Wat is Kyphosis? Dit concept combineert de toestand van de wervelkolom, die gepaard gaat met de kromming ervan in de richting van de posteriorostosterior.

Zoals bekend is kyfose en lordose van de wervelkolom een ​​normaal verschijnsel, dat wordt gevormd tijdens het normale functioneren van het menselijk lichaam, en wordt geassocieerd met het aannemen van een verticale positie in de ruimte door het lichaam.

Fysiologische kyfose is de norm.

Fysiologische kyfose is kenmerkend voor het thoracale segment van de wervelkolom en is normaal bij alle mensen. Wanneer artsen beginnen te praten over kyfose, wat dacht je van pathologie? Hoe de misvorming van de kyfose te bepalen, en wat kunnen de gevolgen van deze ziekte zijn?

Wanneer praat je over pathologie?

Fysiologische kyfose van de thoracale wervelkolom wordt bepaald absoluut alle bewoners van onze planeet, is een kenmerk van de structuur van de wervelkolom en heeft niets te maken met de ziekte van staten. Over pathologische kyfose zeggen wanneer gebogen hoek groter is dan 45 graden, zoals aangegeven door de schijnbare misvorming van de wervelkolom en radiografische resultaten van zijn onderzoek.

Als de hoek van de wervelkolom kromming meer dan 45 graden is, is dit pathologische kyfose.

Heel vaak gaat de misvorming van de kyfose gepaard met scoliotische manifestaties, hoewel deze als een afzonderlijke ziekte kan bestaan.

De favoriete lokalisatie van het pathologische proces is het borstgedeelte.

Kyphose van de lumbale wervelkolom wordt veel minder vaak gevonden in de medische praktijk dan de thoracale vervorming van de kyfose, terwijl pathologische kyfose van de cervicale wervelkolom over het algemeen zeldzaam is.

Kyfose van de rug veroorzaakt het verschijnen van pijn. Met een sterke kromming kunnen intervertebrale zenuwwortels worden gecomprimeerd. Het resultaat van dit proces zijn aandoeningen van de gevoeligheid, verstoringen in het functioneren van de bekkenorganen, hart, longen en zwakte in de ledematen.

Afhankelijk van de aard van de bocht is het gebruikelijk om hoekige en lichte kyfose te onderscheiden. Gehoekt is een complex variant van wervelvervorming in de vorm van een bult, die gepaard gaat met een verstoring van de normale configuratie van de borst en romp verkorten. Wat is zachte kyfose? Het is niets anders dan een boogvormige kromming van de wervelkolom met de vorming van zijn C-achtige soepele bocht.

Je zult alle details over kyphosis uit de video leren:

Waarom ontwikkelt zich een pathologische kyfosekromming?

Pathologische kyfose en lordose van de wervelkolom hebben hun eigen oorzaken, waaronder:

• abnormaliteiten van intra-uteriene ontwikkeling;
• genetische aanleg;
• verwondingen van individuele wervels en de wervelkolom als geheel;
• complexe operaties op de wervelkolom en het ruggenmerg;
• dystrofie en zwakte van spierweefsel, evenals ligamenten;
• degeneratieve-dystrofische veranderingen in kraakbeen, osteoporotische veranderingen;
• compressie fracturen;
• gezwellen.

In zeldzame gevallen kan de oorzaak van kyfose infectieuze processen (in het bijzonder tuberculose) zijn, evenals de effecten van chemotherapie of bestraling in oncologische ziekten.

De belangrijkste ziektetypes zijn afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling

In de moderne medische praktijk worden de volgende typen kyfose onderscheiden, afhankelijk van de belangrijkste etiologische factor van het begin van een pathologische aandoening:

Functionele kromming of slouch. Gemanifesteerd door de ontwikkeling van een verkeerde houding. Deze aandoening wordt ook kyfose van de jeugd genoemd, omdat het voornamelijk voorkomt in de adolescentie, tijdens de periode van actieve groei van het organisme.

In de regel gaat een dergelijke pathologische aandoening niet gepaard met pijnlijke symptomen en heeft daarom geen therapeutische correctie nodig.

Functionele kyfose van de wervelkolom bij kinderen is geen frequent voorkomend verschijnsel, dat voornamelijk ontstaat als gevolg van verwondingen van de wervelkolom; Dorsale juveniele kyfose. In dit geval worden de wervellichamen gedeformeerd en wordt pathologische buiging gevormd. In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie zijn klachten afwezig bij patiënten. Met een sterke kromming beginnen patiënten te klagen over rugpijn, kortademigheid, kortademigheid, onregelmatige hartfunctie en nog veel meer;

Dorsale juveniele kyfose treedt op als gevolg van deformatie van de wervellichamen

Omvang van de ziekte

Rekening houdend met de kyfose-index en zijn hoeken, wordt een normale, rechtgetrokken en versterkte versie van de ziekte onderscheiden.

Het gevaar voor het menselijk leven en de gezondheid van de mens is verhoogde kyfose, die is verdeeld in drie graden:

• 1 graad kyfose - de kromming is minder dan 35 graden;
• graad 2 kyfose - kyphose-hoeken variëren van 36 tot 59 graden;
• graad 3 kyphose - buighoek wordt gemeten bij 60 - 75 graden;
• graad 4 kyphose - meer dan 76 graden buigend.

Gelanceerde kyfose is gevaarlijk voor het menselijk leven

Komen ze met kyfose in het leger? Artsen hebben deze vraag heel vaak gehoord. Het hangt af van de mate van kyfotische kromming, of een persoon zal gaan dienen in het leger.

In de regel worden patiënten met gediagnosticeerde kyfose in militaire eenheden geschorst. Uitzonderingen zijn klinische gevallen waarbij functionele kyfose van graad 1 en 2 wordt gediagnosticeerd.

Dus gaan ze naar het leger met een kyfose van 2 graden? Een positieve beslissing van de raad van bestuur ten gunste van de noodzaak om de militaire lijndienst van jongens met een kyfotische spinale kromming van graad 2 te ondergaan, kan worden genomen als de buiging bij zo'n jonge man niet gepaard gaat met pathologische symptomen en slechts een functionele aandoening is.

Diagnostische functies

Voordat u de kyfose bepaalt met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden, moet de arts de patiënt inspecteren op de aanwezigheid van misvormingen aan de kant van het bewegingsapparaat van de patiënt. Bevestiging van de diagnose kan dienen als de resultaten van de volgende onderzoeken:

• Röntgenfoto van de wervelkolom in twee projecties;
• computertomografie;
• MRI-scan.

Lees meer over de hardwaremethoden voor het diagnosticeren van gezamenlijke pathologieën in dit artikel...

Met behulp van deze technieken kan men niet alleen de kyfose en de krommingshoek bepalen, maar ook mogelijke scoliose of laterale kromming van de wervelkolom diagnosticeren.
Hoe verschilt kyphose van scoliose? Het belangrijkste verschil kyfose en scoliose kromme is: de kyfotische misvorming - sagittale buiging soort, terwijl scoliose - zijwaartse.

Het verschil tussen kyfose en scoliose

Om te zeggen dat het erger is: kyfose of scoliose, het is zinloos. Het hangt allemaal af van de mate van kromming van de wervelkolom in een bepaalde pathologie, de aanwezigheid van neurologische symptomen en complicaties van de ziekte.

Beginselen van behandeling

In de meeste gevallen is abnormale kyfose onderhevig aan een conservatieve behandeling. Om de kromtestraal te corrigeren, worden patiënten cursussen met therapeutische massage voorgeschreven, evenals fysiotherapie-oefeningen om de spierlaag van de rug te versterken. Minder vaak, kunnen patiënten de behandeling van chiropractors zoeken.

De aanwezigheid van pijn bij een zieke persoon is een indicatie voor het dragen van een orthopedisch korset, waarvan langdurig gebruik niet gerechtvaardigd is, omdat dit kan leiden tot verzwakking van het spierweefsel en de ontwikkeling van complexere effecten van kyfose.

Chirurgische behandeling van de ziekte wordt in uitzonderlijke gevallen aanbevolen.
De indicaties voor operatieve misvorming correctie zijn:

• intens en aanhoudend pijnsyndroom resistent tegen conservatieve therapie;
• ontwikkeling van complicaties van kyfose met verlies van menselijke gezondheid;
• snelle progressie van de ziekte;
• uitgesproken cosmetisch defect dat het menselijk leven compliceert.

In de praktijk wordt de operatieve correctie geïmplementeerd door metalen platen in de ruggengraat te plaatsen, wat zorgt voor een betrouwbare fixatie en gedeeltelijke uitlijning.

Hoe is de operatie - zie in de video:

Het doel van chirurgische behandeling is om de progressie van de ziekte te stoppen en de gevolgen ervan te elimineren, die de ontwikkeling van pathologische symptomen van het zenuwstelsel veroorzaakten.

