Elektromyografie (EMG) is een diagnostische methode waarmee deskundigen de functionele toestand van skeletspieren en de uiteinden van perifere zenuwen evalueren. Evaluatie vindt plaats door het niveau van hun elektrische activiteit.

Zo'n onderzoek laat toe om de focus, prevalentie, ernst en aard van schade aan spierweefsel en zenuwvezels te bepalen.

Een elektromyograaf wordt gebruikt voor EMG, een apparaat dat de biopotentiaal van het neuromusculaire systeem amplificeert en registreert. Moderne computerapparaten registreren zelfs de minimumwaarden van elektrische impulsen, lezen automatisch de amplitude en frequentie van de perioden en produceren ook hun spectrale analyse.

Typen procedures

Foto 1: het proces van het uitvoeren van een niet-invasieve EMG op het oppervlak
Foto 2: naaldinbreng tijdens invasieve elektromyografie

Op type elektroden is de EMG verdeeld in twee typen.

Oppervlakte - registreert bio-elektrische activiteit op een groot deel van de spier en wordt uitgevoerd door elektroden op te leggen op de huid (niet-invasieve methode);

Lokaal - gebruikt om de prestaties van individuele spierelementen te bestuderen. Hiervoor worden elektroden in de vorm van zeer dunne naalden direct in de spier ingebracht (invasieve methode).

Beide methoden kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie met elkaar worden gebruikt. Welke soort elektromyografie in een bepaald geval van toepassing is, wordt bepaald door de arts: een neuroloog, een traumatoloog, een resuscitator, enz.

De keuze van de methode hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn diagnose, bijkomende ziekten, leeftijd, enz.

Indicaties voor elektromyografie

Elektromyografie is een veilige en informatieve procedure die gemakkelijk wordt verdragen door patiënten van alle leeftijden, zelfs jonge kinderen. Daarom wordt EMG veel gebruikt bij de diagnose van niet alleen neurologische aandoeningen, maar ook cardiologische, infectieuze en oncologische pathologieën.

De belangrijkste indicaties voor elektromyografie zijn:

• spierpijn, krampen, krampen of zwakte;
• multiple sclerose;
• De ziekte van Parkinson;
• verwondingen en kneuzingen van de perifere zenuwen en het ruggenmerg / hersenen;
• polyneuropathie;
• poliomyelitis (resterende manifestaties);
• neuropathie van de aangezichtszenuw;
• tunnelsyndroom;
• polymyositis;
• myasthenia gravis;
• botulisme;
• microstroke;
• spierdystonie (schending van de toon).

EMG is eerder en herhaaldelijk in het behandelingsproces voorgeschreven om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. Lokale elektromyografie wordt ook gebruikt in cosmetica om de exacte locatie van de introductie van Botox te bepalen.

Contra

EMG - een volledig ongevaarlijke procedure, maar toch heeft het contra-indicaties die in de meeste diagnostische onderzoeken als normaal worden beschouwd.

• acute manifestaties van cardiovasculaire aandoeningen (angina of hypertensieve crisis);
• geestesziekte;
• epilepsie;
• infecties in de acute fase;
• aanwezigheid van een pacemaker.

Het is belangrijk! Lokale (naald) elektromyografie wordt niet voorgeschreven voor slechte bloedstolling, verhoogde pijngevoeligheid en infecties die via bloed worden overgedragen (hepatitis, HIV, enz.).

Voorbereiding op EMG

Deze procedure vereist geen speciale voorbereidende maatregelen. Slechts een paar punten moeten opletten.

• De ontvangst van geneesmiddelen die het neuromusculaire systeem beïnvloeden (anticholinergica in de spierverslappers) moet 3-6 dagen vóór de geplande EMG-datum worden gestopt;
• Zorg ervoor dat u de arts waarschuwt voor het gebruik van anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (warfarine, enz.);
• Binnen drie uur voorafgaand aan de procedure is het verboden om voedsel te eten en roken dat rijk is aan cafeïne (cola, koffie, thee, chocolade).

De methodiek van de

Electromyografie wordt poliklinisch uitgevoerd. De duur van de procedure is van 30 minuten tot 1 uur.

De patiënt in een speciale stoel neemt een ligpositie in, zittend of half zittend. De huidzones die in contact komen met de elektrode worden behandeld met een antisepticum. Vervolgens worden elektroden die op de elektromyografie zijn aangesloten, over elkaar heen gelegd of in spierweefsel ingebracht.

Allereerst worden de biopotentialen van een spier in een ontspannen toestand vastgelegd. Daarna moet het langzaam worden belast - op dit moment worden de impulsen ook geregistreerd. De oscillaties van biopotentialen worden weergegeven op een computerscherm en gelijktijdig vastgelegd op papier of magnetische media in de vorm van "springende" tanden en golven (vergelijkbaar met een ECG).

De arts heeft de mogelijkheid om de resultaten van het onderzoek onmiddellijk te evalueren, maar het duurt nog steeds enige tijd om de diagnose volledig te ontcijferen en te verduidelijken.

EMG-decodering

De belangrijkste indicatoren van bioactiviteit (oscillaties) - amplitude, frequentie en frequentie - in de normale 100-150 μV (aan het begin van de spiercontractie) en 1000-3000 μV (ter hoogte van de contractie). Maar deze cijfers kunnen verschillen voor verschillende mensen, omdat ze rechtstreeks afhankelijk zijn van de leeftijd van een persoon en de mate van zijn fysieke ontwikkeling.

Het is belangrijk! Het verstoren van het resultaat van EMG kan te wijten zijn aan bestaande bloedingsstoornissen of een te dikke vetlaag op de plaats van aanbrenging van de elektroden.

Verminderde oscillaties kunnen worden waargenomen in primaire pathologieën: myositis of progressieve spierdystrofie.

Een afname in oscillaties is kenmerkend voor een totale laesie van het perifere zenuwstelsel. Hun volledige afwezigheid duidt op een massale vernietiging van zenuwvezels.

Spontane activiteit ("palmetry ritme") wordt geregistreerd in de erfelijke pathologie van neuronen van het ruggenmerg.

Myotone syndromen (te langzame spierontspanning na samentrekking) manifesteren zich door hoogfrequente bioactiviteit en myasthenisch (spierzwakte, toegenomen spiervermoeidheid) - door toenemende afname van oscillaties.

Bij parkinsonisme zijn er periodieke uitbarstingen van activiteit, de zogenaamde "volleys", waarvan de frequentie en de duur afhangen van de lokalisatie van de pathologische focus.

De meest nauwkeurige en correcte decodering van elektromyogrammen zal alleen worden gemaakt door een arts die over de nodige kwalificaties beschikt.

Complicaties na EMG

Als elektromyografie werd uitgevoerd met behulp van naaldelektroden, dan kan zich op de punctieplaats een klein hematoom vormen. Deze blauwe plek veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt, met uitzondering van een lichte pijn gedurende een korte tijdsperiode.

Omdat tijdens de procedure alle vereisten voor zuiverheid en steriliteit worden waargenomen, zijn de complicaties van een infectieuze aard na EMG praktisch niet gefixeerd.

Er zijn geen negatieve gevolgen meer van deze procedure, daarom wordt deze als volkomen veilig beschouwd.

Samen met elektromyografie wordt een andere diagnostische methode, elektroneurografie (APG), op grote schaal gebruikt, waarmee de mate van elektrische geleiding wordt geschat door zenuwen.

Beide onderzoeken geven u afzonderlijk de mogelijkheid om voldoende informatie te krijgen om de juiste diagnose te stellen en een effectief behandelingsschema te plannen. Ze vullen elkaar echter aan en geven het meest complete beeld van de ziekte op het moment van het onderzoek, waardoor de kans op herstel en herstel van gestoorde lichaamsfuncties aanzienlijk wordt verhoogd.

Onderzoek> Electromyography (EMG)

Wat is elektromyografie?

Elektromyografie (EMG) is de studie van bio-elektrische potentialen die optreden in skeletspieren tijdens de excitatie van spiervezels. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat (elektromyograaf). Registratie van potentialen gebeurt meestal met behulp van naaldelektroden, soms met huidelektroden. Er zijn veel wijzigingen aan elektromyografen. De meeste zijn verbonden met een computer, waardoor de procedure zelfs thuis mogelijk is. Tijdens EMG wordt vaak zenuwstimulatie gebruikt, wat het mogelijk maakt om de eigenaardigheden van neuromusculaire geleiding, de snelheid van impulsgeleiding langs de zenuw en reflexactiviteit te evalueren.

Indicaties voor elektromyografie

Het onderzoek is voorgeschreven voor de diagnose van neuromusculaire ziekten, bijvoorbeeld spierdystrofie, motorneuronziekte, myasthenia gravis, perifere zenuwbeschadiging. Naast medicijnen wordt EMG ook gebruikt in de psychofysiologie, sport, engineeringpsychologie, om het proces van vermoeidheid te bestuderen. In orthopedie en traumatologie wordt EMG gebruikt om het herstel van een verminderde motorische functie te beoordelen.

Wie stuurt naar elektromyografie en waar kan ik terecht voor onderzoek?

Meestal sturen neurologen, neurochirurgen, traumatologen, orthopedisten, sportartsen, endocrinologen, reumatologen en beroepspathologen naar onderzoek. U kunt EMG voltooien in elke instelling die is uitgerust met de juiste apparatuur.

Contra-indicaties voor elektromyografie en voorbereiding daarop

De procedure waarbij naaldelektroden worden gebruikt, is gecontraïndiceerd in geval van bloedingsstoornissen. Als de patiënt medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld spierverslappers) die inwerken op de neuromusculaire vezels, annuleert u deze indien mogelijk aan de vooravond van de procedure. 2-3 dagen voor aanvang van het onderzoek is het nodig om te stoppen met roken en voedsel te eten dat cafeïne bevat.

Elektromyografische techniek

Tijdens de procedure neemt de patiënt een comfortabele houding aan (zittend of liggend). Zijn spieren moeten ontspannen zijn. Nadat de huid over het gebied van de onderzochte spieren is gewreven met een antiseptisch middel, worden er naaldelektroden in gestoken. Dit kan wat pijn veroorzaken. Onder de patiënt een plaat van een referentie-elektrode omsluiten die betrekking heeft op metingen. Versterkte aflezingen van spierpotentialen worden weergegeven op een computerscherm. Om de fluctuaties van de potentialen van de spieren te horen, zijn de geleidingsdraden verbonden met de audioversterker. Metingen worden uitgevoerd in rust, tijdens willekeurige contracties en tonische spierspanning.

Als de pijn van de patiënt na de procedure aanhoudt, krijgt hij pijnstillers en warmhoudcompressen voorgeschreven.

Interpretatie van de resultaten van elektromyografie

Normaal gesproken vertonen spieren in rust minimale elektrische activiteit. Met willekeurige spiersamentrekkingen neemt hun elektrische activiteit aanzienlijk toe. Langdurige bezuinigingen komen snel overeen met elkaar potentiëlen, gehoord in de vorm van geluid met toenemende intensiteit. Een reeks oscillaties die verschillen in hun amplitude en frequentie worden op het scherm gevisualiseerd.

Frequente onregelmatige ontladingen van lage amplitude potentialen duiden op primaire neuromusculaire ziekten, zoals spierdystrofie. Geïsoleerde onregelmatige potentialen met hoge amplitude en goede duur zijn kenmerkend voor amyotrofische laterale sclerose. Met myasthenia kunnen de potentialen aan het begin van de contractie normaal zijn, maar bij voortdurende spiercontractie neemt de amplitude van de potentialen af.

De arts interpreteert de EMG-resultaten door de medische geschiedenis van de patiënt, het ziektebeeld van de ziekte en de resultaten van andere onderzoeken te analyseren.

Informatie wordt alleen ter referentie op de site geplaatst. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.
Als u een fout in de tekst, onjuiste feedback of onjuiste informatie in de beschrijving vindt, geef dit dan door aan de sitebeheerder.

Beoordelingen op deze site zijn de persoonlijke meningen van de personen die ze hebben geschreven. Do not self-medicate!

Elektromyografie: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Elektromyografie is een diagnostische methode waarmee de bio-elektrische activiteit van spieren kan worden beoordeeld, op basis waarvan kan worden geconcludeerd over de functionele toestand van de zenuw die de beschadigde spier innerstel. Deze studie zal een specialist helpen om de lokalisatie en prevalentie van de laesie, de ernst en aard van schade aan de spieren en perifere zenuwen te bepalen. Over wat elektromyografie is, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze studie, evenals de maatregelen ter voorbereiding en de methodologie van de procedure die we in ons artikel zullen bespreken.

Elektromyografie: de essentie van de methode

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyografie. Tegenwoordig is het een heel computersysteem dat spierbiopotentialen registreert, versterkt en vervolgens de gegevens evalueert.

Elektroden registreren spierpotentialen en brengen ze over naar de elektromyograaf. Het apparaat versterkt het signaal en stuurt het naar een computerscherm als afbeelding of naar een oscilloscoop voor latere opname op papier.

Er zijn bepaalde normen voor elektrische activiteit van de spieren, die op hun bevredigende functie duiden. Als indicatoren van elektromyogrammen buiten de reikwijdte van deze normen vallen, spreken ze van elke ziekte van de spier zelf of van de perifere zenuw die haar innerft.

Soorten elektromyografie

Afhankelijk van het type elektroden, is elektromyografie verdeeld in oppervlakte (globaal) en lokaal.

• Oppervlakkig is een niet-invasieve studie en stelt u in staat om de activiteit van de spieren in zijn uitgestrekte gebied te registreren.
• Bij het uitvoeren van lokale elektromyografie wordt percutaan een elektrode in de vorm van een dunne naald in de spier ingebracht. Dit is een invasieve techniek die wordt gebruikt om de functie van individuele spierelementen te bestuderen.

Elk type procedure heeft zijn eigen indicaties, daarom wordt de vraag wie van hen moet worden gebruikt, individueel bepaald door de behandelende arts. Vaak worden beide typen elektromyografie tegelijkertijd voorgeschreven.

getuigenis

Elektromyografie kan aan een patiënt worden toegewezen als hij de volgende symptomen heeft of als de volgende ziekten worden vermoed:

• een gevoel van zwakte in de spieren;
• veelvuldige intense spierpijn;
• frequent trillen van spieren, krampen;
• De ziekte en het syndroom van Parkinson;
• ALS (amyotrofische laterale sclerose);
• myoclonus;
• myasthenia gravis;
• polymyositis;
• verminderde spiertonus (dystonie);
• traumatische letsels van perifere zenuwen of organen van het centrale zenuwstelsel - de hersenen of het ruggenmerg;
• multiple sclerose;
• botulisme;
• resterende effecten na het lijden aan poliomyelitis;
• neuropathie van de aangezichtszenuw;
• tunnelsyndromen;
• radiculopathie met verwondingen aan het ruggenmerg of hernia's van het ruggenmerg;
• polyneuropathie;
• essentiële tremor;
• in de cosmetologie, om gebieden van het lichaam te identificeren waar Botox moet worden toegediend.

In de regel wordt herhaaldelijk elektromyografie uitgevoerd bij dezelfde patiënt. Het eerste onderzoek bevindt zich in het stadium van de diagnose vóór het begin van de behandeling, en verder - in de loop van de therapie om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Zijn er contra-indicaties?

Over het algemeen is elektromyografie een volledig veilige, onschadelijke en pijnloze studie, zelfs toegestaan ​​voor pediatrische patiënten. Voor de uitvoering ervan zijn er echter contra-indicaties die bij veel diagnostische procedures voorkomen:

• acute besmettelijke of niet-infectieuze ziekten;
• epilepsie of andere organische pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• psychische ziekten, vooral die waarbij de patiënt zichzelf niet voldoende kan beheersen en bepaalde handelingen kan verrichten;
• acute cardiovasculaire pathologie (hypertensieve crisis, een aanval van angina, acuut stadium van hartinfarct en andere);
• pacemaker;
• huiddefecten, pustuleuze uitbarstingen op de plaats van beoogde blootstelling.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard over contra-indicaties voor lokale (naald) elektrostimulatie, die zijn:

• de aanwezigheid van infecties die via het bloed (HIV / AIDS, hepatitis, enz.) in het subject worden overgedragen;
• ziekten van het bloedstollingssysteem met verhoogde bloeding (hemofilie en anderen);
• hoge individuele pijngevoeligheid.

Elektromyografie: voorbereiding op het onderzoek

In tegenstelling tot veel andere diagnostische methoden, zijn er geen speciale voorbereidende maatregelen voor elektromyografie. Wanneer u echter van plan bent om voor onderzoek te gaan, is het de moeite waard om de volgende punten te overwegen:

• stop met het innemen van medicijnen die het zenuwstelsel of het spierstelsel beïnvloeden;
• een paar uur voordat elektromyografie geen voedsel eet dat de prikkelbaarheid verhoogt (zoals chocolade, coca-cola, thee, koffie, energiedrankjes).

Als u vanwege een somatische aandoening dagelijks bloedstollingsmedicijnen moet innemen, moet u dit aan uw arts melden.

Hoe elektromyografie uit te voeren

De studie kan zowel in klinische als poliklinische settings worden uitgevoerd. Tijdens het zitten bevindt de patiënt zich in een comfortabele zitpositie, half zittend of liggend. De zorgverlener behandelt de huid die in contact komt met de elektroden, het antiseptische middel en legt de te onderzoeken spierelektroden op aan de elektromyograaf. Tijdens het inbrengen van een naaldelektrode in een spier, voelt een persoon een niet-intensieve pijn.

Aan het begin van het onderzoek worden de potentialen van de ontspannen spier geregistreerd, waarna ze de patiënt vragen het langzaam te belasten en op dit moment worden ook de impulsen geregistreerd.

Het ontvangen record - het elektromyogram - wordt beoordeeld door een specialist in de diagnostische kamer en verzendt het rapport vervolgens naar de patiënt of rechtstreeks naar de behandelende arts.

afschrift

Electromyogram lijkt een beetje op een elektrocardiogram. Het bepaalt de oscillaties (oscillaties) met verschillende amplitude, frequentie en frequentie. Wanneer de spier net begint te samentrekken, is de amplitude van deze oscillaties ongeveer 100-150 μV en in de staat van maximale contractie - 100-3000 μV. Deze indicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn fysieke ontwikkeling. Vervorm het resultaat kan een dikke laag onderhuids vetweefsel op het gebied van onderzoek en ziekten van het bloedstollingssysteem.

• Myositis, spierdystrofie en andere primaire spierziekten veroorzaken een afname van de amplitude van oscillaties afhankelijk van de ernst van de ziekte (in de beginfase tot 500 μV en in de terminale fase - zelfs tot 20 μV met maximale excitatie). Op het lokale EMG op hetzelfde moment ligt het aantal potentialen binnen het normale bereik, maar hun amplitude en duur worden verminderd.
• In het geval van polyneuropathieën van welke aard dan ook - toxisch, metabool, erfelijk - registreert oppervlakte-elektromyografie een afname in oscillaties, evenals enkele biopotentialen met verschillende amplitude en frequentie. Op de lokale EMG worden meervoudige relatief biopotentialen van polyfasen gevisualiseerd. Als de meeste zenuwvezels zijn overleden, is de spieractiviteit minimaal of helemaal afwezig.
• Spinale amyotrofieën op lokale EMG worden gekenmerkt door een toename in de amplitude van oscillaties, door scherpe golven. Met oppervlakte-elektromyografie worden fasciculaties in rust bepaald en met een uitgesproken spierspanning wijst het zogenaamde "piketomheiningsritme" op potentialen met hoge frequentie en amplitude.
• Myasthenie op EMG wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van oscillaties tijdens herhaalde ritmische stimulatie van de spier.
• Myotone syndromen veroorzaken lage amplitude en hoge frequentie elektrische activiteit tijdens spierontspanning na samentrekking, die geleidelijk vervaagt. Lokale elektromyografie registreert spier hyper-exciteerbaarheid - het optreden van een hele reeks biopotentialen na het inbrengen van een elektrode erin.
• Essentiële tremor en de ziekte van Parkinson zien EMG op het oppervlak als een reeks ritmische "salvo's" van het vergroten van de amplitude van oscillaties en de daaropvolgende reductie. De duur en frequentie van dergelijke salvo's hangt direct af van waar het pathologische proces zich bevindt.

Zijn er complicaties?

Zoals hierboven vermeld, is elektromyografie een absoluut veilige diagnostische methode voor het onderwerp, dus het zal geen negatieve gevolgen hebben. Het enige is dat in het geval van een lokaal type procedure in het gebied van een punctie, soms een klein hematoom wordt gevormd, dat gepaard kan gaan met niet-intensieve pijn. Deze blauwe plek in 100% van de gevallen gedurende 7-10 dagen gaat zelfstandig en zonder een spoor over.

Electromyografie wordt vaak gebruikt in combinatie met een vergelijkbare studie van de functie van de zenuwen - elektroneurografie. Deze diagnostische methoden vullen elkaar aan en stellen de specialist in staat om het volledige beeld van een ziekte te zien.

Presentatie over het thema "Het concept van elektromyografie als een diagnostisch proces":

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) is een moderne methode voor het diagnosticeren van de activiteit van spierweefsel. De techniek die wordt gebruikt om de functionele capaciteiten van zenuwen, spieren en zachte weefsels te bepalen. Met behulp van EMG wordt de mate van schade na een trauma vastgesteld of wordt de dynamiek van langdurige behandeling van spierweefsel bepaald.

De essentie van de methode

Elektromyografie is een onderzoeksmethode die de lokalisatie van mogelijke schade bepaalt. Als de foci van ontsteking zich in zachte weefsels bevinden, wordt er geen röntgendiagnostiek uitgevoerd: de EMG toont de ernst van de ziekte, de kenmerkende kenmerken van schade aan het spierweefsel en perifere zenuwen.

Voor de diagnose gebruikte apparaten - elektromyografie. Het apparaat bestaat uit een compleet computersysteem dat in staat is om bepaalde signalen (biopotentiaal) van spierweefsel op te nemen. Met behulp van het apparaat treedt biopotente versterking op, die het mogelijk maakt de mate van beschadiging van zacht weefsel te bepalen zonder chirurgische diagnostische operatie.

Diodes zijn verbonden met het computersysteem, die afwijkingen van de norm registreren. Met behulp van het apparaat wordt het signaal versterkt en wordt een beeld op het scherm weergegeven dat de toestand van het spierweefsel en de perifere zenuwen van het onderzochte lichaamsgebied weergeeft. Moderne apparaten geven het beeld rechtstreeks op de monitor weer, terwijl de elektromyografie van de oude generatie de ontvangen pulsen op papier vastlegt.

Tijdens normaal gebruik, wordt een bepaalde impuls van de spieren gecreëerd - het is de verandering van impuls (afwijking van de norm) die het apparaat tijdens de diagnostiek fixeert. De arts analyseert het resulterende beeld, waarmee u schade en pathologie van spieren of zenuwen kunt identificeren.

