Het bewegingsapparaat is een belangrijk systeem van het lichaam, waardoor iemand zich vrij kan bewegen, zichzelf kan beschermen en andere belangrijke functies kan vervullen voor productieve interactie met de omgeving. Het is altijd onaangenaam als een deel van het skelet, of het nu gaat om gewrichten, spieren of botten, lijdt aan ziektes. Immers, de motorische functie is aangetast en zoals we weten is beweging leven. Een ziekte zoals de epicondylitis van het ellebooggewricht heeft vooral invloed op de kwaliteit van leven.

Het ellebooggewricht is een anatomische formatie tussen de botten van de schouder en onderarm. Het bestaat uit drie gewrichten tussen de schouder, elleboog en radiale botten, omgeven door een enkele gewrichtszak, die wordt gevormd door dicht bindweefsel. Binnen is de gewrichtsvloeistof.

Functioneel biedt het gewricht onderarm bewegingen zoals flexie, extensie, rotatie naar boven (supinatie) en rotatie naar beneden (pronatie). De bewegingen zijn te wijten aan het werk van de spieren, die met behulp van de pezen zijn bevestigd aan de epicondylen van de schouder - dit zijn benige uitsteeksels die speciaal zijn ontworpen voor het bevestigen van de pezen. De pezen hebben elasticiteit - ze zijn in staat om de vorm aan te nemen na het strekken. Maar dit vermogen is iets laat in de tijd, dat wil zeggen, na de mechanische belasting op de pees, blijft het gedurende een korte tijdsperiode uitgerekt. Als tijdens deze periode de mechanische kracht opnieuw werkt, dan strekt zich de reeds gemodificeerde pees uit, en heeft het eenvoudigweg geen tijd om te herstellen. Aangezien de bloedtoevoer naar de pees nogal onbeduidend is in vergelijking met bijvoorbeeld spieren, wordt het herstel van vezels met constante belastingen van hetzelfde type vertraagd. Dit kan leiden tot de vorming van microscheuren, evenals veranderingen in de structuur van de epicondylus. De epicondylitis ontwikkelt, letterlijk - een ontsteking van een epicondyl.

De epicondylitis ellebooggewricht is een ziekte die in de regel optreedt als gevolg van fysieke overbelasting en overstrekking van de pezen, gekenmerkt door een verstoring van de normale structuur in het gebied van de epicondylus, het periost en de pezen, en klinisch tot uiting komt door pijn.

De afbeelding toont een semi-archetypisch ellebooggewricht, zichtbare tranen in het gebied van bevestiging van de pees aan de epicondylus.

Epicondylitis kan zowel uitwendig als inwendig zijn, waarbij de pezen van buitenaf worden verslagen, die verantwoordelijk zijn voor de uitbreiding van het ellebooggewricht en van binnenuit verantwoordelijk zijn voor flexie. Gebruikelijker is externe epicondylitis, met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen, meestal bij personen ouder dan 30 - 35 jaar.

Oorzaken van elleboog epicondylitis sutava

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van epicondylitis provoceren:

1. Sport. Frequente belastingen, langdurige training, monotone bewegingen leiden steevast tot het ontstaan ​​van scheuren in de pezen en de epichelles van de schouder, die degeneratieve veranderingen in de pezen veroorzaken. Het ellebooggewricht wordt het vaakst aangetast tijdens professionele bezigheden in dergelijke sporten:
- tennis - wordt gekenmerkt door externe epicondylitis, "tenniselleboog" genaamd,
- golf - gekenmerkt door interne epicondylitis, genaamd "golfer's elbow",
- Gewichtheffen, Gewichtheffen, Barbell-oefeningen.

2. Letsel. In ongeveer 25% van alle gevallen leidde significant letsel op het gebied van de elleboog tot de ontwikkeling van epicondylitis.

3. Constante overbelasting van de spieren van de schouder en onderarm bij patiënten met bepaalde beroepen. Pianisten, chauffeurs, machinisten, melkmeisjes, schilders, stukadoors, timmerlieden, masseurs, dragers en naaisters hebben bijvoorbeeld vaak last van epicondylitis.

4. Draag bij aan het voorkomen van de ziekte kan het constant dragen van zware zakken, de bezetting van huishoudelijke klusjes zoals zagen van brandhout, schilderen van oppervlakken, etc. De aanwezigheid van congenitale dysplasie van bindweefsel bij een patiënt kan ook bijdragen aan het ontstaan ​​van degeneratieve veranderingen in de ellebooggewrichten als gevolg van een aanleg voor de initiële verandering in de structuur van bindweefselvezels.

Symptomen van een elleboogepicondylitis

De belangrijkste manifestatie van epicondylitis is pijn in de spieren van de schouder en onderarm. De pijn is van een andere aard - branden, pijn doen, trekken, dof of scherp zijn, en geeft aan de hand. Wanneer een externe epicondylitis pijn optreedt bij het proberen om de onderarm recht te maken, en wanneer de interne bij het buigen bij het ellebooggewricht.

Symptomen treden in de regel geleidelijk op - eerst zijn er ongemak en ongemak tijdens inspanning op de aangedane ledemaat en vervolgens in rust. Soms treden plotselinge pijnscheuten plotseling op, zonder voorafgaand ongemak. Vaak is het pijnsyndroom zo uitgesproken dat de patiënt het moeilijk vindt om de hand te schudden met een vriend, een glas te nemen, een lepel vast te houden tijdens het eten of andere huishoudelijke taken uit te voeren.

Met de stroom zijn er acute, subacute en chronische vormen van de ziekte. Voor de acute fase van epicondylitis wordt gekenmerkt door aanvallen van pijn tijdens oefening en in rust. Wanneer het proces afneemt, wordt de pijn alleen tijdens het werk met de hand verstoord en verdwijnt tijdens de rest - dit is een subacute fase. Als de behandeling niet tijdig is gestart en de symptomen drie maanden of langer aanhouden, hebben ze het over de vorming van chronische epicondylitis van het ellebooggewricht.

Naast pijn is er een gevoel van gevoelloosheid van de aangedane ledemaat, een gevoel van prikken of kruipen. Actieve bewegingen in het ellebooggewricht zijn moeilijk, terwijl passieve flexie en extensie van de onderarm door een andere persoon of een gezonde hand geen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken.

Diagnose van epicondylitis

Als symptomen die lijken op epicondylitis verschijnen, moet u een traumatoloog of orthopedist raadplegen.

Om een ​​diagnose te stellen, is het ondervragen en onderzoeken van een patiënt door een arts van cruciaal belang, omdat er geen afwijkingen zijn in de bloedtesten en er geen veranderingen zijn in röntgenfoto's van het ellebooggewricht. Soms vertonen zich radiologisch tekenen van calciumafzettingen in het peesgebied, maar in de regel in het gevorderde stadium van epicondylitis, en slechts in 10% van de gevallen.

Het onderzoek verduidelijkt de aard van klachten, kwesties die verband houden met het beroep en sport, evenals de duur van de symptomen en hun verband met de belasting van de ledematen.

Na onderzoek worden de volgende functionele tests uitgevoerd:

- Welt's test. Om hem vast te houden, moet je je armen voor je uit strekken en tegelijkertijd op en neer gaan met de open handpalmen van beide handen. Aan de aangedane zijde is er een vertraging van een gezonde ledemaat bij het uitvoeren van bewegingen.
- Mobiliteitstest. De arts legt de elleboog van de patiënt vast en draait de hand opzij. Hij suggereert verder dat de patiënt de hand in de tegenovergestelde richting draait en de weerstand van de hand van de dokter overwint. Bij epicondylitis treedt intense pijnsensatie op.

