rheotachygraphy

Elektromyografie (EMG) is een diagnostische methode waarmee deskundigen de functionele toestand van skeletspieren en de uiteinden van perifere zenuwen evalueren. Evaluatie vindt plaats door het niveau van hun elektrische activiteit.

Zo'n onderzoek laat toe om de focus, prevalentie, ernst en aard van schade aan spierweefsel en zenuwvezels te bepalen.

Een elektromyograaf wordt gebruikt voor EMG, een apparaat dat de biopotentiaal van het neuromusculaire systeem amplificeert en registreert. Moderne computerapparaten registreren zelfs de minimumwaarden van elektrische impulsen, lezen automatisch de amplitude en frequentie van de perioden en produceren ook hun spectrale analyse.

Typen procedures

Foto 1: het proces van het uitvoeren van een niet-invasieve EMG op het oppervlak
Foto 2: naaldinbreng tijdens invasieve elektromyografie

Op type elektroden is de EMG verdeeld in twee typen.

Oppervlakte - registreert bio-elektrische activiteit op een groot deel van de spier en wordt uitgevoerd door elektroden op te leggen op de huid (niet-invasieve methode);

Lokaal - gebruikt om de prestaties van individuele spierelementen te bestuderen. Hiervoor worden elektroden in de vorm van zeer dunne naalden direct in de spier ingebracht (invasieve methode).

Beide methoden kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie met elkaar worden gebruikt. Welke soort elektromyografie in een bepaald geval van toepassing is, wordt bepaald door de arts: een neuroloog, een traumatoloog, een resuscitator, enz.

De keuze van de methode hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn diagnose, bijkomende ziekten, leeftijd, enz.

Indicaties voor elektromyografie

Elektromyografie is een veilige en informatieve procedure die gemakkelijk wordt verdragen door patiënten van alle leeftijden, zelfs jonge kinderen. Daarom wordt EMG veel gebruikt bij de diagnose van niet alleen neurologische aandoeningen, maar ook cardiologische, infectieuze en oncologische pathologieën.

De belangrijkste indicaties voor elektromyografie zijn:

  • spierpijn, krampen, krampen of zwakte;
  • multiple sclerose;
  • De ziekte van Parkinson;
  • verwondingen en kneuzingen van de perifere zenuwen en het ruggenmerg / hersenen;
  • polyneuropathie;
  • poliomyelitis (resterende manifestaties);
  • neuropathie van de aangezichtszenuw;
  • tunnelsyndroom;
  • polymyositis;
  • myasthenia gravis;
  • botulisme;
  • microstroke;
  • spierdystonie (schending van de toon).

EMG is eerder en herhaaldelijk in het behandelingsproces voorgeschreven om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. Lokale elektromyografie wordt ook gebruikt in cosmetica om de exacte locatie van de introductie van Botox te bepalen.

Contra

EMG - een volledig ongevaarlijke procedure, maar toch heeft het contra-indicaties die in de meeste diagnostische onderzoeken als normaal worden beschouwd.

  • acute manifestaties van cardiovasculaire aandoeningen (angina of hypertensieve crisis);
  • geestesziekte;
  • epilepsie;
  • infecties in de acute fase;
  • aanwezigheid van een pacemaker.

Het is belangrijk! Lokale (naald) elektromyografie wordt niet voorgeschreven voor slechte bloedstolling, verhoogde pijngevoeligheid en infecties die via bloed worden overgedragen (hepatitis, HIV, enz.).

Voorbereiding op EMG

Deze procedure vereist geen speciale voorbereidende maatregelen. Slechts een paar punten moeten opletten.

  • De ontvangst van geneesmiddelen die het neuromusculaire systeem beïnvloeden (anticholinergica in de spierverslappers) moet 3-6 dagen vóór de geplande EMG-datum worden gestopt;
  • Zorg ervoor dat u de arts waarschuwt voor het gebruik van anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (warfarine, enz.);
  • Binnen drie uur voorafgaand aan de procedure is het verboden om voedsel te eten en roken dat rijk is aan cafeïne (cola, koffie, thee, chocolade).

De methodiek van de

Electromyografie wordt poliklinisch uitgevoerd. De duur van de procedure is van 30 minuten tot 1 uur.

De patiënt in een speciale stoel neemt een ligpositie in, zittend of half zittend. De huidzones die in contact komen met de elektrode worden behandeld met een antisepticum. Vervolgens worden elektroden die op de elektromyografie zijn aangesloten, over elkaar heen gelegd of in spierweefsel ingebracht.

Allereerst worden de biopotentialen van een spier in een ontspannen toestand vastgelegd. Daarna moet het langzaam worden belast - op dit moment worden de impulsen ook geregistreerd. De oscillaties van biopotentialen worden weergegeven op een computerscherm en gelijktijdig vastgelegd op papier of magnetische media in de vorm van "springende" tanden en golven (vergelijkbaar met een ECG).

De arts heeft de mogelijkheid om de resultaten van het onderzoek onmiddellijk te evalueren, maar het duurt nog steeds enige tijd om de diagnose volledig te ontcijferen en te verduidelijken.

EMG-decodering

De belangrijkste indicatoren van bioactiviteit (oscillaties) - amplitude, frequentie en frequentie - in de normale 100-150 μV (aan het begin van de spiercontractie) en 1000-3000 μV (ter hoogte van de contractie). Maar deze cijfers kunnen verschillen voor verschillende mensen, omdat ze rechtstreeks afhankelijk zijn van de leeftijd van een persoon en de mate van zijn fysieke ontwikkeling.

Het is belangrijk! Het verstoren van het resultaat van EMG kan te wijten zijn aan bestaande bloedingsstoornissen of een te dikke vetlaag op de plaats van aanbrenging van de elektroden.

Verminderde oscillaties kunnen worden waargenomen in primaire pathologieën: myositis of progressieve spierdystrofie.

Een afname in oscillaties is kenmerkend voor een totale laesie van het perifere zenuwstelsel. Hun volledige afwezigheid duidt op een massale vernietiging van zenuwvezels.

Spontane activiteit ("palmetry ritme") wordt geregistreerd in de erfelijke pathologie van neuronen van het ruggenmerg.

Myotone syndromen (te langzame spierontspanning na samentrekking) manifesteren zich door hoogfrequente bioactiviteit en myasthenisch (spierzwakte, toegenomen spiervermoeidheid) - door toenemende afname van oscillaties.

Bij parkinsonisme zijn er periodieke uitbarstingen van activiteit, de zogenaamde "volleys", waarvan de frequentie en de duur afhangen van de lokalisatie van de pathologische focus.

De meest nauwkeurige en correcte decodering van elektromyogrammen zal alleen worden gemaakt door een arts die over de nodige kwalificaties beschikt.

Complicaties na EMG

Als elektromyografie werd uitgevoerd met behulp van naaldelektroden, dan kan zich op de punctieplaats een klein hematoom vormen. Deze blauwe plek veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt, met uitzondering van een lichte pijn gedurende een korte tijdsperiode.

Omdat tijdens de procedure alle vereisten voor zuiverheid en steriliteit worden waargenomen, zijn de complicaties van een infectieuze aard na EMG praktisch niet gefixeerd.

Er zijn geen negatieve gevolgen meer van deze procedure, daarom wordt deze als volkomen veilig beschouwd.

Samen met elektromyografie wordt een andere diagnostische methode, elektroneurografie (APG), op grote schaal gebruikt, waarmee de mate van elektrische geleiding wordt geschat door zenuwen.

Beide onderzoeken geven u afzonderlijk de mogelijkheid om voldoende informatie te krijgen om de juiste diagnose te stellen en een effectief behandelingsschema te plannen. Ze vullen elkaar echter aan en geven het meest complete beeld van de ziekte op het moment van het onderzoek, waardoor de kans op herstel en herstel van gestoorde lichaamsfuncties aanzienlijk wordt verhoogd.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie is de diagnose van bio-elektrische potentialen in de spier tijdens de excitatie (samentrekking) van spiervezels. Voor het eerst op de persoon toegepaste elektromyografie in 1907, de Duitse wetenschapper G. Piper. Momenteel is een elektromyografie een computersysteem dat biopotentialen registreert, versterkt, berekent de amplitude, frequentie en duur van latente perioden, vermindert "ruis", voert stimulatie en analyse uit.

De registratie van potentialen wordt uitgevoerd met behulp van huid- of naaldelektroden.

Vervolgens wordt het signaal versterkt, verwerkt door een elektromyograaf en doorgestuurd naar een beeldapparaat - hetzij naar een oscilloscoop voor opname op papier of naar magnetische media - een elektromyogram wordt vastgelegd. De amplitude van de oscillatie van het spierpotentieel wordt geschat.

De belangrijkste soorten elektromyogram.

Spierwerk is afhankelijk van de kwaliteit van de spiervezels zelf en van de goede werking van de zenuwen die zenuwimpulsen uit het ruggenmerg en de hersenen geleiden. Door de elektrische activiteit van de spieren te verstoren, kan men de bestaande ziekte beoordelen met de pathologie van het spierweefsel, de oorzaak van de zwakte (verlamming) van de spier, de spiertrekkingen bepalen.

De diagnostische methode is onschadelijk. Er kan een lichte pijn optreden bij het inbrengen van de naaldelektrode.

Elektromyografische metingen:

- klachten van pijn en zwakte in de spieren, spierverlies, spierspasmen, spiertrekkingen en spierkrampen,
- vermoedelijke myopathie, myasthenie, myotonie, amyotrofische laterale sclerose, myoclonus, spierdystonie, essentiële tremor, Parkinson-syndroom, multiple sclerose,
- perifere zenuw- en plexusverwondingen, wortelschade bij degeneratieve-dystrofische pathologie van de wervelkolom, gezichtszenuw neuropathie, polyneuropathie, polymyositis, tunnelsyndromen
- om de functionele toestand te beoordelen in de dynamiek en effectiviteit van de behandeling,
- lokale myografie wordt uitgevoerd voor de exacte introductie van Botox in spastische spiervezels.

Hoe is de EMG

Het wordt niet aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren na het nemen van medicijnen (spierverslappers, anticholinergica) en fysiotherapie, roken en cafeïnegebruik (koffie, chocolade, thee, cola). Als u een pacemaker heeft, neemt u anticoagulantia, moet u dit aan uw arts vertellen.

Een onderzoek wordt uitgevoerd in een ontspannen toestand - liggen of zitten. Ten eerste worden de potentialen in rust verwijderd en vervolgens bij een langzame spierspanning. Huidelektroden registreren algemene indicaties van de spier (interferentiële, globale EMG), naaldachtige worden ingebracht in verschillende spiergebieden, verschillende spieren (lokale EMG).

In de studie gebruikte elektrische stimulatie van de spier. Huidelektroden zijn gepaarde metalen platen met een maximale grootte van 10,5 mm, die op een afstand van 20-25 mm van elkaar worden gelegd. Oppervlaktestimulerende elektroden worden gebruikt voor elektrostimulatie. We bestuderen de spieren symmetrisch, functioneel onderling verbonden, bij maximale stress.

Afhankelijk van het doel van het onderzoek kan de procedure van 15 minuten tot een uur duren.

In rust worden bij maximale relaxatie biopotentialen niet geregistreerd.

EMG-decodering

Bij het begin van spiercontractie verschijnen oscillaties met een amplitude van 100-150 μV, met een maximale samentrekking van 1000-3000 μV (afhankelijk van de leeftijd van de persoon, fysieke ontwikkeling).

In het geval van primaire spierziekte, myositis, progressieve spierdystrofie, wordt een afname van de amplitude van oscillaties geregistreerd. De afname van de amplitude correleert met de ernst van de spierschade, in ernstige gevallen tot 20-150 μV met maximale excitatie, en met een langzaam progressief verloop van de ziekte en in de beginfasen, tot 500 μV. Bij lokale EMG wordt het normale totale aantal actiepotentialen geregistreerd, maar hun amplitude en duur worden verminderd. Dit komt door een afname van het aantal normale spiervezels dat kan samentrekken. Om te compenseren voor een spierdefect in het lichaam, worden meer spieren geactiveerd. Dit leidt tot verhoogde interferentie en het aantal meerfase (meerfasige) potentialen.

Met laesies van perifere zenuwstammen (erfelijke, metabole (waaronder diabetische), toxische (inclusief alcohol) polyneuropathieën), wordt een afname van de oscillaties waargenomen op de globale EMG, en de potentialen zijn niet uniform in amplitude en frequentie. De algemene achtergrond van EMG wordt gekenmerkt door activiteit met lage amplitude. Op de lokale EMG worden polyphase actiepotentialen met bijna normale karakteristieken vastgelegd. Met de dood van de meeste zenuwvezels wordt de bio-elektrische activiteit van de spieren geleidelijk geremd tot volledige bio-elektrische stilte - de potentialen zijn afwezig.

Wanneer spinale amyotrofieën erfelijke ziekten zijn van de motorneuronen van het ruggenmerg met spierzwakte, spiertrekkingen op een lokaal EMG, wordt spontane activiteit geregistreerd in de vorm van fibrillatiepotentialen, acute golven, een toename in amplitude. Het globale EMG registreert alleen spontane bio-elektrische activiteit (fasciculatie 100-400 μV) en bij maximale spanning wordt het ritmepotentiaal met hoge amplitude "piketomheiningsritme" genoemd.

Bij myotone syndromen - een groep erfelijke ziekten met vertraagde spierontspanning (dystrofische myotonie, myotonie Thomsen, Becker Eulenburg...) spieren prikkelbaar en EMG opgenomen myotone nawerking: lage amplitude, hoogfrequente elektrische activiteit gedurende een lange tijd na beëindiging van een willekeurige spiercontracties vertragen geleidelijke wegvagen. Lokaal opgenomen EMG myotonie hyperexcitatie spiervezels - een reeks gelijke amplitude van actiepotentialen in antwoord op het inbrengen van de naaldelektrode.

Bij myasthenische syndromen - een aandoening van de neuromusculaire synaptische transmissie op EMG wordt een toenemende afname van de amplitude van het spierpotentieel veroorzaakt door herhaalde ritmische stimulering geregistreerd.

In Parkinson, essentiële tremor - geboekt pathologie nadsegmentarnyhvozdeystvy op motorische neuronen van de voorhoorn de wervel, rente extrapyramidale stelsel wereldwijd EMG ritmisch herhalen "salvo" spoelvormige toenemende trillingsamplitude en daaropvolgende reductie. De frequentie en duur van de "As" afhankelijk van de lokalisatie van het ziekteproces.
Voor een meer accurate diagnose met behulp van een gezamenlijke studie - electromyografie met elektroneurografie - elektroneurografie.

Elektromyografie - beschrijving, voorbereiding en uitvoering van de procedure

De vraag naar de verstoring van de motorische functies van het lichaam in het huidige stadium is zeer acuut, omdat het, naast fysiologie, ook de sociale component van het menselijk leven beïnvloedt. Daarom is het noodzakelijk onderzoek te doen naar dit probleem. Hiervoor is er een eenvoudige, pijnloze en niet-traumatische manier: elektromyografie.

Wat is elektromyografie?

Elektromyografie (EMG) is een methode voor de functionele diagnose van bio-elektrische potentialen die optreden in menselijke skeletspieren tijdens hun samentrekking. Het volgt het proces van spiersamentrekking in het algemeen, als het neuromusculaire systeem (NMS).

Structurele en functionele eenheid van de NMS is de motoreenheid, die bestaat uit:

  1. Motoneuron - de motorcellen van het ruggenmerg.
  2. Perifere zenuw - verbindt motoneuron met spiervezels.
  3. De synaps is het contactpunt van het zenuwuiteinde met de spier waarin de impuls wordt uitgezonden.
  4. Spiervezel.

Op basis van de structuur van het neuromusculaire systeem, onderscheiden de belangrijkste groepen van ziekten van het neuromusculaire systeem:

  1. De nederlaag van motoneurons (motoneuron). Met deze schade is het noodzakelijk om de neuronale aard van de laesie en de mate van spierimmobilisatie te bepalen. Het onderzoek begint bij de meest getroffen spier, en vervolgens worden de potentialen van dezelfde spier van de andere kant geregistreerd. Vervolgens leggen de elektroden de meest verre spiervezel van de andere kant op.
  2. Neurale laesies zijn onderverdeeld in: lokaal - enkele zenuwbeschadiging. Met deze pathologieën worden de meest beschadigde en symmetrische zenuwen, de meest aangetaste spier en de meest afgelegen ervan aan de andere kant onderzocht. Vaak - schade aan de functies van verschillende zenuwen van de onderste of bovenste ledematen. Wanneer dit wordt geëvalueerd door één zenuw op de arm en het been, symmetrisch ten opzichte van hen. Bovendien worden de meest en minst beschadigde spieren onderzocht. Gegeneraliseerd - een groot aantal zenuwen is betrokken bij het proces - polyneuropathie. Tegelijkertijd wordt de functionaliteit van alle lange zenuwen geregistreerd. Kort evalueren indien nodig.
  3. Ziekten geassocieerd met verminderde neuromusculaire transmissie (synaptisch). De belangrijkste manifestatie ervan is pathologisch snelle vermoeidheid. Om de aard van de neuromusculaire transmissiestoornis te bepalen, wordt een stimulatie-EMG gebruikt, waarbij een ontlading van 3 Hz op de zenuw wordt toegepast.
  4. Primaire spierschade. De basis van de studie is om de potentiëlen van de meest getroffen spieren te registreren. Ook worden de functies van ten minste drie extra gecontroleerd: de meest afgelegen van de laesie op de arm of het been en de twee die zich het dichtst bij de tegenovergestelde ledematen bevinden.

De belangrijkste doelen van EMG zijn:

  • Detectie van het niveau van schade aan het neuromusculaire systeem;
  • Bepaling van de locatie van de laesie;
  • Identificatie van de schaal van het proces (lokaal of gemeenschappelijk);
  • Bepaling van de aard van de laesie, zijn dynamiek.

Welke processen worden onderzocht?

  1. Spier in rust (volledige ontspanning). Het eerste cijfer verschijnt als reactie op de introductie van de naald van de elektrode - dit is een zwakke spiersamentrekking. Als de biopotentiaal van de spier niet al te uitgesproken is, wordt dit als normaal beschouwd. Bij afwezigheid van pathologie in rust, zouden er geen ontladingen van neuronen mogen zijn.
  2. Spier in een toestand van zwakke spiercontractie. De patiënt spant de spier lichtjes en er verschijnen enkelvoudige potentialen op het elektromyogram terwijl de isoline wordt gehandhaafd.
  3. Spier met maximale samentrekking. Tijdens een dergelijke contractie zijn andere motoreenheden bij het proces betrokken. Dit leidt tot het ontstaan ​​van veel potentiëlen en ze overlappen elkaar. Op het myogram verdwijnt de isoline en dit fenomeen wordt normale interferentie genoemd.

Soorten EMG

EMG wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyograaf. Tegenwoordig is het een computersysteem dat de potentialen van het neuromusculaire systeem registreert. Het verbetert ze, berekent de amplitude, duur en frequentie van oscillaties, vermindert interferentie ("ruis"), voert spierstimulatie uit.

De elektromyografie bestaat uit het apparaat zelf en een set elektroden. Afhankelijk van het type elektromyografie, worden verschillende methoden gebruikt:

  1. Oppervlakkige - niet-invasieve methode waarmee je tegelijkertijd vele spieren kunt bestuderen, zoals de elektroden op het huidoppervlak opleggen. Het nadeel is lage gevoeligheid. Het wordt gebruikt voor mensen met een verhoogde bloeding of kinderen.
  2. Naald - een invasieve methode waarbij een naaldelektrode wordt gebruikt die rechtstreeks in de spier wordt geïnjecteerd. Het is informatiever, omdat er een directe verbinding is tussen de elektromyograaf en spiervezels.
  3. Stimulatie. Gebruik een speciale stimulerende elektrode. Het veroorzaakt onwillekeurige spiercontractie. Hiermee kunt u de neurale component van het neuromusculaire systeem verkennen. Vaak wordt het gebruikt om neurotrauma te diagnosticeren. Bijvoorbeeld met verlamming: stimulatie stelt u in staat om de mate van zenuwbeschadiging te achterhalen. Dat wil zeggen, kan de zenuwvezel een puls verzenden als de spanning wordt verhoogd?

Er is een ondersoort van stimulatie EMG, die wordt gebruikt in urologie, andrologie en proctologie. Dit is stimulatiesfincterografie. De essentie van de methode ligt in het feit dat de bio-elektrische potentialen van de spieren kunnen worden geregistreerd vanuit de sluitspier van de blaas of de anus, vanwege de synchroniciteit van hun samentrekking.

Stimulatiesfincterografie kan worden uitgevoerd met behulp van zowel oppervlakte- als naaldelektroden, die in het kruisgebied zijn bevestigd. Deze methode, in combinatie met cystometrie (studies van de blaastoon met een manometer), wordt veel gebruikt als een aanvullende methode voor de diagnose van prostaatadenoom.

Indicaties voor elektromyografie:

  1. Pijn of zwakte in de spieren.
  2. De ziekte van Parkinson is een neurologische ziekte, die zich manifesteert door karakteristieke tremor, stijfheid van bewegingen, verminderde houding en bewegingen.
  3. Krampen - onwillekeurige samentrekking van een spier- of spiergroep, die gepaard gaat met scherpe, langdurige pijn.
  4. Myasthenie is een neuromusculaire ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie pathologisch snelle spiervermoeidheid is.
  5. Dystonie - verminderde spierspanning.
  6. Verwondingen aan perifere zenuwen of het centrale zenuwstelsel - de hersenen of het ruggenmerg
  7. Neuropathieën - degeneratieve-dystrofische zenuwveranderingen.
  8. Carpaal tunnel syndroom (of tunnelsyndroom) is een neurologische ziekte gekenmerkt door pijn en gevoelloosheid van de hand. Het wordt geassocieerd met compressie van de medianus zenuw door de botten en pezen van de hand.
  9. Multiple sclerose is een chronische ziekte van de schede van de zenuwvezels van de hersenen en het ruggenmerg. Tegelijkertijd worden er meerdere littekens gevormd op de schalen.
  10. Botulisme is een ernstige toxicologische aandoening van het zenuwstelsel die meestal de medulla en het ruggenmerg treft.
  11. Residuele effecten van polio.
  12. Microstroke.
  13. Pijn bij verwondingen of aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose).
  14. In cosmetologie (om de plaats voor Botox-injectie te bepalen).

De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer:

  • Epilepsie of andere CZS-pathologieën;
  • Psychische aandoeningen waarbij de patiënt zich niet adequaat kan gedragen;
  • De aanwezigheid van een pacemaker;
  • Acute pathologieën van het cardiovasculaire systeem - angina-aanvallen, hypertensieve crisis

Contra-indicaties voor naaldelektromyografie zijn - infectieziekten die worden overgedragen via het bloed, verhoogde bloeding, lage pijndrempel.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding vereist geen gecompliceerde inspanningen. Genoeg om een ​​paar details te bekijken.

De patiënt moet noodzakelijkerwijs waarschuwen voor de aanwezigheid van zijn ziekten van het bloedsysteem en de pacemaker. Het is noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de patiënt gebruikt aan de arts mee te delen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de middelen die het zenuwstelsel en de anticoagulantia beïnvloeden.

Vóór elektromyografie is het nodig om het gebruik van geneesmiddelen die het zenuwstelsel aantasten binnen 3-4 dagen te staken en de resultaten van EMG (bijvoorbeeld spierverslappers of anticholinergica) te veranderen. 4-5 uur wordt niet aanbevolen om te roken en voedingsmiddelen te consumeren die cafeïne bevatten.

De methodiek van de

De studie kan poliklinisch worden uitgevoerd en in het ziekenhuis. De patiënt neemt de nodige houding aan: zitten, half zitten of liggen. Vervolgens verwerkt de verpleegster de elektroden en het oppervlak van het lichaam, waar ze elkaar zullen overlappen, met een antiseptische oplossing.

Eerst worden de spierbiopotentialen in een ontspannen toestand onderzocht, waarna de patiënt ze langzaam opspant en op dit moment nieuwe impulsen worden vastgesteld. Vervolgens wordt het signaal versterkt, verwerkt en verzonden naar de schrijfinrichting.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

EMG-decodering

Een elektromyogram is een curve die op papier is vastgelegd met behulp van een elektromyografie en lijkt op een cardiogram. Het toont oscillaties met verschillende amplituden en frequenties. Bij het begin van spiercontractie is de amplitude van oscillaties 100-150 μV, met een maximale spiercontractie van 1000-3000 μV. Normaal gesproken kunnen deze indicatoren veranderen onder invloed van leeftijd en mate van spierontwikkeling.

Veranderingen in elektromyogrammen in verschillende pathologieën:

  1. Primaire spierziekten komen tot uiting in een afname van de amplitude van oscillaties met een maximale reductie: in de beginfase tot 500 μV en in ernstige gevallen tot 150 μV. Dit kan voorkomen bij progressieve spierdystrofie, myositis.
  2. Wanneer perifere zenuwen worden aangetast, veranderen de frequentie en amplitude van oscillaties: ze worden samengetrokken, er verschijnen afzonderlijke potentialen.
  3. Met een verminderde spierspanning op de EMG, na een willekeurige samentrekking van de spieren, verschijnen langzaam wisselende oscillaties met een lage amplitude en hoge frequentie.
  4. Bij de ziekte van Parkinson (tremor) verschijnen karakteristieke hoge amplitude-salvo's van spindelvormige trillingen.
  5. Bij aandoeningen van het ruggenmerg met spierzwakte en spiertrekkingen worden spontane golvende oscillaties, een toename in amplitude, geregistreerd. In rust manifesteert spontane bio-elektrische activiteit zich ook, en bij maximale contractie, op een ritmisch potentiaal met hoge amplitude.
  6. Met myasthenia gravis (aandoeningen van neuromusculaire transmissie), wordt een toename in de amplitude van oscillaties waargenomen tijdens stimulatie-elektromyografie.

EMG-resultaten kunnen worden beïnvloed door:

  1. Medicatie: spierverslappers of anticholinergica.
  2. Verstoring in het bloedstollingssysteem.
  3. Groot vet op de plaats van bevestiging van de elektroden.
  4. De wens of onwil van de patiënt om de spier te spannen.
  5. De afstand tussen de elektroden.
  6. De richting van de elektroden ten opzichte van de spiervezels.
  7. Weerstand onder de elektroden.
  8. Installatie nauwkeurigheid.
  9. Het effect van contracties van andere spiergroepen op het onderzochte.

Mogelijke complicaties

De procedure is in alle opzichten volkomen veilig. Het enige gevolg van de procedure kan een hematoom (blauwe plek) in de priknaald van plaatsen zijn. Het zelf vindt plaats binnen 7 dagen. Hematoom treedt op wanneer de punctie wordt uitgevoerd op de plaats van de dunne, gevoelige huid.

conclusie

Elektromyografie is een veel voorkomende methode die op veel gebieden van de geneeskunde op grote schaal is toegepast. Veel artsen van verschillende specialisaties gebruiken het in hun praktijk.

EMG helpt bij de diagnose van neuropathologen, neurochirurgen, endocrinologen, traumatologen en orthopedisten, resuscitators, beroepspathologen, proctologen, urologen en andrologen, evenals genetici. Vandaag is elektromyografie al gepresenteerd als een afzonderlijk diagnostisch proces.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) is een moderne methode voor het diagnosticeren van de activiteit van spierweefsel. De techniek die wordt gebruikt om de functionele capaciteiten van zenuwen, spieren en zachte weefsels te bepalen. Met behulp van EMG wordt de mate van schade na een trauma vastgesteld of wordt de dynamiek van langdurige behandeling van spierweefsel bepaald.

De essentie van de methode

Elektromyografie is een onderzoeksmethode die de lokalisatie van mogelijke schade bepaalt. Als de foci van ontsteking zich in zachte weefsels bevinden, wordt er geen röntgendiagnostiek uitgevoerd: de EMG toont de ernst van de ziekte, de kenmerkende kenmerken van schade aan het spierweefsel en perifere zenuwen.

Voor de diagnose gebruikte apparaten - elektromyografie. Het apparaat bestaat uit een compleet computersysteem dat in staat is om bepaalde signalen (biopotentiaal) van spierweefsel op te nemen. Met behulp van het apparaat treedt biopotente versterking op, die het mogelijk maakt de mate van beschadiging van zacht weefsel te bepalen zonder chirurgische diagnostische operatie.

Diodes zijn verbonden met het computersysteem, die afwijkingen van de norm registreren. Met behulp van het apparaat wordt het signaal versterkt en wordt een beeld op het scherm weergegeven dat de toestand van het spierweefsel en de perifere zenuwen van het onderzochte lichaamsgebied weergeeft. Moderne apparaten geven het beeld rechtstreeks op de monitor weer, terwijl de elektromyografie van de oude generatie de ontvangen pulsen op papier vastlegt.

Tijdens normaal gebruik, wordt een bepaalde impuls van de spieren gecreëerd - het is de verandering van impuls (afwijking van de norm) die het apparaat tijdens de diagnostiek fixeert. De arts analyseert het resulterende beeld, waarmee u schade en pathologie van spieren of zenuwen kunt identificeren.

Verscheidenheid van EMG

Moderne apparaten verschillen in de soorten doorvoerdiodes: het bereik van dergelijke onderdelen bepaalt de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten. Gebruikt 2 soorten apparaten voor oppervlakte- en plaatselijk onderzoek. Wereldwijde diagnose is niet-invasieve manier (contactloos) en stelt u in staat om de activiteit van spierweefsel in een groot deel van het lichaam te zien. Dit type diagnose wordt gebruikt in gevallen waarin de oorzaak van pijn of schade in de spieren onbekend is. Onderzoek van een uitgestrekt gebied laat ons toe om de dynamiek in de behandeling van chronische ziekten te traceren.

Lokale EMG wordt uitgevoerd met behulp van de contactmethode: de elektrode wordt direct in het testgedeelte ingebracht. Pre-sectie van het lichaam is verdoofd en behandeld met desinfecterende middelen. Het is een dunne naaldelektrode die een minimale prik maakt. De invasieve techniek is geschikt voor het onderzoeken van een klein deel van het spierweefsel.

De keuze van de methode is afhankelijk van het recept van de arts. De indicaties voor EMG zijn patiëntklachten, verwondingen en verwondingen die het lopen en de mobiliteit van een persoon beïnvloeden. In sommige gevallen worden voor de exacte diagnose van het probleem twee soorten EMG tegelijk toegewezen: lokaal en wereldwijd.

De haalbaarheid van EMG

Een veilige procedure wordt gebruikt om een ​​patiënt te onderzoeken die lijdt aan spierpijn. EMG wordt gebruikt als een onafhankelijke of aanvullende procedure. Spierzwakte en krampen zijn een veelvoorkomende oorzaak van contact met een specialist.

Als er geen extra symptomen bij de patiënt zijn, wordt een veilige en eenvoudige procedure voorgeschreven door de arts. EMG is geïndiceerd voor kinderen en ouderen die het moeilijk vinden om te bewegen. Het is raadzaam om vóór de wedstrijd elektromyografie uit te voeren of zware fysieke inspanning te leveren.

Indicaties voor de procedure

Directe indicatie voor EMG is pijnsyndroom. Plotse of frequente spierpijn is een alarmerend teken waarop onmiddellijk moet worden gereageerd. Intense spierpijn en spiertrekkingen vereisen aanvullend onderzoek van spierweefsel. Met behulp van de EMG-procedure worden de diagnoses bevestigd: myasthenia gravis, myoclonium of amyotrofische sclerose. Elektromyografie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke polymitose.

Het is raadzaam om de spieren te diagnosticeren in geval van verlies van hun tonus (dystonie) of na letsel aan perifere zenuwen. Schade aan het centrale zenuwstelsel, de hersenen of het ruggenmerg is de reden voor een volledig onderzoek van spierweefsel met behulp van EMG.

Diagnose wordt voorgeschreven met de introductie van diodes voor vermoedelijke multiple sclerose, voor botulisme, na het lijden aan poliomyelitis. Bij neuropathie van de gezichtszenuw of tunnelsyndroom wordt invasieve elektromyografie gebruikt. De directe benoeming tot de procedure zijn ziekten: spinale hernia of tremor. Voor de veilige introductie van Botox wordt pre-EMG gebruikt.

De patiënt krijgt het vereiste aantal procedures toegewezen die de omliggende weefsels niet beschadigen. Het eerste onderzoek vindt plaats in het beginstadium van de diagnose voorafgaand aan de behandeling. Tijdens de therapie wordt EMG herhaaldelijk uitgevoerd. Om te voorkomen dat elektromyografie wordt gebruikt voor volwassenen en kinderen.

Directe contra-indicaties

In totaal is elektromyografie een veilige procedure die wordt voorgeschreven aan patiënten van verschillende geslacht en leeftijdscategorieën. Harm EMG veroorzaakt niet. Pijnlijke sensaties tijdens de introductie van de diodes worden verwijderd met behulp van lokale anesthetica. De procedure kan zelfs kinderen met spierproblemen diagnosticeren.

Contra-indicaties voor de procedure:

  • infectieziekten met uitgesproken symptomen;
  • niet-overdraagbare chronische ziekten;
  • epilepsie;
  • een ziekte van het centrale zenuwstelsel die interfereert met het onderzoek van spierweefsel;
  • psychische stoornissen (een invasieve procedure wordt met name zorgvuldig uitgevoerd voor patiënten met een verstandelijke beperking);
  • acuut hartfalen;
  • angina pectoris;
  • de aanwezigheid van een elektrostimulator;
  • ziekten van de huid.

In de meeste gevallen hebben contra-indicaties betrekking op de naaldprocedure. De methode is niet toegewezen aan patiënten met ziekten die via het bloed worden overgedragen - AIDS, infectieziekten, hepatitis. Voor mensen met een bloedstollingsprobleem is EMG ongewenst.

Het inbrengen van de naald gebeurt met minimale bloedingen, maar een eenvoudige procedure kan een probleem zijn voor mensen met verstoring van de bloedplaatjes. Hemofilie is een directe contra-indicatie voor een invasieve diagnose. Een individuele pijndrempel is een contra-indicatie voor EMG.

Mogelijke complicaties

EMG is een veilige methode van onderzoek. Voorzorgsmaatregelen hebben betrekking op de genezing van wonden, die wordt gevormd op de plaats van introductie van de diode. Het hematoom gevormd op de prikplaats duurt 10-15 dagen. De huid heeft geen extra behandeling nodig na de punctie.

Als een EMG wordt voorgeschreven in combinatie met andere procedures, vertelt de arts u over de beperkingen en waarschuwingen na de procedure. Daarnaast wordt elektroneuromyografie voorgeschreven, waarmee u de mate van schade volledig kunt inschatten.

Contra-indicaties voor de aanvullende diagnostische methode zijn hetzelfde als voor elektromyografie.

Voorbereiding op EMG

In de lange voorbereiding van de EMG hoeft niet. Voorafgaand aan de benoeming van de procedure wordt rekening gehouden met de bijzonderheden van de implementatie: vóór elektromyografie worden psychotrope geneesmiddelen of medicijnen die de functie van het zenuwstelsel beïnvloeden gestopt. Voordat de procedure begint (een paar uur vóór de EMG), mag men geen voedsel eten of energiedranken drinken. Cafeïne, chocolade en thee zijn uitgesloten.

Als de patiënt tijdens de behandeling geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, moet u vóór de procedure bovendien uw arts raadplegen. Eventuele contra-indicaties die in aanmerking worden genomen vóór het begin van de diagnose. EMG wordt uitgevoerd in aanwezigheid van ouders voor kleine kinderen.

Fasen van de procedure

De procedure wordt uitgevoerd in de instellingen voor intramurale en extramurale patiënten. Tijdens een EMG moet de patiënt zich in comfortabele omstandigheden bevinden (zitten, staan ​​of liggen). Vóór de invasieve techniek wordt het huidoppervlak waardoor de diode wordt ingebracht behandeld met een antibacterieel middel. Gebruikt voor de behandeling van antiseptica. De gezondheidswerker voegt een diode in en corrigeert deze voor verdere diagnose.

Tijdens de procedure ervaart de patiënt een beetje ongemak - dit is hoe diodes pulsen van spierweefsel uitlezen. Aan het begin van de elektromyografie wordt het potentieel van de spieren op een ontspannen manier gelezen: deze gegevens zullen de basis vormen voor de studie van de spierspanning. In de tweede fase van de procedure moet de patiënt de spieren belasten: de pulsen worden opnieuw gelezen.

De verkregen resultaten

De verkregen resultaten zijn een snapshot (elektronische afbeelding). De eerste conditie van het spierweefsel wordt beoordeeld door een specialist die de diagnose stelt. Op basis van zijn mening maakt de behandelende arts een nauwkeurige diagnose en schrijft hij een effectieve behandeling voor.

De patiënt zelf ontcijfert de resultaten van elektromyografie niet. De diagnosticus is niet betrokken bij de aanstelling van verdere therapie: hij beoordeelt de toestand van de spieren en zenuwen die zich in het onderzochte deel van het lichaam bevinden.

Elektromyogram lijkt op een cardiogram. Het bestaat uit oscillaties: de amplitude van oscillaties wordt bepaald door de toestand van het menselijke spierweefsel. De hoogte en frequentie van oscillaties zijn belangrijk voor de diagnose.

Interpretatie van de resultaten

Het decoderen van de snapshot begint met een analyse van amplitude-oscillaties. Normaal gesproken (gemiddelde gegevens) varieert de omvang van de oscillaties van 100 tot 150 μV. De maximale verlaging stelt de snelheid in op 3000 μV. De waarde van de indicatoren wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, de spiertonus van het lichaam en de levensstijl. De resultaten kunnen worden vervormd door een groot lichaamsvet (patiënten met obesitas). Slechte bloedstolling beïnvloedt de resultaten verkregen door diodes.

Een verminderde amplitude geeft spierziekten aan. Hoe lager de scores, hoe moeilijker de verwaarlozing van de pathologie. In het beginstadium wordt de amplitude teruggebracht tot 500 μV en vervolgens tot 20 μV - in dergelijke gevallen heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig. Op de lokale EMG kunnen de indicatoren maximaal blijven (in dergelijke gevallen is het raadzaam aanvullende onderzoeken uit te voeren).

Zeldzame oscillaties duiden op toxische of erfelijke pathologieën. Tegelijkertijd worden polyphase-potentialen vastgesteld op basis van lokale elektromyografie. Bij een groot aantal dode vezels is de spieractiviteit afwezig. Een toename in amplitude (scherpe golven) geeft amyotrofie aan. Met de ontwikkeling van myasthenia neemt de amplitude af (na spierstimulatie). Lage activiteit (lage amplitude) op het moment van laden geeft de ontwikkeling van het myotone syndroom aan.

Elektromyografie: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Elektromyografie is een diagnostische methode waarmee de bio-elektrische activiteit van spieren kan worden beoordeeld, op basis waarvan kan worden geconcludeerd over de functionele toestand van de zenuw die de beschadigde spier innerstel. Deze studie zal een specialist helpen om de lokalisatie en prevalentie van de laesie, de ernst en aard van schade aan de spieren en perifere zenuwen te bepalen. Over wat elektromyografie is, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze studie, evenals de maatregelen ter voorbereiding en de methodologie van de procedure die we in ons artikel zullen bespreken.

Elektromyografie: de essentie van de methode

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyografie. Tegenwoordig is het een heel computersysteem dat spierbiopotentialen registreert, versterkt en vervolgens de gegevens evalueert.

Elektroden registreren spierpotentialen en brengen ze over naar de elektromyograaf. Het apparaat versterkt het signaal en stuurt het naar een computerscherm als afbeelding of naar een oscilloscoop voor latere opname op papier.

Er zijn bepaalde normen voor elektrische activiteit van de spieren, die op hun bevredigende functie duiden. Als indicatoren van elektromyogrammen buiten de reikwijdte van deze normen vallen, spreken ze van elke ziekte van de spier zelf of van de perifere zenuw die haar innerft.

Soorten elektromyografie

Afhankelijk van het type elektroden, is elektromyografie verdeeld in oppervlakte (globaal) en lokaal.

  • Oppervlakkig is een niet-invasieve studie en stelt u in staat om de activiteit van de spieren in zijn uitgestrekte gebied te registreren.
  • Bij het uitvoeren van lokale elektromyografie wordt percutaan een elektrode in de vorm van een dunne naald in de spier ingebracht. Dit is een invasieve techniek die wordt gebruikt om de functie van individuele spierelementen te bestuderen.

Elk type procedure heeft zijn eigen indicaties, daarom wordt de vraag wie van hen moet worden gebruikt, individueel bepaald door de behandelende arts. Vaak worden beide typen elektromyografie tegelijkertijd voorgeschreven.

getuigenis

Elektromyografie kan aan een patiënt worden toegewezen als hij de volgende symptomen heeft of als de volgende ziekten worden vermoed:

  • een gevoel van zwakte in de spieren;
  • veelvuldige intense spierpijn;
  • frequent trillen van spieren, krampen;
  • De ziekte en het syndroom van Parkinson;
  • ALS (amyotrofische laterale sclerose);
  • myoclonus;
  • myasthenia gravis;
  • polymyositis;
  • verminderde spiertonus (dystonie);
  • traumatische letsels van perifere zenuwen of organen van het centrale zenuwstelsel - de hersenen of het ruggenmerg;
  • multiple sclerose;
  • botulisme;
  • resterende effecten na het lijden aan poliomyelitis;
  • neuropathie van de aangezichtszenuw;
  • tunnelsyndromen;
  • radiculopathie met verwondingen aan het ruggenmerg of hernia's van het ruggenmerg;
  • polyneuropathie;
  • essentiële tremor;
  • in de cosmetologie, om gebieden van het lichaam te identificeren waar Botox moet worden toegediend.

In de regel wordt herhaaldelijk elektromyografie uitgevoerd bij dezelfde patiënt. Het eerste onderzoek bevindt zich in het stadium van de diagnose vóór het begin van de behandeling, en verder - in de loop van de therapie om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Zijn er contra-indicaties?

Over het algemeen is elektromyografie een volledig veilige, onschadelijke en pijnloze studie, zelfs toegestaan ​​voor pediatrische patiënten. Voor de uitvoering ervan zijn er echter contra-indicaties die bij veel diagnostische procedures voorkomen:

  • acute besmettelijke of niet-infectieuze ziekten;
  • epilepsie of andere organische pathologie van het centrale zenuwstelsel;
  • psychische ziekten, vooral die waarbij de patiënt zichzelf niet voldoende kan beheersen en bepaalde handelingen kan verrichten;
  • acute cardiovasculaire pathologie (hypertensieve crisis, een aanval van angina, acuut stadium van hartinfarct en andere);
  • pacemaker;
  • huiddefecten, pustuleuze uitbarstingen op de plaats van beoogde blootstelling.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard over contra-indicaties voor lokale (naald) elektrostimulatie, die zijn:

  • de aanwezigheid van infecties die via het bloed (HIV / AIDS, hepatitis, enz.) in het subject worden overgedragen;
  • ziekten van het bloedstollingssysteem met verhoogde bloeding (hemofilie en anderen);
  • hoge individuele pijngevoeligheid.

Elektromyografie: voorbereiding op het onderzoek

In tegenstelling tot veel andere diagnostische methoden, zijn er geen speciale voorbereidende maatregelen voor elektromyografie. Wanneer u echter van plan bent om voor onderzoek te gaan, is het de moeite waard om de volgende punten te overwegen:

  • stop met het innemen van medicijnen die het zenuwstelsel of het spierstelsel beïnvloeden;
  • een paar uur voordat elektromyografie geen voedsel eet dat de prikkelbaarheid verhoogt (zoals chocolade, coca-cola, thee, koffie, energiedrankjes).

Als u vanwege een somatische aandoening dagelijks bloedstollingsmedicijnen moet innemen, moet u dit aan uw arts melden.

Hoe elektromyografie uit te voeren

De studie kan zowel in klinische als poliklinische settings worden uitgevoerd. Tijdens het zitten bevindt de patiënt zich in een comfortabele zitpositie, half zittend of liggend. De zorgverlener behandelt de huid die in contact komt met de elektroden, het antiseptische middel en legt de te onderzoeken spierelektroden op aan de elektromyograaf. Tijdens het inbrengen van een naaldelektrode in een spier, voelt een persoon een niet-intensieve pijn.

Aan het begin van het onderzoek worden de potentialen van de ontspannen spier geregistreerd, waarna ze de patiënt vragen het langzaam te belasten en op dit moment worden ook de impulsen geregistreerd.

Het ontvangen record - het elektromyogram - wordt beoordeeld door een specialist in de diagnostische kamer en verzendt het rapport vervolgens naar de patiënt of rechtstreeks naar de behandelende arts.

afschrift

Electromyogram lijkt een beetje op een elektrocardiogram. Het bepaalt de oscillaties (oscillaties) met verschillende amplitude, frequentie en frequentie. Wanneer de spier net begint te samentrekken, is de amplitude van deze oscillaties ongeveer 100-150 μV en in de staat van maximale contractie - 100-3000 μV. Deze indicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn fysieke ontwikkeling. Vervorm het resultaat kan een dikke laag onderhuids vetweefsel op het gebied van onderzoek en ziekten van het bloedstollingssysteem.

  • Myositis, spierdystrofie en andere primaire spierziekten veroorzaken een afname van de amplitude van oscillaties afhankelijk van de ernst van de ziekte (in de beginfase tot 500 μV en in de terminale fase - zelfs tot 20 μV met maximale excitatie). Op het lokale EMG op hetzelfde moment ligt het aantal potentialen binnen het normale bereik, maar hun amplitude en duur worden verminderd.
  • In het geval van polyneuropathieën van welke aard dan ook - toxisch, metabool, erfelijk - registreert oppervlakte-elektromyografie een afname in oscillaties, evenals enkele biopotentialen met verschillende amplitude en frequentie. Op de lokale EMG worden meervoudige relatief biopotentialen van polyfasen gevisualiseerd. Als de meeste zenuwvezels zijn overleden, is de spieractiviteit minimaal of helemaal afwezig.
  • Spinale amyotrofieën op lokale EMG worden gekenmerkt door een toename in de amplitude van oscillaties, door scherpe golven. Met oppervlakte-elektromyografie worden fasciculaties in rust bepaald en met een uitgesproken spierspanning wijst het zogenaamde "piketomheiningsritme" op potentialen met hoge frequentie en amplitude.
  • Myasthenie op EMG wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van oscillaties tijdens herhaalde ritmische stimulatie van de spier.
  • Myotone syndromen veroorzaken lage amplitude en hoge frequentie elektrische activiteit tijdens spierontspanning na samentrekking, die geleidelijk vervaagt. Lokale elektromyografie registreert spier hyper-exciteerbaarheid - het optreden van een hele reeks biopotentialen na het inbrengen van een elektrode erin.
  • Essentiële tremor en de ziekte van Parkinson zien EMG op het oppervlak als een reeks ritmische "salvo's" van het vergroten van de amplitude van oscillaties en de daaropvolgende reductie. De duur en frequentie van dergelijke salvo's hangt direct af van waar het pathologische proces zich bevindt.

Zijn er complicaties?

Zoals hierboven vermeld, is elektromyografie een absoluut veilige diagnostische methode voor het onderwerp, dus het zal geen negatieve gevolgen hebben. Het enige is dat in het geval van een lokaal type procedure in het gebied van een punctie, soms een klein hematoom wordt gevormd, dat gepaard kan gaan met niet-intensieve pijn. Deze blauwe plek in 100% van de gevallen gedurende 7-10 dagen gaat zelfstandig en zonder een spoor over.

Electromyografie wordt vaak gebruikt in combinatie met een vergelijkbare studie van de functie van de zenuwen - elektroneurografie. Deze diagnostische methoden vullen elkaar aan en stellen de specialist in staat om het volledige beeld van een ziekte te zien.

Presentatie over het thema "Het concept van elektromyografie als een diagnostisch proces":

Electromyografie - wat het is en in welke gevallen kan niet zonder deze studie

Elektromyografie is een onderzoek dat is gericht op het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van spierweefsel, wat helpt bij het bepalen van het type, de plaats en de aard van schade aan zenuwweefsel.

De methode is onmisbaar bij het identificeren van verschillende ziekten van het zenuwstelsel, uitgedrukt in veranderingen in de functionaliteit en conditie van spiervezels, in het bijzonder myopathieën, myasthenia, parese en hun differentiatie van elkaar.

rheotachygraphy

Bij detectie van motorische stoornissen, vermoedelijk geassocieerd met laesies van het zenuwstelsel in zijn verschillende delen, wordt elektromyografie aangewezen. De studie is gebaseerd op de opgenomen bio-elektrische potentialen, zodat u nauwkeurig de aard van de overtreding (myelinopathie, axonopathie), de plaats, het niveau en de mate van beschadiging van zenuwweefsels kunt bepalen.

Het hoofddoel van het onderzoek is de differentiële diagnose van pathologieën van het interactiesysteem van het zenuwstelsel en het spierstelsel: myasthenie, spierdystrofieën, ziekten waarbij de motorische neuronen van het centrale zenuwstelsel worden vernietigd.

Elektromyografie specificeert de aanwezigheid van schade aan de sensorische vezels, tekenen van degeneratie van zenuwweefsels, de redenen voor het verminderen van de massa van spierweefsel en kenmerken van neuromusculaire transmissie. Als de schade aan de zenuwvezels wordt geanalyseerd, beschadigd hun myeline-omhulsel of axiale cilinders, worden alleen de wortels of de zenuwstam geheel of helemaal samen getroffen.

De studie van EMG wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyografie. Zijn functies bestaan ​​uit het registreren, versterken en evalueren van impulsen ontvangen van een spier in rusttoestand en samentrekking.

Tegenwoordig zijn er verschillende methoden voor onderzoek:

  1. Surface. Bij gebruik van deze niet-invasieve methode worden elektroden geïnstalleerd op het hele oppervlak van de armen, benen, nek, andere delen van het lichaam, afhankelijk van het beschadigde gebied. Het wordt uitgevoerd voor kinderen en patiënten met een gestoorde bloedviscositeit. Het helpt om de conditie van een groot gebied van spierweefsel te beoordelen. Het nadeel is echter de relatief lage gevoeligheid. Veroorzaakt geen pijn.
  2. Naald (lokaal). Het wordt uitgevoerd met behulp van een naaldelektrode, wat een dunne naald is, die direct in het spierweefsel wordt geïnjecteerd. Het wordt als informatief beschouwd, omdat de elektromyografie direct in contact komt met de spier die wordt bestudeerd. De methode is invasief. Elektroden kunnen op het gezicht worden geïnstalleerd om de functionaliteit van de heupzenuw en de gezichtsspieren te beoordelen.
  3. Stimulus. Dit type diagnose wordt uitgevoerd met behulp van naald- en oppervlakte-elektroden, waardoor een ongecontroleerde patiënt spieren samentrekt. Gebruikt wanneer vermoed wordt dat zenuwgeleiding stoornissen optreden.

Alleen de arts bepaalt welk type EMG voor spieren moet worden gebruikt. De keuze hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt, bijkomende ziekten en de huidige diagnose. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om lokale en oppervlakkige diagnostiek uit te voeren.

Soms, parallel aan elektromyografie, wordt een onderzoek voorgeschreven - elektroneuromyografie. Deze methode geeft informatie over de snelheid van passage van impulsen langs perifere zenuwen. Een ENMG van de onderste ledematen wordt uitgevoerd om de toestand van de sensorische en motorvezels in verband met verwondingen en verwondingen, verschillende vormen van polyneuropathie te beoordelen.

getuigenis

Het uitvoeren van elektroneuromyografie van de onderste ledematen is geïndiceerd voor patiënten met verminderde motorische activiteit, pijn, snelle vermoeidheid, spierzwakte, afname van hun massa, frequente spasmen, spiertrekkingen, verzwakking van de tonus.

Er werd onderzoek gedaan naar vermoedelijke schade of natuurlijke disfunctie van het zenuw- en spierweefsel. Met de methode van EMP kunt u snel de compressie van zenuwvezels, de aanwezigheid van verwondingen bepalen. Onderzoek wordt ook uitgevoerd om de effecten van behandeling te beheersen.

De methode wordt gebruikt in cardiologie, neurologische praktijk, oncologie, tandheelkunde, om complexe infectieziekten te verhelderen.

Onder de belangrijkste indicaties zijn multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, neuropathie, polio, tunnelsyndroom van de bovenste en onderste ledematen. Het wordt uitgevoerd om spierdystonie, myasthenie, het effect van verwonding op te helderen. De studie wordt ook getoond in gevallen van vermoedelijk botulisme, een microstroming, om het stadium van parodontitis te bepalen; bij het uitvoeren van cosmetische operaties.

Contra

ENMG van de onderste ledematen wordt niet uitgevoerd bij patiënten met epilepsie, verschillende psychische stoornissen en pacemakers.

Tijdelijke contra-indicatie is de acute periode van verschillende ziekten, bijvoorbeeld hypertensieve crisis, een aanval van angina. Het wordt niet uitgevoerd onder omstandigheden die gepaard gaan met een verhoogde temperatuur, in de aanwezigheid van wonden of andere schade aan de huid op die plaatsen waar de installatie van elektroden wordt verwacht.

Het onderzoek wordt uitgesteld wanneer het onmogelijk is om de toediening van geneesmiddelen die een sterk effect op het zenuwstelsel als geheel hebben, te onderbreken.

Naaldelektroneuromografie van de onderste ledematen is niet geïndiceerd voor patiënten met een gestoorde bloedviscositeit, evenals voor diegenen gediagnosticeerd met infectieziekten die worden overgedragen via bloed (hepatitis, HIV).

Deze methode wordt niet gebruikt voor de diagnose van mensen met een hoge pijndrempel en kinderen onder de acht jaar.

opleiding

Onderzoek vereist geen aanpassing van het dieet. Een uitzondering is de aanbeveling om geen chocola te eten, geen koffie, energie en andere dranken te drinken die cafeïne bevatten, 3 uur voor de ingreep. Ook niet toegestaan ​​om te roken.

Ongeveer zes dagen vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om het medicijn, dat gericht is op het neuromusculaire systeem, te annuleren.

Arts die voor het gebruik van geneesmiddelen die bloedviscositeit verminderen en de toestanden, die betrouwbare resultaten (SARS, exacerbatie van chronische ziekten) kunnen verhinderen te voorkomen.

gedrag

De studie wordt uitgevoerd op een polikliniek en op een polikliniek. Vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om een ​​overeenkomst te ondertekenen om het uit te voeren.

De patiënt zit of wordt op een speciale stoel of bank geplaatst. Tijdens de EMG kan hij liegen, zitten, achterover leunen.

Plaatsen waar elektroden worden geïnstalleerd, worden behandeld met een antiseptisch middel en vervolgens worden naald- of oppervlaktesensoren geïnstalleerd, verbonden met een elektromyograaf. De laatste bestaat uit een opnamesysteem en een versterker. Het apparaat versterkt de ontvangen pulsen een miljoen keer en registreert ze grafisch.

De patiënt kan enige pijn ervaren als naaldvormige elektroden worden gebruikt.

Om een ​​meer accurate diagnose te stellen tijdens de procedure, wordt de persoon gevraagd om de spier te ontspannen, en vervolgens - geleidelijk aan te belasten, eerst iets, dan sterker, totdat de maximale spanning is bereikt. Soms vragen ze tijdens het onderzoek om diep adem te halen. In bepaalde gevallen wordt EMG weergegeven in een staat van emotionele opwinding.

Gedurende het onderzoek worden elektrische impulsen geregistreerd die, wanneer ze worden gedecodeerd, overeenkomen met de relaxatietijd en spierspanning.

afschrift

Elektromyogram wordt weergegeven op papier of monitorscherm. Het is een grafiek die lijkt op een cardiogram. Bij het analyseren van de resultaten, de frequentie van biopotentialen, de omvang van hun amplitude, de aard van de oscillaties wordt rekening gehouden.

Afhankelijk van de kenmerken worden er vier soorten EMG geregistreerd.

De eerste (verzadigd) is een manifestatie van de norm. Het wordt gekenmerkt door snelle, frequente en veranderlijke trillingen (hun frequentie varieert van 50 tot 100 Hz), die een uniform patroon hebben. In rust manifesteert elektrische activiteit zich erg weinig, de amplitude is laag. De contractie induceert ritmische potentialen met een toename in amplitude. Een dergelijk elektromyogram kan alleen worden gegeven door de normale werking van zenuwcellen.

Als er een lichte afname van de amplitude is, hebben ze het over radiculoneuritis, myopathie, centrale parese.

Het tweede type wordt bepaald door de frequentie van oscillaties (minder dan 50 Hz) te verminderen, terwijl oscillaties van verschillende frequenties kunnen worden gevolgd. Sommige - met een frequentie van minder dan 10 Hz, andere - 35 Hz. Er zijn twee subtypen gedefinieerd - chastokolny en urezhenny. Over het algemeen is het patroon uniform. Dergelijke resultaten spreken ten gunste van schade aan het zenuwstelsel op het niveau van neuronen en zenuwprocessen.

Het derde (saliate) type wordt gekenmerkt door sterke fluctuaties met een frequentie van 4 tot 10 Hz. Het is een teken van laesies die op een extrapiramidaal niveau voorkomen en die zich manifesteren door veranderingen in toon en hyperkinese.

Het vierde type wordt gedefinieerd als "bio-elektrische stilte". Hij detecteert geen elektrische activiteit in de spieren, noch in een ontspannen toestand, noch tijdens kunstmatige stimulatie. De resultaten wijzen op de nederlaag van alle of bijna alle motorneuronen. Het wordt gevierd met verlamming, spreekt van spieratrofie.

Elke ziekte wordt gekenmerkt door zijn eigen kenmerken van EMG. Met neuropathieën worden dus meer zeldzame oscillaties waargenomen en hebben de biopotentialen verschillende frequenties en amplituden. Minimale spieractiviteit of de volledige afwezigheid ervan wordt geregistreerd wanneer neuronen sterven.

Voor spinale amyotrofie is een toename van de amplitude van oscillaties kenmerkend en de vorm van de golven heeft een puntig uiterlijk. In de spanningstoestand worden frequente hoogamplitudespanningen geregistreerd.

In myotonie wordt een lage hoogfrequente amplitude waargenomen tijdens ontspanning, na samentrekking. Tekenen van spierhyper-exciteerbaarheid zijn duidelijk zichtbaar in het lokale dossier.

Myasthenia verschilt aanvankelijk met het normale potentiaal, maar na een lange spanning wordt de amplitude verminderd.

De ziekte van Parkinson wordt weergegeven door ritmische stijgingen in amplitude. De frequentie en duur hangt af van de locatie van de laesie.

Factoren die van invloed zijn op de resultaten

Er zijn verschillende factoren die de resultaten van het onderzoek kunnen beïnvloeden, waardoor het onbetrouwbaar wordt:

  1. Het ontvangen van medicijnen die gericht zijn op het neuromusculaire systeem. Deze omvatten anticholinergica, spierverslappers.
  2. Bloedstollingsstelselaandoeningen.
  3. Aanzienlijk vet in de bevestigingspunten van de elektroden.
  4. De afstand tussen de geïnstalleerde elektroden.
  5. De nauwkeurigheid waarmee ze zijn geïnstalleerd.
  6. Hun richting met betrekking tot spiervezels.
  7. Het onvermogen van de patiënt om medische instructies te volgen.

complicaties

Elektromyografie wordt als een veilige procedure beschouwd. Alleen bij het uitvoeren van naaldonderzoek treedt soms een blauwe plek op op de plaats waar de punctie is uitgevoerd. Hematoom passeert gemiddeld in een week. Er is geen risico op infectie, omdat een steriele naald in het onderzoek wordt gebruikt. Als de pijn aanhoudt, kan er op dit moment een kompres worden gemaakt. Bovendien wordt het aanbevolen om pijnstillers te nemen.

Elektromyografie is een veilige informatieve methode die wordt gebruikt om ziekten te identificeren die met het neuromusculaire systeem zijn geassocieerd. Hiermee kunt u myasthenie, parese, verlamming diagnosticeren. Afhankelijk van het type elektroden is het invasief of niet-invasief. Het onderzoek verduidelijkt de aard van de laesie, plaats, niveau, stadium.

De volgende bronnen zijn gebruikt om het artikel voor te bereiden:

Gusev E.I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. // Neurology and Neurosurgery, ed. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukyanov M. V Klinische elektromyografie. Geschiedenis en vooruitzichten // Neurologisch tijdschrift - 2013.

Khitrov MV, TI Subbotina, Yashin AA Elektromyografie als een methode van objectivering van de resultaten van de fysieke revalidatie van letsels van het bewegingsapparaat van de atleten // Proceedings van de Tula State University - 2012.