Pijn in de onderrug tijdens het liegen, zitten of staan

Pijn in de onderrug bij het staan, zitten of liggen, verschijnt wanneer de wervelkolom niet in staat is om de dagelijkse inspanning te weerstaan, en wijst vaak op een ziekte van de wervelkolom. De behandeling van ziekten geassocieerd met pijn in de onderrug wordt gemaakt door de vertebrologist.

In de kliniek van Dr. Ignatiev helpen gekwalificeerde specialisten patiënten. Vertebrale receptie op afspraak.

Volgens statistieken heeft elke tweede volwassene op de planeet minstens één keer in zijn leven ruggengraatpijn ervaren. Het leeuwendeel van de ontvangers voelde pijn precies in de onderrug, omdat dit de meest kwetsbare plek in de hele wervelkolom is. Als pijn niet alleen optreedt tijdens inspanning en plotselinge bewegingen, maar ook tijdens liegen, zitten en staan, is onmiddellijke behandeling vereist.
Pijn kan gestoord zijn tijdens het staan, liggen of zitten.

Lagere rugpijn bij zitten, zithouding ↑

Wanneer iemand zit, verhoogt hij de belasting van de rug tientallen keren. Het is niet raar, maar het zit het is het hoogst. Veel kantoormedewerkers brengen vele uren in deze positie door zonder onderbrekingen, die metabole stoornissen veroorzaken in de tussenwervelschijven en hun verwonding. Als u pijn in de onderrug hebt, moet u de stoel in een liggende positie instellen, de monitor hoger plaatsen

Pijn in de onderrug bij het staan, lopen ↑

Niemand is immuun voor dergelijke symptomen, maar volgens statistieken zijn het de kunstenaar, het leger en de docenten die dergelijke pijn het vaakst ervaren. Degenen van wie het werk gepaard gaat met langdurig stilstaan of lopen, moeten de oorzaak van de symptomen bepalen. Dergelijke manifestaties verschijnen tijdens spondylolyse, breuken van de processus spinosus, gevolgd door spondylolisthesis. Soms is dit een manifestatie van niet-wervelende wervels. Wanneer ze staan, kunnen de wervels elkaar niet vasthouden, en hun glijden gebeurt met verder samendrukken van de zenuwvezels. Bijna altijd chirurgische behandeling.

Maar gelukkig zijn dergelijke problemen niet zo gebruikelijk, en intervertebrale hernia komt veel vaker voor en kan met succes worden behandeld. Maar de ernst van het symptoom moet niet worden onderschat.

Lage rugpijn tijdens het liggen положении

In een horizontale positie is het lichaam moeilijker om metabole processen te beheersen vanwege de lange stationaire positie. Aangezien de onderrug een fysiologische afbuiging naar voren (lordosis) moet hebben, moet deze in elke positie worden gehouden. Liggen op de rug van de rug moet worden ondersteund door een convex deel van de matras, een hard bed is hier gecontra-indiceerd. Tegelijkertijd moet een dun persoon op zijn buik ook de juiste wervelkolomfysiologie behouden. Er moet aan worden herinnerd dat de eerste orthopedische matras die tegenkwam niet altijd geschikt is voor dergelijke patiënten.

De pijnlijke rugpijn duidt vaak op een chronische overbelasting van de facetgewrichten, een metabole stoornis in hen en de ontwikkeling van een dergelijke diagnose als lumbale spondyloartrose. Nierziekte moet worden uitgesloten, omdat het in deze positie het moeilijkst is om hun functies uit te oefenen. Volledig artikel over pijn in de wervelkolom 's nachts.

Oorzaken van rugpijn bij staan, zitten of liggen ↑

Symptomen met stress en speciale lichaamshoudingen verschijnen in 90% van de gevallen met schade aan het zenuwstelsel of degeneratief-dystrofische processen in de wervelkolom. De diagnose kan worden bevestigd door de resultaten van de tomografie van de magnetische resonantie van de lumbale wervelbotten, minder frequent worden CT of röntgenstralen (niet-informatief) gebruikt. Pijn in de lumbale regio kan wijzen op de volgende ziekten:

Hernia lumbale (L1-L5, L5-S1), de spleet fibrosus van de tussenwervelschijven van de ring.
De verplaatsing van de wortels en hun knijpen.
Osteochondrose van de lumbale wervelkolom.
Deformiteit en kromming van de wervelkolom, zoals scoliose of kyfose.

Je moet altijd andere ziekten uitsluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Allereerst is de ziekte van de interne organen (maagdarmkanaal organen, nieren, lever), posttraumatische aandoeningen (fracturen van de ribben, wervels, gescheurde ligamenten en spieren), systemische ziekten (reuma, artritis, etc) en anderen. Om dit te doen, wordt patiënten aangeraden om eerst de KLA, OAM, tests voor reumafactor te doorstaan, een echografie van de interne organen door te geven. Mogelijk hebt u onderzoeken nodig van de proctoloog, uroloog, vrouwen - gynaecoloog, gastro-enteroloog, immunoloog en enkele anderen.

Symptomen ↑

De belangrijkste symptomen zijn pijn van verschillende intensiteit en aard. De pijn kan saai zijn en verstoren na het slapen of na langdurig staan. Ook kan de pijn niet stoppen, ongeacht de positie. Ze kan de aard van aanvallen hebben, terwijl ze sterk en acuut is. Om alle ziekten uit te sluiten en te stoppen op de enige juiste reden voor pijn in de lumbale wervelkolom, is het noodzakelijk om een gedifferentieerde diagnose te stellen. Deze diagnosemethode elimineert de denkfout en stelt u in staat gerelateerde problemen op te sporen en vervolgens te elimineren.

Frequente klachten van patiënten met pijn in verschillende posities van het lichaam:

Er lag een sterke rugpijn op zijn rug. Na een MRI-scan werd een uitsteeksel van de lumbale L5-S1 gevonden;
Na een lange periode beginnen de lendenen aan de basis van het heiligbeen pijn te doen en een weg te geven. Het doet pijn om je hoofd naar voren te kantelen, haal diep adem;
Het is de moeite waard om een beetje te zitten en de taille in het deel van de bil doet direct pijn, geeft op in het been, de lendenen worden gevoelloos;
Liggend aan de rechterkant / linkerkant - geeft terug, pijnlijke pijn;
Het is onmogelijk om 's nachts te slapen van de pijn, omdat de onderrug voortdurend zeurt in rugligging. Waarom op mijn buik liggen - de rug doet geen pijn.
Werken op een computer, begint te pijn doen tijdens het zitten, de pijn neemt toe met de tijd, dan is het moeilijk om zich los te maken van de pijn, voorover buigend om een beetje te lopen;
5 jaar geleden omdat de taille pijn verliest. Ik veranderde de matras in een hardere, maar het werd erger, ik ben constant gekweld.
Na het zitten kan ik mezelf niet lang rechtzetten, het doet pijn met één hand, geeft het aan mijn zijde.

Behandeling van lage rugpijn in bepaalde lichaamsposities ↑

Specialisten van de kliniek bieden hoogwaardige en hoogwaardige behandeling van rugklachten, met name met de onderrug.

Het hoofddoel van het hele complex van behandeling is om de oorzaak van de pijn, dat wil zeggen de ziekte, weg te nemen.

Om dit te doen, voeren deskundigen echografie, MRI, CT, evenals alle noodzakelijke tests uit. Dit helpt om het behandelingsprogramma aan te passen en het beste resultaat te bereiken. Het is mogelijk om onderzoek en behandeling te ondergaan in de kliniek van Dr. Ignatiev in Kiev op afspraak.

Bij langdurige statische spanning (staande positie) doet de lage rug pijn

de vraag

Goede dag! Al een aantal jaren maak ik me zorgen over rugpijn, en dit gebeurt als ik sta. Ik weet de precieze reden hiervoor niet. Eerder werkte hij door iedereen, vervolgens als een loader, dan zat hij gewoon thuis. Vaak treedt pijn op als ik tot 20 minuten op één plek sta. Nooit behandeld, behalve dat hij soms zijn rug smeerde met verwarmende zalven en dat is zeer zeldzaam.

Heeft een MRI gedaan. Zou je willen vragen of ik iets ernstigs heb? Moet ik op een medische manier behandeld worden? Of kunt u nog steeds worden behandeld met behulp van fysiotherapie en gymnastiek, evenals massage? Bij voorbaat dank!

Rugpijn: vooral in rugligging

Meestal neemt de rugpijn af of stopt volledig, dus veel patiënten nemen dergelijke symptomatische uitingen als normale vermoeidheid na intensieve training. Een geheel ander klinisch beeld karakteriseert de toename van pijn wanneer de patiënt in een horizontale positie rust.

Vaak is verhoogde pijn een teken van een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Als er atypische symptomen optreden, moet u altijd een specialist raadplegen.