Als epicondylitis wordt vermoed, moeten aandoeningen zoals artrose en artritis van het ellebooggewricht, fractuur van de botten van de onderarm en de schouderwangen worden uitgesloten. Ze worden gekenmerkt door tekenen die niet worden waargenomen bij epicondylitis, bijvoorbeeld:

- passieve bewegingen in het gewricht met artrose en artritis zijn pijnlijk pijnlijk,
- er is zwelling en roodheid van de huid in het gewrichtsgebied,
- bij bloedonderzoek worden inflammatoire elementen, verhoogde C van reactief proteïne, positieve reumatologische tests voor reuma, reumatoïde artritis en anderen bepaald,
- echografie van de gewrichten wordt bepaald door effusie in de gewrichtsholte, dat wil zeggen ontstekingsvocht,
- tijdens radiografie van het gewricht manifesteert artrose zich door een vernauwing van de opening tussen de tanden en veranderingen in de gewrichtsvlakken van de botten, en tijdens een breuk - door een schending van de integriteit van het bot en mogelijke verplaatsing van fragmenten.

Als de arts aanvullende onderzoeksmethoden en met hun hulp heeft voorgeschreven, zijn er geen dergelijke tekenen gevonden, dan heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk epicondylitis. Maar in de meeste gevallen heeft de patiënt zo'n onderzoek voor de diagnose niet nodig.

Epicondylitis behandeling

Om de grootste efficiëntie te bereiken, wordt een complexe behandeling van epicondylitis toegepast, die de volgende gebieden omvat. Ten eerste is het volledige rust van het gewricht gedurende ten minste 7 dagen, gevolgd door drugs en fysiotherapie.

Medicamenteuze therapie.

Naast het creëren van rust voor het getroffen ledemaat en tijdelijke weigering gedurende 7 tot 10 dagen na het soort activiteit dat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte, worden medicijnen voorgeschreven:

- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) - diclofenac (ortofen), nimesulide (nise), ibuprofen (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren), enz., worden tweemaal per dag gebruikt voor tabletten en drie vier keer per dag voor zalven, gels en pleisters op het ellebooggewricht, de loop van ten minste 10 - 14 dagen. Tabletten worden zelden gebruikt, omdat zalven bij regelmatig gebruik een redelijk goed effect hebben.

- glucocorticosteroïden, ook met een sterk ontstekingsremmend effect (GCS) - diprospan (betamethason), hydrocortison en prednison. Ze worden als een enkele intramusculaire injectie in het ellebooggewricht toegediend, bij afwezigheid van een effect is herhaalde toediening na meerdere dagen mogelijk, maar niet meer dan twee injecties per behandelingskuur,

- lokale anesthetica - lidocaïne, ultracain en anderen. Ook gebruikt als een injectie om pijn te elimineren.

Fysiotherapie

Deze behandelingen hebben een goede werkzaamheid. Ontstoken en beschadigde weefsels zijn een gunstig effect van fysische methoden, wat leidt tot een betere bloedtoevoer en metabolisme in de cellen, en het genezingsproces vindt veel sneller plaats. Behandelde cursusbehandeling gedurende 7 - 10 dagen. Toepassen op:

- gepulseerde magnetische therapie - de impact van laagfrequente magnetische pulsen op het ellebooggewricht,
- paraffine en ozoceriet toepassingen op het gebied van de elleboog,
- diadynamische therapie - blootstelling aan elektrische stroom met verschillende polariteit,
- elektroforese met hydrocortison of novocaine - diepe uniforme penetratie van de moleculen van de werkzame stof in de aangetaste weefsels,
- blootstelling aan infrarood laserstraling
- cryotherapie - blootstelling aan een stroom droge koude lucht.

Orthopedische hulpmiddelen

Zoals reeds vermeld, moet een beschermend regime worden gecreëerd voor de ledemaat aan de aangedane zijde om de onaangename symptomen volledig te genezen en te verminderen. Voor dit doel wordt een elastisch verband, een verband van het sjaaltype, een orthese ("polsband"), waarmee de arm in het bovenste derde deel van de schouder wordt bevestigd, gebruikt. Met een uitgesproken pijnsyndroom kan een gipsspalk op het gewrichtsgebied worden aangebracht. Al deze maatregelen helpen om de ledematen in rust de meest fysiologische positie te geven en de belasting van de pezen en spieren te verminderen.

Orthese voor het fixeren van de spieren van de extensoren van de onderarm.

Medische gymnastiek met epicondylitis

Het wordt gebruikt om de functie van pezen en spieren te herstellen. Benoemd door een arts voor fysiotherapie in afwezigheid van pijn in de elleboog naarmate de acute fase van het proces afneemt. De volgende twee tot drie minuten durende oefeningen kunnen elke twee keer per dag worden uitgevoerd:

- de patiënt knijpt en spreidt de handen af ​​en houdt de onderarmen gebogen op borsthoogte,
- flexie en extensie van de onderarmen van beide handen afzonderlijk,
- alternatieve rotatie van de onderarmen in verschillende richtingen,
- de patiënt sluit zich aan bij de handen in een slot en produceert flexie en extensie van de onderarmen van beide handen samen,
- de patiënt omarmt de hand met zijn goede hand en begint hem langzaam naar het polsgewricht te buigen, waarbij hij hem een ​​paar seconden in maximale flexie houdt,
- oefent een "schaar" uit - horizontale golven met de armen naar voren en afwisselend recht naar links en vice versa.

Elke oefening moet alleen worden toegepast zoals voorgeschreven door de arts die de behandeling uitvoert, omdat een voortijdige start van de training de nog niet-gereconstrueerde pezen kan beschadigen, wat leidt tot nog meer overstrekking.

Traditionele methoden voor de behandeling van epicondylitis

Ze hebben een toegevoegde waarde in de therapie en mogen alleen door de patiënt worden gebruikt na overleg met de behandelende arts. Goed bewezen dergelijke methoden van traditionele geneeskunde:

- Zalf van smeerwortelgras, honing en plantaardige olie in een verhouding van één op één. Olie kan worden vervangen door reuzel of bijenwas. Momenteel kan deze zalf worden gekocht bij de apotheek. Het wordt gedurende zeven dagen of langer 's nachts aangebracht.

- Opwarmkompres van klei. 200 gram cosmetische klei gekocht bij de apotheek, vermengd met heet water, op de elleboog gezet, omwikkeld met verschillende lagen gaas en wollen stof. Comprimeren heeft een effect dat vergelijkbaar is met de effecten van fysiotherapie. Niet gebruiken in de acute fase. Het wordt driemaal per dag aangebracht, elke keer dat het kompres gedurende minstens een uur op de arm wordt gehouden, waarbij het wordt vervangen door een nieuw deel van het mengsel wanneer het afkoelt.

- Kompres van alcoholische tinctuur van paardenzuring, waarvan het ongemak zich bij langdurige infusie (minstens 10 dagen) voordoet. Bereid door gemalen bladeren, ethylalcohol en water te mengen.

- Regelmatig wrijven van het gewrichtsgebied met brandnetelbladeren, die u moet voorkoken.

Chirurgische behandeling van epicondylitis

De chirurgische behandelingsmethode wordt vrij zelden gebruikt, in het geval van verwaarloosde epicondylitis, wanneer conservatieve combinatietherapie de patiënt niet helpt om zich gedurende zes maanden of langer van de pijnlijke pijn in zijn hand te ontdoen. Vervolgens wordt een dergelijke operatie uitgevoerd - een kleine incisie wordt gemaakt op de achterkant van de onderarm en de arts snijdt de pees, waarna deze de huid zuigt over de wond.

Herstel van ledemaatfuncties kan een tot twee weken na de operatie beginnen.
Zo'n operatie kan worden uitgevoerd met behulp van een punctie in plaats van een incisie - een arthroscopische techniek onder controle van speciale apparaten, artroscopen.

Manier van leven

In het geval dat het onaanvaardbaar is voor een patiënt om zijn beroep te veranderen, moet hij een aantal eenvoudige regels volgen om latere episoden van epicondylitis van het ellebooggewricht te voorkomen. Dus, tijdens het sporten, moet je trainen in speciale orthesen, en voordat je begint met trainen, moet je "opwarmen" en een beetje opwarmen, wat het mogelijk maakt om de bloedtoevoer naar de spieren en pezen te verbeteren. Wanneer eentonige bewegingen in het gewricht vaak moeten worden onderbroken en het ellebooggedeelte moeten masseren voordat met het werk wordt begonnen.

Bovendien moeten verwondingen worden vermeden, moet voldoende aandacht worden besteed aan goede en volledige voeding en moet een gezonde levensstijl worden gevoerd.

Complicaties en prognose voor epicondylitis

Vanwege het feit dat de ziekte gemakkelijk te behandelen is, ontwikkelen zich zeer zelden complicaties en is de prognose gunstig. In het geval van langdurige afwezigheid van therapie, kan elleboogbursitis ontstaan ​​- ontsteking van het synoviaal membraan, wat veel onplezierige sensaties kan veroorzaken en chirurgische ingreep vereist.

epicondylitis

Epicondylitis is een degeneratieve-inflammatoire ziekte van de weefsels in het ellebooggewricht. Het ontwikkelt zich in de plaatsen van bevestiging van de pezen van de binnen- en buitenoppervlakken van de onderarm naar respectievelijk de binnenste en buitenste epichelles van de humerus. Gezien de lokalisatie onderscheid te maken tussen externe en interne epicondylitis. Externe epicondylitis wordt 7-10 keer vaker waargenomen dan inwendig. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en treft vooral patiënten van middelbare leeftijd. De oorzaak is repetitieve microtrauma's als gevolg van overbelasting van de spieren van de onderarm. Epicondylitis manifesteert zich door pijn in het ellebooggewricht, verergerd door extensie (met externe epicondylitis) en door vastgrijpen (met interne epicondylitis). De behandeling is meestal conservatief. De prognose is gunstig, in de meeste gevallen reageert de ziekte goed op de therapie.

epicondylitis

Epicondylitis is een degeneratief-dystrofisch proces op het gebied van het bevestigen van de pezen van de spieren van de onderarm aan de nasale lycra van de humerus en de weefsels die deze pezen omgeven. Afhankelijk van de lokalisatie, manifesteert het zich door lokale pijn op het uitwendige of inwendige oppervlak van het ellebooggewricht. Ontwikkeld als gevolg van chronische overbelasting van de spieren van de onderarm. De diagnose van een epicondylitis wordt gesteld op basis van kenmerkende klinische gegevens. De behandeling is conservatief, de prognose is gunstig.

Elleboogepicondylitis is een van de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat. Tegelijkertijd is het niet mogelijk om de incidentie van ziekten nauwkeurig te beoordelen, omdat een groot aantal patiënten vanwege milde symptomen niet naar artsen gaat. De ziekte ontwikkelt zich meestal tussen de 40-60 jaar, terwijl de rechtshandige persoon vaak rechts beïnvloedt, en de linkshandige persoon de linkerhand.

Oorzaken van epicondylitis

De buitenste (laterale) epicondylitis wordt de elleboog van de tennisspeler genoemd, omdat deze ziekte vaak wordt waargenomen bij tennissers. Echter, veel vaker ontwikkelt de ziekte zich door professionele activiteit. De oorzaak van epicondylitis zijn stereotiepe, voortdurend repetitieve bewegingen - extensie van de onderarm en de rotatie naar buiten toe. Externe epicondylitis treft vaak masseurs, bouwvakkers (schilders, timmerlieden, metselaars), tractorbestuurders, melkmeisjes en klusjesmannen. De ziekte ontwikkelt zich vaak bij mannen.

Interne (mediale) epicondylitis, ook wel de elleboog van de golfer genoemd, komt voor bij herhaalde bewegingen van lage intensiteit en ontwikkelt zich voornamelijk bij mensen die zich bezighouden met lichte fysieke arbeid - naaisters, typisten, enz. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen.

De oorzaak van epicondylitis en in feite, en in een ander geval is chronische overbelasting. Als gevolg van herhaalde microtrauma's in het peesweefsel ontwikkelt zich een degeneratief proces, vergezeld van een ontsteking van het omliggende weefsel. Kleine littekens worden gevormd, die de weerstand van de pees verder verzwakken tot stress, wat op zijn beurt het aantal microdamages doet toenemen.

In sommige gevallen treden de symptomen van epicondylitis op na een direct letsel. Aangeboren zwakte van het ligamentapparaat verhoogt het risico op het ontwikkelen van deze ziekte en veroorzaakt zijn ernstiger beloop.

Symptomen van epicondylitis

Bij laterale epicondylitis is er duidelijk plaatselijke pijn langs het buitenoppervlak van het ellebooggewricht, die optreedt wanneer de hand wordt verlengd en naar buiten roteert. Bij de studie van spierkracht wordt bepaald door de verzwakking van de spieren aan de zere zijde tijdens rotatie van de borstel naar buiten en weerstand tegen grip. De tekst van de koffiekop (pijn bij het optillen van een beker gevuld met vloeistof van de tafel) is meestal positief. Bij het drukken op de laterale condylus wordt bepaald door een duidelijke, maar niet acute pijn.

Bij mediale epicondylitis is pijn gelokaliseerd op het binnenoppervlak van het ellebooggewricht. In de studie van spierkracht, is er een verzwakking van de spieren aan de zere kant bij het grijpen. Geopenbaard verhoogde pijn bij pronatie in een rechte hoek en het buigen van de onderarm met weerstand. Palpatie wordt bepaald door pijn en verharding in het onderste deel van de mediale epicondylus. De melktest (verhoogde pijn bij het nabootsen van het melken) is positief.

Diagnose en differentiële diagnose van epicondylitis

De diagnose van een epicondylitis wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt en gegevens van extern onderzoek. Aanvullende onderzoeken zijn meestal niet vereist. Differentiële diagnose van epicondylitis wordt uitgevoerd met aandoeningen van het ellebooggewricht zelf (aseptische necrose van de gewrichtsoppervlakken, artritis) en tunnelsyndromen: (cubitaal kanaalsyndroom - knijpen van de nervus ulnaris en rond pronator syndroom - knijpen van de mediane zenuw). Meestal is de diagnose eenvoudig.

Bij artritis ontstaat pijn in het gebied van het ellebooggewricht zelf, en niet in het gebied van een epicondylus, terwijl het meer "wazig" is en niet gelokaliseerd in een goed gedefinieerd gebied. Flexibele contractuur van het ellebooggewricht kan zich ontwikkelen. Bij zenuwinbreuk worden neuritis en de karakteristieke neurologische symptomen waargenomen - er zijn schendingen van de gevoeligheid op het gebied van innervatie en een afname van de sterkte van de geïnnerveerde spieren.

Als epicondylitis zich ontwikkelt bij jonge mensen, moet het gezamenlijke hypermobiliteitssyndroom (GMS) als gevolg van aangeboren zwakte van het bindweefsel worden uitgesloten. Om dit te doen, onderzoekt de arts de geschiedenis van het leven, waarbij aandacht wordt besteed aan de incidentie van verstuikingen, tendinitis, acute en chronische artralgie en rugpijn. Bovendien kan de aanwezigheid van HMS longitudinale en transversale flatfoot aangeven, evenals een toename in gewrichtsmobiliteit.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor de diagnose van epicondylitis worden meestal niet gebruikt. In sommige gevallen, om traumatische schade (fractuur van de epicondylus) uit te sluiten, wordt radiografie uitgevoerd. Als differentiële diagnose moeilijk is, kan epicondylitis en tunnelsyndroom via MRI worden toegediend. Als een ontsteking van de gewrichten wordt vermoed, wordt een bloedtest uitgevoerd om tekenen van acute ontsteking uit te sluiten.

