Spinale stenose in de lumbale wervelkolom

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom wordt uitgedrukt in gedeeltelijke overlap van het wervelkanaal. Terwijl de kanaalbuis samendrukt, worden de wortels van het ruggenmerg geperst. Ziekte van progressieve aard: de overgang naar een ernstige mate van langdurige. In de beginfase wordt de standaardbehandeling getoond met behulp van medicijnen, oefentherapie, therapeutische massage. In de geavanceerde versie van de ziekte vereist een operatie. Overweeg de symptomen van de ziekte, de diagnosemethoden en leer spinale stenose te behandelen.

Oorzaken van Spinoza

Spinoz is verdeeld in aangeboren type ontwikkeling en verworven. In het eerste geval ontstaat de ziekte door de aard van de structuur van de wervels: ze worden gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo. De kenmerken van idiopathische (aangeboren) Spinoza omvatten:

  • De benen van de foetus zijn verkeerd gevormd: de ene korter dan de andere;
  • Verhogen of verkorten van de wervelboog;
  • Verminderde foetale groei en andere.

Spinale stenose van het verworven type komt vaker voor bij congenitaal. Oorzaken van uiterlijk:

  • Kanaalverwondingen in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door mechanische effecten van een destructieve aard op de rug;
  • Degeneratie van de wervelkolomwervels door artrose van de gewrichten. Een andere oorzaak is osteochondrose. Deze oorzaken van lumbale spinale stenose zijn de meest voorkomende;
  • Medische ingrepen, zoals het verwijderen van een deel van de wervelboog. Destructieve processen zijn inherent aan mensen met metalen structuren op de wervelkolom;
  • tumoren;
  • Infectieziekten;
  • Veranderingen in het metabolisme, waardoor stofwisselingsproducten zich ophopen in de wervel;
  • Verminderde bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen;
  • Reumatoïde artritis en anderen.

Het gebeurt dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met een aangeboren stenose van de tussenwervelgaten, die uiteindelijk verandert in een ander type Spinoza, een verworven. Versmaling van de wervelslagaders en gaten in dit geval kan niet worden genezen met medicijnen, een operatie is vereist.

Soorten stenose

Om duidelijk te begrijpen welke soorten stenose de wervelkolom van de patiënt beïnvloeden, laten we ons wenden tot de anatomie van de wervelkolom:

  1. Het centrale kanaal is een bijzonder geval voor het ruggenmerg;
  2. Laterale radiculaire kanalen fungeren als kanaal van uitscheiding voor zenuwen en bloedvaten. Ze verbinden ze met het perifere zenuwstelsel en de bloedsomloop;
  3. De kanalen van de slagader van de wervelkolom, gelegen in de cervicale wervelkolom.

Er zijn drie soorten kanaalvernauwing:

  • Centrale vernauwing: relatieve spinose (minder dan 1,2 cm), absoluut (minder dan 1 cm), lateraal (minder dan 0,4 cm);
  • Stenose van de wervelslagader wordt op zijn beurt verdeeld in stenose op de rechter wervelslagader en stenose van de linker wervelslagader.
  • Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Spinoza-manifestatie

Wat stenose van het wervelkanaalkanaal is, kan worden begrepen aan de hand van de specifieke tekens waarmee de ziekte zichzelf verspreidt. De compressie van de bloedvaten en zenuwuiteinden in het ruggenmerg veroorzaakt een ketting van onaangename gevolgen:

  • Epidurale druk wordt hoog;
  • Vanwege de druk op de zenuwvezels treden hun ontsteking en zwelling op;
  • Verstoorde bloedcirculatie in de bekkenorganen, in de buikholte, lijden.

Het meest pijnlijke symptoom van Spinoza is neurogene claudicatio intermittens. Het wordt uitgedrukt in rugpijn. Tijdens korte wandelingen nemen de pijnlijke sensaties toe en af ​​nadat de patiënt gaat zitten. Door de rug naar voren, links of rechts te buigen, wordt de pijn verlicht totdat het lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. Neurogene kreupelheid wordt gekenmerkt door spanning in de spieren van de onderste ledematen, die gepaard gaat met kramp in de kuiten. De pijn van de wervelkolom wordt doorgegeven aan de onderste ledematen. De bekkenorganen links en rechts van de wervelkolom hebben evenveel pijn. Bovendien verstoort de patiënt met spinale kanaalstenose op lumbaal niveau het urinestelsel.

Onopgemerkt in de tijd symptomen van de ziekte leiden tot een handicap.

Symptomen van de ziekte

Hierboven werden de symptomen die lumbale spinale stenose veroorzaken overwogen. Ze verschillen echter van de symptomen van spinose die optreden bij het vernauwde kanaal in de nek of borst. Dus contractie van de borst is typerend:

  • Pijn in de nek, deel van de nek;
  • Schouderspieren lijden;
  • Gevoelloosheid of tintelingen in het bovenlichaam;
  • Verlamming van afzonderlijke delen of het hele lichaam op hetzelfde moment;
  • Overtreding en arrestatie van de ademhalingsfunctie;
  • Gebrek aan gevoelige reflexen onder het niveau van de laesie.

De thoracale wervelkolom wordt het minst beïnvloed door stenose. De reden is de inactiviteit ervan: het is moeilijk externe invloeden uit te oefenen, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen. Tekenen van dergelijke spinoza zijn onder andere:

  • Selectieve gevoeligheid van de huid van de buik en borst;
  • Buikpijn, pijn in het hart;
  • Pijn op de plaats van letsel.

complicaties

Als de behandeling van spinale stenose niet op tijd is uitgevoerd, zal de patiënt een complicatie hebben. Aanvankelijk zijn er neurologische symptomen, waarvan de intensiteit van de manifestaties afhangt van de mate van compressie van het ruggenmerg. Wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zijn de complicaties zelden omkeerbaar. Onder hen zijn:

  • Lagere paraparese;
  • Verstoring van de normale werking van de bekkenorganen;
  • Verlies van gevoel en verlamming.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte begint met het verzamelen van anamnese: de behandelende arts onderzoekt de klachten van de patiënt, de aard en locatie van de pijn, de manier van leven van de patiënt, die kan leiden tot een stenose van de lumbale wervelkolom. Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en beantwoordt de vraag wat het is. Aanvullende diagnostiek wordt hier ook toegewezen.

De röntgenbestralingsprocedure veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het toont botveranderingen met behulp van een röntgenapparaat. In het geval van stenose onthult het osteofyten, hypertrofie van de facetgewrichten, schade of zwakke stabiliteit van de spinale segmenten. Ook geeft röntgenfoto een beeld dat u laat begrijpen of de patiënt de tussenwervelscheuren heeft verminderd. Röntgenstraling visualiseert geen zachte weefsels en maakt het onmogelijk om tumoren en andere soorten vernietiging te identificeren.

Met deze onderzoeksmethode kun je een beeld krijgen van de interne structuur van het lichaam. De procedure is onschadelijk en vormt geen gevaar voor het leven. Het beeld verkregen op MRI toont lengtedoorsneden, die het mogelijk maken om elke pathologie van zachte weefsels te diagnosticeren. MRI onthult facetgewrichtshypertrofie, hernia en andere destructieve pathologieën.

De studie van het ruggemerggedeelte wordt uitgevoerd door röntgenstralen. De resulterende afbeelding wordt verwerkt door een computerprogramma en produceert een afbeelding van de slices. Hetzelfde beeld wordt verkregen tijdens de MRI. Diagnostiek met behulp van computertomografie maakt het mogelijk om botuitlopers, hypertrofie van de facetgewrichten en andere veranderingen in botweefsel te identificeren. Tomografie kan worden gecombineerd met een myelogram. Het ziektebeeld is in dit geval duidelijker.

behandeling

Spinale stenose, waarvan de behandeling medisch of operatief kan zijn, kan volledig worden genezen. Medicamenteuze behandeling is mogelijk in de beginfase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen significante neuralgische stoornissen zijn. Als andere symptomen dan pijn in het lumbale gebied en de benen verschijnen, zal een conservatieve behandeling niet werken.

Primaire Spinoza-behandeling is een complexe toepassing van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage en medicatie.

Behandeling met medicijnen omvat:

  • Niet-steroïde medicijnen. Ze laten je ontstekingen van een geperste zenuwwortel verlichten en zwelling verminderen, om pijn te verwijderen. De vorm waarin niet-steroïde geneesmiddelen door de patiënt worden gebruikt, wordt individueel besproken;
  • Vitaminen van groep B. Ze hebben een positief effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, terwijl de ontstoken gebieden worden verdoofd;
  • Spierverslappers. Een groep medicijnen die wordt gebruikt om spierspanning te verlichten;
  • Middelen om de doorbloeding te verbeteren;
  • decongestiva;
  • Blokkade met lidocaïne en hormonen. Ze verlichten pijn en zwelling.

In geval van een late behandeling aan de arts is chirurgische ingreep aangewezen. Op dit punt heeft de patiënt neuralgische symptomen, de functies van de organen in het bekken zijn verstoord en parese verschijnt. De operatie helpt bij het verwijderen van de compressie van de spinale zenuwwortels.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een aandoening die waarschijnlijker eindigt met de handicap van een patiënt. Dit kan worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en luistert naar de signalen die door het lichaam worden gegeven. Alleen een tijdige behandeling zal helpen om voor altijd van de ziekte af te komen, terwijl herhaling wordt voorkomen.

Behandeling van degeneratieve spinale stenose

Ziekten van de wervelkolom verslechtering aanzienlijk de kwaliteit van het menselijk leven, vermindering van mobiliteit en prestaties.

Met de leeftijd neemt het risico op spinale stenose aanzienlijk toe.

Het is noodzakelijk om te weten bij welke eerste onaangename symptomen onmiddellijk een arts moet worden geraadpleegd om ernstige gevolgen te voorkomen.

De inhoud

Wat is het? ↑

Degeneratieve stenose van het lumen van het wervelkanaal is een verworven, chronische ziekte die zich manifesteert als een vernauwing van de diameter van het kanaal van de wervelkolom.

De ziekte is vrij langzaam en gaat gepaard met de ontwikkeling van degeneratieve - dystrofische processen, die worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën zoals, bijvoorbeeld, osteochondrose in 3 fasen.

Tussenwervelschijven bobbel, ligamenten dikker en tussenwervelgewrichten uit te breiden.

De risicogroep omvat voornamelijk ouderen.

De ziekte kan echter ook op jongere leeftijd ontstaan ​​door aangeboren afwijkingen van het foramen wervel.

Ziekteclassificatie ↑

De classificatie van de ziekte is gebaseerd op de oorzaken van de pathologie en het lokalisatieproces.

Dus bij laterale stenose treedt de vernauwing van de tussenwervelgaten en wortelkanalen op tot 4 mm.

Centrale stenose is geclassificeerd als relatief en absoluut:

  • Voor absolute degeneratieve spinale stenose gekenmerkt door de afstand tussen het achtervlak van de wervels en het tegenoverliggende punt op het oppervlak van het processus spinosus, van ten hoogste 10 mm.
  • Bij een relatieve stenose vernauwing tot 12 mm wordt waargenomen.

Wat zouden de gevolgen van ruggenmergletsel kunnen zijn? Het antwoord is hier.

Redenen voor ontwikkeling ↑

Degeneratieve stenose is een van de tekenen van de groei van de tussenwervelgewrichten.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte zijn leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en de geleidelijke slijtage van de wervelkolom.

De volgende omstandigheden kunnen ook leiden tot vernauwing van het lumen:

  • goedaardige of kwaadaardige neoplasmen;
  • infectieziekten;
  • artrose en artritis van de gewrichten;
  • de groei van osteophyten;
  • hernia's en verwondingen zijn het gevaarlijkst, omdat ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van schade aan zenuwstructuren en de ontwikkeling van myelopathie.

Elke aandoening die bijdraagt ​​tot de vernauwing van het wervelkanaal en druk uitoefent op de zenuwwortels, veroorzaakt de ontwikkeling van pijn en ontsteking.

Professionele sportactiviteiten beïnvloeden de ontwikkeling van spinale stenose in mindere mate, maar verdere behandeling is veel moeilijker.

Symptomen ↑

Bij degeneratieve stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom worden degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en gewrichten waargenomen.

De eigenaardigheid van deze ziekte ligt in het feit dat elke bijkomende vernauwing van de toch al smalle cervicale wervelkolom onmiddellijk merkbaar wordt.

De belangrijkste symptomen van cervicale stenose zijn:

  • bewegingsstoornissen;
  • pijn in de armen, benen en nek;
  • de ontwikkeling van musculaire atrofie;
  • verstoring van de normale werking van de sluitspieren.

Wanneer het lumbale wervelkanaal smaller wordt, worden de volgende waargenomen:

  • pijn in de lumbale regio;
  • zwakte en zwaarte in de benen.

De belangrijkste klacht van patiënten is pijn in de rug, die "opgeeft".

Deze symptomen manifesteren zich zelfs na matige lichaamsbeweging, passeren snel genoeg.

Bij het naar voren buigen, kunnen angstklachten verdwijnen - dit komt door de uitzetting van het wervelkanaal en een verbeterde bloedtoevoer.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de lokalisatie van het proces, zijn de volgende omstandigheden waar te nemen:

  • moeite met ademhalen;
  • gevoelloosheid in de ledematen;
  • pijn in het gebied van de ribben;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • pijnlijke sensaties kunnen beginnen in het lumbale gebied en geleidelijk naar de voeten verspreiden tijdens het lopen, of andersom - van de voeten naar de onderrug - dit kan leiden tot hinken;
  • zogenaamde Caudasyndroom - een van de meest ernstige symptomen van stenose (gemanifesteerd als erectiele dysfunctie, verstoring van het normaal functioneren van het spijsverteringskanaal, de urinewegen, kan verlamming van de onderste ledematen veroorzaken).

Diagnose ↑

Diagnose van de ziekte begint met een persoonlijk consult, waarbij de arts een primair onderzoek uitvoert, en een mondeling onderzoek naar klachten uitvoert.

Palpatie stelt je in staat om de lokalisatie van pijn en de intensiteit ervan te identificeren.

Verder kunnen de volgende studies worden toegewezen:

  • Radiografie: hiermee kunt u de vorming van osteophyten, hypertrofie van de facetgewrichten, de aanwezigheid van tumoren en infectieuze laesies van de wervelkolom identificeren. Het nadeel van deze methode van onderzoek is het onvermogen om zachte weefsels te diagnosticeren.
  • Myelography: stelt u in staat om de mogelijke druk van hernia's, tumoren en bottenbanen op het ruggenmerg te bepalen, uitgevoerd door een contrastmiddel in het wervelkanaal te introduceren.
  • Magnetic resonance imaging: noodzakelijk voor de studie van zachte weefsels. Tijdens het proces van MRI kan de pathologie van de zenuwen en het ruggenmerg worden gediagnosticeerd.
  • Venospondylografie: helpt bij het identificeren van de conditie van de bloedvaten rond het ruggenmerg.
  • Computertomografie: het meest nauwkeurig en snel onthult degeneratieve veranderingen in botweefsel, sporen van botten, hypertrofie van de facetgewrichten. Deze methode bepaalt nauwkeurig de grootte van het wervelkanaal en de mogelijke vervorming van nabijgelegen structuren.

Volgens de resultaten van de studie wordt verdere behandeling bepaald.

Behandelmethoden ↑

In dat geval, als de ziekte in een vroeg stadium en de patiënt het vermogen behoudt om onafhankelijk te bewegen en niet die ernstige pijn in de benen en rug, gebruikt conservatieve behandelingen.

Deze omvatten:

  • Geneesmiddelen op recept;
  • Epiduraal blok met corticosteroïden om radiculaire pijnlijke sensaties te verminderen;
  • Oefening therapie;
  • massage;
  • Fysiotherapeutische methoden;
  • acupunctuur;
  • Volks methoden;
  • Gebruik steroïde medicijnen als dat nodig is.

Externe fixatie in de vorm van korsetten kan worden gebruikt om de belasting van de wervelkolom te verminderen.

Deze methode is noodzakelijk voor oudere patiënten en mensen met zwakke buikspieren.

Bovendien wordt de patiënt aangeraden om te voldoen aan bedrust.

Conservatieve behandelingsmethoden zijn prioriteiten en worden in sommige gevallen aanbevolen als vervanging voor chirurgische ingrepen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in het geval van de diagnose van de eerste fase van de pathologie.

De volgende farmacologische groepen geneesmiddelen kunnen de geneesmiddelen zijn naar keuze:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • Glucocorticoïden - gebruikt als een injectie, verminderen ontstekingen en pijn. Geneesmiddelen in deze groep hebben een langdurig effect, de werkzaamheid kan worden gehandhaafd van 2 weken tot 1,5 maand;
  • Spierverslappers - help spierspasmen verlichten, verlicht spanning, elimineer pijnlijke sensaties;
  • Niet-narcotische pijnstillers (Ketanov, Ketarolak) - deze geneesmiddelen worden gebruikt om matige pijn te verlichten en geen verslaving veroorzaken;
  • Narcotische pijnstillers - in extreme gevallen voorgeschreven als de patiënt hevige pijn voelt;
  • Chondroprotectors - verbeter metabolische processen in kraakbeen, herstel het, help ontsteking en pijn verminderen;
  • Antidepressiva worden voorgeschreven wanneer een patiënt lange tijd ernstige pijn heeft gehad en dit heeft geleid tot de ontwikkeling van een depressie. De geneesmiddelen in deze groep kunnen ook worden gebruikt voor slaapstoornissen;
  • Anticonvulsieve geneesmiddelen;
  • immunostimuleringsmiddelen;
  • Nootropische geneesmiddelen - Nootropil, Piracetam;
  • Vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan B-vitaminen, evenals C en E;
  • Adaptogenen - bereidingen van ginseng, aralia, citroengras.

De exacte dosering en het algemene behandelingsregime worden door de arts bepaald aan de hand van de resultaten van de diagnose na een persoonlijk onderzoek van de patiënt.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, kan de behandelingsstrategie variëren.

De behandeling moet plaatsvinden met de exacte naleving van alle voorschriften van de behandelende arts.

In geval van ongewenste bijwerkingen, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Bij onvoldoende werkzaamheid van medicijnen kunnen epidurale steroïden worden voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat deze behandelingsmethode in ongeveer de helft van de gevallen een positief effect heeft en tamelijk onveilig is (het kan een aantal ongewenste neveneffecten veroorzaken).

Folk remedies

Traditionele behandelmethoden zijn gericht op het bieden van ontstekingsremmende en opwarmende werking.

Ze omvatten het gebruik van de volgende procedures:

  • Baden met kruiden: munt, paardestaart, salie, bladeren en vruchten van krenten en bosbessen. U kunt alle kruiden gebruiken die een ontstekingsremmend en ontspannend effect hebben. Met deze procedure kunt u de bloedsomloop verbeteren, spanning en ontsteking verlichten. Het bad moet warm genoeg zijn, de tijd van ontvangst - tot het water begint af te koelen. Veeg vervolgens droog met een handdoek en kleed je warm aan om warm te blijven.
  • Comprimeren met droog, verwarmd zand. Zand kan op elke geschikte manier worden verwarmd, bijvoorbeeld in een braadpan, in een zak met een dichte stof worden geplaatst en enkele minuten op een zere plek worden bewaard. Vervolgens moet je een warme sjaal omwikkelen.
  • Zelfgemaakte infusen en zalven met een verwarmend effect. De zalf wordt aangebracht op het pijnlijke gebied, bedekt met een warme sjaal en overnacht gelaten.
  • Voorbereidingen op basis van zhivokost (smeerwortel) - hebben een ontstekingsremmend en pijnstillend effect. Kan worden gebruikt in de vorm van crèmes, zalven, infusies.

De mogelijkheid om deze of andere methoden van traditionele geneeskunde te gebruiken, moet noodzakelijkerwijs worden onderhandeld met uw arts.

Zelfmedicatie wordt onaanvaardbaar geacht en kan leiden tot een aantal ongewenste bijwerkingen en complicaties.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van rechtszijdige borstscoliose? Het antwoord is hier.

Hoe sclerose van de cervicale wervelkolom te herkennen? Lees dit artikel.

Fysiotherapie

Oefeningen fysiotherapie worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Oefentherapie moet worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel, alle oefeningen worden langzaam uitgevoerd.

oefening:

  • verminder de belasting van de wervelkolom;
  • helpen de spieren van de buikholte en rug te versterken;
  • verminderen bovendien de compressie van de tussenwervelschijf, verminderen de ontwikkelingssnelheid van destructieve processen, verminderen pijn.

Bijvoorbeeld, de bankschroeven op de muurbalken kunnen de belasting op verschillende delen van de wervelkolom verminderen.

Bij de selectie van sets oefeningen was een arts - revalidator betrokken.

Een specialist helpt bij het corrigeren van bewegingen, laat zien hoe een bepaalde oefening goed kan worden uitgevoerd zonder de ruggengraat te beschadigen, en leert u hoe u de belasting correct kunt verdelen.

Complexe oefeningen moeten meerdere keren per week gedurende 2 maanden worden uitgevoerd. Vervolgens moet je een korte pauze nemen. Een tweede cursus kan worden voorgeschreven door een arts als dat nodig is.

Daarnaast wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de volgende soorten fysieke activiteit:

  • Therapeutisch zwemmen - herstelt de beweeglijkheid van de wervels, ontspant de spieren, wat bijdraagt ​​aan de vrijlating van geblokkeerde tussenwervelschijven.
  • Yoga - ontwikkelt de flexibiliteit van de wervelkolom, versterkt het. Een competent geselecteerd complex heeft een multilateraal positief effect op de wervels.

Duur van de lessen mag niet langer zijn dan een half uur - 40 minuten.

Aërobe oefening, zoals lopen (vergemakkelijkt de ontwikkeling van tussenwervelschijven) wordt aanbevolen om te combineren met oefeningen met matige kracht.

Dit moet gebeuren in overleg met de arts en onder toezicht van specialisten.

Wanneer stenose van de cervicale wervelkolom nuttig is om draaiende en schuine bewegingen van het hoofd te maken.

Tijdens het trainen worden fysiotherapie-oefeningen aangeraden om veel water te drinken.

operatie

Met de progressie van de ziekte en het optreden van ondraaglijke pijn, die niet wordt geëlimineerd met behulp van conservatieve behandelingsmethoden, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Verdere stabilisatie van de wervelkolom met behulp van metalen structuren.

Het type operatie hangt af van de radiologische parameters en de aanwezigheid van neurologisch syndroom.

De redenen voor de onmiddellijke operatie kunnen dergelijke toestanden zijn:

  • Het onvermogen van de patiënt om te lopen vanwege de resulterende acute pijn;
  • Het uiterlijk van zwakte in de onderste ledematen, kreupelheid;
  • Ongecontroleerd urineren, ontlasting.

Tijdens de operatie worden een aantal manipulaties uitgevoerd die leiden tot het stoppen van de compressie van de wortels in de tussenwervelkanalen. Dit verwijdert de hypertrofische gewricht, evenals de boog of een deel ervan.

Na het voltooien van de eerste fase van de operatie, is een extra operatie vereist om de wervelkolom te stabiliseren.

In het geval dat een operatie moet worden gedaan aan een oudere persoon, moet de chirurg rekening houden met alle begeleidende pathologieën die zich in de geschiedenis van de patiënt bevinden.

Chirurgische interventie voor deze ziekte kan behoorlijk traumatisch en lang zijn.

In de postoperatieve periode heeft de patiënt systematische observatie en hulp van buitenaf nodig.

Men moet niet vergeten dat chirurgische ingrepen niet altijd in staat zijn om tot het gewenste resultaat te leiden.

In het geval dat er ernstige schade aan de zenuwvezels was, kunnen pijn en gevoelloosheid blijven bestaan.

Onder postoperatieve complicaties kunnen infecties van infectieuze aard, de vorming van bloedstolsels en bloedingen optreden.

Video: snelle uitbreiding van het wervelkanaal

Preventie ↑

Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om gematigde lichaamsbeweging te nemen in de vorm van speciaal ontworpen oefeningen.

Deze methode helpt vroegtijdige slijtage van de wervelkolomverbindingen te voorkomen.

Daarnaast bevelen experts aan om aandacht te schenken aan de volgende punten:

  • Overgewicht. Het creëert een extra belasting van de wervelkolom en kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare degeneratieve processen. Als u extra kilo's heeft, moet u het dieet aanpassen en een optimaal gewicht handhaven dat geen overbelasting veroorzaakt.
  • Elke ochtend oefeningen. U kunt minimaal 15 minuten per dag beginnen. Eenvoudige oefeningen ondersteunen de wervelkolom en hebben een gunstig effect op het lichaam als geheel.
  • Juiste houding. Hiermee kunt u de belasting op de wervelkolom gelijkmatig verdelen.
  • Goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten. Ze maken het mogelijk om de jeugd te verlengen, de gezondheid te behouden en de ontwikkeling van spinale stenose te voorkomen.
  • Het is noodzakelijk om overbelasting en rugletsel te voorkomen. Dit geldt in het bijzonder voor professionele atleten en die mensen van wie de specificiteit van het werk bestaat uit het systematisch heffen van gewichten.
  • Rationele verdeling van tijd voor fysiek werk en rust. Ze voorkomen de ontwikkeling van de ziekte.

In sommige gevallen kan medisch vasten worden aanbevolen, wat helpt om het kraakbeenweefsel te reinigen en het algehele proces van genezing van het lichaam start.

Als u angstige symptomen ervaart, zoals rugpijn tijdens het lopen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Tijdige diagnose en bekwaam, adequate behandeling kan de ontwikkeling van pathologie voorkomen.

Dit zorgt voor behoud van de prestaties, verbetering van de kwaliteit van leven en bescherming tegen ongewenste gevolgen.

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Tekenen van spinale stenose en de behandeling ervan

Spinale stenose is een uiterst gevaarlijke aandoening waarbij er een geleidelijk toenemende vernauwing van het wervelkanaal is met bot- of kraakbeenstructuren. Meestal worden dergelijke defecten gedetecteerd in de cervicale en lumbale wervelkolom. Geleidelijke vernauwing van het kanaal leidt tot compressieschade aan het ruggenmerg en de wortels, evenals verstoring van de grote wervelslagaders in dit gebied.

Spinale stenose kan bij iedereen voorkomen, maar de meeste mensen in de werkende leeftijd hebben er last van, ondervinden overbelasting tijdens het sporten of het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk. Bij afwezigheid van gerichte behandeling veroorzaakt kritieke schade aan zenuwvezels vroegtijdige invaliditeit en een verslechtering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Oorzaken van pathologie

De menselijke wervelkolom is een complexe structuur. De wervels en tussenwervelschijven vormen een pilaar, waarbinnen zich een breed kanaal bevindt. De wervelkolom dient niet alleen als ondersteuning voor het lichaam, helpt rechtdoor te lopen, maar vervult ook een beschermende functie en beschermt het ruggenmerg in het kanaal tegen beschadiging.

Gefacetteerde naden geven de hele structuur meer flexibiliteit. Bovendien wordt de wervelkolom versterkt door spieren en ligamenten in de buurt. In de meeste gevallen vereist het optreden van karakteristieke veranderingen in de structuur en vernauwing van het wervelkanaal de invloed van nadelige factoren.

Meestal treedt spinale kanaalstenose op als gevolg van verplaatsing van de wervels of tussenwervelschijven tegen de achtergrond van letsel en verhoogde fysieke inspanning tijdens verschillende bewegingen tijdens werkactiviteiten of sporten.

Een andere veel voorkomende oorzaak van dit probleem is progressieve osteochondrose. De groei van degeneratieve dystrofische processen in de structuur van de wervelkolom leidt vaak tot de vorming van uitsteeksels en vervolgens hernia's. Als dergelijke defecten in de richting van het tussenwervelkanaal uitsteken, zijn zelfs de blokkering ervan en het optreden van persisterende neurologische aandoeningen mogelijk.

Bovendien creëren ze condities voor het verschijnen van een verstopping of vernauwing van het kanaal voor dissectie van een afzonderlijk deel van de wervelslagader, evenals blokkering van grote bloedvaten in dit gebied. Bovendien, het verhoogde risico op stenose bij mensen die een zittende levensstijl leiden, en bij patiënten met aangeboren afwijkingen van de structuur van de wervelkolom.

Soorten van de ziekte

Verschillende classificaties van kanaalstenose zijn ontwikkeld. Deze pathologische aandoening kan aangeboren of verworven zijn. De primaire vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Het ontstaat als gevolg van genetische aanleg. De verworven vorm van pathologie is het resultaat van de invloed van verschillende ongunstige factoren op de structuren van de wervelkolom. Een andere vaak gebruikte classificatie van kanaalstenose houdt rekening met de ernst van vernauwing van het lumen.

Laterale stenose

Laterale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer het lumen van het intervertebrale kanaal versmalt tot 3 mm of minder. In een dergelijke cursus is in de meeste gevallen een dringende chirurgische interventie vereist om het uitsterven van een groot deel van het ruggenmerg te voorkomen als gevolg van de compressieschade.

Relatieve stenose

Dit type stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de kanaaldiameter versmalt tot 10-12 mm. In de meeste gevallen wordt met een dergelijke lichte vernauwing geen duidelijke uitingen waargenomen. Een dergelijke overtreding wordt bij toeval vastgesteld bij de diagnose van andere aandoeningen van de wervelkolom. Het is mogelijk om de aandoening in deze fase van het pathologische proces te verbeteren zonder chirurgie, waarbij alleen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt.

Absolute stenose

Absolute stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de diameter van het wervelkanaal wordt verminderd tot 4-10 mm. Bij langdurige preservatie van compressie van de zenuwuiteinden in dit geval, wordt een toename van uitgesproken neurologische aandoeningen waargenomen.

Degeneratieve stenose

Dit is een van de meest voorkomende variëteiten van verworven vernauwing van het wervelkanaal. Deze pathologie ontwikkelt zich met de progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en facetgewrichten bij osteochondrose, ankylose, ontstekingsziekten van de schijf, verstoorde houding van verschillende typen, verklevingen, meerdere lipomen van de epidurale ruimte, grovere lengterichting, enz. Degeneratieve stenose wordt gekenmerkt door een progressief verloop en vereist in de meeste gevallen chirurgische behandeling.

Kenmerkende eigenschappen

Met een lichte kanaalstenose hebben patiënten geen symptomen van de ontwikkeling van het pathologische proces. Bij meer uitgesproken veranderingen zijn de klinische manifestaties afhankelijk van de locatie van het defect.

Als er sprake is van een vernauwing van het kanaal in de lumbale wervelkolom, ervaren patiënten pijn. In dit gebied wordt vaak foraminale stenose waargenomen, waarbij door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijf een hernia wordt gevormd, uitpuilend in het gebied van de opening tussen de wervels waardoor de spinale wortels lopen. In dit geval lijkt de patiënt al in de vroege stadia van het pathologische proces intense pijn, daarom is een dringende chirurgische interventie vereist om de dood van zenuwuiteinden te voorkomen.

Andere soorten stenose in dit gebied zijn mogelijk. De volgende symptomen kunnen wijzen op het optreden van kanaalstenose in de lumbale wervelkolom:

  • kreupelheid;
  • toenemende bewegingsproblemen;
  • kippenvel op de huid;
  • verlies van gevoel;
  • verzwakking van de spieren;
  • atrofie van de kuitspieren;
  • verminderde reflexen;
  • spierspasmen en krampen.

In het geval van een uitgesproken vernauwing van het wervelkanaal in dit gebied, kunnen complicaties zoals verlamming van de ledematen en storing van de bekkenorganen optreden. Bij ernstige ischemie van het ruggenmerg wordt de ontwikkeling van het littekenlijmproces en de afbraak van de myelinehuid waargenomen, wat vaak tot onomkeerbare neurologische aandoeningen leidt.

In aanwezigheid van kanaalstenose in de cervicale wervelkolom, nemen de volgende tekenen van pathologie toe:

  • frequente migraine;
  • pijn in de nek en occipitale regio;
  • aanvallen van duizeligheid;
  • spierspasmen van de schoudergordel;
  • toenemende zwakte in de handen;
  • flauwvallen;
  • zwarte stippen voor de ogen;
  • vermoeidheid;
  • verminderde geheugen en concentratie.

In ernstige gevallen leidt stenotische laesie van het wervelkanaal in het cervicale gebied tot een schending van de innervatie van het gehele onderliggende gebied. In dit geval kunnen zich tekenen van verminderde werking van de inwendige organen en verlamming van de onderste en bovenste ledematen voordoen.

Met kanaalstenose in de thoracale wervelkolom kunnen klinische manifestaties gedurende een lange tijd wazig van aard zijn, omdat dit deel van de wervelkolom weinig beweeglijk is.

diagnostiek

Het optreden van tekenen van vernauwing van het wervelkanaal is een reden om een ​​vertebrologist, een neuroloog, te bezoeken en met een aantal andere eng gerichte specialisten te overleggen. Eerst wordt een patiënt onderzocht, neurologische tests en anamnese genomen. Om de aanwezigheid van een stenose te bevestigen en de toestand van het ruggenmerg te bepalen, is het aangewezen om dergelijke studies uit te voeren:

Bovendien kan het worden toegewezen om punctuur van de hersenvocht en de verdere studie uit te voeren.

Behandelmethoden

Afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, kunnen zowel conservatieve als operatieve behandelingsmethoden worden toegepast.

Conservatieve therapie

Bij de behandeling van wervelkanaalstenose van het wervelkanaal worden allereerst geneesmiddelen geselecteerd om de symptomatische manifestaties van deze pathologische aandoening te elimineren. Voor de verlichting van pijn en andere tekenen van de ziekte kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die behoren tot de volgende groepen:

  • NSAID's;
  • analgetica;
  • spierverslappers;
  • corticosteroïden;
  • multivitaminen.

Om de onplezierige sensaties te elimineren, kunnen pleisters en zalven worden voorgeschreven die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten bieden. De werkzame stoffen in dergelijke geneesmiddelen hebben een lokaal irriterend en vaatverwijdend effect.

Daarnaast zijn de volgende fysiotherapieprocedures benoemd:

  • magnetische therapie;
  • elektroforese;
  • balneotherapie;
  • echografie blootstelling;
  • lasertherapie.

Na stabilisatie van de conditie kan het verloop van de massage worden aangetoond, evenals tractieprocedures. In de toekomst heeft de patiënt fysiotherapie-oefeningen nodig. Met gymnastiek kun je de spieren van de rug en de buik versterken, waardoor een gespierd korset ontstaat dat de wervelkolom ondersteunt. Dit vermindert de stenose.

Chirurgische interventie

De meeste patiënten moeten geopereerd worden voor een stenose van het ruggenmergkanaal om kritieke schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Er zijn verschillende varianten van procedures die worden uitgevoerd om deze pathologische aandoening te elimineren. Een deel van de wervelboog wordt meestal verwijderd. Dit is een eenvoudige methode voor chirurgische behandeling, maar na de operatie kan instabiliteit van het getroffen gebied van de wervel worden waargenomen.

Bovendien kan stabilisatie van de wervelsegmenten worden aanbevolen. Deze interventie zal stenose veilig elimineren. Echter, fracturen, scoliose en stenose kunnen optreden in de aangrenzende segmenten na een dergelijke behandeling.

Als de stenose het gevolg is van het verlagen van de hoogte van de schijf, kan interstitiële fixatie worden voorgeschreven. Deze interventie omvat de installatie van speciale implantaten tussen de processus spinosus. Bij een dergelijke behandeling is de mogelijkheid van verdere schade en stenose van een afzonderlijk deel van de wervelkolom uitgesloten. In dit geval wordt de mobiliteit van het segment niet verstoord.

herstel

Patiënten hebben na de operatie uitgebreide revalidatie nodig. Als de patiënt te zwaar is, kan een caloriearm dieet worden voorgeschreven.

Na de operatie in de eerste 2 weken moet u zich houden aan een mild behandelschema. Slaap moet op orthopedisch beddengoed liggen.

De revalidatieperiode kan tot 6 maanden duren.

Tijdens deze periode wordt de patiënt niet aangeraden om gewichten van meer dan 3 kg op te heffen. Bovendien kunnen patiënten op dit moment worden aanbevolen om verschillende massagecursussen en oefentherapie uit te voeren. Complexe revalidatie in sanatorium- en resortomstandigheden kan van groot voordeel zijn.

Degeneratieve stenose van het lumen van het wervelkanaal

Ziekten van de wervelkolom verslechtering aanzienlijk de kwaliteit van het menselijk leven, vermindering van mobiliteit en prestaties.

Met de leeftijd neemt het risico op spinale stenose aanzienlijk toe.

Het is noodzakelijk om te weten bij welke eerste onaangename symptomen onmiddellijk een arts moet worden geraadpleegd om ernstige gevolgen te voorkomen.

Wat is het? Indeling van de ziekte Oorzaken van ontwikkeling Symptomen Diagnose Behandelmethoden Preventie

Wat is het? ↑

Degeneratieve stenose van het lumen van het wervelkanaal is een verworven, chronische ziekte die zich manifesteert als een vernauwing van de diameter van het kanaal van de wervelkolom.

De ziekte is vrij langzaam en gaat gepaard met de ontwikkeling van degeneratieve - dystrofische processen, die worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën zoals, bijvoorbeeld, osteochondrose in 3 fasen.

Tussenwervelschijven bobbel, ligamenten dikker en tussenwervelgewrichten uit te breiden.

De risicogroep omvat voornamelijk ouderen.

De ziekte kan echter ook op jongere leeftijd ontstaan ​​door aangeboren afwijkingen van het foramen wervel.

Ziekteclassificatie ↑

De classificatie van de ziekte is gebaseerd op de oorzaken van de pathologie en het lokalisatieproces.

Dus bij laterale stenose treedt de vernauwing van de tussenwervelgaten en wortelkanalen op tot 4 mm.

Centrale stenose is geclassificeerd als relatief en absoluut:

Voor absolute degeneratieve spinale stenose gekenmerkt door de afstand tussen het achtervlak van de wervels en het tegenoverliggende punt op het oppervlak van het processus spinosus, van ten hoogste 10 mm. Bij een relatieve stenose vernauwing tot 12 mm wordt waargenomen.

Redenen voor ontwikkeling ↑

Degeneratieve stenose is een van de tekenen van de groei van de tussenwervelgewrichten.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte zijn leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en de geleidelijke slijtage van de wervelkolom.

De volgende omstandigheden kunnen ook leiden tot vernauwing van het lumen:

goedaardige of kwaadaardige neoplasmen; infectieziekten; artrose en artritis van de gewrichten; de groei van osteophyten; hernia's en verwondingen zijn het gevaarlijkst, omdat ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van schade aan zenuwstructuren en de ontwikkeling van myelopathie.

Elke aandoening die bijdraagt ​​tot de vernauwing van het wervelkanaal en druk uitoefent op de zenuwwortels, veroorzaakt de ontwikkeling van pijn en ontsteking.

Professionele sportactiviteiten beïnvloeden de ontwikkeling van spinale stenose in mindere mate, maar verdere behandeling is veel moeilijker.

Symptomen ↑

Bij degeneratieve stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom worden degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en gewrichten waargenomen.

De eigenaardigheid van deze ziekte ligt in het feit dat elke bijkomende vernauwing van de toch al smalle cervicale wervelkolom onmiddellijk merkbaar wordt.

De belangrijkste symptomen van cervicale stenose zijn:

bewegingsstoornissen; pijn in de armen, benen en nek; de ontwikkeling van musculaire atrofie; verstoring van de normale werking van de sluitspieren.

Wanneer het lumbale wervelkanaal smaller wordt, worden de volgende waargenomen:

pijn in de lumbale regio; zwakte en zwaarte in de benen.

De belangrijkste klacht van patiënten is pijn in de rug, die "opgeeft".

Deze symptomen manifesteren zich zelfs na matige lichaamsbeweging, passeren snel genoeg.

Bij het naar voren buigen, kunnen angstklachten verdwijnen - dit komt door de uitzetting van het wervelkanaal en een verbeterde bloedtoevoer.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de lokalisatie van het proces, zijn de volgende omstandigheden waar te nemen:

moeite met ademhalen; gevoelloosheid in de ledematen; pijn in het gebied van de ribben; gebrek aan coördinatie van bewegingen; pijnlijke sensaties kunnen beginnen in het lumbale gebied en geleidelijk naar de voeten verspreiden tijdens het lopen, of andersom - van de voeten naar de onderrug - dit kan leiden tot hinken; zogenaamde Caudasyndroom - een van de meest ernstige symptomen van stenose (gemanifesteerd als erectiele dysfunctie, verstoring van het normaal functioneren van het spijsverteringskanaal, de urinewegen, kan verlamming van de onderste ledematen veroorzaken).

Diagnose ↑

Diagnose van de ziekte begint met een persoonlijk consult, waarbij de arts een primair onderzoek uitvoert, en een mondeling onderzoek naar klachten uitvoert.

Palpatie stelt je in staat om de lokalisatie van pijn en de intensiteit ervan te identificeren.

Verder kunnen de volgende studies worden toegewezen:

Radiografie: hiermee kunt u de vorming van osteophyten, hypertrofie van de facetgewrichten, de aanwezigheid van tumoren en infectieuze laesies van de wervelkolom identificeren. Het nadeel van deze methode van onderzoek is het onvermogen om zachte weefsels te diagnosticeren. Myelography: stelt u in staat om de mogelijke druk van hernia's, tumoren en bottenbanen op het ruggenmerg te bepalen, uitgevoerd door een contrastmiddel in het wervelkanaal te introduceren. Magnetic resonance imaging: noodzakelijk voor de studie van zachte weefsels. Tijdens het proces van MRI kan de pathologie van de zenuwen en het ruggenmerg worden gediagnosticeerd. Venospondylografie: helpt bij het identificeren van de conditie van de bloedvaten rond het ruggenmerg. Computertomografie: het meest nauwkeurig en snel onthult degeneratieve veranderingen in botweefsel, sporen van botten, hypertrofie van de facetgewrichten. Deze methode bepaalt nauwkeurig de grootte van het wervelkanaal en de mogelijke vervorming van nabijgelegen structuren.

Volgens de resultaten van de studie wordt verdere behandeling bepaald.

Behandelmethoden ↑

In dat geval, als de ziekte in een vroeg stadium en de patiënt het vermogen behoudt om onafhankelijk te bewegen en niet die ernstige pijn in de benen en rug, gebruikt conservatieve behandelingen.

Deze omvatten:

Geneesmiddelen op recept; Epiduraal blok met corticosteroïden om radiculaire pijnlijke sensaties te verminderen; Oefening therapie; massage; Fysiotherapeutische methoden; acupunctuur; Volks methoden; Gebruik steroïde medicijnen als dat nodig is.

Externe fixatie in de vorm van korsetten kan worden gebruikt om de belasting van de wervelkolom te verminderen.

Deze methode is noodzakelijk voor oudere patiënten en mensen met zwakke buikspieren.

Bovendien wordt de patiënt aangeraden om te voldoen aan bedrust.

Conservatieve behandelingsmethoden zijn prioriteiten en worden in sommige gevallen aanbevolen als vervanging voor chirurgische ingrepen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in het geval van de diagnose van de eerste fase van de pathologie.

De volgende farmacologische groepen geneesmiddelen kunnen de geneesmiddelen zijn naar keuze:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen; Glucocorticoïden - gebruikt als een injectie, verminderen ontstekingen en pijn. Geneesmiddelen in deze groep hebben een langdurig effect, de werkzaamheid kan worden gehandhaafd van 2 weken tot 1,5 maand; Spierverslappers - help spierspasmen verlichten, verlicht spanning, elimineer pijnlijke sensaties; Niet-narcotische pijnstillers (Ketanov, Ketarolak) - deze geneesmiddelen worden gebruikt om matige pijn te verlichten en geen verslaving veroorzaken; Narcotische pijnstillers - in extreme gevallen voorgeschreven als de patiënt hevige pijn voelt; Chondroprotectors - verbeter metabolische processen in kraakbeen, herstel het, help ontsteking en pijn verminderen; Antidepressiva worden voorgeschreven wanneer een patiënt lange tijd ernstige pijn heeft gehad en dit heeft geleid tot de ontwikkeling van een depressie. De geneesmiddelen in deze groep kunnen ook worden gebruikt voor slaapstoornissen; Anticonvulsieve geneesmiddelen; immunostimuleringsmiddelen; Nootropische geneesmiddelen - Nootropil, Piracetam; Vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan B-vitaminen, evenals C en E; Adaptogenen - bereidingen van ginseng, aralia, citroengras.

De exacte dosering en het algemene behandelingsregime worden door de arts bepaald aan de hand van de resultaten van de diagnose na een persoonlijk onderzoek van de patiënt.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, kan de behandelingsstrategie variëren.

De behandeling moet plaatsvinden met de exacte naleving van alle voorschriften van de behandelende arts.

In geval van ongewenste bijwerkingen, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Bij onvoldoende werkzaamheid van medicijnen kunnen epidurale steroïden worden voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat deze behandelingsmethode in ongeveer de helft van de gevallen een positief effect heeft en tamelijk onveilig is (het kan een aantal ongewenste neveneffecten veroorzaken).

Folk remedies

Traditionele behandelmethoden zijn gericht op het bieden van ontstekingsremmende en opwarmende werking.

Ze omvatten het gebruik van de volgende procedures:

Baden met kruiden: munt, paardestaart, salie, bladeren en vruchten van krenten en bosbessen. U kunt alle kruiden gebruiken die een ontstekingsremmend en ontspannend effect hebben. Met deze procedure kunt u de bloedsomloop verbeteren, spanning en ontsteking verlichten. Het bad moet warm genoeg zijn, de tijd van ontvangst - tot het water begint af te koelen. Veeg vervolgens droog met een handdoek en kleed je warm aan om warm te blijven. Comprimeren met droog, verwarmd zand. Zand kan op elke geschikte manier worden verwarmd, bijvoorbeeld in een braadpan, in een zak met een dichte stof worden geplaatst en enkele minuten op een zere plek worden bewaard. Vervolgens moet je een warme sjaal omwikkelen. Zelfgemaakte infusen en zalven met een verwarmend effect. De zalf wordt aangebracht op het pijnlijke gebied, bedekt met een warme sjaal en overnacht gelaten. Voorbereidingen op basis van zhivokost (smeerwortel) - hebben een ontstekingsremmend en pijnstillend effect. Kan worden gebruikt in de vorm van crèmes, zalven, infusies.

De mogelijkheid om deze of andere methoden van traditionele geneeskunde te gebruiken, moet noodzakelijkerwijs worden onderhandeld met uw arts.

Zelfmedicatie wordt onaanvaardbaar geacht en kan leiden tot een aantal ongewenste bijwerkingen en complicaties.

Wat kan provoceren

dislocatie van de eerste halswervel

? Ontdek het uit ons artikel.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van rechtszijdige borstscoliose? Het antwoord is hier.

Hoe sclerose van de cervicale wervelkolom te herkennen? Lees dit artikel.

Fysiotherapie

Oefeningen fysiotherapie worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Oefentherapie moet worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel, alle oefeningen worden langzaam uitgevoerd.

oefening:

verminder de belasting van de wervelkolom; helpen de spieren van de buikholte en rug te versterken; verminderen bovendien de compressie van de tussenwervelschijf, verminderen de ontwikkelingssnelheid van destructieve processen, verminderen pijn.

Bijvoorbeeld, de bankschroeven op de muurbalken kunnen de belasting op verschillende delen van de wervelkolom verminderen.

Bij de selectie van sets oefeningen was een arts - revalidator betrokken.

Een specialist helpt bij het corrigeren van bewegingen, laat zien hoe een bepaalde oefening goed kan worden uitgevoerd zonder de ruggengraat te beschadigen, en leert u hoe u de belasting correct kunt verdelen.

Complexe oefeningen moeten meerdere keren per week gedurende 2 maanden worden uitgevoerd. Vervolgens moet je een korte pauze nemen. Een tweede cursus kan worden voorgeschreven door een arts als dat nodig is.

Daarnaast wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de volgende soorten fysieke activiteit:

Therapeutisch zwemmen - herstelt de beweeglijkheid van de wervels, ontspant de spieren, wat bijdraagt ​​aan de vrijlating van geblokkeerde tussenwervelschijven. Yoga - ontwikkelt de flexibiliteit van de wervelkolom, versterkt het. Een competent geselecteerd complex heeft een multilateraal positief effect op de wervels.

Duur van de lessen mag niet langer zijn dan een half uur - 40 minuten.

Aërobe oefening, zoals lopen (vergemakkelijkt de ontwikkeling van tussenwervelschijven) wordt aanbevolen om te combineren met oefeningen met matige kracht.

Dit moet gebeuren in overleg met de arts en onder toezicht van specialisten.

Wanneer stenose van de cervicale wervelkolom nuttig is om draaiende en schuine bewegingen van het hoofd te maken.

Tijdens het trainen worden fysiotherapie-oefeningen aangeraden om veel water te drinken.

operatie

Met de progressie van de ziekte en het optreden van ondraaglijke pijn, die niet wordt geëlimineerd met behulp van conservatieve behandelingsmethoden, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Verdere stabilisatie van de wervelkolom met behulp van metalen structuren.

Het type operatie hangt af van de radiologische parameters en de aanwezigheid van neurologisch syndroom.

De redenen voor de onmiddellijke operatie kunnen dergelijke toestanden zijn:

Het onvermogen van de patiënt om te lopen vanwege de resulterende acute pijn; Het uiterlijk van zwakte in de onderste ledematen, kreupelheid; Ongecontroleerd urineren, ontlasting.

Tijdens de operatie worden een aantal manipulaties uitgevoerd die leiden tot het stoppen van de compressie van de wortels in de tussenwervelkanalen. Dit verwijdert de hypertrofische gewricht, evenals de boog of een deel ervan.

Na het voltooien van de eerste fase van de operatie, is een extra operatie vereist om de wervelkolom te stabiliseren.

In het geval dat een operatie moet worden gedaan aan een oudere persoon, moet de chirurg rekening houden met alle begeleidende pathologieën die zich in de geschiedenis van de patiënt bevinden.

Chirurgische interventie voor deze ziekte kan behoorlijk traumatisch en lang zijn.

In de postoperatieve periode heeft de patiënt systematische observatie en hulp van buitenaf nodig.

Men moet niet vergeten dat chirurgische ingrepen niet altijd in staat zijn om tot het gewenste resultaat te leiden.

In het geval dat er ernstige schade aan de zenuwvezels was, kunnen pijn en gevoelloosheid blijven bestaan.

Onder postoperatieve complicaties kunnen infecties van infectieuze aard, de vorming van bloedstolsels en bloedingen optreden.

Video: snelle uitbreiding van het wervelkanaal

Preventie ↑

Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om gematigde lichaamsbeweging te nemen in de vorm van speciaal ontworpen oefeningen.

Deze methode helpt vroegtijdige slijtage van de wervelkolomverbindingen te voorkomen.

Daarnaast bevelen experts aan om aandacht te schenken aan de volgende punten:

Overgewicht. Het creëert een extra belasting van de wervelkolom en kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare degeneratieve processen. Als u extra kilo's heeft, moet u het dieet aanpassen en een optimaal gewicht handhaven dat geen overbelasting veroorzaakt. Elke ochtend oefeningen. U kunt minimaal 15 minuten per dag beginnen. Eenvoudige oefeningen ondersteunen de wervelkolom en hebben een gunstig effect op het lichaam als geheel. Juiste houding. Hiermee kunt u de belasting op de wervelkolom gelijkmatig verdelen. Goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten. Ze maken het mogelijk om de jeugd te verlengen, de gezondheid te behouden en de ontwikkeling van spinale stenose te voorkomen. Het is noodzakelijk om overbelasting en rugletsel te voorkomen. Dit geldt in het bijzonder voor professionele atleten en die mensen van wie de specificiteit van het werk bestaat uit het systematisch heffen van gewichten. Rationele verdeling van tijd voor fysiek werk en rust. Ze voorkomen de ontwikkeling van de ziekte.

In sommige gevallen kan medisch vasten worden aanbevolen, wat helpt om het kraakbeenweefsel te reinigen en het algehele proces van genezing van het lichaam start.

Als u angstige symptomen ervaart, zoals rugpijn tijdens het lopen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Tijdige diagnose en bekwaam, adequate behandeling kan de ontwikkeling van pathologie voorkomen.

Dit zorgt voor behoud van de prestaties, verbetering van de kwaliteit van leven en bescherming tegen ongewenste gevolgen.

Spinale stenose is een gevaarlijke ziekte die tot invaliditeit leidt. De diagnose van pathologie wordt vastgesteld op basis van spondylometrie (meting van het lumen van de wervelkolom) na het uitvoeren van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Het wervelkanaal is een houder voor het ruggenmerg. Wanneer het vernauwt, wordt een ruggenmerg geperst. De staat is gevaarlijk verlies van functionaliteit van de geïnnerveerde organen.

Oorzaken en beschrijving van de ziekte

Spinale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de breedte van het achterste anterieure gedeelte van het kanaal of de durale zak afneemt. Dimensies worden gemeten na het uitvoeren van myelogram (introductie van contrast in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg en röntgenstralen).

Als de afstand tussen het processus spinosus van de andere kant en de sluiting van de basis in het meetgebied minder is dan 12 mm, kan de diagnose "vernauwing van het wervelkanaal" worden ingesteld.

Wat veroorzaakt spinale stenose?

Intervertebrale hernia; De afzetting van calciumzouten in de spinuale ligamenten (spondylitis ankylopoetica); Lipoma (vette goedaardige formatie); Epiduritis (ontsteking van de durale zak en ruggenwervels).

Bij het beoordelen van de grootte van het onderste deel van de wervelkolom ter hoogte van de staart van het paard, wordt de vernauwing vastgesteld als de minimumafmeting kleiner is dan 3 mm op elk niveau. Op myelogram met deze pathologie vult het contrastmiddel de radiculaire pocket niet volledig. In een dergelijke situatie is een operatie dringend vereist.

Tekenen van pathologie

Spinale stenose leidt tot invaliditeit als gevolg van meerdere schendingen van de functionaliteit van de interne organen.

Hoe verschijnen er tekenen van compressie van het ruggenmerg?

Compressie leidt eerst tot verstoring van de osteo-vezelachtige weefsels die het wervelkanaal omringen; Inbreuk van de neurovasculaire formaties vormt een lokaal oedeem op de plaats van de verwonding; Verminderde bloedtoevoer en innervatie van de inwendige organen leidt tot veranderingen in de functionaliteit van de buikholte, klein bekken, onderste ledematen; De pathologie van liquorcirculatie vormt hypoxie van de hersenen.

De hierboven beschreven pathogenetische tekens van stenose leiden tot invaliditeit, tenzij een tijdige, conservatieve behandeling of chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Zonder tijdige en juiste behandeling kunnen de symptomen de dood van een persoon in gang zetten vanwege de pathologie van vele organen.

classificatie

Spinale stenose, afhankelijk van de locatie is onderverdeeld in:

Centrale spinale stenose wordt gekenmerkt door een afname in grootte tussen de boog van de basis van het processus spinosus en het achterste oppervlak van de wervel van 12 tot 10 mm (relatief) of minder dan 10 mm (absoluut).

Sommige artsen berekenen de oppervlakte als ze de mate van contractie van het wervelkanaal beoordelen. Als het minder is dan 100 mm2 - de relatieve versmalling; indien kleiner dan 75 mm2 - absoluut.

Laterale spinale stenose wordt gediagnosticeerd door vernauwing van het wortelkanaal minder dan 4 mm. Wanneer het een dringende operatie vereist voor het decomprimeren van structuren.

Spinale stenose is geclassificeerd door etiologie op:

Congenitaal (idiopathisch); acquisities; Gecombineerd - een combinatie van de bovengenoemde soorten van de ziekte.

Welke tekenen wijzen op congenitale stenose:

Het inkorten van de bogen van de wervels; Toename van de boogdikte; Het verminderen van de hoogte van de wervels; Kraakbeenachtige diastematomyelia.

Congenitale spinale stenose gaat gepaard met de volgende anatomische veranderingen:

Calciumafzettingen in de tussenwervelschijven; Spondyloarthrosis van de wervelgewrichten; Het gele ligament strekken; Verplaatsing van de wervels; De vorming van verklevingen.

Merk op dat de meest voorkomende oorzaak van de ziekte de afzetting is van calciumzouten in het gewricht-ligamentapparaat tijdens degeneratieve-dystrofische processen (scoliose, spondylose, osteochondrose).

Bij degeneratieve processen wordt het ruggenmerg geleidelijk gecomprimeerd. Met de progressie van de ziekte verschijnen lokale pijnen en neurologische tekenen van pathologische innervatie van perifere organen. Als de symptomen niet worden behandeld, nemen de symptomen snel toe.

Bij ouderen wordt door een groot aantal pathologische processen in de wervelkolom een ​​diagnose gesteld: "polysegmentale stenose". Behandeling van pathologie door middel van conservatieve en chirurgische methoden maakt slechts een paar mogelijk om het proces te vergemakkelijken. In de regel leidt spinale stenose op oudere leeftijd tot invaliditeit, zelfs als een spinale decompressiechirurgie tijdig wordt uitgevoerd.

Klinische graad

Klinische graden van spinale kanaalstenose:

Versmallen op de achtergrond van anomalieën: ongewervelde wervels, anomalieën van de bogen, pathologie van de lumbosacrale overgang, hyperplasie van de processus spinosus; Dysplastische stenose: hypochondroplasie, spondyodystrofie, osteopathie, chondrodysplasie, marmerziekte, de ziekte van Paget; Degeneratieve spinale stenose: met osteochondrose, mediane hernia, subglottische schijfsequestratie, spondylartrose, spondylolisthesis; Constitutioneel uiterlijk: met anatomische kenmerken van de structuur van de wervelkolom; Verworven niet-degeneratief: traumatische letsels, neuromusculaire aandoeningen, hormonale aandoeningen, effecten van spinale chirurgie; Gecombineerd: bij het gelijktijdig combineren van verschillende soorten.

Bij het stellen van de diagnose bepalen artsen het type stenose:

Wervelkanaal; Radiculaire kanaal; Gecombineerde look.

Afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing:

hals; borst; lumbale; Sacrale.

Afhankelijk van de prevalentie van de laesie:

monosegmental; polysegmental; totaal; asymmetrisch; De eenzijdige; Intermitterend.

De mate van stenose in de stadia van ontwikkeling:

Gradatie van de ziekte op basis van de bovenstaande classificatie wordt niet alleen thuis toegepast, maar ook door buitenlandse artsen.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

Paroxysmale symptomen worden gevormd wanneer een exacerbatie van de ziekte of de aanwezigheid van belangrijke veranderingen in de inwendige organen optreedt.

Welke syndromen zijn paroxysmaal:

Intermitterende claudicatie van neurogene etiologie; Paroxismaal krampachtig symptoom; Verminderde gevoeligheid van de ledematen; Ongecontroleerde ontlasting en plassen; Temperatuur dysesthesie; Parese van de ledematen (mobiliteitsbeperkingen).

Vegetatieve dystonie; Tonic samentrekkingen; Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervicale stenose leidt ertoe), thorakalgie (met vernauwing van de borst), sacralgie, lumbodynia, lumboischialgia (met lumbale stenose); Radiculaire symptomen: polyraculair, monoraculair, cauda equina-syndroom; Radiculair-vasculair: radiculomyelo-ischemie, myelopathie.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, wordt de volgende ernst van de ziekte onderscheiden:

Graad 1 - claudicatio intermittens (een scherpe pijn in de kuitspieren tijdens het lopen); Graad 2 - matige loopstoornis met pijn in het soort claudicatio intermittens; Graad 3 - pijnsyndroom wordt uitgedrukt, zonder de hulp van beweging is onmogelijk; Graad 4 - ernstige manifestaties van claudicatio intermittens met ernstige pijn.

Spinale stenose verwijst naar een aantal snel voortschrijdende ziekten. Als artsen erin slagen een acute aanval van de ziekte te stoppen, komt het na een tijdje weer terug.

Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Ambulante therapie levert geen positieve resultaten op vanwege de beperkte medicijnen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een neveneffect op de darmen (provoceren een maagzweer). Bovendien vereist de meerderheid van de patiënten decompressiechirurgie.

Wat is de relatieve stenose van de lumbale en cervicale

Relatieve stenose (de mate van vernauwing van het kanaal van 12 tot 10 mm) gaat gepaard met de volgende neurologische verschijnselen:

Pijnsyndromen; Bewegingsstoornissen; Radiculaire vasculaire veranderingen.

Spinale stenose gaat gepaard met claudicatio intermittens. Dit symptoom kan worden beschouwd als het eerste teken van de ziekte. Het verschijnt bij de meeste patiënten, ongeacht de locatie van de compressie van het ruggenmerg.

Een voorbijgaande ischemische aanval wordt beschouwd als een pathogenetische link van pathologie. Wanneer het ontstaat vernauwing van de schepen niet alleen de wervelkolom, maar ook andere organen. Bij het verplaatsen naar een verticale positie neemt de pijn toe.

Bij het wisselen van positie worden ook de symptomen van veneuze hypertensie en cerebrospinale vloeistofstilstand geactiveerd. Als de patiënt oedeem van de onderste ledematen heeft, worden deze erger in een rechtopstaande positie.

Een specifiek neurologisch symptoom van de ziekte is posturaal dysbisme. Het wordt gekenmerkt door het feit dat claudicatio intermittens niet alleen verschijnt tijdens het lopen, maar ook in een staande positie, wanneer de wervelkolom wordt verlengd.

Relatieve spinale stenose wordt gekenmerkt door de volgende neurologische manifestaties:

Gevoelloosheid van de ledematen; Zwakte in de benen; Verminderde coördinatie van bewegingen als gevolg van de pathologie van zenuwimpulsen; Verandering in ledemaatgevoeligheid; Paresthesieën in de benen; Gevoelige aandoeningen zonder verlies van kracht in de benen; Bekkenstoornissen en ataxie.

Bij 10% van de patiënten zijn de symptomen van de ziekte in de beginfase niet uitgesproken. De enige marker waarmee neurologen een diagnose van spinale stenose kunnen stellen, is thoracale myelopathie.

Wat is thoracale myelopathie

Thoracale myelopathie - syndroom van claudicatio intermittens in combinatie met pijn in de borst, buik, dijen. Dergelijke symptomen kunnen de eerste voorbode zijn van absolute spinale stenose. Als er geen behandeling wordt toegepast, zal het ruggenmerg in de loop van de tijd sterker knijpen.

Thoracale myelopathie bij de meeste patiënten is caudogeen - geassocieerd met schade aan de cauda equina-wortels.

Conservatieve behandeling en chirurgie voor lumbale stenose

Spinale stenose vereist onmiddellijke behandeling. Met een kleine mate van compressie van het ruggenmerg kan behandeling worden toegepast gericht op het elimineren van:

Compressie van neurovasculaire structuren; Spanning van het spier-ligamenteuze apparaat; Hypoxie van de zenuwwortels; Arteriële en veneuze insufficiëntie; Metabole metabolische aandoeningen; Demyelinatie van de zenuwen; Pathologische innervatie van organen; Aandoeningen van de circulatie van sterke drank; Spinale instabiliteit.

Het is onmogelijk om de bovengenoemde symptomen thuis onafhankelijk van elkaar te elimineren, daarom, wanneer een vernauwing van het wervel- of wortelkanaalkanaal wordt vastgesteld, heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig.

Wat is de operatie voor wanneer het ruggenmerg is versmald?

De operatie tijdens het vernauwen van het wervelkanaal wordt uitgevoerd om de compressie te elimineren. Langdurige hoge druk in het ruggenmerg veroorzaakt pathologie van alle inwendige organen, immobiliteit van de bovenste en onderste ledematen.

Chirurgische behandeling van pathologie wordt uitgevoerd met een kleine incisie van de huid (ongeveer 4-5 cm). Na onmiddellijke toegang tot de interstitiële ruimte wordt de boeg verwijderd met de sluiting van defecten in het zachte weefsel en de verwijdering van uitsteeksels van de tussenwervelschijven (met laminectomie).

In geval van instabiliteit van de wervels, wordt de operatie aangevuld met transpedicinale fixatie.

Spinale stenose is geen veel voorkomende ziekte. Meestal komt het voor bij oudere mensen. Vanwege de degeneratief-dystrofische veranderingen in de wervelkolom worden er formidabele complicaties gevormd. Volledig te elimineren bij ouderen kan zelfs geen operationele methoden, daarom, in het bijzijn van deze pathologie bij patiënten is er een hoge incidentie van invaliditeit.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een pathologische aandoening waarbij de grootte van het kanaal wordt verminderd. De vernauwing van het lumen leidt tot compressie van de structuren in het kanaal - de wortels van het ruggenmerg. Symptomen van de ziekte worden bepaald door precies welke wortels worden onderworpen aan compressie. De ziekte is langzaam progressief. De behandeling kan conservatief en snel zijn. Dit laatste wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Uit dit artikel kunt u meer leren over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Algemene informatie

Normaal is de anteroposteriormaat (sagittal) van het wervelkanaal op het lumbale niveau 15-25 mm, de dwarse - 26-30 mm. Op dit niveau eindigt het menselijke ruggenmerg en bevindt zich de zogenaamde paardenstaart (een groep ruggenmergwortels in de vorm van een bundel). De afname van de sagittale afmeting tot 12 mm wordt relatieve stenose genoemd, hetgeen het volgende betekent: klinische manifestaties van contractie kunnen al dan niet aanwezig zijn. Wanneer de anteroposterior grootte 10 mm of minder is, dan is het al een absolute stenose, altijd met klinische symptomen.

Vanuit het oogpunt van anatomie zijn er drie soorten spinale stenose op het lumbale niveau:

centraal: een afname van de anteroposterior grootte; lateraal: een versmalling in het gebied van het foramen tussenwervelschijven, dat wil zeggen, de uitgang van de spinale zenuwwortel van het wervelkanaal tussen twee aangrenzende wervels. Laterale stenose wordt beschouwd als het verminderen van de grootte van het foramen intervertebrale tot 4 mm; combo: krimp alle formaten.

Oorzaken van stenose

Stenose van de lumbale wervelkolom kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale (idiopathische) stenose wordt veroorzaakt door de structurele kenmerken van de wervels: een toename van de dikte van de wervelboog, verkorting van de boog, afname van de lichaamslengte, verkorting van de stengel en vergelijkbare veranderingen.

Verworven stenose komt veel vaker voor. Het kan te wijten zijn aan:

degeneratieve processen in de wervelkolom: osteochondrose van de lumbale wervelkolom, vervorming van spondylose, artrose van tussenwervelgewrichten, degeneratieve spondylolisthesis (verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere), uitsteeksel (uitsteeksel) en hernia van tussenwervelschijven, calcificatie en, respectievelijk, een maat. letsel; iatrogene oorzaken (als gevolg van medische interventies): na laminectomie (verwijdering van een deel van de wervelboog), artrodese of spinale fusie (fixatie van de gewrichten of wervels, respectievelijk, met behulp van aanvullende hulpmiddelen, zoals metalen structuren) als gevolg van adhesievorming en postoperatieve littekens; andere ziekten: de ziekte van Paget, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reumatoïde artritis, lumbale tumoren, acromegalie en anderen.

Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom zijn de meest voorkomende oorzaak van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Een vrij algemene situatie is wanneer de patiënt zowel een congenitale als een verworven vernauwing van het wervelkanaal heeft.

Bij de ontwikkeling van symptomen van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom, naast de vernauwing zelf, kan een verstoring in de bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen, die het gevolg is van de compressie van bloedvaten, en een verstoorde veneuze uitstroom, een rol spelen.

symptomen

Spinale stenose op lumbaal niveau is een vrij veel voorkomende ziekte, omdat met de leeftijd elk (!) De persoon spinale verouderingsprocessen ontwikkelt, gemanifesteerd door degeneratieve veranderingen. Sterker nog, stenose manifesteert zich na 50 jaar, mannen zijn meer vatbaar voor de ziekte.

De meest kenmerkende tekenen van stenose van het lumbale wervelkanaal zijn de volgende:

Neurogene (caudogene) claudicatio intermittens is een gevoel van pijn, gevoelloosheid, zwakte in de benen, dat alleen optreedt tijdens het lopen. De pijn is meestal bilateraal van aard, heeft geen duidelijke lokalisatie (dat wil zeggen, als de episodes worden herhaald, kan elders worden opgemerkt), wordt het soms niet door patiënten beschreven als pijn, en hoe moeilijk het is om een ​​onaangenaam gevoel te definiëren dat geen beweging toestaat. De pijn en zwakte in de benen zorgen ervoor dat de patiënt stopt, gaat zitten en soms naar bed gaat voor de deur. De pijn verdwijnt in de positie van een lichte buiging van de benen in de heup- en kniegewrichten met een lichte voorwaartse buiging van het lichaam. In een zittende positie komen dergelijke gewaarwordingen niet voor, zelfs wanneer een persoon fysieke inspanning verricht (bijvoorbeeld op een fiets). Soms bewegen patiënten met spinale stenose van de lumbale wervelkolom onwillekeurig in een licht gebogen houding (apenhouding), omdat het u toestaat om te lopen zonder het pijnsyndroom te verhogen; rugpijn, heiligbeen, stuitbeen kan divers zijn, maar vaker saai en pijn, niet afhankelijk van de positie van het lichaam, kan "geven" aan de benen; pijn in de benen is meestal bilateraal, de zogenaamde "radiculaire". Deze term betekent een speciale lokalisatie van pijn (of de verdeling ervan) - lampvormig, dat wil zeggen langs de lengte van het been in de vorm van een band. "Lampa's" kunnen langs de voorkant, zijkant en achterkant van de voet passeren. Omdat stenose meestal verschillende wortels van het ruggenmerg uitpersen, kunnen de "strepen" breed zijn. De compressie van de wortels veroorzaakt de zogenaamde spanningssymptomen - Lassega, Wasserman, die worden veroorzaakt door het passief optillen van het gestrekte been in een andere houding; overtreding van de gevoeligheid in de benen: het gevoel van aanraking is verloren, het verschil tussen acute en doffe aanraking is verloren, soms is het voor de patiënt met zijn ogen moeilijk om de positie van de tenen te beschrijven die de dokter hen gaf (bijvoorbeeld gebogen of rechtgetrokken). Soortgelijke veranderingen kunnen optreden in de lies, in het genitale gebied; een gevoel van prikken, kruipen, koude rillingen, branden in de benen en soortgelijke sensaties; disfunctie van de bekkenorganen: verandering in urineren door het type vertraging of vice versa incontinentie, imperatief urineren om te urineren (dat wil zeggen onmiddellijke bevrediging vereisen), verminderde potentie, defecatie; afname of afwezigheid van de knie, Achilles, plantaire reflexen; krampachtige (pijnlijke krampen) in de spieren van de benen, vooral na een beetje lichamelijke inspanning, onvrijwillige spiertrekkingen van individuele spierbundels zonder pijn; zwakte (parese) in de benen: dit kan gepaard gaan met afzonderlijke bewegingen (het is bijvoorbeeld moeilijk voor de patiënt om op zijn tenen te staan ​​of op de hielen te lopen), of hij kan een algemeen, volledig grijpend beenkarakter dragen; gewichtsverlies (uitdunning) van de benen door dystrofische veranderingen in de spieren die optreden bij langdurige compressie van de zenuwwortels.

Disfunctie van de bekkenorganen, parese in de benen en gewichtsverlies van de onderste extremiteiten behoren tot de late symptomen van spinale stenose van de lumbale wervelkolom. Gewoonlijk wordt, in de aanwezigheid van dergelijke veranderingen, chirurgische behandeling aan de patiënt geïndiceerd.

diagnostiek

Diagnose van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op klinische symptomen (met name neurogene claudicatio intermittens), gegevens van een neurologisch onderzoek (veranderingen in gevoeligheid, reflexen, aanwezigheid van spanningssymptomen, parese, gewichtsverlies van de ledematen) en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden zijn de meest informatieve radiografie van de lumbosacrale wervelkolom, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met deze methoden kunt u de grootte van het wervelkanaal meten. Natuurlijk zijn CT en MRI nauwkeuriger. In sommige gevallen kan elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

behandeling

Behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom kan conservatief en werkzaam zijn.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in gevallen van kleine (relatieve) stenose, bij afwezigheid van uitgesproken neurologische aandoeningen (wanneer rugpijn en pijn in de benen de primaire klachten zijn), met tijdige medische zorg.

Conservatieve behandeling is het gebruik van medicamenten, fysiotherapie, massage, fysiotherapie. Alleen het geïntegreerde gebruik van deze methoden kan een positief resultaat opleveren.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van de volgende producten:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ze kunnen pijn elimineren, het ontstekingsproces verlichten (waarbij de zenuwwortel compressie ondergaat), verminderen de zwelling in het gebied van de zenuwwortel. Hun groepen drugs worden vaker gebruikt door Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid en anderen). Bovendien zijn er verschillende vormen van deze geneesmiddelen (zalven, gels, tabletten, capsules, injecties, pleisters), waardoor ze zowel lokaal als oraal kunnen worden gebruikt; spierverslappers: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ze worden gebruikt om gemarkeerde spierspanning te verlichten; vitamines van groep B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan en anderen) vanwege hun positieve effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, evenals het analgetische effect; vasculaire middelen die de doorbloeding verbeteren (en daarom voeding van de zenuwwortels), om een ​​optimale veneuze uitstroom en liquorcirculatie te verzekeren: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, nicotinezuurpreparaten, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant en anderen; decongestiva: L-lysine escineert, Cyclo-3-fort, Diacarb; drug blokkades (epiduraal, sacraal) met behulp van anesthetica (Lidocaïne) en hormonen. Ze kunnen zeer effectief zijn voor het verlichten van pijn en zwelling.

Samen met medicamenteuze behandeling met fysiotherapie. Hun spectrum is behoorlijk gevarieerd: elektroforese met verschillende geneesmiddelen, en de invloed van sinusoïdale gemoduleerde stromen (amplipulse) en moddertherapie en magnetische therapie. Selectie van methoden moet individueel worden uitgevoerd, rekening houdend met contra-indicaties voor een specifieke procedure.

Massagesessies worden getoond aan patiënten met een stenose van het lumbale wervelkanaal. Complexen van fysiotherapie kunnen in sommige gevallen de ernst van pijn verminderen en het welzijn verbeteren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van de conservatieve, de toename van neurologische symptomen, het uiterlijk van parese, disfunctie van de bekkenorganen, in gevorderde gevallen met late behandeling.

Het doel van chirurgische ingreep is om de spinale zenuwwortels vrij te maken van compressie. Tegenwoordig worden zowel open uitgebreide operaties als endoscopische operaties uitgevoerd met minimale weefselincisies. Onder alle methoden van chirurgische behandeling zijn de meest gebruikte:

decompressielaminectomie: de operatie bestaat uit het verwijderen van een deel van de wervelboog, het processus spinosus, een deel van het gele ligament en de tussenwervelgewrichten, wat bijdraagt ​​tot de uitzetting van het wervelkanaal en de eliminatie van de compressie van de wortels van het ruggenmerg. Dit is de vroegste methode van chirurgische behandeling, nogal traumatisch; stabiliserende operaties: meestal uitgevoerd in aanvulling op de vorige om de ondersteunende functie van de wervelkolom te verbeteren. Er worden speciale metalen platen (beugels) gebruikt waarmee de wervelkolom wordt versterkt na decompressie-laminectomie; microchirurgische decompressie en installatie van interspiniale dynamische fixatiesystemen: dit type chirurgische ingreep versterkt de wervelkolom nadat de stenose is geëlimineerd, terwijl de mogelijkheid van buigen en strekken van de wervelkolom behouden blijft, wat fysiologischer is dan de gebruikelijke stabiliserende operatie; als spinale kanaalstenose wordt veroorzaakt door een hernia van een schijf, dan kan een operatie om een ​​hernia te verwijderen (in het bijzonder microdiscectomie, endoscopische microdiscectomie, laserverdamping van de kern van de aangedane schijf) helpen. In sommige gevallen moeten ze worden gecombineerd met laminectomy.

Het type en de hoeveelheid chirurgie wordt individueel bepaald, afhankelijk van de oorzaken en klinische kenmerken van de lumbale wervelkanaalstenose bij deze patiënt. In de meeste gevallen biedt chirurgische behandeling herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het correcte gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode, de spaarmodus (met betrekking tot ladingen voor de rug) en de nauwkeurige implementatie van revalidatiemaatregelen.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een ziekte die zich manifesteert in rug- en beenpijn, bewegingsbeperking door pijn en soms verstoord urineren en zwakte in spieren (parese). De ziekte vereist onmiddellijke behandeling voor medische zorg, omdat in sommige gevallen de patiënt niet alleen een conservatieve, maar ook chirurgische behandeling nodig heeft. Het is mogelijk om zich volledig te ontdoen van stenose van het wervelkanaalkanaal, men moet alleen alert zijn op de gezondheidstoestand van de patiënt en niet de symptomen negeren die zijn ontstaan.

A. B, Pechiborsch, een neurochirurg, spreekt over spinale kanaalstenose: