Pathologie van het bewegingsapparaat, botten en gewrichten worden tegenwoordig vaak gediagnosticeerd. In de strijd tegen onplezierige symptomen zijn mensen gewend verschillende manieren te gebruiken.

Sommigen gebruiken medicijnen met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, anderen gebruiken alternatieve geneeswijzen.

Een van de meest voorkomende systemische ziekten, waarvan het optreden het gevolg is van een onevenwichtigheid in de productie en vernietiging van Ca (bederf overschrijdt aanzienlijk het herstel), gekenmerkt door de vorming van porositeit van botweefsel, verminderde bloedtoevoer, verminderde dichtheid, verminderde sterkte en verhoogde botfragiliteit, wordt osteoporose genoemd.

Van de ontwikkeling van de ziekte is niet verzekerd, niemand. Vertegenwoordigers van de zwakkere helft van de samenleving zijn echter vatbaarder voor de ontwikkeling van pathologie. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere en oudere mensen.

De moderne farmaceutische industrie en geneeskunde heeft een enorme hoeveelheid hulpmiddelen en methoden voor een effectieve behandeling van de ziekte.

Het wordt echter niet aanbevolen om een ​​bezoek aan de arts uit te stellen wanneer een alarmsymptoom verschijnt. Onjuiste behandeling, evenals het negeren van de symptomen van osteoporose, heeft rampzalige gevolgen.

De term "osteoporose" betekent "porositeit". Samen met de veroudering van het lichaam vinden er veranderingen plaats in al zijn systemen. Gemarkeerd door het dunner worden van het bot, dat de oorzaak wordt van het vergroten van zijn trauma. Schade is meer vatbaar voor de wervelkolom, de onderarm en de dijbeenhals.

Pathologie kan zich niet alleen ontwikkelen bij ouderen en wordt verre van alleen seniel geacht. Geneeskunde bekende gevallen van detectie van de ziekte bij kinderen. Dit is in de regel te wijten aan de aanwezigheid van chronische ziekten, met name diabetes, ziekten van het urinewegstelsel en de schildklier. Om deze reden is de kwestie van het voorkomen van ziekte van jongs af aan actueel. Tijdens de groeiperiode van botweefsel en verhoging van het lichaamsgewicht moet het kind worden voorzien van de juiste voeding.

redenen

Osteoporose is een zeer ernstige ziekte, vergezeld van een afname van de botdichtheid, schade aan alle botten van het skelet, wat een verhoogd risico op fracturen met minimale stress veroorzaakt.

Er zitten mineralen in de botten, in het bijzonder fosfor en calcium, waardoor de botten een dichte en solide structuur hebben. Osteoporose is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de concentratie van deze mineralen of uitloging.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is leeftijdgerelateerde veranderingen, meer bepaald veroudering. In de loop van je leven vindt botvernieuwing slechts een paar keer plaats. Bij jongeren gebeurt dit proces vele malen sneller dan bij oudere mensen.

Het optreden van osteoporose is te wijten aan:

• de aanwezigheid van slechte gewoonten, met name roken en alcohol drinken;
• inactieve manier van leven;
• ongezond voedsel;
• ongepast gebruik van geneesmiddelen, met name hormonen;
• storingen in de werking van de schildklier;
• storingen van de pancreas;
• hormonale onbalans;
• storing van de appendages en bijnieren;
• misbruik van de volgende medicijnen: glucocorticosteroïden, anticonvulsiva, immunosuppressiva;
• CA-tekort;
• overgewicht of ondergewicht;
• genetische aanleg;
• de aanwezigheid van ziekten zoals thyreotoxicose, type 2 diabetes, reumatoïde artritis, chronische leveraandoeningen, nierfalen.

Het uiterlijk van de pathologische toestand is gevoeliger voor vrouwen in de mooie helft van de samenleving, die een fragiel lichaamsbouw en een lichte huid hebben. De meeste uitloging van het bot wordt gediagnosticeerd bij kinderloze vrouwen.

Er zijn twee soorten ziekten. Osteoporose kan primair zijn, vaker gediagnosticeerd bij mensen van de oudere leeftijdscategorie. Dit type ziekte komt vijfmaal vaker voor onder de vertegenwoordigers van de zwakkere helft van de samenleving dan bij de vertegenwoordigers van de sterksten.

Het uiterlijk van pathologie is te wijten aan:

• lange lactatieperiode;
• onvruchtbaarheid;
• karig maandelijks;
• vroege menopauze;
• late perioden;
• fragiele lichaamsbouw.

Er zijn ook secundaire osteoporose. Dit type van malady ontwikkelt zich vaak als gevolg van hormonale onbalans, metabole onbalans en verstoringen in het functioneren van de schildklier.

Bovendien kan het voorkomen van de ziekte worden veroorzaakt door:

• ongezond voedsel;
• de aanwezigheid van schadelijke gewoonten;
• koffie misbruik;
• ongepast gebruik van drugs;
• schildklier hyperactiviteit;
• de aanwezigheid van diabetes;
• de functie van appendages verlagen;
• verhoogde functie van de bijnierschors.

Osteoporose van botten: typen, symptomen, kenmerken van het verloop van de ziekte bij vrouwen, diagnose

De ziekte wordt als zeer gevaarlijk en verraderlijk beschouwd. Een persoon kan leven met de ziekte en zelfs niet raden dat hij osteoporose van de botten heeft. Veel mensen stellen de vraag: "Zijn er indirecte signalen die het begin van de ontwikkeling van de ziekte kunnen onthullen?".

Er is een zeer effectieve methode om het pathologische proces in het beginstadium te bepalen, wanneer de afname in botdichtheid niet meer dan vijf procent bedraagt. Deze techniek wordt densitometrie genoemd.

Op de röntgenfoto is het mogelijk om de veranderingen veroorzaakt door osteoporose van de botten alleen te bepalen met het verlies van 15% van het botweefsel.

Begrijpen dat het bot onderhevig is aan het pathologische proces kan indirecte signalen zijn. Allereerst is het groei. De aanwezigheid van de ziekte duidt een afname van de groei van meer dan een halve centimeter aan. Een ander teken is de kromming van de wervelkolom.

species

Naast het feit dat osteoporose van botten primair en secundair kan zijn, kan het zijn: seniel, postmenopauzaal, corticosteroïd, diffuus. De ontwikkeling van seniel wordt meestal bepaald door leeftijdsgebonden veranderingen. De ziekte gaat gepaard met een afname van de sterkte van het skelet en een afname van de totale massa.

Wat de postmenopauzale periode betreft, wordt dit type alleen gediagnosticeerd bij vrouwen in de zwakkere helft van de maatschappij met lage niveaus van geslachtshormoonproductie.

Het optreden van corticosteroïden is te wijten aan langdurig gebruik van geneesmiddelen. Wat betreft diffusie, deze ziekte treedt op bij myeloom, waarvan de terugvallen trouwens recent succesvol zijn behandeld met behulp van het geneesmiddel Ninlaro.

Daarnaast zijn er osteoporose van de voeten, wervelkolom, knie en heup.

1. Osteoporose van de wervelkolom gaat gepaard met het optreden van hevige pijn in de wervelkolom. In het beginstadium zijn pijn en ongemak mild. Samen met de progressie van de ziekte en de verspreiding van het proces, is er een toename in manifestaties en een overgang naar de chronische vorm.
2. Wat hip-osteoporose betreft, gaat deze ziekte gepaard met een laesie van de femurhals. Het negeren van de manifestaties van de ziekte, evenals het ontbreken van therapie (medicatie in combinatie met oefentherapie) is beladen met een verhoogd risico op overlijden. Bij ouderen neemt het risico op botbreuk en verplaatsing van de wervels toe.
3. Wat betreft osteoporose van de voeten, wordt dit type gekenmerkt door het optreden van krampen in de kuitspieren, voornamelijk 's nachts.
4. Het negeren van de manifestaties van knie-osteoporose is beladen met invaliditeit.

symptomatologie

De manifestaties van de ziekte kunnen, afhankelijk van het type, enigszins verschillen. Er is echter een pathologie en veel voorkomende symptomen.

Osteoporose van de botten gaat vergezeld van:

• botpijn;
• malaise;
• chronische vermoeidheid;
• vroeg grijs haar;
• tachycardie;
• ochtendstijfheid;
• zwelling van het getroffen gebied;
• crunching tijdens het lopen;
• afvallen;
• slechte houding;
• verhoogde kwetsbaarheid van de nagels;
• verandering van het looppatroon.

Wat betreft osteoporose van de wervelkolom gaat het gepaard met: een afname van de groei, het verschijnen van een bult, het verschijnen van een buk en intense pijn in het onderrug-, borstbeen- en cervicaal gebied.

Epifyseale osteoporose van het heupgewricht is beladen met een fractuur van de dijbeenhals. Therapie van de ziekte leidt niet altijd tot genezing. Gevlekte osteoporose wordt gekenmerkt door een uniforme laesie van de kniegewrichten en de handen van de bovenste ledematen. Dit type wordt gekenmerkt door ochtendpijn, zwelling, gewichtsverlies, tachycardie.

Als u angstsymptomen ervaart, moet u de hulp van een arts inroepen, onderzoek en therapie ondergaan. U mag geen injecties toedienen of pillen nemen zonder medeweten van de arts. Zelfmedicatie is beladen met ernstige gevolgen.

Osteoporose onder de vertegenwoordigers van de zwakkere helft van de samenleving - kenmerken

Het begin van de ziekte bij vrouwen in de zwakkere helft van de samenleving wordt vaak veroorzaakt door hormonale veranderingen. Ziektetherapie dient uitsluitend door de behandelend arts te worden uitgevoerd. U kunt alleen herstellen in het geval van een vroege diagnose. De symptomen van osteoporose bij vrouwen zijn hetzelfde als bij mannen. Alleen de oorzaken van de ziekte verschillen.

De opkomst van de ziekte onder de vertegenwoordigers van de mooie helft van de samenleving kan worden veroorzaakt door:

• genetische aanleg;
• late perioden;
• onvruchtbaarheid;
• radiotherapie;
• gebruik van hormonale middelen;
• vroege menopauze.

Naast het onderzoek en de inspectie, zijn de volgende benoemd:

• enkele foton densitometrie;
• laboratoriumtests (bloed- en urineanalyse);
• twee-foton densitometrie;
• computertomografie;
• Röntgenstralen;
• ultrasone densitometrie.

Hoe osteoporose genezen: medicamenteuze therapie

Wanneer angstklachten verschijnen, is het eerste wat u moet doen de hulp van een arts zoeken. Na het onderzoek en de diagnose zal hij een behandeling voorschrijven. Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag: "Hoe osteoporose genezen?".

De behandeling van een ziekte (ongeacht de lokalisatie - de knie, heupgewricht, wervelkolom) is een langdurig en arbeidsintensief proces.

De behandeling van kwalen moet uitgebreid zijn, waarbij noodzakelijkerwijs het gebruik van medicatie, therapietrouw en het uitvoeren van speciale oefeningen noodzakelijk zijn. Dit is de enige manier om zich te ontdoen van de manifestaties van pathologie en om het welzijn te normaliseren.

Hoe osteoporose te genezen, weet de dokter. Het is gebaseerd op de ernst van de ziekte, evenals de individuele kenmerken van het lichaam die medicijnen voorschrijven.

Voor de behandeling van osteoporose is het gebruik van de volgende zeer effectieve geneesmiddelen voorgeschreven:

• Betekent met pijnstillende en ontstekingsremmende effecten: Nise, Ketorol.
• Geneesmiddelen die Ca verhogen: Miocacyx, Calciumgluconaat.
• Middelen die de afbraak van bot vertragen: FOSAMAX, Calcitonine.
• Geneesmiddelen die de opname van Ca: vitamine D bevorderen
• Botweefselbevorderende medicijnen: Coreberon, Teraparadin.
• Vitaminen: Vitrum, Nikomed, Calcium D3.
• Biofosfonaten: osteochine, osteogenine.

Osteoporose behandeling is moeilijk. Maar als u alle aanbevelingen en voorschriften van een arts opvolgt, is het mogelijk om af te komen van onaangename symptomen en de algemene toestand te verbeteren.

Hoe osteoporose van botten te behandelen met een dieet, oefentherapie en folk remedies

Naast het gebruik van medicijnen, schrijven artsen een dieet voor. Om te verduidelijken hoe u osteoporose van de botten kunt behandelen met behulp van een dieet, kan dit bij uw arts zijn.

De belangrijkste doelstellingen van klinische voeding voor deze aandoening zijn:

• verrijking van het dieet met voedingsmiddelen die rijk zijn aan Ca;
• verrijking van het dieet met producten die een voldoende hoeveelheid stoffen bevatten die bijdragen aan een betere opname van Ca;
• eliminatie van producten die de Ca-absorptie beïnvloeden.

Om calcium te assimileren, is het nodig om het dieet te verrijken met magnesium, koper, vitamine A, B6, K, D.

Het is gemakkelijk om osteoporose van de botten (benen, schouders, bekken) te behandelen, als u alle aanbevelingen van de arts volgt. Artsen adviseren om het dieet te verrijken: zuivelproducten, granen, groenten en fruit, gedroogd fruit, vette vis.

Van het gebruik van koffie, sterke thee, chocolade, alcoholische dranken, varkensvlees, rundvlees, lever (producten die de bron van ijzer zijn, die de absorptie van calcium schaden) moet worden opgegeven.

Het is vooral belangrijk om een ​​gematigd actieve levensstijl met de ziekte te houden en therapeutische oefeningen uit te voeren. Als osteoporose van de botten wordt behandeld met medicijnen en gymnastiek, kunnen zeer goede resultaten worden behaald. Regelmatige lessen dragen bij aan de versterking van spieren en botten, wat de kans op herstel en eliminatie van problemen in verband met de ziekte aanzienlijk vergroot: een verhoogde kans op botbreuk en letsel.

Hier zijn enkele effectieve oefeningen:

1. Het is noodzakelijk om een ​​been terug te nemen, de handen tegelijkertijd op de gordel. Op de tweede, gebogen op de knie, is het noodzakelijk om squats uit te voeren. Je moet vier herhalingen doen en dan het been veranderen.
2. Het is noodzakelijk om de armen naar het niveau van de schouders te heffen en vervolgens naar de ellebogen te buigen, waardoor de schouderbladen verminderen.
3. Liggend op je rug moet je cirkelvormige bewegingen maken met je voeten.
4. Je moet de benen op schouderbreedte uit elkaar zetten en de romp naar links en rechts laten draaien.

Het gebruik van alternatieve geneeswijzen

Het gebruik van hulpmiddelen uit natuurlijke ingrediënten zal bijdragen aan het minimaliseren van de manifestaties van de ziekte en het algehele welzijn verbeteren. Hoe osteoporose van de botten te behandelen met behulp van composities van geneeskrachtige planten, kunt u van uw arts leren.

Alternatieve geneeskunde heeft een enorme hoeveelheid medicijnen.

Hier zijn enkele recepten voor effectieve medicijnen:

1. Het is noodzakelijk om propolis te combineren in een hoeveelheid van 100 g met boekweithoning - 50 gram. Vervolgens moeten de componenten worden gemengd met een eierschaal (vooraf geplet en gedroogd in de oven). Het wordt aanbevolen om eenmaal per dag 10 g van het geneesmiddel te gebruiken.
2. Het is noodzakelijk om in gelijke verhoudingen van de paardenbloem wortelstok met de jager te mengen, dan giet 20 g van het mengsel met kokend water - 200 ml. De tool moet een uur apart worden gezet. Het wordt aanbevolen om 50 ml van het medicijn drie tot vier keer per dag in te nemen.
3. Een goed effect kan worden bereikt met behulp van brandnetelsap. Ze moeten de getroffen gebieden twee keer per dag behandelen.

complicaties

Het negeren van de manifestaties van de ziekte, evenals ongepaste therapie is beladen met breuken van de dijbeenhals, wervels, compressiefracturen, congestieve pneumonie, doorligwonden, infectieuze pathologieën en trombose.

het voorkomen

Om het vóórkomen van de ziekte en complicaties te voorkomen, raden artsen aan:

• een gezonde en actieve levensstijl leiden;
• kom om in de frisse lucht te lopen;
• eet goed;
• meer producten consumeren, wat de bron is van Ca;
• vitaminen en mineralencomplexen innemen;
• geef harde diëten op;
• slechte gewoonten opgeven;
• om gelijktijdig en tot het einde concomitante ziekten te behandelen;
• gebruik van medicamenteuze profylaxe, bijvoorbeeld, Estramon-pleister wordt getoond aan vrouwen tijdens de menopauze.
• minimaliseer koffieconsumptie.

Symptomen van osteoporose, behandeling en preventieve maatregelen

Osteoporose is een verzachting van het corticale en sponsachtige bot dat optreedt als gevolg van gedeeltelijke ontbinding van de botstof. De naam van de ziekte komt van de Griekse woorden: osteo - bot en poros - tijd, gat, gat. De fragiliteit van het botweefsel, veroorzaakt door een afname van het soortelijke gewicht van het bot in een volume-eenheid, wordt veroorzaakt door een verstoring van de metabolische processen in het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de absorptie van het sporenelement calcium. Laten we in meer detail bekijken waarom osteoporose optreedt, wat het is en hoe een ziekte te behandelen met traditionele en traditionele geneeskunde?

Pathologie komt vaker voor bij vrouwen tijdens de menopauze (tot 80% van de gevallen). De armoedesituatie van patiënten met osteoporose ligt in het feit dat ze zelfs met lichte verwondingen en compressiebelastingen gebroken botten hebben. Het proces van vernietiging van botten vordert elk jaar, waardoor de mobiliteit van patiënten wordt beperkt en de kwaliteit van leven wordt verminderd. Een aantal activiteiten helpen het proces te stoppen en voorkomen het optreden van breuken en scheuren.

Wat is het?

Osteoporose is een chronisch progressieve systemische metabole skeletaandoening of klinisch syndroom dat zich manifesteert in andere ziekten, die wordt gekenmerkt door verminderde botdichtheid, verminderde microarchitectuur en verhoogde fragiliteit als gevolg van verstoord botmetabolisme met overheersend katabolisme over botvorming, verminderde botsterkte en verhoogd fractuurrisico.

Deze definitie verwijst naar osteoporose bij aandoeningen van het bewegingsapparaat en het bindweefsel (ICD-10) en vult deze aan met het concept van "metabole of metabole ziekte".

oorzaken van

Bij de ontwikkeling van osteoporose speelt een onbalans een rol bij de hermodellering van botten. Cellen, osteoclasten en osteoblasten zijn betrokken bij het proces van constante vernieuwing van botweefsel. Eén osteoclast vernietigt evenveel botmassa als 100 osteoblasten. Voor het vullen (mineraliseren) van botleemtes veroorzaakt door osteoclasten gedurende 10 dagen, vereisen osteoblasten 80 dagen.

Met een toename in osteoclastactiviteit (om verschillende redenen) treedt de vernietiging van botweefsel sneller op dan de vorming ervan. Trabeculaire platen worden dunner en geperforeerd, horizontale verbindingen worden vernietigd, de broosheid van het bot neemt toe en de fragiliteit - die dreigt met botbreuken.

Overweeg gedetailleerde risicofactoren.

• later menarche;
• hormonale onbalans;
• vroege menopauze (postovariëctomie inclusief);
• geschiedenis van amenorroe voor de menopauze;
• alle soorten onvruchtbaarheid.

• oude en oude dag (ouderdom);
• vrouwelijk geslacht (het risico op osteoporose voor mannen is drie keer minder dan voor vrouwen);
• Behorend tot het Kaukasoïde of Mongoloïde ras;
• de aanwezigheid van osteoporose, pathologische fracturen en / of fracturen van de heup en de nekwervels bij naaste familieleden;
• lage piekbotmassa (objectief berekend);
• fragiele lichaamsbouw (subjectief);
• de lengte van de femurhals ten opzichte van de diafyse;
• laag gewicht (tot 56 kg blanke vrouwen en tot 50 kg Aziatische, tot 70 kg mannen van beide rassen);
• kritische hoogte (voor vrouwen boven de 172 cm, voor mannen - 183 cm);
• gebrek aan gegeneraliseerde osteoartritis;

Vanwege levensstijl:

• roken van tabak;
• overmatige beweging;
• lange parenterale voeding;
• calciumtekort bij voeding (gebrek aan mineralen in voedsel of schending van de absorptie);
• alcoholmisbruik (alcoholisme);
• adynamie, onvoldoende fysieke activiteit (verminderde stimulatie van botmassaopbouw door het spierstelsel);
• hypovitaminose D (gebrek aan vitamine in voedsel of leven in de noordelijke regio's).

Factoren als gevolg van langdurige medicatie:

• anticonvulsiva (fenytoïne en andere);
• lithium;
• voor de behandeling van tumoren (cytostatica, cytotoxinen);
• metatrexaat, cyclosporine A;
• glucocorticoïden (in termen van prednison ≥ 7,5 mg per dag gedurende zes maanden of langer);
• schildklierhormonen (L-thyroxine, etc.);
• anticoagulantia (direct, indirect);
• tetracycline-antibiotica;
• fosfaatbindende antacida;
• agonisten en antagonisten van gonadotroop hormoon en de afgevende factor.

Factoren als gevolg van comorbiditeit:

• spijsvertering (verminderde absorptie);
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• chronisch nierfalen;
• conditie na orgaantransplantatie;
• endocriene (hyperparathyreoïdie, thyrotoxicose, hyperprolactinemie, diabetes, Cushing-syndroom, primair hypogonadisme, de ziekte van Addison);
• bloedsysteem en bloedvormende organen (leukemie, multipel myeloom, lymfoom, pernicieuze anemie);
• systemische autoallergieën (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, polymyositis, systemische lupus erythematosus, enz.).

Dus, het uiterlijk van osteoporose zal best worden verwacht, als je alle redenen kent die de vorming van de gepresenteerde ziekte zullen beïnvloeden.

Senostype osteoporose treedt op vanwege calciumdeficiëntie geassocieerd met leeftijd en verlies van evenwicht tussen het forceren van botweefselvernietiging en de snelheid van vorming van nieuw botachtig weefsel. 'Seniel' houdt in dat de gepresenteerde staat op oudere leeftijd wordt gevormd, meestal bij mensen van 70 jaar of ouder. Deze ziekte komt twee keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij vrouwen wordt het bijna altijd gecombineerd met het postmenopauzale stadium.

Er moet met name worden opgemerkt dat de ziekte in minder dan 5% van de gevallen wordt veroorzaakt door een andere aandoening of de inname van bepaalde geneesmiddelen. Dit is een vorm van osteoporose, ook bekend als secundair. Het kan worden gevormd onder de omstandigheden die hierboven zijn aangegeven. Stel nierproblemen of endocriene klieren voor. Overmatig alcoholgebruik en verslaving aan roken verergeren alleen de gepresenteerde ziekte.

Er is ook een idiopathische "jeugd" osteoporose. Dit is het zeldzaamste type osteoporose, waarvan de oorzaak momenteel onbekend is. Het wordt gevormd bij zuigelingen, kinderen en mensen van jonge leeftijd, die vrij normale niveaus van hormonen en vitamines in het bloed hebben. Bovendien hebben ze geen enkele begrijpelijke reden gezien voor de afname van de dichtheid van botweefsel.

classificatie

Afhankelijk van de redenen, is het verdeeld in primaire als een resultaat van de natuurlijke veroudering van het organisme, en secundaire.

Typen primaire osteoporose:

• Osteoporose volwassenen
• Idiopathisch (redenen niet vastgesteld). Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.
• Postmenopauzale (bij vrouwen)
• Jeugd (tiener)
• Senile (seniel)

Typen secundaire osteoporose worden veroorzaakt door:

• Bloedziekten.
• Ziekten van het spijsverteringskanaal, die bijdragen aan verminderde calciumabsorptie.
• Nierziekte (Fanconi-syndroom, chronisch nierfalen).
• Endocriene ziekten (verminderde synthese van geslachtshormonen, disfunctie van de schildklier, bijschildklier, pancreas, bijnieren).
• Bindweefselaandoeningen (reuma, systemische lupus erythematodes, osteoartritis, reumatoïde artritis).
• Andere ziekten die leiden tot botvernietiging.

Wat gebeurt er met bot bij osteoporose?

Bot in zijn structuur kan van twee soorten zijn: compact en sponsachtig. Compact weefsel is zeer compact, heeft een uniforme structuur en bestaat uit concentrische botplaten. Het is een compacte substantie die buiten alle botten bedekt. De laag compacte substantie is dikker in het middendeel van de lange, zogenaamde tubulaire botten: dit zijn bijvoorbeeld het dijbeen, de scheenbotten (tibiaal en fibulair), de humerus, de ellepijp, de straal. Dit wordt duidelijk weergegeven in de onderstaande afbeelding.

De koppen van de botten, evenals de platte en korte botten, hebben een zeer dunne laag compacte substantie, waaronder een sponsachtige botstof zit. Sponzige substantie zelf heeft een poreuze structuur vanwege het feit dat het bestaat uit botplaten die onder een hoek ten opzichte van elkaar staan ​​en een soort cel vormen.

Sponsachtige substantie van gezond bot heeft goed gedefinieerde botplaten en kleine poriën. De platen van het sponsachtige weefsel zijn niet willekeurig gerangschikt, maar volgens de richting waarin het bot de grootste belastingen ervaart (bijvoorbeeld tijdens spiercontractie).

Bij osteoporose verliest het botweefsel zijn minerale component, waardoor de botplaten dunner worden of helemaal verdwijnen. Dit leidt tot een afname van de dikte van de compacte en dunner wordende van de sponsachtige substantie.

Als gevolg hiervan verandert niet alleen de mineraaldichtheid van het bot zelf, maar ook, belangrijker, de structuur van het botweefsel. De platen stoppen langs de rij langs drukspanningslijnen, waardoor de weerstand van het bot tegen stress aanzienlijk wordt verminderd.

Eerste tekenen

Vroege symptomen van osteoporose bij vrouwen na 50 jaar:

• pijntjes, pijn in de botten, vooral als het weer verandert;
• de ontwikkeling van parodontitis en nagelveranderingen;
• snelle vermoeidheid, episodes van snelle hartslag;
• vroege verschijning van grijs haar;
• schokkerige spiersamentrekkingen van de benen 's nachts, vooral bij vrouwen.

Symptomen van osteoporose

Het gevaar van het klinische beeld is geassocieerd met asymptomatische of oligosymptomatische aanvang van osteoporose, vermomd als osteochondrose van de wervelkolom en artrose van de gewrichten. De ziekte wordt vaak al gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een fractuur. En fracturen kunnen voorkomen met minimaal trauma, gewichtheffen.

Het is vrij moeilijk om de symptomen van een vrouw van osteoporose in een vroeg stadium op te merken, hoewel er verschillende tekenen zijn. Bijvoorbeeld veranderingen in houding, pijn in de botten als het weer verandert, breekbare nagels en haar, tandbederf. De wervelkolom, de dijbeenhals, de botten van de armen en de pols zijn het meest gevoelig voor de ziekte. De eerste symptomen van osteoporose kunnen pijn in de lumbale en thoracale wervelkolom zijn tijdens langdurige statische belasting (bijvoorbeeld sedentair werk), krampen in de nachtelijke benen, nagelbrosheid, seniele buiging, verminderde groei (door het verminderen van de hoogte van de wervels), parodontitis.

Aanhoudende pijn in de rug, onderrug, interscapulaire regio kunnen symptomen zijn van osteoporose. Als u pijn hebt, afneemt in de lengte, van houding verandert, moet u een arts raadplegen, onderzocht worden op de aanwezigheid van osteoporose.

diagnostiek

Alleen een diagnose stellen op basis van klachten van de patiënt is niet mogelijk. Inderdaad, onder de tekenen van osteoporose, kunnen andere ziekten van het bewegingsapparaat ook worden gemaskeerd, waardoor een andere benadering van de behandeling vereist is.

Moderne diagnostische mogelijkheden stellen ons in staat om verschillende problemen tegelijk op te lossen: de aanwezigheid van osteoporose en de gevolgen ervan vaststellen, de mate van osteopenie bepalen en ook de mogelijke oorzaak van deze pathologie bepalen.

Methoden voor de diagnose van osteoporose:

1. MRI en CT.
2. Onderzoek door een orthopedist (chirurg, neuropatholoog).
3. Isotopische absorptiometrie.
4. Algemene en biochemische analyse van urine.
5. De studie van de hormonale status.
6. Röntgen- of ultrasone botdichtheid van het botweefsel (geschatte botmineraaldichtheid).
7. Algemene en biochemische analyse van bloed (met vermelding van de concentratie van calcium, fosfor, magnesium en andere indicatoren).
8. Bepaling van de dagelijkse calciumuitscheiding door de nieren (de mate van absorptie van dit sporenelement in de structuren van het spijsverteringskanaal wordt beoordeeld).
9. Radiografie van het skelet (in verschillende projecties om een ​​duidelijker beeld te krijgen, is de methode effectief wanneer meer dan een derde van de botmassa verloren gaat).

De leidende methode voor het beoordelen van botverlies bij de diagnose van osteoporose is botdensitometrie. Met deze methode kunt u nauwkeurig de botmassa meten, de structurele dichtheid van botweefsel beoordelen en de graad van osteopenie bepalen. In de meeste Europese landen wordt densitometrie aanbevolen om elke twee jaar te worden uitgevoerd voor alle vrouwen ouder dan 45 jaar en voor mannen vanaf 50 jaar. Als er sprake is van risicofactoren voor osteoporose, moet deze test eerder worden gestart.

Hoe osteoporose behandelen?

De moderne behandeling van osteoporose bij vrouwen is een complexe gebeurtenis en is onafscheidelijk van de juiste voeding, het gebruik van vitamine D, geneesmiddelen die fosforzuur bevatten - calciumsupplementen. De meest bekende zijn de volgende behandelingsmethoden:

1. Het gebruik van bisfosfonaten, bijvoorbeeld alindronaat. Dit medicijn voorkomt de vernietiging van botweefsel en halveert bijna het risico op pathologische fracturen;
2. Het gebruik van het medicijn "Miakaltsik", dat een natuurlijk analoog is van calcitonine, verbetert het fosfor - calciummetabolisme;
3. Een effectieve methode voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen is de hormoonvervangingstherapie, die wordt uitgevoerd na het begin van de menopauze. Oestrogeentherapie dient alleen te worden uitgevoerd na een grondig onderzoek door een gynaecoloog, mammoloog en rekening houdend met de ernst van de bijwerkingen, waarvan de meest voorkomende veneuze trombose is.

Naast de bovengenoemde behandelingsmethoden worden patiënten met osteoporose een speciale belastingvrije oefentherapie getoond, evenals een gematigde massage.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Op dit moment moeten bisfosfonaten worden beschouwd als een erkende methode voor het voorkomen en behandelen van osteoporose, niet alleen bij vrouwen, maar ook bij mannen. Studies die met succes zijn uitgevoerd bij vele duizenden patiënten hebben aangetoond dat bisfosfonaten:

• remmen botreservering;
• een positieve invloed hebben op de toename in botmineraaldichtheid (BMD);
• absoluut niet gevaarlijk;
• goed verdragen door het menselijk lichaam;
• weinig bijwerkingen hebben;
• de kans op fracturen verminderen.

Tot op heden wordt slechts een bepaalde hoeveelheid bisfosfonaten gebruikt in de actieve praktijk, namelijk alendronaat, rizendronaat, ibondronaat, zoledrininezuur. Ze worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan manieren en manieren van introductie in het lichaam.

Alindronaat moet worden beschouwd als het meest bekende en goed bestudeerde bisfosfonaat. De mate van effectiviteit is bewezen in tal van onderzoeken van mensen met osteoporose. Studies werden uitgevoerd in aanwezigheid van breuken in het gebied van de wervels.

Ook is dit medicijn effectief bij de preventie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met osteopenie. Gemiddeld vermindert alindronaat de kans op fracturen van de meest diverse lokalisatie met 50% en de kans op meer specifieke fracturen in het wervelbereik met 90%.

Dit medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 70 mg, dat wil zeggen één tablet, één keer per week. Bij postmenopauzale osteoporose wordt rizendronaat ook gebruikt in een dosering van 30 mg per week.

Dieet en voedingsregels

De basisprincipes van voeding voor osteoporose passen in een heel eenvoudig schema: het voedsel moet de benodigde hoeveelheid calcium en vitamine D bevatten. Het laatste is nodig voor een goede calciumabsorptie. Bovendien verbeteren kalium, fosfor en magnesium ook de calciumabsorptie.

Patiënten met gediagnosticeerde osteoporose moeten van het dieet worden uitgesloten:

• alle producten van cacaobonen en koffie;
• alcoholhoudende dranken;
• suiker - het kan worden vervangen door honing;
• zoetwaren;
• koolzuurhoudende dranken die cafeïne bevatten in hun samenstelling - bijvoorbeeld de beroemde energie;
• margarine, mayonaise en eventuele vette sauzen - het is beter om ze te vervangen door zure room of olijfolie / mosterdsaus en balsamicoazijn;
• vlees van schapen en runderen - bij het eten van vlees van deze soorten moet je mager vlees kiezen.

Goedgekeurde producten voor osteoporose omvatten:

• Groenen en groene soorten groenten.
• Fruit, bessen van absoluut alle soorten.
• Allerlei noten en zaden.
• Alle soorten paddestoelen. Volgens wetenschappelijke studies wordt het hoogste calciumgehalte gevonden in witte champignons.
• Peulvruchten.
• Pasta.
• Geraffineerde plantaardige oliën.
• Seafood. Garnalen, mosselen, octopus, inktvis - deze vertegenwoordigers van de mariene wereld hebben een vrij grote hoeveelheid calcium in hun chemische samenstelling. In extreme gevallen moet u zeekool regelmatig gebruiken - het is ook rijk aan jodium.
• Fish. Het is noodzakelijk om zowel rivier- als zeevis in het dieet te introduceren, omdat ze verschillende samenstellingen hebben. Je moet het niet braden, het is beter om te koken, stomen of stoven.
• Eieren. Je kunt zowel kippen- als kwarteleitjes eten - ze zijn even nuttig voor mensen met osteoporose.
• Groenten. Absoluut alle soorten groenten zijn toegestaan ​​voor gebruik, waaronder tomaten, courgette, pompoen. Als je van gefrituurde groenten houdt, gebruik dan een grill hiervoor, en kookstoofpotjes van groenten is beter met het gebruik van een minimale hoeveelheid plantaardige olie.
• Vlees van alle soorten. Het is zeer nuttig om konijn en kalkoen in het dieet van de patiënt met osteoporose te brengen.
• Zuivelproducten. Er mag geen twijfel over bestaan: kefir en kwark, zure room en room, wei en ryazhenka hebben een hoog calciumgehalte. Maar let op het vetgehalte van producten - het moet laag zijn.

Regels voor het eten van voedsel in het kader van osteoporose diëten:

• het is beter om thuis gekookt voedsel te eten;
• een dag moet minstens 5 maaltijden zijn;
• een pauze tussen maaltijden mag niet meer zijn dan 3, 5 uur;
• snacks in een café vervangen yoghurt en vers fruit (appel, banaan);
• het is onmogelijk om vlees en granen in een gerecht te combineren;
• je kunt veilig vlees eten met groenten;
• je kunt een monodieet niet regelen - bijvoorbeeld het eten van alleen zuivelproducten of groenten een hele dag

Uitzonderlijke voeding zal geen goede resultaten geven - het zou slechts één component in de behandeling van osteoporose moeten zijn.

Modificatie van levensstijl

Behandeling en preventie van osteoporose zijn onmogelijk zonder de levensstijl te veranderen en de risicofactoren van deze ziekte en de complicaties ervan weg te nemen. Geneesmiddelen of andere behandelingen voor osteoporose zijn belangrijk en moeten worden aangevuld met een aanpassing van uw levensstijl.

De belangrijkste aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor patiënten met een risico op osteoporotische fracturen:

• het handhaven van een permanente actieve levensstijl;
• voldoende blootstelling aan de zon en frisse lucht;
• vermijden van roken en overmatig alcoholgebruik;
• naleving van de individuele normen van calcium en vitamine D in voedsel, en, indien nodig, om de tekortmiddelen te vullen;
• een body mass index van ten minste 19 kg / m2 handhaven, omdat een laag lichaamsgewicht een ernstig fractuurrisico is;
• gezonde slaappatronen behouden;
• woon regelmatig badplaatsen en motels bij.

Met een goed ontworpen behandelingsprogramma dat rekening houdt met alle individuele kenmerken van de patiënt, de oorzaak van verminderde botmineralisatie en risicofactoren, en met adequate preventieve maatregelen, kan de voortgang van osteoporose aanzienlijk worden vertraagd en soms worden gestopt.

vooruitzicht

De prognose voor herstel hangt af van de mate en tijdigheid van osteopeniedetectie en de juistheid van de correctie van deze pathologische aandoening.

