Contrast-myelografie is een moderne studie op basis van de beeldvormingstechniek waarbij een speciaal contrastmateriaal wordt gebruikt dat met een naald in het subarachnoïde kanaal van de wervelkolom wordt ingebracht en waarmee u myelogrammen (afbeeldingen) kunt maken van de botten, zenuwwortels, holten, enz.

Eerder werden foto's genomen met behulp van een eenvoudige röntgenmachine, tegenwoordig gebruiken artsen hiervoor computer- en magnetische resonantie-imagers. Daarom wordt de studie vaak CT-myelografie of MRI met myelografie genoemd.

Contrast is zwaarder dan hersenvocht en stroomt langs het wervelkanaal, alsof het mogelijke pathologische obstakels "schetst".

getuigenis

Spinale myelografie wordt uitgevoerd om:

• het identificeren van de oorzaken van bepaalde neurologische aandoeningen, zoals gevoelloosheid, pijn en zwakte van de ledematen;
• bepaling van de aanwezigheid van formaties en de redenen voor hun ontwikkeling;
• diagnose van arachnoiditis;
• het diagnosticeren van kwaadaardige neoplasmen in het gebied van de achterste schedelfossa;
• detectie van schade aan de spinale zenuwwortels;
• detectie van vernauwing (stenose) van het wervelkanaal;
• detectie van tumoren of infecties van het wervelkanaal en zenuwprocessen;
• diagnose van bepaalde soorten hernia's tussenwervelschijven;
• problemen identificeren met de vaten in de wervelkolom.

Deze studie kan worden gebruikt in de aanwezigheid van de volgende ziekten:

Waarom precies myelografie

Dit type diagnose heeft bepaalde voordelen:

• de aanwezigheid van een contrastmiddel stelt u in staat om de contouren van het ruggenmerg en de zenuwwortels te beschouwen, onzichtbaar met het gebruikelijke röntgenonderzoek;
• stelt u in staat om dergelijke problemen op te sporen die niet zichtbaar zijn op CT, MRI zonder contrast;
• De procedure laat absoluut geen sporen van straling in het lichaam achter.

Contra

Een onderzoek kan niet worden uitgevoerd als de volgende factoren aanwezig zijn:

• koortsachtige omstandigheden;
• ziekten van het hart, lever, nieren tijdens decompensatie;
• zwangerschap;
• ernstige artritis;
• wervelkolomchirurgie;
• sommige soorten schade en anatomische defecten van de wervelkolom, die de introductie van contrast verhinderen;
• infectie van de huid op de injectieplaats van het contrastmateriaal;
• onvermogen om kalm te blijven bij het uitvoeren van onderzoek.

opleiding

Myelografieprocedure vereist de juiste voorbereiding:

• onthouden van drinken en eten (vanaf 8 uur vóór het onderzoek);
• verwijdering van het gebied van bestraling van alle voorwerpen en ornamenten gemaakt van metalen en andere materialen die de doorgang van röntgenstralen kunnen voorkomen.

Artsen zijn ook betrokken bij de voorbereiding van de enquête, die:

• om de slikreflex te onderdrukken, een kalmerende medicijn;
• tijdens de lumbale punctie, plaats een reinigende klysma.

Vóór de myelografie moet u uw arts over de volgende problemen vertellen:

• medicijnen nemen;
• de aanwezigheid van epilepsie, astma, diabetes en andere chronische ziekten;
• circulatiestoornissen;
• de aanwezigheid van een allergie voor jodium, andere geneesmiddelen.

Techniek van

De patiënt ligt op zijn buik. Op de prikplaats wordt de huid gedesinfecteerd en verdoofd met een plaatselijke verdoving. Afhankelijk van de prikplaats met de introductie van de naald, kan de patiënt zitten, op zijn zij of op de buik liggen. De naald beweegt naar binnen onder de controle van de fluoroscoop en nadat de introductie van contrastmateriaal is verwijderd, wordt de huid opnieuw gedesinfecteerd. De patiënt blijft liggend op tafel liggen.

De arts kantelt langzaam over de tafel, zodat het contrastmiddel zich over de subarachnoïdale ruimte verspreidt.

Om röntgenfoto's te verkrijgen, draait de patiënt op zijn kant en moet op het moment van het beeld de maximale onbeweeglijkheid behouden om de kans op beeldvervaging te verkleinen.

Enige tijd na het einde van de procedure, is het nodig om te wachten tot de arts de ontvangen beelden analyseert. Over het algemeen duurt de myelografie 30-60 minuten.

De video toont de voortgang van de procedure:

Het doet helemaal geen pijn!

Met de introductie van de verdoving voelt de patiënt de injectie, met de introductie van de naald in het kanaal - lichte druk.

Op het moment van introductie van het contrastmiddel kunnen de volgende gevoelens optreden:

• kort brandend gevoel;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• warm voelen;
• roodheid van het gezicht;
• zoute smaak in de mond.

Wanneer de toediening van de stof is voltooid, kan misselijkheid optreden, minder vaak braken.

Na de procedure

Na voltooiing van de procedure wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling en binnen 2-4 uur geobserveerd. Al die tijd moet hij liggen met een verhoogd hoofdeinde (ongeveer 45 °) en een verbeterd drinkregime observeren, wat zal helpen om het contrastmiddel snel te verwijderen.

De eerste 2 dagen na myelografie zijn gecontra-indiceerd voor intense fysieke inspanning en kantelen. Als de temperatuur stijgt tot 37,5 ° C of meer, misselijkheid of braken, aanhoudende ernstige hoofdpijn, urinelozing en defaestiestoornissen, nekstijfheid of gevoelloosheid van de benen, moet u onmiddellijk uw arts inlichten.

uitslagen

Myelogrammen worden geïnterpreteerd door een radioloog of een andere arts die gekwalificeerd is om de resultaten van dergelijke onderzoeken te interpreteren. Na het bestuderen van de foto's, wordt een conclusie opgesteld, die wordt besproken met de behandelende arts en waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis. In sommige gevallen wordt een aanvullende enquête uitgevoerd als de resultaten twijfelachtig zijn en aanvullende afbeeldingen of het gebruik van speciale visualisatietechnieken vereist zijn.

Besteed aandacht aan de materialen over een beroerte. De eerste tekenen, behandeling en prognose.

Prijzen voor onderzoek in Moskou

Vandaag, in Moskou, wordt myelografie uitgevoerd in verschillende multidisciplinaire medische centra:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, blz. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, baan 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 van JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Centraal ontwerpbureau voor burgerluchtvaart (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Central Clinical Hospital of the FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

evenals in vele privéklinieken die zich in dergelijke studies specialiseren.

De prijzen voor examens variëren sterk genoeg, omdat ze grotendeels afhankelijk zijn van het niveau van de kliniek en het gebruikte materiaal. Tot op heden zijn de kosten van myelografie 3000-6000 roebel.

Hoe we besparen op supplementen en vitamines: probiotica, vitamines bedoeld voor neurologische aandoeningen, enz., En bestellen op iHerb (link 5 $ korting). Levering naar Moskou slechts 1-2 weken. Veel goedkoper dan een Russische winkel, en in principe zijn sommige producten niet in Rusland te vinden.

Wat is spinale myelografie

Medicijnen verbeteren voortdurend verschillende diagnostische technieken, omdat ze een integraal onderdeel zijn van een effectieve behandeling. Inderdaad, zonder de diagnose te bepalen, de exacte oorzaak en kenmerken van de pathologie, is het voor een arts moeilijk om het noodzakelijke behandelingsregime te kiezen. Daarom zullen we verder praten over wat spinale myelografie is, wanneer het wordt voorgeschreven en hoe het wordt uitgevoerd.

Spinale myelografie: voors en tegens

Spinale myelografie is een informatieve onderzoekstechniek die bestaat uit de introductie van een contrastmiddel in de subarachnoïdale ruimte (een holte rond het ruggenmerg en gevuld met hersenvocht).

Na dat, met de hulp van röntgendiffractie (klassieke versie van de studie), maar vandaag de dag steeds vaker met behulp van CT-scan of MRI van de wervelkolom te maken foto's met een hoge nauwkeurigheid om alle bestaande schendingen vele ziekten op te sporen en te diagnosticeren in de vroege stadia van ontwikkeling.

Help. In moderne ziekenhuizen is nu myelografie met driedimensionale reconstructie beschikbaar, waarmee gedetailleerde afbeeldingen met afbeeldingen van elke ruggengraat en al zijn zenuwuiteinden kunnen worden verkregen.

De procedure heeft een hele lijst van onbetwistbare voordelen, waaronder:

• goede visualisatie van de contouren van het ruggenmerg, de kleinste spinale vaten, zenuwvezels, die moeilijk te overwegen zijn in andere studies;
• Het contrastmiddel wordt gemakkelijk uit het lichaam verwijderd en veroorzaakt geen schade;
• relatieve veiligheid van de enquête;
• hoge kwaliteit van de resultaten;
• snelle diagnose en detectie van overtredingen.

Wat de tekortkomingen van deze diagnostische techniek betreft, kunnen dergelijke verschijnselen aan hen worden toegeschreven:

• pijn van de procedure;
• hoofdpijn na onderzoek, dat zich meerdere dagen kan voordoen;
• duizeligheid, zwakte;
• misselijkheid, brandend maagzuur, braken en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal;
• in zeldzame gevallen kan het contrastmiddel een allergische reactie veroorzaken;
• jeuk, huidontsteking, bloeding kan optreden op de prikplaats;
• als de weefsels niet goed genezen, kan hersenvocht uitlekken.

De procedure onderscheidt zich door bepaalde risico's (afhankelijk van de professionaliteit van de artsen), daarom is het niet voorgeschreven zonder noodsituatie. De specialist weegt zorgvuldig alle voor- en nadelen af, en maakt daarna de keuze van welke diagnose het raadzaam is om uit te voeren: spinale myelografie of MRI, CT

In de meeste gevallen, niet-invasieve onderzoeksmethoden (MRI, CT), en eventueel mielografii steeds meer vervangen door een X-ray MRI, waarbij de radiale belasting, anders dan röntgenstraling niet voorzien.

getuigenis

Contraststudies van de wervelkolom kunnen worden aangewezen in de volgende gevallen:

• rugletsel;
• spinale stenose;
• intervertebrale hernia;
• lage rugpijn;
• arachnoiditis;
• tumoren van het ruggenmerg of het onderste deel van de schedel;
• schade aan de processen van het wervelkanaal;
• infectieuze laesies van het ruggenmerg;
• syringomyelia;
• schade aan de wortels van de spinale zenuwen;
• discogene myelopathie;
• infectieuze of inflammatoire schade aan de wervellichamen, kraakbeen en zacht weefsel.

In dergelijke gevallen kunt u met de procedure de ziekte identificeren in de vroege stadia, om de dynamiek en kenmerken van de ontwikkeling ervan te bepalen.

Contra

Myelography is een invasieve diagnostische procedure, dus het heeft een hele lijst van contra-indicaties voor de implementatie ervan:

1. Draagtijd
2. Aangeboren of verworven anatomische defecten van de wervelkolom (belemmeren de promotie van een contrastmiddel).
3. Individuele intolerantie van een contrastmiddel.
4. Ernstige pijn, psychische stoornissen enz., Wanneer de patiënt niet in staat is om een ​​vaste positie te behouden.
5. Ernstige disfunctie van het hart, de lever, de nieren.
6. Infectieuze en inflammatoire laesies van de huid in het gebied van de naald.
7. Verhoogde lichaamstemperatuur.
8. Een recente operatie aan de wervelkolom.
9. De aanwezigheid van metalen implantaten.
10. Ernstige artritis.

Bij het voorschrijven van deze methode komt de specialist er ook achter dat de patiënt ernstige chronische ziekten heeft (diabetes mellitus, bronchiaal astma, epilepsie, bloedstollingsstoornissen) en vervolgens de haalbaarheid van de diagnose bepaalt.

opleiding

Deze enquête is vrij moeilijk en vereist daarom enige training.

Het is belangrijk! Instructies voor het voorbereiden van de procedure kunnen een arts zijn die de diagnose zal stellen.

Voorbereiding omvat de volgende regels, die verplicht zijn:

• gesprek met een specialist, waarbij het nodig is om te vertellen over de aanwezigheid van chronische ziekten, operaties, genomen medicijnen en de neiging tot allergische reacties;
• Een paar dagen voor het onderzoek moet u weigeren antidepressiva, anticonvulsiva, bloedverdunners en geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van diabetes te gebruiken;
• 8 uur voordat het onderzoek zou moeten stoppen met eten. Wat water betreft, verschillen de opvattingen van experts, omdat sommigen adviseren om te stoppen met drinken, anderen - te beperken. Weer anderen adviseren om de vloeistofinname de dag voor de procedure te verhogen, met de uitleg dat door de behoefte aan voldoende hydratatie van het lichaam. In elk geval moet een specialist hier raadplegen;
• Onmiddellijk voor de procedure moet de patiënt alle metalen sieraden, kledingstukken die metaal bevatten en speciaal medisch ondergoed dragen.

Ook voor de test medische staf voert premedekatsiyu (drug voorbereiding), dat is om een ​​reinigende klysma te voeren (tijdens de behandeling van de lumbale wervelkolom) en het verstrekken van sedatie tot het slikken reflex onderdrukken voor de duur van de procedure.

Techniek van

Het onderzoek duurt 45 tot 90 minuten, tijdens welke de volgende manipulaties worden uitgevoerd:

1. De patiënt ligt op zijn buik, op zijn zij of zit (afhankelijk van het doel en het onderzoeksgebied) op een speciale verplaatsbare tafel.
2. Behandeling van de huid op de punctieplaats met een antiseptische oplossing.
3. Verdoving van het punctie gebied met een plaatselijke verdoving.
4. Voer een punctie uit (meestal in het lumbosacrale gebied), de introductie van de naald onder constante röntgencontrole.
5. Bij het bereiken van het hersenvocht moet het in de naald beginnen te stromen, wat de juistheid van de actie aangeeft.
6. Introductie van een contrastmiddel.
7. Extractienaald en huidbehandeling.
8. De patiënt staat stil en de tafel is gekanteld, waardoor de geïnjecteerde substantie zich door de subarachnoïdale ruimte kan verspreiden.
9. Verder wordt radiografie of CT uitgevoerd, gedurende welke een aantal afbeeldingen in verschillende projecties worden genomen.

Myelografie kan ook worden uitgevoerd in combinatie met een MRI van de wervelkolom. Deze geavanceerde methode wordt MR-myelografie genoemd.

Na de procedure wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij gedurende 2-4 uur onder toezicht staat van het personeel.

Op dit moment moet de patiënt voldoen aan bedrust (de kop moet worden verhoogd) en een verbeterd drinkregime voor de snelle eliminatie van het contrastmiddel uit het lichaam.

Wat de resultaten laten zien

Het decoderen van de ontvangen afbeeldingen gebeurt door een radioloog of een andere specialist die over de nodige kwalificaties beschikt.

De foto's stellen de specialist in staat om verschillende overtredingen met precisie te visualiseren:

• tumoren van het ruggenmerg;
• verklevingen van de membranen van het ruggenmerg;
• hernia;
• spinale stenose;
• compressiegebieden;
• mogelijke schade aan de zenuwvezels en kleine bloedvaten, etc.

Ook kan de arts het schadebereik, de aard en de omvang van het gedetecteerde pathologische proces bepalen.

Na ontsleuteling trekt de arts een conclusie, die wordt doorgestuurd naar de behandelende arts.

conclusie

Diagnose is een belangrijk onderdeel van een effectieve therapie. Het stelt de specialist in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de kenmerken van de ziekte te bepalen, met name het verloop ervan. Al deze momenten hebben een belangrijke invloed op de keuze van behandelmethoden.

MR myelography

MR-myelografie van wervelkolom wordt uitgevoerd als een alternatief voor een röntgen- of computeranalogon, maar het onderzoek gaat niet gepaard met blootstelling van de patiënt aan straling.

MR myelografie van de wervelkolom - de essentie, indicaties, contra-indicaties

Ruggemergmyelografie is een methode die de voordelen van een contraststudie van de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg combineert met de mogelijkheden van magnetische resonantie beeldvorming.

De methode is een van de beste stralingsontwikkelingen die recentelijk actief zijn gebruikt. De apparatuur is duur, het loont al tientallen jaren, dus niet elke kliniek kan zich MRI-apparaten veroorloven.

De procedure is onschadelijk, daarom heeft het voordelen ten opzichte van andere stralingsmethoden. Visualisatie is gebaseerd op de registratie van radiofrequenties die waterstofatomen uitstoten onder invloed van sterke magnetische straling. Het mechanisme is gebaseerd op de visualisatie van weefsels. MRI maakt het mogelijk weefselbronnen die met water verzadigd zijn te differentiëren.

Nucleaire magnetische resonantie is gebruikt sinds de jaren 40 van de vorige eeuw. Natuurkundigen gebruikten het om de structuur van kristallen te bestuderen. In de geneeskunde begon de methode in het midden van de jaren '70 van de vorige eeuw.

Het actieve gebruik van MR-scanners in de geneeskunde in de 20ste eeuw begon in het VK. Tegen 1990 beschikten artsen over veel technieken voor de studie van de hersenen, parenchymale organen. MR myelografie begon iets later te worden toegepast.

MRI van de wervelkolom met myelografie - de essentie van de methode

Magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom met myelografie omvat de studie van weefsels met een hoog gehalte aan water en vet. MRI van de wervelkolom visualiseert weke delen formaties - tussenwervelschijven, ligamenten, spieren.

De subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg bevat hersenvocht - het hersenvocht dat de contouren van het ruggenmerg omringt. Met deze functie kunt u hoogwaardige foto's maken die de plaats van depressies, uitsteeksels, compressie van het ruggenmerg weerspiegelen.

Om de kwaliteit van het beeld te verbeteren, wordt een contraststof toegevoegd aan de subarachnoïdale ruimte, waardoor het mogelijk is om de structuur van het kanaal duidelijk te volgen.

Contrast wordt geïntroduceerd door injectie in de lumbale of andere gebieden (afhankelijk van het doel van het onderzoek) na eerdere anesthesie van de prikplaats.

Nadat de verdeling van de contrastverbinding is verdeeld, wordt MRI van de wervelkolom uitgevoerd. Vervolgens start de arts de analyse van tomogrammen.

Het gemak van de procedure, zoals bij CT-myelografie, wordt bepaald door het vermogen om driedimensionale modellen te maken met behulp van softwaretoepassingen. Reconstructie van het ruggenmerg is handig in het stadium van pre-operatieve voorbereiding om de tactiek van interventie te bepalen.

Bloeding zonder myelografie: MRI biedt kwaliteit en contra-indicaties

MR-scanners op het werk gaan gepaard met een sterk magnetisch veld, zodat alle metalen objecten in het menselijk lichaam onder invloed van straling in beweging worden gezet. Vanwege deze kenmerken zijn bij sommige patiënten MR-myelografie of andere MRI-procedures gecontra-indiceerd.

Magnetic Resonance Imaging kan niet worden uitgevoerd op de volgende categorieën patiënten:

• Met de aanwezigheid van pacemakers, pacemakers;
• Elektrocolleculaire apparaten, neurostimulatoren;
• Postoperatieve aneurysmeklemmen;
• Orthopedische gewrichtsprothesen;
• Sternale hechtdraad;
• Het derde trimester van de zwangerschap;
• Patiënten met claustrofobie.

Scannen zorgt voor veel ruis. Headsets worden aanbevolen voor menselijke onderdrukking. Aangename muziek kan de patiënt ontspannen, maar voor neurologische aandoeningen, angst voor besloten ruimtes, is het raadzaam om iemand een kalmeringsmiddel te geven voor onderzoek.

Wat is myelografie: MRI-ruggengraat contrasteert

MR myelography is een onderzoeksmethode gebaseerd op de studie van ongeveer 14 variëteiten van verschillende biochemische informatie (verschillen in de structuur van water en vetweefsel) zonder het gebruik van straling, maar vereist invasieve toediening van contrast in de subarachnoïde ruimte.

Magnetische tomografie visualiseert goed de membranen van het ruggenmerg en de hersenen zonder contrast, maar een contrastmiddel wordt toegevoegd om de oorzaak van de compressie te identificeren. Met behulp van magnetische resonantie angiografie (MRA), is het mogelijk om de toestand van de bloedtoevoer naar de aderen en slagaders te visualiseren.

Met MR-myelografie kunt u kwaadaardige en goedaardige hersentumoren identificeren die compressie van hersenweefsel kunnen veroorzaken. De studie biedt voldoende mogelijkheden voor het diagnosticeren van de pathologie van structuren van zacht weefsel.

MR angiografie maakt het mogelijk om vasculaire anomalieën met een hoge mate van betrouwbaarheid te bepalen. Het wordt gebruikt om de conditie van aders en slagaders te beoordelen. De studie bepaalt de toestand van de bloedstroom, die verandert in de aanwezigheid van kwaadaardige en goedaardige neoplasmen.

In multiple sclerose stelt de studie u in staat om gebieden van demyelinisatie te identificeren, die de oorzaak zijn van "vastlopen" van de zenuwen. Vergelijkbare veranderingen worden gevonden in het ruggenmerg tijdens MRI van de wervelkolom.

In de foto's worden gebieden van demyelinisatie genoteerd als hoge intensiteit signaalfoci. De vorm van een dergelijke plot is ovaal of ruw. Bij detectie van 4 van dergelijke fragmenten staat de diagnose van de diagnose buiten twijfel.

Contrast MRI

Contrast in Mr-myelography wordt geïnjecteerd in de lumbale wervelkolom, meestal op niveaus L4-L5 of L5-S1, maar de prikplaats wordt individueel bepaald, afhankelijk van de doelstellingen van het onderzoek. Het is mogelijk om lek in de cervicale wervelkolom uit te voeren als u pathologische veranderingen op dit gebied vermoedt.

Welke stoffen worden gebruikt voor MRI-contrasterende wervelkolom

De volgende contrastmiddelen kunnen worden gebruikt voor MRI-contrast:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. De begiftiging;
4. Gadovist.

De bovengenoemde stoffen kunnen niet alleen in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg worden toegediend, maar ook intraveneus. De laatste methode is handig voor lage trauma's en de afwezigheid van accidentele schade aan het wervelkanaal.

In principe wordt de techniek van subarachnoïde die contrasteert met MRI van de wervelkolom praktisch niet gebruikt. De benadering blijft alleen bestaan ​​in combinatie met klassieke röntgen-myelografie en daaropvolgende aanvullende onderzoeken met behulp van magnetische resonantie beeldvorming.

De invoersnelheid van het hulpmiddel wordt gesynchroniseerd met de scan, waarmee u de beweging van een stof kunt volgen.

Indicaties voor spinale MRI:

1. Verdachte maligne neoplasmata;
2. De periode van revalidatie na excisie van intervertebrale hernia met het oog op differentiële diagnose tussen terugval en littekenvorming;
3. Om de mate van activiteit van multiple sclerose te identificeren;
4. Evalueer de effectiviteit van de behandeling;
5. Het gebrek aan informatie van native magnetic resonance imaging voor vermoedelijke kanker;
6. Bepaling van metastasen van het ruggenmerg;
7. Beoordeling van de toestand van het ruggenmerg en de hersenen.

Bij het uitvoeren van een enquête bij een zeldzaam deel van de patiënten die allergisch zijn voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor contrasterende doeleinden. De fondsen bevatten een kleine hoeveelheid jodium, wat overgevoeligheidsreacties kan veroorzaken.

Contrast is niet toxisch, maar u moet voorzichtig zijn met de reacties die na de procedure optreden.

MR-contrasten worden goed verdragen, ze hebben zelden allergieën.

Tot slot moet ik zeggen dat MRI-myelografie de gouden standaard is geworden in de diagnose van pathologie, die niet beschikbaar is voor detectie door andere methoden.

Het vermogen om het musculoskeletale systeem, kraakbeen, synoviale membranen te visualiseren, biedt een breed gebruik van de methode in traumatologie, oncologie, chirurgie en andere gebieden van de geneeskunde.

Er zijn geen beperkingen voor MRI, er zijn geen algemene contra-indicaties. Het enige nadeel is de hoge prijs. Hoge gevoeligheid, gebrek aan invasiviteit, betrouwbaarheid maakt de methode om een ​​alternatief te maken voor andere myelographic onderzoeken - X-ray, computer.

Om de pathologie te bepalen, is niet alleen de procedure belangrijk, maar ook de hoogwaardige interpretatie van de MRI-tomogrammen.

Mr 3D Myelography Description

Met moderne tomografie met magnetische resonantie kunt u een driedimensionale (3D) reconstructie van het onderzoeksgebied maken. Gebruik deze functie van de softwaretoepassing om de beschrijving van de foto's gemakkelijker te maken, maar u moet wel de normale anatomische kenmerken van de structuur van het ruggemergsegment kennen.

Diagram van cysteernografie met contrasthersenen (a) en MR-myelografie van het ruggenmerg (b). Dergelijke tomogrammen kunnen worden verkregen in het stadium van het begin van de toepassing van magnetische resonantiebeeldvorming in de geneeskunde. Geleidelijk verbeterde technologie. Contrast intraveneuze MRI van de wervelkolom met 3D-modellering werd iets later toegepast.

Sagittale secties in wervelkolom mr-melografie. Studies werden uitgevoerd op een patiënt met stenose op niveaus C3-C6 voor de operatie om stents te installeren. 3D-reconstructie maakte een hoogwaardige chirurgische behandeling mogelijk.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

Radiologie en radiochirurgie

(495) -506 61 01

myelografie

Wat is myelografie?

Myelography is een speciale beeldvormingstechniek waarbij een contrastmateriaal met een naald wordt ingebracht in de subarachnoïdale ruimte rond het ruggenmerg en de zenuwwortels en afbeeldingen in realtime worden ontvangen (fluoroscopie of fluoroscopie).

Röntgenonderzoek is een niet-invasieve diagnostische techniek die artsen helpt bij het opsporen en behandelen van verschillende ziekten. Tegelijkertijd worden bepaalde delen van het lichaam blootgesteld aan een kleine dosis ioniserende straling, waardoor ze een foto kunnen nemen.

Röntgenonderzoek is de oudste beeldvormingsmethode en wordt meestal gebruikt in de diagnostiek.

Met de introductie van contrast in de subarachnoïdale ruimte kan de radioloog de toestand van het ruggenmerg, de membranen en zenuwwortels ervan zien en beoordelen. De membranen van het ruggenmerg zijn de membranen die het ruggenmerg en de zenuwwortels omringen en bedekken. Met myelografie krijgt u een gedetailleerd beeld (myelogram) van het ruggenmerg zelf, zenuwwortels, subarachnoïdale ruimte en de wervelkolom. De radioloog beoordeelt de passage van het contrastmateriaal in realtime met behulp van een fluoroscopietechniek en kan ook een foto krijgen met de naam radiografie (in dit geval myelogram), die helpt pathologische veranderingen in het ruggenmerg of zenuwwortels te identificeren. In de meeste gevallen zal een arts na het uitvoeren van myelografie CT voorschrijven voor een betere beoordeling van de anatomie en geïdentificeerde veranderingen.

In welke gebieden wordt myelografie gebruikt?

Tijdens het onderzoek van het ruggenmerg en de zenuwwortels wordt in de regel magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven. In sommige gevallen, bijvoorbeeld als een patiënt een pacemaker heeft, is een MRI-scan gecontraïndiceerd. In dergelijke situaties wordt myelografie en / of CT-scans gebruikt om pathologische aandoeningen te diagnosticeren.

Meestal wordt myelografie gebruikt om de volgende veranderingen in het ruggenmerg, wervelkanaal, zenuwwortels en bloedvaten aan het ruggenmerg te detecteren:

• Compressie van de zenuwwortels of ruggenmerg hernia tussenwervelschijven gelegen tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels.
• Detectie van spinale stenose, die vaak gepaard gaat met degeneratie van botten en zachte weefsels rond het ruggenmerg. In deze toestand wordt een vernauwing van het wervelkanaal waargenomen tegen de achtergrond van de groei van omringende weefsels als gevolg van de vorming van osteophyten (sporen van botten) en verdikking van de ligamenten.

Myelografie wordt ook gebruikt als het onmogelijk is om een ​​MRI uit te voeren of als aanvulling op de diagnose van de volgende aandoeningen:

• Tumoren van de wervelkolom, membranen van het ruggenmerg, zenuwwortels en weefsels van het ruggenmerg zelf.
• Infecties die de wervelkolom, tussenwervelschijven, de membranen van het ruggenmerg en het omliggende zachte weefsel beïnvloeden.
• Ontsteking van het arachnoïdale membraan dat het ruggenmerg zelf bedekt.
• Pathologische veranderingen van de wervelkolom en het ruggenmerg op de achtergrond van verwonding of andere ziekten.

Volgens myelogram, dat ook wordt gebruikt bij het plannen van operaties, kan men de effectiviteit van een chirurgische behandeling in een bepaald geval beoordelen.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Gedetailleerde instructies voor het voorbereiden van patiënten met myelografie bieden de behandelende arts.

U moet uw arts op de hoogte brengen van alle geneesmiddelen die de patiënt inneemt, evenals de aanwezigheid van allergieën, vooral barium- of jodiumbevattende contraststoffen. Het is ook belangrijk om de arts te informeren over recente en chronische ziekten.

In het bijzonder moet de arts op de hoogte zijn van: 1) alle geneesmiddelen waarvan de inname een paar dagen voor het onderzoek zou moeten worden opgeschort; 2) de aanwezigheid van allergische reacties op contrastmateriaal dat wordt gebruikt bij myelografie. Een paar dagen voordat myelografie moet stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen. Deze omvatten enkele antipsychotische medicatie, antidepressiva, eventuele bloedverdunners en geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes, met name metformine. Het belangrijkste is om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia die het bloed verdunnen. Bij het gebruik van dergelijke geneesmiddelen moeten alternatieve manieren om de bloedviscositeit tijdens myelografie te behouden met uw arts worden besproken. Na stopzetting van de toediening van langwerkende anticoagulantia is bijvoorbeeld een tijdelijke intraveneuze toediening van andere geneesmiddelen, zoals heparine, mogelijk.

Vóór de studie is het noodzakelijk om de toediening van individuele anticonvulsiva te schorsen. Bovendien moet het medisch personeel van tevoren worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van ziekten die gepaard gaan met convulsies, waardoor het mogelijk wordt om het meest geschikte plan te ontwikkelen om tijdelijk te stoppen met het gebruik van anticonvulsiva enkele dagen vóór de myelografie. Ondanks het feit dat reacties op jodium-bevattende contrastmaterialen uiterst zeldzaam zijn, is het belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van eerdere allergische reacties op contrast of andere geneesmiddelen. Bovendien moet de arts worden geïnformeerd over de aanwezigheid van bronchiale astma of allergieën voor andere stoffen. In dergelijke situaties, met de introductie van contrastmateriaal, monitoren medisch personeel met name de toestand van de patiënt zorgvuldig. Allergische reacties op jodiumhoudende stoffen verdienen speciale aandacht. In de regel, de dag voor de myelografie, wordt patiënten geadviseerd het drinkregime te verlengen, omdat voldoende hydratatie van het lichaam op dit moment uitermate belangrijk is. Een paar uur voordat de studie zou moeten stoppen met het nemen van vast voedsel, maar de vloeistoffen zijn niet beperkt.

Op het moment van de studie is het noodzakelijk om sommige of alle kleding uit te trekken en een speciaal ziekenhuisoverhemd te dragen. Bovendien moeten alle sieraden, brillen, verwijderbare prothesen en alle metalen producten of kleding die het röntgenbeeld kunnen beïnvloeden, worden verwijderd.

Vrouwen moeten de behandelend arts en radioloog informeren over elke mogelijkheid van zwangerschap. In de regel worden röntgenonderzoeken tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd om blootstelling aan de foetus te voorkomen. Als radiografie nog steeds nodig is, moeten speciale voorzorgsmaatregelen worden genomen om het zich ontwikkelende kind te beschermen.

Na het voltooien van de myelografie blijft de patiënt meestal enkele uren onder medisch toezicht, waarna hij naar huis mag. U moet ervoor zorgen dat iemand de patiënt helpt thuis te komen, tenzij hij 's nachts in het ziekenhuis verblijft.

Hoe ziet de diagnostische apparatuur eruit?

De apparatuur die wordt gebruikt voor myelografie omvat een patiëntentafel, een röntgenbuis en een monitor in de behandelkamer.

Om de procedure te volgen, wordt een fluoroscoop gebruikt, die röntgenstralen omzet in een videobeeld. Boven de patiëntentafel bevindt zich een beeldverbeteraar, die de helderheid van het beeldscherm verhoogt.

Wat is de basis van het onderzoek?

Röntgenstralen zijn net als andere vormen van straling, zoals licht of radiogolven. Het heeft het vermogen om de meeste objecten, inclusief het menselijk lichaam, te passeren. Bij gebruik voor diagnostische doeleinden genereert de röntgenmachine een kleine stralingsbundel die door het lichaam gaat en een beeld op een fotografische film of een speciale matrix creëert voor het verkrijgen van digitale beelden.

Met fluoroscopie wordt de straling continu of in pulsen gegenereerd, waardoor een reeks beelden op het beeldscherm kan worden geprojecteerd. Het gebruik van een contrasterend materiaal dat het te onderzoeken gebied duidelijk belicht, het op het scherm in helder witte kleur schildert, helpt artsen de gewrichten en interne organen in beweging te zien. Bovendien kunt u een foto van de afbeelding maken, die op film of in het computergeheugen wordt opgeslagen. Tot voor kort werden röntgenfoto's opgeslagen als kopieën op film, zoals fotografische negatieven. Momenteel zijn de meeste afbeeldingen beschikbaar als digitale bestanden die elektronisch worden opgeslagen. Dergelijke beelden zijn gemakkelijk toegankelijk en worden gebruikt ter vergelijking met de resultaten van daaropvolgende onderzoeken bij het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe wordt myelografie uitgevoerd?

Myelografie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Tijdens het onderzoek ligt de patiënt met het gezicht naar beneden op de tafel. Om in real time beelden op de monitor te krijgen, gebruikt de arts een fluoroscoop, waarmee u de wervelkolom kunt zien en het meest geschikte punt voor de introductie van contrast kunt vinden.

Gewoonlijk wordt contrastmateriaal ingebracht in het wervelkanaal ter hoogte van de onderste lumbale wervelkolom, wat als het veiligste en handigste wordt beschouwd. In zeldzame gevallen kan het contrast worden geïntroduceerd op het niveau van de bovenste cervicale wervelkolom, als de arts het veiliger of nuttig acht voor de studie.

Op de prikplaats desinfecteert de arts de huid en verdooft deze met een plaatselijke verdoving. Afhankelijk van de locatie van de punctie, bevindt de patiënt zich op het moment van inbrengen van de naald aan de zijkant, de buik of in een zittende positie. Onder controle van een fluoroscoop beweegt de arts de naald diep in de weefsels totdat deze zich in de subarachnoïdale ruimte bevindt. Hiermee kunt u het uiterlijk aan het vrije uiteinde van de naald een paar druppels hersenvocht beoordelen. Indien nodig neemt de arts een klein monster van de vloeistof en stuurt deze voor laboratoriumonderzoek. Daarna wordt een contrastmateriaal door de naald ingebracht, wordt de naald verwijderd en wordt de huid opnieuw gedesinfecteerd. Vervolgens wordt de patiënt op de tafel geplaatst, meestal op een positie op de buik.

Onder controle van een fluoroscoop, begint de radioloog langzaam de tafel te kantelen, waardoor het contrasterende materiaal zich in de subarachnoïdale ruimte kan verspreiden, waardoor de contouren van het ruggenmerg en de zenuwwortels worden benadrukt. Naarmate de posities van de tafel veranderen, controleert de arts de contraststroom met een fluoroscoop, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de delen van het ruggenmerg die het meest interessant zijn. Om röntgenfoto's te verkrijgen, vraagt ​​de arts de patiënt om zijn zijde in te schakelen. Op het moment van de momentopname is het uiterst belangrijk om maximale immobiliteit te behouden, waardoor het risico op vervaging van het beeld wordt verkleind. Na voltooiing van het onderzoek keert de tafel terug naar een horizontale positie en kan de patiënt op zijn rug rollen. Enige tijd terwijl de arts de ontvangen afbeeldingen analyseert, zou u moeten wachten.

Vaak wordt, direct na ontvangst van de resultaten van myelografie, terwijl contrastmateriaal zich nog in het wervelkanaal bevindt, CT uitgevoerd. Dit gecombineerde onderzoek wordt CT-myelografie genoemd.

Myelografie duurt over het algemeen 30 tot 60 minuten. De behoefte aan een CT-scan voegt nog eens 15-30 minuten toe aan de totale onderzoekstijd.

Wat moet er tijdens en na het onderzoek worden verwacht?

Met de introductie van lokaal anestheticum onder de huid voelt de patiënt de injectie, en met de introductie van de naald in de spinale ruimte, is er een gevoel van lichte druk. In sommige gevallen gaat het inbrengen van de naald gepaard met acute pijn.

Tijdens het onderzoek, wanneer de tafel onder verschillende hoeken wordt gekanteld, vraagt ​​de arts de patiënt zo rustig mogelijk te liggen. Glijden van de tafels wordt voorkomen met bevestigingsriemen of voetsteun. Een bepaald ongemak wordt veroorzaakt door de noodzaak om ondersteboven op tafel te liggen, maar dit duurt niet lang. In zeldzame gevallen, bij het kantelen van de tafel, voelt de patiënt moeite met ademhalen of slikken. Dit is belangrijk om de radioloog te informeren, die de tafel een comfortabelere positie zal geven.

Na de introductie van contrast, soms hoofdpijn, misselijkheid of een gevoel van bloed naar de huid. Convulsies zijn ook mogelijk, maar bij gebruik van moderne contrastmaterialen zijn ze uiterst zeldzaam.

Na voltooiing van het onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar een arts of verpleegkundige zijn toestand en vitale functies een paar uur observeert. Op sommige afdelingen blijft de patiënt 4 uur in de buikligging staan ​​met het hoofdeinde van het bed op 30-45 ° gebracht. Om het verwijderen van contrastmateriaal uit het lichaam en het voorkomen van hoofdpijn tijdens deze periode te vergemakkelijken, wordt een verbeterd drinkregime aanbevolen. Na 1-2 dagen myelografie zijn intense fysieke activiteit en neigingen gecontraïndiceerd.

De temperatuurstijging boven 37,5 ° C, ernstige misselijkheid of braken, ernstige hoofdpijn die langer dan 24 uur aanhoudt, benauwdheid in de nek en gevoelloosheid in de benen moeten onmiddellijk aan de arts worden gemeld. Het is ook belangrijk dat de arts u op de hoogte stelt van urineren of een stoelgangstoornis.

Wie bestudeert de onderzoeksresultaten en waar kan ik ze vinden?

De analyse van beelden wordt uitgevoerd door een radioloog: een arts die is gespecialiseerd in radiologisch onderzoek en de interpretatie van hun resultaten.

Na het bestuderen van de beelden, stelt de radioloog het rapport op en ondertekent dit naar de behandelende arts. In sommige gevallen kan de conclusie worden getrokken op de radiologische afdeling zelf. De resultaten van het onderzoek moeten met uw arts worden besproken.

Vaak is een follow-up röntgenonderzoek vereist, de exacte reden waarom de arts de patiënt zal uitleggen. In sommige gevallen wordt een aanvullende enquête uitgevoerd bij het verkrijgen van twijfelachtige resultaten die verduidelijking vereisen tijdens herhaalde opnamen of het gebruik van specifieke beeldvormingstechnieken. Dynamische observatie geeft tijd om eventuele pathologische abnormaliteiten die zich in de loop van de tijd voordoen te identificeren. In sommige situaties suggereert een nieuw onderzoek de effectiviteit van de behandeling of stabilisatie van het weefsel in de tijd.

Voordelen en risico's van myelografie

voordelen:

• Myelografie is een relatief veilige en pijnloze studie.
• Met de introductie van contrastmateriaal in de subarachnoïdale ruimte krijgt de arts de gelegenheid om de contouren van het ruggenmerg en de zenuwwortels te zien, die bij het gebruikelijke röntgenonderzoek niet of nauwelijks te onderscheiden zijn.
• Nadat het onderzoek is voltooid, blijft er geen straling in het lichaam van de patiënt achter.
• Bij gebruik voor diagnostische doeleinden veroorzaken röntgenfoto's geen bijwerkingen.

risico's:

• Door overmatige blootstelling aan röntgenfoto's op het lichaam is er altijd een extreem klein risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Niettemin overtreffen de voordelen van nauwkeurige diagnostiek dit risico aanzienlijk.
• De effectieve dosis straling bij het uitvoeren van myelografie voor alle patiënten is anders.
• Myelografie wordt geassocieerd met het risico op hoofdpijn, hoewel zelden. Hoofdpijn verschijnt nadat de patiënt terugkeert naar een verticale of zittende positie. Een van de karakteristieke kenmerken van deze aandoening is het verdwijnen van hoofdpijn in een horizontale positie. Meestal begint de pijn 2-3 dagen na de myelografie. Milde vangsten worden vergemakkelijkt door vochtinname of liggend op de rug, maar ernstige hoofdpijn kan medische behandeling vereisen. In zeldzame gevallen blijven hoofdpijn bij patiënten bestaan, waarvoor een speciale, maar over het algemeen eenvoudige procedure nodig is waarbij de lekkage van hersenvocht uit de prikplaats wordt gestopt.
• Ongewenste reacties op het contrastmateriaal dat wordt gebruikt bij myelografie zijn zeldzaam en meestal mild. Deze omvatten jeuk, huiduitslag, misselijkheid en angst. De ontwikkeling van ernstige urticaria en ademhalingsmoeilijkheden is zeldzaam, maar kan een medicamenteuze behandeling vereisen. Zwaardere reacties met betrekking tot de longen of het hart ontwikkelen zich nog minder vaak.
• Andere zeldzame complicaties van myelografie omvatten schade aan het zenuwweefsel wanneer een naald wordt ingebracht en bloeding rond de zenuwwortels. Bovendien is ontsteking of infectie van de membranen die het ruggenmerg bedekken mogelijk. Zeer zeldzame complicatie van myelografie zijn convulsies. Met de introductie van de naald in de subarachnoïdale ruimte onder de plaats van obstructie van de uitstroom van hersenvocht (bijv. Tumor), is er in uiterst zeldzame gevallen een toename van de druk in het wervelkanaal, die een dringende chirurgische behandeling kan vereisen.
• Een vrouw moet altijd door de behandelende arts of radioloog worden geïnformeerd over de mogelijkheid van zwangerschap.

Een paar woorden over het verminderen van de effecten van straling op het lichaam

Tijdens het röntgenonderzoek neemt de arts speciale maatregelen om de blootstelling van het lichaam te minimaliseren, terwijl wordt getracht het beeld van de beste kwaliteit te krijgen. Specialisten van internationale radiologische veiligheidsraden voeren regelmatig normen voor röntgenonderzoek uit en stellen nieuwe technische aanbevelingen op voor radiologen.

Met ultramoderne röntgentoestellen kunt u de dosis röntgenstraling regelen en zorgen voor de filtratie ervan, waardoor de verstrooiing van de laserstraal tot een minimum wordt beperkt. In dit geval ontvangen de organen en systemen van de patiënt die niet worden onderworpen aan onderzoek een minimale dosis straling.

Wat zijn de beperkingen van myelografie?

• De belangrijkste beperking van myelografie is de mogelijkheid om een ​​beeld te krijgen van alleen het ruggenmerg zelf en de aangrenzende delen van de zenuwwortel. Pathologische veranderingen buiten deze zones worden beter gezien tijdens een MRI- of CT-scan.
• Tijdens de zwangerschap moet myelografie worden vermeden vanwege de potentiële risico's van blootstelling aan de foetus.
• Als de patiënt niet in staat is om stil te blijven tijdens het onderzoek, kunnen de resultaten onnauwkeurig zijn.
• De introductie van contrastmateriaal met anatomische spinale defecten of na sommige operaties kan moeilijk zijn.
• Myelografie is uitgesloten wanneer de huid is geïnfecteerd op de plaats van contrast.

(495) 506-61-01 - referentie voor radiotherapie en radiochirurgie

Israëlische Radiotherapie en Radiosurgery Specialisten

Israël bekleedt een leidende positie in de wereld op het gebied van radiologie. Alle moderne technologieën voor radiotherapie en radiochirurgie zijn beschikbaar in Israëlische klinieken. Meer lezen

Radiologische afdeling van de kliniek NordWest - Frankfurt am Main

De Nordwest-kliniek in Frankfurt am Main is een moderne multidisciplinaire kliniek en academisch klinisch ziekenhuis van de universiteit van Frankfurt. Goethe. Hoofdarts van de afdeling Radiotherapieoncologie - universitair docent, doctor in de medische wetenschappen Michael van Kampen. Meer lezen

Centre Cyber ​​Knife in Duitsland - München

Het CYBERKNIFE-centrum (CyberKnife) bevindt zich in het Universitair Ziekenhuis München "Grosshadern". Het is hier sinds 2005 dat patiënten werden behandeld met behulp van de nieuwste ontwikkeling op het gebied van geneeskunde, CYBERKNIFE (CyberKnife). Deze unieke apparatuur is de veiligste en meest effectieve van alle methoden voor de behandeling van goedaardige en kwaadaardige tumoren. Meer lezen