Provocerende factoren en oorzaken

Clinici identificeren twee hoofdgroepen van etiologische factoren die het optreden van pijn in de rug kunnen beïnvloeden wanneer patiënten in rust zijn. De eerste heeft betrekking op fysiologische pijn, die een gevolg is van intense krachtbelasting, ernstige ondraaglijke fysieke inspanning, lang verblijf in een statische positie. De tweede groep beschrijft de ontwikkeling van symptomen van ernstige ziekten van het skeletsysteem of spier- en kraakbeenstructuren. Veelvoorkomende oorzaken zijn:

zwangerschap (II of III trimesters);
gewichtstoename;
late stadia van botziekten (arthrose, osteochondrose, chondrose);
pathologieën van de urinewegen en het voortplantingssysteem;
kwaadaardige tumoren van de interne organen;
acute ontstekingsziekten van het botweefsel;
intervertebrale hernia met lokalisatie in de sacrale wervelkolom.

Het klinische beeld manifesteert zich voor elke patiënt afzonderlijk, precies zoals het beleid van patiënten met verergerde pijn in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. De aard van de pijn en de intensiteit ervan hangt af van de mate of de duur van de pathologische processen. De kenmerken van pijn zijn als volgt:

trekken, branden, scherp, saai, schieten;
matig, intens, zwak, episodisch;
bilateraal of unilateraal;
uitstralend naar verschillende delen van de wervelkolom (meestal de lumbale, sacrale, cervicale);
lang of gefragmenteerd.

Het is belangrijk om rekening te houden met de criteria voor het veranderen van de pijn wanneer de lichaamspositie verandert, na het gebruik van bepaalde medicijnen. Rugpijn tijdens het liggen kan ook van het tijdstip van de dag afhangen.

Ontsteking van het urogenitale stelsel en pyelonefritis

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren van de opgaande urinewegen. Rugpijn als je op je rug ligt vanwege de locatie van de nieren. Anatomisch gezien bevinden ze zich dichter bij de rug, op of onder het hypochondrium. De pijn wordt ook veroorzaakt door de uitbreiding van de fibro-parenchymale lagen van de nierstructuren. Pijnen bij pyelonefritis trekken, worden vooral 's nachts gevoeld. De neiging om de pijn te vergroten komt tot uiting bij schudden, diep ademhalen, fietsen of paardrijden. Tijdens het onderzoek reageert de patiënt op het kloppen van de nieren vanaf de rug of het licht springt op de hielen.

Andere symptomen zijn:

veranderingen in urinekleur en atypische onzuiverheden (troebelheid, witte vlokken, slijmcomponent, oranje tint);
veelvuldig urineren met pijn, zoals bij blaasontsteking (en mogelijk een complicatie in de vorm van ontsteking van de blaas);
verhoogde lichaamstemperatuur (typisch voor kinderen onder de 15 jaar).

Langdurige pyelonefritis kan ernstige complicaties veroorzaken in alle nierstructuren, wat vaak chronisch nierfalen veroorzaakt.

Manifestaties van osteochondrose

De ontwikkeling van osteochondrose, een pathologische verandering in het bot en kraakbeenweefsel in de tussenwervelschijven van elke lokalisatie, kan bijdragen aan het optreden van "liggende" rugpijn. De ziekte komt vaak voor bij dystrofische weefselveranderingen in het axiale skelet.

Lage rugpijn op de achtergrond van osteochondrose gaat gepaard met irritatie van de zenuwwortels binnenin de wervelkolom. Pijn met osteochondrose kan als volgt zijn:

fotograferen (scherp, lang schieten);
diep, lang, trekken;
scherpe opnamen met bestraling van de onderste ledematen.

Pijn kan 's nachts toenemen, vooral bij het keren van de ene naar de andere kant. De pijn neemt toe met slapen op een zacht bed, met plotselinge onwillekeurige bewegingen. Bovendien merken de patiënten op een afname van de gevoeligheid in het achtergebied, het optreden van spierzwakte, een verandering in geconditioneerde reflexreacties, een branderig gevoel, tintelingen of volledige gevoelloosheid.

Spondylitis ankylopoetica

De ziekte verwijst naar wervelaandoeningen, die worden gekenmerkt door nachtelijke dorsalgie, ook wel ankyloserende spondylitis genoemd. Pathologie is auto-immuun in de natuur, komt voor op de gewrichten van de wervelkolom of de sacro-iliacale gewrichten.

Bij spondylitis ankylopoetica is er rugpijn op de rug, meestal 's nachts. Elke beweging vergemakkelijkt de conditie van de patiënt. Bijkomende symptomen zijn:

beperking van de beweeglijkheid van gewrichten;
stijfheid in de lumbale wervelkolom;
kromming van de verticale as van de wervelkolom als een scoliose;
verminderde groei;
geforceerde houding voor rugpijn.

Spondylitis ankylopoetica kan optreden bij patiënten van elke leeftijd, afhankelijk van de klinische geschiedenis van de patiënt en andere predisponerende factoren.

Zwerende laesies in de twaalfvingerige darm

Een maagzweer in de twaalfvingerige darm is een andere oorzaak van rugpijn. Het verschijnen van pijn die ligt, wordt geassocieerd met hongerpijnen, wanneer het slijmvlies maximaal wordt blootgesteld en wordt blootgesteld aan schade aan het maagsap. Typische lokalisatie van pijn - het gebied van het peritoneum, maar gezien de anatomie van de darm, kunnen ze aan de dorsale regio's geven. Andere symptomen zijn:

het verschijnen van aanhoudende dyspeptische aandoeningen;
winderigheid of een opgeblazen gevoel;
zure boeren;
barkruk breken.

Meestal neemt de pijn af na het nemen van antacida. Het ontbreken van adequate therapie leidt vaak tot complicaties in de vorm van maag- of darmbloedingen, perforatie van de slijmvliezen, ozlokachevoorkomende slijmvliezen van de darm.

Er zijn vele redenen die de intensiteit van pijn kunnen uitlokken tijdens de nachtelijke slaap op je rug of gedurende de dag liggen. Het is gevaarlijk om dergelijke manifestaties te negeren vanwege de geleidelijke progressie van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder invaliditeit.

Behandeling en preventie

De behandeling begint met een grondige differentiële diagnose om de onderliggende ziekte te identificeren, die het optreden van pijn bepaalt.

Tijdens de behandeling is het nodig om de positie van het lichaam tijdens de slaap te veranderen. Neem hiervoor een hard orthopedisch matras, een kussen, een voering onder de rug. Tijdens medicamenteuze therapie worden therapeutische fysieke training en massage aanbevolen. Een actieve levensstijl is ook een belangrijk aspect van succesvol herstel.

Om pijn te verlichten is het nodig om pijnstillers (zalven, systemische medicijnen, smeersels, balsems), verwarmende zalven, kompressen met medische middelen te gebruiken. Vaak sommige recepten van traditionele geneeskunde gebruikt.

De prognose voor "liggende" pijnen hangt volledig af van de aard van de pathologie, van de mate van ontwikkeling van dystrofische processen, en ook van de oorzaak. Gewoonlijk is er, met tijdige diagnose en naleving van alle medische aanbevelingen, een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn de risico's van invaliditeit verminderd.

Lumbale pijn in staande en liggende posities

Sommige mensen ervaren pijn in de lumbale regio telkens als ze lang staan. Net als bij een lange zitpositie worden de spieren die het lichaam ondersteunen moe en ontspannen en dit leidt tot een buk. Wanneer je ontspant, wordt lordose overdreven uitgesproken. Met andere woorden, er wordt een houding gevormd tegenover de zittende houding met de gebogen houding. In zo'n positie is het onmogelijk om lang te blijven staan, omdat buitensporige lordose een positie van spanning is. Als rugpijn wordt veroorzaakt door langdurig staan, kunt u de aandoening verlichten door uw houding te corrigeren.

Soms worden andere behandelingen gebruikt om langdurige rugpijn te behandelen. Ze worden echter niet aanbevolen door het National Institute for Health and Quality Care.

Om op de juiste manier te staan, moet je een milde lordose-toestand in de lumbale regio handhaven. Hiervoor moet je om te beginnen ontspannen opkomen. Buig de thoracale wervelkolom en probeer de buik iets uit te rekken. De lendewrichten bevinden zich in de positie van extreme voorwaartse buiging.

En verminder nu de lordose, en probeer zo ver mogelijk te reiken. Pak de borst op, trek de maag naar binnen, span de gluteale spieren. Nu is je houding optimaal. In deze positie verminder je de ernst van lordose door de inspanningen van de spieren. In eerste instantie zult u het gevoel hebben dat het niet zo eenvoudig is om deze houding te handhaven, maar na verloop van tijd zult u eraan wennen en zult u het lang kunnen volhouden.

