Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
De belangrijkste ziekten van het heupgewricht:
Elke ziekte heeft zijn eigen kenmerkende symptomen: artritis kan optreden en acuut zijn, met ernstige pijn en tekenen van ontsteking; artrose - begin ongemerkt en langzaam het gewricht te vernietigen.
Maar alle pathologieën van het heupgewricht (afgekort als TBS) zijn zeer ernstig en kunnen op geen enkele manier worden gestart: late diagnose leidt tot het gebrek aan adequate behandeling, wat kan resulteren in chronische pijn en verlies van functie door het gewricht, zelfs invaliditeit. Met tijdige start van de therapie kan gewrichtssterfte worden voorkomen en kunnen pijnlijke symptomen worden geëlimineerd of aanzienlijk worden verminderd.
Behandelingsmethoden afhankelijk van de pathologie zijn ook aanzienlijk verschillend. voorbeelden:
- met coxarthrosis - oefentherapie, juiste levensstijl, neemt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
- met reumatoïde artritis - neem antirheumatische medicijnen, NSAID's en hormonen,
- met TBS dysplasie - turnen en fixeren van verband in de vroege stadia en late operaties.
Neem voor de diagnose (wat is uw ziekte, wie behandelt het) en de behandeling eerst contact op met een huisarts of traumatoloog-orthopedist. De arts, die u heeft onderzocht, indien nodig, zal u doorverwijzen naar een andere, nauwe specialist - een artholoog, een reumatoloog, een endocrinoloog, een chirurg - alles zal afhangen van welke ziekte wordt vermoed.
Hieronder beschrijven we de soorten TBS-ziekten, hun belangrijkste manifestaties en behandelingsmethoden.De ziekten in het artikel zijn gerangschikt in volgorde van afnemende frequentie van hun voorkomen.
1. Artrose van het heupgewricht
Artrose van het heupgewricht (of coxarthrose) is de meest voorkomende ziekte van TBS.
Links - gezond heupgewricht, rechts - coxarthrosis
(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)
Gewoonlijk ontwikkelt de ziekte zich bij mensen ouder dan 30 jaar als gevolg van slijtage en vernietiging van kraakbeen, wat vervolgens leidt tot schade aan de botoppervlakken.
Andere oorzaken zijn obesitas, verwondingen, eerder artritis.
De eerste tekenen zijn nauwelijks merkbaar: doffe pijn in het heupgewricht na langdurige inspanning, crunching tijdens bewegingen.
Na verloop van tijd nemen de pathologische veranderingen toe, de pijn neemt toe, er treedt een beperking van de functie op (claudicatio bij het lopen, moeite met buigen, abductie-reductie van het been).
Met de massale vernietiging van kraakbeen en de betrokkenheid van botoppervlakken in dit proces, verliest het gewricht onomkeerbaar zijn functie - invaliditeit ontstaat.
Behandeling van artrose moet zo vroeg mogelijk beginnen door contact op te nemen met een artholoog of orthopedist. Zorg ervoor dat u niet-medicamenteuze activiteiten uitvoert (dagelijkse gymnastiek, fysiotherapie, sterke belastingen beperken), NSAID-cursussen en chondroprotectors (geneesmiddelen die de structuur van kraakbeen herstellen).
Vroegtijdige behandeling in overeenstemming met de aanbevelingen stopt de ontwikkeling van de ziekte en elimineert de meeste symptomen. In de latere stadia kan alleen de operatie voor het vervangen van TBS door endoprothese het bewegingsvermogen teruggeven.
2. Artritis TBS
Artritis is de algemene naam voor een heterogene groep ziekten, verenigd door één symptoom - de aanwezigheid van ontsteking in het gewricht. Artritis zijn:
Basisziekten van het heupgewricht: hoe te installeren en te behandelen
Een van de grootste gewrichten van het bewegingsapparaat, waarbij de hoofdbelasting wordt ingenomen tijdens lichamelijke activiteit, beweging en gewichtheffen, is het heupgewricht. Opkomende ziekten van het heupgewricht leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van het menselijk leven, een gevoel van onaangenaam pijnlijk ongemak en soms een verlies van het vermogen om te werken.
Late diagnose en / of late behandeling kan de aandoening verergeren en het acute verloop van de heupgewrichtziekte komt in een chronische fase, wat resulteert in een gedeeltelijk of volledig verlies van de werkfuncties van het beschadigde anatomische orgaan van het skelet.
Hoe pijn in het heupgewricht te testen?
Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.
Het heupgewricht is een multi-axiale formatie van het gewrichtsvlak gevormd uit de heupkop en het heupgewricht, waardoor beweging van het gewricht in verschillende axiale richtingen mogelijk is:
- buig en maak de verbinding vrij laat frontale axiale locatie toe;
- terugtrekking en terugbrengen van het gewricht is mogelijk door de sagittale as;
- Het is mogelijk om pronatie en supinatie van de dij uit te voeren, dat wil zeggen buigen en naar buiten draaien, dankzij een verticaal geplaatste as.
De implementatie van de cirkelvormige rotatie van het femur is mogelijk vanwege het bolvormige oppervlak, waarvan de anatomische structuur lijkt op een scharniermechanisme.
De belangrijkste complexiteit van de klinische pathologie van de heupgewrichten is de gelijkenis van symptomatische pijnsymptomen met andere reactietoestanden in de vitale organen, bijvoorbeeld pijn in het been, het lumbale gebied of het sacro-iliacale gewricht.
Er zijn verschillende eenvoudige tests om de heupziekte te bepalen:
- In rugligging moet je het been bij de knie buigen. Met een belastende compressiedruk op het kniegewricht in het dijbeenoppervlak, kunt u een scherpe pijn in de lies voelen, wat wijst op een functionele stoornis in het heupgewricht. Door de beweging van de interne rotatie van de dij te versterken, manifesteerden pijnsymptomen zich intenser, wat leidde tot een overtreding van de voorkant van het heupgewricht.
- Plaats de achterkant van de handpalm in de liesstreek en produceer intense compressie. Als er een klinische pathologie in het gewricht is, reageert het met acute pijn.
- Het betasten van de scheefheid van het heupgewricht, die, wanneer ingedrukt, reageert met pijn, trochanteritis kan worden aangenomen.
Een tijdig bezoek aan de arts zal toelaten om de pijnlijke toestand in het heupgebied te bepalen en, nadat de diagnose correct is vastgesteld, om een adequate therapeutische behandeling te starten.
De belangrijkste oorzaken, symptomen en diagnose van ziekte TBS
Causale factoren van de pathologische kliniek van het heupgewricht:
- mechanische schade aan gewrichtsdelen;
- genetische gevoeligheid voor heupgewrichtsaandoeningen;
- functionele aandoeningen als gevolg van infectie;
- systemische bindweefselziekten;
- schendingen van articulaire integriteit als gevolg van degeneratieve-dystrofische transformatie.
