Bron: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nieuwe medische verklaringen van St. Petersburg. 2003. №4. Pp 29-36

Lage rugpijn (BNS) is de meest voorkomende oorzaak van patiënten die verwijzen naar verschillende soorten artsen: huisartsen, neurologen, reumatologen, gynaecologen, enz. BNS-syndroom verwijst naar pijn gelokaliseerd tussen het XII-paar ribben en de gluteale plooien. De prevalentie van BNZ is van 40 tot 80% en de jaarlijkse incidentie is 5%. Vaker zijn mannen van 35 jaar ziek - 44 jaar oud en vrouwen van 25 jaar oud - 34 jaar oud. In 80% van de gevallen wordt BNS beïnvloed door behandeling in een vrij korte periode, van enkele weken tot een maand, en in 20% neemt het een chronische cursus [W] aan.

BNS in ontwikkelde landen heeft volgens experts van de WHO de omvang bereikt van een niet-besmettelijke epidemie, die in de meeste gevallen gepaard gaat met toenemende menselijke belasting. Hyperdiagnose van spinale osteochondrose als hoofdoorzaak van pijn in de rug is in de klinische praktijk frequenter geworden. De redenen die leiden tot BNS zijn echter veel meer.

Classificatie van BNS. Momenteel zijn primaire en secundaire BNS-syndromen geïsoleerd.

Primair BNS-syndroom (Tabel 1), of dorsalgie, is een pijnsyndroom in de rug vanwege dystrofische en functionele veranderingen in de weefsels van het bewegingsapparaat (gewrichtsgewrichten, tussenwervelschijven, fasciae, spieren, pezen, ligamenten) met de mogelijke betrokkenheid van aangrenzende structuren (wortel, zenuw). De belangrijkste oorzaken van primaire BNS-syndroom bij 9095% van de patiënten zijn mechanische factoren: disfunctie van spier-ligamenteuze apparatuur, spondylose (in vreemde literatuur is het synoniem voor spinale osteochondrose), spondylartrose, hernia [6, 7].

De meest voorkomende oorzaak van primaire BNS-syndroom is spinale osteochondrose, die het resultaat is van leeftijdsgerelateerde degeneratieve dystrofische processen in de tussenwervelschijven, het spier-ligamentische apparaat van de wervelkolom. Als gevolg hiervan is de mechanische balans tussen de botstructuren van de wervelkolom, inclusief de tussenwervelgewrichten, verstoord, wat pijn veroorzaakt. De piek van klachten valt op een volwassen leeftijd - 30-50 jaar, met een duidelijke overheersing van vrouwen. Patiënten ervaren aanhoudende lichte rugpijn met afleveringen van hun amplificatie.

Bij sommige patiënten, onder invloed van erfelijke factoren (ontwikkelingsstoornissen) of verwondingen, verhoogde belasting van de wervelkolom, begint het degeneratieve proces op een relatief jonge leeftijd - 20-25 jaar.

Spondyloarthrosis is een veel voorkomende oorzaak van BNZ bij ouderen. De ontwikkeling ervan is geassocieerd met een degeneratief proces, gelokaliseerd in de tussenwervelgewrichten, wat gemeenschappelijke synoviale gewrichten zijn. Het wordt gekenmerkt door bilateraal pijnsyndroom, gelokaliseerd paravertebrale, verergerd door langdurig staan ​​en uitstrekken en afnemen tijdens lopen en zitten.

Schijfhernia's leiden vaak ook tot typische LBP. Frequente lokalisatie van hernia op het niveau van L4-L5, L5-S1. Hernia-schijf met S1-wortelcompressie veroorzaakt typische rugpijn uitstralend naar de achterkant van de dij, het voorste gebied van het scheenbeen en het posterolaterale oppervlak van de voet.

LNS geassocieerd met tussenwervelschijfpathologie wordt gekenmerkt door verhoogde pijn bij niezen en hoesten.

Een van de complicaties van osteochondrose en hernia van tussenwervelschijven is radiculopathie. Het optreden van radiculopathie is geassocieerd met microtraumatisering van de zenuwwortel van de omliggende weefsels, ontsteking, ischemie en oedeem ontwikkelen zich daarin. De klinische symptomen van radiculopathie als een van de opties voor het ontwikkelen van BNS met bestraling in het been zijn als volgt: schieten, radiculaire pijn die zich verspreidt naar de bil, dij, spawn en voet, verergerd door beweging in de lumbale wervelkolom. Bij radiculopathie zijn symptomen van verlies in de innervatiezone van de aangetaste wortel aanwezig (hyperesthesie, spierhypoiliusatrofie met de vorming van perifere parese, afname of verlies van peesreflexen) [G]. Voor radiculopathie is het ware symptoom van Lassega kenmerkend (bij het optillen van het been wordt intense rugpijn waargenomen bij bestraling langs de aangedane wortel tot aan de voet).

Een veelvoorkomende oorzaak van het primaire BNS-syndroom kunnen reflex-musculaire-tonische syndromen zijn met een wervelkarakter. De bron van pijnlijke impulsen kan bestaan ​​uit fibreuze ringreceptoren, het musculo-ligamente apparaat van het wervelmotorische segment, de capsule van tussenwervelgewrichten. Als reactie op pijnlijke impulsen ontstaat spierkramp en ontstaat een vicieuze cirkel: pijn-spierkramp-pijn [2].

Een veel voorkomende oorzaak van BPS is het myofasciaal syndroom waarbij de spieren van de bekkengordel en de onderste extremiteiten worden betrokken [2]. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn: langdurige antiphysiologische houding, overbelasting van ongetrainde spieren, ziekten van de viscerale organen (gastro-intestinaal stelsel en klein bekken), ontwikkelingsstoornissen.

Criteria voor de diagnose van myofasciaal syndroom zijn pijnlijke krampachtige spieren, pijnlijke spierverdikking, actieve triggerpoints met de vorming van zones van gereflecteerde pijn.

Essentieel voor de diagnose is de reproductie van de pijn die de patiënt klaagt bij het indrukken van het actieve triggerpunt. Reproduceerbaarheid van pijn is een van de voorwaarden voor de diagnose van myofasciale syndromen [1,2].

Pijn in de rug, na een lange wandeling, wijst op de mogelijkheid van spinale stenose. De patiënt klaagt over pijn en krampen in de onderrug en billen die optreden tijdens het lopen. De pijn kalmeert tijdens het liggen. Echter, stijgt opnieuw met fysieke inspanning. Tijdens het onderzoek direct na de training, worden zwakte in de onderste ledematen, een afname van reflexen en een gevoeligheidsstoornis opgemerkt.

Het BNS-syndroom ontwikkelt zich meestal in de leeftijd van 20-50 jaar (de piekincidentie is tussen de 35 en 45 jaar). Het primaire (mechanische) syndroom van BNS wordt vaker gediagnosticeerd op de leeftijd van 20-50 jaar, terwijl bij patiënten jonger dan 20 jaar en ouder dan 50, het secundaire syndroom van BNS de overhand heeft.

Met het primaire BNS-syndroom komt vaak spinale pathologie tot uiting in kindertijd en adolescentie en wordt vaak geassocieerd met orthopedische stoornissen - idiopathische scoliose, kyfose en postuurstoornissen [2]. Het verschil tussen de laatste en idiopathische scoliose ligt in de compenserende kromming van de wervelkolom als reactie op een niet-werveloorzaak - het verschil in beenlengte, de gebruikelijke "wrede" houding, het constant dragen van een zak op één schouder, enz. Vaak treden orthopedische aandoeningen op tegen de achtergrond van de aanwezigheid van andere tekenen van abnormaal bindweefsel, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten, valvulaire prolaps, nephroptosis, enz. Als er verschillende tekenen van structurele afwijkingen worden vastgesteld, wordt de aandoening aangeduid als bindweefseldysplasiesyndroom of, wat zeer vaak gebeurt, in de aanwezigheid van hypermobiliteit van de gewrichten, hypermobiel syndroom.

Niet ongebruikelijk in de reumatologische praktijk is juveniele osteochondropathie, of Scheuermann-Mau-ziekte, een manifestatie van een aangeboren defect in de ontwikkeling van de voorste gebieden (eindplaten) van de wervels. Het onderscheidende kenmerk van deze pathologie is het begin van symptomen, die samenvalt met de periode van intensieve groei (14-17) en typische radiologische tekenen - "double" loop referentiesites, meerdere hernia SHmorlja, wigvormige vervorming van de wervellichamen en vroege degeneratieve veranderingen.

Deze groep ziekten wordt gekenmerkt door de verbinding van LBP met een belasting, vaker statisch, een geringe werkzaamheid van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en een goede reactie op systematische gymnastiek. Vervolgens vormen deze individuen vaak kyfose of kyphoscoliose. De ziekte kan acuut zijn (tot 3 weken), subacuut (3-12 weken) en chronisch (meer dan 12 weken of tot 25 afleveringen per jaar).

De prikkelende factoren van een acuut en subacuut beloop van LNS kunnen trauma zijn, de opkomst van een ondraaglijke belasting, onvoorbereide bewegingen, een lang verblijf in de fysiologische houding en overcooling.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het achterhalen van de oorzaken van chronische rugpijn, met name de uitsluiting van het secundaire karakter ervan. Pijn die langer dan twee maanden aanhoudt zijn "indicatoren" van het secundaire BNS-syndroom.

Oorzaken van secundaire syndroom LBP kan worden gevarieerd (tabel 2): ​​aangeboren afwijkingen (spondylolisthesis - vóór de bovenliggende wervel verschoven door een defect interarticular delen), verwondingen, inflammatoire aandoeningen van de wervelkolom, spinale tumoren, infectieziekten ruggenmergletsel, metabole aandoeningen, aandoeningen van de urinewegen, projectiepijn bij inwendige ziekten.

Opgemerkt moet worden dat BNS het enige klinische teken is van spinale tumoren (primair en gemetastaseerd). In dit geval gaat de pijn niet in vrede voorbij, hij intensiveert 's nachts en tijdens percussie. Naast maligne gezwellen van de wervelkolom, is het noodzakelijk om te onthouden over goedaardige vertebrale tumoren (cysten, chondromen) [b].

Tumoren van een andere locatie zijn ook een bron van rugpijn. Bijvoorbeeld, een tumor van de alvleesklier, vooral de staart of het lichaam, een tumor van de achterwand van de maag, hypernefroom, prostaatkanker manifesteert zich bijna altijd als BNS.

De meest voorkomende oorzaak van chronische BNZ bij vrouwen zijn ziekten van de bekkenorganen: verzakking van de baarmoeder, vleesbomen, endometritis, adnexitis, baarmoederkanker, endometriose en ook menstruatiekrampen. Het snelle begin van intense rugpijn duidt op de mogelijkheid van breuk of dissectie van het abdominale aorta-aneurysma. Een dergelijke diagnose kan worden vermoed als deze wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek van een pulserende formatie in de epi- of mezogastria bij mensen ouder dan 50 jaar die een pathologie van het cardiovasculaire systeem hebben.

Onbekend aan artsen, pathologie, maar niet ongebruikelijke oorzaak van BNS is bekken spataderen.

Onder deze omstandigheden is pijn vaker in het heiligbeen gelokaliseerd en neemt de pijn toe met langdurig staan.

Een van de belangrijkste oorzaken van rugpijn is osteoporose en de complicaties ervan - wervelfracturen, die vaak voorkomen bij postmenopauzale vrouwen.

Onder de oorzaken van secundaire BNS, ontstekingsziekten van de wervelkolom, die slecht bekend zijn bij huisartsen, nemen een bepaalde plaats in.

De aanwezigheid van spinale laesies in het klinische beeld van bepaalde inflammatoire artropathieën werd weerspiegeld in de definitie van deze groep ziekten, die de definitie van seronegatieve spondyloarthropathie (CCA) [I] kreeg.

Momenteel wordt naar de SSA-groep verwezen; idiopathische spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew), psoriatische artritis, reactieve artritis (inclusief de ziekte van Reiter), artritis bij inflammatoire darmaandoeningen (de ziekte van Crohn, de ziekte van Whipple en colitis ulcerosa). Verschillende auteurs hebben betrekking op seronegatieve spondylarthritis juveniele chronische artritis, acute uveïtis anterior, SAPHO syndroom (synovitis, acne, pustulosis, hyperostose osteïtis), de ziekte van Behcet, ongedifferentieerde spondylarthritis.

Gemeenschappelijke kenmerken van de SSA sacroiliitis / spondylitis, asymmetrische artritis (algemeen scharnieren van de onderste ledematen) enthesopathies, extra-articulaire manifestaties - oogontstekingziekte (conjunctivitis, uveitis anterior), infecties van de urinewegen of darmen, huidlaesies, nagels (psoriasis, erythema nodosum, ze zijn een voorgeschiedenis van dystrofie), slijmvliezen van de mondholte, darmen, urogenitaal kanaal, familiale aggregatie van spondylitis, frequente associatie met HLA B27, evenals negatieve reumafactor.

De verschillen in de klinische manifestaties van inflammatoire en degeneratieve laesies van het axiale skelet zijn weergegeven in tabel 3. De volgende kenmerken zijn dus kenmerkend voor inflammatoire spondylartropieën: het begin van symptomen vóór de leeftijd van 40 jaar, een geleidelijk begin, maximale ernst in de vroege ochtenduren, de aanwezigheid van ochtendstijfheid die langer dan 30 minuten duurt en een afname van pijn na inspanning. In de meeste gevallen stelt de aanwezigheid van een dergelijk symptoomcomplex u in staat om met vertrouwen een differentiële diagnose te stellen tussen de inflammatoire en mechanische aard van LNS.

Klinische observaties worden in de regel bevestigd door laboratoriumveranderingen (een toename van de acute fase-indices in het ontstekingsproces) en gegevens in de vroege stadia.

Meestal heeft BNS een mechanische aard en vindt plaats over een periode van enkele dagen tot 1-2 maanden.

De volgende tekens geven de secundaire aard van LBP [6] aan: pijn die niet verzwakt bij het veranderen van de positie van het lichaam en afneemt in rust of wanneer de patiënt op de rug staat met gebogen benen (infecties: tuberculose, osteomyelitis, tumoren, botschade);

- koorts, rillingen (septische discitis, epiduraal abces); koorts, gewichtsverlies (chronische infecties, metastasen, tumoren); de patiënt kronkelt van de pijn ("kronkelt") en kan daardoor niet liegen (ontrafeling van het aneurysma van de aorta, nierkoliek, orgaanbreuk); nachtpijnen (neoplastisch proces); pijn slechter bij het lopen en uitrekken van de wervelkolom, uitstralend naar de benen en afnemende bij het naar voren leunen in een zittende positie (compressie van het ruggenmerg); pijn en stijfheid (langer dan 30 minuten aanhouden), 's morgens verergerd bij een patiënt jonger dan 40 jaar (spondyloarthropathie); bilaterale bestraling van pijn (tumor, hernia, spondyloarthropathie); de aanwezigheid van neurologische symptomen: gestoorde beweging / gevoeligheid, disfunctie van de blaas, anesthesie van het perineum, Babinski, clonus van de voet (compressie van de zenuwwortel, tumor, hernia van de tussenwervelschijf); pijn die langer dan 2 maanden aanhoudt.

Tijdens een klinisch onderzoek moet de arts niet alleen het type, de aard en de lokalisatie van pijn bepalen, maar ook de factoren die veroorzaken (hoesten, beweging, enz.) En deze verzwakken tijdens het liggen. Je moet ook rekening houden met de geschiedenis (trauma), begin van de pijn (acute, progressief), de duur van de pijn, bestraling van de pijn, de duur van ochtendstijfheid van de wervelkolom, een schending van de algemene gezondheidstoestand (gewichtsverlies, koorts, klachten van de interne organen) van de patiënt. doskoobraznaya terug karakteristieke PAS kyphose, suggereert aangeboren afwijkingen of breuken van de wervelkolom in het verleden, scoliose, abnormale bekken skelet, asymmetrische paravertebrale en bilspieren - op onderzoek kan overmatige lumbale lordose of gladheid van de fysiologische rondingen van de wervelkolom te onthullen. Lokale pijn tijdens palpatie kan te wijten zijn aan spierspasmen in het gebied van het ruggenmerg of de sacro-iliacale gewrichten. Palpatie van de processus spinosus besteedt aandacht aan hun mobiliteit in de laterale (fractuur) of anteroposterieure richting. De getrapte rangschikking van de processus spinosus kan een teken zijn van spondylolisthesis. De beperking van mobiliteit in de lumbale wervelkolom wordt bepaald door middel van functionele vertebrale testen: Schober's test, Thomier's test. Voor de detectie van inflammatoire laesies van ileosacrale articulaties worden Kushelevsky en Makarov-monsters gebruikt. De laesies van de zenuwwortels en de heupzenuw worden gekenmerkt door toegenomen pijn na de manoeuvre van Valsalva (bij uitrekken, hoesten of niezen) en bij het optillen van een langwerpig been, evenals een afname van reflexen en gevoeligheidsstoornissen. Met ischias, verspreidt de pijn zich langs de heupzenuw, meestal langs de bil en de achterkant van de dij en het onderbeen. Ze kunnen pijn in de onderrug begeleiden, maar kunnen geïsoleerd lijken.

Voor de objectivering van de conditie van patiënten met BNZ worden door de WHO aanbevolen vragenlijsten gebruikt (pijnbeoordeling door VAS, Oswestry-vragenlijst, Waddell-index van fysieke handicap, enz.) [7].
Laboratorium- en instrumentele methoden voor onderzoek van patiënten met LRP. Een klinische bloedtest wordt toegewezen aan patiënten met een vermoedelijke secundaire aard van LNS (verhoogde ESR, anemie, tekenen van ontsteking in de wervelkolom, oncopathologie, infecties). In de biochemische analyse van bloed wordt een onderzoek uitgevoerd naar het calcium-, fosfor-, alkalische fosfatase-niveau (om osteoporose, oncopathologie uit te sluiten); CRP, fibrinogeen, eiwitfracties, die indicatoren zijn van het ontstekingsproces. Om CCA uit te sluiten, wordt een studie van de PHA met Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis-antigeen, PCR voor chlamydia, HLA-B uitgevoerd. Prostaat-specifiek antigeen wordt onderzocht in gevallen van verdenking op prostaatkanker. Tuberculinetests worden uitgevoerd met tekenen van een tuberculeuze spinale laesie bij chronische inflammatoire syndroom BNS.

Een algemeen onderzoek naar urineonderzoek wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces in de urinewegen te identificeren.

De indicaties voor röntgenonderzoek van patiënten met BNZ zijn: acuut begin van pijn bij een patiënt jonger dan 15 jaar en ouder dan 50 jaar zonder geschiedenis van letselgegevens; rugpijn na verwonding; pijn die niet vermindert tijdens het liggen; patiënten met tumorprocessen die tot het bot kunnen uitzaaien (prostaatkanker, kanker van de eierstok, borst, nier, long, schildklier); koortsklachten, gewichtsverlies.

Radiografie van de wervelkolom wordt uitgevoerd aan de voor- en zijprojecties. Functionele röntgenonderzoeken (in de staat van maximale flexie en extensie) maken het mogelijk om instabiliteit van het wervelmotorische segment te identificeren, evenals vroege tekenen van degeneratief-dystrofische laesies van de wervelkolom. Radiografie van de wervelkolom moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met LBP, die worden gestuurd naar manuele therapie, massage en fysiotherapie.

Computertomografie (CT) onthult de pathologie van botweefsel, stelt u in staat om hernia-afwijkingen, wervelkanaalstenose te diagnosticeren.

Als u vermoedt dat er een tumor, hernia-hernia, stenose van het wervelkanaalkanaal en pathologie van de membranen van het ruggenmerg zijn, wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) uitgevoerd. MRI, in tegenstelling tot CT, maakt het mogelijk om een ​​afbeelding in elke projectie te verkrijgen. De methode heeft de hoogste gevoeligheid (93%) en specificiteit (92%).

Densitometrie voor BNS wordt getoond: patiënten ouder dan 50 jaar met chronische rugpijn; vroege vrouwen na de menopauze; vrouwen met eierstokken verwijderd; patiënten die glucocorticosteroïden, schildkliermedicijnen, antacida, anticonvulsiva gebruiken; een patiënt met een geschiedenis van fracturen; X-ray diagnose van osteoporose; alle patiënten die medicatie voor osteoporose ontvangen.

Radio-isotoop-osteoscintigrafie wordt uitgevoerd bij patiënten met LBP- en tumorprocessen om metastatische letsels van de botten en de wervelkolom te detecteren. Myelografie wordt uitgevoerd wanneer een ruggenmerg of cauda-equina wordt vermoed.

Het onderzoekscomplex van patiënten met BNS volgens indicaties omvat: een onderzoek radiografie van de longen, echografie van de buikholte en klein bekken, rectoromanoscopie, fibrogastroduodenoscopie, irrigoscopie, intraveneuze urografie. Alle patiënten moeten door een neuroloog worden onderzocht. Bij vrouwen is een gynaecoloogonderzoek verplicht, bij mannen, een uroloog.

Het diagnostisch onderzoek-algoritme voor BNS wordt gepresenteerd in figuur 1.

De behandeling van BNS wordt uitgevoerd rekening houdend met de vorm van de ziekte en zijn variant. In de acute periode wordt aanbevolen om thuis of in geval van ernstig pijnsyndroom in het ziekenhuis een behandeling uit te voeren, zonder de patiënt te dwingen de kliniek te bezoeken voor injectie of fysiotherapie. Geschatte behandelingsregimes voor patiënten met BNZ zijn weergegeven in de tabel. 4. In het geval van BNS wordt aanbevolen: eliminatie van de hoofdreden die leidde tot BNS, bedrust (rust) gedurende meerdere dagen (van 2 tot 5 dagen), het dragen van een fixatiekorset tijdens de acute periode en later alleen indien nodig. Medicamenteuze behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) moet worden opgenomen in de behandeling van patiënten met BNZ vanaf de eerste dagen van de ziekte. Anti-inflammatoire en analgetische activiteit van NSAID's is geassocieerd met remming van COX-2-pro-inflammatoir iso-enzym en een afname in de productie van pro-inflammatoire prostaglandinen. In de acute periode van BNS is intramusculaire toediening van NSAID's (diclofenac-natrium, ketonal, movalis) gedurende 3 dagen geïndiceerd met de daaropvolgende overgang naar orale therapie. Bij acute BNS wordt de toediening van het kaliumzout van diclofenac, lornoxicam, ibuprofen en ketonal retard aangetoond.

Voor langdurige behandeling van chronische CZS, verdient het de voorkeur om selectieve COX-2-remmers voor te schrijven (movalis, nise, nimesil, celebrex) met het laagste aantal bijwerkingen.

Bij afwezigheid van het effect van maximale doses NSAID's, evenals de aanwezigheid van bijwerkingen tegen de achtergrond van hun gebruik, wordt tramadol, een opioïde analgeticum, getoond. Een enkele dosis (druppels of capsules) moet 50 mg zijn.

In beide gevallen kan de dosis tramadol worden verhoogd tot 200 mg 2 maal per dag [7].

Vanwege het feit dat spierspasmen een belangrijke rol spelen bij de genese van pijnsyndroom van BNS, is het pathogenetisch gerechtvaardigd om spierverslappers in therapie op te nemen. Het gebruik van spierverslappers met BNS kan de behoefte aan NSAID's verminderen. Van de centraal werkende spierverslappers heeft tolperidon (mydocalm) zichzelf bewezen, de maximale dosis voor BNS kan 450 mg / dag zijn. in 2 recepties; effectief gebruik van tizanidine (Sirdalud) 4-8 mg 2 maal daags gedurende 10-14 dagen [2].

Bij patiënten met BNS geassocieerd met de ontwikkeling van osteoporotische wervelkolomfracturen, is het gebruik van zalmcalcitonine (miacalcik) effectief, wat, samen met het antiresorptieve effect, een uitgesproken analgetische activiteit heeft.

Bij afwezigheid van het effect van NSAID's en spierverslappers met aanhoudend pijnsyndroom, is het mogelijk om gecombineerde geneesmiddelen toe te dienen - ambene (dexamethason, fenylbutazon, vitamine B12). Het medicijn is bedoeld voor intramusculaire injectie en is verkrijgbaar in kant-en-klare spuiten. Het medicijn wordt geïnjecteerd in / m 1 injectie per dag, elke dag of elke andere dag, 3 injecties per cursus.

Met de ineffectiviteit van therapie, aanhoudend pijnsyndroom na uitsluiting van infectie, tumor, bot-erosie, osteoporose en enkele andere ziekten, wordt epidurale toediening aanbevolen.

glucocorticosteroïden en / of anesthetica. Een epidurale injectie van 10-20 ml 0,5% p-ra novocaine en 1,0 ml betamethason of triamsinolon wordt uitgevoerd [1].

Om de effectiviteit van de strijd tegen pijn te verhogen, worden kalmerende middelen met een uitgesproken spierontspannend effect aanbevolen: diazepam 10-30 mg / dag. binnen 14 dagen met een geleidelijke afname van de dosis.

Wanneer terugkerende of chronische BNS-syndroom de benoeming van antidepressiva laat zien:

amitriptyline, mianserin, fluoxetine gedurende ten minste 6 weken. De specifieke keuze van het geneesmiddel en de dosering ervan worden individueel voor elke patiënt [W] gekozen.

Een belangrijk onderdeel van LRP is lokale therapie. Voor de behandeling worden zalf, crème en gel-vormen van NSAID's gebruikt, die goed doordringen in het onderhuidse vetweefsel, spieren, ligamenten, die een analgetisch, ontstekingsremmend, anti-oedeem effect hebben. In de acute periode van BNS met spondyloarthrosis is "Finalgon" effectief, met een irriterend, vaatverwijdend effect [b].

Effectief voor langdurig gebruik: fastum-gel, finalgel, diclofenac gel, etc.

Bij de behandeling van LNS geassocieerd met spinale osteochondrose en spondylartrose is het gebruik van chondroprotectors een veelbelovende richting [8]. Talrijke studies hebben een hoge activiteit aangetoond tegen chondroïtinesulfaat (Strumaum®) pijnsyndroom bij osteoartrose, degeneratieve laesies van de wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose), vergezeld van LNS. De mogelijke "chondromodificerende" werking geassocieerd met de onderdrukking van katabole (IL-1-afhankelijke pro-inflammatoire prostaglandinesyntheseprocessen) en de activering van anabole processen (synthese van proteoglycan en hyaluronzuur, onderdrukking van chondrocytenapoptose) in kraakbeen is bewezen [4, 5, 9].

Een klinisch onderzoek uitgevoerd in het Noord-West Reumatologisch Centrum toonde aan dat Struktum® bij een dagelijkse dosis van 1000 mg met langdurig gebruik bij patiënten met LBP (gedurende 24 weken) een goede klinische werkzaamheid (71%) en veiligheid (93%) heeft. Het gebruik van Strumam® in BNS droeg bij aan een significante vermindering van pijn tegen het einde van 3 weken opname, een verbetering van de functionele toestand van de wervelkolom (gegeven aan functionele wervelstalen), en het herstel van de fysieke activiteit van de patiënt. Tegen het einde van de 24 weken dat Strumaum® werd ingenomen, slaagde 35% van de patiënten erin om de behoefte aan continue NSAID's te verminderen en ze volledig te annuleren met 25%. De duur van het analgetische effect van Strumac® werd gedurende 2 maanden na de annulering ervan bij patiënten met LBP gehandhaafd. Struktum® verslechterde het beloop van gelijktijdig IHD en GB niet, die bij 85% van de onderzochte patiënten met LNS werden waargenomen. Tegen het einde van de 24e week van het gebruik van Structum, slaagden patiënten met BNS en GB erin om de gemiddelde dagelijkse dosis enalapril 1,6 keer te verlagen met de achtergrond van stabiele bloeddruknummers naarmate de behoefte aan NSAID's afnam.

Bij het verlichten van acute pijn in het behandelingsprogramma zijn vitaminetherapie (vitamines B en C), vasculaire geneesmiddelen: vinpocetine, pentoxifylline, cinnarazine, nicotinezuurderivaten). Aminophyllin, escin, troxerutin [3] dragen bij tot de verbetering van de veneuze uitstroom.

Bij het elimineren van acute pijn worden revalidatieprogramma's veel gebruikt: manuele therapie, acupressuur, acupunctuur, fysiotherapie, moddertherapie, droge en onderwatertractie, fysiotherapie. Contra-indicaties voor manuele therapie en verlengingen zijn: acute periode van radiculaire of radiculo-ische laesie, gemarkeerde spondylose en osteoporose, instabiliteit van het wervelmotorische segment met spondylolisthesis [3].

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie voor BNS, is de kwestie van chirurgische behandeling opgelost.

De meest voorkomende indicaties voor de chirurgische behandeling van BNS zijn: hernia, wervelkanaalstenose.

Concluderend moet nogmaals worden opgemerkt dat BNS een syndroom van verschillende ziekten is. Bij het BNS-syndroom moet de arts, op basis van het algoritme voor het onderzoeken van patiënten, streven naar een nosologische diagnose, die een juiste pathogenetische behandeling mogelijk maakt. Hierop is de vermindering van het aantal patiënten met chronische CZS en hun arbeidsprognose afhankelijk.

Literatuur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgie met inflammatoire aandoeningen van de wervelkolom // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgie met degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - blz. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmacotherapie van pijn: een weergave van een reumatoloog // Consilium medicum. 2000 t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Chondroïtinesulfaat (Structum) bij de behandeling van osteoartritis: pathogenetische rationale en klinische werkzaamheid. In het boek. Nieuwe perspectieven voor de behandeling van artrose. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderne benaderingen voor de behandeling van pijn in de onderrug // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. en anderen. Rugpijn bij osteochondrose van de vooruitzichten voor de behandeling van de wervelkolom. In het boek. Nieuwe perspectieven voor de behandeling van artrose. M.2002. - p.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologie van lage rugpijn // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, volume.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biochemische aspecten van tussenwervelschijven bij agin en ziekte. In Jayson M. ed Lumbar Spine and Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Comprehensive therapy, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Oorzaken van rugpijn in de lumbale regio

Alvorens te antwoorden waarom een ​​rugpijn in de rug van vrouwen pijn doet, is het nodig om iets te zeggen over de spanningen die de wervelkolom, de schijven en het hele bewegingsapparaat ervaren. Het is ook nodig om te zeggen dat elke seconde vandaag spinale kromming heeft - scoliose, kyfose, lordose, etc. Dit dient als een start voor verdere degeneratieve-dystrofische veranderingen, bijvoorbeeld osteochondrose. En verhoogt ook aanzienlijk de belasting op bepaalde delen van het bewegingsapparaat.

Dit alles wordt gelegd in de kindertijd van 6 tot 12 jaar. Er zijn niet veel redenen voor de kromming en er is geen definitief antwoord op deze vraag. Alles is gebaseerd op theorieën, inclusief behandeling, die in sommige gevallen leidt tot een verslechtering van de situatie. Veel boeken zijn gepubliceerd en ze spreken elkaar vaak tegen.

Eerder werd gedacht dat dit alleen door de houding werd beïnvloed, waarna calcium, vitamines, eiwitten, stofwisselingsstoornissen enz. Werden toegevoegd. Later kwamen we erachter dat stress en neurose ook een oorzaak kunnen zijn, omdat het centrale zenuwstelsel het hele lichaam bestuurt. Een sedentaire levensstijl beïnvloedt hormonen, voeding van tussenwervelschijven beïnvloedt de gezondheid in het algemeen.

Er zijn zoveel factoren dat je er voor altijd over kunt praten! Dit kan een spasme van bepaalde spiergroepen zijn, gewichtheffen. Hoewel sommige experts beweren dat dit niet de oorzaak is, maar een gevolg. De spasmen worden verlicht door spierverslappers en een speciale massage.

Moet opletten! Voordat u enige vorm van sport beoefent, moet u een onderzoek ondergaan - een röntgenfoto of MRI van de wervelkolom en vervolgens een specialist raadplegen. Hetzelfde geldt voor werk. Natuurlijk zijn deze aanbevelingen als utopie, en in het echte leven is alles niet zo eenvoudig, maar het is beter om te waarschuwen dan te corrigeren! In de loop van de jaren neemt de gezondheid niet toe.

De belangrijkste oorzaken van kromming:

1. Onjuiste houding bij zitten (gebogen, ongelijke houding).
2. Zwakke rugspieren.
3. Sedentaire levensstijl.
4. Ontoereikende voeding.
5. Constante belasting (het lichaam heeft geen tijd om te herstellen).
6. Hormonale insufficiëntie of gebruik van substitutiemiddelen.
7. Gewichtheffen
8. Langdurig gebruik van geneesmiddelen met onverklaarbare bijwerkingen.
9. Constant zittend aan een bureau, machine, computer.
10. Verwondingen, inclusief sport.
11. Voorgaande infecties en ziekten.
12. De aanwezigheid van een verborgen infectie in het lichaam.
13. Zwakke immuniteit.
14. Stofwisselingsstoornissen.
15. Obesitas.
16. Onderkoeling.
17. Platvoet.
18. Slechte gewoonten.
19. Neurosis, depressie.
20. De aanwezigheid van chronische ziekten, enz.

Voeding van tussenwervelschijven en wervelkolom

Waarom moeten mensen zich verplaatsen? Het is een feit dat de wervels, net als de tussenwervelschijven, geen netwerk van haarvaten hebben. De toediening van nutriënten is te wijten aan osmotische druk (diffusie). Dat wil zeggen, hoe meer de spieren werken, hoe beter de voeding. Daarom is wandelen of joggen over korte afstanden erg nuttig vanuit een fysiologisch oogpunt. Maar alleen als er geen problemen zijn met de stofwisseling.

Let op! We hebben het over voldoende ladingen. In het geval van ernstige problemen in de sacro-lumbale sprint, is het noodzakelijk om de race te vervangen door lopen.

Oorzaken van lage rugpijn

De oorzaken van rugpijn zijn talrijk. De wervelkolom ervaart de kleinste belasting in buikligging. In staande positie neemt toe. Als we het hebben over de zithouding, valt de hoofdbelasting op de sacro-lumbale regio - meestal in het L5-S1 gebied. Favoriete plaats van hernia's en uitsteeksels van de verhuizers, bouwers, mensen die hun rug in de sportschool of tijdens zittend werk hebben "afgerukt". We krijgen constant pijn, ongemak. Bij het bukken lijden de nek en het thoraxgebied.

Hetzelfde geldt voor tuinmannen en zomerverblijven die in de verkeerde houding werken, waardoor de belasting op een bepaald gebied toeneemt. In de regel lijdt de lendenen het vaakst.

De belangrijkste oorzaak van pijn is osteochondrose en de complicaties ervan. Als de eerste stadia geen behandeling ondergaan en niet voor hun gezondheid zorgen, kunnen er in de toekomst complicaties zijn in de vorm van uitsteeksels, hernia's, verlamming van de onderste ledematen.

In sommige gevallen kan de pijn worden veroorzaakt door spierspasmen door overmatige inspanning of hypothermie. Dit is uiterst zeldzaam en wordt niet beschouwd in dit materiaal. Ook kan pijn de oorzaak zijn van neurose of ziekten van de urogenitale en urinewegsystemen.

osteochondrose

Osteochondrose - degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven. Ze bieden flexibiliteit en dienen als een "schokdemper" bij het heffen van gewichten, springen, vallen, slaan, enz. Maak een derde deel van de lengte van de wervelkolom op. Binnen is er een gelatineachtige, pulpige kern gevuld met water, buiten de vezelige ring en dichte schaal. In de schijf zijn de vezels met elkaar verweven, waardoor het bestand is tegen hoge belastingen. Na verloop van tijd verliest de schijf wat van zijn vocht, elasticiteit en hoogte. Er is een "uitdroging".

Eerder was osteochondrose gebruikelijk bij ouderen, maar met de moderne levensstijl wordt de ziekte jonger - computers, auto's, moderne voedingsmiddelen, chemicaliën, enz.

In een gezonde schijf is de weefselsynthese en het verval in evenwicht. Het is net als met anabolisme en katabolisme. Als het verval de overhand heeft, leidt dit tot regressie, dat wil zeggen, trage vernietiging. Het lichaam probeert dit te compenseren door de mobiliteit in het probleemgebied te beperken, evenals de groei van botweefsel van de wervels. Met het ouder worden merken mensen dat ze in staat waren om verder te buigen of bewegingen in volle amplitude zonder problemen uit te voeren.

Oorzaken van osteochondrose zijn hetzelfde als in kromming. Daarom zal niet worden vermeld. Het is belangrijk om te begrijpen dat er eerst een kromming van de houding is, en vervolgens osteochondrose. Als je in dit stadium niet voor jezelf zorgt, kunnen er complicaties zijn in de vorm van hernia's en uitsteeksels, hevige pijn, gevoelloosheid van de ledematen en zelfs verlamming.

• gevoelloosheid van de ledematen;
• verlies van gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam;
• ongemak in de lumbale regio of het getroffen gebied;
• als het cervico-thoracale gebied bij het proces betrokken is, "vliegt" het in de ogen, flitsen, piepen in de oren, enz. kunnen worden waargenomen. Hangt af van het stadium van de ziekte;
• pijn bij inspanning, langdurig zitten, staan;
• bij osteochondrose in de borst kunnen compressie, moeite met ademhalen, pijn tussen de schouderbladen, enz. voelbaar zijn

diagnostiek

Bij problemen - ernst in de lumbale regio, moet pijn trekkend contact opnemen met de neuroloog. Op basis van de anamnese zal hij verder onderzoek voorschrijven en een adequate behandeling kiezen. Hoofdzakelijk aangewezen MRI van de lumbale, het minst waarschijnlijk de wervelkolom. De tweede is beter, omdat er problemen kunnen zijn in andere afdelingen - thoracaal of cervicaal.

Behandeling van osteochondrose

Het genezen van osteochondrose is bijna onmogelijk. U kunt alleen bestaande problemen compenseren.

Heeft een positieve invloed op de dynamiek van de ziekte:

• massage, reflexologie, manuele therapie;
• fysiotherapie of oefentherapie;
• psychotherapie;
• zwemmen afhankelijk van het podium en de locatie;
• wandelen, frisse lucht;
• goede nachtrust en het juiste regime van de dag;
• goede voeding;
• recreatie;
• verbod op gewichtheffen.

Wat is uitsteeksel en hernia

Uitsteeksel of hernia is een complicatie, schade aan de schijf op de achtergrond van osteochondrose. Uitsteeksel is het uitsteeksel van de ringinhoud in het kanaal van het ruggenmerg zonder de integriteit van het buitenmembraan te verstoren. Hernia - met de penetratie van de inhoud in het wervelkanaal. Met hernia's kan scherpe pijn worden gevoeld, schieten, soms ondraaglijk, als de staart van het paard bij het proces betrokken is. Bel in dit geval een ambulance. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en de behandeling voorgeschreven. De man is enige tijd geïmmobiliseerd vanwege hevige pijn.

Behandeling van uitsteeksels en hernia's

Het eerste wat je moet doen is het pijnsyndroom verwijderen, maar dit betekent niet dat de hernia verdwenen is. Het is ook noodzakelijk om ontstekingen te verlichten, de oorzaak weg te nemen en te corrigeren - stretching, speciale massage, etc. Je moet een goede specialist vinden.

Bij de behandeling voornamelijk voorgeschreven:

1. Spierverslappers (verminderen de tonus van skeletspieren).
2. Ontstekingsremmende medicijnen.
3. Therapeutische gymnastiek (oefentherapie).
4. Het wordt aanbevolen om slechte gewoonten op te geven, levensstijl te veranderen, dieet, etc. Verander uw gezondheidsprioriteiten. Wijzig zonodig banen of bedrijven.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld in het geval van ernstige verwondingen of wanneer conservatieve behandeling niet heeft geholpen, is een operatie voorgeschreven. Ongeveer 10% van de patiënten met hardnekkige pijn komt hier.

De operatie wordt ook voorgeschreven tijdens de compressie van de cauda equina, wanneer de werking van de inwendige organen van het bekken wordt verstoord. In de meeste gevallen is een conservatieve behandeling voldoende.

Tot op heden zijn er twee methoden voor het verwijderen van hernia - laser- en chirurgische interventie (microdiscectomie).

Laserstraling wordt door een speciale naald gevoerd om nabijgelegen weefsels niet te beschadigen. Met behulp van straling warmt de schijf op tot 70 graden. De overtollige vloeistof verdampt, de druk binnenin vermindert, de zenuwwortels worden vrijgegeven. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Goed verdragen en aanbevolen als een alternatief voor microdiscectomie.

Microdiscectomie is een operatie onder een microscoop of een vergrootglas. Dit maakt manipulaties met hoge nauwkeurigheid mogelijk. Het risico op verwonding van de zenuwwortels is minimaal. De incisie in de huid is 3-5 cm. De periode van verblijf in het ziekenhuis gedurende minstens een week. Keer terug naar het werk in ongeveer twee weken.

Mogelijke complicaties bij afwezigheid van behandeling

1. Lumbodynia - pijnlijke of doffe pijn bij langdurig staan, zitten, ongemakkelijke houdingen nemen, enz.
2. Lumbago of rugpijn in de onderrug - een scherpe pijn, huiveringwekkende beweging, veroorzaakt spierspanning. Versterkt de beweging. Kan weken of maanden duren.
3. Lumboischialgia - pijn verspreidt zich door het been. Vermijdt vaak slaap. Er zijn schendingen van de gevoeligheid, enz. Wordt vaak na 30 jaar zichtbaar.
4. Interne orgaanaandoeningen - blaas, heup en andere gewrichten, in sommige gevallen, huid.
5. Een paardenstaart knijpen - een zeer sterke, scherpe pijn. De patiënt is geïmmobiliseerd. Pijnstillers helpen praktisch niet. Mogelijke problemen met potentie. Zeer ernstige complicatie. Meestal komt het voor bij verhuizers, atleten, mensen van wie het werk wordt geassocieerd met gewichtheffen.

Op het einde

Meestal wordt pijn in de lumbale regio veroorzaakt door osteochondrose en de complicaties ervan. Het zwakste punt is de wervels L5-S1. Bij osteochondrose is er vaker zeurende of pijnlijke pijn. Bijvoorbeeld na lang zitten of zitten op een computer. Daarom is het handig om elke 40 minuten op te staan ​​en eenvoudige oefeningen te doen. Een beetje zoals. Rijd minder met de auto.

Probeer tijdens zittend werk uw houding recht te houden of een beetje naar achteren te kantelen. Hijs geen gewichten, werk in de tuin of tuin is beter te leiden van de "knieën", leunend op een arm.

Ga winkelen met een rugzak die de lading gelijk verdeelt. Ga te voet vaker, bekijk voedsel - meer groenten, fruit, groenten, minder junkfood of fastfood. Dit geldt ook voor alcohol en andere dranken. Moet stoppen met roken. Indien mogelijk deelnemen aan de behandeling van chronische ziekten.

Volg de aanbevelingen van uw behandelende arts en probeer ochtendoefeningen (oefentherapie) niet te missen. Zorg voor jezelf en je gezondheid! Het is tenslotte een onvervangbare hulpbron. Tijdens de behandeling moet je geduldig zijn, want de resultaten kunnen maar over een paar jaar komen. Als de aanbevelingen niet worden gevolgd, zijn niet alleen recidieven mogelijk, maar ook de hierboven beschreven complicaties. Wees voorzichtig!

Wat doet je rug pijn na het lopen en lang staan ​​of liggen 's nachts

Liggende rugpijn - zitten - vaak opstaan. Wanneer een persoon het voelt, wordt hem aangeraden te gaan liggen om de belasting te verlichten.

In gevallen waar een verandering in lichaamspositie de pijn niet verlicht en in sommige gevallen zelfs versterkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Dergelijke symptomen zijn het primaire teken van een ernstige ziekte die een negatief resultaat heeft.

redenen

Waarom doet je rug pijn tijdens het liggen of wanneer je lange tijd op een stoel zit? Er zijn veel redenen voor pijn, waardoor het onmogelijk is om de exacte oorzaak van een eenmalige diagnose te achterhalen. In speciale gevallen nemen artsen hun toevlucht tot de geschiedenis.

Het type pijn kent twee typen: primair en secundair. Primair verwijst naar de schending van de bloedtoevoer en alle soorten spieraandoeningen die leiden tot een verzwakking van de wervelkolom.

Het secundaire zicht is verantwoordelijk voor mechanische schade aan de spieren en weefsels. De aard van de pijn is pijnlijk, vergezeld in zeldzame gevallen door gevoelloosheid of inflexibiliteit van de wervelkolom.

Bij het lopen

Als het pijnlijk is om te lopen, kan dit feit op de volgende problemen wijzen:

• fysieke uitputting;
• zenuw spanning;
• het uitrekken van sommige spieren;
• onderkoeling;
• sedentaire levensstijl;
• letsel.

Speciale aandacht moet niet alleen worden besteed aan diagnose en behandeling, maar ook aan verdere preventie en levensstijl.

Na het lopen

In het geval dat de rug pijn doet na een lange wandeling, moet je het probleem vele malen serieuzer nemen. Statistieken merkt op dat pijn onder dergelijke omstandigheden meestal de aanwezigheid van spondylolisthesis kenmerkt.

Pathologie is de instabiliteit van de wervels, omdat de schijf voorwaarts of achterwaarts uitpuilt.

Als de pijn pas optreedt na een afstand van 3 km, geeft dit aan dat de ziekte zich in de oorspronkelijke vorm bevindt. Dit biedt een kans op behandeling en preventie van verdere ontwikkeling.

Het is altijd nodig om te onthouden dat als de pathologie haar apogee bereikt, het het onmogelijk kan maken om te lopen.

Bij het hurken

De oorzaken van pijn bij het hurken zijn zelfs meer vervaagd dan bij het lopen. Als het gaat om spierongemakken, is pijn hoogstwaarschijnlijk het gevolg van een onjuist verdeelde belasting.

Dit is met name kenmerkend voor squats, omdat bij oefeningen waarbij de onderrug kan worden gebruikt, u de belasting het meest zorgvuldig moet selecteren en de balans moet controleren.

De wervelkolom slijt tijdens het leven, wat betekent dat pijn in dit geval een bijkomende factor is of een gevolg van osteochondrose. Het is een degeneratief-dystrofische verandering.

Als squats een extra belasting in de vorm van een barbell impliceren, dan moet dit worden gedaan in een strikt ontworpen voor deze riem en schoenen.

Onjuiste kraken kan ook leiden tot een beknelde zenuw. Het kenmerk van een beknelde zenuw is dat op het moment van direct knijpen de pijn niet zo ernstig is als de volgende dag. Dit komt door het feit dat:

1. hernia gestrand zenuw;
2. de belasting was onevenredig aan de fysieke capaciteiten van het slachtoffer, waardoor de apparatuur werd gestoord.

Op verschillende posities

Als je heel lang zit

In statische posities, of het nu een lang werk is in zittende positie of vanuit een lange liggende positie tijdens het 's nachts liggen, kan de rug tijdens de slaap ook ziek worden van een bank of een verkeerde houding.

In een zittende positie, terwijl hij zijn eigen houding helemaal niet aanpast, produceert een persoon een "nutteloze" last op zijn rug. De situatie wordt verergerd door verschillende ziekten, waaronder:

• osteochondrose,
• hernia,
• osteoartritis,
• uitsteeksel,
• kromming van de wervelkolom.

Statisch, in zeldzame gevallen onmerkbaar, veroorzaakt pijn met dergelijke pathologieën hun verdere ontwikkeling.

Langdurig zitten in de zitpositie veroorzaakt ook spierspasmen, omdat het een overtreding van spierweefsel is. Daarom, als u een zittend beroep heeft, wat moet u in dit geval doen, raadpleeg dan uw arts.

Pijn veroorzaakt ook verschillende infecties en ontstekingen van inwendige organen.

Afzonderlijk moet gewezen worden op overgewicht en verkeerde houding, die bij stilzitten op één plek grote schade aan het lichaam veroorzaken.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich scoliose, gevolgd door alle problemen die daaruit voortvloeien.

Een provocateur van ongemak kan ook lumbodynia zijn, de pijnlijke aard van de pijnlijke gewaarwordingen van waaruit in de billen of benen wordt gestraald.

Om bijwerkingen te voorkomen, kunnen complicaties die ernstiger zijn dan ze op het eerste gezicht lijken, mogelijk zijn door preventieve maatregelen.

De volgende maatregelen moeten worden nageleefd:

• gebruik van de juiste stoel;
• juiste houding;
• van positie veranderen, zodat de rugspieren niet verdoven;
• na het zitten, elk uur opwarmen;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• gebalanceerde voeding met alle benodigde ingrediënten.

Als je lang liegt

Rugpijn met een lange liggende positie treedt meestal op na het slapen. Er zijn verschillende redenen voor deze redenen:

• overmatige lichaamsbeweging gedurende de dag;
• slaaphouding die ongemak veroorzaakt;
• te hard oppervlak van het bed.

Dit alles kan worden opgelost door middel van een orthopedisch matras, ochtendgymnastiek voor de rug of massage, evenals sportactiviteiten.

In het geval dat pijn geen eenvoudig ongemak oplevert, maar de pijngrens overschrijdt, is het noodzakelijk om onmiddellijk een diagnose te stellen.

Mogelijke ziekten zijn onder andere:

1. Spondylitis ankylopoetica, een ontsteking van de gewrichten, die uiteindelijk de hele wervelkolom bedekt. Dit leidt tot splicing van de gewrichten en vervorming van de wervelkolom, wat ernstige pijn in de buikligging veroorzaakt.
2. Reumatoïde artritis, waarbij de kleine gewrichten van de ledematen worden vernietigd, soepel overgaand op grotere;
3. Artrose van de laatste stadia, die letterlijk een chronische degeneratieve dystrofische verandering is, die de vernietiging van kraakbeen en andere pathologische veranderingen met zich meebrengt.

De symptomen van deze ziekten zijn behoorlijk divers, beginnend met aritmieën en eindigend met een afname of toename van leukocyten.

Als je lang blijft staan

Rugpijn gedurende een lange periode is te wijten aan de verplaatsing van het zwaartepunt of de afwezigheid als zodanig. Dit is het meest kenmerkende probleem voor mensen met een platvoeten van de laatste graden. Het is ook niet nodig om uit te sluiten van de lijst met oorzaken en pathologie:

• intervertebrale hernia;
• uitsteeksel;
• spondylitis ankylopoetica;

Wanneer u langdurig gaat staan ​​of zitten, heeft dit een aanzienlijk effect op de toestand van de gewrichten en spieren die de onderrug ondersteunen, waardoor het een goede houding gedurende een lange tijd kan handhaven.

Risicofactoren voor pijn

Er zijn verschillende factoren die pijn veroorzaken of ze op een bepaald niveau ondersteunen.

Gebrek aan mobiliteit

Het ontbreken van een acceptabele mobiliteit heeft een extreem negatieve invloed op de wervelkolom en veroorzaakt verschillende pathologieën. Ze worden voornamelijk geassocieerd met vertebrale fusie en spieratrofie.

Een dergelijke instabiliteit is erg moeilijk te behandelen, omdat het nodig is om het lichaam van het ene uiterste naar het andere te gooien zonder nieuwe verwondingen toe te laten.

Werk in een zittende of staande positie

Deze factor dekt gedeeltelijk het gebrek aan mobiliteit, maar in individuele gevallen wordt de belasting er ook aan toegevoegd. Het werk van staan ​​tijdens fysieke inspanning of aangeboren anatomische pathologieën zorgt voor een sterke druk op de wervelkolom.

Met een constante lange stand, kunnen intervertebrale hernia, uitsteeksel, scoliose, osteochondrose, etc. zich ontwikkelen. Het zwaartepunt tegelijkertijd "loopt", wat de moeilijkheid vergroot om de rol van ondersteuning te vervullen.

Regelmatig werken in een zittende positie zal waarschijnlijk bijdragen aan de ontwikkeling van scoliose, die tijdens het lopen ook het zwaartepunt omver gooit. Zittend werk kan ook kyfose en andere spinale pathologieën veroorzaken.

Grote fysieke inspanning

Overmatige fysieke inspanning wanneer onjuist verdeeld, veroorzaakt hernia of uitsteeksel. Afhankelijk van de schadelijkheid van de lading, wordt de mate van schade aan het lichaam gevormd.

overgewicht

Gewichtsproblemen kunnen werken in combinatie met andere factoren die pijn veroorzaken. Het creëren van een enorme belasting van de wervelkolom, het veroorzaakt pijn voor de ontwikkeling van eventuele pathologieën.

Diagnostische methoden

CT-scan, MRI en X-stralen

CT-scan - computertomografie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door middel van röntgenstralen, wat uiteindelijk een driedimensionaal beeld geeft van de noodzakelijke delen van het lichaam. Het werkingsprincipe vindt plaats via een reeks afbeeldingen van verschillende punten, hoeken en daaropvolgende modellering.

MRI is magnetische resonantie beeldvorming, die werkt volgens hetzelfde principe als CT. Het type golven tijdens MRI is echter anders, omdat het gebruik maakt van elektromagnetische straling, waardoor u een "reactie" krijgt van de weefsels die worden beïnvloed.

Röntgenstralen werken als volgt: specifieke gebieden van de film worden zichtbaar wanneer ze door het lichaam gaan. Hiermee kunt u een röntgenfoto maken. Het gebruik van dezelfde röntgenfoto als zodanig is de veiligste manier om een ​​diagnose te stellen, in plaats van CT of MRI.

Inspectie en onderzoek

Onderzoek van de arts wordt gedaan door direct contact met de rug en het verzamelen van patiëntentests. De lijst wordt individueel bepaald, afhankelijk van het vermoeden van een pathologie.

De enquête is meestal een verzameling anamnese. Dit impliceert het interviewen van niet alleen de patiënt, maar ook zijn familieleden.

Zo'n behoefte is nodig om volledig te volgen hoe de ziekte zich heeft ontwikkeld vanaf de geboorte tot heden.

Alle factoren die op de een of andere manier de pathologie kunnen beïnvloeden, worden in aanmerking genomen.

Behandelmethoden

De acties van de medicijnmethode bij de behandeling van de rug zijn gericht op:

• pijnverlichting;
• neutralisatie van ontstekingen;
• optimalisatie van de bloedstroom en nutriëntenbalans.

Dit alles is bedoeld om de nodige profylaxe voor rugpijn te faciliteren en te bieden, maar u moet niet volledig vertrouwen op de behandeling van medicijnen. Ze moeten een aanvulling zijn op het belangrijkste type behandeling in de kliniek. De meest populaire medicijnen zijn:

1. Pijnstillers, waaronder "Analgin", "Baralgetas", etc.
2. NSAID's om ontstekingen en pijn te verminderen. "Diclofenac" en "Butadion" zijn de belangrijkste geneesmiddelen in deze groep.
3. Vitaminecomplexen, individueel geselecteerd voor de patiënt. Geroepen om het evenwicht in het lichaam van noodzakelijke elementen te herstellen.

Therapeutische oefeningen zijn bedoeld om de fysieke conditie van de patiënt te optimaliseren en de wervelkolom te versterken. Benoemd op basis van de fysieke conditie en mogelijkheden van de patiënt.

De voordelen omvatten het feit dat het op elke leeftijd als een behandeling kan worden gebruikt, omdat het programma flexibel genoeg kan zijn om iedereen te passen.

massage

Door de massage wordt de pijn verlicht. Afhankelijk van het type en de kwaliteit van de pijn kan dit voor een lange of korte tijd ontbreken. Het voordeel van de massage is ook dat het zelfstandig op de werkplek kan worden gedaan.

Populaire methoden zijn onder meer:

1. Massage van de lendenen. Het is noodzakelijk om een ​​positie in te nemen waarin de rug recht zal zijn. Vervolgens moet je voorzichtig de spieren wrijven in een cirkelvormige beweging langs de wervelkolom. Het is noodzakelijk om te voltooien door de onderrug te aaien.
2. Nekmassage Dit omvat het masseren van de rug- en zijoppervlakken en vervolgens met uw vingers wrijven.

Het is ook belangrijk om de tijd van de massage en de frequentie ervan te observeren. Veel hangt af van de consistentie van de procedures en de kwaliteit ervan.

conclusie

Handige video

Over de oorzaken van rugpijn in het rechter deel van de onderbuik, leert u hoe u de video bekijkt.