Verscheidenheid van EMG

Moderne apparaten verschillen in de soorten doorvoerdiodes: het bereik van dergelijke onderdelen bepaalt de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten. Gebruikt 2 soorten apparaten voor oppervlakte- en plaatselijk onderzoek. Wereldwijde diagnose is niet-invasieve manier (contactloos) en stelt u in staat om de activiteit van spierweefsel in een groot deel van het lichaam te zien. Dit type diagnose wordt gebruikt in gevallen waarin de oorzaak van pijn of schade in de spieren onbekend is. Onderzoek van een uitgestrekt gebied laat ons toe om de dynamiek in de behandeling van chronische ziekten te traceren.

Lokale EMG wordt uitgevoerd met behulp van de contactmethode: de elektrode wordt direct in het testgedeelte ingebracht. Pre-sectie van het lichaam is verdoofd en behandeld met desinfecterende middelen. Het is een dunne naaldelektrode die een minimale prik maakt. De invasieve techniek is geschikt voor het onderzoeken van een klein deel van het spierweefsel.

De keuze van de methode is afhankelijk van het recept van de arts. De indicaties voor EMG zijn patiëntklachten, verwondingen en verwondingen die het lopen en de mobiliteit van een persoon beïnvloeden. In sommige gevallen worden voor de exacte diagnose van het probleem twee soorten EMG tegelijk toegewezen: lokaal en wereldwijd.

De haalbaarheid van EMG

Een veilige procedure wordt gebruikt om een ​​patiënt te onderzoeken die lijdt aan spierpijn. EMG wordt gebruikt als een onafhankelijke of aanvullende procedure. Spierzwakte en krampen zijn een veelvoorkomende oorzaak van contact met een specialist.

Als er geen extra symptomen bij de patiënt zijn, wordt een veilige en eenvoudige procedure voorgeschreven door de arts. EMG is geïndiceerd voor kinderen en ouderen die het moeilijk vinden om te bewegen. Het is raadzaam om vóór de wedstrijd elektromyografie uit te voeren of zware fysieke inspanning te leveren.

Indicaties voor de procedure

Directe indicatie voor EMG is pijnsyndroom. Plotse of frequente spierpijn is een alarmerend teken waarop onmiddellijk moet worden gereageerd. Intense spierpijn en spiertrekkingen vereisen aanvullend onderzoek van spierweefsel. Met behulp van de EMG-procedure worden de diagnoses bevestigd: myasthenia gravis, myoclonium of amyotrofische sclerose. Elektromyografie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke polymitose.

Het is raadzaam om de spieren te diagnosticeren in geval van verlies van hun tonus (dystonie) of na letsel aan perifere zenuwen. Schade aan het centrale zenuwstelsel, de hersenen of het ruggenmerg is de reden voor een volledig onderzoek van spierweefsel met behulp van EMG.

Diagnose wordt voorgeschreven met de introductie van diodes voor vermoedelijke multiple sclerose, voor botulisme, na het lijden aan poliomyelitis. Bij neuropathie van de gezichtszenuw of tunnelsyndroom wordt invasieve elektromyografie gebruikt. De directe benoeming tot de procedure zijn ziekten: spinale hernia of tremor. Voor de veilige introductie van Botox wordt pre-EMG gebruikt.

De patiënt krijgt het vereiste aantal procedures toegewezen die de omliggende weefsels niet beschadigen. Het eerste onderzoek vindt plaats in het beginstadium van de diagnose voorafgaand aan de behandeling. Tijdens de therapie wordt EMG herhaaldelijk uitgevoerd. Om te voorkomen dat elektromyografie wordt gebruikt voor volwassenen en kinderen.

Directe contra-indicaties

In totaal is elektromyografie een veilige procedure die wordt voorgeschreven aan patiënten van verschillende geslacht en leeftijdscategorieën. Harm EMG veroorzaakt niet. Pijnlijke sensaties tijdens de introductie van de diodes worden verwijderd met behulp van lokale anesthetica. De procedure kan zelfs kinderen met spierproblemen diagnosticeren.

Contra-indicaties voor de procedure:

• infectieziekten met uitgesproken symptomen;
• niet-overdraagbare chronische ziekten;
• epilepsie;
• een ziekte van het centrale zenuwstelsel die interfereert met het onderzoek van spierweefsel;
• psychische stoornissen (een invasieve procedure wordt met name zorgvuldig uitgevoerd voor patiënten met een verstandelijke beperking);
• acuut hartfalen;
• angina pectoris;
• de aanwezigheid van een elektrostimulator;
• ziekten van de huid.

In de meeste gevallen hebben contra-indicaties betrekking op de naaldprocedure. De methode is niet toegewezen aan patiënten met ziekten die via het bloed worden overgedragen - AIDS, infectieziekten, hepatitis. Voor mensen met een bloedstollingsprobleem is EMG ongewenst.

Het inbrengen van de naald gebeurt met minimale bloedingen, maar een eenvoudige procedure kan een probleem zijn voor mensen met verstoring van de bloedplaatjes. Hemofilie is een directe contra-indicatie voor een invasieve diagnose. Een individuele pijndrempel is een contra-indicatie voor EMG.

Mogelijke complicaties

EMG is een veilige methode van onderzoek. Voorzorgsmaatregelen hebben betrekking op de genezing van wonden, die wordt gevormd op de plaats van introductie van de diode. Het hematoom gevormd op de prikplaats duurt 10-15 dagen. De huid heeft geen extra behandeling nodig na de punctie.

Als een EMG wordt voorgeschreven in combinatie met andere procedures, vertelt de arts u over de beperkingen en waarschuwingen na de procedure. Daarnaast wordt elektroneuromyografie voorgeschreven, waarmee u de mate van schade volledig kunt inschatten.

Contra-indicaties voor de aanvullende diagnostische methode zijn hetzelfde als voor elektromyografie.

Voorbereiding op EMG

In de lange voorbereiding van de EMG hoeft niet. Voorafgaand aan de benoeming van de procedure wordt rekening gehouden met de bijzonderheden van de implementatie: vóór elektromyografie worden psychotrope geneesmiddelen of medicijnen die de functie van het zenuwstelsel beïnvloeden gestopt. Voordat de procedure begint (een paar uur vóór de EMG), mag men geen voedsel eten of energiedranken drinken. Cafeïne, chocolade en thee zijn uitgesloten.

Als de patiënt tijdens de behandeling geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, moet u vóór de procedure bovendien uw arts raadplegen. Eventuele contra-indicaties die in aanmerking worden genomen vóór het begin van de diagnose. EMG wordt uitgevoerd in aanwezigheid van ouders voor kleine kinderen.

Fasen van de procedure

De procedure wordt uitgevoerd in de instellingen voor intramurale en extramurale patiënten. Tijdens een EMG moet de patiënt zich in comfortabele omstandigheden bevinden (zitten, staan ​​of liggen). Vóór de invasieve techniek wordt het huidoppervlak waardoor de diode wordt ingebracht behandeld met een antibacterieel middel. Gebruikt voor de behandeling van antiseptica. De gezondheidswerker voegt een diode in en corrigeert deze voor verdere diagnose.

Tijdens de procedure ervaart de patiënt een beetje ongemak - dit is hoe diodes pulsen van spierweefsel uitlezen. Aan het begin van de elektromyografie wordt het potentieel van de spieren op een ontspannen manier gelezen: deze gegevens zullen de basis vormen voor de studie van de spierspanning. In de tweede fase van de procedure moet de patiënt de spieren belasten: de pulsen worden opnieuw gelezen.

De verkregen resultaten

De verkregen resultaten zijn een snapshot (elektronische afbeelding). De eerste conditie van het spierweefsel wordt beoordeeld door een specialist die de diagnose stelt. Op basis van zijn mening maakt de behandelende arts een nauwkeurige diagnose en schrijft hij een effectieve behandeling voor.

De patiënt zelf ontcijfert de resultaten van elektromyografie niet. De diagnosticus is niet betrokken bij de aanstelling van verdere therapie: hij beoordeelt de toestand van de spieren en zenuwen die zich in het onderzochte deel van het lichaam bevinden.

Elektromyogram lijkt op een cardiogram. Het bestaat uit oscillaties: de amplitude van oscillaties wordt bepaald door de toestand van het menselijke spierweefsel. De hoogte en frequentie van oscillaties zijn belangrijk voor de diagnose.

Interpretatie van de resultaten

Het decoderen van de snapshot begint met een analyse van amplitude-oscillaties. Normaal gesproken (gemiddelde gegevens) varieert de omvang van de oscillaties van 100 tot 150 μV. De maximale verlaging stelt de snelheid in op 3000 μV. De waarde van de indicatoren wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, de spiertonus van het lichaam en de levensstijl. De resultaten kunnen worden vervormd door een groot lichaamsvet (patiënten met obesitas). Slechte bloedstolling beïnvloedt de resultaten verkregen door diodes.

Een verminderde amplitude geeft spierziekten aan. Hoe lager de scores, hoe moeilijker de verwaarlozing van de pathologie. In het beginstadium wordt de amplitude teruggebracht tot 500 μV en vervolgens tot 20 μV - in dergelijke gevallen heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig. Op de lokale EMG kunnen de indicatoren maximaal blijven (in dergelijke gevallen is het raadzaam aanvullende onderzoeken uit te voeren).

Zeldzame oscillaties duiden op toxische of erfelijke pathologieën. Tegelijkertijd worden polyphase-potentialen vastgesteld op basis van lokale elektromyografie. Bij een groot aantal dode vezels is de spieractiviteit afwezig. Een toename in amplitude (scherpe golven) geeft amyotrofie aan. Met de ontwikkeling van myasthenia neemt de amplitude af (na spierstimulatie). Lage activiteit (lage amplitude) op het moment van laden geeft de ontwikkeling van het myotone syndroom aan.

Wat is elektroneuromyografie en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Electroneuromyography (ENMG) is een uitgebreid onderzoek dat de algemene functionele toestand van het perifere zenuwstelsel en de spieren bepaalt.

Het combineert beide hierboven beschreven onderzoeksmethoden, die een completer beeld geven:

1. Elektromyografie (EMG) is een hardwaremethode voor het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van spieren, die wordt gebruikt om het potentieel van een motoreenheid in rust en tijdens samentrekking te bepalen. Zoals je weet, bevat elke spier een ander aantal vezels, van 7 tot 2.000, afhankelijk van het type spier. Door synchroon te verminderen vormen de spiervezels het potentieel van de motoreenheid, wat de som is van de potentialen van de spiervezels. De grootte en vorm van de potentialen kan variëren met verschillende ziekten van het perifere zenuwstelsel. Deze veranderingen kunnen worden beoordeeld op de toestand van het perifere en centrale zenuwstelsel. De amplitude van spierpotentiaalschommelingen is slechts enkele millivolt, en de duur is niet meer dan 25 ms. De elektromyograaf neemt ze op en visualiseert ze op een film in de vorm van een curve - electromyogram.
2. Elektronurografie (ENG) is een hardwaremethode waarmee de snelheid van een elektrische impuls langs de zenuwen kan worden gemeten. Spieren, net als andere presterende organen, zijn via perifere zenuwen verbonden met het centrale zenuwstelsel. Het signaal wordt langs de zenuwen naar het ruggenmerg en de hersenen overgedragen, hetzelfde gebeurt in de tegenovergestelde richting. Tijdens het onderzoek wordt stimulatie van de perifere zenuw uitgevoerd en het activiteitsniveau wordt gemeten op twee andere punten langs het pad.

Wat is de essentie van de techniek

Het zenuwstelsel van ons lichaam bestaat uit twee delen die functioneel gerelateerd zijn aan elkaar - het centrale zenuwstelsel en het perifere.

De verbinding tussen hen is door elektrische impulsen die worden overgedragen door zenuwen van de zenuwuiteinden naar de hersenen en het ruggenmerg. Al onze sensaties zijn informatie ontvangen van receptoren en doorgegeven aan de hersenen.

Bij pathologieën of ziekten worden de paden van de impuls en het vermogen om informatie correct te percipiëren geschonden.

Er kan bijvoorbeeld een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen of kippenvel verschijnen. Er zijn schendingen van pijngevoeligheid, evenals het werk van de organen van zien, horen en ruiken.

Wanneer schade of overtreding van het pad van de impuls van de hersenen of het ruggenmerg naar de spieren, verliest de persoon het vermogen om te bewegen of kan het niet volledig doen. Manifestaties van dergelijke ziekten kunnen verlamming, spierzwakte, parese zijn.

Tijdens de studie wordt een aparte zenuw gestimuleerd en de respons van de overeenkomstige spier geïnnerveerd door deze zenuw wordt geregistreerd.

In de studie van de hersenen bijvoorbeeld, stimuleer de auditieve, optische zenuwen en analyseer de reactie van het centrale zenuwstelsel.

Waarvoor wordt ENMG gebruikt?

ENMG is de meest informatieve methode van onderzoek die helpt bij het diagnosticeren van ziekten van de bovenste en onderste ledematen, gewrichten en spieren.

Deze techniek helpt om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, wat de behandeling van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt.

Geen enkele onderzoeksmethode kan dergelijke volledige informatie over de toestand van het axon verschaffen. Electroneuromyography helpt bepalen waar in de zenuw het probleem zit en hoe ernstig het is.

Met ENMG kunt u ook veranderingen in de toestand van de patiënt tijdens de behandeling en de effectiviteit van bepaalde therapieën volgen.

Soorten onderzoek

Electroneuromyography van de bovenste en onderste ledematen kan op drie manieren worden uitgevoerd:

1. Surface. Impulsen worden overgedragen via huidelektroden die aan de bovenste en onderste ledematen zijn bevestigd. Dit is een niet-invasieve manier zonder stimulatie. De methode is vrij eenvoudig en wordt veel gebruikt in medische onderzoeken.
2. Needle. Invasieve methode waarbij naaldelektroden direct in de spier worden ingebracht en de activiteit ervan wordt bepaald.
3. Stimulatie. Dit type elektroneuromyografie verschilt van de oppervlakfgeleiding van zenuwvezelstimulatie. De studie wordt uitgevoerd met behulp van huid- en naaldelektroden.

Indicaties voor diagnose

Electroneuromyography kan geïndiceerd zijn voor sommige ziekten:

• radiculitis is een neuralgische ziekte als gevolg van schade of knijpen van de wortels van de spinale zenuwen (cervicale, thoracale en lumbale ischias);
• tunnelsyndroom - knijpen van de middelste zenuw met de botten van de pols en pezen van de spieren;
• neuropathieën - aangeboren of verworven zenuwdisfuncties, waarvan de oorzaken infectieziekten, verwondingen, diabetes mellitus kunnen zijn;
• Amyotrofische laterale sclerose (ALS) - een ongeneeslijke laesie van de ruggengraat en medulla;
• plexopathie - schade aan de zenuwplexus als gevolg van trauma, kwaadaardige tumor, bestralingstherapie, waarvan het resultaat verlamming kan zijn.

Samen met deze ziekten kunnen indicaties voor ENMG symptomen bevatten zoals:

• tintelingen of zwelling van de onderste ledematen;
• pijn en langzame beweging van de vingers;
• zich zwak en moe voelen in de benen;
• huidzweren;
• verhoogde gevoeligheid van de bovenste en onderste ledematen tot koud;
• bewegingsasymmetrie;
• vervorming van botten en gewrichten.

Contra-indicaties voor diagnose

De procedure is gecontra-indiceerd bij patiënten met epilepsie en psychische stoornissen, evenals hypertensie.

Naast deze ziekten zijn er geen significante risico's, maar vóór het onderzoek is het noodzakelijk om de arts te waarschuwen voor de aanwezigheid van een pacemaker, hartproblemen, zwangerschap, infecties en angst voor het zien van bloed.

Voorbereiding op de studie

Er is geen speciale voorbereiding voor het onderzoek nodig, maar medicijnen die het zenuwstelsel, koffie, sterke thee en cola beïnvloeden, kunnen de uitkomst beïnvloeden.

Medicatie moet gedurende 2-3 dagen worden gestopt en tonische dranken - 3 uur vóór het onderzoek.

Hoe is de diagnose

De duur van de sessie - 30-60 minuten, afhankelijk van het type ENMG en de grootte van de uitgestrektheid van de studie.

De patiënt bevindt zich in een liggende of halfzittende positie op een stoel. Oppervlakkig onderzoek is volledig pijnloos.

Lichte pijn kan aanwezig zijn op het moment van inbrengen van de naaldelektrode tijdens een naald of stimulatie ENMH.

De arts bepaalt de bevestigingspunten van de elektroden. Deze plaatsen zijn vooraf afgeveegd met een desinfecterende oplossing en gesmeerd met een speciale gel. Na het onderzoek kan de patiënt een lichte zwakte in de spieren voelen.

Decoderingsresultaten

Het decoderen van de resultaten van ENMG kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde technicus.

Hij vergelijkt de meetwaarden met de norm, bepaalt de mate van afwijking en maakt op basis van deze gegevens een diagnose.

Wanneer bijvoorbeeld een perifere zenuw is beschadigd, worden de veranderingen in de grafiek duidelijk uitgedrukt: de snelheid van de impulsen wordt aanzienlijk verminderd in zowel de sensorische als de motorische zenuw.

De amplitude van het potentieel van de zenuw en de respons van de geïnnerveerde spieren wordt in dit geval verminderd, uitgerekt en heeft een veranderde vorm.

Met diffuse axonale schade zijn veranderingen in snelheid gering, maar een afname in de amplitude van de M-respons van de spier en het zenuwactiepotentieel is goed te traceren.

Bij tunnelsyndromen en demyelinisatie verandert de snelheid van excitatie langs de zenuwen.

Segmentale laesies van het ruggenmerg of de voorhoorns kunnen worden gediagnosticeerd door de amplitude van de M-respons te verminderen, totdat deze volledig verdwijnt.

Eerste persoon

Beoordelingen van patiënten en artsen die ENMG gebruiken in hun praktijk.

Ik heb lang van deze studie gehoord, maar heb er pas de andere dag voor gekozen. Het was een beetje pijnlijk toen de naalden werden geplaatst, maar ik dapper 20 minuten doorstaan. De arts gaf een gedetailleerd transcript, met grafieken en aanbevelingen. Zorg ervoor dat u met de behandeling begint.

Alina

Ik dacht dat mijn gewricht pijn doet, maar de arts vermoedde neuropathie en voorgeschreven ENMG. De procedure was volledig pijnloos. Helaas werd de diagnose bevestigd.

Sergei

Ik werk als neuroloog gedurende 17 jaar. Ik geef toe dat er een kans zou zijn, ik zou deze studie toewijzen aan elke tweede patiënt. Elektronomyoscopie vergemakkelijkt en maakt een nauwkeurigere diagnose van de ziekte mogelijk. Het is mogelijk om de dynamiek en effectiviteit van de behandeling te observeren.

Kirill Valerievich, neuroloog

Waar onderzoek doen

Electroneuromyography vandaag kan worden gedaan in bijna alle grote klinieken in Rusland.

De prijs van de studie hangt af van de complexiteit van de zaak en de kosten van de medische faciliteit.

Meestal variëren de kosten van 2 tot 7 duizend.

De prijs van elektroneuromografie van de onderste ledematen is bijvoorbeeld bijna twee keer goedkoper dan het onderzoek van de aangezichtszenuw of neuromusculaire transmissie.

ENMG-onderzoek (elektroneuromyografie) - wat is het?

Electroneuromyography is een methode voor instrumentele diagnostiek met behulp waarvan de contractiliteit van spiervezels en de staat van functioneren van het zenuwstelsel worden bepaald. Met behulp van elektroneuromyografie wordt differentiële diagnose niet alleen uitgevoerd in organische en functionele pathologieën van het zenuwstelsel, maar het wordt veel gebruikt in chirurgische, oftalmologische, obstetrische en urologische praktijk.

Er zijn twee methoden om dit onderzoek uit te voeren:

Neuromyography - deze techniek wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat het actiepotentieel van de spiervezel registreert in de fase van verhoogde spieractiviteit. Het actiepotentiaal van wat het is, is een maat voor de sterkte van de zenuwimpuls van de zenuw naar de spier. In de regel heeft elke spier zijn eigen grensactiepotentiaal, dit komt door zijn kracht en lokalisatie in het menselijk lichaam. Gezien de verschillen in potentiëlen in verschillende spiergroepen, worden ze na de registratie van alle potentiëlen samengevat.

Elektronurografie wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat de mate van voortgang van de zenuwimpuls op de weefsels registreert.

Wat is het doel van elektroneuromyografie?

Het menselijk lichaam kan alleen functioneren door het functioneren van het zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de motorische en sensorische functie.

Het zenuwstelsel is verdeeld in perifere en centrale. Alle reflexen en bewegingen die een persoon uitvoert, worden bestuurd door het centrale zenuwstelsel.

Met de pathologie van een bepaalde schakel in het zenuwstelsel, is er een schending van de transmissie van impulsen door de zenuwvezels naar de spierweefsels, en als gevolg daarvan een schending van hun samentrekkende activiteit. De essentie van de techniek bestaat uit het registreren van deze impulsen en het bepalen van een overtreding in de ene of de andere schakel van het zenuwstelsel.

Wanneer de zenuw wordt gestimuleerd, wordt het samentrekkende vermogen van individuele spiergroepen geregistreerd en vice versa, wanneer de spieren worden geëxciteerd, wordt het vermogen van het neuromusculaire systeem om op de stimulatie te reageren opgenomen.

De studie van het functionele vermogen van de hersenschors wordt uitgevoerd met irritatieanalysatoren auditieve, visuele en tactiele gevoeligheid. De reactie van het centrale zenuwstelsel wordt vastgelegd op het apparaat.

ENMG verwijst naar de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van ziekten geassocieerd met parese of verlamming van de ledematen, evenals ziekten van het spierskelet en het gewrichtsapparaat van het menselijk lichaam. Met behulp van elektroneuromyografie wordt diagnostiek uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie, wat bijdraagt ​​aan de tijdige implementatie van therapeutische maatregelen.

Volgens de resultaten van de studie is het mogelijk om te beoordelen hoe de impuls langs de zenuwuiteinden passeert en waar een overtreding optrad in de zenuwvezel.

Na de diagnose kunt u de volgende kenmerken van de laesie bepalen:

• locus van de laesie (systemische of focale pathologie);
• pathogenetisch kenmerk van de ontwikkeling van de ziekte;
• werkingsmechanisme van de etiologische factor van pathologie;
• hoe vaak is de focus van de ziekte;
• de mate van schade aan de zenuw- en spiervezels beoordelen;
• stadium van de ziekte;
• dynamische verandering in nerveuze en contractiele activiteit.

Met Enmg kunt u ook veranderingen in de toestand van de patiënt tijdens de behandeling en de effectiviteit van bepaalde therapiemethoden volgen. Met behulp van deze diagnostische methode kan men de staat van het centrale en perifere zenuwstelsel en het spierstelsel controleren.

Manieren om onderzoek te doen

Er zijn drie manieren om een ​​diagnose te stellen:

1. Oppervlak - elektroden voor registratie van pulsen worden op de huid geïnstalleerd, boven de bestudeerde spier. De eigenaardigheid van de techniek is dat het wordt uitgevoerd zonder kunstmatige irritatie van de zenuw, met fysiologisch functioneren.
2. De naaldmethode verwijst naar de categorie van invasieve ingrepen waarbij naaldelektroden in de spier worden ingebracht om de intensiteit van de stimulatie ervan vast te leggen.
3. De stimulatiewerkwijze van de zenuwvezel wordt als het ware gemengd, aangezien huid- en naaldvormige elektroden voor dit doel worden gebruikt. Het verschil tussen deze methode is dat stimulatie van zenuwen en spieren nodig is voor de diagnose.

Medische indicaties voor diagnose

Diagnostiek van de ziekte met behulp van elektromyografie is geïndiceerd voor ziekten zoals:

• Radiculitis is een ziekte van neurologische aard die ontstaat als gevolg van een schending van de integriteit of compressie van de motorische en sensorische wortels van het ruggenmerg door vervormde wervellichamen.
• Syndroom zenuw compressie botten of pezen van de spieren.
• Erfelijke of aangeboren aandoeningen in de structuur en functie van zenuwvezels, traumatische beschadiging van zacht weefsel, chronische ziekten van het bindweefsel en diabetes.
• Ziekten die verband houden met de vernietiging van de myelineschede van de zenuw.
• Oncologische formaties in het ruggenmerg en de hersenen.

Naast de bovengenoemde ziekten, kan neuromyografie ook worden uitgevoerd met de volgende symptomen:

• verdoofd voelen in de ledematen;
• pijn tijdens motoriek.
• verhoogde vermoeidheid in de ledematen;
• ulceratie-educatie op de huid;
• gevoeligheid voor tactiele stimuli;
• vervormde veranderingen in het bot- en gewrichtssysteem;

In welke gevallen is de diagnose gecontra-indiceerd?

Neuromyography is gecontraïndiceerd in geval van overmatige overmatige stimulatie van nerveuze activiteit en bij ziekten die verband houden met cardiovasculaire pathologie.

Neuromyography is absoluut gecontra-indiceerd voor de epileptische activiteit van de hersenen, stimulatie van het zenuwweefsel kan de ontwikkeling van de volgende aanval veroorzaken.

Alvorens een diagnostische procedure te starten, moet de behandelende arts aandacht besteden aan de kenmerken van zijn voorgeschiedenis, dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van prothesen of pacemakers, met chronische ziekten, psychische stoornissen of zwangerschap in de vroege stadia van de zwangerschap.

Bij de voorbereiding van het onderzoek, is het nodig om 3-4 uur lang geen sterke thee, alcoholische stoffen te consumeren, geen medicijnen te nemen om actie te stimuleren.

De duur van de diagnose is ongeveer 60-70 minuten, afhankelijk van de methode voor het registreren van elektrische impulsen. Oppervlakkig en naaldvormig onderzoek is informatiever als de patiënt liegt. Elektroden worden in het oppervlak van de huid of in de spier ingebracht en er worden indicatoren geregistreerd. De ligpositie verdient de voorkeur omdat het apparaat geen extra impulsen van de spiervezels registreert. Na het uitvoeren van een diagnostische techniek, kan de patiënt een bepaald ongemak en gevoelloosheid voelen.

Hoe de resultaten van het onderzoek interpreteren?

Alleen speciaal opgeleide, gekwalificeerde specialisten kunnen de diagnostische indicatoren van neuromografie evalueren en ontcijferen. Bij het ontvangen van de resultaten vergelijkt de arts de verkregen resultaten met de norm, evalueert de mate van afwijkingen en stelt een voorlopige diagnose van een bepaalde pathologie vast. Voor visuele beoordeling van veranderingen in spier- en zenuwactiviteit wordt een speciaal grafisch beeld gevormd. Veranderingen in de grafische afbeelding kunnen individueel zijn en zijn afhankelijk van het type ziekte.

Deze diagnostische techniek wordt uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen van functionele diagnostiek volgens de aanbevelingen van de behandelend arts. De procedure wordt verschillende keren uitgevoerd volgens de behoefte aan dynamische bewaking van de toestand van de menselijke zenuw- en spierstelsels.

Onjuiste procedure kan plaatsvinden door de volgende factoren:

1. Niet de wens van de patiënt om te voldoen aan bepaalde vereisten die noodzakelijk zijn voor de diagnostische methode.
2. De aanwezigheid van ziekten die het resultaat van het onderzoek kunnen beïnvloeden;
3. Verkeerde plaatsing van elektroden;
4. De aanwezigheid van objecten onder of nabij de elektroden, die de geleiding van een elektrische impuls uit het apparaat voorkomen.
5. Een geschiedenis van geestesziekten.

Alle bovengenoemde problemen bij de diagnose kunnen de verkeerde diagnose uitlokken en het verdere verloop van de behandeling en het herstel van de patiënt beïnvloeden.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.

Elektromyografie: wat is het, voor welke ziektediagnostiek wordt gebruikt

Elektromyografie is een diagnostische methode waarmee de bio-elektrische activiteit van spieren kan worden beoordeeld, op basis waarvan kan worden geconcludeerd over de functionele toestand van de zenuw die de beschadigde spier innerstel.

Deze studie zal een specialist helpen om de lokalisatie en prevalentie van de laesie, de ernst en aard van schade aan de spieren en perifere zenuwen te bepalen.

Electromyografie: wat is het?

Over wat elektromyografie is, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze studie, evenals de maatregelen ter voorbereiding en de methodologie van de procedure die we in ons artikel zullen bespreken.

Elektromyografie: de essentie van de methode

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyografie. Tegenwoordig is het een heel computersysteem dat spierbiopotentialen registreert, versterkt en vervolgens de gegevens evalueert.

Elektroden registreren spierpotentialen en brengen ze over naar de elektromyograaf. Het apparaat versterkt het signaal en stuurt het naar een computerscherm als afbeelding of naar een oscilloscoop voor latere opname op papier.

Er zijn bepaalde normen voor elektrische activiteit van de spieren, die op hun bevredigende functie duiden. Als indicatoren van elektromyogrammen buiten de reikwijdte van deze normen vallen, spreken ze van elke ziekte van de spier zelf of van de perifere zenuw die haar innerft.

Soorten elektromyografie

Afhankelijk van het type elektroden, is elektromyografie verdeeld in oppervlakte (globaal) en lokaal.

• Oppervlakkig is een niet-invasieve studie en stelt u in staat om de activiteit van de spieren in zijn uitgestrekte gebied te registreren.
• Bij het uitvoeren van lokale elektromyografie wordt percutaan een elektrode in de vorm van een dunne naald in de spier ingebracht. Dit is een invasieve techniek die wordt gebruikt om de functie van individuele spierelementen te bestuderen.

Elk type procedure heeft zijn eigen indicaties, daarom wordt de vraag wie van hen moet worden gebruikt, individueel bepaald door de behandelende arts. Vaak worden beide typen elektromyografie tegelijkertijd voorgeschreven.

getuigenis

De reden voor elektromyografie is frequente spierpijn.

Elektromyografie kan aan een patiënt worden toegewezen als hij de volgende symptomen heeft of als de volgende ziekten worden vermoed:

In de regel wordt herhaaldelijk elektromyografie uitgevoerd bij dezelfde patiënt. Het eerste onderzoek bevindt zich in het stadium van de diagnose vóór het begin van de behandeling, en verder - in de loop van de therapie om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Zijn er contra-indicaties?

Over het algemeen is elektromyografie een volledig veilige, onschadelijke en pijnloze studie, zelfs toegestaan ​​voor pediatrische patiënten. Voor de uitvoering ervan zijn er echter contra-indicaties die bij veel diagnostische procedures voorkomen:

• acute besmettelijke of niet-infectieuze ziekten;
• epilepsie of andere organische pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• psychische ziekten, vooral die waarbij de patiënt zichzelf niet voldoende kan beheersen en bepaalde handelingen kan verrichten;
• acute cardiovasculaire pathologie (hypertensieve crisis, een aanval van angina, acuut stadium van hartinfarct en andere);
• pacemaker;
• huiddefecten, pustuleuze uitbarstingen op de plaats van beoogde blootstelling.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard over contra-indicaties voor lokale (naald) elektrostimulatie, die zijn:

• de aanwezigheid van infecties die via het bloed (HIV / AIDS, hepatitis, enz.) in het subject worden overgedragen;
• ziekten van het bloedstollingssysteem met verhoogde bloeding (hemofilie en anderen);
• hoge individuele pijngevoeligheid.

Elektromyografie: voorbereiding op het onderzoek

In tegenstelling tot veel andere diagnostische methoden, zijn er geen speciale voorbereidende maatregelen voor elektromyografie. Wanneer u echter van plan bent om voor onderzoek te gaan, is het de moeite waard om de volgende punten te overwegen:

• stop met het innemen van medicijnen die het zenuwstelsel of het spierstelsel beïnvloeden;
• een paar uur voordat elektromyografie geen voedsel eet dat de prikkelbaarheid verhoogt (zoals chocolade, coca-cola, thee, koffie, energiedrankjes).

Als u vanwege een somatische aandoening dagelijks bloedstollingsmedicijnen moet innemen, moet u dit aan uw arts melden.

Hoe elektromyografie uit te voeren

De studie kan zowel in klinische als poliklinische settings worden uitgevoerd. Tijdens het zitten bevindt de patiënt zich in een comfortabele zitpositie, half zittend of liggend.

De zorgverlener behandelt de huid die in contact komt met de elektroden, het antiseptische middel en legt de te onderzoeken spierelektroden op aan de elektromyograaf.

Tijdens het inbrengen van een naaldelektrode in een spier, voelt een persoon een niet-intensieve pijn.

Aan het begin van het onderzoek worden de potentialen van de ontspannen spier geregistreerd, waarna ze de patiënt vragen het langzaam te belasten en op dit moment worden ook de impulsen geregistreerd.

Het ontvangen record - het elektromyogram - wordt beoordeeld door een specialist in de diagnostische kamer en verzendt het rapport vervolgens naar de patiënt of rechtstreeks naar de behandelende arts.

afschrift

Electromyogram lijkt een beetje op een elektrocardiogram. Het bepaalt de oscillaties (oscillaties) met verschillende amplitude, frequentie en frequentie.

Wanneer de spier net begint te samentrekken, is de amplitude van deze oscillaties ongeveer 100-150 μV en in de staat van maximale contractie - 100-3000 μV. Deze indicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn fysieke ontwikkeling.

Vervorm het resultaat kan een dikke laag onderhuids vetweefsel op het gebied van onderzoek en ziekten van het bloedstollingssysteem.

• Myositis, spierdystrofie en andere primaire spierziekten veroorzaken een afname van de amplitude van oscillaties afhankelijk van de ernst van de ziekte (in de beginfase tot 500 μV en in de terminale fase - zelfs tot 20 μV met maximale excitatie). Op het lokale EMG op hetzelfde moment ligt het aantal potentialen binnen het normale bereik, maar hun amplitude en duur worden verminderd.
• In het geval van polyneuropathieën van welke aard dan ook - toxisch, metabool, erfelijk - registreert oppervlakte-elektromyografie een afname in oscillaties, evenals enkele biopotentialen met verschillende amplitude en frequentie. Op de lokale EMG worden meervoudige relatief biopotentialen van polyfasen gevisualiseerd. Als de meeste zenuwvezels zijn overleden, is de spieractiviteit minimaal of helemaal afwezig.
• Spinale amyotrofieën op lokale EMG worden gekenmerkt door een toename in de amplitude van oscillaties, door scherpe golven. Met oppervlakte-elektromyografie worden fasciculaties in rust bepaald en met een uitgesproken spierspanning wijst het zogenaamde "piketomheiningsritme" op potentialen met hoge frequentie en amplitude.
• Myasthenie op EMG wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van oscillaties tijdens herhaalde ritmische stimulatie van de spier.
• Myotone syndromen veroorzaken lage amplitude en hoge frequentie elektrische activiteit tijdens spierontspanning na samentrekking, die geleidelijk vervaagt. Lokale elektromyografie registreert spier hyper-exciteerbaarheid - het optreden van een hele reeks biopotentialen na het inbrengen van een elektrode erin.
• Essentiële tremor en de ziekte van Parkinson zien EMG op het oppervlak als een reeks ritmische "salvo's" van het vergroten van de amplitude van oscillaties en de daaropvolgende reductie. De duur en frequentie van dergelijke salvo's hangt direct af van waar het pathologische proces zich bevindt.

Zijn er complicaties?

Zoals hierboven vermeld, is elektromyografie een absoluut veilige diagnostische methode voor het onderwerp, dus het zal geen negatieve gevolgen hebben.

Het enige is dat in het geval van een lokaal type procedure in het gebied van een punctie, soms een klein hematoom wordt gevormd, dat gepaard kan gaan met niet-intensieve pijn.

Deze blauwe plek in 100% van de gevallen gedurende 7-10 dagen gaat zelfstandig en zonder een spoor over.

Electromyografie wordt vaak gebruikt in combinatie met een vergelijkbare studie van de functie van de zenuwen - elektroneurografie. Deze diagnostische methoden vullen elkaar aan en stellen de specialist in staat om het volledige beeld van een ziekte te zien.

Met welke specialist contact opnemen?

Elektromyografie is een methode voor het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van spieren en neuromusculaire transmissie. Informatie over de activiteit van individuele spiervezels en hun groepen, verkregen tijdens EMG, stelt ons in staat om de functionele toestand van de zenuw die deze spiervezels binnendringt te beoordelen, en om het niveau van schade aan het perifere zenuwstelsel te identificeren.

Elektromyografie is een methode voor het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van spieren en neuromusculaire transmissie. Informatie over de activiteit van individuele spiervezels en hun groepen, verkregen tijdens EMG, stelt ons in staat om de functionele toestand van de zenuw die deze spiervezels binnendringt te beoordelen, en om het niveau van schade aan het perifere zenuwstelsel te identificeren.

In de neurologie wordt elektromyografie vaak uitgevoerd na elektroneurografie, voor meer complete informatie. Daarom zijn de indicaties voor deze onderzoeksmethoden vergelijkbaar. Een neuroloog schrijft EMG voor aan patiënten met klachten over spierzwakte, spiertrekkingen, krampen of spasmen in individuele spieren.

Elektromyografie is nodig om de oorzaak van deze symptomen te bepalen; lokalisatie van het pathologische proces - spier, perifere zenuw of centraal zenuwstelsel; laesietype - multiple (polyneuropathie) of single (mononeuropathie); compressieniveaus in zenuwcompressiesyndromen.

In sommige gevallen wordt EMG gebruikt om de bio-elektrische activiteit van de sluitspier van de blaas te beoordelen.

Het opleggen van elektroden en bovendien het inbrengen van naaldelektroden op het gebied van huidlaesies (uitslag, infectieziekten, enz.) Of schending van hun integriteit is onmogelijk. Contra-indicaties voor aciculaire EMG zijn epilepsie en psychische stoornissen, omdat een injectie een aanval kan veroorzaken.

De methodiek van de

Speciale patiëntenvoorbereiding is niet vereist. Noodzakelijk om spierverslappers en anticholinergica op de dag van de enquête te annuleren. Bij het uitvoeren van een EMG ligt de patiënt of zit hij in een stoel in een comfortabele positie.

Spieronderzoek wordt uitgevoerd door elektroden die bio-elektrische signalen vangen.

Elektroden kunnen op twee manieren aan de spier worden bevestigd: huidelastische elektroden worden op de huid boven de te onderzoeken spier geplaatst en naaldachtige - naaldvormige elektroden worden direct in de spier ingebracht.

Naald (lokale) elektromyografie is een invasieve methode en veroorzaakt pijn bij de patiënt tijdens het inbrengen van de elektrode in de spier.

Maar het is meer informatief en geeft een idee van de toestand en innervatie van individuele spiervezels, het aantal en de structuur van motoreenheden, terwijl cutane (globale) elektromyografie kenmerken geeft die de hele spier gemeen hebben.

De huid van de patiënt op het punt waar de naaldelektrode wordt ingebracht, wordt gedesinfecteerd en besmeurd met speciale zeep, waarna de arts de naald inbrengt. Elektroden zijn verbonden met een elektromyograaf die bio-elektrische signalen van een spier of individuele spiervezels opneemt.

Informatie wordt omgezet in een grafiek met tanden en golven, die lijkt op een elektrocardiogram. In deze vorm wordt het ofwel opgenomen op de band van de myograph of weergegeven op een computerscherm en uitgeprint.

EMG wordt aan het begin uitgevoerd in rusttoestand, de arts vraagt ​​de patiënt niet te bewegen, een comfortabele houding aan te nemen en te ontspannen. Tegelijkertijd kunnen spontane spieractiviteit worden gedetecteerd, in de regel, die eventuele schendingen aangeeft. Vervolgens wordt de EMG uitgevoerd tijdens een langzame, vrijwillige samentrekking van de spier door de patiënt en tijdens zijn tonische spanning.

Tijdens elektromyografie kunnen elektroden op verschillende spieren worden aangebracht en naaldelektroden op verschillende delen van dezelfde spier. De tijd van een EMG is afhankelijk van de doelen en de reikwijdte van de studie, gemiddeld varieert deze van 30-60 minuten.

Het is mogelijk om EMG uit te voeren na elektroneurografie of de toevoeging van EMG door transcraniële magnetische stimulatie, onderzoek van evoked potentials.

complicaties

Na het uitvoeren van onderzoek met naaldelektroden, kunnen zich kleine kneuzingen vormen op de plaatsen van hun introductie en kan pijn optreden. Er is ook een risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties.

Na naaldelektromyografie kan het bloedgehalte van een patiënt het gehalte aan bepaalde enzymen verhogen: lactaatdehydrogenase (LDH), aspartaataminotransferase (AST), creatinefosfokinase (CPK).

Dit gaat gepaard met enige schade aan het spierweefsel met naaldvormige elektroden en heeft geen invloed op de gezondheidstoestand van de patiënt, maar moet in aanmerking worden genomen bij het voorschrijven van biochemische bloedonderzoeken zo snel mogelijk na EMG.

De kosten van elektromyografie in Moskou

De belangrijkste factor die de vorming van de kosten van onderzoek beïnvloedt, is de vorm van eigendom van de medische organisatie. Privébehandeling en diagnostische faciliteiten bieden deze procedure meestal tegen hogere prijzen dan staatsziekenhuizen.

Variaties in de kosten van diagnostische manipulatie in privécentra kunnen te wijten zijn aan de reputatie van de kliniek, de locatie, de beschikbaarheid van aanvullende diensten en de kwalificaties van de diagnosticus.

Als de patiënt de procedure op de dag van de behandeling wil ondergaan, stijgt de prijs van elektromyografie in Moskou, terwijl sommige instellingen 's nachts kortingen aanbieden.

In Moskou kost elektromyografie (EMG) 2238r. (gemiddeld). De procedure kan op 113 adressen worden uitgevoerd.

Indicaties voor studie

Elektromyografie is een methode om het neuromusculaire systeem te bestuderen door de elektrische potentialen van spieren te registreren. Elektromyografie is een informatieve methode voor het diagnosticeren van ziekten van het ruggenmerg, zenuwen, spieren en aandoeningen van neuromusculaire transmissie.

Met behulp van deze methode kunt u de structuur en functie van het neuromotorische apparaat bestuderen, dat bestaat uit functionele elementen - motoreenheden (MU), die het motorneuron en de groep spiervezels die daarin worden geïnnerfeerd omvatten. Tijdens motorische reacties worden meerdere motoneuronen gelijktijdig geëxciteerd, waardoor een functionele associatie ontstaat.

Het elektromyogram (EMG) registreert potentiële oscillaties in de neuromusculaire eindes (motorplaten), die ontstaan ​​onder invloed van impulsen van de motorneuronen van de medulla oblongata en het ruggenmerg. De laatstgenoemden ontvangen beurtelings opwinding van suprasegmental vormingen van de hersenen.

De bio-elektrische potentialen die van de spier worden afgeleid, kunnen dus indirect veranderingen in de functionele status en supersegmentale structuren weergeven.

In de kliniek voor elektromyografie worden twee methoden gebruikt voor het verwijderen van spierbiopotentiaal - met behulp van naald- en huidelektroden. Met behulp van de oppervlakte-elektrode is het mogelijk om alleen de totale spieractiviteit te registreren, die de interferentie van de actiepotentialen van vele honderden en zelfs duizenden vezels vertegenwoordigt.

Globale elektromyografie spierbiopotentia worden teruggetrokken door huidoppervlakelektroden, dit zijn metalen platen of schijven met een oppervlak van 0,1 - 1 cm2, per paar ingebed in bevestigingskussens.

Vóór het onderzoek zijn ze bedekt met gaasjes, bevochtigd met een isotone natriumchlorideoplossing of geleidende pasta. Voor het bevestigen van gebruikte rubberen tape of pleister.

De interferentieactiviteit van een willekeurige spiercontractie wordt gewoonlijk vastgelegd met een snelheid van beweging van een papieren band van 5 cm / s. De werkwijze voor oppervlakteafleiding van biopotentialen wordt gekenmerkt door atraumatische, eenvoudige hantering van elektroden, en er is geen gevaar voor infectie.

Bij globale elektromyografie met oppervlakte-elektroden is het echter niet mogelijk om de potentialen van fibrillaties te registreren en zijn de fasciculatiepotentialen relatief moeilijker te detecteren.

Normale en pathologische kenmerken van EMG met lood door oppervlakte-elektroden.

Wanneer visuele analyse van de globale EMG in zijn leiding wordt gebruikt, worden oppervlakte-elektroden gebruikt, die een algemeen kenmerk van de EMG-curve geven, de frequentie van de totale elektrische activiteit van de spieren bepalen, de maximale amplitude van oscillaties, verwijzen naar EMG naar een of ander type. Er zijn vier soorten globale EMG (volgens Yu.S. Yusevich, 1972).

Typen EMG in oppervlakkige ontvoering (volgens Yu.S. Yusevich, 1972):

1,2 - type I; 3, 4 - subtype II A; 5 - subtype IIB; 6 - type III, ritmische trillingen tijdens tremor; 7 - type III, extrapyramidale stijfheid; 8 - type IV, elektrische "stilte"

• Type I - interferentiekromme, een hoogfrequente (50 per 1 s) polymorfe activiteit die optreedt tijdens een willekeurige spiercontractie of wanneer andere spieren belasten;
• Type II - een zeldzame ritmische activiteit (6-50 per 1 s), heeft twee subtypes: Aan (6-20 per 1 s) en IIb (21-50 per 1 s);
• Type III - versterking van frequente oscillaties in de rusttoestand, waarbij ze worden gegroepeerd in ritmische ontladingen, het verschijnen van flitsen van ritmische en niet-ritmische oscillaties tegen de achtergrond van een willekeurige spiercontractie;
• Type IV elektrische "stilte" van de spieren tijdens een willekeurige spiercontractie poging.

EMG type I is karakteristiek voor normale spier. Tijdens maximale spiercontractie bereikt de amplitude van de oscillaties 1-2 mV, afhankelijk van de kracht van de spier. EMG type I kan niet alleen worden waargenomen tijdens een willekeurige spiercontractie, maar ook met synergetische spierspanning.

Interferentie EMG met verminderde amplitude wordt bepaald voor primaire spierlaesies. EMG type II is kenmerkend voor laesies van de voorste hoorns van het ruggenmerg.

Bovendien komt subtype IIb overeen met een relatief lagere bruto nederlaag dan subtype On. EMG-subtype IIb wordt gekenmerkt door een grotere oscillatie-amplitude, in sommige gevallen bereikt het 3000-5000 μV.

In het geval van diepe schade aan de spieren, worden er scherpere oscillaties van het subtype Na waargenomen, vaak met verminderde amplitude (50-150 μV).

Dit type curve wordt waargenomen wanneer de meeste neuronen van de voorhoorns worden beïnvloed en het aantal functionele spiervezels afneemt.

EMG type II in de beginstadia van laesies van de voorhoorns van het ruggenmerg kan in rust niet worden gedetecteerd, met de grootste waarschijnlijkheid wordt het gemaskeerd door interferentieactiviteit met maximale spiercontractie. In dergelijke gevallen worden tonische testen (nauwe synergieën) gebruikt om het pathologische proces in de spieren te identificeren.

EMG type III is kenmerkend voor verschillende soorten supraspinale bewegingsstoornissen.

Bij piramidale spastische verlamming wordt een verhoogde rustactiviteit geregistreerd op EMG, bij de tremor van Parkinson worden ritmische flitsen van activiteit waargenomen, overeenkomend met de frequentie van het tremorritme, en bij hyperkinese komen onregelmatige ontladingen van activiteit overeen met gewelddadige bewegingen van het lichaam buiten willekeurige bewegingen of bovenop het normale proces van spiercontractie.

Type IV EMG duidt op volledige spierverlamming. In geval van perifere verlamming, kan dit worden veroorzaakt door volledige atrofie van spiervezels, in het geval van acute neuritische laesie - om een ​​tijdelijk functioneel blok van transmissie langs het perifere axon aan te geven.

Tijdens globale elektromyografie wordt een bepaalde diagnostische interesse gewekt door de algemene dynamiek van een EMG in het proces van het maken van een vrijwillige beweging.

Dus, met supraspinale laesies, kan men een toename in de tijd zien tussen de volgorde van het begin van beweging en de nerveuze ontladingen op de EMG.

Wanneer myotonie wordt gekenmerkt door een significante voortzetting van de EMG-activiteit na de instructie over de stopzetting van de beweging, overeenkomend met de bekende myotone vertraging die klinisch is waargenomen.

Met myasthenie tijdens maximale spierinspanning wordt een snelle afname van de amplitude en frequentie van ontladingen op de EMG waargenomen, wat overeenkomt met de myasthenische spiersterkte tijdens de langdurige inspanning.

Lokale elektromyografie

Om actiepotentialen (PD) van spiervezels of hun groepen te registreren, gebruikt u naaldachtige elektroden die in de dikte van de spier worden ingebracht. Ze kunnen concentrisch zijn.

Dit zijn holle naalden met een diameter van 0,5 mm met geïsoleerde draad, een staaf van platina of roestvrij staal ingebracht in de binnenkant. De bipolaire naaldelektroden in de naald bevatten twee identieke metalen staven met vrijliggende uiteinden die van elkaar zijn geïsoleerd.

Met naaldelektroden kunt u de potentialen van motoreenheden en zelfs individuele spiervezels registreren.

Op EMG geregistreerd op deze manier, kunt u de duur, amplitude, vorm en fase van de PD bepalen. Elektromyografie met behulp van naaldelektroden is de belangrijkste manier om primaire spier- en neuromusculaire aandoeningen te diagnosticeren.

Elektrografische kenmerken van de toestand van de motoreenheden (EH) bij gezonde mensen. De PDE-parameters weerspiegelen de hoeveelheid, grootte, relatieve positie en distributiedichtheid van spiervezels in een gegeven TE, zijn territorium en de eigenaardigheden van de verdeling van potentiële fluctuaties in de bulkruimte.

De belangrijkste parameters van PD DE zijn amplitude, vorm en duur. De parameters van de PDEU zijn verschillend, omdat in de ITU een ongelijk aantal spiervezels is opgenomen.

Daarom is het voor het verkrijgen van informatie over de toestand van de DE van een bepaalde spier nodig om ten minste 20 PD van de DE te registreren en hun gemiddelde waarde en distributiehistogram te verschaffen.

De gemiddelde duur van PDE in verschillende spieren bij mensen van verschillende leeftijden wordt gegeven in speciale tabellen.

De duur van PDE in normale bereiken is afhankelijk van de spier en de leeftijd van het subject binnen 5-13 ms, de amplitude is van 200 tot 600 μV.

Als een resultaat van de toename in de mate van willekeurige inspanning, wordt een toenemend aantal PD's geactiveerd, hetgeen het mogelijk maakt om tot 6 PDE's in één positie van de teruggetrokken elektrode te registreren. Om andere PDE te registreren, wordt de elektrode volgens de "kubus" -methode in verschillende richtingen verplaatst naar verschillende diepten van de te onderzoeken spier.

Pathologische verschijnselen op de EMG met naaldelektroden. Bij een gezond persoon in rust is elektrische activiteit in de regel afwezig: in pathologische omstandigheden wordt spontane activiteit geregistreerd. De belangrijkste vormen van spontane activiteit omvatten de mogelijkheden van fibrillatie (PF), positieve scherpe golven (SOM) en de mogelijkheden van fasciculaties.

Potentiëlen van spontane activiteit van spiervezels en motoreenheden:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - fasciculatiepotentialen;
• g - de afnemende amplitude van PD tijdens myotone ontlading (boven - het begin van de ontlading, onderaan - het einde).

Het potentieel van fibrillatie is de elektrische activiteit van een enkele spiervezel, niet veroorzaakt door een zenuwimpuls en terugkerende. In een normale gezonde spier is PF een typisch teken van spierdenveratie. Ze komen het vaakst voor op de 15-21ste dag na de onderbreking van de zenuw. De gemiddelde duur van individuele oscillaties is 1-2 ms, de amplitude is 50-100 μV.

Positieve scherpe golven of positieve spikes. Hun uiterlijk duidt op een ruwe denervatie van spieren en degeneratie van spiervezels. De gemiddelde duur van TOR van 2-15 ms, de amplitude is 100-4000 μV.

De fasciculatiepotentialen hebben parameters die dicht bij de PDE-parameters van dezelfde spier liggen, maar ze ontstaan ​​tijdens de volledige relaxatie.

Het verschijnen van PF en POV duidt op een schending van het contact van spiervezels met axonen van de motorische zenuwen die ze innerveren. Dit kan te wijten zijn aan denervatie, langdurige neuromusculaire overdracht of mechanische scheiding van de spiervezel van het deel dat in contact staat met de zenuw.

PF kan ook worden waargenomen bij sommige metabole stoornissen - thyrotoxicose, metabole stoornissen in het mitochondriale spierapparaat. Daarom heeft een directe relatie met de diagnose van de identificatie van PF en POV dat niet.

Echter, observatie van de dynamiek van de ernst en vormen van spontane activiteit, evenals een vergelijking van spontane activiteit en de dynamiek van PDE-parameters, helpen bijna altijd de aard van het pathologische proces te bepalen.

In gevallen van denervatie in de aanwezigheid van verwondingen en ontstekingsziekten van de perifere zenuwen, manifesteert een verminderde overdracht van zenuwimpulsen zich door het verdwijnen van PD DE. Na 2-4 dagen vanaf het begin van de ziekte, verschijnt IF.

Naarmate de voortgang van de denervatie voortschrijdt, neemt de frequentie van detectie van PF toe - van de enkele in bepaalde delen van de spier tot opmerkelijk uitgesproken, wanneer meerdere PF's overal in de spier worden geregistreerd.

Tegen de achtergrond van een groot aantal fibrillatiepotentialen verschijnen positieve scherpe golven, waarvan de intensiteit en frequentie in de ontlading toenemen met toenemende denervatie-veranderingen in de spiervezels. Als de vezels worden gedenerveerd, neemt het aantal geregistreerde FF's af en nemen het aantal en de omvang van SOM's toe, waarbij SOM's met een grote amplitude de overhand hebben.

18-20 maanden na de beschadiging van de zenuwfunctie worden alleen gigantische SsD's geregistreerd. In die gevallen waarin het herstel van de zenuwfunctie is gepland, neemt de ernst van de spontane activiteit af, wat een goed prognostisch teken is voorafgaand aan het optreden van PD DE.

Bij toenemende PD DE neemt de spontane activiteit af. Het kan echter vele maanden na klinisch herstel worden gedetecteerd.

Bij ontstekingsziekten van motoneuronen of axonen die traag zijn, is het eerste teken van het pathologische proces het optreden van FS, en vervolgens SOM, en pas significant later is er een verandering in de structuur van PD DE.

In dergelijke gevallen kan het type veranderingen in PD en DE worden gebruikt om de fase van het denervatieproces en de aard van de PF en DOM - de ernst van de ziekte - te beoordelen.

De opkomst van fasciculatiepotentialen wijst op veranderingen in de functionele toestand van de motoneuron en geeft aan dat het betrokken is bij het pathologische proces, evenals de mate van beschadiging van het ruggenmerg. Fasciculaties kunnen ook optreden bij ernstige aandoeningen van axons van de motorzenuw.

Stimulatie-elektroneuromyografie. Het doel ervan is om de opgewekte reacties van de spier te bestuderen, d.w.z. elektrische fenomenen die optreden in de spier als een resultaat van stimulatie van de overeenkomstige motorische zenuw.

Hiermee kunt u een aanzienlijk aantal verschijnselen in de perifere neuromotorische apparatuur verkennen, waarvan de meest voorkomende de snelheid van excitatie langs de motorische zenuwen en de toestand van de neuromusculaire transmissie zijn.

Om de snelheid van de excitatie in de motorische zenuw te meten, worden de abductie- en stimulatie-elektroden respectievelijk boven de spier en de zenuw geïnstalleerd. Eerst wordt de M-respons op stimulatie geregistreerd op het proximale zenuwpunt.

De stimulustoedieningstijden worden gesynchroniseerd met de lancering van de horizontale lay-out van de oscilloscoop, op de verticale platen waarvan een versterkte spanning PD van de spier wordt toegepast. Zo wordt aan het begin van het ontvangen record het moment van stimulusafgifte in de vorm van een artefact van irritatie genoteerd en na een bepaalde tijdsperiode - de M-respons, die gewoonlijk een tweefasige negatieve positieve vorm heeft.

Het interval vanaf het begin van het irritatieartefact tot het begin van de afwijking van de spier-PD van de iso-elektrische lijn bepaalt de latente tijd van de M-respons. Deze tijd komt overeen met de geleiding langs de zenuwvezels met de hoogste geleidbaarheid. Naast het registreren van de latente responstijd van het proximale zenuwstimulatiepunt, meet u de latente responstijd op de stimulatie van dezelfde zenuw op het distale punt en berekent u de snelheid van de excitatie V aan de hand van de formule:

waarbij L de afstand is tussen de middelpunten van de aangrijppunten van de actieve stimulatie-elektrode langs de zenuw; Tp latente responstijd in het geval van stimulatie op het proximale punt; Td-latentieresponsietijd wanneer gestimuleerd op het distale punt. De normale snelheid van de perifere zenuwen is 40-85 m / s.

Aanzienlijke veranderingen in de snelheid van geleiding worden gedetecteerd tijdens processen die de myelineschede van de zenuw, demyeliniserende polyneuropathieën en verwondingen aantasten.Deze methode is van groot belang bij het diagnosticeren van de zogenaamde tunnelsyndromen (gevolgen (zenuwdruk in de musculoskeletale kanalen): carpaal, tarsaal, cubitaal, enz.

De studie van de snelheid van excitatie is ook van grote prognostische waarde tijdens herhaalde studies.

Analyse van veranderingen veroorzaakt door spierrespons tijdens zenuwstimulatie met een reeks impulsen van verschillende frequenties, maakt het mogelijk de toestand van neuromusculaire transmissie te beoordelen. Met supramaximale motorische zenuwstimulatie, prikkelt elke stimulus al zijn vezels, die op zijn beurt de excitatie van alle spiervezels veroorzaakt.

De amplitude van de PD-spier is evenredig met het aantal aangeslagen spiervezels. Daarom toont een afname in spier-PD de verandering in het aantal vezels dat de overeenkomstige stimulus van de zenuw ontving.

EMG van de bovenste en onderste ledematen: hoeveel kost het?

Om een ​​juist beeld van de ziekte te krijgen, nemen artsen hun toevlucht tot verschillende methoden: van röntgenfoto's tot echografie en onderzoek met behulp van elektriciteit.

Diagnose van de lading van biocurrent in de spieren tijdens compressie van spiervezels met behulp van de methode van elektromyografie.

EMG op mensen werd voor het eerst gebruikt door de Duitse arts Pieper in 1907.

De dokter slaagde er niet in deze technologie tot in de perfectie te brengen, maar hij was in staat om een ​​werkregel te maken, die nog steeds wordt gebruikt om nauwkeurig de werking van het spierstelsel van mensen en dieren over de hele wereld te diagnosticeren.

In het geval van spierzwakte van de bovenste en onderste ledematen, is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken met behulp van elektromyografie.

EMG van de onderste ledematen helpt de specialist om de conditie van de spieren en zenuwuiteinden in de benen beter te beoordelen. Diagnose wordt uitgevoerd om de oorzaak van de afname van vatbaarheid, pijn, zwakte en mobiliteitsstoornissen vast te stellen.

Deze onderzoeksmethode helpt om de neuropathie van de femorale zenuw nauwkeurig te bepalen, die vaak wordt verward met de wervelkolompathologie. De ernst van de ziekte hangt af van de mate van beschadiging van de femorale zenuw. Het pijnsyndroom kan zich in de enkel, heupen bevinden. Lopen met deze ziekte wordt moeilijk.

Elektromyografie wordt ook gebruikt om het neuromusculaire systeem van de bovenste ledematen te bestuderen. De diagnose wordt zowel in het algemeen als in uitstekende spiergroepen, zenuwen, uitgevoerd.

De procedure wordt uitgevoerd in een comfortabele positie voor de patiënt, wat bijdraagt ​​aan volledige ontspanning van de spieren.

Deze methode wordt veel gebruikt bij aandoeningen van het bewegingsapparaat en neurologische problemen.

Voor de diagnose worden elektrische impulsen gebruikt, die zijn gebaseerd op voorzieningen zoals:

• Sommige weefsels van het menselijk lichaam kunnen produceren, elektrische signalen geleiden, erop reageren.
• Neuraal weefsel heeft elektrische geleidbaarheid. Wat maakt het mogelijk om een ​​elektrische impuls te genereren en door te geven.
• Spierweefsel kan worden opgewonden - samentrekken als gevolg van een elektrische schok, een schok.
• De werking van het nerveuze, spierweefsel wordt onderzocht door de methode van blootstelling aan de buitenkant van de elektrische stroom en de vaststelling van de verkregen resultaten.

De basisinformatie die in dit onderzoek kan worden verkregen, is de amplitude van de oscillatie van de mogelijkheden van spiervezels. Met een lage indicator kunnen we praten over anomalieën in het werk van het menselijke neurale systeem.

Als er een onderbreking in de diagnose optreedt, betekent dit dat de spieren geen signaal krijgen dat ze moeten samentrekken. Dit betekent dat er geen beweging is. Deze toestand in de geneeskunde wordt verlamming genoemd.

Het is moeilijk om een ​​zenuw te vinden waardoor er een storing in het bewegingsapparaat was met behulp van conventionele onderzoeksmethoden. En alleen met de hulp van EMG kun je het probleem vinden.

Elektromyografie wordt aan de patiënt toegewezen met de volgende indicatoren:

• Neuraal trauma;
• Actuele verlamming;
• Symptomen van myopathie;
• Spier- en gewrichtspijn;
• De aanwezigheid van tunnelborden;
• Multiple sclerose
• Neuritis en neuropathie van de femorale zenuw;
• Manifestaties van residuele polio;
• microstroke;
• hersenschudding;
• Ritmische tremor;
• Een verandering in de wervelkolom die dystrofisch is;
• botulisme;
• Voor botox-injecties moet je de ideale zone vinden.

Deze studie is ook noodzakelijk voor de behandeling van het downsyndroom, epilepsie en een aantal andere ziekten. Het helpt bij het bepalen van elke verandering in de sterkte van een uitgezonden puls.

De arts kan een patiëntonderzoek voorschrijven met behulp van elektromyografie en elektroneurografie. De eerste bepaalt de spieractiviteit op het moment van spanning en ontspanning, en de tweede specificeert de snelheid van impulsoverdracht vanuit de hersenen en hun permeabiliteit via neurale verbindingen.

In het geval van spierschade van welke aard dan ook, kan EMG bepalen:

• Degree - actueel, systeem;
• Karakter - myopathisch of neurogeen;
• distributie;
• Laesieniveau;
• Stadium en dynamiek van het proces.

Op basis van de getuigenis van het onderzoek kan de arts een exacte conclusie trekken, het juiste behandelingsregime voorschrijven.

Contra

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor elektromyografie.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren voor:

• Open, etterende wonden, ongezelde zweren, brandwonden, gelegen op de ledematen van de patiënt.
• Voor mensen met endoprothesen, pacemakers en metalen platen zijn er beperkingen.
• Er is geen onderzoek direct na fysiotherapie.
• EMG wordt niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 6 jaar.

EMG is een van de weinige manieren om een ​​diagnose te stellen, waarbij alleen een arts de contra-indicaties individueel kan bepalen.

Het is de patiënt verboden om drie uur voor het onderzoek voor de procedure koffie, thee, Coca-Cola te drinken en anticoagulantia, spierverslappers en andere geneesmiddelen zijn gedurende twee dagen uitgesloten. Nicotine en alcohol zijn ook uitgesloten.

Er wordt geen onderzoek uitgevoerd bij patiënten die een synthetische pacemaker hebben en een hartklep hebben. Dit is te wijten aan het feit dat korte elektrische signalen die door het apparaat worden geleverd, kunnen leiden tot kortdurende compressie van de hartspier en ongewenste processen kunnen veroorzaken in de aanwezigheid van pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Voor een EMG zit de patiënt in een stoel, zittend of liggend op de grond. Het lichaam moet volledig ontspannen zijn.

Tijdens het onderzoek worden drie soorten elektromyografie gebruikt:

1. Naald of plaatsbepaling - met behulp van sensoren registreren ze de neuromusculaire eenheden afzonderlijk. Tijdens een dergelijke studie wordt een elektrode met een speciale naald in de spieren van de ledematen gestoken. De procedure is enigszins pijnlijk, maar meer informatief.
2. Oppervlakkig of interferentie - met dit type elektroden toont de algemene activiteit van het spierstelsel. Deze methode van onderzoek is veilig in termen van infectieziekten en volledig pijnloos. Er is een licht tintelend gevoel.
3. Stimulatie - dit type diagnose wordt gebruikt om uit te vinden met welke snelheid een elektrische puls langs de zenuwvezels van een spier wordt afgelegd. Om dit te doen, voert u de stimulatie uit van zwakke elektrische signalen van het weefsel.

Om het verbindingspunt van de elektrode op het lichaam te vinden, gebruiken artsen speciale leermiddelen die alle motorische delen van een persoon aanduiden.

Boven het motorische punt worden de elektroden op de huid gelegd die eerder met alcohol is ingewreven en met een speciale gel is behandeld. De meeste sensoren bevinden zich boven de centrale spier en de rest ligt op de pees.

Aarding moet worden vastgesteld tussen de huid- en naaldelektrode. Wieken, bestaande uit een viltmateriaal, bevochtigd met een oplossing van natriumchloride.

Om indicatoren te verkrijgen met betrekking tot de snelheid van impulsen op zenuwweefsel, wordt een elektrofysiologisch onderzoek in combinatie gebruikt. Alle verkregen gegevens worden vastgelegd en weergegeven op de neuromyograaf. Dit is een speciale instrumentanalysator. Zijn monitor toont de snelheid van het signaal, de amplitude van het spierpotentieel.

De hele procedure duurt niet meer dan een uur. De conclusie die de patiënt op dezelfde dag ontvangt. Het decoderen van het grafische schema wordt uitgevoerd door een neuroloog.

Wat zeggen ze?

De resultaten van elektromyografie kunnen worden gelezen door gekwalificeerde specialisten.

Om een ​​diagnose te stellen, moeten ze het verkregen resultaat verifiëren met de norm, vaststellen van de mate van afwijking:

• In segmentale laesies van het ruggenmerg en de voorhoorns, wordt de diagnose gesteld op basis van een verminderde amplitude van de M-respons of de volledige verdwijning ervan.
• Met demilitarisatie en tunnelborden is de snelheid van spiercompressie veranderd.
• Bij problemen met de perifere zenuw zijn de veranderingen duidelijk zichtbaar in de grafiek. De snelheid van het signaal is lager, zowel in de gevoelige als in de motorische zenuw. De amplitude van de zenuw en de respons van de geïnnerveerde spieren wordt verminderd, uitgerekt en heeft een veranderde vorm.
• Kleine veranderingen in snelheid worden waargenomen met diffuse axonale schade. Maar de afname in de amplitude van de M-respons van de spieren en het actiepotentieel kan goed worden opgespoord.

Wat kan de resultaten van EMG beïnvloeden

• Problemen geassocieerd met bloedstolling, overmatig vet in de passage van spier, zenuw;
• Acceptatie van anticholinergica - geneesmiddelen voor de behandeling van urine-incontinentie. Over de rest van de hierboven genoemde medicijnen en dranken.

Zijn er complicaties?

Complicaties tijdens de elektromyografieprocedure zijn zeldzaam. In de regel komen ze van een invasieve diagnose en zijn kleine kneuzingen op het punt van binnenkomst van een speciale naald met een elektrode. Bij afwezigheid van steriliteit tijdens de procedure zijn infectieuze complicaties mogelijk.

Waar te doen?

In veel grote steden van Rusland voeren ze elektromyografie uit. In Moskou zijn er een aantal klinieken die EMG leiden. In St. Petersburg, in gebieden zoals Vyborg, Central, Petrograd en Moskou, zijn er klinieken die deze service verlenen.

De kosten hangen af ​​van de instelling en de complexiteit van de procedure, het studiegebied. Gemiddeld varieert de prijs van elektromyografie van 2 tot 7 duizend roebel. De som van de studie van de onderste ledematen is bijvoorbeeld twee keer minder dan de diagnose van de aangezichtszenuw.

Een EMG is geen "toverstaf", met behulp waarvan men de ICD-10-ziektecode onmiddellijk kan herkennen.

Elektromyografie kan worden beschouwd als een redelijk informatieve onderzoeksinstrument voor de kwalitatieve beoordeling van de prestaties van het neuromusculaire systeem.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor artritis, artritis en osteochondrose, evenals andere aandoeningen van de gewrichten en het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen!