Spinale dystrofie - een stofwisselingsstoornis in de spinale cellen, die leidt tot onvoldoende voeding van de weefsels. Dystrofie leidt meestal tot degeneratieve veranderingen, dus deze twee verschijnselen zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden.

Degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom (DZP) verlopen volgens het volgende schema:

1. De inhoud van de tussenwervelschijven (de pulpale kern) verliest geleidelijk aan vocht, waardoor de druk op de schijf toeneemt, de bloedstroom en de toevoer van voedingsstoffen naar de schijf verslechteren - dit is dystrofie.
2. Als gevolg van dystrofie ontwikkelt zich degeneratie van tussenwervelschijven: scheuren, tranen en hernia worden gevormd. De schijven worden ofwel dunner van de druk van de wervels of nemen een abnormale vorm aan.
3. Een verandering in de vorm van de tussenwervelschijf verstoort de balans tussen de wervels, de wervelkolomwortels worden samengeknepen.
4. In de plaats van degeneratie ontwikkelt zich een ontsteking - het is het immuunsysteem dat de wervelkolom probeert te beschermen tegen vernietiging en een slechte gezondheid in het lichaam signaleert.

Degeneratieve dystrofische veranderingen van de lumbale wervelkolom: de belangrijkste symptomen

De lendenen vormen het zwaartepunt van het menselijk lichaam, dat de hoofdbelasting draagt. Daarom begint het degeneratieve-dystrofische proces eerder dan in andere delen van de wervelkolom.

Als er geen ernstige verwondingen zijn, ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, over meerdere jaren en vaak onopgemerkt door de patiënt. Aanvankelijk kunnen stijfheid en zwaarte in de rug voelbaar zijn. Maar na verloop van tijd zal pijn zeker verschijnen, omdat pijn is het belangrijkste syndroom van alle degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.

Deze pijn heeft een bepaald karakter:

• Komt voor in het lumbale gebied en sacrum met lang lopen, zittend / staand in dezelfde positie, atypische fysieke inspanning, met buigen.
• Verhogingen en dalingen in golven, verdwijnt soms helemaal.
• De pijn is pijnlijk.
• Hij verdwijnt na het liggen.
• Verdeeld in het dichtstbijzijnde gebied, meestal aan de achterkant van de dij. De bewegingen van de ledematen kunnen beperkt zijn, ze voelen zich verdoofd of "kruipend kippenvel".

Hoe ontwikkelen zich degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom?

Alleen als de symptomen duidelijk worden en de pijn regelmatig, kunnen veranderingen als grootschalig en onomkeerbaar worden beschouwd. Het degeneratieve proces heeft geen terugwerkende kracht, na verloop van tijd verslechtert de toestand of wordt deze in een chronische vorm bewaard.

Stadia van ontwikkeling:

1. De eerste fase. Constant lage rugpijn. Na verloop van tijd maakte de pijn zich steeds meer zorgen, verminderde prestaties en kwaliteit van leven.
2. Tweede fase Spinale zenuwen (radiculair syndroom) zijn gecomprimeerd, de mobiliteit is ernstig beperkt. Periodiek in de onderrug verschijnen "shots", tintelingen en "kippenvel" in de benen en billen worden gevoeld.
3. De derde fase. Het radiculaire syndroom leidt tot vasoconstrictie en verminderde bloedcirculatie in de wervelkolom, ischemie ontwikkelt zich. De pijn neemt toe, periodiek is er gevoelloosheid in de benen, krampen.
4. Vierde fase. Als de patiënt in de voorgaande stadia niet de juiste behandeling heeft gehad, kan de bloedsomloop van het ruggenmerg volledig worden verminderd. Dientengevolge - een ernstige verzwakking of verlies van motorische activiteit (parese en verlamming).

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Oorzaken van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom

• Leeftijd verandert. Na 30 jaar in het lichaam is de voeding van het kraakbeen van de wervelkolom verbroken. Vroeg of laat - afhankelijk van de individuele kenmerken van de persoon.
• Genetische aanleg. Als ouders ernstige degeneratieve veranderingen in de wervelkolom hadden, lopen hun kinderen ook risico. De ziekte kan al op zeer jonge leeftijd beginnen.
• Aangeboren afwijkingen. Afwijkingen van de norm in de structuur van het skelet, incl. platte voeten, abnormale ontwikkeling van spieren knijpen de wervelkolom in spierspasmen, wat opnieuw de voeding van weefsels schaadt en de zenuwuiteinden kneep.
• Grote ladingen op de onderrug en heiligbeen. Dit komt door de levensstijl en het werk van een persoon: langdurig staan ​​of gewicht overbrengen zit vol met micro-verwondingen van tussenwervelschijven. De wervelkolom wordt negatief beïnvloed en er worden te veel inspanningen geleverd in professionele sporten.
• Lichamelijke inactiviteit. Als gevolg van een lang verblijf in één positie, krijgen het kraakbeen en botweefsel niet de noodzakelijke voeding, verzwakken en elke beweging kan leiden tot microtrauma.
• Aandoening van de spieren van de rug. Ze behouden de juiste positie van de wervels. Als de spieren ontstoken, geklemd of omgekeerd zijn zonder een toon, beïnvloedt dit de functionaliteit van de wervelkolom nadelig.
• Rugletsel. Elke klap, val, kan leiden tot verplaatsing van de wervels, microbarsten of subluxatie van de gewrichten.
• Ontstekingsziekten van de wervelkolom. Geïnfecteerde infecties kunnen kraakbeen en botweefsel beschadigen.
• Hormonale ziekten. Hormoonontregeling vermindert de elasticiteit van de kraakbeenweefsels van de wervelkolom.
• Verkeerde manier van leven. Dit omvat ongezond eten, slechte gewoonten, verstoord dagregime. Dit alles veroorzaakt een defect van het lichaam, stofwisselingsstoornissen, waaronder spinale dystrofie.
• Overgewicht. Alle extra kilo's verhogen de belasting van de wervelkolom, vooral in de lumbale regio. Als je pijn doet naar welke dokter dan? - Lees hier het antwoord op de vraag.

Typen diagnostiek

Voor een juiste diagnose van degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom is het noodzakelijk om een ​​volledig klinisch beeld te creëren: identificeer lokale symptomen, begrijp de locatie van het proces, verkrijg diagnostische röntgengegevens en laboratoriumstudies.

Tijdens het eerste medische onderzoek is het waarschijnlijk dat een diagnose van DZP kan worden gemaakt met de volgende symptomen:

• Acute pijn in de nek met verspreiding naar het hoofd, in de rug, in de ledematen, in de borst. Vooral pijn doet zich voor tijdens lichamelijke inspanning, ongemakkelijke bewegingen, onderkoeling.
• Scherpe pijn in de lumbale en onderste ledematen, de grote teen wordt niet rechtgetrokken, lage gevoeligheid in de benen en voeten.
• Pijn in de nek, schoudergordel, arm, zwakte in de spieren van de armen, vermindering van hun gevoeligheid.
• Bilaterale pijn in de wervelkolom, die verergerd wordt door extensie en rotatie van het lichaam, en afneemt in rust.
• Constant pijn in de rug, armen en benen, borst.
• Pijn in een of beide benen tijdens het lopen boven of onder de knie of overal in de ledematen. Pijn neemt af bij het naar voren leunen.
• Pijn in de rug of nek wordt niet waargenomen, maar er is een stabiel radiculair syndroom (pijn in de arm of het been, verminderde gevoeligheid van de ledematen, zwakte en spierafbraak, verminderde reflexen). De pijn verschijnt ofwel met een verticale belasting op de wervelkolom of wanneer deze naar de aangedane zijde wordt gekanteld.

Om de lokalisatie van het degeneratieve proces te verduidelijken en uit te zoeken hoe ernstig tussenwervelschijven en wervels hebben geleden, wordt instrumentele diagnostiek gebruikt. De meest informatieve methoden zijn röntgenstralen, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Electroneuromyography helpt om te begrijpen waar en hoe de zenuw wordt beïnvloed.

Het is ook noodzakelijk om een ​​bloedtest van de patiënt uit te voeren om mogelijke infecties in het lichaam en endocriene stoornissen te identificeren.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Behandelmethoden

De eerste stadia van spinale degeneratieve veranderingen kunnen met succes worden behandeld met niet-invasieve methoden. Na het doorlopen van de door de arts gekozen procedure, verdwijnt de pijn gedeeltelijk of volledig, wordt het aangetaste deel van de wervelkolom hersteld, verbetert de bloedstroom, worden de processen in de tussenwervelschijf kunstmatig genormaliseerd.

Het werk van de chirurg in de behandeling van DZP is nodig als laatste redmiddel, wanneer de ziekte het werk van de interne organen van een persoon nadelig begint te beïnvloeden. Maar zelfs dan is het beter om alle conservatieve behandelmethoden uit te proberen voordat u naar de operatietafel gaat, aangezien spinale chirurgie zeer riskant is, zelfs in onze tijd.

De primaire taak van de behandeling is om ontsteking en pijn te verlichten. Hiertoe wordt de patiënt overgebracht naar bedrust en voorgeschreven pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, chondroprotectors (met gewrichtsschade) of spierverslappers (met spierspasmen). Van het gebruik van medicijnen is er een positief effect, maar de arts moet duidelijk de voordelen van de behandeling van de wervelkolom met bijwerkingen afwegen (in de eerste plaats beïnvloeden ze het werk van het maagdarmkanaal).

Nadat de pijn is overgegaan of afgenomen, is het noodzakelijk om het werk van spieren en ligamenten te herstellen. Hiervoor worden fysiotherapie, massage en therapeutische oefeningen gebruikt. Massage in het geval van een aangetaste wervelkolom mag alleen worden vertrouwd door een gekwalificeerde specialist en het complex van oefentherapie wordt individueel door de arts geselecteerd.

Preventie van wervelkolomaandoeningen

Preventie van degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom vereist niet veel inspanning, maar het zal toelaten om zijn gezondheid en mobiliteit zo lang mogelijk te behouden. We kunnen de belasting van de wervelkolom niet volledig elimineren en de veroudering van botten en kraakbeen stoppen. Maar het is in ieders macht om het degeneratieproces van de wervelkolom en het hele bewegingsapparaat te vertragen.

Minimale preventieve maatregelen:

• Wees actief! Zonder beweging verliezen ongebruikte spieren en ligamenten hun elasticiteit. Dagelijkse lichaamsbeweging is een voorwaarde voor een gezonde rug.
• Versterk je rugspieren. Naast algemene activiteit, moet u bewust een gespierd korset ontwikkelen. Dit helpt krachttraining in de sportschool en zwemmen.
• Vermijd zware belasting van de wervelkolom: til geen gewichten op, spring niet van grote hoogte zonder te groeperen, zelfs van het bed wordt aanbevolen om op beide benen te staan ​​zodat er geen scherpe klap ontstaat.
• Houd je rug altijd recht, kijk naar je houding.
• Kies een goede matras om uw rug tegelijkertijd te ondersteunen en ontspannen.

conclusie

Als je rug regelmatig pijn doet, is dit een reden tot bezorgdheid. Vergeet niet dat ons lichaam vroeg of laat ouder wordt en dat de wervelkolom vaak de eerste slag maakt van dit natuurlijke proces. Het wordt niet aanbevolen om het bezoek aan de arts uit te stellen, omdat onschadelijke symptomen zich tot ernstige ziekten kunnen ontwikkelen.

Degeneratieve dystrofische veranderingen zijn onomkeerbaar, maar tijdige medische hulp kan het proces vertragen of stoppen en u gedurende vele jaren laten genieten van flexibiliteit en mobiliteit.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Degeneratieve dystrofische veranderingen van de wervelkolom

Degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom - een gevolg van het verlies van elasticiteit van de tussenwervelschijven, die werden beïnvloed door een zittende levensstijl, overgewicht, slechte houding. De vernietiging van de weefsels van botten, ligamenten, gewrichten leidt tot verstoring van metabolische processen in organen, het gebrek aan juiste voeding van cellen. Verdikking, verlies van wervelvorm van tussenwervelschijven leidt tot hernia's, fissuren, beknelde zenuwuiteinden, beperkte beweging, prestatieverlies en in vergevorderde stadia van invaliditeit.

redenen

Het menselijk lichaam is van nature begiftigd met het vermogen om fysieke activiteit te distribueren naar de wervelkolom. Met een goede houding is een sterk gespierd korset bestand tegen "testen" zonder onplezierige gevolgen. Mensen die niet betrokken zijn bij sport en lichamelijke activiteit, leiden ligamenten, spieren in een staat van zwakte, dat is de reden waarom de vernietiging van tussenwervelschijven optreedt. Overmatige belastingen die niet vergelijkbaar zijn met fysieke vermogens, brengen ook schade toe aan het lichaam.

Dystrofische veranderingen van de wervelkolom ontstaan ​​door een inactieve levensstijl. Tijdens de training verspillen ongetraind kraakbeen, ligamenten en andere weefsels vocht, waardoor tranen en scheuren ontstaan. Het gebrek aan bloedtoevoer in de tussenwervelschijven verergert het proces van weefselherstel.

Degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, ongeacht leeftijdsgroep, passieve of actieve levensstijl. Hoofdverschijnselen:

• Veroudering van cellen en weefsels van het lichaam, wat leidt tot een verslechtering van de voedselvoorziening, noodzakelijke stoffen;
• Genetische aanleg;
• Roken, overmatig drinken en andere slechte gewoonten;
• De verzwakking van de ligamenten en spieren veroorzaakt door een sedentaire levensstijl;
• Vetafzettingen;
• Gebrek aan essentiële stoffen in de voeding;
• Oogsten in de hormonale sfeer;
• Infectieziekten en ontstekingen;
• Micro-verwondingen en verwondingen van de ligamenten, spieren en wervelkolom, als gevolg van overmatige belasting;
• Scherpe belasting bij het tillen van zware voorwerpen;
• Oefening of sporten geassocieerd met een overvloed aan belastingen op de lumbale.

Tekenen van

Dystrofische veranderingen van de wervelkolomaandoening treden langzaam op en slepen vele jaren voort. Daarom is het niet altijd mogelijk om de eerste symptomen te bepalen en onmiddellijk een specialist te contacteren. Mensen, die hun toevlucht nemen tot populaire methoden, zonder onderzoek, met precies vastgestelde diagnoses, verergeren hun eigen situatie. Onderzoek met MRI of X-stralen onthult veranderingen in de sacrale wervelkolom, die sterk wordt beïnvloed door de destructieve kracht van de pathologie.

Dystrofische ziekten van de wervelkolom manifesteren zich door de volgende symptomen:

• De pijnlijke pijn in het lendegebied, sterker wordend wanneer een persoon zit, buigt, andere lasten ervaart. Slaap op een slaap-interval 's nachts;
• Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven manifesteren zich door pijn in de billen, onderste ledematen;
• De activiteit van de delen in de rug neemt af;
• De efficiëntie van organen in het bekken is verminderd;
• Bij een degeneratieve dystrofische aandoening van de wervelkolom zwelt het rode achtergedeelte van het heiligbeen op;
• Iemand wordt sneller moe;
• Gevoelloosheid en tintelingen van de billen en benen worden gevoeld;
• Van dystrofische veranderingen is het lopen verbroken.

Als onbehandelde, degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervelkolom, de processen de bloedsomloop verminderen, parese of verlamming veroorzaken.

Lijst met ziekten

Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom zullen het algemene beeld van pathologieën met pijnlijke processen aangeven. Kenmerken en verschijnselen van dystrofische veranderingen worden samengevat door verschillende ziekten, die samen of afzonderlijk worden ontwikkeld.

• Vanwege dystrofische veranderingen, dunner worden van de wervels, vindt chronische osteochondrose plaats;
• De vernietiging van de wervels in chondrosis door het verschijnen van microbarsten verschijnt bij mensen in hun jeugd, die sterke belastingen op de wervels, tussenwervelschijven ervaren;
• Bij degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervelkolom treedt spondylose op. Er zijn gezwellen vanaf de randen van de wervels, in de loop van de tijd zijn de werkingsmogelijkheden van de wervelkolom beperkt vanwege ossificatie;
• De wervels worden vernietigd als gevolg van schade aan de gewrichten daartussen. Deze degeneratieve dystrofische verandering wordt spondyloartrose genoemd. Net als bij spondylose verschijnen er botuitwassen die sterke veldsensaties veroorzaken bij welke beweging dan ook;
• De resultaten van dystrofische veranderingen in de wervellichamen treden op wanneer een hernia wordt gevormd tussen de wervels, waarvan de oorzaak een breuk is van de vezelige ring van de schijf. Knijpen en uitsteken van de zenuwwortels veroorzaakt pijn.

Behandelmethoden

De taken waarmee therapieën gepaard gaan: pijn wegwerken op het gebied van pathologie, het verloop van het dystrofische proces vertragen, kracht aan spieren herstellen, bot- en kraakbeenweefsel herstellen en de ruggengraat met zijn vroegere mobiliteit verzekeren.

De wervelkolom wordt uitgetrokken, orthopedische verbanden worden voorgeschreven en de mobiliteit is beperkt in het geval van een acute periode van de ziekte. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om pijn te verlichten en het genezingsproces te versnellen: hormonale injecties, procaïneblokkade, NSAID-tabletten. Fysiotherapie, massage, fysiotherapie worden benoemd tijdens remissie. Wanneer de behandeling van dystrofische veranderingen geen resultaten oplevert, neemt de pijn niet af, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Bevordert een speciaal dieet dat past in de algehele complexe ziektebestrijding. Nuttig voedsel rijk aan calcium, vitamines. De duur van het behandelingsproces hangt af van hoe sterk de degeneratieve degeneratieve laesies van de wervelkolom zijn. Tijdige hulp helpt om de pathologie voor twaalf maanden kwijt te raken, waardoor de gezondheid van de wervelkolom volledig wordt hersteld.

• We adviseren u om te lezen: degeneratieve-dystrofische veranderingen in de lumbosacrale

bereidingen

Pijn verwijderen maakt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pijnstillers. Om spierspasmen kwijt te raken, worden spierverslappers voorgeschreven. Vitaminecomplexen van groep B, medicijnen die de bloedsomloop versnellen, sedatieve medicatie ondersteunen en voeden het lichaam. Chondroprotectoren die verantwoordelijk zijn voor het herstel van kraakbeen, worden gebruikt voor zowel extern als intern gebruik. Tabletten, zalven, gels voorgeschreven door de arts, op basis van het algemene klinische beeld. Bij een complexe behandeling stopt de dystrofie van de wervels de ontwikkeling.

fysiotherapie

Wanneer remissie afwezig is bij pijn, wordt het inflammatoire proces voorgeschreven:

• Massage, het versnellen van de bloedstroom in het lichaam, verbetert de stofwisseling;
• Manuele therapie, herstel van de locatie van elke wervel;
• Acupunctuur, magnetische therapie, elektroforese, UHF.

Fysiotherapie

Weinig mensen weten dat een dergelijk concept als oefentherapie niet alleen de mobiliteit van de wervelkolom verbetert, maar ook een positief effect op het hele lichaam heeft:

• Vertraag de pathologische ontwikkeling van de ziekte;
• Verbetering van metabole processen en componenten, verhoging van de bloedcirculatie;
• Om een ​​gezonde vroegere look terug te brengen, een structuur van een peiling;
• Om de basis van het korset van de spieren te versterken;
• Om de mobiliteit van de wervels te vergroten, om de elasticiteit van alle elementen te behouden.

het voorkomen

Om gezondheid en een actieve levensstijl te behouden tot op hoge leeftijd, om geen problemen te hebben met alle delen van de wervelkolom, eenvoudige regels ontwikkeld door specialisten van vele klinieken over de hele wereld:

• Vermijd de invloed van vocht of onderkoeling;
• Maak geen plotselinge bewegingen, oefen geen grote druk op de wervelkolom uit;
• Versterking van de spinale spieren, fysieke oefeningen;
• Doe regelmatig een warming-up, zit niet gedurende langere tijd in dezelfde houding;
• Zorg voor het dieet en verrijk het met mineralen en vitaminecomplexen.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Epidurit wervelkolom wat is het

Spinale tuberculose: hoe de ziekte te verslaan?

Degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom

De wervelkolom is de belangrijkste ondersteunende structuur van ons lichaam. De wervelkolom voert de volgende functies uit: ondersteuning, motor, innervatie. Bovendien biedt het flexibiliteit. Deze structuur is vrij complex (34 beenwervels, verbonden door een kraakbeenachtige laag), daarom treedt vroegtijdige veroudering van weefsels vaak op. Ontwikkel degeneratieve-dystrofische veranderingen in de weefsels van de wervelkolom, die osteochondrose en ernstige pijn bedreigen.

Degeneratieve ziekten van de wervelkolom (DGP) is een veel voorkomend fenomeen. Meestal worden ze gediagnosticeerd bij mensen na 30 jaar. Ze veroorzaken onaangename symptomen en bij gebrek aan behandeling verhoogt de kans op een handicap, evenals een handicap. Daarom is het belangrijk om de PCD tijdig te identificeren en een competente therapie uit te voeren.

Algemene informatie

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag wat wordt bedoeld met degeneratieve-dystrofische veranderingen van de wervelkolom (DPD). Dit is een hele groep ziekten waarbij kraakbeen en botweefsel wordt aangetast. Ze komen voort uit het feit dat tussenwervelschijven (MTD's) hun elasticiteit verliezen.

Om beter te begrijpen hoe spinale pathologieën zich ontwikkelen, moet je concepten zoals degeneratie en dystrofie bestuderen.

Dystrofie tussenwervelschijf voort uit het feit dat de hand is verstoord (er is een vochttekort, zuurstof, voedingsstoffen, vitaminen, mineralen). Fibro-kraakbeen vorming geen bloedvaten derhalve vocht en voedingsstoffen komt het slechts in de uitwisseling tussen de vezelige ring (buitendeel MTD) en de omringende spieren.

Bij dystrofie is de structuur van de tussenwervelschijven gestoord, treedt uitdroging op en is hun functionaliteit verminderd. Ze verdikken, verliezen hun vorm, hebben een verminderde afschrijving. De organen van de wervels, evenals hun processen, worden poreus, soms bedekt met osteophyten (gezwellen). Het volume van de spieren neemt af, waarna ze geen zenuwimpuls kunnen krijgen, samentrekken of ontspannen.

Degeneratieve veranderingen manifesteren zich door de vervanging van gezond weefsel met nutteloos bindweefsel, evenals zoutafzetting. Tegelijkertijd is hun functionaliteit verbroken.

Normaal absorbeert het kraakbeenachtige weefsel van de tussenwervelschijf vocht en geeft het dit aan de omliggende weefsels. Daarom blijft het flexibel en biedt het goede demping. Wanneer littekenvorming in de vezelige ring moeilijker wordt, is het niet in staat om vloeistof te absorberen. Kalkafzetting, calcinaten verschijnen erop, waardoor de broosheid en kwetsbaarheid toenemen.

Soorten DDP

De volgende degeneratieve aandoeningen van de gewrichten en andere delen van de wervelkolom worden het vaakst gediagnosticeerd:

• Voor osteochondrose wordt gekenmerkt door een afname van de elasticiteit en sterkte van de tussenwervelschijven. Bovendien neemt hun hoogte af.
• Bij chronische osteochondrose op de achtergrond van vervorming wordt de fibreuze ring van MTD afgebroken en de inhoud (pulpale kern) steekt uit. Dit is hoe intervertebrale hernia optreedt. De pulpous nucleus comprimeert de zenuwuiteinden van het ruggenmerg en veroorzaakt hevige pijn.
• Artrose van de gewrichten van de wervelkolom. Door pathologische veranderingen in botweefsel neemt de hoogte van MTD af en neemt de druk op de facet (tussenwervel) gewrichten toe. Het oppervlak van de gewrichten slijt dan sneller en vervormt.

Help. Artrose treft vaak de knie- en heupgewrichten en de wervelkolom minder vaak. In het eerste geval treedt de ziekte op als gevolg van een verwonding of infectie en gaat deze gepaard met schade aan de meniscus (kraakbeen in het kniegewricht).

• Bij spondyloartrose worden de facetgewrichten dunner en zakken ze in. Dystrofische processen in het bot aangrenzend aan de joint early join arthrosis, die dreigt met beperking of volledige onbeweeglijkheid van het gewricht.
• Spondylose is een chronische ziekte waarbij spiersamentrekkingen verschijnen langs de randen van de wervellichamen.
• Tijdens spondylolisthesis wordt een van de wervels naar voren, naar achteren, naar rechts of naar links verplaatst.
• Spinale stenose is een chronische pathologie die zich manifesteert door een vernauwing van het centrale wervelkanaal, evenals knijpen van het ruggenmerg en wortels.

Deze degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom vereisen een tijdige en competente behandeling.

Er is een ziekte zoals de ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica). Deze zeldzame pathologie komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd en veroorzaakt gevaarlijke complicaties. Het ontstekingsproces heeft invloed op de tussenwervelgewrichten, die de fusie van de gewrichten bedreigt. Indien onbehandeld, is de kans op heup-, schouder-, knie-, enkel- en sacrumschade groter.

Help. DDI van de lumbosacrale wervelkolom wordt vaker gediagnosticeerd, omdat dit gebied wordt blootgesteld aan grotere stress dan de cervicale of thoracale. Daarom diagnosticeren artsen vaak osteochondrose L5-S1 (een laesie tussen de vijfde lumbale en eerste sacrale schijf). Deze ziekte verhoogt de kans op hernia van de tussenwervelschijf, evenals verlamming van de benen. Osteochondrose in de L1-S1-segmenten komt minder vaak voor, het duidt op een laesie van de schijven in het gehele lumbale gebied. Deze pathologieën hebben een langzaam progressief en chronisch verloop.

redenen

DGP's zijn gevaarlijk omdat ze uiteindelijk een chronische cursus krijgen. Volgens de statistieken, 85% van de patiënten met een dergelijke diagnose lijkt constante pijn in de rug en ledematen.

Degeneratieve dystrofische veranderingen van de cervicale wervelkolom (SHOP) treden op om de volgende redenen:

• De spieren strekken die de rug buigen door een lang verblijf in een half gebogen staat.
• Verminderde spierspanning vanwege het feit dat iemand een passieve levensstijl leidt, bijvoorbeeld op een computer werkt of lange tijd in een auto rijdt.
• Pathologisch gevormde wervels als gevolg van erfelijke aanleg.

Iets minder degeneratieve veranderingen optreden om de volgende redenen: letsel van de cervicale wervelkolom, gestoorde stofwisseling in de tussenwervelschijven, hart-en vaatziekten, vasculaire, hormonale onbalans, slechte voeding, frequent stress.

De thoracale wervelkolom (GOP) veroorzaakt de volgende factoren:

• Sedentaire levensstijl.
• Langdurig alcoholmisbruik.
• Roken.

Dit leidt tot overgewicht en verzwakte spieren.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van onomkeerbare wijzigingen GOP:

• Congenitale afwijkingen van de wervelkolom, waartegen de bloedcirculatie wordt verstoord.
• Overtreding van houding.
• Ziekten geassocieerd met ondervoeding van kraakbeenweefsel.
• Mechanische schade aan de thoracale.
• Overtreding van hormonale achtergrond.
• Infectie, ontstekingsziekten die de wervelkolom beïnvloeden.
• Overmatige fysieke activiteit, waardoor er microtrauma is.

Pathologische veranderingen in het lumbale gebied vinden plaats om de volgende redenen:

• Sedentaire levensstijl.
• Verwondingen tijdens de bevalling of tijdens het leven.
• Overmatige fysieke inspanning.
• Onderkoeling.
• Ontstekingsziekten van de wervelkolom (bijvoorbeeld artritis, spondylitis ankylopoetica).
• Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam, waardoor de benodigde componenten uit het kraakbeen en de botweefsels worden weggespoeld.
• Onjuiste voeding, die obesitas veroorzaakt.

symptomen

Met de nederlaag van de cervicale afkalven lijkt pijn in het aangegeven gebied, die zich kan verspreiden naar de schouders en nek. Spierspasmen gaan gepaard met een beperking van de mobiliteit van de nek, dus het hoofd van de patiënt is onnatuurlijk gebogen.

Andere tekenen van cervicale dystrofische veranderingen:

• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• frequente hoofdpijn;
• duizeligheid (duizeligheid);
• hypertensie;
• aandoeningen van gehoor, visie;
• afleiding, geheugenstoornis;
• gevoelloosheid van handen;
• misselijkheid.

Degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven van het thoracale gebied manifesteren zich door de volgende symptomen:

• pijn in de rug, borst, de ruimte tussen de ribben;
• beperkte mobiliteit;
• schending van de gevoeligheid van de ledematen, evenals van andere delen van het lichaam;
• ongemak op het gebied van inwendige organen;
• erectiestoornissen.

Klinische manifestaties van degeneratieve-dystrofische stoornissen van het lumbale segment:

• doffe of scherpe pijn in de lumbale regio;
• zwakte in de benen;
• het is moeilijk voor de patiënt om te buigen en draaien;
• aandoeningen van ontlasting, plassen;
• lichaamssymmetrie breekt;
• zwelling, roodheid van de huid van de lendenen.

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het pathologische proces. Het aanvankelijke verloop van de ziekte wordt gewist, doffe pijn treedt alleen op na lichamelijke activiteit. In fase 2 zijn er gematigde degeneratieve-dystrofische veranderingen: beperking van bewegingen in de onderrug, pijn van een doordringende aard. Stadium 3 wordt als acuut beschouwd, omdat de pijn toeneemt, gevoelloosheid van de benen en krampen optreedt. In fase 4 verhoogt het risico op verlamming van de onderste ledematen.

Degeneratief - dystrofische letsels van de wervelkolom: diagnose, kliniek en behandeling

Over het artikel

Voor citaat: Tyurnikov V.M. Degeneratief - dystrofische letsels van de wervelkolom: diagnose, kliniek en behandeling // Borstkanker. 2008. №26. Pp 1739

Momenteel aanvaard dat de degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom - de meest voorkomende chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een progressieve, degeneratieve-dystrofische veranderingen in het wervelkolomsegment weefsels afbraak van weefsel van tussenwervelschijven, gewrichten, ligamenten, botweefsel van de wervelkolom, in gevorderde gevallen geopenbaard ernstige orthopedische, neurologische en viscerale beschadiging en vaak resulterend in invaliditeit.

Acute rugpijn van verschillende intensiteit wordt waargenomen bij 80-100% van de bevolking. Ongeveer 40% van de gevallen zoekt medische hulp. Het is bekend dat na 30 jaar elke vijfde persoon in de wereld lijdt aan discogene radiculitis, een van de syndromen van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom. Volgens het Centraal Instituut voor Traumatologie en Orthopedie en de Algemene Directie Volksgezondheid van Moskou, in de hoofdstad, zijn er voor elke 1000 mensen van de volwassen populatie 122 patiënten met een verminderde wervelfunctie. Onder de structurele veranderingen in de wervelkolom die rugpijn veroorzaken, kunnen de volgende worden geïdentificeerd: hernia van de pulposale kern; smal wervelkanaal; instabiliteit als gevolg van schijf- of extra schijfpathologie; musculair-tonisch of myofasciaal syndroom.
Het is geen toeval dat er de afgelopen jaren talrijke symposia en conferenties zijn gehouden, zowel in ons land als daarbuiten. Talloze statistische gegevens wijzen niet alleen op de hoge incidentie van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom, maar ook op de afwezigheid van de neiging om de incidentie van deze ziekten te verminderen. Over het algemeen verslaan mensen in de werkende leeftijd, degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom leiden tot aanzienlijk arbeidsverlies, en vaak tot invaliditeit. Van het totale aantal ziektelijsten dat alleen door neuropathologen wordt afgegeven, valt meer dan 70% op verschillende klinische manifestaties van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom. Onder de oorzaken van tijdelijke handicaps en invaliditeit, bezet deze ziekte nog steeds een van de eerste plaatsen. Het niveau van invaliditeit bij patiënten met degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom is 4 personen per 10 duizend van de bevolking en scoort volgens deze indicator het eerst in de groep aandoeningen van het bewegingsapparaat.
Het probleem van het voorkomen van de ontwikkeling van degeneratieve ziekte van de wervelkolom en het elimineren van de pijn wordt steeds belangrijker en moet worden aangepakt, zowel in termen van de ontwikkeling van een effectief programma van fysieke revalidatie, en in termen van de toegankelijkheid voor alle categorieën van de bevolking. In het tijdperk van totale automatisering, een scherpe overgang van fysieke arbeid verlaagt tot mentale motorische activiteit van de mens. Zittend werk, rijdend in een auto leidt tot een afname van de spierspanning. Studies hebben aangetoond dat 80% van de tijd de wervelkolom zich in een geforceerde gebogen positie bevindt. Lang blijven in deze positie veroorzaakt uitrekking van de flexorspieren van de rug en vermindering van hun tonus. Dit is één van de belangrijkste factoren die leiden tot het ontstaan ​​van degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom.
Een korte geschiedenis van de studie van compressiesyndromen van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom:
• Cotugno (1794) - een besmettelijke theorie van ischias;
• Virchov (1857) - een hernia van de cervicale tussenwervelschijf (MD) wordt beschreven onder de naam van extradurale chondroma;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - beschreef de kliniek van de laesie van de wortels van het ruggenmerg (SM) wanneer ze in het wervelkanaal worden gedrukt;
• Dandy (1929) - suggereerde dat het comprimeren van fragmenten van kraakbeen van de schijf kan komen;
• Schmorl (1932) - een klassiek werk op kraakbeenachtige knopen en degeneratieve laesies van MD;
• Hildenbrandt (1933) - een kenmerk van degeneratieve veranderingen bij MD, het concept van "osteochondrose" werd geïntroduceerd;
• Mixter en Barr (1934) - de term "hernia" werd voor het eerst gebruikt;
• Margulis (1940) - bedacht de term "lumbosacrale radiculitis";
• Popelyansky J.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. Een school voor de studie van spinale osteochondrose werd gecreëerd (1970-1980).
In 1984 in de collectieve monografie "Spinal osteochondrosis" Academicus van de Academie voor Medische Wetenschappen, Professor GS. Yumashev en professor ME Furman definieerde deze ziekte: "Osteochondrose is de meest ernstige vorm van degeneratieve - dystrofische laesie van de wervelkolom, gebaseerd op schijfdegeneratie met daaropvolgende betrokkenheid van de lichamen van aangrenzende wervels, tussenwervelgewrichten en ligamenten. In elke sectie van de wervelkolom heeft osteochondrose typische lokalisatie en kenmerken. "
In de jaren tachtig - negentig begon de theorie van de overheersende myogene oorsprong van dorsalgie de overhand te krijgen. Veel clinici zijn van mening dat in bijna 90% van de gevallen van rugpijn een manifestatie is van het myofasciaal syndroom.
Men kan echter de wervelfactor niet onderschatten in de ontwikkeling van dorsalgie. Werveloorzaken van dorsalgie [Voznesenskaya TG, 2004]: - degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom en hun manifestaties - hernia, deformerende spondylose, spondylartrose.
Ziekten die niet geassocieerd zijn met degeneratieve en dystrofische aandoeningen van de wervelkolom worden in verband gebracht met pijnsyndroom: sacralisatie, lumbarisatie, spondylitis ankylopoetica, osteoporose, de ziekte van Bechterew.
De pulpale kern van een ongewijzigde tussenwervelschijf is een gelatine-achtige, homogene massa begrensd door de vezelige ring en terminale kraakbeenachtige platen van de aangrenzende wervellichamen boven en onder (figuur 1 en 2).
Met de leeftijd leidt een afname van het aantal mucopolysacchariden en een verandering in hun kwalitatieve samenstelling tot een afname van het vochtgehalte in de kern. De kern verliest zijn geleigenschappen, de schijf zelf wordt dunner en verliest zijn elastische lichaamsfunctie. Bovendien worden de adhesiekrachten tussen de collageenplaten van de annulus verzwakt, de ring uitgerekt en verschijnen er holten in. Deze processen vinden plaats tegen de achtergrond van een geleidelijke atrofie van de vaten die de tussenwervelschijven leveren. Het vervangen van de bloedtoevoer door een diffusiemechanisme, waarvan de efficiëntie veel lager is, leidt tot ernstige veranderingen in de pulpale kern. Er zijn scheuren en scheuren in de vezelige ring, intervertebrale hernia's worden gevormd (Fig. 3 en 4).
De wervels bestaan ​​uit een interne sponsachtige en compacte externe substantie. Sponzige substantie in de vorm van botten dwarsbalken zorgt voor de sterkte van de wervels. De buitenste compacte substantie bestaat uit botlamellair weefsel, dat zorgt voor de hardheid van de buitenlaag en het vermogen van het wervellichaam om lasten op te nemen, bijvoorbeeld tijdens het lopen. In de ruggenwervel bevindt zich, naast botten dwarsbalken, een rood beenmerg, dat de functie heeft van bloedvorming.
De botstructuur wordt voortdurend bijgewerkt: de cellen van het ene type zijn bezig met de afbraak van botweefsel, een ander type - de vernieuwing ervan. Mechanische krachten, belastingen die de wervel ondergaat, stimuleren de vorming van nieuwe cellen. Versterking van de effecten op de wervel leidt tot versnelde vorming van meer dicht botweefsel en vice versa. Verschillende theorieën zijn naar voren gebracht om de etiopathogenese van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom te verklaren.
De involutieve theorie is gebaseerd op de aanname dat de oorzaak van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom voortijdige veroudering en verslechtering van de tussenwervelschijven is.
In de basis van de spiertheorie werd de oorzaak van het verschijnen en ontwikkelen van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom beschouwd als constante spierspanning of spierhypotonie, ontsteking van de spieren en ligamenten. Een aantal auteurs is van mening dat de basis voor de ontwikkeling van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom het ontstaan ​​is van een abnormaal stereotype van de spiermotor, dat leidt tot een mechanische overbelasting van de overeenkomstige componenten van het tussenwervelsegment en, uiteindelijk, tot de opkomst van de processen van degeneratie en involutie.
Aanhangers van de endocriene en metabole theorieën probeerden de opkomst en ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom te koppelen aan endocriene en metabolische stoornissen. De erfelijkheidsleer suggereert een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom.
Voorstanders van reumatoïde en auto-immuuntheorie hebben de aandacht gevestigd op het feit dat de processen die plaatsvinden in de gewrichten bij reumatoïde artritis identiek zijn aan de processen die plaatsvinden in de tussenwervelgewrichten. De betrouwbaarheid van deze opvattingen wordt bijvoorbeeld bevestigd door de gelijkenis van biochemische veranderingen in de hoofdsubstantie en cellulaire elementen van de schijf, kenmerkend voor ziekten die kunnen worden toegeschreven aan "collageenziekten", waaronder reumatoïde polyartritis. Deze veranderingen leiden tot een verstoord metabolisme van het synoviale membraan, dat minder synoviaal vocht begint te produceren, waardoor de voeding van het kraakbeen en het aangrenzende botweefsel wordt verstoord. De opkomst van de traumatische theorie wordt geassocieerd met pogingen om de rol van de traumatische (microtrauma) mechanische factor in de etiopathogenese van de ontwikkeling van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom te bepalen.
De rol van viscerale pathologie in de ontwikkeling van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom is ook bewezen. Er is nog steeds een voldoende groot aantal theorieën en aannames, die in verschillende mate het bovenstaande herhalen.
Klinische syndromen zijn verdeeld in vertebrale en extravertebrale. Extravertebrale syndromen zijn verdeeld in twee grote groepen: reflex en compressie. Reflexsyndromen gaan vaak vooraf aan compressie. Reflexsyndromen worden veroorzaakt door irritatie van de receptoren van de sinuvertebrale zenuw Lyushka, die door het ruggenmergkanaal dringt door de tussenwervelgaten en het periosteum, de gewrichtsbanden, de vezelige ring en de bloedvaten binnendringt. Irritatie van receptoren vindt plaats als gevolg van compressie van de hernia, botgroei, schending van fixatie, vaataandoeningen (oedeem, verslechtering van de bloedcirculatie), ontsteking (reactief, immuun). Impulsen verspreiden zich door de zenuw Lyushka, gaan door de achterwortel naar de achterhoorn van het ruggenmerg. Schakelen naar de voorhoorns, ze veroorzaken reflex-tonische storingen. Overschakelend op de sympathische centra van de zijhoorn, veroorzaken ze vasomotorische of dystrofische stoornissen. Dit soort dystrofische veranderingen zijn in de eerste plaats gevoelig voor niet-gevasculariseerde weefsels (pezen, ligamenten), vooral op plaatsen van hechting aan botuitsteeksels. In sommige gevallen veroorzaken deze neurodystrofische veranderingen intense pijn, die zich niet alleen lokaal voordoet bij het aanraken van het zieke gebied (de Kurk-zone), maar ook op een afstand. In het laatste geval wordt de pijn "gereflecteerd", soms kan hij worden gereflecteerd op grote afstanden. Gereflecteerde pijn kan de vorm hebben van een bliksem "lumbago" of is langdurig. Vegetatieve stoornissen zijn mogelijk in de Kurkov-zones en op het gebied van pijnreflectie.
In de oorsprong van dorsalgie, is een functioneel omkeerbare blokkering van tussenwervelgewrichten van groot belang, die de ontwikkeling van degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom kan voorafgaan, maar kan ook voorkomen in reeds aangetaste gewrichten. De meest voorkomende oorzaak van blokkering kan statische of dynamische belasting zijn, antiphysiologische houdingen en microtrauma's. Blokkering in één deel van de wervelkolom veroorzaakt functionele veranderingen in verwante gebieden in de vorm van de vorming van compenserende hypermobiliteit [Vorobeva OV, 2003].
Myofasciale pijn (pijnsyndroom van spier- en fasciale disfunctie) kan optreden in het kader van gereflecteerde spondylogenetische pijn. Myofasciale pijn is intense, soms verergerde pijn, die leidt tot bewegingsbeperking. De patiënt onthoudt welke bewegingen verhoogde pijn en het uiterlijk van een gereflecteerde pijnreactie veroorzaken en probeert deze bewegingen te vermijden en de triggerpoints te irriteren.
Spierspasmen kunnen gepaard gaan met vele pijnlijke aandoeningen van de wervelkolom en de interne organen. In sommige gevallen kan gelokaliseerde spierspasmen een beschermend fysiologisch mechanisme zijn dat de mobiliteit van de betreffende wervelkolom beperkt. Later, echter, worden krampachtige spieren een secundaire bron van pijn, die de vicieuze cirkel "pijn - spierspasmen - pijn" triggers, die bijdragen aan de vorming van myofasciaal pijnsyndroom van MFBS.
De leidende pathogenetische mechanismen van MFBS omvatten lokale vasomotorische disfunctie en reflex tonische veranderingen van de gehele spier of het beperkte gebied ervan [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflectiesyndromen omvatten lumbago met acute ontwikkeling van de ziekte en lumbodynie met subacuut of chronisch verloop. Met deze pijnen is het afvlakken van de lumbale lordose kenmerkend. Dit is het eerste stadium van neurologische complicaties. Van de compressiesyndromen is radiculopathie de meest voorkomende, die verantwoordelijk is voor 40% van alle extravertebrale syndromen. Vanwege de fysiologische kenmerken van de structuur van de wervelkolom wordt het lendegebied het vaakst getroffen. Met de nederlaag van het wervelmotorische segment ter hoogte van de lumbale wervelkolom in het lichaam, beginnen sanogenetische reacties om de beweging in het betreffende segment te beperken, wat leidt tot een verandering in het motorische stereotype, dat wordt gevormd door de nauwe interactie van de piramidale en extrapyramidale systemen.
De tweede (radiculaire) fase, of het stadium van discogene ischias, wordt veroorzaakt door verhoogde schijfverzakking en penetratie van het schijfweefsel in de epidurale ruimte, waar de spinale wortels zich bevinden. De resulterende radiculaire symptomen komen overeen met het niveau van het betreffende wervelsegment. Meestal aangetast wortels L5 en S1.
Het derde stadium (vasculair - radicaal) van neurologische aandoeningen wordt veroorzaakt door de voortdurende compressie van de hernia op de wortel en de daarmee gepaard gaande wortelarterie. Tegelijkertijd kan "paralytische sciatica", gekenmerkt door perifere parese of verlamming van de strekspieren van de voet, snel rampzalig worden. In dergelijke gevallen gaat het optreden van motorische stoornissen gepaard met het verdwijnen van pijn.
Het vierde stadium van neurologische manifestaties wordt veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar het ruggenmerg als gevolg van schade aan de wortels van de wervelkolom. Vaker is de bloedstroom in de slagader van Adamkevich en de extra slagader Depro-Gutteron verstoord. Tegelijkertijd ontwikkelt zich chronische dyscirculatoire myelopathie, meestal op het niveau van de lumbale vergroting van het ruggenmerg. Bij een patiënt in het geval van een verwonding aan de slagader van Adamkevich verschijnt een claudicatio intermittens van het ruggenmerg. Met de nederlaag van de slagader ontwikkelt Depro-Gutteron syndroom van intermitterende paardestaartloosheid.
Een ongunstige variant van de lumbale wervelwortelsyndromen is paardenstaartcompressie, het zogenaamde caudale syndroom. Meestal wordt het veroorzaakt door een gevallen mediane herniatie van de schijf, die alle wortels op het niveau van het betreffende segment samendrukt.
Degeneratief - dystrofische ziekten van de wervelkolom (vaak in combinatie met verzakking of hernia) leiden tot de ontwikkeling van segmentale stenose van de wervelkanaal- en radiculaire kanalen. De meest voorkomende oorzaak van de vernauwing van het wervelkanaal is een combinatie van een progressief dystrofisch proces in de schijven, gewrichten en ligamenten van de wervelkolom met een reeds bestaande relatief kleine capaciteit van het kanaal als gevolg van congenitale of constitutionele kenmerken van de structuur van de wervellichamen.
De instabiliteit van het wervelmotorische segment (PDS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen om fysiologische belastingen te doorstaan ​​en die gepaard gaat met klinische en radiologische manifestaties.
De oorsprong van de instabiliteit van de PDS: trauma, tumorlaesie, degeneratieve - dystrofische laesies, congenitale pathologie (spondylolisthesis).
Radiologische tekens: verplaatsing van de wervellichamen van meer dan 3,5 mm; de hellingshoek tussen de wervellichamen tijdens flexie-extensie is groter dan 12 (figuur 5).
Diagnose van degeneratieve - dystrofische ziekten van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden (röntgenstraling, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming). MRI is bijzonder informatief (Fig. 6 en 7).
Syndromen van laesies van individuele lumbale wortels:
L3: pijn en paresthesie in het L3-dermatoom, parese van de quadriceps-spier van het dijbeen, afname of verlies van de peesreflex van de quadriceps-spier (knieschok).
L4: pijn, mogelijke paresthesie of hypalgesie in het L4-dermatoom, parese van de quadriceps femoris en de voorste tibiale spier, vermindering van de kniepeuk.
L5: pijn, mogelijke paresthesie of hypalgesie in de dermatoom L5, parese, atrofie van de lange extensor van de grote teen en de korte extensor van de tenen van de voet, de afwezigheid van een laterale tibiale reflex.
S1: pijn, mogelijke paresthesie of hypalgesie in het S1-dermatoom, parese van de triceps-spier van het scheenbeen, verlies van Achilles reflex (figuur 8).
De complexiteit van de interactie van compensatoire en pathogene mechanismen in de wervelpathologie verklaart grotendeels bekende beoefenaars (vooral neurochirurgen die opereren met hernia's), het gebrek aan duidelijke correlaties tussen de ernst van klinische symptomen en de mate van morfologische veranderingen in wervel- en neurale structuren volgens röntgenstralen, computertomografie en MRI.
Daarom wordt de tactiek van de arts bij de keuze van de behandeling voornamelijk bepaald door klinische gegevens, hoewel de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden belangrijk zijn.
Degeneratieve behandeling-
dystrofische ziekten
wervelkolom
De huidige mening in de meeste medische instellingen is dat chirurgische behandeling van discogene ziekte alleen bij 10-12% van de patiënten geïndiceerd is. Alle andere patiënten voor degeneratieve - dystrofische ziekten van de wervelkolom en complicaties kunnen en moeten een conservatieve behandeling krijgen.
Methoden voor conservatieve behandeling omvatten het verplichte gebruik van geneesmiddelen met chondroprotectief, chondrostimulerend effect. Aan deze vereisten wordt volledig voldaan door het huismiddeltje Chondroxide, dat de werkzame stof chondroïtinesulfaat bevat. Chondroïtine is een zure mucopolysaccharide uit het kraakbeen van de trachea van runderen. Hondroksid, gepresenteerd in zalven van de apotheek. gel voor uitwendig gebruik en tabletten.
Chondroxide stimuleert de regeneratie van kraakbeenweefsel, heeft een ontstekingsremmend, analgetisch effect.
Chondroxide is betrokken bij de constructie van de hoofdsubstantie van kraakbeen en botweefsel; beïnvloedt de metabole processen in hyaline en fibreus kraakbeen. Vertraagt ​​de degeneratie van kraakbeen en bindweefsel; remt enzymen die kraakbeenschade veroorzaken. Chondroxide stimuleert de biosynthese van glycosaminoglycaan, bevordert de regeneratie van de gewrichtszakken en de kraakbeenachtige oppervlakken van de gewrichten en verhoogt de productie van de intra-articulaire vloeistof. Dit leidt tot een afname van de ontsteking, een toename van de beweeglijkheid van de aangetaste gewrichten.
Chondroxide in tabletvorm wordt 2 maal per dag genomen op 0,5 g (2 tabletten), afgespoeld met een kleine hoeveelheid water. De aanbevolen initiële behandelingskuur is 6 maanden. Chondroxide zalf of gel wordt op de huid aangebracht en kan gemakkelijk ingewreven worden (in de focus van de laesie) tot het volledig is geabsorbeerd. De loop van de behandeling gedurende ten minste 2-3 weken. Daarnaast is het gebruik van medische blokkades, spierverslappers, fysiotherapie, kinesitherapie, reflexologie, massage en manuele therapie gebruikelijk. Uit fysiotherapeutische procedures wordt elektroforese met het proteolytische enzym caripazim nu algemeen gebruikt. Het is bekend dat therapeutische fysieke cultuur en massage een integraal onderdeel vormen van de complexe behandeling van patiënten met spinale laesies. Therapeutische gymnastiek heeft tot doel het lichaam te versterken, de efficiëntie te verhogen, de coördinatie te verbeteren en de conditie te verbeteren. In deze speciale oefeningen gericht op het herstel van bepaalde motorische functies.
Ondanks de beschikbaarheid van effectieve middelen van conservatieve behandeling, het bestaan ​​van tientallen technieken, hebben sommige patiënten een chirurgische behandeling nodig. Momenteel wordt 0,3% van alle patiënten geopereerd.
Indicaties voor chirurgische behandeling zijn onderverdeeld in relatief en absoluut. De absolute indicatie voor chirurgische behandeling is de ontwikkeling van caudaal syndroom, de aanwezigheid van een gesekwestreerde hernia van de tussenwervelschijf, uitgesproken radicaal pijnsyndroom, dat niet afneemt, ondanks de behandeling die wordt uitgevoerd. De ontwikkeling van radiculomyelo-ischemie vereist ook noodoperaties, maar na de eerste 12-24 uur worden de indicaties voor chirurgie in dergelijke gevallen relatief, ten eerste vanwege de vorming van onomkeerbare veranderingen in de wortels en ten tweede omdat in de meeste gevallen tijdens behandelingen en revalidatieactiviteiten neemt het proces ongeveer 6 maanden af. Dezelfde regressiedata worden waargenomen voor uitgestelde bewerkingen.
Relatieve indicaties omvatten de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, recidiverende ischias. De duur van de conservatieve therapie mag niet langer zijn dan 3 maanden en duurt minimaal 6 weken. Aangenomen wordt dat de chirurgische aanpak in het geval van acuut radiculair syndroom en de ineffectiviteit van conservatieve behandeling gerechtvaardigd is gedurende de eerste 3 maanden na het begin van pijn om chronische pathologische veranderingen in de wortel te voorkomen. Relatieve indicaties zijn gevallen van extreem uitgesproken pijnsyndroom, wanneer de verandering van de pijncomponent optreedt door een toename van het neurologische tekort.
Het belangrijkste doel van chirurgie is geen schijfchirurgie, maar worteldecompressie, die mobiel en niet beschadigd moet blijven. De neurochirurg zou, indien mogelijk, de vorming van littekenweefsel moeten minimaliseren, geen extra voorwaarden scheppen voor instabiliteit in het geopereerde segment van de wervelkolom. Een vereiste is een nauwkeurige diagnose, wanneer de klinische manifestaties correleren met de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.
Tegenwoordig worden steeds minder invasieve methoden van endoscopische nucleotomie onder controle van CT, laserverdamping van tussenwervelschijven in toenemende mate gebruikt. De laatste 5 jaar is een nieuwe methode van minimaal invasieve plasmadisk-nucleoplastiek verschenen, gebaseerd op het gecontroleerd toevoeren van lage temperaturen aan de schijf met ablatie en coagulatie. De bemoedigende resultaten van het gebruik van Prodisc-prothesen werden tijdens de 24e Internationale Conferentie over Minimaal Invasieve Technologieën door Zuid-Koreaanse orthopedisten aangetoond.
De "gouden" standaard op dit moment is microdiscectomie, die de traumatisering van de weefsels van de epidurale ruimte minimaliseert, geen verstoring veroorzaakt van de normale anatomie van het bot- en gewrichtsapparaat van de wervelkolom, wat het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk vermindert.

De incidentie en mortaliteit door vaatziekten van de hersenen (SZGM) in Rusland blijft.