Osteochondropathie is een hele categorie ziekten van het bewegingsapparaat die bepaalde gebieden van lange tubulaire botten aantasten. In de regel zijn die delen van het bot waaraan de pezen van de spieren gehecht zijn vatbaar voor de ziekte, ze zijn nog steeds te vinden in de medische literatuur die tuberositas wordt genoemd. Osteochondropathie treft vooral kinderen en adolescenten, bij volwassenen komt deze pathologie praktisch niet voor. Een van de meest voorkomende osteochondropathieën is de ziekte van Osgood-Schlatter.
Wat is de essentie van de ziekte en de oorzaken ervan
Met de ontwikkeling van dit type osteochondropathie wordt de tibiale tuberositas beïnvloed. Er is een groep patella aan deze plek gehecht. Bij kinderen en adolescenten hebben alle botten een groeizone, waardoor het bot in lengte groeit. Dit gebied bevindt zich tussen de epifysen (distaal of lateraal) en diafyse en het wordt apofyse genoemd. Het is op deze plaats dat de tibiale tuberositas zich bevindt, die lijdt tijdens de ontwikkeling van de Osgood-Schlatter-ziekte.
Er zijn anatomische en fysiologische predisponerende factoren bij kinderen en adolescenten voor de ontwikkeling van deze pathologie:
- De botgroeizone (apofyse) heeft een afzonderlijke bloedtoevoer en in de periode van intensieve groei van het kind blijven de bloedvaten achter in groei, dat wil zeggen, het botweefsel groeit sneller. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypoxie van de tibia op het gebied van tuberositas, een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, waardoor de structuur van deze botvorming erg fragiel en vatbaar is voor beschadiging.
- Als tijdens deze periode het kind actief bezig is met sporten of onderhevig is aan andere fysieke overbelastingen, leent de kwetsbaarheid van de tibiale knobbelkracht zich voor constante microtraumatisering, wat een specifieke beschermende reactie van het lichaam veroorzaakt. In dit gebied ontwikkelt zich een aseptische ontsteking en worden de ossificatieprocessen niet volledig gevormd. Als gevolg van dergelijke schendingen wordt een overmatige groei van botweefsel in deze zone waargenomen, die zich uiterlijk manifesteert door de vorming van een knobbeltje onder de knie van een kind. Het proces kan eenzijdig zijn, maar vaker is de nederlaag tweerichtingsverkeer.
Predisponerende factoren
Zoals reeds vermeld, ontwikkelt de ziekte van Osgood-Schlatter zich voornamelijk bij kinderen en adolescenten. Veel vaker wordt de pathologie waargenomen bij kinderen die actief betrokken zijn bij sport. Bij jongens komt osteochondropathie vaker voor dan bij meisjes.
De belangrijkste piek van de incidentie wordt waargenomen bij kinderen van 11-14 jaar. De ziekte komt vrij veel voor en komt voor bij ongeveer 13% van alle kinderen die actief betrokken zijn bij sport. Het is ook belangrijk op te merken dat van deze adolescenten de ziekte debuteert juist na een episode van een soort van letsel, wat vaak helemaal niet serieus is.
Een van de belangrijkste risicofactoren voor pathologie zijn de volgende:
- Age. De ziekte komt voornamelijk voor in de kindertijd, bij volwassen patiënten kunnen alleen restverschijnselen worden waargenomen in de vorm van een tuberkel onder de knie.
- Paul. Steeds vaker worden mannen ziek, maar elk jaar nemen de verschillen tussen mannen en vrouwen af, omdat meisjes tegenwoordig samen met jongens beginnen aan soortgelijke sporten.
- Lichamelijke activiteit. Osgood-Schlatter-ziekte heeft 5 keer meer kans om mensen te beïnvloeden die zich bezighouden met actieve sporten.
symptomen
In de meeste gevallen is de ziekte volledig asymptomatisch en heeft een goedaardig karakter en wordt bij toeval gedetecteerd - tijdens een röntgenonderzoek om een andere reden. Maar er zijn ook klinische situaties waarin de ziekte zijn symptomen manifesteert, wat veel ongemak voor de patiënt veroorzaakt.
In de regel zijn de symptomen van de ziekte bij afwezigheid van complicaties alleen lokaal, dat wil zeggen dat het algemene welzijn en de toestand van het kind niet lijden. Het meest voorkomende symptoom is het verschijnen van een knobbeltje (bultjes) in het gebied van de projectie van de tuberositas van de tibia (onder de knie op de voorkant van de tibia).
Zo'n formatie is gefixeerd en voelt zeer dicht aan, een lichte zwelling van de weefsels rond de bulten kan worden waargenomen. De huidskleur over de formatie is niet veranderd, er is geen roodheid of een toename van de lokale temperatuur, wat wijst op de niet-infectieuze aard van de formatie onder het kniegewricht.
Het tweede symptoom van pathologie is pijn. De pijn heeft een groot bereik van intensiteit. Bij sommige patiënten is het volledig afwezig, in de tweede lijkt het alleen met bepaalde bewegingen (sprongen, rennen), en in de derde zijn de pijnlijke gewaarwordingen constant en verstoord zelfs met het gebruikelijke niveau van fysieke activiteit.
In de regel kan pijn worden waargenomen totdat het kind stopt met groeien en zijn botgroeizones gesloten zijn. Als de pijn een tiener zorgen baart, dan is dit de belangrijkste indicatie voor actieve behandeling van osteochondropathie.
Gevolgen en mogelijke complicaties
In de regel is de loop van de Osgood-Schlatter-ziekte goedaardig en tegen de tijd van 21-23 jaar (gedurende deze periode zijn alle groeizones in de botten uiteindelijk gesloten), alle pathologische symptomen verdwijnen. Sommige patiënten kunnen een pijnloze bult onder de knie hebben, wat de functie van het kniegewricht en de onderste ledematen als geheel niet beïnvloedt.
Complicaties van pathologie zijn zeldzaam. Meestal is het een eenvoudig cosmetisch defect in de vorm van een bult onder de knie. Maar in sommige gevallen kan fragmentatie van de tibiale tuberositas optreden met de scheiding van botfragmenten samen met een bundel van de patella. In dergelijke gevallen een beroep doen op chirurgische behandeling en eliminatie van het defect.
Diagnostische methoden
Meestal veroorzaakt de diagnose van de ziekte geen problemen. Met de typische symptomen van de ziekte, de juiste leeftijd van de patiënt, in aanwezigheid van de hierboven beschreven risicofactoren voor pathologie, kan de diagnose direct na onderzoek van het kind worden vastgesteld.
Om de ziekte Osgood-Schlatter te bevestigen, wordt in de laterale projectie een röntgenfoto van het kniegewricht en aangrenzende botten voorgeschreven. Op dergelijke röntgenfoto's, osteochondropathie, is de aanwezigheid van botfragmentatie, als deze aanwezig is, duidelijk te zien.
In meer ernstige diagnostische situaties gebruiken ze methoden zoals MRI en / of CT. Bovendien wordt een echografie van de knie en de aangrenzende zachte weefsels uitgevoerd.
Alle laboratoriumindicatoren voor ziekten vallen binnen de leeftijdsnorm.
behandeling
In de regel is de pathologie goed te behandelen, heeft een gunstige prognose, maar het grootste probleem is de duur van de therapie (van 6 maanden tot 2 jaar) en de noodzaak om de aanbevelingen voor het trainingsregime te volgen. De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn.
Conservatieve therapie
Dit is de belangrijkste behandeling voor dit probleem. Het belangrijkste doel van therapie is om het pijnsyndroom te stoppen, de intensiteit van aseptische ontsteking te verminderen en het normale proces van ossificatie van de tuberositas van de tibia te verzekeren.
De belangrijkste methode van conservatieve therapie is een spaarzame manier van fysieke activiteit. Op het moment van de behandeling is het noodzakelijk om alle sportactiviteiten en andere overmatige lichaamsbeweging te stoppen. Het is verplicht om verschillende orthopedische producten aan te brengen om het kniegewricht te beschermen - orthesen, verbanden, elastische verbanden, klemmen, patellaverbanden.
In de complexe therapie voorgeschreven en medicijncorrectie. In het geval van pijn, pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven in geschikte leeftijdsdoses. Bovendien krijgen alle patiënten calciumsupplementen, multivitaminen. Een verplicht onderdeel van conservatieve therapie is fysiotherapie. Patiënten worden cursussen voorgeschreven:
- UHF,
- magnetische therapie
- phonophoresis,
- elektoforeza,
- lasertherapie
- schokgolf therapie.
Bovendien krijgen alle patiënten therapeutische oefeningen en massagecursussen.
In de regel levert een dergelijke complexe behandeling positieve resultaten op na 3-6 maanden, maar soms kan de therapie worden uitgesteld. In het geval dat conservatieve therapie niet effectief was en de ziekte voortschrijdt, ontwikkelen de complicaties zich tot chirurgische ingrepen.
Chirurgische behandeling
Indicaties voor de benoeming van een operatie bij patiënten met de ziekte Osgood-Schlatter zijn:
- het lange beloop van pathologie en de ineffectiviteit van conservatieve therapie (wanneer het verloop van de behandeling langer duurt dan 2 jaar);
- de aanwezigheid van aanhoudende pijn, die niet wordt geëlimineerd door andere behandelingsmethoden;
- als fragmentatie van de tibiale tuberositas wordt waargenomen met behulp van röntgendiffractie en scheiding van individuele botfragmenten wordt waargenomen;
- als de leeftijd van het kind ten tijde van de diagnose van de ziekte 14 jaar of meer is.
De operatie zelf wordt als technisch eenvoudig beschouwd. De chirurg verwijdert alle afgescheiden botfragmenten en geleidt plastic pezen en ligamenten. Rehabilitatie na chirurgische behandeling duurt niet lang. Na een conservatieve behandeling, zal het kind opnieuw in staat zijn om een actieve levensstijl te leiden en volledig van de ziekte af te komen.
Osgood-Schlatter-ziekte
Osgood Schlatter's Disease - leven in een langzaam ritme
De meest voorkomende naam voor deze ziekte staat bekend als de Osgood Schlatter-ziekte. In medische kringen staat het bekend als osteochondropathie van de tuberositas van de tibia. Echter, hoe luid de woorden in de titel ook niet zouden zijn, daaronder ligt de meest gewone dood of necrose van het tibiale oneven gedeelte, dat het proces van botvorming verstoort. De ziekte kan niet worden geïnfecteerd. Het komt voor bij adolescenten, als gevolg van het overwinnen van grote lichamelijke inspanning. Het wordt waargenomen bij kinderen van 10 tot 18 jaar die actief betrokken zijn bij sport.
In gevaar zijn mensen die geïnteresseerd zijn in:
- voetbal;
- gewichtheffen;
- basketbal;
- volleybal;
- Hoke;
- kunstschaatsen;
- gymnastiek;
- Ballet.
In de regel zijn de meeste jongens ziek. De genderkloof neemt echter af naarmate de meisjes gaan sporten. De verhouding in dit opzicht is 1: 5.
De ziekte van Osgood Schlatter manifesteert zich bij adolescenten door het verschijnen van een pijnlijke bobbel die zich in het gebied net onder de patella vormt. De ziekte manifesteert zich in de puberteit en houdt, zoals gezegd, verband met snelle veranderingen in het bewegingspad. Allereerst gaat het om rennen en springen. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat de ziekte van Osgood Schlatter invloed heeft op jongens tussen de 13 en 14 jaar en meisjes tussen 11 en 12 jaar. In de meeste gevallen breekt de ziekte zelf af zonder medische hulp te zoeken na stopzetting van de botweefselgroei.
Tegenwoordig heeft de behandeling van een dergelijke ziekte een positieve prognose. In de overgrote meerderheid van de gevallen ervaren patiënten honderd procent herstel. In zeldzame gevallen is de resterende misvorming aanwezig, die lijkt op kegeltjes, gevolgd door uitgesproken reumatische reacties die worden waargenomen in het geval van abrupte veranderingen in de weersomstandigheden. De behandeling van deze ziekte moet serieus worden genomen, omdat het vermijden van behandeling leidt tot:
- beperkte beweging van het kniegewricht;
- spierafbraak van de aangedane ledemaat;
- volledige immobilisatie.
De ziekte van Osgood Schlatter begint met de pijnlijke gewaarwordingen die worden veroorzaakt door de voortijdige slijtage van de weefsels van het knolbot. Dit komt door het terugtrekken van de pezen van de popliteale cup van de krachtige spieren van het voorste dijbeendeel, waardoor een constante trekdruk op het kniegewricht ontstaat.
Osgud Schlatter Ziekte - Oorzaken
Ouders moeten onthouden dat provocateurs van deze ziekte frivole terugkerende knieblessures zijn. De reden ligt in tubulaire botten met honderden groei, die volledig zijn samengesteld uit kraakbeenweefsel gevormd aan het einde van het bot. Aangezien de sterkte van deze stof minimaal is, wordt deze gemakkelijk beschadigd. Dergelijke verwondingen worden geassocieerd met zwelling en pijn in het gebied rond de knie. In sommige gevallen kan dit soort belasting leiden tot peesruptuur en de grond creëren voor de vorming van de beschreven ziekte. In de regel probeert het lichaam zelfstandig het opkomende probleem aan te pakken en voor dit doel verhoogt het het botweefsel om het defect dat is gevormd te sluiten. Als gevolg hiervan verschijnt een kleine bobbel.
Osgud Schlatter Ziekte en de symptomen
Om de behandeling van een ziekte op tijd te starten, is het noodzakelijk om de symptomen te kennen, wat aangeeft dat medische hulp moet worden gezocht. Dus, als het gevoeld of waargenomen wordt:
- tijdens inspanning, pijn in de knie;
- zwelling in het gebied van de knie;
- zwelling in het gebied van de knie;
- lokale pijn in het onderste deel van de knie;
- tijdens het lopen of hurken pijn in het kniegewricht;
- in de knie ongemak
Het is de moeite waard om een arts te bezoeken voor een consult.
