Een zeldzame erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door gestoorde botvernieuwingsprocessen wordt osteopetrose genoemd. De ziekte wordt verergerd door de ontwikkeling van ernstige complicaties (bloedarmoede door ijzertekort, osteomyelitis), die fataal kan zijn. Patiënten die aan deze pathologie lijden, moeten hun gezondheid voortdurend in de gaten houden, tijdig therapeutische en profylactische maatregelen nemen, het aantal bloedcellen controleren en een orthopedisch specialist raadplegen.

Oorzaken van osteoporose

Marmerziekte of osteopetrose is een zeldzame pathologie van het bewegingsapparaat, waarvan het belangrijkste kenmerk excessieve botvorming is. Andere namen voor de ziekte zijn hyperostatische dysplasie, congenitale osteosclerose, Albes-Schoenberg-ziekte, "dodelijk marmer". Deze aandoening is het gevolg van verstoorde bloedvorming in het beenmerg.

In een gezond lichaam nemen de cellen die botweefsel (osteoblasten) vormen en vernietigen (osteoclasten) samen deel aan het proces van botvorming. Ze worden geproduceerd in de vereiste hoeveelheden. Marmer botziekte optreedt als gevolg van een toename of afname van het aantal osteoclasten en de schending van hun functie, wat resulteert in een duidelijke verdichting, vergroot botfragiliteit, ongelijkheden tussen de afbraak van oud bot en de vorming van nieuwe.

De mechanismen van het begin van de pathologie worden niet volledig begrepen. Wetenschappers hebben aangetoond dat de afname in resorptie (het proces van vernietiging) van botweefsel wordt veroorzaakt door een tekort aan het enzym koolzuuranhydrase in osteoclasten. Genaandoeningen leiden hiertoe - drie genen worden geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor de vorming van hematopoietische en botweefsels:

• vitamine D-receptorgen, VDR;
• calcitoninereceptorgen, CALCR;
• Type 1 collageengen, COL1A1.

De ossificatieprocessen zijn verstoord, omdat de intensiteit van botvorming door osteoblasten niet afneemt, de weefsels verdicht worden. De oorzaken van genmutaties zijn niet beschreven, maar er is een genetische aanleg voor osteopetrosis aan het licht gekomen. De ziekte wordt overgedragen door een autosomaal recessief type, met een gemiddelde van 1 kind per 300 duizend pasgeborenen.

Artsen onderverdelen osteopetrosis in twee hoofdvormen, afhankelijk van het tijdstip waarop klinische verschijnselen van pathologie verschijnen. Autosomaal recessieve marmerziekte manifesteert zich in de meeste gevallen in de kindertijd. Het wordt gekenmerkt door een maligne loop met ernstige symptomen, de ontwikkeling van complicaties, heeft een slechte prognose. Een autosomaal dominante vorm van osteopetrose wordt geregistreerd op volwassen leeftijd, het is gemakkelijker (vaak asymptomatisch), gediagnosticeerd als een resultaat van een röntgenonderzoek.

Symptomen van osteopetrose

De meeste stoornissen die kenmerkend zijn voor osteopetrose, zijn geassocieerd met veranderingen in de structuur van botweefsel, die alleen kunnen worden opgespoord met behulp van laboratoriumradiologie (röntgenfoto's). Een bijzonder klinisch beeld van de ziekte wordt waargenomen bij kinderen, met een late, autosomale dominante vorm, de ziekte van marmer is asymptomatisch. De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van osteopetrose bij kinderen zijn:

• vertragingen in de algemene fysieke ontwikkeling: lage groei, late aanvang van zelfstandig lopen, laat doorkomen, vertragen van hun groeisnelheid, hoge mate van cariës verspreid;
• visuele tekenen van hydrocephalus (vochtophoping in het hersenvochtstelsel van de hersenen): vervorming van de schedel, veranderingen in vorm en grootte, brede jukbeenderen, diepe en wijd uitgezette ogen, dikke lippen;
• een toename van de grootte van de interne organen (lever, milt), lymfeklieren;
• door de vernauwing van het lumen van de botkanalen waardoor de zenuwbundels gaan, is het mogelijk de visuele of gehoorzenuwen vast te klemmen, wat leidt tot een verminderd gezichtsvermogen en gehoor tot doofheid of blindheid;
• gezichtsverlamming;
• bloedarmoede (ijzertekort) van verschillende ernst;
• bleke huid;
• pathologische fracturen bij adolescentie of jeugd (voornamelijk heupbeenderen worden aangetast);
• verhoogde vermoeidheid tijdens het sporten (hardlopen, wandelen, sporten);
• verminderde productie van rode bloedcellen (erytropoëse) en leukocyten (leukopoëse);
• erythropenie (vermindering van het aantal rode bloedcellen);
• anicitosis (toename van het aantal rode bloedcellen van verschillende grootte);
• poikilocytose (verandering in de vorm van rode bloedcellen).

Complicaties van marmerziekte

Het grootste gevaar bij osteopetrosis ontwikkelt zich op de achtergrond van de belangrijkste symptomen van complicaties. De oorzaken van de meeste sterfgevallen bij de ziekte van Marble zijn:

• progressieve bloedarmoede en de complicaties ervan;
• osteomyelitis, ontwikkeld tegen de achtergrond van pathologische fracturen en aanhangende bacteriële of virale infecties.

diagnostiek

Pathologische fracturen en ernstige bloedarmoede zijn de belangrijkste klinische symptomen van marmerziekte. Osteopetrose wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende laboratoriumdiagnostiekmethoden:

• X-ray (in de foto's worden dichte botten weergegeven door donkere vlekken, beenmergkanalen zijn niet zichtbaar);
• MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie) worden voorgeschreven om de omvang van botschade te verduidelijken;
• compleet aantal bloedcellen (om het stadium van bloedarmoede op te sporen);
• biochemische bloedtest (om het gehalte aan calcium- en fosforionen te verhelderen, een verlaagd niveau van deze elementen duidt op een mislukking van botresorptieprocessen);
• biopsie van botweefsel (volgens indicaties om de aard van de ziekte te verduidelijken);
• genetische analyse uitgevoerd onder familieleden (noodzakelijk om de diagnose in moeilijke gevallen te verduidelijken)

Differentiatie van osteopetrosis tegen hypervitaminose D, de ziekte van Paget, melodiostose, lymfogranulomatose en andere pathologieën die gepaard gaan met osteosclerose (een toename van de botdichtheid) helpt röntgenfoto's. Vanwege specifieke radiologische symptomatologie werd de ziekte voor het eerst beschreven en gesystematiseerd. Bij de ziekte van marmer zijn de botten van de schedel en het skelet aangetast:

Afhankelijk van de ossificatiezone vertonen de foto's een uitgesproken verdichting van het botweefsel, met een lichte loop van osteopetrosis - banden van een samengeperste structuur afgewisseld met banden van sponsachtige substantie. Met verschillende lokalisatie van het pathologische proces, hebben de banden een andere locatie:

• kniegewricht - dwars;
• humerus - driehoekig:
• de vleugels van het ileum, de takken van de schaam- en bilspieren zijn gebogen;
• in het lichaam van de wervel - twee karakteristieke strepen.

Een karakteristiek kenmerk van de knikkerziekte is het behoud van de vorm van de botten met een verandering in hun structuur. Tekenen van sclerose worden geregistreerd in de kluis en de basis van de schedel, de botdikte kan toenemen als gevolg van hyperostose. De metafyse van de lange botten kan worden vergroot. Op röntgenfoto's met osteopetrosis ontbreekt het lumen van het botkanaal (waar normaal het beenmerg zich bevindt).

Behandeling met osteopetrose

Om de diagnose en advies over de behandeling van osteopetrose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​orthopedist en genetica te raadplegen. Een verplicht stadium van diagnose is het onderzoek van de staat van het skelet door een radioloog. Na het bepalen van de ernst van botbeschadiging en de algemene toestand van het lichaam, wordt een behandelingsregime ontwikkeld. De therapie is gericht op het corrigeren van de structuren van bot- en spierweefsel en de behandeling van gelijktijdige pathologieën van de bloedvormende systemen.

De belangrijkste taak die moet worden opgelost bij het herstellen van de functies van het bewegingsapparaat, is het opbouwen van de neuromusculaire vezel, die bij osteopetrose de bescherming van botweefsel tegen mechanische beschadiging dient. Deze taak wordt opgelost door middel van een speciale massage, complexen van therapeutische gymnastiek, zwemmen. Een belangrijke rol in de complexe langetermijnbehandeling is een dieet - de volgende voedingsmiddelen moeten de overhand hebben in de voeding:

• salades van fruit of groenten;
• natuurlijke sappen;
• zuivelproducten, kwark.

Osteopetrosis (dodelijke marmer, marmerziekte)

In de geneeskunde zijn er veel zeldzame ziekten. Een van deze is osteopetrose of marmerziekte. Voordien hebben weinig mensen erover gehoord, maar tegenwoordig is deze pathologie vaak te horen vanwege de informatiemogelijkheden van het internet. Marmerziekte - wat is het?

Marmerziekte

Osteopetrose of marmerziekte is een uiterst zeldzame genetische ziekte, met een ernstig beloop en vaak een slechte prognose. Vaak leidt deze pathologie tot de dood, waarvoor ze een andere naam kreeg - "doodsmarmeren."

Marmerziekte treft zowel mannen als vrouwen, kinderen en ouderen, waarbij geen onderscheid tussen hen wordt gemaakt. Het wordt gevonden bij elk ras en elke nationaliteit, op elk continent.

Voor het eerst werd osteopetrose in 1904 genoemd door een chirurg en radioloog, Heinrich Albers-Schonberg, een arts. Hij beschreef het als een dysplastische aangeboren ziekte, waarbij diffuse osteosclerose wordt waargenomen in de meeste skeletale botten.

Volgens artsen is het belangrijkste pathologische proces bij het Albers-Schonberg-syndroom de overheersende en verhoogde functie van osteoblasten tegen een achtergrond van verminderde osteoclastactiviteit. In dit geval, de syntheseprocessen in de botten overheersen over verval, wordt het botweefsel verdicht en lijkt het op marmer.

Dit wordt echter weerspiegeld in de interne structuur, die leidt tot buitensporige fragiliteit en frequente breuken.

Bij osteopetrose komt botgroei hoofdzakelijk van binnenuit voor - endocostaal, waardoor de interne holte wordt opgevuld. Het gevolg hiervan is een geleidelijke vernauwing van de beenmergruimte. Na verloop van tijd wordt het beenmerg bijna volledig vervangen door nieuw gevormd weefsel.

Ook leidt de groei van botten tot een uitgesproken versmalling van de kanalen van de oogzenuwen.

redenen

De precieze oorzaak van de ontwikkeling van het "doodsmarmeren" is nog niet opgehelderd. In de meeste gevallen is dit een ziekte die is geërfd, dat wil zeggen, is familie-achtig. Men kan echter sporadische gevallen die zich ook voordoen niet uitsluiten.

Er zijn twee varianten van de overerving van dit syndroom - autosomaal dominant en autosomaal recessief.

In het eerste geval wordt de ziekte overgedragen met een waarschijnlijkheid van 50-75%, maar de manifestaties zijn niet zo ernstig en de prognose is gunstiger. Een van de ouders heeft noodzakelijkerwijs tekenen van de ziekte van verschillende ernst. Patiënten leven lang genoeg, hoewel hun kwaliteit van leven eronder lijdt.

In het tweede geval is de kans op overerving 25%, beide ouders zijn in de regel dragers van het "verkeerde" gen. Klinische manifestaties van de ziekte hebben dit niet. De autosomaal recessieve variant is buitengewoon moeilijk. Pathologie ontwikkelt zich snel en zonder behandeling sterft het kind kort na de geboorte.

Er waren ook versies van de verbinding van dit syndroom met parathyreoïde hyperfunctie en vitamine D-metabolisme, maar ze kregen geen overtuigend bewijs.

manifestaties

Alle klinische manifestaties van marmerziekte zijn het gevolg van hyperproductie van botweefsel. De meest karakteristieke symptomen van osteopetrose zijn onder andere:

• Veranderingen in het bloed.
• Immuniteitsstoornissen.
• Hepatosplenomegalie.
• Botpathologie.
• Problemen met horen en zien.
• Verstoring van ontwikkeling.

Osteopetrose is een uiterst ernstige ziekte, zelfs in het geval van een goedaardige variant. Het leidt bijna altijd tot invaliditeit van de patiënt.

Veranderingen in het bloed

Aangezien het beenmerg bij osteopetrosis wordt verplaatst door pathologisch overwoekerd weefsel, leidt dit tot verminderde bloedvorming. Immers, dit lichaam is verantwoordelijk voor de vorming van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes in het lichaam.

Het belangrijkste hematologische syndroom bij marmerziekte is pancytopenie. In een bloedtest met een laboratoriumtest kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd:

• Bloedarmoede (afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine).
• Leukopenie (afname van het aantal witte bloedcellen).
• Trombocytopenie.

Klinisch kan anemie worden vermoed op bleke huid en lichtroze slijmvliezen. Bovendien zullen patiënten klagen over constante vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid, een neiging tot flauwvallen, een verandering in smaak en frequente verkoudheden.

Een objectieve studie kan verhoogde hartslag en systolisch geruis in het hart aan het licht brengen - symptomen die kenmerkend zijn voor bloedarmoede.

Het verminderen van het aantal bloedplaatjes - trombocytopenie - met marmerziekte zal een neiging vertonen tot bloeden, langdurig niet-vouwen van bloed, het verschijnen van blauwe plekken op het lichaam.

Immuniteitsstoornissen

Het werk van het immuunsysteem is direct gerelateerd aan het functioneren van het beenmerg. Het zijn immers daar waar leukocyten worden gevormd - bloedcellen die actief bacteriële (neutrofielen) en virale (lymfocyten) infecties bestrijden.

Albers - Het syndroom van Schonberg wordt gekenmerkt door frequente bacteriële ziekten. Bovendien is hun kenmerk een langdurige cursus met frequente terugvallen. Deze aandoening wordt secundaire immunodeficiëntie genoemd.

Bij osteopetrose zijn vaak voorkomende ziekten bronchitis, pneumonie, sinusitis. In ernstige gevallen, met duidelijke onderdrukking van de immuniteit, kan zich sepsis ontwikkelen. Vaak zijn het deze pathologieën die de eerste diagnose voor dergelijke patiënten worden. En pas na een grondig onderzoek is de juiste reden vastgesteld.

hepatosplenomegaly

Uitbreiding van de lever en milt is een veel voorkomend symptoom bij osteopetrose. Het wordt ook geassocieerd met vervanging van het beenmerg. Omdat het praktisch niet werkt, beginnen de milt en de lever zijn rol te spelen. Na verloop van tijd nemen ze significant toe in omvang als gevolg van functionele hypertrofie en kunnen ze het grootste deel van de buikholte opnemen.

De buik bij dergelijke patiënten kan ook worden vergroot en de palpatie van de lever en de milt kan gemakkelijk worden gevoeld. Dit kan foutieve diagnoses veroorzaken - leukemie, hepatitis, auto-immuunziekten.

Botpathologieën

Hoewel osteopetrose de botmassa verhoogt, verliest het weefsel zijn structuur. Het begint op marmer te lijken, wat, zoals we weten, nogal fragiel is.

Het resultaat van dergelijke veranderingen zijn persoonlijke spontane fracturen van de tubulaire botten - meestal de femorale. Bovendien hebben patiënten een uitgesproken misvorming van de schedel en de wervelkolom, ledematen.

Artrose of osteomyelitis is niet ongewoon in deze pathologie en ontstekingsprocessen in het skelet. Er zijn ook problemen met tanden - meerdere cariës, verstoorde kinderziektes, odontogene abcessen. Bij sommige patiënten wordt fusie van de sinussen van de schedel opgemerkt.

Problemen met horen en zien

Omdat de openingen van de oogzenuwen worden samengedrukt door botweefsel uit te breiden, treden vezelatrofie en blindheid op in de loop van de tijd. Atrofie kan primair of secundair zijn.

Oftalmologisch onderzoek onthulde afvlakking van de banen, nystagmus, verminderde convergentie, scheelzien en exophthalmus.

Knijpen in de gehoorzenuwen veroorzaakt ook hun atrofie, die zich aanvankelijk manifesteert door een afname van het gehoor. Naarmate de ziekte vordert, kan volledige doofheid voorkomen.

Ontwikkelingsstoornis

Veranderingen in de schedel, verminderd gehoor en zicht, frequente ziekten leiden ertoe dat een kind met het Albers-Schonberg-syndroom een ​​ontwikkelingsachterstand heeft - niet alleen fysiek, maar ook mentaal.

In de regel beginnen dergelijke kinderen te laat te lopen. Vanwege een onregelmatig gevormde schedel ontwikkelen ze hydrocephalus, wat resulteert in convulsies. Ze verergeren bestaande problemen.

In het geval van de ziekte van marmer is het niet ongebruikelijk om de psycho-emotionele en spraakontwikkeling te vertragen. De tweede komt vaak voor op de achtergrond van gehoorstoornissen. Mentale retardatie is geen typisch symptoom van osteopetrose.

diagnostiek

Het succes van de behandeling hangt af van de tijdige diagnose van deze pathologie. Hoe eerder osteopetrose wordt bevestigd, hoe meer therapeuten mogelijkheden hebben voor therapie.

Moderne geneeskunde biedt een uitgebreide enquête waarmee u een diagnose kunt stellen van de ziekte van Marble. Het omvat:

1. Onderzoek van de patiënt en een objectief onderzoek. In de regel kan deze pathologie volgens uiterlijke tekens al worden vermoed.
2. Klinische en biochemische bloedtesten. Ze identificeren de markers van botvorming - creatine kinase, alkalische fosfatase.
3. Röntgenonderzoek van botten.
4. De studie van biopsiespecimens van botten en huidlaesies.
5. Geïmplementeerde genetische screening. Op basis van de resultaten wordt het type Albers-Schonberg-syndroom, het verwachte verloop van het pathologische proces en de reactie van het lichaam op de therapie bepaald.

X-ray onderzoek

Röntgenonderzoek van de botten van het skelet bij osteopetrose is cruciaal. In de regel worden kenmerkende veranderingen bepaald in de foto's:

• Extreem scherpe dichtheid van botten van een skelet en een schedel.
• Hun structuurloze en homogene, lijkt op wit marmer, dat was de naam van de pathologie.
• De primaire laesie van de botten van de schedel, gevormd uit kraakbeen.
• Vernauwde kanalen van schedelzenuwen op de achtergrond van duidelijke osteosclerose.
• Obliteratie van de neusbijholten.
• Verlichting in het centrale deel van de wervels.
• Pathologische fracturen.

behandeling

Behandeling van osteopetrose is een lang en gecompliceerd proces. Voorheen werd symptomatische therapie voornamelijk uitgevoerd met het gebruik van ijzerpreparaten, bloedtransfusies, vitaminetherapie en glucocorticosteroïden. Deze behandeling gaf echter slechts een tijdelijk effect. Verre resultaten waren handicap of overlijden.

Dankzij het succes van de moderne geneeskunde is de therapie van een autosomaal-recurrente vorm van osteopetrose mogelijk geworden, waarbij de overleving eerder minimaal was. Momenteel kunnen bij 90-95% van de patiënten positieve resultaten van de behandeling worden bereikt. De behandeling wordt uitgevoerd met een beenmergtransplantatie.

Dit is een complexe procedure die niet in alle klinieken en zelfs in landen wordt uitgevoerd. Bij beenmergtransplantatie bestaat het risico van afstoting en verslechtering van de patiënt. Dit gebeurt echter meestal wanneer de donor- en ontvangerparameters onvolledig zijn. In de meeste gevallen is er een aanzienlijke verbetering en remissie.

De beste resultaten kunnen worden bereikt wanneer de beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd in de eerste drie maanden van het leven van de baby. Dat is de reden waarom een ​​vroege diagnose van de ziekte zo belangrijk is.

Als aanvullende therapie worden ook geneesmiddelen gebruikt:

Osteopetrose is een ernstige ziekte, maar met een tijdige behandeling neemt de kans op succes aanzienlijk toe.

Marmerziekte

Marmerziekte is een zeldzame erfelijke ziekte waarbij sprake is van een verdikking van de botten van het skelet en de sluiting van de beenmergkanalen met dicht botweefsel. Meestal voor het eerst tot uiting in de kindertijd. Begeleid door vermoeidheid tijdens het lopen en pijn in de ledematen. Mogelijke pathologische fracturen. Door de sluiting van de beenmergkanalen ontwikkelt zich bloedarmoede, in combinatie met een vergrote lever en milt. Er kunnen skeletachtige misvormingen zijn, vertraagd kinderziektes, visusstoornissen als gevolg van compressie van de oogzenuw. De diagnose wordt gesteld op basis van objectieve gegevens, de resultaten van radiografie en andere studies. Symptomatische behandeling, in de meeste gevallen conservatief.

Marmerziekte

Marmerziekte (Alberts-Schoenberg-ziekte, osteopetrose, hyperostotische dysplasie, aangeboren osteosclerose, congenitale familiale diffuse osteosclerose) is een zeldzame erfelijke ziekte, vergezeld van verdichting van de botten van het skelet en een afname van de beenmergruimte. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1904 door de Duitse arts Alberts-Schönberg. Overgebracht door een autosomaal recessief type. Gemiddeld wordt het bij 200-300.000 pasgeborenen gedetecteerd bij 1 kind, maar bij sommige ethnogenetische groepen kan het aantal patiënten toenemen. Dus, in Tsjoevasjië, worden symptomen van de ziekte gevonden bij 1 kind van de 3,5 duizend, in Mari-El - in 1 kind van de 14 duizend.Zo'n hoge incidentie is te wijten aan de eigenaardigheden van de ethnogenese van de inheemse bevolking van deze republieken. Behandeling van marmerziekte wordt uitgevoerd door orthopedisten.

Oorzaken en pathogenese

De etiologie van marmerziekte is nog niet opgehelderd. De reden voor de verandering in de structuur van de botten zijn diepe schendingen van het fosfor-calciummetabolisme en de onbalans tussen de vernietiging van oud botweefsel en de vorming van een nieuwe. Als gevolg daarvan wordt de corticale laag van het bot dikker, de beenmergruimte versmalt totdat deze volledig verdwijnt. Progressieve osteosclerose ontwikkelt zich, de botten worden erg dicht en tegelijkertijd fragiel. Door de sluiting van de beenmergkanalen treedt hypoplastische bloedarmoede op, vergezeld van een compensatoire vergroting van de lymfeklieren, lever en milt.

Bij het postmortale onderzoek zijn de botten van een patiënt met een knikkerdarm zwaar, slecht gezaagd, maar gemakkelijk te splitsen. Op de snede wordt een oppervlak met een gladde structuur gevonden, in uiterlijk dat lijkt op gepolijst marmer. Osteosclerotische veranderingen ontwikkelen zich voornamelijk door endosteum. Tegelijkertijd kunnen gezwellen van het perioste worden waargenomen, waardoor op het oppervlak van de botten gebieden van niet-sponsachtige botstof worden gevormd als normale, maar sponsachtige botstof. Beenmergkanalen van tubulaire botten worden versmald of volledig vervangen door dicht botweefsel. Pathologische processen zijn meer uitgesproken in groeizones. Vooral heldere veranderingen worden zichtbaar in het bovenste derde deel van de tibiale en humerale botten, evenals in het onderste derde deel van de femorale en radiale botten - deze delen "zwellen" en krijgen een kolfvormige vorm.

Sponzig weefsel van platte botten (wervels, sleutelbeen, schedel) wordt vervangen door dichte botstof. Door de proliferatie van botweefsel kan de schedel groeien en vervormd raken. De vernauwing van de gaten in de hersenzenuw veroorzaakt een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen en verhoogt het gehoorverlies. Door de ongelijkmatige aanpassing van de corticale laag en de vorming van ruwheid op het binnenoppervlak van de schedel, kunnen epidurale en, minder vaak, subdurale bloedingen optreden.

Tijdens de histologische studie bleek een toename van de massa en een schending van de architectonische eigenschappen van de botstof. Botcellen worden willekeurig gestapeld en vormen karakteristieke, afgeronde gelaagde structuren die ongelijk gelegen zijn in gebieden met enchondrale groei. Door de opeenhoping van dergelijke structuren, wordt de architectoniek van het bot verbroken, het bot van een patiënt met marmerziekte wordt minder sterk, niet in staat om de gebruikelijke belastingen te dragen.

symptomen

De ziekte kan worden vastgesteld bij vrouwen en mannen van elke leeftijd - van baby tot seniel. Nochtans, verschijnen de symptomen van marmeren ziekte vaker in kinderjaren. In sommige gevallen is het proces asymptomatisch en wordt verdichting van de botten een toevallige bevinding bij het uitvoeren van röntgenonderzoek voor een andere ziekte of letsel.

De ernst van klinische symptomen bij marmeraandoeningen hangt in de regel af van het tijdstip waarop de eerste tekenen verschijnen. Een vroeg begin betekent grotere veranderingen aan de kant van verschillende organen en systemen. Met de ontwikkeling van de ziekte van marmer in de eerste levensjaren bij kinderen onthulde hydrocephalus, resulterend uit verdichting en groei van de botten van de schedelbasis. Patiënten zijn belemmerd, beginnen te laat te lopen, hebben vaak last van gehoor en verminderd gezichtsvermogen. Late dentitie en een verhoogde neiging om cariës te ontwikkelen zijn ook karakteristiek.

Bij de latere ontwikkeling van de ziekte van Marble is de reden voor contact met orthopedisten vermoeidheid tijdens het lopen en pijn in de ledematen. Soms wordt een marmerziekte gedetecteerd tijdens een verwijzing naar een traumatoloog vanwege een pathologische fractuur. De femorale botten lijden vaak, fracturen zijn gewoonlijk transversaal, treden op met een minder belangrijke traumatische impact, groeien samen op de gebruikelijke tijd (behalve breuken van de femurhals, waarbij de fusie niet optreedt). In sommige gevallen ontwikkelt osteomyelitis zich in het gebied van de fractuur. In het geval van odontogene infectie kan osteomyelitis van de onderkaak optreden. Wanneer bekeken vanuit de fysieke ontwikkeling van de patiënt, in de regel, normaal. In sommige gevallen worden misvormingen van de extremiteiten gedetecteerd: varuskromming van de bovenste delen van de dijbenen, galiferenachtige vervorming van de benen, enz.

diagnostiek

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een röntgenonderzoek van de platte en buisvormige botten voorgeschreven: een röntgenfoto van de schedel, een röntgenfoto van de wervelkolom, een röntgenfoto van de dijen, enz. In alle foto's wordt een scherpe verdichting van het botweefsel onthuld. De epifyse delen van de buisvormige botten zijn afgerond en verdikt, de knievormige verdikkingen zijn gedefinieerd in het metafysegebied. Alle botten zijn ondoorzichtig voor röntgenstralen, de corticale laag en het medullaire kanaal zijn niet zichtbaar. Soms worden in metafizarny gebieden gebieden van transversale verlichting gevonden.

De vermindering of sluiting van de beenmergkanalen veroorzaakt bloedinsufficiëntie. Patiënten met marmerziekte ontwikkelen hypochrome anemie van verschillende ernst. De huid is bleek, er kunnen klachten zijn van duizeligheid, zwakte, vermoeidheid. Bij onderzoek wordt een compenserende toename van de lymfeklieren, hepatomegalie en splenomegalie gedetecteerd. In het bloed wordt lymfocytose bepaald met het uiterlijk van onrijpe vormen - normoblasten.

Als u vermoedt dat een overtreding van de verschillende organen van patiënten met marmerziekte naar de juiste onderzoeken wordt gestuurd. In geval van veranderingen in het hematopoietische systeem, wordt hematoloog consult, compleet bloedbeeld en abdominale echografie van de buikorganen voorgeschreven, in geval van visuele beperking, consult van een oogarts, orbitaal röntgenonderzoek in twee projecties, optische en elektrofysiologische studies potentials.

behandeling

Pathogenetische therapie bestaat niet. Symptomatische behandeling gericht op versterking van het zenuw- en bewegingsapparaat. Patiënten wordt aangeraden voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines (natuurlijke sappen, kwark, vers fruit en groenten), aanwijzingen geven voor massage, oefentherapie en spabehandeling. In het geval van bloedarmoede worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven, die ondersteuning bieden voor vitaminetherapie, in ernstige gevallen worden rode bloedceltransfusies geproduceerd.

In het geval van pathologische fracturen worden standaard therapeutische maatregelen uitgevoerd: herpositionering, opleggen van gips of skeletale tractie, enz. Voor fracturen van de dijbeenhals wordt heupgewricht-artroplastiek uitgevoerd. In geval van ernstige misvorming van de botten van de benen, wordt een corrigerende osteotomie uitgevoerd. Osteomyelitisbehandeling wordt uitgevoerd volgens het standaardschema, dat antibioticatherapie, immobilisatie, ontgiftingsmaatregelen, immuniteitstimulatie, dissectie en drainage van zweren omvat.

Met tijdige preventie en adequate behandeling van complicaties is de prognose voor marmerziekte meestal gunstig, behalve voor kwaadaardige vormen met vroeg begin en schade aan myelogeen weefsel. Een fatale afloop treedt op als gevolg van toenemende bloedarmoede of septicopyemie bij osteomyelitis, als gevolg van een pathologische fractuur of odontogene infectie.

Wat is marmerziekte en hoe is het gevaarlijk?

Marmerziekte is een zeldzame congenitale pathologie. Tot op heden beschreven in detail iets meer dan 300 gevallen van zijn manifestatie. De ziekte is voornamelijk overgeërfd. Een ziek kind kan echter worden geboren uit gezonde ouders.

De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1904 door de Duitse chirurg H.E. Albers-Schönbers. Daarom wordt het het Albers-Schönberg-syndroom genoemd. De literatuur bevat ook de namen van doodsmarmel en osteopetrose, wat vertaald fossilisatie van botten betekent.

Marmerziekte is een gevolg van de mutatie van drie genen. Een aangeboren defect veroorzaakt een storing van het genetische programma om osteoclastbotcellen te vormen en hun normale werking te behouden.

Osteoclasten worden botvernietigende cellen genoemd. Ze lossen de minerale component van de botten op en verwijderen het collageen, waardoor specifieke enzymen en zoutzuur vrijkomen. Samen met andere botcellen - osteoblasten - regelen osteoclasten de hoeveelheid botweefsel. Osteoblasten vormen een nieuw weefsel en osteoclasten vernietigen de oude.

Veranderde genen blokkeren eiwitten die het normale functioneren van osteoclasten ondersteunen. Deze toestand leidt tot een stop in de osteoclastproductie van enzymen of zoutzuur. In sommige gevallen kan er tegelijkertijd productie worden gestopt, en dat en een ander onderdeel. Het tekort aan zoutzuur wordt echter vaker gevonden.

Wanneer de normale werking van osteoclasten verslechtert, treedt skeletale ossificatie tijdens de groei niet juist op. Er wordt teveel zout in het botweefsel vastgehouden en er wordt een overmatige hoeveelheid compacte substantie gevormd.

Het is een laag van nauwgelegen botelementen. Vanwege zijn hoge dichtheid geeft de stof sterkte aan het skelet, maar heeft een hoog gewicht. 80% van de massa van het menselijk skelet is het gewicht van de compacte substantie van zijn botten. Daarom wordt alleen de buitenste corticale laag gevormd uit dit element. Het binnenste deel van het bot bestaat uit een minder duurzame, maar lichtere, sponsachtige substantie.

Het aantal osteoclasten bij patiënten met marmerziekte kan normaal, onvoldoende of excessief zijn. Voor elk van hun nummers werken ze echter niet correct.

Inherited changes in calcium en phosphorus metabolische processen spelen een rol in de ontwikkeling van de ziekte. De onevenwichtigheid van verschillende soorten calcium leidt tot een schending van de minerale samenstelling van de botstof.

Patiënten met osteopetrose met een kans van 50% geven zieke kinderen de geboorte.

Osteopetrose is een doodsmarmeren die levens breekt

Een zeldzame congenitale anomalie van botweefsel, gekenmerkt door een uitgesproken verdichting van de botten, werd voor het eerst beschreven in 1904 door de Duitse chirurg Albers-Schönberg.

De botten in deze ziekte worden dicht, zwaar. De snee van het aangetaste bot is een uniform, glad oppervlak dat op marmer lijkt.

Vandaar de tweede naam van de pathologie: de ziekte van Marble.

Oorzaken van pathologie?

Marmerziekte of osteopetrose (andere namen hyperostotische dysplasie, ziekte van Albers-Schönberg, congenitale osteosclerose) is een zeldzame congenitale pathologie van het bewegingsapparaat, gekenmerkt door overmatige vorming van botweefsel.

Met aangeboren osteosclerose wordt de verzegeling en gelijktijdige kwetsbaarheid van botten, functionele insufficiëntie van bloedvorming, optredend in het beenmerg waargenomen.

Bij een gezond persoon zijn de processen van botweefselvorming door osteoblasten (cellen die botweefsel produceren) en de resorptie ervan door osteoclasten (cellen die botweefsel vernietigen) in evenwicht.

Marmerziekte gaat gepaard met disfunctie van osteoclasten. Tegelijkertijd kan het aantal osteoclastcellen normaal, verhoogd of verlaagd zijn.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van pathologie is nog steeds niet volledig begrepen. Bewezen alleen dat bij de ontwikkeling van de ziekte 3 genen betrokken waren die verantwoordelijk waren voor de vorming van bot- en hematopoietisch weefsel.

Het resultaat van genaandoeningen bij osteopetrosis is een afname van botresorptie door een gebrek aan het koolzuuranhydrase-enzym in osteoclasten.

Tegelijkertijd wordt de intensiteit van botvorming door osteoblasten niet verminderd, wat leidt tot verdichting van botweefsel, de overmaat ervan.

Om welke reden dan ook, zijn genverstoringen niet bekend. Maar het is precies vastgesteld dat er een erfelijke aanleg is voor pathologie: in de meeste gevallen treedt hyperostatische dysplasie op bij familieleden.

Kenmerkende manifestaties van de ziekte

Geleidelijke vervanging door beenmerg (een stof die zich in het bot bevindt en deelneemt aan de bloedvorming) leidt tot de ontwikkeling van trombocytopenie, bloedarmoede, bloedvormende processen buiten het beenmerg - in de lever, lymfeklieren, milt, resulterend in hun toename.

De belangrijkste symptomen van marmerziekte zijn verhoogde dichtheid en gelijktijdige fragiliteit van botten, een neiging tot fracturen (vooral botbreuken worden vaak opgemerkt).

De meest voorkomende tekenen van ziekte zijn:

• vergrote lever, milt, lymfeklieren;
• hypochrome anemie;
• hydrocephalus;
• schending van de visuele functie, tot blindheid (veroorzaakt door compressie van de oogzenuw).

Symptomen van de ziekte in ontwikkelingsfase

Volgens de tijd van ontwikkeling van de pathologie, wordt osteopetrosis geclassificeerd in twee vormen:

1. De vroege vorm van de marmeren ziekte ontwikkelt zich bij kinderen, wordt gekenmerkt door een kwaadaardige loop en eindigt vaak in de dood.
2. Late vorm wordt opgemerkt in de volwassenheid, het is gemakkelijker, meestal asymptomatisch, gediagnosticeerd door de resultaten van radiologische studies.

In de vroege vorm van osteopetrose wordt pijn in de benen opgemerkt tijdens lopen en lichamelijke inspanning - vermoeidheid. Zelden komen botafwijkingen voor.

Het kind tijdens het eerste onderzoek kan de volgende stoornissen hebben:

• bleekheid van de huid;
• korte gestalte (onder normaal voor een bepaalde leeftijd);
• achterblijven in lichamelijke of geestelijke ontwikkeling;
• gebitsproblemen - langzame uitbarsting en groei, uitgebreide cariëslaesies;
• misvorming van botten: femorale, gezichts / hersen-delen van de schedel.

Op de foto is gezond bot en gemarmerde ziekte.

Het uiterlijk van het aangetaste bot in de vroege stadia van congenitale osteosclerose blijft ongewijzigd. Naarmate het pathologische proces vordert en verergert, verschijnen misvormingen.

Botten worden broos, vaak treden er fracturen op (botten kunnen zelfs breken door hun eigen gewicht).

Het periosteum wordt echter niet door de ziekte vernietigd, dus de adhesie van de botten verloopt normaal.

Zie de video voor meer informatie over wat osteopetrose of sterfelijk marmer is:

Diagnostische maatregelen

Voor verklaring en specificatie van de diagnose gelden de volgende methoden:

• volledig bloedbeeld - hiermee kunt u de aanwezigheid van bloedarmoede vaststellen, vaak gepaard gaand met de ziekte van marmer;
• biochemische bloedtest - wordt uitgevoerd om het gehalte aan fosfor- en calciumionen in het bloed te bepalen (hun verminderde concentratie duidt op een schending van botresorptieprocessen);
• Röntgenstralen - bij osteopetrose zijn dichte botten voor röntgenstralen bijna ondoorzichtig, in de afbeelding worden donkere plekken weergegeven, in sommige delen van de botten is dwarse blik te zien, het beenmergkanaal is niet op de foto aanwezig;
• magnetische resonantie en computertomografie - stelt u in staat het bot in lagen te onderzoeken en nauwkeurig de mate van botbeschadiging te bepalen.

Samen met diagnostische methoden worden de patiënt en zijn naaste familieleden verzameld. Een medisch onderzoek van een familielid kan vereist zijn.

De enige kans op redding is transplantatie.

Beenmergtransplantatie is een chirurgische methode die de beste resultaten geeft bij de behandeling van osteopetrose. Andere effectieve methoden voor de behandeling van aangeboren afwijkingen zijn er momenteel niet.

Hulptherapie wordt poliklinisch uitgevoerd, gericht op versterking van het neuromusculaire weefsel, dat in dit geval dient ter bescherming van de botten.

De patiënt krijgt medische gymnastiek, massage, zwemmen voorgeschreven. Van groot belang is goede voeding met een dominantie in de voeding van kwark, verse groenten en fruit, voedingsmiddelen met veel eiwitten.

Van drankjes, is het beter om verse groente en vruchtensappen te gebruiken. Periodiek herstel in resort- en wellnessomstandigheden wordt aanbevolen.

Het complex van therapeutische maatregelen maakt het mogelijk de progressie van de ziekte te stoppen, maar herstelt niet de normale processen van botvorming.

Preventieve maatregelen

Er is een hoog risico op osteopetrose bij een kind met familieleden met deze pathologie.

Om de ziekte bij de foetus te bepalen, worden de methoden van perinatale diagnostiek gebruikt, die het mogelijk maken om dodelijk marmer te onthullen in de zwangerschapsduur vanaf 8 weken. Het is eerder geen maatstaf voor preventie, maar een actie waarmee echtgenoten een weloverwogen beslissing kunnen nemen.

Om te voorkomen dat pathologische veranderingen in het botweefsel onmogelijk zijn. Het is alleen mogelijk om breuken en botmisvorming gedeeltelijk te voorkomen door middel van recreatieve procedures (zwemmen, gymnastiek) en goede voeding.

Is er een kans?

De vroege vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een hoog percentage van kindersterfte.

De enige methode die positieve resultaten van therapie geeft, is beenmergtransplantatie.

Het is echter niet mogelijk om de voordelen, nadelen en consequenties van chirurgische behandelingen volledig te waarderen, aangezien de methode nog steeds in de fase van wetenschappelijke ontwikkeling verkeert.

Samenvattend kunnen we de volgende punten benadrukken:

• erfelijkheid beïnvloedt de ontwikkeling van osteopetrose: genetische aanleg is een belangrijke risicofactor;
• de ziekte gaat gepaard met een schending van het metabolisme van calcium, fosfor, eiwitten, wat leidt tot pathologische stoornissen van botresorptieprocessen;
• heldere, sterk geprononceerde symptomen van osteopetrosis komen voor bij kinderen met een vroege vorm van pathologie;
• bij de ontwikkeling van de ziekte Albers-Schoenberg op volwassen leeftijd zijn de symptomen meestal afwezig en wordt het pathologische proces gedetecteerd door röntgenonderzoek;
• De enige effectieve, maar niet volledig bestudeerde behandelmethode is beenmergtransplantatie.

Marmerziekte

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat "Marble Disease" is in andere woordenboeken:

Marble Sickness - Marble Sickness... Wikipedia

marmerziekte - marmerziekte. Zie de ziekte van Albers Schönberg. (Bron: "English Russian Dictionary of Genetic Terms". Arefyev, VA, Lisovenko, LA, Moskou: VNIRO Publ., 1995)... Moleculaire biologie en genetica. Verklarend woordenboek.

ziekte van marmer - zie Marble Disease... Large Medical Dictionary

ziekte van Albers-Schonberg - osteopetrose, Albers Schoenberg ziekte marmer botziekte, aangeboren osteopetrose, de ziekte van Albers Schonberg. NZCH gekenmerkt door diffuse bot sclerose ( "knikker" bone on X-ray), alsook groeiachterstand, lever defecten en...... Moleculaire biologie en genetica. Verklarend woordenboek.

ZIEKTE VAN PARKINSON - honing. idiopathische ziekte van Parkinson is een langzaam progressieve, degeneratieve CNS aandoening gekenmerkt door trage bewegingen, spierstijfheid, tremor in rust en schending van posturale reflex. De kern van de ziekte is een laesie...... Ziektegids

ziekte marmer - (m. marmoreus ;. syn: ziekte Albers Schonberg, fossiel bot, osteopetrose aangeboren systemisch) aangeboren erfelijke B. gemanifesteerd diffuse osteosclerosis of osteopetrose bijna het hele skelet met de verdwijning van de trabeculaire structuur...... Great Medical Dictionary

Albers-Schoenberg disease - See Marble disease... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek

Marble Disease - Sin.: Albers Schoenberg Disease. Family gegeneraliseerde osteroskleroz vloeiende van leukemische bloed reactie (bij kinderen), anemie en leukopenie (volwassenen), soms met optische atrofie en doofheid. Meestal matig...... Encyclopedisch Woordenboek van Psychologie en Pedagogiek

Marmerziekte (Marble-Bone Disease) - zie Osteopetrosis. Bron: Medical Dictionary... Medische termen

ziekte van Paget - Ziekte van Paget (J. Paget of Surgeons Engeland, 1814 1899; synoniem :. Vervormen ostoz, Paget, vervormen osteodystrofie) skeletaandoeningen waarbij er verlies van één of meer van de botten ten gevolge van pathologische...... Medical Encyclopedia

Marmerziekte: symptomen en behandeling

Marmerziekte (congenitale osteosclerose, osteopetrose) is een zeer zeldzame erfelijke ziekte die het skelet en het beenmerg van een kind of adolescent aantast. Patiënten worden fragiele botten, het hematopoiese systeem houdt op volledig te functioneren.

Afhankelijk van de timing van de eerste symptomen van de ziekte en de aard van deze symptomen, wordt congenitale osteosclerose verdeeld in vroeg en laat. De vroege vorm van de marmerziekte ontwikkelt zich bij kinderen van het eerste levensjaar en is erg moeilijk, daarom wordt het ook kwaadaardig genoemd. Op zijn beurt gaat de late vorm, die vaker voorkomt tijdens de adolescentie, gepaard met minder uitgesproken pathologische veranderingen van de zijkant van het skelet en van de zijkant van het hemopoietische systeem. Zulke patiënten hebben verschillende gezondheidsproblemen, maar over het algemeen is de prognose voor hun leven gunstig.

Oorzaken van de ziekte van Marble

Marmerziekte is een erfelijke pathologie. Wetenschappers slaagden erin drie genen te vinden die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van congenitale osteosclerose. Het zijn deze genen die coderen voor eiwitten die nodig zijn voor het goed functioneren van osteoclasten en osteoblasten - de cellen waarvan de toestand van het botweefsel afhankelijk is. Als er een mutatie optreedt in een van deze genen, kan bij de nakomelingen een marmerziekte ontstaan.

De kwaadaardige vorm van de beschouwde ziekte wordt overgedragen door een autosomaal recessief type. Dat wil zeggen dat, wil een kind ziek worden, gemuteerde genen bij beide ouders moeten zijn. Deze eigenschap van de erfenis van de marmeren ziekte verklaart het feit dat in sommige geïsoleerde etnische groepen, waar er veel nauw verwante huwelijken zijn, het aantal gevallen van deze ziekte veel hoger is dan in de bevolking.

De late vorm van de marmerziekte daarentegen heeft een autosomaal dominant type transmissie, daarom komt het vaker voor (een gemuteerd gen kan alleen bij een van de ouders aanwezig zijn).

Mensen met gevallen van marmerziekte in het gezin kunnen een speciale diagnose ondergaan die veranderde genen onthult. Hiermee kan worden voorspeld of toekomstige kinderen gezondheidsproblemen zullen hebben.

Mechanismen van ontwikkeling van marmerziekte

De basis van deze pathologie is de onbalans tussen de vorming en resorptie (resorptie) van botweefsel. Een dergelijke overtreding doet zich voor als gevolg van een afname van het aantal osteoclasten (cellen die verantwoordelijk zijn voor botresorptie) of hun defect.

Vanwege de onbalans wordt het botweefsel gecomprimeerd en wordt overmatig, maar dit betekent niet dat de sterkte ervan toeneemt. Integendeel, met marmerziekte verliezen de botten hun elasticiteit en worden ze broos. Bovendien wordt bij osteosclerose de vervanging van de intraossale holte van de tubulaire botten en de sponsachtige substantie van de platte botten door bindweefsel opgemerkt. Dat wil zeggen, waar het beenmerg normaal hoort te zijn, verschijnen er sclerotische cellen. Dit leidt tot verstoring van de werking van het hematopoëtische systeem.

Over het algemeen zorgen al deze pathologische veranderingen ervoor dat de patiënt skeletafwijkingen, fracturen, bloedarmoede, hemorrhagische diathese en verschillende neurologische aandoeningen ontwikkelt.

Symptomen van marmerziekte

Het ziektebeeld van de ziekte van marmer is polymorf. Bij patiënten zijn er in de regel symptomen van schade aan het bewegingsapparaat, het hematopoëtische en het zenuwstelsel.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Marble zijn pathologische fracturen. Pathologisch worden ze genoemd omdat ze ontstaan ​​met minimale verwondingen en op grote krachtige botten (meestal op de heup). Na een fractuur kan osteomyelitis ontstaan ​​(dit is een van de meest verschrikkelijke complicaties van de ziekte van marmer).

Naast fracturen kan de arts tijdens het onderzoek van patiënten verschillende misvormingen van het skelet detecteren (O-vormige benen, onevenredige schedel, pathologische veranderingen in de wervelkolom). Door de vervorming en veranderingen in de structuur van de botten bij patiënten met pijn bij het lopen in de benen en rug.

De nederlaag van het hematopoietische systeem bij de ziekte van marmer manifesteert zich door symptomen van bloedarmoede: bleekheid, zwakte. Als reactie op de insufficiëntie van de hematopoietische functie van het beenmerg, nemen de lever, de milt en de lymfeklieren toe, het immuunsysteem van het lichaam verzwakt en de hemorrhagische diathese ontwikkelt zich.

Het verschijnen van neurologische aandoeningen bij aangeboren osteosclerose gaat gepaard met het verdichten van de botten van de schedel en een afname in de grootte van de anatomische gaten waardoor de zenuwen gaan (als gevolg van dergelijke veranderingen worden de zenuwen samengedrukt). Daarom kunnen patiënten perifere parese en verlamming, visusproblemen ervaren. Wanneer het botlabyrint van het binnenoor is gevuld met botweefsel, kan doofheid ontstaan. Bovendien kunnen patiënten door de vervorming van de schedel aan hydrocephalus lijden.

Over het algemeen is er bij patiënten met een marmerziekte bij baby's sprake van een achterstand in de lichamelijke ontwikkeling, verschillende problemen met kinderziektes en enorme laesies van de serie tandcariës.

Bij late vormen van marmeraandoeningen wordt het klinische beeld gewoonlijk afge- vlakt, zijn er geen uitgesproken neurologische manifestaties, skeletafwijkingen. Alleen herhaalde pathologische fracturen kunnen het idee van osteosclerose stimuleren.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, helpen artsen radiologische onderzoeksmethoden. Op de röntgenfoto's van de patiënten zijn alle botten van het skelet verzegeld (niet transparant voor röntgenstralen), het beenmergkanaal is afwezig in de tubulaire botten, de knuppelvormige verdikking van de humerus en femorale botten worden genoteerd.

Onderzoek van het bloed van patiënten onthult tekenen van anemie en een toename van sommige biochemische parameters (zure fosfatase-activiteit, enz.). Bij de analyse van urine is er gewoonlijk geen verandering (dit onderscheidt osteosclerose van destructieve botziekten, waarbij botresorptie de overhand heeft over de vorming ervan).

Voor een meer gedetailleerde studie van de gezondheidstoestand van patiënten, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog, hematoloog, oogarts, otolaryngoloog en tandarts te raadplegen. Verschillende genetische studies zijn mogelijk ook vereist.

Beginselen van behandeling

Tot op heden zijn er geen methoden om de marmerziekte volledig te genezen. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat deze pathologie zeer zeldzaam is en artsen eenvoudigweg niet voldoende klinische ervaring hebben om ermee om te gaan. Voorlopig wordt beenmergtransplantatie daarom het meest effectief geacht voor de ziekte van Marble. Met behulp van transplantatie kunt u proberen het proces van botresorptie en bloedvorming in het lichaam van de patiënt te herstellen. Deze techniek wordt gebruikt voor kwaadaardige recessieve vormen van de ziekte. Daarnaast worden verschillende behandelingsregimes voor congenitale osteosclerose met interferon en calcitriol (vitamine D) ontwikkeld en getest.

In de late manifestatie van de ziekte van Marble passen artsen verschillende therapeutische maatregelen toe die gericht zijn op het behoud van het bot- en zenuwstelsel, evenals algemene gezondheidsbevordering van patiënten. Patiënten worden getoond als medicamenteuze therapie en oefentherapie, zwemmen, massage, speciaal dieet, spabehandeling. Indien nodig een orthopedische correctie van skeletafwijkingen.

Het is erg belangrijk dat patiënten met de marmeren ziekte worden beschermd tegen verwondingen, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van fracturen en osteomyelitis. Daarnaast is er behoefte aan dynamische observatie met een orthopedist, tandarts en andere professionals.

Olga Zubkova, medisch recensent, epidemioloog

5.444 totale weergaven, 22 keer bekeken vandaag

marmer botten

Behandeling in Israël

OSTEOPETROSIS (MARMERENZIEKTE)

Osteopetrose (ziekte van marmer, congenitale osteosclerose, hyperostotische dysplasie, ziekte van Albers-Schoenberg) is een ernstige genetische aandoening waarbij het botweefsel van de tubulaire botten, het bekken, de botten van het gezicht en de wervelkolom worden aangetast. Tegelijkertijd worden de botten onnatuurlijk zwaar en dicht, en de "marmeren" ziekte wordt genoemd omdat de snee van het bot uniform en glad is, zoals marmer. In de autopsiestudie worden de botten met grote moeite gezaagd, maar het is heel gemakkelijk te kraken, waardoor het gladde, "marmeren" oppervlak van de gespleten punten zichtbaar wordt. Histologisch onderzoek van een deel van het botweefsel onthult zowel een schending van de botdichtheid als een toename van de botmassa. Frequente fracturen bij osteopetrose zijn te wijten aan het onvermogen van de dichte botten om het gewicht van het hele lichaam te behouden. De vroege vorm van osteopetrose wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit bij jonge patiënten. Infantiele osteopetrosis, indien niet behandeld, na 2-3 jaar vanaf het moment van het debuut van de ziekte, eindigt in de dood.

Wat veroorzaakt osteopetrose?

Overmatige verdichting van de botten wordt veroorzaakt door een genetische afwijking. Er wordt aangenomen dat drie genen betrokken zijn bij de ontwikkeling van deze zeldzaamste ziekte. Deze genen zijn verantwoordelijk voor de vorming en het gebruik van botcellen, evenals voor sommige stadia van bloedvorming.

Botweefsel in het menselijk lichaam bestaat uit twee soorten cellen: osteoblasten (botcellen worden daaruit gevormd) en osteoclasten (verantwoordelijk voor de vernietiging van verouderde botcellen, dat wil zeggen resorptie). Bij marmerziekte is de osteoclastkoppeling van dit proces verstoord. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan een gebrek aan koolzuuranhydrase (een specifiek enzym dat de degradatie van botweefsel reguleert) in osteoclasten.

Het resultaat van deze pathologie is een overmatige ophoping van botweefsel, de verdichting ervan, omdat het gebruik van oude cellen niet optreedt. Tegelijkertijd ondergaan de botten deformaties, waardoor belangrijke bloedvaten en zenuwen worden afgekneld, wat vaak tot de dood leidt.

Congenitale osteopetrose komt voornamelijk voor bij familieleden. Het komt zelden voor in gezinnen waar niemand lijdt. De verspreiding van de ziekte is overal ter wereld gelijk en overschrijdt niet één geval per 100 - 200 duizend pasgeborenen. De uitzondering is Chuvashia, waar één geval van osteopetrose is voor 3500-4000 pasgeborenen en Mari El, waar één ziek kind wordt geboren voor 14 duizend gezonde kinderen.

Soorten osteopetrose

Vroege vorm (autosomaal recessief, ARO is een kwaadaardige vorm van osteopetrose, meestal wordt het gediagnosticeerd tot een jaar, het is heel moeilijk, in de meeste gevallen is het resultaat fataal.De levensverwachting zonder beenmergtransplantatie kan 2-3 jaar worden.

Late vorm (autosomaal dominant, ADO is een goedaardige vorm van osteopetrose.Het wordt gedetecteerd bij adolescenten of volwassenen, meestal bij toeval tijdens röntgenonderzoek.De loop van deze vorm van marmerziekte is goedaardig, in de meeste gevallen asymptomatisch.

Symptomen van osteopetrose

De onstoffelijke vorm van osteopetrosis verschijnt onmiddellijk nadat de baby is geboren. De ziekte treft even vaak kinderen van beide geslachten. Kinderartsen kunnen bij een kind de volgende symptomen waarnemen: wijd uitgezette ogen, jukbeenderen te wijd en andere schedelmisvormingen, dikke lippen en neusgaten naar buiten gericht. Vaak is er een "ingedrukt" de basis van de neus.
Baby's met de diagnose osteopetrosis ontwikkelen snel hydrocefalie en anemie. Oudere kinderen worden snel moe, hun benen verzwakken en houden het lichaam niet vast. Bleke huid, groei onnatuurlijk klein, er is een achterstand in mentale ontwikkeling. Bijna alle tanden worden aangetast door cariës. Door het samendrukken van de oogzenuw is het gezichtsvermogen verminderd (tot aan blindheid).

De interne organen van het "doodsmarmeren" zijn ook niet spaart, de ziekte verhoogt de lever, milt en lymfeklieren. De gehoor- en oogzenuwen worden zodanig aangetast dat doofheid en blindheid zich ontwikkelen. Dood met osteopetrose komt voor bij sepsis of bloedarmoede.

Een late vorm van osteopetrose wordt meestal gekenmerkt door een goedaardige beloop. Bij adolescenten of volwassenen wordt de ziekte in de regel per ongeluk gedetecteerd op een radiografie met frequente fracturen. Dergelijke patiënten worden geregistreerd bij de orthopedist en gedurende het hele leven geobserveerd.
Maar pathologische fracturen worden niet bij alle patiënten gevonden, niet alle volwassenen lijden aan anemie, met een diagnose van osteopetrose. Vroegtijdige diagnose is noodzakelijk, omdat de vernietiging van botten optreedt zonder zichtbare symptomen, een persoon kan niet vermoeden dat hij ziek is.

Diagnose van osteopetrose

De volgende methoden worden gebruikt om osteopetrose te diagnosticeren en behandelingsresultaten te voorspellen:

- bloedtest op bloedarmoede;

- X-ray om veranderingen in botweefsel te detecteren (in de beelden worden dichte botten weergegeven door donkere vlekken);

- MRI en CT om de mate van botschade te bepalen;

- biopsie van botweefsel;

- genetische analyse om het succes van de behandeling te voorspellen.

Is er een behandeling voor osteopetrose?

Voor osteopetrose van vroege ontwikkeling is de enige behandeling beenmergtransplantatie. In de afgelopen decennia heeft een beenmergtransplantatie het leven van meer dan honderd eerder gedoemde kinderen gered.

Voor beenmergtransplantatie wordt materiaal gebruikt van een naaste verwant of donor, geschikt voor alle standaardparameters, anders kan het getransplanteerde beenmerg niet bezinken en is er geen hoop op genezing. Helaas verhindert beenmergtransplantatie alleen verdere ontwikkeling van de ziekte, maar elimineert niet de schade die al aan het lichaam is toegebracht, dus het moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. De gunstigste prognose voor de behandeling van osteopetrose in Israël, met een beenmergtransplantatie op de leeftijd van zes maanden.

Als een aanvullende therapie voor osteopetrose worden medicijnen en vitamines gebruikt.

Calcitriol (de actieve vorm van vitamine D) - stimuleert osteoclasten en voorkomt botverdichting.

Interferon-gamma - heeft verschillende functies tegelijkertijd: stimuleert het werk van witte bloedcellen, waardoor de immuniteit van het kind toeneemt; vermindert de hoeveelheid sponsachtige botten; verbetert de bloedwaarden (hemoglobine en bloedplaatjes). Het beste effect wordt bereikt in combinatie met calcetonine.

Erytropoëtine wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede.

Corticosteroïden zijn steroïdhormonen die botconsolidatie en de ontwikkeling van bloedarmoede voorkomen.

Calcetonine is een peptidehormoon dat in grote doses de toestand van het kind verbetert, maar het effect blijft bestaan ​​op het moment dat het wordt ingenomen.

Belangrijk voor het versterken van het neuromusculaire weefsel en het onderhouden van de conditie van het kind zijn: fysiotherapie en revalidatie, een uitgebalanceerd dieet, observatie door een orthopedist, regelmatige rehabilitatie van de mondholte.

Preventie van marmerziekte

Als een van de familieleden een dergelijke diagnose kreeg, kan de waarschijnlijkheid van osteopetrose bij een kind niet worden uitgesloten.

De moderne Russische geneeskunde heeft technologieën die na 8 weken zwangerschap een ziekte bij de foetus openbaren. Hierdoor kunnen ouders een beslissing nemen over abortus. De meest progressieve methoden om osteopetrose bij een ongeboren kind te voorkomen, zijn genetische tests die het mogelijk maken om de ziekte bij een kind vóór de zwangerschap te voorspellen.