Relatieve spinale stenose

Het ruggenmerg is samen met de hersenen een belangrijk orgaan van het menselijk zenuwstelsel, dus de schade zal leiden tot onomkeerbare veranderingen in de innervatie van organen en weefsels en de motorische functie.

Spinale stenose is de ziekte die onherstelbare veranderingen in het ruggenmerg kan veroorzaken.

Spinale stenose - wat is het? Oorzaken van optreden Belangrijkste symptomen Soorten ziekte Wat is het risico van spinale stenose? Diagnostische methoden Kun je deze pathologie genezen? Preventie Veelgestelde vragen

Spinale stenose - wat is het? ↑

Spinale stenose is de vernauwing van het lumen.

Deze ziekte is progressief.

Het grootste deel van de mensen die aan osteochondrose lijden, is onderhevig aan vernauwing van het wervelkanaal.

Behandeling van pathologie is gericht op het elimineren van de oorzaak. maar sommige effecten van de ziekte zijn onomkeerbaar.

Oorzaken ↑

De wervelkolom wordt versterkt door het ligamentieapparaat en het systeem van de gewrichten, die worden gevormd door processen van de wervels.

Dankzij deze behoudt de wervelkolom zijn stabiliteit.

Onderdelen van het ligamentapparaat:

Anterior longitudinale ligament - gelegen op het oppervlak van de wervels grenzend aan de organen en weefsels; Het achterste longitudinale ligament bevindt zich aan de kant tegenover het wervelkanaal; Geel ligament - verbindt de bogen van de wervels en grenst aan het wervelkanaal; Interspinale ligamenten - fixeer de wervels in het gebied van de processus spinosus; Transversale processen zijn verbonden door een intertransversaal ligament; Het nadostytische ligament loopt bovenop de processus spinosus.

Afb.: Spinale ligamenten

De volgende verbindingen worden onderscheiden, die worden gevormd door processen van de wervels:

boogrug, ribben-gewerveld, ribaal-transversaal, uncovertebraal.

Het optreden van spinale stenose is geassocieerd met een groot aantal oorzaken:

Aangeboren afwijkingen van de wervelkolom. Komt voor als een resultaat van prenatale pathologie of genetische aberraties. Aangeboren ziekten die leiden tot spinale stenose: achondroplasie; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofische epifysaire dysplasie; spondyloepiphyseale dysplasie; Cinnis-ziekte; chondrodysplasia; Syndroom van Down; hypofosfatemische vitamine D-resistente rachitis. Traumatische stenose van het wervelkanaal. Het letselflexiemechanisme leidt tot een onmiddellijk verlies van de tussenwervelschijf met de ontwikkeling van acute of chronische compressie van het ruggenmerg. Compressie door chronisch letsel resulteert uit het optreden van de pathologische mobiliteit van de wervelkolom. Degeneratieve-dystrofische veranderingen. Deze processen in de tussenwervelschijf veroorzaken de vorming van uitsteeksels die in het lumen van het wervelkanaal binnendringen. Degeneratieve ziekten: artrose; spondylosis; lage rugpijn; lysis van de tussenwervelschijf; Spondylolisthesis (glijden van de wervels om de as). Hyperplasie van de boogvormige capsule. Gewrichtsweefsels zijn ingebed in het lumen van het wervelkanaal. Ossificatie van het gele ligament, posterieur longitudinaal ligament. Het proces van ossificatie omvat de vervanging van bindweefsel, dat een ligament vormt, op het bot. Als gevolg hiervan verliest het ligamenteuze apparaat zijn elasticiteit en knijpt het botweefsel het ruggenmerg. Spodilolyse (niet-wervelbogen) Stofwisselingsziekten. Kan spinale stenose veroorzaken: de ziekte van Paget; epidurale lipomatose met overmatige productie van glucocorticoïde of langdurige corticosteroïden; acromegalie; fluorose; pseudogout met de depositie van gedehydreerd calcium pyrofasvet. Iatrogene stenose. Komt voor als gevolg van medische manipulaties - laminectomie, artrodese. Hematomen. Infectieziekten. Tumoren van het zenuwweefsel. Spondylitis ankylopoetica. Enkele bron van lumbosacrale zenuwwortels (relatief); Diffuse idiopathische hyperostose.

Belangrijkste symptomen ↑

Voor clinici is vernauwing van het wervelkanaal door de vorming van een hernia van groter belang.

Deze pathologie verwijst naar degeneratieve veranderingen.

Het komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor.

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom komt meestal voor als gevolg van geïsoleerde schade aan de zenuwwortels als gevolg van:

veranderingen in de tussenwervelschijf (hernia), enkelvoudige en bilaterale dislocatie, fractuur, verstuikingen.

Ik stoor je af en toe

brandende pijn tussen de schouderbladen

? Uit ons artikel kunt u informatie vinden over wat haar kan provoceren.

Hoe spondyloartrose te behandelen? Leer van dit materiaal.

cervicale wervelkolom

De belangrijkste symptomen en kenmerken van compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg in het gebied van de halswervels zijn de volgende:

bewegingsstoornissen zijn meer uitgesproken dan gevoelig; stenose van het wervelkanaal C5 C7 leidt tot disfunctie van de deltoïde, biceps en triceps spieren van de schouder; pijnen worden gedetecteerd; symptoom van spanning; paresthesie van de nek, bovenste ledematen; hoofdpijn.

Foto: kanaalstenosezone in de cervicale wervelkolom

Wanneer een ruggenmerg direct wordt ingedrukt als gevolg van compressie van het wervelkanaal van het cervicale gebied, verschijnen er bepaalde tekens.

Deze omvatten:

De laesie van het voorste ruggenmerg heeft een mechanisme van overmatige flexie.

De belangrijkste reden is acute hernia of wervelfracturen.

Manifestaties - volledige verlamming, de afwezigheid van pijn en temperatuurgevoeligheid onder het geblesseerde gebied.

Foto: breuk van de nekwervel

Syndroom van de centrale laesie van het ruggenmerg

De reden - overmatige extensie, schotwonden.

Het komt voor bij individuen van 20-30 jaar.

de meest uitgesproken zwakte in de handen, vergeleken met de proximale delen van de hand; onderste ledematen minder getroffen; verlies van gevoel; urinaire disfunctie; minder vaak kan er sprake zijn van verlies van alle soorten gevoeligheid, reflexen.

Thoracale afdeling

Spinale stenose in het thoracale gebied komt minder vaak voor dan in de overige secties.

Dit ondanks het feit dat de diameter in het thoracale gebied kleiner is dan in de rest.

Verwondingen aan deze sectie leiden zelden tot compressie van het ruggenmerg, omdat de wervels hier zo stabiel mogelijk zijn.

Vaker in deze afdeling zijn de wortels beschadigd, wat zich manifesteert:

pijn op het gebied van schade, die langs de zenuwen uitstralen die van deze wortel afwijken, spieratrofie, die zich in de zone van invloed van de beschadigde zenuw bevinden; paresthesie; ongemak en pijn in de interne organen: slokdarm, maag, darmen; pijnlijke spierspanning.