Al deze klinische manifestaties worden verenigd door veelvoorkomende symptomen:
- het optreden van acute, pijnlijke of trekpijn in het binnenste of buitenste gedeelte van de dij en / of liesstreek;
- overtreding van motorische activiteit, beperking van bewegingsbereik;
- ontsteking van de huid bij toenemende temperatuur tot subfebrile merk.
Correct bepalen van de ziekte van het heupgewricht met behulp van kwalitatief hoogstaand biochemisch onderzoek en instrumentele diagnostiek, inclusief moderne onderzoeksmethoden:
Overweeg de meest voorkomende klinische pathologie van het heupgewricht.
Heupdysplasie
Klinische pathologie is een aangeboren aandoening of inferioriteit van het gewricht, wat leidt tot het risico van subluxatie of dislocatie van de heupkop. De grootste onderontwikkeling van het heupgewricht wordt waargenomen in landen met een stabiel sociaal-economisch beleid.
In Scandinavië bedraagt het percentage aangeboren afwijkingen 4%, in Duitsland 2% en in de Verenigde Staten 1-1,5%.
In de Russische Federatie en de GOS-landen komt congenitale dysplasie voor van 50 tot 250 gevallen per 1000 pasgeborenen, wat ongeveer 5% is. Medische experts schrijven dit feit toe aan milieuproblemen in de landen van de voormalige Sovjet-Unie.
Meestal wordt de aangeboren pathologie bepaald bij pasgeboren meisjes (80%) en bij families die gediagnosticeerd zijn met aangeboren dysplasie bij een of beide ouders.
Oorzaken van congenitale orthopedische anomalieën:
- bekkenpresentatie van de foetus;
- medische correctie van zwangerschap gecompliceerd door toxicose;
- groot fruit.
Draag bij aan de ontwikkeling van dysplasie bij kinderen kan een strakke inbakeren om de benen bij baby's recht te trekken.
Als onderdeel van een nationaal project, verliet Japan in 1975 de praktijk van het strak inbakeren van baby's. Als een resultaat werd opgemerkt dat de afname in heupdislocatie bij pasgeborenen afnam van 3 tot 0,2%.
- het kind heeft een asymmetrie van huidplooien in de benen;
- bepaald door het verkorten van de dij;
- beperkte abductie en adductie van het heupgewricht.
De standaard voor vroege diagnose wordt beschouwd als een symptoom van Marx-Ortolani, wanneer, wanneer het heupgewricht naar het buitenoppervlak van een vlakke tafel leidt, een kind een kenmerkende klik in het gewricht heeft, wat aangeeft dat de kop van de dij in het acetabulum glijdt.
De enige effectieve behandelingsmethode is het gebruik van een correctieve orthopedische orthese, waardoor de benen van het kind gedurende een lange tijd in de positie van flexie en ablatie binnen het toegestane bereik kunnen worden gehouden. In de toekomst wordt het kind aanbevolen voor massage, therapeutische oefeningen en voortdurende monitoring van een kinderorthopedist. Met de tijdige start van de behandeling is de prognose voor herstel gunstig.
Artritis van het heupgewricht
Artritis, of coxitis, is een pathologie die wordt gekenmerkt door de ontstekingsreactie van de weefsels van het heupgewricht. De ziekte kan een acute (primaire manifestatie), verlengd (van 2 maanden tot een jaar) of een chronisch beloop hebben, waarvan de duur langer is dan 12 maanden.
Er is een classificatie van arthritische laesies in de weefselstructuur van het heupgewricht:
- infectieuze of septische artritis is een ontstekingsproces als gevolg van de penetratie in de synoviale vloeistof van een schimmel-, parasitair, infectieus-allergisch of viraal agens;
- reactieve coxitis is een immuno-inflammatoir proces dat optreedt tijdens of na infectie van de gewrichten;
- reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door de vorming en groei van granulatieweefsel in de synoviale capsule, wat leidt tot vernietiging van het gewrichtskraakbeen en het subchondrale botgebied;
- Artritis psoriatica is een zeldzame auto-immuunpathologie van de heupcoxitis, die het gevolg is van de beschadiging van gewrichtsweefsels met psoriasis.
Symptomen, tekenen en behandeling van heupcoxitis
Artrose (coxarthrosis)
Peilend pijnlijk ongemak in het bekkengebied stelt de behandelend arts een teleurstellende diagnose aan de patiënt - artrose van het heupgewricht. Deze ziekte heeft een chronische pathologie van inflammatoire aard, leidend tot dystrofische vernietiging van TBS van gewrichtskraakbeen.
Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.
Het gebrek aan vloeistofsmering leidt tot een toename in wrijving van de botoppervlakken tegen elkaar. Op gewrichtskoppen worden zwellingen gevormd die het functionele werk van de gewrichten hinderen.
Een late behandeling van coxartrose van het heupgewricht zal onvermijdelijk leiden tot verlies van lichamelijke activiteit door een persoon.
Oorzaken, symptomen en behandeling
De belangrijkste oorzaak van degeneratieve-dystrofische vernietiging van articulaire integriteit is leeftijdgerelateerde veranderingen na 65-70 jaar. Na verloop van tijd komen metabolische processen in het lichaam voor, wanneer de synoviale vloeistof steeds minder noodzakelijke stoffen voor de gewrichten produceert; verlies van elasticiteit en verlies van sterkte van het gewrichtsoppervlak optreedt.
Intermitterende deeltjes van kraakbeenweefsel worden afgezet op het oppervlak van de gewrichtscapsule en interfereren met het functionele werk van het acetabulum. Onaangename pijn ontstaat als gevolg van ontsteking en necrose van wrijfgebieden.
Het proces van degeneratie kan echter aanzienlijk versnellen, zonder te wachten op de respectabele leeftijd van de persoon.
De provocerende oorzakelijke factoren van de vorming van heupcoxarthrose:
- aangeboren dislocatie van de heup (dysplasie);
- mechanische schok of heupfractuur;
- erfelijke aandoeningen van het bewegingsapparaat in het bekkengebied;
- post-arthritische inflammatoire processen van een infectieuze en / of reumatische aard;
- sedentaire levensstijl of hyperactieve fysieke overbelasting van de heupsegmenten;
- hormonale rampen in het lichaam.
De klinische symptomen van de ziekte manifesteren zich afhankelijk van de mate van complexiteit van de pathologische ontsteking.
In het geval van artrose van de eerste graad, treedt intermitterend pijnlijk ongemak op na fysieke overspanning of langdurig lopen. Na een korte rustperiode verdwijnen de pijnklachten. Bij laboratoriumdiagnostiek worden de kleine vernauwing van de opening tussen de tanden en de wollige gezwellen bepaald langs de externe contour van de acetabulaire incisie.
Verhoogde pijn treedt op bij artrose van de 2e graad, wanneer de klinische symptomen een persoon niet in rust laten. Problemen met de motoriek verschijnen, de gang verandert en kreupelheid verschijnt.
Het belangrijkste symptoom van coxarthrosis, graad 2, is het probleem van het volledig naar de zijkant bewegen van de heup, wanneer het beperken van de mobiliteit gepaard gaat met acute penetrerende pijn.
Röntgendiagnostiek bevestigt de aanwezigheid van botgroei op de externe en interne contouren van het acetabulum.
Arthrosis van het heupgewricht van de 3e graad wordt beschouwd als de moeilijkste en moeilijkst te corrigeren pathologie, wanneer de pijnreflex niet van de persoon overdag of 's nachts verdwijnt. Pijnlijke gewrichten zijn volledig beperkt in mobiliteit, verkorting van de onderste ledematen manifesteert zich.
Een röntgenfoto toont de volledige vernietiging van het kraakbeenoppervlak, op de plaats waarvan grote gezwellen (osteophyten) worden gevormd. Zo'n menselijke conditie kan hem leiden tot volledige immobilisatie.
Artsen wijzen erop dat vergelijkbare arthrologische aandoeningen van het heupgewricht bij mannen 2-3 maal minder vaak voorkomen dan bij vrouwen. Dit feit wordt verklaard door de fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam.
Therapeutische respons op coxarthrosis van het heupgewricht 1, 2 graden is:
- vermindering van pijn door de benoeming van farmacologische combinaties van ontstekingsremmende, analgetische en analgetische activiteit: Ibuprofen®, Voltaren®-gel, Diclofenac®, Ketanol®, enz.;
- farmacologische groepen om de voeding van kraakbeenweefsel te verbeteren en om de activiteit van de bloedsomloop te garanderen: Teraflex®, Hondrex®, Mukosat®, enzovoort;
- intra-articulaire injectie: Ostenil®, Fermatron®, enz.;
- fysiotherapeutische behandeling met magnetische therapie, paraffine, hoogfrequente elektroforese;
- gymnastiek en massage.
Met de nederlaag van het heupgewricht met graad 3 coxarthrosis, wordt chirurgische correctie - endoprothese-vervanging aanbevolen.
Trohanteritis: tekenen, symptomen en behandeling
Het ontstekingsproces vindt uitsluitend plaats in het heupgedeelte van het botskelet, in de grote scheefstand van het heupgewricht of trochanter. Een andere naam voor trochanteritis van het heupgewricht is spuugbursitis. Vaak zijn de pijnsymptomen van spit bursitis verward met heup coxarthrosis.
De essentie van de klinische pathologie van trochanteritis is echter een ontsteking van de pezen en spierbanden die aan de trochanter van het femur zijn bevestigd.
In de meeste gevallen valt één spit van het heuppaar in het getroffen gebied.
Met trochanteritis is er, in tegenstelling tot coxarthrosis, geen beperking van de mobiliteit in het heupgewricht.
Het ontstekingsproces op de lokalisatieplaats is geclassificeerd en kan:
- de aseptische fase van ontsteking, wanneer het synoviaal membraan het getroffen gebied binnendringt zonder betrokkenheid van pathogene dragers;
- De septische vorm is de verspreiding van een pathogeen agens van infectieuze, bacteriële, virale of fungale aard in het hele heupgebied. In het etterende-ontstekingsproces zijn andere weefsels van de organen van vitale activiteit ingebed;
- tuberculeuze trochanteritis is een vrij zeldzame ziekte, vooral bij kinderen. Een onderscheidend kenmerk is de betrokkenheid bij de ontstekingsreactie niet alleen van de trochanter met de grootste trochanter, maar ook van de aangrenzende weefsels van het femur.
Onder de mogelijke oorzakelijke factoren van de ontwikkeling van het ontstekingsproces worden overgewicht en anatomische defecten van het bekkengebied en / of onderste ledematen opgemerkt. De lijst wordt aangevuld met hypothermie, hormoonontregeling, fysieke overbelasting.
Meestal wordt de ziekte vastgesteld bij jonge vrouwen van 25-30 jaar, evenals bij patiënten met hormonale stoornissen tijdens de menopauze.
Ongeacht leeftijd en geslacht, kan de schending van het calciummetabolisme en de pathologisch tot expressie gebrachte schade aan het osteo-articulaire systeem door osteoporose pijnsymptomen van trochanteritis veroorzaken.
De tactiek van therapeutische maatregelen wordt gekozen op basis van de etiologische aard van de ontsteking van de trochanter major. In het geval van een infectieuze oorzaak van verwonding, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Bij aseptische ontsteking is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire farmacologische groepen voldoende. Wanneer de tuberculose-etiologie van de ontstekingsreactie wordt bepaald, zijn anti- tuberculosegeneesmiddelen inbegrepen.
Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT behandelt! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.
Intensieve therapie zorgt voor een volledig herstel in een periode van 10-14 dagen, op voorwaarde dat een arts tijdig medische hulp inroept.
Helaas zijn er geen effectieve manieren om heup trochanteritis te behandelen met behulp van folkremedies. Van bijzonder gevaar zijn etteringen en abcessen in de heup, die alleen door een operatie worden geëlimineerd.
Samenvatting van
Therapeutische preventie van ziekten van het heupgewricht zal het in acht nemen zijn van sanitaire en hygiënische regels van het hostel, matige fysieke activiteit, comfortabele omgevingstemperatuur, voedingsnormen van voeding met de toevoeging van minerale en vitaminecomplexen.
Hoe pijn over gewrichten te vergeten?
- Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
- U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
- Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
- Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...
Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>
Ziekten van het heupgewricht: oorzaken, typen en behandeling
Het optreden van heupgewrichtsaandoeningen wordt geassocieerd met verwondingen, infecties, obesitas of ondervoeding. Pijn, zwelling en verminderde motorische functies zijn de belangrijkste symptomen van pathologieën bij mannen en vrouwen. De toegepaste behandeling kan worden verdeeld in drugs, fysiotherapie en revalidatie tijdens de revalidatieperiode.
Het heupgewricht is een mobiele verbinding van de botten van de onderste ledemaat met de bekkenbotten. De complexe anatomische structuur in combinatie met het spier- en ligamenteuze apparaat biedt de mogelijkheid van een verscheidenheid aan bewegingen gedurende de dag.
Belangrijke ziekten
Pathologische veranderingen die zich ontwikkelen onder invloed van provocerende factoren, tasten de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk aan en ontnemen de werkcapaciteit gedeeltelijk.
Eventuele afwijkingen leiden tot een keten van opeenvolgende processen die leiden tot vervormingsveranderingen en verlies van functionaliteit. Bovendien wordt de houding verstoord door heupgewrichtsaandoeningen, mank loopt het gevoel terug met verkorting van het been, constante pijn leidt tot onaangenaam ongemak, zowel overdag als 's nachts.
De oorzaken van het verschijnen van ziekten zijn zeer divers. Pathologische processen worden uitgebreid tot het kraakbeen en botweefsel, de omhulsels en ligamenten van het gewricht. Alle pathologieën, ongeacht de etiologie en ernst, moeten onmiddellijk worden behandeld om gewrichtssterfte en invaliditeit te voorkomen.
artrose van de heup
De basis van heupgewricht-artrose is degeneratieve veranderingen in kraakbeenweefsel. De ziekte verloopt in drie fasen, die elk leiden tot verslechtering en pathologische veranderingen in de structuur van het gewricht, waardoor een aanzienlijke vervorming van alle componenten optreedt.
Na kraakbeendystrofie verdwijnt geleidelijk de gewrichtsruimte. Botweefsel vormt chaotische gezwellen (osteofyten), die wrijving veroorzaken en ernstige pijn veroorzaken. Iemand heeft moeite met lange wandelingen, periodieke pijn wordt vervangen door de constante aanwezigheid van een symptoom.
Met de progressie van de ziekte in een persoon, verandert het looppatroon, een wervelkolom kromming, de spieren in de regio van de pijnlijke gewrichtsatrofie. Het ontbreken van een adequate behandeling leidt geleidelijk tot de volledige vernietiging van het heupgewricht.
Oorzaken van coxarthrose zijn onder meer:
- leeftijd veranderingen;
- obesitas;
- eerdere verwondingen;
- overgedragen inflammatoire gewrichtspathologieën.
Een kenmerk van de ziekte is een asymptomatische beginperiode. Een volledige genezing van artrose is onmogelijk te bereiken vanwege een late diagnose. Om de vernietiging van weefsels te stoppen en het gewricht op dit niveau te ondersteunen, wordt langdurig gebruik van chondroprotectors (Regulon, Struktum, Teraflex) aanbevolen, maar alleen uw arts kan geneesmiddelen voorschrijven.
NSAID's (Ibuprofen, Indomethacine, Diclofenac), evenals steroïde hormonen (Diprospan, Dexamethason) zullen helpen bij het verlichten van pijn en mogelijke ontsteking. Het is noodzakelijk om een conservatieve behandeling aan te vullen met fysiotherapeutische procedures en therapietrouw te volgen.
artritis
Ontsteking leidt tot een ziekte die artritis wordt genoemd. De karakteristieke tekenen van pathologie omvatten een sterk pijnsyndroom, zwelling in het gebied van het pijnlijke gewricht, huidspoeling en lokale koorts. De bewegingen in het bekkengebied zijn sterk beperkt: een persoon kan niet zonder hulp lopen.
De oorzaak van artritis is mechanische schade aan het gewricht na verwonding, infectie of chronische destructieve processen. Behandelde pathologie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ketorolac, Nimesil, Ibuprofen), glucocorticosteroïden (Prednisolon, Hydrocortison), analgetica (Novocain, Lidocaïne).
stuurman
Verscheidenheid van artritis, in de etiologie waarvan er een besmettelijke factor is.
In de medische praktijk zijn er:
- niet-specifieke coxitis, waarvan het veroorzakende agens een pathogeen micro-organisme is dat in de holte van de gewrichtszak is binnengedrongen door een open wond voor verwondingen of trauma's, met bloed van foci van infecties op afstand van het gewricht;
- specifieke vorm - een complicatie van tuberculose, syfilis, gonnoroea;
- infectieuze-allergische coxitis ontwikkelt zich na dysenterie, brucellose.
De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin met pulserende pijn in het heupgewricht, congestie in de gewrichtscapsule van etterend exsudaat, verlies van motorisch vermogen, ernstig oedeem en verandering in huidskleur over het gewricht naar een bordeauxrode tint. Levendige symptomen manifesteerden zich tegen de achtergrond van koorts en algemene malaise.
Voor de behandeling worden een aantal specifieke geneesmiddelen gebruikt om de veroorzaker van een infectie te beïnvloeden, die het optreden van etterende artritis teweegbracht. Voor een snelle verwijdering van de ontstekingsreactie wordt een therapeutische punctie uitgevoerd met de introductie van een oplossing met een therapeutische basis voor steroïde hormonen (Prednisolon, Hydrocortison) in het gewricht. Pijnsyndroom wordt verwijderd met behulp van NSAID's (Next, Neise, Nemisulid).
Revmoartrit
Reumatoïde artritis is een symptoom van een auto-immuunziekte die reuma wordt genoemd. Gecompliceerde aandoening na infectieziekten veroorzaakt door streptokokken lijkt het vaakst in de kindertijd.
Genetische factor wordt beschouwd als een predispositie - de aanwezigheid van een specifiek antigeen in het bloed dat een defect in het immuunsysteem veroorzaakt. Wanneer het auto-immuunproces is geactiveerd, worden gezonde cellen in de gewrichten herkend als vreemd en vernietigd.
De ontstekingsreactie manifesteert zich door terugkerende ernstige pijn van een vluchtige aard. Na het ontwaken wordt de beweging in het gewricht belemmerd door stijfheid, die gedurende de dag geleidelijk doorgaat. Het ontstekingsgebied zwelt op en voelt warm aan. Pathologie kan zich symmetrisch ontwikkelen, wat de toestand aanzienlijk verslechtert.
Reumatische artritis verschijnt op de achtergrond van een koortsachtige toestand met een stijging van de lichaamstemperatuur van maximaal veertig graden. De patiënt voelt constante zwakte en weigert te eten. De ziekte gaat gepaard met het verschijnen van reumatoïde knobbeltjes in het gewrichtsgebied, wat een van de onderscheidende kenmerken van deze pathologie is.
Reumatoïde artritis reageert goed op de behandeling. Herstel vindt plaats zonder vervormingsveranderingen in het gewricht.
Het complex van therapeutische maatregelen omvat medicijnen:
- immunodepressiva voor het onderdrukken van de activiteit van het immuunsysteem - Methotrexaat, Delagil, Azathioprine;
- niet-steroïde geneesmiddelen om ontstekingen en pijn te verlichten - Diclofenac, Ketarolak, Nemisil;
- corticosteroïden, als een decongestivum en ontstekingsremmend middel - Prednison, hydrocortison;
- antihistaminica - Suprastin, Tavegil.
jicht
Verhoogde synthese van urinezuur in het lichaam is de belangrijkste oorzaak van jichtartritis. Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines, evenals alcoholische dranken, draagt bij aan de ontwikkeling van de ziekte met een verminderd metabolisme. Uraten van urinezuur, met de conclusie waarvan het lichaam niet bestand is, stapelen zich op in de vorm van kristallijn zand in de gewrichtsholte.
Jicht wordt meestal gestoord door mannen van middelbare leeftijd. De belangrijkste klinische manifestatie in de beginfase van de pathologie is een pijnlijke aanval van de priemende aard, die kan duren van een paar uur tot meerdere dagen.
Heupgewricht met jicht is vervormd, motorvermogen neemt geleidelijk af, tophi worden gevormd. Een specifiek teken wordt gevormd na een langdurig beloop van de ziekte, wanneer urinezuursuspensie zich onder de huid ophoopt.
Voor de behandeling van jichtartritis wordt gebruikt:
- Een uniek anti-jicht medicijn - Colchicine, dat een acute aanval van de ziekte onderdrukt;
- niet-steroïde remedies voor de eliminatie van pijn en inflammatoire manifestaties - Nurofen, Next, Nemisulid;
- urinezuurreducerende stoffen - Allopurinol;
- dieettherapie met uitzondering van vet voedsel, peulvruchten, chocolade, verzadigde bouillon, alcohol.
Ziekte van Perthes
Osteochondropathie van de heupkop is niet-infectieus. Langzame necrose van botweefsel vindt voornamelijk plaats bij jongens, vanaf de peuterleeftijd tot veertien jaar oud.
De hoofdoorzaak van pathologische vernietiging wordt beschouwd als een erfelijke aanleg die wordt geërfd van ouders. Provocateurs die het proces van heupgewrichtsziekte veroorzaken, kunnen verwondingen zijn, stoornissen van de bloedsomloop van het bekkengebied, ontsteking van het gewricht.
De ziekte van Perthes doorloopt vijf stadia, van aseptische necrotische verschijnselen tot de volledige vernietiging van de bottenkop. In de beginfase klaagt het kind over onaangename trekpijn, terwijl de patiënt tijdens het lopen hinkt. Bij een constante belasting van het been neemt de pijn toe en wordt deze permanent, de ledemaat wordt ingekort, de wervelkolom kromt zich. Onbehandelde vormen van een gevaarlijke ziekte leiden tot een handicap in de kindertijd.
De behandeling van een kleine patiënt kan tot vier jaar duren:
- voorzien in rust en kunstmatig gecreëerde correcte positie met behulp van medische hulpmiddelen voor orthopedische doeleinden: Vilna-banden, Lange-stutten, gipsspalken;
- chondroprotectors voor het versterken van kraakbeen en botweefsel - Artra, Don, Struktum;
- osteoprotectors, inclusief vitamines en mineralen voor het versterken van botten - Osteomed, Osteovit;
- fysiotherapie, massage en fysiotherapie tijdens de herstelperiode.
dysplasie
Congenitale pathologie, die wordt gekenmerkt door abnormale ontwikkeling tijdens de vorming van de foetus. De ziekte wordt vaak ontdekt tijdens het eerste profylactische bezoek aan de chirurg in de eerste maand van het leven van een kind.
Bij visueel onderzoek constateert de arts de volgende symptomen:
- huidplooien op de benen bevinden zich asymmetrisch;
- een ledemaat korter dan het andere;
- bewegingen in het heupgewricht zijn beperkt;
- wanneer ingetrokken, klinkt een luide karakteristieke klik, die wordt gehoord wanneer de aangeboren dislocatie automatisch wordt verminderd tijdens beweging.
Voor de behandeling van ontwikkelingsstoornissen worden orthopedische producten (Freink's voet, Vilensky's band, Pavlik's stijgbeugels) ontworpen om kunstmatig de heup in de juiste positie te houden gebruikt. Onbehandelde vormen leiden tot een vertraging in de fysieke ontwikkeling van het bewegingsapparaat: de baby begint laat op de benen te gaan staan, een specifieke gang wordt gevormd met het rollen van de ene voet naar de andere, een schending van de houding, de vorming van platte voeten, de gebruikelijke heupdislocatie.
trochanter
Betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pezen, die zijn geconcentreerd in het gebied van de trochanter, wordt trochanteritis of trochanter bursitis genoemd. In de risicogroep volgens de kans op ziekte, jonge vrouwen van 25 tot 30 jaar oud, evenals vrouwen in de menopauze periode.
De oorzaak van ontsteking kan een lange last zijn tijdens een lange wandeling, met gewichten, aanzienlijke gewichtstoename en letsel als je op de zijkant valt. Het belangrijkste symptoom is pijn tijdens de beweging, die is geconcentreerd in het buitenste deel van de dij. 'S Nachts kan de pijn worden verstoord tijdens de slaap aan de aangedane zijde, wanneer compressie onder het gewicht van het lichaam de pijnreceptoren irriteert. In dit geval ondervindt de motorische functie van het heupgewricht praktisch niet, in een ontspannen toestand wordt het volledige bewegingsbereik gehandhaafd.
Conservatieve behandelmethoden leiden binnen enkele dagen tot een positief resultaat. Antibiotica (Cefatonsin, Azithromycin) hebben een antibacterieel effect en vernietigen pathogene bacteriën met etterende vormen van ontsteking. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Indomethacin, Flurbiprofen) voor pijn en ontsteking.
Ernstige vormen worden behandeld met glucocorticosteroïden (Diprospan, Prednisolone) in combinatie met analgetica (Novocain, Lidocaïne). Als trochanteritis optreedt als gevolg van Koch Bacillus-insertie, wordt specifieke anti-tuberculose therapie met Isoniazid en Tubazide gebruikt. Algemene intoxicatie wordt verwijderd met behulp van infuusoplossingen - Reopiliglyukin, Sorbilakt, Laktosol.
Maligne neoplasmata
Ziekten van het heupgewricht geassocieerd met tumor-achtige formaties zijn zeldzaam. Kwaadaardig van aard is het sarcomen en chondrosarcoom van Ewing, waarvan de gevallen werden beschreven bij jongens in hun tienerjaren van tien tot vijftien jaar oud, evenals bij mannen van hoge leeftijd.
Kanker van het heupgewricht gaat gepaard met een sterk pijnsyndroom dat niet stopt met niet-narcotische pijnstillers, de pijn verspreidt zich naar het heiligbeen en de onderrug en veroorzaakt symptomen die lijken op de manifestatie van ischias. Lymfeklieren nemen toe, slapeloosheid en psychische stoornissen verschijnen.
Pathologische zwelling wordt waargenomen op het aangetaste gewricht, gevoeligheid wordt gedeeltelijk verstoord, beweging in het gewricht wordt moeilijk. De coördinatie van de bewegingen van de patiënt is verstoord, overdag overheersen de koortsachtige toestand en de zwakte van het hele organisme.
Voor de behandeling wordt excisie van de tumor samen met een fragment van het aangetaste bot chirurgisch, bestraling en chemotherapie, als complementaire behandelingsmethoden, gebruikt. Tijdens de revalidatieperiode worden massage, fysiotherapeutische procedures en therapeutische gymnastiek voorgeschreven. Na de operatie blijft de persoon vele jaren onder toezicht van een oncoloog.
het voorkomen
Het voorkomen van een heupziekte betekent een mooie gang houden en de vreugde van vrij bewegen tot extreme ouderdom. Het is noodzakelijk om vanaf een jonge leeftijd de gezondheid van de gewrichten te behouden. Preventieve maatregelen omvatten bekende regels die voor elke persoon gemakkelijk te volgen zijn:
- Eenvoudige fysieke oefeningen die kunnen worden opgenomen in ochtendoefeningen zorgen voor een normale bloedcirculatie en een optimale trofie van de gewrichten.
- Goede voeding met de opname in de dagelijkse voeding van vers fruit en groenten, mager vlees, groentesoepen, zuivelproducten zal biochemische processen voorkomen die de gewrichtsweefsels nadelig beïnvloeden.