Epicondylitis behandeling

De behandeling van epicondylitis wordt poliklinisch uitgevoerd door een traumatoloog of orthopedisch chirurg. Het schema en de behandelingsmethoden van epicondylitis worden bepaald op basis van de ernst van functionele stoornissen, de duur van de ziekte, evenals veranderingen in de spieren en pezen. De belangrijkste doelen van de behandeling:

• Eliminatie van pijn.
• Herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied (om te zorgen voor gunstige omstandigheden voor het herstel van beschadigde gebieden).
• Herstel het volledige bewegingsbereik.
• Het herstel van de sterkte van de spieren van de onderarm, waarschuwend voor hun atrofie.

Als het pijnsyndroom bij epicondylitis mild is en de patiënt zich tot de dokter wendt vooral om de oorzaak van onaangename gewaarwordingen in het ellebooggewricht te achterhalen, zal het voldoende zijn om de patiënt aan te bevelen het beschermende regime te volgen - dat wil zeggen, nauwlettend toe te zien op hun eigen gevoelens en bewegingen uit te sluiten waarin er is pijn.

Als een epicondylitis-patiënt sport beoefent of als zijn werk gepaard gaat met meer fysieke activiteit op de spieren van de onderarm, is het noodzakelijk om de rest van het getroffen gebied een tijdje te zorgen. De patiënt krijgt een zieke lijst of wordt aanbevolen om de training tijdelijk te stoppen. Na het verdwijnen van de pijn kan de belasting worden hervat, beginnend bij het minimum en geleidelijk oplopend. Daarnaast wordt de patiënt aanbevolen om de oorzaak van de overbelasting te achterhalen en te elimineren: bekijk de sportmodus, gebruik comfortabelere gereedschappen, wijzig de techniek voor het uitvoeren van bepaalde bewegingen, enz.

Bij ernstige pijn in de acute fase van epicondylitis is kortdurende immobilisatie noodzakelijk. Een lichte pleister of plastic Longuet wordt aangebracht op het ellebooggewricht gedurende een periode van 7-10 dagen, waarbij het gebogen ellebooggewricht onder een hoek van 80 graden wordt bevestigd en de arm op het sjaalverband wordt gehangen. Bij chronische epicondylitis wordt de patiënt aangeraden om het gebied van de elleboog en de onderarm overdag met een elastisch verband te fixeren. 'S Nachts moet het verband worden verwijderd.

Als de symptomen van epicondylitis na een blessure optreden, moet u de eerste dagen een verkoudheid (pakje met ijs verpakt in een handdoek) op het getroffen gebied aanbrengen. Fysiotherapie wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan epicondylitis in de acute periode: echografie, fonoforese (hydrocortison echografie), paraffine, ozokeriet en Bernard stromingen.

Het pijnsyndroom bij epicondylitis wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces in zachte weefsels, daarom heeft deze ziekte een bepaald effect niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. NSAID's worden plaatselijk aangebracht in de vorm van zalven en gels, omdat ontsteking in epicondylitis plaatselijk is. De benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen oraal of intramusculair in moderne traumatologie met epicondylitis wordt niet toegepast vanwege hun gebrek aan effectiviteit en ongerechtvaardigd risico op bijwerkingen.

Bij aanhoudende pijn, niet gedurende 1-2 weken verzwakkend, voer therapeutische blokkade uit met glucocorticosteroïden: betamethason, methylprednisolon of hydrocortison. Houd er rekening mee dat bij gebruik van methylprandizolon en hydrocortison de eerste dag de pijn zal toenemen als gevolg van de weefselrespons op deze geneesmiddelen.

Glucocorticosteroïden worden gemengd met een verdovingsmiddel (meestal lidocaïne) en geïnjecteerd in het gebied met maximale pijn. Bij een externe epicondylitis is de keuze van de injectieplaats niet moeilijk, de blokkade kan worden uitgevoerd in de positie van de patiënt, zowel zittend als liggend. In het geval van interne epicondylitis wordt de patiënt met de bedrukte zijde naar beneden op de bank gelegd met armen langs het lichaam om de blokkade uit te voeren. Deze positie zorgt voor de toegankelijkheid van de interne epicondylus en sluit, in tegenstelling tot de zitpositie, accidentele schade aan de nervus ulnaris tijdens de procedure uit.

Aan het einde van de acute fase van epicondylitis wordt aan de patiënt elektroforese voorgeschreven met kaliumjodide, novocaine of acetylcholine, UHF en warmtepers op het aangetaste gebied. Bovendien wordt vanaf dit punt bij een patiënt met epicondylitis restgymnastiek weergegeven - herhaalde verlenging van de hand op korte termijn. Dergelijke bewegingen dragen bij aan het vergroten van de elasticiteit van bindweefselstructuren en verminderen de kans op volgende microtrauma's. Tijdens de herstelperiode worden massage en moddertherapie voorgeschreven om de bewegingsvrijheid te herstellen en spieratrofie te voorkomen.

Met conservatieve therapie zonder het gebruik van glucocorticosteroïden, is het pijnsyndroom met epicondylitis meestal volledig geëlimineerd binnen 2-3 weken, tijdens blokkades - binnen 1-3 dagen. In zeldzame gevallen wordt aanhoudende pijn waargenomen, die niet verdwijnt, zelfs niet na injecties met glucocorticosteroïde preparaten. De waarschijnlijkheid van een dergelijke kuur neemt toe met chronische epicondylitis met frequente recidieven, gewrichtshypermobiliteitssyndroom en bilaterale epicondylitis.

Bij chronische epicondylitis met frequente exacerbaties wordt patiënten geadviseerd om te stoppen met trainen of over te schakelen naar een andere baan, waardoor de belasting van de spieren van de onderarm wordt beperkt. Als het pijnsyndroom 3-4 maanden aanhoudt, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen - excisie van de aangedane delen van de pees in het gebied van de hechting aan het bot.

De operatie wordt uitgevoerd op een geplande manier onder algemene anesthesie of geleiding anesthesie. In de postoperatieve periode wordt een longet aangebracht, hechtingen worden na 10 dagen verwijderd. Vervolgens wordt restauratieve therapie voorgeschreven, waaronder fysiotherapie, massage en fysiotherapeutische procedures.

Oorzaken, typen, symptomen en behandeling van elleboogepicondylitis

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
• vervormende artrose van het ellebooggewricht,
• geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
• elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht - symptomen en behandeling

Deze ziekte wordt beschouwd als professioneel en wordt op een andere manier "de elleboog van de tennisser" genoemd, of mensen die zwaar op de elleboog last hebben. Het wordt gekenmerkt door geleidelijk toenemende pijn en verbranding in het gebied van het ellebooggewricht.

Laterale epicondylitis komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen, meestal na 30 jaar. Het is mogelijk dat door de jaren heen pijn en ongemak toenemen en het zelfs in het gewone huishoudelijke werk moeilijk zal zijn om te presteren.

In dit artikel zullen we in detail alle details van de ziekte, oorzaken, diagnose, verschillende behandelingsmethoden, preventie, welke arts te contacteren, in het algemeen, alles onderzoeken die u zullen helpen bij het voorkomen of behandelen van deze ziekte.

Ziekte kenmerk

Laterale epicondylitis is een degeneratieve-inflammatoire verandering in de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van het binnenste en buitenste gebied van de onderarm tot de humerus. De meest voorkomende is de epicondyle (externe epicondylitis), de buigzame borstelpezen (interne epicondylitis) zullen minder snel beschadigd raken. De ziekte ontwikkelt zich als een gevolg van de systematische overbelasting van de aangeduide plaatsen van aanhechting van de ligamenten aan de botten (entheses) met de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Bij laterale epicondylitis is ontsteking altijd secundair en treedt op als een beschermende reactie op weefselbeschadiging, waarbij leukocyten zich concentreren in een specifieke focus en genezing bevorderen. De weefsels kunnen echter niet ontstoken zijn, in welk geval micro-breuken zullen leiden tot degeneratie van ligamenten waarin de opstelling van collageenvezels wordt verstoord.

De peescellen worden vervangen door fibroblasten - structuren die niet langer zo'n sterk type collageen produceren, zonder een ordelijke rangschikking van vezels. Er is een groei van defect bindweefsel en een verdikking van de pees.

De ziekte wordt "epicondylitis" genoemd, omdat het Latijnse woord epicondylus wordt vertaald als epicondylitis en het einde duidt op een ontstekingsproces. De definitie van "lateraal" is geassocieerd met het gebied op het buitenste "bot" van de elleboog, de term "laterale epicondylus".

Oorzaken van ontwikkeling

"alt =" ">
De laterale epicondylus is een kleine tuberkel die iets boven het ellebooggewricht op het buitenoppervlak van de humerus ligt. Deze anatomische formatie is de plaats waar verschillende spieren zich vasthechten: de korte radiale extensor van de hand, de ellepijpverlenger, de extensor van de pink en de extensoren van de vingers, die in het bovenste deel zijn verbonden in één gemeenschappelijke pees.

Met repetitieve bewegingen (meestal - iets optillen met een uitgestrekte hand) begint de pees aan constante overbelasting te lijden. Micro-breuken vorm in het weefsel. Door microtrauma's wordt de pees ontstoken, de beschadigde cellen vervangen door bindweefsel. Er is een geleidelijke degeneratie van de pees - deze neemt toe in volume en wordt tegelijkertijd kwetsbaarder bij belasting.

Laterale epicondylitis is vaak het gevolg van onjuiste technieken om tennis te raken, dus de ziekte wordt "tenniselleboog" genoemd. Deze ziekte treft echter niet alleen atleten, maar ook mensen die hun armen lang uitgestrekt moeten houden met hun gewicht of herhaaldelijk iets moeten heffen met een rechte arm.

Laterale epicondylitis kan voorkomen bij schilders, kunstenaars, timmerlieden, tuiniers, slagers, koks, automechanica en mensen die vergelijkbaar werk verrichten in het dagelijks leven (bijvoorbeeld in het land).
Tegelijkertijd voelt iemand op het moment van de blessure meteen pijn die snel overgaat.

Maar de eerste tekenen van de ziekte verschijnen na een paar uur, en dan dagen, als de zwelling en ontsteking groeien. Wegwerpladingen op de handen kunnen ook elleboogepicondylitis veroorzaken. Patiënten die betrokken zijn bij het armworstelen, werken met een sleutel of een schroevendraaier, worden vaak getroffen door dergelijke verwondingen.

Chronische belasting van de pees is een andere factor die het risico op het ontwikkelen van ontsteking van het ellebooggewricht vergroot. Epicondylitis treedt op als gevolg van ontsteking van de pezen en is in dit geval een secundaire ziekte.

De verslechtering van de bloedcirculatie veroorzaakt door wurging leidt tot veranderingen in de dystrofische aard van de pees en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verzwakt de arm.

Het is voor een patiënt moeilijk om zelfs een licht voorwerp in de hand te houden. Na verloop van tijd kunnen de spieren volledig atrofiëren.
Van alle spieren in de gewrichten die zijn bevestigd aan de laterale epicondylus, is de korte radiale extensor van de hand het meest kwetsbaar.

Hij houdt de borstel in een uitgestrekte staat met de elleboog rechtgetrokken. Het bepalen van een dergelijke positie is van groot belang voor sporters die tennissen. Het risico van het ontwikkelen van de ziekte neemt vele malen toe als de atleet niet de techniek bezit om de bal te raken.

Omdat de ontwikkeling van het pathologische proces monotone bewegingen veroorzaakt, wordt de laesie gevonden op de arm van een persoon, die hij het vaakst gebruikt. Er zijn echter gevallen waarbij patiënten werden gediagnosticeerd met ulnaire epicondylitis op beide handen.

Experts noemen een aantal andere redenen die tot deze ziekte leiden:

• bezig zijn met actieve sporten (vooral als de verkeerde techniek van het doen van de oefeningen wordt gebruikt);
• arbeidsactiviteit (bijvoorbeeld op het gebied van landbouw, bouw, kleermakerij, enz.);
• fysiologische veranderingen geassocieerd met veroudering van het lichaam na de leeftijd van dertig.

Ontstekingsprocessen in laterale epicondylitis zijn secundair, omdat ze een defensieve reactie zijn op een van de bovengenoemde oorzaken.

Symptomen en factoren

De belangrijkste tekenen die kenmerkend zijn voor epicondylitis komen tot uiting in pijnlijke gewaarwordingen in de onderarm en het schouderoppervlak. Om dit te zien, kun je een kopje nemen of iemand de hand schudden. Dat wil zeggen, elke kleine beweging gaat gepaard met hevige pijn.

In het eerste stadium van de ziekte zijn er onaangename gewaarwordingen: een zwakke, onstabiele pijn en een branderig gevoel in de elleboog en het buitenoppervlak van de onderarm en de schouder. Pijn kan optreden op het moment van een handdruk of een glas in de hand nemen.

Met een progressieve laterale epicondylitis, wordt de pijn permanent, geeft aan de onderarm, die gepaard gaat met moeilijkheden bij de uitvoering van officiële of huishoudelijke taken. Elke lichte beweging veroorzaakt ondraaglijk lijden.

Maar bij het verlengen van de elleboog is pijn bijna afwezig, in tegenstelling tot gevallen van handletsel, wanneer de ledemaat voortdurend pijn doet. De kracht van de strekspieren van hand en vingers neemt af. De amplitude van bewegingen wordt behouden en in het algemeen wordt noch roodheid noch zwelling in het ellebooggebied waargenomen.

Bij het palperen van het buitenoppervlak van de elleboog, vooral op een punt dat iets naar buiten en voor de buitenzijde van de epicondylus ligt, wordt de pijn bepaald. De afwezigheid van pathologische veranderingen op de radiografie.

In vergelijking met de gewonde ledemaat is er in dit geval echter geen ongemak tijdens de verlenging van het ellebooggewricht. Symptomen kunnen u enkele maanden herinneren totdat de persoon met de behandeling begint.

Het grootste risico op het ontwikkelen van laterale epicondylitis wordt waargenomen bij personen ouder dan 40 jaar en bij personen met aangeboren pathologie - een verzwakt ligamend apparaat.

Factoren in de ontwikkeling van de ziekte kunnen niet alleen een beroep zijn, maar ook het constant dragen van zware voorwerpen en tassen. Ook het uiterlijk van de ziekte draagt ​​bij tot monotone bewegingen, bijvoorbeeld monotoon werk aan het huis.

Om te voorkomen dat de pathologie verschijnt, hoeft het spiersysteem niet te worden uitgerekt. Daarom moet de last in beide handen terugkeren naar de winkel. En je moet niet proberen om een ​​groot aantal tassen per keer te verplaatsen, omdat het beter is om het in twee fasen te doen dan na het ervaren van ongemak in de elleboog.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen.

Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het.

Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting.

Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Wanneer u reparaties of huishoudelijke klusjes doet, moet u zo vaak mogelijk pauzeren. Immers, spieren die niet gewend zijn aan zware belastingen moeten rust krijgen. Daarom moet u geen gewichten heffen en grote objecten zelf verplaatsen.

Pijn in het ellebooggewricht met epicondylitis

Pijn in het ellebooggewricht met epicondylitis is het enige uitgesproken symptoom van de ziekte. Pijn syndroom heeft een aantal kenmerken die helpen om het te scheiden van vergelijkbare ziekten van de gewrichten.

Pijn kan acuut en subacuut zijn:

• Bij acute epicondylitis is de pijn gelokaliseerd in het gebied van het epicondyle-bot van de schouder en heeft deze een constant, intens karakter. In sommige gevallen wordt de pijn in de onderarm gegeven en schendt de mobiliteit van de elleboog. Het is erg moeilijk om de ledemaat rechtop te houden, ongemak ontstaat wanneer u de borstel probeert te persen.
• Subacute ontsteking gaat gepaard met doffe pijn, die zich manifesteert met lichte druk op de externe of interne epicondylus. Onaangename gewaarwordingen treden op wanneer het licht op de elleboog wordt belast.

In rust of met flexie-extensie bewegingen, pijn in het ellebooggewricht treedt niet op.

Ontsteking van het ellebooggewricht met epicondylitis

Ontsteking van het ellebooggewricht bij epicondylitis vindt plaats op de plaats van bevestiging van de spieren van de elleboog tot aan het bot van de onderarm. De ernst van het ontstekingsproces hangt volledig af van de vorm van de ziekte, de oorzaak en de locatie van de pathologie.

Ondanks het feit dat epicondylitis wordt beschouwd als een beroepsziekte, lijden patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat in toenemende mate aan deze aandoening.

Vanwege slechte symptomen is het ontstekingsproces niet altijd mogelijk om zich op tijd te identificeren. In het begin veroorzaakt de ontsteking van de pezen ongemak, maar naarmate de ziekte vordert, zijn de pijnen pijnlijk en scherp, gelokaliseerd. Het ontstekingsproces neemt toe met de belasting van de aangedane ledemaat, met de flexie en extensie van de elleboog.

Het gevaar van een latente vorm is dat epicondylitis maanden kan duren en een chronisch stadium bereikt. In dit geval krijgt de patiënt een chirurgische behandeling en een lange revalidatieperiode.

diagnostiek

Wanneer de symptomen van deze ziekte verschijnen (meestal zijn dit sterke pijnlijke sensaties in het gebied van de elleboog), wendt een persoon zich tot gekwalificeerde orthopedische specialisten voor hulp.

Palpatie in het gebied van de buigpeesbuigspanels (5-10 mm en distaal van het middengedeelte van de mediale epicondylus) wordt gekenmerkt door verdichting en pijn. Bovendien neemt de pijn toe met polsresistentie tegen flexie van de onderarm en pronatie bij 90 °. Flexibele contracturen kunnen zich ontwikkelen in professionele atleten als gevolg van spierhypertrofie.

Het is noodzakelijk om het mediaal te differentiëren met tunnelsyndroom en neuritis van de nervus ulnaris. Er is een eenvoudige "melktest" (melkende imitatie) die leidt tot verhoogde pijn bij de mediale epicondylitis.

Soms is er echter behoefte aan instrumentele diagnostiek (visualisatie) voor diff. diagnostiek met andere ziekten. Opgemerkt wordt dat 5% van de mensen met een primaire diagnose van laterale epicondylitis een radiaal tunnelsyndroom hebben.

Het diagnoseproces verloopt in verschillende fasen:

• Visueel onderzoek van de arm en het gebied van ontsteking:
  1. lokalisatie van pijn;
  2. amplitude van flexie-extensie bewegingen van de elleboog, pols en vingers.
• Het buitenoppervlak van de elleboog voelen voor specifieke schade.
• Röntgenfoto van de elleboog (de procedure is noodzakelijk zodat bij diagnose van een arts ziekten kunnen worden uitgesloten die vergelijkbaar zijn in symptomatologie - artritis, neuropathie, osteochondropathie).
• Echografie (bepaalt de lokalisatie van het ontstoken gebied).
• MRI (toont specifieke beschadigde gebieden van ligamenten en spierweefsel).

Bovendien moet u mogelijk een neuroloog raadplegen. Deze specialist schrijft gewoonlijk een EMG of ENH en radiografie van de cervicale wervelkolom voor om mogelijke pathologische veranderingen in het perifere zenuwstelsel te identificeren.

behandeling

Conservatieve behandeling

De behandeling is meestal conservatief, uitgevoerd door een orthopedist of een traumatoloog. Het doel van therapie is om ontstekingen te elimineren, pijn te verlichten en spieren te versterken. In de beginfase worden NSAID's en cryotherapie gebruikt, het wordt aanbevolen om de belasting op het gewricht te beperken.

In sommige gevallen worden orthesen gebruikt. Vervolgens worden oefentherapie-oefeningen voorgeschreven, die aanvankelijk isometrisch en vervolgens excentrische en concentrische oefeningen omvatten. In het geval van aanhoudend pijnsyndroom, worden blokkades uitgevoerd door glucocorticosteroïde geneesmiddelen in het ontstoken gebied te injecteren.

Bij laterale epicondylitis worden vier technieken gebruikt: laxerende werking van Goymann (peesincisie), uitsnijden van veranderde weefsels, gevolgd door fixatie van de pees op het bot, verwijdering van de synoviale zak met het ringvormige ligament en verlenging van de pees.

De operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd onder de omstandigheden van de afdeling orthopedie of trauma onder geleide anesthesie of algemene anesthesie. Na de operatie wordt gips op de arm aangebracht en in de postoperatieve periode wordt oefentherapie voorgeschreven. Oefeningen met weerstand mogen een maand na de operatie worden uitgevoerd.

Het resultaat van conservatieve therapie en chirurgische behandeling van laterale epicondylitis is in de regel gunstig. Meer dan 90% van de patiënten is volledig genezen en keert terug naar eerdere ladingen. Bij conservatieve therapie verdwijnen de symptomen gewoonlijk binnen 3-4 weken, de hervatting van significante ladingen is mogelijk binnen enkele maanden.

De herstelperiode na de operatie duurt ook enkele maanden. In sommige gevallen, na chirurgische behandeling, treedt spierzwakte op, de locomotorische activiteit is enigszins of matig beperkt (bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten).

Als de pijn niet binnen 1-2 weken verdwijnt, kunnen blokkades worden voorgeschreven met het gebruik van glucocorticosteroïden. Tijdens de eerste dag na hun gebruik, is er vaak een toename in de intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen - dit is een typische reactie van de aangetaste weefsels op het geneesmiddel.

De procedure voor het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen is als volgt: het geneesmiddel wordt gemengd met lidocaïne of een ander anestheticum en geïnjecteerd in het getroffen gebied, het gebied waarop de meest uitgesproken pijn wordt waargenomen.

Als de epicondylitis extern is, is het gemakkelijk om een ​​geschikte plaats te kiezen voor de introductie van het medicijn. Tegelijkertijd kan de blokkade zowel in de zittende als liggende positie van de patiënt worden uitgevoerd. Als de ziekte een inwendige vorm heeft, moet de patiënt, om de procedure uit te voeren, op de bank op de maag gaan liggen en zijn armen langs het lichaam strekken. In deze positie krijgt de arts toegang tot de interne epicondylus.

Bovendien minimaliseert deze houding het risico op beschadiging van de zenuw, in tegenstelling tot wanneer een injectie wordt toegediend terwijl de patiënt zit.

Na het overwinnen van de exacerbatie, wordt de patiënt verzonden voor elektroforese. In de regel wordt het uitgevoerd met het gebruik van jodium- of novocaine-preparaten. Daarnaast is het aan te raden om verwarmende compressen te maken en UHF door te geven.

Bovendien, nadat de acute fase van de laterale epicondylitis is voltooid, ontwikkelt de specialist een complex van hersteloefeningen voor de patiënt. De belangrijkste is het overmatig buigen van de hand. Volgens de resultaten van een dergelijke studie wordt de normalisatie van de weefselelasticiteit opgemerkt en wordt het risico op micro-verwonding in de toekomst geminimaliseerd.

Speciale massageprocedures en moddertherapie helpen ook om het herstelproces te versnellen en te vergemakkelijken.

De duur van een conservatieve behandeling zonder het gebruik van glucocorticosteroïden is ongeveer 2-3 weken - het is na zo'n tijd dat de meerderheid van de patiënten pijn heeft. Als glucocorticosteroïdblokkade is opgenomen in de therapie, kan de pijn binnen 1-3 dagen worden verwijderd.

In uitzonderlijke gevallen blijft de pijn bestaan, zelfs na toediening van glucocorticosteroïden. Dit gebeurt meestal in het geval van chronische laterale epicondylitis, vatbaar voor recidief. Ook omvat deze risicogroep patiënten met bilaterale epicondylitis en gewrichtshypermobiliteitssyndroom.

In het geval van de chronische vorm, vergezeld van frequente exacerbaties, zal de patiënt advies krijgen over het beëindigen van sporttraining en het veranderen van de werkplek om de spieren te ontlasten van stress.

Als pijnlijke gewaarwordingen 3-4 maanden aanhouden, wordt de kwestie van de operatie verheven, waarbij excisie van de delen van de pees die door de pathologie zijn aangetast, wordt uitgevoerd op de plek waar het met het bot in verbinding staat.

Na een succesvolle operatie wordt een elleboog op de elleboog aangebracht. Voor verder herstel wordt aan de patiënt de juiste fysiotherapeutische procedures voorgeschreven en speciale massage en gymnastiek worden aanbevolen.

Als het voor 6-12 maanden van conservatieve behandeling niet mogelijk was om het gewenste resultaat te krijgen en het pijnsyndroom te verwijderen, is een operatie voorgeschreven. Chirurgische interventie vindt plaats onder algemene anesthesie of met geleiding anesthesie.

Peesverlenging. Operatie Goman, aangeboden in 1926, excisie van een deel van de pezen van de extensoren van de hand en vingers. Op dit moment wordt een dergelijke procedure niet uitgevoerd op de plaats waar de pezen in de spier terechtkomen, zoals de arts suggereerde, maar rond het gebied waar het ligament werd bevestigd tot op het bot.

Verwijdering van de synoviale zak en het ringvormige ligament. Al deze methoden worden gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het gebied van hun gehechtheid aan de condylus van het schouderbot, het veranderde weefsel verwijderen en de eerder losgeraakte spier weer op het bot bevestigen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd door een incisie van 4-6 cm (open), waardoor u alle veranderingen in het beschadigde gebied kunt zien, of na twee prikken van 1 cm lang (arthroscopisch). In elk geval bestaat er een risico op complicaties, ongeacht de ervaring en bekwaamheid van de chirurg.

Deze omvatten:

• schade aan zenuwen en bloedvaten;
• verminderde sterkte van de onderarm;
• infectie die leidt tot de noodzaak van heroperatie;
• lange herstelperiode door de langzame groei van spieren tot op het bot;
• verminderde ledemaat "flexibiliteit".

Een geplande operatie vindt plaats in een trauma- of orthopedische afdeling van een ziekenhuis. Hierna wordt 1-2 weken gips aangebracht, wat de spanning van de spieren vermindert. Wanneer de pleisterfilet wordt verwijderd, beginnen ze verwarmende kompressen toe te passen met kamferalcohol, vaseline of gewone wodka.

Een maand na de ingreep schrijft de chirurg fysiotherapie voor, inclusief oefeningen met weerstand. Rekken begint niet eerder te doen dan 2 maanden na de operatie. De patiënt kan pas na 4-6 maanden terugkeren naar de sport en de normale belasting.

Verbetering van de regionale bloedcirculatie. Breng elektroforese aan met acetylcholine, kaliumjodide of novocaïne, evenals met UHF-therapie. Om de voeding van cellen op het gebied van de bevestiging van pezen te verbeteren, worden blokkades toegediend met dubbel gedestilleerd water, wat een goed effect heeft, maar vrij pijnlijk zijn wanneer het preparaat wordt toegediend. Voor chronische epicondylitis worden injecties van vitamine B1, B2 en B12 gemaakt.

Preventie van spieratrofie en herstel van de gewrichtsfunctie.

Voorgeschreven massage van de spieren van de onderarm en schouder, droge luchtbaden, moddertherapie, oefentherapie met de volgende soorten oefeningen:

• Isometrische - statische oefeningen gebaseerd op de wens van de patiënt om weerstand te bieden. Ze zijn gericht op het vergroten van de kracht en het versterken van de ligamenten van de gewonde ledematen.
• Excentriek (het projectiel laten zakken, waarbij de spieren onder belasting worden uitgestrekt)
• Concentrisch (spiercontractie als gevolg van gewichtheffen). Dergelijke oefeningen zijn gericht op het herstellen en versterken van de spieren.

Na een chirurgische en conservatieve behandeling zijn meer dan 90% van de patiënten volledig genezen en keren terug naar de vroegere manier van leven. Met een conservatieve benadering verdwijnen de symptomen van epicondylitis na 3-4 weken en wordt een terugkeer naar de gebruikelijke belasting voor de patiëntlasten na een paar maanden mogelijk.

Na de operatie duurt de herstelperiode ook enkele maanden, soms treedt spierzwakte op en is de motoriek enigszins beperkt, vooral bij het heffen van gewichten.

Thuisbehandeling

Experts zeggen dat thuis tijdens de voorgeschreven behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, de patiënt zich moet houden aan bepaalde regels:

1. sluit alle bewegingen uit die het optreden van deze ziekte veroorzaakten.
   een verdovingsmiddel gebruiken op het moment van verergering van pijn (bijvoorbeeld Analgin of Ketanov).
2. met de herhaling van pijn voor anesthetica moeten overlaycompressies worden toegevoegd. Compressen worden in twee typen gebruikt:
   • op het moment van exacerbatie van pijn - koud (aan de buitenkant van de elleboog);
   • nadat de pijn afneemt, warm (naar hetzelfde deel van de arm);

Het kompres wordt gedurende 15-20 minuten, meerdere keren per dag aangebracht.

• de elleboog is gebogen op 100-120 graden;
• borstel ontvouwen met de onderarm;
• breng de hand terug naar zijn oorspronkelijke positie.

Oefening wordt 10 keer uitgevoerd in drie sets. Gebruik daarna dezelfde technologie en voer een oefening uit vanuit een andere startpositie - de borstel wordt naar beneden gedraaid met de achterkant. Maar voordat de beschreven oefeningen worden uitgevoerd, moet de patiënt de behandelende arts raadplegen.

Behandeling van folk remedies

Behandeling van de epicondylitis van folkloristische ellebooggewrichten is tot op de dag van vandaag populair. Folotherapie wordt in de regel tegelijkertijd met conservatieve behandelingen gebruikt, omdat sommige populaire recepten echt effectief zijn voor epicondylitis.

Maar u moet niet volledig vertrouwen op een dergelijke behandeling, omdat zonder medische hulp het ontstekingsproces een zeer serieuze schaal kan aannemen. Overweeg de meest populaire methoden om folk remedies voor epicondylitis te behandelen.

1. Om de pijn te elimineren, is massageolie gemaakt van laurierblad geschikt. Neem een ​​paar laurierblaadjes, verpulver ze tot poeder en meng met een beetje verwarmde olijfolie of plantaardige olie. Voor gebruik moet het product zeven tot tien dagen worden gebruikt. Het geneesmiddel kan als een kompres worden gebruikt of in het ellebooggewricht worden gewreven.
2. Neem een ​​kwart gallon en vul deze met ½ versnipperd paardenzuring. Voeg aan de plant 500 ml wodka toe, meng grondig en doe het gedurende 10-15 dagen op een donkere en warme plaats. Gebruik het hulpmiddel als een kompres en wikkel het aangedane ledemaat gedurende 1,5-2 uur zorgvuldig in. De loop van de behandeling is 10-14 dagen.
3. Als de epicondylitis een chronische vorm heeft aangenomen en vaak terugkeert, zal groene thee helpen om de pijnlijke gewaarwordingen het hoofd te bieden. Giet kokend water over een lepel thee en laat het 30-40 minuten rijzen. Giet de afgewerkte drank in een bak met ijsblokjes en vries in. IJs van groene thee wordt aanbevolen om op de plaats van pijn gedurende 5-10 minuten te worden aangebracht.
4. Van geurige viooltjes kun je een goed verdovend en regenererend kompres maken. 200 g bloemen giet 200 ml wodka en stuur deze 10-14 dagen op een donkere plaats. De resulterende tool moet gedurende 2 uur op het gewricht worden aangebracht, elke dag gedurende een maand.
5. Giet kokend water over de bladeren en bloemen van zwarte vlierbessen gedurende 5-10 minuten. Knijp het groentenmengsel voorzichtig in en breng het aan op het ellebooggewricht, schud de bovenste film. Na 15-20 minuten kan het kompres worden verwijderd en gespoeld. De behandeling moet om de 3-4 dagen gedurende 1-2 maanden worden uitgevoerd.
6. Om het acute ontstekingsproces te verwijderen, kunt u hete klei gebruiken. Neem blauwe klei en meng het met heet water 1: 1. Verdeel het product voorzichtig over een tweelaags gaas en leg het op uw elleboog, bevestig het kompres met een verband en wikkel het in met een sjaal of een sjaal. Het kompres wordt 30 minuten vastgehouden en vervangen door een nieuw exemplaar. De procedure moet gedurende 7-10 dagen 2-3 keer per dag worden uitgevoerd.

oefeningen

De oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht zijn opgenomen in het revalidatieprogramma om de normale werking van het ledemaat te herstellen. Alle oefeningen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts.

De belangrijkste doelstelling van de werkgelegenheid - een regionaal normaliseren microcirculatie, te elimineren ongemak in het getroffen gebied, de mogelijkheid om de volledige bewegingen van de gewrichten terug te keren en uit te voeren preventie van atrofie van de spieren van de onderarm.

Maar de oefening heeft een aantal voorschriften en beperkingen. Oefening moet geleidelijk, dat wil zeggen, van klein tot groot. In het begin zouden de oefeningen niet lang moeten duren, maar naarmate het ellebooggewricht sterker wordt, kan de duur van de training worden verhoogd.

Als tijdens de oefeningen er acute pijn is, is het beter om contact op te nemen met uw arts. In het algemeen verbetert fysieke behandeling de bloedstroom, normaliseert het de afgifte van gewrichtsvloeistof, versterkt spieren en verhoogt de elasticiteit van de ligamenten. Er moet aandacht worden besteed aan zowel passieve als actieve belastingen met een gezonde hand.

• Buig je ellebogen, vouw en vouw langzaam.
• Buig langzaam en maak je ellebogen open, houd je handen bij elkaar.
• Houd je schouders onbeweeglijk, buig en breek het gebied van de onderarm open en maak cirkelvormige bewegingen naar buiten en naar binnen.
• De handen "malen" en "scharen".

Naast de bovenstaande oefeningen zijn er anderen met vermogensbelasting op de handen. Maar ze worden niet altijd gebruikt om te herstellen van een epicondylitis.

zwachtel

Het verband voor epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt om de ledemaat te immobiliseren en verdere verwonding van de ligamenten en weefsels van het gewricht te voorkomen. Het voordeel van het verband is dat dit apparaat niet te duur is en altijd van pas zal komen.

Dit soort verband moet bij sporters en mensen die gewond zijn geraakt aan de ellebooggewrichten en degenen wiens werk is gekoppeld aan het actieve functioneren van de flexor-extensoren spieren.

Het is beter om een ​​verband voor epicondylitis te gebruiken volgens de technologie van de dokter, dat wil zeggen om het op de toegekende tijd te dragen, bijvoorbeeld 1-2 uur per dag. Het verband wordt aanbevolen voor gebruik wanneer het ellebooggewricht de grootste impact heeft.

In dit geval werkt het als een soort preventieve methode om trauma en scheuring van de ligamenten en pezen van het gewricht te voorkomen.

het voorkomen

Preventie van laterale epicondylitis bij tennisspelers omvat het oefenen van de juiste technieken van impact, het gebruik van geschikte apparatuur en het bevestigen van de elleboog met een elastisch verband. Mensen die repetitieve bewegingen met hun handen uitvoeren, worden aanbevolen om de ergonomie van de werkplek te verbeteren, pauzes te nemen tijdens het werk en, indien mogelijk, de spanning op de spieren van de extensoren te beperken.

Dus, met frequente bewegingen van hetzelfde type bij het sporten of de eigenaardigheden van het beroep, is het noodzakelijk om de werkmodus en rust te wisselen. Om de spanning van het spierstelsel te verminderen, kunt u opwarmen, een lichte massage of speciale oefeningen uit de fysiotherapie-oefeningen.

Als de ziekte zich in de chronische fase bevindt, maar als een profylaxe van het ontstekingsproces, kunt u de volgende procedures gebruiken:

Cryotherapie lokaal karakter op het getroffen gebied. Voor het uitvoeren van deze methode wordt droge koude lucht gebruikt, met een temperatuur lager dan 30 graden.

Ultrafonoforez met behulp van anesthetische en anti-inflammatoire mengsels op het gebied van pijn.
Extracorporale schokgolftherapie - wordt beschouwd als een extreme preventieve methode. Het wordt gebruikt in het geval dat andere gebeurtenissen geen verlichting van pijn geven en niet bijdragen aan het natuurlijke herstel van het spierweefsel van het ellebooggewricht.

Paraffine-ozoceriet en naftalantoepassingen. Preventie houdt in dat het risico van letsel aan de ellebooggewrichten wordt verminderd bij het dragen van het gewicht, met behulp van handgereedschap tijdens werk of sport. Vergeet niet de bescherming van ellebogen, verbanden met elastisch verband of speciale elleboogbeschermers.

Laterale epiconylitis prognose

De prognose van de epicondylitis van het ellebooggewricht is over het algemeen gunstig, omdat de ziekte niet leidt tot de dood of fatale schade aan het lichaam. Met tijdige behandeling voor medische zorg kan chirurgische ingreep worden voorkomen door beschadigd spierweefsel snel te herstellen.

Maar als de ziekte wordt verwaarloosd, zult u hoogstwaarschijnlijk een operatie en een blokkade moeten uitvoeren om de pijn te elimineren. In dit geval hangt de prognose voor herstel af van de aard van het ontstekingsproces en de mate van weefselbeschadiging van de ledemaat.

De elleboogepicondylitis reageert goed op de therapie, dus zelfs de chronische vorm van de pathologie kan worden overgedragen naar het stadium van langdurige remissie. Maar vergeet niet dat preventieve maatregelen worden nageleefd om de gewrichten te beschermen tegen beschadiging en ontstekingen te voorkomen. Dit veroorzaakt niet alleen ongemak, maar ook aanzienlijk ongemak bij het werken of sporten in verband met regelmatige belastingen op het ellebooggewricht.
"alt =" ">