Een coccyxfractuur is een uiterst onaangenaam rugletsel, waarvan de symptomen en de gevolgen vaak tot ernstige complicaties leiden. Het moeilijkste en gevaarlijkste wordt beschouwd als een breuk met verplaatsing, wat ongemak niet alleen veroorzaakt tijdens menselijke bewegingen, maar ook wanneer u gewoon op een bank of stoel probeert te zitten.

Het is onmogelijk om zo'n trauma niet te voelen of het te verwarren met een andere pathologie. Tekenen van fractuur zijn uitgesproken, intense pijnsyndroom. De oorzaak van de fractuur is meestal een banale val op de billen.

Kenmerkend voor de stuitbeenfractuur

Het staartbeen is een bot gevormd uit 3-6 wervels van het onderste uiteinde van de wervelkolom, die aan elkaar zijn gesmolten. Het bot is het minst ontwikkeld, en ondanks dat het een rudimentair orgaan is, dat wil zeggen een orgaan dat zijn functie heeft verloren in de loop van de evolutie, vervult het zeer belangrijke functies:

• ligamenten en spieren zijn bevestigd aan het coccygeale deel van de wervelkolom, die direct zijn betrokken bij het werk van de organen van het urogenitale systeem en de verre delen van de darm;
• een deel van de spierbundels van de gluteus maximus spier is bevestigd aan het bot, waarvan de belangrijkste functies zijn: flexie en extensie van de dij en het rechtmaken van het lichaam;
• het staartbeen is betrokken bij de verdeling van de belasting op het bekkengebied en is een belangrijk referentiepunt.

De staartbeenfractuur wordt trauma genoemd, waarbij er een volledige schending is van de wervels die het vormen. Vaker worden kinderen en mensen ouder dan 60 jaar getroffen, omdat hun kraakbeen- en botweefsel minder elastisch en sterk zijn. Bij vrouwen komt een botbreuk veel vaker voor dan bij mannen, maar de beweeglijkheid van het bot in het schone geslacht is hoger, wat helpt bij de uitbreiding van het geboortekanaal tijdens het bevallingsproces.

Stuitbeen van de stuit

Coccyx fractuur is verdeeld in verschillende types:

• open, waarbij er sprake is van een schending van de integriteit van de huid en weke delen rond de wervels;
• gesloten, waarbij het beschadigde bot de huid niet beschadigt;
• compressie, waarbij er een "vkolachivanie" wervel in elkaar zit.

Een stuitbeenfractuur met verplaatsing is de meest pijnlijke en gevaarlijke verwonding. De patiënt ervaart ondraaglijke pijnen op de plaats van de verwonding, zijn bewegingen zijn moeilijk en verplaatste botfragmenten kunnen zenuwen en bloedvaten beschadigen die in de buurt van het stuitbeen passeren.

Bij dit soort fracturen is het proces van het opbouwen van botten moeilijk, wat leidt tot lange pijnlijke pijn, ongemak en enkele meer gevaarlijke complicaties. De behandeling van een dergelijke verwonding wordt operatief uitgevoerd, waarna vaak een abces, fistelvorming en obstructie van de darmobstructie wordt waargenomen.

Een fractuur met verplaatsing is zeer gevaarlijk voor vrouwen, want als een vrouw haar staartbeen eerder had gebroken, bestaat het risico op significante complicaties bij toekomstige zwangerschap en bevalling. In de regel worden dergelijke vrouwen aanbevolen om nauwlettend te worden gevolgd door een gynaecoloog en een kunstmatige bevalling - keizersnede.

Oorzaken van breuk

Oorzaken van de coccyx fractuur bij kinderen is de snelle groei van botten, hun toegenomen flexibiliteit en fragiliteit. Bovendien is het voor kinderen dat de scheur na het vallen op de billen typerend is, bijvoorbeeld tijdens het rijden op een ijsbaan, onsuccesvolle aanrakingen op de billen tijdens het springen. Bij de jongste kinderen wordt het letsel meestal geassocieerd met de onderontwikkeling van de motorische coördinatie en de zwakte van het spier-ligamenteuze apparaat, wat ook leidt tot frequente valpartijen.

Bij bejaarde patiënten is een fractuur van het stuitbeen geassocieerd met een tekort aan botweefsel van calcium, wat leidt tot een afname van de botsterkte en hun vervorming, zelfs bij kleine belastingen.

Meestal ontstaat er een staartbeenfractuur bij het vallen op de billen.

Bij ouderen, zoals bij kinderen, is de bewegingscoördinatie verminderd, wat leidt tot frequente valpartijen en een mogelijke fractuur van het stuitbeen. In tegenstelling tot jongere patiënten, vertraagt ​​de weefselregeneratie met de leeftijd, dus het herstelproces na een blessure is veel moeilijker en langer.

Bij een volwassene treedt een staartbeenfractuur in de meeste gevallen op als gevolg van een val of botte slag op het oppervlak van de onderste wervelkolom. Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in het breken van het stuitje tijdens de bevalling. Zeer zelden kan het staartbeen bij vrouwen breken tijdens de bevalling, namelijk wanneer een baby langs het geboortekanaal beweegt. Het risico op fracturen neemt bijvoorbeeld toe met de anatomisch incorrecte locatie van de foetus, met de grote omvang van het kind, het smalle bekken van de vrouw en eventuele verwonding van het stuitbeen in de geschiedenis van de aanstaande moeder.

Een fractuur van het wervelkolombot kan worden veroorzaakt door een compressiefractuur van de wervelkolom in het lumbosacrale gebied.

Risicofactoren zijn:

• calcium tekort;
• osteoporose;
• zwakte en onderontwikkeling van het spierstelsel;
• langdurig schudden tijdens het rijden op een hard oppervlak;
• intense lichamelijke inspanning, vooral zonder voorafgaande training.

naar inhoud ↑

Symptomen en effecten van fracturen

Begrijpen dat een ernstig letsel heel eenvoudig is. Het belangrijkste symptoom van de staartbeenfractuur is een ernstige schietpijn in het onderste deel van de wervelkolom. Constante morbiditeit, verergerd door inspanning, plotselinge bewegingen en pogingen om te bewegen. Een hematoom vormt zich op de plaats van de verwonding en dientengevolge roodheid of blauwheid van de huid in het stuitbeengebied. Ook merkten patiënten significante problemen op met het legen van de darm vanwege de sterk toenemende pijn tijdens het persen.

Bij palpatie en onderzoek door het rectum of de vagina wordt het crunch van botfragmenten bepaald.

Wat gebeurt er als de fractuur niet wordt behandeld?

Onjuiste of vertraagde therapie van het letsel van de stuitbeen kan leiden tot verschillende pathologieën die bijna niet behandelbaar zijn.

De onderrand van het ruggenmerg is bevestigd aan het coccygeale bot en de bovenrand is bevestigd aan de schedel. De verplaatsing van coccygeale fragmenten leidt tot het feit dat botfragmenten op het ruggenmerg drukken, wat leidt tot compressie van de hersenvaten. In dit opzicht hebben veel patiënten die een fractuur van het stuitbeen hebben gehad het uiterlijk van chronische hoofdpijn ervaren. Bij een fractuur met verplaatsing kan schade aan het ruggenmerg optreden, wat zich uit in chronische pijn in het onderste deel van de wervelkolom tijdens het hurken.

Op het gebied van letsel kunnen na verloop van tijd een callus of zoutafzettingen ontstaan, wat onvermijdelijk leidt tot een beperking van de beweeglijkheid van de onderste wervelkolom. In dit geval voelt de persoon intense pijn als hij lang in een zittende positie blijft en als hij opstaat.

Vaak is de consequentie van de coccygeale fractuur anopische pijn - het is gelokaliseerd in de anusregio in de onderste wervelkolom. Anakopchikovaya pijn ontstaat door schade aan het periosteum van het stuitbeen en neuralgie van de coccygeale plexus. Meestal treedt een dergelijke complicatie van een fractuur op bij vrouwen, die een toename van pijn waarnemen tijdens beweging, in een zittende positie en tijdens ontlasting. De pijn straalt naar de heupen, perineum, onderbuik en wordt niet gestopt door de meeste medicijnen.

Eerste hulp bij fracturen

Als u een breuk van de stuitbeen die zich als gevolg van de verwonding zou kunnen ontwikkelen vermoedt, moet u precies weten wat u moet doen bij een fractuur en moet u duidelijk de instructies volgen voor eerste hulp aan het slachtoffer:

• ijs moet worden aangebracht op het botgebied, waardoor inwendige bloedingen worden verminderd;
• het getroffen gebied van constante druk voorzien, terwijl het slachtoffer niet mag liggen in een achteroverliggende positie;
• met een open fractuur een steriel verband aanbrengen op het wondoppervlak;
• geef de patiënt een pil van pijnmedicatie (Ibuprofen, Analgin) of voer een intramusculaire injectie uit;
• bel een ambulanceploeg die het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde eerste hulp zal brengen.

Als u om welke reden dan ook geen medische zorg kunt bellen, moet de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden vervoerd. Om dit te doen, moet het slachtoffer strikt aan de kant staan, en onder het bekkengebied is het noodzakelijk om een ​​elastisch kussen te plaatsen.

Diagnose van de stuitbeenfractuur

Zelfdiagnose van de stuitbeenfractuur thuis is onmogelijk. Om de aanwezigheid en de aard van het letsel te bepalen kan alleen de specialist na de enquête, die omvat:

• onderzoek van de patiënt, die zwelling en hematoom op het stuitbeen onthult. Een gebroken staartbeen op palpatie pijnlijk;
• Röntgenonderzoek in voor- en zijprojecties. Als de patiënt zwaarlijvig is, kan een röntgenfoto mogelijk geen fractuur vertonen, omdat botfragmenten verborgen kunnen zijn door een reeks zachte en vetweefsels;
• CT van de lumbosacrale wervelkolom - een methode die het meest informatief is en gedetailleerde structuren toont;
• MRI is een diagnostische methode waarmee u niet alleen de staat van het botweefsel kunt bepalen, maar die ook de integriteit van spieren, bloedvaten en zenuwvezels laat zien;
• Rectaal / vaginaal onderzoek, waarbij een specialist het knetteren van kleine fragmenten van het stuitbeen kan voelen.

Computertomografie bij het keren van het stuitbeen naar de inhoud ↑

Fractuur behandeling

Alleen een arts kan vertellen hoe een coccygeale botbreuk moet worden behandeld, rekening houdend met alle kenmerken van de pathologie. De behandeling van de stuitbeenfractuur is rechtstreeks afhankelijk van het type letsel, de aanwezigheid van verplaatsing van botresten, geassocieerde complicaties en pathologieën.

Therapie is in de regel gericht op:

• herpositionering van fragmenten;
• immobilisatie van de letsellocatie;
• pijnverlichting;
• ontsteking te verminderen;
• eliminatie van tekenen van osteoporose, calciumgebrek.

Orthopedische kussens voor staartbeen bij breuk

Behandeling van een gebroken fractuur zonder verplaatsing vereist geen herpositionering (naast elkaar plaatsen) van botfragmenten.

Om de conditie van de patiënt te vergemakkelijken, wordt aangeraden orthopedische kussens onder het stuitje te gebruiken, terwijl u de bedrust gedurende minstens 1 week observeert (bedrust moet door ouderen minstens 15 dagen worden waargenomen).

Om ervoor te zorgen dat de stoelgang minder pijnlijk is, worden milde laxeermiddelen en klysma's voorgeschreven. Verwijdering van het ontstekingsproces wordt uitgevoerd met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die rectaal worden toegediend. Ook gebruikt calciumsupplementen, analgetica.

Als het staartbeen wordt gebroken met verplaatsing, worden de fragmenten opnieuw gepositioneerd en, indien nodig, de reductie van het coccygeale gewricht (als ook dislocatie aanwezig is). De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en uitsluitend door een specialist. Medicamenteuze therapie is identiek aan de behandeling van een gesloten fractuur zonder verplaatsing.

Bij een open fractuur zijn anesthesie en preventie van traumatische shock noodzakelijk. Vergelijking van fragmenten wordt direct gemaakt door een open wond. De volgende is de immobilisatie en medicamenteuze behandeling.

Als de patiënt om hulp vraagt ​​4-5 dagen nadat het staartbeen is gebroken, is bedrust niet nodig. De behandeling wordt uitgevoerd met ontstekingsremmende, pijnstillers en fysiotherapeutische methoden. De chronische fractuur, die gepaard gaat met hevige pijn, vereist het verplichte gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die helpen bij de microcirculatie van het bloed, spierverslappers, die spieren ontspannen, fysiotherapie en therapeutische oefeningen.

Diclofenac en Analgin - populaire pijnstillers aan het begin van het stuitbeen

Bij afwezigheid van een positief resultaat van de uitgevoerde behandeling werd gebruik gemaakt van chirurgische verwijdering van het coccygeale bot.

Veel mensen vragen zich af hoeveel het stuitje geneest na een fractuur. Het hangt allemaal af van de individuele patiënt, zijn leeftijd, de aard van de verwonding, enz. In de regel duurt de herstelperiode 2 tot 6 maanden.

Symptomen en behandeling van de stuitbeenfractuur

Het staartbeen is het onderste deel van de wervelkolom, bestaande uit drie tot vijf gegroeide wervels, bekvormige botten. Breuk van het stuitbeen is te herkennen aan kneuzingen, scherpe pijn. Breuk kan traumatisch en pathologisch zijn. De verwonding wordt geclassificeerd in een gesloten of open fractuur, een breuk, schade met of zonder verplaatsing, scheuren van de eerste wervel, evenals scheuring van synchondrose. Wanneer de diagnose van artsen is, verzamelt u de geschiedenis, voert u een inspectie uit en maakt u een röntgenfoto.

Geneesmiddelen voorschrijven om zwelling te helpen verminderen, pijn verlichten. Artsen adviseren orthopedische apparaten te dragen. Als er een verplaatsing van de botten is, kan een operatie nodig zijn. Om symptomen te verlichten, past u recepten van traditionele geneeskunde toe. Lichte oefeningen, massage, gebruik van een orthopedisch kussen, kruidengeneesmiddelen zijn toegestaan. Het wordt aanbevolen om de regels voor therapeutische voeding te volgen. Van de mogelijke complicaties na het letsel van het stuitbeen worden abcessen, fistels en eelt opgemerkt.

Wat is het stuitje en wat zijn de functies

Het stuitje is het onderste deel van de wervelkolom. Het bestaat uit drie tot vijf wervelwervels, snavelvormige botten. De bovenkant ervan kijkt naar beneden en naar voren, de basis - omhoog. Aan de zijkanten van de eerste en grootste wervel liggen transversale processen en de staarthoorns strekken zich van boven uit uit. Ze verbinden zich met het heiligbeen en nemen deel aan de vorming van een verbinding tussen het heiligbeen en het stuitbeen.

Bij vrouwen is het wendbaarder. In de bevalling wijkt soms zelfs achteruit af om de wegen te vergroten. Er wordt aangenomen dat het stuitje een rudiment is dat zijn oorspronkelijke betekenis heeft verloren. Dat is het niet. Het helpt bij het vastmaken van de ligamenten en spieren in verband met de darmen en urinewegorganen.

Ook zijn er bossen van de gluteus maximus-spier bevestigd, die de dij helpt te ontbinden. Het helpt om de fysieke belasting op de bekkenstructuren te verdelen, dient als een steunpunt, vooral wanneer u achteruit buigt. Het is heel gemakkelijk om dit deel van de wervelkolom te verwonden.

Hoe de breuk van het staartbeen te bepalen

Het gevaar van een fractuur of fractuur van de stuitbeen is niet zo groot - vaker krijgen slachtoffers een sterke blessure. Daarom is het belangrijk om onderscheid te maken tussen de tekenen van een staartbeenfractuur en de verwonding.

De eerste hiervan is blauwe plekken, die zich snel vormen bij de turn. Een van de symptomen van dit trauma is pijn, scherp en scherp, die vaak al heel lang niet meer valt. Wanneer gekneusd, wordt de intensiteit ervan getrapt, met remissies voor enige tijd. Ook, met een scheur en breuk, is de drang om te poepen snel, maar het proces is zeer complex en pijnlijk. In elk geval, om de breuk van het stuitbeen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan.

Schade classificatie

Coccyx-blessures zijn onderverdeeld in groepen:

• dislocatie;
• subluxation;
• gesloten stuitbeenfractuur;
• open fractuur;
• crack;
• ruptuur van synchondrose, of scheiding van het ene segment van het andere;
• het afscheuren van de eerste wervel van het stuitbeen zonder ossificatie;
• breuk van stuitbeen met verplaatsing;
• breuk zonder verplaatsing;
• fracturen - een combinatie van twee soorten verwondingen.

Vanwege fracturen zijn ze verdeeld in traumatisch of pathologisch (bijvoorbeeld door een tumor of osteoporose). Afhankelijk van de richting van de verwondingslijn, worden dwars- en compressiefracturen van het stuitbeen onderscheiden.

Volgens het statuut van beperkingen een verse of al lang bestaande breuk produceren. Het tweede geval is schade die langer dan een maand duurt. Als de wervels niet op het juiste moment samengroeiden, wordt de verwonding geacht niet samen te zijn gegroeid. Soms vormt zich op de plaats van de verwonding een vals gewricht, meestal twee tot drie maanden na een verwonding. De tactiek van de blessurebehandeling hangt af van hoe lang het werd ontvangen.

Ook geïsoleerde ongecompliceerde en gecompliceerde breuk. In het tweede geval kan zijn:

• osteomyelitis;
• letsel aan inwendige organen;
• bloeden.

Vrouwen hebben een vrij algemene verwonding van het stuitbeen - een breuk tijdens de bevalling. De effecten en symptomen zijn ongeveer hetzelfde als in normale gevallen.

Breuk symptomen

De symptomen van een coccyxfractuur zijn vergelijkbaar met kraken, subluxatie en dislocatie. Uitzonderlijk klinisch beeld geeft geen nauwkeurige diagnose. Het belangrijkste symptoom van een coccyxfractuur na een val is een scherpe, intense pijn op het gebied van schade, vooral tijdens de eerste dagen. Het slachtoffer kan vaak niet:

• slapen;
• op je rug liggen;
• squat;
• ga zitten;
• naar voren leunen;
• opstaan ​​vanuit een zittende positie.

De pijn neemt toe met stoelgang, waardoor het moeilijker wordt. Bij een kind, zoals bij een volwassene, kan een gevolg van een fractuur van het stuitbeen zwelling of lichte zwelling zijn, evenals een hematoom. In het geval van intra-abdominale schade, is er ook een kliniek van de acute buik, met een verwonding van de acute darm - vers bloed in de feces, frequente drang om te poepen. Met een open fractuur zichtbare fragmenten van de botten.

Eerste hulp bij fracturen

Als je een breuk van het stuitbeen vermoedt, ongeacht de ernst, moet je het slachtoffer naar de eerste hulp of het ziekenhuis brengen. Het is beter om de ambulance te bellen - artsen zullen eerste hulp verlenen. In extreme gevallen kunt u een persoon zelf leveren - maar zeer zorgvuldig.

Veel slachtoffers vragen zich af of het mogelijk is om bij de bocht te lopen. In het begin is het onwenselijk om het slachtoffer beter in buikligging af te leveren, zodat het niet wordt geschaad. In extreme gevallen - aan de kant, een kussen onder het bekken. Als een persoon het staartbeen heeft gebroken, kunt u hem pijnstillers geven om ongemak te verminderen en shock te voorkomen. Een ijspakket dat aan het getroffen gebied is bevestigd, zal zijn toestand verlichten.

diagnostiek

Vanwege de gelijkenis van symptomen van alle verwondingen van het stuitbeen, om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een orthopedisch en traumatoloog. Alle ziekten van het sacrococcygeale gebied is beter om ervaren artsen in dienst te nemen. Ze verzamelen de geschiedenis, onderzoeken de patiënt, voeren rectaal onderzoek uit met de vingers. De laatste onthult:

• crepitus;
• pathologische mobiliteit;
• pijnpunten;
• spierspanning.

Een röntgenfoto van de stuitbeen is vereist - anders is de visualisatie van de breuk moeilijk. Als er twijfel is, maken ze ook magnetische resonantie of computertomografie - ze verduidelijken de visualisatie. Vooral relevant voor chronische fracturen. Met een gevormde callus is het moeilijk om anders de pathologie van de normale variant te onderscheiden. Echografisch onderzoek van het omliggende zachte weefsel helpt bij het bepalen of elimineren van hematomen en interne laesies.

behandeling

In de subacute en acute stadia kan een staartbeenfractuur conservatief worden behandeld. In dit geval is de belangrijkste taak het verwijderen van oedeem en het verminderen van pijn. Terwijl het syndroom wordt uitgesproken, is het belangrijk om bedrust te observeren.

Hoe te om bij de draai van het stuitbeen correct te liggen, zal de arts vertellen. Speciale orthopedische apparaten zullen bijdragen aan de vrede. Indien nodig worden zalfjes soms gebruikt voor lokale anesthesie - als de integriteit van het huidintegument niet wordt aangetast.

Toepassen en rectale zetpillen, waaronder diclofenac (voltaren). Discriminatie klysma's helpen bij het voorkomen van vertebrale dislocatie en constipatie. Leg ook een speciale band op: gaascirkel en daarbinnen - wol. Na een week zakt de pijn meestal weg en is het al mogelijk om te stijgen. Tijdens de zwangerschap wordt de stuitbeenfractuur bijzonder voorzichtig en voorzichtig behandeld.

Klinisch beeld

Het eerste onderdeel van het ziektebeeld is acute pijn in het beschadigde gebied. Het is intens en duurt lang na een blessure. De aard van de pijn, evenals andere componenten van het beeld zijn afhankelijk van het type fractuur. In het geval van compressieschade worden de botten in elkaar geïnjecteerd. Wanneer open - huidhoezen zijn gewond. Als de verwonding is gecompenseerd, is de fysiologische positie van de wervels verstoord. De laatste twee typen worden als bijzonder ernstig beschouwd en vereisen een operatie.

Chirurgische interventie

Om terug te grijpen naar interventie, als het fragment sterk is verschoven, of de vervorming moet worden gecorrigeerd. Ken het toe in geval van compressie en disfunctie van de bekkenorganen, evenals in geval van onjuiste aanwas van de coccygeale fragmenten. De operatie is moeilijk, het is belangrijk om het rectum niet te beschadigen. Na haar benoemd bedrust en een streng dieet.

Als de pijn niet te lang stopt, wordt het staartbeentje helemaal verwijderd. Van de mogelijke complicaties van deze operatie zijn hematomen, fistels, etteringen.

Volksgeneeskunde

Folk remedies helpen basistherapie. U kunt bijvoorbeeld een zalf maken door een halve gram mummie te mengen met rozenolie. Ook helpt pap van fijn geraspte rauwe aardappelen. Het wordt eenvoudig toegepast. Nuttig en zalf van gemalen smeerwortelbladeren, vermengd met plantaardige olie. Nadat het mengsel op laag vuur is gekookt, wordt het gefilterd en gemengd met bijenwas. Het gekoelde gereedschap wordt gedurende ongeveer een uur twee keer per dag aangebracht. Meer informatie over de behandeling van de stuitbeen thuis.

Gevolgen en mogelijke complicaties

De vertraging bij het inwinnen van medisch advies en het niet opvolgen van hun advies veroorzaakt ernstige gevolgen en complicaties van de stuitbeenfractuur bij zowel vrouwen als mannen. Grote hematomen leiden tot ettering en abcessen. Onjuistheid en schending van de voorwaarden van de adhesie van de coccyx fractuur leiden tot de groei van maïs, het uiterlijk van fistels, cysten, chronische obstipatie. Er zijn dergelijke gevolgen van de stuitbeenfractuur:

• migraine;
• ontsteking van de zenuwplexus;
• moeilijkheden bij de geboorte;
• terug hersenschade met neurologische gevolgen.

Van de dans en andere fysieke inspanningen op het moment zal moeten opgeven.

rehabilitatie

Zware training met een gebroken staartbeen is verboden, maar mogelijk:

Naast het sparen van gymnastiekoefeningen na een staartbeenfractuur, wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

Orthopedisch hoofdkussen

Een orthopedisch hoofdkussen zal de druk van het stuitbeen en de spanning van de omringende spieren verminderen. Er zijn 2 soorten producten. Er is in de vorm van een ring of in de vorm van een rechthoek, met een gat in het midden - om de belasting van het gewonde gebied te verlichten. Geproduceerd van rubber en polyurethaanschuim. De tweede optie is handiger en duurzamer. Je kunt op een hard oppervlak zetten.

Goede voeding

Een goed dieet tijdens herstel omvat:

Voor een betere calciumabsorptie is silicium aanwezig in:

Oefening Oefening

Aan het begin van het stuitbeen, vanaf de tweede dag, worden patiënten een complex van oefentherapie voorgeschreven. De intensiteit van de belastingen, de daadwerkelijke oefening en de duur van hun uitvoering worden door de arts geselecteerd. Om de algemene toon te verbeteren en het werk van de darmen te normaliseren zijn de oefeningen:

• ademhaling;
• isometrisch voor het bekken;
• voor nek en bovenste ledematen.

Er zijn ook speciale oefeningen ontworpen om de onderste ledematen te versterken. Herstel normaal looppatroon:

• schop je voeten opzij;
• lopen op hielen en sokken;
• cirkelvormige bewegingen van het heupgebied;
• squats;
• hellingen;
• push ups.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Gekneusd, verstuikt, gebroken of gebroken staartbeen - letsels die op elke leeftijd kunnen worden opgelopen. Open fracturen, als gevolg van de directe impact tijdens het ongeval, en chronische (gesmolten) fracturen met verplaatsing, die gepaard gaan met chronische pijn en moeite met ontlasting, vereisen hospitalisatie en chirurgie.

In de meeste gevallen, met gesloten verwondingen van het stuitbeen, wordt de behandeling thuis uitgevoerd, dus de vraag - Hoe een coccyxfractuur te behandelen - komt voor bij velen die op de billen vallen.

Gesloten staartbeenfracturen, met of zonder offset, zijn het gevolg van het vallen op de billen. Bij jonge kinderen kan het voorkomen dat de metalen glijbanen van het spel vallen, uit een schommel vallen of op een ander type slee rijden dan een heuvelachtige sneeuwglijbaan.

Waarom heb je staartbeen nodig?

Ondanks het feit dat het staartbeen als een rudiment wordt beschouwd - een onderontwikkelde staart, vervult het nog steeds belangrijke functies in het menselijk lichaam:

• er worden spierbundels aan vastgemaakt, die deelnemen aan het werk van de urineleiders en het onderste deel van de dikke darm - het sigmoïde en het rectum;
• Sommige delen van de gluteus maximus-spieren, die verantwoordelijk zijn voor de verlenging van de dijbeenbotten, zijn eraan vastgemaakt;
• stelt u in staat om het evenwicht te bewaren wanneer u de romp achterover kantelt;
• neemt de hoofdbelasting tijdens het zitten.

Voor informatie. Vlak voor de bevalling wijkt het stuitje van de vrouw in bevalling iets naar achteren, waardoor het geboortekanaal groter wordt, maar een grote vrucht kan tijdens de geboorte het stuitje van de moeder breken.

symptomen

Het symptomatische beeld van de stuitbeenfractuur is afhankelijk van de locatie, de aanwezigheid en de mate van verplaatsing, evenals de individuele kenmerken van het lichaam om pijn waar te nemen.

Manifestaties van coccyxfracturen kunnen in verschillende combinaties van de volgende mogelijke symptomen zijn:

• niet-vervagende, aanhoudende pijnen van variërende intensiteit en aard in het perineale gebied, die zich naar de billen kunnen verspreiden en toenemen met palpatie van het onderste deel van het heiligbeen, niezen of hoesten;
• problemen met flexie, extensie van de rug, pijn en hypertonie in de onderrug, schieten langs het onderste deel van de wervelkolom;
• soms is de pijn zo acuut dat hij een schok veroorzaakt;
• pijn in traumatische verplaatsing van de wervels naar voren veroorzaakt problemen bij het ledigen van de darm of blaas, de onmogelijkheid van geslachtsgemeenschap;
• overtreding van de gevoeligheid van de gluteale spieren;
• roodheid en hematoom op het gebied van letsel;
• moeite met bewegen, maar vooral met opstaan, zitten en zitten.

Als de symptomen zo duidelijk zijn, waar komen dan de chronische staartbeenfracturen met anterieure verplaatsing, die chirurgische behandeling nodig hebben, vandaan?

Natuurlijk, als de pijn schokkend is, kan je nergens heen, het slachtoffer belt een ambulance. Echter, als de pijn ernstig is, maar het kan een of andere manier verdragen, alleen kloppen analgetica, de meeste slachtoffers liever te denken van een beter - er was een triviale letsel, en alle "problemen" zal binnenkort worden gehouden. Ja, de breuk groeit in deze tijd samen, maar de gevolgen van niet-behandeling blijven bestaan.

Het is belangrijk! Een stuitbeenfractuur kan geen significante pijn of andere manifestaties veroorzaken. Heel vaak komt zelfs zo'n zeker teken van een fractuur als een hematoom slechts 7-12 dagen na de verwonding voor. Daarom is het belangrijk om niet deel te nemen aan zelfdiagnose. Dit moet door een arts worden gedaan.

diagnostiek

Diagnose - Breuk van het stuitbeen, voornamelijk op basis van een onderzoek, palpatie van het sacrum buiten en palpatie van de stekelwervels door het rectum of de vagina.

Het complex van dergelijke evenementen is soms:

• voldoende voor diagnose, aangezien röntgenfoto's, zelfs in 3 projecties en na microclysters, geen duidelijk beeld geven;
• staat u toe onnodige blootstelling van de bekkenorganen te vermijden;
• bespaart financiële middelen van de patiënt.

Op de nota. Desalniettemin kunnen niet alleen röntgenfoto's, maar ook CT of MRI worden toegewezen, waardoor de oorzaak van de symptomen nauwkeurig kan worden bepaald en later, indien nodig, een 'handleiding' kan worden voor een geslaagde operatie. Naast dislocatie of fractuur kunnen het ziekten van de bekkenorganen, osteochondrose, osteomyelitis of neoplastische laesies zijn.

behandeling

Als het slachtoffer zich binnen 24 uur na het ontvangen van een verwonding heeft aangemeld - gebeurt de behandeling van de stuitbeenfractuur thuis onmiddellijk volgens het volgende algoritme:

1. Naleving van bedrust in de "kikkerpositie", individueel, gedurende 2-4 dagen. De patiënt moet op zijn rug op een speciaal anti-decubitus rubberen wiel (zie foto hierboven) onder de billen liggen. Onder een kleine gescheiden knieën liep grote kussen, zodat de knieën bijna werden gebogen om een ​​rechte hoek en onder de voet omsluiten een kussen nadat zij werden ook gebogen in een hoek van 90 graden.
2. In de eerste 48 uur na het letsel wordt de toepassing van droge koude weergegeven. Verder kan de pijnlijke plaats worden gesmeerd met Fastum-gel of -zalven op basis van diclofenac of ibuprofen.
3. Voor anesthesie, binnen 5-7 dagen na de blessure, is het mogelijk om te drinken tabletten ketanov of andere pijnstillers, en als ze niet helpen, dan ibuprofen, diclofenac, of kaarsen voorschrijven op hen.
4. Strikt observeren de positie van de "kikker" is niet nodig. Desgewenst kunt u op uw zij liggen en een kussen tussen uw knieën of op uw buik houden. Het is noodzakelijk om een ​​situatie te vinden waarin het pijnsyndroom zwakker wordt zonder het gebruik van pijnstillers.
5. Gedurende 1-1,5 maanden worden massage- en oefentherapie getoond, zittend op een speciale orthopedische cirkel (zie onderstaande foto), waarbij om de dag tijdens de lossing oefeningen worden uitgevoerd.

Bekijk de korte trainingsvideo in dit artikel - dit is een goede instructie voor een familielid van de patiënt die het stuitje brak.

Voor informatie. Fysiotherapie is niet van toepassing op manipulaties met een bewezen therapeutisch effect, maar ze zullen niet overbodig zijn, des te schadelijker. Behandeling van de stuitbeenfractuur met was of paraffine waxen, elektroforese of acupunctuursessies, heeft geen contra-indicaties voor leeftijd of gezondheidsredenen.

Fysiotherapie voor fracturen van het stuitbeen

In veel medische instellingen, en helaas, zijn er geen fulltime fysiotherapiepersoneel, en patiënten met coccyxfracturen die hen thuis behandelen, worden alleen gelaten met vragen over hoe ze een coccyxfractuur thuis kunnen behandelen met behulp van fysieke oefeningen. Vul deze opening.

Voor de behandeling en revalidatie van coccyxfracturen zijn de volgende vormen van oefentherapie betrokken:

• ademhalingsoefeningen;
• complexen van gymnastische oefeningen - ochtendoefeningen, kink in de kabel, complexen van medische oefeningen;
• opwarmen 3 minuten;
• gedoseerd zwemmen.

Waarschuwing! Tijdens de revalidatieperiode is het verboden om in openbare of privévoertuigen in een zittende positie te rijden (je kunt alleen maar op je zij liggen of half op je zij liggen), fietsen of sporten op een hometrainer, lang zitten, sprongen uitvoeren, springoefeningen en sprongen maken, joggen, in het zwembad springen vanaf de toren of nachtkastjes, vooral de 'bom' of 'soldaat'. Onthoud van het bezoeken van het bad of de sauna.

Ademhalingsoefeningen en oefeningen in de periode van bedrust

Tijdens de naleving van bedrust, zal het respiratoire gymnastiekcomplex de ontwikkeling van stagnerende processen in de longen en in het maagdarmkanaal voorkomen.

Om dergelijke negatieve processen te voorkomen, om het splitsen van breuken in de coccygeale zone te vergemakkelijken en te versnellen, wordt aangeraden om de 2 uur dit eenvoudige complex te doen:

1. Liggend op je rug, doe 3-5 ademhalingsmembraan cycli - terwijl je inademt, "blaas de buik op en trek tijdens het uitademen zoveel mogelijk in jezelf.
2. Liggend op je rug, trek je je knie naar je toe met je handen. Verplaats in deze positie de tenen van het gebogen been en maak verschillende cirkelvormige bewegingen in de enkel in de ene en de andere richting. Herhaal hetzelfde met het andere been.
3. Draai je linkerkant, buig je knieën op 45 graden. Breng het rechterbeen iets omhoog en plaats het terug in zijn oorspronkelijke positie, beweeg het naar voren en dan terug. Als de bewegingen de pijn niet vergroten, herhaal de cyclus dan 2-3 keer.
4. Ga op je buik liggen. Buig je knieën. Zonder uw onderbenen te bewegen, maak bewegingen in de enkelgewrichten, wisselend de maximale uitrekking van de sokken van uzelf en naar uzelf. Maak vervolgens een paar soepele alternatieve flexie-extensie in de kniegewrichten (zie hierboven).
5. Zet je rechterhand aan en maak bewegingen met je linkervoet (zie sectie 3).
6. Ga op je rug liggen. Terwijl je inademt, spreid je je armen naar de zijkant, en terwijl je uitademt, knuffel je je borst en houd je je kin tegen het borstbeen. Herhaal dit 3 keer en adem vervolgens nogmaals 3-5 keer met een "maag" (zie item 1).

Ochtend oefening

Naarmate het pijnsyndroom begint te verdwijnen, gebeurt het ergens vanaf de vierde dag dat de patiënt wordt overgezet naar de halfbedmodus. Je moet leren opstaan ​​en in bed gaan zitten. Dit moet gedaan worden via één bil, zodat je jezelf kunt concentreren op een vriendelijke hand.

Het bovenstaande complex bemoeilijken (over dit hieronder), en bevatten in het behandelplan eenvoudige ochtendoefeningen, die uit 2 delen bestaat:

• Oefeningen die worden uitgevoerd onmiddellijk na het ontwaken, zonder uit bed te komen - dit is een herhaling van het complex, dat hierboven is beschreven.
• Een selectie staande oefeningen die worden uitgevoerd na een bezoek aan het toilet, 5-7 minuten na het opstaan:
  1. voeten op schouderbreedte, handen op heupen - wiebelt met uw bekken: heen en weer, van links naar rechts, cirkelvormige bewegingen met de klok mee en tegenaan;
  2. staan ​​bij de steun (muur, tafel, stoel) - glad (!), afwisselend de benen op de knieën buigen, proberen de billen te hielen;
  3. in de buurt van de steun staan ​​- langzaam en met een kleine amplitude, beenabductie, licht gebogen aan de knie, naar voren, naar achteren, opzij en gekruist voor je.
  4. in de buurt van de steun staan ​​- gehurkt met een platte rug, zonder de hiel van de vloer op te tillen (start van verschillende keren).

Een set oefeningen voor een halfbed-modus

In deze motormodus wordt het complex complexer, het wordt eens in de drie uur uitgevoerd. Het is beter om niet op te treden in bed.

Het bevat de volgende oefeningen, die worden uitgevoerd met de coördinatie van de ademhaling (ritmische inhalaties en uitademingen worden uitgevoerd in de tijd met de bewegingen):

• Oefeningen liggend op de rug:

1. bewegingen in de enkel en falangeale gewrichten;
2. afwisselende liften van rechte en gebogen benen;
3. zwakke verdunningen van de gebogen knieën naar de zijkanten (de zolen rusten op de grond);
4. het bekken opheffen, hielen tegen de vloer, opgeheven sokken (zie foto hierboven).

• Oefeningen op zijn buik liggend, op handen en voeten op zijn zij liggend. Voor het gemak presenteren we ze in de vorm van een fotogalerij.

• De staande oefeningen blijven hetzelfde, maar er worden extra bewegingen aan toegevoegd:

1. voeten schouderbreedte, handen op heupen - wiebelen met een bekken en cirkelvormige bewegingen;
2. rechtop staan ​​(je kunt je verzekeren tegen de steun) - soepel slingeren in verschillende richtingen met een gebogen en rechte poot;
3. halve squats, afwisselend - één op de hielen, de tweede op de hoge tenen;
4. benen met breedte van de schouders - bochten en zijwaarts;
5. benen zijn al schouders, handen op heupen zijn niet sterk (!) voorwaartse en achterwaartse bochten.

Deze reeks oefeningen moet 3 keer per dag worden gedaan, met gelijke intervallen van tijd tussen hen. Doseeroefeningen moeten op sensaties zijn. De aard van de oefening en het aantal herhalingen mag geen verhoogde pijn veroorzaken. Als er pijn is, vervang de oefening door een lichtere of verwijder deze volledig.

Een reeks oefeningen voor de revalidatieperiode

Voor de definitieve restauratie van het stuitbeen na een fractuur duurt het 2 weken. Het gratis regime en de revalidatieperiode beginnen in de meeste gevallen na 7-10 dagen vasthouden aan de halfbedmodus. Het is noodzakelijk om door te gaan met het doen van oefeningen, waardoor het tweede deel ingewikkeld wordt met oefeningen uit een complex voor een halfbed-modus.

In het revalidatiecomplex worden oefeningen voor fysiotherapie vervangen door complexer en worden ze in een andere volgorde uitgevoerd:

1. Eerst wordt een kleine warming-up van 3-4 minuten gedaan voor grote gewrichten - enkels, knieën, bekkenrotatie, schouders, ellebogen, polsen, nek.
2. "Volwaardige", maar langzame voorwaartse en achterwaartse bochten worden toegevoegd aan de bochten en draaien naar de zijkanten.
3. Springende halve lunges worden naar voren en naar de zijkanten uitgevoerd, inclusief dwarslansen op de steun (zie fot van boven).
4. In de beginposities - op de grond, doe de volgende oefeningen.

Ga aan het einde van de les een paar minuten liggen. Plaats voor comfort een kussen onder je knieën.

Indien mogelijk wordt het medische oefeningencomplex twee keer per dag uitgevoerd - 's morgens en voor het avondeten en als de patiënt ontslagen wordt voor zijn werk, dan is het alleen' s avonds.

Lossen complex

In de revalidatieperiode en daarna mag je niet opblijven op het werk en thuis.

De instructie is eenvoudig - doe om de 2 uur een beetje aan het lossen:

• terwijl ze staan, benen op schouderbreedte uit elkaar - zwaaiende heupen en cirkelvormige rotaties met het bekken;
• in de positie van het ene been naar voren, het andere achter, zwaartepunt in het midden - heen en weer rollen (van teen naar hiel);
• staand - afwisselend raakt van hielbillen;
• zittend op een stoel, de armen van achteren in de stoel duwen - het bekken op en neer laten gaan.

Waarschuwing! Het pijnsyndroom kan 6-8 maanden stalken, opstaan ​​en verdwijnen. Het uitvoeren van losoefeningen helpt om een ​​dergelijke manifestatie snel het hoofd te bieden.

Zie ook de video, die oefeningen toont die helpen bij het wegwerken van pijn in het staartbeen.

Avond trek

Om revalidatie te verbeteren, doe je de volgende oefeningen 30-40 minuten voor het naar bed gaan, vóór de avonddouche.

Instructies voor implementatie:

1. Ga op je zij liggen op de rand van het bed. Hang het "bovenste" been zoals getoond in de afbeelding (1). Ontwaak in deze positie gedurende ongeveer 30 seconden en rek dan met het andere been. Bevestig indien mogelijk aan de enkelweging.
2. Om 30 seconden op positie 2 te gaan liggen, hebt u een korte rubberen lus en een stabiel voorwerp van ongeveer 30 cm hoog nodig.
3. Gebruik voor een verlenging van 30 seconden op positie 3 hetzelfde ondersteuningsitem.

Mogelijke gevolgen van een stuitbeenfractuur

Wat gebeurt er als je een coccyxfractuur niet behandelt? Ondanks het feit dat de stuitbeenfractuur een stabiel type fractuur is en het goed groeit, moet de patiënt de voorgeschreven bedregimes en fysiotherapie volgen.

Natuurlijk zal de fractuur genezen zonder behandeling, maar de prijs kan dit zijn:

• chronische pijn in de coccygeale regio;
• pijn voor het weer verandert;
• seksuele disfunctie;
• chronische migraine, als gevolg van een inbreuk op de terminaldraad;
• vrouwen hebben problemen met toekomstige arbeid;
• verstoring van de organen in het bekkengebied;
• onvermogen om normaal te zitten vanwege overmatige groei van de botspoor.

Alleen hij kan de oefencomplexen competent aanpassen aan het type verkregen staartbeenfractuur, de aanwezigheid van andere pathologieën van het bewegingsapparaat, met leeftijdsgerelateerde veranderingen, algemene gezondheid en fysieke fitheid. Genees niet zelf, herstel en bescherm uzelf tegen herhaaldelijk letsel!

Symptomen, behandeling en effecten van de stuitbeenfractuur

Het staartbeen is een deel van de menselijke wervelkolom, diep in de zachte weefsels gelegen, maar de verwondingen worden vaak aangetroffen. Overweeg vervolgens of je het stuitje kunt breken en wat je moet doen als je een breuk van het staartbeen vermoedt.

Het staartbeen is een deel van de menselijke wervelkolom, diep in de zachte weefsels gelegen, maar de verwondingen worden vaak aangetroffen.

Staartstructuur

Om de aard van het begin van de symptomen na een blessure te begrijpen, is het noodzakelijk om anatomie in te dienen.

Het staartbeen, dat een rudimentair orgaan is, bestaat uit defecte wervels, segmenten genoemd (gewoonlijk 4-5). Tussen hen zijn ze vrij goed verbonden door een dicht kraakbeenweefsel. Bij een volwassene wordt dit weefsel na ongeveer 25 jaar vervangen door botweefsel.

Tussen het stuitbeen en het heiligbeen is er een sacrococcygeale gewricht (gewricht), versterkt door de sacrococcygeale ligamenten: voorste, achterste oppervlakkige, achterste diepe en laterale.

Bij een volwassene kan het sacrococcygeale gewricht onveranderd blijven of ook ossifiëren. En de een en de ander - een variant van de norm.

Er moet ook worden opgemerkt dat het stuitje een van de bevestigingspunten is voor de volgende spieren: de coccygeale spier en de spier die de anus optilt. Beide vormen het diepste deel van het bekkenbodem-diafragma.

Dus wanneer een letsel optreedt, is niet alleen de botstructuur betrokken bij het proces, maar ook de sacrococcygeale ligamenten die overmatige spanning of breuk ervaren, evenals de pezen van de coccygeale spier en de spier die de anus optilt. Nu is het gemakkelijker om te begrijpen waar deze of andere symptomen optreden bij verwondingen van het sacrococcygeale gebied.

Schade classificatie

Alle verwondingen van de stuitbeen kunnen worden onderverdeeld in groepen:

1. De dislocaties van het stuitje worden gekenmerkt door verplaatsing in het sacrococcygeale gewricht met een volledige schending van congruentie (correspondentie van de gewrichtsvlakken met elkaar) (zie figuur 1).
2. Subluxatie is een onvolledige verplaatsing in het sacrococcygeale gewricht, met gedeeltelijke conservering van de congruentie van de gewrichtsvlakken.
3. Onvolledige botbreuk (scheur in staartbeen).
4. Scheiding van elk stuitbeenachtig segment van een ander (breuk van synchondrose), op voorwaarde dat er geen volledige ossificatie is, anders is het al een fractuur.
5. Scheiding van de eerste coccygeale wervel in het gebied van het sacrococcygeale gewricht.
6. Gesloten coccyxfracturen zonder verplaatsing van fragmenten - een schending van de integriteit van het botsegment (wervel) zonder verplaatsing en beschadiging van de huid.
7. Gesloten fracturen met verplaatsing van fragmenten - schending van de integriteit van het coccygeale segment (wervel) met verplaatsing en zonder schade aan de huid.
8. Breukbreuken - een combinatie van dislocatie in het sacrococcygeale gewricht (articulatie) en intra-articulaire fractuur.
9. Een open fractuur is een zeldzame verwonding, meestal veroorzaakt door ongevallen (bijvoorbeeld in de auto), met tal van fracturen van het bekken, met schade aan de huid en inwendige organen.

Gesloten coccyxfracturen zonder verplaatsing van fragmenten - een schending van de integriteit van het botsegment (wervel) zonder verplaatsing en beschadiging van de huid.

Bij kinderen en op jonge leeftijd komen dislocaties en subluxaties vaker voor, bij ouderen - fracturen en gesloten fracturen als gevolg van leeftijdsafhankelijke afname van de botdichtheid.

Wat zou de staartbeenfractuur kunnen zijn

Breuken van het stuitbeen, afhankelijk van de oorzaak, zijn onderverdeeld in:

1. Traumatisch - als gevolg van een traumatische factor.
2. Pathologisch - de oorzaak is osteoporose of een tumor (meer hier).

In de richting van de schrootlijn:

1. Transversaal, d.w.z de coccygeale wervel breekt over.
2. Compressie, i.e. sloop vindt plaats onder invloed van compressie op de achtergrond van comorbiditeiten. Compressie fracturen worden meestal veroorzaakt door osteoporose, tumor en metastatische processen.

Volgens het statuut van beperkingen, zijn de staartbeenfracturen verdeeld in:

1. Vers, de verjaringstermijn niet langer dan 3 weken.
2. Oud (oud) met een statuut van beperkingen een maand of meer.
3. Niet-coalescerend, die worden gekenmerkt door het ontbreken van consolidatie in de gemiddelde periode van vorming van callus. Dat wil zeggen, als er geen breuk is een maand na de aangroeiwond, wordt deze niet-cohesief genoemd.
4. Valse verbinding. Gevormd op de breukplaats, als er geen tussengroei is voor 2 gemiddelde termen en meer. Dat wil zeggen, een breuk die niet binnen 2-3 maanden is gegroeid, vormt een vals gewricht.

De betekenis van de verdeling van breuken in vers en oud is dat de tactiek van hun beheer en behandeling fundamenteel anders is.

Na een traumatische verwonding vormt zich een hematoom op de plaats van de fractuur, die ergens aan het einde van de eerste week na het moment van de verwonding verdwijnt. Op ongeveer hetzelfde tijdstip (5-7e dag) begint de vorming van een primaire zachte callus, het bindweefsel tussen de fragmenten. Vanaf daar begint de vorming van callus, waarmee de cyclus voor het genezen van breuken wordt voltooid. Tijdens deze periodes is het nog steeds mogelijk om fragmenten zodanig te vergelijken dat de fysiologie niet wordt verstoord.

Na een traumatische verwonding vormt zich een hematoom op de plaats van de fractuur, die ergens aan het einde van de eerste week na het moment van de verwonding verdwijnt.

De callus wordt volledig gevormd op de 30-40e dag vanaf het moment van de verwonding, daarom, als de staartbeenfractuur niet werd behandeld gedurende deze tijdsperiode, dan kan de kromming, verplaatsing, buiging (als resultaat van een incorrecte fusie) alleen verder worden gecorrigeerd door een nieuwe fractuur die operatief wordt uitgevoerd.

Door de aanwezigheid van breukcomplicaties:

1. Gecompliceerd door osteomyelitis, bloeding, schade aan inwendige organen van de fragmenten (rectum), etc.
2. Ongecompliceerd.

Hoe kun je het stuitje breken?

Er zijn twee hoofdmechanismen van verwonding.

De eerste is een val op het gluteale gebied, vooral bij uitglijden op ijs, schaatsen en dansen. Vaak zijn de slachtoffers dansers, ballerina's, kunstschaatsers, kinderen, ouderen. Andere categorieën van de bevolking kunnen op deze manier echter een staartbeenfractuur krijgen. De richting van kracht in geval van letsel is van buiten naar binnen, daarom zal de verplaatsing van de coccygeale segmenten en fragmenten ook diep in de bekkenholte naar binnen plaatsvinden.

Het tweede mechanisme van de stuitbeenfracturen is arbeid, in het bijzonder gecompliceerd door een klinisch smal bekken, in aanwezigheid van een grote foetus en / of discoördinatie van de bevalling. Hier is de richting van de kracht vanuit de bekkenholte naar buiten toe, daarom is er een buitensporige extensie in het sacrococcygeale gewricht.

Over de oorzaken van pijn in het stuitbeen na de bevalling, lees hier.

En in de eerste en tweede gevallen kunnen de gevolgen zijn dislocaties, subluxaties en fracturen. Welke schade zich zal ontwikkelen, hangt af van de elasticiteit en elasticiteit van de ligamenten, de botdichtheid en de dikte van het zachte weefsel.

Een van de belangrijkste mechanismen van verwonding aan het stuitbeen is vallen op het gluteale gebied, vooral bij uitglijden op ijs, schaatsen en dansen.

Hoe te begrijpen wat het staartbeen brak

De symptomen van een coccyxfractuur zullen niet verschillen van dislocaties, subluxaties of scheuren. Het is niet mogelijk om aan de hand van het klinische beeld uit te zoeken welke specifieke schade wordt veroorzaakt door pijnsyndroom en andere symptomen.

1. Het belangrijkste symptoom is pijn in het stuitbeen. Pijn in fracturen (evenals in dislocaties) van de stuitbeen wordt gekenmerkt door hoge intensiteit in de eerste paar dagen met een verdere daling. Het slachtoffer heeft waarschijnlijk een slaapstoornis, het onvermogen om op zijn rug te liggen, zitten, hurken, opstaan ​​vanuit een zittende positie, naar voren leunen (meer details hier). Bij het lopen of staande pijn is minder uitgesproken, maar in de acute periode is er nog steeds. Tijdens een stoelgang wordt de pijn intenser en kan constipatie optreden. Dit komt door de spanning van de bekkenbodemspieren die een bevestigingspunt hebben met het stuitje. Bij het belasten van hun contracties leiden ze tot extra beweging van fragmenten en een verhoogd pijnsyndroom.
2. Oedeem, zwelling op het gebied van letsel zijn extra symptomen, dus dat hoeft niet altijd zo te zijn. Maximum uitgedrukt aan het einde van de tweede dag, daarna neemt het oedeem geleidelijk af.
3. Hematoom is een beperkte blauwe plek op de huid van het sacrococcygeale gebied.
4. De aanwezigheid van vers bloed in de ontlasting, de drang om een ​​stoelgang te hebben, zijn tekenen van schade aan het rectum en een acute buikkliniek ontwikkelt zich met intra-abdominale trauma's.
5. Met een open fractuur in de wond worden botfragmenten gevisualiseerd.

Diagnose van de stuitbeenfractuur

Vanwege het feit dat de symptomen van alle verwondingen in de coccygeale regio, met uitzondering van blauwe plekken, vergelijkbaar zijn, is het noodzakelijk zo snel mogelijk een traumatoloog-orthopedist te spreken met verwondingen. Differentiële diagnose van verwondingen van het sacrococcygeale gebied en andere ziekten dient alleen door medisch personeel te worden uitgevoerd. Naast het onderzoek en het verzamelen van anamnese, moet de patiënt een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren.

Digitaal rectaal onderzoek onthult pathologische mobiliteit (mobiliteit) en crepitus (een soort crunching) van fragmenten, pijn op het gebied van schade, spanning van de spieren van de bekkenbodem.

Bijkomende methoden voor onderzoek naar letsels worden meestal uitgevoerd:

1. Radiografie van het sacrococcygeale gebied (bekken) in voor en zijprojecties. Deze methode is niet de gouden standaard voor het diagnosticeren van een coccyxfractuur, omdat de visualisatie van de segmenten moeilijk is vanwege de dikte van de zachte weefsels en daarom is het soms moeilijk om de aanwezigheid van een fractuur te bepalen.
2. Berekende of magnetische resonantie beeldvorming van het sacrococcygeale gebied wordt gebruikt met onvoldoende visualisatie van de botten, een twijfelachtige diagnose.
3. Echografie van de zachte weefsels van het sacrococcygeale gebied en de bekkenorganen om schade aan inwendige organen, hematomen te voorkomen.

Verse coccyxfracturen zijn redelijk eenvoudig te onderscheiden, maar oude, wanneer de callus al is gevormd, kunnen erg moeilijk te onderscheiden zijn van een van de varianten van de normale anatomie van het stuitbeen. Deze taak kan het beste worden gedaan met CT en MRI.

De varianten van de stuitbeenanatomie, onderscheiden door buitenlandse auteurs, zijn onderverdeeld in 4 types:

1. Het eerste type komt voor bij 70% van de mensen, gekarakteriseerd door de oriëntatie van de punt van het stuitbeen caudaal (omlaag) en enigszins naar voren.
2. Het tweede type komt voor bij ongeveer 15% van de mensen, terwijl het staartbeen zelf en de top in een rechte hoek naar voren zijn gericht.
3. Het derde type (5% van de mensen) wordt gekenmerkt door de vorming van een scherpe hoek van de stuitbeen naar voren tussen de eerste en tweede segmenten of de tweede en derde.
4. 10% van de mensen heeft subluxatie op het niveau van het sacrococcygeale gewricht.

Een persoon met type 2-4 van de anatomie van het staartbeen heeft een grotere kans om idiopathische coccygodynie te ontwikkelen, en daarom heeft hij een hoger risico op overdiagnose van verwondingen (fracturen, dislocaties). Behandeling van idiopathische (met onverklaarbare oorzaak) coccygodynie is precies hetzelfde als posttraumatisch.

Behandeling van de stuitbeenfracturen

Behandeling van de stuitbeenfracturen wordt meestal in de volgende gebieden uitgevoerd:

1. Vergelijking van fragmenten (herpositionering van fragmenten).
2. Immobilisatie van de fractuurplaats is de immobilisatie van de plaats van de beschadiging om gunstige omstandigheden voor de vorming van callus te creëren.
3. Adequate analgesie: algemeen en lokaal.
4. Ontstekingsremmende therapie;
5. Preparaten van calcium en vitamine D, calcitonine bij oudere vrouwen in de menopauze, correctie van osteoporose en osteopenie.
6. Fysiotherapie.

De behandeling van coccyxfracturen is rechtstreeks afhankelijk van de duur van het letsel en de ernst ervan.

1. Niet-verplaatste gesloten fracturen en compressiefracturen. Met dergelijke verwondingen is de herpositionering van fragmenten niet vereist, immobilisatie van de plaats van de fractuur is moeilijk vanwege het feit dat het stuitje het punt is van bevestiging van de bekkenbodemspieren, wat betekent dat alle fysiologische functies beweging van de fragmenten in de plaats van de verwonding kunnen veroorzaken. Om de consolidatie van de fractuurplaats te vergemakkelijken, wordt aanbevolen om speciale orthopedische kussens te gebruiken onder het heiligbeen en het stuitje (of roller), bedrust wordt thuis 7-10 dagen voorgeschreven (2 weken oud voor ouderen) op een positie op de rug met licht verdunde benen (Volkovich), verlichting van de daad van ontlasting benoemd tot laxeermiddelen (alle beschreven maatregelen worden gebruikt om de druk van de coccygeale spier en de spier die de anus opheft te verminderen). In geval van een nieuwe fractuur worden NSAID-medicijnen (Diclofenac, Movalis, Nimesil, enz.), Kaarsen met anesthesine, diclofenac, enz., Calcium- en vitamine D-geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven; combinatie van novocaïne + lidocaïne om het analgetische effect te versterken).
2. Gesloten fractuur met verplaatsing en breuken. In dit geval is herpositionering van fragmenten en samentrekking van het sacro-coccygeale gewricht noodzakelijk. Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (presacrale blokkade met novocaïne, lidocaïne), met één hand fixeert de arts fragmenten door het rectum en de andere door zachte weefsels buiten. De methode heet two-handed, bimanual en vereist hoge voorzichtigheid, aangezien de scherpe randen van de fragmenten de wand van het rectum en pararectale vezels kunnen beschadigen. Immobilisatie wordt uitgevoerd op dezelfde manier en voor dezelfde tijd als voor een breuk zonder verplaatsing. Ontstekingsremmende, analgetische therapie, fysiotherapie verschilt niet zonder dit vooroordeel met de hierboven beschreven fractuur.
3. Open fractuur vereist actieve tactieken, behandeling van traumatische shock, pijnverlichting. De herpositionering van fragmenten wordt uitgevoerd in open toegang door de wond gelijktijdig met PWD, indien nodig wordt het distale fragment verwijderd. In de toekomst wordt immobilisatie, analgetische en ontstekingsremmende therapie uitgevoerd zoals bij een gesloten fractuur.

Bij een nieuwe fractuur wordt Diclofenac voorgeschreven aan de patiënt.

Wanneer de patiënt later terugkeert dan de vierde of vijfde dag vanaf het moment van het letsel, wordt bedrust niet voorgeschreven, ontstekingsremmende therapie wordt uitgevoerd, novocaine blokkade, indien nodig, fysiotherapie.

Behandeling van een chronische coccyxfractuur, vergezeld van hevig pijnsyndroom (coccygodynie), vereist het voorschrijven van NSAID's, geneesmiddelen die de microcirculatie van het bloed verbeteren, spierverslappers, fysiotherapie, oefentherapie, novocaine blokkades en blokkades met GCS. Bij afwezigheid van het effect van de behandeling thuis en uitgesproken pijnsyndroom een ​​operatie uitvoeren voor resectie van het stuitbeen. Het effect van chirurgische behandeling wordt als zeer goed beschouwd.

Een gesloten coccyxfractuur wordt gecodeerd door de ICD S32.2.0, de periode van tijdelijke invaliditeit voor de staartbeenfracturen zonder verplaatsing is gemiddeld 55-80 dagen, met verplaatsing - 75-90 dagen met de mogelijkheid van ITU (volgens Aanbevelingen (1)).

Orthopedische kussens voor fracturen van het stuitbeen

Speciale orthopedische kussens om te zitten helpen de druk op het geblesseerde orgaan thuis te verminderen, om de spanning van de perineumspieren te verlichten (bijvoorbeeld tijdens de postpartumperiode). Ze zijn gemaakt van verschillende materialen en verschillende vormen:

• In de vorm van een ring, kunt u met een gat in het midden stress op het stuitje en het perineum voorkomen en wordt het gewicht van het lichaam gelijkmatig verdeeld tussen het bekken en de dijen. Bij het planten, is het belangrijk dat de ischiale knobbels op het kussen rusten, en het perineum en het coccygeale gebied in het midden. Dit kussen moet op een hard oppervlak worden geplaatst. Kussens zijn gemaakt van polyurethaanschuim en conventioneel rubber. Kussens van polyurethaanschuim hebben een optimale dichtheid, zijn bestand tegen aanzienlijk eigen gewicht, zijn duurzaam, in tegenstelling tot rubberen kussens gevuld met lucht, hoeven niet te worden opgepompt. Bovendien kunnen rubberen pads de ontwikkeling van een lokale reactie veroorzaken - roodheid, jeuk, huiduitslag.

• In de vorm van een rechthoek met een uitsparing. Wanneer je op zo'n kussen landt, moet het staartbeen in de hals worden geplaatst, terwijl het gewicht, zoals in het eerste geval, opnieuw wordt verdeeld over het omliggende weefsel. De samenstelling van een dergelijk kussen omvat in de regel polyurethaan.

Rehabilitatie na een stuitbeenfractuur

Oefeningen voor fysiotherapie worden voorgeschreven aan patiënten met nieuwe fracturen vanaf de 2e dag van de ziekte, de intensiteit van de belasting wordt door perioden verdeeld. De 1e periode duurt 3-4 dagen en eindigt wanneer het slachtoffer zijn benen boven het orthopedische kussen kan heffen en zijn maag kan aanzetten.

De tweede periode duurt van het einde van de eerste periode tot het moment waarop de patiënt onafhankelijk kan opkomen, d.w.z. tot 8-10 dagen vanaf het moment van het letsel.

De duur van de 3e periode van het einde van de vorige tot de 16-21ste dag vanaf het moment van de verwonding.

Oefeningen in elke periode verschillen in belasting en worden weergegeven in de onderstaande tabel.