Opgemerkt moet worden dat gedurende lange tijd alleen pijn in het kniegewricht onder verschillende belastingen kan worden verstoord en andere symptomen volledig afwezig zijn. In het proces van grote lichamelijke inspanning kunnen echter pijn en zwelling in het onderste deel van de knie optreden. Wanneer de knie echter in een rusttoestand rust, neemt de pijn vanzelf af en verdwijnt volledig, maar wanneer de knie gebogen is, zal een scherpe pijn opnieuw worden gevoeld. Om vast te stellen dat de juiste diagnose moet worden onderzocht door een specialist.
Het is belangrijk!
Aangezien de ziekte tot een bepaalde leeftijdscategorie behoort, wordt de ziekte van Osgood Schlatter bij volwassenen niet waargenomen. Het verwijst ten onrechte naar patiënten die pijn voelen in de regio van de tibia tibia. Het is een feit dat na een volwassen fusie van dit bot met de metafyse, pijn een duidelijk teken is van aseptische ontsteking van de slijmzakken.
Osgod Schlatter-ziekte en de diagnose
De ziekte wordt gediagnosticeerd door te luisteren naar de volledige geschiedenis van de patiënt, evenals door het voetgewricht te onderzoeken. Het is vermeldenswaard dat één voet altijd wordt beïnvloed. Dus om een compleet beeld te krijgen, heeft een arts het volgende nodig:
- de meest gedetailleerde beschrijving van de symptomen die het kind ervaart;
- het vinden van hun verbinding met bestaande ladingen;
- informatie over de aanwezigheid van soortgelijke problemen in het verleden (van bijzonder belang voor eerder geleden letsels);
- mogelijke gezondheidsproblemen in het gezin;
- zonder uitzondering, alle voedselbereidingen, evenals supplementen die door het kind worden ingenomen.
Zoals we hierboven vermeldden, voert de arts een gedetailleerd onderzoek uit van het kniegewricht om de aanwezigheid van oedeem, roodheid en pijnlijke gewaarwordingen te bepalen. Het geschatte motorvolume van de knie en de dij. Radiografie van het onderbeen en het kniegewricht is vereist, waardoor het gebied van bevestiging van de patellapees aan het scheenbeen kan worden gevisualiseerd.
Osgud Schlatter Ziekte - Behandeling
Tot op heden worden alle drie methoden gebruikt om een ziekte te behandelen:
- conservatief;
- fysiotherapie;
- chirurgische.
conservatief
Zijn behandeling is gericht op de volledige eliminatie van tekenen van ontsteking, gemanifesteerd in het gebied van hechting van de patellapees, evenals de normalisatie van het proces van ossificatie van de apofyse van het scheenbeen.
Patiënten worden aanbevolen spaarzaam regime en een volledige stopzetting van sportactiviteiten, maar alleen voor de duur van de loop van de behandeling. In sommige gevallen wordt de tuberositas bevestigd met een speciale bandage die de pad bevat, of wordt een strak verband gebruikt, waardoor de amplitude van de verplaatsing van het zogenaamde proboscis-proces wordt verminderd. Het is ook mogelijk om pijnstillende ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken. Het is raadzaam om vitamine E en groep B te gebruiken, evenals antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, calcium in een dosering van 1,5 gram. per dag en calcitoriol in een hoeveelheid van 4.000 eenheden per dag.
fysiotherapie
De toepassing ervan zal afhangen van de resultaten van radiografie. Op basis hiervan zijn alle patiënten verdeeld in drie groepen.
Ik heb een röntgenfoto
UHF-cursus en magneettherapie worden toegepast.
II x-ray groep
De ziekte wordt behandeld door elektroforese met een 2% oplossing van ijsbreuk en wordt gesuperponeerd op het L3-L4-gebied. Gebruik vervolgens dezelfde elektroforese met nicotinezuur, calciumchloride en magnetoradia.
III radiologische groep
Elektroforese met aminofylline, vervolgens kaliumjood of hyaluronidase wordt ook gebruikt. Elektroforese met nicotinezuur, calciumchloride en magnetische therapie is vereist.
Opgemerkt moet worden dat na de conservatieve therapie de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert, namelijk dat pijnsyndromen volledig verdwijnen of aanzienlijk worden verminderd, niet alleen in rust, maar ook onder belasting. Kortom, de duur van de behandeling varieert van 3 tot 6 maanden.
chirurgisch
Deze methode is de nieuwste en wordt in extreme gevallen gebruikt, waaronder:
- langdurig verloop van de ziekte;
- de inefficiëntie van de conservatieve behandelingsmethode;
- volledige afbakening van botfragmenten van de onderliggende apofyse;
- De patiënt is 14 jaar of ouder.
In het geval van een operatie houden de artsen zich aan twee zeer fundamentele principes:
- operatief trauma zou minimaal moeten zijn;
- de effectiviteit van de procedure zelf is maximaal.
Na de operatie wordt de patiënt gecrediteerd met een drukverband, dat een strak verband of verband is met een soort kussen gedurende één maand, die op het gebied van het scheenbeen van het scheenbeen worden gelegd. De postoperatieve periode wordt gekenmerkt door pijnverlichting en verdwijnt volledig in de rusttoestand gedurende twee weken na de operatie. Wat immobilisatie met gips betreft, wordt het gedurende deze periode niet gebruikt.
Een noodzakelijke stap is het gebruik van een medicijnbehandeling in trophogeneratieve richting, evenals fysiotherapie om de snelheid van osteoreparatie van het rompachtige proces te versnellen. Op dit moment is de invaliditeitsperiode ongeveer vier maanden. Wat het probleem van het terugkeren naar sportbelastingen betreft, is dit niet sneller dan na zes maanden.
Osgood-Shlatter-ziekte
En hoewel de ziekte van Osgood-Schlatter vaker voorkomt bij jongens, wordt de genderkloof kleiner naarmate meisjes meer aan sport doen. Osgood-Schlatter-ziekte treft meer tieners die betrokken zijn bij sport (in de verhouding van één tot vijf).
De leeftijdscategorie van morbiditeit heeft een geslachtsfactor, omdat bij meisjes de puberteit eerder optreedt dan bij jongens. Osgood-Schlatter-ziekte komt meestal voor bij jongens van 13 tot 14 jaar en meisjes van 11 tot 12 jaar. De ziekte verdwijnt meestal vanzelf omdat de botgroei stopt.
symptomen
De belangrijkste symptomen van de ziekte van Osgood-Shlatter zijn onder andere:
- Pijn, zwelling en gevoeligheid in de tibiale tuberositasregio, net onder de patella
- pijn in de knieën, die toenemen na lichamelijke activiteit, vooral tijdens het rennen, springen en traplopen - en afnemen in rust
- spanning van de omringende spieren, vooral de spieren van de dij (quadriceps)
Pijn varieert met elk individu. Sommige hebben slechts lichte pijn bij het uitvoeren van bepaalde activiteiten, vooral tijdens het joggen of springen. Voor anderen kan de pijn permanent en slopend zijn. De ziekte van Osgood-Schlatter ontwikkelt zich gewoonlijk in slechts één knie, maar kan soms in beide knieën voorkomen. Ongemak kan van enkele weken tot enkele maanden duren en kan worden herhaald totdat het kind stopt met groeien.
redenen
In elk buisvormig bot van het kind (in de arm of het been) bevinden zich groeizones, die bestaan uit kraakbeen aan het einde van de botten. Kraakbeenweefsel is niet zo sterk als botweefsel en is daarom vatbaarder voor beschadiging en overmatige belasting van groeizones kan leiden tot zwelling en pijn in deze zone. Tijdens fysieke activiteit, waar veel wordt gerend, gesprongen en gekanteld (voetbal, basketbal, volleybal en ballet), rekken de spieren van de dij in een kind de pees uit - de quadriceps verbinden de patella met het scheenbeen.
Dergelijke herhaalde belastingen kunnen leiden tot lichte scheuren in de tibiale pees, resulterend in zwelling en pijn die kenmerkend zijn voor de Osgood-Schlatter-ziekte. In sommige gevallen probeert het lichaam van het kind dit defect te sluiten met de groei van botweefsel, wat leidt tot de vorming van een botkegel.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de Osgood-Shlatter-ziekte zijn leeftijd, geslacht en deelname aan sport.
leeftijd
Osgood-Shlatter-ziekte treedt op tijdens de puberteit en de groei van het lichaam. De leeftijd is anders voor jongens en meisjes, omdat meisjes vroeger beginnen te rijpen. De ziekte van Osgood-Schlatter ontwikkelt zich meestal bij jongens van 13-14 jaar en meisjes van 11-12 jaar. Leeftijdscategorieën verschillen van seks omdat meisjes eerder dan jongens de puberteit ervaren.
Osgood-Shlyattera komt vaker voor bij jongens, maar de genderkloof neemt af, naarmate meer en meer meisjes gaan sporten.
Sportieve activiteiten
De ziekte van Osgood-Shlatter komt voor bij bijna 20 procent van de adolescenten die aan sport doen, terwijl slechts 5 procent van de adolescenten geen sport beoefent. De ziekte komt vooral voor in dergelijke sporten, waarbij het veel sprongen kost om het bewegingspad te veranderen. Dit, bijvoorbeeld:
- voetbal
- basketbal
- volleybal
- gymnastiek
- Kunstschaatsen
- ballet
complicaties
Complicaties van Osgood-Schlatter-ziekte zijn zeldzaam. Ze kunnen chronische pijn of lokale zwelling omvatten, die goed te behandelen is met koude kompressen en NSAID's. Vaak, zelfs nadat de symptomen verdwenen zijn, kan er een botknobbel op het onderbeen achterblijven in het gebied van de zwelling. Deze bult kan tijdens het leven van het kind in verschillende mate aanhouden, maar dit verstoort meestal de functie van de knie niet.
diagnostiek
De geschiedenis van de ziekte is van groot belang voor de diagnose en de volgende informatie is nodig voor de arts:
- Gedetailleerde beschrijving van de symptomen bij een kind
- De associatie van symptomen met fysieke activiteit
- Informatie over medische problemen in het verleden (met name blessures in het verleden)
- Informatie over medische problemen in het gezin
- Alle medicijnen en voedingssupplementen die een kind neemt.
Om de ziekte Osgood-Schlatter te diagnosticeren, zal de arts het kniegewricht van het kind onderzoeken, wat de aanwezigheid van oedeem, pijn en roodheid zal bepalen. Daarnaast zal de hoeveelheid beweging in de knie en heup worden geschat. Van instrumentele diagnosemethoden wordt meestal radiografie van de knie en het onderbeen gebruikt, waardoor het gebied van bevestiging van de patellapees aan het scheenbeen kan worden gevisualiseerd.
behandeling
De ziekte van Osgood-Schlatter wordt meestal vanzelf genezen en de symptomen verdwijnen na de voltooiing van de botgroei. Als de symptomen ernstig zijn, omvat de behandeling medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, oefentherapie.
Medicamenteuze behandeling is de benoeming van pijnstillers, zoals acetaminophen (Tylenol, enz.) Of ibuprofen. Fysiotherapie kan ontstekingen verminderen om zwelling en pijn te verlichten.
Oefentherapie is nodig voor de selectie van oefeningen die de quadriceps-spier en de hamstrings rekken, waardoor de belasting op het gebied van hechting van de patellapees aan de tibia wordt verminderd. Oefeningen om de spieren van de dij te versterken helpen ook om het kniegewricht te stabiliseren.
Verandering van levensstijl.
Zorg voor ontlasting van het gewricht en beperk symptomatische activiteiten (bijvoorbeeld knielen, springen, rennen).
Koud maken op het gebied van schade.
Het gebruik van de patella in de sport.
Vervanging van sporten in verband met springen en joggen op soorten zoals fietsen of zwemmen gedurende de periode die nodig is voor verzakkende symptomen.
Het gebruik van materialen is toegestaan met de aanduiding van de actieve hyperlink naar de permanente pagina van het artikel.
Wat is de Osgood-Shlyatter-ziekte?
Wat zijn de factoren voor de ontwikkeling van de Osgood - Shlatter-ziekte? De prevalentie van Osgood-Schlätter-ziekte. Symptomen en behandeling van Osgood - Shlatter-ziekte
De ziekte van Osgood-Schlätter werd het eerst beschreven door Osgood en Schlätter. Uit de geschiedenis is bekend dat Schlätter een van de beste genezers van zijn eeuw was. Hij werd geboren in Duitsland, in een religieus gezin, het negende kind. Schlätter was doof en blind vanaf zijn geboorte, genas magisch dankzij zijn moeder en haar gebeden. Tegen het einde van de negentiende eeuw besluit Schlätter naar Amerika te gaan.
Hij begint als genezer te dienen in de staat Colorado. Vervolgens reist hij naar 8 staten van Amerika voor de behandeling van mensen, die vol stond met prachtige verhalen. Nadat hij de reis heeft voltooid en op de plaats van zijn vertrek is aangekomen, begint hij een groep van zijn volgelingen te behandelen. Volgens sommige rapporten genas Schlyatter in 58 dagen 100 duizend mensen. Hierna verlaat Schlätter de stad en zegt dat zijn missie voorbij is.
Osgood - Shlyattera-ziekte komt vaker voor bij adolescenten van 10 tot 18 jaar die betrokken zijn bij sport of choreografie. Bij kinderen in deze jaren bevindt het musculoskeletale systeem zich in het stadium van formatie, daarom lopen ze, in tegenstelling tot volwassenen, een hoog risico.
Bij adolescenten in de puberteit wordt groeihormoon uitgescheiden. Een van zijn functies is het activeren van de groei van skeletale botten. Er is een krachtig proces van ossificatie. De groeizones die zich op de epifyse van de tubulaire botten bevinden, zijn actief bij het proces betrokken. Met de scheiding van tuberositas gaat deze verbinding met de groeizone verloren, dus de genezing duurt erg lang.
De pezen van de spier (quadriceps) zijn bevestigd aan de patella, op zijn beurt gaan de ligamenten omlaag, bevestigd aan de tuberositas van het bot (tibiaal). De ziekte van Schlätter is een loslating van de tuberositas van dit bot. Het ontstaat door meerdere microtrauma's of door een plotselinge snelle samentrekking van de quadriceps tijdens het sporten. De ziekte van Osgood-Schlätter staat ook bekend als osteochondropathie van de tuberositas van de tibia.
overwicht
Osteo-Schlätter osteochondropathie volgens statistieken wordt gevonden in bijna 50% van de kinderen die betrokken zijn bij sport (vaker worden jongens eraan blootgesteld), en slechts bij 2% van de kinderen die er niet bij betrokken zijn.
Sporten die ziekte kunnen veroorzaken
Het vaakst worden adolescenten die betrokken zijn bij dergelijke sporten het vaakst bedreigd:
- volleybal;
- basketbal;
- voetbal;
- kickboksen;
- atletiek;
- fietsen.
Tijdens trainingen is een grote belasting van de benen. Ook zijn veel soorten oefeningen gericht op het verhogen van de beensterkte. Dit alles voor een jong groeiend organisme kan een schok zijn, omdat het nog niet is voorbereid op dergelijke grote ladingen. Ouders moeten het kind meer calciumbevattend voedsel geven.
symptomen
De ziekte van Osgood-Shlatter ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste symptomen zijn:
- pijn in de onderbenen, verergerd door de knie te buigen;
- zwelling van zacht weefsel, dat wordt waargenomen na de training.
Pijn is aanvankelijk periodiek van aard, in de loop van de tijd worden ze langer en persistent, verergerd door fysieke activiteit, verdwijnen ze in rust. Visuele inspectie toont zwelling in het gebied van het kniegewricht, de huid erboven is niet veranderd, er is geen roodheid geconstateerd.
diagnostiek
Als een tiener deze symptomen heeft, moet u uw arts raadplegen en een röntgenfoto maken. De foto laat zien of er veranderingen zijn in het gewricht van de knie, of er een ontstekingsproces is en of de tibiale knobbeltjes aanwezig zijn. Als er een opening is, is deze duidelijk zichtbaar op het röntgenbeeld.
therapie
Allereerst moet bij het genezen van de ziekte van Schlätter aandacht worden besteed aan het verminderen van de belasting in het gewricht, voor een tijdje om te stoppen met sporten. Na het verhelderen van de röntgenfoto, zal de arts beslissen over het opleggen van een gipsverband. Om pijn voorgeschreven medicijnen en pijnstillende ontstekingsremmende eigenschappen te verminderen. De volgende soorten fysiotherapie worden lokaal gebruikt voor de ziekte van Osgood-Shlatter: UHF en schokgolftherapie, elektroforese (met calcium of novocaïne).
Terwijl de behandeling duurt, wordt aanbevolen om speciale orthopedische verbanden te dragen die de tuberositas van het scheenbeen fixeren.
Als conservatieve behandeling niet effectief is, ga dan naar de chirurgische. Chirurgische ingreep is het verwijderen van afbladderingsresten. Gewoonlijk is bij de behandeling van osteochondropathie Osgood-Schlätter de prognose gunstig en wordt chirurgie zelden gebruikt. Na de vorming van vervangende botstructuren op het onderbeen blijft het uitsteeksel van de pijnappelklier, die niet pijn doet.
Voor de preventie van de ziekte Osgood - moet het kind van Shlyattera de calciumdeficiëntie in het lichaam vullen. Om dit te doen, kunt u meer voedingsmiddelen toevoegen die calcium en fosfor bevatten, zoals kwark, zure room, havermout, kaas, bonen, noten, vis in het dieet.
Osgood-Schlatter-ziekte bij adolescenten: oorzaken, symptomen, behandeling
Osgood-Schlatter-ziekte is een ziekte van de kniegewrichten, vergezeld van de vernietiging van de tuberositas en de kern van het scheenbeen, die wordt veroorzaakt door constant microtrauma of overbelasting van deze gewrichtsstructuren (vooral tijdens hun intensieve groei). Zelfs deze ziekte heeft een tweede naam - osteochondropathie van de tuberositas van de tibia. Vertaald uit het Latijn betekent deze term dat degeneratieve-dystrofische processen van niet-inflammatoire oorsprong voorkomen in het bot- en kraakbeenweefsel, wat leidt tot de vernietiging van gewrichtsstructuren.
In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, manifestaties, methoden voor detectie en behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte. Deze informatie zal helpen om de essentie van deze pathologie te begrijpen, en dan zul je in staat zijn om het begin van zijn ontwikkeling in de tijd te zien en de juiste beslissing te nemen over de noodzaak om naar een dokter te gaan.
Osgood-Schlatter-ziekte wordt meestal gedefinieerd bij kinderen en adolescenten van 8-18 jaar of bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Volgens sommige statistieken wordt deze pathologie aangetroffen bij ongeveer 20-25% van de jonge atleten en slechts bij 5% van degenen die niet betrokken zijn bij sportactiviteiten.
Vaak komt Osgood-Schlatter voor bij jongens. Het is mogelijk dat dit genderfeit te maken heeft met het feit dat meisjes minder vaak actief betrokken zijn bij sport, en daarom is de kans op een ziekte bij hen 5-6% lager. De leeftijdsgroep van het risico is grotendeels te wijten aan de kenmerken van de seksuele ontwikkeling van jongens en meisjes, omdat in het laatste, de puberteit, die intensieve groei activeert, eerder komt. In dit opzicht komt meisjes Osgood-Schlatter ziekte meestal voor op de leeftijd van 11-12 jaar en bij jongens op 13-14 jaar.
In de meeste gevallen verdwijnt deze pathologie onafhankelijk met de leeftijd (dat wil zeggen, omdat de intensieve groei van botten ophoudt), maar dit betekent niet dat het niet door een specialist hoeft te worden waargenomen en niet moet worden behandeld. Immers, met een ernstig verloop van een dergelijke ziekte, is het kniegewricht beperkt in zijn functionaliteit, en vervolgens kunnen pijnlijke gevoelens een persoon gedurende het hele leven vergezellen.
redenen
De belangrijkste oorzaken van de ziekte Osgood-Schlatter zijn:
- systematische microtrauma's van de structuren van het kniegewricht die optreden tijdens sportactiviteiten;
- directe verwondingen van het kniegewricht (kneuzingen, verstuikingen, ontwrichtingen en subluxaties, fracturen).
Constante overbelasting van het kniegewricht heeft een ernstige invloed op de pezen en leidt tot overmatige spanning en micro-fracturen. Als gevolg hiervan beginnen de knieën vaak pijn te doen en te zwellen, en in het gebied van de tuberositas van het scheenbeen is de bloedsomloop verstoord. Constant ontstekingsproces van niet-infectieuze genese in periarticulaire zakken leidt tot het optreden van bloedingen. Bovendien hebben in de adolescentie alle buisvormige botten nog steeds hun groeizones in de vorm van fragiel kraakbeenweefsel. Het kraakbeen raakt snel beschadigd, verslijt en necrotische veranderingen verschijnen op de tuberositas van de tibia. Soms probeert het lichaam van het kind dit defect te compenseren met extra weefselgroei en kan botgroei in dit gebied optreden.
Osgood-Schlatter-ziekte komt vaker voor in dergelijke groepen:
- kinderen en adolescenten van 8-18 jaar (met name actief bij sport);
- professionele atleten die een soort knieblessure hebben opgelopen.
Vaker komt Osgood-Schlatter ziekte voor bij personen die sporten beoefenen die te maken hebben met frequente overbelastingen, schokken, de aanwezigheid van de noodzaak om de bewegingsrichting in het kniegewricht en sprongen drastisch te veranderen. In dit opzicht zijn de meest "risicovolle" sporten:
- basketbal;
- voetbal;
- hockey;
- volleybal;
- atletiek;
- kunstschaatsen;
- sport en ritmische gymnastiek;
- dansen en ballet.
symptomen
De ernst van de manifestaties van de ziekte bij elke patiënt is anders. Aanvankelijk lijkt de patiënt klachten van pijn in de knieën. Ze worden meestal gevoeld na lichamelijke inspanning, maar kunnen ook in rust voorkomen. De waarschijnlijkheid dat pijn juist geprovoceerd wordt door veranderingen die kenmerkend zijn voor de Osgood-Schlatter-ziekte, neemt toe als er al een knieblessure is in de geschiedenis van de patiënt.
Na verloop van tijd neemt de pijn toe. In het gebied van de knieën verschijnen zwelling veroorzaakt door oedeem. Het wordt steeds moeilijker voor de patiënt om vertrouwde bewegingen en oefeningen uit te voeren. Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:
- spanning rondom de kniespieren (vooral de femorale);
- aanhoudende zwelling in het onderste of bovenste deel van de knie, optredend in de ochtend en na het sporten;
- overschiet schieten pijn in het onderste deel van de knie.
Ondanks de aanwezigheid van pijn en zwelling, kenmerkend voor ontstekingsprocessen in de gewrichtsweefsels, verandert het algehele welzijn niet. De huid boven het gewricht wordt niet rood en de temperatuur blijft normaal.
Bij het sonderen van de knie is er een gladheid van de contouren van het scheenbeen. Het gewricht heeft een dicht-elastische consistentie en door de oedemateuze weefsels kan een harde groei (bult) worden gevoeld.
Osgood-Schlatter-ziekte is chronisch. Soms heeft het een golvend verloop of gaat het gepaard met plotselinge exacerbaties. De duur van de ziekte is gewoonlijk niet meer dan 2 jaar en tegen de tijd dat de botgroei volledig is voltooid (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar), verdwijnen de symptomen.
Mogelijke complicaties
Osgood-Schlatter-ziekte leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties. In sommige gevallen kan lokale zwelling of chronische pijn in het gebied van de knie blijven. In de regel komen ze voor na lichamelijke inspanning en reageren ze goed op behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie.
Na de behandeling kan botgroei in het onderbeengebied worden gehandhaafd. Meestal heeft het geen invloed op de mobiliteit van de knie en veroorzaakt het geen ongemak in het dagelijks leven of tijdens sporttraining.
In ernstige gevallen van Osgood-Schlatter-ziekte kan botgroei verplaatsing en misvorming van de patella veroorzaken. Bij dergelijke patiënten, na het stoppen van de botgroei, ontwikkelt zich osteoartrose en constante pijn zal worden gevoeld bij het knielen. Bij sommige patiënten treedt, tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen, alleen pijn op als het weer verandert.
In de meest ernstige gevallen leidt de ziekte van Osgood-Schlatter tot uitgesproken botvernietiging, die niet met conservatieve methoden kan worden gestopt. In dergelijke gevallen is er een behoefte aan chirurgische interventie gericht op het verwijderen van het gehele aangetaste deel van het gewricht. De "dode" delen van de gewrichtsstructuren worden in dergelijke gevallen vervangen door transplantaties.
diagnostiek
De diagnose Osgood-Schlatter-ziekte is gebaseerd op een zorgvuldig onderzoek van de klachten van de patiënt en zijn geschiedenis (eerdere knieletsels, mate van lichamelijke activiteit). Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende soorten studies van de kniegewrichten benoemd:
Op basis van de resultaten van radiografie kan de arts de ernst van het pathologische proces bepalen en de radiologische groep toewijzen aan de bepalende ernst van de ziekte:
- I - leeftijdsgebonden ossificatie van de tibia-apofyse;
- II - vertraagde leeftijd van ossificatie van de apofyse van het scheenbeen;
- III - de aanwezigheid van botgroei in de projectie van het voorste oppervlak van het rompachtige proces.
Het uitvoeren van röntgenfoto's is een verplicht onderdeel van de diagnose, en andere methoden van examens worden als extra beschouwd en zo nodig benoemd. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen een aantal laboratoriumbloedonderzoeken uit te voeren om de infectieuze aard van de ziekte uit te sluiten: algemene analyse, analyse van C-reactief proteïne en reumatoïde factor, PCR-analyses.
behandeling
Eerder werd aangenomen dat de ziekte van Osgood-Schlatter bij kinderen en adolescenten in de loop van de jaren zelfstandig verloopt en niet hoeft te worden behandeld. Een dergelijke houding tegenover deze pathologie kan echter de oorzaak worden van het optreden van complicaties.
Na het onderzoek van de patiënt zal de arts de ernst van de ziekte beoordelen en een plan maken voor de behandeling ervan. In de meeste gevallen met de ziekte Osgood-Schlatter zijn conservatieve maatregelen en poliklinische behandeling voldoende.
Conservatieve therapie
Tijdens de uitgesproken manifestaties van de ziekte moet de patiënt de extra belastingen op de kniegewrichten volledig verlaten, hen voorzien van een zacht regime en stoppen met sporttraining gedurende de duur van de behandeling. Sommige patiënten wordt aangeraden een speciaal verband te dragen of verbanden te bevestigen die de amplitude van de verplaatsing van het rompachtige proces verminderen.
Om de structuren van het kniegewricht te versterken, worden speciale oefeningen uitgevoerd om de ontwikkeling van de spieren van de dij te bevorderen en de spanning op de ligamenten te verminderen. Therapeutische fysieke training wordt aangevuld door massagecursussen met ontstekingsremmende en verwarmende crèmes en zalven. Bovendien wordt de aanbevolen toepassing van verwarmen gecomprimeerd. Het gebruik van traditionele medicijnen is acceptabel.
De tactiek van de fysiotherapeutische behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte hangt af van de resultaten van röntgenstraling:
- Groep I-patiënten ondergaan een loop van magnetische therapie en UHF;
- Groep II patiënten worden een cursus magnetische therapie en elektroforese voorgeschreven met medicinale oplossingen van lidocaïne, calciumchloride en nicotinezuur;
- Groep III-patiënten ondergaan elektroforese met hyaluronidase of kaliumjodide, vervolgens wordt een magnetische therapiebehandeling voorgeschreven en wordt elektroforese met calciumchloride en nicotinezuur voorgeschreven.
Soms kan een kuur fysiotherapie worden aangevuld met andere procedures:
- paraffine therapie;
- modder toepassingen;
- schokgolf therapie.
Indien nodig wordt de conservatieve behandeling aangevuld met het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen:
Bovendien kan medicamenteuze therapie effectief worden aangevuld met calciumsupplementen, bloedplaatjesaggregatieremmers, groep B-vitaminen en vitamine E.
Het verloop van de behandeling van deze ziekte duurt 3 maanden tot 6 maanden. In de meeste gevallen draagt het bij aan een significante verzwakking of volledige eliminatie van pijn. Na de behandeling moet de patiënt enige tijd de belasting op de kniegewrichten beperken.
Chirurgische behandeling
Bij ernstige vormen van Osgood-Schlatter-ziekte, vergezeld van de vorming op het gebied van de tibiale tuberositas van een afzonderlijke botgroei, kan conservatieve therapie ineffectief zijn. De indicaties voor chirurgische behandeling in dergelijke gevallen kunnen de volgende factoren zijn:
- inefficiëntie van alle conservatieve methoden;
- langdurig en progressief verloop van de ziekte;
- vernietiging van botfragmenten uit de onderliggende apofyse;
- ouder dan 14 jaar.
Het besluit over de noodzaak om de operatie uit te voeren wordt altijd genomen rekening houdend met alle mogelijke negatieve gevolgen ervan. Als het onmogelijk is om een dergelijke interventie te weigeren, ontwikkelt de chirurg een plan voor de aanstaande operatie - het moet zo traumatisch en zo efficiënt mogelijk zijn.
Voor de behandeling van ernstige manifestaties van de Osgood-Schlatter-ziekte kunnen dit soort chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:
- stimulering van tuberositas door de methode van Beck of Pease;
- implantatie van transplantaten om osteoreparatie te stimuleren;
- verplaatsing van bevestigingspunten voor afzonderlijke delen van apophysis;
- uitgebreide decorticatie.
De keuze van de chirurgische behandelingsmethode wordt individueel gekozen voor elke patiënt en hangt af van zijn leeftijd en het klinische beeld van de ziekte.
In de postoperatieve periode wordt aan de patiënt een medicijncursus en fysiotherapie voorgeschreven die gericht zijn op het versnellen van de genezing van botweefsel. Gedurende 1 maand moet de patiënt een drukverband of verband dragen.
Al na 10-14 dagen na de interventie merken de patiënten een vermindering van pijn. De loop van de postoperatieve revalidatie duurt meestal ongeveer 4 maanden, en het terugkeren naar sport wordt mogelijk zes maanden na de operatie.
Welke arts moet contact opnemen
Als u pijn en zwelling in het gebied van de knieën bij kinderen en adolescenten heeft, is het raadzaam om een orthopedisch chirurg te raadplegen. Om een juiste diagnose te stellen, zal de arts een röntgenfoto voorschrijven en, indien nodig, het onderzoek aanvullen met andere methoden:
Osgood-Schlatter-ziekte is een volledig behandelbare pathologie die zich vaak ontwikkelt bij kinderen en adolescenten die actief zijn in de sport of bij jonge professionele atleten. Wanneer de eerste tekenen van deze ziekte optreden, wordt het aanbevolen om naar een orthopedist te gaan die op basis van röntgengegevens in staat zal zijn de ernst van veranderingen in de structuren van het kniegewricht te beoordelen en het noodzakelijke verloop van een conservatieve behandeling voor te schrijven. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf nadat de groei van het kind is gestopt en kunnen fysieke procedures en medicamenteuze therapie de onaangename manifestaties en mogelijke gevolgen wegnemen. In ernstigere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven om de complicaties van de ziekte te elimineren.
Traumatoloog bij de Moscow Doctor Clinic praat over Osgood-Schlatter-ziekte:
De ziekte van Schlätter
Ziekte van Schlätter - aseptische vernietiging van tuberositas en de kern van het scheenbeen, die optreedt tegen de achtergrond van hun chronische verwonding gedurende een periode van intensieve groei van het skelet. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Schlätter zich door pijn in het onderste deel van het kniegewricht als gevolg van de flexie (kraken, lopen, rennen) en zwelling in het gebied van de tuberositas van de tibia. De ziekte van Schlätter wordt gediagnosticeerd op basis van een uitgebreide beoordeling van de geschiedenis, het onderzoek, de röntgenfoto en de CT van het kniegewricht, evenals lokale densitometrie en laboratoriumtesten. In de meeste gevallen wordt de ziekte van Schlätter behandeld met conservatieve methoden: voorzichtig motorregime voor het getroffen kniegewricht, ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, fysiotherapie, fysiotherapie, massage.
De ziekte van Schlätter
De ziekte van Schlätter werd in 1906 beschreven door Osgood-Schlätter, wiens naam ze draagt. Een andere naam voor de ziekte, die ook wordt gebruikt in klinische orthopedie en traumatologie, weerspiegelt de essentie van de processen die plaatsvinden bij de ziekte van Schlätter en klinkt als "osteochondropathie van de tuberositas van de tibia". Uit deze naam is duidelijk dat de ziekte van Schlätter, zoals de ziekte van Calvet, de ziekte van Timann en de ziekte van Koehler, behoort tot de groep van osteochondropathieën, ziekten van niet-inflammatoire genese, vergezeld van botnecrose. De ziekte van Schlätter wordt waargenomen tijdens de periode van de meest intensieve botgroei bij kinderen van 10 tot 18 jaar oud, significant vaker bij jongens. De ziekte kan optreden bij het verslaan van slechts één ledemaat, maar de ziekte van Schlätter komt vrij vaak voor bij een pathologisch proces in beide benen.
redenen
Triggerfactoren bij de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter kunnen directe verwondingen zijn (beschadiging van de gewrichtsbanden van het kniegewricht, fracturen van het been en patella, dislocaties) en permanente microtrauma van de knie tijdens sporten. Medische statistieken geven aan dat de ziekte van Schlätter voorkomt bij bijna 20% van de adolescenten die actief betrokken zijn bij sport en slechts 5% van de kinderen die niet bij het merk betrokken zijn. Sporten met een verhoogd risico om de ziekte van Schlätter te ontwikkelen zijn basketbal, hockey, volleybal, voetbal, gymnastiek, ballet en kunstschaatsen. Het is sport die het frequenter voorkomen van de ziekte van Schlätter bij jongens verklaart. De recente ontwikkeling van een actievere participatie in de sportafdelingen van meisjes heeft geleid tot een verkleining van de kloof tussen de seksen met betrekking tot de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter.
Als gevolg van overbelasting, frequente microtrauma's van de knie en overmatige spanning van het eigen ligament van de patella, die optreedt tijdens samentrekkingen van de krachtige quadriceps spier van de dij, treedt een bloedtoevoerstoornis op in de tuberositas van de tibia. Lichte hemorragieën, breuk van de vezels van het patella ligament, aseptische ontsteking in het gebied van de zakken, necrotische veranderingen in de tuberositas van het scheenbeen kunnen worden opgemerkt.
symptomen
De ziekte van Schlätter wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van een laag symptoom. Patiënten associëren het voorkomen van de ziekte meestal niet met een knieblessure. De ziekte van Schlätter begint meestal met het voorkomen van niet-intense pijn in de knie wanneer hij gebogen, geknakt, oplopend of aflopend is. Na verhoogde fysieke inspanning op het kniegewricht (intensieve training, deelname aan wedstrijden, sprongen en squats in lessen lichamelijke opvoeding) manifesteren zich symptomen van de ziekte.
Er zijn aanzienlijke pijn in het onderste deel van de knie, verergerd door buigen tijdens het joggen en lopen, en verdwijnen met volledige rust. Acute aanvallen van knippijn kunnen optreden, gelokaliseerd in het voorste gedeelte van het kniegewricht - op het gebied van hechting van de patellapees aan de tuberositas van de tibia. In hetzelfde gebied wordt zwelling van het kniegewricht opgemerkt. De ziekte van Schlätter gaat niet gepaard met veranderingen in de algemene toestand van de patiënt of lokale inflammatoire symptomen zoals koorts en roodheid van de huid op de plaats van de wallen.
Bij onderzoek van de knie wordt zijn oedeem genoteerd, waardoor de contouren van de tibiale knobbeltjes worden gladgestreken. Palpatie op het gebied van tuberositas onthult lokale zachtheid en zwelling, die een strak-elastische consistentie heeft. Een hard uitsteeksel is voelbaar door de zwelling. Actieve bewegingen in het kniegewricht veroorzaken pijn van verschillende intensiteit.
De ziekte van Schlätter heeft een chronisch beloop, soms is er een golfachtige loop met de aanwezigheid van uitgesproken periodes van exacerbatie. De ziekte duurt 1 tot 2 jaar en leidt vaak tot herstel van de patiënt na het einde van de botgroei (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar).
diagnostiek
Vaststellen dat de ziekte van Schlätter een combinatie van klinische symptomen en de typische lokalisatie van pathologische veranderingen mogelijk maakt. Houd ook rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. De doorslaggevende factor bij het stellen van een diagnose is echter een röntgenonderzoek, dat voor meer informativiteit in de dynamiek moet worden uitgevoerd. Radiografie van het kniegewricht is gemaakt in frontale en laterale projectie. In sommige gevallen een extra echografie van het kniegewricht, MRI en CT-scan van het gewricht. Densitometrie wordt ook gebruikt om gegevens over de structuur van botweefsel te verkrijgen. Laboratoriumdiagnostiek wordt aangesteld om de infectieuze aard van de laesie van het kniegewricht (specifieke en niet-specifieke artritis) uit te sluiten. Het omvat een klinische bloedtest, een bloedtest voor C-reactief proteïne en rheumatoïde factor, PCR-onderzoeken.
In de beginperiode wordt de ziekte van Schlätter gekenmerkt door een röntgenfoto van het afvlakken van het zachte weefsel van de tuberositas van het scheenbeen en de elevatie van de onderste verlichtingslimiet overeenkomend met vetweefsel dat zich bevindt in het voorste deel van het kniegewricht. Dit laatste komt door een toename van het volume van de subcollege-zak als gevolg van de aseptische ontsteking. Veranderingen in de kernen (of kern) van de ossificatie van de tibiale knobbeltjes aan het begin van de ziekte van Schlätter zijn afwezig.
Met het verstrijken van de tijd wordt de verplaatsing van de kernen van ossificatie naar voren en naar boven met een hoeveelheid van 2 tot 5 mm radiologisch genoteerd. Fuzzy trabeculaire structuur van de kernen en de ruwheid van hun contouren kunnen worden waargenomen. Geleidelijke resorptie van verplaatste kernen is mogelijk. Maar vaker worden ze samengevoegd met het grootste deel van de ossificatiecel met de vorming van botconglomeraat, waarvan de basis de tuberositas van de tibia is en de punt een piekachtige uitsteeksel is, die goed zichtbaar is op de laterale röntgenfoto en gepalpeerd is in de tuberositasregio.
De differentiële diagnose van de ziekte van Schlätter moet worden uitgevoerd met een tibiale fractuur, syfilis, tuberculose, osteomyelitis en tumorprocessen.
behandeling
Patiënten met de ziekte van Schlätter krijgen gewoonlijk ambulante conservatieve behandelingen van een chirurg, traumatoloog of orthopedisch chirurg. Allereerst is het noodzakelijk om fysieke inspanning te elimineren en de maximaal mogelijke rust van het getroffen kniegewricht te verzekeren. In ernstige gevallen is het mogelijk om een verband op het gewricht te leggen. De basis voor de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Schlätter zijn ontstekingsremmende en pijnstillers. Fysiotherapeutische methoden worden ook veel gebruikt: moddertherapie, magnetische therapie, UHF, schokgolftherapie, paraffinetherapie, massage van de onderste extremiteit. Om de beschadigde gebieden van de tibia te herstellen, wordt elektroforese uitgevoerd met calcium.
Fysieke therapieklassen omvatten een reeks oefeningen gericht op het strekken van de hamstrings en quadriceps femoris. Het resultaat is een vermindering van de spanning van de patellapees aan het scheenbeen. Om het kniegewricht te stabiliseren, worden oefeningen die de spieren van de dij versterken ook opgenomen in het behandelingscomplex. Na behandeling van de ziekte van Schlätter is het noodzakelijk de belastingen op het kniegewricht te beperken. De patiënt moet springen, rennen, knielen of hurken vermijden. Klassen traumatische sporten is beter om te veranderen naar een meer goedaardig, bijvoorbeeld zwemmen in het zwembad.
In het geval van ernstige vernietiging van botweefsel in het gebied van de tibia, is een chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter mogelijk. De operatie bestaat uit het verwijderen van de necrotische foci en het plaatsen van een bottransplantaat dat de tuberositas van de tibia fixeert.
vooruitzicht
De meerderheid van degenen die de ziekte van Schlätter hebben doorstaan, behoudt het uitstulping in de pijnappelklier van de tuberositas van de tibia, die geen pijn veroorzaakt en de functie van het gewricht niet verstoort. Er kunnen echter ook complicaties worden waargenomen: het door elkaar halen van de patella, misvormingen en artrose van het kniegewricht, leidend tot een pijnsyndroom dat zich constant voordoet bij het vertrouwen op een gebogen knie. Soms, na de ziekte van Schlätter, klagen patiënten over pijnlijke of pijnlijke pijn in het gedeelte van het kniegewricht dat optreedt als het weer verandert.