Kyphosis: symptomen en behandeling

Kyphosis - de belangrijkste symptomen:

• Zwakte in de benen
• Rugpijn
• Bloedsomloopstoornissen
• Spinale kromming
• Gevoelloosheid van de ledematen
• artritis
• Overtreding van de gevoeligheid van de benen
• Verschijning van hernia

Kyphose, als medische term, heeft een Griekse oorsprong, de componenten zijn "gebogen" en "bult", op basis waarvan de lezer al kan aannemen dat dit een kromming van de houding is, die zich manifesteert in de vorm van buigen. Kyphose, waarvan de symptomen niet alleen puur esthetisch van aard kunnen zijn, maar ook de aard van ernstige klinische manifestaties, leidt bovendien tot snelle veroudering van de wervelkolom, evenals de ontwikkeling van ziekten zoals osteochondrose en een aantal daarmee samenhangende stoornissen.

Algemene beschrijving

Kyfose ontwikkelt zich van het inwendige deel van de wervelkolom en manifesteert zich op een manier die vergelijkbaar is met de definitie van een "ronde rug". Vooral orthostatische kyfose wanneer de patiënt de volgende: naar voren gekanteld en beneden de schouders, een aanzienlijke vermindering van de borstkas, zwakke buikspieren, torso (bovenkant) wordt naar voren gekanteld. Dienovereenkomstig veranderen dergelijke veranderingen ook de positie van het diafragma (dat wil zeggen de ademhalingsspier) - het bevindt zich in een voorwaarts hellende positie. Kyphose die zich ontwikkelt in de patiënt gedurende een lange periode van tijd, het is de reden dat de "onder vuur" in het kader van de huidige pathologische processen vallen en tussenwervelschijven kraakbeen - ze gewoon beginnen af ​​te breken.

In de toekomst vordert het beeld van de ziekte, zoals u weet, ook. Aldus beginnen de rugspieren te rekken, bovendien is de hoofdfunctie die wordt uitgevoerd door de spieren ook onderhevig aan verstoring, in het bijzonder is het om de buikwand op de juiste positie te houden. Vanwege de anatomische veranderingen die zich in de borstholte ontwikkelen, wordt de beweeglijkheid van de ribben verminderd, de ademhalingsfunctie van de longen onderhevig aan bepaalde beperkingen en ten slotte wordt de activiteit die optreedt uit de intercostale spieren verstoord.

Thoracale kyfose, die zich in de adolescentie ontwikkelt, veroorzaakt de ontwikkeling van een ziekte als de ziekte Scheuermann-Mau, de 14-16-jarige jongens worden het meest getroffen. Aandoeningen van de ontwikkeling van wervels en tussenwervelschijven in het gebied van de thoracale wervelkolom, die genetisch bepaald zijn, worden beschouwd als de hoofdoorzaak van kyfose met een overgang naar deze ziekte. Als de belangrijkste tekens die erop wijzen, externe vervormingen zichtbaar in het ruggenmerggebied, wigvormige ontwikkeling van de wervels, ook opgemerkt bij visueel onderzoek, worden toegenomen vermoeidheid van de adolescent, algemene spiervermoeidheid, periodiek gemanifesteerde spierpijn, onderscheiden. Heel vaak gaat Scheuerman-Mau-kyfose gepaard met de vorming van Schmorl's hernia's. Hier worden met name gebieden gevormd waarin een bot aan de basis van de wervel door de schijf tussen de wervel wordt gedrukt. Een belangrijk punt in de behandeling van Scheuermann-Mau ziekte is zodanig dat hoe vroeger de zich ontwikkelende abnormaliteiten worden geïdentificeerd, hoe meer kansen het zal veroorzaken voor het daaropvolgende herstel van de structuur en functie van de wervelkolom, en zonder de noodzaak van chirurgische interventie om vergelijkbare werkzaamheid te bereiken.

Heel vaak ontwikkelt kyfose zich in een gemengde vorm, het wordt in deze versie van de manifestatie kyphoscoliosis genoemd. Deze vorm van de ziekte is vrij zeldzaam, het combineert tegelijkertijd de tekenen van een pathologisch proces die relevant zijn voor kyfose en tekenen van scoliose. Congenitale kyphoscoliose wordt gekenmerkt door het feit dat deze gepaard gaat met een gelijktijdige schending van de organen van de borstkas en de buikholte. Kyphoscoliose kan zich ook ontwikkelen gedurende een bepaalde periode van het leven van een gezonde patiënt, die zijn vorm als verworven kyphoscoliose aangeeft. In deze vorm ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van stoornissen in de ontwikkeling van de wervelkolom, na het lijden van verwondingen of bepaalde ziekten. Met een dergelijke overtreding in de weefsels wordt gasuitwisseling belemmerd, de ademhalingsfunctie wordt belemmerd, dit alles leidt op zijn beurt tot verstoorde hartactiviteit, evenals verstoringen in het functioneren van de hersenen.

Kyphosis: vormen

In algemene termen kan de beschouwing van kyfose worden onderverdeeld in twee hoofdvormen: pathologische kyfose en fysiologische kyfose. De diagnose van "fysiologische kyfose" wordt vastgesteld binnen de hellingshoek van de wervelkolom binnen 15-30 graden. Wat de pathologische kyfose betreft, deze kan op zijn beurt aangeboren of verworven zijn, wat overeenkomt met een zekere mate van ernst (mate van kyfose, we zullen ze een beetje lager beschouwen). Wat getallen betreft, kan pathologische kyfose, in vergelijking met fysiologische kyfose, worden beschouwd als veranderingen waarbij de hellingshoek van de wervelkolom overeenkomt met een index van 30 graden en de limieten van de cijfers van een dergelijke helling 71 graden of meer kunnen bereiken (wat de extreme mate van deze ziekte bepaalt).

Kyfose kan overeenkomen met de volgende soorten manifestaties:

• Type I-kyfose - dit type manifestatie van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat wervellichamen daarmee abnormaal ontwikkelen;
• Type II kyfose - wervellichamen onderhevig aan abnormale segmentatie;
• Type III kyfose - dit type is gemengd en wordt dienovereenkomstig gekenmerkt door een combinatie van anomalieën die zijn aangegeven door de vorige krachten.

In overeenstemming met het lokalisatiegebied van de extreme top van het vervormingsproces, worden de volgende vormen van kyfose onderscheiden:

• nek-kyfose;
• bovenste borstkyfose;
• matige borstkyfose;
• lagere thoraxkyfose;
• thoracolumbaire kyfose;
• lumbale kyfose.

Terugkerend naar de mate van spinale deformiteit bij kyfose, onderscheiden ze de volgende hoofdvarianten:

• I graad van misvorming - binnen 30 graden (deze figuur, zoals we al hebben vastgesteld, duidt op een fysiologische misvorming, volg dan respectievelijk de mate van pathologische misvorming van de wervelkolom);
• II graad van vervorming - hier is de hellingshoek van 31 tot 60 graden;
• Graad III misvorming - de hoek van de wervelkolom ligt in het bereik van 61-90 graden (voornamelijk beschouwd als de extreme graad van de ziekte);
• IV graad van vervorming - vanaf 90 graden of meer (zeldzame en veel meer ernstige vorm van kyfose).

Kyfose kan ook verschillen in de kenmerken van de progressie van het vervormingsproces. Dus, met een toename in inclinatie tot 7 graden per jaar, spreekt men van een langzaam progressieve vorm van kyfose. Dienovereenkomstig, met snel voortschrijdende kyfose, is de pathologische verandering in de hellingshoek tussen 7 en meer graden per jaar.
Afhankelijk van de primaire detectie van de ziekte, worden de volgende varianten onderscheiden:

• infantiele kyfose (of ritachitische kyfose) - in deze vorm van de ziekte bevindt de achterwaartse buiging (hellingshoek) zich niet in een vaste positie, en als het kind op de buik wordt gelegd, verdwijnt het;
• kyfose van jonge kinderen - in dit geval hebben we het over een gefixeerde kinderkyfose;
• kyfose bij adolescenten / jongeren - hier hebben we het over de ziekte Scheuermann-Mau die al door ons is opgemerkt;
• Volwassen kyfose - in dit geval wordt de ziekte beschouwd in zijn verwaarloosde vorm (dit is ofwel congenitale of adolescente kyfose), evenals een ziekte die het gevolg is van een bepaald effect (verworven kyfose, die plaatsvond op de achtergrond van de overdracht van verwondingen, operaties, enz.).

Kyphosis: soorten

Kyphose kan zich in verschillende vormen manifesteren, omdat het juist de introductie van deze ziekte is bij een specifieke variant van de vorm die het mogelijk maakt om de overeenkomstige oorzaken van kyfose te bepalen. Naast de directe verbinding van de vorm van kyfose met zijn oorzaak, zijn er ook veel voorkomende oorzaken die de mogelijkheid van kyfose bepalen. De belangrijkste reden is, ten eerste, de verkeerde houding. Het wordt veroorzaakt door de adoptie van de niet-fysiologische positie bezet tijdens studie of werk.

Slechte verlichting, langdurig op de grond zitten met gekruiste benen, bijziendheid, zittend in een te lage of te zachte stoel hebben ook een negatieve invloed op de houding. Bovendien, als redenen om de ontwikkeling van kyfose te provoceren, is er ook een lang verblijf in bedrust, intensieve training in bepaalde sporten (worstelen, gewichtheffen, boksen, enz.), Gebrek aan spierontwikkeling in de lumbale of thoracale regio. Ook kan kyfose ontstaan ​​door het inkorten van de sleutelbeenderen of door osteochondropathie (onderontwikkeling van kraakbeen en botten van het skelet). Kyfose kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van de congenitale kromming van de wervelkolom en osteoporose. Osteoporose in het bijzonder is een ziekte die verlies van botmassa veroorzaakt tegen de achtergrond van begeleidende pathologische processen, evenals de botfragiliteit van botten verhoogt, waardoor hun gevoeligheid voor breuken wordt verhoogd.

Een bepaalde rol wordt ook toegekend aan psychologische factoren in het kader van het beschouwen van de oorzaken van de ontwikkeling van kyfose. Kinderen beginnen bijvoorbeeld vaak te slunderen vanwege hun eigen hoge groei, die optreedt op basis van het overeenkomstige complex. Meisjes doen het vanwege borstgroei, in een poging deze veranderingen te "verbergen". Moeders met een asthenische aard van de constitutie die de baby lange tijd in hun armen dragen, evenals vrouwen met grote borsten, lopen ook risico in overeenstemming met de mogelijke ontwikkeling van hun kyfose.

Terugkomend op de overweging van de variëteiten van deze ziekte, laten we beginnen vanaf het allereerste begin, aldus stilstaand op zijn aangeboren vorm. Dus congenitale kyfose is het resultaat van bepaalde afwijkingen in de periode van prenatale ontwikkeling. Heel vaak liggen de oorzaken van kyfose in dit geval in de onvolledige vorming van een wervelkolom bij een patiënt of in de afwijkende ontwikkeling van de voorste wervel delen. Vanwege de eigenaardigheden van de impact van pathologische processen, worden patiënten vaak gediagnosticeerd met verlamming van het onderste deel van het lichaam, wat vooral het geval is bij een eerder trauma of infectie.

Tegen de achtergrond van congenitale kyfose, onder andere, is de functie van het plassen ook verzwakt. Als u de relevantie van deze vorm van de ziekte vermoedt, wordt een urogram toegewezen (met andere woorden, het is een röntgenfoto van het niergebied), een echografie, een MRI (magnetic resonance imaging), myelogram. MRI en myelogram in deze lijst bieden een mogelijkheid om de kenmerken van compressie van het ruggenmerg volledig te visualiseren. Met betrekking tot de behandeling, in het geval van ernstige vormen, worden overwegend operationele werkingsmethoden geïmplementeerd - conservatieve therapie bepaalt niet de juiste werkzaamheid bij de behandeling van patiënten met congenitale kyfose.

Het uitvoeren van de noodzakelijke chirurgische ingreep in het kader van de vroege stadia van het beloop van de ziekte bepaalt de mogelijkheid om de daaropvolgende progressie van het vervormingsproces te voorkomen, en, dienovereenkomstig, het bereiken van positieve resultaten in het algehele beeld van de toestand van de patiënt. Chirurgische behandeling wordt uitsluitend door een arts voorgeschreven wanneer een dergelijke behoefte zich voordoet, maar kan worden beoordeeld op basis van de resultaten die zijn verkregen door de implementatie van de juiste diagnostische technieken.

Genotypische kyfose wordt ook onderscheiden. In deze vorm is de ziekte erfelijk en wordt gekenmerkt door identieke manifestaties in het kader van de behandeling van gevallen voor meerdere generaties tegelijkertijd. Erfenis vindt plaats volgens het dominante type.

In het geval van een compressiefractuur van de wervels in de hoeveelheid van meerdere stukken, wordt een vorm van de ziekte, zoals compressiekyfose, gekenmerkt door een afname in de hoogte van het frontale gebied, beschouwd.

De zwakte van de rugspieren veroorzaakt de ontwikkeling van een dergelijke vorm van de ziekte als mobiele kyfose. Naast deze reden kan deze vorm van de ziekte zich ook ontwikkelen als gevolg van een langdurige aanname door het lichaam van een bepaalde abnormale positie. Vanwege bepaalde passieve blootstellingsmethoden is de mogelijkheid van succesvolle behandeling van dit type kyfose toegestaan.

Bij gelijktijdige rachitis ontwikkelt rachitische kyfose als gevolg van zwakte van de spieren, evenals vanwege de zachtheid van de wervellichamen. Deze ziekte is vooral belangrijk voor kinderen in de leeftijdscategorie van zes maanden tot een jaar.

Als gevolg van de huidige veranderingen van degeneratief-dystrofische aard, die de gebieden van tussenwervelschijven aantasten, evenals door de bijbehorende leeftijdsgerelateerde veranderingen in de verzwakking van de spieren, normaal gesproken zorgend voor het behoud van de wervelkolom in de corresponderende positie, ontwikkelt seniele kyfose zich.

Heel vaak ontwikkelen kinderen van ongeveer een paar maanden een dergelijke vorm van kyfose als totale kyfose, sommige andere soorten ziekten kunnen deze pathologie vergezellen, in het bijzonder kan het de ziekte van Bechterew zijn, enz. Totale kyfose wordt ook vaak boogvormige kyfose genoemd.

De aanwezigheid van een ziekte zoals tuberculeuze spondylitis bij een patiënt leidt tot het feit dat de begeleidende compressie van de wervellichamen, gecombineerd met hun vernietiging, de ontwikkeling van een geschikte vorm van kyfose veroorzaakt, in het bijzonder is het tuberculosekyphose.

Er zijn ook hoekige kyfose. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met de ontwikkeling van een uitstulping in de vorm van een hoek met een apex erachter. Meestal begeleidt dit type kyfose compressie of tuberculeuze kyfose.

De fysiologische kyfose die al door ons geïsoleerd is, is een satelliet van het normale proces van de ontwikkeling van de wervelkolom. Op de leeftijd van zeven jaar wordt een gematigde kyfose van het thoracale wervelgebied genoteerd, terwijl de pubertijdperiode wordt aangegeven door de ontwikkeling van kyfose van het sacrale gebied.

De "ronde rug" of de houding kyfose ontstaat als gevolg van een slechte houding. In de eerste plaats wordt deze vorm van de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van de adolescente leeftijdsgroep, evenals bij meer volwassen patiënten onder de leeftijd van 30 jaar. Door de constante kromming, waarbij de rugleuning in overeenstemming is met de ingenomen positie, en ook door de stoep, waarin patiënten in een staande of zittende positie zijn, leunt de torso naar voren. Vanwege overmatige helling ontstaan ​​alle omstandigheden voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als lumbale hyperlordose. In deze review moet worden opgemerkt dat het een lordose is, en het vertegenwoordigt een situatie waarin de wervelkolom naar binnen buigt, wat intussen het resultaat is voor de lumbale sectie is heel normaal. Wat betreft hyperlordose, als een overmatige buiging voor het lumbale gebied, wordt het al beschouwd als een aandoening die compenseert voor een vergrote vorm van kyfose.

Op deze variëteiten eindigt onze beschouwing van de vormen van de ziekte daar niet. De volgende vorm van de ziekte is dus de juveniele kyfose van Scheuermann. Kenmerken van deze ziekte zijn de pathologische veranderingen van verschillende wervels, in het bijzonder beïnvloeden dergelijke veranderingen hun vorm. De aangedane wervels worden wigvormig tegen de achtergrond van een gelijktijdige vernauwing van hun voorste deel. Er is vandaag geen ondubbelzinnige reden voor de ontwikkeling van deze vorm van kyfose, maar een van de meest voorkomende veronderstellingen is dat de leidende positie wordt ingenomen door de veronderstelling dat er een genetische achtergrond is. Het is gebaseerd op veranderingen in de groei van de wervelkolom, die zich ontwikkelen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

De volgende vorm is posttraumatische kyfose. Zoals de lezer uit de naam van de vorm kan aannemen, is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte een eerder letsel van de wervelkolom. De progressie van de ziekte in de toekomst wordt een oorzaak van compressie in de wervelkolom van zenuwstructuren. Wanneer een wervelkolom wordt gebroken in het gebied van de thoracale of lumbale wervelkolom, ontwikkelt zich een kyfose van één graad of andere, op basis van de ernst van het trauma wordt een geschikte behandeling vastgesteld, die op zijn beurt conservatief of chirurgisch kan zijn.

Ziekten waartegen zich verlamming ontwikkelt, kunnen ook de oorzaak zijn van de ontwikkeling van deze vorm van kyfose als paralytische kyfose. De volgende soorten ziekten kunnen worden vastgesteld: hersenverlamming, poliomyelitis, spierdystrofie, enz. De ontwikkeling van kyfose in een of ander geval van een aandoening die dit veroorzaakt, gebeurt op een geleidelijke manier.

Als gevolg van nalatigheid van de patiënt met betrekking tot de aanbevelingen van de arts na het ondergaan van operaties in het ruggenmerggebied, en als het niet voldoende effectief is om de effecten vast te stellen binnen de revalidatieperiode (opnieuw, na de operatie), kan postoperatieve kyfose optreden. Zo'n scenario vereist een re-operatie.

Door de verandering in de degeneratieve-dystrofische aard van de laesie van de wervelkolom, ontwikkelt zich in de regel degeneratieve kyfose. Bij een lang verloop van degeneratieve processen ontstaan ​​vaak afwijkingen van de tussenwervelschijf, de ligamenteuze inrichting verzwakt, er treden veranderingen op in de wervels. Dit veroorzaakt op zijn beurt de geleidelijke ontwikkeling van kyfose. De eerste stadia van zijn manifestatie worden gekenmerkt door de ontwikkeling van een onbalans in het gewicht van de patiënt, waardoor de degeneratieve processen zich nog sneller beginnen te ontwikkelen. Het is nogal moeilijk om een ​​dergelijke vicieuze cirkel te elimineren, daarom ontwikkelen de actuele pathologische processen zich in dit geval snel.

Ter afsluiting van dit punt van ons artikel voegen we eraan toe dat spinale misvormingen zich kunnen ontwikkelen op basis van pathologische effecten veroorzaakt door die of andere systemische ziekten. Dit zijn met name infectieziekten, tumorprocessen in de wervelkolom, artritis, enzovoort. Om de kyfose kwijt te raken, is het daarom noodzakelijk eerst de juiste maatregelen tegen de onderliggende ziekte te implementeren - alleen in dit geval zal de strijd tegen de kyfose effectief zijn.

Kyphosis: Symptomen

Zoals we aanvankelijk opmerkten, zijn de symptomen van de onderzochte ziekte tot op zekere hoogte esthetisch van aard. In het bijzonder, zoals uit de essentie blijkt, gaat kyfose gepaard met de vorming van een abnormale en onaantrekkelijke, respectievelijk, houding. Als we het hebben over deze ernstige klinische manifestaties van deze ziekte, bestaan ​​ze uit het verschijnen van pijn, evenals uit druk op de longen en organen in de buikholte. Bij een ernstige vorm van de ziekte (dat wil zeggen, met een significante kromming), wordt druk uitgeoefend op het gebied van het ruggenmerg en op de zenuwwortels, waardoor het plassen wordt verstoord en klachten van gevoelloosheid van de ledematen verschijnen.

Kyfose, naast de bijbehorende externe manifestaties, gaat gepaard met snelle veroudering van de wervelkolom, evenals de ontwikkeling van osteochondrose. Bij kyfose neemt de hoogte van de tussenwervelschijven af, worden de schokabsorberende eigenschappen die inherent zijn aan de wervelkolom verloren en ontwikkelen zich intervertebrale hernia's. Deze veranderingen veroorzaken een toename van rugpijn en leiden ook tot een verstoorde cerebrale circulatie, waardoor het vermogen van de patiënt om normaal te bewegen verloren gaat. De kyfose kan dus niet alleen worden beschouwd als een ziekte van esthetische schaal met een bepaalde disfunctie op de achtergrond van geassocieerde laesies, maar ook als een tamelijk gevaarlijke ziekte.

Er kan dus op gewezen worden dat hoewel het slingeren veroorzaakt door de kyfose niet verschrikkelijk lijkt, het lijkt erop dat het niet, de veranderingen die het vergezellen het tegenovergestelde aangeven. De ruggengraat, zoals de lezer waarschijnlijk bekend is, fungeert als een ondersteuning voor het ruggenmerg, en het heeft op zijn beurt veel zenuwwortels gerelateerd aan elk van de delen van ons lichaam. Kyfose gaat noodzakelijk gepaard met het knellen van deze zenuwwortels, wat zwakte in de onderste ledematen veroorzaakt, wat leidt tot de onmogelijkheid van verdere onafhankelijke beweging. Bovendien omvatten de openingen tussen de transversale processen van de halswervels de vertebrale slagaders, die zorgen voor bloedtoevoer naar de hersenen en de belangrijkste delen ervan (achterhoofdskwabben, kleine hersenen, romp).

Zelfs een lichte klemming van de bloedvaten, veroorzaakt door kyfose, veroorzaakt een schending van de hersencirculatie, en dit leidt op zijn beurt tot een beroerte in de hersenstam, verantwoordelijk voor de functie van de ademhalings- en vasomotorische systemen. Dit soort knijpen komt tot uiting in een nogal ernstige vorm, bovendien kan het vanwege de daarmee gepaard gaande veranderingen fataal zijn.

diagnosticeren

De diagnose 'kyfose' wordt vastgesteld als onderdeel van het onderzoek van de patiënt en zijn interview. De geschiedenis van de ziekte wordt bestudeerd, de relevantie van gelijktijdig optredende neurologische aandoeningen wordt bepaald, de kenmerken van de manifestatie van pijnsyndroom worden opgehelderd. Bij onderzoek wordt palpatie (palpatie) van nek en rug uitgevoerd en ook kenmerken van huidgevoeligheid en spierkracht bepaald. Daarnaast worden een aantal specifieke tests uitgevoerd om de neurologische status van de patiënt te bepalen, de kenmerken van peesreflexen worden onderzocht en auscultatie van de longen en het hart wordt uitgevoerd.

Radiografie van de wervelkolom is een verplichte onderzoeksmethode, deze kan bestaan ​​uit alleen zij- en directfoto's, of op dezelfde manier worden uitgevoerd, maar worden aangevuld met gerichte röntgenfoto's die zijn gemaakt in niet-standaard projectievormen, evenals wanneer een patiënt zich in een bepaalde positie bevindt conditie van spinale stretching).

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden gebruikt om co-morbiditeiten die zachte weefsels beïnvloeden te detecteren. De patiënt wordt verwezen naar een computertomografie (CT) van een patiënt om de mate van pathologische veranderingen die in de botstructuren zijn gevormd te bepalen. Bovendien kunnen standaard laboratoriumtests van bloed en urine worden uitgevoerd (voor de relevantie van geassocieerde pathologieën).

Kyphosis: behandeling

In het geval van ernstige spinale kromming kan het herstel van de wervelkromming worden uitgevoerd door middel van een geschikte operatie. Het enige dat deze methode alleen toepasbaar is bij de behandeling van kyfose bij volwassenen, wordt veroorzaakt door het reeds voltooide proces van vorming en groei van de wervelkolom.

Behandeling van kyfose, die optreedt zonder een verandering in de structuur van de tussenwervelschijven en wervels, kan bestaan ​​uit de implementatie van maatregelen van manuele therapie, massage, therapeutische gymnastiek en lichamelijke opvoeding, en fysiotherapie. De voordelen van verschillende soorten oefeningen zijn om de spieren van de rug en de pers op hun kosten te versterken, terwijl ze tegelijkertijd de houding beïnvloeden om de juiste positie te bereiken. Natuurlijk kunnen oefeningen niet altijd een effectieve oplossing zijn, maar vrij vaak is het met hun hulp in combinatie met de begeleidende behandelingsmethoden dat er significante effectiviteit wordt bereikt bij algemene correctie. Bovendien merken we op dat als het uitvoeren van bepaalde oefeningen in kyfose leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, deze gestopt moet worden. De vermindering van pijn geassocieerd met kyfose wordt bereikt door het dragen van korsetten. Ondertussen wordt het niet aangeraden ze voortdurend te dragen - ze dragen niet bij aan het corrigeren van hun houding, en bovendien kunnen ze de daaropvolgende verzwakking van de rugspieren veroorzaken, waardoor de kyfose wordt verergerd.

Als de symptomen wijzen op kyfose, moet u contact opnemen met een orthopedist, daarnaast moet u mogelijk een neuroloog en een psycholoog raadplegen.

Als u denkt dat u Kyfose heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: orthopedist, neuroloog, psychotherapeut.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Spine kyphosis

Kyphosis is een natuurlijke kromming van de wervelkolom met een verdikking in de rug. Onder invloed van verschillende factoren kan het een pathologische vorm worden, die niet alleen tot negatieve externe veranderingen leidt, maar ook de functies van de interne organen en de wervelkolom zelf ernstig verstoort. Hoe manifesteert de ziekte zich, hoe bedreigt deze en hoe kan spinale kyfose goed worden behandeld?

Kyphosis kenmerk

Iedereen heeft normaal gesproken twee kyfotische bochten - in de thorax en de sacraal. Ze worden in evenwicht gehouden door twee andere bochten - lordose, gelegen in het cervicale en lumbale gebied. Deze structuur zorgt voor een goede mobiliteit van de wervelkolom in verschillende vlakken, demping tijdens het lopen en uniforme verdeling van de belasting. In de regel is de vorming van fysiologische bochten voltooid met 6-7 jaar en de normale hellingshoek is 15-30 graden.

Bij pathologische kyfose treden structurele veranderingen op in de wervellichamen en de omliggende weefsels. Eerst worden de ligamenten rond de wervelkolom dikker, met als gevolg dat het achterste deel van de wervel meer uitzet dan nodig, en het voorste deel van het ruggenmerg vertraagt ​​in de groei. Dit leidt tot een verandering in de vorm van de wervels en de afronding van de rug, die vervolgens de vorming van een bult veroorzaakt. Verhoogde vervorming veroorzaakt een verandering in de borst, de reductie ervan, de verplaatsing van het diafragma en de compressie van de inwendige organen. De tussenwervelschijven worden gecomprimeerd vanwege de toegenomen belasting, ze verliezen hun dempende eigenschappen en er treedt een volledige of gedeeltelijke breuk van de vezelige ring op - uitsteeksels en hernia's worden gevormd. Dit alles gaat gepaard met pijn, beperking van de mobiliteit en andere symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen.

Oorzaken van ziekte

Het bepalen van de oorzaak van de ziekte helpt in de meeste gevallen om de beste behandelingsoptie te kiezen en het probleem sneller aan te pakken. De ontwikkeling van kyfose kan verschillende oorzaken hebben:

• pathologieën van prenatale ontwikkeling;
• erfelijkheid;
• geboorte verwondingen;
• rachitis leed in zijn kindertijd;
• lichamelijke inactiviteit;
• oncologische ziekten van de wervelkolom;
• spinale infecties;
• rugletsel;
• degeneratieve ziekten van de wervelkolom (osteochondrose, spondylitis, scoliose).

Houdingsproblemen bij kinderen en adolescenten, waarvan de botten in deze periode intensief groeien en gemakkelijk vervormd zijn, kunnen meer vervorming veroorzaken.

Typen en graden van kyfose

Het thoracale gebied wordt het vaakst aangetast, maar de lumbale en cervicale kyfose treedt ook op. Afhankelijk van het type vervorming zijn er twee soorten ziekten - boogvormig en hoekig. Bovendien wordt kyfose geclassificeerd volgens de graad van kromming en etiologie, dat wil zeggen, de oorsprong van de ziekte.

kyfose

Kyfose is een kromming van de wervelkolom in het anteroposterieure (sagittale) vlak. Het kan zowel fysiologisch (normaal) als pathologisch zijn. Pathologische kyfose ontwikkelt zich gewoonlijk in het thoracale gebied, hoewel gevallen van kromming in de lumbale en cervicale gebieden in de literatuur worden beschreven. De oorzaak van kyfose kan zijn erfelijke aanleg, verwondingen, verschillende ziektes en een slechte houding als gevolg van zwakte in de rugspieren of een permanente verkeerde positie tijdens het werk of op school. Pathologische kyfose gaat vaak gepaard met rugpijn. Met een significante kromming is compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg met geschikte symptomen (zwakte in de benen, gevoeligheidsstoornissen, bekkenaandoeningen) mogelijk. In bijzonder ernstige gevallen kan er een schending van de activiteit van het hart en de longen zijn. De behandeling van kyfose is meestal conservatief. In bepaalde situaties wordt een bewerking getoond.

kyfose

Kyfose verwijst naar zowel pathologische als fysiologische kromming van de wervelkolom in de richting anterior-posterior. Fysiologische kyfose wordt bepaald bij alle mensen in de thoracale wervelkolom. Over pathologie spreken in gevallen waarbij de hoek van het buigen is 45 graden of meer. Kyfose kan zowel afzonderlijk als in combinatie met scoliose (kromming van de wervelkolom in het laterale vlak) worden waargenomen. Vertebrale fracturen zijn de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologische kyfose.

Afhankelijk van de aard van de kromming, kan kyfose hoekig of boogvormig zijn. Angulaire kyfose treedt meestal op bij spinale tuberculose, vergezeld door de vorming van een bult, een verkorting van het lichaam en uitpuilen van de borstkas naar voren. Wanneer de boogvormige kyphose wordt waargenomen, verloopt de C-vormige vervorming van de gehele thoracale wervelkolom soepel.

Oorzaken en classificatie

Kyfose kan optreden als gevolg van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen, ongunstige erfelijkheid, verwondingen en spinale chirurgie, zwakke rugspieren met onvoldoende fysieke inspanning, enz. Bij oudere mensen (vooral vrouwen) ontwikkelt kyfose zich vaak door pathologische compressiefracturen van de borstwervels. De oorzaak van dergelijke fracturen is osteoporose - een afname in botdichtheid.

Rekening houdend met de oorzaak van voorkomen in orthopedie en traumatologie, worden de volgende soorten pathologische kyfose onderscheiden:

• functionele kyfose (buiging);
• dorsale juveniele kyfose (ontwikkelt zich bij ziekte Scheuermann-Mau);
• congenitale kyfose;
• paralytische kyphose;
• posttraumatische kyfose;
• degeneratieve kyfose.

Daarnaast kan kyfose optreden bij sommige infectieuze en niet-infectieuze aandoeningen: spondylitis, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) en spinale tumoren. Zeer zelden wordt bestralingstherapie voor de behandeling van kwaadaardige tumoren in de kindertijd de oorzaak van pathologische kyfose.

Rekening houdend met de kromtestraal, zijn normaal, versterkt (met een verhoogde hoek) en rechtgetrokken (met een verminderde hoek) kyfose geïsoleerd.

Verbeterde kyfose is op zijn beurt verdeeld in drie graden:

• 1 graad waarin de buighoek 35 graden of minder is.
• 2 de mate waarin de krommingshoek varieert van 31 tot 60 graden.
• 3 De mate waarin de buighoek 60 graden of meer is.

pathogenese

Overmatige kromming van het thoracale gebied heeft een nadelig effect op zowel de anatomische structuren van de wervelkolom zelf als de aangrenzende organen. Het borstvolume en de longcapaciteit bij maximale inhalatie nemen af. Het gebrek aan zuurstof in het bloed veroorzaakt verstoringen van de bloedsomloop en andere systemen.

Het diafragma legt meer druk op de buikholte, wat de reden is dat de normale werking van de daar gelegen organen wordt verstoord, met name constipatie ontwikkelt zich. Vanwege de herdistributie van de belasting van tussenwervelschijven, treedt osteochondrose op. Bij ernstige kyfose is compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels mogelijk, gepaard gaand met verlies of verzwakking van de gevoeligheid, spierzwakte en aandoeningen van de bekkenorganen.

Functionele Kyphosis

Functionele kyfose is een manifestatie van een verkeerde houding. Het komt door een slechte ontwikkeling van de rugspieren of een niet-fysiologische positie tijdens studie of werk. In sommige gevallen is dergelijke kyfose te wijten aan psychologische factoren (meestal onder adolescenten die hun lengte niet durven te stellen). Het lichaam heeft de neiging om te compenseren voor de overmatige buiging van de thoracale wervelkolom, waardoor deze kyfose vaak gepaard gaat met lumbale hyperlordose (overmatige buiging van de lumbale anterieure).

In tegenstelling tot andere vormen van kyfose, verdwijnt bij deze pathologie de overmatige kromming wanneer u probeert uw rug recht te maken of op een hard, vlak oppervlak wordt geplaatst. Op röntgenfoto's van eventuele anomalieën worden niet gedetecteerd. Behandeling van functionele kyfose is conservatief. De patiënt is getraind om de juiste houding te behouden tijdens zitten, staan ​​en lopen. Ter versterking van de spieren van de rug worden speciaal ontworpen oefeningen (oefentherapie) toegewezen. Het dragen van korsetten wordt niet getoond.

Dorsale jeugdige kyfose

De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm van kyfose (de ziekte van Scheuermann-Mau) worden niet volledig begrepen, maar het is duidelijk dat een erfelijke aanleg een bepaalde rol speelt bij de ontwikkeling ervan. Er wordt aangenomen dat kyfose in dit geval optreedt als gevolg van avasculaire necrose (immobilisatie) van de schakelplaten (lagen van hyalien kraakbeen tussen de wervel en de tussenwervelschijf), of als gevolg van overmatige groei van botweefsel in de wervellichamen. Er is ook een veronderstelling dat kyfose ontstaat als gevolg van multiple wervel microfracturen als gevolg van osteoporose.

De lichamen van drie of meer thoracale wervels bij de ziekte van Scheuermann-Mau zijn misvormd, worden wigvormig (op de zijröntgenfoto's zien ze er bijna driehoekig uit). Door de verandering in de vorm van de wervels neemt de kyfose toe. Buigen in de thoracale wervelkolom bereikt 45-75 graden.

In de vroege stadia maken patiënten meestal geen klachten. Naarmate de kyfose vordert en de wervelkolom kromming toeneemt, verschijnt pijn in het aangedane deel. Vanwege de bijkomende vervorming van de borstkas, wordt de ademhaling moeilijk met de tijd. Hartafwijkingen kunnen voorkomen. Neurologische symptomen zijn meestal afwezig.

De diagnose van dorsale juveniele kyfose wordt gesteld op basis van anamnese, klinisch en radiografisch onderzoek. In sommige gevallen worden aanvullend elektroneuromyografie en MRI van de wervelkolom uitgevoerd.

De behandeling is meestal conservatief. Toegewezen aan massage, fysiotherapie, oefentherapie en manuele therapie, soms - het dragen van een korset. De indicatie voor een operatie is een grote kromtestraal (meer dan 75 graden), aanhoudende pijn, evenals verminderde ademhaling en circulatie.

Congenitale kyfose

Congenitale kyfose is een gevolg van een schending van de embryonale ontwikkeling. Komt voor wanneer zich onregelmatigheden voordoen in het stadium van wervelvorming, waardoor vlindervormige of wigvormige wervels, achterste halfwervels, micro-wervels, enz. Kunnen ontstaan. Minder gebruikelijk zijn segmentatiestoornissen (divisies) in afzonderlijke wervels.

Mogelijk als een "schone" kyfose, waarbij de wervelkolom alleen in de richting anterior-posterior gebogen is, en kyphoscoliose, vergezeld van een kromming in de anteroposterior- en laterale richtingen. De top van de kyfotische kromming kan op elk niveau worden gevonden - van de cervicothoracale tot de lumbale wervelkolom. Kyfose bij deze ziekte is vaak progressief.

Vaak (in ongeveer 13% van de gevallen) wordt een combinatie van kyfose waargenomen zoals bij andere anomalieën van het wervelkanaal (dermoïdcysten, vezelige vernauwing, huidholten, abnormale wervelwortels, enz.), En met verminderde ontwikkeling van verschillende organen en systemen (urinair, hartvormig - long en ledematen, buikwand en borstwand). Meestal gaat spinale kromming gepaard met neurologische aandoeningen.

Radiografie (survey- en doelbeelden in verschillende projecties), CT en MRI worden gebruikt als aanvullende onderzoeksmethoden. Een radio-opaak onderzoek van het wervelkanaal kan worden voorgeschreven. Neurologisch onderzoek is vereist.

Conservatieve behandeling van congenitale kyfose is niet effectief. Wij adviseren een operatie in de kindertijd om de pathologische kyfose te corrigeren, de wervelkolom te stabiliseren en de verdere vervorming te voorkomen.

Paralytic Kyphosis

Paralytische kyfose wordt veroorzaakt door ziekten die gepaard gaan met parese en verlamming van de rugspieren (hersenverlamming, polio, enz.). Bij hersenverlamming neemt de thoracale kyfose toe en neemt de lengte toe (de buiging strekt zich uit naar het bovenste deel van de lumbale wervelkolom). Kyfose kan worden gecombineerd met scoliose. Een geleidelijke progressie van misvorming is kenmerkend. De behandeling is meestal conservatief, complex, langdurig.

De diagnose wordt gesteld op basis van geschiedenis, klinisch en radiologisch onderzoek. Volgens de getuigenis van patiënten die naar CT en MRI zijn gestuurd. Patiënten krijgen massage, oefentherapie, fysiotherapie, manuele therapie voorgeschreven. De operatie is geïndiceerd voor ernstig pijnsyndroom en verminderde functie van de organen in de borst.

Posttraumatische kyfose

Fracturen van de thoracale en lumbale wervels zijn de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van kyphotische misvorming (ongeveer 40% van alle kyfose). Het risico op kyfose is afhankelijk van de ernst van de verwonding, aandoeningen van het bewegingsapparaat (osteoporose, zwakte van de rugspieren) en therapietrouw tijdens de behandelingsperiode. De basis voor de diagnose is de juiste geschiedenis, klinische en radiologische tekenen van posttraumatische kyfose.

In sommige gevallen wordt kyfose gecombineerd met neurologische stoornissen. De behandeling is hoofdzakelijk chirurgisch. Als er contra-indicaties zijn voor chirurgie (ouderdom, ernstige comorbiditeit, enz.), Wordt conservatieve therapie uitgevoerd en wordt een korset voorgeschreven.

Degeneratieve kyfose

Degeneratieve kyfose treedt op als een gevolg van degeneratieve stoornissen (osteoporose, osteochondrose). Gebruikelijker bij vrouwen van oudere en seniele leeftijd. Vaak gecombineerd met eerdere verwondingen (pathologische compressiefracturen van de wervellichamen). Kyfose draagt ​​bij tot de verergering van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom en is progressief. De behandeling is meestal conservatief.

diagnostiek

De diagnose begint met een gedetailleerd onderzoek en onderzoek van de patiënt. Een arts (orthopedisten zijn betrokken bij de behandeling van kyfose) bestudeert de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, specificeert de kenmerken van pijnsyndroom, vestigt de aandacht op de afwezigheid of aanwezigheid van neurologische aandoeningen. Het onderzoek omvat palpatie van de rug en nek, bepaling van spierkracht en gevoeligheid van de huid. De specialist onderzoekt de peesreflexen en voert speciale tests uit om de neurologische status te beoordelen, voert auscultatie van het hart en de longen uit.

Een onmisbare stap in het onderzoek is wervelradiografie, die zowel directe en zijdelingse beelden kan omvatten, als gerichte röntgenfoto's in niet-standaard projecties en voor een speciaal geselecteerde patiëntpositie (bijvoorbeeld in omstandigheden van strekking van de wervelkolom).

Een MRI-scan kan worden gebruikt voor het detecteren van pathologie van de zijde van zacht weefsel. Het beoordelen van de pathologische veranderingen aan de kant van de botstructuren van de patiënt kan naar computertomografie worden gestuurd.

behandeling

Behandeling van kyfose is vaak conservatief, inclusief oefentherapie voor het versterken van het spierstelsel van de rug, massage en fysiotherapie. Manuele therapie is geïndiceerd voor sommige patiënten. Het dragen van korsetten wordt primair toegewezen om pijn te verminderen. Het constante gebruik van korsetten wordt in de meeste gevallen echter niet aanbevolen, omdat ze hun houding niet zelf corrigeren en bovendien verzwakking van de rugspieren kunnen veroorzaken met daaropvolgende verergering van kyfose.

De indicatie voor een operatie is:

• Aanhoudende pijn, die niet kan worden geëlimineerd door conservatieve methoden.
• De snelle progressie van kyfose, vooral - vergezeld van neurologische aandoeningen, evenals verminderde long- en hartfunctie.
• Cosmetisch defect dat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert en de uitvoering van professionele taken verstoort.

Het doel van de operatie is om de buighoek van de wervelkolom zoveel mogelijk te corrigeren en de progressie van de vervorming te stoppen, alsook om de compressie van de zenuwstammen te elimineren en ze te beschermen tegen schade in de toekomst. Spinale operaties worden geclassificeerd als complexe, grootschalige ingrepen en worden uitgevoerd onder algemene anesthesie alleen na een volledig onderzoek van de patiënt. Soms zijn er meerdere bewerkingen nodig om het gewenste resultaat te bereiken.

Voor de fixatie van de wervelkolom worden verschillende ontwerpen gebruikt, gemaakt van inerte metalen (titanium, titanium nikkel). Ze veroorzaken geen afstotingsreacties en kunnen vele jaren zonder consequenties in het lichaam aanwezig zijn.

Kyphosis - wat het is, oorzaken, symptomen, behandeling van kyfose van de thoracale wervelkolom

Kyfose verwijst naar zowel pathologische als fysiologische kromming van de wervelkolom in de richting anterior-posterior. Fysiologische kyfose wordt bepaald bij alle mensen in de thoracale wervelkolom. Over pathologie spreken in gevallen waarbij de hoek van het buigen is 45 graden of meer.

In meer detail over wat deze ziekte is, waarom het voorkomt bij mensen en hoe het te behandelen - later in het artikel.

Wat is Kyphosis?

Kyphosis is de ruggengraat van de wervelkolom. Normaal heeft een volwassen wervelkolom twee dergelijke bochten: in de thoracale en sacrale delen, in tegenstelling tot die er ook twee voorwaartse buigingen zijn: in de cervicale en lumbale wervelkolom. Zo'n structuur biedt de beste afschrijvingseigenschappen en vermindert de belasting op elke individuele wervel en tussenwervelschijf.

Het gebied van de rug (ruggengraat), waarin de kromming optreedt bij kyfose, is meestal - het thoracale gebied, dus deze ziekte wordt vaak genoemd - "kyfose van het thoracale gebied" of "thoracale kyfose". In de medische literatuur zijn er echter gevallen waarin de kromming van de rug optrad in de nek en de onderrug (heiligbeen).

Fysiologische sacrale en thoraxkyfose wordt gevormd in de vroege kinderjaren, terwijl bij volwassenen de krommingen van de wervelkolom worden gefixeerd. Bij ouderen en seniele leeftijd wordt een toename van thoracale kyfose waargenomen.

Heel vaak ontwikkelt kyfose zich in een gemengde vorm, het wordt in deze versie van de manifestatie kyphoscoliosis genoemd. Deze vorm van de ziekte is vrij zeldzaam, het combineert tegelijkertijd de tekenen van een pathologisch proces die relevant zijn voor kyfose en tekenen van scoliose.

Kyphosis manifesteert zich op verschillende manieren - van een nauwelijks merkbare buk tot een uitgesproken bult. De kromming kan worden waargenomen in verschillende delen van het thoracale gebied - sheynogrudnom, bovenborst, thoracolumbar.

1. Angulaire kyfose (kyphosis angularis), of bult. Gekenmerkt door een hoekige bultrug, bovenrug.
2. Arc-kyfose. Het wordt gekenmerkt door een verdikking in de rug in de vorm van een korte of lange boog.
3. Fysiologische kyfose (fysiofysica van de kyfose). Meestal is het ontwikkelingsstadium van de wervelkolom. Het wordt gekenmerkt door een lichte helling van de wervelkolom - tot 30 graden. In de thorax regio kan aanwezig zijn tot 7 jaar, in de lumbale regio (heiligbeen) - vóór de puberteit.

Functionele thoracale kyfose

Dit type pathologie wordt ook wel gewone slouch genoemd. Meestal gebeurt dit als gevolg van zwakke wervelkolomspieren, constante buiging, overmatige fysieke inspanning, onjuiste lichaamshouding tijdens het werken aan de tafel. Als u een dergelijke patiënt op een plat oppervlak legt, verdwijnt de bocht vanzelf.

Bij het uitvoeren van fluoroscopie op de foto's worden geen veranderingen in de wervels genoteerd. Voor de behandeling van dit type ziekte is een conservatieve behandeling voldoende, voornamelijk gericht op het versterken van de spieren.

Dorsale juveniele kyfose (ziekte van Scheuermann-Mau)

Scheuermann-Mau-ziekte ontwikkelt zich tijdens de adolescentie voornamelijk bij jongens en komt tot uiting in de vorming van wigvormige wervels in de onderste thoracale of bovenste lumbale wervelkolom en veranderingen in het ligamenteuze apparaat

Congenitale kyfose

Dit is te wijten aan een genetische mutatie en een erfelijke afwijking in de ontwikkeling van de wervellichamen (anterieure afdelingen)

Paralytic Kyphosis

Paralytische kyfose wordt veroorzaakt door ziekten die gepaard gaan met parese en verlamming van de rugspieren (hersenverlamming, polio, enz.). Bij hersenverlamming neemt de thoracale kyfose toe en neemt de lengte toe (de buiging strekt zich uit naar het bovenste deel van de lumbale wervelkolom). Kyfose kan worden gecombineerd met scoliose. Een geleidelijke progressie van misvorming is kenmerkend. De behandeling is meestal conservatief, complex, langdurig.

rachitis

Ontwikkelt bij kinderen met rachitis, beginnend vanaf de zesde maand van het leven. Rachitische kyfose wordt echter vaak gevormd bij oudere kinderen of adolescenten die rachitis hadden in de vroege kinderjaren.

Posttraumatische kyfose

De oorzaak van de ziekte is een eerder ruggenmergletsel. De progressie van de ziekte in de toekomst wordt een oorzaak van compressie in de wervelkolom van zenuwstructuren. Wanneer een wervelkolom wordt gebroken in het gebied van de thoracale of lumbale wervelkolom, ontwikkelt zich een kyfose van één graad of andere, op basis van de ernst van het trauma wordt een geschikte behandeling vastgesteld, die op zijn beurt conservatief of chirurgisch kan zijn.

postoperatieve

Het ontwikkelt zich niet vaak na eerdere operaties aan de wervelkolom als gevolg van een verwonding, verplaatsing van de wervel aan de voorkant als gevolg van congenitale overgroei van de wervelboog met zijn lichaam (spondylolisthesis), tussenwervelschijf van prothese en anderen.

Seniele (degeneratieve) kyfose

Dit type kromming wordt veroorzaakt door dystrofische veranderingen van de wervellichamen en tussenwervelschijven, die gepaard gaan met de zogenaamde "spinale verzakking", evenals de verzwakking van het ligamenteuze apparaat.

oorzaken van

Kyfose kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen, maar ook bij ouderen. En in elk geval leiden verschillende redenen ertoe, dus afhankelijk van hen zijn er verschillende hoofdtypen van kyfose.

Statistieken geven aan dat tot 10% van de mensen wereldwijd leeft met kyfose van verschillende gradaties van ernst. Mannelijke kinderen en adolescenten zijn er meer vatbaar voor.

Er zijn veel redenen die kyfose kunnen veroorzaken. Verworven kromming van de thoracale wervelkolom kan het gevolg zijn van:

• Operaties uitgevoerd op de wervelkolom of vergezeld van een opening van de borstkas.
• Spinale verwondingen, vooral met wervelfracturen.
• Degeneratieve veranderingen, meestal - osteochondrose en hernia tussenwervelschijven, evenals spondylose.
• Leeftijdgerelateerde stoornissen die optreden in de wervels en tussenwervelschijven.
• Gedeeltelijke verlamming van de spieren van de rug, zwak spierstelsel.
• Pathologische veranderingen in het ligamenteuze apparaat.
• Houdingaandoeningen, passieve levensstijl.
• Rachitis leed in de kindertijd.
• Tuberculosis Bone.

Rekening houdend met de kromtestraal, zijn normaal, versterkt (met een verhoogde hoek) en rechtgetrokken (met een verminderde hoek) kyfose geïsoleerd.

De grootste verdeling werd ontvangen door een borstkyfose. Het kan als pathologisch worden beschouwd als de kromming groter is dan 31 graden. Afhankelijk van de ernst van de buiging, zijn er 4 graden thoracale kyfose:

• kantelhoek van 31 tot 40 graden

• 41-50 graden

• 51-70 graden

• 71 en meer graden

Het moet worden onderscheiden van de kyphotische houding van de echte kyfose in verband met spierzwakte. Wanneer het op zijn buik op een hard oppervlak ligt, is de rug uitgelijnd.

Kyfose kan ook verschillen in de kenmerken van de progressie van het vervormingsproces. Dus, met een toename in inclinatie tot 7 graden per jaar, spreekt men van een langzaam progressieve vorm van kyfose. Dienovereenkomstig, met snel voortschrijdende kyfose, is de pathologische verandering in de hellingshoek tussen 7 en meer graden per jaar.

Symptomen van kyfose van de thoracale wervelkolom

In de meeste gevallen wordt kyfose gediagnosticeerd in de kindertijd of adolescentie, tijdens de vorming van de wervelkolom. Externe symptomen zoals:

• teruggebogen,
• gezonken borst
• uitstekende buik,
• ingetrokken schouders en gescheiden schouderbladen.

Maar problemen zijn niet beperkt tot alleen de esthetische kant. Hoewel de achteruitgang van het uiterlijk zelf een ernstige psychotrauma is, vooral voor kinderen en adolescenten.

Door de vorming van een bult heeft een persoon de volgende symptomen:

• hartpijn (een persoon kan dergelijke pijnen nemen voor manifestatie van cardiovasculaire pathologieën);
• ademhalingsinsufficiëntie, het optreden van kortademigheid met weinig fysieke inspanning en zelfs in rust;
• verschillende manifestaties van aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Pijn bij kyfose komt in de meeste gevallen voor. Het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door een sterke spanning in de rugspieren, evenals compressie van inwendige organen en gedeeltelijke vernietiging van tussenwervelschijven.

Wanneer kyfose de verticale as van het lichaam verschuift, en daarmee het zwaartepunt. Er wordt een overmatige belasting van de voeten gecreëerd en als resultaat worden vlakke voeten gevormd.

Bij jonge kinderen zijn bottuberculose en rachitis verantwoordelijk voor kyfose van de thoracale wervelkolom. Het risico op ziekte neemt in de adolescentie toe, jongens zijn hier bijzonder vatbaar voor. Bij jongeren tot 30 jaar kunnen schendingen ontstaan ​​als gevolg van hard werken en vaak in de verkeerde houding zitten. Op oudere leeftijd treft het vaak vrouwen.

complicaties

Het is een vergissing te denken dat een dergelijke ziekte niet gevaarlijk is. Als het niet wordt behandeld, neemt de druk op de wervelkolom toe, en daarom ontwikkelt zich osteochondrose, een hernia van de tussenwervelschijf. Bovendien vormt zich geleidelijk een bult.

Als gevolg van overmatige pathologische spinale kromming, wordt het ruggenmerg zelf, evenals alle aangrenzende organen, nadelig beïnvloed. Dit vermindert het volume van de borstkas en daarmee de maximale capaciteit van de longen. Als gevolg van dergelijke veranderingen komen bloedcirculatie en verzadiging van weefsels met zuurstof voor. Het heeft ook een negatieve invloed op het hart en leidt tot verstoring van het cardiovasculaire systeem.

Met een sterke kromming van de wervelkolom ontwikkelen dergelijke ziekten:

• gastritis, maagzweer;
• leverontsteking;
• ontsteking van de dikke darm en de dunne darm, soms - obstructie;
• cholecystitis;
• cardiovasculair falen;
• circulatiestoornissen van de hersenen.

diagnostiek

Diagnose van kyfose van de thoracale wervelkolom behoort tot de competentie van de orthopedisch chirurg.

