Degeneratieve-dystrofische veranderingen in het lumbosacrale gebied

Degeneratieve-dystrofische veranderingen van de lumbosacrale wervelkolom is een langzame vernietiging van de weefsels van de tussenwervelschijven van de lendenen. Ze stoppen met het krijgen van gevoed, uitgedroogd, droog en verliezen elasticiteit. Overgewicht en zittend werk leiden tot verzwakking van de rugspieren en overgewicht. Dientengevolge, drukt de stekel op de tussenwervelschijven, hun structuur is misvormd.

Schijfpathologieën zijn gevaarlijk omdat ze in de regel alleen op kritieke momenten kunnen worden gedetecteerd. Preventieve maatregelen zullen niet langer kunnen helpen, en de patiënt zal medicijnen moeten gebruiken, verschillende medische procedures moeten bijwonen. Maar de behandeling zelf is misschien niet genoeg. Immers, om de conditie van de wervelkolom te verbeteren en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, moet u hun dagelijkse leven in het algemeen heroverwegen.

Oorzaken en risicofactoren

Wat is degeneratief-dystrofische veranderingen in de lumbosacrale regio? Om te begrijpen, laten we begrijpen hoe tussenwervelschijven zijn gerangschikt. Deze eigenaardige spinale veren zijn gemaakt van kraakbeenweefsel. Van bovenaf zijn ze bedekt met een dichtere vezelige ring, en binnen is een pulpous kern. De schijven zijn normaal vrij zacht, elastisch - omdat ze de wervelkolom bewegen.

Wanneer de spieren de lading niet langer weerstaan, brengen ze deze over naar de wervels. De wervelkolom is gecomprimeerd, de schijven staan ​​onder druk, wat niet wordt berekend. De cellen van hun zachte kraakbeenweefsel beginnen te sterven.

Tussenwervelschijven kunnen ook verzwakken en vervormen omdat hun kraakbeenweefsel is aangetast. Dit kan gebeuren omdat de wervels de afstand tussen hen verkleinen en de bloedvaten en haarvaten samenknijpen. Ofwel het ontstekingsproces, lumbale verwonding heeft geleid tot dezelfde gevolgen.

De risicofactoren zijn als volgt:

  • Scherpe bewegingen, gewichtheffen;
  • Ontstekingsprocessen;
  • Sedentaire arbeid;
  • Koud en tocht;
  • Junk food;
  • Professionele sport;
  • Verminderde hormonale achtergrond;
  • Geavanceerde leeftijd;
  • Pathologieën van metabolische processen;
  • Traumatisch wervelletsel.

Meestal zijn mensen die lijden aan problemen in de lumbale wervelkolom mensen die heel weinig bewegen en tegelijkertijd te zwaar zijn. Meestal stabiliseert de wervelkolom de spieren, maar als de spieren verzwakt zijn en het overtollige gewicht de rug voortdurend verergert, veroorzaken zelfs lichte huishoudelijke belastingen dat de schijven vervormen. De moderne levensstijl verhoogt, zoals we zien, het risico op dystrofische veranderingen in de lumbale regio.

Het verloop van de ontwikkeling van pathologie

Het is het lumbo-sacrale gebied dat verantwoordelijk is voor het leeuwendeel van stress, hier verliezen de tussenwervelschijven vaak de noodzakelijke voeding. Kraakbeenweefsels verliezen voedingsstoffen, regenereren slechter, zijn niet langer elastisch.

De vezelige ring wordt fragiel, de pulpige kern verliest abrupt vocht en droogt uit. In de regel vallen tegelijkertijd meer zware lasten op de lendenen, en de ruimte tussen de wervels versmalt nog meer. Het overtollige weefsel van de lumbale schijven steekt uit de randen van de wervelkolom - dit wordt uitsteeksel genoemd. En wanneer de vezelige ring rond de schijf zijn structuur breekt, breekt, zal het resultaat de eerste uitgang van de pulp van de schijf zijn en vervolgens de schijf zelf van zijn plaats in de ruggengraat. Dit wordt een hernia van de lumbale wervelkolom genoemd.

Uitsteeksels en hernia knijpen, knijpen in de zenuwen, er is een sterke pijn. Het lichaam bevat immuniteit om te beschermen tegen de bron van pijn. Als gevolg van deze bescherming worden ontstekingen en zwellingen in het lumbale gebied gevormd, waardoor de patiënt geen normaal leven kan leiden.

Degeneratieve-dystrofische veranderingen van de lumbale wervelkolom ontwikkelen zich onmerkbaar en wanneer het te laat is om preventief te worden, slaan ze de patiënt. Zelfs als het geluk heeft, en noch uitsteeksels, noch hernia's zijn ontstaan, kan een persoon zulke gevolgen hebben als osteochondrose of ischias.

symptomen

Helaas, zolang de ziekte van de onderrug de werkcapaciteit van de patiënt niet blootstelt aan gevaar, verdenkt de persoon in principe niet de ziekte. Symptomen zijn niet het degeneratieve proces zelf, maar al de complicaties en gevolgen ervan.

U moet reageren op het verschijnen van de volgende sensaties door een neuroloog of een vertebrologist te bezoeken:

  • Stikkende, brandende of doffe pijn in de onderrug;
  • Het uiterlijk van pijn na inspanning;
  • Pijn na langdurig verblijf in één positie;
  • Moeilijkheden bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen, zoals buigen of draaien;
  • Zwakte in de benen;
  • Moeilijkheden met plassen, obstipatie;
  • Koude huid van de lumbale regio;
  • Verlies van mobiliteit, vooral 's ochtends;
  • Overtreding van lichaamssymmetrie;
  • Zwelling en rode huid in de lumbale regio.

Er zijn vier stadia in de ontwikkeling van deze lumbosacrale pathologie:

  • In het begin lijken de symptomen zeer zelden. Echter, vaak na lichamelijke inspanning, mensen ervaren doffe pijn en een stijf gevoel in de lumbale regio. Maar bijna altijd wordt het afgeschreven wegens vermoeidheid;
  • In de tweede fase verschijnen symptomen. Rugbewegingen zijn veel moeilijker, de patiënt heeft het moeilijk om te buigen of te draaien. "Schiet" achterin, dat wil zeggen, ischias zegt over zichzelf. Vanwege vernauwde zenuwen kan het tintelen in het bekken en de benen. Gooseling gevoel verschijnt;
  • De derde fase is acuut. De bloedvaten worden vastgeklemd, het metabolisme van de spieren van de onderrug wordt sterk verstoord, wat leidt tot hun ischemie. De pijn wordt erger. Benen worden gevoelloos, stuiptrekkingen doorboren hen;
  • De vierde fase wordt gediagnosticeerd als het ruggenmerg en de wortels van zijn zenuwen zijn vervormd. Dit kan leiden tot verlamming van de benen.

diagnostiek

Diagnose van degeneratieve-dystrofische veranderingen van de lumbosacrale wordt uitgevoerd in drie fasen:

  • Er wordt een medische geschiedenis samengesteld, symptomen en de gebruikelijke voorwaarden voor het optreden van een pijnlijke aanval worden aangegeven;
  • De arts onderzoekt de patiënt op tekenen van weefseldegeneratie van de lumbosacrale - onderzoekt het niveau van mobiliteit, spierkracht, het gebied van lokalisatie van pijn;
  • MRI wordt uitgevoerd. Ze zal bewijzen vinden dat de patiënt dystrofische veranderingen in de lumbosacrale wervelkolom ervaart. Zoek fysiologische redenen die uiteindelijk hebben geleid tot de ontwikkeling van pathologie.

Als het degeneratieve proces in de onderrug daadwerkelijk wordt waargenomen, zal een MRI hoogst waarschijnlijk aantonen dat de symptomen zich manifesteren om een ​​van de volgende redenen:

  • Tussenwervelschijven misvormd met meer dan de helft;
  • De schijven beginnen net te vervormen, het vochtgehalte wordt bijvoorbeeld verlaagd;
  • De vezelige ring begint al in te storten, de kraakbeenweefselcellen sterven;
  • De vezelige ring is gebroken en de pulpale kern begint de schijf te verlaten. Dat wil zeggen, er heeft zich een lumbosacrale hernia ontwikkeld.

Kan ook vereisen:

  • Bloedonderzoeken;
  • X-ray onderzoek;
  • Computertomografie.

Een röntgenfoto kan echter in een vroeg stadium geen tekenen van een pathologisch proces vertonen. Computertomografie en MRI scannen de wervelkolom veel dieper. Maar helaas worden deze diagnostische methoden gewoonlijk alleen gebruikt als het probleem zich al heeft gemanifesteerd.