Wanneer je lang moet staan, probeer dan correct te staan. Sta niet toe dat de wervelkolom te veel naar voren buigt in het lendegebied. Probeer groter te worden.

Sommige mensen hebben pijn in de onderrug als ze liggen. Er is een kleine groep mensen die pijn hebben op het moment dat ze liggen. Veel van degenen die lage rugpijn ervaren, voelen zich 's ochtends slechter. Ze zijn bang door het idee van nachtelijke pijnen, en ze krijgen slapeloosheid.

Als u lage rugpijn ervaart alleen in buikligging, of als u 's morgens regelmatig wakker wordt met een gevoel van spanning en pijn in het lendegebied, dan is het ofwel het oppervlak waarop u ligt of de positie waarin u slaapt. Om het oppervlak van het bed te fixeren - de taak is relatief eenvoudig. Veel moeilijker om de gebruikelijke houding tijdens de slaap te veranderen. Als u in slaap bent gevallen, kunt u draaien en telkens van positie veranderen. Je kunt niet eens vermoeden hoe gevarieerd de posities ingenomen tijdens de slaap zijn, totdat een bijzonder ongemakkelijke houding opwinding teweegbrengt.

Er zijn twee eenvoudige manieren om de spanning in het lendegebied te verminderen, die het gevolg is van een abnormale liggende houding.

De eerste en meest acceptabele manier is om te leggen met een lendenkussen gewikkeld rond de taille. De roller biedt ondersteuning tijdens de rust en voorkomt spanning die kan optreden in een positie aan de zijkant of aan de achterkant. Pak een geschikte handdoek en rol een roller uit met een diameter van ongeveer 7,5 cm en 90 cm lengte. Wikkel de roller rond de taille en zet hem vast met een pen op de buik zodat deze op de plaats blijft waar de riem gewoonlijk wordt gedragen; anders kan de rol omhoog of omlaag bewegen, waardoor de nachtelijke pijn zelfs kan toenemen. Deze afmetingen zijn bij benadering, dus in elk geval moet de roller worden aangepast aan de kenmerken van de figuur. Volg de algemene regel: wanneer u op uw zij ligt, moet de roller de natuurlijke ronding van het lichaam tussen het bekken en de borst vullen. Wanneer u op uw rug ligt, moet het kussen de lumbale wervelkolom ondersteunen in de positie van gematigde lordose.

De tweede manier om de spanning in de onderrug te verminderen, is het wegzakken van het bed om het voldoende stijfheid te geven. Het matras zelf moet echter niet te hard zijn. Het beste van alles, als een zachte matras op een stijve basis ligt. Om te controleren of uw bed echt aan deze vereisten voldoet, kunt u drie of vier nachten op een matras op de vloer doorbrengen. Vermijd bedden met een pantserbed en gebruik een hard oppervlak bedekt met een voldoende zachte matras.

Als de genomen maatregelen niet succesvol zijn, moet u een arts raadplegen, het is beter om een chiropractor te hebben. Misschien hebt u een speciale behandeling nodig voor pijn in de lumbale regio.

Hoesten en niezen terwijl je zit of naar voren leunt, kan een aanval van scherpe pijn in de lumbale regio veroorzaken of de pijn die al bestaat verergeren. Als je al een spinale ziekte hebt, dan moet je rechtop staan en voorover buigen als je hoest of niest. Bij het ontbreken van een dergelijke gelegenheid, is het noodzakelijk om op zijn minst naar achteren te buigen in de rug, op zoek naar de hoogst mogelijke lordose.

Zere rug in het gebied van de nieren staan

Volledige verzameling en beschrijving: rugpijn op het gebied van de nieren en andere informatie voor de behandeling van een persoon.

in het gebied van de nieren duiden op elke ziekte van de rug

Pijnlijke sensaties die van invloed zijn op het hypochondrium in de zone van lokalisatie van de nieren, kunnen wijzen op verschillende ziekten. Ongemak ontstaat nooit onafhankelijk - het is een weerspiegeling van het pathologische proces in het menselijk lichaam. In dit geval is het erg belangrijk om de oorzaken van pijn te begrijpen en stoornissen in het werk van de nieren te onderscheiden van rugklachten.

Oorzaken van pijn

Rugpijn in de nierstreek om verschillende redenen. Alle factoren zijn conventioneel onderverdeeld in twee categorieën:

Primair - vanwege het optreden van problemen in de wervelkolom.
Secundair - geassocieerd met ziekten van inwendige organen.

Primaire factoren omvatten meestal de volgende overtredingen:

neurologische symptomen van osteochondrose;
uitsteeksel;
intervertebrale hernia;
spondyloartrose van de wervelgewrichten;
wervelfracturen;
kromming van de wervelkolom.

De secundaire factoren die rugpijn in het niergebied veroorzaken, zijn onder andere:

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

algemene verslechtering van de gezondheid - zwakte, slaperigheid, vermoeidheid;
verhoogde bloeddruk en hoofdpijn;
de verschijning van wallen op de benen en het gezicht - meestal zwelling is het meest merkbaar in de ochtend, terwijl in de avond ze worden gladgestreken;
misselijkheid, braken, verlies van eetlust;
verhoogde temperatuur, verhoogde transpiratie, koude rillingen;
verhoogde plassen - kan gepaard gaan met het verschijnen van pijn;
hoge pijnintensiteit die niet afhankelijk is van de positie van het lichaam.

Bovendien zijn er veranderingen in de aard van urine. Het kan een verzadigde kleur krijgen of, in tegendeel, kleurloos worden. De samenstelling bevat vaak bloederige of slijmerige onzuiverheden, evenals sediment.
Even belangrijk is de lokalisatie van pijn. Bij nierproblemen wordt het ongemak meestal aan de ene kant, links of rechts gevoeld. Nierpijn is gelokaliseerd onder de ribben en kan aan dergelijke gebieden worden gegeven:

de zijkant van het gebied van de onderbuik en de lies;
uitwendige genitaliën;
urineleider;
binnenkant van de dij.

Om de nieraandoening te onderscheiden van de aandoening van de rug, gebruikt de arts deze techniek: hij slaat zijn rug op de rug van de hand met een kant van de hand. Als een persoon nierschade heeft, heeft hij een doffe pijn van binnen.

Diagnostische tests kunnen nauwkeurig worden vastgesteld:

Radiografie van de lumbale wervelkolom. Als de patiënt radiculitis of osteochondrose heeft, kan hij kenmerkende veranderingen zien - hernia, osteophyten, enz.
Algemene bloedtest. Bij ziekten van de wervelkolom zijn er in de regel geen veranderingen, terwijl de pathologieën van de nieren gepaard gaan met verhoogde ESR, anemie en leukocytose.
Urineonderzoek. Met een toename of afname in de dichtheid van urine, een toename in het niveau van zouten, hematurie, bacteriurie of leukocyturie, kan men spreken van nierpathologieën.
Echografie van de nieren en de buikholte. Met het verslaan van de nieren neemt hun volume toe en neemt het gehalte aan stenen toe.

Als de oorzaak van pijn ligt in een nierziekte, moet speciale aandacht worden besteed aan gezond eten. Om dit te doen, moet u een grote hoeveelheid zout achterlaten en de hoeveelheid vloeistof minimaliseren. U moet ook de inname beperken van voedingsmiddelen die veel fosfor en kalium bevatten.
Geneesmiddelen moeten worden geselecteerd door een arts. Als de oorzaak van pijn in ontsteking ligt, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Als stenen worden ontdekt, is het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende middelen aangewezen. Ook wordt de nierbehandeling uitgevoerd met behulp van anabole steroïden - retabolil, nerobol.
Als het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door spinale problemen, is de behandeling gebaseerd op het gebruik van zalven. De arts kan dergelijke medicijnen voorschrijven:

ontstekingsremmende pijnstillers - nurofen, diclofenac;
gecombineerde middelen;
irriterende medicijnen;
hondroprotektory.

Ook effectieve methoden voor het behandelen van dergelijke aandoeningen zijn opwarming, massage, fysiotherapie. In geval van een ernstig pijnsyndroom worden injecties voorgeschreven, met behulp waarvan de medicinale stof rechtstreeks in het getroffen gebied wordt geïnjecteerd.
Pijn in het niergebied kan wijzen op een verscheidenheid aan aandoeningen. Om de meest effectieve therapie te vinden, moet u een nauwkeurige diagnose stellen. Daarom moet elk ongemak in de rug de reden zijn voor het bezoek aan de arts.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

Heb je een zittende levensstijl?
Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en proberen zijn buk onder de kleren te verbergen?
Het lijkt je dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijnen worden alleen maar erger...
Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt...
En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er is een effectieve remedie. Artsen adviseren >>!

Wat doet je rug pijn na het lopen en lang staan of liggen 's nachts

Liggende rugpijn - zitten - vaak opstaan. Wanneer een persoon het voelt, wordt hem aangeraden te gaan liggen om de belasting te verlichten.

In gevallen waar een verandering in lichaamspositie de pijn niet verlicht en in sommige gevallen zelfs versterkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Dergelijke symptomen zijn het primaire teken van een ernstige ziekte die een negatief resultaat heeft.

redenen

Waarom doet je rug pijn tijdens het liggen of wanneer je lange tijd op een stoel zit? Er zijn veel redenen voor pijn, waardoor het onmogelijk is om de exacte oorzaak van een eenmalige diagnose te achterhalen. In speciale gevallen nemen artsen hun toevlucht tot de geschiedenis.

Het type pijn kent twee typen: primair en secundair. Primair verwijst naar de schending van de bloedtoevoer en alle soorten spieraandoeningen die leiden tot een verzwakking van de wervelkolom.

Het secundaire zicht is verantwoordelijk voor mechanische schade aan de spieren en weefsels. De aard van de pijn is pijnlijk, vergezeld in zeldzame gevallen door gevoelloosheid of inflexibiliteit van de wervelkolom.

Bij het lopen

Als het pijnlijk is om te lopen, kan dit feit op de volgende problemen wijzen:

fysieke uitputting;
zenuw spanning;
het uitrekken van sommige spieren;
onderkoeling;
sedentaire levensstijl;
letsel.

Speciale aandacht moet niet alleen worden besteed aan diagnose en behandeling, maar ook aan verdere preventie en levensstijl.

Na het lopen

In het geval dat de rug pijn doet na een lange wandeling, moet je het probleem vele malen serieuzer nemen. Statistieken merkt op dat pijn onder dergelijke omstandigheden meestal de aanwezigheid van spondylolisthesis kenmerkt.

Pathologie is de instabiliteit van de wervels, omdat de schijf voorwaarts of achterwaarts uitpuilt.

Als de pijn pas optreedt na een afstand van 3 km, geeft dit aan dat de ziekte zich in de oorspronkelijke vorm bevindt. Dit biedt een kans op behandeling en preventie van verdere ontwikkeling.

Het is altijd nodig om te onthouden dat als de pathologie haar apogee bereikt, het het onmogelijk kan maken om te lopen.

Bij het hurken

De oorzaken van pijn bij het hurken zijn zelfs meer vervaagd dan bij het lopen. Als het gaat om spierongemakken, is pijn hoogstwaarschijnlijk het gevolg van een onjuist verdeelde belasting.

Dit is met name kenmerkend voor squats, omdat bij oefeningen waarbij de onderrug kan worden gebruikt, u de belasting het meest zorgvuldig moet selecteren en de balans moet controleren.

De wervelkolom slijt tijdens het leven, wat betekent dat pijn in dit geval een bijkomende factor is of een gevolg van osteochondrose. Het is een degeneratief-dystrofische verandering.

Als squats een extra belasting in de vorm van een barbell impliceren, dan moet dit worden gedaan in een strikt ontworpen voor deze riem en schoenen.

Onjuiste kraken kan ook leiden tot een beknelde zenuw. Het kenmerk van een beknelde zenuw is dat op het moment van direct knijpen de pijn niet zo ernstig is als de volgende dag. Dit komt door het feit dat:

hernia gestrand zenuw;
de belasting was onevenredig aan de fysieke capaciteiten van het slachtoffer, waardoor de apparatuur werd gestoord.

Op verschillende posities

Als je heel lang zit

In statische posities, of het nu een lang werk is in zittende positie of vanuit een lange liggende positie tijdens het 's nachts liggen, kan de rug tijdens de slaap ook ziek worden van een bank of een verkeerde houding.

In een zittende positie, terwijl hij zijn eigen houding helemaal niet aanpast, produceert een persoon een "nutteloze" last op zijn rug. De situatie wordt verergerd door verschillende ziekten, waaronder:

osteochondrose,
hernia,
osteoartritis,
uitsteeksel,
kromming van de wervelkolom.

Statisch, in zeldzame gevallen onmerkbaar, veroorzaakt pijn met dergelijke pathologieën hun verdere ontwikkeling.

Langdurig zitten in de zitpositie veroorzaakt ook spierspasmen, omdat het een overtreding van spierweefsel is. Daarom, als u een zittend beroep heeft, wat moet u in dit geval doen, raadpleeg dan uw arts.

Pijn veroorzaakt ook verschillende infecties en ontstekingen van inwendige organen.

Afzonderlijk moet gewezen worden op overgewicht en verkeerde houding, die bij stilzitten op één plek grote schade aan het lichaam veroorzaken.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich scoliose, gevolgd door alle problemen die daaruit voortvloeien.

Een provocateur van ongemak kan ook lumbodynia zijn, de pijnlijke aard van de pijnlijke gewaarwordingen van waaruit in de billen of benen wordt gestraald.

Om bijwerkingen te voorkomen, kunnen complicaties die ernstiger zijn dan ze op het eerste gezicht lijken, mogelijk zijn door preventieve maatregelen.

De volgende maatregelen moeten worden nageleefd:

gebruik van de juiste stoel;
juiste houding;
van positie veranderen, zodat de rugspieren niet verdoven;
na het zitten, elk uur opwarmen;
afwijzing van slechte gewoonten;
gebalanceerde voeding met alle benodigde ingrediënten.

Als je lang liegt

Rugpijn met een lange liggende positie treedt meestal op na het slapen. Er zijn verschillende redenen voor deze redenen:

overmatige lichaamsbeweging gedurende de dag;
slaaphouding die ongemak veroorzaakt;
te hard oppervlak van het bed.

Dit alles kan worden opgelost door middel van een orthopedisch matras, ochtendgymnastiek voor de rug of massage, evenals sportactiviteiten.

In het geval dat pijn geen eenvoudig ongemak oplevert, maar de pijngrens overschrijdt, is het noodzakelijk om onmiddellijk een diagnose te stellen.

Mogelijke ziekten zijn onder andere:

Spondylitis ankylopoetica, een ontsteking van de gewrichten, die uiteindelijk de hele wervelkolom bedekt. Dit leidt tot splicing van de gewrichten en vervorming van de wervelkolom, wat ernstige pijn in de buikligging veroorzaakt.
Reumatoïde artritis, waarbij de kleine gewrichten van de ledematen worden vernietigd, soepel overgaand op grotere;
Artrose van de laatste stadia, die letterlijk een chronische degeneratieve dystrofische verandering is, die de vernietiging van kraakbeen en andere pathologische veranderingen met zich meebrengt.

De symptomen van deze ziekten zijn behoorlijk divers, beginnend met aritmieën en eindigend met een afname of toename van leukocyten.

Als je lang blijft staan

Rugpijn gedurende een lange periode is te wijten aan de verplaatsing van het zwaartepunt of de afwezigheid als zodanig. Dit is het meest kenmerkende probleem voor mensen met een platvoeten van de laatste graden. Het is ook niet nodig om uit te sluiten van de lijst met oorzaken en pathologie:

intervertebrale hernia;
uitsteeksel;
spondylitis ankylopoetica;

Wanneer u langdurig gaat staan of zitten, heeft dit een aanzienlijk effect op de toestand van de gewrichten en spieren die de onderrug ondersteunen, waardoor het een goede houding gedurende een lange tijd kan handhaven.

Risicofactoren voor pijn

Er zijn verschillende factoren die pijn veroorzaken of ze op een bepaald niveau ondersteunen.

Gebrek aan mobiliteit

Het ontbreken van een acceptabele mobiliteit heeft een extreem negatieve invloed op de wervelkolom en veroorzaakt verschillende pathologieën. Ze worden voornamelijk geassocieerd met vertebrale fusie en spieratrofie.

Een dergelijke instabiliteit is erg moeilijk te behandelen, omdat het nodig is om het lichaam van het ene uiterste naar het andere te gooien zonder nieuwe verwondingen toe te laten.

Werk in een zittende of staande positie

Deze factor dekt gedeeltelijk het gebrek aan mobiliteit, maar in individuele gevallen wordt de belasting er ook aan toegevoegd. Het werk van staan tijdens fysieke inspanning of aangeboren anatomische pathologieën zorgt voor een sterke druk op de wervelkolom.

Met een constante lange stand, kunnen intervertebrale hernia, uitsteeksel, scoliose, osteochondrose, etc. zich ontwikkelen. Het zwaartepunt tegelijkertijd "loopt", wat de moeilijkheid vergroot om de rol van ondersteuning te vervullen.

Regelmatig werken in een zittende positie zal waarschijnlijk bijdragen aan de ontwikkeling van scoliose, die tijdens het lopen ook het zwaartepunt omver gooit. Zittend werk kan ook kyfose en andere spinale pathologieën veroorzaken.

Grote fysieke inspanning

Overmatige fysieke inspanning wanneer onjuist verdeeld, veroorzaakt hernia of uitsteeksel. Afhankelijk van de schadelijkheid van de lading, wordt de mate van schade aan het lichaam gevormd.

overgewicht

Gewichtsproblemen kunnen werken in combinatie met andere factoren die pijn veroorzaken. Het creëren van een enorme belasting van de wervelkolom, het veroorzaakt pijn voor de ontwikkeling van eventuele pathologieën.

Diagnostische methoden

CT-scan, MRI en X-stralen

CT-scan - computertomografie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door middel van röntgenstralen, wat uiteindelijk een driedimensionaal beeld geeft van de noodzakelijke delen van het lichaam. Het werkingsprincipe vindt plaats via een reeks afbeeldingen van verschillende punten, hoeken en daaropvolgende modellering.

MRI is magnetische resonantie beeldvorming, die werkt volgens hetzelfde principe als CT. Het type golven tijdens MRI is echter anders, omdat het gebruik maakt van elektromagnetische straling, waardoor u een "reactie" krijgt van de weefsels die worden beïnvloed.

Röntgenstralen werken als volgt: specifieke gebieden van de film worden zichtbaar wanneer ze door het lichaam gaan. Hiermee kunt u een röntgenfoto maken. Het gebruik van dezelfde röntgenfoto als zodanig is de veiligste manier om een diagnose te stellen, in plaats van CT of MRI.

Inspectie en onderzoek

Onderzoek van de arts wordt gedaan door direct contact met de rug en het verzamelen van patiëntentests. De lijst wordt individueel bepaald, afhankelijk van het vermoeden van een pathologie.

De enquête is meestal een verzameling anamnese. Dit impliceert het interviewen van niet alleen de patiënt, maar ook zijn familieleden.

Zo'n behoefte is nodig om volledig te volgen hoe de ziekte zich heeft ontwikkeld vanaf de geboorte tot heden.

Alle factoren die op de een of andere manier de pathologie kunnen beïnvloeden, worden in aanmerking genomen.

Behandelmethoden

De acties van de medicijnmethode bij de behandeling van de rug zijn gericht op:

pijnverlichting;
neutralisatie van ontstekingen;
optimalisatie van de bloedstroom en nutriëntenbalans.

Dit alles is bedoeld om de nodige profylaxe voor rugpijn te faciliteren en te bieden, maar u moet niet volledig vertrouwen op de behandeling van medicijnen. Ze moeten een aanvulling zijn op het belangrijkste type behandeling in de kliniek. De meest populaire medicijnen zijn:

Pijnstillers, waaronder "Analgin", "Baralgetas", etc.
NSAID's om ontstekingen en pijn te verminderen. "Diclofenac" en "Butadion" zijn de belangrijkste geneesmiddelen in deze groep.
Vitaminecomplexen, individueel geselecteerd voor de patiënt. Geroepen om het evenwicht in het lichaam van noodzakelijke elementen te herstellen.

Therapeutische oefeningen zijn bedoeld om de fysieke conditie van de patiënt te optimaliseren en de wervelkolom te versterken. Benoemd op basis van de fysieke conditie en mogelijkheden van de patiënt.

De voordelen omvatten het feit dat het op elke leeftijd als een behandeling kan worden gebruikt, omdat het programma flexibel genoeg kan zijn om iedereen te passen.

massage

Door de massage wordt de pijn verlicht. Afhankelijk van het type en de kwaliteit van de pijn kan dit voor een lange of korte tijd ontbreken. Het voordeel van de massage is ook dat het zelfstandig op de werkplek kan worden gedaan.

Populaire methoden zijn onder meer:

Massage van de lendenen. Het is noodzakelijk om een positie in te nemen waarin de rug recht zal zijn. Vervolgens moet je voorzichtig de spieren wrijven in een cirkelvormige beweging langs de wervelkolom. Het is noodzakelijk om te voltooien door de onderrug te aaien.
Nekmassage Dit omvat het masseren van de rug- en zijoppervlakken en vervolgens met uw vingers wrijven.

Het is ook belangrijk om de tijd van de massage en de frequentie ervan te observeren. Veel hangt af van de consistentie van de procedures en de kwaliteit ervan.

conclusie

Handige video

Over de oorzaken van rugpijn in het rechter deel van de onderbuik, leert u hoe u de video bekijkt.

Lage rugpijn

Bron: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nieuwe medische verklaringen van St. Petersburg. 2003. №4. Pp 29-36

Lage rugpijn (BNS) is de meest voorkomende oorzaak van patiënten die verwijzen naar verschillende soorten artsen: huisartsen, neurologen, reumatologen, gynaecologen, enz. BNS-syndroom verwijst naar pijn gelokaliseerd tussen het XII-paar ribben en de gluteale plooien. De prevalentie van BNZ is van 40 tot 80% en de jaarlijkse incidentie is 5%. Vaker zijn mannen van 35 jaar ziek - 44 jaar oud en vrouwen van 25 jaar oud - 34 jaar oud. In 80% van de gevallen wordt BNS beïnvloed door behandeling in een vrij korte periode, van enkele weken tot een maand, en in 20% neemt het een chronische cursus [W] aan.

BNS in ontwikkelde landen heeft volgens experts van de WHO de omvang bereikt van een niet-besmettelijke epidemie, die in de meeste gevallen gepaard gaat met toenemende menselijke belasting. Hyperdiagnose van spinale osteochondrose als hoofdoorzaak van pijn in de rug is in de klinische praktijk frequenter geworden. De redenen die leiden tot BNS zijn echter veel meer.

Classificatie van BNS. Momenteel zijn primaire en secundaire BNS-syndromen geïsoleerd.

Primair BNS-syndroom (Tabel 1), of dorsalgie, is een pijnsyndroom in de rug vanwege dystrofische en functionele veranderingen in de weefsels van het bewegingsapparaat (gewrichtsgewrichten, tussenwervelschijven, fasciae, spieren, pezen, ligamenten) met de mogelijke betrokkenheid van aangrenzende structuren (wortel, zenuw). De belangrijkste oorzaken van primaire BNS-syndroom bij 9095% van de patiënten zijn mechanische factoren: disfunctie van spier-ligamenteuze apparatuur, spondylose (in vreemde literatuur is het synoniem voor spinale osteochondrose), spondylartrose, hernia [6, 7].

De meest voorkomende oorzaak van primaire BNS-syndroom is spinale osteochondrose, die het resultaat is van leeftijdsgerelateerde degeneratieve dystrofische processen in de tussenwervelschijven, het spier-ligamentische apparaat van de wervelkolom. Als gevolg hiervan is de mechanische balans tussen de botstructuren van de wervelkolom, inclusief de tussenwervelgewrichten, verstoord, wat pijn veroorzaakt. De piek van klachten valt op een volwassen leeftijd - 30-50 jaar, met een duidelijke overheersing van vrouwen. Patiënten ervaren aanhoudende lichte rugpijn met afleveringen van hun amplificatie.

Bij sommige patiënten, onder invloed van erfelijke factoren (ontwikkelingsstoornissen) of verwondingen, verhoogde belasting van de wervelkolom, begint het degeneratieve proces op een relatief jonge leeftijd - 20-25 jaar.

Spondyloarthrosis is een veel voorkomende oorzaak van BNZ bij ouderen. De ontwikkeling ervan is geassocieerd met een degeneratief proces, gelokaliseerd in de tussenwervelgewrichten, wat gemeenschappelijke synoviale gewrichten zijn. Het wordt gekenmerkt door bilateraal pijnsyndroom, gelokaliseerd paravertebrale, verergerd door langdurig staan en uitstrekken en afnemen tijdens lopen en zitten.

Schijfhernia's leiden vaak ook tot typische LBP. Frequente lokalisatie van hernia op het niveau van L4-L5, L5-S1. Hernia-schijf met S1-wortelcompressie veroorzaakt typische rugpijn uitstralend naar de achterkant van de dij, het voorste gebied van het scheenbeen en het posterolaterale oppervlak van de voet.

LNS geassocieerd met tussenwervelschijfpathologie wordt gekenmerkt door verhoogde pijn bij niezen en hoesten.

Een van de complicaties van osteochondrose en hernia van tussenwervelschijven is radiculopathie. Het optreden van radiculopathie is geassocieerd met microtraumatisering van de zenuwwortel van de omliggende weefsels, ontsteking, ischemie en oedeem ontwikkelen zich daarin. De klinische symptomen van radiculopathie als een van de opties voor het ontwikkelen van BNS met bestraling in het been zijn als volgt: schieten, radiculaire pijn die zich verspreidt naar de bil, dij, spawn en voet, verergerd door beweging in de lumbale wervelkolom. Bij radiculopathie zijn symptomen van verlies in de innervatiezone van de aangetaste wortel aanwezig (hyperesthesie, spierhypoiliusatrofie met de vorming van perifere parese, afname of verlies van peesreflexen) [G]. Voor radiculopathie is het ware symptoom van Lassega kenmerkend (bij het optillen van het been wordt intense rugpijn waargenomen bij bestraling langs de aangedane wortel tot aan de voet).

Een veelvoorkomende oorzaak van het primaire BNS-syndroom kunnen reflex-musculaire-tonische syndromen zijn met een wervelkarakter. De bron van pijnlijke impulsen kan bestaan uit fibreuze ringreceptoren, het musculo-ligamente apparaat van het wervelmotorische segment, de capsule van tussenwervelgewrichten. Als reactie op pijnlijke impulsen ontstaat spierkramp en ontstaat een vicieuze cirkel: pijn-spierkramp-pijn [2].

Een veel voorkomende oorzaak van BPS is het myofasciaal syndroom waarbij de spieren van de bekkengordel en de onderste extremiteiten worden betrokken [2]. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn: langdurige antiphysiologische houding, overbelasting van ongetrainde spieren, ziekten van de viscerale organen (gastro-intestinaal stelsel en klein bekken), ontwikkelingsstoornissen.

Criteria voor de diagnose van myofasciaal syndroom zijn pijnlijke krampachtige spieren, pijnlijke spierverdikking, actieve triggerpoints met de vorming van zones van gereflecteerde pijn.

Essentieel voor de diagnose is de reproductie van de pijn die de patiënt klaagt bij het indrukken van het actieve triggerpunt. Reproduceerbaarheid van pijn is een van de voorwaarden voor de diagnose van myofasciale syndromen [1,2].

Pijn in de rug, na een lange wandeling, wijst op de mogelijkheid van spinale stenose. De patiënt klaagt over pijn en krampen in de onderrug en billen die optreden tijdens het lopen. De pijn kalmeert tijdens het liggen. Echter, stijgt opnieuw met fysieke inspanning. Tijdens het onderzoek direct na de training, worden zwakte in de onderste ledematen, een afname van reflexen en een gevoeligheidsstoornis opgemerkt.

Het BNS-syndroom ontwikkelt zich meestal in de leeftijd van 20-50 jaar (de piekincidentie is tussen de 35 en 45 jaar). Het primaire (mechanische) syndroom van BNS wordt vaker gediagnosticeerd op de leeftijd van 20-50 jaar, terwijl bij patiënten jonger dan 20 jaar en ouder dan 50, het secundaire syndroom van BNS de overhand heeft.

Met het primaire BNS-syndroom komt vaak spinale pathologie tot uiting in kindertijd en adolescentie en wordt vaak geassocieerd met orthopedische stoornissen - idiopathische scoliose, kyfose en postuurstoornissen [2]. Het verschil tussen de laatste en idiopathische scoliose ligt in de compenserende kromming van de wervelkolom als reactie op een niet-werveloorzaak - het verschil in beenlengte, de gebruikelijke "wrede" houding, het constant dragen van een zak op één schouder, enz. Vaak treden orthopedische aandoeningen op tegen de achtergrond van de aanwezigheid van andere tekenen van abnormaal bindweefsel, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten, valvulaire prolaps, nephroptosis, enz. Als er verschillende tekenen van structurele afwijkingen worden vastgesteld, wordt de aandoening aangeduid als bindweefseldysplasiesyndroom of, wat zeer vaak gebeurt, in de aanwezigheid van hypermobiliteit van de gewrichten, hypermobiel syndroom.

Niet ongebruikelijk in de reumatologische praktijk is juveniele osteochondropathie, of Scheuermann-Mau-ziekte, een manifestatie van een aangeboren defect in de ontwikkeling van de voorste gebieden (eindplaten) van de wervels. Het onderscheidende kenmerk van deze pathologie is het begin van symptomen, die samenvalt met de periode van intensieve groei (14-17) en typische radiologische tekenen - "double" loop referentiesites, meerdere hernia SHmorlja, wigvormige vervorming van de wervellichamen en vroege degeneratieve veranderingen.

Deze groep ziekten wordt gekenmerkt door de verbinding van LBP met een belasting, vaker statisch, een geringe werkzaamheid van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en een goede reactie op systematische gymnastiek. Vervolgens vormen deze individuen vaak kyfose of kyphoscoliose. De ziekte kan acuut zijn (tot 3 weken), subacuut (3-12 weken) en chronisch (meer dan 12 weken of tot 25 afleveringen per jaar).

De prikkelende factoren van een acuut en subacuut beloop van LNS kunnen trauma zijn, de opkomst van een ondraaglijke belasting, onvoorbereide bewegingen, een lang verblijf in de fysiologische houding en overcooling.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het achterhalen van de oorzaken van chronische rugpijn, met name de uitsluiting van het secundaire karakter ervan. Pijn die langer dan twee maanden aanhoudt zijn "indicatoren" van het secundaire BNS-syndroom.

Oorzaken van secundaire syndroom LBP kan worden gevarieerd (tabel 2): aangeboren afwijkingen (spondylolisthesis - vóór de bovenliggende wervel verschoven door een defect interarticular delen), verwondingen, inflammatoire aandoeningen van de wervelkolom, spinale tumoren, infectieziekten ruggenmergletsel, metabole aandoeningen, aandoeningen van de urinewegen, projectiepijn bij inwendige ziekten.

Opgemerkt moet worden dat BNS het enige klinische teken is van spinale tumoren (primair en gemetastaseerd). In dit geval gaat de pijn niet in vrede voorbij, hij intensiveert 's nachts en tijdens percussie. Naast maligne gezwellen van de wervelkolom, is het noodzakelijk om te onthouden over goedaardige vertebrale tumoren (cysten, chondromen) [b].

Tumoren van een andere locatie zijn ook een bron van rugpijn. Bijvoorbeeld, een tumor van de alvleesklier, vooral de staart of het lichaam, een tumor van de achterwand van de maag, hypernefroom, prostaatkanker manifesteert zich bijna altijd als BNS.

De meest voorkomende oorzaak van chronische BNZ bij vrouwen zijn ziekten van de bekkenorganen: verzakking van de baarmoeder, vleesbomen, endometritis, adnexitis, baarmoederkanker, endometriose en ook menstruatiekrampen. Het snelle begin van intense rugpijn duidt op de mogelijkheid van breuk of dissectie van het abdominale aorta-aneurysma. Een dergelijke diagnose kan worden vermoed als deze wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek van een pulserende formatie in de epi- of mezogastria bij mensen ouder dan 50 jaar die een pathologie van het cardiovasculaire systeem hebben.

Onbekend aan artsen, pathologie, maar niet ongebruikelijke oorzaak van BNS is bekken spataderen.

Onder deze omstandigheden is pijn vaker in het heiligbeen gelokaliseerd en neemt de pijn toe met langdurig staan.

Een van de belangrijkste oorzaken van rugpijn is osteoporose en de complicaties ervan - wervelfracturen, die vaak voorkomen bij postmenopauzale vrouwen.

Onder de oorzaken van secundaire BNS, ontstekingsziekten van de wervelkolom, die slecht bekend zijn bij huisartsen, nemen een bepaalde plaats in.

De aanwezigheid van spinale laesies in het klinische beeld van bepaalde inflammatoire artropathieën werd weerspiegeld in de definitie van deze groep ziekten, die de definitie van seronegatieve spondyloarthropathie (CCA) [I] kreeg.

Momenteel wordt naar de SSA-groep verwezen; idiopathische spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew), psoriatische artritis, reactieve artritis (inclusief de ziekte van Reiter), artritis bij inflammatoire darmaandoeningen (de ziekte van Crohn, de ziekte van Whipple en colitis ulcerosa). Verschillende auteurs hebben betrekking op seronegatieve spondylarthritis juveniele chronische artritis, acute uveïtis anterior, SAPHO syndroom (synovitis, acne, pustulosis, hyperostose osteïtis), de ziekte van Behcet, ongedifferentieerde spondylarthritis.

Gemeenschappelijke kenmerken van de SSA sacroiliitis / spondylitis, asymmetrische artritis (algemeen scharnieren van de onderste ledematen) enthesopathies, extra-articulaire manifestaties - oogontstekingziekte (conjunctivitis, uveitis anterior), infecties van de urinewegen of darmen, huidlaesies, nagels (psoriasis, erythema nodosum, ze zijn een voorgeschiedenis van dystrofie), slijmvliezen van de mondholte, darmen, urogenitaal kanaal, familiale aggregatie van spondylitis, frequente associatie met HLA B27, evenals negatieve reumafactor.

De verschillen in de klinische manifestaties van inflammatoire en degeneratieve laesies van het axiale skelet zijn weergegeven in tabel 3. De volgende kenmerken zijn dus kenmerkend voor inflammatoire spondylartropieën: het begin van symptomen vóór de leeftijd van 40 jaar, een geleidelijk begin, maximale ernst in de vroege ochtenduren, de aanwezigheid van ochtendstijfheid die langer dan 30 minuten duurt en een afname van pijn na inspanning. In de meeste gevallen stelt de aanwezigheid van een dergelijk symptoomcomplex u in staat om met vertrouwen een differentiële diagnose te stellen tussen de inflammatoire en mechanische aard van LNS.

Klinische observaties worden in de regel bevestigd door laboratoriumveranderingen (een toename van de acute fase-indices in het ontstekingsproces) en gegevens in de vroege stadia.

Meestal heeft BNS een mechanische aard en vindt plaats over een periode van enkele dagen tot 1-2 maanden.

De volgende tekens geven de secundaire aard van LBP [6] aan: pijn die niet verzwakt bij het veranderen van de positie van het lichaam en afneemt in rust of wanneer de patiënt op de rug staat met gebogen benen (infecties: tuberculose, osteomyelitis, tumoren, botschade);

- koorts, rillingen (septische discitis, epiduraal abces); koorts, gewichtsverlies (chronische infecties, metastasen, tumoren); de patiënt kronkelt van de pijn ("kronkelt") en kan daardoor niet liegen (ontrafeling van het aneurysma van de aorta, nierkoliek, orgaanbreuk); nachtpijnen (neoplastisch proces); pijn slechter bij het lopen en uitrekken van de wervelkolom, uitstralend naar de benen en afnemende bij het naar voren leunen in een zittende positie (compressie van het ruggenmerg); pijn en stijfheid (langer dan 30 minuten aanhouden), 's morgens verergerd bij een patiënt jonger dan 40 jaar (spondyloarthropathie); bilaterale bestraling van pijn (tumor, hernia, spondyloarthropathie); de aanwezigheid van neurologische symptomen: gestoorde beweging / gevoeligheid, disfunctie van de blaas, anesthesie van het perineum, Babinski, clonus van de voet (compressie van de zenuwwortel, tumor, hernia van de tussenwervelschijf); pijn die langer dan 2 maanden aanhoudt.

Tijdens een klinisch onderzoek moet de arts niet alleen het type, de aard en de lokalisatie van pijn bepalen, maar ook de factoren die veroorzaken (hoesten, beweging, enz.) En deze verzwakken tijdens het liggen. Je moet ook rekening houden met de geschiedenis (trauma), begin van de pijn (acute, progressief), de duur van de pijn, bestraling van de pijn, de duur van ochtendstijfheid van de wervelkolom, een schending van de algemene gezondheidstoestand (gewichtsverlies, koorts, klachten van de interne organen) van de patiënt. doskoobraznaya terug karakteristieke PAS kyphose, suggereert aangeboren afwijkingen of breuken van de wervelkolom in het verleden, scoliose, abnormale bekken skelet, asymmetrische paravertebrale en bilspieren - op onderzoek kan overmatige lumbale lordose of gladheid van de fysiologische rondingen van de wervelkolom te onthullen. Lokale pijn tijdens palpatie kan te wijten zijn aan spierspasmen in het gebied van het ruggenmerg of de sacro-iliacale gewrichten. Palpatie van de processus spinosus besteedt aandacht aan hun mobiliteit in de laterale (fractuur) of anteroposterieure richting. De getrapte rangschikking van de processus spinosus kan een teken zijn van spondylolisthesis. De beperking van mobiliteit in de lumbale wervelkolom wordt bepaald door middel van functionele vertebrale testen: Schober's test, Thomier's test. Voor de detectie van inflammatoire laesies van ileosacrale articulaties worden Kushelevsky en Makarov-monsters gebruikt. De laesies van de zenuwwortels en de heupzenuw worden gekenmerkt door toegenomen pijn na de manoeuvre van Valsalva (bij uitrekken, hoesten of niezen) en bij het optillen van een langwerpig been, evenals een afname van reflexen en gevoeligheidsstoornissen. Met ischias, verspreidt de pijn zich langs de heupzenuw, meestal langs de bil en de achterkant van de dij en het onderbeen. Ze kunnen pijn in de onderrug begeleiden, maar kunnen geïsoleerd lijken.

Voor de objectivering van de conditie van patiënten met BNZ worden door de WHO aanbevolen vragenlijsten gebruikt (pijnbeoordeling door VAS, Oswestry-vragenlijst, Waddell-index van fysieke handicap, enz.) [7].
Laboratorium- en instrumentele methoden voor onderzoek van patiënten met LRP. Een klinische bloedtest wordt toegewezen aan patiënten met een vermoedelijke secundaire aard van LNS (verhoogde ESR, anemie, tekenen van ontsteking in de wervelkolom, oncopathologie, infecties). In de biochemische analyse van bloed wordt een onderzoek uitgevoerd naar het calcium-, fosfor-, alkalische fosfatase-niveau (om osteoporose, oncopathologie uit te sluiten); CRP, fibrinogeen, eiwitfracties, die indicatoren zijn van het ontstekingsproces. Om CCA uit te sluiten, wordt een studie van de PHA met Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis-antigeen, PCR voor chlamydia, HLA-B uitgevoerd. Prostaat-specifiek antigeen wordt onderzocht in gevallen van verdenking op prostaatkanker. Tuberculinetests worden uitgevoerd met tekenen van een tuberculeuze spinale laesie bij chronische inflammatoire syndroom BNS.

Een algemeen onderzoek naar urineonderzoek wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces in de urinewegen te identificeren.

De indicaties voor röntgenonderzoek van patiënten met BNZ zijn: acuut begin van pijn bij een patiënt jonger dan 15 jaar en ouder dan 50 jaar zonder geschiedenis van letselgegevens; rugpijn na verwonding; pijn die niet vermindert tijdens het liggen; patiënten met tumorprocessen die tot het bot kunnen uitzaaien (prostaatkanker, kanker van de eierstok, borst, nier, long, schildklier); koortsklachten, gewichtsverlies.

Radiografie van de wervelkolom wordt uitgevoerd aan de voor- en zijprojecties. Functionele röntgenonderzoeken (in de staat van maximale flexie en extensie) maken het mogelijk om instabiliteit van het wervelmotorische segment te identificeren, evenals vroege tekenen van degeneratief-dystrofische laesies van de wervelkolom. Radiografie van de wervelkolom moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met LBP, die worden gestuurd naar manuele therapie, massage en fysiotherapie.

Computertomografie (CT) onthult de pathologie van botweefsel, stelt u in staat om hernia-afwijkingen, wervelkanaalstenose te diagnosticeren.

Als u vermoedt dat er een tumor, hernia-hernia, stenose van het wervelkanaalkanaal en pathologie van de membranen van het ruggenmerg zijn, wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) uitgevoerd. MRI, in tegenstelling tot CT, maakt het mogelijk om een afbeelding in elke projectie te verkrijgen. De methode heeft de hoogste gevoeligheid (93%) en specificiteit (92%).

Densitometrie voor BNS wordt getoond: patiënten ouder dan 50 jaar met chronische rugpijn; vroege vrouwen na de menopauze; vrouwen met eierstokken verwijderd; patiënten die glucocorticosteroïden, schildkliermedicijnen, antacida, anticonvulsiva gebruiken; een patiënt met een geschiedenis van fracturen; X-ray diagnose van osteoporose; alle patiënten die medicatie voor osteoporose ontvangen.

Radio-isotoop-osteoscintigrafie wordt uitgevoerd bij patiënten met LBP- en tumorprocessen om metastatische letsels van de botten en de wervelkolom te detecteren. Myelografie wordt uitgevoerd wanneer een ruggenmerg of cauda-equina wordt vermoed.

Het onderzoekscomplex van patiënten met BNS volgens indicaties omvat: een onderzoek radiografie van de longen, echografie van de buikholte en klein bekken, rectoromanoscopie, fibrogastroduodenoscopie, irrigoscopie, intraveneuze urografie. Alle patiënten moeten door een neuroloog worden onderzocht. Bij vrouwen is een gynaecoloogonderzoek verplicht, bij mannen, een uroloog.

Het diagnostisch onderzoek-algoritme voor BNS wordt gepresenteerd in figuur 1.

De behandeling van BNS wordt uitgevoerd rekening houdend met de vorm van de ziekte en zijn variant. In de acute periode wordt aanbevolen om thuis of in geval van ernstig pijnsyndroom in het ziekenhuis een behandeling uit te voeren, zonder de patiënt te dwingen de kliniek te bezoeken voor injectie of fysiotherapie. Geschatte behandelingsregimes voor patiënten met BNZ zijn weergegeven in de tabel. 4. In het geval van BNS wordt aanbevolen: eliminatie van de hoofdreden die leidde tot BNS, bedrust (rust) gedurende meerdere dagen (van 2 tot 5 dagen), het dragen van een fixatiekorset tijdens de acute periode en later alleen indien nodig. Medicamenteuze behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) moet worden opgenomen in de behandeling van patiënten met BNZ vanaf de eerste dagen van de ziekte. Anti-inflammatoire en analgetische activiteit van NSAID's is geassocieerd met remming van COX-2-pro-inflammatoir iso-enzym en een afname in de productie van pro-inflammatoire prostaglandinen. In de acute periode van BNS is intramusculaire toediening van NSAID's (diclofenac-natrium, ketonal, movalis) gedurende 3 dagen geïndiceerd met de daaropvolgende overgang naar orale therapie. Bij acute BNS wordt de toediening van het kaliumzout van diclofenac, lornoxicam, ibuprofen en ketonal retard aangetoond.

Voor langdurige behandeling van chronische CZS, verdient het de voorkeur om selectieve COX-2-remmers voor te schrijven (movalis, nise, nimesil, celebrex) met het laagste aantal bijwerkingen.

Bij afwezigheid van het effect van maximale doses NSAID's, evenals de aanwezigheid van bijwerkingen tegen de achtergrond van hun gebruik, wordt tramadol, een opioïde analgeticum, getoond. Een enkele dosis (druppels of capsules) moet 50 mg zijn.

In beide gevallen kan de dosis tramadol worden verhoogd tot 200 mg 2 maal per dag [7].

Vanwege het feit dat spierspasmen een belangrijke rol spelen bij de genese van pijnsyndroom van BNS, is het pathogenetisch gerechtvaardigd om spierverslappers in therapie op te nemen. Het gebruik van spierverslappers met BNS kan de behoefte aan NSAID's verminderen. Van de centraal werkende spierverslappers heeft tolperidon (mydocalm) zichzelf bewezen, de maximale dosis voor BNS kan 450 mg / dag zijn. in 2 recepties; effectief gebruik van tizanidine (Sirdalud) 4-8 mg 2 maal daags gedurende 10-14 dagen [2].

Bij patiënten met BNS geassocieerd met de ontwikkeling van osteoporotische wervelkolomfracturen, is het gebruik van zalmcalcitonine (miacalcik) effectief, wat, samen met het antiresorptieve effect, een uitgesproken analgetische activiteit heeft.

Bij afwezigheid van het effect van NSAID's en spierverslappers met aanhoudend pijnsyndroom, is het mogelijk om gecombineerde geneesmiddelen toe te dienen - ambene (dexamethason, fenylbutazon, vitamine B12). Het medicijn is bedoeld voor intramusculaire injectie en is verkrijgbaar in kant-en-klare spuiten. Het medicijn wordt geïnjecteerd in / m 1 injectie per dag, elke dag of elke andere dag, 3 injecties per cursus.

Met de ineffectiviteit van therapie, aanhoudend pijnsyndroom na uitsluiting van infectie, tumor, bot-erosie, osteoporose en enkele andere ziekten, wordt epidurale toediening aanbevolen.

glucocorticosteroïden en / of anesthetica. Een epidurale injectie van 10-20 ml 0,5% p-ra novocaine en 1,0 ml betamethason of triamsinolon wordt uitgevoerd [1].

Om de effectiviteit van de strijd tegen pijn te verhogen, worden kalmerende middelen met een uitgesproken spierontspannend effect aanbevolen: diazepam 10-30 mg / dag. binnen 14 dagen met een geleidelijke afname van de dosis.

Wanneer terugkerende of chronische BNS-syndroom de benoeming van antidepressiva laat zien:

amitriptyline, mianserin, fluoxetine gedurende ten minste 6 weken. De specifieke keuze van het geneesmiddel en de dosering ervan worden individueel voor elke patiënt [W] gekozen.

Een belangrijk onderdeel van LRP is lokale therapie. Voor de behandeling worden zalf, crème en gel-vormen van NSAID's gebruikt, die goed doordringen in het onderhuidse vetweefsel, spieren, ligamenten, die een analgetisch, ontstekingsremmend, anti-oedeem effect hebben. In de acute periode van BNS met spondyloarthrosis is "Finalgon" effectief, met een irriterend, vaatverwijdend effect [b].

Effectief voor langdurig gebruik: fastum-gel, finalgel, diclofenac gel, etc.

Bij de behandeling van LNS geassocieerd met spinale osteochondrose en spondylartrose is het gebruik van chondroprotectors een veelbelovende richting [8]. Talrijke studies hebben een hoge activiteit aangetoond tegen chondroïtinesulfaat (Strumaum®) pijnsyndroom bij osteoartrose, degeneratieve laesies van de wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose), vergezeld van LNS. De mogelijke "chondromodificerende" werking geassocieerd met de onderdrukking van katabole (IL-1-afhankelijke pro-inflammatoire prostaglandinesyntheseprocessen) en de activering van anabole processen (synthese van proteoglycan en hyaluronzuur, onderdrukking van chondrocytenapoptose) in kraakbeen is bewezen [4, 5, 9].

Een klinisch onderzoek uitgevoerd in het Noord-West Reumatologisch Centrum toonde aan dat Struktum® bij een dagelijkse dosis van 1000 mg met langdurig gebruik bij patiënten met LBP (gedurende 24 weken) een goede klinische werkzaamheid (71%) en veiligheid (93%) heeft. Het gebruik van Strumam® in BNS droeg bij aan een significante vermindering van pijn tegen het einde van 3 weken opname, een verbetering van de functionele toestand van de wervelkolom (gegeven aan functionele wervelstalen), en het herstel van de fysieke activiteit van de patiënt. Tegen het einde van de 24 weken dat Strumaum® werd ingenomen, slaagde 35% van de patiënten erin om de behoefte aan continue NSAID's te verminderen en ze volledig te annuleren met 25%. De duur van het analgetische effect van Strumac® werd gedurende 2 maanden na de annulering ervan bij patiënten met LBP gehandhaafd. Struktum® verslechterde het beloop van gelijktijdig IHD en GB niet, die bij 85% van de onderzochte patiënten met LNS werden waargenomen. Tegen het einde van de 24e week van het gebruik van Structum, slaagden patiënten met BNS en GB erin om de gemiddelde dagelijkse dosis enalapril 1,6 keer te verlagen met de achtergrond van stabiele bloeddruknummers naarmate de behoefte aan NSAID's afnam.

Bij het verlichten van acute pijn in het behandelingsprogramma zijn vitaminetherapie (vitamines B en C), vasculaire geneesmiddelen: vinpocetine, pentoxifylline, cinnarazine, nicotinezuurderivaten). Aminophyllin, escin, troxerutin [3] dragen bij tot de verbetering van de veneuze uitstroom.

Bij het elimineren van acute pijn worden revalidatieprogramma's veel gebruikt: manuele therapie, acupressuur, acupunctuur, fysiotherapie, moddertherapie, droge en onderwatertractie, fysiotherapie. Contra-indicaties voor manuele therapie en verlengingen zijn: acute periode van radiculaire of radiculo-ische laesie, gemarkeerde spondylose en osteoporose, instabiliteit van het wervelmotorische segment met spondylolisthesis [3].

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie voor BNS, is de kwestie van chirurgische behandeling opgelost.

De meest voorkomende indicaties voor de chirurgische behandeling van BNS zijn: hernia, wervelkanaalstenose.

Concluderend moet nogmaals worden opgemerkt dat BNS een syndroom van verschillende ziekten is. Bij het BNS-syndroom moet de arts, op basis van het algoritme voor het onderzoeken van patiënten, streven naar een nosologische diagnose, die een juiste pathogenetische behandeling mogelijk maakt. Hierop is de vermindering van het aantal patiënten met chronische CZS en hun arbeidsprognose afhankelijk.

Literatuur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgie met inflammatoire aandoeningen van de wervelkolom // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgie met degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - blz. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmacotherapie van pijn: een weergave van een reumatoloog // Consilium medicum. 2000 t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Chondroïtinesulfaat (Structum) bij de behandeling van osteoartritis: pathogenetische rationale en klinische werkzaamheid. In het boek. Nieuwe perspectieven voor de behandeling van artrose. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderne benaderingen voor de behandeling van pijn in de onderrug // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. en anderen. Rugpijn bij osteochondrose van de vooruitzichten voor de behandeling van de wervelkolom. In het boek. Nieuwe perspectieven voor de behandeling van artrose. M.2002. - p.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologie van lage rugpijn // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, volume.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biochemische aspecten van tussenwervelschijven bij agin en ziekte. In Jayson M. ed Lumbar Spine and Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Comprehensive therapy, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site: