artrose

Gonarthrosis of vervormende artrose van het kniegewricht wordt degeneratieve-dystrofische pathologie genoemd, die een fragment van kraakbeen aantast dat de gebieden van de femorale en tibiale botten bedekt die het kniegewricht vormen.

Gonarthrosis ontwikkelt zich voortdurend en leidt tot een geleidelijke nederlaag van het gehele gewricht, in dit geval is er een beenbeschadiging met zijn pathologische groei en verdichting. Al deze processen maken het moeilijk om normaal te lopen.

redenen

Het is moeilijk om de exacte oorzaak van gonartrose vast te stellen, er is geen duidelijke en enige reden voor de ontwikkeling ervan.

Voornamelijk bij de ontwikkeling van gonartrose spelen verschillende onderling verzwarende factoren een rol. Allereerst komen in de eerste plaats verwondingen aan het gewricht en de daaraan grenzende botten voor - breuken van het scheenbeen met de betrokkenheid van het gewricht, verwondingen van de meniscus, breuk van de gewrichtsbanden op de knie. Schade aan het gewricht treedt echter niet onmiddellijk op, maar enkele jaren na het letsel, zoals vaak het geval is bij professionele atleten.

De tweede, even belangrijke factor is de verhoogde belasting van het kniegebied na 40 jaar, vooral als er geen regelmatige workouts eerder waren en de gewrichten niet klaar zijn voor verhoogde spanning - kraken, rennen en gewichtheffen vanuit een staande positie zijn gevaarlijk.

Niet minder belangrijk voor de kniegewrichten is de constante belasting in de vorm van overgewicht, omdat het belangrijkste werk om het lichaam te houden op de onderste ledematen en vooral op de knieën valt. Dit leidt tot permanente microscopische verwondingen, scheuren van ligamenten of meer ernstige verwondingen en ontsteking van het gewricht.

Risicofactoren voor gonartrose zijn:

  • spataderen in de benen, die interfereert met de normale voeding van het gewricht,
  • artritis van reumatoïde, reactieve, psoriatische of jichtige oorsprong.
  • genetische aanleg voor losse gewrichten (zoals bij het Marfan syndroom),
  • stofwisselingsproblemen, overtreding van de innervatie van de gewrichten.

Meestal doen de eerste tekenen van de ziekte zich na 40 jaar voor, vrouwen hebben meer kans om te lijden, maar traumatische gonartrose kan ook voorkomen bij jonge mensen die actief betrokken zijn bij sport - voetballers, hardlopers, springers.

Gonartrose is een typische dystrofische ziekte die optreedt bij problemen met de bloedsomloop en gebrek aan voeding en zuurstof in de gewrichten. Er kunnen echter secundaire laesies van de ligamenten zijn met de afzetting van calciumzouten erin en een schending van hun elasticiteit.

Van oorsprong zijn er twee soorten laesies:

  • idiopathische of primaire gonartrose - komt voor op de achtergrond van de nederlaag van in eerste instantie gezonde kniegewrichten, het is bijna altijd bilateraal en komt voor op oudere leeftijd.
  • secundair, voorkomend tegen de achtergrond van ziekten of laesies van de gewrichten, misvormingen of verwondingen van de gewrichten, het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, meestal is het eenzijdig.

Manifestaties van Gonartrosis

Gonarthrosis verloopt in verschillende achtereenvolgens alternerende stadia, met hun typische manifestaties en klinische symptomen. De ziekte begint geleidelijk en onmerkbaar, soms kunnen patiënten zich de blessure niet herinneren die het proces heeft gestart.

Ik ben afgestudeerd

In de eerste fase klagen patiënten gewoonlijk over een onbelangrijk karakter van pijn bij het op of af de trap gaan, tijdens het hurken kan er een gevoel van stijfheid van het gewricht en spanning onder de knie zijn.

Er kunnen zogenaamde beginnende pijnen zijn aan het begin van bewegingen vanuit een zittende of liggende positie, en wanneer patiënten "rondlopen", gaat de pijn voorbij. Pijn kan optreden na een aanzienlijke belasting van de knieën.

Uitwendig kan de knie niet worden veranderd of licht gezwollen, in zeldzame gevallen kan vocht zich ophopen in het gewricht met zwelling van het kniegebied, bewegingsbeperking en zwaar gevoel.

II graad

De tweede fase van gonartrose geeft intensere pijn, verergerd door inspanning, lang lopen en squats.

Meestal is pijn gelokaliseerd aan de binnenkant van de knieën. Na het rusten verdwijnt de pijn en aan het begin van de bewegingen verschijnen ze weer.

Het bereik van de bewegingen in het gewricht neemt geleidelijk af en als u probeert het been met kracht te buigen, treden er tijdens het bewegen ernstige pijn en kraken op.

Het gewricht wordt visueel groter, er zijn vaker vochtophopingen in het gewricht, ze zijn koppig en vochtophoping vertoont veel.

III graden

De derde fase van gonartrose geeft constante pijn niet alleen tijdens beweging, maar ook in rust, 's nachts zoeken patiënten lang naar een positie om pijn te verlichten.

Het gewricht is ernstig beperkt in beweging, het is moeilijk om zowel het been te buigen en te buigen, het been is niet volledig gestrekt en het gewricht is scherp vervormd en vergroot, X- of O-vormige vervormingen van de benen kunnen zich vormen.

In dit geval wordt het gangbig en onstabiel, met steun op een stok of krukken.

Diagnostische methoden

De basis van de diagnose zijn de klachten van de patiënt en visuele veranderingen in het gebied van het gewricht met de grovere contouren van het bot, vervorming in het gebied van het gewricht, bewegingsstoornissen. Het bewegen van de patella gebeurt met een crunch, palpatie van het gewricht is pijnlijk.

De basis van de diagnose is een röntgenfoto van het gewricht, maar in de beginfase kan er geen verandering zijn. Het is noodzakelijk om röntgenfoto's in dynamiek te vergelijken. Tegenwoordig worden ook magnetische resonantie en computertomografie van het gewricht gebruikt.

Het is noodzakelijk om gonartrose te onderscheiden van tumorlaesies van botten, evenals van artritis en artrose van reumatische, tuberculeuze en andere aard.

Behandeling van gonartrose

Behandeling van gonartrose is de taak van de orthopedist en het is noodzakelijk om de behandeling in een vroeg stadium uit te voeren.

Wanneer exacerbatie of ophoping van vocht de rest van de ledemaat nodig heeft, het gebruik van fysiotherapie en massage, het gebruik van fysiotherapie in de vorm van elektroforese met novocaïne of hydrocortison, lasertherapie, UHF, moddertherapie en balneotherapie.

De basis van Gonartrose therapie:

  • het nemen van chondroprotectors Alflutop, Artiflex, Arthron Complex, Arthron Triactiv, Teraflex, Homvio-Revman, Hondrovit, Chondroitin-complex.
  • preparaten voor de vervanging van synoviale vloeistof - Ostenil, Femartron, Sinokrom, Hyalur, maar ze zijn erg duur.
  • in speciale gevallen - de introductie van steroïde hormonen in het gewricht,
  • het gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende middelen oraal in de vorm van crèmes en zalven (diclofenac, voltaren),
  • Spabehandeling met moddertherapie en balneotherapie,
  • het gebruik van lossen tijdens het lopen met een stok of krukken,
  • comfortabele schoenen, voorkomen van overmatige belastingen op de gewrichten, het uitvoeren van speciale oefeningen.

Bij jonge patiënten met ernstige pijn en dystrofische processen wordt chirurgische behandeling toegepast - gewrichtsvervanging, vervanging van het gewricht, gevolgd door revalidatie gedurende ten minste zes maanden.

vooruitzicht

Behandeling voor gonartrose blijft levenslang, omdat het proces voortdurend vordert. Maar met een adequate selectie van medicijnen en het tijdig starten van de behandeling, kunt u het proces aanzienlijk vertragen en invaliditeit voorkomen.

Wat is gonartrose van de knie en hoe moet het worden behandeld?

Gonarthrose van het kniegewricht heeft verschillende synoniemen: osteoartritis, artrose, osteoartritis. De ziekte is een niet-inflammatoire verandering in het botweefsel met een degeneratief-dystrofische aard, die zich vooral bij ouderen ontwikkelt en vaak tot invaliditeit leidt. Van alle ziekten van degeneratief-dystrofische aard wordt gonartrose het vaakst waargenomen (ongeveer 50% van alle gevallen van gewrichtsaandoeningen).

In de mensen wordt de ziekte zoutafzetting genoemd. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat tafelzout wordt afgezet in de weefsels, die we consumeren met voedsel. Dit is echter niet het geval. Calciumzouten die worden opgelost in bloed en weefselvloeistoffen worden in weefsels afgezet. Dit proces wordt verkalking genoemd (verkalking). Het ontwikkelt zich als een gevolg van de regulering van het calciummetabolisme in het lichaam.

Wat is Gonartrose

Gonarthrosis ontwikkelt zich als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de botvaten, wat leidt tot degeneratieve-dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht. Allereerst beginnen de processen op moleculair niveau, wat leidt tot de degeneratie van hyaline kraakbeen. Het stratificeert, wordt dunner, er verschijnen microscheuren op en de natuurlijke kleur verandert. Het proces wordt voltooid door volledige afbraak (verdwijning) van kraakbeen en blootstelling van het onderliggende botweefsel. Het bot ondergaat ook een metamorfose, verliest het kraakbeen dat het beschermt tegen beschadiging en wrijving, het groeit buitensporig, wordt dikker, er vormen zich pieken op, het buigt en vervormt.

Het ontwikkelingsmechanisme van vervormende artrose (gonarthrosis) kent de volgende stadia van ontwikkeling:

  1. Metabolische processen in kraakbeen gebeuren met de deelname van osmotische druk. Wanneer de druk toeneemt, wordt gewrichtsvloeistof vrijgegeven en wanneer het valt, absorbeert het. Op deze manier wordt reguliere kraakbeenvoeding verschaft. Bij overmatige lichamelijke inspanning of als gevolg van seniele leeftijd mislukken metabolische processen. De gewrichtsvloeistof wordt minder en minder afgegeven en de druk op het kraakbeen doet het verdunnen.
  2. Degradatie van collageenvezels treedt op, waardoor het kraakbeenweefsel inelastisch en niet-elastisch is. Als gevolg hiervan gaan de afschrijvingskwaliteiten verloren, omdat verzachting en disfunctie van chondrocyten (kraakbeencellen) worden waargenomen.
  3. Verstoorde samenhang van metabole processen in het gewricht. Dit leidt tot de vorming van osteofyten (groei van de pathologische aard van het botweefsel). Osteofyten veroorzaken de innervatie van het synoviaal membraan, waardoor het ontstoken raakt en de beweeglijkheid van het gewricht beperkt.
  4. Meestal treedt artrose op aan de binnenkant van de knie, die zich bevindt tussen de knieschijf en het dijbeen. Pathologie is gebruikelijk bij atleten, maar ook bij mensen en op middelbare en ouderdom.

Oorzaken van Gonartrosis

De ziekte vindt plaats om de volgende redenen:

  • bloedtoevoer mislukking;
  • verhoogde kwetsbaarheid van kleine vaartuigen;
  • schending van metabolische processen;
  • overgewicht en obesitas;
  • knieblessures (scheuren, gescheurde ligamenten, fracturen, meniscusletsel);
  • gewrichtsontsteking (reumatoïde artritis, reuma);
  • overmatige belasting van de gewrichten (meestal bij atleten);
  • verstoringen in de hormonale en endocriene systemen;
  • onbehandelde oude verwondingen;
  • aangeboren afwijkingen en gebreken in de ontwikkeling van gewrichten;
  • erfelijkheid.

Graden van gonartrose

Gonarthrosis heeft drie ontwikkelingsniveaus:

  • eerste graad;
  • tweede graad;
  • derde graad.

Elke graad heeft zijn eigen symptomen, onderscheidende kenmerken en behandelingsmethoden. Daarom heeft de vraag hoe gonarthrosis moet worden behandeld geen definitief antwoord. De behandeling van een ziekte hangt af van de ernst van de graad.

Gonarthrosis van de knie 1 graad

Gonartrose van het kniegewricht van de eerste graad is het eerste stadium van de ziekte, wanneer de symptomen van de ziekte weinig of niet verschijnen. Zeer zelden plaatst een persoon pijn en lichte ongemakken in de knie met een ernstige ziekte, waardoor het bezoek aan de arts wordt uitgesteld. Ondertussen vordert de ziekte elke dag meer en meer. Het is immers in dit stadium van de ziekte dat de behandeling het meest succesvol zal zijn. In de regel wordt de ziekte bij toeval gediagnosticeerd bij het uitvoeren van radiografie bij een andere gelegenheid. Tijdens deze periode kan de behandeling alleen fysiotherapeutische behandeling en fysiotherapie omvatten.

Ondanks het feit dat er in dit stadium geen ernstige symptomen worden waargenomen, zal het vermogen om naar uw lichaam te luisteren helpen om het eerste stadium van de ziekte niet te missen. Zo kunt u met een attente houding het volgende vinden:

  • lichte pijn in de knie;
  • bij het buigen en buigen van het gewricht wordt een lichte stijfheid waargenomen;
  • een crunch in the knee, die een ander akoestisch bereik heeft (het kan een scheur zijn, en een kraak en een crunch);
  • beginnende knedevorming;
  • zwelling.

Methoden voor de behandeling van gonartrose van de eerste graad

Gebruik in dit geval niet-medicamenteuze behandelingsmethoden:

  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefening;
  • massage;
  • osteopathie;
  • kuuroordbehandeling.

De behandeling met fysiotherapeutische procedures in dit stadium heeft een opmerkelijk effect. Bovendien is de schaal van het gebruik van fysiotherapie vrij breed. toewijzen:

  • lasertherapie;
  • magnetische therapie;
  • iontoforese;
  • UHF;
  • paraffine therapie;
  • ozokeritotherapy;
  • hydrotherapie;
  • modderbaden;

Therapeutische oefening wordt getoond bij de behandeling van alle graden van ontwikkeling van de ziekte. Het is een integraal onderdeel van de behandeling van gewrichten. Regelmatige lessen helpen crunch, pijn en beperking van mobiliteit te elimineren, het gemak van lopen, vertrouwen en plasticiteit van bewegingen te herstellen. De fysieke cultuur wordt dagelijks uitgevoerd onder toezicht van een kinesitherapeut en stopt niet, zelfs niet na het verbeteren van de conditie. Er dient aan te worden herinnerd dat oefeningen voor fysiotherapie een permanente metgezel van een dergelijke patiënt worden.

Traditionele behandelmethoden zijn zeer effectief met een redelijke en competente aanpak. Dus, het ongemak en onaangename verschijnselen in de knie in het eerste stadium van de ziekte kunnen worden geëlimineerd door de volgende procedures:

  • comprimeert met alcohol;
  • warme baden om de knie te verwarmen;
  • samenpersen met warm zout in de zak;
  • comprimeert met medicinale ingrediënten.

Een belangrijke rol bij de behandeling van osteoartritis is voeding. Allereerst moet het dieet gericht zijn op gewichtsbeheersing, als een sleutelfactor die de progressie van de ziekte versnelt. Voedsel moet correct en uitgebalanceerd zijn, evenals fractioneel (4-5 keer per dag). Het is belangrijk om in uw dieetproducten die kraakbeen herstellen (gelei, gelatine, fruitgelei, bouillon met bot) op te nemen.

In sommige gevallen worden chondroprotectors voorgeschreven voor de eerste graad van artrose. Dit zijn geneesmiddelen die de toestand van kraakbeenweefsel verbeteren en bijdragen aan het herstel ervan. Ze worden cursussen in en uit voorgeschreven (in de vorm van zalven, crèmes en gels).

Sommige specialisten verzekeren en schrijven niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen van de NSAID-groep voor aan patiënten. Ze worden echter korte cursussen voorgeschreven om ongemak van pijn op de achtergrond van climacterische factoren en verhoogde stress te voorkomen. Deze medicijnen worden ook naar binnen en buiten voorgeschreven.

Gonarthrose van het kniegewricht 2 graden

Graad 2 gonartrose van het gewricht komt tot uiting in significante symptomen. Bovendien heeft deze graad verschillende vormen van osteoartritis:

  • rechterkant, die het gewricht van de rechterknie beïnvloedt;
  • linkerkant
  • eenzijdig, er is een laesie van één kniegewricht;
  • bilateraal, wanneer beide gewrichten betrokken zijn bij het pathologische proces.

De volgende symptomen worden waargenomen in dit stadium van de ziekte:

  • gewrichtspijnen zijn niet normaal, ze ontwikkelen zich meestal 's ochtends, maar niet elke dag, en van tijd tot tijd zijn ze bovendien kort in de tijd en verdwijnen ze vanzelf, zonder analgetica te nemen;
  • tijdens langdurig wandelen of overmatige inspanning, is er ongemak en pijn, dus veel mensen proberen de belasting van het gewricht te verminderen, maar dit is verkeerd, omdat necrose van zacht weefsel kan optreden;
  • knerpt in de knie, die toeneemt met beweging;
  • het optreden van pijnlijke pijn in de periode van afname van de atmosferische druk, met zijn afname, de druk van vloeistof in het gewricht toeneemt, hetgeen pijn veroorzaakt;
  • veranderingen in de structuur van kraakbeenweefsel, zichtbaar op de röntgenfoto;
  • vernauwing van de gezamenlijke ruimte en opening;
  • de vorming van osteophyten, die op de foto's worden gezien als knobbeltjes;
  • vervorming van het kraakbeenweefsel wordt waargenomen;
  • gezamenlijke stijfheid verschijnt.

Behandeling van gonartrose van de tweede graad

In dit stadium kan geen medicatie niet werken. Daarom ziet het behandelingsschema er als volgt uit:

  • medicinale middelen;
  • hondroprotektory;
  • corticosteroïden;
  • hyaluronzuurbehandeling;
  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefening;
  • massage;
  • sanitaire - resortbehandeling.

Voorschrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen NSAID's (diclofenac, indomethacin, butadione, ibuprofen). Deze ontstekingsremmende geneesmiddelen worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen genoemd, omdat ze inwerken op de hormoonachtige stoffen prostaglandinen in ons lichaam. Ze hebben een drievoudig effect: ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Perfect ontsteking, pijn elimineren en bijdragen aan het herstel van de gewrichtsfunctie.

Chondroprotectors zijn kraakbeenbeschermers. Ze omvatten een analogon van de stoffen waaruit het natuurlijke kraakbeenweefsel bestaat - chondroïtine en glucosamine. Ze worden voorgeschreven na de verlichting van de acute fase van de ziekte. Bij langdurig gebruik een uitstekend resultaat.

Behandeling met hormonen heeft een echt magisch effect. In de regel worden ze in de gewrichtsholte geïnjecteerd in de vorm van injecties. Helaas wordt de behandeling met hormonale medicijnen in extreme gevallen voorgeschreven, omdat ze veel negatieve reacties hebben.

Hyaluronzuurgeneesmiddelen, die analogen zijn van synoviale vloeistof, beschermen effectief het gewrichtskraakbeen, verminderen de wrijving van botten en bevorderen snel herstel van kraakbeen.

Hulpmethoden voor behandeling zijn fysiotherapie, massage, fysiotherapie en sanitaire - spabehandeling.

Gonarthrose van het kniegewricht 3 graden

Dit is het moeilijkste en gevaarlijkste stadium in de ontwikkeling van artrose. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • constante hevige pijn;
  • loopstoornissen;
  • stijfheid in beweging;
  • knie misvorming;
  • verhoogde pijn bij verandering van het weer;
  • vernauwing van de gezamenlijke ruimte;
  • sclerotische kraakbeenveranderingen;
  • crunch bij het verplaatsen.

Wanneer exsudaat zich ophoopt in het gewricht (synovitis), wordt de vorm van de knie gladgemaakt en de weefsels uitpuilen zich van de zijkanten, die zich als ongemak manifesteren wanneer het been gebogen is.

Bij de derde graad van osteoartritis wordt schade aan beide knieën waargenomen, maar ontsteking treedt ook slechts aan één zijde op.

De belangrijkste symptomen van artrose van de derde graad zijn:

  • artrose van het heupgewricht;
  • ontsteking van de meniscus en pezen;
  • vasculaire pijn in de knie.

Behandeling van gonartrose graad 3

Behandeling van gonartrose van het kniegewricht 3 graden is een zekere complexiteit. Het is immers bijna onmogelijk om de vervormde gewrichten terug te brengen. Daarom wordt de behandeling in de volgende richting uitgevoerd:

  • eliminatie van ontsteking;
  • pijnverlichting;
  • terugkeer naar gezamenlijke mobiliteit.

Allereerst, elimineer oedeem, welke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen goed stoppen. Ze verlichten snel en betrouwbaar het lijden van de patiënt. Hormonale injecties hebben een goed ontstekingsremmend middel. De volgende fase van de behandeling is chondroprotectors, die verdere vernietiging van kraakbeen voorkomen. In gevorderde gevallen wordt de behandeling met deze medicijnen echter nutteloos. Ook is de behandeling met producten op basis van hyaluronzuur niet helemaal effectief. Ze bieden tijdelijke en minimale verlichting.

In dit stadium heeft bottractie een goed therapeutisch effect, dat wordt gecombineerd met fysiotherapeutische procedures. Bij het strekken zijn de botten verdeeld, waardoor de afstand tussen hen groter wordt. Het verbetert de bloedcirculatie, metabolische processen, verlicht spierspasmen. Om de belasting tijdens het lopen te minimaliseren, wordt patiënten geadviseerd om met een wandelstok te lopen. Het riet neemt een aanzienlijke belasting op, wat bedoeld is als verbinding.

In ernstige en gevorderde gevallen is chirurgische interventie aangewezen. Ernstige vormen van de ziekte worden niet aan een conservatieve behandeling gegeven, dus snelle behandeling is de enige manier om mobiliteit te behouden en invaliditeit te voorkomen.

De volgende bewerkingen zijn mogelijk:

  • arthrodese;
  • arthrolysis;
  • artroplastiek;
  • arthroplasty.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is de herstelperiode. Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om oefeningen uit te voeren die de heupspieren versterken, evenals een specifieke gang ontwikkelen, die de zieke ledemaat zal sparen. De herstelperiode duurt meestal lang en duurt ongeveer zes maanden. Elke dag wandelen is geen vervanging voor fysiotherapie, dus zorg ervoor dat u de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een kinesitherapeut.

Oefentherapie voor gonartrose van de knie

Gymnastiek met gonarthrosis verhoogt de beweeglijkheid van het gewricht, verbetert de bloedcirculatie, versterkt de ligamenten.

Oefeningen bij de gonartrose van de knie:

  1. Sta in een staande positie je armen neer en ontspan. Train de hele lichaamsschudoefening. Schudden moet licht zijn.
  2. Buig het been bij de knie en grijp de voet vast. Trek de hiel naar de bil, zet dan het been recht en plaats de hiel voor je. Maak 20 benaderingen.
  3. In de staande positie, leg je handpalmen op je knieën. Om cirkelvormige bewegingen te maken met één knie, dan met een andere. Maak 20 benaderingen.
  4. Neem een ​​deken, vouw het in vieren, kniel neer en voer schuddend uit.
  5. Ga op handen en voeten op een deken, loop op je knieën heen en weer in verschillende richtingen.
  6. Ga op je knieën, leg je handpalmen op de grond. Om borstvoeding te geven op de grond, strek je beide armen naar voren, trek dan de billen naar de hielen, ga erop zitten en til de borst niet van de vloer.
  7. Ga op je linkerkant liggen, beweeg je rechterbeen omhoog, probeer recht te zetten en probeer met je hiel omhoog te trekken tegen de muur. Voer de oefening 12 keer uit en rol dan om.
  8. Ga op de grond zitten, leg gebogen benen voor je. Strek uw rechterknie naar links, maak hem dan recht en buig de knie en buig terug naar zijn oorspronkelijke positie. Doe de oefening 12 keer en verander dan van been.
  9. Ga op de grond zitten, zonder de hielen van de grond te heffen, wissel de benen afwisselend recht. Buig ze vervolgens op de knieën, zonder ze van de grond te tillen. Herhaal de oefening 14 keer.
  10. Ga op je rug liggen, trek je gebogen been naar je borst, houd je hand over je teen en probeer je been recht te trekken.
  11. Ga op je rug liggen, bind de expander aan de enkels en maak het andere uiteinde vast aan een sterk voorwerp (bijvoorbeeld een batterij). Buig en buig de benen voorzichtig en trek ze naar de borst.
  12. Ga op handen en voeten staan, maak de expander vast aan de enkels, het andere uiteinde aan een stevig voorwerp. Soepel buigen en een voet ontspannen - 15-20 keer.

Gonarthrose: diagnose, preventie en behandeling van ziekten

Als er tijdens het bewegen in het kniegewricht een crunch te horen is, is dit het eerste teken van gonarthrosis. Conservatieve methoden van traditionele en alternatieve geneeskunde helpen de vernietiging van kraakbeenweefsel te voorkomen en de normale motorische functie te behouden. De behandeling moet onmiddellijk beginnen - alleen in dit geval geven reumatologen een gunstige prognose.

Wat is Gonartrose?

Niet-inflammatoire, degeneratief-dystrofische ziekte die het grootste gewricht aantast, de knie, wordt gonarthrosis genoemd. Een vrij ongebruikelijke medische definitie heeft een eenvoudiger "populair" concept - "zoutafzetting". Hoewel het klinische beeld van gonartrose van de gewrichten weinig gemeen heeft met een teveel aan gecalcineerde zouten in het kniegewricht. Ze hebben geen effect op de pathologie en zijn een bijwerking van een verminderd metabolisme.

De ontwikkeling van gonartrose van het kniegewricht wordt bevorderd door negatieve processen in hyalien kraakbeen, in de eerste plaats door een slechte bloedcirculatie in kleine botvaten. Een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof gedragen door de lymfatische stroom leidt tot vernietiging van de externe kraakbeenlaag van de knie.

In de beginfase van de ziekte is het uiterst moeilijk te herkennen. Deformiteit van het gewricht treedt langzaam op, totdat het glasachtig hyaline kraakbeen in het proces wordt getrokken. De anatomische structuur van het ligament is aangepast. Er treedt vertroebeling op, het weefsel wordt verdicht, wordt dun, barst in alle richtingen. De pathologie kan resulteren in het volledig verdwijnen van kraakbeen, wat leidt tot neoplasmata op het botweefsel en onomkeerbare kromming van de knie.

Ziekte classificatie

De internationale classificatie van ziekten verdeelt gonartrose in zeven specificerende sub-rubrieken:

  1. Primaire gonartrose bilateraal. De diagnose wordt meestal gesteld bij vrouwen van 70 tot 74 jaar en mannen van 60 tot 64 jaar. Dit plaatst de ziekte in de categorie "ouderen".
  2. Overige primaire gonartrose. Pathologie van één kniegewricht, vanwege natuurlijke slijtage of tegen de achtergrond van andere ziekten.
  3. Posttraumatische gonartrose bilateraal. Onderwerpen zijn mensen van verschillende leeftijdscategorieën met ernstige verwondingen aan de benen.
  4. Andere posttraumatische gonartrose. Eenzijdig, te midden van verwondingen en kneuzingen van de ledematen.
  5. Overige secundaire gonartrose bilateraal. Ze zijn het resultaat van oude, niet volledig genezen blauwe plekken, breuken of ontwrichtingen. Meestal gediagnosticeerd bij atleten met grote ladingen op beide benen - voetballers, atleten, schaatsers.
  6. Andere secundaire gonartrose. Eenzijdige ontwikkeling van pathologie geassocieerd met het beroep. Bijvoorbeeld mijnwerkers, metallurgen, vissers.
  7. Gonarthrosis, niet gespecificeerd. Het wordt gediagnosticeerd wanneer de etiologie van de ziekte niet is opgehelderd, na uitsluiting van leeftijdgerelateerde, beroepsmatige en genetische gevoeligheid.

