De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De peri-artritis van de schoudergordel is een ontstekingsziekte van de weefsels rond het schoudergewricht: periosteum, pezen, gewrichtszak. Tegelijkertijd worden kalkzouten erin gedeponeerd en het gewricht zelf wordt beperkt in beweging als gevolg van pijnsyndroom. De ziekte ontwikkelt zich in fasen.

De ziekte heeft een grote invloed op de kwaliteit van leven: ontvoering of adductie van de arm wordt moeilijk en vervolgens onmogelijk vanwege hevige pijn. Een verwaarloosde vorm van de ziekte, naast moreel en lichamelijk lijden, kan tot invaliditeit leiden.

Een beroep doen op een arts (neuroloog, reumatoloog, vertebrologist) wanneer de symptomen van periartritis verschijnen, helpen het gewricht te redden en brengen je terug naar een vol leven.

Wat zijn deze symptomen, waarom deze ziekte zich ontwikkelt en hoe deze wordt behandeld - lees erover verderop in het artikel.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Er is geen definitief antwoord op de vraag waarom de humeroscapular periarthritis zich ontwikkelt. In de wetenschappelijke gemeenschap zijn er twee standpunten:

Volgens de eerste pees van de spieren en gewrichtsbanden is microtraumatisering lange tijd blootgesteld (bijvoorbeeld tijdens uniform werk). Dit verstoort de voeding van de weefsels van het gewricht, leidt tot stofwisselingsstoornissen en veroorzaakt dystrofische veranderingen.

Het tweede gezichtspunt spreekt van een onvoldoende zenuwverband (innervatie) van de zachte structuren van het schouderbladgewricht als gevolg van perifere zenuwbeschadiging (bijvoorbeeld bij osteochondrose).

De meeste artsen accepteren beide theorieën. Als deze theorieën worden "gecombineerd", blijkt dat onder invloed van beide oorzaken, onder de veranderde omstandigheden, de cellen metabolische producten accumuleren, die ontstekingen veroorzaken. Mislukte bewegingen of een scherpe ruk, die worden beschouwd als de oorzaken van de humeroscapulaire periarthritis, onthullen in feite alleen de verborgen aanwezigheid ervan.

Symptomen van humeroscapulaire periartritis

De peri-artritis van de schoudergordel verloopt langzaam en heimelijk, zonder iets te laten zien totdat er een provocerende factor optreedt. De belangrijkste symptomen zijn pijn en beperkte mobiliteit.

• In de acute periode is het pijnsyndroom erg uitgesproken. De vermoeiende pijn in de schouder, schouderblad en schoudergewricht komt zelfs in rust voor, interfereert met de juiste rust en slaap.
• In de loop van de tijd treedt spieratrofie op. Calciumzouten worden geleidelijk afgezet onder de pezen (in 20% van de gevallen).
• In het geval van een lang verloop van de ziekte, osteoporose van de humerus, ontwikkelt zich spondylose van de cervicale wervelkolom (een ziekte die samenhangt met spiersprikkels aan de randen van de wervels).
• Vernietigende veranderingen beïnvloeden het penseel: de huid heeft een blauwachtige tint, er is een geleidelijke atrofie van de spieren, het buigen van de vingers is moeilijk.

De afzetting van calciumzouten in de ziekte

diagnostiek

De diagnose van sclerocephalus periartritis wordt gesteld na een onderzoek en onderzoek van de patiënt en de resultaten van zijn onderzoek. Heeft palpatie, misschien de benoeming van X-stralen (effectief in de gevorderde fase van de ziekte).

Zorg ervoor dat u een differentiële diagnose uitvoert (dat wil zeggen, de uitsluiting van andere mogelijke ziekten): onthul de mogelijkheid van angina, schoudergordel-syndroom, peesentuberculose en enkele andere ziekten.

Drie behandelingen

In het geval van pijn in de schouder, is het noodzakelijk om onmiddellijk volledige rust in de hand te verzekeren. Elke actieve beweging volgens het principe "het wordt nu ontwikkeld en zal vanzelf voorbijgaan" kan het probleem alleen maar verergeren. In het geval van de ziekte omvat de humeroscapulaire periartritisbehandeling drie hoofdmethoden:

Therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts.

Voor het bezoek moet de arts geïmproviseerde middelen gebruiken. Aanzienlijke verlichting komt van het gebruik van een steunband onder de elleboog van de arm met een gewonde verbinding. Het moet op zo'n manier worden aangebracht dat de elleboog iets wordt opgetild en zich aan de zijkant van de lijn van de oksel bevindt, en niet aan de voorkant van de borst.

Juiste steunverband onder de aangedane elleboog

geneesmiddelen

Primaire behandeling van humeroscapulaire periartritis is gericht op het elimineren van pijn en spierspasmen. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, gebruik (voorbeelden van gebruikte medicijnen staan ​​tussen haakjes):

• intra-articulaire therapeutische blokkade (Novocain);
• glasvocht injecties;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (afgekort als NSAID's; indomethacine, reopirine);
• corticosteroïden (hydrocortison).

Ook voorgeschreven zalven, gels met verdoving en ontstekingsremmende werking.

Een uitgesproken effect op de humeroscapulaire periartritis heeft zuurstoftherapie, de introductie van zuurstof in het gewricht: het beïnvloedt het lokale weefsel en het pathologische proces als geheel.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden worden gebruikt om pijn te verlichten, symptomen van ontsteking te verlichten en de voeding van de cellen van de weefsels van de gewrichten te verbeteren. De behandeling van periovertic periarthritis hangt van de aard van het verloop van de ziekte af.

Lichamelijke procedures in de acute periode

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hoe humeroscapular periarthritis thuis te behandelen

Perifere periartritis is een ziekte waarbij ontsteking van de weefsels zich nabij grote gewrichten bevindt. Dit kunnen pezen, capsules, spieren of ligamenten zijn. In de regel komen de symptomen van de ziekte voor bij mensen ouder dan 35 jaar.

Scapulaire periartritis beïnvloedt de capsules en pezen van het schoudergewricht. Dit soort pathologie komt vrij vaak voor. Deze pathologie kan zich even goed ontwikkelen in zowel een vrouw als een man.

De oorzaken van de ziekte liggen vaak in een schouderblessure (vallen op een uitgestrekte arm of schoudergewricht, een klap). Ook kunnen de oorzaken van de progressie van periartritis worden geassocieerd met het verwijderen van de borstklier en bepaalde ziekten van de inwendige organen.

Wat is het?

Perifere periartritis is een medische term die een hele groep verschillende pathologieën van het bewegingsapparaat en het perifere zenuwstelsel verenigt.

In de Internationale Classificatie van Ziekten is een dergelijke formulering van de diagnose als scapulohumerale periartritis momenteel niet beschikbaar. Het is eerder een syndroom van 'problemen op het gebied van het schoudergewricht', dat optreedt onder invloed van verschillende oorzaken, op voorwaarde dat het gewricht zelf gezond blijft.

oorzaken van

De directe oorzaken van de symptomen van de humeroscapulaire periartritis zijn:

• Verhoogde belasting van de ongetrainde schoudergewrichten;
• Verslechtering van de bloedtoevoer naar het schoudergewricht en aangrenzende weefsels. Deze situatie treedt typisch op bij een hartinfarct, wanneer de weefsels van de linkerschouderzone geen voedingsstoffen en zuurstof bevatten, waardoor ze kwetsbaarder, gescheurder en ontstoken worden. De verslechtering van de bloedstroom kan ook optreden na een operatie aan de borst, met leveraandoeningen;
• Verwonding van de arm (valt op de verlengde arm, op de schouder, blaas naar de schouder zelf). De verwonding zelf kan onbeduidend zijn, maar het is voldoende voor de ontwikkeling van microdamages rond het schoudergewricht in de weefsels van de spieren, pezen en ligamenten, wat ook de oorzaak van de symptomen is. Bovendien verschijnen de symptomen vaak niet onmiddellijk na het letsel, maar na een paar dagen (3-7);
• Schending van de zenuwen van de plexus cervica en brachialis. In dit geval, de spieren spasmen, ze knijpen de bloedvaten passeren door hen, die de bloedtoevoer in de periarticulaire weefsels schaadt. In de toekomst wordt het bovenstaande scenario uitgespeeld.

vorm

Periartritis van het schoudergewricht kan acuut of chronisch zijn.

1. Acute periartritis: treedt op na een verwonding. Het wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen van pijn in de schouder, die 's nachts wordt verergerd. Hierdoor kan een persoon zijn arm niet bewegen. Uitwendig zichtbare zwelling in het gewrichtsgebied. De ziekte duurt enkele weken, waarna de pijn minder intens wordt en de bewegingen worden hersteld.
2. Chronische periartritis: gekenmerkt door doffe, pijnlijke pijn in het schoudergewricht, die 's nachts en' s morgens erger is. Met de progressie van het proces kan ankyloserende periartritis optreden.

Symptomen van humeroscapulaire periartritis

De peri-artritis van de schoudergordel verloopt langzaam en heimelijk, zonder iets te laten zien totdat er een provocerende factor optreedt. De belangrijkste symptomen zijn pijn en beperkte mobiliteit.

• In de acute periode is het pijnsyndroom erg uitgesproken. De vermoeiende pijn in de schouder, schouderblad en schoudergewricht komt zelfs in rust voor, interfereert met de juiste rust en slaap.
• In de loop van de tijd treedt spieratrofie op. Calciumzouten worden geleidelijk afgezet onder de pezen (in 20% van de gevallen).
• In het geval van een lang verloop van de ziekte, osteoporose van de humerus, ontwikkelt zich spondylose van de cervicale wervelkolom (een ziekte die samenhangt met spiersprikkels aan de randen van de wervels).
• Vernietigende veranderingen beïnvloeden het penseel: de huid heeft een blauwachtige tint, er is een geleidelijke atrofie van de spieren, het buigen van de vingers is moeilijk.

Juiste diagnose van de ziekte

Onderzoek door de arts van de patiënt begint met een vergelijking van de symmetrie van beide delen van het lichaam, uitsteeksels van de botten: een lichte zwelling van het voorste deel van de schouder kan worden waargenomen. Het onderzoek gaat verder met palpatie van de schouderspieren op de aanwezigheid van spanning en sensatie van pijn in de spieren. De patiënt wordt gevraagd rotatiebewegingen en verdunning van de handen uit te voeren om de mate van mobiliteit van de schouder, spanning en spierspanning te beoordelen.

Daaropvolgende diagnose van periartritis van het schoudergewricht is nodig om de diagnose te verduidelijken. Het kan zijn:

• Röntgenstralen;
• echografie;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• analyse van gewrichtsvloeistof.

De röntgenmethode helpt de afzetting van zoutkristallen op kraakbeenweefsel te zien. Magnetische resonantie beeldvorming wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van osteoporose van de cervicale wervels uit te sluiten. De viscositeit van de periarticulaire vloeistof stelt u in staat om het ontstekingsproces te bepalen. Differentiële studie wordt gebruikt om andere pathologieën te identificeren: artrose, tromboflebitis, tumoren, myocardinfarct, cholecystitis. Het vaststellen van de oorzaak is een belangrijk element van succesvolle therapie.

Behandeling van humeroscapulaire periartritis

Een cursus medicamenteuze therapie en andere procedures in het geval van scapulohumerale periartritis worden door de arts voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijdsgroep, de geschiedenis en kenmerken van het lichaam. Over het algemeen duurt de behandeling in de vroege stadia 2 tot 3 weken. Voor acute en chronische vormen, duurt ongeveer 2 maanden.

Op afspraken kunnen aanwezig zijn:

• geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum, zowel in tabletvorm als injectie;
• hyaluronzuurinjecties - dergelijke manipulaties worden uitgevoerd wanneer de ziekte in het chronische stadium is overgegaan en een destructief proces in de gewrichten is waargenomen. Hyaluronzuur voorkomt de afslijting van kraakbeenweefsel en vult het gebrek aan synoviale vloeistof in de gewrichtszak;
• blokkade van de gewrichten en de wervelkolom - deze behandeling wordt voornamelijk in de acute vorm gebruikt om pijn te verlichten en spierspasmen te elimineren. Injecties mogen alleen door een specialist worden uitgevoerd, omdat deze met speciale naalden rechtstreeks in de holte van de articulaire geleding worden ingebracht;
• weefsel neuroadaptatie - een dergelijke behandeling is noodzakelijk als de oorzaak van de ziekte ligt in het verslaan of knijpen van de zenuwuiteinden. Pas laagfrequente elektrische pulsen toe. Ze helpen bij het verlichten van wallen, ontstekingen en normaliseren de zenuwwortels, terwijl ze het proces van afbraak van het kraakbeen vertragen;
• schokgolftherapie - deze methode van behandeling omvat de impact op het gewricht met akoestische golven, die als het ware botgroei opbreken, zoutafzettingen en zeehonden elimineren, terwijl de gewrichtsmobiliteit hersteld wordt.

Bovendien worden methodes van fysiotherapeutische behandeling veel gebruikt in het geval van sclerocefalus periartritis: ten eerste lasertherapie en magnetische therapie. Ook hebben zachte en nauwkeurige manuele therapie, massage, hirudotherapie (bloedzuiger-therapie) een goed therapeutisch effect.

Een speciale plaats in de behandeling van deze ziekte is fysiotherapie. Er zijn speciaal ontwikkelde sets van oefeningen, die het mogelijk maken om, tegen de achtergrond van medicatie en andere procedures, geweldige resultaten te boeken in de behandeling en in een relatief korte tijd om het schoudergewricht het vermogen te geven om volledig te bewegen.

Postisometrische ontspanning

Als aanvulling op alle uitgevoerde behandelingsmethoden wordt een dergelijke richting als post-isometrische relaxatie (PIR) aanbevolen. Artsen merken op dat 9 van de 10 patiënten met scapelled periartritis helpen om te ontspannen.

De essentie van de methode is als volgt:

• Met behulp van speciale bewegingen wordt de maximaal mogelijke schouderspanning in de toestand van de patiënt bereikt.
• Spierspanning wordt maximaal 7-10 seconden gehandhaafd.
• Daarna ontspannen de spieren zoveel mogelijk - de fase van ontspanning.

Postisometrische ontspanning is gericht op het verlichten van spierspasmen in de pijnlijke schouder. Hiermee kunt u de pijn verminderen en het gewricht bijna volledig bewegen.

fysiotherapie

Wat betreft fysiotherapie, wordt het zelden voorgeschreven in zijn zuivere vorm. Extra medicatie is meestal vereist. De belangrijkste fysiotherapeutische methoden zijn:

1. Warmte behandelingen. Dit zijn allerlei soorten kompressen met dimexidum en bishifit, baden, baden en modderbaden, dat wil zeggen blootstelling aan warmte.
2. Echografie en elektroforese. Speciale medicijnen worden via de huid geïnjecteerd met behulp van ultrasone behandeling, waardoor de doorlaatbaarheid van weefsels kan toenemen.
3. Magnetische lasertherapie. De impact van een sterk magnetisch veld verwijdert zwelling en ontsteking en verhoogt ook de voeding van weefsels.
4. Vibromassage. Helpt bij het verlichten van het chronische pijnsyndroom en verbetert de stofwisseling.
5. Shockgolftherapie. Betrekt het gebruik van energie van schokgolven. Deze behandeling helpt om het metabolisme te verbeteren en pijn te verminderen.

Alternatieve methoden voor de behandeling van humeroscapulaire periartritis hebben meer te maken met alternatieve geneeswijzen. Hun effectiviteit is echter bewezen. Alternatieve effecten zijn onder meer:

1. Acupunctuur. Bespaart pijn en verwijdert spierspanning;
2. Hirudotherapie, waarbij een speciaal enzym wordt gebruikt dat door medische bloedzuigers wordt uitgescheiden. Helpt bij het lokaliseren van inflammatoire processen;
3. Acupressuur en farmacopunctuur. We hebben het over acupunctuur met de gelijktijdige introductie van medicijnen en het stimuleren van elektrische stroom.

Set van oefeningen

Een paar oefeningen voor het ontwikkelen van de schouder:

• Je kunt zitten of staan. Het maakt niet uit. Leg de handen op de taille. In een langzaam tempo voeren we cirkelvormige bewegingen uit met onze schouders eerst naar voren en vervolgens naar achteren. De tijd voor het doen van de oefening is ongeveer 1 minuut in elke richting.
• Beginpositie ook. Handen geplaatst op de taille. In een rustig tempo bewegen de schouders naar voren en naar achteren. Het aantal herhalingen 8-10 keer.
• Ga precies staan. Handen tegen het lichaam gedrukt. Langzaam, zonder plotselinge bewegingen, heffen we onze schouders op, zonder onze handen van het lichaam af te nemen. Dan zakken we. Als u pijn of aanzienlijk ongemak voelt, is de oefening niet nodig. Het optimale aantal herhalingen is 10-12 keer.
• Je kunt zitten of staan. Zieke handbocht om de elleboog. In deze positie proberen we de elleboog naar de zijkant te brengen totdat de pijnlijke schouder niet loodrecht op het lichaam staat.
• We plaatsen de hand op de tegenoverliggende schoudergewricht. De elleboog van de hand die je stoort, moet de buik raken. Met een penseel van een gezonde hand nemen we de elleboog van het zieke bovenste ledemaat. Breng soepel, zonder plotselinge bewegingen, de elleboog van de pijnlijke arm omhoog, die in dit geval niet van de voorkant van het lichaam mag komen. De elleboog omhoog brengen, voor zover mogelijk, de positie ongeveer 10 seconden vasthouden en vervolgens de arm laten zakken.

Thuis, voor de behandeling van periartritis van het schoudergewricht, kunt u speciale oefeningen gebruiken om de volledige mobiliteit van de arm te herstellen. Fysiotherapie kan in alle gevallen worden aanbevolen, maar niet in de acute periode.

Thuisbehandeling

Folk remedies voor schouder-schouder periartritis kunnen behoorlijk effectief zijn in de beginfase van de ziekte. Methoden kunnen worden gebruikt als effectieve preventieve maatregelen.

1. Gelatine is in wezen een natuurlijk bouwelement van de gewrichten. Het gebruik van gelatine is bijzonder effectief in gevallen van kraakbeenweefselbeschadiging. Het dieet kan producten op basis van gelatine omvatten: koude, fruitgelei, enz. Het zit ook in de kompressen of tincturen.
2. Voeding en dieet - vasten is ten strengste verboden. Tijdens de periode van ziekte heeft het lichaam meer dan ooit voedingsstoffen nodig. Er is geen specifiek dieet specifiek voor de pathologie van de humeral-blade periartritis, maar in de regel is het beter om gezonde voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines, mineralen en vooral calcium.
3. Burdock vertrekt - maak met hun hulp kompressen en verbanden. Goede resultaten worden verkregen door verse klitblaadjes op het getroffen gebied aan te brengen. Zorg ervoor dat u eerst de steel verwijdert. Het dragen van een kompres uit klitblaadjes vermindert de ontsteking aanzienlijk.

In dit geval kan folk self-treatment de methoden van traditionele therapie niet vervangen. Moderne ontwikkelingen op dit gebied helpen om duurzame remissie te bereiken met minimale schade aan de interne organen van de patiënt, met weinig of geen gebruik van medicijnen.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen beslist de arts of het nodig is om een ​​operatie uit te voeren om een ​​dergelijke hardnekkige ziekte als scapulohumerale periartritis te genezen. De indicaties hiervoor zijn:

1. Geen verbetering na injecties met corticosteroïden.
2. Herhaling van de scoliopulmonary periarthritis gedurende 6 maanden, ondanks anti-inflammatoire therapie.
3. Aanzienlijke achteruitgang van de kwaliteit van leven van een gezonde patiënt als gevolg van pijnsymptomen.

Tijdens de operatie wordt een fragment van de scapula en één ligament verwijderd. In 95% van de gevallen na de operatie is de humeroscapulaire periartritis volledig genezen. De revalidatieperiode duurt maximaal 3 maanden. Kies voor deze periode een speciale oefentherapie om de mobiliteit van het gewricht te herstellen.

Preventieve maatregelen

Preventie van humeroscapulaire periartritis bestaat uit de volgende acties:

• de uitsluiting van overmatige fysieke stress op de schouder;
• hypothermie voorkomen;
• fysieke activiteit moet systematisch zijn (het wordt aanbevolen om te sporten of de eenvoudigste oefeningen in de ochtend uit te voeren);
• de uitsluiting van eentonige handbewegingen in het dagelijks leven (deze factor kan leiden tot scheuren van verbindingsvezels);
• preventie van micro- en macroverwondingen van het schoudergedeelte (aandacht voor externe factoren, naleving van veiligheidsregels);
• tijdige behandeling van ziekten van de cervicale wervelkolom en de wervelkolom als geheel (dergelijke ziekten zijn veel voorkomende oorzaken van ischias periartritis);
• als de schouder-schouder periartritis is vastgesteld, is het aan te bevelen na het einde van de behandeling contact op te nemen met een specialist om het resultaat van de uitgevoerde procedures te controleren.

Schoudergordel periartritis

Perifere periartritis - inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de periarticulaire zachte weefsels die betrokken zijn bij het functioneren van het schoudergewricht. De periartritis van de schoudergordel manifesteert zich met pijnlijke pijn, verergerd door beweging, spanning van de periarticulaire spieren, zwelling en verdichting van de weefsels in de schouder. Een belangrijke rol in de diagnose van scoliopulmonary periarthritis behoort tot echografie en röntgenonderzoek, thermografie, MRI en laboratoriumtesten. Immobilisatiemethoden, medische therapie (NSAID's, corticosteroïden), Novocain-blokkade, fysiotherapie, massage en gymnastiek worden gebruikt bij de behandeling van schouder-scapulaire periartritis.

Schoudergordel periartritis

De peri-artritis van de schoudergordel (periarthrosis) is een ziekte van de zachte weefsels rond het schoudergewricht (spieren, gewrichtsbanden, pezen, synoviale zakken), gekenmerkt door hun dystrofische veranderingen, gevolgd door reactieve ontsteking. Het aandeel ontstekings- en degeneratieve ziekten van zachte weefsels van verschillende lokalisaties in reumatologie en traumatologie is goed voor een kwart van alle extra-articulaire laesies van het bewegingsapparaat. Onder hen komt humeroscapular periarthritis het vaakst voor; periartritis van de pols, elleboog, heup, knie, enkel, gewrichten, voetgewrichten komen minder vaak voor. Ongeveer 10% van de bevolking in verschillende mate, worden geconfronteerd met manifestaties van de scapelled periarthritis. Vaker wordt de ziekte vastgesteld bij vrouwen ouder dan 55 jaar.

Oorzaken van humeroscapulaire periartritis

Bij het beschouwen van de etiologie en pathogenese van ziekten van de periarticulaire zachte weefsels van de bovenste extremiteit (periartritis, epicondylitis, styloïditis) domineren twee hoofdstandpunten. De eerste verklaart de humeroscapulaire periartritis door neurodystrofische veranderingen in de peesvezels, die zich ontwikkelen als gevolg van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, cervicale spondylose of verplaatsing van de tussenwervelgewrichten. Dit leidt tot een inbreuk op de zenuwen van de brachiale plexus, reflex vasculaire spasmen, verminderde bloedcirculatie in het schoudergewricht, degeneratie en reactieve ontsteking van de peesvezels van de schouder.

De tweede theorie verbindt de oorsprong van de humeroscapulaire periartritis met mechanische letsels van zachte weefsels die optreden tijdens cyclische of gelijktijdige buitengewone fysieke inspanning (stereotiepe bewegingen in het schoudergewricht, raken van de schouder, vallen op een uitgestrekte arm, ontwrichting, enz.). Macro en microtrauma's, vergezeld van pezen van peesvezels, bloedingen of breuk van de rotator cuff, veroorzaken zwelling van de periarticulaire weefsels en verstoorde bloedcirculatie in de ledemaat.

Bovendien kunnen ziekten (myocardinfarct, angina pectoris, longtuberculose, diabetes mellitus, traumatisch hersenletsel, de ziekte van Parkinson), evenals sommige operaties (mastectomie) die de microcirculatie in het schoudergewricht verstoren, leiden tot de ontwikkeling van humerocellulaire periartritis. Als bijdragende factoren zijn langdurige verkoeling, congenitale bindweefseldysplasie, arthropathie.

Foci van necrose worden gevormd in weefsels met onvoldoende vascularisatie, die later littekens en calcificatie ondergaan, evenals aseptische ontsteking. Deze veranderingen worden bevestigd door de pathologische studie van materiaal verkregen van patiënten met scapulohumerale periartritis.

Classificatie van humeroscapulaire periarthritis

Vanwege de verscheidenheid van oorzaken die bijdragen aan disfunctie van het schoudergewricht, wordt de scapulohumerale periartritis niet onderscheiden als een onafhankelijke nosologie. Volgens ICD-10 worden periarticulaire laesies van het schoudergewricht genoemd: biceps tendinitis van de schouder, calcific tendinitis, adhesieve capsulitis, subacromiaal syndroom (impingement syndroom), schouderrotator stenose syndroom, schoudergewricht bursitis, enz.

In de klinische praktijk heeft de term "schouderschouder periartritis" echter een brede toepassing. Tegelijkertijd worden de volgende vormen van periartritis van deze lokalisatie onderscheiden:

• eenvoudig ("pijnlijke schouder")
• acuut
• chronisch ("frozen shoulder", "blocked shoulder", ankylosing periarthritis)

In de meeste gevallen is de pathologie eenzijdig; minder vaak ontwikkelt bilaterale humeroscapulaire periartritis.

Symptomen van humeroscapulaire periartritis

In de regel, met traumatische genese van de humeroscapular periarthritis, van 3-10 dagen gaat van het ogenblik van verwonding aan het begin van de eerste symptomen over. Daarom zijn patiënten niet altijd in staat om nauwkeurig aan te geven welke factoren de ziekte hebben veroorzaakt.

De eenvoudige vorm van de humeroscapulaire periartritis treedt het gemakkelijkst en gunstig op. De belangrijkste klachten houden verband met zwakke pijn in de schouder, die alleen optreedt tijdens inspanning of bepaalde bewegingen. Ernstige pijn begeleidt rotatiebewegingen, probeert weerstand te overwinnen. De beperking van de beweeglijkheid van de bovenste extremiteit komt tot uiting in de onmogelijkheid om de arm hoog op te tillen, achter de rug geplaatst, enz. Een eenvoudige schouder-scapulaire periartritis reageert goed op therapie; kan soms binnen 3-4 weken spontaan verdwijnen.

Als het stadium van de pijnlijke schouder gepaard gaat met een extra overbelasting of een trauma van de ledemaat, zal zich waarschijnlijk acute schouder-periartritis ontwikkelen. Deze vorm verklaart zich een plotselinge toenemende pijn in de schouder uitstralend naar de arm en nek. Typisch verhoogde pijn 's nachts. Pogingen om de arm door de zijkant te bewegen, terugtrekking en rotatie in het schoudergewricht zijn bijzonder pijnlijk. Om pijn te verlichten, wordt de patiënt gedwongen om de arm bij de elleboog te buigen en op de borst te drukken. In het gebied van de voorkant van de schouder wordt bepaald door een lichte zwelling. In de acute vorm van humeroscapulaire periartritis lijdt algemeen welzijn gewoonlijk: subfebriele ontwikkelt, slapeloosheid treedt op en de efficiëntie neemt af. De duur van de acute periode is enkele weken, waarna in de helft van de gevallen de ziekte een chronisch verloop heeft.

In chronische vorm van de schouder schouder periartritis van patiënten, matige pijn in de schouder, ongemak tijdens bewegingen en een gevoel van pijn in de schouders 's nachts zijn vooral verontrustend. Periodiek, met scherpe of roterende bewegingen met een hand, kan schietpijn optreden. Chronische humeroscapulaire periartritis kan tot meerdere jaren duren en leiden tot de ontwikkeling van periarthritis ankylosis - frozen shoulder-syndroom. In dit stadium worden de periarticulaire weefsels dicht bij aanraking en is de schouder geïmmobiliseerd. Tegelijkertijd gaat elke poging van de patiënt om zijn hand op te steken of om hem achter zijn rug te brengen gepaard met scherpe, ondraaglijke pijn. Beweging in het schoudergewricht is ernstig beperkt; Het is praktisch onmogelijk om de arm naar voren en naar boven te tillen, zijwaarts, rotatie rond de as, enz. Het "geblokkeerde schouder" -syndroom ontwikkelt zich bij 30% van de patiënten en is de laatste, meest ongunstige fase van de schouder-schouder periartritis.

Diagnose van humeroscapulaire periartritis

Met klachten over pijn in de schoudergordel en de bijbehorende bewegingsbeperking kunnen patiënten terecht bij een districtstherapeut, chirurg, neuroloog, reumatoloog, traumatoloog, orthopedist. Bij de primaire opname wordt anamnese verzameld, een extern onderzoek, een beoordeling van de motorische activiteit van het schoudergewricht (de mogelijkheid om actieve en passieve bewegingen uit te voeren) en palpatie van de periarticulaire weefsels.

Ter verduidelijking van de oorzaken van verminderde werking van de bovenste ledematen, radiografie van het schoudergewricht en de cervicale wervelkolom, echografie, MRI van het schoudergewricht wordt uitgevoerd. Gewoonlijk worden radiologische veranderingen al bepaald bij de geavanceerde chronische vorm van de humeroscapulaire periartritis. In de regel worden ze gekenmerkt door periarticulaire calciummicrokristalafzettingen (calculus bursitis); met ankyloserende periartritis - tekenen van osteoporose van de humeruskop. Voor acute humeroscapulaire periartritis wordt gekenmerkt door veranderingen in het bloed - verhoogde ESR en CRP.

Invasieve diagnostische methoden (artrografie, artroscopie) zijn gerechtvaardigd bij de beslissing over chirurgische behandeling. Bij het uitvoeren van een differentiaaldiagnose moet artritis van het schoudergewricht, artrose, trombose van de arteria subclavia, Pancost syndroom bij longkanker worden uitgesloten.

Behandeling van humeroscapulaire periartritis

Het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen in het geval van humeroscapulaire periartritis is de verlichting van pijn, de preventie of eliminatie van spiercontracturen. In de acute fase is een zachte motorwerking noodzakelijk, het ontladen van de bovenste extremiteit met behulp van een zacht steunverband of een gipsspalk. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om acute pijn te verlichten en lokale ontsteking, novocaine-blokkades naar het schoudergebied, dimexidetoepassingen en periarticulaire corticosteroïden worden uitgevoerd. Daarnaast voorgeschreven spierverslappers, angioprotectors, metabole en chondroprotectieve geneesmiddelen.

Fysiotherapie, fysiotherapie (elektroforese, microstroom, magnetische therapie, echografie, lasertherapie, cryotherapie), massage-, sulfide- en radonbaden zijn essentiële componenten van de behandeling van acute en chronische schouder-schouder periartritis. Schokgolftherapie, hirudotherapie, acupunctuur, steentherapie, post-isometrische ontspanning hebben bewezen effectiviteit. Als de verplaatsing van de tussenwervelgewrichten de oorzaak is van de humeroscapulaire periartritis, wordt handmatige therapie aanbevolen om normale gewrichtsbanden te herstellen. Chirurgische behandeling van geavanceerde vormen van de humeroscapulaire periartritis bestaat uit het uitvoeren van arthroscopische subacromiale decompressie.

Voorspelling en preventie van sclerocephalische periartritis

De beginfasen van de humeroscapulaire periartritis reageren meestal goed op standaardconservatieve therapie; mobiliteit van het schoudergewricht is volledig hersteld. Het langdurige verloop van chronische periartritis kan leiden tot aanhoudende invaliditeit van een persoon, verlies van huishoudelijke en professionele vaardigheden. Met de ontwikkeling van het "geblokkeerde schouder" -syndroom is het mogelijk om de mobiliteit in het schoudergewricht alleen gedeeltelijk te herstellen door chirurgisch ingrijpen. De maatregelen ter voorkoming van perioperotische periartritis zijn beperkt tot het voorkomen van micro- en macrotrauma's van het schoudergebied, de tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om overkoeling, overmatige en stereotype belastingen op de schoudergordel uit te sluiten.

Periartritis van de schouder: symptomen en behandeling van de ziekte

Periartritis van het schoudergewricht is een zeer complex ontstekingsproces, dat vaak een teken is van andere ontstekingsziekten of als een onafhankelijke aandoening wordt beschouwd. Periartritis is een veel voorkomende ziekte. Pathologie komt voor in 70% van de gevallen waarin patiënten naar een specialist gaan met klachten over schouderpijn.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

In de regel kunnen er meerdere dagen voorbijgaan na een gebeurtenis die periartrose van het schoudergewricht veroorzaakt, vóór het begin van zijn vroege symptomen, daarom is het altijd uiterst moeilijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen.

Vanwege de verscheidenheid aan klinische varianten van deze pathologie zijn de oorzaken van de ziekte niet helemaal duidelijk. Periartritis krijgt vaak vrouwen. Mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid, lopen mensen ouder dan 55 jaar gevaar.

Er zijn 2 hoofdhypothesen:

• aanhangers van theorie 1 betogen en beargumenteren dat de pijnlijke processen in de zachte weefsels rond het aangetaste gewricht als gevolg van overbelasting van de ligamenten en spieren aseptische ontsteking veroorzaken;
• aanhangers van de 2 theorieën zijn ervan overtuigd dat de pathologische degeneratieve processen in het cervicothoracale gebied bij osteochondrose een cruciale rol spelen.

In de medische praktijk zijn er overtuigende feiten die aantonen dat ernstige inflammatoire en degeneratieve-dystrofische processen met laesies van het schoudergewricht vaak worden gecombineerd. Het is cruciaal in de pathogenese van adhesieve capsulitis.

De volgende situaties worden beschouwd als de trigger van het Duplay-syndroom:

• subluxatie van de cervicale wervels, aandoeningen van de lever, veroorzaakt radiculair syndroom en vasospasme;
• endocriene ziekten, hormonale verstoring tijdens de menopauze;
• door chirurgische ingrepen gewonde borstvaten die de ledematen voeden;
• de gevolgen van een hartinfarct, de kracht van de linkerschouder wordt verstoord tijdens een hartaanval, omdat sommige bloedvaten afsterven;
• longziekte;
• Bij langdurige prestaties van ongewoon hard lichamelijk werk in verband met het actief optillen van handen, gebeurt er een overbelasting van het gewricht;
• spondylosis deformans;
• verblijf in een koude vochtige kamer, onderkoeling;
• neuropsychiatrische aandoeningen;
• weefsel degeneratie, vernietiging van kraakbeen bij artrose in de schouder;
• structurele veranderingen in weefsels met dysplasie;
• cervicale osteochondrosis;
• actieve sportactiviteiten, te veel plotselinge bewegingen;
• scheuren en tranen van pezen tijdens hoge fysieke inspanning.

Bij deze ziekte ontwikkelen periarticulaire laesies. De periarticulaire structuren van zacht weefsel van de schouder worden beïnvloed. De spleetachtige holte, de synoviale zak, wordt vernietigd. Het aangetaste vezelige membraan van de capsule is hyperemisch, geleidelijk groeit het tot op het bot.

Het ziektebeeld van de ziekte

Periarticulaire laesies worden gekenmerkt door een aantal symptomen:

1. Pijnsyndroom is het belangrijkste kenmerk van de scapulair-humeriële periartritis. De patiënt lijdt wanneer het uitgesproken ongemak toeneemt wanneer hij rotatiebewegingen met zijn hand probeert uit te voeren. Uiterlijk is gevoelloos.
2. Trekken van pijn geeft toe aan de kleinste vinger als zich radiculaire aandoeningen ontwikkelen. Wanneer je de borstel achter je rug probeert te starten, verschijnt er een intens pijnsyndroom.
3. De motorische functies van de spieren zijn verstoord. Armbewegingen zijn ernstig beperkt. Microtrauma pezen is het resultaat van eventuele bewegingen.
4. Wedergeboorte van spiervezels, spieratrofie ontwikkelen zich in gevorderde stadia van pathologie.

Classificatie van periarthrosis

Er zijn de volgende soorten ziekte:

1. Eenvoudige periartritis van het schoudergewricht. Er is een tijdelijke bewegingsbeperking in het gewricht. Plotselinge bewegingen van de bovenste ledematen veroorzaken milde pijn, dus de patiënt geeft de voorkeur aan langzame bewegingen.
2. Acute calcifieke tendobursitis. Nieuwe provocerende factor verergert bestaande problemen. Dit is stadium 2 ziekte. De lichaamstemperatuur stijgt licht. De mobiliteit van het gewricht is enigszins beperkt.
3. Een acute aanval van ziekte begint plotseling. De pijn straalt uit naar het cervicale gebied, de aangedane schouder. Er is een scherpe rugpijn in de pijnlijke schouder. Veel patiënten lijden gewoon aan ongemak, maar ze gaan niet naar een specialist. Zieke weefsels van de bovenste ledematen zijn verkalkt. De algemene toestand van de patiënt verslechtert de slaapstoornissen aanzienlijk.
4. Chronische pathologie. Het getroffen gebied is enorm uitgebreid. De mobiliteit in de schouder wordt steeds beperkter. De patiënt voelt constante zwakte in het lichaam. Na verloop van tijd veroorzaken constante pijn, vermoeidheid ongemak voor de patiënt, zelfs in rusttoestand. Recidiverende periartrose duurt vaak jaren. De fysiologische functies van het ligamenteuze apparaat van het gewricht worden geleidelijk verstoord. Pathologische veranderingen worden onomkeerbaar. De overgang van de ziekte naar de recurrente fase wordt waargenomen in ongeveer 50% van de gevallen van adhesieve capsulitis.
5. Primaire periartritis van het schoudergewricht ontwikkelt zich zonder aanwijsbare reden, het begin van de gebeurtenis. Genetische aandoeningen zijn de etiologische factor van deze ziekte.
6. Sommige gebeurtenissen, de invloed van externe factoren als gevolg van secundaire periartritis.

Complicaties van pathologie

Verkalking van de aangetaste weefsels van het gewricht wordt vaak het resultaat van pathologische processen. Periartritis van het schoudergewricht gaat gepaard met de depositie van zouten in ongeveer 20-25% van de gevallen. Ontsteking van de synoviale zak ontwikkelt zich - acute aseptische bursitis, als calciumzouten de synoviale zak binnengaan. Deze buikvorming voldoet niet langer aan de dempingsfunctie.

Diagnostische tests

Therapie voor periartritis van het schoudergewricht begint met een grondige diagnose. Tijdens het eerste examen voert een specialist een palpatoir onderzoek uit om de meest pijnlijke punten te bepalen.

Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd:

• voor de differentiaaldiagnose wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd;
• De arts kan de conditie van de gewrichtscapsule via echografie beoordelen;
• Artroscopie en magnetische resonantie beeldvorming worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

Behandelingstactieken

Met het verschijnen van het Dupley-syndroom vallen symptomen en behandeling van pathologie onder de competentie van professionals. Welke dokter behandelt sclerocephalische periartritis? Dit bolvormig gewricht heeft een zeer complexe structuur, zodat artsen van verschillende medische specialiteiten zich bezighouden met de behandeling van de scapulair-brachiale periartritis. Een neuropatholoog, een traumatoloog, een orthopedist, een reumatoloog, een chirurg verlenen gekwalificeerde hulp aan een patiënt met deze aandoening.

Therapie heeft een gunstige prognose, maar het gaat lang mee. Bij de behandeling van periartritis van de schouder moet de patiënt geduldig zijn. In de beginfase van brachiale periartritis duurt de behandeling maximaal 7 dagen. In het geval van bekwame medische zorg kan de acute periode tot 3 weken duren. Dan is de pijn gedeeltelijk verminderd. Gezien het mechanisme van ontwikkeling en de oorzaken van de ziekte, schrijft de arts een conservatieve complexe behandeling voor.

Verwijdering van pijn, eliminatie van spiercontractuur - de belangrijkste doelstellingen van de behandeling. Heilzaam therapeutisch effect heeft fysiotherapie. Immobilisatie met een verband wordt getoond in de acute fase. Wanneer periartritis van het schoudergewricht wordt aanbevolen om de belasting van de getroffen ledemaat te verminderen.

Diprospan wordt direct in het pijncentrum toegediend. Dit medicijn elimineert snel pijn. Intra-articulaire of periarticulaire periodiek lidocaïne, novocaine blokkades worden uitgevoerd. Een sterk pijnsyndroom verlicht de arts met daarnaast Kenalog of Hydrocortison.

Warme baden, therapeutische oefeningen zijn nodig tussen ontstekingsremmende blokkades. Oefeningen worden uitgevoerd met behulp van een trainingsvideo. Met de peri-artritis van het schouderblad maakt fysiotherapie het mogelijk om de ziekte permanent te verwijderen in combinatie met medicamenteuze behandeling. Arteriotherapie herstellende gymnastiek wordt op de rug uitgevoerd. Het vinden van een spierspanning helpt thematische video. Dergelijke oefeningen zijn handig om het herstel te versnellen.

Zwak uitgesproken pijn verlicht Traumel, Dolobene in de vorm van zalf. De motorische mogelijkheden van de schouder nemen enigszins toe. Specialisten schrijven korte cursussen voor Movalis, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Deze effectieve medicijnen helpen ontstekingen te verminderen, pijn te bestrijden.

Als het gewenste effect niet kan worden verkregen, is het gebruik van hormonen noodzakelijk. De behandelend arts schrijft extreem sterke hormonale ontstekingsremmende medicijnen voor. Met de hulp van injecties in het lichaam worden Flosterone, Diprospan, geïnjecteerd. Ontstekingsremmend effect heeft betamethason - het actieve bestanddeel van deze corticosteroïden. Een specialist schrijft B-vitaminen, ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers voor. Bij een chronisch proces wordt zuurstoftherapie gebruikt, wat een goed effect geeft.

Gebruik in de acute periode effectieve technieken zoals:

1. Hirudotherapy. Behandeling met medische bloedzuigers helpt heel goed bij veel patiënten om de ziekte te genezen.
2. Magnetische therapie met hoge intensiteit is een effectieve manier van behandeling. Het volledige bereik van de schouderbeweging wordt hersteld in een draaiend of vortex magnetisch veld.
3. Ultrasound. Lage of hoge frequentie geluidsgolven zorgen voor pijnverlichting.
4. Shockgolftherapie. Geluidsgolven worden gebruikt om een ​​patiënt te behandelen. De mobiliteit van een extremiteit verbetert, pijnlijke sensaties verminderen, wallen verminderen.
5. Decimetergolftherapie. Ontstekingshaarden rond het gewricht lossen geleidelijk op. De pulsen ontvangen bij een korte golflengte penetreren diep in het weefsel.
6. Elektroforese. Een elektrische stroom wordt gebruikt om het medicijn door de huid in de weefsels van het gewricht van de patiënt te injecteren. Sponzige pads impregneren met Lidocaïne, Novocain.

De volgende procedures zullen het herstel tijdens remissie versnellen:

Kraakbeenweefsel zal beginnen te herstellen, zwelling zal afnemen, mobiliteit en activiteit van de gewrichten zullen terugkeren. En dit allemaal zonder operaties en dure medicijnen. Begin gewoon.

Perifere periartritis: oorzaken, symptomen, behandelingsprincipes

Perifere periartritis is een medische term die een hele groep verschillende pathologieën van het bewegingsapparaat en het perifere zenuwstelsel verenigt. In de Internationale Classificatie van Ziekten is een dergelijke formulering van de diagnose als scapulohumerale periartritis momenteel niet beschikbaar. Het is eerder een syndroom van 'problemen op het gebied van het schoudergewricht', dat optreedt onder invloed van verschillende oorzaken, op voorwaarde dat het gewricht zelf gezond blijft. De peri-artritis van de schoudergordel manifesteert zich voornamelijk door pijn in het gebied van het schoudergewricht en beperking van bewegingen daarin. Wanneer kleine symptomen gedurende enige tijd door de patiënt worden genegeerd, verandert de humeroscapulaire periarthritis in een chronisch stadium, dat gepaard gaat met complicaties zoals immobiliteit van het schoudergewricht. De behandeling omvat allereerst drugseffecten, evenals speciale fysiotherapie klassen of, eenvoudigweg, gymnastiek. In die zeldzame gevallen waarin dit niet genoeg is, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische verwijdering van het probleem. Dit artikel zal u vertellen over de belangrijkste oorzaken, symptomen en behandelingsprincipes voor ischias periartritis.

De peri-artritis van de schoudergordel is een vrij frequente pathologie. Uit de incidentiecijfers blijkt dat ongeveer 25% van de hele bevolking van de planeet minstens één keer in zijn leven met zo'n probleem te kampen had. Zowel mannen als vrouwen worden even beïnvloed. Het leeuwendeel van alle gevallen van sclerocute periartritis komt voor op middelbare en ouderdom.

Het schoudergewricht is een van de meest mobiele gewrichten in het lichaam. Elke dag valt er een grote last op hem. Rond het gewricht zijn veel ligamenten, pezen, spieren, bloedvaten en zenuwvezels. In gevallen waarbij verwondingen en ontstekingen optreden in de weefsels die zich direct rondom het schoudergewricht bevinden en er sprake is van humeroscapulaire periartritis ("humeroscapulair" betekent in het gebied van de kruising van de schouder en het schouderblad, betekent het voorvoegsel "peri" "rond" en "artritis" - gewrichtsontsteking). Opgemerkt moet worden dat het gewricht zelf niet wordt beïnvloed, dat wil zeggen, geen pathologische processen in het gewricht optreden.

De oorzaken van de humeroscapulaire periartritis

De moderne geneeskunde beschouwt humeroscapular periarthritis niet langer als een homogene ziekte. In verband met de uitbreiding van diagnostische mogelijkheden, is bekend geworden dat een brede variëteit aan ziekten identieke symptomen van de schouder-schouder periartritis kan hebben. Dit omvat pathologie van de rotatormanchet, adhesieve capsulitis, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, myofasciale pijnsyndromen en neuralgische amyotrofie van de schoudergordel. En de directe oorzaken van de symptomen van periovertic perioarthritis zijn:

• verhoogde belasting op ongetrainde schoudergewrichten;
• handletsel (vallen op een uitgestrekte arm, op de schouder, blaas op de schouder zelf). De verwonding zelf kan onbeduidend zijn, maar het is voldoende voor de ontwikkeling van microdamages rond het schoudergewricht in de weefsels van de spieren, pezen en ligamenten, wat ook de oorzaak van de symptomen is. Bovendien verschijnen de symptomen vaak niet onmiddellijk na het letsel, maar na een paar dagen (3-7);
• verslechtering van de bloedtoevoer naar het schoudergewricht en aangrenzende weefsels. Deze situatie treedt typisch op bij een hartinfarct, wanneer de weefsels van de linkerschouderzone geen voedingsstoffen en zuurstof bevatten, waardoor ze kwetsbaarder, gescheurder en ontstoken worden. De verslechtering van de bloedstroom kan ook optreden na een operatie aan de borst, met leveraandoeningen;
• overtreding van de zenuwen van de plexus cervica en brachialis. In dit geval, de spieren spasmen, ze knijpen de bloedvaten passeren door hen, die de bloedtoevoer in de periarticulaire weefsels schaadt. In de toekomst wordt het bovenstaande scenario uitgespeeld.

Symptomen van humeroscapulaire periartritis

Er zijn twee hoofdsymptomen van perioartritis van de schouderspier: pijn en bewegingsbeperking. Maar deze symptomen hebben hun eigen kenmerken, die het mogelijk maken om exact humeroscapulaire periartritis te vermoeden. We zullen erover praten.

De klinische kenmerken van het pijnsyndroom en bewegingsstoornissen in het schoudergewricht zijn afhankelijk van de vorm van de humeroscapulaire periartritis. Afhankelijk van het tijdstip van optreden en de aard van de symptomen, is het gebruikelijk om de volgende vormen van periarthriciale periartritis te onderscheiden

De periartritis van de schoudergordel kan eenzijdig zijn (wat vaker voorkomt) of bilateraal.

Eenvoudige vorm

De eenvoudige vorm van de humeroscapulaire periartritis treedt op als het eerste stadium van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

• lichte ernst van pijn in het schoudergewricht;
• beperking van bewegingen in het gewricht is de moeilijkheid om een ​​uitgestrekte arm naar de zijkant uit te steken, waarbij de arm achter het ruggewricht aan het ellebooggewricht wordt gebogen (alsof het probeert om de ruggengraat te bereiken met de toppen van de vingers);
• als je roteert met je uitgestrekte arm rond je as, het overwinnen van weerstand, neemt het pijnsyndroom toe. Rotatie zonder tegenactie leidt niet tot meer pijn.

De eenvoudige vorm wordt vaak niet opgemerkt door de patiënt, omdat de symptomen ervan onzichtbaar of mild zijn. De eenvoudige vorm duurt 2-4 weken, soms kan het zichzelf doorgeven (ervan uitgaand dat het schoudergewricht volledig rust en niet belast wordt). Als de eenvoudige vorm niet vanzelf overgaat of niet wordt behandeld, dan gaat deze in de volgende, in de acute vorm.

Acute vorm

Het kan een gevolg zijn van een onbehandelde, eenvoudige vorm, of een probleem dat onafhankelijk is ontstaan. De acute vorm impliceert de volgende kenmerken van de ziekte:

• pijn in de schouder wordt sterk, scherp;
• pijn geeft in de nek, in de hele hand;
• pijn wordt verergerd door bewegingen in het schoudergewricht (wanneer de arm wordt uitgestrekt, wanneer de arm door de zijkant omhoog wordt gestoken). Tegelijkertijd blijft het opheffen van de verlengde arm pijnloos. Soms worden dergelijke bewegingen als gevolg van pijn eenvoudig onpraktisch;
• de intensiteit van de pijn neemt 's nachts toe, waardoor de slaap wordt verstoord;
• pijn neemt af als de arm naar de elleboog is gebogen en tegen de borst wordt gedrukt;
• bij nader onderzoek is het mogelijk om zwelling langs het voorste oppervlak van het schoudergewricht te detecteren;
• mogelijke toename van de lichaamstemperatuur tot subfriestrische cijfers (37 ° C-37,5 ° C).

De acute vorm duurt enkele weken, met behandeling verdwijnen de symptomen geleidelijk en wordt het bewegingsbereik hersteld. Als er geen adequate behandeling is, kan het proces chronisch worden.

Chronische vorm

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dit stadium van de ziekte:

• het pijnsyndroom wordt matig of zelfs onbeduidend, de aard van de pijn is pijnlijk;
• pijn in het schoudergedeelte wordt periodiek geïntensiveerd, vooral wanneer rotatie of niet-succesvolle beweging scherp wordt en doorschiet. Het is onmogelijk om hun uiterlijk te voorspellen;
• 's Nachts (meestal' s morgens) verschijnt er een pijn in het schoudergewricht, waardoor de slaap wordt voorkomen.

Chronische vorm kan enkele maanden of zelfs jaren bestaan. Af en toe is een onafhankelijke behandeling zonder tussenkomst van artsen mogelijk, maar vaker, in de afwezigheid van therapie, gaat de ziekte over naar de volgende vorm, de ziekte van Bechterew.

Ankyloserende vorm

Vaak wordt het de laatste fase in de ontwikkeling van de ziekte, maar in sommige gevallen ontwikkelt het zich in de eerste plaats, dat wil zeggen zonder de vorige vormen van de ziekte te doorlopen. Het wordt gekenmerkt door:

• saaie, pijnlijke, lage intensiteit pijn in het schoudergewricht, echter, wanneer geprobeerd wordt om de beweging van de pijn scherp verhoogd uit te voeren;
• bewegingen in het schoudergewricht worden sterk beperkt. De hand komt niet uit boven het horizontale niveau aan de zijkant, hij start niet achter de rug, de rotatie om zijn as is bijna onmogelijk. Vanwege dergelijke tekenen wordt deze fase ook "frozen shoulder" genoemd;
• weefsels van het schoudergewricht worden gecomprimeerd, wat zelfs wordt bepaald door aanraking;
• af en toe kan de vorm van de ankylopoetica pijnloos zijn, met beperkte beweging en geen pijn.

Beginselen van behandeling van sclerocephalic periarthritis

Bijna alle vormen van humeroscapulaire periartritis reageren goed op de behandeling, met uitzondering van ankylosie (hoewel het effectief kan worden behandeld). Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe beter voor de patiënt, hoe sneller het herstel zal plaatsvinden en hoe minder kosten dit kost, zowel materieel als tijdelijk.

Indien mogelijk moet de oorzaak van de humerocute periartritis worden geëlimineerd. Als dit een degeneratief proces is in de wervelkolom (osteochondrose), dan is het noodzakelijk om het te behandelen, als het een hartinfarct betreft, dan is het ten eerste noodzakelijk om de bloedstroom te normaliseren, enzovoort.

Laten we in meer detail stilstaan ​​bij de medische behandeling van de scapulohumerale periartritis.
De basisbasis van de therapie is meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam, Lornoxicam, etc.). Ze kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, injecties, zalven, gels en zelfs pleisters. Welke vorm van afgifte van het medicijn zou in een bepaald geval de voorkeur verdienen, beslist de arts. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verwijderen zwelling van het weefsel, verminderen ontstekingen, verlagen de temperatuur. Soms is de behandeling alleen beperkt tot het gebruik ervan (vooral in de eenvoudige vorm).

Als de bovengenoemde geneesmiddelen niet erg effectief zijn, gebruik dan steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, dat wil zeggen hormonen (Diprospan, Metipred en anderen). Ze kunnen ook worden gebruikt in de vorm van zalven, periarticulaire injecties, in de vorm van compressen (in combinatie met Dimexide). Injecties van anesthetica (Novocain, Lidocaïne en soortgelijke geneesmiddelen) in het periarticulaire gebied hebben een goed analgetisch effect. Injecties worden niet "aby waar" uitgevoerd, maar op bepaalde punten moeten ze daarom alleen door de behandelende arts worden gemaakt. Soms zijn 2-3 injecties voldoende en neemt de ziekte af.

Naast geneesmiddeltherapie wordt fysiotherapie veel gebruikt in het geval van de humeroscapulaire periartritis. Dit kan lasertherapie, acupunctuur, acupressuur, magnetische therapie, hydrotherapie, ultrasone behandeling en elektroforese, elektrische stimulatie en moddertherapie zijn. Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) helpt de patiënten als er geen allergie voor hen is.

Afzonderlijk moet gezegd worden over dergelijke werkwijzen voor het behandelen van de humeroscapulaire periartritis als post-isometrische relaxatie en fysiotherapie. Ze worden voorgeschreven in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Post-isometrische ontspanning bestaat uit het uitvoeren van een reeks oefeningen die uitrekking en spanning van individuele spieren veroorzaken met hun fixatie in deze positie en daaropvolgende ontspanning. Het complex van speciale oefeningen voor fysiotherapie is gericht op het herstellen en verbeteren van de mobiliteit van periarticulaire weefsels, waardoor de elasticiteit van de capsule van het schoudergewricht wordt verhoogd. Fysiotherapie vereist dagelijkse training en geduld, aangezien het effect ongeveer 3-4 weken na het begin van hun implementatie optreedt. En het is ook belangrijk om het niet te overdrijven met oefeningen, in een poging om snel het gewenste resultaat te bereiken.

Met periartritis van de schoudergordel kan traditionele geneeskunde nuttig zijn. Meestal zijn dit verschillende infusies en afkooksels van kruiden (brandnetel, calendula, sint-janskruid, tafel mierikswortel en andere), die worden gebruikt als lotions en kompressen.

Er is ook een chirurgische behandeling voor humeroscapulaire periartritis. Het wordt vrij zelden gebruikt (dit zijn gevallen met langdurig ondoeltreffende, conservatieve behandeling, frequente recidieven, de "frozen shoulder" -fase). De operatie wordt subacromiale decompressie genoemd. De essentie bestaat uit het verwijderen van een klein stukje van de scapula (acromion) en het aangrenzende ligament (coracoacromiaal). Na de chirurgische behandeling is een geneesmiddeltherapie vereist en zijn fysiotherapie-oefeningen vereist die leiden tot herstel van het bewegingsbereik. Tot wel 95% van de gevallen van chirurgische interventie in het geval van de humeroscapulaire periartritis geven een positief resultaat bij een uitgebalanceerde selectie van patiënten voor deze behandelmethode.

Aldus is de humeroscapulaire periartritis een complex probleem in het gebied van het schoudergewricht, waarvan de belangrijkste symptomen pijn in het gewrichtsgebied zijn en beperking van bewegingen daarin. Meestal kan dit probleem worden beheerd door conservatieve behandelingsmethoden, maar in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk. De ziekte is helemaal niet gevaarlijk, maar het is heel onaangenaam, want als je soortgelijke symptomen bij jezelf hebt ontdekt, zou je niet lang moeten wachten om naar de dokter te gaan. Zegene jou!

Traumatoloog-orthopedist Dmitry Polyakov praat over de scapulohumerale periartritis:

Kanaal "Rusland 1", het programma "Over het allerbelangrijkste", de kwestie van "Perifere periartritis":

Medisch Centrum "Kvadro", de plot over het onderwerp "Perifere periartritis: behandeling van schokgolftherapie":