Myelopathie is een spinale laesie die zich om verschillende redenen kan ontwikkelen. Wanneer cervicale wervels worden aangetast, wordt myelopathie van de cervicale wervelkolom meestal gediagnosticeerd bij patiënten. Wat is het - u kunt meer in detail te weten komen, als u grondig vertrouwd bent met de mogelijke oorzaken van de ziekte, behandelingsmethoden en de gevolgen ervan. Het is belangrijk om te begrijpen dat eventuele schade aan het ruggenmerg niet alleen ernstige schendingen van de functionaliteit van de inwendige organen tot gevolg kan hebben, maar ook verlamming van de ledematen.

Wat is cervicale myelopathie?

In de medische praktijk is cervicale myelopathie een dwarslaesie in de cervicale wervelkolom. De redenen voor de vorming van deze pathologie kunnen heel verschillend zijn, en verdere therapie is direct afhankelijk van de factoren die het optreden van myelopathie veroorzaakten.

Symptomen van myelopathie komen op verschillende manieren tot uiting, waardoor de ziekte soms verward kan worden met de ontwikkeling van een tumorachtige formatie of hernia in de tussenwervelschijven. Meestal wordt cervicale myelopathie gekenmerkt door een chronisch beloop, terwijl dystrofische aandoeningen van de functionaliteit van het ruggenmerg worden veroorzaakt. Het is vermeldenswaard dat de ziekte moeilijk te behandelen is, dus begin bij de eerste signalen zeker medische hulp in te zoeken voor tijdige diagnose en behandeling in de vroege stadia van ontwikkeling.

Waarom ontwikkelen van cervicale myelopathie

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen veroorzaken. Een van de meest voorkomende redenen zijn de volgende:

• rugletsel;
• operatieve manipulaties, in het bijzonder - spinale puncties;
• het voorkomen van infectieuze en inflammatoire processen;
• te veel belasting van de wervelkolom in het cervicale gebied;
• cardiovasculaire pathologie;
• het optreden van tumorachtige formaties of hernia's die compressie van het ruggenmerg veroorzaken;
• vernietiging van botweefsel en schijf drogen als gevolg van natuurlijke veroudering;
• functionele stoornissen van het metabole systeem en het ontbreken van essentiële vitamines.

Cervicale myelopathie kan zelfs optreden als gevolg van spierontsteking veroorzaakt door ongunstige omstandigheden. Patiënten ervaren dan zwelling en spierspasmen die pijn veroorzaken. Met de ontwikkeling van cervicale myelopathie ervaren patiënten onregelmatigheden in het werk van het hele organisme, terwijl ze de beschermende en reflexfuncties verminderen.

Hoe wordt de ziekte geclassificeerd

In de geneeskunde wordt myelopathie van de cervicale wervelkolom geclassificeerd op basis van de redenen die het begin van de ziekte veroorzaakten. Op basis van de snelheid van ontwikkeling kan myelopathie zijn:

• progressief - er is een snelle ontwikkeling van pathologie;
• chronisch - klinische symptomen zijn slecht uitgedrukt, terwijl de ziekte zich langzaam ontwikkelt.

Onderscheid ook de volgende soorten - om redenen van voorkomen:

• traumatisch - wordt gevormd als gevolg van verwondingen van de cervicale wervelkolom;
• compressie - de oorzaak van het uiterlijk is compressie van de wervelkolom;
• ischemisch - kan vasculair en atherosclerotisch zijn, en dit is te wijten aan de compressie van bloedvaten;
• focaal - meestal veroorzaakt door blootstelling aan het lichaam van radioactieve componenten, bijvoorbeeld in het geval van bestraling;
• spondylogeneuze cervicale myelopathie - gevormd als gevolg van de degeneratie van de wervelkolom;
• vertebrogene - hernia's, osteochondrose of spinale stenose zijn de oorzaak van het uiterlijk;
• infectieus - gediagnosticeerd samen met ziekten zoals syfilis, HIV, tuberculose of enterovirusinfecties;
• epiduraal - kan worden veroorzaakt door een bloeding van het ruggenmerg en de gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn;
• metabolisch - wordt gevormd in strijd met de functionaliteit van het endocriene systeem en het metabolisme.

Symptomen variëren op basis van de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte.

De eerste tekenen van de ziekte

Op basis van de mogelijke lokalisatie van de ziekte is cervicale myelopathie de meest complexe vorm die onmiddellijke behandeling in een ziekenhuis vereist. Kenmerkende tekens die het optreden van de ziekte aangeven, kunnen zijn:

• pijn in de cervicale wervelkolom, met pijn uitstralend naar de schouderbladen en schouders, verergerd door de uitvoering van bewegingen;
• zwakte en krampen in het spierweefsel van de ledematen;
• ongemak bij het uitvoeren van hoofd bochten;
• overmatig zweten;
• duizeligheid;
• overtreding van fijne motoriek en gevoelloosheid van de ledematen;
• verminderde hersenactiviteit;
• plasproblemen en schendingen van de defaecatie;
• verschillende bloeddruk.

In het geval van een complexe vorm bij patiënten zijn parese en zelfs verlamming van de ledematen mogelijk. Behandeling van deze ziekte veroorzaakt daarom enige moeilijkheden, daarom moet, om ernstige complicaties en consequenties te voorkomen, medische hulp worden gezocht wanneer de eerste kenmerkende symptomen van de ziekte optreden.

Welke symptomen worden gediagnosticeerd

Alvorens de behandelingsmethode te bepalen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en een reeks klinische en laboratoriumstudies uit te voeren. Tijdens het diagnostiseren voert de arts een extern onderzoek van de patiënt uit, voert een controle uit van de functionaliteit van de reflexen en maakt een geschiedenis.

Om een ​​nauwkeurig klinisch beeld te verkrijgen, kan een patiënt de volgende diagnostische procedures worden voorgeschreven:

• myelografie;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• computertomografie (CT);
• Röntgenstralen;
• densitometrie;
• stralingsdiagnose;
• electromyografie;
• fluorografie.

In sommige gevallen is het mogelijk om extra studies toe te wijzen, zoals:

• doorboren;
• bloedonderzoek (algemeen en biochemisch);
• cerebrospinale vloeistof analyse;
• biopsie.

Punctie is noodzakelijk om oncologie te bepalen en kankercellen worden gedetecteerd. Kies de meest effectieve methode voor de behandeling van cervicale myelopathie kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van het onderzoek, de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheid.

Hoe wordt cervicale myelopathie behandeld

Na alle diagnostische interventies schrijft de arts de meest effectieve therapie voor, op basis van de intensiteit en oorzaak van de ziekte. Behandeling van myelopathie van de cervicale wervelkolom kan zowel conservatieve als operationele methoden worden uitgevoerd.

Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten. Met tijdige detectie van de ziekte in de loop van de behandeling is het mogelijk om te doen zonder chirurgische interventie, terwijl de patiënt volledige rust krijgt voor de cervicale wervelkolom, die kan worden voorzien van een cervicale kraag.

Chirurgie voor cervicale myelopathie

Als complexe myelopathie wordt gediagnosticeerd en conservatieve behandelingsmethoden niet het gewenste resultaat hebben, krijgt de patiënt een chirurgische behandeling. Chirurgische manipulaties kunnen alleen worden uitgevoerd als de patiënt geen contra-indicaties en risico op hersenbeschadiging heeft. Het hoofddoel van de operatie is het elimineren van het risico van verlamming van de ledematen, wat kan leiden tot de handicap van de patiënt.

Bij gedeeltelijke vernietiging van de wervelkolom moet de patiënt implantaten plaatsen. Na de operatie wordt de patiënt een medicijnbehandeling en revalidatiecursus voorgeschreven om de functionaliteit van het geblesseerde gebied te herstellen.

Welke medicijnen zijn geïndiceerd voor cervicale myelopathie

Geneesmiddelentherapie voor myelopathie van de cervicale wervelkolom hangt af van de oorzaak van de ziekte. Bijna altijd worden patiënten toegewezen aan niet-steroïde ontstekingsremmende middelen die zijn ontworpen om de karakteristieke symptomen te elimineren, oedeem en ontstekingsprocessen te verminderen. Aan patiënten kunnen ook medicijnen worden toegewezen die de metabole processen verbeteren.

Voor infectieuze cervicale myelopathie kan de behandeling antibiotica omvatten om de onderliggende ziekte die pathologie veroorzaakt te elimineren. Ook moet de patiënt middelen worden voorgeschreven om het algemene immuunsysteem, de vitamines en mineralen die nodig zijn voor het lichaam te versterken.

complicaties

In geval van myelopathie van de cervicale wervelkolom kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Te late diagnose en gebrek aan behandeling kan de volgende effecten veroorzaken:

• chronische compressie van het ruggenmerg;
• knijpen van de zenuwwortels en knijpen in de bloedvaten die het ruggenmerg voeden;
• verlies van ledemaatfunctionaliteit (verlamming);
• overtreding van de gevoeligheid van de huid en zelfs het volledige verlies van reflexen;
• verminderde bekkenfunctie.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet men bij de eerste symptomen medische hulp inroepen, een volledig onderzoek ondergaan en, indien nodig, tijdig een behandeling starten.

Hoe cervicale myelopathie te voorkomen

Vanwege het feit dat er veel redenen zijn voor het optreden van deze ziekte, is er geen definitieve manier om cervicale myelopathie te voorkomen. Om de kans op de vorming van deze ziekte te verminderen, kunt u, als u een gezonde levensstijl leidt, goed eten en de tijd nemen om te oefenen. De gezondheid van de wervelkolom moet speciale aandacht krijgen, het vermijden van overspanning en mogelijke schade.

De prognose van cervicale myelopathie hangt grotendeels af van de factoren die het begin van de ziekte veroorzaakten, de mate van ontwikkeling van klinische symptomen en de voorgeschreven behandelingsmethoden. Hoe vroeger de ziekte wordt gediagnosticeerd en de therapie wordt gestart, hoe meer kansen de patiënt heeft voor een succesvol herstel.

Myelopathie: cervicaal, compressie, vertebrogeen, degeneratief

Myelopathie, die een aanzienlijk aantal nosologische vormen heeft, is een ernstig somatisch syndroom dat gepaard gaat met vele pathologische processen die het cardiovasculaire en zenuwstelsel aantasten. De oorzaak van het optreden is altijd weer een andere ziekte of verwonding, dus myelopathie kan worden weergegeven als een gevolg van verschillende aandoeningen die in het lichaam voorkomen.

Als een ziekte een vereiste is geworden voor de ontwikkeling van pathologie, dan krijgt deze in zijn naam een ​​woord dat deze ziekte aangeeft, bijvoorbeeld diabetische myelopathie (het is duidelijk dat het verband houdt met diabetes), ischemische vorm (ontstaan ​​op de achtergrond van ischemie), vasculair, vertebrogeen, alcoholisch, HIV-geassocieerd... De oorsprong van het syndroom wordt duidelijk. Behandeling van myelopathie van het ruggenmerg in verschillende vormen zal echter anders zijn, omdat de arts moet handelen naar de onderliggende oorzaak, dat wil zeggen om de ziekte te behandelen die de overeenkomstige veranderingen veroorzaakte. Het is onwaarschijnlijk dat iemand eraan twijfelt dat diabetes, osteochondrose of HIV-infectie anders worden behandeld.

Oorzaak en gevolg

Om dezelfde reden veroorzaakt verschillende vormen van myelopathie en vice versa - een bepaalde vorm kan verschillende redenen hebben. In de classificatie van myelopathie is alles zo verward dat zelfs experts, die verschillende standpunten uitdrukken, niet tot een gemeenschappelijke mening komen, maar de belangrijkste oorzaken van de ziekte bepalen.

Compressie als gevolg van:

• Verplaatsing van tussenwervelschijven en de vorming van hernia's tussen de wervels bij osteochondrose;
• De wervels zelf na niet-geslaagde chirurgische ingrepen of verwondingen;
• Wervelglijbaan (de bovenste verschuift ten opzichte van de onderste) als gevolg van pathologische veranderingen in de tussenwervelschijf - spondylolisthesis, wat vaker resulteert in lumbale myelopathie;
• Secundaire verklevingen;
• Tumoren van het ruggenmerg.

Doorbloedingsstoornissen in het ruggenmerg, die kunnen worden veroorzaakt door de bovengenoemde redenen, evenals verschillende vasculaire pathologieën die chronisch progressief falen van de bloedsomloop vormen:

1. Aangeboren vasculaire afwijking (aneurysma) en een verandering daarvan zelf, leidend tot een vernauwing of afsluiting van het lumen (atherosclerose, trombose, embolie);
2. Veneuze congestie, zich ontwikkelend als gevolg van cardiaal of cardiopulmonair falen, compressie van veneuze bloedvaten op cervicaal niveau of gelokaliseerd in andere afdelingen;
3. Rugstreekslag, om dezelfde redenen als hierboven vermeld.

Ontstekingsprocessen gelokaliseerd in het ruggenmerg, als gevolg van een verwonding, infectie en om andere redenen:

• tuberculose;
• myelitis;
• Spinale arachnoiditis;
• Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).

Schending van metabole processen in het lichaam, bijvoorbeeld hyperglycemie bij diabetes mellitus.

Myelopathie kan resulteren in een onsuccesvolle lumbale punctie.

Vanzelfsprekend liggen de oorzaken van myelopathie in andere redenen die de meest uiteenlopende, soms ongelijksoortige processen veroorzaken.

Ondertussen, een eerste vereiste voor de vorming van een pathologie geacht lang stromen progressieve lage rugpijn (compressie, discogenic, Vertebrogenic, degeneratieve myelopathie, en alle andere synoniemen).

Dit is waarschijnlijk de reden waarom deze pathologie verschillende namen kan hebben, zonder de essentie ervan te veranderen. In de meeste gevallen zullen veranderingen in het ruggenmerg zich in de loop van de jaren ontwikkelen en een degeneratieve aard hebben (degeneratieve myelopathie), maar als compressie de oorzaak is, kan de ziekte compressie worden genoemd.

Voortvloeiende cervicale pathologie genoemd cervicale myelopathie echter cervicale myelopathie kan discogenic, wervel- compressie, vasculaire, coronaire, enz. D. Dat wil zeggen, het woord toegevoegd aan het basisconcept alleen verduidelijkt het ontstaan ​​van de ziekte. Bovendien is het voor iedereen duidelijk dat vasculaire myelopathie en ischemie zeer dicht bij elkaar liggen, dat wil zeggen dat ze in veel situaties identiek zijn.

Klinische manifestaties zijn weinig afhankelijk van de vorm

verschillende stadia van osteochondrose - een van de hoofdoorzaken van myelopathie

Symptomen van myelopathie van de cervicale wervelkolom verschillen praktisch niet van myelopathie van de thoracale wervelkolom. Evenzo de situatie met het pathologische proces, gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom. Het enige verschil is het niveau waarop de problemen beginnen.

Degeneratieve veranderingen of vasculaire pathologie als gevolg van stenose van het wervelkanaal creëren voorwaarden voor compressie van het ruggenmerg met een uitstekende schijf of osteofyt op cervicaal niveau zal meer van invloed zijn op de functionele vermogens van de bovenste ledematen en hersenen, en klinisch lijkt op dyscirculatoire encefalopathie. Lumbale myelopathie kan ernstige disfunctie van de onderste ledematen en bekkenorganen veroorzaken.

Over het algemeen patiënten zelf myelopathie kwalen veroorzaakt een verslechtering van de gebruikelijke van deze degeneratieve ziekte, spondylosis, vasculaire ziekten, die tot op zekere hoogte begrijpelijk, omdat zij het syndroom, hetgeen een ver gevorderd de ontwikkeling van de onderliggende ziekte. De patiënt begint te merken dat er nieuwe tekenen zijn die er niet eerder waren, dus we kunnen zeggen dat er veel voorkomende symptomen zijn die wijzen op een of andere vorm van de ziekte:

1. De pijn is ernstig, slecht vatbaar voor medische effecten;
2. Paresthesie, parese, verlamming, gelegen onder het niveau van de laesie;
3. Motivatie en gevoelige frustratie, en de eerste prevaleren over de tweede;
4. Spastische spiersamentrekkingen (voornamelijk van de benen), die gepaard gaan met geleidingsstoornissen;
5. Functionele stoornissen van de bekkenorganen.

Spinale ischemie

Discogene (Vertebrogenous) of ischemische myelopathie ontstaat wanneer compressie van bloedvaten verschoven tussenwervelschijven en osteofyten, die kunnen worden oorzaak uitgesproken artrose of spinale trauma. Deze vorm wordt beschouwd als het voorrecht van mannen van middelbare leeftijd die de ziekte verdienen tijdens het leven (harde lichamelijke arbeid, trauma's, infecties, chirurgische ingrepen en, uiteraard, progressieve atherosclerose). Spinale myelopathie kan in dit geval compressie, vasculair, vertebrogeen zijn en aangezien het zich vaak op cervicaal niveau ontwikkelt, wordt het ook cervicale of cervicogene myelopathie genoemd. Er zijn echter al veel namen genoemd, dus het is niet voor herhaling vatbaar, de lezer heeft waarschijnlijk alles op die manier begrepen.

Spinale ischemie geeft vaak de voorkeur aan de cervicale wervelkolom, de lumbale wervelkolom van deze vorm lijdt minder, de ziekte duurt lang, soms met de voortgang van het proces. Symptomen van myelopathie van de cervicale wervelkolom niet worden gescheiden van die van de thoracale myelopathie en lokalisatie midden in de lumbale wervelkolom, omdat ze gemeenschappelijk zijn voor alle vormen van de ziekte:

• Ernstige atrofie en zwakte van het spierstelsel, beginnend met de proximale (proximale) delen van een enkel lid en vervolgens naar de andere kant;
• Radiculaire pijn, gewrichtspijn;
• Spastische verschijnselen die beginnen met gevoelloosheid en onhandigheid in de armen of benen en kunnen leiden tot de ontwikkeling van tetraparese;
• De gevoeligheidsstoornis in de vroege stadia stijgt;
• In de latere stadia worden symptomen van disfunctie van de bekkenorganen toegevoegd.

Gevolg van onvoldoende bloedstroom

Vasculaire myelopathie gevormd als gevolg van beschadiging van grote bloedvaten (wervel- basilaire, spinale, radiculaire slagader) en circulatoire stoornissen in het ruggenmerg diffuse en focale laesies, ernst en de plaats afhangt van verschillende omstandigheden tonen:

1. Primaire pathologie;
2. Zones van het zwembad die worden aangeleverd door de aangetaste slagader;
3. De mechanismen voor de vorming van deze vaataandoeningen;
4. De leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam.

Vasculaire focale en radiculaire-spinale symptomen in cervicale en cervicale myelopathie manifesteren zich door bewegingsstoornissen, gevoeligheidsstoornissen en pijnsensaties. Zeer kenmerkend is het myelogene paresthesiesyndroom, het Lermitte-fenomeen genoemd, dat optreedt in de vorm van paroxysmen wanneer de wervelkolom wordt verlengd in het cervicale gebied en wanneer het hoofd naar achteren en opzij wordt gekanteld. Het gaat gepaard met de passage van een "elektrische golf" van de nek over de schouder naar de polsen en door de lendewervel naar het been. De "golf" wordt meestal gevolgd door pijnlijke tinteling en zwakte in de polsen en voeten. Patiënten noemen dit fenomeen "een vreselijke slag voor alle zenuwen."

Lermitte-fenomeen treedt op als gevolg van compressie en scherpe irritatie van de structuren van het ruggenmerg, het wordt vaak aangeduid als de eerste tekenen van spinale myelopathie. De frequentie van dit soort aanvallen hangt af van de mate van hypertrofische en dystrofische veranderingen in de spinale structuren en wervels (degeneratieve myelopathie). Met deze punten wordt rekening gehouden bij het vaststellen van de diagnose cervicale myelopathie.

Naast paroxysmale radiculo-cemia kan persisterende chronische ischemische myelopathie met ALS-syndroom (verlamming en spieratrofie) in het ruggenmerg optreden, wat de bloedcirculatie in het ruggenmerg in gevaar brengt.

Diagnose, behandeling

Het moeilijkst in de diagnose van myelopathie van de thoracale wervelkolom, moet echter worden herinnerd dat het eerst voorziet in de eliminatie van de volumepathologie (tumorproces), en vervolgens de vaststelling van de hoofddiagnose. De diagnose lumbale wervelkolom, cervicale en thoracale myelopathie wordt vastgesteld op basis van:

• geschiedenis;
• klachten;
• Klinische manifestaties;
• Onderzoeksresultaten (R-graphy, CT, MRI, echografie).

cervicale stenose op de foto

Vanwege de gelijkenis van het klinische beeld, bijvoorbeeld ischemische myelopathie met andere aandoeningen met vergelijkbare manifestaties, moet het worden gedifferentieerd van ALS (amyotrofische laterale sclerose), tumorprocessen en erfelijke pathologie van het bewegingsapparaat, multiple sclerose, myelitis, syringomyelie.

Behandeling van ruggenmergmyelopathie wordt uitgevoerd afhankelijk van de oorzaak en is conservatief en chirurgisch, maar in elk geval zijn er prioriteiten, bijvoorbeeld:

1. Verlichting van pijnsyndroom met pijnstillers, wat vooral uitgesproken is in wervel myelopathie, wat een gevolg is van uitgesproken osteochondrose;
2. Zorgen voor stabiliteit, die in de eerste plaats betrekking heeft op cervicale myelopathie.

Het probleem van de operatie hangt ook af van het verloop van de onderliggende ziekte. Natuurlijk is er een "vertraagde dood als" tumor, in andere gevallen is er geen enkele tactiek, vooral omdat de chirurgische behandeling van myelopathie van het ruggenmerg een complex probleem oplevert (niet-operabele intervertebrale hernia, betrokkenheid van vele verwante specialisten, lange revalidatieperiode, enz.).

Behandeling van myelopathie van het ruggenmerg en de prognose ervan hangen af ​​van de oorzaak van de ziekte, de mate van degeneratieve veranderingen, het stadium van de onderliggende ziekte en andere factoren die het verloop van het proces bepalen, tegen de achtergrond waarvan myelopathie zich heeft ontwikkeld.

myelopathie

Myelopathie is een gegeneraliseerd concept dat in de neurologie wordt gebruikt om te verwijzen naar ruggenmergletsels van verschillende etiologieën, meestal met een chronisch beloop. Klinisch kunnen ze zich manifesteren als een verminderde sterkte en spiertonus, verschillende sensorische stoornissen, bekkenorgaan disfunctie. De taak van het diagnostisch onderzoek naar myelopathie is het identificeren van de oorzakelijke ziekte. Voor dit doel worden spinale röntgenfoto's, MRI, EMG, angiografie, angiografie, liquoranalyse, biochemische bloedtests, PCR-diagnostiek enz. Uitgevoerd. Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op de therapie van de onderliggende ziekte, symptomatische behandeling en revalidatie met behulp van oefentherapie, mechanotherapie, massage, acupunctuur en fysiotherapie.

myelopathie

Myelopathie is een complex concept dat alle dystrofische veranderingen in het ruggenmerg omvat, ongeacht hun etiologie. In de regel zijn dit chronische of subacute degeneratieve processen die optreden als gevolg van circulatiestoornissen en het metabolisme van individuele spinale segmenten. Vaak werkt myelopathie als een complicatie van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, vasculaire pathologie, toxische effecten, wervelkolomletsel, dysmetabole veranderingen of infectieuze processen. Daarom moet bij de bijgewerkte diagnose de term "myelopathie" noodzakelijkerwijs de aard van de laesie van het ruggenmerg aangeven. Bijvoorbeeld: "ischemische myelopathie", "compressie-myelopathie", enz.

Etiologie en pathogenese van myelopathie

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn pathologische processen die leiden tot de ontwikkeling van myelopathie gelokaliseerd buiten het ruggenmerg. Allereerst zijn dit degeneratieve veranderingen van de wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose, spondylose, involutieve spondylolisthesis) en verwondingen (wervelfractuur, subluxatie of dislocatie van wervels, compressiefractuur van de wervelkolom). Ze worden gevolgd door vaatziekten (atherosclerose, trombose van spinale vaten), misvormingen van de wervelkolom, tumorprocessen in de wervelkolom, metabole stoornissen (met dysproteïnemie, diabetes, fenylketonurie, lysosomale accumulatieziekten), tuberculose en spinale osteomyelitis. Pathologische veranderingen in het ruggenmerg kunnen worden veroorzaakt door radioactieve en toxische effecten op het lichaam.

Minder vaak voorkomende myelopathie als gevolg van directe laesie van de substantie van het ruggenmerg. De oorzaak van hun optreden kan zijn: ruggenmergletsel, infectieuze laesies en ruggenmergtumoren, hematomyelia, demyelinisatie. De laatste kan erfelijk zijn (met het Russi-Levy syndroom, ziekte van Refsum, enz.) Of verworven (met multiple sclerose) karakter. In uitzonderlijke gevallen ontwikkelt myelopathie zich als een complicatie van de lumbale punctie.

Compressie heerst onder de pathogenetische mechanismen van myelopathie. Compressie van intervertebrale hernia, osteophyten, fragmenten bij breuk, tumor, post-traumatisch hematoom, verplaatste wervel is mogelijk. In dit geval is er zowel een directe compressie van het ruggenmerg als compressie van de spinale vaten, resulterend in hypoxie en ondervoeding, en vervolgens degeneratie en dood van zenuwcellen van het betreffende ruggemergsegment. Het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologische veranderingen wordt geleidelijk gerealiseerd met een toename van de compressie. Het resultaat is het verlies van de functie van de neuronen van een bepaald segment en het blokkeren van de geleiding van pulsen erdoorheen, die de paden van het ruggenmerg volgen.

Myelopathie classificatie

In de moderne neurologie wordt myelopathie traditioneel geclassificeerd volgens het etiologische principe.

• Spondylogeneuze (inclusief discogene) - geassocieerd met verschillende degeneratieve processen van de wervelkolom.
• Ischemisch (dyscirculatoir, atherosclerotisch, vasculair) - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronische schending van de bloedsomloop van het ruggenmerg.
• Post-traumatisch - als gevolg van zowel directe schade aan het ruggenmerg (hersenschudding, blauwe plek), en met het compressie-effect van hematoom, verplaatste wervels of delen ervan bij breuken.
• Carcinomateus - is een manifestatie van paraneoplastische laesies van het CZS bij leukemie, lymfoom, ziekte van Hodgkin, longkanker en andere oncologische pathologieën.
• Infectieus - wordt gevonden in HIV, syfilis (neurosyfilis), de ziekte van Lyme, enterovirus-infectie bij kinderen.
• Giftig - vanwege toxische effecten op het centrale zenuwstelsel. Kan optreden met difterie.
• Straling - afhankelijk van de dosis en het tijdstip van blootstelling aan straling. Stralingsmyelopathie kan optreden na radiotherapie van maligne neoplasma's.
• Metabole - een zeldzame complicatie van endocriene en metabolische aandoeningen.
• Demyelinatie - het resultaat van erfelijke of verworven demyelinisatieprocessen in het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van myelopathie

Klinisch gezien manifesteert myelopathie zich door een aantal neurologische symptomen, die praktisch geen specificiteit hebben die de etiologie ervan weergeeft, en volledig afhankelijk zijn van het niveau en de graad van laesie van het ruggenmerg. In het algemeen omvat het myelopathische symptoomcomplex perifere parese / verlamming met spierhypotonie en hyporeflexie, die zich ontwikkelt op het niveau van de getroffen segmenten; centrale parese / verlamming met spierhypertonie en hyperreflexie, die zich uitstrekt tot onder het niveau van lokalisatie van pathologische veranderingen; hypesthesie en paresthesie zowel op het niveau van de laesie als daaronder; bekkenaandoeningen (vertraging of incontinentie van urine en ontlasting).

Ischemische Myelopathie

Het is veel minder waarschijnlijk dat spinale bloedvaten atherosclerotische plaques en trombose vormen dan cerebrale (hersenvaten). In de regel komt het voor bij personen ouder dan 60 jaar. De meest gevoelige voor ischemie zijn de motorneuronen die zich in de voorhoorns van het ruggenmerg bevinden. Om deze reden neemt in het klinische beeld van vasculaire myelopathie motorische achteruitgang de leidende plaats in, die op ALS-manifestaties lijkt. Stoornissen gevoelige gebieden zijn minimaal en worden alleen gedetecteerd met zorgvuldig neurologisch onderzoek.

Posttraumatische myelopathie

Het is een spinaal syndroom dat zich ontwikkelt afhankelijk van de ernst van de verwonding en het verloop van de volgende posttraumatische periode. Volgens klinische manifestaties heeft het vaak veel gemeen met syringomyelie, in het bijzonder met het gedissocieerde type van gevoelige stoornissen: verlies van gevoeligheid van het oppervlak (temperatuur, pijn en tactiel) terwijl het diep wordt gehouden (musculo-articulaire en vibratie). Normaal gesproken is posttraumatische myelopathie onomkeerbaar en vormt het de basis voor resterende (rest) letselverschijnselen. In sommige gevallen wordt zijn progressieve loop genoteerd met de progressie van sensorische stoornissen. Vaak wordt posttraumatische myelopathie gecompliceerd door bijkomende urineweginfecties (cystitis, urethritis, pyelonephritis); mogelijke sepsis.

Stralingsmyelopathie

Meestal waargenomen in de cervicale spinale segmenten bij patiënten die bestraling ondergaan voor keelkanker of larynxkanker; in de thoracale regio, bij patiënten die bestraling ondergaan voor mediastinale tumoren. Het ontwikkelt zich in de periode van 6 maanden tot 3 jaar na blootstelling aan straling; gemiddeld 1 jaar later. In dergelijke gevallen vereist myelopathie een differentiële diagnose met spinale metastasen van de bestaande tumor. Typisch trage progressie van de kliniek, als gevolg van de geleidelijke necrose van het ruggenmergweefsel. Neurologisch onderzoek kan het Brown-Sekar-syndroom onthullen. In hersenvocht veranderingen worden niet waargenomen.

Carcinomateuze myelopathie

Het wordt veroorzaakt door het toxische effect van de tumor en het effect van biologisch actieve stoffen die hierdoor worden gesynthetiseerd, wat uiteindelijk leidt tot necrotische veranderingen in de wervelkolomstructuren. Het klinische symptoomcomplex herhaalt grotendeels neurologische aandoeningen bij amyotrofische laterale sclerose. Daarom schrijven sommige auteurs dit type myelopathie toe aan een bepaalde vorm van ALS. In de cerebrospinale vloeistof kunnen pleocytose en matige hyperalbuminose worden gedetecteerd.

Diagnose van myelopathie

Het diagnostische algoritme voor het detecteren van tekenen van myelopathie is gericht op het uitsluiten van een andere pathologie van het centrale zenuwstelsel vergelijkbaar in klinische symptomen en het vaststellen van de etiologische factor die ten grondslag ligt aan de degeneratieve veranderingen in het ruggenmerg. Het omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, röntgenfoto's van de wervelkolom, MRI van de wervelkolom, elektromyografie (EMG), elektroneurografie (ENG), een onderzoek naar evoked potentials, MRI of CT-angiografie van het ruggenmerg, lumbaalpunctie.

Volgens indicaties zonder de mogelijkheid van MRI in sommige gevallen, kunnen myelografie en discografie worden uitgevoerd. Als de infectieuze aard van myelopathie wordt vermoed, worden een bloedtest op steriliteit, een RRR-test, PCR-testen en spinale vloeistofkweek uitgevoerd.

Tijdens de diagnostische zoekopdracht kan een neuroloog andere specialisten betrekken bij gezamenlijk overleg: een vertebrologist, een tuberculose specialist, een oncoloog, een arts-arts; onder de aanname van het demyeliniseren van erfelijke myelopathie - genetica.

Behandeling met myelopathie

De tactiek van de behandeling van myelopathie hangt af van de etiologie en klinische vorm. Het omvat de behandeling van een oorzakelijke ziekte en symptomatische behandeling.

Bij compressie-myelopathie is de eliminatie van compressie van het grootste belang. Voor dit doel kan het verwijderen van de Urbane-wig, drainage van de cyste, verwijdering van hematoom en tumor geïndiceerd zijn. Wanneer het wervelkanaal wordt versmald, wordt de patiënt naar een neurochirurg gestuurd om te beslissen of een decompressiebewerking mogelijk is: laminectomie, facetomie of punctie-decompressie van de schijf. Als compressie-myelopathie wordt veroorzaakt door een hernia, wordt microdiscectomie of discectomie uitgevoerd afhankelijk van de mate van uitsteeksel en de toestand van de schijf.

Behandeling van ischemische myelopathie is het elimineren van de factoren van vasculaire compressie en vasculaire therapie. Omdat de vasculaire component aanwezig is in de pathogenese van vrijwel elke myelopathie, is een dergelijke behandeling inbegrepen in de complexe therapie van de meeste patiënten. Het omvat antispasmodische en vaatverwijdende middelen (drotaverin, xanthinol nicotinate, papaverine, vinpocetine), geneesmiddelen die de microcirculatie en bloedreologische eigenschappen (pentoxifylline) verbeteren.

Met toxische myelopathie is ontgifting de basis van de behandeling en met infectieuze myelopathie is antibiotische therapie voldoende voor de etiologie. De behandeling van erfelijke demyeliniserende myelopathie en carcinomatose myelopathie bij hemoblastosis is van grote moeilijkheid. Vaak gaat het om symptomatische therapie.

Verplicht bij de behandeling van myelopathie zijn geneesmiddelen die het metabolisme van zenuwweefsel verbeteren en de gevoeligheid ervan voor hypoxie verminderen. Deze omvatten neuroprotectors, metabolieten en vitamines (gehydrolyseerde varkenshersenen, piracetam, hemoderivat-bloed van kalveren, Vit B1, Vit B6). Raadpleging van een fysiotherapeut voor optimale selectie van methoden voor fysiotherapie-effecten: diathermie, galvanisatie, UHF, paraffinetherapie, enz.

Om het volume van motorische activiteit te vergroten, ontwikkelt u zelfzorgvaardigheden, voorkomt u de ontwikkeling van complicaties (spieratrofie, contractuur van gewrichten, decubitus, congestieve pneumonie), oefentherapie, massage en revalidatie fysiotherapie (elektrostimulatie, elektroforese met neostigmine, reflexotherapie, SMT) uit vroege perioden van ziekte. paretische spieren, hydrotherapie). Met diepe parese bestaat oefentherapie uit het uitvoeren van passieve oefeningen en mechanotherapie.

Prognose en preventie van myelopathie

In het geval van de tijdige eliminatie van compressie, heeft myelopathie een gunstig verloop: met een geschikte behandeling kunnen de symptomen aanzienlijk worden verminderd. Ischemische myelopathie heeft vaak een progressieve loop; herhaalde kuurgangen van vasculaire therapie kunnen de toestand tijdelijk stabiliseren. Post-traumatische myelopathie is meestal stabiel: de symptomen ervan nemen niet af en vorderen niet. Ongunstige prognose en gestaag voortschrijdend verloop hebben radiologie, demyeliniserende en carcinomatose myelopathie.

Preventie van myelopathie is de preventie van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling ervan. Dit is de tijdige detectie en behandeling van spinale pathologie en vaatziekten; stabiele compensatie van endocriene en metabolische aandoeningen; preventie van verwondingen, infectieziekten, intoxicatie, cyaniden, hexachlorofeen, enz.

Myelopathie van de cervicale wervelkolom

Deze pathologie is een spinale laesie van verschillende etiologieën. Anomalieën manifesteren zich in een complex en zijn chronische niet-inflammatoire processen in de structuren van het ruggenmerg. Een ziekte kan op elke afdeling voorkomen, maar in de overgrote meerderheid van de episodes is deze gelokaliseerd in de cervicale wervelzone. De tweede veel voorkomende lokaliseringssite is de lumbale regio. Deze aandoening is niet geclassificeerd als een afzonderlijke ziekte. Integendeel, het is een collectieve pathologie die het falen van een van de spinale divisies illustreert. De oorzaken van het voorkomen ervan zijn divers en divers, evenals de manifestaties.

Het uiterlijk en de kenmerken van myelopathie

Zoals al opgemerkt, is het proces chronisch. Dit betekent dat plotseling gevormde problemen van het ruggenmerg geen myelopathie kunnen worden genoemd. Gewoonlijk treedt, wanneer degeneratieve processen in de wervelkolom worden teweeggebracht, geleidelijk myelopathie op, die geleidelijk nieuwe symptomen krijgt en manifesteert.

Er zijn een aantal factoren die de vorming van myelopathische pathologie dramatisch kunnen verhogen. Deze omvatten:

• multiple sclerose;
• auto-immune neuromyelitis;
• infectie;
• bestralingstherapie;
• verwondingen bij sport of andere activiteiten;
• bereiken van een gevorderde leeftijd.

Trouwens. Het ruggenmerg is een belangrijk orgaan van het menselijke zenuwstelsel. Het is verborgen in het kanaal, dat bestaat uit wervellichamen en hun processen. Het werk van de hersenen wordt geassocieerd met talrijke functies, waaronder spierreflexen, omdat alle zenuwimpulsen naar de hersenen van het hoofd er doorheen gaan. Myelopathie leidt tot samentrekking van het ruggenmerg.

Waarom halsmyelopathie ontwikkelen

De cervicale wervelzone is geassocieerd met bijna alle belangrijke organen en systemen. Afwijkingen hierin kunnen een aantal ziekten en pathologische aandoeningen veroorzaken.

1. Degeneratieve veranderingen in de structurele weefsels van de tussenwervelschijven, vernauwing van het hersenkanaal.
2. Progressieve osteoporose.
3. Directe verwondingen van deze wervelzone.
4. De aanwezigheid van osteochondrose.

Diagnose en symptomen

Knijpen in het hersenlichaam leidt tot de vorming van talrijke symptomen die de patiënt tijdens myelopathie voelt.

1. Spierzwakte. Met moeite komen voorwerpen op en bewegen ze, alles valt uit de handen.
2. Gevoeligheid is verstoord en gevoelloosheid van de extremiteiten komt samen met een tintelend gevoel.
3. Tactiliteit neemt af, evenals gevoeligheid voor temperatuur.
4. Pijn in de cervicale en occipitale zone, evenals de interscapulaire regio, verschijnt en intensiveert.
5. Lijdt aan fijne motoriek.
6. Onwillekeurig beginnen met spiertrekkingen.
7. Verslechtering van de ruimtelijke coördinatie.

Diagnose van de ziekte begint met een grondig medisch onderzoek en eindigt met de implementatie van stralingsdiagnostiek van het cervicale gebied. Reflexrespons, huidgevoeligheid, spiercontractie wordt gecontroleerd.

Het controleren van reflexen helpt om een ​​toename in de sterkte van de reflexrespons te identificeren. Spiercontracties treden ongecontroleerd op, krampachtig. Bovendien zijn handen en voeten gevoelloos en wordt de gevoeligheid van de huid verminderd.

Trouwens. Met een lange loop van de ziekte zonder een adequate effectieve behandeling te krijgen, kan een persoon komen tot volledige spieratrofie en gebrek aan zenuwverbindingen met het spierstelsel.

Diagnostische technieken worden als volgt toegepast.

1. Myelografie.
2. Radiografie.
3. Magnetische resonantie beeldvorming.
4. Computertomografie.
5. Stralingsdiagnostische studie.

De methode van stralingsstudies maakt het mogelijk om myelopathie in de middelste stadia te detecteren. Met behulp van röntgenfoto's wordt een volledige beoordeling van de conditie van alle wervelsegmenten uitgevoerd. Op MRI en gedeeltelijk CT, wordt de ziekte zelfs gedetecteerd in het stadium dat niet is ontwikkeld tot de pathologische toestand. Wat de procedure voor myelografie betreft, is het een röntgencontrast waarbij een substantie van derden in het ruggenmerg wordt gegoten en vervolgens een CT-scan wordt uitgevoerd. Hiermee kunt u eventuele tumorvorming detecteren. Ook zal het contrast de hernia van de tussenwervelschijf tonen, gebieden die pathologisch zijn versmald en helpen om de mate van pathologie te bepalen.

Als u meer in detail wilt weten, de indicaties en de procedure van een MRI van de cervicale wervelkolom, kunt u er een artikel over lezen op onze portal.

Beschrijving van soorten

Omdat de pathologie divers is, zijn er verschillende types waarin de ziekte meestal verdeeld is.

Table. Soorten myelopathie en hun kenmerken.

Als de klinische symptomen bij het begin van de ziekte milde manifestaties hebben, begint geleidelijk het aangetaste deel van de nek toenemende pijn te ervaren die niet kan worden verlicht door pijnstillende geneesmiddelen. Het kenmerkt elke vorm van manifestatie. Ook verplicht zijn gevoelloosheid (wicking) en verzwakking van de ledematen, convulsieve spasmen, slechte tactiliteit en coördinatie. Misschien is er, vooral met de metabole vorm, sprake van een defect van het maag-darmkanaal, zweten, disfunctioneren van urineren. Met een gecompliceerd verloop van de patiënt kunnen parese en verlamming wachten.

Hoe wordt myelopathie behandeld?

Om de patiënt van myelopathie met succes te genezen, is het noodzakelijk om de oorzaak van het optreden van deze pathologie, die de ziekte veroorzaakte, te elimineren. Het resultaat kan worden bereikt als u een hele reeks medische medicijnen gebruikt.

Nesteroidy

De eerste in de groep zijn niet-steroïde anti-inflammatoire stoffen, die zich onderscheiden door een combinatie van effecten die tegelijkertijd ontsteking, zwelling, koorts en pijn verlichten. Dankzij NSAID-therapie begint de toestand van de patiënt vrijwel onmiddellijk te verbeteren. Over het algemeen worden NSAID-medicijnen gebruikt bij de behandeling van myelopathie:

Wat betreft de doseringsvormen, hun keuze wordt gemaakt door de arts afhankelijk van de sterkte en ernst, evenals de duur van het pijnsyndroom.

Dit kan een zalf, gel of andere romige substantie zijn die topisch is aangebracht. Of wat er meestal gebeurt, is een tabletvorm. In acute vormen, wanneer een snel anti-pijneffect vereist is, of wanneer er contra-indicaties zijn voor inname van tabletten (bijvoorbeeld schade aan het maagdarmkanaal of de slokdarm), wordt een injectievorm voorgeschreven. In de acute fase, wanneer pijn met moeite wordt getolereerd, worden meestal injecties gemaakt. Een paar dagen later, na stabilisatie van de toestand van de patiënt, schakelen ze over naar de constante inname van tabletvormen.

Het is belangrijk! Langdurig gebruik van niet-steroïden kan leiden tot complicaties van bestaande gastro-intestinale aandoeningen of tot de vorming van deze pathologieën. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan medische aanbevelingen en de duur van de therapeutische cursus niet te overschrijden.

glucocorticosteroïden

Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, spelen de "tweede viool" bij de behandeling van myelopathie. Ze worden gebruikt als er geen positief effect van niet-steroïden wordt verwacht of als ze om welke reden dan ook vóór het moment van behandeling moeten worden gestaakt.

Trouwens. Glucocorticosteroïden in een therapeutisch regime zijn altijd voorzichtig, aangezien deze geneesmiddelen veel meer contra-indicaties en toedieningsvoorwaarden hebben dan NSAID's.

Voor geneesmiddelen omvatten glucocorticosteroïde groepen:

Deze geneesmiddelen zijn hormonaal van aard, dus wanneer ze worden toegediend, wordt de voorkeur gegeven aan de injectiemethode en paravertebrale, zodat het medicijn onmiddellijk het pijnlijke gebied beïnvloedt zonder het hele lichaam te beïnvloeden.

Metabolisme boosters

Deze groep omvat:

Dankzij de ontvangst van deze fondsen worden metabole processen geactiveerd en neemt het niveau van progressie van hypoxie af, wat belangrijk is bij de behandeling van myelopathie.

Antibacteriële geneesmiddelen

Medicijnen uit een breed scala van antibacteriële stoffen worden gebruikt als cervicale myelopathie een infectieuze etiologie heeft. Voorafgaand aan de afspraak wordt bacteriologisch onderzoek uitgevoerd door het terugtrekken van de pathologische focus. Zo wordt een infectieus pathogeen bepaald en de mate van gevoeligheid voor het voorgeschreven medicijn vastgesteld.

Trouwens. Als bacteriologische puncties om welke reden dan ook niet kunnen worden uitgevoerd, worden antibiotica voorgeschreven voor een breed scala aan toepassingen.

Spierverslappers

Deze groep is nodig om spierspasmen te verlichten, zodat de pijn ook zal afnemen. De therapie zal de mobiliteit van de cervicale wervelzone vergroten, waardoor de patiënt zich beter voelt. De spierontspanners die worden aanbevolen voor myelopathie, zijn onder andere:

neuroprotectieve

Wanneer de kanalen worden samengedrukt en het ruggenmerg wordt vastgeklemd, lijdt de bloedstroom altijd en wordt de toevoer van zuurstof verstoord. Neuroprotectors dragen bij tot de activering van de bloedcirculatie en de normalisering van de zuurstofafgifte, samen met de rest van de voedingscomponenten, naar de hersenen. In principe worden medicijnen voorgeschreven:

vasodilatoren

Deze fondsen en neuroprotectors dragen bij aan de terugkeer van de normale bloedstroomsnelheid in de bloedvaten. Ze verlichten vasculaire spasmen en bijgevolg het resulterende pijnsyndroom. Populaire dilatoren van bloedvaten zijn onder meer:

vitaminen

Versterking van het lichaam in de strijd tegen de ziekte, verhoging van de beschermende eigenschappen zal de inname van vitamines helpen. Vooral in het geval van wervelkolompathologieën is de inname van voldoende hoeveelheden B-groepsvitamines belangrijk.

Andere behandelingen

Integendeel, ze kunnen worden toegeschreven aan de extra, die niettemin verplicht zijn. Behandeling voor cervicale myelopathie omvat:

• het dragen van een kraag corset (Trench kraag);
• fysiotherapie;
• massagecomplex;
• Oefening therapie;
• acupunctuur.

Als de zaak is zwaar of pathologie ontvangt acute ongecontroleerde vorm als gevolg van de operatie kan worden toegediend tijdige behandeling niet uitgevoerd. Meestal wordt myelopathie geopereerd met compressievormen die zijn ontstaan ​​als gevolg van een verwonding.

Als u meer details te weten te komen hoe de behandeling van verergering van degeneratieve ziekte van de cervicale wervelkolom, evenals de symptomen en overwegen alternatieve behandelingen wilt, kunt u een artikel over het op onze website te lezen.

Behandelmethoden en levensverwachting van patiënten met een diagnose van cervicale myelopathie

Myelopathie is een syndroom geassocieerd met schade aan het ruggenmerg, als gevolg van de effecten van verschillende factoren. Het begeleiden van vele zenuw- en hart- en vaatziekten. Gekenmerkt door verminderde beweging, gevoeligheid, werk van de bekkenorganen. Meestal gemarkeerde cervicale myelopathie, die de eerste zeven wervels aantast.

myelopathie

De stoornis heeft een somatische aard, kan in verband worden gebracht met ontstekingsprocessen. De basis is de vernietiging van zenuwvezels.

Het is niet mogelijk om de belangrijkste leeftijdsgroep van de laesie te selecteren, maar de belangrijkste redenen zijn eigen aan elke leeftijd, wat het mogelijk maakt om de leeftijdsclassificatie te maken:

• enterovirusinfecties leiden tot kinderen;
• jeugd - rugletsel;
• middelbare leeftijd - neoplasmata;
• ouderen - degeneratieve processen in de wervelkolom.

Er zijn twee soorten aandoeningen: progressief en chronisch. In de eerste vorm ontwikkelen de symptomen zich snel. Meestal leidt het Brown Sekara-syndroom ertoe. Een ander typisch voorbeeld is posttraumatische myelopathie. Klinische symptomen: zwakte in het spierweefsel, verlamming, verminderde gevoeligheid in de benen.

Met chronische symptomen verschijnen en toenemen met de tijd. Het wordt veroorzaakt door multiple sclerose, syfilis, degeneratieve ziekten, poliomyelitis.

Met lokalisatie kunt u de cervicale, thoracale en vertebrale myelopathie selecteren. De eerste komt het vaakst voor, vergezeld van ernstige symptomen. Het komt op oudere leeftijd voor. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke loop.

Lumbale symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie. Gemanifesteerd door zwakte van de benen, pijn, disfunctie van de bekkenorganen en in ernstige gevallen verlamming.

Tekenen van myelopathie van de thoracale wervelkolom komen minder vaak voor. Soms wordt het verward met neoplasmata of ontstekingen. Thoracaal vaak door hernia.

redenen

De basis van het voorkomen van myelopathie zijn de volgende redenen:

1. Ontstekingsprocessen. Allereerst is het reumatoïde artritis, tuberculose, spondylitis.
2. Injury. Met rugletsel ontwikkelt posttraumatische myelopathie zich. De hoofdrol wordt gespeeld door breuken van verschillende delen van de wervelkolom. Minder vaak is directe hersenbeschadiging.
3. Bloedvataandoeningen. Inclusief trombose, atherosclerose, aneurysma. Vasculaire myelopathie ontwikkelt zich voornamelijk bij ouderen. Bij kinderen, geassocieerd met aangeboren aneurysma.
4. Compressie Syndroom. Komt voor onder invloed van tumoren, intervertebrale hernia. Let op de compressie-myelopathie van het ruggenmerg en de bloedvaten, resulterend in een gestoorde doorbloeding. Tumoren leiden tot een chronisch proces, bloeding of verwonding - tot acuut, hernia, metastase - tot het subacute.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is osteochondrose.

classificatie

Een aantal verschillende redenen om een ​​brede classificatie te ontwikkelen.

vertebrogenic

Het ontwikkelt als gevolg van spinale aandoeningen als gevolg van aangeboren kenmerken en verworven ziekten. Intervertebrale hernia leidt tot verworven discogene myelopathie. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen tot 50 jaar.

Het belangrijkste mechanisme van verwonding is compressie, trauma en vaataandoeningen. Acute vormen van myelopathie ontstaan ​​door blessures, bijvoorbeeld sterke spinale flexie. Er is een verplaatsing van de wervels, wat leidt tot knijpen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen.

Chronische oorzaken osteofyten, knijpen de hersenen, zenuwuiteinden en aangrenzende schepen. Meestal deze symptomen van mielopathie in de cervicale regio. De cursus is chronisch, vergezeld van momenten van progressie.

Pathologie manifesteert zich door spieratrofie, eerst aan de ene kant en vervolgens aan de andere kant. Er zijn pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten, terug. Bijzondere waardevermindering neemt toe met de tijd. Een volledige verwonding van het ruggenmerg veroorzaakt een stoornis in gevoeligheid, evenals functies onder het geblesseerde gebied.

degeneratieve

Deze soort is geassocieerd met de ontwikkeling van degeneratieve ziekten, bijvoorbeeld osteochondrose. In sommige gevallen - met een tekort aan vitamine E, B12. Het manifesteert zich vooral op hoge leeftijd.

Er is een afname van het wervelkanaal, de vernietiging van de tussenwervelschijven. Een van de belangrijkste symptomen onderscheidt tremor van de extremiteiten, verminderde reflexen. Cervicale myelopathie wordt gekenmerkt door degeneratieve symptomen.

vaat-

Deze soort wordt bepaald door stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire laesies. Vasculaire myelopathie is geassocieerd met atherosclerose, beroerte, ruggengraatinfarct, trombose, veneuze stasis.

Schade aan de slagaders die het ruggenmerg voeden, leidt tot atrofie van de zenuwvezel. De mate van ernst van de symptomen hangt af van de leidende pathologie, de oorzaken ervan, de leeftijd van de patiënt.

De vasculaire myelopathie in de cervicale regio is het meest uitgesproken. Kenmerkend heet het fenomeen Lermitta. Hij onderscheidt zich door aanvallen van beven wanneer de nek wordt uitgestrekt en de kop wordt gekanteld. Het beven begint vanaf de nek, bereikt de pols, voet. Na een tremor in de onderste delen van de armen en benen, wordt zwakte opgemerkt.

In sommige gevallen ontwikkelt zich verlamming. Dyscirculatory encephalopathy van de derde graad is een typisch voorbeeld.

Cellen in de voorhoorns zijn het meest gevoelig voor pathologie. Vanwege aangeboren afwijkingen manifesteert de aandoening zich op jonge leeftijd. De overheersende tijd voor de ontwikkeling van symptomen bij verworven vaatziekten is een oudere leeftijd.

Dyscirculatory myelopathy manifesteert zich in Preobrazhensky en Personage-Turner-ziekte. Preobrazhensky-syndroom wordt geassocieerd met verlamming, een schending van de gevoeligheid.

Post traumatisch

Dit type myelopathie wordt veroorzaakt door schade aan het ruggenmerg. Deze omvatten slagen, breuken, dislocaties. Ze leiden tot verplaatsing, compressie, knijpen, schade aan de zenuwbanen en spinale vaten.

De belangrijkste symptomen zijn verlamming, verminderde gevoeligheid en verstoord functioneren van organen in het bekkengebied.

Post-traumatische myelopathie wordt niet behandeld.

kankerachtig

Neoplasmata, metabolieten en stoffen die het produceert, leiden tot de ontwikkeling van deze soort. Giftige stoffen leiden tot necrose van het ruggengraatweefsel. De tumor knijpt zelf in het weefsel, wat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer.

Het gaat vaak gepaard met lymfoom, leukemie, tumoren die zich direct in het ruggenmerg of aangrenzende gebieden bevinden.

besmettelijk

Dit type myelopathie is geassocieerd met enterovirusinfecties, tuberculose, borreliose, AIDS, herpes.

Infectieuze myelopathie lijkt even op verschillende leeftijden bij vrouwen en mannen. Enterovirus wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen.

Altijd wordt de ontwikkeling van neurologische symptomen voorafgegaan door het optreden van symptomen die gewoonlijk gepaard gaan met ontstekingsprocessen - zwakte, koorts, pijn in het hoofd.

Symptomatisch vanwege het getroffen gebied. Er is kortademigheid, verlamming, stoornissen van de stoel.

Als de helft van het ruggenmerg in dwarsdoorsnede is beschadigd, ontwikkelt het Brown-Sekarovsky-syndroom zich. Verlamming ontwikkelt zich aan de kant van de schade en gevoeligheidsstoornis aan de andere kant.

Virale schimmelinfecties leiden tot totale schade in dwarsdoorsnede. Er is immobilisatie en verlies van gevoeligheid onder het gebied van schade.

giftig

Het wordt bepaald door het toxische effect op het zenuwstelsel van bepaalde toxische stoffen.

Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, vergezeld van aandoeningen van de motor en gevoelige gebieden. Het ontwikkelt zich voornamelijk op het niveau van de thoracale regio, minder vaak voorkomende cervicale myelopathie.

bestraling

Verschijnt onder invloed van straling. Meestal wordt de ontwikkeling geassocieerd met bestraling bij de behandeling van larynxkanker, tumoren in het mediastinum.

Wijs voorbijgaande en uitgestelde stroom toe, vergezeld van een toename van de symptomen. In het laatste geval wordt het uiterlijk binnen 6-36 maanden na voltooiing van de stralingsbehandeling genoteerd.

Symptomatologie ontwikkelt zich langzaam, als gevolg van de langzame atrofie van de weefsels van het ruggenmerg. Vergezeld van andere symptomen van straling - het verschijnen van zweren, bellen gevuld met vocht, haaruitval, een afname van de botdichtheid.

In de loop van de tijd worden de motorische functies van de onderste ledematen gestoord, ontwikkelt de spierzwakte zich, neemt de tonus af en neemt de gevoeligheid af. In sommige gevallen is er sprake van een overtreding van de bekkenorganen.

stofwisselings-

Ontwikkeld als een resultaat van metabole stoornissen, de werking van het endocriene systeem. Meestal beïnvloed de achterste, voorste wortels, voorhoorns van het ruggenmerg.

Er is een zwakte van de voeten, handen, bij mannen - impotentie. In een staat van hypoglycemische coma, een toename van spierspanning, convulsieve verschijnselen.

demyeliniserende

Myelopathie van dit type ontwikkelt zich tegen de achtergrond van multiple sclerose of andere ziekten geassocieerd met demyelinisatie van het neuronale membraan. Tegen de achtergrond van genetische veroorzaking, onder invloed van bepaalde factoren, wordt het eiwit in myeline gezien als behorend tot pathogene bacteriën of virussen en begint het af te breken.

Het gaat meestal gepaard met andere symptomen: visusstoornissen, spraak, slikken.

erfelijk

Spinale myelopathie wordt geassocieerd met de familiale spastische paraplegie van Strumpel en een groep ziekten van spinocerebellaire degeneratie.

Familiale spastische paraplegie van Strumpel gaat gepaard met een toename in zwakte in de benen, een toename in peesreflexen. Als de ziekte zich in de kindertijd manifesteerde, wordt het lopen op sokken opgemerkt. Soms beïnvloedt de ziekte de spieren van de handen, ogen. Epilepsie ontwikkelt, een significante afname van intelligentie, tremor, urinewegaandoeningen.

Het belangrijkste symptoom van spinocerebellaire degeneratie is het gebrek aan coördinatie van bewegingen. Er is een vertraging van de mentale ontwikkeling, dysartrie, Babinski-symptoom, ataxie. Bij volwassenen - dementie. De groep pathologieën omvat aangeboren cerebellaire hypoplasie, de ataxie van Friedreich.

symptomen

De oorzaken van myelopathie, de mate en locatie van de laesie van het ruggenmerg bepalen de symptomen. Overtredingen komen voornamelijk voor onder het niveau van schade:

1. Vaak infectieuze symptomen. Zwakte, koorts, koude rillingen, prikkelbaarheid, hoofdpijn, gevoel van zwakte.
2. Pijn. Voelt in de aangetaste wervelkolom.
3. Bewegingsstoornissen. Gemanifesteerd in het verhogen of verlagen van de tonus in de spieren, bewegingscoördinatiestoornis, dronken gang. In sommige gevallen, toenemende krampachtige, onvrijwillige bewegingen, trillen. De ontwikkeling van verlamming, parese.
4. Aandoeningen van gevoeligheid. Een persoon voelt geen temperatuurveranderingen, pijn, trillingen. Tekenen zijn gevoelloosheid, brandend gevoel, kippenvel. Dergelijke schendingen komen minder vaak voor dan motorische.
5. Disfunctie van de organen in het bekkengebied. Meestal is er een overtreding van plassen, minder vaak - obstipatie, impotentie.
6. Reflexstoornissen. Toename of, integendeel, peesreflexen van handen en benen nemen af.
7. Psychische stoornissen. Het geheugen verslechtert, intelligentie vermindert.

diagnostiek

Het verduidelijken van de oorzaken van myelopathie en de aard ervan is geen gemakkelijke taak. Veel ziekten hebben vergelijkbare symptomen. De prognose en behandelingsmethoden zijn echter afhankelijk van de juistheid van de diagnose.

De arts controleert de reflexen, spierspanning, tactiliteit, verduidelijkt de bijbehorende pathologie.

Radiografie wordt uitgevoerd. Het belangrijkste doel van deze studie is om de locatie van de wervels ten opzichte van elkaar te bepalen, de afstand tussen hen, hun toestand. Extra foto's worden genomen wanneer de nek is gebogen en rechtgetrokken. De methode is effectief voor de diagnose van aandoeningen zoals post-traumatische myelopathie.

Myelografie is een type röntgendiffractie, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Het helpt bij het identificeren van tumoren, interdisk hernia.

Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u laesies van bot- en spierweefsel detecteren, hernia's, tumoren, compressiekarakteristieken identificeren. Het voordeel van deze methode is dat deze de plaats van ontsteking visualiseert. Vaak maakt MRI het mogelijk om de diagnose van vasculaire myelopathie te bevestigen.

Elektromyografie toont de bio-elektrische activiteit van spierweefsel, geleidbaarheid van de impuls.

Het gebruik van transcraniële magnetische stimulatie is geassocieerd met het vermogen om informatie te verkrijgen over de cortico-spinale route van impulsoverdracht.

Ter verduidelijking van de diagnose wordt een analyse van de hersenvocht uitgevoerd. Hiermee kunt u eiwitten, leukocyten, residuen van celweefsel detecteren.

Bloedonderzoek toont de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, specificeer de hoeveelheid suiker, cholesterol, verschillende enzymen.

Volgens indicaties wordt een weefselbiopt meestal voorgeschreven om kankerprocessen uit te sluiten. De studie maakt het ook mogelijk om de aanwezigheid van demyelinisatie te verduidelijken. In sommige gevallen voert u densitometrie uit (beoordeel de botdichtheid).

Om te beoordelen hoe uitgesproken myelopathie, speciale schalen worden gebruikt.

Nurik schaal maakt het mogelijk om kenmerken en stoornissen van gang en arbeidsvermogen te classificeren, als een van de belangrijkste tekenen van bewegingsstoornissen. Het omvat zes stadia (van 0 tot 5), die de pathologie beschrijven van tijdelijke symptomen tot immobiliteit en invaliditeit.

Een meer complete en informatieve aangepaste schaal van de Japanse orthopedische vereniging. Het beoordeelt de veiligheid van bewegingen van de bovenste en onderste ledematen, gevoeligheid, disfuncties van de bekkenorganen. Het maximale aantal punten - 17. Hun afname geeft de diepte van de laesie en schending van de conductorfunctie aan.

behandeling

Therapie voor myelopathie hangt af van de onderliggende ziekte. Het wordt uitgevoerd in een complex, inclusief medische, chirurgische methoden, fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Hun gebruik is gericht op het verminderen van pijn. Gebruikte tabletten, zalven, oplossingen voor injectie (Movalis, Revmoksikam). Om ontsteking te verminderen, zijn glucocorticosteroïden (prednison), Dexamethason voorgeschreven.

Spierverslappers zorgen ervoor dat u spiertonus kunt verwijderen, krampen en spasmen kunt verminderen, pijn kunt verminderen. Dit is Mydocalm, Sirdalud. Activegin, Piracetam, activeren om het metabolisme te activeren.

Anticonvulsieve geneesmiddelen verminderen het optreden van spierkrampen. Dit zijn geneesmiddelen valproïnezuur, fenytoïne, clonazepam. De werking van neuroprojectoren draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedstroom, waardoor de voeding van hersenweefsel wordt verbeterd. Breng Tanakan aan.

In het geval van ernstige pathologie, toenemende symptomen, gebrek aan effect van het gebruik van geneesmiddelen, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven: disectomie, laminectomie.

Voor fysiotherapie gebruikt paraffine, elektroforese, modder, UHF, elektrische stimulatie, reflexologie. Toegewijd aan massage, oefentherapie.

vooruitzicht

De levensverwachting hangt af van de vorm van de pathologie. Een squeeze-gerelateerde aandoening heeft een gunstige prognose: een goed geselecteerde therapie vermindert het begin van de symptomen. Vasculaire myelopathie leidt tot de progressie van symptomen. Demyenisatie, carcinomateuze stralingsvormen hebben verschillende complicaties en de prognose is slecht. Posttraumatische myelopathie ontwikkelt zich niet.

Een juiste tijdige diagnose is een belangrijk element in de behandeling van pathologieën die gepaard gaan met myelopathie. Het syndroom omvat spierzwakte, de ontwikkeling van parese, verlamming en krampachtige verschijnselen. Therapie omvat medicijnen, operaties, fysiotherapie. De prognose hangt af van het type ziekte, de mate van schade, het stadium van ontwikkeling.

De volgende bronnen zijn gebruikt om het artikel voor te bereiden:

Khabirov F. A. Klinische spinale neurologie - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinische aanbevelingen: "Diagnose en chirurgische behandeling van spondylogeneuze cervicale myelopathie" - Moskou, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Gedifferentieerde chirurgische behandeling van cervicale spondylogeneuze myelopathie // Journal Nervous Diseases - 2012.