Pijn is een van de soorten beschermende reacties van het lichaam in reactie op de effecten van een pathogene factor. Naast de mobilisatie van verschillende functionele systemen, dient het als een soort signaal voor de persoon zelf over de optredende negatieve veranderingen in het lichaam. Onder de vele verschillende foci van lokalisatie van onaangename sensaties, is het de rugpijn die het meest voorkomt.

Het is bekend dat meer dan 80% van de mensen minstens één keer in hun leven wordt geconfronteerd met dergelijke klinische symptomen. In de regel verschijnt een vergelijkbaar teken op volwassen leeftijd - op de leeftijd van 35-55, hoewel de pijn in de onderrug soms ook verschijnt bij adolescenten.

Dit ongemak werd lange tijd alleen als een uiting van ischias beschouwd, dus de patiënten werden naar een consult met een neuroloog gestuurd.

Later werd echter bewezen dat deze ziekte slechts in 8% van de gevallen wordt gediagnosticeerd wanneer rugpijn optreedt. Daarom wordt op dit moment de enige juiste hypothese onderkend dat dergelijke symptomen kunnen worden geassocieerd met zowel orthopedische, reumatologische, traumatologische problemen, als met verschillende laesies van inwendige organen op het niveau van het heiligbeen en de onderrug.

Want de duur van de pijn is verdeeld in acuut en chronisch. Over de acute vorm van dit syndroom zeggen, als dergelijke klinische manifestaties niet langer dan 3 maanden duren. Dat is hoe lang het duurt om weefselbeschadiging te herstellen en genezen. Als lage rugpijn langer duurt, is het een chronische vorm van de ziekte. In overeenstemming met de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt een subacute vorm die enkele weken duurt in een afzonderlijke groep geplaatst.

Therapeutische classificatie van pathologie

Klinisch verschillende variëteiten van dit syndroom onderscheiden:

• lokale;
• projectiebundel;
• reflectie;
• radiculair (of radiculair);
• verschijnen met spierspasmen.

Lokale pijn in de lumbale wervelkolom is permanent, de intensiteit kan variëren afhankelijk van de positie van het lichaam en neemt ook toe bij beweging. In dit geval kan de patiënt nauwkeurig de lokalisatie van de pijnlijke gebieden aangeven en het indrukken ervan gaat gepaard met duidelijk ongemak. Vaak is, tegen de achtergrond van deze vorm van pijnsyndroom, de mobiliteit van benen en lichaam beperkt.

Projectie-rugpijn heeft een neurologische oorsprong. Het kan op elk willekeurig punt worden gemorst of geconcentreerd. Doet zich voor wanneer de zenuwvezels beschadigd of geknepen zijn, die pijnimpulsen overbrengen naar het juiste deel van de hersenen. In dit geval kan het ongemak zich langs de zenuw verspreiden. Het ongemak wordt verergerd door de torso te draaien, het wordt pulserend in de oefeningen en bewegingen die samenhangen met de directe druk (axiale) belasting op de wervelkolom.

Radiculaire rugpijn heeft alle symptomen van de lumbago, dat wil zeggen dat het plotseling optreedt, zonder aanwijsbare reden. In rust is het een dof en pijnlijk karakter, maar elke beweging gaat gepaard met pijnlijke scherpe pijnimpulsen. Bijna altijd gaat deze vorm van ongemak in de lage rug gepaard met de bestraling van onaangename gewaarwordingen in het rechter of linkerbeen, in de regel onder het kniegewricht. Kantelen, naar de zijkant draaien, het opheffen van rechte benen leidt tot een verplaatsing van de wortels en het verhogen van rugpijn.

Gereflecteerde pijn treedt op als schade aan inwendige organen. De opkomst van ongemak is te wijten aan het feit dat de weefsels nabij de focus van de pathologie en een bepaald gebied van de wervelkolom met elkaar zijn verbonden door dezelfde zenuw. Bij dit soort pijnsyndroom is er een vaag gevoel van ongemak dat zich van binnenuit het lichaam naar het buitenoppervlak van de rug verspreidt. Bovendien verandert de intensiteit van de onplezierige sensaties praktisch niet met beweging en met palpatie van de wervelkolom.

Een andere classificatie wordt gekenmerkt door de toewijzing van primaire en secundaire rugpijn. De hoofdoorzaak van het primaire syndroom is mechanische schade aan de nok in verband met disfunctie van spieren en gewrichtsbanden, osteochondrosis, hernia's tussenwervelschijven. Secundaire rugpijn is een gevolg van andere ziekten die niet direct verband houden met het bot- en kraakbeenweefsel van de wervelkolom.

Indeling door pathogenetisch mechanisme van voorkomen

In overeenstemming met de pathogenese van het uiterlijk van pijn kan zijn:

• Nociceptieve. Verschijnt op irritatie van specifieke pijnreceptoren (zij worden natseceptoren genoemd) als gevolg van weefselbeschadiging bij trauma, spanning, kneuzing, ontsteking, enz. Dergelijke rugpijn is acuut, de intensiteit ervan hangt af van de ernst en de duur van het pathologische proces. Als de ziekte bot- of spierweefsel aantast, wordt het pijnsyndroom echter saai en pijnlijk. Het wordt versterkt door beweging en verdwijnt bijna in rust, heeft een duidelijke lokalisatie.
• Neuropathische. Het treedt meestal op wanneer wervelwortels worden aangetast als gevolg van hernia tussen de wervels. Dergelijke pijn die zich verspreidt naar de onderste ledematen is chronisch en gaat gepaard met een schending van de gevoeligheid van de huid, bewegingsstoornissen.
• Psychogene. Lage rugpijn van deze genese is uiterst zeldzaam. Meestal wordt een soortgelijke diagnose gesteld als de artsen in de loop van zes maanden niet in staat waren om de exacte oorzaak van het optreden van ongemak in de wervelkolom te identificeren.

Maar deze indeling is zeer voorwaardelijk, omdat bij patiënten met chronische pijn in de lumbale regio, alle pathofysiologische mechanismen deelnemen aan de vorming van symptomen.

De opkomst van een dergelijk ziektebeeld is geen onafhankelijke ziekte. Dit is slechts een symptoom van een pathologisch proces. Daarom gebruiken artsen termen die lokalisatie en intensiteit definiëren om ernaar te verwijzen. Acute, pulserende, krampachtige rugpijn wordt lumbago en pijnlijke saaie, chronische aard genoemd: lumbodynie of lumbale ischialgie.

Etiologische factoren

Experts zijn van mening dat de meest voorkomende reden voor pijn in de onderrug spieroverspanning is.

Dus, bij gebrek aan adequate training of overmatig intense fysieke activiteit, vindt een onderbreking van de vezels van het bindweefsel plaats, in het bijzonder op de plaats van spierhechting, die lagere rugpijn veroorzaakt.

Echter, niet altijd kunnen de oorzaken van deze symptomen zo "ongevaarlijk" zijn. De volgende ziekten zijn gevaarlijk in termen van verdere ontwikkelingsprognoses:

• Tumor. Het wordt gediagnosticeerd bij minder dan 1% van de patiënten met lage rugklachten. Risicofactoren zijn de aanwezigheid van kanker in de geschiedenis, plots gewichtsverlies zonder duidelijke reden, leeftijd ouder dan 50 jaar, pijnimpulsen tijdens de slaap of in rust.
• Infectie. Deze diagnose wordt ondersteund door koorts, chronische bacterielesies van de epidermis, urineweg- en ademhalingssysteem, immunodeficiëntie en corticosteroïden. Als de rugpijn in de regel wordt veroorzaakt door een infectie, dan is de rug "pijn" en in rust is er bovendien ongemak in de buik, achter de borst, enz.
• Paardestaart syndroom. De ziekte wordt geassocieerd met knijpen van grote zenuwvezels in het lumbosacrale gebied. In dit geval beweegt de pijn in de natuur, geeft de zone van de billen en de achterkant van de benen. Bij ernstige laesies verliest de persoon de gevoeligheid van de onderste ledematen en het vermogen deze volledig te ontgrendelen.
• Compressiefractuur van de wervelkolom. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het voorafgegaan door een ernstige verwonding, soms kan het zich ontwikkelen op een combinatie van oudere leeftijd (ouder dan 70 jaar) en osteochondrose.
• Acuut abdominaal aneurysma. Vaak is deze pathologie asymptomatisch en de enige klinische manifestatie is rugpijn. Een dergelijke diagnose wordt gesuggereerd voor gelijktijdige atherosclerotische laesies in de bloedvaten, bij oudere patiënten, in aanwezigheid van stekende pijn in rust of 's nachts.
• Hernia tussenwervelschijf. Vergezeld van plotselinge pijnen, sensaties, alsof het de rug in het lumbale gebied "bond", spierzwakte in de benen.

Bovendien, een beperkende, acute of vice versa, pijnlijke, stekende pijn in de onderrug kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de spinale structuur (bijv. Spondylolisthesis), uitsteeksel of schade aan de tussenwervelschijven, verschillende letsels van de artritis (juveniel, reactief), spondylitis ankylopoetica. In sommige gevallen wordt rugpijn veroorzaakt door een verminderd metabolisme (de ziekte van Paget), osteoporose, neurologische aandoeningen (een prominent voorbeeld is het knijpen of ontsteking (ischias) van de heupzenuw).

Projectiepijnsyndroom treedt op bij ulcera of tumoren van de achterwand van de maag, pancreatitis, ontstekingsprocessen en diverticulitis van de dikke darm. Bij vrouwen zijn dergelijke symptomen soms het gevolg van gynaecologische aandoeningen en bij mannen tumoren van de prostaatklier of prostatitis.

Als de rug in de lumbale regio scherp pijnlijk is, is de pijn acuut en ondraaglijk, dit kan duiden op urolithiasis en de voortgang van de rek langs de ureter.

Als de patiënt naar de dokter ging met klachten van rugpijn, is de tactiek van de diagnose en verdere behandeling als volgt:

1. Inspectie van een persoon, verzameling anamnese, met speciale aandacht voor symptomen die wijzen op levensbedreigende aandoeningen (specifieke tekenen van een tumor, aneurysma, enz.).
2. Als er geen manifestaties van ernstige ziekten zijn, wordt anesthesietherapie voorgeschreven in de acute periode, therapeutische oefeningen en massage.
3. Identificatie van de symptomen van gevaarlijke pathologieën vereist verdere diagnose door laboratorium- en instrumentele methoden.
4. Na de diagnose, bepaalde medicijnen voorschrijven, is soms een operatie noodzakelijk.

Als het onderzoek van de patiënt geen informatie geeft en het effect van de tabletten en injecties een half jaar niet werkt, raden we aan een specialist te raadplegen om de psychogene oorsprong van de ziekte uit te sluiten of te bevestigen.

Rugpijn in de lumbale regio: specificiteit van symptomen wanneer een arts moet worden geraadpleegd, diagnostische methoden

In de regel wordt chronisch ongemak in de onderrug veroorzaakt door bepaalde factoren die verband houden met de levensstijl van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Sommige zijn volledig vatbaar voor niet-medicamenteuze correctie, andere kunnen alleen worden gecorrigeerd met behulp van medicijnen, fysieke procedures of operaties.

Als chronische rugpijn in de lumbale regio, moet u op dergelijke factoren letten:

• overbelasting van de wervelkolom, geassocieerd met professionele activiteiten, lang verblijf in een ongemakkelijke positie, zowel op de werkplek als in het dagelijks leven;
• gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging, of een te plotseling begin van training;
• significante fysieke belasting zonder adequate spiertraining;
• schendingen van de houding (scoliose, kyphoscoliose, buiging);
• obesitas;
• frequente verkoudheid;
• schade aan het spijsverteringskanaal;
• roken, misbruik van cafeïnehoudende dranken.

Chronische pijn ontstaat meestal zowel na acute achteruitgang als onafhankelijk daarvan als een primair symptoom. De meest voorkomende oorzaken van zijn uiterlijk zijn instabiliteit van de wervelkolom tegen de achtergrond van osteochondrose, myofasciaal syndroom (ongemak in verband met onjuiste verdeling van de belasting of overmatige overbelasting van de rugspieren), artrose van de facetgewrichten van de wervelkolom. Meestal neemt het ongemak toe bij het lopen, bewegen, draaien of buigen van het lichaam.

Acute pijn in de lumbale regio wordt meestal geassocieerd met verwondingen aan het bot, bindweefsel of spierweefsel van de wervelkolom, een val. Het plotseling verschijnen van dergelijke sensaties kan wijzen op de uittreding van een steen uit de nier en de neerwaartse beweging langs de urinewegen. Vrouwen klagen vaak dat hun rug pijn doet in het lumbale gebied na de bevalling door een zware belasting in zowel het bekken als de sacrale wervelkolom.

Elke persoon ervaart vergelijkbare symptomen, maar niet allemaal naar een dokter. Dus wanneer moet ik me aanmelden voor een consult?

De indicaties voor onderzoek, als uw rug pijn doet in het lumbale gebied, zijn de volgende risicofactoren:

• gevorderde leeftijd;
• de aanwezigheid van chronische ziekten van het bewegingsapparaat;
• concomitante infectieziekten;
• koorts, symptomen van algemene intoxicatie, verlies van eetlust en gewichtsverlies;
• de aanwezigheid van bloed in de urine, tachycardie, pijn in de buik en andere tekenen die duiden op schade aan de inwendige organen.

Meestal, als je rug pijn doet in de lumbale regio, begint de persoon aan zelfbehandeling. Patiënten gebruiken verschillende ontstekingsremmende en verwarmende zalven, die in een groot bereik in elke apotheek voorkomen. Als de aandoening echter niet binnen 7-10 dagen is afgelost, is dit een reden om een ​​chirurg, orthopedisch chirurg of traumatoloog te bezoeken.

Om de oorzaak van pijn in het lendegebied van de arts vast te stellen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Radiografie. In de meeste gevallen benoemd, is de belangrijkste manier om wervelfracturen te identificeren. In de afbeelding kunt u de hoogte van de opening tussen de wervels, de vervorming van de tussenwervelschijf, degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, de tumor instellen. In sommige gevallen is de gebruikelijke röntgenfoto niet genoeg, de procedure wordt herhaald met ladingen (naar voren of naar de zijkant buigend, enz.).
• Elektromyografie. Helpt bij het bepalen van de prikkelbaarheid en functionele geleidbaarheid van zenuwuiteinden. Het is voorgeschreven voor radiculopathie, een onduidelijke reden, als de rug in de lumbale regio pijn doet, vóór de operatie.
• Densitometrie (procedure voor het bepalen van de botdichtheid). Wijs toe om osteoporose en de ernst daarvan te detecteren.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming (CT of MRI). Zijn meer informatieve alternatieven voor radiologisch onderzoek. Hiermee kunt u tijdens één procedure een foto nemen in verschillende projecties om de aanwezigheid van een neoplasma in het gebied van het ruggenmerg of de pathologie van de myeline-omhulsel te bepalen. Bovendien hebben CT en MRI een lagere blootstelling aan straling.
• Scintigrafie. De studie wordt uitgevoerd met behulp van radioactieve isotopen. In principe voorgeschreven voor de diagnose van kwaadaardige tumoren.
• Myelografie. De procedure lijkt op scintigrafie, maar in dit geval wordt de contrastoplossing rechtstreeks in het getroffen gebied geïnjecteerd. Met deze studie kunt u nauwkeurig de contouren en lokalisatie van de hernia tussen de wervels bepalen, als uw rug pijn doet in het lumbale gebied.

Een compleet aantal bloedcellen wordt ook voorgeschreven (het aantal ESR- en leukocytenaantallen is belangrijk bij de diagnose van een infectieus proces), onderzoeken om de concentratie van calcium, fosfor, alkalische fosfatase te bepalen. Volgens de getuigenis worden tests voor reumafactor en andere specifieke markers van artritis getest. Maak zo nodig een röntgenfoto van de borst, echografie van de buikholte en het urinestelsel.

Niet alle vermelde methoden worden echter aan een specifieke patiënt voorgeschreven. Ze zijn alleen nodig voor de differentiële diagnose van levensbedreigende aandoeningen (dergelijke situaties zijn minder dan 10%). Als je rug pijn doet in het lendegebied, kun je in de regel verwezen naar een röntgenfoto, CT-scan, MRI of een aantal laboratoriumtests om de exacte oorzaak te bepalen.

Acute rugpijn: geslacht, ongemak tijdens de zwangerschap

Aanhoudend ongemak in de onderrug is meestal het gevolg van chronische degeneratieve-dystrofische processen in het bindweefsel van tussenwervelschijven, wat vaak gepaard gaat met een ontsteking.

Dergelijke gewaarwordingen kunnen van verschillende intensiteit zijn - van acuut branden en scherpe pijn op de achtergrond van lichamelijke activiteit tot doffe pijn alleen. Maar dit probleem is niet vanzelf opgelost. Dystrofie van kraakbeenweefsel en kan jaren duren, en zonder geschikte behandeling aanzienlijk verslechtert de kwaliteit van leven en eindigt in handicap.

Terugkerende acute pijn in de onderrug wordt meestal verklaard door spierspasmen, verzwakking van de musculatuur van de spieren rond de rand, knijpen van zenuwuiteinden (in dit geval treden onaangename sensaties plotseling op en kunnen uitstralen naar de hiel, dij en perineum). Soms duurt het een paar dagen om pijnstillerszalf regelmatig te gebruiken om deze symptomen te elimineren. In sommige gevallen vereist de lumbago het gebruik van ernstige pijnstillers in de vorm van injecties of tabletten. Maar met regelmatige verwondingen van spieren of bindweefsel neemt het risico op het ontwikkelen van chronische spinale aandoeningen aanzienlijk toe.

Bij vrouwen komt hevige rugpijn vaak voor op de achtergrond van gynaecologische aandoeningen (tumoren en ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels). Vaak wordt een vergelijkbaar syndroom opgemerkt tijdens de menstruatie.

Vrouwen klagen vaak over ongemak in de onderrug tijdens de zwangerschap. Dit ziektebeeld is te wijten aan verschillende factoren. Allereerst deze toename in lichaamsgewicht en de ongelijke verdeling ervan. Het belangrijkste gewicht van de foetus is alleen verantwoordelijk voor het lumbale gebied, wat leidt tot een verhoogde belasting van de spieren en gewrichten van de rug.

Bovendien, dichter bij de bevalling, begint de verbeterde synthese van biologisch actieve stoffen, "verantwoordelijk" voor de divergentie van de bekkenbotten om de bevalling te vergemakkelijken. Daarom gebeurt er vaak ernstige rugpijn juist vanwege deze fysiologische veranderingen. In de postpartumperiode kan een dergelijk ongemak worden veroorzaakt door epidurale anesthesie.

Rugpijn in de lumbale regio, oorzaken en behandelingsmethoden

Pijn in de lumbale regio is een van de meest voorkomende redenen waarom een ​​patiënt wordt gedwongen hulp te zoeken bij een arts, een neuroloog of een therapeut. Pijn in de lumbosacrale wervelkolom kan de werkcapaciteit permanent verstoren en beweging en zelfzorg onmogelijk maken. Acute rugpijn treft even vaak mannen als vrouwen.

Bij hogere frequentie op middelbare en ouderdom kan pijn in de lumbale regio vaak worden waargenomen bij adolescenten en jonge mensen. Dit komt door een snelle groei, zwakte in de zwakke spieren van de onderrug, verwondingen. Aldus is pijn in de lumbosacrale rug het meest urgente probleem waarmee iedereen te maken kan krijgen.

Rugpijn bij lumbale osteochondrose

Pijn in de onderrug met osteochondrose kan verergerd worden door hoesten en niezen, met elke beweging, vooral wanneer het lichaam naar voren buigt. Samen met rugpijn kan lumbale osteochondrose manifesteren als een schending van de gevoeligheid van bepaalde huidgebieden of spieren van de onderste helft van het lichaam en de benen, verzwakking of verdwijning van de peesreflexen van de benen.

• In de regel, wanneer osteochondrose wordt waargenomen kromming van de lumbale wervelkolom. Afhankelijk van het vlak waarin de kromming plaatsvindt, wordt scoliose onderscheiden (kromming naar rechts of links), lordose (naar voren gekromd) en kyfose (afvlakking van het lendegebied of zelfs gebogen rug). In het geval dat er bij osteochondrose een knelling in het ruggenmerg is, is er sprake van een overtreding van urineren of ontlasting, evenals een overtreding van de gevoeligheid van de blaas of geslachtsorganen.
• Echter, meestal lumbale osteochondrose manifesteert zich door radiculaire pijn - d.w.z. zich ontwikkelen als gevolg van het knijpen van de zenuwwortels die zich op een bepaald niveau van het ruggenmerg uitstrekken. Dus, een van de bekende lumbale syndromen - lumbago. Het gebeurt op het moment van fysieke inspanning of in een ongemakkelijke houding van het lichaam, en soms zonder duidelijke reden. Plotseling is er binnen enkele minuten of uren een scherpe schietpijn ("lumbago"), vaak brandt en barst het ("alsof de brandstapel vastzit in de onderrug").

De patiënt verstijft in een ongemakkelijke positie, kan niet ongebogen zijn als een aanval heeft plaatsgevonden op het moment van gewichtheffen. Pogingen om uit bed te komen, te hoesten of het been te buigen gaan gepaard met een sterke toename van de pijn in de onderrug en heiligbeen. Als de patiënt wordt gevraagd op te staan, wordt een scherpe onbeweeglijkheid van het gehele lumbale gebied als gevolg van spierspanning onthuld.

Lumbosacrale osteochondrose-tests

Deze tests worden gebruikt als een manier om een ​​voorlopige diagnose uit te voeren, ze worden genoemd met de namen van de artsen die ze hebben voorgesteld.

Tussenwervelschijf hernia

Hernia-schijf is een niet minder zeldzame oorzaak, waarvan de klinische manifestatie pijn in de lumbosacrale rug is. De tussenwervelschijf (interne pulpale kern) met langdurige traumatische effecten, evenals met de leeftijd, verliest zijn elastische eigenschappen en elastisch vermogen.

Bij voortdurende blootstelling (overgewicht, verwondingen, progressieve osteoporose) wordt de vezelige ring van de schijf dunner, er worden defecten in gevormd. Door deze zwakke punten in de vezelige ring kan de pulpale kern van de schijf verschuiven en zelfs uitstulpen.

Oorzaken van lage rugpijn

Rugpijn is dus niet-specifiek een symptoom dat veroorzaakt kan worden door een groot aantal verschillende oorzaken. Van hoe intens, de rug in het lumbale gebied is erg pijnlijk, of het nu constant of periodiek, primair of secundair is, er kunnen redenen zijn die dit veroorzaken:

• osteomyelitis;
• Spondylitis ankylopoetica;
• Spondylosis deformans;
• Groei ziekten - scoliose;
• Infectieuze laesies van tussenwervelschijven en wervels (epiduraal abces, tuberculose van de wervelkolom, brucellose);
• Metabolische botziekten - osteomalacie, osteoporose;
• Primaire tumoren en uitgezaaide tumoren van het ruggenmerg, wervels, retroperitoneale ruimte;
• Niet-infectieuze ontstekingsziekten - reumatoïde artritis, Reiter-syndroom, spondylitis ankylopoetica;
• Niertumoren;
• Atherosclerose van de abdominale aorta en zijn takken.

• spondylitis;
• Pathologie van het heupgewricht;
• Epiduritis spinale;
• Uitsteeksel van tussenwervelschijven in de lumbale regio;
• Osteochondrose van de wervelkolom;
• Acute hernia tussen de wervels;
• Intestinale obstructie, atypische loop van acute appendicitis;
• urolithiasis;
• Acute verstuiking, wervelfracturen;
• Lumbago, ischias;
• Acute aandoeningen van de wervelkolom - beroerte;
• Acute pyelonephritis.

Bestraling van pijn bij sommige ziekten van inwendige organen:

• Ziekten van de bekkenorganen. Bij vrouwen, ontsteking in de baarmoeder aanhangsels, endometriose, baarmoederkanker, eierstokkanker, soa's (chlamydia, ureaplasmosis, gonorroe, trichomoniasis, enz.) Bij mannen, prostatitis, prostaatkanker;
• Ziekten van de maag, pancreas, twaalfvingerige darm, galblaas;
• Darmziekte - ontsteking van het diverticulum, colitis ulcerosa, darmtumoren;
• Nierziekte - nierkoliek, nierstenen;
• Frustreerend aorta-aneurysma.

Fysiologische oorzaken

Lage rugpijn kan optreden als u:

1. Lijdt aan overgewicht;
2. Extra risico voor vrouwen;
3. U bent zwanger of heeft recentelijk bevallen;
4. Besteed veel tijd aan het besturen van een auto of computer;
5. Leidt voornamelijk sedentaire (kantoorwerkers) of staande (verkopers, obers, werknemers van straatreclame, chirurgen) levensstijl;
6. Je bent bezig met dynamische fysieke arbeid met een sterke verandering in lichaamshouding (vooral als je specialiteit gepaard gaat met zware lichamelijke inspanning);
7. Overdraag jezelf in de sportschool of fitnessclub. Wees uiterst voorzichtig als je onlangs begint met trainen;
8. Je bent dol op Dacha-werken;
9. Bereikte postmenopauzale, begunstiging van de ontwikkeling van osteoporose.

Lage rugpijn en zwangerschap

Zwangerschap verergert de manifestaties van ziekten die in het lichaam van de moeder voorkomen. Door veranderingen in hormonale niveaus en verhoogde stresspathologie komen vooral vaak in de tweede helft van de zwangerschap voor. Naast de pijn die gepaard gaat met de dreiging van een vroeggeboorte, kan de oorzaak van rugpijn zijn:

• hernia;
• ischias;
• pancreatitis;
• pyelonefritis;
• urolithiasis (nierstenen) ziekte.

Waarom doet de rug pijn onder de taille

Wanneer de rug pijn doet onder de taille, naast duidelijke ziekten van de wervelkolom (ischias, spit, intervertebrale hernia, spondylitis ankylopoetica, enz.), Zijn mogelijke oorzaken periodieke pijn tijdens de menstruatie bij vrouwen, aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsorganen, zoals ontsteking van de baarmoederaanhangsels - oophoritis, salpingoophoritis (adnexitis), evenals ziekten van het bekken peritoneum, darmen, ontsteking van de appendix (blindedarmbijarm, bij mannen - aandoeningen van de prostaatklier, blaas.

Pijn boven de lendenen

Als de rug naar rechts pijn doet boven de onderrug, kan hij leverpijn bestralen, als er pathologische veranderingen in de lever zijn - hepatitis, leverfalen of giftige geneesmiddelen. De pijn is vaak gelokaliseerd in het rechter hypochondrium.

Als de pijn aan de rechterkant of aan de linkerkant net boven de taille wordt gevoeld, is het heel goed mogelijk dat de oorzaak ligt in een acute nierziekte. Veel chronische nieraandoeningen, zoals polycystische nierziekte, maligne neoplasma van de nieren, chronische pyelonefritis gaan gepaard met kleine symptomen, omdat de niercapsule geleidelijk wordt uitgerekt.

Wanneer moet ik naar een dokter?

1. Als de rugpijn irrigeert in de onderrug, en zelf iets hoger ligt (in de borst). Begeleide pijn zweten, vlagen van braken en misselijkheid, kortademigheid.
2. De pijn bevloeit in het peritoneum, borst, nek, kaak.
3. De patiënt is duizelig, er is verwarring.
4. Tachycardie begint
5. Rugletsel, vergezeld van verlies van controle over ontlasting, plassen.
6. Voeten worden zwak, billen en geslachtsorganen worden gevoelloos.

diagnostiek

Om te bepalen welke ziekte rugpijn veroorzaakte, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid diagnostisch onderzoek te ondergaan.

• Algemene en biochemische analyses van urine en bloed.
• Tests voor tumormarkers aanwezig in het bloed tijdens de vorming van tumoren.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

• Radiografie van de wervelkolom.
• Endoscopie van de darm, maag en baarmoeder.
• Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Hoe behandel ik rugpijn in de lumbale regio?

Hoe de onderrug behandelen? De aanpak van de behandeling van de rug hangt volledig af van de symptomen van de ziekte, de diagnose door de arts, het stadium van de ziekte. Meestal wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, die verschillende behandelingsmethoden omvat.

Pijnstillers. De zalf verlicht ontstekingen, rekt zich uit, heeft een verwarmend effect, als de onderrug verkouden is.

De volgende groepen zalven worden onderscheiden:

• gecombineerde medicijnen (gebruikt voor verstuikingen en verwondingen, samen met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben een helende werking vanwege hun samenstellende heparine, demethylsulfoxide);
• ontstekingsremmende pijnstillers (ze omvatten verkoelende medicijnen die irritatie elimineren - menthol, lavendel en pijnstillers - nurofen, iboprofen, diclofenac);
• chondroprotectors (een van de actieve componenten van dergelijke geneesmiddelen is chondroïtinesulfaat, gebruikt bij pathologische processen in kraakbeen, die het actieve herstel van de kraakbeenoppervlakken van de gewrichten bevordert);
• irriterende geneesmiddelen (het effect is gebaseerd op de expansie van bloedvaten en de bloedstroom naar de bron van pijn).

Met behulp van therapeutische oefeningen kan de patiënt pijn verminderen, spieren sterk maken en de afstand tussen de wervels vergroten. Ze helpen om de geperste wortels van de zenuwen los te maken, de bloedstroom in het getroffen gebied te normaliseren en de metabolische processen te verbeteren.

Om dergelijke gymnastiek te genezen, niet kreupel, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.

1. Bewegingen worden langzaam en soepel gemaakt zonder scherpe bochten;
2. De ruimte moet vóór de training worden geventileerd;
3. De patiënt moet kleding dragen die de beweging niet belemmert;
4. Oefening wordt gedaan wanneer de patiënt inhaleert, en wanneer hij uitademt, moet hij terugkeren naar de oorspronkelijke positie;
5. De belasting neemt geleidelijk toe. Ten eerste, het aantal benaderingen ongeveer 10, en dan nemen ze toe;
6. Tijdens gymnastiek zou hun gezondheidstoestand moeten worden gecontroleerd. Als een scherpe pijn begint, moet je stoppen met je studie.

Bovendien helpt de massage perfect bij het verlichten van pijn van de lumbale wervelkolom. De positieve therapeutische effecten van massage omvatten het volgende:

• het verbeteren van de bloedtoevoer naar het aangetaste deel van het lichaam;
• het kneden van de spieren, waardoor ze en ligamenten flexibeler en elastischer worden;
• verwijdering van acute pijn;
• verwijdering van geaccumuleerde toxines in spieren en subcutaan weefsel;
• aangename sensaties als gevolg van stimulatie van de zenuwuiteinden van de huid;
• positieve emoties.

Het kan worden toevertrouwd aan een specialist in de kliniek of thuis worden uitgevoerd, in elk geval zullen de voordelen ervan van onschatbare waarde zijn.

Met welke arts contact opnemen?

Voor rugklachten waarvan de oorzaak niet bekend is, is het eerst noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen. Het zal helpen om de ziekte te bepalen op basis van een combinatie van symptomen.

Als de reden duidelijk is: de pijn werd voorafgegaan door trauma, de pijn ontstond tegen de achtergrond van de zwangerschap, de menstruatiecyclus of een chronische ziekte, het is logisch om onmiddellijk contact op te nemen met een meer enge specialist.

Zelfmedicatie is alleen toegestaan ​​in gevallen waarin de oorzaak van de pijn nauwkeurig bekend is.

Pijn pijn in de onderrug: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Het optreden van pijn in de rug kan om verschillende redenen worden veroorzaakt - van eenvoudige vermoeidheid tot pathologieën die een dringende behandeling vereisen. Als pijn vaak voorkomt, een knarsend karakter heeft en in de lumbale regio is gelokaliseerd, is dit al een reden om een ​​arts te raadplegen: dergelijke manifestaties zijn vaak kenmerkend voor ziekten van de wervelkolom en de urinewegen, waardoor ernstige complicaties ontstaan. Hoe eerder een probleem wordt geïdentificeerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om het te elimineren zonder gevolgen voor de gezondheid.

Oorzaken van pijn in de onderrug

Wat kan er pijn doen in de lage rug? Als pijn alleen na zware fysieke inspanning optreedt en tijdens rust verdwijnt, wordt spieroverbelasting als de meest waarschijnlijke oorzaak beschouwd. Vooral vaak wordt het ervaren door mensen die een inactieve levensstijl leiden en door mensen die hun spieren voortdurend aan een hogere belasting onderwerpen, bijvoorbeeld aan sporters. Voor een normale spierfunctie is een matige maar regelmatige belasting noodzakelijk, als deze excessief is of, in tegendeel, onvoldoende, verzwakken de spieren, rekken ze uit en neemt hun neiging tot microtrauma's en ontstekingen toe. Dit komt in de regel neer op rugpijn, die snel overgaat wanneer het lichaam in rust is.

Spinale aandoeningen

Andere redenen zijn helaas niet zo onschuldig. Meestal doet de lage rug pijn vanwege pathologieën van de wervelkolom - osteochondrose, kromming, spondyloartrose, spondylitis ankylopoetica. Het lendegebied is een zeer kwetsbaar deel van de lumbale kolom en is onder verhoogde spanning. In aanwezigheid van provocerende factoren in de schijven en wervels treden degeneratieve-dystrofische veranderingen op, wat leidt tot de ontwikkeling van pijnsyndroom.

De provocerende factoren zijn:

• rugletsel;
• aangeboren pathologieën van skeletale ontwikkeling;
• overmatige belasting op de rug, inclusief statisch;
• verzwakking van het spierstelsel door gebrek aan fysieke activiteit;
• infectieuze botziekten;
• hormonale verstoringen en leeftijdsgebonden veranderingen;
• ongezond voedsel;
• overgewicht.

Vaak ontwikkelen spinale aandoeningen zich tegen de achtergrond van verwaarloosde scoliose uit de kindertijd. Als de kromming niet werd geëlimineerd voordat de botgroei was voltooid, dan is de belasting op het skelet onjuist verdeeld en veroorzaakt verhoogde misvorming met alle bijbehorende complicaties - uitdunning van de tussenwervelschijven, het optreden van uitsteeksels en hernia's, verplaatsing van de wervels, compressie van bloedvaten en zenuwvezels. Zulke veranderingen geven bijna geen zichtbare tekenen, vooral in een vroeg stadium van ontwikkeling, maar ze worden uitgedrukt door doffe pijn in het lumbale gebied en sacrum.

Spinale infecties

Spinale infecties kunnen rugpijn veroorzaken. Nu zijn ze vrij zeldzaam in vergelijking met andere pathologieën en zijn ze in de meeste gevallen secundair van aard. Risico zijn mensen met overgewicht, verzwakte immuniteit, de aanwezigheid van HIV in het lichaam, diabetici, drugsverslaafden, evenals degenen die kanker of orgaantransplantatie hebben gehad.

Infectieuze aandoeningen van de wervelkolom omvatten:

• discitis;
• osteomyelitis;
• epiduraal abces;
• tuberculose;
• postoperatieve infecties.

De oorzaak van infectie zijn pathogene micro-organismen en schimmels die in de wervellichamen en tussenwervelschijven kunnen doordringen van andere infectiehaarden in het lichaam. Tijdens de operatie wordt het risico op infectie geassocieerd met het gebruik van speciale fixatieven die in de wervels zijn geïmplanteerd.

Ziekten van de nieren en urinewegen

Verschillende pathologieën van het urinewegstelsel kunnen zich manifesteren met pijn in de lumbale wervelkolom:

• nierstenen en blaas;
• nierprolaps;
• nierfalen;
• pyelonefritis;
• hydronefrose;
• nierkoliek;
• ontsteking van de blaas.

Als u meer wilt weten waarom de rug in het gebied van de nieren pijn doet, en om diagnostiek en behandelmethoden te overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Bij dergelijke ziekten zijn er, naast pijn, veel andere uitgesproken symptomen, waardoor het gemakkelijk is om de mogelijke oorzaak van de aandoening te bepalen.

Ziekten van het spijsverteringskanaal

Overtredingen in de darmen, maag, lever en pancreas kunnen ook doffe pijn veroorzaken, die in de onderrug wordt gegeven. Meestal gebeurt dit met pancreatitis, cholecystitis en de ontwikkeling van een maagzweer. Aanvullende symptomen helpen om het probleem te identificeren, die meestal gepaard gaan met pijn, maar de exacte oorzaak kan alleen tijdens een klinische proef worden vastgesteld.

Andere pathologieën

Bij vrouwen veroorzaken bekkenorganen vaak lumbale pijn, zoals endometriose, ontsteking van de eierstokken en baarmoederfibromen. Bij mannen kan dit symptoom worden veroorzaakt door een ontsteking van de prostaat. In elk van deze gevallen gaat het pijnsyndroom gepaard met andere karakteristieke symptomen, wat de diagnose vereenvoudigt. Het is onmogelijk om oncologische ziekten te negeren: de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de bekkenorganen of de wervelkolom zelf, evenals hun uitzaaiingen, manifesteert zich ook door pijnlijke pijn. Hoe meer de tumor groeit, hoe intenser het pijnsyndroom.

Bepaling van de oorzaak van pijn door symptomen

Om te weten met welke specialist contact moet worden gemaakt, is het de moeite waard om de symptomen te analyseren. Natuurlijk garandeert zelfdiagnose niet het juiste resultaat, maar in de meeste gevallen kunt u tijd besparen bij het vinden van de juiste arts.

Table. Identificatie van mogelijke oorzaak door symptomen

Lage rugpijn

Pijn in de onderrug is een symptoom dat zich minstens één keer in uw leven in elke persoon heeft gemanifesteerd. Medische statistieken zijn zodanig dat zijn hele leven pijnlijke gevoelens op dit gebied tot uiting kwamen in ongeveer 80% van de inwoners van Europese landen. Tegelijkertijd beginnen artsen het alarm af te slaan, omdat zo'n symptoom "jonger" is geworden. Als eerdere rugpijn rechts of links, die al dan niet kon opgeven, het recht van alleen ouderen was, is de gemiddelde leeftijd van de primaire manifestatie nu 35 tot 45 jaar. Het wordt vaak gediagnosticeerd, zelfs bij adolescenten. Dit alles suggereert dat wanneer gevraagd waarom de onderrug pijn doet, iedereen het antwoord zou moeten weten, omdat niemand immuun is voor het verschijnen van zulke pijnlijke gevoelens.

In feite zijn er veel redenen voor de progressie van een dergelijke pathologische aandoening. Vaak gaat pijn in de lumbale regio gepaard met osteochondrose, ischias, schieten, verschillende lumbosacrale pathologieën. Het is belangrijk om te begrijpen dat als dit symptoom zich manifesteert, het in geen geval kan worden genegeerd. Natuurlijk kan het ook worden veroorzaakt door vrij fysiologische redenen, zoals verhoogde fysieke inspanning of onderkoeling. Maar ook pijn in dit gebied kan het eerste teken zijn van de progressie van ernstige pathologieën in het menselijk lichaam. Het is belangrijk om onmiddellijk naar een gekwalificeerde arts te gaan die de ware oorzaak van deze aandoening kan bepalen en de juiste behandeling kan voorschrijven.

species

Afhankelijk van de locatie:

• lokaal. In dit geval manifesteert het pijnsyndroom zich op één bepaalde plaats in de lumbale regio. In sommige gevallen geeft de pijn op. Vaak is er pijn in de rug onder de taille;
• gegeneraliseerd. In dit geval dekt het pijnsyndroom niet alleen het lendegebied, maar ook de hele rug volledig.

Afhankelijk van de duur van de pijn zijn er:

Intermitterende pijn

Dit symptoom kreeg zijn naam vanwege het feit dat het verdwijnt nadat de focus van pijn is geëlimineerd en de persoon volledig herstelt. Meestal manifesteert het ongemak van dit type zich als een resultaat van abnormale fysieke inspanning of fysiologische kenmerken van het menselijk lichaam. Maar vaak is de oorzaak van periodieke pijn de pathologie van interne organen van acute aard. Het is vermeldenswaard dat de pijn veroorzaakt door ziekten van de vitale organen van twee soorten is:

Constante pijn

Meestal zijn de oorzaken van dit soort pijn:

• ontsteking in bot- en kraakbeenstructuren;
• processen van dystrofie en vernietiging in botten en kraakbeen;
• aandoeningen van de bloedcirculatie in de vaten van de benen.

Veel minder vaak is de oorzaak van constante pijn in het lumbale gebied schade aan spierstructuren of inwendige organen. Over de progressie van pijn van dit type zeggen ze in het geval dat het elimineren van de pathologische focus bijna onmogelijk is, omdat het mechanisme van degeneratie van botten en kraakbeen al is gelanceerd. Het hele punt hier is dat er nu in de geneeskunde praktisch geen middelen zijn die de dystrofische of degeneratieve processen in het menselijk lichaam volledig kunnen elimineren.

De belangrijkste oorzaken van aanhoudende pijn:

• schade aan de zenuwvezels die uit de lumbale wervels komen;
• laesie van zenuwknobbeltjes gelegen nabij de wervelkolom in het sacrale gebied, evenals de lumbale.

Kwalen, waarvan de doorstroming gepaard gaat met het optreden van aanhoudende pijn in de lumbale wervelkolom:

• lumbago;
• intervertebrale osteochondrose;
• ischias;
• lumbale hernia;
• scoliose;
• radiculitis van de lendenen (pijn geeft vaak op);
• tromboflebitis. Een kenmerkend kenmerk is ernstige pijn die zich uitstrekt tot in het aangedane been. Vaak is er ook een sterke ontsteking rondom het beschadigde bloedvat;
• atherosclerose van 3 of 4 graden;
• reumatoïde artritis;
• spondylitis ankylopoetica;
• spondylosis;
• osteoporose;
• verschillende beenlengtes.

Pijnsyndroom bij vrouwen

Vaak wordt de vraag waarom de rugpijn pijn doet gevraagd door vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid. Pijn in de onderrug rechts of links is mogelijk een van de eerste tekenen van het voortschrijden van gevaarlijke gynaecologische aandoeningen.

Oorzaken van pijn in de onderrug, rechts en links bij vrouwen:

• adnexitis. Meestal pijnlijke gewaarwordingen gelokaliseerd in de onderbuik, maar vaak ook in de onderrug en zelfs in het been;
• torsie van ovariumcysten;
• menopauze;
• zwangerschap.

Pijn in de onderrug bij mannen

Lage rugpijn links of rechts van het sterkere geslacht komt vaak tot uiting vanwege de aard van hun professionele activiteiten. Maar ze kunnen ook de voortgang van de volgende pathologieën signaleren:

• prostatitis;
• epididymitis. De belangrijkste plaats van lokalisatie van pijn is het liesgebied. Maar ze kan ook terug en been geven.

Veel voorkomende oorzaken van pijn

Lage rugklachten links of rechts manifesteren zich als gevolg van de progressie van de pathologieën van het maagdarmkanaal, nieren, ziekten van vitale organen die infectieus van aard zijn. Ook kan dit symptoom een ​​teken zijn van de groei van een kanker of een chirurgische complicatie, een gevolg van een stofwisselingsstoornis.

Oorzaken van rugpijn links en rechts kunnen als volgt zijn:

• appendicitis. In dit geval is de belangrijkste plaats van lokalisatie van pijn het rechter iliacale gebied, maar ze kunnen in de lage rug geven. Meestal gemanifesteerde rugpijn aan de rechterkant;
• cholecystitis. De pijn manifesteert zich vaak in het juiste hypochondrium en straalt naar de onderrug. Er is een manifestatie van pijn in de lage rug aan de rechterkant (vanwege de lokalisatie van de aangetaste galblaas);
• pancreatitis;
• verklevingen na chirurgische interventie;
• pathologie van de nieren. In dit geval kan er sprake zijn van pijnlijke rugpijn en acuut. Afhankelijk van welke nier een pathologisch proces ondergaat, zal pijn in de onderrug rechts of links verschijnen. Pijnlijke sensaties begeleiden pyelonefritis, glomerulonefritis, nefrosclerose enzovoort. Acute rugpijn manifesteert zich vaak tegen de achtergrond van urolithiasis, wanneer het gevormde conglomeraat door de urinewegen passeert;
• obesitas 4 graden. Pijn in de onderrug ontstaat als gevolg van een verhoogde belasting van dit gebied;
• myositis. Een scherpe rugpijn in dergelijke pathologieën treedt meestal op na ernstige onderkoeling;
• infectieuze processen die in het botweefsel voorkomen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door acute rugpijn;
• tumor. In de vroege stadia van pijn misschien niet. Acute rugpijn treedt op in de stadia 3-4 van een kanker.

Medische evenementen

Doorgaans houden patiënten zich niet alleen bezig met de vraag waarom de rug pijn heeft, maar vragen ze zich ook af wat ze in zo'n situatie moeten doen? Het actie-algoritme kan variëren afhankelijk van het feit of de oorzaak van de pijn bekend is of niet.

Als de patiënt geen idee heeft wat de acute rugpijn veroorzaakte, dan is het eerste wat hij moet doen, het meten van de temperatuur van zijn lichaam. Als het verhoogd is, is de kans groot dat de pijnlijke sensaties worden veroorzaakt door de progressie van infectieuze of inflammatoire processen. Het wordt afgeraden om zelf iets te doen - het is beter om onmiddellijk een arts te raadplegen of naar een medische instelling te gaan voor counseling en diagnose.

Als de oorzaak van de pijn spierverstikking of blauwe plekken is, kunt u het volgende doen:

• neem ontstekingsremmende medicijnen. Een dergelijke mate van behandeling zal helpen pijn te verlichten en de intensiteit van ontsteking te verminderen;
• u kunt zelf een diureticum gebruiken voor behandeling;
• fixatie van de spieren en botten van de onderrug met een handdoek.

Wat niet te doen:

• Als er sprake is van een systematische manifestatie van rugpijn, die ook opgeeft, wordt het niet aanbevolen om altijd pijnstillers te nemen. De eliminatie van het hoofdsymptoom (pijn) kan vervolgens het diagnoseproces compliceren;
• als behandelingsmethode kan geen gebruik worden gemaakt van verwarming. Veel mensen geloven dat als je de getroffen plek opwarmt, de pijn zal verdwijnen. Dit is niet het geval;
• Het is niet nodig om onmiddellijk naar een chiropractor te gaan als de positie van de wervels is verstoord. Dergelijke veranderingen kunnen een gevolg zijn van dystrofische processen, daarom kunnen geen behandelingsmaatregelen worden toegepast totdat een volledig onderzoek van het lichaam is voltooid.

De behandeling van pijn in de lumbale regio wordt gedaan door een neuroloog. Het behandelplan is ontwikkeld afhankelijk van wat de manifestatie van pijn heeft veroorzaakt. Methoden kunnen zowel conservatief als werkbaar zijn. Gewoonlijk besluiten artsen eerst hun toevlucht te nemen tot conservatieve behandelingsmethoden en alleen vanwege hun ineffectiviteit nemen ze een chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling kan bestaan ​​uit het nemen van dergelijke medicijnen:

• antibiotica;
• anti-inflammatoire;
• glucocorticoïden;
• diuretica;
• spasmolytica;
• probiotica en zo.

Lage rugpijn. Oorzaken van lage rugpijn. Wat te doen met deze pijnen?

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Lage rugpijn, ook wel lumbodynie genoemd, is een vrij algemene klacht over het zien van een arts. Deze pijn kan optreden tegen een achtergrond van laesies van de wervelkolom, spieren, ligamenten, gewrichten, sommige organen van de buikholte, het ruggenmerg en de membranen, onderhuids vet of huid. Rugpijn kan ook het gevolg zijn van bepaalde pathologieën of aangeboren aandoeningen van de bekkenbotten, ledematen, borst of buik.

Anatomie van de lumbale regio

Het lumbale gebied maakt feitelijk deel uit van de achterste buikwand. De bovenrand van het lendegebied loopt langs de onderste rand van de onderste ribben, evenals langs het processus spinosus (ongepaard proces van de wervel, die langs de mediane lijn van het achterste oppervlak van de wervelboog wordt gestuurd) van de tweede thoracale ruggenwervel. Van onderaf wordt dit gebied beperkt door de toppen van de iliacale botten (bovenste deel van het darmbeen) en het sacrale bot. De laterale randen zijn de posterieure oksellijnen die zich uitstrekken vanaf de achterrand van de axillaire fossa.

De huid van het lendegebied is dik en is vrij eenvoudig op te vouwen. Voor het onderhuidse vetweefsel en de oppervlakkige fascia van de rug (dunne omhulling, die uit bindweefsel bestaat) bevindt zich vetweefsel, dat zich ook uitstrekt tot het gluteale gebied en zo het zogenaamde gluteal pad vormt.

In de lumbale regio interne (mediale) en externe (laterale) verdeling toewijzen. De grens tussen deze afdelingen is de buitenrand van de spier, die de wervelkolom recht maakt.

In de mediale lendestreek zijn er de volgende structuren:

• De intrinsieke fascia van de rug is een dunne laag bindweefsel die de spieren van het oppervlakkige lendegebied van bovenaf bedekt. Deze fascia bestaat uit twee bladen - oppervlakkig en diep. Het eerste vel is vrij zwak ontwikkeld (dun), terwijl het tweede vel dikker is. In het gebied van de spier die de wervelkolom recht maakt, vormt een diepe laag de lumbosacrale fascia, die uit een groot aantal peesvezels bestaat.
• De spier die de wervelkolom recht maakt, is in feite de langste en krachtigste spier van de hele rug. Deze spier bevindt zich in een soort goot, die wordt gevormd door processus spinosus en transversale van de wervels (laterale processen die afwijken van de boog van de wervel). De spier is afkomstig van het achterste oppervlak van het sacrale bot, evenals van de posterieure iliacale top en de processus spinosus van de laatste twee of drie lendenwervels. Bij het omhoog bewegen, is de spier verdeeld in drie spierstrengen (de spinale spier bevindt zich dichter bij de wervelkolom, de langste spier bevindt zich in het midden en de ileale ribbelspier aan de zijkant). Bilaterale samentrekking van deze spier leidt tot de verlenging van de wervelkolom en houdt het hele lichaam rechtop. Op zijn beurt leidt de unilaterale samentrekking van de spier, het rechtmaken van de wervelkolom, tot de helling van de wervelkolom in de juiste richting. Het is vermeldenswaard dat de spier, het rechtmaken van de wervelkolom, betrokken is bij het ademen, omdat een klein deel van de spierbundels de ribben kan laten zakken.
• De vierkante spier van de lendenen is een vierhoekige en platte spierbundel, die afkomstig is van de iliopsoas, de iliacale top en de transversale processen van de eerste vijf lumbale wervels. De vierkante spier van de lendenen is bevestigd aan de onderste rand van de laatste rib, evenals aan de transversale processen van de eerste twee lendenwervels. De functie van deze spier is bijna identiek aan de functie van de spier, het rechtmaken van de wervelkolom.
• De grote lendespier in zijn vorm is een lange en spilvormige spier. De oppervlaktebundels van een bepaalde spier beginnen op het laterale oppervlak van de laatste borstvinnen- en vier hogere lendenwervels, terwijl de diepere bundels afkomstig zijn van alle transversale processen van de lumbale wervels. Naar beneden toe versmallend verkleint de spier en vormt, samen met de iliacale spier ter hoogte van de vleugel van het iliacale bot, een gewone ilio-psoas-spier. De functie van de grote lendespier is flexie en rotatie naar buiten (supinatie) van het femur. Spier helpt ook bij het buigen van het lendegebied als het been in een vaste positie staat.
• Boogvormige ligamenten van het diafragma zijn samengeperste delen van de interne fascia van de buik. In totaal zijn er twee boogvormige openingen van het diafragma - het mediale (dichter bij de middellijn) en de laterale (laterale). Het mediale boogvormige ligament bevindt zich boven de psoas-hoofdspier en het laterale boogvormige ligament loopt over de grote vierkante spier van de lendenen en verbindt het dwarse proces van de tweede lendewervel met de laatste rib.

In het laterale lendegebied zijn zachte weefsels, die ook van toepassing zijn op de spieren van de buikholte.

In de zijafdeling worden de volgende structuren onderscheiden:

• De breedste spier van de rug is de meest oppervlakkige spier van de zijafdeling, die de gehele onderrug inneemt. Deze spier is afkomstig van de processus spinosus van de laatste vijf wervels van de borst, van alle wervels van de lumbale en sacrale, van de iliacale top, van de vier lagere ribben, evenals van het oppervlakkige blad van de lumbaal-thoracale fascia. De bovenste spierbundels zijn zijwaarts gericht, vormen de achterwand van de axillaire holte en de onderste zijn schuin naar boven en opzij gericht. De latissimus dorsi-spier hecht zich aan de humerus, namelijk aan de kleine tuberkel. De spier is verantwoordelijk voor het brengen van de schouder naar het lichaam, evenals voor de rotatie van de bovenste ledematen naar binnen (pronatie). Als de hand gefixeerd is, brengt de spier het lichaam dichterbij en kan hij de borst uitbreiden.
• De externe schuine spier van de buik bevindt zich aan de zijkant, evenals de voorkant van de buik en gaat gedeeltelijk naar de borst. De spier begint op het buitenste oppervlak van de laatste zeven ribben en is bevestigd aan het ilium, de witte lijn van de buik (vezelachtige structuur die langs de middellijn van de buik loopt), evenals aan de symphysis pubica (articulatie van twee schaambeenderen). De externe schuine spier van de buik met unilaterale samentrekking roteert het lichaam in de tegenovergestelde richting, en wanneer bilateraal, verlaagt het de ribben enigszins, buigt de wervelkolom.
• De onderrug serratus buikspier ligt op de kruising van de lumbale naar de borstspier. Deze spier is afkomstig van de processus spinosus van de twee onderste borstwervels en de bovenste drie lendewervels. Schuin opwaarts bewegend, de spier hecht zich aan de onderste vier ribben. De onderste posterieure dentate-spier van de buik heeft de functie van het verlagen van de onderste ribben.
• Interne schuine spier van de buik is een platte peesspierplaat, die zich onder de externe schuine spier van de buik bevindt. De spier begint vanaf de crista van het iliacale gewricht, het inguinale ligament en vanuit de fascia van de lumbale borst. Richting is waarschijnlijk, de spier is bevestigd aan het buitenste deel van de onderste ribben, en ook gedeeltelijk verweven met de witte lijn van de buik. Bilaterale samentrekking van deze spier buigt de wervelkolom en trekt de borst naar beneden. Op zijn beurt draait een eenzijdige snee het lichaam in de juiste richting. Als de borst is gefixeerd, tilt de spier het bekken omhoog.
• De transversale buikspier bevindt zich direct onder de interne schuine buikspier. Deze spier is een peesspierplaat, die afkomstig is van het binnenoppervlak van 7 - 8 ribben, de iliacale top, het liesbundel en de lumbosacrale fascia. Spierbundels zijn verweven in de semi-lunaire lijn (de plaats van overgang van het gespierde deel van de transversale buikspieren in de pees). Ook is de spier betrokken bij de vorming van de witte lijn van de buik. De transversale spier van de buik maakt deel uit van de buikspieren en kan het volume van de buikholte verminderen, evenals de ribben naar voren trekken. Eenzijdige samentrekking van deze spier buigt het lichaam in de juiste richting.

Het is vermeldenswaard dat in de lumbale regio er zogenaamde zwakke punten zijn, waar zweren in kunnen doordringen of waardoor in sommige gevallen lumbale hernia's de ruimte verlaten.

De lumbale regio heeft de volgende zwakke punten:

• Een driehoekige driehoek wordt gevormd op een plaats waar de randen van de externe schuine buikspier en de latissimus-dorsale spier divergeren. De basis van deze driehoek is het ileum. De onderkant van de driehoek wordt op zijn beurt gevormd door de interne schuine buikspier. De Pti-driehoek is een zwak punt in het lendegebied, omdat hier de spierlaag relatief onuitgesproken is.
• De Lesgaft - Grunfeld-ruit wordt gevormd door de randen van de interne schuine buikspier en de onderste posterieure serratusbuikspier. De bovenste rand van de ruit is de onderste rand van de onderste posterieure serratus van de buikspier, en van onder en buiten wordt de ruit begrensd door de achterste rand van de interne schuine buikspier. De binnenrand van deze formatie is de rand van de spier en maakt de wervelkolom recht. De onderkant van de ruit wordt vertegenwoordigd door de aponeurose (brede pezenplaat) door de transversale buikspier.

De spierlaag wordt gevolgd door een transversale fascia, die in wezen deel uitmaakt van de gemeenschappelijke fascia van de buik. Het retroperitoneale weefsel bevindt zich een beetje dieper, en daarachter bevindt zich het achterste ipus-fascia, dat de nier, de bijnieren en de ureter omsluit.

De slagaders die zich in het lendegebied bevinden, zijn de takken van de abdominale aorta, evenals de mediane sacrale ader. Aan de top van de slagader van de lumbale regio zijn verbonden (anastomose) met de takken van de intercostale slagaders, en onder - met de takken van de iliac slagaders. Uitstroom van veneus bloed wordt uitgevoerd door de aderen, die behoren tot het systeem van de inferieure en de superieure vena cava. Zenuwen in het lendegebied zijn de takken van de lumbosacrale plexus.

Welke structuren kunnen in de lage rug worden ontstoken?

Lumbodynia (pijn in het lumbale gebied) kan optreden tegen de achtergrond van ontsteking van weefsel of orgaan dat zich in de retroperitoneale ruimte bevindt. De pijn in dit gebied kan acuut zijn of chronisch zijn.

De volgende weefsels en organen kunnen ontstoken zijn in de lumbale regio:

• De huid van het lumbale gebied kan worden aangetast door pus-microben (stafylokokken en streptokokken). Deze ziekteverwekkers kunnen van invloed zijn op haar, zweet en talgklieren. Bij een pelsuil zijn de haarschacht en de omringende weefsels betrokken bij het pathologische proces (purulent-necrotische ontsteking). Met deze pathologie wordt de meest uitgesproken pijn waargenomen op de derde of vierde dag, wanneer de kern van de kook wordt blootgesteld aan purulente fusie (zenuwuiteinden worden ook beschadigd). Met furunculosis (het optreden van steenpuisten op de huid in verschillende stadia van ontwikkeling) is er een hoge temperatuur (tot 39 - 40 ºС), rillingen, ernstige hoofdpijn. Een andere pathologie die de huid van de onderrug kan aantasten, is de karbonkel. Een karbonkel wordt gekenmerkt door de laesie van verschillende haarzakjes (haarschacht), die zich dicht bij elkaar bevinden. Als gevolg hiervan wordt een totale infiltratie (ophoping van lymfe, bloed en sommige cellen) gevormd, die een diameter kan bereiken van 6 - 10 centimeter. In tegenstelling tot koken is de carbuncle een pijnlijkere formatie en gaat het gepaard met ernstige symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam (zwakte, verminderde prestaties, verminderde eetlust, hoofdpijn, duizeligheid, enz.). Ook kan de huid van het lendegebied tijdens ectime worden aangetast (penetratie door streptokokken in de huid). In de loop van deze pyodermie (huidlaesies met pyogene bacteriën) vormt zich een klein flesje met pus op de huid, dat vervolgens wordt getransformeerd in een pijnlijke plek. Deze pijnlijke plek is nogal pijnlijk onderwijs.
• Vetweefsel kan betrokken zijn bij het ontstekingsproces met pancreasnecrose (dood van pancreasweefsel) of met etterende schade aan de nieren, bijnieren of andere structuren in de retroperitoneale ruimte. Retroperitoneale phlegmon (etterende fusie van vezels) verloopt weinig specifiek. In het beginstadium stijgt de lichaamstemperatuur tot 37 - 38ºС, koude rillingen en malaise kunnen optreden. Later in de lumbale regio is er pijn van een trekkend of pulserend karakter, dat geleidelijk diffuus wordt (pijn kan aan de bil of de maag worden toegebracht). Het is vermeldenswaard dat pijn tijdens het bewegen toeneemt en ervoor zorgt dat een persoon een gedwongen ligpositie neemt.
• Wervelkolom. Niet-infectieuze ontsteking van de wervelkolom met schade aan de lumbale en sacrale, evenals paravertebrale weefsels (spondylitis ankylopoetica) leidt ook tot pijnsyndroom. De pijn is niet alleen langs de wervelkolom, maar ook in de spieren gelokaliseerd. Naast pijn in de wervelkolom, is er een gevoel van stijfheid, dat optreedt in rust en geleidelijk afneemt tijdens beweging. Naarmate de ziekte van Bechterew voortschrijdt, verschijnen pijn en stijfheid in de heupgewrichten, en in de wervelkolom worden bijna alle actieve bewegingen geblokkeerd door de samensmelting van de gewrichtsvlakken van de wervels. Ook kan de wervelkolom worden beïnvloed door tuberculose, brucellose (een infectie die wordt overgedragen van zieke dieren naar mensen die verschillende inwendige organen aantasten) of osteomyelitis (etterende ontsteking van het botweefsel).
• Spieren en ligamenten van de lumbale wervelkolom kunnen ook bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Meestal zijn deze weefsels ontstoken op de achtergrond van traumatische letsels, hypothermie of tijdens langdurig verblijf in een gedwongen positie.
• Nieren. Ontsteking van het nierbekken (een holte in de vorm van een trechter die de nier en de ureter verbindt) en de extracellulaire substantie van de nier (glomerulonefritis) wordt ook gekenmerkt door het optreden van pijn in het lendegebied. Pathologische veranderingen zijn het meest waarschijnlijk van invloed op de niertubuli waardoor bloed wordt gefilterd.
• Aanhangsel (vermiform appendix). Als de appendix zich op een atypische positie bevindt (achter de blindedarm), dan is de ontsteking (appendicitis) ernstige pijn in de lumbale regio. Het is vermeldenswaard dat acute blindedarmontsteking een indicatie is voor ziekenhuisopname en chirurgie.

Oorzaken van lage rugpijn

Er zijn nogal wat redenen die pijn in de lumbale regio kunnen veroorzaken. Atleten worden meestal gediagnosticeerd met het strekken van de spieren en ligamenten, terwijl oudere mensen osteochondrose van de lumbale wervelkolom blijken te hebben, wat leidt tot de verschijning van een hernia tussen de wervels, die in staat is om de wervelkolomwortels van het ruggenmerg te knijpen.