Wat zijn Shmorlya-defecten in de wervellichamen?

Schmorl's gebreken in wervellichamen zijn een pathologie die wordt gekenmerkt door structurele veranderingen in de wervelkolom. Ze worden meestal alleen tijdens röntgenonderzoek gedetecteerd, omdat ze niet uiterlijk verschijnen. De pathologie wordt nog steeds Schmorl's hernia genoemd, omdat deze wordt gemanifesteerd door het feit dat in de wervellichamen de eindplaten van de tussenwervelschijven worden ingedrukt. De schijf zelf wordt niet verschoven, vaten en zenuwuiteinden worden niet beïnvloed. Daarom is het Schmorl-defect meestal niet gevaarlijk en veroorzaakt het geen pijn. Het wordt echter aanbevolen om de therapie te starten wanneer deze wordt gedetecteerd, om mogelijke complicaties te voorkomen.

Wat is het

De menselijke wervelkolom is een afzonderlijke wervel, bestaande uit sponsachtig botweefsel. Ze zijn verdeeld door tussenwervelschijven. Tussen de schijf en de wervel bevindt zich een vergrendelingsplaat van hyalien kraakbeenweefsel. Het dient als een schokdemper, biedt flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom en beschermt de wervels ook tegen vernietiging.

Soms worden holten gevormd in het lichaam van de wervels waarin het hyaliene kraakbeen van de schijf penetreert. Meestal gebeurt dit met een snelle groei in de kindertijd of adolescentie. Tegelijkertijd blijft het botweefsel achter bij de kraakbeenachtige ontwikkeling. Vaak wordt een soortgelijk defect ook gevormd op oudere leeftijd, wanneer de botdichtheid wordt verlaagd als gevolg van een tekort aan calcium.

Dergelijke defecten in de structuur van de wervels zijn meestal aangeboren, maar kunnen tijdens het leven optreden. Bovenal gepredisponeerd voor deze tieners tijdens de snelle groei van het skelet. Bovendien kan de vorming van een holte in het lichaam van een wervel worden veroorzaakt door verwondingen, verhoogde belastingen of een verminderd mineraalmetabolisme.

De hernia van Schmorl is geen hernia in klassieke zin. Het uitsteken van kraakbeenweefsel vindt alleen plaats in het wervellichaam. De tussenwervelschijf zelf verschuift niet en de zenuwvezels en bloedvaten worden niet beschadigd. Daarom wordt de pathologie vaak het defect van de Schmorl genoemd en veel artsen beschouwen het niet als een ziekte, maar alleen als een röntgenfoto die structurele veranderingen in de wervelkolom aangeeft.

Dergelijke hernia's kunnen alleenvallen als ze verschijnen na een verwonding of misvorming van de wervelkolom. Bij congenitale pathologie komen meerdere kleine Schmorl-knobbeltjes voor, die verschillende wervels aantasten. Meestal zijn de lumbale en thoracale wervelkolom gevoelig voor dergelijke defecten.

Daarnaast zijn er voorste, centrale, laterale en posterieure Schmorl-hernia's. Met hun centrale of zijdelingse locatie is er geen pijn of andere onplezierige symptomen, aangezien de zenuwwortels niet worden aangetast. Deze pathologie wordt alleen tijdens het onderzoek gedetecteerd, omdat deze geen symptomen vertoont. Pijn en verminderde mobiliteit van de wervelkolom treden voornamelijk op in de voorste hernia's van Schmorl, vooral als er meerdere zijn.

Maar niet alleen in dit geval is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen wanneer deze pathologie wordt gedetecteerd. Een soortgelijk defect duidt immers op de aanwezigheid van schendingen in de structuur van het botweefsel van de wervels. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van uitsteeksels of hernia's, een risico op compressiefracturen, evenals andere complicaties.

redenen

Het defect van Schmorl is voornamelijk aangeboren pathologie. Maar soms kan het tijdens het leven verschijnen. En meestal gebeurt dit in de adolescentie of bij ouderen - dat wil zeggen in een tijd dat de botdichtheid laag is en er een tekort aan calcium is. Soms gebeurt dit wanneer er ernstige schendingen zijn in metabole processen of bloedcirculatie.

De redenen voor een dergelijk defect kunnen ook zijn:

  • spinale misvormingen - scoliose, kyfose of lordose;
  • wervelkolom compressie fracturen of kneuzingen;
  • vasculaire pathologieën;
  • osteoporose;
  • langdurig verblijf op een ongemakkelijke positie, waardoor een verhoogde belasting van bepaalde delen van de wervelkolom ontstaat;
  • permanente overbelasting, leidend tot microtrauma's van ligamenten of schijven;
  • een scherpe gewichtheffen of een eenmalige toename van de belasting op de rug.

symptomen

Meestal manifesteert het defect van de Schmorl zich op geen enkele manier, maar wordt tijdens het onderzoek bij toeval ontdekt. Tegelijkertijd zijn op de röntgenfoto onregelmatigheden in de randen van de wervels zichtbaar, opvallende holtes die transparant zijn voor röntgenstralen. Ter verduidelijking van de diagnose wordt MRI toegewezen, waarmee de status van de sluitplaten van de schijven kan worden beoordeeld.

Het defect van Schmorl wordt beschouwd als een niet-gevaarlijke pathologie, maar in sommige gevallen beïnvloedt het uitsteeksel de zenuwuiteinden, wat milde pijn veroorzaakt. En dit gebeurt alleen in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie. Maar een dergelijke schending van de structuur van de wervels vereist nog steeds behandeling, omdat dit tot ernstige complicaties kan leiden. Meestal is het de vorming van hernia tussen wervels of wervelcompressie.

Maar het probleem is dat zelden een van de patiënten een arts ziet, zelfs als er onaangename symptomen zijn. Immers, de belangrijkste symptomen van Schmorl's hernia zijn pijnlijke pijnen, die verergeren door fysieke inspanning, en verzakken wanneer ze liggen. Veel patiënten nemen deze voorwaarde voor overwerk, daarom worden ze gered door narcosezalven of -rust.

Bovendien, wanneer Schmorl hernia wordt waargenomen vermoeidheid, gevoel van zwaarte in de rug, soms - pulsatie in de spieren. Je voelt je ongemakkelijk tijdens langdurig staan, terwijl je hurkt of buigt. Een kenmerkend teken van de tekortkomingen van Schmorl is de verzakking van alle onaangename gewaarwordingen wanneer de patiënt gaat liggen en ontspant.

behandeling

Ondanks het feit dat Schmorl's hernia als een niet-gevaarlijke pathologie wordt beschouwd, is een complexe behandeling vereist wanneer deze wordt gedetecteerd. Het is gericht op het voorkomen van verdere vervorming van de wervels, evenals op het verwijderen van onaangename symptomen. Vóór de behandeling wordt een onderzoek uitgevoerd om de oorzaken van de pathologie te bepalen. Het is noodzakelijk voor de juiste keuze van therapeutische methoden. Bovendien beïnvloeden de leeftijd, de gezondheidstoestand, de locatie van het defect en het ontwikkelingsstadium van de patiënt ook de kenmerken van de behandeling.

Alle therapeutische maatregelen zijn ontworpen om de volgende taken uit te voeren:

  • verbeteren van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de wervelkolom;
  • normaliseren van metabole processen;
  • herstel van flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom;
  • verlicht spierspasmen;
  • pijn en ongemak verwijderen;
  • de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

In aanwezigheid van pijn en bewegingsproblemen wordt pijnmedicatie aan de patiënt voorgeschreven. Dit kunnen Ketanov, Nimesil, Indometacin en anderen zijn. Bovendien, soms met een vergelijkbare pathologie, ontwikkelt zich een reactieve ontsteking of een spasme van de rugspieren. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om ontstekingsremmende geneesmiddelen voor te schrijven, bijvoorbeeld Ibuprofen of Hydrocortison. Spierverslappers kunnen worden gebruikt om spasmen te verlichten - Mydocalm, Sibazon, Sirdalud en anderen. Maar dergelijke medicijnen kunnen alleen op recept worden gedronken.

Bovendien is het noodzakelijk om gewichtheffen en verhoogde belastingen op de wervelkolom te vermijden, en in aanwezigheid van overgewicht om de reductie te bereiken. Goede voeding is ook erg belangrijk, omdat het noodzakelijk is om botweefsel te voorzien van essentiële mineralen. Om dit te doen, vergeet niet om in het dieet zuivelproducten, vis, kruiden op te nemen. Het is noodzakelijk om alcohol, koolzuurhoudende dranken en koffie uit te sluiten, die bijdragen aan de uitloging van calcium uit de botten. Je kunt bovendien vitamine-complexen innemen met calcium en vitamine D, bijvoorbeeld Calcium D3 Nikomed, Kaltsinova.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, lijdt de patiënt aan ernstige pijn, is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Een operatie wordt voorgeschreven voor een compressiefractuur van de wervels, evenals bij aanwezigheid van een inbreuk op zenuwuiteinden. Meestal uitgevoerd decompressieve laminectomie. Het stopt de progressie van de pathologie en verlicht de zenuwcompressie.

fysiotherapie

In het geval dat de aanwezigheid van het defect van de Schmorl niet gepaard gaat met enig ongemak, omvat de behandeling van de pathologie alleen fysiotherapeutische procedures. Ze moeten gericht zijn op het versterken van het musculo-ligamentische apparaat, het vergroten van de afstand tussen de wervels, het herstellen van de flexibiliteit van de wervelkolom en het verbeteren van de bloedtoevoer naar de getroffen gebieden. Lichamelijke procedures worden ook gebruikt in de aanwezigheid van pijn en ontsteking, ze helpen om snel van onaangename sensaties af te komen.

Naald- of terpentijnbaden, hirudotherapie, apitherapie en acupunctuur zijn hier effectief voor. Ze verbeteren de bloedcirculatie en metabolische processen in de wervelkolom, verlichten spasmen en pijn. Massage en manuele therapie is nuttig voor het verhogen van de elasticiteit en spiertonus. Vaak wordt spinale tractie ook gebruikt - het uitrekken met behulp van speciale simulators. Dit wordt bereikt door de afstand tussen de wervels te vergroten, waardoor compressie van de zenuwwortels kan worden geëlimineerd en de voeding van weefsels kan worden verbeterd.

Therapeutische gymnastiek

Wanneer Schmorl's hernia wordt gedetecteerd, worden de meeste patiënten speciale oefeningen voorgeschreven. Ze zijn gericht op het strekken van de spieren, het versterken van het ligamenteuze apparaat en het vergroten van de flexibiliteit van de wervelkolom. Speciale gymnastiek helpt de bloedcirculatie en metabolische processen in de wervelkolom te verbeteren. Het wordt gebruikt bij de complexe behandeling van pathologie en dient om complicaties te voorkomen. Gymnastiek is vooral effectief met massage- en ademhalingsoefeningen.

In aanwezigheid van Schmorl's gebreken is gedoseerde oefening noodzakelijk. Het is belangrijk om het heffen van gewichten te vermijden, evenals een gelijktijdige sterke spanning van de rugspieren. Verboden kracht oefeningen, hardlopen, springen. Handig zwemmen, rekoefeningen, het versterken van de spieren van de rug. Het is erg belangrijk dat de vereiste belasting individueel wordt geselecteerd, afhankelijk van de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt.

De gebreken van Schmorl zijn geen gevaarlijke pathologie, het heeft geen gelijkenis met hernia tussen de wervels. Maar behandeling is nog steeds vereist. Tijdige therapie helpt de progressie van botvernietiging, compressiefractuur, uitsteken van de schijven en andere complicaties te voorkomen.

Vertebrale Schmorl-afwijking: wat is het, spinale behandeling

In de radiologie is er een term - Schmorl's hernia. Dit betekent dat er in sommige delen van de wervelkolom anatomisch-structurele veranderingen zijn met de vorming van de pulpale kern.

De meest voorkomende tussenwervelschmorlhernia komt voor bij kinderen met hun snelle groei. Tijdens de groei strekken de zachte weefsels zich uit, terwijl het botweefsel aanzienlijk achterblijft.

In de sponsachtige formaties van de wervelkolom beginnen zich holtes te vormen. Na enige tijd worden dergelijke holten door de tussenplaten van de wervels gedrukt.

Manifestaties van het gebrek van Schmorl

Deze eindplaten worden hyaline kraakbeen genoemd, wat een speciale formatie is. Hyalien kraakbeen is ontworpen om het sponsachtige botweefsel van elke specifieke wervel te beschermen tegen een verscheidenheid aan mechanische traumatische effecten.

Op jonge leeftijd worden vaak meerdere Schmorl-hernia's gevormd. Er zijn wervelfouten door de aard van hun locatie:

Opgemerkt moet worden dat de centrale en laterale hernia van Schmorl nooit pijn veroorzaken. Dit vloeit voort uit het feit dat dergelijke opleidingen niet op de nerveuze uiteinden van een ruggengraat drukken.

Als er een voorste hernia van Schmorl is, wordt deze meestal in meervoud gevormd. Zo'n meervoudig defect leidt tot constante pijn, ze gaan vaak gepaard met een schending van de motorische activiteit van de wervelkolom.

Intracorporeel defect

Rond de hernia kan zich een regio van osteosclerose vormen, waardoor intracorporale hernia's optreden. Deze voorwaarde kan leiden tot:

  • periodiek gedurende lange tijd in dezelfde positie
  • passieve levensstijl.

Bovendien is het noodzakelijk om de erfelijke factor te noteren, die ook een defect van het Schmorl-type veroorzaakt.

Bovendien leidt kyfose, lordose of scoliose tot het ontstaan ​​van wervelfracturen. Bij dergelijke comorbiditeiten treden degeneratieve veranderingen op in de wervelkolom, die een verzwakking van de werveldelen veroorzaken.

Veel mensen die lijden aan pijn in de wervelkolom van het type myalgie en artralgie, zijn geïnteresseerd in de mate van gevaar van Schmorl's hernia. Het is vermeldenswaard dat elke waargenomen ziekte bij de mens tot verschillende gevolgen kan leiden.

Dit geldt met name voor het bewegingsapparaat. Een defect van het Schmorl-type moet onmiddellijk worden behandeld nadat de symptomen zich hebben voorgedaan en een diagnose is gesteld.

De belangrijkste symptomen van Schmorl's hernia zijn:

  1. het verschijnen van een gevoel van zwaarte in de lumbale regio,
  2. pijnsensaties
  3. vernauwing van het beenmerggebied
  4. zeldzame pulsatie in de rugspieren.

Als deze symptomen aanwezig zijn, zal de pijn verergeren tijdens een lang verblijf in een staande positie, evenals met squats en bochten. In buikligging zal rugpijn verdwijnen.

Therapeutische maatregelen om het defect Shmorlya te elimineren

Als de geringste symptomen van een Schmorl-defect worden gedetecteerd, begint de therapie zonder vertraging, zonder te wachten op nieuwe manifestaties. Behandeling in de vroege stadia van de ziekte biedt de gelegenheid om de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën te vermijden.

Helemaal aan het begin is het nodig om een ​​neuropatholoog te raadplegen die na een grondig onderzoek iemand naar een röntgenonderzoek zal verwijzen. Met behulp van röntgenfoto's zullen artsen op zoek gaan naar lokalisatie van het onderwijs.

Voor therapeutische doeleinden moeten fitnessoefeningen worden aangesteld. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd volgens het vastgestelde schema en onder strikte supervisie van een fysiotherapeut.

Therapeutische oefeningen zijn gericht op het strekken van de wervels en het versterken ervan. De sessies van therapeutische massage en manuele therapie zijn behoorlijk effectief. Met behulp van dergelijke procedures ontspannen bepaalde delen van de ruggengraat waarin het Schmorl-type defect is.

Bovendien is in de wervelkolom de bloedcirculatie merkbaar verbeterd. Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, moeten naald- of terpentijnbaden worden gebruikt.

Voor de behandeling van de wervelkolom door de hernia van Schmorl wordt ook de tractie van de wervelkolommen gebruikt. Met behulp van de procedure wordt de wervelkolom uitgerekt onder invloed van de belasting, deze toestand verbetert de voeding van de weefsels.

Wat zijn Schmorl's gebreken in wervellichamen: kenmerken van de symptomen van formaties en hun behandelingsmogelijkheden

Vaak kan een patiënt na een röntgenonderzoek van een wervelkolom of een CT-scan een "Schmorl's defect" of "Schmorl's hernia" -conclusie krijgen. Dit geeft aan dat structurele veranderingen zijn geïdentificeerd in de wervellichamen met de vorming van de pulpale kern. Vervolgens wordt wervelkraakbeen door aangrenzende wervels geduwd.

In tegenstelling tot conventionele hernia tussen de wervels, met de gebreken van Schmorl, is de bolling van de schijf niet gericht op het tussenwervelkanaal. Omdat de compressie van de zenuwwortels in deze pathologie niet optreedt, wordt het uitgesproken pijnsyndroom bij de mens niet waargenomen. De progressie van Schmorl's hernia leidt tot verdere vernietiging van de schijf en kan een algemene hernia van de tussenwervelschijf met daaropvolgende complicaties veroorzaken.

Algemene informatie

De wervels, die de basis vormen van de wervelkolom, verschillen qua structuur niet van de botten. In hun samenstelling is er een sponsachtige substantie en botweefsel. De ruimte tussen de wervels is gevuld met tussenwervelschijven. Van bovenaf zijn ze bedekt met kraakbeenweefsel. De tussenwervelschijven voeren een afschrijvingsfunctie uit voor de wervelkolom en zorgen ervoor dat deze kan bewegen.

Wanneer ze worden blootgesteld aan bepaalde factoren in de wervelkolomstructuren, ontwikkelen ze degeneratieve processen. Botweefsel begint langzamer te groeien dan kraakbeen. Dit leidt tot de vorming van gaatjes in het lichaam van de wervel. In hen valt de pulpous kern van de schijf uit. Dergelijke structurele veranderingen worden Schmorl's defecten (hernia's) genoemd.

In de meeste gevallen vindt een dergelijke inkeping van kraakbeen in het bot plaats tijdens de periode van actieve groei bij kinderen (14-17 jaar oud). Het sponsachtige bot groeit langzamer dan het hele lichaam en wordt zachter. Kraakbeenweefsel op deze leeftijd is duurzamer, het penetreert in de sponsachtige substantie en vormt een uitsteeksel van kraakbeen. De gebreken van Schmorl zijn dus beperkt tot de wervellichamen, in tegenstelling tot uitsteeksels en hernia's tussen de wervels.

Oorzaken van defecten

Pathologie kan aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval ontstaan ​​hernia's als gevolg van congenitale ontwerpkenmerken van de wervels.

Oorzaken van verworven Shmorlya-defecten:

  • schending van metabolische processen;
  • hormonale disfuncties;
  • spinale misvormingen (scoliose, kyfose);
  • verwondingen aan de wervelkolom (bijvoorbeeld verticale val);
  • verhoogde belastingen op de wervels (gewichtheffen, krachtsporten);
  • systemische ziekten die de dichtheid van kraakbeen en bot verminderen.

In de kindertijd wordt de vorming van Schmorl's hernia's in de meeste gevallen geassocieerd met de vorming van holtes in de wervels als gevolg van inconsistenties in de groei van botten en spierweefsel.

Hoe scoliose op te lossen bij adolescenten? Bekijk een selectie van effectieve behandelingen voor de kromming van de ondersteuningskolom.

Lees hoe je je houding kunt rechtzetten en je rugspieren thuis kunt versterken met behulp van gymnastiekoefeningen op dit adres.

Typen formaties

Door het aantal defecten zijn enkel en meerdere.

Enkele hernia's worden bij 70% van de patiënten vastgesteld. Meestal zijn ze asymptomatisch. Alleen het voorkomen van enkele defecten in andere afdelingen leidt tot een schending van de mobiliteit van de wervelkolom en de kromming ervan. Op jonge leeftijd wordt pathologie vaker gediagnosticeerd in het thoracale gebied, bij ouderen - in de lumbale regio.

Meervoudige defecten zijn een indirect teken van de ziekte van Scheuermann-Mau, gekenmerkt door progressieve kyfose of lumbale hyperlordose. Aan het begin van het pathologische proces kunnen geen symptomen optreden, maar meerdere hernia's worden vaak de oorzaak van de verminderde motorische functie.

Afhankelijk van het type locatie van de defecten in de wervellichamen, zijn er verschillende soorten hernia's van Schmorl:

  • intracorporaal - de tussenwervelschijf penetreert de sponsachtige substantie van de wervel;
  • intravertebrale - de schijf wordt verplaatst door de platen van de wervels;
  • anterieure - ontwikkelen in de anterieure segmenten van het wervellichaam, die hoger of lager kunnen zijn;
  • de achterste komen voor als gevolg van het degeneratieve ligament dat het wervellichaam binnendringt en door de achterwand gaat;
  • centraal en lateraal - ze worden alleen gedetecteerd door röntgenstraling, ze veroorzaken niet de misvorming van de wervels.

Eerste tekenen en symptomen

De verraderlijkheid van de tekortkomingen van Schmorl in de wervellichamen is dat ze asymptomatisch zijn aan het begin van het formatieproces.

Naarmate de herniale knoop groeit, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • schending van houding;
  • pijn op het gebied van de vorming van defecten;
  • vermoeidheid;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • verhoogde pijn tijdens inspanning;
  • reflex spierspanning.

Ontslagen Schmorl's intracorporele gebreken in de lumbale regio kunnen gepaard gaan met:

  • verminderde urinelozing;
  • diarree of obstipatie;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • seksuele disfunctie.

Mogelijke gevolgen

Een zeer lange pathologie loopt mogelijk niet vooruit en geeft geen complicaties. Een toename van de hernia kan de volgende gevolgen hebben:

Algemene regels en effectieve behandelmethoden

Als tijdens de radiologen de gebreken van Schmorl in een vroeg stadium werden ontdekt, moest de behandeling worden gericht op het stoppen van de progressie van de pathologie.

Taken van de behandeling:

  • elimineer pijn indien aanwezig en verlicht spierspasmen;
  • verhoging van het metabolisme in botweefsel;
  • bloedtoevoer naar de ruggenmergspieren verbeteren;
  • herwinnen spinale flexibiliteit;
  • de mogelijkheid van complicaties voorkomen.

In de meeste gevallen worden aan de patiënten methoden voor complexe therapie voorgeschreven:

  • Correctie van dieet. In het menu moet je de hoeveelheid zuivelproducten, vis, peulvruchten verhogen. Beperk het zout.
  • Wanneer pijnsyndroom NSAID's wordt voorgeschreven (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen).
  • Om de botten te versterken, neem je calcitonine, visolie, vitamine D.
  • Oefeningstherapie en massage.
  • Spinale tractie (tractie);
  • Fysiotherapeutische methoden (elektroforese, moddertherapie, lasertherapie, enz.).

Oefentherapie en gymnastiek

Met gebreken helpt Schmorlya-gymnastiek om het metabolisme te activeren, de bloedstroom te verhogen, het bewegingsapparaat te versterken. Klassen voor fysiotherapie moeten een normale methode zijn om het opnieuw optreden van pathologie te voorkomen. Een complex van oefeningenspecialisten selecteert voor elke patiënt afzonderlijk.

Beroep vindt in verschillende fasen plaats:

  • opwarmen van de spieren en rekken van de wervelkolom;
  • oefeningen om de spieren van de rug te versterken;
  • ontspannend uitrekken.

Wat en hoe behandel je de osteochondrose van de cervicale wervelkolom van de tweede graad? We hebben het antwoord!

Effectieve methoden voor de behandeling van hernia lumbale wervelkolom met injecties worden verzameld in dit artikel.

Op de pagina http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html lees je over de eerste tekenen van chondrose en over behandelingsmogelijkheden voor de ziekte thuis.

massage

Het moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist. Het belangrijkste is dat de loop van de massage de pathologie niet verergert. Acupressuur wordt als zeer effectief beschouwd voor de hernia van Schmorl. Het helpt vermoeidheid verlichten, pijn verlichten, weefseltrofisme verbeteren. Massage wordt alleen aanbevolen in combinatie met andere therapeutische maatregelen.

het voorkomen

Om zich maximaal te kunnen weerhouden van het optreden van Schmorl's gebreken in de wervellichamen, dient men zich aan deze aanbevelingen te houden:

  • beweeg meer en doe mee aan die sporten die de wervelkolom versterken (yoga, zwemmen, wandelen);
  • 2 keer per jaar om een ​​therapeutische en ontspannende rugmassage te volgen;
  • voorkomen van het verschijnen van overgewicht;
  • eet in evenwicht, elimineer het gebruik van alcohol;
  • bij het minste ongemak in de rug contact opnemen met een specialist.

Shmorlya-defect van wervels: behandeling, symptomen, oorzaken

Vandaag bieden we een artikel over het onderwerp: "Schmorl's defect van wervels: behandeling, symptomen, oorzaken." We hebben geprobeerd alles duidelijk en gedetailleerd te beschrijven. Als u vragen hebt, kunt u aan het einde van het artikel vragen.

Schmorl's gebreken in de wervellichamen, of Schmorl's knobbeltjes van de wervels, of Schmorl's hernia - dit is de naam van de ziekte, vergezeld van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Bij een zieke persoon wordt een hernia-achtig uitsteeksel van tussenwervelschijven gevormd, die in de sponsachtige substantie van de wervellichamen worden gedrukt.

Ze noemden de ziekte de naam van een Duitse professor die ze voor het eerst beschreef.

Oorzaken van defecten en hun classificatie

De hernia van Schmorl is meestal aangeboren. Maar er is ook een verworven pathologie. Het ontwikkelt zich vooral in de kindertijd en adolescentie.

Schmorl knobbeltjes van de wervels kunnen optreden als gevolg van:

  • kromming van de wervelkolom;
  • breuken en blauwe plekken;
  • hiaten vezelachtige ringen gelegen tussen de wervels;
  • pathologische processen in de wervels;
  • atypische belastingen op de wervelkolom;
  • de snelle groei van het kind, waardoor de zachte weefsels voorlopen op de ontwikkeling van botstructuren;
  • stofwisselingsstoornissen.

Als gevolg van de bovenstaande processen worden de platen van hyalien kraakbeen gebroken, waardoor de kern van de tussenwervelschijf eruit valt.

Schmorl-defecten zijn, afhankelijk van hun aantal, onderverdeeld in enkele en meerdere, en op de locatie kunnen ze voor, achter, zijkant en centraal zijn.

Meestal ontwikkelen zich degeneratieve veranderingen in de thoracale en lumbale regio's. In de nek worden ze extreem zelden gevormd.

Symptomen van Hernia van Schmorl

Soms manifesteert Schmorl's hernia zich plotseling met acute of pijnlijke pijn. Het is ook mogelijk het snel optreden van vermoeidheid tijdens het staan.

Maar meestal verklaren de gebreken van Schmorl in de wervellichamen hun aanwezigheid niet.

Deze situatie is te wijten aan het feit dat degeneratieve processen zich ontwikkelen in het botweefsel van de wervels, wat geen pijn doet, en de structuren van het zenuwstelsel worden niet beïnvloed.

diagnostiek

Om een ​​ziekte te diagnosticeren, analyseert u zorgvuldig de resultaten die zijn verkregen door röntgenstraling, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

complicaties

De gebreken van Schmorl in de wervellichamen vormen geen enkel gevaar. Maar als ze niet worden behandeld, kunnen ze zich ontwikkelen tot een wervel hernia of een wervelfractuurbreuk veroorzaken.

Ziekte behandeling

Vertebrale Schmorl-knobbeltjes worden behandeld met conservatieve en radicale therapieën.

De keuze van de behandelingsmethoden wordt beïnvloed door de oorzaak van de ziekte, de mate van manifestatie van pathologische veranderingen, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, het geslacht en de leeftijd van de patiënt, zijn professionele activiteit.

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen (ontstekingsremmende middelen), dehydraterende therapie en fysiotherapie (tractie, reflextherapie, apitherapie, hirudotherapie, barolaze-therapie, elektro-analgesie, massage, fysiotherapie, gymnastiek niche, zwemmen). Ze helpen bij het wegwerken van ontstekingen, het elimineren van pijn en het stoppen van pathologische processen. Als gevolg van fysiotherapeutische procedures neemt de afstand tussen de wervels toe, vermindert de belasting van de zenuwstructuren, verbetert de bloedtoevoer naar de beschadigde schijven en herstelt het metabolisme in de botweefsels.

In aanwezigheid van compressie van de wortels en bij afwezigheid van een resultaat van conservatieve behandeling, is chirurgische ingreep voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd met behulp van decompressieve laminectomie, waardoor de denticulaire ligamenten worden ontleed.

De operatie vertraagt ​​niet alleen de verdere progressie van de ziekte, maar leidt ook tot de omgekeerde ontwikkeling van het proces.

Je kunt vaak een situatie vinden waarbij iemand wordt doorverwezen naar een röntgenfoto of CT-scan van de wervelkolom, waarna de arts hem de conclusie geeft: "Schmorl's Hernia."

Een neuropatholoog of een traumatoloog kijkt naar een dergelijke beschrijving, zoals het een persoon lijkt, te lichtzinnig, meestal zonder te haasten om hem te hospitaal of een groot aantal verschillende medicijnen voor te schrijven.

Daarom begint een dergelijke patiënt informatie te zoeken over deze pathologie op het web en de taak van ons artikel is om de meest volledige informatie te geven over dit radiologische teken, dat, en helemaal geen vreselijke ziekte, de hernia van Schmorl is.

Wat is het? ↑

Dit is wederom een ​​röntgenteken dat veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijf en het wervellichaam aangeeft.

Dit is een uitsteeksel van een speciaal kraakbeenweefsel dat de wervellichamen in het lichaam van de superieure of onderliggende wervel bekleedt.

Dun hyaline kraakbeen wordt de eindplaat genoemd, het bevindt zich boven en onder de tussenwervelschijf.

Na een dergelijke vervorming wordt de pulpeuze kern van de tussenwervelschijf ingebracht in het lichaam van een wervel, bedekt boven of onder door het hyaliene kraakbeenweefsel hierboven.

Schmorl's hernia heeft niets gemeen met hernia, uitsteeksel en osteochondrose: een dergelijke schending van de structuur van kraakbeen en bot knijpt niet in de spinale zenuwen en knijpt niet in het ruggenmerg - het is beperkt tot de wervellichamen.

Een dergelijke inkeping van kraakbeen in het bot wordt meestal gevormd tijdens een van de perioden van actief trekken van het kind, die optreedt op de leeftijd van 14-17.

Op dit moment wordt de sponsachtige substantie van het groeiende bot, die de groei van het hele lichaam niet bijhoudt, zachter. Het kraakbeenweefsel van de eindplaat, dat in deze periode veel duurzamer is, dringt hier door.

Aldus wordt een wigvormig uitsteeksel van kraakbeen gevormd, waarbij de punt naar binnen wijst naar de beschadigde wervel, waarvan de basis op de tussenwervelschijf "ligt".

De tweede periode die gevaarlijk is voor de ontwikkeling van Schmorl-klieren is een oudere leeftijd, wanneer de botmineraaldichtheid van een persoon afneemt, ontwikkelt zich osteoporose.

Omdat de structuren van het centrale en perifere zenuwstelsel in dit geval niet worden gecomprimeerd, omdat alleen het wervelbot wordt vernietigd, zijn de symptomen in Schmorl's hernia in de beginfasen mild of afwezig.

Maar een dergelijke pathologie van de wervels creëert de voorwaarden voor de vorming van andere, meer ernstige ziekten van de wervelkolom, daarom is behandeling noodzakelijk als deze wordt gedetecteerd.

Oorzaken ↑

Predisponeren voor de ontwikkeling van Schmorl hernias, veel factoren die kunnen worden verdeeld in externe, afhankelijk van omgevingsfactoren, en interne, ontwikkeld in het lichaam.

De eerste zijn:

  • een scherpe gelijktijdige actie op de rug van een kracht met hoge intensiteit;
  • constant gewichtheffen;
  • systematische kleine verwondingen aan de structuren van de wervelkolom zelf en de omgeving ervan, die het vaakst voorkomen tijdens sporten (aerobics, duiken).

Lichaamspathologieën die predisponeren voor de ontwikkeling van Schmorl-knobbeltjes:

  • aangeboren afwijkingen van hyalien kraakbeen van de eindplaat of sponzig weefsel van de wervels;
  • osteoporose;
  • snelle groei van het kind;
  • overtreding van mineraalmetabolisme;
  • kyfose;
  • scoliose;
  • Scheuermann-Mau pathologie, waarbij de wervelkolom van de tiener deformeert als een kyfose die vatbaar is voor progressie;
  • verstoorde bloedtoevoer naar de wervelkolom;
  • zwangerschap.

Typen Schmorl's hernia's ↑

Volgens de X-ray foto van Schmorl's hernia kan op verschillende manieren beschreven worden, we zullen kort ingaan op elk van de types van dit radiologische teken.

Meerdere hernia

Het vinden van verschillende defecten van uation (zoals beschreven door radiologen van Schmorl's hernia) is een indirect teken van Scheuermann's pathologie, dat wil zeggen, een dergelijke ernstige degeneratieve ziekte, die om onbekende redenen bij adolescenten wordt gevormd, gekenmerkt door de ontwikkeling van progressieve thoracale kyfose, lumbale hypolordose.

Andere oorzaken zijn de genetische aanleg van het kraakbeen en botweefsel van de wervelkolom, gebrek aan calcium in het lichaam.

Dergelijke hernia's zijn vaak de oorzaak van schendingen van de motorische capaciteit van de wervelkolom, kunnen asymptomatisch zijn.

Ze kunnen zich echter ook manifesteren met dergelijke tekens:

  • rugpijn, afnemende in een horizontale positie van het lichaam;
  • het effenen van de lumbale en thoracale wervelkolom krommingen;
  • bukken;
  • verhoogde vermoeidheid van de rug.

Foto: meerdere Schmorl-hernia's

In sommige gevallen kunnen meerdere hernia's die per ongeluk bij een tiener worden ontdekt, op zichzelf verdwijnen op volwassen leeftijd.

Kleine hernia

De hernia van de vertebrale Schmorl met een klein volume heeft een aangeboren oorzaak van ontwikkeling - een schending van de structuur van de tussenwervelschijf.

Centrale hernia

Dit is een type hernia, geclassificeerd door zijn lokalisatie in het gewricht tussen de wervellichamen.

Meestal is het asymptomatische pathologie, wat een bevinding is op de röntgenfoto. Het is goed te behandelen op speciale simulators.

De strijd ertegen is belangrijk om de reden dat zo'n defect niet in een hernia van de tussenwervelschijven verandert.

Foto: Schmorl centrale hernia

Intracorporale hernia

De term zelf betekent dat de Schmorl-knoop zich in het wervellichaam bevindt.

Dergelijke hernia's worden gevormd als gevolg van de introductie van de gelatineuze kern in of boven de onderliggende wervel van de gelatineuze kern (dit is de naam van het geleiachtige centrum van de tussenwervelschijf).

Hierdoor wordt de eindplaat vernietigd en rond de hernia wordt het botweefsel verdicht en verandert de structuur ervan, waardoor een plaats van osteosclerose ontstaat.

Diepe hernia

Als het kraakbeenweefsel diep is, dat wil zeggen tot het midden van een wervel of meer, is doorgedrongen in het lichaam (dit is al het "handwerk" van de tussenwervelschijf), ontwikkelen zich diepe kraakbeenachtige knopen.

Deze aandoening ontwikkelt zich vooral bij mensen die lijden aan osteoporose.

Pathologie is vatbaar voor de progressie en ontwikkeling van complicaties als:

  • schijfstoring;
  • wervelcompressiefractuur.

Foto: fractuur wervelcompressie

Als je het woord "diepe Schmorl's hernia" in de beschrijving van je röntgenfoto hebt gezien, werd je getoond een spoedbehandeling te ondergaan, en daarvoor - geen fysieke inspanning of sporttraining.

Anterior hernia

Ontwikkeld, zoals de naam al aangeeft, in de voorste delen van het wervellichaam, die zowel boven als beneden kunnen zijn.

Dergelijke hernia's leiden tot de ontwikkeling van symptomen, met name rugpijn, die alleen kan worden verstoord door fysieke inspanning of voortdurend kan worden waargenomen.

Met deze pathologie is er een schending van de beweging van het lichaam.

Meestal worden dergelijke hernia's gevormd tussen de 2e en 3e lendenwervel, maar kunnen zich in andere delen, met name in de cervicale, ontwikkelen.

In het laatste geval wordt de plaatselijke lordose rechtgetrokken, de nek begint voortdurend pijn te doen.

In de helft van de gevallen, met uitzondering van de voorste hernia's van het cervicale gebied, ontwikkelen de achterste hernia's zich in dezelfde sectie.

Kraakbeenachtige hernia

Deze term betekent dat het uitsteeksel in het wervellichaam wordt gevormd door kraakbeenweefsel. Dat wil zeggen, de uitdrukking "kraakbeenachtige hernia" en "Schmorl's hernia" zijn gewoon synoniem.

Achterste hernia

Deze term suggereert dat de hernia zich bevindt in de achterste delen van de wervel, in sommige gevallen ontwikkelen ze zich niet door de eindplaat, maar door het losse, verdikte en verkalkte ligament aan de achterkant dat door het achterste oppervlak van de wervellichamen gaat.

Enkele hernia

De ene Schmorl-hernia ontwikkelt zich bij 2/3 van de patiënten met een dergelijke röntgenopname.

Meestal vertoont het geen symptomen, maar als dezelfde formaties op andere afdelingen verschijnen, is de mobiliteit van de kolom verstoord, gebogen.

Enkele hernia's worden meestal gevonden in de lumbosacrale regio bij ouderen, en in de borst een in de jongere.

Herniatie van eindplaten

Dit duwt of laat de kraakbeenachtige platen zakken die de oppervlakken van de wervellichamen bekleden naar de sponsachtige substantie van de wervel die boven of onder ligt.

Dergelijke hernia's ontstaan ​​meestal tijdens de adolescentie en worden veroorzaakt door de snelle groei van het kind, of / en de individuele kenmerken van de structuur van de plaat zelf.

Caudale hernia's

Schmorl's hernia van de onderste eindplaat is de introductie van hyalien kraakbeen dat de onderliggende wervel bedekt in de structuur van zijn lichaam.

Onder invloed van de voortdurende belasting en het effect van de zwaartekracht, wordt de pulpeuze kern van de tussenwervelschijf ook in het wervellichaam geperst.

Als geen maatregelen worden genomen om druk weg te nemen, gebeurt de volgende situatie:

  • het sponsachtige bot van de wervel atrofieert, de hyaliene plaat is de volgende laag erachter, en tegelijkertijd de "schil" voor de binnenkant van de plaats van de pulpale kern;
  • soms ontkiemen bloedvaten naar een dergelijke formatie, wat leidt tot fibrose van de hernia en de ontwikkeling van een blok van twee aangrenzende wervels (ze groeien samen).

Zo'n Schmorl hernia zal toenemen zolang er voldoende vloeistof in de pulpale kern zit, wat de elasticiteit ervan garandeert.

Diagnostische methoden ↑

De diagnose wordt gesteld op basis van:

  • De klachten van de mens over pijn in de rug, die minder wordt als ze liggen, worden verergerd door lichamelijke inspanning.
  • Anamnese van het leven: de aanwezigheid van spinale letsels, een sterke toename van de groei in de adolescentie, de bezetting van sporten die specifiek zijn voor deze pathologie.
  • Onderzoek van de wervelkolom om zijn kromming, lokale spierspanning, oedeem van de paravertebrale weefsels.
  • Instrumentele methoden: radiografie, computergestuurde en nucleaire magnetische tomografie.
  • Overleg met gerelateerde specialisten: orthopedist, vertebrologist, neuroloog.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van pathologie is radiografie, wat in dit geval spondylografie wordt genoemd. Haar foto varieert met de leeftijd.

Computertomografie en MRI worden gebruikt om de diagnose te verduidelijken.

Typische symptomen van de hernia van Schmorl zijn onbelangrijke gebreken.

Deze term wordt de onregelmatigheden van de sluitplaat of de aanwezigheid van specifieke "pockets" genoemd die in het lichaam van de wervel zijn ingebed en die transparant zijn voor röntgenstralen.

Bij een kind van 10 jaar lijkt een hernia op een botdefect, waarbij ¼-1/3 van het gebied en de hoogte van het wervellichaam wordt ingenomen in het gebied van de voorste hoek van de wervel, waarvan de rand rozenkrans en sclerose is.

De vergrendelingsplaat op de rand met het defect steekt naar de schijf toe, grenzend aan de rand van achteren.

Op 12-15 jaar is de neerslag van kalkzouten in de kern van ossificatie van de wervel, die ofwel als een focus of als afzonderlijke fragmenten lijkt, al merkbaar.

Als de hernia al een lange tijd bestaat, dan vertoont een röntgenfoto op de leeftijd van 15-18 een verdikking van het voorste longitudinale ligament, neemt de wervel een wigvormige vorm aan, deze wordt langer in de anterieur-posterior richting.

Wat kan provoceren

verstuikte knie

? Ontdek het uit ons artikel.

Wat zijn de oorzaken van pijn in de elleboog van binnenuit? Het antwoord is hier.

Waarom doet doffe pijn tussen de schouderbladen? Zie hier.

De hoofdrichtingen van de behandeling ↑

Detectie van hernia's met behulp van röntgenstralen is een reden om de behandeling te starten, zelfs als een persoon geen symptomen voelt.

Het belangrijkste doel in het laatste geval is om de progressie van het pathologische proces te stoppen.

Het is ook belangrijk om de pathologie te identificeren die de ontwikkeling van Schmorl's hernia heeft veroorzaakt. Het kan een verwonding of de ziekte van Mau zijn.

De doelen van de behandeling zijn als volgt:

  • normalisatie van het metabolisme in de wervel en gewrichtskraakbeen;
  • verlichting van rugpijn;
  • verwijdering van de pathologische spierspasmen van de lange spieren van de wervelkolom;
  • stimulatie van de bloedcirculatie en innervatie van de rugspieren;
  • herstel van spinale flexibiliteit;
  • preventie van complicaties.

De volgende methoden worden gebruikt voor de behandeling.

Oefeningen zijn gericht op ontspanning, versterking van de rugspieren, verhoging van de flexibiliteit van de wervelkolom.

Het complex moet individueel worden geselecteerd en bestaan ​​uit verschillende fasen:

  • De wervelkolom strekken, wat doen kan worden liggend of staand. Pijn zou niet mogen voorkomen.
  • Oefeningen om de spieren van de rug te versterken.
  • Ontspannende stretching.

Massage en manuele therapie

Doel is om de bloedtoevoer naar de wervelkolom te verbeteren, de spieren te ontspannen die het getroffen segment met kracht vasthouden, de rugspieren versterken en problemen bij de houding corrigeren.

acupunctuur

De introductie van speciale naalden in actieve punten in een bepaalde hoek en op een vaste diepte.

Mag alleen door een specialist worden gedaan!

Zeer effectief helpt om pathologie te behandelen in combinatie met andere behandelingsmethoden.

Spinale tractie

Zogenaamde zijn tractie met de hulp van zijn eigen lichaamsgewicht.

Dit helpt om de breedte van het tussenwervel lumen op een normale grootte te brengen, de voeding van weefsels te verbeteren.

Medicamenteuze therapie

Dit omvat de benoeming van dergelijke drugs:

  • Pijnstillers en ontstekingsremmers: Diclofenac, Ibuprofen;
  • Centraal werkende spierverslappers: Mydocalm, Carnold;
  • Vitamine D met calcium: Calcium-D van Nycomed en anderen.

Chirurgische behandeling

Het wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd - met de ineffectiviteit van de bovenstaande behandeling:

  • met ernstige rugpijn;
  • voor aandoeningen van de inwendige organen veroorzaakt door compressie van de structuren van het centrale of perifere zenuwstelsel (ruggenmerg of spinale zenuwen).

De schaal en werkwijze worden individueel gekozen afhankelijk van de situatie: van de introductie van een scleroserende stof in het kraakbeengebied met een injectie door een speciale naald tot het verwijderen van het voorste deel van het wervellichaam en het creëren van fixatie tussen twee aangrenzende wervels.

De hernia van Schmorl, hoewel het slechts een röntgendiagnose is, moet dus worden behandeld met een reeks maatregelen, waaronder maatregelen om de progressie van deze pathologie te stoppen.

Er zijn veel soorten van dergelijke kraakbeenachtige uitsteeksels in het wervellichaam, maar er is geen topografische of structurele gelijkenis tussen deze hernia en hernia tussenwervelschijf.

Symptomen van Hernia van Schmorl

De klinische symptomen van Schmorl's hernia zijn meestal afwezig of zeer schaars. Sinds Schmorl's hernia:

  • knijpt niet in de zenuwwortels en bloedvaten
  • veroorzaakt geen aseptische ontsteking,
  • veroorzaakt geen spierspasmen.

Schmorl's hernia, zoals eerder genoemd, is een röntgensymptoom en wordt vaak ontdekt door toeval, tijdens diagnostische onderzoeken gerelateerd aan andere problemen van de wervelkolom. Soms kan pijn verschijnen, van lokale (lokale) aard. Dergelijke pijn komt vaak voor tijdens inspanning en neemt af of verdwijnt tijdens de rustperiode. In dit opzicht zijn de belangrijkste klachten het onvermogen om de oefeningen volledig uit te voeren tijdens het sporten.

Palpatie (bij palperen) in het gebied van de aangedane wervel kan lichte pijn en spierspasmen lijken. Neurologische en vasculaire veranderingen worden niet waargenomen.

Schmorl's hernia van de lumbale wervelkolom

Schmorl's hernia van de lumbale wervelkolom manifesteert zich meestal niet. Maar het kan gepaard gaan met verhoogde vermoeidheid in het lendegebied, een gevoel van ongemak en verminderde flexibiliteit van de rug. Gedetecteerd bij toeval tijdens diagnostisch röntgenonderzoek van de wervelkolom op andere ziekten. Zeer zelden kan Schmorl's hernia pijn veroorzaken in de lumbale en onderste ledematen, die optreedt onder invloed van fysieke inspanning of is het eerste teken van hernia-complicaties. Met de progressie van het pathologische proces kan de tussenwervelschijf volledig in de hernia vallen, wat de functie van de lumbale wervels zal verstoren. Bovendien is Schmorl's hernia van de lumbale wervelkolom een ​​zwak punt waar een wervelcompressiefractuur kan optreden. Dit gebeurt:

  • met aanzienlijke laterale belasting op de wervelkolom,
  • tijdens het stuiteren,
  • in geval van compressie van de wervelkolom langs de as.

Daarom vereist de geïdentificeerde Schmorl's hernia tijdige behandeling. De hernia van Schmorl kan zich op elk niveau van de lumbale wervelkolom vormen. Er zijn vijf wervels in deze afdeling en ze zijn de grootste sindsdien het lendegebied heeft een grote belasting. Afhankelijk van de plaats van de hernia, zal een röntgen "diagnose" van Schmorl's L1, L2, L3, L4 of L5 worden gemaakt.

Schmorl's hernia van de thoracale wervelkolom

Schmorl's hernia van de thoracale wervelkolom kan zich op elk niveau van de thoracale wervelkolom vormen en komt minder vaak voor bij andere soorten hernia. Meestal gebeurt het op het niveau van th8 - th12. Vaak is Schmorl's hernia asymptomatisch. omdat alleen botweefsel wordt aangetast, maar er zijn geen zenuweinden. En de afwezigheid van pijn, vergezeld door late diagnose van een hernia. Met de groei van Schmorl's hernia in de thoracale wervelkolom kan verhoogde algemene vermoeidheid optreden en lokaal - in het thoracale gebied van de rug. Verhoogde algemene vermoeidheid treedt op als gevolg van een verstoring van de inwendige organen - het hart en de longen (kortademigheid, snelle pols kunnen optreden). Na verloop van tijd pijn in de rug, vooral tijdens lichamelijke inspanning, die afneemt in rust en kan geven aan de handen.

Schmorl hernia van de cervicale wervelkolom

Schmorl's hernia in de cervicale regio is meestal te wijten aan de zachtheid van de nekwervels zelf. In de beginfase en met een kleine hoeveelheid Schmorl hernia in de cervicale asymptomatisch. Met de voortgang van het proces, zwakte, vermoeidheid en pijn in de nek, vooral tijdens het sporten. De progressie van een hernia van de cervicale wervelkolom (de toename of complicatie) kan gepaard gaan met een schending van de cerebrale circulatie, die klinisch wordt gemanifesteerd door hoofdpijn, slaperigheid, algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid.

Meerdere Schmorl-hernia's

Meerdere Schmorl's hernia treft een significant segment van de wervelkolom, waardoor hun belangrijkste manifestaties zijn:

  • chronische pijn die stijgt in een rechtopstaande positie (wanneer een persoon staat of zit) en afneemt in de buikligging.
  • Visueel verhogen dergelijke mensen de voorwaartse helling van de wervelkolom merkbaar en maken ook de natuurlijke rondingen van de wervelkolom glad - thoracaal en lendaal, waardoor een sterk rechte vorm wordt gevormd.
  • Er is buiging en een gestoorde houding.
  • Ook gemarkeerd vermoeidheid van de rug en als gevolg daarvan verminderde prestaties.

Meerdere Schmorl-hernia's kunnen ook een asymptomatisch verloop hebben, vooral in die gevallen waarin het centrale deel van de wervels is aangetast. In de regel worden dergelijke hernia's door toeval gedetecteerd in de vroege kinderjaren en adolescentie en kunnen ze vaak vanzelf verdwijnen. De oorzaak van dergelijke hernia's is een genetische aanleg (meestal) en mogelijk een tekort aan calcium.

Als er zich meerdere Schmorl-hernia's op de voorzijde van de wervels bevinden, is er een hoog risico op hernia en compressiefractuur. Vaak treden dergelijke misvormingen op het voorste gedeelte van de wervels op in het lumbale gebied en kunnen gepaard gaan met centrale hernia's in de aangrenzende gebieden van de wervelkolom. Deze pathologie vereist de verplichte supervisie van een specialist en een tijdige therapie.

Intervertebrale Schmorl hernia

De hernia van de intervertebrale Schmorl kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Een enkelvoudige intervertebrale Schmorl-hernia manifesteert zich meestal niet door klinische symptomen. Maar als er zich meerdere dergelijke hernia's in de wervelkolom voordoen (vooral in een afdeling), leidt dit tot een schending van de mobiliteit en kromming. Enkele intervertebrale Schmorl-hernia's ontstaan ​​meestal op volwassen leeftijd en op oudere leeftijd en zijn voornamelijk gelokaliseerd in de lumbosacrale regio. Meerdere Schmorl-hernia treedt op bij jongeren en vaker in de thoracale wervelkolom. De intervertebrale hernia van Schmorl wordt toevallig gedetecteerd met een röntgenfoto van een andere ziekte.

Schmorl centrale hernia

  • De centrale hernia van Schmorl is gunstiger en komt het meest voor. Gewoonlijk is de loop van deze hernia asymptomatisch en wordt bepaald door middel van een röntgen- of tomografische onderzoeksmethode. In gevallen waarin de centrale Schmorl-hernia groot is, verschijnen klinische symptomen die kenmerkend zijn voor spinale osteochondrose:
  • pijn die optreedt tijdens het lopen, langdurig staan ​​of buigen;
  • gevoel van vermoeidheid in de rug;
  • mogelijke pijn in de lumbale regio, uitstralend naar de onderste ledematen;
  • verandering (beperking) van de mobiliteit van de wervelkolom in het getroffen deel.

In geval van accidentele identificatie van de centrale Schmorl hernia, is het beter voor een specialist om op tijd te verschijnen om te beginnen met het voorkomen van mogelijke complicaties.

Schmorl's hernia en zwangerschap

De hernia en zwangerschap van Schmorl zijn compatibel. Vooral als vóór de zwangerschap de hernia niet zichtbaar was. Maar in elk geval, wanneer Schmorl's hernia wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap, moet u onder de speciale supervisie van een arts staan ​​(orthopedist, neuroloog, verloskundige-gynaecoloog) en goed voor uzelf zorgen. omdat tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de wervelkolom aanzienlijk toe. Het kan nodig zijn om tijdens de zwangerschap een steunriem, korset of verband te dragen, en ook om naar het zwembad te gaan. Al deze activiteiten zullen zeer nuttig zijn voor zowel het zwangere als het ongeboren kind. Als de hernia van Schmorl wordt ontdekt vóór de zwangerschap, is het raadzaam om eerst de rug te verstevigen voordat u hem plant.

Schmorl's hernia is genoemd naar de Duitse arts en patholoog Christian Georg Schmorl (1861-1932), die deze toestand voor het eerst beschreef in 1927. De patholoog is een specialist die veranderingen in het lichaam, veroorzaakt door ziekten van de weefsels en lichaamsvloeistoffen, interpreteert en diagnosticeert.

Wat is de hernia van Schmorl?

Om te begrijpen wat Schmorl's hernia is, moet je eerst enkele basisfeiten leren over de structuur van de wervelkolom. De wervelkolom bestaat uit kleine botten - wervels, die zich boven elkaar bevinden. De armen van de wervels vormen een holle verticale buis die door de hele ruggengraat loopt. In deze buis zitten het ruggenmerg en de spinale zenuwen die het verlaten. Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels, die voorkomen dat wervels tegen elkaar wrijven, evenals beweeglijkheid van de wervelkolom. Het gelachtige centrale deel van de schijf wordt de pulpale kern genoemd, de harde buitenschil is de vezelige ring. Het hoofd- en grootste deel van de wervel wordt het wervellichaam genoemd. Schmorl's hernia is een uitsteeksel van de tussenwervelschijf in het wervellichaam als gevolg van schade aan de eindplaat van het wervellichaam.

De oorzaken van Schmorl's hernia

De hernia van Schmorl is een veel voorkomend fenomeen (1/3 van de bevolking, vaker bij mannen dan bij vrouwen), vooral bij mensen van 40 jaar oud, omdat op dit moment treedt degeneratie van wervelstructuren op als gevolg van veroudering. De hernia van Schmorl kan echter ook bij jonge mensen voorkomen. De hernia's van Schmorl veroorzaken meestal geen symptomen, maar zijn eenvoudig bewijs dat het proces van degeneratie in de wervelkolom aan de gang is. Bovendien kan de aanwezigheid van Schmorl's hernia's erop wijzen dat er op enig moment sprake was van verzwakking van het bot, mogelijk als gevolg van een gebrek aan vitamine D (hoewel een dergelijke theorie nog moet worden bevestigd door onderzoek), of dat op jonge leeftijd, wanneer de botten nog niet helemaal versteend, ervoer de patiënt een sterke lichamelijke inspanning (hij hielp de ouders bijvoorbeeld om te boeren). Er is een grote kans op overerving van Schmorl's hernia (meer dan 70%).

Een enkele dwarslaesie of herhaalde trauma-episodes leiden ook tot de vorming van Schmorl's hernia's. Hoewel de hernia's van Schmorl in de regel patiënten niet storen en geen complicaties veroorzaken, ontwikkelen ze zich vaak in gevallen waar spinale deformiteit optreedt, zoals bijvoorbeeld bij de ziekte van Scheuermann-Mau (juveniele kyfose). Schmorl's hernia's worden in dergelijke gevallen gevormd wanneer de wervel zijn functionaliteit verliest en stopt met bewegen, inactief wordt, er treedt een subluxatie van de wervel op. Op dit moment concentreert de belasting die gewoonlijk wordt aangenomen door de pulpale kern van de tussenwervelschijf zich in een bepaald gebied, wat leidt tot de vervorming van de eindplaat van het wervellichaam.

Symptomen van Hernia van Schmorl

In feite is nog niet bewezen dat Schmorl's hernia de oorzaak kan zijn van rugpijn, maar het is algemeen aanvaard in de geneeskunde dat Schmorl's hernia pijnlijke symptomen kan veroorzaken, evenals ongemak en een gevoel van stijfheid in de lumbale wervelkolom. Omdat pijn een subjectief concept is, kan het als zwak, matig of ernstig worden gevoeld. De meest voorkomende pijn bij Schmorl's hernia komt voor tussen de leeftijd van 14 en 18 jaar, in de regel bij adolescenten die een actieve levensstijl leiden. Zulke adolescenten sporten vaak, en de pijn voorkomt dat ze volledig trainen, wat de reden is voor het bezoek aan de dokter. Het gebied waarin de patiënt pijn voelt, valt meestal samen met de locatie van Schmorl's hernia.

diagnostiek

De hernia van Schmorl kan worden gediagnosticeerd met behulp van een conventioneel radiografisch apparaat, hoewel ze in sommige gevallen niet op een röntgenfoto kunnen worden gezien. Een duurdere studie waarbij geen röntgenfoto's worden gebruikt - magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is meer geschikt voor de diagnose van Schmorl's hernia. De foto's verkregen met behulp van radiografische apparatuur, kunt u de staat van het botweefsel bepalen.

De diagnose van de hernia van Schmorl wordt in dit geval gedaan als de eindplaat van het wervellichaam vervormd is. De methode van magnetische resonantie beeldvorming maakt gebruik van een krachtige magneet, die het mogelijk maakt om gedetailleerde beelden van hoge kwaliteit te verkrijgen van niet alleen het bot, maar ook de zachte weefsels van de wervelkolom: spieren, gewrichtsbanden, tussenwervelschijven, enz. Een alternatief voor magnetische resonantiebeeldvorming is computertomografie (CT), maar de beelden die op deze manier worden verkregen, zijn van minder kwaliteit en detail dan de beelden die met MRI zijn verkregen. Computertomografie is gerechtvaardigd in gevallen waarin de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van MRI. Aangezien deze studie betrekking heeft op de werking van voldoende krachtige magnetische straling (die op zichzelf onschadelijk is voor het menselijk lichaam), is MRI gecontra-indiceerd bij patiënten met metalen implantaten of instrumenten in het lichaam (kunstmatige gewrichten, metalen platen in de wervelkolom, pacemakers, enz.). Vaak is in contra-indicaties voor MRI de aanwezigheid van tatoeages. Dit komt door het feit dat eerder, ongeveer 20 jaar geleden, bij het maken van tatoeages inkt werd gebruikt die kleine hoeveelheden metalen bevatte. Nu worden deze kleurstoffen bij het maken van tatoeages niet gebruikt.

behandeling

Als Schmorl's hernia bij een patiënt geen symptomen veroorzaakt, is behandeling voor een dergelijke patiënt niet nodig. Echter, in de aanwezigheid van Schmorl's hernia is preventie van complicaties van osteochondrose noodzakelijk, omdat de aanwezigheid van Schmorl's hernia bij een patiënt wijst op problemen met de mobiliteit van de wervelkolom. De patiënt wordt aanbevolen zwemlessen en speciale gymnastieklessen te volgen.

In aanwezigheid van pijnsymptomen, ongemak en / of gevoel van stijfheid in de wervelkolom, wordt een conservatieve symptomatische behandeling uitgevoerd, waaronder fysiotherapie, therapeutische oefeningen, massage, enz. Een operatie om de hernia van Schmorl te behandelen, wordt zelden gebruikt. Zoals hierboven vermeld, is de vraag of Schmorl's hernia zelf pijn en ongemak in de wervelkolom kan veroorzaken nog steeds controversieel in medische kringen. Volgens de studie van NASS (North American Spine Society) uitgevoerd door Hamanishi et al. Was de hernia van Schmorl op de MRI-resultaten aanwezig bij 19% van de 400 patiënten met rugpijn en 9% bij de controlegroep. Deze studie bevestigt gedeeltelijk de hypothese dat Schmorl's hernia pijnlijke symptomen kan veroorzaken, maar dit is niet voldoende om een ​​definitieve conclusie te trekken. Het onderzoek zelf is nauwelijks indicatief, omdat het nummer van de controlegroep was bijna 4 keer lager dan de hoofdgroep. Daarom is het, als de patiënt rugpijn heeft, wenselijk andere oorzaken van zijn aanwezigheid uit te sluiten, wat niet noodzakelijkerwijs gepaard gaat met schade aan de wervelstructuren. Problemen met inwendige organen (ingewanden, prostaatklier, baarmoeder, blaas) kunnen ook onplezierige gevoelens in de rug veroorzaken, vooral in de onderrug.

Daarom wordt het aanbevolen vóór het behandelen van Schmorl's hernia magnetische resonantie beeldvorming te ondergaan, als de hernia van Schmorl werd gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een eenvoudige röntgenfoto, om niet de meer waarschijnlijke oorzaak van spinale pijn te missen (bijvoorbeeld intervertebrale hernia - uitsteeksel van het materiaal pulpale kern in het wervelkanaal, wat kan leiden tot compressie van de nabijgelegen zenuwwortel en symptomen als pijn, ongemak, gevoel van stijfheid, gevoelloosheid, zwakte in de aangetaste Velden en gebieden die worden geïnnerveerd door een geperste zenuw (schouder, arm, hand, schouderblad, dij, bil, been, voet)). Ten slotte is het in sommige situaties nuttig om de toestand van de inwendige organen te controleren door echografie van de buikholte en het kleine bekken. Gevallen zijn niet ongewoon, achter rugpijn schuilt een ziekte die niet gerelateerd is aan de wervelkolom. Het is veilig om Schmorl's hernia aan te nemen als de oorzaak van rugpijn in het geval dat andere mogelijke oorzaken werden uitgesloten van de resultaten van relevante onderzoeken.

U kunt zich aanmelden voor een consult bij een arts (voor burgers van de Russische Federatie is consultatie gratis).

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site: