De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
• vervormende artrose van het ellebooggewricht,
• geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
• elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht - symptomen en behandeling

Deze ziekte wordt beschouwd als professioneel en wordt op een andere manier "de elleboog van de tennisser" genoemd, of mensen die zwaar op de elleboog last hebben. Het wordt gekenmerkt door geleidelijk toenemende pijn en verbranding in het gebied van het ellebooggewricht.

Laterale epicondylitis komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen, meestal na 30 jaar. Het is mogelijk dat door de jaren heen pijn en ongemak toenemen en het zelfs in het gewone huishoudelijke werk moeilijk zal zijn om te presteren.

In dit artikel zullen we in detail alle details van de ziekte, oorzaken, diagnose, verschillende behandelingsmethoden, preventie, welke arts te contacteren, in het algemeen, alles onderzoeken die u zullen helpen bij het voorkomen of behandelen van deze ziekte.

Ziekte kenmerk

Laterale epicondylitis is een degeneratieve-inflammatoire verandering in de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van het binnenste en buitenste gebied van de onderarm tot de humerus. De meest voorkomende is de epicondyle (externe epicondylitis), de buigzame borstelpezen (interne epicondylitis) zullen minder snel beschadigd raken. De ziekte ontwikkelt zich als een gevolg van de systematische overbelasting van de aangeduide plaatsen van aanhechting van de ligamenten aan de botten (entheses) met de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Bij laterale epicondylitis is ontsteking altijd secundair en treedt op als een beschermende reactie op weefselbeschadiging, waarbij leukocyten zich concentreren in een specifieke focus en genezing bevorderen. De weefsels kunnen echter niet ontstoken zijn, in welk geval micro-breuken zullen leiden tot degeneratie van ligamenten waarin de opstelling van collageenvezels wordt verstoord.

De peescellen worden vervangen door fibroblasten - structuren die niet langer zo'n sterk type collageen produceren, zonder een ordelijke rangschikking van vezels. Er is een groei van defect bindweefsel en een verdikking van de pees.

De ziekte wordt "epicondylitis" genoemd, omdat het Latijnse woord epicondylus wordt vertaald als epicondylitis en het einde duidt op een ontstekingsproces. De definitie van "lateraal" is geassocieerd met het gebied op het buitenste "bot" van de elleboog, de term "laterale epicondylus".

Oorzaken van ontwikkeling

"alt =" ">
De laterale epicondylus is een kleine tuberkel die iets boven het ellebooggewricht op het buitenoppervlak van de humerus ligt. Deze anatomische formatie is de plaats waar verschillende spieren zich vasthechten: de korte radiale extensor van de hand, de ellepijpverlenger, de extensor van de pink en de extensoren van de vingers, die in het bovenste deel zijn verbonden in één gemeenschappelijke pees.

Met repetitieve bewegingen (meestal - iets optillen met een uitgestrekte hand) begint de pees aan constante overbelasting te lijden. Micro-breuken vorm in het weefsel. Door microtrauma's wordt de pees ontstoken, de beschadigde cellen vervangen door bindweefsel. Er is een geleidelijke degeneratie van de pees - deze neemt toe in volume en wordt tegelijkertijd kwetsbaarder bij belasting.

Laterale epicondylitis is vaak het gevolg van onjuiste technieken om tennis te raken, dus de ziekte wordt "tenniselleboog" genoemd. Deze ziekte treft echter niet alleen atleten, maar ook mensen die hun armen lang uitgestrekt moeten houden met hun gewicht of herhaaldelijk iets moeten heffen met een rechte arm.

Laterale epicondylitis kan voorkomen bij schilders, kunstenaars, timmerlieden, tuiniers, slagers, koks, automechanica en mensen die vergelijkbaar werk verrichten in het dagelijks leven (bijvoorbeeld in het land).
Tegelijkertijd voelt iemand op het moment van de blessure meteen pijn die snel overgaat.

Maar de eerste tekenen van de ziekte verschijnen na een paar uur, en dan dagen, als de zwelling en ontsteking groeien. Wegwerpladingen op de handen kunnen ook elleboogepicondylitis veroorzaken. Patiënten die betrokken zijn bij het armworstelen, werken met een sleutel of een schroevendraaier, worden vaak getroffen door dergelijke verwondingen.

Chronische belasting van de pees is een andere factor die het risico op het ontwikkelen van ontsteking van het ellebooggewricht vergroot. Epicondylitis treedt op als gevolg van ontsteking van de pezen en is in dit geval een secundaire ziekte.

De verslechtering van de bloedcirculatie veroorzaakt door wurging leidt tot veranderingen in de dystrofische aard van de pees en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verzwakt de arm.

Het is voor een patiënt moeilijk om zelfs een licht voorwerp in de hand te houden. Na verloop van tijd kunnen de spieren volledig atrofiëren.
Van alle spieren in de gewrichten die zijn bevestigd aan de laterale epicondylus, is de korte radiale extensor van de hand het meest kwetsbaar.

Hij houdt de borstel in een uitgestrekte staat met de elleboog rechtgetrokken. Het bepalen van een dergelijke positie is van groot belang voor sporters die tennissen. Het risico van het ontwikkelen van de ziekte neemt vele malen toe als de atleet niet de techniek bezit om de bal te raken.

Omdat de ontwikkeling van het pathologische proces monotone bewegingen veroorzaakt, wordt de laesie gevonden op de arm van een persoon, die hij het vaakst gebruikt. Er zijn echter gevallen waarbij patiënten werden gediagnosticeerd met ulnaire epicondylitis op beide handen.

Experts noemen een aantal andere redenen die tot deze ziekte leiden:

• bezig zijn met actieve sporten (vooral als de verkeerde techniek van het doen van de oefeningen wordt gebruikt);
• arbeidsactiviteit (bijvoorbeeld op het gebied van landbouw, bouw, kleermakerij, enz.);
• fysiologische veranderingen geassocieerd met veroudering van het lichaam na de leeftijd van dertig.

Ontstekingsprocessen in laterale epicondylitis zijn secundair, omdat ze een defensieve reactie zijn op een van de bovengenoemde oorzaken.

Symptomen en factoren

De belangrijkste tekenen die kenmerkend zijn voor epicondylitis komen tot uiting in pijnlijke gewaarwordingen in de onderarm en het schouderoppervlak. Om dit te zien, kun je een kopje nemen of iemand de hand schudden. Dat wil zeggen, elke kleine beweging gaat gepaard met hevige pijn.

In het eerste stadium van de ziekte zijn er onaangename gewaarwordingen: een zwakke, onstabiele pijn en een branderig gevoel in de elleboog en het buitenoppervlak van de onderarm en de schouder. Pijn kan optreden op het moment van een handdruk of een glas in de hand nemen.

Met een progressieve laterale epicondylitis, wordt de pijn permanent, geeft aan de onderarm, die gepaard gaat met moeilijkheden bij de uitvoering van officiële of huishoudelijke taken. Elke lichte beweging veroorzaakt ondraaglijk lijden.

Maar bij het verlengen van de elleboog is pijn bijna afwezig, in tegenstelling tot gevallen van handletsel, wanneer de ledemaat voortdurend pijn doet. De kracht van de strekspieren van hand en vingers neemt af. De amplitude van bewegingen wordt behouden en in het algemeen wordt noch roodheid noch zwelling in het ellebooggebied waargenomen.

Bij het palperen van het buitenoppervlak van de elleboog, vooral op een punt dat iets naar buiten en voor de buitenzijde van de epicondylus ligt, wordt de pijn bepaald. De afwezigheid van pathologische veranderingen op de radiografie.

In vergelijking met de gewonde ledemaat is er in dit geval echter geen ongemak tijdens de verlenging van het ellebooggewricht. Symptomen kunnen u enkele maanden herinneren totdat de persoon met de behandeling begint.

Het grootste risico op het ontwikkelen van laterale epicondylitis wordt waargenomen bij personen ouder dan 40 jaar en bij personen met aangeboren pathologie - een verzwakt ligamend apparaat.

Factoren in de ontwikkeling van de ziekte kunnen niet alleen een beroep zijn, maar ook het constant dragen van zware voorwerpen en tassen. Ook het uiterlijk van de ziekte draagt ​​bij tot monotone bewegingen, bijvoorbeeld monotoon werk aan het huis.

Om te voorkomen dat de pathologie verschijnt, hoeft het spiersysteem niet te worden uitgerekt. Daarom moet de last in beide handen terugkeren naar de winkel. En je moet niet proberen om een ​​groot aantal tassen per keer te verplaatsen, omdat het beter is om het in twee fasen te doen dan na het ervaren van ongemak in de elleboog.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen.

Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het.

Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting.

Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Wanneer u reparaties of huishoudelijke klusjes doet, moet u zo vaak mogelijk pauzeren. Immers, spieren die niet gewend zijn aan zware belastingen moeten rust krijgen. Daarom moet u geen gewichten heffen en grote objecten zelf verplaatsen.

Pijn in het ellebooggewricht met epicondylitis

Pijn in het ellebooggewricht met epicondylitis is het enige uitgesproken symptoom van de ziekte. Pijn syndroom heeft een aantal kenmerken die helpen om het te scheiden van vergelijkbare ziekten van de gewrichten.

Pijn kan acuut en subacuut zijn:

• Bij acute epicondylitis is de pijn gelokaliseerd in het gebied van het epicondyle-bot van de schouder en heeft deze een constant, intens karakter. In sommige gevallen wordt de pijn in de onderarm gegeven en schendt de mobiliteit van de elleboog. Het is erg moeilijk om de ledemaat rechtop te houden, ongemak ontstaat wanneer u de borstel probeert te persen.
• Subacute ontsteking gaat gepaard met doffe pijn, die zich manifesteert met lichte druk op de externe of interne epicondylus. Onaangename gewaarwordingen treden op wanneer het licht op de elleboog wordt belast.

In rust of met flexie-extensie bewegingen, pijn in het ellebooggewricht treedt niet op.

Ontsteking van het ellebooggewricht met epicondylitis

Ontsteking van het ellebooggewricht bij epicondylitis vindt plaats op de plaats van bevestiging van de spieren van de elleboog tot aan het bot van de onderarm. De ernst van het ontstekingsproces hangt volledig af van de vorm van de ziekte, de oorzaak en de locatie van de pathologie.

Ondanks het feit dat epicondylitis wordt beschouwd als een beroepsziekte, lijden patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat in toenemende mate aan deze aandoening.

Vanwege slechte symptomen is het ontstekingsproces niet altijd mogelijk om zich op tijd te identificeren. In het begin veroorzaakt de ontsteking van de pezen ongemak, maar naarmate de ziekte vordert, zijn de pijnen pijnlijk en scherp, gelokaliseerd. Het ontstekingsproces neemt toe met de belasting van de aangedane ledemaat, met de flexie en extensie van de elleboog.

Het gevaar van een latente vorm is dat epicondylitis maanden kan duren en een chronisch stadium bereikt. In dit geval krijgt de patiënt een chirurgische behandeling en een lange revalidatieperiode.

diagnostiek

Wanneer de symptomen van deze ziekte verschijnen (meestal zijn dit sterke pijnlijke sensaties in het gebied van de elleboog), wendt een persoon zich tot gekwalificeerde orthopedische specialisten voor hulp.

Palpatie in het gebied van de buigpeesbuigspanels (5-10 mm en distaal van het middengedeelte van de mediale epicondylus) wordt gekenmerkt door verdichting en pijn. Bovendien neemt de pijn toe met polsresistentie tegen flexie van de onderarm en pronatie bij 90 °. Flexibele contracturen kunnen zich ontwikkelen in professionele atleten als gevolg van spierhypertrofie.

Het is noodzakelijk om het mediaal te differentiëren met tunnelsyndroom en neuritis van de nervus ulnaris. Er is een eenvoudige "melktest" (melkende imitatie) die leidt tot verhoogde pijn bij de mediale epicondylitis.

Soms is er echter behoefte aan instrumentele diagnostiek (visualisatie) voor diff. diagnostiek met andere ziekten. Opgemerkt wordt dat 5% van de mensen met een primaire diagnose van laterale epicondylitis een radiaal tunnelsyndroom hebben.

Het diagnoseproces verloopt in verschillende fasen:

• Visueel onderzoek van de arm en het gebied van ontsteking:
  1. lokalisatie van pijn;
  2. amplitude van flexie-extensie bewegingen van de elleboog, pols en vingers.
• Het buitenoppervlak van de elleboog voelen voor specifieke schade.
• Röntgenfoto van de elleboog (de procedure is noodzakelijk zodat bij diagnose van een arts ziekten kunnen worden uitgesloten die vergelijkbaar zijn in symptomatologie - artritis, neuropathie, osteochondropathie).
• Echografie (bepaalt de lokalisatie van het ontstoken gebied).
• MRI (toont specifieke beschadigde gebieden van ligamenten en spierweefsel).

Bovendien moet u mogelijk een neuroloog raadplegen. Deze specialist schrijft gewoonlijk een EMG of ENH en radiografie van de cervicale wervelkolom voor om mogelijke pathologische veranderingen in het perifere zenuwstelsel te identificeren.

behandeling

Conservatieve behandeling

De behandeling is meestal conservatief, uitgevoerd door een orthopedist of een traumatoloog. Het doel van therapie is om ontstekingen te elimineren, pijn te verlichten en spieren te versterken. In de beginfase worden NSAID's en cryotherapie gebruikt, het wordt aanbevolen om de belasting op het gewricht te beperken.

In sommige gevallen worden orthesen gebruikt. Vervolgens worden oefentherapie-oefeningen voorgeschreven, die aanvankelijk isometrisch en vervolgens excentrische en concentrische oefeningen omvatten. In het geval van aanhoudend pijnsyndroom, worden blokkades uitgevoerd door glucocorticosteroïde geneesmiddelen in het ontstoken gebied te injecteren.

Bij laterale epicondylitis worden vier technieken gebruikt: laxerende werking van Goymann (peesincisie), uitsnijden van veranderde weefsels, gevolgd door fixatie van de pees op het bot, verwijdering van de synoviale zak met het ringvormige ligament en verlenging van de pees.

De operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd onder de omstandigheden van de afdeling orthopedie of trauma onder geleide anesthesie of algemene anesthesie. Na de operatie wordt gips op de arm aangebracht en in de postoperatieve periode wordt oefentherapie voorgeschreven. Oefeningen met weerstand mogen een maand na de operatie worden uitgevoerd.

Het resultaat van conservatieve therapie en chirurgische behandeling van laterale epicondylitis is in de regel gunstig. Meer dan 90% van de patiënten is volledig genezen en keert terug naar eerdere ladingen. Bij conservatieve therapie verdwijnen de symptomen gewoonlijk binnen 3-4 weken, de hervatting van significante ladingen is mogelijk binnen enkele maanden.

De herstelperiode na de operatie duurt ook enkele maanden. In sommige gevallen, na chirurgische behandeling, treedt spierzwakte op, de locomotorische activiteit is enigszins of matig beperkt (bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten).

Als de pijn niet binnen 1-2 weken verdwijnt, kunnen blokkades worden voorgeschreven met het gebruik van glucocorticosteroïden. Tijdens de eerste dag na hun gebruik, is er vaak een toename in de intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen - dit is een typische reactie van de aangetaste weefsels op het geneesmiddel.

De procedure voor het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen is als volgt: het geneesmiddel wordt gemengd met lidocaïne of een ander anestheticum en geïnjecteerd in het getroffen gebied, het gebied waarop de meest uitgesproken pijn wordt waargenomen.

Als de epicondylitis extern is, is het gemakkelijk om een ​​geschikte plaats te kiezen voor de introductie van het medicijn. Tegelijkertijd kan de blokkade zowel in de zittende als liggende positie van de patiënt worden uitgevoerd. Als de ziekte een inwendige vorm heeft, moet de patiënt, om de procedure uit te voeren, op de bank op de maag gaan liggen en zijn armen langs het lichaam strekken. In deze positie krijgt de arts toegang tot de interne epicondylus.

Bovendien minimaliseert deze houding het risico op beschadiging van de zenuw, in tegenstelling tot wanneer een injectie wordt toegediend terwijl de patiënt zit.

Na het overwinnen van de exacerbatie, wordt de patiënt verzonden voor elektroforese. In de regel wordt het uitgevoerd met het gebruik van jodium- of novocaine-preparaten. Daarnaast is het aan te raden om verwarmende compressen te maken en UHF door te geven.

Bovendien, nadat de acute fase van de laterale epicondylitis is voltooid, ontwikkelt de specialist een complex van hersteloefeningen voor de patiënt. De belangrijkste is het overmatig buigen van de hand. Volgens de resultaten van een dergelijke studie wordt de normalisatie van de weefselelasticiteit opgemerkt en wordt het risico op micro-verwonding in de toekomst geminimaliseerd.

Speciale massageprocedures en moddertherapie helpen ook om het herstelproces te versnellen en te vergemakkelijken.

De duur van een conservatieve behandeling zonder het gebruik van glucocorticosteroïden is ongeveer 2-3 weken - het is na zo'n tijd dat de meerderheid van de patiënten pijn heeft. Als glucocorticosteroïdblokkade is opgenomen in de therapie, kan de pijn binnen 1-3 dagen worden verwijderd.

In uitzonderlijke gevallen blijft de pijn bestaan, zelfs na toediening van glucocorticosteroïden. Dit gebeurt meestal in het geval van chronische laterale epicondylitis, vatbaar voor recidief. Ook omvat deze risicogroep patiënten met bilaterale epicondylitis en gewrichtshypermobiliteitssyndroom.

In het geval van de chronische vorm, vergezeld van frequente exacerbaties, zal de patiënt advies krijgen over het beëindigen van sporttraining en het veranderen van de werkplek om de spieren te ontlasten van stress.

Als pijnlijke gewaarwordingen 3-4 maanden aanhouden, wordt de kwestie van de operatie verheven, waarbij excisie van de delen van de pees die door de pathologie zijn aangetast, wordt uitgevoerd op de plek waar het met het bot in verbinding staat.

Na een succesvolle operatie wordt een elleboog op de elleboog aangebracht. Voor verder herstel wordt aan de patiënt de juiste fysiotherapeutische procedures voorgeschreven en speciale massage en gymnastiek worden aanbevolen.

Als het voor 6-12 maanden van conservatieve behandeling niet mogelijk was om het gewenste resultaat te krijgen en het pijnsyndroom te verwijderen, is een operatie voorgeschreven. Chirurgische interventie vindt plaats onder algemene anesthesie of met geleiding anesthesie.

Peesverlenging. Operatie Goman, aangeboden in 1926, excisie van een deel van de pezen van de extensoren van de hand en vingers. Op dit moment wordt een dergelijke procedure niet uitgevoerd op de plaats waar de pezen in de spier terechtkomen, zoals de arts suggereerde, maar rond het gebied waar het ligament werd bevestigd tot op het bot.

Verwijdering van de synoviale zak en het ringvormige ligament. Al deze methoden worden gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het gebied van hun gehechtheid aan de condylus van het schouderbot, het veranderde weefsel verwijderen en de eerder losgeraakte spier weer op het bot bevestigen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd door een incisie van 4-6 cm (open), waardoor u alle veranderingen in het beschadigde gebied kunt zien, of na twee prikken van 1 cm lang (arthroscopisch). In elk geval bestaat er een risico op complicaties, ongeacht de ervaring en bekwaamheid van de chirurg.

Deze omvatten:

• schade aan zenuwen en bloedvaten;
• verminderde sterkte van de onderarm;
• infectie die leidt tot de noodzaak van heroperatie;
• lange herstelperiode door de langzame groei van spieren tot op het bot;
• verminderde ledemaat "flexibiliteit".

Een geplande operatie vindt plaats in een trauma- of orthopedische afdeling van een ziekenhuis. Hierna wordt 1-2 weken gips aangebracht, wat de spanning van de spieren vermindert. Wanneer de pleisterfilet wordt verwijderd, beginnen ze verwarmende kompressen toe te passen met kamferalcohol, vaseline of gewone wodka.

Een maand na de ingreep schrijft de chirurg fysiotherapie voor, inclusief oefeningen met weerstand. Rekken begint niet eerder te doen dan 2 maanden na de operatie. De patiënt kan pas na 4-6 maanden terugkeren naar de sport en de normale belasting.

Verbetering van de regionale bloedcirculatie. Breng elektroforese aan met acetylcholine, kaliumjodide of novocaïne, evenals met UHF-therapie. Om de voeding van cellen op het gebied van de bevestiging van pezen te verbeteren, worden blokkades toegediend met dubbel gedestilleerd water, wat een goed effect heeft, maar vrij pijnlijk zijn wanneer het preparaat wordt toegediend. Voor chronische epicondylitis worden injecties van vitamine B1, B2 en B12 gemaakt.

Preventie van spieratrofie en herstel van de gewrichtsfunctie.

Voorgeschreven massage van de spieren van de onderarm en schouder, droge luchtbaden, moddertherapie, oefentherapie met de volgende soorten oefeningen:

• Isometrische - statische oefeningen gebaseerd op de wens van de patiënt om weerstand te bieden. Ze zijn gericht op het vergroten van de kracht en het versterken van de ligamenten van de gewonde ledematen.
• Excentriek (het projectiel laten zakken, waarbij de spieren onder belasting worden uitgestrekt)
• Concentrisch (spiercontractie als gevolg van gewichtheffen). Dergelijke oefeningen zijn gericht op het herstellen en versterken van de spieren.

Na een chirurgische en conservatieve behandeling zijn meer dan 90% van de patiënten volledig genezen en keren terug naar de vroegere manier van leven. Met een conservatieve benadering verdwijnen de symptomen van epicondylitis na 3-4 weken en wordt een terugkeer naar de gebruikelijke belasting voor de patiëntlasten na een paar maanden mogelijk.

Na de operatie duurt de herstelperiode ook enkele maanden, soms treedt spierzwakte op en is de motoriek enigszins beperkt, vooral bij het heffen van gewichten.

Thuisbehandeling

Experts zeggen dat thuis tijdens de voorgeschreven behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, de patiënt zich moet houden aan bepaalde regels:

1. sluit alle bewegingen uit die het optreden van deze ziekte veroorzaakten.
   een verdovingsmiddel gebruiken op het moment van verergering van pijn (bijvoorbeeld Analgin of Ketanov).
2. met de herhaling van pijn voor anesthetica moeten overlaycompressies worden toegevoegd. Compressen worden in twee typen gebruikt:
   • op het moment van exacerbatie van pijn - koud (aan de buitenkant van de elleboog);
   • nadat de pijn afneemt, warm (naar hetzelfde deel van de arm);

Het kompres wordt gedurende 15-20 minuten, meerdere keren per dag aangebracht.

• de elleboog is gebogen op 100-120 graden;
• borstel ontvouwen met de onderarm;
• breng de hand terug naar zijn oorspronkelijke positie.

Oefening wordt 10 keer uitgevoerd in drie sets. Gebruik daarna dezelfde technologie en voer een oefening uit vanuit een andere startpositie - de borstel wordt naar beneden gedraaid met de achterkant. Maar voordat de beschreven oefeningen worden uitgevoerd, moet de patiënt de behandelende arts raadplegen.

Behandeling van folk remedies

Behandeling van de epicondylitis van folkloristische ellebooggewrichten is tot op de dag van vandaag populair. Folotherapie wordt in de regel tegelijkertijd met conservatieve behandelingen gebruikt, omdat sommige populaire recepten echt effectief zijn voor epicondylitis.

Maar u moet niet volledig vertrouwen op een dergelijke behandeling, omdat zonder medische hulp het ontstekingsproces een zeer serieuze schaal kan aannemen. Overweeg de meest populaire methoden om folk remedies voor epicondylitis te behandelen.

1. Om de pijn te elimineren, is massageolie gemaakt van laurierblad geschikt. Neem een ​​paar laurierblaadjes, verpulver ze tot poeder en meng met een beetje verwarmde olijfolie of plantaardige olie. Voor gebruik moet het product zeven tot tien dagen worden gebruikt. Het geneesmiddel kan als een kompres worden gebruikt of in het ellebooggewricht worden gewreven.
2. Neem een ​​kwart gallon en vul deze met ½ versnipperd paardenzuring. Voeg aan de plant 500 ml wodka toe, meng grondig en doe het gedurende 10-15 dagen op een donkere en warme plaats. Gebruik het hulpmiddel als een kompres en wikkel het aangedane ledemaat gedurende 1,5-2 uur zorgvuldig in. De loop van de behandeling is 10-14 dagen.
3. Als de epicondylitis een chronische vorm heeft aangenomen en vaak terugkeert, zal groene thee helpen om de pijnlijke gewaarwordingen het hoofd te bieden. Giet kokend water over een lepel thee en laat het 30-40 minuten rijzen. Giet de afgewerkte drank in een bak met ijsblokjes en vries in. IJs van groene thee wordt aanbevolen om op de plaats van pijn gedurende 5-10 minuten te worden aangebracht.
4. Van geurige viooltjes kun je een goed verdovend en regenererend kompres maken. 200 g bloemen giet 200 ml wodka en stuur deze 10-14 dagen op een donkere plaats. De resulterende tool moet gedurende 2 uur op het gewricht worden aangebracht, elke dag gedurende een maand.
5. Giet kokend water over de bladeren en bloemen van zwarte vlierbessen gedurende 5-10 minuten. Knijp het groentenmengsel voorzichtig in en breng het aan op het ellebooggewricht, schud de bovenste film. Na 15-20 minuten kan het kompres worden verwijderd en gespoeld. De behandeling moet om de 3-4 dagen gedurende 1-2 maanden worden uitgevoerd.
6. Om het acute ontstekingsproces te verwijderen, kunt u hete klei gebruiken. Neem blauwe klei en meng het met heet water 1: 1. Verdeel het product voorzichtig over een tweelaags gaas en leg het op uw elleboog, bevestig het kompres met een verband en wikkel het in met een sjaal of een sjaal. Het kompres wordt 30 minuten vastgehouden en vervangen door een nieuw exemplaar. De procedure moet gedurende 7-10 dagen 2-3 keer per dag worden uitgevoerd.

oefeningen

De oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht zijn opgenomen in het revalidatieprogramma om de normale werking van het ledemaat te herstellen. Alle oefeningen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts.

De belangrijkste doelstelling van de werkgelegenheid - een regionaal normaliseren microcirculatie, te elimineren ongemak in het getroffen gebied, de mogelijkheid om de volledige bewegingen van de gewrichten terug te keren en uit te voeren preventie van atrofie van de spieren van de onderarm.

Maar de oefening heeft een aantal voorschriften en beperkingen. Oefening moet geleidelijk, dat wil zeggen, van klein tot groot. In het begin zouden de oefeningen niet lang moeten duren, maar naarmate het ellebooggewricht sterker wordt, kan de duur van de training worden verhoogd.

Als tijdens de oefeningen er acute pijn is, is het beter om contact op te nemen met uw arts. In het algemeen verbetert fysieke behandeling de bloedstroom, normaliseert het de afgifte van gewrichtsvloeistof, versterkt spieren en verhoogt de elasticiteit van de ligamenten. Er moet aandacht worden besteed aan zowel passieve als actieve belastingen met een gezonde hand.

• Buig je ellebogen, vouw en vouw langzaam.
• Buig langzaam en maak je ellebogen open, houd je handen bij elkaar.
• Houd je schouders onbeweeglijk, buig en breek het gebied van de onderarm open en maak cirkelvormige bewegingen naar buiten en naar binnen.
• De handen "malen" en "scharen".

Naast de bovenstaande oefeningen zijn er anderen met vermogensbelasting op de handen. Maar ze worden niet altijd gebruikt om te herstellen van een epicondylitis.

zwachtel

Het verband voor epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt om de ledemaat te immobiliseren en verdere verwonding van de ligamenten en weefsels van het gewricht te voorkomen. Het voordeel van het verband is dat dit apparaat niet te duur is en altijd van pas zal komen.

Dit soort verband moet bij sporters en mensen die gewond zijn geraakt aan de ellebooggewrichten en degenen wiens werk is gekoppeld aan het actieve functioneren van de flexor-extensoren spieren.

Het is beter om een ​​verband voor epicondylitis te gebruiken volgens de technologie van de dokter, dat wil zeggen om het op de toegekende tijd te dragen, bijvoorbeeld 1-2 uur per dag. Het verband wordt aanbevolen voor gebruik wanneer het ellebooggewricht de grootste impact heeft.

In dit geval werkt het als een soort preventieve methode om trauma en scheuring van de ligamenten en pezen van het gewricht te voorkomen.

het voorkomen

Preventie van laterale epicondylitis bij tennisspelers omvat het oefenen van de juiste technieken van impact, het gebruik van geschikte apparatuur en het bevestigen van de elleboog met een elastisch verband. Mensen die repetitieve bewegingen met hun handen uitvoeren, worden aanbevolen om de ergonomie van de werkplek te verbeteren, pauzes te nemen tijdens het werk en, indien mogelijk, de spanning op de spieren van de extensoren te beperken.

Dus, met frequente bewegingen van hetzelfde type bij het sporten of de eigenaardigheden van het beroep, is het noodzakelijk om de werkmodus en rust te wisselen. Om de spanning van het spierstelsel te verminderen, kunt u opwarmen, een lichte massage of speciale oefeningen uit de fysiotherapie-oefeningen.

Als de ziekte zich in de chronische fase bevindt, maar als een profylaxe van het ontstekingsproces, kunt u de volgende procedures gebruiken:

Cryotherapie lokaal karakter op het getroffen gebied. Voor het uitvoeren van deze methode wordt droge koude lucht gebruikt, met een temperatuur lager dan 30 graden.

Ultrafonoforez met behulp van anesthetische en anti-inflammatoire mengsels op het gebied van pijn.
Extracorporale schokgolftherapie - wordt beschouwd als een extreme preventieve methode. Het wordt gebruikt in het geval dat andere gebeurtenissen geen verlichting van pijn geven en niet bijdragen aan het natuurlijke herstel van het spierweefsel van het ellebooggewricht.

Paraffine-ozoceriet en naftalantoepassingen. Preventie houdt in dat het risico van letsel aan de ellebooggewrichten wordt verminderd bij het dragen van het gewicht, met behulp van handgereedschap tijdens werk of sport. Vergeet niet de bescherming van ellebogen, verbanden met elastisch verband of speciale elleboogbeschermers.

Laterale epiconylitis prognose

De prognose van de epicondylitis van het ellebooggewricht is over het algemeen gunstig, omdat de ziekte niet leidt tot de dood of fatale schade aan het lichaam. Met tijdige behandeling voor medische zorg kan chirurgische ingreep worden voorkomen door beschadigd spierweefsel snel te herstellen.

Maar als de ziekte wordt verwaarloosd, zult u hoogstwaarschijnlijk een operatie en een blokkade moeten uitvoeren om de pijn te elimineren. In dit geval hangt de prognose voor herstel af van de aard van het ontstekingsproces en de mate van weefselbeschadiging van de ledemaat.

De elleboogepicondylitis reageert goed op de therapie, dus zelfs de chronische vorm van de pathologie kan worden overgedragen naar het stadium van langdurige remissie. Maar vergeet niet dat preventieve maatregelen worden nageleefd om de gewrichten te beschermen tegen beschadiging en ontstekingen te voorkomen. Dit veroorzaakt niet alleen ongemak, maar ook aanzienlijk ongemak bij het werken of sporten in verband met regelmatige belastingen op het ellebooggewricht.
"alt =" ">

Elbow Epicondylitis: Hoe de elleboog van een tennisspeler te genezen

De epicondylitis elleboog is een degeneratief proces, ook bekend als de tenniselleboog. Laat je niet misleiden door de naam. Studies hebben aangetoond dat timmerlieden bijvoorbeeld meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan tennissers. De reden voor de ongebruikelijke naam is de volgende - de eerste belangrijke beschrijving van de ziekte werd samengesteld aan de hand van het voorbeeld van tennissers.

Er zijn veel civiele beroepen die geen verband houden met professionele sporten, maar hebben één gemeenschappelijk kenmerk: stereotiepe eentonige bewegingen - de eerder genoemde timmerman, tuinman die met schoffel werkt, computerbestuurder, die de hele dag door tekst invoert. Hoewel deze pathologie als veilig wordt beschouwd, zorg goed voor je gewrichten, het is beter om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen.

Wat is epicondylitis?

Epicondylitis (elleboog tennisspeler, tenniselleboog) is een ziekte die gebaseerd is op degeneratieve schade aan de spieren waar ze aan het bot zijn bevestigd. Epicondylitis is een chronische ziekte die, indien verkeerd behandeld, kan vorderen en in toenemende mate de pijnlijke symptomen van exacerbatie kan veroorzaken.

In het gebied van het ellebooggewricht op de humerus zijn er uitsteeksels die epicondylen of epicondylussen worden genoemd. Ze nemen niet deel aan het werk van het gewricht, maar dienen om spieren en pezen te bevestigen. Onder bepaalde omstandigheden ontwikkelt zich een ontsteking van de pezen in het gebied van de epicondylus. Deze ziekte wordt de elleboogepicondylitis genoemd, hoewel het gewricht zelf meestal niet wordt aangetast door een ontsteking.

De spieren en pezen zijn betrokken bij het pathologische proces op de plaats waar ze aan het bot zijn gehecht. Deze ziekte komt vrij vaak voor, vooral mensen die er na 35 jaar last van hebben. Maar veel patiënten gaan niet naar de dokter, omdat de ontsteking mild is en meestal snel voorbijgaat. Volgens de statistieken zijn mannen en vrouwen in gelijke mate getroffen door deze ontsteking. Bovendien is de meest voorkomende epicondylitis van de rechterelleboog, omdat er meer rechtshandigen zijn dan linkshandigen, en de ziekte ontstaat door verhoogde stress.

In wezen is ulnaire epicondylitis een microtrauma. Er treedt een kleine peesruptuur op in het gebied van de elleboog, dat verder ontstoken is. Meestal gebeurt dit als gevolg van onsuccesvolle of abrupte handbewegingen, evenals vanwege de constante belasting van deze groep spieren. De patiënt merkt de verwonding zelf misschien niet eens, soms is er op dit moment zelfs geen pijn. Maar na verloop van tijd neemt de zwelling toe, deze plaats raakt ontstoken. Dit is hoe epicondylitis zich ontwikkelt.

Maar niet alle artsen erkennen dat de ziekte voorkomt als gevolg van verwondingen aan spieren en pezen. Velen geloven dat een dergelijke ontsteking het gevolg kan zijn van osteochondrose. Maar in elk geval, deze ziekte ontwikkelt zich nooit vanzelf, ontsteking is altijd secundair, daarom is het voor een effectieve behandeling belangrijk om te begrijpen waardoor het is veroorzaakt. Na eliminatie van provocerende factoren gaat de ziekte sneller voorbij.

Oorzaken van elleboogepicondylitis

Meestal ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van verhoogde stress, bijvoorbeeld met constante flexie en extensie van de elleboog of hand. Daarom is er een bepaalde risicogroep, mensen waarvan het vaakst aan deze ziekte lijdt. Dit zijn atleten die gewichten of een bar tillen, bezig met tennis, roeien, worstelen.

Schilders, metselaars, melkmeisjes, masseurs, violisten, kappers en typisten zijn ook gevoelig voor deze ziekte. Vaak ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van het constant dragen van gewichten, bijvoorbeeld zakken. Daarom kan pathologie optreden bij huisvrouwen. Er zijn ook andere oorzaken van elleboogepicondylitis:

• Verwondingen aan zacht weefsel of elleboogletsel;
• Aangeboren zwakte van de ligamenten;
• Bloedsomloopstoornissen of metabole processen;
• Spinale osteochondrose, osteoporose of periartritis van de schouderschouder.

Sports. Zoals we al hebben opgemerkt, is de meest voorkomende oorzaak van laterale epicondylitis overspannenheid van de spieren die aan de laterale epicondylis zijn bevestigd (korte radiale extensor van de hand, extensor van de vingers, extensor van de pink en ellepijpverlenger van de hand zijn bevestigd met een gemeenschappelijke pees aan het onderste deel van de epicondylus, iets hoger en van hen gescheiden tot de humerus bevestigd lang vergrotende borstel).

In wetenschappelijke studies werd bewezen dat van al deze spieren een bijzonder belangrijke rol is weggelegd voor de korte radiale dilator van de hand, die de hele hand in een uitgestrekte positie stabiliseert met de elleboog rechtgetrokken. Deze stabilisatie is vooral belangrijk bij het sporten. Wanneer deze spier wordt overbelast, treden micro-einden op in het gebied van hechting aan de epicondyle van de humerus, micro-einden verschijnen erin, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking en pijn.

In elk geval moet de trainer een belangrijke rol spelen bij het voorkomen van laterale epicondylitis bij sporters, omdat de onjuiste techniek van de impact het risico op deze ziekte aanzienlijk verhoogt. Bovendien is de korte radiale extensor van de hand zo geplaatst dat bij het buigen en uitstrekken bij het ellebooggewricht, het bovenste deel van de spier kan worden verwond dat zal ook leiden tot ontsteking en pijn.

Beroepsactiviteit. Het is een vergissing om te denken dat laterale epicondylitis alleen in tennisspelers of in atleten in het algemeen kan zijn. Monotone bewegingen, vooral wanneer u een les lang genoeg moet houden voor gewicht, kunnen ook schade veroorzaken aan de spieren die hechten aan de laterale namyschelk. Kunstenaars, schilders, tuiniers, timmermannen... de lijst gaat maar door.

Wetenschappers hebben zelfs de incidentie van deze ziekte bestudeerd en het bleek dat het statistisch significant vaker voorkwam bij automechanici, koks en slagers in vergelijking met mensen uit andere beroepen. In al deze gevallen heeft het beroep één ding gemeen: de noodzaak om herhaaldelijk iets op te heffen met een gestrekte borstel.

Age. Een andere oorzaak van ontsteking op het gebied van spierhechting zijn leeftijdgerelateerde veranderingen in de spieren en pezen. Soms kan de ziekte zich zonder duidelijke reden ontwikkelen, in welk geval ze spreken van een "plotselinge" laterale epicondylitis.

Symptomen van epicondylitis

In de regel ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. In het begin is de pijn klein en onstabiel, maar gedurende enkele weken of maanden vordert deze geleidelijk en kan permanent worden. Vaak wordt het begin van pijn niet voorafgegaan door een blessure. De meest voorkomende symptomen van laterale epicondylitis zijn:

• Pijn of een branderig gevoel aan de buitenkant van de elleboog;
• Het verminderen van de sterkte van de spieren van de onderarm, het uitbreiden van de hand en vingers.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen. Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het. Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting. Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Weinig mensen weten wat epicondylitis is, hoewel veel mensen met deze pathologie geconfronteerd worden. Maar sommige verlichten de pijn in de elleboog op zichzelf, zonder naar de dokter te gaan. Een dergelijke houding kan leiden tot complicaties en verlies van mobiliteit van de hand. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen, zodat de behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht op tijd wordt gestart.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn. Het is meestal pijnlijk, gelokaliseerd in het gebied van de elleboog, maar kan geven aan de schouder of onderarm. De pijn wordt scherp, brandt zelfs bij actieve bewegingen met de hand. Vooral sterke reactie gebeurt met het buigen en buigen van de elleboog, pols, balanceren van de hand in een vuist. Aanvankelijk treedt pijn alleen op bij bewegen, met de ontwikkeling van een ontsteking wordt deze permanent.

Zwelling aan de elleboog en roodheid treedt meestal op als epicondylitis gecompliceerd is door artritis. Met de ontwikkeling van ontstekingen is de beweeglijkheid van het gewricht ernstig beperkt. Na verloop van tijd spierzwakte ontwikkelen, vermoeidheidshanden. Met een externe epicondylitis kan de patiënt zelfs geen kopje thee van de tafel tillen. Deze vorm van de ziekte kan ook worden geïdentificeerd door pijn tijdens een handdruk. Een mediale epicondylitis wordt gekenmerkt door zwakte en pijn bij het buigen van de onderarm of het bewegen van de hand.

Soorten epicondylitis

Deze ziekte is van twee soorten: mediale en laterale epicondylitis. Deze classificatie houdt rekening met de plaats van bevestiging van de aangetaste spieren en pezen. Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht komt het vaakst voor bij atleten. Daarom wordt deze pathologie ook wel "elleboog tennisser" genoemd. Immers, ontsteking ontwikkelt zich van buitenaf, in de plaats van de bevestiging van spieren aan de epicamerale humerus.

De ziekte kan optreden bij elk eentonig werk met de hand, bijvoorbeeld bij het zagen van brandhout, het schilderen van de muur of bij het plotseling optillen van gewichten. Externe epicondylitis komt ongeveer 10-15 keer vaker voor dan de tweede soort. Mediale of interne epicondylitis ontwikkelt zich minder vaak en stroomt gemakkelijker. In dit geval ontvlammen de pezen van de binnenkant van het ellebooggewricht op de plaats waar ze aan het bot van de onderarm zijn gehecht. Meestal wordt dit veroorzaakt door monotone borstelbewegingen. Daarom hebben recentelijk mensen die al lange tijd op een computer werken, te lijden gehad van een dergelijke pathologie.

De mediale epicondylitis krijgt vaak een chronisch beloop, omdat de pijnen niet zo intens zijn en niet elke patiënt besluit hierover een arts te raadplegen. Soms onderscheiden ze ook post-traumatische epicondylitis, die ontstaat als gevolg van het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode na een blessure. Een chronische vorm van de ziekte komt zeer vaak voor, omdat deze alleen volledig kan worden genezen als u tijdig een arts raadpleegt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

diagnostiek

Om sneller te herstellen, moet u weten welke arts epicondylitis behandelt. Patiënten raadplegen meestal een traumatoloog of een chirurg voor pijn in de elleboog. De specialist kan alleen een diagnose stellen op basis van een gesprek en een extern onderzoek.

Diagnose van de ziekte is vereenvoudigd vanwege de specificiteit ervan. Tenslotte treedt pijn alleen op bij actieve handbewegingen. En met passieve bewegingen, wanneer de arts de arm van de patiënt buigt, is er geen pijn. Hierin verschilt epicondylitis van artritis, artrose en verschillende verwondingen. Een kenmerkend teken van de ziekte is ook het feit dat de zachte weefsels in het gebied van de elleboog erg pijnlijk zijn bij palpatie.

Bij het stellen van een diagnose kan de arts de patiënt vragen verschillende tests uit te voeren. De Thompson-test verloopt als volgt: je moet je hand op tafel leggen, handpalm omhoog en proberen een vuist te maken. Bij een patiënt met epicondylitis, ontvouwt de palm zich snel. Om Welt te testen, moet je je handen naar het niveau van je kin heffen en ze buigen en ze bij de elleboog losmaken. In dit geval zal de zieke hand merkbaar achterblijven bij de gezonde. Het is mogelijk om de ziekte volgens deze functie te bepalen: als de patiënt probeert zijn hand achter zich te houden en deze op zijn onderrug legt, neemt de pijn toe.

Aanvullende diagnostische methoden worden meestal niet gebruikt. Alleen als de arts een andere ziekte vermoedt, kan hij de patiënt doorverwijzen voor een onderzoek. Een röntgenfoto wordt gemaakt als er een vermoeden bestaat van een fractuur of osteoporose, een MRI-scan om het tunnelsyndroom uit te sluiten. Als acute artritis of bursitis wordt vermoed, kan een biochemische bloedtest worden uitgevoerd.

Vertel uw arts hoe de ziekte zich heeft ontwikkeld, hoe u denkt dat het is begonnen, hoe snel de pijn of andere symptomen vorderden. Besteed speciale aandacht aan de kenmerken van je fysieke activiteiten - aan wie werk je, aan welke sport en hoe vaak oefen je.

Om laterale epicondylitis te diagnosticeren, zal de arts u vragen om speciale handbewegingen uit te voeren (diagnostische tests). Doorgaans stellen deze speciale tests u in staat om de diagnose zonder enige twijfel te stellen, maar in sommige gevallen heeft u mogelijk echografie, radiografie of zelfs magnetische resonantie beeldvorming nodig.

Epicondylitis behandeling

Behandeling van epicondylitis komt voor in een complex, gebaseerd op de duur van de ziekte, het niveau van disfunctie van het gewricht, evenals veranderingen in de pezen en spieren in het gebied van de hand en onderarm. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht kunnen op een bepaalde manier worden geformuleerd:

• Elimineer pijn op de plaats van letsel;
• Herstel of verbeter regionale bloedcirculatie;
• Herstel het volledige bewegingsbereik in het ellebooggewricht;
• Voorkom spieratrofie van de onderarm.

De oplossing van het eerste probleem bij de behandeling van epicondylitis wordt uitgevoerd door traditionele en chirurgische methoden toe te passen. Behandeling van laterale epicondylitis in de acute fase vindt plaats met een dergelijke methode als immobilisatie van de bovenste extremiteit gedurende een periode van 7-8 dagen met de onderarm gebogen op het gewricht (met 80 graden) en het polsgewricht - met een kleine dorsale extensie. In het geval van een chronische kuur raden artsen aan de onderarm en het ellebooggewricht te verbinden met een elastisch verband, maar het 's nachts af te doen.

Injectie van corticosteroïde medicijnen. Lokale enkelvoudige (minder vaak - dubbele) toediening van dergelijke geneesmiddelen zoals diprospan, kenalog of hydrocortison, stelt u in staat pijn zeer effectief te verwijderen, maar u moet begrijpen dat behandeling met corticosteroïden zonder de belastingen aan te passen en de oorzaken van pijn te achterhalen niet de beste manier is.

Bovendien zou, naar onze mening, de behandeling van laterale epicondylitis moeten beginnen met aanpassingen van de belasting, oefeningen, orthesen, taping en alleen met onvoldoende effect, doorgaan met de injectie van corticosteroïden.

Extracorporale schokgolftherapie. De essentie van deze methode is dat geluidstrillingen microtrauma veroorzaken, wat op zijn beurt het genezingsproces stimuleert. In sommige opzichten is het werkingsprincipe vergelijkbaar met de homeopathische benadering - zoals wordt behandeld door like.

Helaas heeft deze techniek op dit moment nog steeds een experimentele status en het meeste onderzoek heeft een reclamegericht karakter of wordt over het algemeen uitgevoerd met ernstige tekortkomingen. Aan de andere kant zijn er een aantal serieuze wetenschappelijke onderzoeken waarin schokgolftherapie effectief is gebleken. In ieder geval kan het op dit moment niet als een eerstelijnsbehandeling worden beschouwd.

Echografie heeft een goed analgetisch effect bij de behandeling van epicondylitis elleboog, maar fonoforese (de zogenaamde hydrocortison echografie) is zelfs beter. Bernard-stromingen, ozoceriet- en paraffinebaden worden ook veel gebruikt. Om de site te anestheseren en het plaatselijke trophisme te verbeteren, worden blokkades op de plaats van bevestiging van de extensoren van de vingers en de hand vastgehouden met novocaïne of lidocaïne, die vaak worden gecombineerd met hydrocortison.

Gedurende de gehele behandelingsperiode van de elleboogepicondylitis worden 4-6 blokkades uitgevoerd (een interval van een paar dagen). Wanneer een pleisterspalk is verwijderd, gebruikt u verwarmde kompressen met vaseline, kamfergeest of gewone wodka-packs. Om de regionale bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren, wordt UHF-therapie, elektroforese met acetylcholine, novocaine of kaliumjodide gebruikt. Daarnaast worden medicijnen, zoals nikoshpan en aspirine, voorgeschreven voor de behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht.

Om het trofisme van weefsels op de locatie van peesaanhechting te veranderen, wordt blokkade met bidedilled water gebruikt. Hoewel dergelijke blokkades een goed effect hebben, moet worden gezegd dat het toedienen van het medicijn zelf behoorlijk pijnlijk is. In het geval van een chronisch verloop van de ziekte, worden injecties van vitaminen zoals B1, B2, B12 voorgeschreven.

Om spieratrofie te voorkomen en te behandelen en de gewrichtsfunctie te herstellen, worden massage van de onderarm- en schouderspieren, moddertherapie, oefentherapie en luchtdroogbaden gebruikt. Daarnaast helpen speciale oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht goed.

In het geval van een chronisch verloop van de ziekte met frequente exacerbaties en niet-geslaagde behandeling, moeten patiënten de aard van het werk veranderen. In de meeste gevallen, mogelijk conservatieve (niet-chirurgische) behandeling. Het is effectief in 80-95% van de gevallen.

Chirurgische interventie

In die gevallen waarin er geen acceptabel effect is van een conservatieve behandeling gedurende 6-12 maanden, wordt de output gezien bij chirurgische behandeling. Vrijwel alle werkwijzen voor het behandelen van een tenniselleboog zijn gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het bevestigingsgebied naar de condylus van de humerus, de chronisch ontstoken en veranderde weefsels zijn verwijderd en de spieren zijn weer aan het bot gehecht.

Chirurgische behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt met een niet-succesvolle conservatieve behandeling gedurende 3-4 maanden. De zogenaamde operatie van Goman wordt veel gebruikt. In 1926 stelde hij voor om een ​​deel van de pezen van de extensoren van de vingers en de hand te verwijderen.

Tot op heden wordt een dergelijke uitsnijding niet gemaakt op het punt van overgang naar de spier, zoals oorspronkelijk was voorgesteld, maar nabij de zone van bevestiging van de pees aan het bot zelf. Na een dergelijke operatie heeft het enige tijd nodig om te herstellen, om passende procedures uit te voeren en om speciale oefeningen uit te voeren voor epicondylitis van het ellebooggewricht.

De operatie kan worden uitgevoerd op een traditionele open manier (door een incisie van 4-6 cm lang) of arthroscopisch (na twee prikken van 1 cm lang). Het is nogal moeilijk om deze technieken met elkaar te vergelijken, maar het is de moeite waard om op te merken dat een open operatie je waarschijnlijk in staat stelt om grondiger alle veranderingen in het gebied van de bevestiging van spieren tot op het bot te zien. In elk geval dragen operaties onvermijdelijk de risico's van complicaties, die, hoewel zeldzaam, ondanks de meesterschap van de chirurg kunnen voorkomen:

1. Infectieuze complicaties (noodzaak voor herhaalde operaties)
2. Schade aan bloedvaten en zenuwen
3. Langzame groei van spieren tot op het bot, als gevolg - een lange revalidatieperiode
4. Verlaag de sterkte van de onderarm
5. Vermindering van de "flexibiliteit" van bewegingen

Na de operatie wordt de arm geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd) met een orthese gedurende 1-2 weken, wat de spanning van de spieren vermindert. Daarna doorgaan met lichamelijke oefeningen, die individueel door de arts worden geselecteerd. Rekoefeningen beginnen niet eerder dan 2 maanden na de operatie. Keer terug naar sportbelastingen, in de regel vindt 4-6 maanden na de operatie plaats. Gelukkig is in de meeste gevallen de kracht van de spieren van de onderarm na dergelijke operaties volledig hersteld.

Ondanks het feit dat de ziekte niet als ernstig wordt beschouwd en niet leidt tot verlies van efficiëntie, moeten mensen die risico lopen, weten hoe ze epicondylitis van het ellebooggewricht moeten behandelen. Anders kan onoplettendheid tot een dergelijke pathologie leiden tot de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte, waarvan het later veel moeilijker zal zijn om er vanaf te komen.

Het doel van de behandeling moet niet alleen pijnverlichting zijn. Het is noodzakelijk om dergelijke methoden te gebruiken die de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren, waardoor ontstekingen worden verminderd. Maar het belangrijkste is het herstel van gezamenlijke mobiliteit. Hiervoor moet je spieratrofie voorkomen en hun werk herstellen.

Behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, evenals het mediale gewricht, moet complex zijn. Een individuele wandeling is ook erg belangrijk. Daarom voert de arts gewoonlijk een volledig onderzoek uit om de aanwezigheid van comorbiditeiten of chronische ziekten te bepalen. Meestal voldoende conservatieve therapie. Maar in vergevorderde gevallen kan excisie van het aangedane weefsel worden aanbevolen. Onlangs is de operatie op een low-impact manier uitgevoerd - met behulp van laserablatie. Voor de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht, is het noodzakelijk om verschillende methoden tegelijkertijd toe te passen:

• NSAID's van binnen en van buiten;
• Met ernstige pijnen - Novocainic blokkade;
• Speciale oefeningen;
• immobilisatie;
• fysiotherapie;
• massage;
• Folkmethoden.

Immobilisatie van het ellebooggewricht

De behandeling begint meestal met het beperken van de belastingen op het gewricht. Rust wordt getoond aan de patiënt, soms is het nodig om het type activiteit te veranderen. In de acute periode van de ziekte, wordt het aanbevolen om een ​​speciale orthese op het ellebooggewricht te gebruiken, wat zal helpen om het te immobiliseren.

Gebrek aan lading bevordert snellere genezing en voorkomt pijn. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​gipsspalk of spalk aan te brengen. De elleboog is gefixeerd in een half gebogen positie, soms is het ook nodig om het polsgewricht te bevestigen. Een dergelijke immobilisatie wordt gedurende maximaal 7 dagen uitgevoerd.

Soms wordt aanbevolen om constant een verband te dragen in geval van epicondylitis van het ellebooggewricht, als het een chronische vorm heeft gekregen. In plaats van een speciaal apparaat, kunt u een elastisch verband gebruiken voor de beoogde fysieke inspanning. Dit helpt voorkomen dat de spieren te lang worden uitgerekt en uitgerekt.

Medicamenteuze therapie

Meestal maakt de patiënt zich zorgen over pijn. Je kunt ze aan met behulp van pijnstillers. Hoe epicondylitis moet worden behandeld, moet de arts aanbevelen. Meest aangewezen NSAID's, omdat ze niet alleen pijn, maar ook ontstekingen helpen verlichten. Dit kunnen Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise en anderen zijn.

Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of met ernstige pijn, kan de arts injecties voorschrijven. Het kan intramusculair hetzelfde niet-steroïde ontstekingsremmend zijn, dus ze werken effectiever. Of een novocaïne blokkade van het ellebooggewricht wordt uitgevoerd, meestal 4 keer met een interval van een paar dagen. Om het effect te versterken, wordt Novocain gemengd met Hydrocortison of Methylprednisolon.

Vaak gebruikte externe middelen in de vorm van zalven of oplossingen voor compressen. Het beste van alle geneesmiddelen op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" en anderen. Ze moeten in het getroffen gebied wrijven met zachte bewegingen, om de pijn niet te verhogen. Comprimeren met Dimexide is ook effectief.

Bovendien kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt. Om de bloedsomloop te verbeteren, worden "aspirine" of "Nikoshpan" toegewezen. In de chronische vorm van de ziekte worden vitamines van groep B of het medicijn "Milgamma" getoond.

Fysiotherapie

Nadat de pijn is verdwenen, worden fysiotherapeutische oefeningen toegewezen. Oefeningen moeten eerst gericht zijn op het strekken en ontspannen van de spieren van de onderarm en de schouder, en vervolgens op het versterken ervan. Je kunt het zelf doen, maar het is beter om het complex te gebruiken, geselecteerd door een arts. Het is erg belangrijk om enkele regels in acht te nemen: verhoog geleidelijk de belasting, voorkom pijn, maar het belangrijkste is om de oefeningen dagelijks te doen. In de beginfase van de training moeten de basis van het complex passieve bewegingen zijn:

• Houd met een gezonde hand de pijnlijke hand vast bij de hand en buig hem langzaam naar een hoek van 90 graden;
• Ga voor de tafel staan ​​en leg je handpalmen erop, leun naar voren zodat de polsen een rechte hoek maken met de onderarm;
• Ga zitten, leg uw handen met uw vingers op uw rug, steun lichtjes achterover om ervoor te zorgen dat uw handen onder een hoek van 90 graden met uw onderarm staan.

Wanneer dergelijke passieve bewegingen gemakkelijk worden gegeven, betekent dit dat de spieren uitgerekt zijn. Hierna kunt u oefeningen uitvoeren om ze te versterken. Dit kan zijn: flexie en extensie van de armen in de ellebogen, balde de vuist, rotatie van de schouders, cirkelvormige bewegingen van de armen of scharen. Het is handig om verschillende simulators Bubnovsky of eenvoudiger te gebruiken - een rubberen koord, een gymnastiekstok, een expander.

Massage en fysiotherapie

Massage voor de behandeling van epicondylitis wordt ook gebruikt na de voltooiing van de acute fase. Deze methode verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen. Het helpt pijn verlichten en raakt snel van de ontsteking af. Massage helpt ook om de mobiliteit van de hand te herstellen, omdat het de beschadigde spieren versterkt en hun atrofie voorkomt.

Ook effectief is de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met behulp van manuele therapie. Een goed uitgevoerde procedure zal de gewrichtsmobiliteit en spierfunctie helpen herstellen. Een verscheidenheid aan manuele therapie is postisometrische ontspanning - een modernere en effectievere behandelmethode.

Een dergelijke behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht wordt in elk stadium toegepast. In de acute periode helpt gepulseerde magnetische therapie, laserstraling, echografie en diadynamische therapie goed. Nadat de pijn is verdwenen, worden er ultrafonophorese, paraffine- of ozocerietbaden, cryotherapie, Bernard-stromingen of schokgolftherapie gebruikt om het weefsel te herstellen.

Een dergelijke behandeling verbetert de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels, verlicht pijn en vermindert ontstekingen. UHF-therapie, evenals elektroforese met kaliumjodide of "acetylcholine" is nuttig voor het verbeteren van de bloedcirculatie en trofisme van zachte weefsels.

Acupunctuur, moddertherapie, hirudotherapie, gewone en droge luchtbaden zijn ook effectief. Meestal kan een hele reeks van dergelijke procedures worden verkregen met een spabehandeling.

Volksmethoden en zelfbehandeling van epicondylitis

Heel vaak wordt epicondylitis helemaal niet pijnlijk gezien aan het begin van zijn ontwikkeling. Daarom is de houding tegenover hem geschikt, patiënten haasten zich niet naar de dokter en proberen de pijnlijke verbinding alleen te genezen. Natuurlijk kan zelfmedicatie gevaarlijke gevolgen hebben, maar als je er nog steeds over beslist, moet je een aantal basisprincipes in gedachten houden:

1. Wanneer pijn gedurende meerdere dagen optreedt, elimineer dan volledig bewegingen / oefeningen die pijn veroorzaakten. Als je tennis speelt, let dan op de grootte van het racket zelf en de spanning van de snaren - als je de training hervat, moet je misschien het racket veranderen. Om pijn te verlichten, wordt aangeraden om ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken (bijvoorbeeld ibuprofen elke 4-6 uur) totdat de pijn volledig is gestopt.
2. Als de pijn weer optreedt, breng dan meerdere keren per dag 15-20 minuten lang koude (cryotherapie) op het gebied van de elleboog aan van de buitenkant. Cryotherapie werd gedurende 3-4 dagen voortgezet.
3. Na een significante vermindering van pijn, wordt de lokale koude veranderd in lokale hitte (meerdere keren per dag), die uiteindelijk de pijn wegneemt.
4. Na het aanhoudend verdwijnen van pijn ga je verder met rekoefeningen. Met de borstel van de andere hand, buig langzaam de hand van de pijnlijke hand tot een gevoel van spanning en lichte pijn in de elleboog verschijnt, blijf in deze positie gedurende 10-15 seconden, schud langzaam de borstel. Herhaal drie sets van 10 keer per dag.
5. Nadat de rekoefeningen volledig pijnloos zijn, ga je verder met de versterkings- en rekoefeningen. Een hamer of ander zwaar voorwerp wordt in de borstel genomen (de borstel wordt ondersteboven gedraaid, elleboogflexie is ongeveer 100 - 120 graden). Supiniru hand en onderarm en terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie. 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).
6. Herhaal een soortgelijke oefening, maar de borstel is langs de achterkant naar beneden gedraaid (afbeelding). 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).

Behandeling van de elleboogepicondylitis thuis is mogelijk met behulp van folk-methoden. Je moet niet beperkt zijn tot hen, effectieve complexe behandeling. Bovendien kan alleen een specialist een diagnose stellen, misschien heeft pijn in de elleboog totaal verschillende redenen. Voordat u populaire methoden gaat gebruiken, dient u daarom uw arts te raadplegen. De volgende recepten worden als de meest effectieve en vaak voorkomende beschouwd:

• Gebruik zalf bereid van smeerwortel en voedingsvet;
• Blauwe klei comprimeert;
• Wrijven of aanbrengen van tinctuur van zuringwortel op wodka;
• Baaiolie in de vorm van kompressen verlicht ook de pijn goed;
• Effectieve verwarming comprimeert met wodka of kamferalcohol;
• Jodium mesh op het gewrichtsgebied.

het voorkomen

Omdat deze ziekte heel gewoon is, is het erg belangrijk om te weten hoe je dit kunt voorkomen. Dit is vooral nodig voor sporters. Bij het sporten moet je de regels van de oefeningen en veiligheid naleven bij het werken met apparatuur. Zorg dat je voor de lessen opwarmt. Als er een aanleg is voor de ziekte, moet u tapen gebruiken, wat de belasting zal helpen verminderen.

Mensen die hetzelfde doen met hun handen, moeten regelmatig pauzeren, proberen overbelasting te voorkomen. Verander eentonig werk een paar minuten en je zult meteen opgelucht voelen

Bij chronische epicondylitis vergeet niet de dagelijkse oefeningen en het belang van zelfmassage. Deze pathologie lijkt lichtzinnig, maar is het toch niet waard om zelfmedicatie te krijgen. Zodat de ziekte niet chronisch wordt, niet tot complicaties leidt, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en al zijn aanbevelingen op te volgen.