Electroneuromyography (ENMG) is een uitgebreide diagnose die wordt gebruikt om de werking van het perifere zenuwstelsel en de skeletspieren te beoordelen. Tijdens de procedure worden de studie van de bio-elektrische activiteit van de zenuw- en spiervezels, de identificatie van afwijkingen in hun activiteit en de identificatie van gebieden met pathologie uitgevoerd.

De ENMG-techniek heeft verschillende variëteiten en richtingen, dus het is gemakkelijk voor de diagnosticus om de beste optie te kiezen waarmee u het meest complete neurofysiologische beeld van de toestand van de patiënt kunt krijgen. De procedure vereist geen lange en uitgebreide voorbereiding en neemt ook niet veel tijd in beslag, waardoor het gemakkelijk en comfortabel is voor de proefpersonen.

De rol van ENMG in de diagnose

Zoals u weet, is de belangrijkste rol van de cellen van het zenuwstelsel het uitvoeren van bio-elektrische signalen van perifere receptoren naar de hersenschors en omgekeerd. Tegelijkertijd passeren zenuwimpulsen een groot aantal zenuwbanen bestaande uit hersenneuronen en perifere zenuwen. Volledig functioneren van deze ketens is alleen mogelijk met het gecoördineerde werk van alle afzonderlijke secties.

Elke schade aan zelfs een klein segment leidt tot een schending van het vermogen van zenuwvezels om elektrische impulsen uit te voeren, wat zich uit in het verlies van bepaalde fysieke vermogens. Het verslaan van de neurale verbindingen veroorzaakt de ontwikkeling van verschillende soorten ziektes en gaat gepaard met symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen.

In de regel betreft het in strijd met de interactie van de zenuwformaties van mensen de volgende zorgen: onvrijwillige spiersamentrekkingen, gevoelloosheid en zwakte van de ledematen, afname van spiermassa, toename van spiervermoeidheid, enz. Met de aanwezigheid van dergelijke symptomen is ENMG een onmisbare diagnostische tool waarmee u de oorzaak en het specifieke gebied van de perifere zenuwstoornis kunt achterhalen.

De elektroneuromyografietechniek, of zoals het ook wel elektromyografie (EMG) wordt genoemd, omvat een breed scala aan mogelijkheden die voorzien in:

• registratie en analyse van indicatoren van evoked potentials (VP) van spieren en zenuwformaties (latente periode, amplitude, vorm, duur van VP);
• het bepalen van het aantal werkende motoreenheden (DE);
• meting van de snelheid van de impuls (SPI) voor sensorische en motorische perifere zenuwen;
• bepaling van motorische en craniocaudale coëfficiënten, evenals de aanwezigheid van asymmetrie en afwijkingen van de norm.

Als resultaat van de studie ontvangt de arts voldoende gegevens om een ​​beslissing te nemen over de geschiktheid van de behandeling van het getroffen gebied of om de behandeling te richten op het gebruik van andere zenuwvezels. In de diagnostische praktijk worden twee componenten van de methodologie onderscheiden: elektromyografie - de studie van de bio-elektrische activiteit van spieren in rust en tijdens contractie, en elektroneurografie - een beoordeling van de snelheid van een elektrische impuls langs de zenuwen. Het moderne algoritme van de procedure omvat in de regel beide methoden.

De essentie van de diagnose

Elektromyografie is gebaseerd op zenuwstimulatie gevolgd door een beoordeling van EP-indicatoren die zijn vastgelegd uit de zenuwstam of de geïnnerveerde spier. Blootstelling van twee zenuwplaatsen op een bepaalde afstand van elkaar maakt het mogelijk om te bepalen hoe lang het duurt voordat het signaal tussen de punten wordt gestimuleerd. Dit principe maakt het mogelijk om de IPN te berekenen aan de hand van neurale verbindingen.

Deze diagnose wordt veel gebruikt om de perifere zenuwen van de bovenste en onderste ledematen te bestuderen. Meestal uitgevoerd om de werking van de ulnaire, radiale, mediane, tibiale en peroneale zenuwen te beoordelen. In situaties waar het niet mogelijk is om dubbele stimulatie uit te voeren, kan een indirect idee van de soa worden verkregen als resultaat van het meten van de latente responsperiode door een enkele stimulatie van één punt uit te voeren.

Het belangrijkste obstakel in dit geval is de locatie van de bestudeerde gebieden, bijvoorbeeld, zoals de musculo-botzenuw van de bovenste ledematen, femorale, intercostale, aangezichtszenuw of brachiale plexus. De afname van de amplitude van de M-respons, die het totale potentieel van de spieren kenmerkt tijdens herhaalde blootstelling aan de zenuw, duidt op de aanwezigheid van neuromusculaire vermoeidheid.

Het criterium dat de aanwezigheid van myasthenisch syndroom bevestigt (een auto-immuunziekte die gepaard gaat met toegenomen spiervermoeidheid) is een progressieve afname van de M-respons bij een belichtingsfrequentie van 30-50 tellingen / sec. Bovendien worden farmacologische tests gebruikt om neuromusculaire vermoeidheid te diagnosticeren.

De bewegingssnelheid van de puls is recht evenredig met de grootte van de diameter van de zenuw. Het wordt uitgedrukt in meter per seconde en is 6 keer de diameter van de zenuwvezel, aangegeven in micrometers. Opgemerkt moet worden dat de weefsels waaruit de romp bestaat vezels hebben met variërende graden van myelinisatie en diameter, daarom is deze verhouding geen absolute waarde.

Rassen van onderzoek

Elektronomyoscopie kan met verschillende technieken worden uitgevoerd en de uitvoerbaarheid ervan wordt bepaald door de arts op basis van het klinische beeld van de toestand van de patiënt. De gecombineerde variant wordt vrij vaak uitgevoerd, dat wil zeggen dat onderzoek op twee of zelfs drie manieren wordt uitgevoerd.

Hierdoor kan de arts alle mogelijke kenmerken en afwijkingen in de werking van het perifere zenuwstelsel volgen. Tot op heden heeft de neurofysiologische diagnose in zijn arsenaal 3 soorten ENMG - oppervlak, naald (lokaal) en stimulatie.

Oppervlakte ENMG

Diagnose verwijst naar niet-invasief. Het wordt uitgevoerd bij gebruik van huidelektroden, die het fixeren en vervolgens evalueren van de SLE met willekeurige spiercontracties mogelijk maken. Elke stimuleringsactiviteit tijdens de procedure is afwezig, daarom wordt de methode als de eenvoudigste beschouwd in vergelijking met andere. Onderzoek van dit principe is relatief eenvoudig, waardoor het op grote schaal kan worden gebruikt voor bijna alle categorieën van patiënten, zonder hen enig ongemak te bezorgen.

Naald (lokaal) ENMG

Deze diagnostische methode wordt gebruikt om de activiteit van spierweefsel te bepalen. Tijdens het uitvoeren van de procedure worden dunne naalden van eenmalig gebruik in de spier ingebracht en vervolgens worden de functionele parameters van de spieren in rust en contractie gefixeerd. Naaldelektromyografie maakt het mogelijk om de mate van beschadiging van het neuromotorische apparaat van de perifere zenuwen, de aard, omvang en ernst van de pathologie te bepalen.

In een dynamische studie is het mogelijk om de effectiviteit van de geselecteerde therapie te volgen. De techniek heeft twee onbetwistbare voordelen - er zijn geen uitgebreide oppervlakken voor nodig, naaldelektroden kunnen vrij rond het lichaam worden bewogen, waardoor gemakkelijk de nodige gebieden van zenuwvezels kunnen worden verkend. Het wordt met succes gebruikt om primaire spierpathologieën te identificeren, zoals poliomyositis, myopathie, myotonie, enz.

Stimulatie ENMG

Deze studie kan gelijktijdig overeenkomsten vertonen met zowel de eerste als de tweede hierboven beschreven methode. Dat is, indien nodig, het wordt op een oppervlakkige manier uitgevoerd of door naaldelektroden in een spier te steken. Alleen met deze extra stimulatie van de zenuwvezels zal worden uitgevoerd.

Tijdens het onderzoek kan de arts de indicatoren beoordelen:

• motorische reacties en de voortplantingssnelheid van excitatie in motorneuronen;
• sensorische responsen en voortplantingssnelheden van sensorische neuronen;
• afnametest om de betrouwbaarheid van transmissie van neuromusculaire impulsen te bepalen;
• late neurografische reacties: F-golf, knipperen en H-reflex;
• knipperreflex en anderen.

Dankzij deze studie wordt het gemakkelijker om een ​​groot aantal pathologieën van het perifere zenuwstelsel te diagnosticeren, zoals myasthenia gravis, mononeuropathie, en radiculaire aandoeningen bij aandoeningen van de wervelkolom.

Indicaties voor

Uitgebreide diagnostische mogelijkheden van de techniek maken ENMG onmisbaar voor de identificatie en daaropvolgende studie van vele ziekten van de perifere zenuwen. Dus, door middel van dit onderzoek worden de volgende pathologieën bepaald:

• spieratrofie en hypotrofie;
• verminderde mobiliteit van de armen en benen;
• spontane spiercontractie;
• erfelijke neuromusculaire ziekten;
• segmentale gevoeligheidsstoornissen;
• de gevolgen van verwondingen (kneuzingen, breuken, compressie) van het ruggenmerg;
• vermoedelijke overtreding van motorische (laterale) hoorns van het ruggenmerg;
• neuro- en radiculopathie, beschadiging van de wortels bij osteochondrose;
• infecties, trauma, compressie van het perifere, bijvoorbeeld de heupzenuw;
• ALS, trillingsziekte, tunnelsyndroom, zenuwcompressie, plexopathie;
• zenuwbeschadiging bij alcoholisme (polyneuropathie), drugsverslaving, diabetes.

Om de voordelen van de procedure te vergroten, kunt u ook het volgende toevoegen: ondanks het feit dat de indicaties voor ENMG uitgebreid zijn, is de lijst met contra-indicaties onbeduidend. En het feit dat het zowel voor volwassenen als voor kinderen kan worden uitgevoerd, maakt de diagnose bijna een universele manier om pathologieën te identificeren.

Wanneer het onmogelijk is om EMNG uit te voeren?

Contra-indicaties voor de diagnose worden individueel bepaald voor elke patiënt. Het onderzoek kan worden verboden indien beschikbaar:

• stollingsstoornissen;
• pacemaker;
• bloedstoornissen;
• hartpathologieën;
• van zwangerschap.

Bovendien kan in sommige gevallen de uitvoering van de procedure technisch moeilijk of onmogelijk zijn, bijvoorbeeld in geval van zwelling van de ledemaat of een vaste niet-verwijderbare longette. Zorg ervoor dat u de arts waarschuwt voor het nemen van medicijnen die het zenuwstelsel (spierverslappers) en anticoagulantia kunnen beïnvloeden. Omdat ze de resultaten kunnen vervormen.

Principe van

In de meeste gevallen wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder ENG en EMG, dat wil zeggen, de functies van transmissie van de impuls langs de zenuwen en de spierrespons daarop worden bepaald. In sommige situaties wordt in plaats van de M-respons het signaal opgenomen in de gevoelige vezels. De procedure kan zowel zittend als liggend worden uitgevoerd en duurt 15 minuten tot een uur, afhankelijk van het aantal testlocaties.

Om een ​​bio-elektrische reactie te verkrijgen door huid (oppervlakte) elektroden aan te brengen, wordt het effect toegepast op verschillende delen van de zenuw van de armen, benen, gezicht. Het signaal reist door de zenuwvezel en veroorzaakt spiercontractie. Indien nodig kan de arts dezelfde spier irriteren of de impuls na een bepaalde periode herhalen.

Daarna worden de opgenomen gegevens verwerkt en het resultaat is een grafische curve die lijkt op een elektrocardiogram. De vorm van de lijnen die in het onderzoek zijn opgenomen, is afhankelijk van het aantal gezonde spierweefsel en het verschil tussen de snelheid van het signaal door de zenuw. De SLAAP op de perifere zenuwen van grote omvang wordt veroorzaakt door de toestand van de myeline-omhulsel. Daarom is het in de loop van de diagnostiek mogelijk om gebieden te vinden waar myeline wordt verdund of vernietigd.

Dergelijke laesies worden gevonden in multiple sclerose, acute auto-immune polyradiculoneuritis (syndroom van Guillain-Barré). Wanneer het ontstekingsproces wordt verminderd, wordt myeline geleidelijk hersteld en neemt de soa toe. In het geval van schade aan het axon (lang proces) of centrale zenuwvezel, wordt een volledig ander beeld waargenomen. De snelheid van het signaal verandert niet of neemt iets af, maar het aantal spiergebieden dat geacht wordt te reageren op irritatie (M-respons) neemt verschillende keren af.

De elektrische activiteit van spiervezels wordt bestudeerd bij blootstelling aan een naaldelektrode. Het heeft het uiterlijk van een dunne naald en wordt ingebracht in een spier, waarvan de werking moet worden beoordeeld. Een dergelijke manipulatie is bijna pijnloos, wat vaag doet denken aan een muggenbeet. Wanneer een axon tijdens de procedure wordt beschadigd, wordt een onafhankelijke (spontane) fysieke activiteit geregistreerd en wordt een mismatch in het werk van de zenuw en spier duidelijk gemarkeerd.

conclusie

Electroneuromyography is een vrij eenvoudige, informatieve en veilige onderzoeksmethode. De enige complicatie die na de procedure kan blijven bestaan, is een kleine blauwe plek op het inbrengpunt van de naaldelektrode. Er is geen risico op ontsteking op deze plek, omdat alleen steriele naalden worden gebruikt voor onderzoek.

Negatieve impact op de diagnose van het zenuwstelsel of het spiersysteem kan niet, omdat voor de uitvoering ervan met behulp van elektrische ontladingen van lage sterkte. Daarom mogen zelfs ouders van jonge kinderen niet bang zijn voor de mogelijke gevolgen van deze enquête.

rheotachygraphy

Elektromyografie (EMG) is een diagnostische methode waarmee deskundigen de functionele toestand van skeletspieren en de uiteinden van perifere zenuwen evalueren. Evaluatie vindt plaats door het niveau van hun elektrische activiteit.

Zo'n onderzoek laat toe om de focus, prevalentie, ernst en aard van schade aan spierweefsel en zenuwvezels te bepalen.

Een elektromyograaf wordt gebruikt voor EMG, een apparaat dat de biopotentiaal van het neuromusculaire systeem amplificeert en registreert. Moderne computerapparaten registreren zelfs de minimumwaarden van elektrische impulsen, lezen automatisch de amplitude en frequentie van de perioden en produceren ook hun spectrale analyse.

Typen procedures

Foto 1: het proces van het uitvoeren van een niet-invasieve EMG op het oppervlak
Foto 2: naaldinbreng tijdens invasieve elektromyografie

Op type elektroden is de EMG verdeeld in twee typen.

Oppervlakte - registreert bio-elektrische activiteit op een groot deel van de spier en wordt uitgevoerd door elektroden op te leggen op de huid (niet-invasieve methode);

Lokaal - gebruikt om de prestaties van individuele spierelementen te bestuderen. Hiervoor worden elektroden in de vorm van zeer dunne naalden direct in de spier ingebracht (invasieve methode).

Beide methoden kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie met elkaar worden gebruikt. Welke soort elektromyografie in een bepaald geval van toepassing is, wordt bepaald door de arts: een neuroloog, een traumatoloog, een resuscitator, enz.

De keuze van de methode hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn diagnose, bijkomende ziekten, leeftijd, enz.

Indicaties voor elektromyografie

Elektromyografie is een veilige en informatieve procedure die gemakkelijk wordt verdragen door patiënten van alle leeftijden, zelfs jonge kinderen. Daarom wordt EMG veel gebruikt bij de diagnose van niet alleen neurologische aandoeningen, maar ook cardiologische, infectieuze en oncologische pathologieën.

De belangrijkste indicaties voor elektromyografie zijn:

• spierpijn, krampen, krampen of zwakte;
• multiple sclerose;
• De ziekte van Parkinson;
• verwondingen en kneuzingen van de perifere zenuwen en het ruggenmerg / hersenen;
• polyneuropathie;
• poliomyelitis (resterende manifestaties);
• neuropathie van de aangezichtszenuw;
• tunnelsyndroom;
• polymyositis;
• myasthenia gravis;
• botulisme;
• microstroke;
• spierdystonie (schending van de toon).

EMG is eerder en herhaaldelijk in het behandelingsproces voorgeschreven om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. Lokale elektromyografie wordt ook gebruikt in cosmetica om de exacte locatie van de introductie van Botox te bepalen.

Contra

EMG - een volledig ongevaarlijke procedure, maar toch heeft het contra-indicaties die in de meeste diagnostische onderzoeken als normaal worden beschouwd.

• acute manifestaties van cardiovasculaire aandoeningen (angina of hypertensieve crisis);
• geestesziekte;
• epilepsie;
• infecties in de acute fase;
• aanwezigheid van een pacemaker.

Het is belangrijk! Lokale (naald) elektromyografie wordt niet voorgeschreven voor slechte bloedstolling, verhoogde pijngevoeligheid en infecties die via bloed worden overgedragen (hepatitis, HIV, enz.).

Voorbereiding op EMG

Deze procedure vereist geen speciale voorbereidende maatregelen. Slechts een paar punten moeten opletten.

• De ontvangst van geneesmiddelen die het neuromusculaire systeem beïnvloeden (anticholinergica in de spierverslappers) moet 3-6 dagen vóór de geplande EMG-datum worden gestopt;
• Zorg ervoor dat u de arts waarschuwt voor het gebruik van anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (warfarine, enz.);
• Binnen drie uur voorafgaand aan de procedure is het verboden om voedsel te eten en roken dat rijk is aan cafeïne (cola, koffie, thee, chocolade).

De methodiek van de

Electromyografie wordt poliklinisch uitgevoerd. De duur van de procedure is van 30 minuten tot 1 uur.

De patiënt in een speciale stoel neemt een ligpositie in, zittend of half zittend. De huidzones die in contact komen met de elektrode worden behandeld met een antisepticum. Vervolgens worden elektroden die op de elektromyografie zijn aangesloten, over elkaar heen gelegd of in spierweefsel ingebracht.

Allereerst worden de biopotentialen van een spier in een ontspannen toestand vastgelegd. Daarna moet het langzaam worden belast - op dit moment worden de impulsen ook geregistreerd. De oscillaties van biopotentialen worden weergegeven op een computerscherm en gelijktijdig vastgelegd op papier of magnetische media in de vorm van "springende" tanden en golven (vergelijkbaar met een ECG).

De arts heeft de mogelijkheid om de resultaten van het onderzoek onmiddellijk te evalueren, maar het duurt nog steeds enige tijd om de diagnose volledig te ontcijferen en te verduidelijken.

EMG-decodering

De belangrijkste indicatoren van bioactiviteit (oscillaties) - amplitude, frequentie en frequentie - in de normale 100-150 μV (aan het begin van de spiercontractie) en 1000-3000 μV (ter hoogte van de contractie). Maar deze cijfers kunnen verschillen voor verschillende mensen, omdat ze rechtstreeks afhankelijk zijn van de leeftijd van een persoon en de mate van zijn fysieke ontwikkeling.

Het is belangrijk! Het verstoren van het resultaat van EMG kan te wijten zijn aan bestaande bloedingsstoornissen of een te dikke vetlaag op de plaats van aanbrenging van de elektroden.

Verminderde oscillaties kunnen worden waargenomen in primaire pathologieën: myositis of progressieve spierdystrofie.

Een afname in oscillaties is kenmerkend voor een totale laesie van het perifere zenuwstelsel. Hun volledige afwezigheid duidt op een massale vernietiging van zenuwvezels.

Spontane activiteit ("palmetry ritme") wordt geregistreerd in de erfelijke pathologie van neuronen van het ruggenmerg.

Myotone syndromen (te langzame spierontspanning na samentrekking) manifesteren zich door hoogfrequente bioactiviteit en myasthenisch (spierzwakte, toegenomen spiervermoeidheid) - door toenemende afname van oscillaties.

Bij parkinsonisme zijn er periodieke uitbarstingen van activiteit, de zogenaamde "volleys", waarvan de frequentie en de duur afhangen van de lokalisatie van de pathologische focus.

De meest nauwkeurige en correcte decodering van elektromyogrammen zal alleen worden gemaakt door een arts die over de nodige kwalificaties beschikt.

Complicaties na EMG

Als elektromyografie werd uitgevoerd met behulp van naaldelektroden, dan kan zich op de punctieplaats een klein hematoom vormen. Deze blauwe plek veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt, met uitzondering van een lichte pijn gedurende een korte tijdsperiode.

Omdat tijdens de procedure alle vereisten voor zuiverheid en steriliteit worden waargenomen, zijn de complicaties van een infectieuze aard na EMG praktisch niet gefixeerd.

Er zijn geen negatieve gevolgen meer van deze procedure, daarom wordt deze als volkomen veilig beschouwd.

Samen met elektromyografie wordt een andere diagnostische methode, elektroneurografie (APG), op grote schaal gebruikt, waarmee de mate van elektrische geleiding wordt geschat door zenuwen.

Beide onderzoeken geven u afzonderlijk de mogelijkheid om voldoende informatie te krijgen om de juiste diagnose te stellen en een effectief behandelingsschema te plannen. Ze vullen elkaar echter aan en geven het meest complete beeld van de ziekte op het moment van het onderzoek, waardoor de kans op herstel en herstel van gestoorde lichaamsfuncties aanzienlijk wordt verhoogd.

Elektromyografie: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Elektromyografie is een diagnostische methode waarmee de bio-elektrische activiteit van spieren kan worden beoordeeld, op basis waarvan kan worden geconcludeerd over de functionele toestand van de zenuw die de beschadigde spier innerstel. Deze studie zal een specialist helpen om de lokalisatie en prevalentie van de laesie, de ernst en aard van schade aan de spieren en perifere zenuwen te bepalen. Over wat elektromyografie is, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze studie, evenals de maatregelen ter voorbereiding en de methodologie van de procedure die we in ons artikel zullen bespreken.

Elektromyografie: de essentie van de methode

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyografie. Tegenwoordig is het een heel computersysteem dat spierbiopotentialen registreert, versterkt en vervolgens de gegevens evalueert.

Elektroden registreren spierpotentialen en brengen ze over naar de elektromyograaf. Het apparaat versterkt het signaal en stuurt het naar een computerscherm als afbeelding of naar een oscilloscoop voor latere opname op papier.

Er zijn bepaalde normen voor elektrische activiteit van de spieren, die op hun bevredigende functie duiden. Als indicatoren van elektromyogrammen buiten de reikwijdte van deze normen vallen, spreken ze van elke ziekte van de spier zelf of van de perifere zenuw die haar innerft.

Soorten elektromyografie

Afhankelijk van het type elektroden, is elektromyografie verdeeld in oppervlakte (globaal) en lokaal.

• Oppervlakkig is een niet-invasieve studie en stelt u in staat om de activiteit van de spieren in zijn uitgestrekte gebied te registreren.
• Bij het uitvoeren van lokale elektromyografie wordt percutaan een elektrode in de vorm van een dunne naald in de spier ingebracht. Dit is een invasieve techniek die wordt gebruikt om de functie van individuele spierelementen te bestuderen.

Elk type procedure heeft zijn eigen indicaties, daarom wordt de vraag wie van hen moet worden gebruikt, individueel bepaald door de behandelende arts. Vaak worden beide typen elektromyografie tegelijkertijd voorgeschreven.

getuigenis

Elektromyografie kan aan een patiënt worden toegewezen als hij de volgende symptomen heeft of als de volgende ziekten worden vermoed:

• een gevoel van zwakte in de spieren;
• veelvuldige intense spierpijn;
• frequent trillen van spieren, krampen;
• De ziekte en het syndroom van Parkinson;
• ALS (amyotrofische laterale sclerose);
• myoclonus;
• myasthenia gravis;
• polymyositis;
• verminderde spiertonus (dystonie);
• traumatische letsels van perifere zenuwen of organen van het centrale zenuwstelsel - de hersenen of het ruggenmerg;
• multiple sclerose;
• botulisme;
• resterende effecten na het lijden aan poliomyelitis;
• neuropathie van de aangezichtszenuw;
• tunnelsyndromen;
• radiculopathie met verwondingen aan het ruggenmerg of hernia's van het ruggenmerg;
• polyneuropathie;
• essentiële tremor;
• in de cosmetologie, om gebieden van het lichaam te identificeren waar Botox moet worden toegediend.

In de regel wordt herhaaldelijk elektromyografie uitgevoerd bij dezelfde patiënt. Het eerste onderzoek bevindt zich in het stadium van de diagnose vóór het begin van de behandeling, en verder - in de loop van de therapie om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Zijn er contra-indicaties?

Over het algemeen is elektromyografie een volledig veilige, onschadelijke en pijnloze studie, zelfs toegestaan ​​voor pediatrische patiënten. Voor de uitvoering ervan zijn er echter contra-indicaties die bij veel diagnostische procedures voorkomen:

• acute besmettelijke of niet-infectieuze ziekten;
• epilepsie of andere organische pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• psychische ziekten, vooral die waarbij de patiënt zichzelf niet voldoende kan beheersen en bepaalde handelingen kan verrichten;
• acute cardiovasculaire pathologie (hypertensieve crisis, een aanval van angina, acuut stadium van hartinfarct en andere);
• pacemaker;
• huiddefecten, pustuleuze uitbarstingen op de plaats van beoogde blootstelling.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard over contra-indicaties voor lokale (naald) elektrostimulatie, die zijn:

• de aanwezigheid van infecties die via het bloed (HIV / AIDS, hepatitis, enz.) in het subject worden overgedragen;
• ziekten van het bloedstollingssysteem met verhoogde bloeding (hemofilie en anderen);
• hoge individuele pijngevoeligheid.

Elektromyografie: voorbereiding op het onderzoek

In tegenstelling tot veel andere diagnostische methoden, zijn er geen speciale voorbereidende maatregelen voor elektromyografie. Wanneer u echter van plan bent om voor onderzoek te gaan, is het de moeite waard om de volgende punten te overwegen:

• stop met het innemen van medicijnen die het zenuwstelsel of het spierstelsel beïnvloeden;
• een paar uur voordat elektromyografie geen voedsel eet dat de prikkelbaarheid verhoogt (zoals chocolade, coca-cola, thee, koffie, energiedrankjes).

Als u vanwege een somatische aandoening dagelijks bloedstollingsmedicijnen moet innemen, moet u dit aan uw arts melden.

Hoe elektromyografie uit te voeren

De studie kan zowel in klinische als poliklinische settings worden uitgevoerd. Tijdens het zitten bevindt de patiënt zich in een comfortabele zitpositie, half zittend of liggend. De zorgverlener behandelt de huid die in contact komt met de elektroden, het antiseptische middel en legt de te onderzoeken spierelektroden op aan de elektromyograaf. Tijdens het inbrengen van een naaldelektrode in een spier, voelt een persoon een niet-intensieve pijn.

Aan het begin van het onderzoek worden de potentialen van de ontspannen spier geregistreerd, waarna ze de patiënt vragen het langzaam te belasten en op dit moment worden ook de impulsen geregistreerd.

Het ontvangen record - het elektromyogram - wordt beoordeeld door een specialist in de diagnostische kamer en verzendt het rapport vervolgens naar de patiënt of rechtstreeks naar de behandelende arts.

afschrift

Electromyogram lijkt een beetje op een elektrocardiogram. Het bepaalt de oscillaties (oscillaties) met verschillende amplitude, frequentie en frequentie. Wanneer de spier net begint te samentrekken, is de amplitude van deze oscillaties ongeveer 100-150 μV en in de staat van maximale contractie - 100-3000 μV. Deze indicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn fysieke ontwikkeling. Vervorm het resultaat kan een dikke laag onderhuids vetweefsel op het gebied van onderzoek en ziekten van het bloedstollingssysteem.

• Myositis, spierdystrofie en andere primaire spierziekten veroorzaken een afname van de amplitude van oscillaties afhankelijk van de ernst van de ziekte (in de beginfase tot 500 μV en in de terminale fase - zelfs tot 20 μV met maximale excitatie). Op het lokale EMG op hetzelfde moment ligt het aantal potentialen binnen het normale bereik, maar hun amplitude en duur worden verminderd.
• In het geval van polyneuropathieën van welke aard dan ook - toxisch, metabool, erfelijk - registreert oppervlakte-elektromyografie een afname in oscillaties, evenals enkele biopotentialen met verschillende amplitude en frequentie. Op de lokale EMG worden meervoudige relatief biopotentialen van polyfasen gevisualiseerd. Als de meeste zenuwvezels zijn overleden, is de spieractiviteit minimaal of helemaal afwezig.
• Spinale amyotrofieën op lokale EMG worden gekenmerkt door een toename in de amplitude van oscillaties, door scherpe golven. Met oppervlakte-elektromyografie worden fasciculaties in rust bepaald en met een uitgesproken spierspanning wijst het zogenaamde "piketomheiningsritme" op potentialen met hoge frequentie en amplitude.
• Myasthenie op EMG wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van oscillaties tijdens herhaalde ritmische stimulatie van de spier.
• Myotone syndromen veroorzaken lage amplitude en hoge frequentie elektrische activiteit tijdens spierontspanning na samentrekking, die geleidelijk vervaagt. Lokale elektromyografie registreert spier hyper-exciteerbaarheid - het optreden van een hele reeks biopotentialen na het inbrengen van een elektrode erin.
• Essentiële tremor en de ziekte van Parkinson zien EMG op het oppervlak als een reeks ritmische "salvo's" van het vergroten van de amplitude van oscillaties en de daaropvolgende reductie. De duur en frequentie van dergelijke salvo's hangt direct af van waar het pathologische proces zich bevindt.

Zijn er complicaties?

Zoals hierboven vermeld, is elektromyografie een absoluut veilige diagnostische methode voor het onderwerp, dus het zal geen negatieve gevolgen hebben. Het enige is dat in het geval van een lokaal type procedure in het gebied van een punctie, soms een klein hematoom wordt gevormd, dat gepaard kan gaan met niet-intensieve pijn. Deze blauwe plek in 100% van de gevallen gedurende 7-10 dagen gaat zelfstandig en zonder een spoor over.

Electromyografie wordt vaak gebruikt in combinatie met een vergelijkbare studie van de functie van de zenuwen - elektroneurografie. Deze diagnostische methoden vullen elkaar aan en stellen de specialist in staat om het volledige beeld van een ziekte te zien.

Presentatie over het thema "Het concept van elektromyografie als een diagnostisch proces":

EMG-enquête: wat is het?

De diagnostische mogelijkheden van de moderne geneeskunde zijn indrukwekkend. En als dergelijke onderzoeksmethoden zoals radiografie of computertomografie veel worden gehoord, veroorzaken de afkortingen EMG of ENMG verbijstering. Wat is elektromyografie?

rheotachygraphy

Klassieke elektromyografie is de registratie van spierbiopotentialen. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt de elektroactiviteit van de spiervezels geregistreerd in de vorm van een elektromyogram.

Voor het eerst werd de methode in 1907 getest, maar deze kreeg pas in de jaren dertig van de vorige eeuw praktische verspreiding. Hoe werkt EMG?

Als de spier in rust is, is het onmogelijk om het actiepotentieel ervan te onttrekken. Zelfs met een kleine reductie van het apparaat registreert het echter bio-elektrische golven.

Hun oscillatiefrequentie is gemiddeld 5 tot 19 per seconde en de amplitude is ongeveer 100 μV. Met een sterke reductie kunnen de actiepotentialen 3000 μV bereiken. Bovendien worden ze veel intenser en langer.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de geabstraheerde potentialen niet gerelateerd zijn aan een enkele spiervezel, maar aan een motoreenheid (DE) - hun groep, die wordt geïnnerveerd door een neuron van het ruggenmerg of de hersenzenuw.

Het zijn deze bio-elektrische stromen die worden verwijderd uit de spieren die de functie ervan weerspiegelen, evenals de toestand van de zenuwvezels. Er zijn verschillende soorten EMG.

Soorten EMG

De EMG waarbij de biopotentialen van de DE-set worden geschreven, wordt total genoemd. De moderne classificatie identificeert 4 van zijn type:

1. Elektromyografie met snelle fluctuaties van het bio-elektrisch potentieel en variërende amplitude. Dit type EMG kan worden geregistreerd bij gezonde mensen, evenals bij verschillende myopathieën, parese en radiculopathie. Maar met pathologie zal de amplitude van oscillaties afnemen.
2. EMG met een verminderde oscillatiefrequentie, wanneer individuele oscillaties goed kunnen worden getraceerd. Dit komt voor bij ontstekingsprocessen en laesies van neuronen.
3. Registratie van frequente oscillaties - in de vorm van salvo's, zal de oscillatiefrequentie van 5 tot 10 Hz zijn, maar de duur is 80-100 ms. Kenmerkend voor extrapyramidale hypertonie en hyperkinese (gewelddadige bewegingen).
4. De afwezigheid van evoked potentials is de zogenaamde bio-elektrische stilte van de spieren. Het is het resultaat van affectie van de motorneuronen, het wordt gevonden in slappe verlamming.

Bio-elektrische potentialen kunnen worden veroorzaakt door verschillende soorten spierstimulatie.

Soorten stimulatie

Om een ​​bio-elektrisch potentieel in de spier te laten ontstaan, moet het worden gestimuleerd. Er zijn verschillende opties voor stimulatie - van direct tot reflex.

De meest bestudeerde spierrespons als reactie op zenuwirritatie. In overeenstemming hiermee worden de volgende soorten elektrische responsen - M, H en F - onderscheiden, waarbij ze verschillen in welke zenuwvezels - motorisch of gevoelig - de stimulator inwerkt.

Omdat de praktische betekenis van elektromyografie vrij groot is, breidde het zijn mogelijkheden in de loop van de tijd uit en kwamen er gecombineerde onderzoeksmethoden tot stand.

Moderne richtingen

Eigenlijk wordt EMG - in rust en in beweging - wereldwijde elektromyografie genoemd. Electroneurografie en stimulatie EMG zijn moderner. Heel vaak worden deze twee richtingen gecombineerd tot één, die elektroneuromyografie of ENMG wordt genoemd.

Electroneuromyography omvat de stimulatie van zenuwvezels, de ontvangst van een respons in de vorm van evoked potentials en de registratie ervan op papier of andere media.

De klassieke EMG wordt echter nog steeds beschouwd als de meest informatieve methode van onderzoek. Het heeft geweldige diagnostische mogelijkheden.

Diagnostische mogelijkheden

In de moderne neurologie en neurochirurgie levert elektromyografie een enorme bijdrage aan de diagnose van vele ziekten van het zenuwstelsel. Het kan worden gebruikt om pathologieën te differentiëren:

• zenuwen;
• spier;
• motor neuronen;
• neuromusculaire transmissie.

Elektromyografie maakt het voor artsen gemakkelijker om een ​​differentiële diagnose te stellen, omdat het ons in staat stelt onderscheid te maken tussen de belangrijkste causale en pathogenetische factoren. EMG tijdens het onderzoek van de patiënt kan de volgende problemen identificeren:

1. Schade aan de sensorische zenuwvezels.
2. De neurogene aard van verminderde spierkracht.
3. Primaire myopathie (verlies van het spierstelsel zelf).
4. Verstoring van neuromusculaire transmissie.
5. Wedergeboorte van zenuwvezels.
6. Denervatie.
7. Schade aan de myelineschede van zenuwen en hun axiale cilinders.

getuigenis

De lijst met indicaties voor deze studie is vrij groot. EMG is informatief voor de volgende ziekten van het zenuwstelsel:

• Traumatische laesie van spieren en zenuwen.
• Verwondingen aan de hersenen en het ruggenmerg, vooral wanneer ze worden samengeknepen of gekneusd.
• Polyneuropathie.
• Neuritis.
• Degeneratieve processen van de wervelkolom - osteochondrose, hernia tussen de wervels, wervelkanaalstenose.
• Multiple sclerose.
• Syringomyelia.
• Vibration disease.
• Spierpathologieën (myasthenie, myopathie en myositis).
• Ziekte van Parkinson.

Omdat het aantal laesies in het perifere zenuwstelsel de afgelopen jaren is toegenomen, komt elektroneuromie te hulp. Het wordt vaak gebruikt bij de studie van de spieren van de armen en benen.

Met ENMG kunt u de volgende ziekten bevestigen:

• Perifere neuropathie.
• Tunnelsyndroom.
• Compressie van zenuwwortels en eindes.
• Ontstekingsproces.

De methodiek van de

Hoewel de beschrijving van deze onderzoeksmethode soms ontmoedigend klinkt, is elektromyografie in de praktijk gemakkelijker.

In de regel wordt de klassieke versie met naaldelektroden gebruikt. Dit is het belangrijkste nadeel van het onderzoek - het kan de patiënt ongemak bezorgen.

Aangezien een naaldelektrode moet worden ingebracht in een spier om stimulatie uit te voeren en biopotentialen te verkrijgen, veroorzaakt het soms pijn bij een persoon.

De naald zelf is echter klein en kan geen aanzienlijke schade aanrichten. Maar het is heel belangrijk vóór de procedure om de patiënt uit te leggen wat de techniek is om hem vast te houden en te kalmeren.

Soms worden voor registratie van biopotentialen elektroden gebruikt die op de huid zijn aangebracht, maar de informatie-inhoud van deze studie is lager.

Contra

Elke procedure heeft bepaalde contra-indicaties. Electromyography heeft een kleine lijst met beperkingen. Het is moeilijk om te houden in de volgende gevallen:

1. Ernstige obesitas. Door de ontwikkeling van onderhuids vet zal de toegang van de naaldelektrode tot de spier moeilijk zijn.
2. Problemen met bloedstolling, hemofilie.
3. Sterke onderdrukking van de immuniteit - vanwege het op zijn minst minimale, maar nog steeds bestaande risico van infectie in het lichaam.
4. Cachexie, ernstige oncopathologie.
5. Geestelijke ziekte, naaldgerelateerde fobieën.

Speciale voorbereiding van de patiënt EMG vereist niet. Het enige dat de arts moet controleren, is de inname van bepaalde geneesmiddelen die de neuromusculaire transmissie beïnvloeden. Vóór elektromyografie moeten ze worden geannuleerd.

EMG is een zeer informatieve en veelbelovende onderzoeksmethode waarmee u vele ziekten van het zenuwstelsel en het spierstelsel kunt diagnosticeren.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) is een moderne methode voor het diagnosticeren van de activiteit van spierweefsel. De techniek die wordt gebruikt om de functionele capaciteiten van zenuwen, spieren en zachte weefsels te bepalen. Met behulp van EMG wordt de mate van schade na een trauma vastgesteld of wordt de dynamiek van langdurige behandeling van spierweefsel bepaald.

De essentie van de methode

Elektromyografie is een onderzoeksmethode die de lokalisatie van mogelijke schade bepaalt. Als de foci van ontsteking zich in zachte weefsels bevinden, wordt er geen röntgendiagnostiek uitgevoerd: de EMG toont de ernst van de ziekte, de kenmerkende kenmerken van schade aan het spierweefsel en perifere zenuwen.

Voor de diagnose gebruikte apparaten - elektromyografie. Het apparaat bestaat uit een compleet computersysteem dat in staat is om bepaalde signalen (biopotentiaal) van spierweefsel op te nemen. Met behulp van het apparaat treedt biopotente versterking op, die het mogelijk maakt de mate van beschadiging van zacht weefsel te bepalen zonder chirurgische diagnostische operatie.

Diodes zijn verbonden met het computersysteem, die afwijkingen van de norm registreren. Met behulp van het apparaat wordt het signaal versterkt en wordt een beeld op het scherm weergegeven dat de toestand van het spierweefsel en de perifere zenuwen van het onderzochte lichaamsgebied weergeeft. Moderne apparaten geven het beeld rechtstreeks op de monitor weer, terwijl de elektromyografie van de oude generatie de ontvangen pulsen op papier vastlegt.

Tijdens normaal gebruik, wordt een bepaalde impuls van de spieren gecreëerd - het is de verandering van impuls (afwijking van de norm) die het apparaat tijdens de diagnostiek fixeert. De arts analyseert het resulterende beeld, waarmee u schade en pathologie van spieren of zenuwen kunt identificeren.

Verscheidenheid van EMG

Moderne apparaten verschillen in de soorten doorvoerdiodes: het bereik van dergelijke onderdelen bepaalt de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten. Gebruikt 2 soorten apparaten voor oppervlakte- en plaatselijk onderzoek. Wereldwijde diagnose is niet-invasieve manier (contactloos) en stelt u in staat om de activiteit van spierweefsel in een groot deel van het lichaam te zien. Dit type diagnose wordt gebruikt in gevallen waarin de oorzaak van pijn of schade in de spieren onbekend is. Onderzoek van een uitgestrekt gebied laat ons toe om de dynamiek in de behandeling van chronische ziekten te traceren.

Lokale EMG wordt uitgevoerd met behulp van de contactmethode: de elektrode wordt direct in het testgedeelte ingebracht. Pre-sectie van het lichaam is verdoofd en behandeld met desinfecterende middelen. Het is een dunne naaldelektrode die een minimale prik maakt. De invasieve techniek is geschikt voor het onderzoeken van een klein deel van het spierweefsel.

De keuze van de methode is afhankelijk van het recept van de arts. De indicaties voor EMG zijn patiëntklachten, verwondingen en verwondingen die het lopen en de mobiliteit van een persoon beïnvloeden. In sommige gevallen worden voor de exacte diagnose van het probleem twee soorten EMG tegelijk toegewezen: lokaal en wereldwijd.

De haalbaarheid van EMG

Een veilige procedure wordt gebruikt om een ​​patiënt te onderzoeken die lijdt aan spierpijn. EMG wordt gebruikt als een onafhankelijke of aanvullende procedure. Spierzwakte en krampen zijn een veelvoorkomende oorzaak van contact met een specialist.

Als er geen extra symptomen bij de patiënt zijn, wordt een veilige en eenvoudige procedure voorgeschreven door de arts. EMG is geïndiceerd voor kinderen en ouderen die het moeilijk vinden om te bewegen. Het is raadzaam om vóór de wedstrijd elektromyografie uit te voeren of zware fysieke inspanning te leveren.

Indicaties voor de procedure

Directe indicatie voor EMG is pijnsyndroom. Plotse of frequente spierpijn is een alarmerend teken waarop onmiddellijk moet worden gereageerd. Intense spierpijn en spiertrekkingen vereisen aanvullend onderzoek van spierweefsel. Met behulp van de EMG-procedure worden de diagnoses bevestigd: myasthenia gravis, myoclonium of amyotrofische sclerose. Elektromyografie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke polymitose.

Het is raadzaam om de spieren te diagnosticeren in geval van verlies van hun tonus (dystonie) of na letsel aan perifere zenuwen. Schade aan het centrale zenuwstelsel, de hersenen of het ruggenmerg is de reden voor een volledig onderzoek van spierweefsel met behulp van EMG.

Diagnose wordt voorgeschreven met de introductie van diodes voor vermoedelijke multiple sclerose, voor botulisme, na het lijden aan poliomyelitis. Bij neuropathie van de gezichtszenuw of tunnelsyndroom wordt invasieve elektromyografie gebruikt. De directe benoeming tot de procedure zijn ziekten: spinale hernia of tremor. Voor de veilige introductie van Botox wordt pre-EMG gebruikt.

De patiënt krijgt het vereiste aantal procedures toegewezen die de omliggende weefsels niet beschadigen. Het eerste onderzoek vindt plaats in het beginstadium van de diagnose voorafgaand aan de behandeling. Tijdens de therapie wordt EMG herhaaldelijk uitgevoerd. Om te voorkomen dat elektromyografie wordt gebruikt voor volwassenen en kinderen.

Directe contra-indicaties

In totaal is elektromyografie een veilige procedure die wordt voorgeschreven aan patiënten van verschillende geslacht en leeftijdscategorieën. Harm EMG veroorzaakt niet. Pijnlijke sensaties tijdens de introductie van de diodes worden verwijderd met behulp van lokale anesthetica. De procedure kan zelfs kinderen met spierproblemen diagnosticeren.

Contra-indicaties voor de procedure:

• infectieziekten met uitgesproken symptomen;
• niet-overdraagbare chronische ziekten;
• epilepsie;
• een ziekte van het centrale zenuwstelsel die interfereert met het onderzoek van spierweefsel;
• psychische stoornissen (een invasieve procedure wordt met name zorgvuldig uitgevoerd voor patiënten met een verstandelijke beperking);
• acuut hartfalen;
• angina pectoris;
• de aanwezigheid van een elektrostimulator;
• ziekten van de huid.

In de meeste gevallen hebben contra-indicaties betrekking op de naaldprocedure. De methode is niet toegewezen aan patiënten met ziekten die via het bloed worden overgedragen - AIDS, infectieziekten, hepatitis. Voor mensen met een bloedstollingsprobleem is EMG ongewenst.

Het inbrengen van de naald gebeurt met minimale bloedingen, maar een eenvoudige procedure kan een probleem zijn voor mensen met verstoring van de bloedplaatjes. Hemofilie is een directe contra-indicatie voor een invasieve diagnose. Een individuele pijndrempel is een contra-indicatie voor EMG.

Mogelijke complicaties

EMG is een veilige methode van onderzoek. Voorzorgsmaatregelen hebben betrekking op de genezing van wonden, die wordt gevormd op de plaats van introductie van de diode. Het hematoom gevormd op de prikplaats duurt 10-15 dagen. De huid heeft geen extra behandeling nodig na de punctie.

Als een EMG wordt voorgeschreven in combinatie met andere procedures, vertelt de arts u over de beperkingen en waarschuwingen na de procedure. Daarnaast wordt elektroneuromyografie voorgeschreven, waarmee u de mate van schade volledig kunt inschatten.

Contra-indicaties voor de aanvullende diagnostische methode zijn hetzelfde als voor elektromyografie.

Voorbereiding op EMG

In de lange voorbereiding van de EMG hoeft niet. Voorafgaand aan de benoeming van de procedure wordt rekening gehouden met de bijzonderheden van de implementatie: vóór elektromyografie worden psychotrope geneesmiddelen of medicijnen die de functie van het zenuwstelsel beïnvloeden gestopt. Voordat de procedure begint (een paar uur vóór de EMG), mag men geen voedsel eten of energiedranken drinken. Cafeïne, chocolade en thee zijn uitgesloten.

Als de patiënt tijdens de behandeling geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, moet u vóór de procedure bovendien uw arts raadplegen. Eventuele contra-indicaties die in aanmerking worden genomen vóór het begin van de diagnose. EMG wordt uitgevoerd in aanwezigheid van ouders voor kleine kinderen.

Fasen van de procedure

De procedure wordt uitgevoerd in de instellingen voor intramurale en extramurale patiënten. Tijdens een EMG moet de patiënt zich in comfortabele omstandigheden bevinden (zitten, staan ​​of liggen). Vóór de invasieve techniek wordt het huidoppervlak waardoor de diode wordt ingebracht behandeld met een antibacterieel middel. Gebruikt voor de behandeling van antiseptica. De gezondheidswerker voegt een diode in en corrigeert deze voor verdere diagnose.

Tijdens de procedure ervaart de patiënt een beetje ongemak - dit is hoe diodes pulsen van spierweefsel uitlezen. Aan het begin van de elektromyografie wordt het potentieel van de spieren op een ontspannen manier gelezen: deze gegevens zullen de basis vormen voor de studie van de spierspanning. In de tweede fase van de procedure moet de patiënt de spieren belasten: de pulsen worden opnieuw gelezen.

De verkregen resultaten

De verkregen resultaten zijn een snapshot (elektronische afbeelding). De eerste conditie van het spierweefsel wordt beoordeeld door een specialist die de diagnose stelt. Op basis van zijn mening maakt de behandelende arts een nauwkeurige diagnose en schrijft hij een effectieve behandeling voor.

De patiënt zelf ontcijfert de resultaten van elektromyografie niet. De diagnosticus is niet betrokken bij de aanstelling van verdere therapie: hij beoordeelt de toestand van de spieren en zenuwen die zich in het onderzochte deel van het lichaam bevinden.

Elektromyogram lijkt op een cardiogram. Het bestaat uit oscillaties: de amplitude van oscillaties wordt bepaald door de toestand van het menselijke spierweefsel. De hoogte en frequentie van oscillaties zijn belangrijk voor de diagnose.

Interpretatie van de resultaten

Het decoderen van de snapshot begint met een analyse van amplitude-oscillaties. Normaal gesproken (gemiddelde gegevens) varieert de omvang van de oscillaties van 100 tot 150 μV. De maximale verlaging stelt de snelheid in op 3000 μV. De waarde van de indicatoren wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, de spiertonus van het lichaam en de levensstijl. De resultaten kunnen worden vervormd door een groot lichaamsvet (patiënten met obesitas). Slechte bloedstolling beïnvloedt de resultaten verkregen door diodes.

Een verminderde amplitude geeft spierziekten aan. Hoe lager de scores, hoe moeilijker de verwaarlozing van de pathologie. In het beginstadium wordt de amplitude teruggebracht tot 500 μV en vervolgens tot 20 μV - in dergelijke gevallen heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig. Op de lokale EMG kunnen de indicatoren maximaal blijven (in dergelijke gevallen is het raadzaam aanvullende onderzoeken uit te voeren).

Zeldzame oscillaties duiden op toxische of erfelijke pathologieën. Tegelijkertijd worden polyphase-potentialen vastgesteld op basis van lokale elektromyografie. Bij een groot aantal dode vezels is de spieractiviteit afwezig. Een toename in amplitude (scherpe golven) geeft amyotrofie aan. Met de ontwikkeling van myasthenia neemt de amplitude af (na spierstimulatie). Lage activiteit (lage amplitude) op het moment van laden geeft de ontwikkeling van het myotone syndroom aan.

ENMG-onderzoek (elektroneuromyografie) - wat is het?

Electroneuromyography is een methode voor instrumentele diagnostiek met behulp waarvan de contractiliteit van spiervezels en de staat van functioneren van het zenuwstelsel worden bepaald. Met behulp van elektroneuromyografie wordt differentiële diagnose niet alleen uitgevoerd in organische en functionele pathologieën van het zenuwstelsel, maar het wordt veel gebruikt in chirurgische, oftalmologische, obstetrische en urologische praktijk.

Er zijn twee methoden om dit onderzoek uit te voeren:

Neuromyography - deze techniek wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat het actiepotentieel van de spiervezel registreert in de fase van verhoogde spieractiviteit. Het actiepotentiaal van wat het is, is een maat voor de sterkte van de zenuwimpuls van de zenuw naar de spier. In de regel heeft elke spier zijn eigen grensactiepotentiaal, dit komt door zijn kracht en lokalisatie in het menselijk lichaam. Gezien de verschillen in potentiëlen in verschillende spiergroepen, worden ze na de registratie van alle potentiëlen samengevat.

Elektronurografie wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat de mate van voortgang van de zenuwimpuls op de weefsels registreert.

Wat is het doel van elektroneuromyografie?

Het menselijk lichaam kan alleen functioneren door het functioneren van het zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de motorische en sensorische functie.

Het zenuwstelsel is verdeeld in perifere en centrale. Alle reflexen en bewegingen die een persoon uitvoert, worden bestuurd door het centrale zenuwstelsel.

Met de pathologie van een bepaalde schakel in het zenuwstelsel, is er een schending van de transmissie van impulsen door de zenuwvezels naar de spierweefsels, en als gevolg daarvan een schending van hun samentrekkende activiteit. De essentie van de techniek bestaat uit het registreren van deze impulsen en het bepalen van een overtreding in de ene of de andere schakel van het zenuwstelsel.

Wanneer de zenuw wordt gestimuleerd, wordt het samentrekkende vermogen van individuele spiergroepen geregistreerd en vice versa, wanneer de spieren worden geëxciteerd, wordt het vermogen van het neuromusculaire systeem om op de stimulatie te reageren opgenomen.

De studie van het functionele vermogen van de hersenschors wordt uitgevoerd met irritatieanalysatoren auditieve, visuele en tactiele gevoeligheid. De reactie van het centrale zenuwstelsel wordt vastgelegd op het apparaat.

ENMG verwijst naar de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van ziekten geassocieerd met parese of verlamming van de ledematen, evenals ziekten van het spierskelet en het gewrichtsapparaat van het menselijk lichaam. Met behulp van elektroneuromyografie wordt diagnostiek uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie, wat bijdraagt ​​aan de tijdige implementatie van therapeutische maatregelen.

Volgens de resultaten van de studie is het mogelijk om te beoordelen hoe de impuls langs de zenuwuiteinden passeert en waar een overtreding optrad in de zenuwvezel.

Na de diagnose kunt u de volgende kenmerken van de laesie bepalen:

• locus van de laesie (systemische of focale pathologie);
• pathogenetisch kenmerk van de ontwikkeling van de ziekte;
• werkingsmechanisme van de etiologische factor van pathologie;
• hoe vaak is de focus van de ziekte;
• de mate van schade aan de zenuw- en spiervezels beoordelen;
• stadium van de ziekte;
• dynamische verandering in nerveuze en contractiele activiteit.

Met Enmg kunt u ook veranderingen in de toestand van de patiënt tijdens de behandeling en de effectiviteit van bepaalde therapiemethoden volgen. Met behulp van deze diagnostische methode kan men de staat van het centrale en perifere zenuwstelsel en het spierstelsel controleren.

Manieren om onderzoek te doen

Er zijn drie manieren om een ​​diagnose te stellen:

1. Oppervlak - elektroden voor registratie van pulsen worden op de huid geïnstalleerd, boven de bestudeerde spier. De eigenaardigheid van de techniek is dat het wordt uitgevoerd zonder kunstmatige irritatie van de zenuw, met fysiologisch functioneren.
2. De naaldmethode verwijst naar de categorie van invasieve ingrepen waarbij naaldelektroden in de spier worden ingebracht om de intensiteit van de stimulatie ervan vast te leggen.
3. De stimulatiewerkwijze van de zenuwvezel wordt als het ware gemengd, aangezien huid- en naaldvormige elektroden voor dit doel worden gebruikt. Het verschil tussen deze methode is dat stimulatie van zenuwen en spieren nodig is voor de diagnose.

Medische indicaties voor diagnose

Diagnostiek van de ziekte met behulp van elektromyografie is geïndiceerd voor ziekten zoals:

• Radiculitis is een ziekte van neurologische aard die ontstaat als gevolg van een schending van de integriteit of compressie van de motorische en sensorische wortels van het ruggenmerg door vervormde wervellichamen.
• Syndroom zenuw compressie botten of pezen van de spieren.
• Erfelijke of aangeboren aandoeningen in de structuur en functie van zenuwvezels, traumatische beschadiging van zacht weefsel, chronische ziekten van het bindweefsel en diabetes.
• Ziekten die verband houden met de vernietiging van de myelineschede van de zenuw.
• Oncologische formaties in het ruggenmerg en de hersenen.

Naast de bovengenoemde ziekten, kan neuromyografie ook worden uitgevoerd met de volgende symptomen:

• verdoofd voelen in de ledematen;
• pijn tijdens motoriek.
• verhoogde vermoeidheid in de ledematen;
• ulceratie-educatie op de huid;
• gevoeligheid voor tactiele stimuli;
• vervormde veranderingen in het bot- en gewrichtssysteem;

In welke gevallen is de diagnose gecontra-indiceerd?

Neuromyography is gecontraïndiceerd in geval van overmatige overmatige stimulatie van nerveuze activiteit en bij ziekten die verband houden met cardiovasculaire pathologie.

Neuromyography is absoluut gecontra-indiceerd voor de epileptische activiteit van de hersenen, stimulatie van het zenuwweefsel kan de ontwikkeling van de volgende aanval veroorzaken.

Alvorens een diagnostische procedure te starten, moet de behandelende arts aandacht besteden aan de kenmerken van zijn voorgeschiedenis, dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van prothesen of pacemakers, met chronische ziekten, psychische stoornissen of zwangerschap in de vroege stadia van de zwangerschap.

Bij de voorbereiding van het onderzoek, is het nodig om 3-4 uur lang geen sterke thee, alcoholische stoffen te consumeren, geen medicijnen te nemen om actie te stimuleren.

De duur van de diagnose is ongeveer 60-70 minuten, afhankelijk van de methode voor het registreren van elektrische impulsen. Oppervlakkig en naaldvormig onderzoek is informatiever als de patiënt liegt. Elektroden worden in het oppervlak van de huid of in de spier ingebracht en er worden indicatoren geregistreerd. De ligpositie verdient de voorkeur omdat het apparaat geen extra impulsen van de spiervezels registreert. Na het uitvoeren van een diagnostische techniek, kan de patiënt een bepaald ongemak en gevoelloosheid voelen.

Hoe de resultaten van het onderzoek interpreteren?

Alleen speciaal opgeleide, gekwalificeerde specialisten kunnen de diagnostische indicatoren van neuromografie evalueren en ontcijferen. Bij het ontvangen van de resultaten vergelijkt de arts de verkregen resultaten met de norm, evalueert de mate van afwijkingen en stelt een voorlopige diagnose van een bepaalde pathologie vast. Voor visuele beoordeling van veranderingen in spier- en zenuwactiviteit wordt een speciaal grafisch beeld gevormd. Veranderingen in de grafische afbeelding kunnen individueel zijn en zijn afhankelijk van het type ziekte.

Deze diagnostische techniek wordt uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen van functionele diagnostiek volgens de aanbevelingen van de behandelend arts. De procedure wordt verschillende keren uitgevoerd volgens de behoefte aan dynamische bewaking van de toestand van de menselijke zenuw- en spierstelsels.

Onjuiste procedure kan plaatsvinden door de volgende factoren:

1. Niet de wens van de patiënt om te voldoen aan bepaalde vereisten die noodzakelijk zijn voor de diagnostische methode.
2. De aanwezigheid van ziekten die het resultaat van het onderzoek kunnen beïnvloeden;
3. Verkeerde plaatsing van elektroden;
4. De aanwezigheid van objecten onder of nabij de elektroden, die de geleiding van een elektrische impuls uit het apparaat voorkomen.
5. Een geschiedenis van geestesziekten.

Alle bovengenoemde problemen bij de diagnose kunnen de verkeerde diagnose uitlokken en het verdere verloop van de behandeling en het herstel van de patiënt beïnvloeden.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.