De compressie van het ruggenmerg in het thoracale gebied komt tot uiting:

paraplegie onder het niveau van schade; in het geval van een anterieure laesie treedt volledige verlamming op met de afwezigheid van pijn en temperatuurgevoeligheid; Brown-Sekar-syndroom geassocieerd met schade aan de helft van de diameter van het ruggenmerg. Dit kan bijdragen aan stenose als gevolg van schijfuitsteeksel, abces van de epidurale ruimte, een tumor. Dit syndroom wordt gekenmerkt door: verlies van motoriek, trillingen en proprioceptieve gevoeligheid aan de kant van het pathologische proces; gebrek aan pijn en temperatuurgevoeligheid aan de andere kant; overtreding van de functies van interne organen.

Lumbale wervelkolom

Stenose van de lumbale wervelkolom is een compressie van de cauda equina, het uiteinde van het ruggenmerg.

Dit deel van het zenuwweefsel wordt gepresenteerd in de vorm van een dun filament, dat is ingesloten in de dura mater.

Spinale stenose op het niveau van L5 S1 is in 90% van de gevallen geassocieerd met het loskomen van de tussenwervelschijf.

De belangrijkste symptomen van spinale stenose op lumbaal niveau:

pijnsyndroom is zeer uitgesproken. De pijn bevindt zich voornamelijk in het lumbale gebied, in de onderste extremiteit. Zeer kenmerkend voor caudale stenose is de progressie van pijn langs de sciatische zenuw, beginnend vanaf de billen en eindigend met de tenen. Dit symptoom is kenmerkend voor compressie op L3 L4-niveau; kreupelheid; vermoeidheid tijdens het lopen; parese en atrofie van spieren in het gebied van de zenuw; paresthesieën van het perineale gebied; disfunctie van de sluitspier van de anus. Dit komt door compressie op L4 S1-niveau. De patiënt na een langdurig verblijf in een zittende positie kan onvrijwillige ontlasting, gasontlading ervaren; disfunctie van onwillekeurige sluitspieren van de blaas. Dit manifesteert zich door urineretentie, verminderde gevoeligheid tijdens plassen, resulterend in een blaasoverloop; schending van de erectiele functie.

Soorten ziekte ↑

Secundaire stenose van het kanaal van het ruggenmerg ontwikkelt zich op basis van de hoofdpathologie, in tegenstelling tot de primaire, die wordt gevormd als gevolg van genetische en intra-uteriene veranderingen.

Relatieve stenose van het wervelkanaal is een vernauwing van het lumen tot 12 mm.

Klinische manifestaties van deze optie zijn minder uitgesproken en, als de oorzaak van stenose is geëlimineerd, kan worden geminimaliseerd.

Absolute stenose wordt gekenmerkt door een afname van het kanaallumen van minder dan 10 mm.

Deze stenose heeft een ernstige loop.

Secundaire absolute stenose van het wervelkanaal is de meest voorkomende pathologie.

Sagittale stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen in hetzelfde vlak.

Het is verdeeld in centraal en lateraal.

Matige vernauwing van het lumen van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door kleine neurologische manifestaties en een kleine introductie van het pathologische proces in het lumen.

Arthrogene stenose wordt gevormd wanneer hypertrofie van de zak met gewrichten, die wordt gevormd tussen de gewrichtsvlakken van de processen van de wervels, optreedt.

Hypertrofie kan eenzijdig of bilateraal zijn, wat veel zwaarder is.

Gedeeltelijke wervelkanaalstenose vergezelt de meeste degeneratieve ziekten.

Osteochondrose, ossificatie van de gele of achterste longitudinale ligamenten, zal leiden tot onvolledige of gedeeltelijke vernauwing.

Gemengde stenose wordt de vernauwing van het wervelkanaal genoemd, die wordt gevormd door verschillende factoren.

Het kan bijvoorbeeld een aangeboren pathologie en degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf zijn.

Laterale stenose vermindert de diameter van het lumen van het wervelkanaal met niet meer dan 4 mm.

Wat is gevaarlijke spinale stenose? ↑

Spinale stenose is gevaarlijk vanwege de directe werking op het ruggenmerg.

Een lichte vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, die alleen de ruimte tussen de membranen zal beïnvloeden, veroorzaakt geen neurologische symptomen.

De vernauwing van het kanaal met de betrokkenheid van het ruggenmerg gaat altijd gepaard met een schending van het zenuwstelsel.

De mate en mate van symptomen hangt af van het niveau en de aard van de schade.

De gevolgen kunnen verschillen: van volledig herstel tot volledig verlies van sensorische en motorische vaardigheden.

De prognose van deze pathologie is gunstig in het geval van tijdige hulp, maar schade aan het ruggenmerg vermindert de kans op herstel.

De gunstigste prognose kan worden gegeven aan een patiënt met schade aan de cauda equina, omdat in dit geval het ruggenmerg niet comprimeert.

Wat is een

cirkelvormig uitsteeksel van tussenwervelschijven

? Ontdek het uit ons artikel.

Hoe is de behandeling van osteochondrose met radiculair syndroom? Het antwoord is hier te vinden.

Wat zijn enkele van de redenen waarom een ​​ruggenmerg kan worden beschadigd? Lees hier.

Diagnostische methoden ↑

Voor de diagnose van stenose van het wervelkanaal omvat onderzoeksmethoden:

Onderzoek van de patiënt. Na onderzoek bepaalt de arts de motoriek, de gevoelige bol, de aanwezigheid van normale en pathologische reflexen. Een reeks tests en tests worden uitgevoerd, op basis waarvan het niveau en het volume van de laesie wordt bepaald; X-ray. Het is een van de belangrijkste onderzoeksdoelen. Niet elke röntgenopname kan echter schade aan het ruggenmerg detecteren. In het geval van meerdere verwondingen, zijn röntgenfoto's betrouwbaarder. Het beeld toont de introductie van dicht weefsel in het lumen van het kanaal. Computertomografie. De meest betrouwbare methode voor het bepalen van spinale letsels. Magnetic resonance imaging (MRI). Maakt het mogelijk om de bogen, articulaire processen, wervellichamen en kleine botfragmenten te onderzoeken; Myelografie. Het wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen, als de symptomen niet samenvallen met het letselniveau en vordert, er zijn geen tekenen van andere onderzoeksmethoden, er bestaat een vermoeden van scheuring van de harde schaal.

Kun je deze pathologie genezen? ↑

Voor de behandeling van spinale kanaalstenose worden methoden gebruikt die gericht zijn op de symptomen en pathogenese van deze pathologie.

Als de contractie wordt veroorzaakt door een chronisch degeneratief proces, wordt de volgende conservatieve behandeling voorgeschreven:

pijnsyndroom wordt geëlimineerd met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze omvatten ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulide, reopirid; analgetica; steroïdhormonen worden voorgeschreven om de ontstekingsreactie te verlichten, waardoor pijnimpulsen worden verminderd. Preparaten van deze groep zijn prednosolon, hydrocortison; aangezien een verhoogde druk van de CSF optreedt op de plaats van compressie, kunnen diuretische geneesmiddelen (lasix) worden voorgeschreven; misschien het gebruik van novocainic blokkades van beschadigde zenuwen; om de wervelkolom te stabiliseren om orthesen (korsetten en verbanden) te gebruiken. Ze helpen de belasting goed te verdelen, zodat het pijnsyndroom afneemt.

De chirurgische methode moet worden aangepakt als de ziekte voortschrijdt.

Hernia en longitudinale ligament worden verwijderd, metalen structuren worden gebruikt om de wervelkolom te fixeren.

In het geval van een acute compressie van het ruggenmerg, zijn noodmaatregelen noodzakelijk voor decopressie, omdat dit in sommige gevallen de vroegere functies van de patiënt kan herstellen.

Specifieke maatregelen in dit geval zijn:

gebruik van skeletale tractie; immobilisatie; vermindering van dislocaties; herpositionering van fragmenten in breuken.

In aanwezigheid van een infectieus proces, wordt specifieke antibioticumtherapie gebruikt.

Tumorproces vereist onmiddellijke verwijdering van de tumor.

Preventie ↑

Om het optreden van spinale stenose te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

behandeling van osteochondrose bij de eerste manifestaties; onderworpen aan statische belastingen zo weinig mogelijk; ruk geen zware voorwerpen op; je moet je rugspieren versterken in sportscholen, op sportvelden, in het zwembad; oefeningen uitvoeren om de mobiliteit van de wervelkolom op de horizontale balk, ringen, te vergroten; dagelijkse gymnastiek waarbij alle delen van de wervelkolom betrokken zijn; als er verwondingen aan de wervelkolom zijn, moeten steunstructuren worden gedragen totdat de positie is gestabiliseerd; naleving van de verkeersregels om ongevallen te voorkomen; gebruik van veiligheidsuitrusting voor installatiewerkzaamheden; Het is noodzakelijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen op bouwplaatsen.

Veelgestelde vragen ↑

Loopt het leger in de wervelkanaalstenose?

Bij secundaire relatieve stenose is militaire dienst mogelijk.

Als er een absolute vernauwing was met ernstige neurologische symptomen, dan is de oproep onmogelijk.

Is het mogelijk om een ​​handicap aan te vragen?

Wanneer stenose van het wervelkanaal gehandicapt wordt gemaakt bij het bepalen van de symptomen van invaliditeit.

Aangezien in de meeste gevallen ernstige schade aan het ruggenmerg optreedt, zal de bepaling van de handicap geen problemen veroorzaken.

In geval van gematigde stenose zonder significante neurologische manifestaties, is een grondig instrumenteel onderzoek noodzakelijk.

Video: stenose van het wervelkanaal

Spinale stenose is een gevaarlijke ziekte die tot invaliditeit leidt. De diagnose van pathologie wordt vastgesteld op basis van spondylometrie (meting van het lumen van de wervelkolom) na het uitvoeren van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Het wervelkanaal is een houder voor het ruggenmerg. Wanneer het vernauwt, wordt een ruggenmerg geperst. De staat is gevaarlijk verlies van functionaliteit van de geïnnerveerde organen.

Oorzaken en beschrijving van de ziekte

Spinale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de breedte van het achterste anterieure gedeelte van het kanaal of de durale zak afneemt. Dimensies worden gemeten na het uitvoeren van myelogram (introductie van contrast in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg en röntgenstralen).

Als de afstand tussen het processus spinosus van de andere kant en de sluiting van de basis in het meetgebied minder is dan 12 mm, kan de diagnose "vernauwing van het wervelkanaal" worden ingesteld.

Wat veroorzaakt spinale stenose?

Intervertebrale hernia; Depositie van calciumzouten in de spinuale ligamenten (de ziekte van Bechterew); Lipoma (goedaardig voor de vacht); Epiduritis (ontsteking van de durale zak en ruggenwervels).

Bij het beoordelen van de grootte van het onderste deel van de wervelkolom ter hoogte van de staart van het paard, wordt de vernauwing vastgesteld als de minimumafmeting kleiner is dan 3 mm op elk niveau. Op myelogram met deze pathologie vult het contrastmiddel de radiculaire pocket niet volledig. In een dergelijke situatie is een operatie dringend vereist.

Tekenen van pathologie

Spinale stenose leidt tot invaliditeit als gevolg van meerdere schendingen van de functionaliteit van de interne organen.

Hoe verschijnen er tekenen van compressie van het ruggenmerg?

Compressie leidt eerst tot verstoring van de osteo-fibreuze weefsels die het wervelkanaal omringen; Overtreding van de neurovasculaire structuren vormt een lokaal oedeem op de plaats van de verwonding hypoxie van de hersenen.

De hierboven beschreven pathogenetische tekens van stenose leiden tot invaliditeit, tenzij een tijdige, conservatieve behandeling of chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Zonder tijdige en juiste behandeling kunnen de symptomen de dood van een persoon in gang zetten vanwege de pathologie van vele organen.

classificatie

Spinale stenose, afhankelijk van de locatie is onderverdeeld in:

Centrale spinale stenose wordt gekenmerkt door een afname in grootte tussen de boog van de basis van het processus spinosus en het achterste oppervlak van de wervel van 12 tot 10 mm (relatief) of minder dan 10 mm (absoluut).

Sommige artsen berekenen de oppervlakte als ze de mate van contractie van het wervelkanaal beoordelen. Als het minder is dan 100 mm2 - de relatieve versmalling; indien kleiner dan 75 mm2 - absoluut.

Laterale spinale stenose wordt gediagnosticeerd door vernauwing van het wortelkanaal minder dan 4 mm. Wanneer het een dringende operatie vereist voor het decomprimeren van structuren.

Spinale stenose is geclassificeerd door etiologie op:

Congenitaal (idiopathisch); Verworven; Gecombineerd - een combinatie van de hierboven beschreven typen van de ziekte.

Welke tekenen wijzen op congenitale stenose:

Verkorting van de bogen van de wervels; Verhogen van de dikte van de bogen; Verkleining van de hoogte van de wervels; Kraakbeen diastematoma.

Congenitale spinale stenose gaat gepaard met de volgende anatomische veranderingen:

Calciumafzettingen in de tussenwervelschijven; Spondyloartrose van de wervelgewrichten; Verstuiking van het gele ligament; Verplaatsing van de wervels; Vorming van verklevingen.

Merk op dat de meest voorkomende oorzaak van de ziekte de afzetting is van calciumzouten in het gewricht-ligamentapparaat tijdens degeneratieve-dystrofische processen (scoliose, spondylose, osteochondrose).

Bij degeneratieve processen wordt het ruggenmerg geleidelijk gecomprimeerd. Met de progressie van de ziekte verschijnen lokale pijnen en neurologische tekenen van pathologische innervatie van perifere organen. Als de symptomen niet worden behandeld, nemen de symptomen snel toe.

Bij ouderen wordt door een groot aantal pathologische processen in de wervelkolom een ​​diagnose gesteld: "polysegmentale stenose". Behandeling van pathologie door middel van conservatieve en chirurgische methoden maakt slechts een paar mogelijk om het proces te vergemakkelijken. In de regel leidt spinale stenose op oudere leeftijd tot invaliditeit, zelfs als een spinale decompressiechirurgie tijdig wordt uitgevoerd.

Klinische graad

Klinische graden van spinale kanaalstenose:

Vernauwing op de achtergrond van anomalieën: vertebrale afgrond spondyloarthrosis, spondylolisthesis; Constitutioneel uiterlijk: met anatomische kenmerken van de wervelkolom; Verworven niet-degeneratief: traumatisch letsel ties, neuromusculaire ziekte, hormonale stoornissen, de gevolgen van een operatie aan de wervelkolom gecombineerd: een combinatie van verschillende soorten tegelijk.

Bij het stellen van de diagnose bepalen artsen het type stenose:

Ruggengraatskanaal; Radicaal kanaal; Gecombineerd zicht.

Afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing:

Afhankelijk van de prevalentie van de laesie:

De mate van stenose in de stadia van ontwikkeling:

Gradatie van de ziekte op basis van de bovenstaande classificatie wordt niet alleen thuis toegepast, maar ook door buitenlandse artsen.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

Paroxysmale symptomen worden gevormd wanneer een exacerbatie van de ziekte of de aanwezigheid van belangrijke veranderingen in de inwendige organen optreedt.

Welke syndromen zijn paroxysmaal:

Intermitterende kreupelheid van neurogene etiologie; Paroxismaal krampachtig symptoom; Verminderde gevoeligheid van de ledematen; Ongecontroleerde ontlasting en plassen; Temperatuurdysesthesieën; Parese van de ledematen (beperking van mobiliteit).

Vegetatieve-vasculaire dystonie; Musculo-tonische samentrekkingen; Cervicalgie, cervicobhyalgie (met cervicale stenose leidt ertoe), thorakalgie (met vernauwing van de borst), sacralgie, lumbodynie, lumbale ischias (met lumbale kanaalstenose); Radiculaire symptomen; van de staart; Radiculair-vasculair: radiculomyelo-ischemie, myelopathie.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, wordt de volgende ernst van de ziekte onderscheiden:

Graad 1 - claudicatio intermittens (scherpe pijn in de kuitspieren tijdens het lopen), Graad 2 - matige loopstoornis met pijn zoals claudicatio intermittens, Graad 3 - pijnsyndroom is uitgesproken, beweging is onmogelijk zonder; 4 graden - ernstige manifestaties van claudicatio intermittens met ernstige pijn.

Spinale stenose verwijst naar een aantal snel voortschrijdende ziekten. Als artsen erin slagen een acute aanval van de ziekte te stoppen, komt het na een tijdje weer terug.

Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Ambulante therapie levert geen positieve resultaten op vanwege de beperkte medicijnen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een neveneffect op de darmen (provoceren een maagzweer). Bovendien vereist de meerderheid van de patiënten decompressiechirurgie.

Wat is de relatieve stenose van de lumbale en cervicale

Relatieve stenose (de mate van vernauwing van het kanaal van 12 tot 10 mm) gaat gepaard met de volgende neurologische verschijnselen:

Pijnsyndromen; Motorische stoornissen; Radicaal-vasculaire veranderingen.

Spinale stenose gaat gepaard met claudicatio intermittens. Dit symptoom kan worden beschouwd als het eerste teken van de ziekte. Het verschijnt bij de meeste patiënten, ongeacht de locatie van de compressie van het ruggenmerg.

Een voorbijgaande ischemische aanval wordt beschouwd als een pathogenetische link van pathologie. Wanneer het ontstaat vernauwing van de schepen niet alleen de wervelkolom, maar ook andere organen. Bij het verplaatsen naar een verticale positie neemt de pijn toe.

Bij het wisselen van positie worden ook de symptomen van veneuze hypertensie en cerebrospinale vloeistofstilstand geactiveerd. Als de patiënt oedeem van de onderste ledematen heeft, worden deze erger in een rechtopstaande positie.

Een specifiek neurologisch symptoom van de ziekte is posturaal dysbisme. Het wordt gekenmerkt door het feit dat claudicatio intermittens niet alleen verschijnt tijdens het lopen, maar ook in een staande positie, wanneer de wervelkolom wordt verlengd.

Relatieve spinale stenose wordt gekenmerkt door de volgende neurologische manifestaties:

Gevoelloosheid van de ledematen; Zwakte in de benen; Verminderde coördinatie van bewegingen als gevolg van pathologie van zenuwimpulsen; Veranderende gevoeligheid van de ledematen; Paresthesieën in de benen; Gevoelige aandoeningen zonder de sterkte in de benen te verminderen; Bekkenstoornissen en ataxie.

Bij 10% van de patiënten zijn de symptomen van de ziekte in de beginfase niet uitgesproken. De enige marker waarmee neurologen een diagnose van spinale stenose kunnen stellen, is thoracale myelopathie.

Wat is thoracale myelopathie

Thoracale myelopathie - syndroom van claudicatio intermittens in combinatie met pijn in de borst, buik, dijen. Dergelijke symptomen kunnen de eerste voorbode zijn van absolute spinale stenose. Als er geen behandeling wordt toegepast, zal het ruggenmerg in de loop van de tijd sterker knijpen.

Thoracale myelopathie bij de meeste patiënten is caudogeen - geassocieerd met schade aan de cauda equina-wortels.

Conservatieve behandeling en chirurgie voor lumbale stenose

Spinale stenose vereist onmiddellijke behandeling. Met een kleine mate van compressie van het ruggenmerg kan behandeling worden toegepast gericht op het elimineren van:

Compressie van de neurovasculaire structuur: spanning van het musculo-ligamente apparaat, hypoxie van de zenuwwortels, arteriële en veneuze insufficiëntie, metabole metabolische stoornissen, demyelinisatie van de zenuwen, pathologische innervatie van de organen, stoornissen van de circulatie van de hersenvocht, spinale instabiliteit.

Het is onmogelijk om de bovengenoemde symptomen thuis onafhankelijk van elkaar te elimineren, daarom, wanneer een vernauwing van het wervel- of wortelkanaalkanaal wordt vastgesteld, heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig.

Wat is de operatie voor wanneer het ruggenmerg is versmald?

De operatie tijdens het vernauwen van het wervelkanaal wordt uitgevoerd om de compressie te elimineren. Langdurige hoge druk in het ruggenmerg veroorzaakt pathologie van alle inwendige organen, immobiliteit van de bovenste en onderste ledematen.