Volgens medische statistieken lijden meer dan 10 miljoen mensen van verschillende leeftijdscategorieën aan de gonartrose van een of andere soort. Elk jaar sterven ongeveer drieduizend mensen met een vastgestelde diagnose.

redenen

Gonarthrosis ontwikkelt zich als gevolg van een verminderd metabolisme in het kniegewricht, wat leidt tot een verlies van zachtheid en elasticiteit van kraakbeen.

Destructieve processen worden veroorzaakt door verschillende redenen:

  • Schildklieraandoening, die hormonen schendt;
  • Verminderde doorgankelijkheid van bloedvaten in het kniegewricht;
  • Genetische conditionering;
  • Natuurlijk ouder worden;
  • Verleden of huidletsel van de knie, van verschillende oorsprong;
  • Obesitas (meer dan 20% van normaal), waardoor het kniegewricht sterk wordt belast;
  • Inflammatoire gewrichtsaandoeningen (polyartritis, purulente artrose);
  • Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis);
  • Specifieke infectieziekten (syfilis, tuberculose, encefalitis);
  • Wonen in ecologisch ongunstige gebieden, voedsel en water van slechte kwaliteit.

Reumatologen hebben ook verschillende andere oorzaken geïdentificeerd die leidden tot de ontwikkeling van gonartrose. Dysplasie bij pasgeborenen. Met een dergelijke diagnose slijt de verbinding sneller. Veranderingen in de structuur van collageen leiden tot verstoorde eiwitten die in het bindweefsel worden aangetroffen.

Symptomen afhankelijk van de graad van gonartrose

Het diagnosticeren van de beginfase van gonartrose is moeilijk. Alleen een beschrijving van de symptomen door de patiënten zelf en externe onderzoeken van reumatologen stellen ons in staat om een ​​klinisch beeld te maken dat anders is voor elke graad van gonartrose progressie:

Ik graad van gonarthrosis. Tekenen van pijn in de knie, gevoel van enige stijfheid, gedeeltelijk verlies van gevoel, moeite met het buigen van de benen, vooral na langdurige immobiliteit, onvermogen om te lopen of te rennen voor een lange tijd, het uiterlijk van lichte wallen. Symptomen verdwijnen meestal na het rusten of het nemen van eenvoudige anesthetica.

Gartartrose klasse II. In dit stadium kan de pathologie al worden bepaald door röntgenonderzoek. De pijn wordt sterker en treedt op na elke fysieke activiteit. Ongemak kan nog steeds worden verlicht door rust. 'S Morgens wordt het rechttrekken van je benen moeilijker, het kost wat tijd om de motorische functie te herstellen. Ongemak wordt aangevuld door frequente krampen in de kuit, vooral 's nachts. Tijdens het rijden hoort u een knelpunt. Zwelling van het kniegewricht is uitgesproken. Zichtbare tekenen van ledematen misvorming verschijnen.

Ginusarthrose van graad III. Onherstelbare veranderingen in het kniegewricht treden op. Op de röntgenfoto kunnen kraakbeenafwijkingen nauwkeurig worden geïdentificeerd. Pijn in de knie wordt constant, acuut. De poot stopt met buigen. De patiënt kan niet lopen zonder een stok of krukken. Wallen zijn belangrijk. De anatomische vormen van de knie worden gladgemaakt en krijgen een solide uitstraling. Primaire spinale kromming treedt op.

diagnosticeren

Voor een juiste diagnose wordt een reeks klinische manifestaties van gonartrose en patiëntklachten gebruikt. Om de oorzaken van de ziekte te verduidelijken of uit te sluiten, worden onderzoeken op verschillende manieren uitgevoerd.

Standaard diagnose is als volgt:

  • Anamnese van de ziekte. Geschiedenis van comorbiditeit, genetische aanleg, verleden verwondingen en chirurgische ingrepen, professionele activiteiten, etc.
  • Externe evaluatie van de vervorming van het bewegingsapparaat. Gang, houding, conditie van het kniegewricht, beenkromming.
  • Algemene inspectie. Palpatie van het been, heup, beschadigd gewricht, de vaststelling van de lokalisatie van de ziekte.
  • Laboratoriumtests. Volledige bloedtelling levert het bewijs van de afwezigheid van het ontstekingsproces. Als het proces aanwezig is tegen de achtergrond van andere ziekten, wordt een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten in het bloed gedetecteerd. Het niveau van eiwit, globuline en fibrinogeen zal verschillen van de standaardindicatoren. De biochemische samenstelling zal binnen de standaardgrenzen blijven. Als de voortgang van de pathologie zich in de laatste stadia bevindt, wordt een biopsie van de synoviale vloeistof van het kniegewricht uitgevoerd.
  • Instrumentele studies. Röntgenfoto is de belangrijkste en meest voorkomende diagnosemethode voor vermoedelijke gonartrose. In de regel kan een reumatoloog gemakkelijk veranderingen in de structuur van het botweefsel vaststellen aan de hand van een momentopname aan het begin van stadium 2 van de ziekte. De aanwezigheid van collaterale ziekten en de oorzaken van hun optreden wordt gediagnosticeerd met behulp van modernere en nauwkeurigere apparatuur - MRI, CT, echografie, osteosticatie, thermografie.

Behandeling van gonartrose

Zoals alle ziekten van de gewrichten vereist Gonartrose systemische behandeling, wat wenselijk is om te beginnen wanneer de eerste symptomen verschijnen. In dit geval wordt de prognose van de therapie gunstig en garandeert deze een terugkeer naar een normale levensstijl in een vrij korte tijd.

Een uitgebreide behandeling is gericht op het verwijderen van de belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • Ongemak, pijn en spiertonus;
  • Verbetering van de motorische functie van het kniegewricht;
  • Stop het proces van vernietiging van kraakbeenweefsel;
  • Versterking van de verbindende spieren;
  • Herstel van de normale bloedcirculatie in het kniegewricht.

medicijnen

Ontstekingsremmende medicijnen

Helpt omgaan met pijn, verlicht wallen veroorzaakt door ontsteking van spierweefsel. De meest populaire zijn Diclofenac, aspirine, Piroxicam, Mefenamic zuur, Celecoxib.

chondroprotectors

Regeneratie en herstel van kraakbeenweefsel is onmogelijk zonder medicijnen van de chondroprotectorengroep. Ze zijn het belangrijkste onderdeel van conservatieve behandeling. De meest aangewezen personen zijn: "Struktum", "Hondrolon", "Mukosat", "Gialgan", "Alflutop".

vasodilatoren

Gebruikt om de doorgankelijkheid van intra-articulaire bloedvaten te verbeteren. Pentoxifylline, Euphyllinum, Actovegin en Berlition laten goede resultaten zien.

Hormonale medicijnen

Verminder de productie van het hormoon cortison, om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen. "Hydrocortison", "Flosterone", "Diprospan" - geneesmiddelen worden al lang gebruikt om gonartrose te behandelen.

Hyaluronzuur injectie

Gebruikt om intra-articulaire synoviale vloeistof te herstellen. Hierdoor wordt de wrijving tussen de gewrichtsdelen verminderd, de motorfunctie genormaliseerd, de elasticiteit van het kraakbeenweefsel hersteld.

Anti-enzym agenten

Ze remmen de activiteit van trypsine, waardoor verdere vernietiging van het gewricht wordt voorkomen. Benoemd in het complex. De beroemdste geneesmiddelen van deze groep zijn: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fysiotherapie

Methoden voor behandeling, met behulp van fysiologische effecten, zijn al tientallen jaren met succes gebruikt voor de behandeling van gonarthrosis. Het kan een afzonderlijk type therapie zijn, voor profylaxe of tijdens de revalidatieperiode. Dus is een geïntegreerde benadering van de ziekte.

Meestal worden de volgende soorten procedures voorgeschreven door een reumatoloog:

  • Elektroforese met pijnstillers;
  • Echografie behandeling;
  • Magnetische therapie;
  • Blootstelling aan laser;
  • Paraffinetoepassingen;
  • Moddertherapie;
  • Therapeutische fysieke training (oefentherapie);
  • Manuele therapie, massage met medicinale zalven.

Chirurgische interventie en protheses

Als gonartrose in de gevorderde fase is, worden het kniegewricht en de kraakbeenweefsels vernietigd, is het onmogelijk om te doen zonder een operatie. Anders blijft een persoon voor het leven gehandicapt.

De moderne geneeskunde biedt verschillende manieren om het probleem op te lossen:

  • Artrodese. Volledige verwijdering van aangetast weefsel en kniegewricht. Het lichaam is bevrijd van de focus van de ziekte, maar de motorische functie van de ledemaat is volledig verloren. Het wordt extreem zelden gebruikt als de patiënt extra gewrichtsaandoeningen heeft.
  • Artroscopie. Vernietigd hyaline kraakbeen wordt verwijderd. De operatie heeft weinig impact, heeft een korte revalidatieperiode. Het is geïndiceerd voor patiënten van wie de voortgang het kniegewricht zelf niet heeft beïnvloed.
  • Periarticulaire osteomy. Een complexe operatie, waarvan de essentie ligt in het archiveren van misvormde botten en gezwellen, gevolgd door verbinding met de noodzakelijke anatomische structuur.
  • Endoprothese. Het volledig verwoeste kniegewricht wordt verwijderd en een titaniumprothese wordt op zijn plaats geïnstalleerd. Een effectieve methode om gonarthrosis permanent te vergeten. Vereist een zorgvuldige voorbereiding en lange revalidatie.

Traditionele geneeskunde

Het gebruik van volksrecepten in combinatie met een conservatieve behandeling kan externe symptomen verlichten (pijn, zwelling). Recepten op basis van laurier, kliswortel, sint-janskruid, mout en hooi zijn goed ingeburgerd. Ze maken zalven, crèmes, tincturen en afkooksels.

Deze planten hebben ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. Vereist regelmatig en langdurig gebruik om zichtbare resultaten te bereiken.

Zalven en kompressen, gemaakt op basis van honing, met toevoeging van alcohol of appelciderazijn, verlichten de zwelling goed, hebben een kalmerende werking op het aangetaste weefsel.

Citroen en knoflook worden gemaakt in een mengsel van voedingsstoffen, dat oraal wordt ingenomen, een theelepel na het ontbijt en het avondeten. Zo'n recept heeft een versterkend effect op het lichaam, verhoogt de openheid van de bloedvaten en voedt de gewrichten met nuttige sporenelementen.

Men moet niet vergeten dat thuisbehandeling het grootste probleem niet wegneemt - de pathologische vernietiging van het kniegewricht.

dieet

Dieet is een integraal onderdeel van een uitgebreide behandeling. Voedingscorrectie helpt niet alleen om het gewicht te beheersen, maar biedt ook botten en gewrichten met essentiële vitamines.

Voor een patiënt met een diagnose van Gonartrose is gecontra-indiceerd:

  • Gebakken, gekruid, gezouten, gebeitst voedsel;
  • Vetachtige bouillon;
  • Gebak bakken;
  • Fruit, met een hoog gehalte aan zure enzymen;
  • Alcoholische dranken.

Het menu moet worden aangevuld rauwe groenten, fruit en kruiden, vetarme zuivelproducten, bot bouillon en gerechten, die is samengesteld uit gelatine (gelei, gelei).

Aanvullende methoden

Voor de behandeling van gonartrose is het noodzakelijk om minstens eenmaal per jaar, indien mogelijk vaker, een reguliere spa-behandeling te ondergaan. Hydrotherapie, moddertherapie en manuele therapie kunnen de ziekte lange tijd behouden en de vernietiging van het gewricht voorkomen.

Het houden van een pijnlijke knie in een stabiele toestand is de rest van je leven nodig. Maar het kan heel nuttig zijn voor het organisme als geheel. Heroverweging van voedsel, eliminatie van slechte gewoonten, sport, bezoekende resorts - de kwaliteit van het leven kan aanzienlijk verbeteren.

Men moet niet vergeten dat zelfbehandeling, het negeren van de primaire symptomen en ondraaglijke belastingen op het pijnlijke kniegewricht, een gezond persoon heel snel in een hulpeloze gehandicapte persoon kan veranderen.

artrose

Osteoartritis (artrose vervormen van de knie) - degeneratieve ziekte die hyaline kraakbeen die de condylus van de tibia en de femur beïnvloedt. In de latere stadia van gonartrose is het gehele gewricht betrokken bij het proces; het onderliggende deel van het bot wordt gecomprimeerd en uitgebreid. Gonarthrosis is de eerste in de prevalentie van alle artrose. De ziekte komt meestal voor bij patiënten ouder dan 40 en komt vaker voor bij vrouwen. In sommige gevallen (na verwondingen, bij atleten) kan gonartrose zich op jonge leeftijd ontwikkelen. De belangrijkste manifestatie van gonartrose zijn pijn, verergerd door beweging, bewegingsbeperking en synovitis (vochtophoping) in het gewricht. Gonarthrosis ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende vele jaren. Behandeling van gonartrose is conservatief. Tijdige preventie speelt een belangrijke rol.

artrose

Osteoartritis (Latijn articulatio geslacht -. De knie) of vervormen artrose van het kniegewricht - een progressieve degeneratieve laesie intra-articulair kraakbeen noninflammatory karakter. Gonartrose is de meest voorkomende artrose. Meestal treft het mensen van middelbare en ouderdom, vaker worden vrouwen getroffen. Na een blessure of permanente intensieve belastingen (bijvoorbeeld de professionele sport) kunnen gonartroz optreden op een jongere leeftijd. De belangrijkste rol bij het voorkomen van het optreden en de ontwikkeling van Gonartrose is preventie.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, komt de oorzaak van de ziekte helemaal niet voor bij zoutafzetting, maar bij ondervoeding en veranderingen in de structuur van het intra-articulaire kraakbeen. Wanneer gonartrose op de plaats van hechting van de pezen en het ligamenteuze apparaat kan voorkomen in de vorm van calciumzoutafzetting, maar ze zijn secundair en veroorzaken niet het optreden van pijnlijke symptomen.

classificatie

Gezien de pathogenese in traumatologie en orthopedie, worden twee soorten gonartrose onderscheiden: primaire (idiopathische) en secundaire gonarotrose. Primaire gonartrose komt voor zonder oudere letsels bij oudere patiënten en is meestal bilateraal. Secundaire gonartrose ontwikkelt zich op de achtergrond van pathologische veranderingen (ziekten, ontwikkelingsstoornissen) of letsels van het kniegewricht. Het kan op elke leeftijd plaatsvinden, meestal eenzijdig.

Gezien de ernst van pathologische veranderingen, zijn er drie stadia van Gonartrose:

  • De eerste fase is de eerste manifestatie van Gonartrosis. Gekenmerkt door periodieke matige pijn, meestal - na een aanzienlijke belasting van het gewricht. Mogelijk klein, zelf-verdwijnend gezamenlijk oedeem. Vervorming is afwezig.
  • De tweede fase is de toename van de symptomen van Gonartrosis. De pijnen worden langer en intenser. Vaak is er een knelpunt. Er is een lichte of matige beperking van beweging en lichte misvorming van het gewricht.
  • De derde fase - de klinische manifestaties van gonartrose bereiken een maximum. De pijn is bijna constant, het gangwerk is verbroken. Er is een duidelijke beperking van mobiliteit en een merkbare vervorming van het gewricht.

pathogenese

Het kniegewricht wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van twee botten: het femorale en tibiale. Op het voorvlak van het gewricht bevindt zich de knieschijf, die tijdens het bewegen langs de groef tussen de condylen van het dijbeen glijdt. De fibula is niet betrokken bij de vorming van het kniegewricht. Het bovenste deel bevindt zich zijdelings en net onder het kniegewricht en is verbonden met het scheenbeen door middel van een zittend scharnier.

Het gewrichtsvlak van de tibia en femur en patella achteroppervlak bekleed met een gladde, zeer duurzaam en veerkrachtig plotnoelastichnym hyalinekraakbeen 5-6 mm dik. Kraakbeen vermindert wrijvingskrachten tijdens bewegingen en voert een schokabsorberende functie uit bij schokbelastingen.

In het eerste stadium van Gonartrosis wordt de bloedcirculatie verstoord in kleine intraossale vaten die hyaline kraakbeen voeden. Het oppervlak van het kraakbeen wordt droog en verliest geleidelijk aan zijn gladheid. Er verschijnen barsten op het oppervlak. In plaats van zacht, glad te slippen, "klampen" de kraakbeenderen zich aan elkaar vast. Vanwege permanente microtrauma's wordt het kraakbeenweefsel dunner en verliest het zijn afschrijvings-eigenschappen.

In de tweede fase van gonartrose treden compenserende veranderingen op aan de kant van de botstructuren. Het verbindingskussen wordt vlakker om de grotere belastingen op te vangen. De subchondrale zone is verdicht (het deel van het bot bevindt zich net onder het kraakbeen). Aan de randen van de gewrichtsvlakken verschijnen botgroei - osteofyten, die qua uiterlijk op spikes lijken.

Het synovium en de gewrichtscapsule bij gonarthrosis worden ook herboren, "gerimpeld". Het karakter van het gewrichtsvloeistof verandert - het wordt dikker, de viscositeit neemt toe, wat leidt tot een verslechtering van de smerende en voedende eigenschappen. Door het gebrek aan voedingsstoffen wordt de degeneratie van kraakbeen versneld. Het kraakbeen wordt dunner en verdwijnt volledig in sommige gebieden. Na het verdwijnen van kraakbeen neemt de wrijving tussen de gewrichtsvlakken sterk toe, degeneratieve veranderingen vorderen snel en de derde fase van gonartrose begint.

In de derde fase van gonartrose worden de botten aanzienlijk vervormd en als in elkaar gedrukt, wat de bewegingen in het gewricht aanzienlijk beperkt. Kraakbeenweefsel is praktisch afwezig.

redenen

In de meeste gevallen is het onmogelijk om een ​​reden voor de ontwikkeling van gonartrose te vinden. In de regel, het optreden van gonartrose als gevolg van een combinatie van verschillende factoren. Ongeveer 20-30% van de gevallen van gonartnoza is geassocieerd met eerdere letsels: scheenbeenfracturen (vooral intra-articulaire), meniscusletsel, tranen of gescheurde ligamenten. Gonartrose komt meestal 3-5 jaar na een traumatische verwonding voor, hoewel het mogelijk is dat de ziekte eerder optreedt, 2-3 maanden na een verwonding.

Vaak is de manifestatie van gonarthrosis geassocieerd met overmatige belasting van het gewricht. Leeftijd na 40 jaar is een periode waarin veel mensen begrijpen dat regelmatige fysieke inspanning noodzakelijk is om het lichaam in goede conditie te houden. Beginnend om deel te nemen, houden ze geen rekening met leeftijdsgebonden veranderingen en benadrukken onnodig de gewrichten, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van degeneratieve dystrofische veranderingen en het optreden van symptomen van gonartrose. Vooral gevaarlijk voor kniegewrichten, joggen en intense snelle squats.

Een andere predisponerende factor in de ontwikkeling van gonartrose is overgewicht. Bij overgewicht neemt de belasting van de gewrichten toe, vaker zijn er zowel microtrauma's als ernstige verwondingen (breuken van meniscuses of traanbanden). Vooral moeilijk is gonartrose bij volledige patiënten met ernstige spataderen.

Het risico op gonartrose neemt ook toe na het lijden aan artritis (artritis psoriatica, reactieve artritis, reumatoïde artritis, artritis met jicht of spondylitis ankylopoetica). Bovendien zijn onder de risicofactoren voor gonarthrose genetisch bepaalde zwakte van het ligamenteuze apparaat, metabole stoornissen en innervatie-stoornissen bij bepaalde neurologische ziekten, hoofdletsel en ruggenmergletsel.

symptomen

De ziekte begint geleidelijk, geleidelijk. In de eerste fase van gonartrose ervaren patiënten lichte pijn bij het bewegen, vooral bij het beklimmen of afdalen van de trap. Misschien een gevoel van stijfheid in het gewricht en "aanscherping" in het popliteale gebied. Een kenmerkend symptoom van gonartrose is de "beginnende pijn" - de pijn die optreedt tijdens de eerste stappen na het tillen vanuit een zittende positie. Wanneer een patiënt met gonartrose "zich verspreidt", neemt de pijn af of verdwijnt deze en verschijnt na een aanzienlijke belasting opnieuw.

Uiterlijk is de knie niet veranderd. Soms hebben patiënten met gonartrose een lichte zwelling van het aangedane gebied. In sommige gevallen, in het eerste stadium van gonartrose, hoopt vocht zich op in de gewrichten - synovitis ontwikkelt zich, die wordt gekenmerkt door een toename van het volume van het gewricht (het wordt gezwollen, bolvormig), een gevoel van zwaarte en bewegingsbeperking.

In de tweede fase van gonartrose wordt de pijn intenser, treedt zelfs bij kleine belastingen op en intensiveert bij intensief of langdurig lopen. In de regel is pijn gelokaliseerd op het voorste binnenoppervlak van het gewricht. Na een lange rustperiode verdwijnen de pijnlijke gevoelens gewoonlijk en verschijnen ze met bewegingen weer.

Naarmate gonarthrose vordert, neemt het volume van de bewegingen in het gewricht geleidelijk af en als u het been zo veel mogelijk probeert te buigen, verschijnt er scherpe pijn. Mogelijke ruwe crunch bij het verplaatsen. De configuratie van het gewricht verandert, alsof het uitzet. Sinovieten komen vaker voor dan in het eerste stadium van Gonartrosis, gekenmerkt door een meer persistente loop en accumulatie van een grotere hoeveelheid vocht.

In de derde fase van gonartrose wordt de pijn vrijwel constant, waardoor patiënten niet alleen tijdens het lopen, maar ook in rust worden gestoord. 'S Avonds proberen patiënten lange tijd een comfortabele houding te vinden om in slaap te vallen. Vaak treedt pijn zelfs 's nachts op.

Flexie in het gewricht is aanzienlijk beperkt. In sommige gevallen is niet alleen de flexie maar ook de extensie beperkt, waardoor de patiënt met gonarthrosis het been niet volledig kan strekken. Het gewricht is vergroot, vervormd. Sommige patiënten hebben valgus of varus misvorming - de benen worden X-vormig of O-vormig. Vanwege de beperking van bewegingen en vervorming van de benen, wordt het lopen onstabiel en waggelt het over. In ernstige gevallen kunnen patiënten met gonartrose alleen bewegen met steun op een stok of krukken.

Bij het onderzoeken van een patiënt met de eerste fase van Gonartrosis, zijn externe veranderingen meestal niet mogelijk om te identificeren. In de tweede en derde fase van gonartrose worden de grovere contouren van de botten, gewrichtsmisvorming, bewegingsbeperking en kromming van de as van de ledemaat gevonden. Wanneer u de patella in de transversale richting verplaatst, hoort u een crunch. Palpatie onthult een pijnlijk gebied binnenwaarts van de patella, ter hoogte van de gewrichtsruimte, zowel als daarboven en eronder.

Wanneer synovitis gewrichten in volume toenemen, worden de contouren gladder. Detectie van uitstulping op de anterolaterale oppervlakken van het gewricht en boven de patella. Bij palpatie wordt de fluctuatie bepaald.

diagnostiek

De diagnose van gonartrose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, de gegevens van het lichamelijk onderzoek en het röntgenonderzoek. Radiografie van het kniegewricht is een klassieke techniek waarmee u de diagnose kunt specificeren, de ernst van pathologische veranderingen in gonarthrosis kunt vaststellen en de dynamiek van het proces kunt observeren, waarbij u na een tijdje herhaalde opnamen maakt. Vanwege de beschikbaarheid en lage kosten, blijft het nog steeds de belangrijkste methode voor het stellen van een diagnose van gonartrose. Bovendien maakt deze onderzoeksmethode het mogelijk om andere pathologische processen (bijvoorbeeld een tumor) in de tibia en het femur uit te sluiten.

In het beginstadium van gonartrose kunnen veranderingen op röntgenfoto's ontbreken. In de volgende bepaald door de versmalling van de gezamenlijke ruimte en de afdichting van de subchondrale zone. De articulaire uiteinden van de dij en vooral de tibiale botten expanderen, de randen van de condylussen worden puntig.

Bij de studie van röntgenfoto's moet rekening worden gehouden met het feit dat meer of minder uitgesproken veranderingen die kenmerkend zijn voor gonarthrose worden waargenomen bij de meeste ouderen en niet altijd gepaard gaan met pathologische symptomen. De diagnose van gonartrose wordt alleen gesteld met een combinatie van radiologische en klinische symptomen van de ziekte.

Momenteel worden, samen met traditionele radiografie, moderne technieken gebruikt om gonarthrosis te diagnosticeren, zoals computertomografie van het kniegewricht, waarmee in detail de pathologische veranderingen in de botstructuren en MRI van het kniegewricht kunnen worden bestudeerd, die worden gebruikt om veranderingen in zachte weefsels te detecteren.

behandeling

Orthopedisten behandelen de behandeling van gonartrose. De behandeling van gonartrose moet zo snel mogelijk beginnen. Tijdens de periode van exacerbatie wordt rust aanbevolen aan de patiënt met gonarthrosis voor maximale ontlasting van het gewricht. De patiënt krijgt medische gymnastiek, massage, fysiotherapie (UHF, elektroforese met novocaïne, fonoforese met hydrocortison, diadynamische stromen, magnetische en lasertherapie) en moddertherapie.

Medicamenteuze therapie voor gonartrose omvat chondroprotectors (geneesmiddelen die gewrichtsprocessen in het gewricht verbeteren) en geneesmiddelen die synoviale vloeistof vervangen. In sommige gevallen vertoont gonatrosis intra-articulaire steroïde hormonen. Vervolgens kan de patiënt naar een sanatorium-resortbehandeling worden gestuurd.

Een patiënt met gonartrose kan worden geadviseerd om met een wandelstok te lopen om het gewricht te ontladen. Soms worden speciale orthesen of individuele inlegzolen gebruikt. Om de degeneratieve processen in het gewricht te vertragen met gonartrose, is het erg belangrijk om bepaalde regels te volgen: oefenen, onnodige stress op het gewricht vermijden, comfortabele schoenen kiezen, gewicht controleren, het dagregime goed organiseren (afwisselend stress en rust, speciale oefeningen uitvoeren).

Wanneer uitgesproken destructieve veranderingen (in het derde stadium van Gonartrosis), is conservatieve behandeling niet effectief. In geval van ernstig pijnsyndroom, verminderde gewrichtsfunctie en invaliditeit, vooral als een jonge patiënt of patiënt van middelbare leeftijd lijdt aan gonartrose, nemen zij een chirurgische ingreep (endoprothese-vervanging van het kniegewricht). In de daaropvolgende revalidatie-activiteiten worden uitgevoerd. De periode van volledig herstel na de operatie om het gewricht te vervangen door gonartrose duurt van 3 maanden tot zes maanden.