- De uitvoering van werkzaamheden in verband met het heffen van gewichten, intense belastingen hebben een nadelige invloed op de conditie van het gehele bewegingsapparaat.
- Als u onprettige gevoelens in het heupgewricht ervaart, is het raadzaam om de orthopedist te raadplegen om ziekten te identificeren en tijdig te behandelen in de beginfasen.
Heupgewrichtsaandoening
De meest voorkomende reden voor de behandeling van mensen voor orthopedisch chirurgen is dat ze andere manifestaties van artrose zijn. Het aandeel van heupgewricht-artrose (coxarthrosis) is goed voor ongeveer een derde van alle klachten, en dit zijn tientallen en honderden patiënten per jaar.
Wat veroorzaakt arthrose in de heup?
Volgens de statistieken komt coxarthrose in de meeste gevallen voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar, maar door de 60 jaar oude mijlpaal onder degenen die door deze aandoening zijn getroffen, neemt het aantal mannen aanzienlijk toe. Waarom zijn vrouwen in de eerste plaats getroffen?
Het is bekend dat de vertegenwoordigers van de eerlijke seks andere dan mannen hebben, de structuur en vorm van de botten van het bekken. Het vrouwelijke bekken is anders geneigd, het is als het ware meer horizontaal gepositioneerd. Dit komt door de rol van de zwangerschap en de geboorte van kinderen. Dergelijke anatomische kenmerken leiden ertoe dat het heupgewricht van vrouwen dagelijks meer druk ervaart dan bij mannen.
Andere risicofactoren
Wat leidt er anders tot de ontwikkeling van coxarthrose?
- Aanzienlijke lichamelijke inspanning: zware fysieke arbeid, evenals werk in verband met het constante verblijf "op hun voeten" (verkopers, gidsen, leraren) en professionele sporten (gewichtheffers, springers, gymnasten).
- Verwondingen (vallen, direct raken).
- Congenitale afwijkingen van het heupgewricht (hypoplasie, dysplasie).
- Pijn in de onderrug. Het valt op dat in het geval van eenzijdige rugpijn, het lichaam enigszins in de richting van de pijn is gekanteld. Dus het lichaam wordt "beschermd" - verlicht de stress van de spieren. Deze bescherming heeft een verkeerde kant: de belasting op het tegenoverliggende heupgewricht neemt vele malen toe. Uit deze exorbitante lading is de slijtage veel sneller dan met een gezonde rug.
- Obesitas. Dit is een van de belangrijkste risicofactoren voor artrose. Aan het eind van de twintigste en begin eenentwintigste eeuw werd overgewicht letterlijk de plaag van de beschaving, met allerlei gezondheidsproblemen als gevolg. Dat is de reden waarom in de afgelopen decennia en osteoartritis vaker wordt gediagnosticeerd.
Hoe te begrijpen dat een heupgewricht pijn doet?
Patiënten kunnen last hebben van hevige pijnen bij het lopen in de dij, in de bil, in de lies. Deze pijnen kunnen uitstralen (gereflecteerd) naar de onderrug, rug, zijkant of voorzijde van de dij of knie. Het is kenmerkend dat in rust, vooral in de buikligging, deze pijn wordt verminderd. Elk geval is individueel, dus een bezoek aan een orthopedisch chirurg of een reumatoloog moet op geen enkele manier worden uitgesteld, net zoals men zich niet zou moeten bezighouden met zelfbehandeling.
inspectie
Het vermoeden bestaat dat de aanwezigheid van een patiënt met coxarthrose reeds in het stadium van onderzoek is. De enige beschikbare plaats waar u kunt tasten voor de structuur van het heupgewricht is het bovenste derde deel van het laterale oppervlak van de dij. Het gebied van de zogenaamde grote trochanter bevindt zich dichtbij (het gedeelte van het dijbeen). Maar de ontsteking in het gebied van de grotere spies is geen coxarthrose.
Ongeacht hoe het heupgewricht pijn doet, het heupeffect van de patiënt verandert niet - deze structuur is diep verborgen in de spier. Maar het is volkomen duidelijk dat een persoon hinkt tijdens het lopen of zijn been achter zich aan trekt. Om coxarthrose te diagnosticeren, moeten bepaalde tests (manipulaties) worden uitgevoerd, zoals flexie, extensie van de benen in het heupgewricht, naar buiten en naar binnen en meerdere andere. De patiënt informeert de arts over zijn onaangename gevoelens en op basis van deze gegevens wordt een voorlopige diagnose gesteld.
Wat kan de heupen nog meer schaden?
De redenen voor het optreden van pijn op dit gebied veel. Naast de pijn veroorzaakt door artrose zelf, dat wil zeggen destructieve (destructieve) veranderingen in het gewricht, zijn er minstens vier redenen voor pijn in het heupgebied. Ten eerste kan het bursitis (ontsteking van de articulaire zak) zijn. Gewrichtszakken, vergelijkbaar met zakken vet en vloeistof, zorgen voor een slip van de pezen van de spieren. Klachten van een patiënt met slijmbeursontsteking worden meestal geassocieerd met trekken, pijnlijke gevoelens, verergerd in de buikligging aan de kant van de patiënt. Verhoogde pijn wordt waargenomen wanneer de positie van het lichaam verandert (bij het opstaan), in een stationaire toestand (langdurig zitten, benen gekruist) en tijdens actieve bewegingen (klimtrap, hardlopen).
De tweede oorzaak van pijn, niet gerelateerd aan botstructuren, kan tendinitis zijn (ontsteking van de pezen zelf). Ten derde, lokale (lokale) veranderingen in omliggende weefsels (bijvoorbeeld een hematoom na een blauwe plek). Ten vierde, spierbreuken, bijvoorbeeld de gemiddelde gluteus. Dit kan optreden als gevolg van letsel of fysieke overspanning. Ten vijfde, de afzetting van kristallen ("zand") van urinezuur in het peesgebied, als de patiënt jicht heeft. Zelden komt pijn in het gebied van de grotere spies voor bij mensen met systemische (inflammatoire) reumatologische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, artritis psoriatica en andere. Daarom is het zo belangrijk om de arts in detail en in detail uit te leggen wat de aard van de pijn is, het tijdstip waarop deze optreedt, de samenhang met letsel of stress, om te herinneren aan een onderkoeling of een infectieziekte. Tenslotte is de formidabele aandoening aseptische (dat wil zeggen niet-purulente) necrose (vernietiging) van de dijbeenkop. Het manifesteert zich door dezelfde symptomen als coxartrose, wordt alleen gediagnosticeerd door röntgenstralen en wordt helaas slechts operatief behandeld. Deze aandoening komt meestal voor op de achtergrond van alcoholmisbruik of continu gebruik van glucocorticosteroïden (bijvoorbeeld bij dezelfde systemische inflammatoire aandoeningen).
Laboratorium- en instrumentele onderzoeken helpen de arts om de diagnose te verduidelijken en de behandeling te selecteren, rekening houdend met de kenmerken van deze specifieke patiënt.
- algemene en biochemische bloedtesten. Deze onderzoeken zullen de arts helpen om de ernst van ontsteking te beoordelen, de aanwezigheid van jicht te bevestigen of te ontkennen (dit zal het niveau van urinezuur in het bloed bepalen). De niveaus van cholesterol, bilirubine en leverenzymen stellen u in staat om het middel te kiezen, rekening houdend met het potentiële gevaar voor deze patiënt. Als u vermoedt dat de gewrichten een ontstekingsziekte hebben (reumatoïde artritis, psoriatische artritis), moet de arts verhelderende tests voorschrijven - immunologisch.
- Radiografie van de heupgewrichten is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van osteoartritis. Om een diagnose te stellen, volstaat het om een zogenaamd algemeen beeld van het bekken uit te voeren in een directe projectie. De radioloog beoordeelt de gelijkmatigheid van de contouren van de botten, de breedte van de opening daartussen, bepaalt de aanwezigheid van osteofyten - knobbels en uitwassen die pijn kunnen veroorzaken. Bovendien laat de röntgenfoto van de enquête zien hoe symmetrisch de bekkenbotten zijn, omdat bekend is dat een "vervorming" van de bekkenring, ongeacht de oorzaken, een puur mechanische oorzaak kan zijn voor de ontwikkeling van coxarthrosis. Met behulp van röntgenfoto's kunt u ruwweg de dichtheid van het botweefsel schatten, om een voorlopige conclusie te trekken over het gevaar van een heupfractuur. Als het de bedoeling is om in de gewrichtsholte te worden ingebracht met het medische doel van een medicijn, zal radiografie helpen om de mogelijkheid van deze actie of contra-indicatie voor de uitvoering ervan te bepalen.
- Echografie van de heupgewrichten. Kunnen röntgenfoto's worden vervangen? Eerder niet dan ja. Echografie is meer "subjectief", dat wil zeggen, het hangt af van de kwalificaties en ervaring van de diagnosticus, van de gevoeligheid van de ultrasone machine, van de hoek waaronder de sensor ten opzichte van de verbinding is geïnstalleerd. In dit type onderzoek zijn de zachte, niet-botstructuren van het gewricht zelf, evenals de spieren rond het gewricht, beter zichtbaar. De hoeveelheid intra-articulaire vloeistof is ook goed gedefinieerd, evenals urinezuurkristallen, waarvan de accumulatie de oorzaak kan zijn van pijn in het heupgewricht, maar niet direct gerelateerd is aan de diagnose van artrose.
- Magnetic resonance imaging (MRI). Met behulp van dit onderzoek kan letterlijk elke millimeter van het gewricht worden onderzocht, de hoeveelheid intra-articulaire vloeistof, de conditie van het gewrichtskraakbeen, meniscus, perineale (subchondrale) botten worden bepaald. De extra-gewrichtsstructuren zijn ook duidelijk zichtbaar - spieren, bloedvaten en onderhuids vet. De methode is nauwkeurig, informatief genoeg en, belangrijker nog, niet-invasief, dat wil zeggen, het vereist geen penetratie van extra apparatuur in het gewricht.
Wanneer moet u specialisten van andere profielen raadplegen?
- Neuroloog. Volgens de statistieken is meer dan 60% van de patiënten met een diagnose van coxarthrosis die zich bij een medische instelling hadden aangemeld en klaagden over pijn in de lies- en heup, vermoedde radiculaire symptomen in het begin en in sommige gevallen zelfs een hernia suggereerden, een puur neurologische diagnose. En omgekeerd: rugpijn, vergelijkbaar met "radiculitis", kan een "masker" van coxarthrose zijn. Hoe dan ook, het negeren van het advies van een neuroloog is het niet waard.
- Gynaecoloog. Ontsteking van de baarmoeder, verklevingen in het bekken, compressie van omliggende structuren door myoma te kweken - dit zijn de minimale lijst van oorzaken die pijn in de lies kunnen veroorzaken, toenemen bij lopen en tekenen hebben die kenmerkend lijken voor heupgewricht-artrose. De meest correcte strategie in dit geval is om gelijktijdig zowel de heupgewrichten als de bekkenorganen te onderzoeken.
- Uroloog. In sommige gevallen kan pijn in de lies te wijten zijn aan de pathologie van de prostaatklier. Het is logisch om contact op te nemen met deze specialist wanneer de diagnose van coxarthrosis niet is bevestigd.
Behandeling van heupartrose
Het basisprincipe is een geïntegreerde aanpak van de behandeling van deze ziekte. Dit betekent een combinatie van medicinale methoden met niet-medicinale en gedetailleerde uitwerking van de "strategie" van behandeling samen met de patiënt.
Het is belangrijk om de patiënt ervan te overtuigen dat het naleven van aanbevelingen het belangrijkste is dat hij voor zijn gewrichten kan doen.
Fysiotherapie voor coxartrose omvat een reeks oefeningen, oefeningen op een hometrainer en lessen in een zwembad met een instructeur voor oefentherapie.
De strijd tegen platvoeten moet op elke leeftijd en ongeacht het type voetveranderingen worden uitgevoerd: longitudinaal, transversaal of gemengd. In elk van deze drie gevallen is er een ernstig gevaar van "sneeuwbaleffect": een fenomeen waarbij pijn in het voet- en enkelgewricht tot pijnlijke knieën en meniscus en pijn in de kniegewrichten leidt - om te proberen het been te "sparen", te meppen, en, uiteindelijk, aan de ontwikkeling van heupartrose!
Het belangrijkste moment van het volledige behandelings- en revalidatieprogramma is de normalisering van het lichaamsgewicht. Er moet aan worden herinnerd dat het gewicht van een persoon vooraf van nature wordt "berekend" op basis van erfelijkheid, botdichtheid, elasticiteit van ligamenten. De moderne mens heeft geen reden om te raden wat zijn ideale parameters zijn: iedereen berekent de tabellen en calculators! Er blijft weinig over - "ga akkoord" met je eigen eetlust en houd het gewicht binnen aanvaardbare grenzen.
De volgende niet-medicamenteuze methode is fysiotherapie of fysiotherapie. Het principe van actie is om de bloedtoevoer in het gebied van het beschadigde gewricht te verbeteren. Een verscheidenheid aan technieken wordt gebruikt: UHF, laserbehandeling, behandeling met magnetische golven, kortdurende blootstelling aan koude (cryotherapie), het effect van speciale elektrische stromen op de spieren rond het gewricht. Aan de ene kant zijn deze behandelingsmethoden aantrekkelijk vanwege hun relatieve laagdrempeligheid, aan de andere kant, omdat het niet nodig is om medicijnen te nemen. Maar men moet nooit vergeten dat er geen absoluut onschadelijke geneesmiddelen zijn, en absoluut onschadelijke procedures gebeuren ook niet. Er zijn een aantal beperkingen en contra-indicaties voor fysiotherapie: oncologische aandoeningen (waaronder die in het verleden), refractair (dit wordt "niet-gecompenseerd" genoemd), hypertensie, schildklieraandoeningen, gynaecologische aandoeningen bij vrouwen en prostaatadenomen bij mannen. Fysiotherapie wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij huidaandoeningen, bijvoorbeeld bij psoriasis en bij uitgesproken tekenen van ontsteking in de gewrichten. Bovendien kan de patiënt een inflammatoire (systemische) reumatologische aandoening hebben. En in dit geval zullen fysiotherapeutische procedures niet alleen niet helpen, maar ze kunnen ook behoorlijk een verslechtering van de ziekte veroorzaken.
Medicamenteuze therapie
1) Verlichting van de pijn. Voor artrose van het heupgewricht worden ofwel zogenaamde "eenvoudige" analgetica, zoals paracetamol, of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt.
Het grootste nadeel van deze groep geneesmiddelen is dat ze niet lang moeten worden gebruikt, gezien het grote aantal bijwerkingen. Door langdurig NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) te nemen, denken maar weinig mensen na over de mogelijke schade van deze medicijnen. Ze kunnen erosieve en ulceratieve veranderingen van het maagslijmvlies en darmzweren, nierschade, lever veroorzaken en sommige veroorzaken zelfs ziektes van het cardiovasculaire systeem. Daarnaast zijn er aanwijzingen dat sommige NSAID's zelf in staat zijn gewrichtskraakbeen te vernietigen.
2) Er wordt aangenomen dat geneesmiddelen met glucosamine of chondroïtine een uitgesproken analgetisch effect hebben en een lager risico op ongewenste effecten. Dus in plaats van conventionele NSAID's (nise, aertal, arcoxia), wordt het aanbevolen medicijnen van deze groep voor te schrijven (bijvoorbeeld arthrodarine).
3) Chondroprotectors. Deze omvatten combinatieproducten die zowel chondroïtinesulfaat als glucosamine bevatten. De beroemdste zijn arthra, don, struktum. Deze medicijnen worden gedurende lange tijd ingenomen, de behandelingskuren duren enkele maanden met een verplichte pauze van enkele maanden. Vormloslating - pillen, zakjes (zakjes) of capsules. Opgemerkt werd dat met voldoende hoge efficiëntie, chondroprotectors ook goed worden verdragen door patiënten en geen ernstige bijwerkingen veroorzaken. Samen met de genoemde medicijnen verkopen apotheken vaak biologische voedingssupplementen - voedingssupplementen. Deze fondsen kosten meestal meerdere keren goedkoper dan chondroprotectors, maar hun effectiviteit en veiligheid zijn nooit door iemand bevestigd, wat betekent dat iemand door het nemen van hen op eigen risico en gevaar in het beste geval de nutteloosheid van een pseudo-medicijn onder ogen kan zien.
4) Recente grootschalige onderzoeken hebben de werkzaamheid van strontiumranelaat voor osteoartritis aangetoond, die grote gewrichten aantast. In het netwerk van apotheken wordt het verkocht onder de naam "Bivalos". Deze remedie vertraagt de veranderingen in botweefsel en gewrichtskraakbeen, dat wil zeggen dat het niet alleen helpt om ontstekingen te verminderen, maar ook werkt op een subtiel niveau, waardoor de oorzaak van de ziekte praktisch wordt geëlimineerd.
5) Hyaluronzuurpreparaten. De onbetwiste voordelen van deze groep medicijnen is de lange duur van het therapeutische effect. Ontwikkelde medicijnen waarvan het effect vier maanden tot een jaar duurt! Bovendien veroorzaakt dit medicijn geen veranderingen in de structuur van het bot, in tegenstelling tot hormonale middelen voor intra-articulaire toediening. De laatste worden zelden gebruikt, de frequente introductie van steroïden in het heupgewricht kan aseptische necrose van de heupkop veroorzaken, daarom wordt het nu niet als routinebehandelingsmethode aanbevolen. Natuurlijk is het gebruik van hyaluronaten ook vrij van het risico van schadelijke effecten op het maag-darmkanaal, de lever en de nieren, zoals het geval is bij het innemen van NSAID's.
- de noodzaak om de naald rechtstreeks in het gewricht te steken (er is een risico op infectie);
- na de introductie van hyaluronzuur is zeldzaam, maar er is op korte termijn een verergering van de pijn, die "pseudo-goutachtige aanval" werd genoemd
Wat is beter: lokale behandeling of regelmatige inname van drugs?
Patiënten stellen deze vraag vaak. "Als mijn knie pijn doet, moet ik mijn knie behandelen, mijn heup doet pijn - laten we de dij behandelen, uitstrijken, fysiotherapiecursussen volgen, indien nodig, een injectie geven... Waarom ga ik elke chemie slikken, en ja, niet goedkoop?" Het antwoord dat artrose niet alleen grote gewrichten (knie, heup) kan treffen, die in de eerste plaats lijden, maar ook de gewrichten van de voeten, handen, ruggengraat. En door medicijnen te nemen om het gewrichtskraakbeen te herstellen en te versterken, levert de patiënt een soort "bijdrage aan de toekomst" voor alle gewrichten.
Revalidatie. Hoe lang wordt coxartrose behandeld en hoe lang zijn fysieke oefeningen onmogelijk?
Meestal gaat het om atleten en jongeren met posttraumatische artrose van de gewrichten. Gezien het feit dat artrose een chronisch proces is, dat wil zeggen, eenmaal gestart, zal het langzaam maar zeker vordert, suggereert het antwoord zelf. Deze ziekte is al jaren behandeld. Een redelijke benadering van fysieke inspanning, eliminatie van overbelasting, afwisselende cursussen van lokaal en systemisch (d.w.z. medicatie innemen) ontstekingsremmende therapie, ondersteunende behandeling - dit zijn de regels die gevolgd moeten worden om binnen 30-40 jaar mobiel te zijn voor wie niet afhankelijk is, en gewoon doorgaan met licht.
Als conventionele behandeling niet helpt...
In het geval van blijvend functieverlies, uitgedrukt pijnsyndroom, dat niet wordt gestopt (niet geëlimineerd) door niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of steroïden, is de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde.
Hoe wordt coxartrose chirurgisch behandeld? De operatie wordt heupprothese genoemd.
Het ziet er zo uit. De chirurg verwijdert de beschadigde gewrichtsstructuren, bereidt het "platform" voor de installatie van de endoprothese voor en plaatst het op een zodanige manier dat het kunstmatige gewricht "duidelijk rechtop staat" op dezelfde plaats waar eerder het gewricht van de patiënt was. De wond wordt gehecht en na een paar dagen wordt de patiënt aangeboden op te staan en verschillende onafhankelijke stappen te nemen. Bij afwezigheid van complicaties en een soepel postoperatief beloop, na drie weken beweegt de patiënt volledig zelfstandig, de functie van de ledemaat wordt hersteld.