1. Om te beginnen wordt de patiënt geïnterviewd, waarna de arts zijn onderzoek uitvoert. Het is belangrijk om de kenmerken van pijn, hun lokalisatie, de aanwezigheid van neurologische aandoeningen te verduidelijken.
2. Tijdens het onderzoek palpeert de orthopedisch chirurg zijn nek en rug, waardoor spierkracht en huidgevoeligheid worden verfijnd.
3. Daarnaast luistert de arts naar het hartritme en de longen, evalueert peesreflexen door een gespecialiseerde reeks tests.

Niet alleen de belangrijkste manifestaties van de ziekte, maar ook de tactiek van het behandelen van een pathologische aandoening hangt af van de mate van kyfotische kromming. Daarom zal de arts, voorafgaand aan de behandeling van kyfose van de thoracale wervelkolom, de patiënt doorverwijzen naar een röntgenonderzoek van de wervelkolom, computertomografie of MRI.

Aanvullende instrumentele onderzoeken zijn nodig om de mate van kyfose te bepalen en de bijbehorende pathologieën te identificeren. Deze omvatten:

• Röntgenfoto van de geïnteresseerde wervelkolom in twee projecties. De arts bepaalt de mate van kyphotische misvorming op de laterale röntgenfoto door de hellingshoek van de wervelkolom te berekenen;
• MRI, CT - getoond voor een meer gedetailleerde diagnose, visualiseren ze de botstructuur van de wervels, tussenwervelschijven, ligamenteuze apparatuur;
• Angiografie (de studie van bloedvaten) is relevant voor cervicale kyfose.

Hoe kan ik thoracale kyfose onafhankelijk identificeren?

Voor onafhankelijke diagnose van thoracale kyfose en voor het zoeken naar behandeling, kunnen verschillende tests worden uitgevoerd.

1. Ga met je rug naar de muur staan ​​en leun erop, probeer het oppervlak te bereiken met de achterkant van je hoofd zonder je hoofd op te tillen. In aanwezigheid van de ziekte zal het moeilijk zijn om uit te voeren.
2. Buig naar voren naar de grond en kijk naar je bocht in de spiegel. Als er een vervorming is, buigt de nok niet naar het einde.

Hoe kun je kyfose van de thorax behandelen?

De behandeling van kyfose begint met een verplicht bezoek aan de arts en een grondige diagnose van de ziekte, waarna een individuele therapiekuur wordt voorgeschreven:

• Manuele therapie;
• Therapeutische gymnastiek (oefentherapie);
• Het dragen van corrigerende houdingen;
• fysiotherapie;
• Symptomatische behandeling;
• Chirurgische behandeling (operatie);
• Spabehandeling.

In het geval van ernstige pijn is het gebruik van verschillende groepen van analgetica, vaak niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ketorol, enz.), Die niet alleen van obsessieve pijn af kunnen komen, maar ook de inflammatoire laesie verminderen, geïndiceerd. Van deze geneesmiddelen is aangegeven dat zij worden genomen zoals voorgeschreven door een arts op dagelijkse basis en niet in tijden van pijnlijke aanvallen.

Manuele therapie (massage)

Voor het behandelen van ernstige spinale kromming is het de moeite waard om manuele therapie en massage te gebruiken. De osteopathische arts drukt op bepaalde delen van de rug, waardoor de wervels op hun plaats vallen. De basis van manuele therapie is de toepassing van een bepaalde druk op een specifieke zone van het motorsegment.

Dankzij deze behandelmethode wordt de spanning van de spieren en zenuwen verlicht. Kyfose van de thoracale wervelkolom vereist handmatige procedures om de 3-4 dagen. Dankzij de therapeutische massage wordt de bloedstroom geactiveerd, de spierspanning verhoogd.

Behandeling van kyfose met oefentherapie

Alvorens de kyfose van de thoracale wervelkolom te corrigeren, schrijft de arts de patiënt een reeks diagnostische maatregelen voor die gericht zijn op het bepalen van de ernst van de ziekte en het beoordelen van de conditie van de wervels, de aanwezigheid van hernia's en dergelijke. Als een persoon een kromming van de eerste of tweede graad heeft, dan wordt hem oefeningen in kyfose van de thoracale wervelkolom getoond.

Hun essentie is om het gespierde korset van de rug te versterken, de normale bloedtoevoer naar het getroffen gebied te hervatten en de mobiliteit van de wervelgewrichten te vergroten.

1. Laat je handpalmen en borst in de muur rusten, buig je rug zoveel mogelijk naar achteren. Blijf gedurende 3-4 minuten dagelijks in deze positie staan.
2. Keer je terug naar de muur, gooi je hand terug boven je hoofd en rust ertegen. Houd je rug 30-40 seconden in een gebogen positie, verander dan je arm en herhaal de oefening voor kyfose.
3. Voeten op schouderbreedte uit elkaar. We beginnen een stok achter de rug en drukken deze op de schouderbladen. Inademen, til de stick op, gooi zijn hoofd terug. Uitademen keren we terug naar de beginpositie.
4. Ga op je buik liggen, poets je schouders. Probeer vervolgens, terwijl u inademt, het hoofd naar achteren te kantelen terwijl u de borst optilt. Probeer zo hoog mogelijk op te staan. Adem uit, keer terug naar de liggende positie.
5. Voeten op schouderbreedte uit elkaar. We beginnen een stok achter de rug en drukken deze op de schouderbladen. Inademen, til de stick op, gooi zijn hoofd terug. Uitademen keren we terug naar de beginpositie.

Het dragen van een kaste

Een korset helpt een volwassen persoon met kyfose om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, maar hij is niet in staat om de reeds gevormde wervelkolom te egaliseren. In de kindertijd is de skeletbasis onderhevig aan verandering vanwege de kraakbeenstructuur, dus het dragen van een korset zal helpen om de misvorming volledig te corrigeren.

Korsetten worden gebruikt voor het fixeren van verschillende delen van de wervelkolom: lumbaal, sacraal, thoracaal of cervicaal.

• vorming van juiste houding
• het handhaven van de ruggengraat in een fysiologisch correcte positie met kromming
• spinale fixatie na operatie of letsel, in aanwezigheid van een hernia en andere ziekten

Corset-kledingregels:

• niet meer dan zes uur per dag
• moeten 's nachts opstijgen
• trek niet te strak aan omdat de bloedcirculatie lokaal wordt verstoord
• slijtage indien nodig: lichamelijk werk doen, reizen in transport enzovoort
• Draag het ondergoed zodat de details van het korset niet over de huid wrijven

Spinale chirurgie voor kyfose van het thoracale gebied

De indicatie voor een operatie is:

• Aanhoudende pijn, die niet kan worden geëlimineerd door conservatieve methoden.
• De snelle progressie van kyfose, vooral - vergezeld van neurologische aandoeningen, evenals verminderde long- en hartfunctie.
• Cosmetisch defect dat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert en de uitvoering van professionele taken verstoort.

De taak van de chirurg is om de hellingshoek van de wervelkolom te corrigeren en de progressie van de ziekte te stoppen. Het is belangrijk om het vastklemmen van de zenuwuiteinden te elimineren, evenals om hun compressie in de toekomst te voorkomen.

Chirurgische ingreep wordt in twee fasen uitgevoerd: eerst verwijdert de chirurg het defect en corrigeert dan de wervelkolom met een metalen structuur. De transpediculaire constructie bestaat uit stangen en schroeven. De chirurg relateert altijd het risico op operatieve complicaties en het voordeel van de interventie.

Levensstijl na de operatie

Na de chirurgische correctie van de wervelkolom keert de patiënt geleidelijk terug naar het normale leven, waarbij hij alle voorschriften van de arts in acht neemt:

• complexen van oefentherapie, die verschillen in de intensiteit van de belasting in de postoperatieve en late herstelperioden;
• massage, fysiotherapie;
• eliminatie van nadelige factoren die de vorming van een verkeerde houding beïnvloeden;
• zwemmen, balspellen;
• skiën, wandelen;
• goede nachtrust, eten.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen is mogelijk! Volg hiervoor enkele aanbevelingen:

1. Op tijd om infectieziekten te behandelen, chronische ziekten te behandelen, aandacht te schenken aan de wervelkolom.
2. Slaap op een harde matras en comfortabel kussen.
3. Organiseer de werkruimte op de juiste manier om de juiste houding gedurende de dag te garanderen.
4. Vecht met overgewicht, sta niet te veel eten toe.
5. Leid een gezonde en actieve levensstijl. Tijdens sportactiviteiten, bescherm je rug en nek, voorkom blessures.
6. Voer regelmatig een gymnastisch complex uit voor een juiste houding.
7. Oudere mensen moeten zo vroeg mogelijk nadenken over de gezondheid van de wervelkolom. Ontvangst van vitamines en chondroprotectors, evenals dagelijkse fysiotherapie-oefeningen zullen helpen om in vorm te blijven en problemen met de wervelkolom te vergeten.