  • Zie ook: Overtreding van de statica van de lumbosacrale wervelkolom.

behandeling

Ten eerste schrijven artsen conservatieve behandelingen voor: verschillende pijnstillers, verwarmende zalven, fysiotherapie en massage, manuele therapie, acupunctuur. En alleen als deze methoden niet hebben geholpen, neem je beslissingen met chirurgische ingrepen.

bereidingen

Allereerst is het nodig pijn te verlichten, de patiënt de kans te geven om te verhuizen en weer aan het werk te gaan. Voor deze doeleinden worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Movalis, Nise) en pijnstillers (Ketonal, Ketanov) gebruikt. Geneesmiddelen worden oraal, uitwendig, injectie gebruikt. In bijzonder moeilijke situaties is spinale blokkering in het lumbale gebied mogelijk.

Om de spieren van de lumbosacrale te ontspannen, worden spierverslappers (Sirdalud, Mydocalm) geloosd.

Ze zouden met tussenpozen moeten worden geconsumeerd, omdat ze na verloop van tijd de spieren verzwakken. Chondroprotectors activeren de regeneratie van kraakbeenweefsels en gewrichten. Vitamine- en mineraalcomplexen zullen het lichaam ook helpen herstellen. Vitaminen van groep B werken het beste.

Lfk en massage

Massage- en fysiotherapieprocedures zullen de bloedcirculatie in de onderrug verbeteren, spieren ontspannen, voeding verschaffen aan uitgeputte weefsels. Therapeutische oefening zal het metabolisme verbeteren en bloed vangen in de lage rug, helpen om af te vallen. Een goed ontworpen fysieke activiteit versterkt de lendenspieren. Ze hebben weer genoeg kracht om de belasting van de wervelkolom te nemen. Het belangrijkste - rekoefeningen zullen de afstand tussen de wervels van de taille vergroten en de geperste zenuwen ontlasten. Het ontstekingsproces en het pijnsyndroom verdwijnen. Zwemmen is vooral handig. Trainen in het zwembad versterkt niet alleen de spieren, maar strekt ook soepel de lumbosacrale wervelkolom uit. Dus je zult niet alleen pijn behandelen, maar ook de oorzaken ervan.

Afvallen zal een constante overmatige belasting van de taille verwijderen. Maar je kunt niet zomaar afvallen - je moet ervoor zorgen dat in het dieet van de patiënt de nodige B-vitamines en calcium aanwezig zijn.

operatie

Gelukkig zal in de meeste gevallen de toestand van de patiënt een conservatieve behandeling helpen vergemakkelijken. Chirurgische ingreep is alleen nodig als de ziekte blijft voortschrijden en alle pogingen van artsen en de patiënt om deze te stoppen, negeert. Tijdens de operatie worden lumbale spinale apparaten geïnstalleerd. Dit zal helpen de druk van de wervelkolom te verminderen en te voorkomen dat de lumbale tussenwervelschijven verder vervormen. Een ander geval dat chirurgische interventie vereist, is een sterke lumbale hernia met een schijf die uit het ruggenmerg komt. De pulp die de schijf verlaat, wordt als vet uitgetrokken tijdens liposuctie of verbrand met een laser.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Degeneratieve veranderingen van de lumbale wervelkolom

Tot op heden zijn, volgens medische statistieken, degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom aanwezig in bijna 89 procent van de volwassen populatie van de wereld. Dit leidt tot een afname van de kwaliteit van leven, beperking van lichaamsbeweging en het risico van het ontwikkelen van verschillende ernstige complicaties.

Om dit te voorkomen, moet je duidelijk zijn over jezelf:

  • wat zijn degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom;
  • waarom ze opstaan;
  • hoe het te vermijden.

Wat zijn degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom?

Uit de cursus biologie van de school weten we allemaal dat iemand in het gebied van het sacrum een ​​zwaartepunt heeft, waardoor hij een rechtopstaand wezen is en niet tijdens het bewegen op vier ledematen rust. Vanaf het begin schiep de natuur de mens echter niet als een tweebenig schepsel. In dit opzicht kon de mens, zelfs gedurende millennia van evolutionaire ontwikkeling, de problemen die samenhangen met overbelasting van de wervelkolom niet wegnemen.

Omdat het het zwaartepunt is, neemt de lumbale en sacrale wervelkolom alle druk op zich die gepaard gaat met elke beweging van ons lichaam. Soms overschrijden deze belastingen de maximaal toelaatbare waarden en treedt een tijdelijke vervorming van het kraakbeenweefsel op. Onder invloed van hoge druk op het beschadigde gebied worden zouten die aanwezig zijn in het plasma en de bloedbaan actief in de structuur ervan ingebracht. Calcinering van een specifiek gebied van kraakbeenweefsel begint. Dit zijn degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom.

Hoe ontwikkelen zich degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom?

Om de degeneratieve processen in de wervelkolom onomkeerbaar te maken, moet de tijd verstrijken. Maar deze keer treedt de ziekte altijd op bij mensen vanwege het feit dat de symptomen van de ziekte niet onmiddellijk verschijnen. Duidelijke symptomen treden alleen op wanneer de degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom onomkeerbaar en grootschalig worden.

In dit opzicht is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de mogelijkheid om dit fenomeen gedurende het hele leven te voorkomen, ongeacht de aanwezigheid van pijn. Als u tijdig maatregelen neemt om de veiligheid van uw wervelkolom te garanderen, zullen geen degeneratieve veranderingen niet eng zijn. Daarom zul je nooit om hun reden worden uitgeschakeld.

So. De eerste fase van weefsel degeneratie is de primaire overbelasting en vervorming van kraakbeenweefsel. Als je in dit stadium minimale aandacht besteedt aan je wervelkolom en deelneemt aan het versterken van het natuurlijke ondersteunende raamwerk, zullen de degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom worden gestopt en zal hun ontwikkeling met de tijd beginnen.

Wat kun je doen?

Allereerst moet je één nuttige gewoonte verwerven - je moet speciale oefeningen doen voor de wervelkolom. Deze complexen worden ontwikkeld rekening houdend met het feit dat de ruggengraat ondersteund moet worden door een sterk skelet van spierweefsel. Als je slappe en slappe spieren hebt, neemt de wervelkolom alle slagen. Je moet proberen om het zo te maken dat de spieren rond de wervelkolom sterk en sterk worden. In dit geval worden alle overbelastingen door spierweefsel geabsorbeerd.

Het tweede punt is uw dieet. Als de juiste voeding is georganiseerd, zal er geen osteochondrose ontstaan.

Degeneratieve dystrofische veranderingen van de lumbale wervelkolom

Veroudering is de belangrijkste oorzaak van spinale veranderingen

Degeneratieve veranderingen zijn het proces van vernietiging van het kraakbeen en botweefsel van de spinale segmenten. Tegelijkertijd gaat de elasticiteit van de tussenwervelschijven verloren, de botstructuur van de wervels verzwakt en veranderen de structuur van de wervelkolom.

Als we het degeneratieve proces in de lumbale wervelkolom beschouwen, dan is het vermeldenswaard dat veranderingen in de leeftijd de belangrijkste oorzaak zijn.

Tijdens het leven heeft de lumbale regio zelf een grote belasting en als gevolg van de natuurlijke veroudering van het lichaam worden alle processen die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van de normale toestand van kraakbeen en botweefsel vertraagd.

Dat is de reden waarom er bij mensen na 30 jaar meestal vaak nadelige veranderingen optreden, die in de medische praktijk degeneratief worden genoemd.

De belangrijkste oorzaken van

Degeneratieve processen vernietigen geleidelijk het bot- en kraakbeenweefsel van alle segmenten van de wervelkolom. Daarom is het erg belangrijk om problemen in een vroeg stadium van hun ontwikkeling te identificeren. Maar het is heel moeilijk om dit te doen, omdat de eerste symptomen verschijnen na bepaalde negatieve veranderingen.

Maar welke factoren zijn provocateurs van degeneratieve processen?

De belangrijkste oorzaak van pathologische veranderingen wordt beschouwd als de verkeerde manier van leven.

Dit kan ongezonde voeding, slechte gewoonten, gebrek aan fysieke activiteit, sedentaire levensstijl en vele andere indicatoren omvatten.

Immobiliteit veroorzaakt degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.

Maar daarnaast zijn er nog andere irriterende factoren, waaronder:

  • Lang verblijf in de verkeerde houding verslechtert de doorbloeding van de wervelkolom en verstoort metabolische processen in de weefsels. Als gevolg van ontoereikende voeding met voedingsstoffen, verzwakt het kraakbeen en botweefsel, elke beweging leidt tot microscopisch letsel. Het is op dit punt dat degeneratieve veranderingen in de structuur van de wervelkolom zich beginnen te ontwikkelen.
  • Oefening op de lumbale wervelkolom heeft ook een nadelig effect op de normale toestand van de wervelsegmenten. Meestal omvat de risicogroep mensen wiens werk zware fysieke arbeid of professionele zwaargewicht atleten met zich meebrengt.
  • Lumbale letsels zijn vaak de oorzaak van schendingen van metabolische processen in weefsels, wat verder ook leidt tot degeneratieve veranderingen.
  • Overtreding van spierweefsel. De rugspieren ondersteunen de juiste positie van de wervels. Daarom is na een ontsteking of tijdens een spasme het harmonieuze werk van de spiervezels verstoord, wat als gevolg de toestand van de wervelkolom negatief beïnvloedt.
  • Infectieuze en endocriene ziekten beïnvloeden vaak de segmenten van de lumbale wervelkolom.

Er zijn veel redenen voor degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom. Maar het belangrijkste is om ze tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Daarom is het noodzakelijk om elk jaar een volledig medisch onderzoek te ondergaan om ernstige pathologieën te voorkomen.

De gevolgen van pathologische processen

Osteochondrosis - de gesel van de moderne mens

Elke degeneratieve verandering brengt vele verschillende complicaties met zich mee.

De meest voorkomende hiervan is de ziekte osteochondrose. Het vertegenwoordigt de vernietiging van de anatomische structuur van de wervelkolom, resulterend in ernstige problemen met het bewegingsapparaat. Immers, met deze ziekte worden de tussenwervelruimtes nauw, wervels verschoven, de compressie van de tussenwervelschijven geïntensiveerd.

In de tweede of derde fase van de ontwikkeling van osteochondrose beginnen patiënten niet alleen rugpijn te ontwikkelen, maar ook andere neurologische symptomen.

Een andere ziekte van degeneratieve aard is chondrose, die voorafgaat aan osteochondrose. Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen microcracks in de wervellichamen en andere segmenten van de wervelkolom. Meestal gebeurt dit degeneratieve proces op jonge leeftijd of bij professionele atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen. Dit komt door de zware belasting van het lendegebied, die een enorme druk uitoefent op de segmenten van de wervelkolom.

Intervertebrale hernia is ook een ziekte geassocieerd met degeneratieve processen in de wervelkolom. Het zijn deze pathologische veranderingen die het fibreuze ringmembraan vernietigen, wat, als gevolg van een sterke belasting van het lumbale gebied, leidt tot een uitsteeksel van de pulposale kern. Dit neoplasma knijpt de zenuwwortels uit van het ruggenmerg en beperkt de beweging van de persoon. Immers, neurologische symptomen in het eerste stadium worden uitgedrukt in pijn, en dan in aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Botgroei - osteophyten

Spondylose wordt beschouwd als een andere vorm van degeneratieve-dystrofische veranderingen. Dit is een ziekte waarbij botgroei op de wervellichamen optreedt. Ossificatie van de lumbale wervelkolom segmenten gebeurt langzaam. Zo'n geleidelijke toename in botgroei gaat gepaard met hevige pijn bij het draaien, buigen of andere lichaamsbewegingen.

Spondyloarthrosis - het proces van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de gewrichten van de wervelkolom. Beïnvloeding van het kraakbeenweefsel, de ziekte verspreidt zich naar de aangrenzende delen van het botweefsel van de wervels, het vormen van bot-processen op hen. Ze beperken de mobiliteit van de lumbale wervelkolom en elke beweging gaat gepaard met scherpe pijn. Zonder tijdige behandeling kan een persoon niet alleen het werk van het bewegingsapparaat verstoren, maar er is ook een mogelijkheid voor een gehandicaptengroep.

In de eerste ontwikkelingsfase wordt het degeneratief-dystrofische proces praktisch niet gemanifesteerd, maar de verdere verspreiding ervan gaat altijd gepaard met pijnlijke gewaarwordingen. Ze kunnen scherp, dof, pijnlijk of trekkend zijn, permanent en periodiek.

Diagnose en behandeling

Degeneratieve dystrofische veranderingen in de lumbale wervelkolom leiden tot de vernietiging van de anatomische structuur van de wervelkolom. Daarom, om de specifieke locatie van de laesie te bepalen, worden speciale instrumentele diagnostische methoden gebruikt in het ziekenhuis.

Fysieke cultuur - de belangrijkste methode voor preventie en behandeling van degeneratieve veranderingen van de lumbale

De eerste is toegewezen aan radiografie. Hiermee kunt u op de röntgenfoto alle veranderingen in de juiste positie van de segmenten zien, om de exacte locatie van de ziekte en de mate van schade te bepalen.

Ook in de medische praktijk met behulp van computer of magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom. Deze twee methoden bieden een mogelijkheid om de degeneratieve veranderingen in de structuur nauwkeuriger te bepalen en de oorzaken van hun ontwikkeling te bepalen.

Behandeling voor degeneratieve veranderingen is altijd afhankelijk van het type ziekte. Maar in ieder geval is het vooral gericht op het stoppen van de ontwikkeling en het elimineren van pijn in het aangetaste deel van de rug. Hiervoor kunnen pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven, en chondroprotectors voor weefselherstel.

Fysiotherapiebehandeling bestaat vaak uit een rugmassage. Manuele therapie biedt de mogelijkheid om de juiste positie van de wervels te herstellen en fysiotherapeutische procedures zoals UHF, elektroforese en fonoforese versnellen het genezingsproces.

En de belangrijkste methode om deze processen zowel te vertragen als te voorkomen, is therapeutische gymnastiek.

Dankzij een speciaal ontwikkelde reeks oefeningen verbeteren patiënten niet alleen de bloedsomloop, zetten ze metabolische processen op, maar behouden ze ook de mobiliteit van de wervelkolom en de elasticiteit van al haar segmenten.

Degeneratieve veranderingen van de lumbosacrale wervelkolom

Vanwege het feit dat de meeste mensen een sedentaire levensstijl leiden, zijn dystrofische veranderingen in de lumbosacrale wervelkolom een ​​van de meest voorkomende pathologieën. De complexiteit van het fenomeen ligt in het feit dat de tussenwervelschijven geen directe bloedtoevoer hebben en als gevolg daarvan niet in staat zijn tot onafhankelijke regeneratie. Deze pathologie komt voor bij bijna elke 3e persoon ouder dan 30 jaar. Tegelijkertijd hebben bijna alle mensen ouder dan 60 jaar dit fenomeen.

Wat is pathologie

Een dergelijke pathologie als dystrofische degeneratieve veranderingen van de lumbosacrale wervelkolom, is een proces gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van de tussenwervelschijven in het lumbale gebied. De belangrijkste vernietiging vindt plaats als gevolg van het verlies van elasticiteit en uitdroging van weefsels, op de achtergrond van het gebrek aan voeding van deze elementen.

Een belangrijke rol in het proces van deformatie wordt gespeeld door het feit dat het uiterst moeilijk is om de ontwikkeling van pathologie in de beginfase te detecteren. Het fenomeen merkbaar merkbaar al in het stadium van ernstige vernietiging, meestal niet vatbaar voor eenvoudige conservatieve behandeling.

Oorzaken van pathologie

Degeneratieve veranderingen in de lumbosacrale wervelkolom kunnen om verschillende redenen optreden. De belangrijkste zijn:

  1. Sedentaire levensstijl. De vrijwel volledige afwezigheid van regelmatige belastingen op de lumbale wervelkolom leidt tot een geleidelijke verzwakking van de spieren rondom. Als gevolg hiervan worden ze niet meer bestand tegen zelfs onbetekenende ladingen.
  2. Intensieve oefening met exorbitante lichaamsbelastingen. Heel vaak komt het begin van een destructieve verandering in het lumbosacrale gebied van het heffen van grote gewichten en als gevolg van plotselinge bewegingen met onvoldoende verwarmde spieren.
  3. Diverse mechanische letsels, waaronder generieke.
  4. Het verkeerde voedingsprincipe, waardoor een voldoende hoeveelheid elementen nuttig voor het metabolisme het lichaam niet binnendringt. Vaak is de patiënt zwaarlijvig, wat ook een zeer negatief effect heeft op de wervelkolom.
  5. De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de wervelkolom. Deze omvatten vele ziekten, zoals spondylitis ankylopoetica en artritis.
  6. Ernstige hypothermie.
  7. Leeftijdgerelateerde veroudering van het lichaam, waarbij persistente uitloging van gunstige componenten uit bot- en kraakbeenweefsels optreedt. Bij dit type pathologie wordt geen operatie uitgevoerd en de algemene toestand van de patiënt wordt ondersteund met behulp van speciale voorbereidingen en methoden van fysiotherapie.

Tijdens de manifestatie van dystrofische veranderingen van de lumbosacrale wervelkolom is er altijd pijn. Zijn verschijning is in dit geval een gevolg van de overmatige beweeglijkheid van individuele wervels, en treedt ook op wanneer de hernia onder druk wordt gezet op de zenuwprocessen die zich in de interdisc-ruimte bevinden.

symptomen

De ontwikkeling van pathologie in de sacrale wervelkolom gaat gepaard met vrij heldere symptomen die zich manifesteren tijdens een exacerbatie. Bij de overgang van dystrofische processen naar de chronische vorm krijgen de symptomen van de ziekte vaak het karakter van gedempt ongemak.

De belangrijkste symptomen van destructieve-dystrofische manifestaties in de lumbosacrale wervelkolom zijn:

  • pijn in de onderrug. Tegelijkertijd kan een overgang van pijnlijke sensaties naar de billen en benen worden waargenomen. De pijn zelf heeft een saai en saai karakter;
  • volledige of gedeeltelijke vermindering van de gevoeligheid van de huid op het gebied van schade;
  • tintelend gevoel in de benen;
  • aanhoudende verstoring van de bekkenorganen, gepaard met urine-incontinentie, problemen met ontlasting, evenals reproductieve functie en potentie bij mannen;
  • gevoel van zwakte in de benen;
  • ernstige beperkingen in de mobiliteit van gewrichten en delen van het lichaam;
  • roodheid van de huid in het gebied van wervelkolomletsel, vergezeld van een lokale toename van de lichaamstemperatuur;
  • zwelling.

Een van de meest karakteristieke symptomen die zich manifesteren in dystrofische veranderingen in de lumbosacrale wervelkolom is een lichte verandering in gang en asymmetrie van de gluteale spieren.

diagnostiek

Het is uiterst moeilijk om het initiële proces van degeneratieve dystrofische veranderingen in de lumbosacrale wervelkolom te bepalen. Meestal wordt het gedetecteerd tijdens de passage van een uitgebreide enquête over het apparaat van magnetische resonantie beeldvorming. En voor het formuleren en bevestigen van de diagnose moet de patiënt naar een neuroloog verwijzen.

Het proces van pathologiediagnose omvat twee stadia. De eerste is een onderzoek door een arts, evenals de analyse van klachten en palpatie van een verontrustend deel van de rug. De tweede fase omvat het verzamelen van algemene analyses en onderzoek van diagnostische apparatuur. Dus om de diagnose te bevestigen die u nodig hebt:

  • een complete bloed- en urinetest ondergaan om de toestand van het lichaam van de patiënt als geheel te bepalen;
  • bloeddonatie voor biochemie. De procedure maakt het mogelijk om specifieke markers te identificeren die ontstekingsprocessen in het lichaam aangeven;
  • X-ray imaging, dat in staat is om duidelijke destructieve spinale aandoeningen aan te tonen;
  • CT-onderzoek;
  • MRI-diagnostiek.

Het gebruik van röntgenfoto's, hoewel het u in staat stelt om de dystrofische veranderingen van de lumbosacrale wervelkolom te zien, maar deze pathologie is duidelijk alleen mogelijk in zeer late perioden. Dat is de reden waarom het testen op CT en MRI, ondanks de hoge kosten van de procedures, van hogere prioriteit is. Het zijn deze apparaten die toelaten om in detail de mate en lokalisatie van schade te overwegen.

behandeling

Selectie van de behandeling wordt uitgevoerd op basis van de mate van vernietiging van de tussenwervelschijven in geval van dystrofische veranderingen van de lumbosacrale wervelkolom. De therapie kan conservatief zijn of operatiemethoden gebruiken.

Conservatieve behandeling van pathologie houdt in:

  • onmiddellijke verlichting van pijn en ontsteking met ketoprofen, ibuprofen, diclofenac en indomethacine;
  • herstel van beschadigde weefsels met behulp van chondroprotectors, spierverslappers en B-vitaminen;
  • het gebruik van fysiotherapeutische methoden, waaronder therapeutische massage, bezoek aan de oefeningsruimte.

Het proces van behandeling van dystrofische veranderingen van de lumbosacrale wervelkolom vereist ook een maximale afvoer van het lichaam met zijn volledige voeding. Daarom is het in de pathologie van dit type erg belangrijk om een ​​dieet te volgen.

De chirurgische behandelingsmethode wordt strikt toegepast in de afwezigheid van het juiste effect van een conservatieve techniek. De bewerking wordt ook uitgevoerd in het geval van ernstige schade aan de schijf of wervels die niet vatbaar is voor natuurlijk herstel.

Aangezien een dergelijk fenomeen als een dystrofische verandering van de lumbosacrale wervelkolom een ​​buitengewoon ernstige pathologie is, worden de analyse en de benoeming van een effectieve en veilige behandeling uitgevoerd door een strikt behandelende arts.

Degeneratieve dystrofische veranderingen van de lumbale wervelkolom: symptomen en behandeling

Ziekten van de wervelkolom komen zeer vaak voor, en meestal zijn het de degeneratieve dystrofische veranderingen van de lumbale wervelkolom die onder hen worden aangetroffen. Het is deze belangrijke afdeling die het grootste deel van de lading voor zijn rekening neemt.

Met de leeftijd neemt het risico van dit syndroom toe, omdat ons lichaam na verloop van tijd verslijt. Zelfs na 30 jaar is de kans op ontwikkeling van deze pathologie groter dan dertig procent, en dichter bij de ouderdom is het bijna onvermijdelijk.

Dit artikel bevat informatie over de soort, de oorzaken van de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom, evenals de belangrijkste methoden van conservatieve en operatieve therapie gebruikt bij dit syndroom.

Wat is degeneratieve dystrofische veranderingen van de lumbale wervelkolom?

degeneratieve dystrofische veranderingen van de lumbale wervelkolom

Hoewel er een lichte genetische aanleg is voor het optreden van deze ziekte, lijkt de ware oorzaak van het optreden van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom multifactorieel. Degeneratieve veranderingen kunnen te wijten zijn aan het natuurlijke proces van veroudering van het lichaam of hebben een traumatisch karakter.

Ze worden echter zelden het gevolg van uitgebreide verwondingen, zoals een auto-ongeluk. Meestal zal het een langzaam traumatisch proces zijn, wat leidt tot schade aan de tussenwervelschijf, die met de tijd vordert.

De tussenwervelschijf zelf is niet voorzien van een bloedtoevoersysteem, dus als het beschadigd is, kan het niet herstellen op de manier dat andere weefsels van het lichaam herstellen.

Daarom kan zelfs een lichte beschadiging van de schijf leiden tot een zogenaamde. "Degeneratieve cascade", waardoor de tussenwervelschijf begint in te storten.

Ondanks de relatieve ernst van de ziekte, is het heel gewoon, en volgens de huidige schattingen, ten minste 30% van de mensen 30-50 jaar is er een zekere mate van degeneratie van de schijfruimte, hoewel niet alle van hen zijn in pijn of een diagnose.

Sterker nog, bij patiënten ouder dan 60 jaar is een niveau van degeneratie van de tussenwervelschijven dat wordt gedetecteerd met MRI eerder regel dan uitzondering.

Typen degeneratieve veranderingen


Er zijn drie soorten degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervels en tussenwervelschijven:

Afhankelijk van de locatie worden dit soort ziekten onderscheiden:

  1. degeneratieve-dystrofische veranderingen van de cervicale wervelkolom;
  2. degeneratieve-dystrofische veranderingen in de thoracale wervelkolom;
  3. degeneratieve-dystrofische veranderingen van de lumbale wervelkolom;
  4. degeneratieve-dystrofische veranderingen in de sacrale regio.

Met spondylose groeit het botweefsel aan de randen. Dergelijke neoplasmen - osteophyten - verschijnen op het röntgenogram als verticale spikes. Osteochondrose is een pathologie waarbij de elasticiteit en sterkte van tussenwervelschijven afnemen. Het vermindert ook hun hoogte.

Spondyloarthrosis komt vaak voor als een complicatie van osteochondrose. Deze pathologie van de facetgewrichten, waardoor de wervels aan elkaar zijn bevestigd. Bij spondyloartrose wordt het kraakbeenachtige weefsel van de facetten dunner, wordt het los.

Kenmerken en verschijnselen van dystrofische veranderingen worden samengevat door verschillende ziekten, die samen of afzonderlijk worden ontwikkeld.

  • Vanwege dystrofische veranderingen, dunner worden van de wervels, vindt chronische osteochondrose plaats;
  • De vernietiging van de wervels in chondrosis door het verschijnen van microbarsten verschijnt bij mensen in hun jeugd, die sterke belastingen op de wervels, tussenwervelschijven ervaren;
  • Bij degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervelkolom treedt spondylose op. Er zijn gezwellen vanaf de randen van de wervels, in de loop van de tijd zijn de werkingsmogelijkheden van de wervelkolom beperkt vanwege ossificatie;
  • De wervels worden vernietigd als gevolg van schade aan de gewrichten daartussen. Deze degeneratieve dystrofische verandering wordt spondyloartrose genoemd. Net als bij spondylose verschijnen er botuitwassen die sterke veldsensaties veroorzaken bij welke beweging dan ook;
  • De resultaten van dystrofische veranderingen in de wervellichamen treden op wanneer een hernia wordt gevormd tussen de wervels, waarvan de oorzaak een breuk is van de vezelige ring van de schijf. Knijpen en uitsteken van de zenuwwortels veroorzaakt pijn.

Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom zullen het algemene beeld van pathologieën met pijnlijke processen aangeven.

Oorzaken van spinale pathologische veranderingen

"alt =" ">
De meningen van specialisten in deze kwestie zijn verdeeld, omdat het moeilijk is om een ​​enkele reden te vinden die de ontwikkeling van de ziekte in alle gevallen zou kunnen provoceren.

Bovendien hebben meerdere studies de aanwezigheid van een kleine genetische gevoeligheid voor deze pathologie aangetoond. Met volledig vertrouwen kunnen we echter stellen dat de oorzaken van het optreden van DDIP een oriëntatie met meerdere factoren hebben. Wat betekent dit?

Er zijn verschillende factoren, waarvan de combinatie of aanwezigheid kan leiden tot de manifestatie van het syndroom. Als optie kunt u de impact van verwondingen op het proces bekijken.

Maar toch zullen we hier praten over de langdurige pathologische effecten op de tussenwervelschijf. Overigens is dit een zeer elastisch en tegelijkertijd kwetsbaar deel van de wervelkolom, dat speciale aandacht nodig heeft.

De tussenwervelschijf is een lichaam gevormd door een vezelige ring en pulpale kern. Op basis van de anatomie wordt duidelijk dat de schijf geen eigen bloedsomloop heeft en daarom niet kan worden geregenereerd zoals sommige andere weefsels van het lichaam.

Daarom leidt minimale schade tot verergering, het verloop van de ziekte, langzaam voortschrijdend. Ook over de leeftijd van 40, wordt een zekere mate van degeneratie waargenomen in veel van onze landgenoten. Vergeet bovendien niet over lichamelijke inactiviteit, als de belangrijkste "slechte gewoonte" van onze samenleving.

Hier zijn de meest "agressieve" oorzaken van degeneratieve-dystrofische veranderingen van de wervelkolom, die elkaar vaak overlappen, wat leidt tot de last van het proces:

  • Ontstekingsprocessen. In geval van schending van de integriteit van de vezelige ring, komt de inhoud van de schijf in de tussenwervelruimte. Aldus irriteren eiwitstructuren zachte weefsels, waardoor zwelling en ontsteking worden veroorzaakt. Typische tekenen van "radiculair syndroom" (compressie van de zenuwen) komen er niet lang meer uit.
  • Pathologische mobiliteit van botstructuren in het spinale segment, veroorzaakt door destructieve veranderingen van de schijf zelf. Door de aanwezigheid van grensbelastingen, leeftijdsgerelateerde veranderingen van het gelatineuze lichaam en andere factoren, "droogt de schijf uit", wordt minder elastisch en kan niet langer de gehele schijfruimte vullen. Hiaten verschijnen of de wervelkolom "beweegt naar buiten". Dit wordt beschreven door het principe van "degeneratieve cascade".

De belangrijkste oorzaak van pathologische veranderingen wordt beschouwd als de verkeerde manier van leven.

Dit kan ongezonde voeding, slechte gewoonten, gebrek aan fysieke activiteit, sedentaire levensstijl en vele andere indicatoren omvatten. Immobiliteit veroorzaakt degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.

Maar daarnaast zijn er nog andere irriterende factoren, waaronder:

  1. Lang verblijf in de verkeerde houding verslechtert de doorbloeding van de wervelkolom en verstoort metabolische processen in de weefsels. Als gevolg van ontoereikende voeding met voedingsstoffen, verzwakt het kraakbeen en botweefsel, elke beweging leidt tot microscopisch letsel. Het is op dit punt dat degeneratieve veranderingen in de structuur van de wervelkolom zich beginnen te ontwikkelen.
  2. Oefening op de lumbale wervelkolom heeft ook een nadelig effect op de normale toestand van de wervelsegmenten. Meestal omvat de risicogroep mensen wiens werk zware fysieke arbeid of professionele zwaargewicht atleten met zich meebrengt.
  3. Lumbale letsels zijn vaak de oorzaak van schendingen van metabolische processen in weefsels, wat verder ook leidt tot degeneratieve veranderingen.
  4. Overtreding van spierweefsel. De rugspieren ondersteunen de juiste positie van de wervels. Daarom is na een ontsteking of tijdens een spasme het harmonieuze werk van de spiervezels verstoord, wat als gevolg de toestand van de wervelkolom negatief beïnvloedt.
  5. Infectieuze en endocriene ziekten beïnvloeden vaak de segmenten van de lumbale wervelkolom.

De meest voorkomende oorzaak van rugpijn, waaronder en in de lumbosacrale regio, overweeg vandaag een chronische ziekte genaamd osteochondrose.

Het heeft een niet-inflammatoir karakter en kan zowel wervels (spondylose) als tussenwervelschijven (discosis) beïnvloeden.

Daarom kan osteochondrose de oorzaak zijn van degeneratieve dystrofische veranderingen in het lumbosacrale gebied.

Osteochondrose heeft zijn eigen reeks factoren: overgewicht, leeftijdsgebonden veranderingen, spinale overbelasting, slechte houding, een sterke afname van stress (stoppen van sporten), genetische aanleg, levensstijl, stress, etc.

Er zijn veel redenen voor degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom. Maar het belangrijkste is om ze tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Daarom is het noodzakelijk om elk jaar een volledig medisch onderzoek te ondergaan om ernstige pathologieën te voorkomen.

Tekenen en symptomen


Dystrofische veranderingen van de wervelkolomaandoening treden langzaam op en slepen vele jaren voort. Daarom is het niet altijd mogelijk om de eerste symptomen te bepalen en onmiddellijk een specialist te contacteren.

Mensen, die hun toevlucht nemen tot populaire methoden, zonder onderzoek, met precies vastgestelde diagnoses, verergeren hun eigen situatie. Onderzoek met MRI of X-stralen onthult veranderingen in de sacrale wervelkolom, die sterk wordt beïnvloed door de destructieve kracht van de pathologie.

Dystrofische ziekten van de wervelkolom manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • De pijnlijke pijn in het lendegebied, sterker wordend wanneer een persoon zit, buigt, andere lasten ervaart. Slaap op een slaap-interval 's nachts;
  • Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven manifesteren zich door pijn in de billen, onderste ledematen;
  • De activiteit van de delen in de rug neemt af;
  • De efficiëntie van organen in het bekken is verminderd;
  • Bij een degeneratieve dystrofische aandoening van de wervelkolom zwelt het rode achtergedeelte van het heiligbeen op;
  • Iemand wordt sneller moe;
  • Gevoelloosheid en tintelingen van de billen en benen worden gevoeld;
  • Van dystrofische veranderingen is het lopen verbroken.

Als onbehandelde, degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervelkolom, de processen de bloedsomloop verminderen, parese of verlamming veroorzaken.

Het klinische beeld van de veranderingen kan verschillen, afhankelijk van welke structuren van de wervelkolom zijn beschadigd en hoe ernstig de schade is.

Symptomen van de ziekte manifesteren zich als de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische schade, maar in de beginfase zijn er geen uitgesproken externe tekenen.

Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, kan de patiënt stijfheid en zwaarte in de onderrug ervaren. Maar het belangrijkste symptoom van alle degeneratieve veranderingen in de wervelkolom is pijn.

Pijn in het lendegebied vindt plaats tijdens langdurig lopen en tijdens lichamelijke inspanning, langdurig zitten in dezelfde houding, tijdens kantelen. Pijn syndroom - golvend: het ontstaat, dan daalt, verdwijnt.

Een progressief degeneratief proces in de tussenwervelschijven van de wervelkolom kan tot ernstige en gevaarlijke complicaties leiden. Degeneratieve veranderingen ontwikkelen zich in fasen.

De eerste fase. Het eerste symptoom, "schreeuwen" over de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de lumbale wervelkolom - een uitgesproken pijnsyndroom in de onderrug. De pijnlijke sensaties zijn zo tastbaar dat de patiënt zijn bewegingen moet beperken, en dit vermindert het normale niveau van leven en efficiëntie aanzienlijk.

Klachten over pijn zijn rechtstreeks afhankelijk van de plaats waar de laesie zich bevindt.

De tweede fase van de ziekte. Verdere progressie van degeneratieve veranderingen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van:

  1. ernstige mobiliteitsbeperkingen;
  2. "Lumbago" ontstaat in de lage rug;
  3. tintelingen en kippenvel in ledematen en billen.

In de tweede fase van de ziekte ontwikkelt zich het wortelsyndroom - de zenuwwortels worden gecomprimeerd.

De derde fase. In de derde fase wordt de bloedsomloop verstoord door compressie van het radiculaire vat, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemie. Naast het verhogen van de pijn, wordt de derde fase gekenmerkt door gedeeltelijke of tijdelijke verdoving in de onderste gordel van de ledematen, stuiptrekkingen.

Vierde fase. Degeneratieve pathologische processen van de wervelkolom, die niet de juiste behandeling kregen, zijn vol verlamming en parese in de vierde ontwikkelingsfase. Deze complicaties komen voort uit de volledige verstoring van de bloedcirculatie in het ruggenmerg.

Diagnostische methoden


Als de patiënt heeft geklaagd over pijn in de wervelkolom, zullen de volgende manipulaties worden uitgevoerd:

  • onderzoek door een arts, waarbij zij pijnlijke gebieden blootleggen, de mate van mobiliteit controleren;
  • Röntgenstralen;
  • MRI van de wervelkolom.

De laatste diagnostische methode is het meest effectief en stelt u in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Radiologische tekenen van de ziekte:

  1. verkorte schijfhoogte;
  2. vervormde gewrichts- en onbedingebrale processen;
  3. subluxaties van wervellichamen;
  4. de aanwezigheid van marginale osteophyten.

Mijnheer foto van degeneratieve-dystrofische veranderingen:

  • tussenwervelschijven lijken donkerder dan gezond (door uitdroging);
  • de kraakbeenachtige eindplaat van het wervellichaam wordt gewist;
  • er zijn gaten in de vezelige ring;
  • er is een uitsteeksel;
  • er kan een hernia tussen de wervels zijn.

Als de patiënt de conclusie "MR-afbeelding van degeneratieve-dystrofische veranderingen van de wervelkolom" kreeg, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Als je de ziekte lichtzinnig behandelt, zal het vordert, wat zelfs tot een handicap kan leiden.

De belangrijkste voorzieningen van de therapie


Meestal is in de meeste gevallen van rugpijn een significante vermindering van pijn te verwachten binnen 2-4 weken na aanvang van de behandeling. Ook keren de meeste patiënten met rugpijn op dit moment terug naar hun gebruikelijke fysieke activiteit, maar niet altijd met een complete regressie van pijn.

Ongeveer tweederde van de patiënten die voor het eerst pijn in de rug hebben, heeft binnen 1 jaar een herhaalde verergering van de pijn.

Als er tijdens de behandeling verslechtering en symptomen zijn, zoals de ontwikkeling van parese (zwakte) in het been of de arm, wordt een paardenstaart-compressiesyndroom in de vorm van paraparese in de benen met uitgebreide gevoeligheidsstoornissen en urinewegaandoeningen, of tekenen van een infectieuze of oncologische aandoening gedetecteerd, dan dringend vóór het onderzoek.

Bij aanhoudende, ernstige, resistente radiculopathie behandeling van verlamming in een been of arm of Caudasyndroom worden patiënten ter beoordeling naar de neurochirurg en, indien aangegeven, operatie wordt uitgevoerd.

Als tijdens de eerste behandeling van de patiënt de zich ontwikkelende zwakte in de arm of het been wordt gedetecteerd, of het syndroom van de compressiestaart van het paard dringend wordt verwezen naar een neurochirurg voor overleg.

In het geval van acute pijn in de nek of rug, vooral als ze voor de eerste of de tweede keer zijn ontstaan, kunnen de volgende maatregelen effectief zijn en eenvoudige behandelingsmaatregelen die in de meeste gevallen effectief zijn:

  1. Bedrust 1 - 2 dagen.
  2. Koud op het getroffen gebied in de eerste - tweede dag, warm van 2 - 3 dagen.
  3. In de acute periode kan lokaal kortdurend afkoelen van weefsels met chloorethyl, koude toepassingen of wrijven met Finalgon-zalf of iets dergelijks een uitgesproken effect hebben. In de regel geven deze procedures bij het eerste gebruik een goed effect of zijn ze niet effectief.
  4. Benoeming van Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 keer per dag.
  5. Ultraviolette straling of diadynamische stromen, of amplipulstherapie.
  6. In het geval van inbreuk op meniscoid kan manuele therapie een vrij snel effect hebben.

Als de aangegeven maatregelen niet of 3-5 dagen lang onvoldoende zijn, kunnen ze eraan worden toegevoegd:

  • Massage.
  • "Paravertebrale", epidurale blokkade of blokkering van triggerpoints en pijnpunten met novocaïne of lidocaïne.
  • Fonophorese van hydrocortison met novocaïne of elektroforese van 4% van de novocaine-oplossing.
  • Acupunctuur.
  • Balneotherapie (lage temperatuur modder (tot 40 graden)).
  • Therapeutische oefening.

Met de verzwakking van de pijn keert de patiënt geleidelijk terug naar een actieve levensstijl, normale activiteiten.

Met radiculaire syndromen kunnen tractietherapie en blokkade met lokale anesthetica gemengd met een corticosteroïdenpreparaat vanaf het allereerste begin aan de bovengenoemde maatregelen worden toegevoegd.

Als de pijn niet binnen 1-3 weken vermindert of als hun versterking wordt waargenomen, is heronderzoek noodzakelijk en, indien nodig, aanvullend onderzoek van de patiënt, met name om de bijbehorende anomalieën van de wervelkolom te diagnosticeren, ziekten van de inwendige organen die het pijnsyndroom kunnen uitlokken en ondersteunen.

In het geval van chronische pijn, moddertherapie, fysiotherapie, massage, antidepressiva, kalmerende middelen in de aanwezigheid van angststoornissen worden toegevoegd aan de behandeling, of complexe therapie wordt uitgevoerd, in de regel, in stationaire omstandigheden, met behulp van verschillende combinaties van de bovenstaande methoden.

Het wordt afgeraden om alomtegenwoordig, routinematig gebruik van massage van de rugspieren, methoden van echografie, elektrotherapie, stretching, omdat hun doel, vooral voor een lange tijd, zonder toezicht op de werkelijke effectiviteit van de procedures na de eerste sessies, kan bijdragen aan de vorming van een "pijn" persoonlijkheid, chronische pijn.

Niet-chirurgische behandelingen

"alt =" ">
Activering van wonden. In de meeste gevallen van pijnsyndromen van degeneratieve-dystrofische oorsprong is de vroegste, maar voorzichtige activering van de patiënt noodzakelijk. Wanneer pijn normaal wordt verdragen door de patiënt, wordt bedrust niet aanbevolen.

In het geval van ernstige pijn bij het begin van exacerbatie, toont bedrust gedurende een periode van niet meer dan 1 tot 3 dagen totdat de meest ernstige pijn is verminderd. Nadat er wat pijn is verdwenen, wordt de patiënt geleidelijk uitgenodigd om terug te keren naar zijn gebruikelijke dagelijkse activiteiten, wandelingen zijn mogelijk.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om belastingen te vermijden die de pijn verhogen, langdurig lopen en zitten, gewichten optillen, draaien en buigen.

Kortstondige immobilisatie. In de beginperiode is het, in geval van hevige pijn, mogelijk om te dragen met het oog op tijdelijke externe fixatie van de wervelkolom, cervicale orthopedische kraag, lumbale korset of gordel van de gewichtheffer gedurende de eerste paar dagen van exacerbatie (1-3 dagen) of wanneer de patiënt lange statische pijnen heeft. dynamische belastingen.

Bij pijn die normaal door de patiënt wordt verdragen, wordt externe fixatie niet aanbevolen. Langdurige externe fixatie (vooral zonder gelijktijdige fysiotherapie) verzwakt de spieren van de wervelkolom en kan zelfs bijdragen aan chronische pijn als gevolg van het gebrek aan opname van natuurlijke actieve spier-myofixeringsmechanismen.

Koud, warm. Koud in de acute periode, kan latere warmte aan de zere plek bijdragen tot pijnverlichting, maar in de regel gedurende een korte tijd. Daarnaast is het noodzakelijk om de benoeming van koude en warmte te differentiëren en de nadruk te leggen op de effectiviteit van deze procedures bij een bepaalde patiënt.

Ook in de vroege acute periode kan lokaal kortdurend koelen van de aangetaste weefsels van de wervelkolom en ledematen met chloorethyl effectief zijn bij het verlichten van pijn.

De benoeming van NSAID's. Om pijnstillende en ontstekingsremmende effecten te verkrijgen, worden geneesmiddelen voorgeschreven door de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), meestal in gemiddelde of hoge therapeutische dagelijkse doses, via de mond of intramusculair of intraveneus, afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom en de reactie van de patiënt.

Men moet niet vergeten dat overmatig voorschrijven van NSAID's bijwerkingen kan veroorzaken, voornamelijk gastro-intestinaal, en ook anesthesie kan een onevenwichtigheid in complexe myofixing en andere sanogenetische processen veroorzaken en herstel bemoeilijken.

Het is noodzakelijk om de laagst mogelijke effectieve dosis van het medicijn voor te schrijven. Bij matige ernst en normale pijnstilling door de patiënt, als het mogelijk is, of vanaf het begin, schrijven ze geen NSAID's voor, of annuleren ze NSAID's na een korte cursus en bereiken ze pijnvermindering en schakelen ze over naar niet-medicamenteuze en lokale therapieën.

Met de ineffectiviteit van een van de medicijnen kun je proberen een andere te proberen. NPVS met een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect omvatten diclofenac (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolac (ketonen).

Fysiotherapie en moddertherapie worden veel gebruikt bij de behandeling van zowel exacerbaties als chronische vormen van osteochondrosissyndromen. Bijvoorbeeld, ultraviolette bestraling of diadynamische stromen, of amplipulstherapie kunnen behoorlijk effectief zijn, de exacerbaties die op de eerste dag van de behandeling worden voorgeschreven, samen met bedrust en de NSAID-bereiding.

Het specifieke gebruik van individuele methoden zal hieronder worden besproken. Er moet aan worden herinnerd dat het onredelijke, langdurige gebruik van fysiotherapeutische methoden, zonder focus op efficiëntie, kan leiden tot chronische ziekten.

Acupunctuur (acupunctuur) is een bekende methode die wordt gebruikt bij osteochondrose. Schattingen van de methode variëren van één psychotherapeutische invloed alleen tot het hoge rendement van de methode. Blijkbaar is de methode effectief voor niet erg ruwe manifestaties van osteochondrose als onderdeel van een complexe behandeling.

In de meeste gevallen is het niet nodig om acupunctuur als een primaire hulp voor exacerbaties te gebruiken, maar om het in latere stadia in complexe therapie te gebruiken.

Massage wordt gebruikt in de meeste syndromen van degeneratieve-dystrofische spinale laesies. In de acute fase met ernstige pijn, in de regel, onthouden ze zich van het uitvoeren van de massage tot een lichte vermindering van pijn.

Klassieke massage in de acute fase in de eerste dagen van de behandeling moet voorzichtig zijn, gevolgd door een intensievere massage. Opgemerkt moet worden dat in veel gevallen, voor het eerst pijn in de rug, de wijdverspreide benoeming van massage geen zin heeft, aangezien de benoeming van bedrust, verkoudheid, een medicijn uit de NSAID-groep voldoende is.

Contra-indicaties voor massage zijn: identificatie van tekens die speciale oplettendheid vereisen, spinale tumoren, acute ontstekingsziekten, acute inwendige ziekten, in sommige gevallen post-oncologische aandoeningen.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie, operatiemethoden, de effectiviteit van chirurgie - al deze parameters worden bekritiseerd en heroverwogen door specialisten, in het bijzonder zijn ze afhankelijk van factoren zoals de subjectieve bereidheid van de patiënt voor chirurgie, de mogelijkheden van de operationele toolkit, de kwalificaties van de chirurgen en de reeks operaties die door hen worden uitgevoerd.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor compressie-laesies en daarom is het belangrijkste werkingsprincipe decompressie - afgifte van compressie van de hernia, osteofyt, het adhesieve proces van de wervelkolom of het ruggenmerg.

De belangrijkste doelen voor verwijdering zijn een hernia of een veranderde facetverbinding die compressie van de wortel veroorzaakt.

Decomprimerende ingrepen op de schijven en facetgewrichten kunnen worden uitgevoerd door middel van de percutane punctie methode of door open ingrijpen door de posterieure of posterior-laterale incisies of, voor anterieure benaderingen, door incisies in de nek of de buik.

In het geval van instabiliteit van de patiënt of wanneer er een potentiële bedreiging voor de ontwikkeling is, wordt de zogeheten laatste fase van de operatie uitgevoerd. stabiliserend ingrijpen door het installeren van speciale enten tussen wervellichamen of bevestigen van een of meer segmenten van de wervelkolom speciale metalen structuren - achter sluitsystemen.

Percutane methoden worden in de regel uitgevoerd bij afwezigheid van een patiënt met een grove pathologie. Als, tijdens percutane operaties, de pre-operatieve groep van patiënten aan wie deze operatie is geïndiceerd, eerder strikt is geselecteerd, dan worden goede resultaten behaald.

Tegelijkertijd is het voordeel van de punctiemethode het lage invasieve en bijna ambulante karakter van de operatie. Er is een polaire mening van sommige chirurgen over het ontbreken van betekenis in het uitvoeren van punctie-interventies.

Low-impact microchirurgische benaderingen van de hernia worden veel gebruikt.

In de regel worden ze uitgevoerd door posterior-laterale benaderingen van incisies van 4-5 cm met behulp van een microchirurgisch instrument onder controle van een operatiemicroscoop of een endoscoop en een röntgen-elektronenoptische converter (EOT).

Indicaties voor een operatie zijn:

  1. Ostro volwaardige Caudasyndroom (gewoonlijk een rol (sekwestratie) hernia) ontwikkelingsstoornissen gewoonlijk distaal parese in de benen en urinewegen. In dit geval is een urgent onderzoek en de vroegst mogelijke chirurgische ingreep aangewezen.
  2. Toenemende of acuut ontwikkelde uitgesproken parese of verlamming in de spieren van de ledemaat als gevolg van radiculaire compressie. In dit geval is een urgent onderzoek en de vroegst mogelijke chirurgische ingreep aangewezen.
  3. Ernstig, invaliderend, langdurig niet-behandelend radiculair pijnsyndroom. De termen van chirurgische interventie bij compressie-radiculopathie zijn discutabel en variëren van 3 tot 12 weken, omdat is vastgesteld dat een langere compressie kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de wervelkolom.

Een nog minder traumatische methode is micro-endoscopische discectomie, die wordt uitgevoerd vanaf een incisie van 4-5 mm door een speciale buis (een zogenaamde poort) onder de controle van een endoscoop.

Oefentherapie met degeneratieve-dystrofische veranderingen


Fysiotherapie is een uitgebreide methode van behandeling en preventie en revalidatie. Deze methode wordt getoond in bijna alle manifestaties van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, uiteraard rekening houdend met de ernst van het proces, de onderliggende oorzaak en specifieke syndromen van de ziekte.

In de acute fase worden fysiotherapie-oefeningen in de regel niet uitgevoerd, tot enige pijnvermindering door andere methoden, zoals rust, lokale koeling, NSAID's, blokkade. Met uitgesproken klinische manifestaties van osteochondrose, worden statische of lage amplitude oefeningen in grotere mate getoond in een langzaam ritme.

In mildere vormen met een predominantie van vegetatieve-vasculaire irritatie, hebben complexen van dynamische oefeningen de voorkeur. Contra-indicaties voor fysiotherapie of bepaalde soorten oefeningen zijn:

  • Ernstige somatische ziekten, met name decompensatie van het hart.
  • In geval van cervicale osteochondrose zijn schokkende bewegingen van het hoofd in de aanwezigheid van osteofyten gecontra-indiceerd.
  • In lumbale osteochondrosis, vooral wanneer de aard van discogene syndromen, kan een negatief effect romp voorwaarts, vooral in de frequente en snelle wijze.

Met de nodige voorzichtigheid moet je oefeningen toewijzen om een ​​strak been op te heffen terwijl je ligt en zit, scherpe lichaamsspieren, de spieren en vezelweefsels van het zieke been uitrekt in de aanwezigheid van osteofibrose, bijvoorbeeld met peervormig spiersyndroom, kruisende beenoefeningen, scherpe rotatie van de heup aan de binnenkant.

Geschatte reeks oefeningen uitgevoerd buiten de periode van exacerbatie. In rugligging:

  1. Armen langs het lichaam, benen bij elkaar. Handen naar de zijkanten - inhaleer, keer terug naar de beginpositie - adem uit.
  2. Armen langs het lichaam, benen bij elkaar. Knijp en open je vingers in een vuist met gelijktijdige flexie en extensie van de voeten. Ademen is willekeurig.
  3. Armen langs het lichaam, benen bij elkaar. Zonder de voeten van de mat te verwijderen, buig de benen naar de kniegewrichten, draai ze langzaam los en schuif ze over de mat. Handen naar de zijkanten, benen breder dan de schouders - inhaleer. Verbind de handpalmen rechts van het lichaam - adem uit; doe hetzelfde in de andere richting.
  4. Handen langs het lichaam, benen bij elkaar - inhaleren. Breng langzaam afwisselend rechter en linker rechte poot omhoog, buig de voet in een hoek van 90 °, rustig lager - adem uit.
  5. Armen langs het lichaam, benen bij elkaar. Hef de benen op, gebogen op de knieën, houd ze vast, ten koste van 2,3,4 langzaam lager. Het is noodzakelijk om rechte benen laag te heffen, houd deze 10-15 seconden vast. Na de oefening moet u 5-10 ontspannen.
  6. Borstels op de schouders, ellebogen verbonden voor de borst. Verdun ellebogen naar de zijkanten - inhaleer, sluit voor de borst - uitademen.
  7. Handen vooraan, palmen naar binnen, benen bij elkaar. Strek uw rechterhand zo ver mogelijk naar voren uit. Doe hetzelfde met je linkerhand. Bij deze beweging wordt het aangeraden om de schouder van de mat te tillen. Ademen is willekeurig.
  8. Armen langs het lichaam, benen bij elkaar. Om bewegingen met benen te maken, zoals tijdens het fietsen. Zorg ervoor dat de bewegingen afwisselend betrokken zijn bij de enkel-, knie- en heupgewrichten. Ademen is willekeurig.
  9. Handen naar de zijkanten, benen bij elkaar. Buig en maak het rechterbeen recht. Probeer de knie zo dicht mogelijk bij de buik te brengen (met je handen). Doe hetzelfde met je linkervoet.
  10. Handen naar de zijkanten, benen op schouderbreedte uit elkaar, rustige ademhaling. In deze oefening is het belangrijkste om de spieren van de armen, benen en romp maximaal te ontspannen.
  11. Of druk op het hoofd, de schouderbladen, de rug, de onderrug, het bekken, de dijen en de benen op de mat. Aanvankelijk zou de spanning 3-4 seconden moeten duren. Ademen is willekeurig.
  12. Liggend op de zijkant (eerst - op één, dan - op de andere). Rechterhand onder het hoofd, links - op het tapijt voor de borst in de steun. Buig in het linkerbeen van de heupgewricht en bevestig dan rechts van haar, houd een account, langzaam lager. Tijdens het uitvoeren van de oefening, moeten de voeten onder een hoek van 90 ° worden gebogen.
  13. De rechterhand is onder het hoofd, de linker is langs het lichaam, benen zijn gebogen, inhaleren. De benen rechttrekken, de linkerhand optillen, uitrekken, uitademen.
  14. Rechterhand onder het hoofd, links - langs het lichaam, benen recht, inademen. Buig de benen zo dicht mogelijk bij de maag, adem uit.

In de buikligging:

  • Handen onder het hoofd. Afwisselend en gelijktijdig buigen van de benen bij de kniegewrichten. Ademen is willekeurig.
  • Handen naar boven uitgestrekt. Imitatie van zwemmen door de "schoolslag" -methode, terwijl je inademt, spreid je armen langzaam langs de zijkanten, naar boven, uitademing. Spinale afbuiging moet minimaal zijn.
  • Handen onder het hoofd, voeten op de sokken. Strek je knieën, keer terug naar de beginpositie. Ademen is willekeurig.
  • Handen omhoog, benen bij elkaar. Trek de rechterhand omhoog en dan de linkerhand omhoog. Ademen is willekeurig.

Op handen en voeten staan:

  1. Ga langzaam op je hielen zitten, strek je arm naar voren, keer terug naar de startpositie. Oefening om langzaam uit te voeren, buig je rug niet.
  2. Als je inademt, neem je je rechterhand opzij. Keer terug naar de oorspronkelijke positie, adem uit. Hetzelfde - in de andere richting.
  3. Rechter knie, glijdend op de mat, bereik de tegenovergestelde (linker) hand, doe hetzelfde met het andere been.
  4. Glijden op de mat met je rechtervoet terug, zitten op de linker hiel. Doe hetzelfde met je rechtervoet. Tijdens het uitvoeren van de oefening, moeten de handen op hun plaats blijven, de kop mag niet omhoog. Ga op de buik liggen, ontspan, ademvrij (gedurende 3 minuten).

In de toekomst zal de complexiteit van de complexen, evenals oefeningen met objecten, vereist zijn.

het voorkomen

Primaire preventie. Primaire preventie van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom is relevant, vanaf de kindertijd en adolescentie, bij individuen met spinale ontwikkelingsafwijkingen, aangeboren stoornissen in de houding, instabiliteit, gewrichtsoverdreven mobiliteit en familiale predispositie (d.w.z. wanneer een of beide ouders osteochondrose hebben).

Voor die personen zijn al die aanbevelingen die relevant zijn voor secundaire preventie van toepassing. Het belangrijkste is om profylaxe uit te voeren vanaf de kindertijd tot het fixeren van het vezelige uiteinde in de limbus en het voltooien van de ontwikkeling van het wervelmotorische segment, meestal aan het einde van het tweede decennium van het leven, minder vaak iets later.

Het is noodzakelijk om fysieke overbelasting, krachtige rukbelastingen, ongecontroleerd gewichtheffen, gewichtheffen als gevolg van kantelen naar voren, frequent dynamisch naar voren buigen bij het turnen te vermijden.

De harmonieuze fysieke ontwikkeling van een tiener en een jonge man, de vorming van een goed gespierd korset vanwege de evenwichtige ontwikkeling van de spieren van de nek, rug en buikspieren, de ontwikkeling van behendigheid en gecoördineerde actie van de spieren van verschillende groepen is noodzakelijk.

Van aanzienlijk belang is de vorming van stereotypen van de juiste oefening, het minimaliseren van monotone activiteiten en het werken in vaste houdingen.

Secundaire profylaxe (voorkomen van exacerbaties). Kantel het lichaam niet zonder op de arm te rusten. Wanneer het lichaam meer dan 15 tot 25 graden naar voren buigt in het lendegebied, buigt het naar voren wanneer de spieren zijn uitgeschakeld of onvoldoende actief zijn, de hoofdbelasting op de ligamenten en gewrichten van de wervelkolom, wat leidt tot overbelasting en verwonding.

In dit opzicht is buigen naar voren, vooral in de dynamische modus van frequente herhalingen of voor het heffen van gewichten, gecontra-indiceerd.

Wanneer u voorwerpen van de vloer optilt, leun dan niet naar voren, maar hurk, buig uw knieën.

Het optillen van kleine gewichten in de remissiefase kan ook in deze houding worden uitgevoerd, met de initiële tilfase vanwege de verlenging van de benen met een rechte rug (meer precies, de rug in de lumbale lordose), en niet de spanning van de lendespieren en de extensie van de onderrug.

Bij het buigen en optillen van gewichten, is het noodzakelijk om schokkerige bewegingen uit te sluiten, en als u zich hebt voorbereid, probeer dan de spieren van de benen, rug, buikspieren en armen op een gecoördineerde, onscherpe manier te spannen.

Het is noodzakelijk om de positie van het lichaam vrij vaak te veranderen, niet te lang te gaan staan ​​of zitten.

Wanneer u lange tijd achter een bureau zit, moet het lichaam tussen de lage rugleuning van de stoel en de tafel worden geplaatst, in een houding met behoud van natuurlijke lordose.

Wanneer u in een kyfotische houding zit, en vooral wanneer u in een hellende positie zit, neemt de belasting van de spieren en op de schijven en tussenwervelgewrichten aanzienlijk toe. Bij langdurig zitten in de remissiefase, is het noodzakelijk om tussen verschillende landingsposities (voor, achter en tussenpositie) af te wisselen en te voorkomen dat ze in één positie worden gefixeerd.

In het stadium van regressie van exacerbatie en aan het begin van remissie, is het raadzaam om langdurig zitten te vermijden, en indien nodig moet men in een stoel zitten zo dicht mogelijk bij de tafel met de rug op de rug van de stoel.

Bij langdurig zitten in een situatie van ontspanning van de ruggenmergspieren en verzwakking van het spierstelsel, bestaat het gevaar van discoördinatie in het ruggemergsegment met een sterke stijging.

Bijzondere aandacht is vereist bij het zitten onder extra lasten in de vorm van schokken, schokken, draaien van de wervelkolom, zoals tijdens het besturen van een auto. In dit geval is vooral de ontwikkeling van het spierstelsel en de spiervaardigheid van belang.

Je moet voorzichtig zijn met activiteiten die dynamische spanning en vervorming combineren bij het draaien van de lendespieren, wat vooral traumatisch is voor de structuren van de wervelkolom, zelfs onder kleine belastingen. Dergelijke ladingen zijn mogelijk bij het gooien van een steen, een schijf, bij het raken van een racket op een bal, kosbe.

Het trauma van dit soort complexe bewegingen verminderen is mogelijk met de geleidelijke training, spierwerkgroepen tot een staat van vermoeidheid en verbetering als hun kracht, uithoudingsvermogen en coördinatie van actie en behendigheid.

Het is belangrijk om te proberen plaatselijke oververhitting te voorkomen, in het bijzonder in een heet bad, waar een tijdelijke ontspanning van de rugspieren optreedt, waardoor de laatste het spierstelsel verliest.

Wanneer u aan de keukentafel, gootsteen, bureaublad staat, moet u een verticale positie van het lichaam behouden en niet naar voren leunen. Om dit te doen, moet een been, gebogen naar de knie, voor het andere worden geplaatst.

Voorkom tocht en onderkoeling. Van de vormen van fysieke oefeningen die worden aanbevolen voor osteochondrose, kan zwemmen worden onderscheiden waarbij optimale constructie van complexe bewegingen wordt bereikt onder omstandigheden van rekken van de wervelkolom vanwege de betrokkenheid van het maximale aantal spieren, en niet vanwege hun aanzienlijke spanning.

Het is noodzakelijk om op tijd interne ziekten en aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen, die bijdragen aan de vorming van reflex, in het bijzonder myofasciale syndromen van osteochondrose. Het is in elk afzonderlijk geval noodzakelijk om de mogelijkheid te overwegen dergelijke aanbevelingen uit te voeren onder supervisie van een specialist in de wervelneurologie of een neuropatholoog.