van de spieren van de rug;

Talrijke studies in verschillende landen onthullen, in verschillende gevallen, verschillende beelden van de ruggengraat van de patiënt, die wetenschappers in staat stelt om met hun eigen theorieën over de etiologie van de ziekte Scheuermann-Mau te komen:

• volgens H. Scheuermann wordt necrose van de ringvormige apofyse en het oppervlak van de wervels veroorzaakt door permanente microtrauma's (de wetenschapper bestudeerde landarbeiders die van kinds af aan op het veld hadden gewerkt en primitieve werktuigen gebruikten);
• K. Schmorl ontdekte dat de initiële fase van kyfose wordt bepaald door necrose van de eindplaat, verzwakking van de sterkte van de botlaag op de plaats van het wervellichaam en verzakking ("terugtrekking") van het centrale deel van de tussenwervelschijf in het celbotweefsel (Schmorl's hernia)

• de vorming van kraakbeenachtige knopen in de eindplaat werd beschouwd als een gevolg van microtrauma's die leden aan de kraakbeenlaag tijdens de periode van actieve groei van de wervels (dunner worden van de hyalische laag vanwege onvoldoende reproductie van chondrocyten). Het effect wordt traumatische spinale dystrofie genoemd;
• in de jaren 1980 werd een theorie aangevoerd over de schending van het proces van ossificatie van cellen afgezet in de "groeizone" van het wervellichaam en het gehalte aan collageen en proteoglycanen in de matrix van de hyalinelaag. Dit suggereert een schending van de botproductie (tekort aan het primaire skelet van osseïne-eiwit);
• 2000s: macrostructurele anomalieën werden geïdentificeerd in de eindplaat, wat leidde tot verstoring van de vorming van cellulair weefsel. De dunne netstructuur van dunne osseic verkalkte platen wordt het centrum van osteoporotische ontkalking;

Veel onderzoekers identificeren botveranderingen vergelijkbaar met weefselvernietiging bij juveniele osteoporose. Dienovereenkomstig neigt hun mening over de aard van Scheuermann-Mau-ziekte tot erfelijke (genetische) stoornissen in de ontwikkeling van het kraakbeenweefsel van de eindplaten en de bloedsomloop van de wervels, die voeding verschaft in het gebied van "groeizone".

Volgens de statistieken ondergaat de thoracale sectie een kyfotische vervorming van 65%. Het lumbale gebied en het ligament D12-L1 zijn minder gevoelig voor laesies van kraakbeenweefsels (33%), en in het cervicale gebied zijn dergelijke stoornissen uiterst zeldzaam (1-2%). De gevoeligheid van het thoracale gebied wordt verklaard door de sterke verbondenheid van de wervels en de kleine dikte van de MP-schijven, wat het gebrek aan kracht op de eindplaten verklaart. Tijdens het onderzoek werd vastgesteld dat in het mannelijke lichaam weefselnecrose en verdere vervorming van de wervellichamen actiever voorkomen.
naar inhoud ↑

Het mechanisme en de stadia van ontwikkeling van juveniele kyfose

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de ziekte, worden 3 stadia onderscheiden:

1. De eerste fase - de initiële, ook wel 'latente periode' of 'orthopedisch' genoemd. Het begin van de ziekte valt op de periode van de "onvolwassen" wervel, 9-14 jaar. De ziekte wordt bepaald door lichte kyfotische kromming of in een rechte rug, die in de lumbale lordose overgaat. Elke derde kyfose gaat gepaard met scoliose (laterale kromming met een verplaatste top ten opzichte van de top van de kyfose). De laesie van kraakbeenweefsel wordt bepaald in 3-5 aangrenzende wervels. In de eerste fase overschrijdt de verandering in de vorm van elke wervel niet 4-6 graden, wat samen een ronde bocht van 20-30 graden creëert. De geleidelijke degradatie van de MP-schijf leidt tot een afname van de afstand tussen de wervels. In de meest aangetaste wervels worden röntgeninfiltraties van de gelachtige inhoud van de pulpale kern in het cellulaire botweefsel gedetecteerd;
2. De tweede fase is een actieve of "hoge" ziekte. Komt voor tijdens de synostosis van apofysen (splicing van ringvormige uitlopers rond de wervellichamen), 15-19 jaar. De laesie strekt zich uit tot een groter aantal wervels (5-6), en de vervorming van elk neemt toe tot 7-9 graden (de totale bocht bereikt 45-55 graden). Het onderzoek onthult de wijdverspreide vorming van Schmorl's hernia's (prolaps van de pulpale kern in het wervellichaam), enkele grote of meerdere kleine, afhankelijk van de structurele veranderingen van het celbotweefsel.
3. De derde fase is de "uitkomst", verzwakking van de actieve afbraak van de eindplaat, het optreden van inflammatoire ziekten van chronische aard (osteochondrose, osteoporose, spondyloarthrosis en geassocieerde symptomatische complicaties zoals stenose van de foramina en hernia's van tussenwervelschijven). Het valt op de periode van ossificatie van de apophyses (ossificatie van de ringvormige uitlopers in het gebied van de platen). De sclerotisatie van botweefsel van apophysis verhoogt de vervorming van de wervels in de vorm van een wigvormig profiel met een grote hellingshoek van de locaties. De totale hoek van kyfose is 70-75 graden of meer. In de gebieden van de wervels zijn er Schmorl's hernia's met samengeperste dozen met botweefsel. Verdund fibreus kraakbeenweefsel belet niet dat de wervellichamen elkaar raken, wat sclerotisatie van het botweefsel veroorzaakt. Groeiende osteophyten kunnen van twee kanten verbinden en de getroffen PDS (wervelmotorische segmenten) volledig immobiliseren.

De laatste fase van de ziekte Scheuermann-Mau komt tot uitdrukking in de vorming van een dergelijke grote kromming van de wervelkolom dat het borstvolume bijna is gehalveerd, de onderste ribben rusten tegen de buikholte. De patiënt ontwikkelt chronisch long- en hartfalen, disfunctie van het spijsverteringskanaal.
naar inhoud ↑

symptomen

In de eerste fase manifesteert de ziekte zich door uitwendige tekenen: lichte kromming van de wervelkolom, zwakke rugpijn (in het aangetaste deel), vermoeidheid van de ruggenmergspieren na langdurig zitten. Een ziek kind is niet in staat om met zijn vingers naar zijn tenen te reiken bij het kantelen op rechte benen.

De tweede fase wordt gekenmerkt door langdurige trekpijn van gemiddelde intensiteit, snelle vermoeibaarheid van de rugspieren. Stenose van de foraminale (tussenwervel) openingen veroorzaakt wortel syndromen: compressie van de wortels, uitvoeren van impulsen van gevoelige receptoren, veroorzaakt een gevoel van gevoelloosheid in een bepaald gebied van het lichaam; knijpen in de onderste wortels leidt tot een verzwakking (parese) of verlamming van de spieren en inwendige organen. Als de stenose van de gaten optreedt in het thoracale gebied, wordt het radiculaire syndroom uitgedrukt in ernstige pijn in de intercostale spieren (vergelijkbaar met neuralgische spieren) en aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden, wat leidt tot remming van de ademhalingsfunctie en een verlaging van het zuurstofniveau in het bloed.

In de derde fase worden alle bovengenoemde syndromen geïntensiveerd: constante brekende pijn in de wervelkolom wordt aangevuld met acute paroxysmale "lumbago" (in de onderrug) en "dorsago" (in de borst). De oorzaak kan spondyloarthrose (ontsteking van de wervelgewrichten) zijn. Stenose kan leiden tot blokkering van de spinale zenuwen, wat zich uit in talloze en gevarieerde "spitvocht" en "tunnelsyndromen". Irritatie van de myeline-omhulsels van zenuwen veroorzaakt door het aanraken van de botplaten van de articulaire processen, veroorzaakt myelopathie. Oedeem van de zenuwmantels verergert de verzwakking van de impulsen.

Hypertrofische kyfose op de borst veroorzaakt stenose van de grote bloedvaten (aorta, vertebrale slagaders en aders). Atherosclerose van de aorta en takken kan zich als een complicatie ontwikkelen.
naar inhoud ↑

diagnostiek

Volgens de "uiterlijke tekens" is het niet mogelijk om het type kyfose (posttraumatisch of degeneratief) te bepalen, aangezien veel aandoeningen van de wervelkolom hebben vergelijkbare symptomen. Bij het verzamelen van de medische anamnese (anamnese) wordt de aanwezigheid vastgesteld van verwanten die lijden aan juveniele kyfose. De beste methoden voor het diagnosticeren van de ziekte van Scheuermann Mau zijn beeldvorming (stralingsbeeldvorming, tomografie) en differentiële diagnose.

Röntgenfoto's van de wervelkolom bieden betrouwbare informatie over de toestand van dichte weefsels (bot). Op de foto's ziet men een karakteristieke afname in de afstand tussen de wervels, verkalking van de apofyse, sclerotisatie van de buitenrand van het wervellichaam en brandpunten van osteoporotische necrose. De beginnende "Schmorl hernia" is duidelijk gedefinieerd. Wigvormige ruggenwervels zijn een van de bepalende tekenen van de ziekte.

Computertomografie, als een meer geavanceerd type röntgenbeeldvorming, stelt u in staat om in een pseudo-volumetrische projectie op het beeldscherm een ​​door een computer verwerkt beeld van elke hernia of elk proces te bekijken, de afstand tussen de wervels te meten. Fotograferen met hoge kwaliteit stelt u in staat om de structurele stoornissen van botweefsel in een vergrote vorm te beschouwen.

Een van de belangrijkste diagnostische symptomen van de ziekte is een fibrose van de tussenwervelschijf met ernstige fragmentatie ruggewervels springen. In de beginfase van de ziekte registreert de opname van de aangetaste wervelkolom in verschillende posities (inclinaties en verlengingen) een afname in de flexibiliteit van de anterieure sectoren van de schijf. Het tweede stadium van de ziekte wordt bepaald door de fragmentatie van de apofysen. In de laatste fase vertoont de tussenwervelschijf geen mobiliteit tijdens het buigen en verlengen. Op röntgenfoto's is er sprake van een vervorming van het profiel van de sluitplaat: verhoogde vertanding, kronkeligheid.

De staat van de zachte weefsels (hyaliene laag van de eindplaat, vezelige ring en pulpale kern) in het beste beeld wordt getoond door magnetische resonantie beeldvorming. Door verzadiging tinten van wit en grijs artsen bepalen van de mate van afbraak (uitdroging en verdunning) kraakbeen structuren. Ter informatie: de kraakbeenachtige knopen (de zogenaamde "Schmorl's hernia's") zijn duidelijk zichtbaar in de dikte van het botweefsel, foto's kunnen vanuit elke richting worden genomen met een interval van een fractie van een millimeter.

Densitometrisch onderzoek (röntgenfoto van twee fotonen) toont aan dat de botdichtheid afneemt vanaf het eerste stadium van de ziekte, wat duidt op een schending van de reproductie van botcellen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om de ziekte Scheuermann-Mau nauwkeurig te bepalen, omdat soortgelijke symptomen en uitwendige tekenen hebben:

• systemische osteoporose;
• vaste ronde rug Lindemann (wigvormige wervels vervormen zonder dat de eindplaten functies);
• juveniele osteochondrosis;
• congenitale fibrose van schijven (beschreven door Güntz), culminerend in osteochondrose.

behandeling

In de beginfase leent juveniele kyfose zich goed voor een combinatie van conservatieve behandeling: medicamenteuze behandeling in combinatie met fysiotherapeutische behandeling en fysiotherapie. De behandeling moet continu worden uitgevoerd vanaf het moment dat de definitieve diagnose werd gesteld, tot de uiteindelijke vorming van het skelet. In de toekomst worden regelmatig medische procedures uitgevoerd, met een frequentie die afhankelijk is van de wervelkolom.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het verminderen van pijn en de regeneratie van afbrekende kraakbeenweefsels van de eindplaat en de tussenwervelschijf, evenals op de plaatsen van het wervellichaam in contact met deze botweefsels.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) verlichten matige, langdurige pijn en verminderen de zwelling van spier-, vaat- en zenuwweefsels die compressie hebben ondergaan in vernauwde openingen van de voorhoofdsholte. Om het analgetische effect te verbeteren, wordt het aanbevolen om spierverslappers te gebruiken (geneesmiddelen die spierspasmen rond de aangedane afdeling verlichten). Voor ernstige pijn worden pijnstillers gebruikt.

Chondroprotectors - bioactieve stoffen die de reproductie van collageen verbeteren en de influx van proteoglycanen in kraakbeenweefsels stimuleren - voorkomen de reductie van tussenwervelschijven. Om de voeding van alle soorten weefsel te verbeteren, worden bloedsomloopstimulerende middelen en vitamines gebruikt in de behandeling. Calcificerende stimulerende middelen worden gebruikt om botweefsel te versterken. Therapie vereist een bekende voorzorgsmaatregel, omdat onder de contra-indicaties zijn de vorming van nierstenen en verkalking van de ligamenten.

Een breed scala aan fysiotherapeutische methoden is gericht op het verminderen van pijnlijke sensaties (magnetische en lasertherapie), het verbeteren van het weefseltrofisme in de aangedane ruggengraat en het introduceren van geneesmiddelen via de huid (elektroforese met medicijnen, fonoforese). Balneologische resorts worden ook getoond als een soort fysiotherapie.

Progressive kyphotic curvature (en additioneel toegevoegde scoliose) orthopedisten adviseren behandeling met bedrust, speciale orthesen en fysiotherapie.

Corrigerende bed, gemaakt onder een bepaalde hoogte en de kromming van de wervelkolom, biedt stress op de getroffen afdeling. Liggend op een gewoon bed met speciale kussens, is de roller erop gericht om de wervelkolom op bepaalde plaatsen zachtjes uit te rekken, waardoor de rugspieren ontspannen. Voor patiënten is ook speciaal meubilair nodig, rekening houdend met de mate van kromming van de wervelkolom.

Orthesen - apparaten voor zachte of stijve fixatie van bewegende delen van het lichaam in een bepaalde positie - houd het lichaam in de positie van "juiste houding", stabiliseer de wervelkolom en ontlaad de dorsale spieren. Corset is een soort orthetische techniek. Het zorgt voor de achterkant van de schouders en leidt de ruggengraat voorzichtig naar de extensie.

Fysiotherapie is een noodzakelijk element in de behandeling van de ziekte: om een ​​duurzaam effect te verkrijgen, moeten de eerste drie maanden van de training dagelijks worden gegeven van 40 minuten tot 1,5 uur. Het complex van oefeningen is gericht op versterking van het spierstelsel, behoud van de mobiliteit van de PDS, elasticiteit van de paravertebrale ligamenten en kraakbeen van de tussenwervelschijven. Speciale oefeningen helpen om bepaalde spiergroepen effectief te ontspannen en goed te ademen. De frequentie van klassen kan alleen worden verlaagd door een beslissing van de behandelende arts.

Het wordt aanbevolen om te zwemmen in het complex van oefentherapie met verschillende stijlen voor de harmonieuze ontwikkeling van alle spiergroepen. Professionele massage verbetert de bloedcirculatie, bevordert de ontspanning van spastische spieren (karakteristieke rollen langs de kyfotische kromming).

Chirurgische behandeling van de ziekte wordt getoond in de laatste fase met een volledig gevormde ruggengraat, wanneer de aangedane sectie gebogen is in een hoek van 75 graden. De patiënt heeft voortdurend problemen bij het uitvoeren van ademhalingsbewegingen: de immobiele wervelkolom en ribben gewrichtsbanden voorkomen dat de borst uit elkaar beweegt. Zuurstoftekort en benauwdheid van de borstkas veroorzaken hartfalen, weefselhypoxie en, als gevolg, dystrofie van de interne organen en spieren. Om de positie van de wervelkolom te corrigeren, worden composietstructuren van verschillende klemmen (kooien) gemaakt van titanium en zijn legeringen gebruikt, bevestigd met schroeven en haken aan de wervellichamen.

De ziekte van Scheuermann-Mau vereist constante monitoring in alle stadia. De prognose is gebaseerd op constante observaties en resultaten van de behandeling. Patiënten zijn gecontra-indiceerd: hij tillen meer dan 3-5 kg, springen van enige intensiteit, hardlopen en langdurig zitten. Maar in het algemeen, de mens is in staat om de progressieve misvorming van de wervelkolom en het omgekeerde te houden als hij voldoet aan alle aanbevelingen van artsen.

Ziekte van Scheuermann Mau

Ongeveer 1% van de kinderen in de periode van actieve groei observeerde pathologische misvorming van de thoracale wervelkolom - progressieve kyfose, of ziekte van Scheuermann-Mau. Bij gebrek aan tijdige behandeling, wordt de ziekte ernstig, veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige complicaties en leent zich bijna niet voor conservatieve methoden. Waarom ontstaat deze pathologie en hoe kan deze in een vroeg stadium worden herkend?

Ziekte kenmerk

Jeugdkyfose wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 8 tot 15 jaar, waarbij jongens en meisjes even vaak door de ziekte worden getroffen. Bijna een derde van de patiënten met thoracale kyfose in combinatie met scoliose, dat is veel sterker effect op de wervelkolom en gaat gepaard met veel complicaties. Pathologie wordt gekenmerkt door een verandering in de vorm van de wervels, een afname van hun hoogte in het voorste deel, waardoor de kromming van de wervelkolom groter wordt dan 45 graden en een bult wordt gevormd in een persoon.

De vervorming van de wervels leidt tot onjuiste verdeling van de belasting, en tussenwervelschijven lijden het meest. Onder druk van de wervels vernietigen de schijven de eindplaat en een deel van de pulpale kern doordringt in het botweefsel - zo wordt de hernia van Schmorl gevormd. De ligamenten die de wervelkolom vasthouden, worden verdikt als gevolg van deze impact en beïnvloeden de groei van de wervels: ze remmen de ontwikkeling van het voorste deel van de structuur, terwijl het achterste gedeelte excessief groeit. Geleidelijk leidt dit tot een verandering in de vorm van niet alleen de wervelkolom, maar de hele borstkas.

De ziekte wordt geclassificeerd volgens de lokalisatie van wervelletsels en het stadium van ontwikkeling van de pathologie. Volgens lokalisatie zijn er twee soorten ziekten:

• Thoracale - veranderingen grijpen de middelste en onderste thoraxwervels aan (voornamelijk van 6 tot 10, meestal 7, 8 en 9 wervels zijn aangedaan);
• lumbaal-thoracaal - de laesie bedekt de onderste wervels van de thoracale en de bovenste lendewervel. Het komt meestal in een meer ernstige vorm en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere verticale hernia's in de lumbale regio.

Cervicale wervelkolom heeft geen invloed op deze pathologie, en in het algemeen is cervicale kyfose een zeer zeldzaam verschijnsel. Beide typen van de ziekte hebben verschillende stadia van ontwikkeling, die verschillen in de mate van klinische manifestaties.

Table. Stadia van de ziekte Scheuermann Mau

Het is belangrijk! Bij late detectie is de kans op volledig herstel erg laag en zelfs chirurgie is voornamelijk gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte en het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, terwijl de laesies minimaal zijn en geen gevaar voor de gezondheid vormen.

Oorzaken van pathologie

Ondanks het feit dat Scheuermann-Mau ziekte goed wordt bestudeerd, om precies te zeggen waarom het optreedt, kunnen experts dat niet. De meest waarschijnlijke oorzaak is genetische aanleg, aangezien de meeste kinderen met deze diagnose ten minste één van de ouders hadden, die ook de ziekte hadden.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte van Scheuermann Mau veroorzaken, omvatten ook:

• aangeboren afwijkingen van bot- en bindweefselvorming;
• verstoorde bloedtoevoer naar kraakbeen als gevolg van verwondingen, spinale infecties of ondervoeding;
• spierpathologie;
• hormonale verstoringen in de puberteit.

Overtredingen van de houding veroorzaken deformatie van de wervels niet, maar dragen bij aan de versterking ervan, evenals aan een sedentaire levensstijl of obesitas. Vooral gevaarlijk is de combinatie van verschillende van deze factoren in de periode van actieve groei van het kind.

Symptomen van de ziekte Scheuermann-Mau

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen meestal bij het begin van de puberteit. Uiterlijk worden ze uitgedrukt door een verhoogde buiging, een schending van de houding, en er zijn geen klachten over de verslechtering van de gezondheid. Veranderingen in de wervels zelf zijn duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's, daarom, als ouders tijdig de verslechtering van hun houding hebben opgemerkt en naar een dokter zijn gegaan, kan de kromming gemakkelijk worden geëlimineerd. Als de eerste tekenen genegeerd worden, gaat de ziekte voort en verschijnen er nieuwe symptomen, waarvan de ernst alleen maar toeneemt met de tijd.

Typische symptomen van de ziekte van Scheuermann-Mau zijn:

• ongemak in het gebied van de schouderbladen;
• pijn in de rug, verergerd door lichamelijke inspanning en langdurig verblijf in een statische houding;
• geleidelijke verslechtering van de mobiliteit van de wervelkolom;
• acute pijnaanvallen veroorzaakt door het knellen van de wortels;
• vermoeidheid;
• zwakte in de spieren van de rug;
• overtreding van gevoeligheid.

Hoe meer de ziekte voortschrijdt, des te sterker de externe manifestaties: de buiging neemt toe, het hoofd steekt uit, de bult vormt zich op de rug, het looppatroon verandert. Bij ernstige misvormingen worden de borstorganen uitgeperst, verschoven, werken niet meer goed, wat wordt uitgedrukt door aanvullende symptomen - kortademigheid, hartpijn, drukproblemen. Als er meerdere hernia's zijn en ze bij een patiënt in het ruggenmerg knijpen, zijn er parese van de extremiteiten, ernstige duizeligheid en aandoeningen van de uitscheidingsfuncties.

Diagnostische methoden

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de ziekte Scheuermann-Mau is röntgenonderzoek. De beelden van de wervelkolom laten duidelijk de buighoek zien, de wigvormige vorm van de borstwervels, Schmorl's hernia. Met significante misvormingen en schade aan de zenuwwortels wordt aan een patiënt CT of MRI voorgeschreven als nauwkeuriger methoden voor het beoordelen van de toestand van botweefsel en paravertebrale structuren. Om de functionele toestand van de spieren en zenuwvezels te controleren, wordt elektromyografie uitgevoerd.

Als u meer in detail wilt weten hoe de MRI-procedure van de wervelkolom verloopt, en ook om te overwegen wanneer magnetische resonantie beeldvorming wordt getoond, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Daarnaast kunnen andere specialisten worden voorgeschreven, bijvoorbeeld een longarts of een cardioloog, een neurochirurg. Het hangt allemaal af van de omvang van schade aan organen en systemen.

Hoe een ziekte te behandelen

Orthopedisten en vertebrologen zijn gespecialiseerd in de behandeling van deze pathologie. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen het behandelingsproces erg lang is en strikte naleving van de door de arts voorgeschreven maatregelen vereist. In de regel worden conservatieve methoden gebruikt, waarvan de belangrijkste zijn oefentherapie, therapeutische massage en fysiotherapie. Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd in extreme gevallen wanneer conservatieve therapie geen resultaten oplevert en de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert.

Therapeutische gymnastiek

Alleen reguliere oefeningen geven een positief effect: tijdens de eerste 2-3 maanden moeten er elke dag oefeningen worden gedaan, later - 3 keer per week. Een reeks oefeningen wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met het stadium van de ziekte en de algemene toestand van het lichaam. Gymnastiek is gericht op het trainen van de spieren van de rug en nek, waarvan de toon wordt verstoord als gevolg van onjuist verdeelde belasting. Het complex omvat ook ademhalingsoefeningen die bijdragen aan de normalisatie van het werk van de organen van de borstkas, oxygenatie van weefsels en verbetering van de gezondheid.

Video - Oefeningen voor de vervorming van de thoracale wervelkolom

Bepaalde soorten lichamelijke activiteit bij de ziekte van Scheuermann-Mau zijn gecontra-indiceerd. Allereerst zijn het krachtoefeningen, oefeningen met gewichten, het oppompen van de spieren van de borstkas. Het is ook verboden om acrobatiek, springen, traumatische sporten te beoefenen. Maar zwemmen en recreatief wandelen zal een zeer nuttige aanvulling zijn op oefentherapie, ongeacht het stadium van de ziekte.

massage

Massage bij kyfose dient uitsluitend door een specialist te worden uitgevoerd, omdat de vervormde wervels en de aangedane paravertebrale weefsels de meeste zorgvuldigheid vereisen. Bij gebrek aan ervaring is het onwaarschijnlijk dat het mogelijk zal zijn om de meest kwetsbare gebieden goed te masseren, maar het is gemakkelijk om de verplaatsing van de wervels of de compressie van zenuwuiteinden uit te lokken. Meestal wordt massage voorgeschreven door cursussen van 8-10 sessies ongeveer tweemaal per jaar, met regelmatige supervisie door de behandelende arts.

fysiotherapie

Bevorderen van weefselherstel en fysiotherapie. Naast massage worden ze door cursussen aangeleerd met tussenpozen van 3 maanden tot een half jaar. Dergelijke procedures omvatten ultrageluidbehandeling, elektroforese, modderpakkingen, verwarmingstoepassingen. Fysiotherapie heeft zijn eigen contra-indicaties, zodat de patiënt niet naar eigen goeddunken het soort procedures kan kiezen. Alle afspraken worden gemaakt door de behandelende arts na een grondig onderzoek van de patiënt. Een andere effectieve behandeling is spinale stretching, die wordt uitgevoerd in water. De procedure is absoluut pijnloos en geeft bij goede prestaties geen bijwerkingen, in tegenstelling tot de droge stretching.

Naast deze technieken wordt vaak een korset gedragen. Door de wervelkolom in de juiste positie te bevestigen, kunt u de botgroei aanpassen en bestaande misvormingen verwijderen. In de regel kan een korset slechts enkele uren per dag worden gebruikt, omdat tijdens langdurige slijtage de atrofie van de ruggemergspieren ontstaat, wat de toestand van de patiënt alleen maar verergert. Wat betreft medicamenteuze therapie is het gebruik ervan beperkt tot pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de aanwezigheid van persistent pijnsyndroom. Als de pijn mild of afwezig is, worden medicijnen niet voorgeschreven aan de patiënt.

Als het niet mogelijk is de progressie van de ziekte met dergelijke methoden te stoppen en de buighoek groter is dan 70 graden, is spinale chirurgie aangewezen. Ook is chirurgische ingreep gerechtvaardigd in geval van aanhoudend pijnsyndroom, ernstige stoornissen van de bloedsomloop, een sterke verslechtering van het werk van de ademhalingsorganen. De uitlijning van de wervels vindt plaats door de implantatie van speciale metalen structuren.

Ziektepreventie

De preventieve maatregelen voor de ziekte van Scheuermann-Mau zijn dezelfde als voor andere pathologieën van het bewegingsapparaat. De nadruk ligt vooral op lichaamsbeweging: matige regelmatige belastingen zijn nuttig voor het versterken van het gespierde lichaam en ligamenten en het normaliseren van metabolische processen in het lichaam. Constante monitoring van de houding is erg belangrijk, en veel hangt af van de ouders. Als een kind vanaf het begin gewend is aan de juiste houding, is het risico op spinale problemen tijdens de adolescentie minimaal.

Daarnaast is het belangrijk in welke omstandigheden het kind verloofd is en zijn vrije tijd doorbrengt. Stoelen voor kinderen worden aanbevolen om orthopedisch te kopen, ontworpen om te voldoen aan de anatomische factoren. De trainingstafel moet de juiste hoogte hebben en zo comfortabel mogelijk zijn. Hetzelfde geldt voor de organisatie van het bed: het bed of de sofa moet worden gekozen rekening houdend met de groei van het kind, de matras en het kussen moeten orthopedisch worden gekocht.

Ziekte van Scheuermann Mau

Jeugdkyfose of de ziekte van Scheuermann Mau is een vrij veel voorkomende ziekte, volgens de statistieken wordt deze waargenomen bij ongeveer 6% van de hele mensheid. Het wordt uitgedrukt door een pathologische verandering in de normale hoek van de wervelkolomkromming.

Opvallende kenmerken

De maximale buighoek, die als de norm wordt beschouwd, is dus niet groter dan 40 graden, bij deze ziekte bereikt deze 75 graden. Met een dergelijke positie van het lichaam staat de wervelkolom onder enorme druk en begint de vervorming van de segmenten en verschijnen hernia's. Aangezien de ziekte voortgaat tegen de groei van bot- en spierweefsel, treden skeletafwijkingen met variërende ernst op.

Bij deze ziekte lijdt niet alleen de wervelkolom. Door de vervorming van het thoracale gebied treden afwijkingen op in de normale werking van het hart, gastro-intestinale en pulmonale systemen. Knijpen in zenuwuiteinden en bloedvaten kan verstoringen veroorzaken in de beweging van de ledematen (tot aan hun verlamming).

Oorzaken van de ziekte Scheuermann Mau

Op dit moment hebben artsen niet alle oorzaken van deze ziekte geïnstalleerd. Bij het observeren van patiënten werden alleen belangrijke en vaak voorkomende factoren geïdentificeerd.

1. Erfelijke factor. Volgens de observaties heeft een groot percentage van de patiënten een vader of moeder die ook lijdt aan de ziekte van Scheuermann Mau.
2. De aanwezigheid van vertebrale osteoporose.
3. Pathologische processen in spierweefsel
4. Rugletsel en overmatige lichaamsbeweging.
5. Stofwisselingsstoornissen - dus bij problemen met calcium is de normale ontwikkeling van de wervelkolom verstoord en vindt de vervorming plaats.

Stadium van de ziekte

1. De orthopedische fase vindt plaats op de leeftijd van 12 jaar. Het wordt gekenmerkt door klachten van terugkerende rugpijn, niet uitwendig tot expressie gebracht.
2. De vroege fase wordt waargenomen in de volgende leeftijdsperiode tot 20 jaar. Rug- en borstpijn worden intens en kunnen permanent zijn.
3. Laat stadium - de wervelkolom verandert uiteindelijk van vorm, er zijn verstoringen in het werk van de organen en lichaamssystemen.

symptomatologie

Het wordt tot expressie gebracht op de leeftijd van 10 jaar, wanneer de adolescentie begint, bereidt het lichaam zich voor op de groei en versterking van botweefsel. Symptomatologie in de vroege periode is mild.

• pijn gelokaliseerd in de wervelkolom - in het gebied tussen de schouderbladen.
• de houding verandert - de rug en rug worden wigvormig.
• de ademhaling van de patiënt onderscheidt zich door zijn intermittentie en moeilijkheid.
• er is spierverlamming.

diagnostiek

De arts onderzoekt de patiënt om het beperkingsniveau van zijn mobiliteit te bepalen. De mate van kromming van de wervelkolom kan worden gezien door röntgenonderzoek (in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn de veranderingen niet zichtbaar). Röntgenfoto's detecteren ook de aanwezigheid van Schmorl's hernia's (hernia's van tussenwervelschijven). Magnetische resonantie en computertomografie zullen veranderingen in zachte weefsels, zenuwuiteinden en botstructuren laten zien.

Behandeling van de ziekte

De behandeling moet alomvattend zijn en zo vroeg mogelijk worden gestart. Het is gericht op het elimineren van hypercyfose - pathologische verbuiging van de thoracale sectie, verbetering van de bloedcirculatie in de getroffen gebieden om spieren en botten te herstellen, spieren te versterken en kraakbeenweefsel te herstellen.

• Medicamenteuze behandeling wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen die beschadigd weefsel van de gewrichten, ligamenten en wervelschijven herstellen; analgetica, verlichten van pijn. Dus, Teraflex chondroprotectors worden veel gebruikt (tegen een prijs van 600 roebel), Alflutop (kosten vanaf 1500 roebel). Bij deze ziekte zijn calciumbevattende geneesmiddelen ten strengste verboden.
  
• Chirurgische ingreep is geschikt voor ernstig pijnsyndroom, kritieke aandoeningen van het hart en de longen, met een excessieve verandering in de buigingshoek van de wervelkolom - meer dan 75 graden.
  
• Fysiotherapiebehandeling versterkt spieren en weefsels, verbetert hun bloedtoevoer. Speciale medische korsetten verminderen de pijnintensiteit en vergemakkelijken de beweging tijdens lichamelijke inspanning. Ze kunnen niet continu worden gebruikt, omdat ze de spieractiviteit van de rug verminderen. Massage is erg handig - het moet worden uitgevoerd door een specialist.
  
• Therapeutische gymnastiek speelt een belangrijke rol bij het handhaven van de normale werking van de wervelkolom en het versterken van de spieren van de wervel- en thoracale gebieden. Het karakteristieke kenmerk is de geleidelijke "opwarming" van het lichaam, het gebruik van "matig" fysieke inspanning om overbelasting en spierkrampen te voorkomen.
  
• Er zijn niet zo veel effectieve methoden voor traditionele geneeskunde. Ze komen neer op beweging - zwemmen, fietsen, actieve levensstijl. Het wordt als nuttig beschouwd om op het warme zand te liggen - het is aan te raden om zo vaak mogelijk langs de zee te ontspannen om het lichaam te versterken.

Bij het verwijzen naar een arts in de latere stadia van de ziekte - het behandelingsproces is moeilijk en vereist veel inspanning, zowel van artsen als van de patiënt.