Omdat osteoporose beschouwd wordt als een ziekte van ouderen, is helaas om deze ziekte te voorkomen niet altijd mogelijk. Het grootste gevaar bij osteoporose is letsel en de gevolgen daarvan. Maar artsen zeggen meestal dat niet in alle gevallen osteoporose een "begeleiding" van ouderdom is. Om te voorkomen dat de ziekte wordt aangetast, moet u preventieve maatregelen nemen en uw gezondheid nauwlettend volgen.

Het is ook belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van achtergrondziekten of -omstandigheden die leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie en bij de behandeling van osteoporose van de botten om hun adequate correctie aan te brengen. Met de eliminatie van dergelijke risicofactoren wordt de voorspelling gunstiger.

het voorkomen

Hoe osteoporose te voorkomen of de verdere progressie te stoppen? Het is noodzakelijk om de volgende regels na te leven:

1. Het is noodzakelijk om het gebruik van koffie, thee, alcoholische dranken zoveel mogelijk te beperken.
2. Het is noodzakelijk dat elke dag een bepaalde fysieke activiteit aanwezig is.
3. Het wordt aanbevolen om deel te nemen aan lichamelijke opvoeding en sport, maar om te hoge belastingen te voorkomen.
4. Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die fosfor bevatten. Dit is rood vlees, alle zoete dranken met gas.
5. Een uitgebalanceerd dieet waarbij voedingsmiddelen worden gegeten die grote hoeveelheden calcium bevatten. Deze omvatten melk, kefir, kaas, kwark, broccoli.

U moet ook het preventieve onderzoek van de instantie niet vergeten, zodat u tijdig problemen met de werking van het motorsysteem kunt vaststellen en levensbedreigende gevolgen kunt voorkomen.

Wat is osteoporose en hoe moet het worden behandeld?

Ongeveer 66% van de mensen ouder dan 50 heeft tekenen van osteoporose, uitgedrukt in verschillende mate. In de toekomst zal de prevalentie van deze pathologie toenemen als gevolg van de algemene vergrijzing van de bevolking. Dit is een belangrijk medisch en maatschappelijk probleem dat niet alleen artsen, maar ook gewone mensen dienen te kennen om maatregelen te nemen voor de preventie en behandeling van deze ziekte op tijd.

Wat is het

Osteoporose is een ziekte van het skeletstelsel die optreedt bij overmatig verlies van botmassa, hun langzame vorming of een combinatie van deze twee processen. Dientengevolge verzwakt een sterk skelet, neemt de kans op breuken toe, en zelfs met weinig inspanning.

Osteoporose betekent letterlijk 'porositeit van de botten'. Microscopisch onderzoek van gezond bot lijkt op een honingraat. In geval van ziekte verschijnen defecten en gaatjes in deze "cellen". Dergelijke botten worden minder dicht en breken vaker. Iedereen ouder dan 50 jaar die een fractuur heeft gehad, moet een onderzoek ondergaan om osteoporose op te sporen.

Deze pathologie komt vrij veel voor. Ongeveer 25 miljoen Russen hebben een lage botmassa, wat het risico op letsel verhoogt. Elke tweede vrouw en elke vierde man van 50 jaar en ouder lijdt aan fracturen als gevolg van deze ziekte.

Fracturen vormen een ernstige complicatie van osteoporose, vooral bij oudere patiënten. Het heupgewricht, de dij, de ruggengraat, de pols zijn meestal beschadigd, maar andere botten kunnen worden aangetast. Als gevolg hiervan, langdurige pijn optreedt, veel patiënten verliezen groei. Wanneer de ziekte de wervels treft, leidt dit tot een slungel, en vervolgens tot een kromming van de wervelkolom en een schending van de houding.

Osteoporose leidt tot een slechte houding

De ziekte kan de mobiliteit beperken, wat leidt tot een gevoel van isolatie van de wereld en depressie. Bovendien sterft tot 20% van de ouderen die de femurhals hebben gebroken binnen een jaar na de complicaties van een fractuur of de chirurgische behandeling ervan. Veel patiënten hebben thuis langdurige zorg nodig.

Osteoporose wordt vaak "stille ziekte" genoemd omdat een persoon zijn botten niet verzwakt voelt. Het eerste teken van de ziekte kan alleen een fractuur, een afname van de groei of een verandering in houding zijn. In de laatste twee gevallen is overleg met een arts noodzakelijk.

redenen

Osteoporose treedt op wanneer er een onbalans is tussen botvorming en botvernietiging (resorptie). De twee mineralen die bij dit proces betrokken zijn, zijn calcium en fosfor. Tijdens het leven gebruikt het lichaam deze stoffen van buitenaf om botten te vormen. Calcium is ook nodig voor de normale werking van het hart, de hersenen en andere organen. Om hun functies te behouden, met een tekort aan calcium, begint het lichaam zijn botreserves te gebruiken, waardoor hun kracht afneemt.

Meestal botmassa is verloren gedurende vele jaren. Vaak leert een persoon pas in een laat stadium over zijn ziekte, wanneer zich een pathologische fractuur ontwikkelt.

De hoofdoorzaak van de ziekte - gebrek aan geslachtshormonen. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen na 60 jaar. Op dit moment hebben ze een postmenopauze, waarbij de aanmaak van oestrogeen praktisch stopt. Andere factoren die bijdragen aan botverlies bij ouderen:

• voedingstekorten in calcium en vitamine D;
• gebrek aan krachttraining;
• leeftijdsgebonden hormonale veranderingen die geen verband houden met oestrogeendeficiëntie.

Daarnaast zijn er veel gezondheidsproblemen en medicijnen die de kans op osteoporose verhogen. Voor een van de volgende aandoeningen dient u uw arts te raadplegen over deze aandoening:

• auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus, multiple sclerose, spondylitis ankylopoetica);
• spijsverteringsstoornissen (coeliakie, enteritis, colitis, effecten van bariatrische chirurgie);
• medische procedures (maagverwijdering - gastrectomie, het opleggen van bypass-anastomosen in de darm);
• borst- of prostaatkanker;
• bloedziekten (leukemie, lymfoom, multipel myeloom, sikkelcelanemie, thalassemie);
• pathologie van het zenuwstelsel (beroerte, ziekte van Parkinson, multiple sclerose, dwarslaesie);
• geestesziekte (depressie, eetstoornissen - anorexia of boulimie);
• endocriene ziekten (diabetes, hyperparathyroïdie, hyperthyreoïdie, Cushing-syndroom, premature menopauze);
• HIV-infectie, ook in het stadium van AIDS;
• chronische obstructieve ziekte en emfyseem;
• triade van atleten: gebrek aan menstruatie, ongezonde voeding en overmatige lichaamsbeweging);
• chronische nier- of leverziekte;
• orgaantransplantatie;
• ported polio;
• vasten;
• scoliose.

Sommige geneesmiddelen kunnen schadelijk zijn voor de botten, zelfs als ze voor andere ziekten moeten worden gebruikt. Botverlies is meestal hoger bij hoge doses of langdurige medicatie. Dit proces kan dergelijke medicijnen uitlokken:

• antacida die aluminium bevatten;
• sommige anticonvulsiva, fenobarbital;
• chemotherapeutische middelen tegen kanker;
• Cyclosporine A en Tacrolimus;
• gonadotropine-afgevende hormonen, bijvoorbeeld zoladex;
• heparine;
• lithiumzouten;
• Depo Provera;
• methotrexaat;
• protonpompremmers (omeprazol);
• selectieve serotonineheropnameremmers (Prozac);
• glucocorticoïden;
• tamoxifen;
• schildklierhormonen en anderen.

Bij langdurig gebruik van deze fondsen, is het noodzakelijk om het risico op osteoporose te verminderen met behulp van beschikbare methoden, bijvoorbeeld om voldoende calcium en vitamine D te krijgen, om krachttraining te doen, niet om te roken.

Veel factoren veroorzaken de ziekte.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte:

• vrouwelijk geslacht en dun gebouwd, gewicht minder dan 50 kg;
• gevorderde leeftijd (ouder dan 75 jaar);
• vroege, kunstmatige of fysiologische menopauze;
• roken, anorexia, boulimie, gebrek aan calcium in voedsel, alcoholgebruik en lage mobiliteit;
• reumatoïde artritis;
• langdurige immobiliteit, bijvoorbeeld bedrust;
• genetische aanleg.

symptomen

Tekenen van osteoporose bij mannen en vrouwen zijn vergelijkbaar.

In de vroege stadia kan de ziekte geen symptomen veroorzaken. Later leidt het tot groeiverlies, doffe pijn in de botten, spieren, vooral in de nek en onderrug.

Met de progressie van de ziekte kan plotseling acute pijn ontstaan. Het bestraalt vaak (breidt) uit naar andere gebieden, neemt toe met druk of rust bijvoorbeeld op een ledemaat, duurt een week en daalt vervolgens geleidelijk, ongeveer 3 maanden.

Compressie wervelfracturen leiden tot de kromming van de wervelkolom met de vorming van de zogenaamde "weduwe bult."

Gevallen wanneer u een arts moet bezoeken:

• aanhoudende pijn in de nek of onderrug bij een vrouw na de menopauze;
• ernstige pijn in de ledematen of rug, die normale beweging voorkomt;
• verwonding door een vermoedelijke wervelfractuur, been in de dijbeen of onderarm.

Een ander teken van pathologie is het snelle verlies van tanden en problemen in de gebitsprothetiek.

Osteoporotische botbreuken leiden tot ernstige pijn, verminderen de kwaliteit van leven, leiden tot invaliditeit. Tot 30% van de patiënten die een heupfractuur hebben gehad, hebben langdurige thuiszorg nodig. Oudere patiënten kunnen longontsteking en diepe veneuze trombose ontwikkelen, gecompliceerd door longembolie. Wegens lange bedrust. Ongeveer 20% van de patiënten met een dergelijke fractuur sterft binnen een jaar na de indirecte effecten van een blessure.

Na een wervelfractuur is het risico op herhaalde schade de komende jaren erg hoog. Bij 20% van de oudere vrouwen met een fractuur van de wervels wordt dit bijvoorbeeld het volgende jaar herhaald.

Osteoporose tarieven

De ernst van osteoporose wordt klinisch bepaald. Als er een breuk is van een groot bot of wervellichaam, evenals een groot aantal breuken veroorzaakt door de werking van een zwakke kracht (lage energie), wordt de patiënt gediagnosticeerd met ernstige osteoporose.

Bovendien worden de waarden van botmineraaldichtheid (BMD), verkregen door een speciale studie - densitometrie, in aanmerking genomen. De analyse van de resultaten is gebaseerd op een vergelijking van gegevens van een zieke en de gemiddelde waarde bij gezonde mensen. Het verschil van deze getallen wordt uitgedrukt in de standaardafwijking of de zogenaamde T-criteria.

Als de normale T-test -1 of meer is, is de waarde bij osteoporose -2,5. Wanneer, met dergelijke resultaten, de patiënt nog steeds fracturen heeft, is het een ernstige mate van osteoporose.

Botafbraak bij ziekte

Bovendien zijn er radiologische criteria om de conditie van de botten te beoordelen. Ze werden reeds in 1966 ontwikkeld en worden tegenwoordig weinig gebruikt vanwege de lage diagnostische waarde voor het bepalen van het vroege stadium van het proces en de moeilijkheden van differentiële diagnose met andere oorzaken van veranderingen in botweefsel.

• 1e graad: de afname van het aantal botsepias (trabeculae) wordt bepaald;
• 2e (lichte) graad: de trabecula worden dunner gemaakt, de dichtheid van de botstof wordt verminderd, daarom zijn de eindplaten (de grenzen tussen het hoofdgedeelte en de zone van botgroei zijn meer uitgesproken;
• 3e (gematigde) graad: bij het onderzoeken van de wervelkolom is de biconcave van de wervellichamen zichtbaar, hun extrusie, een ervan kan de vorm hebben van een wig (een gevolg van een compressiefractuur);
• 4e (zware) graad: het bot is gedemineraliseerd, de zogenaamde viswervels zijn duidelijk zichtbaar, er zijn meerdere wigvormige vervormingen.

Nu diagnosticeren artsen straling om de term "osteoporose" te gebruiken in de beschrijving van roentgenogrammen, met behulp van de uitdrukkingen "verminderde botschaduwdichtheid", "verhoogde transparantie" of "botpatroonatrofie".

Als een compressiefractuur van een wervel wordt gedetecteerd, wordt de ernst ervan beoordeeld door de hoogte van de botbasis te verminderen in vergelijking met intacte wervels:

• 1e graad: lichte verandering in vorm, lengtevermindering met 20%;
• Klasse 2: gemiddelde belasting, lengte verminderd met 20-40%;
• 3e graad: ernstige misvorming, wervel in de vorm van een wig, hoogte verminderd met meer dan 40% van de norm.

Dus als een patiënt fracturen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, en in densitometrie en röntgenstralen, komt de ernst van osteoporose niet overeen met de kliniek, de artsen worden geleid door de symptomen van de ziekte om de mate van pathologie te bepalen.

diagnostiek

De herkenning van osteoporose is gebaseerd op een duidelijk algoritme voor het beoordelen van het risico bij elke patiënt. Een dergelijke diagnose moet worden uitgevoerd door een reumatoloog en in het bijzijn van fracturen, een traumatoloog.

Klachten, geschiedenis van de ziekte

Voorafgaand aan de ontwikkeling van een fractuur is osteoporose moeilijk te vermoeden op basis van dergelijke klachten. Daarom schat de arts de kans op een fractuur in de komende 10 jaar op basis van het FRAX-algoritme. Dit diagnostische algoritme moet bij alle vrouwen worden gebruikt na het staken van de menstruatie en bij alle mannen boven de 50 jaar.

Belangrijke klinische gegevens waarmee rekening wordt gehouden bij het beoordelen van het risico op osteoporotische fracturen:

• leeftijd en geslacht;
• de patiënt heeft reumatoïde artritis, type 1 diabetes, thyrotoxicose, hypogonadisme, menopauze onder de leeftijd van 40 jaar, chronische uithongering, darmziekte met een schending van de opname van voedingsstoffen, leverziekte;
• heupfractuur in de moeder of vader van de patiënt;
• roken;
• laag lichaamsgewicht;
• regelmatige inname van alcohol;
• het nemen van prednison in een dosis van meer dan 5 mg / dag gedurende ten minste 3 maanden, ongeacht de duur van deze behandeling.

Als de patiënt al een fractuur heeft veroorzaakt door een lage energie-impact op de dij, wervelkolom of meerdere fracturen, wordt het FRAX-algoritme niet gebruikt en wordt geen densitometrie uitgevoerd. Nadat andere mogelijke oorzaken van dergelijke fracturen zijn uitgesloten, is de diagnose van osteoporose klinisch vastgesteld.

De arts vestigt ook de aandacht op klachten in verband met compressiefracturen van de wervellichamen, die de patiënt zelf niet kon opmerken. Dit is:

• de nek strekken, het hoofd naar voren kantelen, spierspasmen;
• pijn op de borst, onvermogen om diep adem te halen, pijn in het hart zonder rekening te houden met de belasting, zuurbranden;
• spanning van ligamenten langs de wervelkolom;
• contact van de ribboog met de bovenranden van de bekkenbotten;
• osteoartritis van het heupgewricht;
• frequent urineren, een neiging tot obstipatie door vervorming van de buikholte.

Visuele inspectie

Meet de lengte en het gewicht van de patiënt, bepaal de body mass index. Met zijn daling onder de norm in de afgelopen jaren, kunnen we een afname van de botmassa veronderstellen. Specificeer de groei van de patiënt op de leeftijd van 25 jaar. Als het met 4 cm of meer is afgenomen, worden wervelfracturen vermoed. Dezelfde diagnose wordt gesuggereerd als de groei de afgelopen 1 - 3 jaar met 1 - 2 cm is afgenomen.

Andere tekenen van compressieschade aan de wervelkolom:

• vouwen van de huid aan de zijkanten en achterkant;
• de afstand tussen de onderkant van de ribben en de bovenrand van de bekkenbodems is minder dan de breedte van twee vingers;
• de onmogelijkheid om bij de muur te staan ​​om haar hoofd aan te raken, dat wil zeggen, je rug recht te trekken;
• abdominaal uitsteeksel, verkorting van de borstkas en verlenging van de ledematen.

Bovendien identificeert de arts mogelijke tekenen van ziekten die secundaire osteoporose veroorzaken.

Laboratorium methoden

Met een klinisch vastgestelde diagnose van osteoporose, evenals met de ineffectiviteit van de vorige behandeling, worden al dergelijke patiënten laboratoriumtests voorgeschreven:

• volledig bloedbeeld: de veranderingen (bloedarmoede, verhoogde ESR, leukocytose) bieden een mogelijkheid om reumatoïde artritis, oncologische ziekten, waaronder myeloom en andere ziekten, te vermoeden; osteoporose zelf veroorzaakt geen specifieke afwijkingen;
• biochemische analyse met de bepaling van calcium-, fosfor-, magnesium-, creatinine-, leverfunctietests, glucose is noodzakelijk om contra-indicaties uit te sluiten voor bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose, alsmede om de secundaire vorm van de ziekte te detecteren;
• bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid, die het werk van de nieren reflecteert;

Als secundaire osteoporose wordt vermoed, schrijft de arts het noodzakelijke onderzoek voor, dat kan omvatten:

• bepaling van TSH en T4 met thyreotoxicose;
• 25- (OH) vitamine D met een gebrek aan effectiviteit van de behandeling;
• parathyroïd hormoon om hypo- en hyperparathyroïdie te detecteren;
• testosteron en gonadotrope hormonen (FSH, LH) bij jongeren met een vermoedelijk hypogonadisme.

In zeldzame gevallen, voor de differentiële diagnose van de oorzaken van osteoporose worden gebruikt:

• eiwitelektroforese, immunoglobuline bepaling van de lichte keten (multipel myeloom);
• IgA- en IgG-antilichamen tegen weefseltransglutaminase (coeliakie-enteropathie);
• serumijzer en ferritine (anemie);
• homocysteïne (homocystinurie);
• prolactine (hyperprolactinemie);
• tryptase (systemische mastocytose).

Sommige patiënten hebben aanvullende urinetests nodig:

• eiwitelektroforese (multipel myeloom);
• calcium en fosfor (hyperparathyroïdie, osteomalacie);
• vrij cortisol (hypercortisolisme);
• histamine (systemische mastocytose, hormoon-actieve tumoren).

Om de effectiviteit van de gestarte behandeling te beoordelen, worden zogenaamde hermodellerende markers, d.w.z. botremodellering, onderzocht. Als u een middel aanwijst om resorptie (resorptie) te onderdrukken, worden een of meerdere indicatoren geanalyseerd:

• pyridinoline;
• deoxypyridinoline;
• N-terminale procollageen type I;
• C-terminaal telopeptide collageen type I.

Bij het gebruik van geneesmiddelen die de osteogenese verbeteren, wordt alkalische fosfatase (botspecifiek), osteocalcine en / of N-terminaal procollageen type I onderzocht.

Analyses worden uitgevoerd vóór aanvang van de behandeling en na 3 maanden. Normaal gezien veranderen indicatoren op dit moment met 30% of meer. Als dit niet gebeurt, volgt de patiënt waarschijnlijk niet het behandelingsregime of is het niet effectief.

Laboratoriumtests voor vermoedelijke osteoporose.

Op basis van laboratoriumtests alleen, zonder fractuurklinieken, risicofactoren en densitometriedata, kan de diagnose van osteoporose niet worden gesteld. Daarom wordt het ook niet aanbevolen om dit onderzoek zelfstandig in een commercieel laboratorium te doen.

Instrumentele diagnostische methoden

Een van de doelen van de diagnose osteoporose is de detectie van vertebrale lichaamfracturen. Met deze pathologie wordt de frequentie van opeenvolgende wervelletsels met 3 - 5 keer verhoogd, en het risico op verwonding van de femurhals of ander groot bot - met 2 keer. De richting van de röntgenfoto van de wervelkolom in de thoracale en lumbale regio's (laterale projectie) moet aan deze patiënten worden verstrekt:

• met langdurige rugpijn;
• met een afname van de groei van 4 cm in het leven of 2 cm in de afgelopen jaren;
• constant gebruik van prednison of andere glucocorticoïden;
• met consistent hoge bloedglucosespiegels bij type 2 diabetes;
• voortdurend insuline ontvangen voor diabetes;
• met breuken van andere lokalisatie.

Het onderzoek wordt eenmaal uitgevoerd. Vervolgens wordt het alleen herhaald met het optreden of verergering van rugpijn, een gedocumenteerde lengteverlaging, verandering van houding of vóór de afschaffing van geneesmiddelen tegen osteoporose.

In onduidelijke gevallen zijn soms computed tomografie of magnetische resonantie beeldvorming, evenals skeletscintigrafie vereist. Ze zijn nodig voor differentiële diagnose met andere ziekten.

Het is onmogelijk om alleen osteoporose te diagnosticeren op basis van een radiografie als het geen kenmerkende wigvormige misvorming van de wervels heeft.

Densitometrie van het axiale skelet wordt alleen aanbevolen voor die patiënten met een gemiddeld risico op fracturen volgens FRAX, om erachter te komen of het gebruik van medicijnen vereist is of niet. Mensen met een laag risico hebben geen medicijnen nodig en kunnen met een hoog risico op fracturen zonder densitometrie worden voorgeschreven.

Dit is de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van de staat van het botweefsel. Het kan worden gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen, maar niet meer dan 1 keer per jaar.

Aanvullende methoden voor het beoordelen van de botdichtheid:

• kwantitatieve computertomografie, inclusief perifere botten;
• perifere DXA;
• kwantitatieve ultrasone densitometrie.

Deze onderzoeken diagnosticeren geen osteoporose, maar ze helpen het risico op fracturen te bepalen.

Osteoporose behandeling

Niet-farmacologische, farmacologische behandeling, chirurgische ingrepen worden gebruikt.

Medicamenteuze therapie

Groepen geneesmiddelen, hun internationale namen, handelsnamen en hoofdindicaties worden in de tabel gepresenteerd.