Chirurgische behandeling van pathologie wordt uitgevoerd met een kleine incisie van de huid (ongeveer 4-5 cm). Na onmiddellijke toegang tot de interstitiële ruimte wordt de boeg verwijderd met de sluiting van defecten in het zachte weefsel en de verwijdering van uitsteeksels van de tussenwervelschijven (met laminectomie).

In geval van instabiliteit van de wervels, wordt de operatie aangevuld met transpedicinale fixatie.

Spinale stenose is geen veel voorkomende ziekte. Meestal komt het voor bij oudere mensen. Vanwege de degeneratief-dystrofische veranderingen in de wervelkolom worden er formidabele complicaties gevormd. Volledig te elimineren bij ouderen kan zelfs geen operationele methoden, daarom, in het bijzijn van deze pathologie bij patiënten is er een hoge incidentie van invaliditeit.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt spinale stenose behandeld?

Spinale stenose (in wezen versmallend) is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een significante afname van de wervelzak. Bovendien, met deze pathologie, is de laterale pocket of, in sommige gevallen, het intervertebrale foramen ook versmald.

Onder de stenose van het wervelkanaal is meestal de nederlaag van de lumbale, terwijl de stenose van de cervicale en thoracale veel minder vaak voor komt. Stenosebehandeling wordt zowel conservatief als operatief uitgevoerd, terwijl een systemische en tijdige behandeling uitstekende resultaten geeft.

Beschrijving van de ziekte

Spinale stenose is een chronische ziekte op de lange termijn. Deze pathologie moet niet worden verward met een vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt door hernia. Statistisch gezien heeft ongeveer 20% van de mensen boven de 60 deze pathologie (meestal op het niveau van de lumbale regio).

Slechts een derde van de patiënten vertoont typische klachten voor spinale kanaalstenose, de rest heeft geen ziektebeeld.

Tegelijkertijd is voor diegenen bij wie de ziekte ernstig is, de ontwikkeling van spieratrofie of verlamming van de benen mogelijk. Op basis van deze gegevens is de conclusie dat de stenose vanaf het moment van detectie moet worden behandeld, ook al geeft deze geen kliniek.

Helaas, zelfs in de vroege stadia van de ziekte, geeft conservatieve therapie geen significante resultaten. De beste behandelingsoptie is chirurgie of de installatie van verschillende sluitsystemen.

Het is de moeite waard om te overwegen dat alle chirurgische methoden voor het behandelen van spinale stenose een relatief hoog risico op complicaties hebben, wat alleen de prognose van de ziekte verergert.

Oorzaken van

Er zijn een tiental redenen voor de ontwikkeling van spinale kanaalstenose en de oorzaken van deze ziekte zijn aangeboren en verworven.

Congenitale oorzaken zijn:

  • verkorting van de wervelboog;
  • een grote dikte van de boog van de wervel samen met de verkorting van zijn been en de afname van de hoogte van het lichaam (de zogenaamde achondroplasie);
  • diastematomyelia kraakbeen- en vezelachtig type.

Verworven redenen zijn onder andere:

  • de aanwezigheid van spondylitis ankylopoetica;
  • de aanwezigheid van de ziekte van Forestier (diffuse idiopathische hyperostose, met een reumatoïde etiologie);
  • spondylolisthesis, voortgaand in een degeneratief-dystrofisch type;
  • iatrogene stenose (vanwege het optreden van subarachnoïde verklevingen of, zelden, postoperatieve littekens);
  • hypertrofie of ossificatie van het gele ligament;
  • verstarde hernia van tussenwervelschijven;
  • deformerende spondyloarthrosis, door te gaan met hypertrofie van intervertebrale articulaire zakken en de vorming van perifere osteophyten.

Ziektestatistieken

Voor het eerst werd spinale stenose zorgvuldig beschreven in 1803 door de onderzoeker Antoine Portal. Omdat er veel gegevens over de ziekte zijn verschenen, hebben we nu veel statistische gegevens over spinale kanaalstenose.

  1. Zoals eerder vermeld, heeft ongeveer 20-25% van de personen ouder dan 60 jaar spinale stenose. Tegelijkertijd rapporteert slechts 33% van de patiënten in deze groep klachten die specifiek zijn voor stenose.
  2. Op de leeftijd van 50 tot 60, volgens verschillende bronnen, heeft 2 tot 8% van de mensen stenose.
  3. De lumbale vorm van spinale kanaalstenose treedt op bij 272 personen per 1.000.000 inwoners per jaar.
  4. Gemiddeld worden in één jaar 10 personen per 100.000 van de bevolking geopereerd voor stenose (gegevens verkregen uit Scandinavische landen).
  5. De meest voorkomende symptomen van spinale stenose zijn rugpijn (in 95% van de gevallen), claudicatio intermittens (in 91% van de gevallen) en pijn in een of twee benen (in 71% van de gevallen).
  6. Conservatieve therapie kan een significante verbetering bereiken bij slechts 32-45% van alle patiënten.
  7. Meestal is de ziekte gelokaliseerd op het niveau van 14-I5 wervels.

Soorten ziekte

Er zijn twee hoofdtypen spinale stenose: centraal en lateraal.

In dit geval is het laterale type stenose verdeeld in verschillende types volgens de lokalisatie van het pathologische proces, namelijk:

  • laterale recessie (ingangszone);
  • zijdelingse versmalling van de middelste zone;
  • zijdelingse vernauwing van het foramen intervertebrale.

In 1954, werd de classificatie van stenose voorgesteld door arts Henk Verbist, volgens welke het is verdeeld in "absoluut" en "relatief".

Absolute stenose verwijst naar de centrale vorm van de ziekte. De diagnose wordt gesteld in het geval dat het gebied van het wervelkanaal 75 mm 2 of minder is, of een afname in de afstand van het achterste wervellichaam tot de achterste boog van 10 millimeter of minder wordt waargenomen.

Relatieve stenose verwijst ook naar de centrale vorm van de ziekte. De diagnose wordt gesteld als het gebied van het wervelkanaal 100 mm2 of meer is, of een afname van de afstand van het achterste wervellichaam tot de achterboog tot 12 millimeter wordt waargenomen.

Spinale stenose (video)

Wat is het gevaar van deze ziekte?

Het grootste gevaar van vernauwing van het wervelkanaal is dat het pathologische proces het ruggenmerg kan omvatten. Dientengevolge heeft de patiënt verschillende neurologische aandoeningen, waarvan de ernst rechtstreeks afhangt van de duur en het niveau van het pathologische proces.

In dit geval kan schade aan het zenuwstelsel omkeerbaar zijn en kan het definitief zijn (niet behandelbaar). De meest recente verwondingen omvatten het optreden van paraparese bij de patiënt, verstoring van het werk van de bekkenorganen en verstoring van de gevoeligheid in de ledematen of het bekkengebied.

Als we het hebben over paraparese (gedeeltelijke overtreding van motorische activiteit, in dit geval de benen), dan zijn ze niet beperkt tot één ding. Bij sommige patiënten komt een gedeeltelijke verlamming volledig, wat niet mogelijk is om te genezen.

Helaas garandeert een tijdige en adequaat behandelde behandeling niet dat de patiënt zal genezen van de vernauwing van het wervelkanaal en niet garant staat voor (bescherming tegen) complicaties. Bovendien kunnen ernstige complicaties niet alleen rechtstreeks door de ziekte ontstaan, maar ook door chirurgische ingrepen.

Symptomen en diagnose

Zoals eerder vermeld, verloopt de stenose van het wervelkanaal in de meeste gevallen zonder enig klinisch beeld. Bovendien gaat het bij die patiënten bij wie het ziektebeeld van de ziekte wordt waargenomen vaak in een versleten vorm, zonder ernstig ongemak te veroorzaken.

Over het algemeen kunnen de symptomen van spinale stenose als volgt zijn:

  1. Pijn in verschillende delen van de rug (meestal in de onderrug).
  2. Claudicatio intermittens.
  3. Symptomen van Lassega en Wasserman.
  4. Overtredingen (zacht en ruw) gevoeligheid in de onderste ledematen, parese.
  5. Pijn in de benen (de zogenaamde radiculaire pijn).
  6. Voetspier hypotrofie.
  7. Gevoelsstoornis in de zogenaamde anogenitale regio.
  8. Overtredingen van de functie van de inwendige organen van het bekken.

Voor een gedetailleerde diagnose van de wervelkolom en bevestiging van de diagnose van "stenose", wordt klassieke radiografie (spondylografie), berekende of magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd. In de regel wordt de ziekte gedetecteerd tijdens routine-onderzoeken.

Methoden en behandelingsmethoden

Conservatieve therapie van de vernauwing van het wervelkanaal omvat de benoeming van een patiënt met vasculaire, antalgische (pijnverminderende) en ontstekingsremmende geneesmiddelen. De effectiviteit van deze behandeling is relatief laag.

Chirurgische behandeling is een optie voor spinale stenose. Er zijn drie hoofdmethoden voor chirurgische behandeling voor deze pathologie:

  • decompressieve laminectomie;
  • implantatie van stabilisatiesystemen;
  • implantatie van interossale fixatiesystemen.

De effectiviteit van chirurgische behandeling is erg hoog, maar ondertussen is de ontwikkeling van formidabele complicaties door de operatie mogelijk. Wanneer bijvoorbeeld bij 10-45% van de patiënten decompressieve laminectomie wordt uitgevoerd, treedt spinale instabiliteit op.

Spinale stenose in de lumbale wervelkolom

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom wordt uitgedrukt in gedeeltelijke overlap van het wervelkanaal. Terwijl de kanaalbuis samendrukt, worden de wortels van het ruggenmerg geperst. Ziekte van progressieve aard: de overgang naar een ernstige mate van langdurige. In de beginfase wordt de standaardbehandeling getoond met behulp van medicijnen, oefentherapie, therapeutische massage. In de geavanceerde versie van de ziekte vereist een operatie. Overweeg de symptomen van de ziekte, de diagnosemethoden en leer spinale stenose te behandelen.

Oorzaken van Spinoza

Spinoz is verdeeld in aangeboren type ontwikkeling en verworven. In het eerste geval ontstaat de ziekte door de aard van de structuur van de wervels: ze worden gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo. De kenmerken van idiopathische (aangeboren) Spinoza omvatten:

  • De benen van de foetus zijn verkeerd gevormd: de ene korter dan de andere;
  • Verhogen of verkorten van de wervelboog;
  • Verminderde foetale groei en andere.

Spinale stenose van het verworven type komt vaker voor bij congenitaal. Oorzaken van uiterlijk:

  • Kanaalverwondingen in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door mechanische effecten van een destructieve aard op de rug;
  • Degeneratie van de wervelkolomwervels door artrose van de gewrichten. Een andere oorzaak is osteochondrose. Deze oorzaken van lumbale spinale stenose zijn de meest voorkomende;
  • Medische ingrepen, zoals het verwijderen van een deel van de wervelboog. Destructieve processen zijn inherent aan mensen met metalen structuren op de wervelkolom;
  • tumoren;
  • Infectieziekten;
  • Veranderingen in het metabolisme, waardoor stofwisselingsproducten zich ophopen in de wervel;
  • Verminderde bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen;
  • Reumatoïde artritis en anderen.

Het gebeurt dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met een aangeboren stenose van de tussenwervelgaten, die uiteindelijk verandert in een ander type Spinoza, een verworven. Versmaling van de wervelslagaders en gaten in dit geval kan niet worden genezen met medicijnen, een operatie is vereist.

Soorten stenose

Om duidelijk te begrijpen welke soorten stenose de wervelkolom van de patiënt beïnvloeden, laten we ons wenden tot de anatomie van de wervelkolom:

  1. Het centrale kanaal is een bijzonder geval voor het ruggenmerg;
  2. Laterale radiculaire kanalen fungeren als kanaal van uitscheiding voor zenuwen en bloedvaten. Ze verbinden ze met het perifere zenuwstelsel en de bloedsomloop;
  3. De kanalen van de slagader van de wervelkolom, gelegen in de cervicale wervelkolom.

Er zijn drie soorten kanaalvernauwing:

  • Centrale vernauwing: relatieve spinose (minder dan 1,2 cm), absoluut (minder dan 1 cm), lateraal (minder dan 0,4 cm);
  • Stenose van de wervelslagader wordt op zijn beurt verdeeld in stenose op de rechter wervelslagader en stenose van de linker wervelslagader.
  • Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Spinoza-manifestatie

Wat stenose van het wervelkanaalkanaal is, kan worden begrepen aan de hand van de specifieke tekens waarmee de ziekte zichzelf verspreidt. De compressie van de bloedvaten en zenuwuiteinden in het ruggenmerg veroorzaakt een ketting van onaangename gevolgen:

  • Epidurale druk wordt hoog;
  • Vanwege de druk op de zenuwvezels treden hun ontsteking en zwelling op;
  • Verstoorde bloedcirculatie in de bekkenorganen, in de buikholte, lijden.

Het meest pijnlijke symptoom van Spinoza is neurogene claudicatio intermittens. Het wordt uitgedrukt in rugpijn. Tijdens korte wandelingen nemen de pijnlijke sensaties toe en af ​​nadat de patiënt gaat zitten. Door de rug naar voren, links of rechts te buigen, wordt de pijn verlicht totdat het lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. Neurogene kreupelheid wordt gekenmerkt door spanning in de spieren van de onderste ledematen, die gepaard gaat met kramp in de kuiten. De pijn van de wervelkolom wordt doorgegeven aan de onderste ledematen. De bekkenorganen links en rechts van de wervelkolom hebben evenveel pijn. Bovendien verstoort de patiënt met spinale kanaalstenose op lumbaal niveau het urinestelsel.

Onopgemerkt in de tijd symptomen van de ziekte leiden tot een handicap.

Symptomen van de ziekte

Hierboven werden de symptomen die lumbale spinale stenose veroorzaken overwogen. Ze verschillen echter van de symptomen van spinose die optreden bij het vernauwde kanaal in de nek of borst. Dus contractie van de borst is typerend:

  • Pijn in de nek, deel van de nek;
  • Schouderspieren lijden;
  • Gevoelloosheid of tintelingen in het bovenlichaam;
  • Verlamming van afzonderlijke delen of het hele lichaam op hetzelfde moment;
  • Overtreding en arrestatie van de ademhalingsfunctie;
  • Gebrek aan gevoelige reflexen onder het niveau van de laesie.

De thoracale wervelkolom wordt het minst beïnvloed door stenose. De reden is de inactiviteit ervan: het is moeilijk externe invloeden uit te oefenen, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen. Tekenen van dergelijke spinoza zijn onder andere:

  • Selectieve gevoeligheid van de huid van de buik en borst;
  • Buikpijn, pijn in het hart;
  • Pijn op de plaats van letsel.

complicaties

Als de behandeling van spinale stenose niet op tijd is uitgevoerd, zal de patiënt een complicatie hebben. Aanvankelijk zijn er neurologische symptomen, waarvan de intensiteit van de manifestaties afhangt van de mate van compressie van het ruggenmerg. Wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zijn de complicaties zelden omkeerbaar. Onder hen zijn:

  • Lagere paraparese;
  • Verstoring van de normale werking van de bekkenorganen;
  • Verlies van gevoel en verlamming.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte begint met het verzamelen van anamnese: de behandelende arts onderzoekt de klachten van de patiënt, de aard en locatie van de pijn, de manier van leven van de patiënt, die kan leiden tot een stenose van de lumbale wervelkolom. Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en beantwoordt de vraag wat het is. Aanvullende diagnostiek wordt hier ook toegewezen.

De röntgenbestralingsprocedure veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het toont botveranderingen met behulp van een röntgenapparaat. In het geval van stenose onthult het osteofyten, hypertrofie van de facetgewrichten, schade of zwakke stabiliteit van de spinale segmenten. Ook geeft röntgenfoto een beeld dat u laat begrijpen of de patiënt de tussenwervelscheuren heeft verminderd. Röntgenstraling visualiseert geen zachte weefsels en maakt het onmogelijk om tumoren en andere soorten vernietiging te identificeren.

Met deze onderzoeksmethode kun je een beeld krijgen van de interne structuur van het lichaam. De procedure is onschadelijk en vormt geen gevaar voor het leven. Het beeld verkregen op MRI toont lengtedoorsneden, die het mogelijk maken om elke pathologie van zachte weefsels te diagnosticeren. MRI onthult facetgewrichtshypertrofie, hernia en andere destructieve pathologieën.

De studie van het ruggemerggedeelte wordt uitgevoerd door röntgenstralen. De resulterende afbeelding wordt verwerkt door een computerprogramma en produceert een afbeelding van de slices. Hetzelfde beeld wordt verkregen tijdens de MRI. Diagnostiek met behulp van computertomografie maakt het mogelijk om botuitlopers, hypertrofie van de facetgewrichten en andere veranderingen in botweefsel te identificeren. Tomografie kan worden gecombineerd met een myelogram. Het ziektebeeld is in dit geval duidelijker.

behandeling

Spinale stenose, waarvan de behandeling medisch of operatief kan zijn, kan volledig worden genezen. Medicamenteuze behandeling is mogelijk in de beginfase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen significante neuralgische stoornissen zijn. Als andere symptomen dan pijn in het lumbale gebied en de benen verschijnen, zal een conservatieve behandeling niet werken.

Primaire Spinoza-behandeling is een complexe toepassing van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage en medicatie.

Behandeling met medicijnen omvat:

  • Niet-steroïde medicijnen. Ze laten je ontstekingen van een geperste zenuwwortel verlichten en zwelling verminderen, om pijn te verwijderen. De vorm waarin niet-steroïde geneesmiddelen door de patiënt worden gebruikt, wordt individueel besproken;
  • Vitaminen van groep B. Ze hebben een positief effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, terwijl de ontstoken gebieden worden verdoofd;
  • Spierverslappers. Een groep medicijnen die wordt gebruikt om spierspanning te verlichten;
  • Middelen om de doorbloeding te verbeteren;
  • decongestiva;
  • Blokkade met lidocaïne en hormonen. Ze verlichten pijn en zwelling.

In geval van een late behandeling aan de arts is chirurgische ingreep aangewezen. Op dit punt heeft de patiënt neuralgische symptomen, de functies van de organen in het bekken zijn verstoord en parese verschijnt. De operatie helpt bij het verwijderen van de compressie van de spinale zenuwwortels.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een aandoening die waarschijnlijker eindigt met de handicap van een patiënt. Dit kan worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en luistert naar de signalen die door het lichaam worden gegeven. Alleen een tijdige behandeling zal helpen om voor altijd van de ziekte af te komen, terwijl herhaling wordt voorkomen.

Spinale stenose. Belangrijkste soorten, oorzaken, diagnose en behandeling

Spinale stenose treedt meestal op als gevolg van leeftijdgerelateerde degeneratieve processen in de wervelkolom. Daarom zijn de belangrijkste risicogroepen mensen die de 50-jarige mijlpaal hebben overschreden. Deze pathologie is ook te vinden bij jonge mensen, maar de reden voor zijn ontwikkeling op jonge leeftijd is afwijkingen in de vorming van wervelstructuren.

Spinale stenose is een vernauwing van het wervelkanaal waarin het ruggenmerg en de zenuwwortels zich bevinden. Door de vernauwing van het kanaal worden het ruggenmerg en de zenuwprocessen geknepen, waardoor pijn en verschillende neurologische symptomen ontstaan. Deze chronische pathologie ontstaat als gevolg van de ingroei van kraakbeen, zacht of botweefsel in het kanaal, waar het ruggenmerg en de zenuwprocessen zich bevinden.

Oorzaken en pathologieën

Op basis van de oorzaken van het voorkomen, is het mogelijk om aangeboren spinale stenose te onderscheiden en te verkrijgen. Congenitale (primaire) pathologie is vrij zeldzaam, meestal gaat het gepaard met defecten in de vorming van het wervelkanaal in de baarmoeder. Dit kunnen afwijkingen zijn in de vorming van wervels of ruggenmergkraakbeenweefsel - achondroplasie.

De meest voorkomende factor bij het optreden van verworven (secundaire) vernauwing van het wervelkanaal is degeneratief-dystrofische veranderingen in de wervelkolom die samenhangen met de natuurlijke processen van veroudering van het lichaam.

Oorzaken van verworven spinale stenose:

  • rugletsel;
  • uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven;
  • spondylolisthesis;
  • neoplasmata in de wervelkolom van welke aard dan ook;
  • de groei van osteophyten;
  • artrose, osteochondrosis;
  • ontstekingsprocessen in de tussenwervelschijven;
  • reumatoïde artritis.

Soorten spinale stenose

Afhankelijk van de locatie van de vernauwing:

  • Cervicale spinale stenose is een zeer gevaarlijke aandoening. Het ruggenmerg zelf kan hier worden aangetast, wat ernstige gevolgen met zich meebrengt - verminderde werking van het spierstelsel en zelfs algemene verlamming;
  • stenose van het thoracale gebied - is uiterst zeldzaam, omdat de wervels hier minder mobiel zijn. In dit gedeelte kunnen de zenuwwortels worden geknepen;
  • lumbale stenose - in de lage rug is er een klem van de zenuwuiteinden van het ruggenmerg, er is geen druk op het ruggenmerg zelf. Symptomen - gevoelloosheid, pijn in de onderrug, die aan de bil en de onderste extremiteit, ontsteking van de heupzenuw. Alle onaangename symptomen verdwijnen na rust.

De lumbale wervelkolom is het meest vatbaar voor stenose, omdat het de grootste belasting veroorzaakt tijdens elke fysieke activiteit.

Afhankelijk van de anatomische kenmerken:

  • Foraminal - dit type spinale stenose wordt gekenmerkt door de groei van osteofytisch bot. Meestal komt het voor in het onderste deel van de wervelkolom, waar het knijpen van de zenuwprocessen van de heupzenuw optreedt. Veroorzaakt symptomen van ischias.
  • centraal - lumbale spinale stenose zet druk op het midden van de doorgang van zenuwvezels (paardenstaart). De oorzaken van centrale stenose zijn hernia tussen de wervels, verplaatsing en instabiliteit van de wervels, eventuele degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven.
  • laterale - is een centraal type spinale vernauwing, die onmiddellijke chirurgische interventie voor decompressie van structuren toont. Er is een vernauwing van het kanaal minder dan 4 mm.

symptomen

Spinale stenose is een ernstige ziekte vanwege het gevaar van ruggenmergletsel. Een lichte vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt geen neurologische symptomen. Maar als het ruggenmerg wordt aangetast, dan zijn er storingen in het werk van het zenuwstelsel, tot een volledig verlies van gevoeligheid.

De vernauwing van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in het ruggenmerg en de zenuwuiteinden ervan, die verergerd wordt door fysieke activiteit. Verschijnt pijn, gebrek aan gevoeligheid in het getroffen gebied, zwakte in de benen en onderrug. Een kenmerkend symptoom van spinale stenose is claudicatio cordinosa.

Alle symptomen van de ziekte variëren enigszins, afhankelijk van de locatie.

Symptomen van cervicale stenose:

  • hoofdpijn;
  • verminderde schouderspieren;
  • bewegingsstoornissen;
  • verlies van gevoel;
  • pijnsyndroom;
  • in ernstige gevallen, verlamming van het hele lichaam.

Symptomen van borstvernauwing:

  • pijnsyndroom;
  • spieratrofie;
  • pijnlijke spiertonus, spierspasmen;
  • paresthesias;
  • pijn uitstraalt naar inwendige organen.

Symptomen van lumbale stenose:

  • acute pijn in de onderrug, rollend in de bil en verder langs de heupzenuw naar de tenen;
  • ruggenmerg kreupelheid passeren na een lange rust;
  • spieratrofie en parese;
  • gebrek aan controle over ontlasting en plassen.

De ontwikkeling van een vernauwing van het wervelkanaal is een gevaarlijke mogelijkheid voor ruggenmergletsel. Hoe meer het ruggenmerg wordt aangetast, hoe minder kans op herstel en hoe ernstiger de neurologische symptomen.

diagnostiek

Een neuroloog onderzoekt de motorische activiteit, reflexen, gevoeligheid van de patiënt, en luistert naar klachten.

  • X-ray - volgens de resultaten van X-ray, kunt u een diagnose van spinale stenose stellen en de vernauwing van het wervelkanaal vastleggen. Maar het is onmogelijk om uit de afbeelding te bepalen of het ruggenmerg is beschadigd;
  • computertomografie - de meest effectieve methode voor de studie van verwondingen van de wervelkolom;
  • Magnetic resonance imaging - een betrouwbare methode om alle componenten van de wervel te bestuderen;
  • myelography - gebruikt wanneer er tekenen zijn die duiden op schade aan de harde schaal. Toont de toestand van het ruggenmerg.

Behandelmethoden

Behandeling van spinale stenose is gericht op het verlichten van symptomen en therapie in relatie tot de oorzaak van de pathologie. In aanwezigheid van tumoren is onmiddellijke chirurgische verwijdering noodzakelijk, worden infectieziekten behandeld met effectieve antibiotische therapie en als er een hernia wordt vastgesteld, moet deze dringend worden verwijderd.

Aangezien 90% van alle spinale stenosen wordt veroorzaakt door degeneratieve processen in de wervelkolom, zal de conservatieve medicamenteuze behandeling als volgt zijn:

  • pijnsyndroom wordt geëlimineerd met zalven of tabletten van geneesmiddelen van de groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - ibuprofen, piroxicam. Als pijn niet wordt verlicht, gebruik dan pijnstillers in de vorm van injecties of novocainische blokkade.
  • steroïdhormoongeneesmiddelen verlichten ontsteking - hydrocartison, dexamethason;
  • voor het verwijderen van oedeem - diuretica.

Niet-medicamenteuze therapie omvat:

  • het dragen van orthopedische korsetten - ze dragen bij tot een uniforme verdeling van de belasting om de wervelkolom te stabiliseren;
  • spinale tractie - hiermee kunt u de druk op de zenuwbanen van het ruggenmerg verminderen;
  • dislocatiebehandeling;
  • immobilisatie.

In geval van een dwarslaesie is alleen een urgente operatie aangewezen. De taak van chirurgie is om compressie op het ruggenmerg te verminderen en weefsel te verwijderen dat druk uitoefent op de zenuwwortels.

Therapeutische gymnastiek voor spinale stenose

Speciale oefeningen vormen een ondersteunend spierkorset, brengen mobiliteit terug in de wervelkolom. Je moet beginnen met een minimale belasting, waarbij je de duur van de lessen geleidelijk verhoogt.

  1. Ga op je rug liggen, armen uit elkaar. Buig je knieën recht op de grond en dan naar links. De dij moet de grond raken.
  2. Liggend op je achterbenen buig je op de knieën en spreid bredere schouders uit. Til het bekken langzaam op, hang langer en lager.
  3. Staande positie, benen bij elkaar. Laat het hoofd zakken en draai langzaam, zonder te drukken, het lichaam naar beneden en kantel het. Drop zoveel als je rug toestaat. Keer dan langzaam terug naar de startpositie.

De vernauwing van het wervelkanaal is een vrij serieuze diagnose. Als u de eerste tekenen van de ziekte vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De belangrijkste taak van therapie is om schade aan het ruggenmerg te voorkomen.