Osteoporose is een veel voorkomende ziekte van het bewegingsapparaat, die kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, van mechanische verwondingen tot hormonale en leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Symptomen van pathologie omvatten rugpijn, brosheid en fragiliteit van de botten, waardoor breuken verschijnen, zelfs na een lichte inspanning.

Als een ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, is er een kans om ernstige complicaties en daaropvolgende invaliditeit te voorkomen.

Bij het uitvoeren van densitometrie en het diagnosticeren van osteoporose, werd de lumbale wervelkolom geselecteerd vanwege het hoge gehalte aan trabeculaire substantie in de botweefsels, zodat de arts het meest complete beeld van de toestand van het bewegingsapparaat kan krijgen.

Densitometrie voor osteoporose

Het mechanisme van osteoporose is het verminderen van de dichtheid van botweefsel door uitloging of slechte absorptie van calcium.

Vóór het verschijnen van densitometrie was radiografie de enige manier om de ziekte te diagnosticeren - het was niet het meest bruikbare type onderzoek, dat een aantal contra-indicaties heeft en u in staat stelt om de ziekte te identificeren, maar geeft geen idee van het klinische beloop.

De techniek omvat:

1. radiografie
2. ultrageluid
3. laboratoriumtests, die het mogelijk maken een volledig beeld van de ziekte te krijgen.

De voordelen van densitometrie zijn veiligheid voor het lichaam (de procedure wordt zelfs in de kindertijd voorgeschreven), hoge nauwkeurigheid van de resultaten en het vermogen om het stadium van de ziekte te bepalen, de conditie van het botweefsel en andere parameters te beoordelen.

Dankzij deze techniek kunnen zelfs minimale afwijkingen van de norm worden vastgesteld en kan de noodzakelijke behandeling snel worden uitgevoerd.

U vindt meer informatie over densitometrie, hoe het wordt uitgevoerd en hoeveel het kost, in een ander artikel.

Diagnostische methoden voor borstkanker in een vroeg stadium worden hier beschreven.

Over indicaties voor botdensitometrie en kenmerken van de interpretatie van de resultaten, lees verder.

Soorten onderzoek en indicaties voor

Densitometrie wordt gebruikt bij mensen met een hoge risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie en met gerelateerde symptomen. Het aantal indicaties voor de enquête omvat:

• frequente botbreuken;
• reumatische aandoeningen, hormonale veranderingen;
• progressieve pathologieën van het bewegingsapparaat;
• de aanwezigheid van osteoporose in de familiegeschiedenis;
• verstoring van metabolische processen, vergezeld van falen van de interactie van fosfor en calcium;
• behandeling met hormonale, diuretische, anticonvulsieve geneesmiddelen, anticoagulantia en andere middelen die botmineralisatie helpen verminderen;
• menopauze bij vrouwen;
• gevorderde leeftijd (vanaf 60 jaar);
• onevenwichtige voeding, gebrek aan gewicht.

Daarnaast wordt densitometrie uitgevoerd als compressiefracturen worden vermoed (radiografie geeft mogelijk niet altijd dergelijke verwondingen aan) en om de behandeling van botziekten te volgen.

Alle mensen met een verhoogd risico wordt geadviseerd om zo vroeg mogelijk densitometrie te ondergaan om osteoporose in een vroeg stadium te diagnosticeren. Vervolgens moet de enquête eenmaal per jaar worden gehouden, ongeacht de resultaten.

Er zijn verschillende soorten densitometrie, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. Subject diagnostische methode wordt gekozen afhankelijk van welke apparatuur ter beschikking staat van de medische instelling.

1. X-ray onderzoek. Botdichtheid wordt gemeten met behulp van een röntgenapparaat dat de mate meet waarin de stralen worden geabsorbeerd door de botten. Een weefsel met een lage mineralisatie brengt stralen beter over dan een dicht bot, waarop het resultaat van de densitometrie is gebaseerd. Meestal worden röntgenfoto's gebruikt om de behandeling van osteoporose te beheersen.
2. Echoscopisch onderzoek. Echografie biedt geen duidelijk beeld van het getroffen gebied, zoals het geval is bij röntgenfoto's, maar het biedt wel een mogelijkheid om de dichtheid van het weefsel te schatten op basis van de snelheid van echografie. De nauwkeurigheid van deze techniek is inferieur aan die van de vorige en het grootste voordeel ligt in de mobiliteit en de wijdverbreide apparatuur.
3. Botmineraaldichtheid. De techniek meet de dichtheid van weefsels door middel van speciale radio-isotopen die worden geabsorbeerd door de botten, en het resultaat wordt geëvalueerd afhankelijk van de mate van fotonstraling door de dichromische of monochrome methode.

Kenmerken van technologie

Er is geen speciale training vereist om echografie en röntgenonderzoek uit te voeren: de technieken zijn absoluut pijnloos, ze kunnen op elk moment worden uitgevoerd, ongeacht de dagelijkse periode, voedselinname of medicatie.

Het enige dat moet worden gedaan, is stoppen met het nemen van medicijnen of voedingssupplementen met calciumgehalte, en als dit niet mogelijk is, meld dit dan aan een arts.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van densitometrie zijn zwangerschap (voor toekomstige moeders wordt een echografische studie gekozen) en ernstige disfuncties van het bewegingsapparaat, waarbij het moeilijk is om onbeweeglijk op de rug te liggen.

De procedure duurt 10 tot 30 minuten. De persoon die wordt gediagnosticeerd, legt zich neer op een speciale tafel (kleding mag niet worden verwijderd, maar hij moet ruim zijn en geen metalen elementen bevatten) en een sensor die gegevens naar de monitor verzendt, beweegt over de lumbale wervelkolom. De verkregen informatie wordt vastgelegd op het formulier en het decoderen wordt uitgevoerd door de behandelende arts.

Enquêtedata en transcript

Na het bestuderen van de verkregen gegevens, beoordeelt de arts twee belangrijke parameters die de botdichtheid kenmerken:

• T-score. Vergelijking van de kenmerken van botweefsel met een referentie-indicator - bij gezonde mensen is het één. Bij patiënten met een verminderde mineralisatie van het bewegingsapparaat zal de index afnemen - de cijfers tot -2,5 duiden op osteopenie en een afname van de botdichtheid, en een daling van de index van meer dan -2,5 duidt op osteoporose.
• Z-score. Deze parameter wordt gebruikt om de leeftijdskarakteristieken van botweefsel te bepalen - voor elke leeftijd zijn er cijfers van botmineraaldichtheid. Als er een grote discrepantie met leeftijdsnormen is, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

In het geval van osteoporose is behandeling aangewezen, die de arts selecteert, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme.

In de regel worden geneesmiddelen die het fosfor-calciummetabolisme verbeteren, geneesmiddelen voor het versterken van botten, vitaminetherapie, enz. Gebruikt voor het behandelen van pathologie.

Osteoporose is een gevaarlijke en vrij veel voorkomende ziekte. Het is densitometrie van de wervelkolom waardoor het kan worden gedetecteerd.

Wanneer u een echografie van de borst moet doen om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen, lees dan dit artikel.

Onbehandelde osteoporose kan leiden tot ernstige complicaties en invaliditeit, maar een nauwkeurige diagnose maakt het mogelijk om effectief om te gaan met de ziekte. Voor deze doeleinden wordt densitometrie gebruikt - een moderne diagnostische techniek waarmee u snel een nauwkeurig resultaat kunt krijgen.

Hoe is densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals?

Densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals is de meest gebruikelijke procedure voor het diagnosticeren van osteoporose. Het zijn deze gebieden van het skelet die het meest vatbaar zijn voor vernietiging en verzwakking van het botweefsel, daarom wordt röntgendichtitometrie van het bekken tweemaal zo vaak uitgevoerd als de diagnostiek van andere delen van het lichaam. Deze procedure heeft nog twee namen: bothdensitometrie en osteodensitometrie. Dit is een diagnostische methode, die is ontworpen om kwantitatief de dichtheid van botmassa vast te stellen in bepaalde gebieden van de botten waaruit het skelet van het lichaam bestaat. Zelfs deze procedure maakt het mogelijk om de mate van vernietiging en verlies van botmassa te bestuderen.

Densitometrie voor osteoporose

Densitometrie is een röntgenprocedure die is geïndiceerd voor het uitvoeren van bestaande botweefselaandoeningen, evenals voor mensen op oudere leeftijd om ze te voorkomen. Densitometrie van de wervelkolom en de femurhals wordt vaker uitgevoerd dan andere. deze delen van het skelet zijn meer vatbaar voor letsel. Met de leeftijd is de botdichtheid aanzienlijk verminderd, dit is te wijten aan het verlies van calcium. Dit alles leidt tot verstoring van de microstructuur van de botten en, meer precies, tot een toename van hun porositeit, fragiliteit en fragiliteit. De sterkte van de botten van het skelet neemt af, wat leidt tot een toename van het aantal fracturen. En de meest voorkomende fractuur van het bekken en de femurhals.

Een afname in botdichtheid wordt osteoporose genoemd. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie staat het op de derde plaats tussen de oorzaken die leiden tot sterfte op oudere leeftijd. Het is alleen inferieur aan ziekten van het cardiovasculaire systeem en oncologie. Zowel vrouwen als mannen zijn vatbaar voor deze ziekte, maar het risico om het te ontwikkelen bij een sterke helft van de mensheid is aanzienlijk lager - slechts 10-12%. Terwijl bij vrouwen in 35-40% van de gevallen osteoporose optreedt.

Osteoporose wordt bij toeval gedetecteerd: een fractuur van de wervelkolom, radiale botten of femurhals vindt plaats, onderzoeken en tests worden tijdens het behandelingsproces voorgeschreven en een diagnose wordt gesteld op basis van hun resultaten.

Vanaf de vroege tekenen van osteoporose kan worden geïdentificeerd:

• ongemak en vermoeidheid in de rug;
• pijn tijdens plotselinge bewegingen;
• afname van de menselijke lengte;
• misvorming van de borst.

Soorten studies en indicaties voor

Vandaag is densitometrie van de wervelkolom en de dijbeenhals de beste manier om de ontwikkeling van osteoporose te voorkomen. De belangrijkste vijanden van een gezond skelet zijn leeftijd en hormonale veranderingen in het lichaam. Dat is de reden waarom vrouwen vaak aan botfragiliteit lijden, omdat ze op volwassen leeftijd een menopauze hebben, waarin het botweefsel ernstig beschadigd is als gevolg van hormonale onbalans. Dankzij de röntgen- en echoscopie kan de ziekte in de vroege stadia worden opgemerkt en niet wanneer deze niet vatbaar is voor medische procedures.

Het wordt aanbevolen om niet alleen regelmatig tests af te leggen en een lichamelijk onderzoek te ondergaan op volwassen leeftijd. Risicofactoren voor osteoporose zijn onder meer mensen met een zittende levensstijl, met een genetische aanleg voor de ziekte, misbruik van roken en alcohol.

Het wordt aanbevolen om tests af te leggen, een röntgenonderzoek of echografie te ondergaan bij vrouwen met het begin van de menopauze, vooral vroeg. Verhoogd risico op osteoporose bij mensen met een lage lichaamsmassa (vrouwen jonger dan 55 kg, mannen minder dan 70 kg). Bij gebrek aan calcium en vitamine D komt ook vaker corticosteroïden, oestrogeentekort en osteoporose voor. Densitometrie is een verplicht onderzoek voor mensen die lijden aan ziekten van het endocriene systeem (diabetes, hypothyreoïdie) en ziekten van reumatische aard. Densitometrie is een uitgebreid onderzoek met röntgenfoto's, ultrasone diagnostiek en klinische tests. Per soort is verdeeld in:

• kwantitatieve ultrasone densitometrie (CUDM);
• dual energy x-ray absorptiometry (DRA);
• kwantitatieve magnetische resonantie beeldvorming (CMRT);
• kwantitatieve computertomografie (CCP).

Kenmerken van technologie

Voor het uitvoeren van echografie en röntgendiagnostiek zijn geen speciale voorbereidende acties vereist. Deze onderzoeken zijn volledig pijnloos en worden op elk moment van de dag uitgevoerd, ongeacht voedselinname of medicijnen. Maar het is aan te bevelen bepaalde regels na te leven.

Voorbereiding op het onderzoek omvat de inname van geneesmiddelen en voedingssupplementen die calcium bevatten, de dag voor de procedure stoppen. Artsen moeten worden gewaarschuwd voor soortgelijke onderzoeken die de dag ervoor hebben plaatsgevonden, vooral als ze werden uitgevoerd met barium of een ander contrastmiddel. Het is verboden tijdens de zwangerschap of de geringste verdenking van welke vorm dan ook densitometrie uit te voeren. Wanneer het uitvoeren van een onderzoek vereist is om volledige immobiliteit te behouden, zal het een duidelijk beeld geven en helpen om een ​​onderzoek in meer detail uit te voeren.

Bij densitometrie van de lumbale wervelkolom moet de patiënt op zijn buik liggen en bij het onderzoek van de femurhals aan de zijde tegenover het onderzochte gewricht. Densitometrie wordt uitgevoerd op een speciale tafel. Een sensor beweegt boven het onderzochte lichaamsgedeelte, dat informatie naar het beeldscherm verzendt. Tegen de tijd dat de studie duurt van 10 tot 30 minuten. Uitkleden tijdens het onderzoek is niet vereist, maar kleding moet ruim zijn en geen metalen voorwerpen bevatten. De verkregen gegevens worden door een radioloog op een speciale formulier vastgelegd en de interpretatie van de resultaten van het onderzoek wordt uitgevoerd door de behandelend arts.

Als preventieve maatregel wordt het aanbevolen om deze procedure van gezondheidsdiagnostiek eens in de twee jaar te ondergaan. Dit identificeert de ziekte in de beginfase van ontwikkeling en traceert veranderingen in botdichtheid in de loop van de tijd.

Enquêtegegevens en hun interpretatie

Densitometrie geeft twee parameters aan: T-punt en Z-punt. De eerste is een vergelijking van de botdichtheid van de patiënt die wordt onderzocht met een indicator die de standaard is van een gezond skelet. Een normale indicator is een of meer. Met een index van -1 tot -2,5 kan er sprake zijn van lage mineraaldichtheid of osteopenie. Een figuur onder -2,5 geeft aan dat osteoporose in het lichaam aanwezig is.

Z-score is een index die de botdichtheid van een patiënt vergelijkt met een gemiddelde parameter die overeenkomt met de leeftijd van een persoon. Als het verschil erg groot is, zijn aanvullende onderzoeken en analyses nodig: radiografie, biochemische analyses en botweefselbiopsie. Er zijn geen speciale contra-indicaties voor densitometrie.

Deze procedure wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap vanwege de mogelijke bedreiging van het leven van de foetus.

Het is mogelijk om na aflevering een enquête in te vullen. Het wordt ook aanbevolen om het onderzoek enkele dagen uit te stellen, als andere vergelijkbare procedures eerder zijn uitgevoerd. Het is niet mogelijk om densitometrie uit te voeren bij patiënten met onomkeerbare veranderingen in de sacro-lumbale regio, waardoor hij niet de gewenste positie op tafel kan innemen.

Densitometrie van de wervelkolom

Regelmatige pijn in de onderrug of achter het borstbeen is een vrij vaak voorkomend verschijnsel, veroorzaakt in meer dan de helft van de gevallen door osteoporose van de ruggengraat. Tegelijkertijd veroorzaakt de vervorming van de wervels, veroorzaakt door verlies van botweefsel in het lendegebied, rugpijn en in de wervels van de sternale as van het skelet - pijn achter het borstbeen.

Er zijn veel redenen die het mechanisme van botverlies activeren, waarvan vele van natuurlijke aard zijn (postmenopauze, ouderdom), sommige zijn het resultaat van pathologische processen in het lichaam of het resultaat van het gebruik van verschillende medicatie.

Densitometrie van de wervelkolom maakt het mogelijk de conditie van de botstructuur te beoordelen en niet alleen de diagnose met een hoge mate van zekerheid te stellen, maar ook de mate van pathologische veranderingen, hun reversibiliteit te bepalen en systematisch de positieve veranderingen te volgen die optreden als gevolg van de behandeling.

osteoporose

Osteoporose is de meest voorkomende ziekte van botweefsel, gemanifesteerd in een afname van hun massa als gevolg van een afname in botmineraaldichtheid (BMD). Afhankelijk van de redenen die de normale absorptie en transport van calcium verhinderen, is osteoporose verdeeld in 2 types:

De overgrote meerderheid van de gevallen van primaire osteoporose (meer dan 85%) is geassocieerd met hormonale veranderingen die zich voordoen tijdens de postmenopauzale periode. De afname in oestrogeenproductie beïnvloedt rechtstreeks de intensiteit van het calciummetabolisme, wat resulteert in een afname van de BMD. Bovendien wordt de postmenopauzale periode gekenmerkt door de activering van botresorptieprocessen, dat wil zeggen dat het volume van "resorbeerbaar" calcium uit de botten de hoeveelheid binnenkomend aanzienlijk overschrijdt.

Een van de oorzaken van secundaire osteoporose is de pathologie van het maagdarmkanaal, die de calciumabsorptie verstoort, evenals vitamine D-tekort, wat om de volgende redenen gebeurt:

• onvoldoende consumptie ervan met voedsel;
• overtreding van metabole processen die de langzame vorming van de huid veroorzaken onder invloed van ultraviolette stralen;
• ongevoeligheid van het lichaam voor vitamine vanwege het ontbreken of de afwezigheid van receptoren die provitamine D, verkregen door natuurlijke synthese, omzet in vitamine D.

Een andere reden voor de ontwikkeling van secundaire osteoporose is een toename in het niveau van glucocorticoïden of corticosteroïden in het lichaam vanwege de volgende redenen. Langdurig gebruik van corticosteroïden voor de behandeling van verschillende ziekten: allergische dermatitis, oogziekten, reumatologische aandoeningen. De lijst gaat verder met een hypofyse tumor, die een stimulerend effect heeft op de hormoonproductie door de bijnierschors, en een tumor van de bijnierschors.

Het concept van densitometrie

Densitometrie is een niet-invasieve diagnostische methode die gebaseerd is op het veranderen van de intensiteit van straling (meestal röntgenstralen) na het passeren van botweefsel. Afhankelijk van het type straling dat wordt gebruikt (röntgenstraling, ultrageluid, magnetische resonantie), worden een straler en een instrument verschaft in het ontwerp van de densitometer, die in staat is om de uiteindelijke snelheid van straling te meten die door het bot wordt doorgelaten of daaruit wordt gereflecteerd.

De bepalende factor in de snelheid van stralingstransmissie en de mate van absorptie door de weefsels is botmineraaldichtheid (BMD). De gegevens die als resultaat van het onderzoek zijn verkregen, worden door software omgezet in kwantitatieve gegevens die bij de diagnose worden gebruikt.

Het belangrijkste doel van de spinale densitometrie is het identificeren van de oorzaken van pijn, evenals het monitoren van de resultaten van de lopende medische therapie gericht op het verminderen van de snelheid van progressie van osteoporose en het maximaal mogelijke herstel van de botstructuur.

Bovendien is de studie van spinale BMD opgenomen in het standaardcomplex van densitometrische diagnostiek van osteoporose van botten bij volwassenen. Vanwege het feit dat de meest informatieve gegevens zijn verkregen uit de studie van delen van het skelet die tijdens het leven aan de hoogste belasting worden onderworpen, zijn de densitometrie van de wervelkolom en de nek van het dijbeen complementaire gebieden, volgens welke we de ontwikkeling van systemisch mineraalmetabolisme in botweefsel kunnen beoordelen.

Densitometrie van de wervelkolom, uitgevoerd om structurele veranderingen in het axiale skelet te identificeren, omvat de volgende bestralingsmethoden:

• klassiek röntgenonderzoek;
• X-ray densitometrie;
• dubbele energie röntgenstraal absorptiometrie;
• computertomografie (CT);
• methode KUI (kwantitatieve echografie);
• magnetische resonantietomografie.

Klassieke röntgenfoto

Deze methode moet niet worden beschouwd als een effectief middel voor tijdige diagnose van osteoporose, omdat een afname van de BMD op een röntgenfoto alleen zichtbaar is bij een verlies van meer dan 25% van de dichtheid. Deze methode heeft echter enkele voordelen, omdat bij de studie van verschillende delen van de wervelkolom, waar het verlies van dichtheid het eerst voorkomt (in het bijzonder de thoracale en lumbale regio's), deze studie toelaat om de ontwikkeling van vertebrale misvormingen met hoge nauwkeurigheid te bepalen.

Tegelijkertijd worden deformaties gedetecteerd door een volledige analyse uit te voeren van de dimensionale parameters van de wervels van de thoracale en lumbale regio's in vergelijking met hun normale grootte. Ondanks het feit dat de verandering in de vorm van de wervels duidelijk duidt op een lopende vorm van osteoporose, is het ook mogelijk om zeer kleine veranderingen te detecteren die overeenkomen met het vroege stadium van de ziekte.

X-ray densitometrie van de wervelkolom

De methode maakt het mogelijk om de kwantitatieve en kwalitatieve toestand van de botmassa in de wervelkolom te beoordelen. Omdat het de hoeveelheid minerale stoffen in het bot is die de beslissende indicator van de sterkte is, vormde het gebruik van het botvermogen om ioniserende straling met verschillende intensiteiten te absorberen, direct afhankelijk van de dichtheid, de basis van röntgendichtitometrie.

Bij het uitvoeren van diagnostiek meet de mate van absorptie van straling door botstof, het bepalen van de dichtheid van het bot door de verkregen resultaten. De resultaten van het onderzoek, verkregen met behulp van deze methode, kunnen niet als 100% nauwkeurig worden beschouwd, omdat hun vervorming de totale dikte van het bot en het percentage vet in het beenmerg kan veroorzaken, wat de mate van röntgenabsorptie enorm beïnvloedt.

Dubbele energieröntgenstraalabsorptiometrie

De meest informatieve techniek die wordt gebruikt om veranderingen in de lumbale wervelkolom, heup en femur te diagnosticeren. Bij gebruik van deze methode worden twee soorten energie gebruikt, waardoor eventuele botten kunnen worden onderzocht, ongeacht het aantal zachte weefsels eromheen.

Dual-energy X-ray absorptiometrie heeft een aantal positieve eigenschappen die het onderscheiden van andere diagnostische methoden:

• hoge gevoeligheid;
• kleine dosis straling;
• snelheid van de procedure;
• het vermogen om structurele veranderingen in de wervels te detecteren;
• redelijke prijs.

Computed Tomography (CT)

Dit type scanning wordt voornamelijk gebruikt bij het scannen van de skeletas en een driedimensionaal beeld van verschillende botlagen wordt bepaald, dankzij welke informatie over de mineraaldichtheid van de interne poreuze wervel (trabeculair) en bovenste gladde (corticale) lagen kan worden verkregen. Er moet echter worden opgemerkt, en een aantal tekortkomingen, met name:

• niet genoeg hoge nauwkeurigheid;
• sterke ioniserende straling;
• hoge kosten;
• de duur van de.

Ze maken deze methode niet zo populair in de diagnostische geneeskunde.

Quantitative Ultrasound (QIT of Ultrasound Densitometry)

De techniek maakt het mogelijk om kwantitatieve informatie te verkrijgen over de structuur en de massa van het botweefsel, door de vergelijking van twee indicatoren: de snelheid van echografie in het bot en de mate van verzwakking van de ultrasone golf tijdens het passeren van het bot. Aangezien niet alle apparaten die voor EIC worden gebruikt, de mogelijkheid hebben om ultrasone golven door de binnenste lagen van het bot te laten gaan, wordt de methode zelden gebruikt om spinale osteoporose te diagnosticeren.

De meest veelbelovende van alle densitometrische diagnostische methoden, die de mogelijkheden van alle bovengenoemde methoden in combinatie met de afwezigheid van het negatieve effect van ioniserende straling omvat. Bij de studie van de wervelkolom wordt een MRI-apparaat gebruikt dat de hoogst mogelijke resolutie heeft, waardoor zelfs kleine veranderingen in de botstructuur kunnen worden gedetecteerd, wat vooral belangrijk is bij het evalueren van de effectiviteit van de behandeling.

indicatoren

De software van moderne densitometers levert typische parameters voor de wervels van de lumbale en thoracale, femorale botten, femurhals, onderarmbeenderen en evaluatie van het gehele skelet. Als resultaat van de enquête verkregen de volgende gegevens:

• botdichtheid (g / cm3);
• kwantitatieve expressie van het minerale botgehalte (g);
• Z-proef;
• T-test.

Tegelijkertijd wordt het Z-criterium berekend op basis van de gemiddelde statistische gegevens die zijn verkregen als resultaat van de analyse, de botdichtheidsindex bij mensen van dezelfde leeftijdsgroep en dezelfde leeftijd, en het T-criterium op basis van de verhouding van het verkregen resultaat tot de optimale indicator van een volledig gezond persoon.

Tabel: Normen voor Z- en T-criteria voor vrouwen van 30-35 jaar

Densiometrie: een moderne manier om osteoporose te diagnosticeren

De densimeter meet de botdichtheid in g / cm2 en interpreteert de gegevens die zijn verkregen in de Z- en T-indices, die de specialist helpen een diagnose te stellen.

getuigenis

Onderzoek naar osteoporose densitometrie onthult botmineraaldichtheid (BMD) of, eenvoudiger gezegd, calciumniveaus. Om de indicator te bepalen, worden verschillende diagnostische opties gebruikt:

• Röntgendichtitometrie - wordt het vaakst gebruikt, stelt u in staat een diagnose te stellen van de lumbale, femur of het gehele skelet;
• ultrasone densitometrie met behulp van een computertomografiescanner is een niet-linguale methode voor het diagnosticeren van osteoporose;
• Ultrasounddensitometrie is de primaire en onvoldoende informatieve beoordelingsmethode. Controleert de kleine botten van de handen en voeten.

X-ray computertomografie wordt beschouwd als een aanvullende maat voor het meten van BMD. Het voordeel van CT-dansiometrie is de hoge nauwkeurigheid van de indicatoren en het vermogen om elk deel van het lichaam te onderzoeken. Onder de tekortkomingen kunnen we de hoge kosten van diagnose noteren en de mogelijkheid om de procedure alleen in het ziekenhuis uit te voeren.

Densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals is geïndiceerd voor de volgende patiëntengroepen:

• vrouwen in de postmenopauzale fase of met vroege chirurgische menopauze, evenals frequente bevallingen of borstvoeding gedurende meer dan 9 maanden;
• patiënten met regelmatige fracturen, hormoonontregeling, reumatische problemen of osteogenesis imperfecta;
• patiënten die lijden aan verschillende pathologieën van de lever en de nieren, na resectie van de maag en met een voorgeschiedenis van verschillende leukemieën en lymfomen.

Densitometrie van de dijbeenhals en de lumbale wervelkolom is noodzakelijk voor mensen die voortdurend glucocorticosteroïden, orale anticonceptiva, schildklierhormonen en anticonvulsiva gebruiken.

Als er symptomen van osteo-ziekte aanwezig zijn, wordt het onderzoek één keer per jaar uitgevoerd of op aanbeveling van een specialist die verantwoordelijk is voor de therapie.

Heb ik training nodig?

Er zijn minimale voorbereidende acties vereist voor röntgendichtmetrie:

• stop met het gebruik van calciumderivaten gedurende 1-2 dagen voorafgaand aan de diagnose;
• stel de arts vooraf op de hoogte van het eerder uitgevoerde contrastonderzoek;
• maak lichte kleding klaar zonder metalen fittingen.

Vrouwen met een vermoedelijke zwangerschap X-ray densitometrie van de wervelkolom of de femurhals worden niet toegewezen. In dit geval worden niet-numerieke diagnostische methoden uitgevoerd.

Ultrasone densitometrie vereist geen speciale voorbereiding. Het volstaat om een ​​paspoort mee te nemen, waarvan de gegevens worden ingevoerd in een computer voor de daaropvolgende beoordeling van veranderingen in de botstructuur.

Hoe is het gedaan?

Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in een speciaal ingerichte ruimte. De houding van de patiënt is afhankelijk van het scangebied:

• densitometrie van de wervelkolom en lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd in de rugligging. Bij uitgesproken lordose worden de benen onder een hoek van 60 ° met het oppervlak opgetild;
• densitometrie van de femurhals zorgt voor een speciale positie van de ledemaat, waarbij de voet 20 ° naar binnen wordt gekanteld en gefixeerd. Tegelijkertijd moet de zool loodrecht op de bank staan;
• gelijktijdige densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals wordt ook op de rug uitgevoerd, tenzij laterale projectie vereist is. In het laatste geval wordt de patiënt op zijn kant gelegd met benen gebogen op de knieën, rollen worden geplaatst onder het hoofd en de romp, de rug wordt bevestigd met een riem aan een verticale ondersteuning.

Bij de studie van de onderarm van de patiënt zit op een stoel, plaats zijn hand op de tafel van het diagnostische apparaat in de gewenste positie.

Het scannen van een densitometrisch apparaat duurt van enkele seconden tot 5 minuten. Al die tijd moet de patiënt niet bewegen.

Decoderingsresultaten

De interpretatie van de resultaten van densitometrie is afhankelijk van het type apparatuur waarop de diagnose is gesteld.

Wanneer de X-ray evaluatie van de botmineraaldichtheid wordt uitgevoerd op basis van de volgende waarden:

• T-Index. Zuiver hypothetisch criterium. Het wordt vergeleken met het gemiddelde van de leeftijd waarop de botdichtheid zijn maximale waarde bereikt voor een specifiek deel van het skelet.
• Z-index. Standaard eenheid. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de IPC van de patiënt tot de gegevens, normaal voor een persoon van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd.

De overeenkomende score wordt gegeven in SD-eenheden. Voor T- en Z-scores is een enkele beoordelingsschaal gemaakt, die er als volgt uitziet:

• de norm is van +2,5 tot 1,5;
• osteopenie - van -1,6 tot 2,5;
• osteoporose - minder dan 2,5.

Bij kinderen en adolescenten kan alleen het Z-criterium worden gebruikt om de mineraaldichtheid te bepalen, waarvan de waarde bij diagnose "lage botmassa" niet hoger is dan -2,0 SD.

Wanneer ultrasone densitometrie gegevens anders worden geïnterpreteerd - als percentage van de botmassa van een gezonde persoon op de leeftijd van 20 jaar. De aanwezigheid van pathologie wordt bepaald op basis van de volgende resultaten:

• de norm is 85-115%;
• osteopenie - 65-85%;
• osteoporose - meer dan 85%.

Analyse van densitometrie-indicatoren stelt u in staat om snel en met een hoge mate van nauwkeurigheid eventuele afwijkingen in het botweefsel te diagnosticeren en mogelijke verwondingen in de toekomst te voorkomen.

Kosten van

Densitometrie bij de analyse van osteoporose is een dure procedure, waarvoor vaak speciale apparatuur en voorzieningen nodig zijn. De prijs van de enquête is afhankelijk van de regio en de diagnosemethode.

De duurste is volledige X-ray bone densitometrie - van 3.500 tot 5.000 roebel. De service omvat een momentopname, een schriftelijke mening van een specialist en mondelinge aanbevelingen.

Densitometrie van het heupgewricht kost 1500-3000 roebel en de analyse van de femurhals op beide ledematen kost 2.200 tot 4.500 roebel.

Computerdensitometrie van de botten is pijnloos en volkomen veilig voor de patiënt, maar kost iets meer - de prijs van één afbeelding varieert van 3.000 tot 5.500 roebel.

Contra

De stralingsdosis die de patiënt tijdens de röntgenbepaling van de botdichtheid ontvangt, is erg klein en niet hoger dan de toelaatbare. Desondanks is screening verboden voor vrouwen die een kind verwachten.

Röntgendichtitometrie van de wervelkolom is niet voorgeschreven voor ernstige scoliose en andere vertebrale misvormingen, evenals de aanwezigheid van pacemakers en metalen apparaten die afzonderlijke segmenten verbinden. De beperking tot de procedure is het buitensporige gewicht van de patiënt.

Echografie diagnose is minder gevaarlijk, daarom is het toegestaan ​​voor zwangere en zogende vrouwen, evenals mensen die contra-indicaties hebben voor andere methoden van onderzoek.

Dientengevolge kan röntgen- of ultrageluiddensitometrie de aanleg voor breuken bepalen, evenals osteoporose in een vroeg stadium detecteren, waardoor gewaarschuwd wordt voor de gevaarlijke complicaties ervan.

Densitometrie van de wervelkolom en de femurhals

Botdensitometrie is een procedure die wordt uitgevoerd om de staat van de structuur van botweefsel te beoordelen. Dit soort onderzoek is toegewezen aan een aantal ziekten. Hiermee kun je pathologie in de tijd identificeren, waardoor het optreden van complicaties wordt voorkomen. De techniek wordt vertegenwoordigd door verschillende opties. De keuze wordt bepaald door de ernst van de ziekte en de lokalisatie van laesies van botweefsel.

Lees meer over densitometrie

De procedure maakt het mogelijk de botmineraaldichtheid te bepalen. De methode is niet-invasief, wat betekent dat het niet nodig is om de integriteit van de huid te schenden. Als u geïnteresseerd bent in de vraag wat densitometrie is, moet u weten hoe het wordt uitgevoerd. Verschillende apparatuur wordt gebruikt voor de enquête, het doel van de procedure is om de kwantitatieve indicatoren van het gehalte aan basische mineralen, voornamelijk calcium, te bepalen.

Als zich degeneratieve processen in de botten ontwikkelen, wordt de densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals in de eerste plaats voorgeschreven. Op basis van de resultaten van de studie wordt de toestand van de botten van het bewegingsapparaat geanalyseerd. Het is belangrijk om de kans op een fractuur uit te sluiten, aangezien schade aan de femurhals en de wervelkolom volledig geïmmobiliseerd dreigt te worden.

Densitometrie is de belangrijkste onderzoeksmethode voor ziekten zoals osteoporose. Tegelijkertijd worden een aantal indicatoren geëvalueerd:

• bot microarchitectuur;
• mineralisatie;
• de aanwezigheid van microdamages van botbundels;
• botuitwisseling.

Meestal vereist een studie van de wervelkolom en heupgewrichten. Beoordeel indien nodig de structuur van de botten van het hele skelet.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Er zijn een aantal factoren die degeneratieve processen in botweefsel kunnen veroorzaken:

• botbreuken (zelfs een enkel geval leidt soms tot de ontwikkeling van pathologie);
• bij vrouwen wordt de demineralisatie van botten vaker gediagnosticeerd, vooral na de leeftijd van 65 jaar;
• climacterische periode;
• langdurig gebruik van glucocorticosteroïden (meer dan 3 maanden), wat vaak een noodzakelijke maat is voor reumatische aandoeningen (vasculitis, lupus erythematosus);
• als familieleden worden gediagnosticeerd met osteoporose;
• lichte vertraging in ontwikkeling (uitgesproken dunheid, lage groei);
• gebrek aan beweging;
• alcohol, verdovende middelen;
• operatie om de eierstokken te verwijderen;
• langdurige immobilisatie van de gewrichten;
• gebrek aan vitamine D en calcium.

Als een van deze factoren optreedt, neemt de kans op het ontwikkelen van pathologie af. Densitometrie kan echter ook worden uitgevoerd om de therapie te beheersen. Contra-indicaties voor deze methode een beetje. Let op de periode van de zwangerschap, maar deze beperking treedt alleen op bij sommige vormen van densitometrie. Bovendien wordt het niet aanbevolen om een ​​dergelijke procedure uit te voeren als immobiliteit optreedt. In dit geval kan de patiënt niet de gewenste houding aannemen voor het onderzoek.

Overzicht van soorten technieken

Evaluatie van de structuur van botweefsel, met name de index van mineraaldichtheid, kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Typen methoden:

1. Ultrasone botsdensitometrie. Er is geen schade aan het lichaam. Het nadeel van deze techniek is een minder nauwkeurig resultaat. Ultrasound-gebaseerde densitometrie heeft geen contra-indicaties. Het is toegestaan ​​om zelfs zwangere vrouwen en vrouwen tijdens de borstvoeding te voeren. Echografie wordt vaak voorgeschreven voor primair onderzoek in gevallen van vermoedelijke degeneratieve processen in de gewrichten. Deze procedure kost weinig tijd en veroorzaakt geen ongemak. Een meer accurate methode wordt echter aanbevolen voor verdere observatie en controle van de therapie.
2. Röntgendichtitometrie. Dit is een zeer informatieve techniek. Als u geïnteresseerd bent in hoe deze procedure wordt uitgevoerd, moet u weten dat de evaluatie van de structuur van botweefsel is gebaseerd op de intensiteit van de straling die door de botten gaat. Op de apparatuur is een speciaal apparaat aangesloten, dat de kwantitatieve indicatoren van mineralen bepaalt. Met röntgendichtitometrie kunt u het hele skelet of de afzonderlijke delen verkennen. Deze methode wordt gebruikt om de structuur van botweefsel van de lumbale, thoracale wervelkolom, pols, dijbeen, enz. Te evalueren. Het nadeel van de techniek is de noodzaak om de patiënt bloot te stellen aan straling. Om deze reden wordt het niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap en bij kinderen.
3. Absorptie foton densitometrie is een dure methode, die ook vrij omslachtig is. Om deze reden is het niet zo gebruikelijk als röntgenfoto's. In dit geval wordt een beoordeling gemaakt van de intensiteit van de absorptie van botweefsel door radio-isotopen. Ken een van de methoden van de procedure toe: monochroom en dichromisch. In het eerste geval is de dosis isotopen minimaal. Botdichtheid wordt bepaald met monochrome densitometrie. De dichromische methode is meer informatief, het wordt ook gebruikt om de mate van bot losheid te bepalen.

Er zijn andere methoden die soorten radiologische densitometrie zijn:

• kwantitatieve magnetische resonantie densitometrie;
• berekende densitometrie van botten of kwantitatieve computertomografie.

Ze worden minder frequent benoemd, bijvoorbeeld in gevallen waarin het noodzakelijk is om uitgebreidere informatie te verkrijgen over de staat van het skelet en andere overtredingen te identificeren. Dit maakt de diagnose correct en elimineert een aantal pathologische processen. Bovendien zijn CT en MRI duur en daarom beschikbaar voor een kleiner aantal patiënten.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

In tegenstelling tot een aantal andere methoden vereist densitometrie geen aanpassing van het dieet in afwachting van de implementatie. Om je voor te bereiden op de procedure is het echter nog steeds noodzakelijk, hiervoor moet je de volgende aanbevelingen opvolgen:

1. Stop met het innemen van geneesmiddelen die calcium bevatten. Densitometrie wordt zojuist uitgevoerd om de kwantitatieve component van deze indicator te bepalen. Als calcium extra wordt ingenomen, zal het resultaat onnauwkeurig zijn, wat een verdere behandeling kan beïnvloeden. Uitgesloten additieven die dit mineraal bevatten, ongeveer een dag voor de densitometrie.
2. Het is belangrijk om de arts te waarschuwen voor andere onderzoeken die eerder zijn uitgevoerd: CT-scan, MRI, enz. De procedure kan niet worden beïnvloed door het onderzoek zelf, maar door de substantie die wordt geïnjecteerd om contrast in het beeld te creëren, bijvoorbeeld met barium. Als dit element in het lichaam zit, is het resultaat onnauwkeurig. Het is noodzakelijk om een ​​pauze te houden tussen verschillende procedures, maar de beslissing over de benoeming van het volgende onderzoek moet door de arts worden genomen.

Als het nodig is om een ​​analyse uit te voeren van de staat van de botstructuur in de harige delen van het lichaam, is het belangrijk om te onthouden dat ontharing niet vereist is voor de densitometrieprocedure. Zoals u kunt zien, is de voorbereiding eenvoudig, het is alleen belangrijk om alle punten van de procedure met de arts te bespreken. Vroegtijdige zwangerschap moet voorafgaand aan het onderzoek worden gemeld.

Als de echografie methode veilig is voor een vrouw en een baby, dan is tijdens de X-ray densitometrie de periode van het dragen van een kind een contra-indicatie.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

De belangrijkste voorwaarde is het behoud van immobiliteit. Zelfs zwakke bewegingen kunnen tot slechte resultaten leiden. De persoon moet een houding aannemen die geschikt is voor de enquête. De positie van het lichaam wordt gekozen rekening houdend met de lokalisatie van laesies van botweefsel. Densitometrie wordt uitgevoerd met een speciale sensor van kleine afmetingen. Het contacteert de huid en geeft straling door die het botweefsel bereikt. Het resultaat wordt weergegeven op de monitor.

Een volledig lichamelijk onderzoek kan enige tijd duren (30 minuten of meer). De densitometrie van de perifere gebieden wordt in enkele minuten uitgevoerd. Als een röntgenfoto wordt uitgevoerd, moeten alle metalen voorwerpen worden verwijderd. Dit geldt voor röntgenfoto's, CT en MRI. Implantaten moeten aan de arts worden gemeld. De op echografie gebaseerde procedure wordt op twee manieren uitgevoerd:

1. "Droge" sensor. De methode vereist het gebruik van een speciale gel, die wordt toegepast op het gebied waar de laesies zich bevinden. Een stof die een slip sensor van een densitometer levert, verschilt van die bij het uitvoeren van standaard ultrasone procedures van andere typen.
2. "Water" -methode. In dit geval wordt het lichaam van de patiënt volledig of gedeeltelijk ondergedompeld in water, waarvoor gedestilleerd water wordt gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd in een bad.

Röntgendichtitometrie wordt uitgevoerd in kleding. U moet echter controleren of er metalen hulpstukken ontbreken.

Het resultaat ontcijferen

Botweefsel kan een andere structuur hebben als het degeneratieve processen ontwikkelt. Densitometrie analyseert twee criteria: T- en Z-score. De eerste hiervan is het resultaat van het vergelijken van de referentie-indicator, evenals het beoordelen van de dichtheid van de weefsels van de patiënt. Z-bal wordt verkregen door de botdichtheid van de patiënt en de gemiddelde index voor zijn leeftijdsgroep te vergelijken.

1. Het normale resultaat is meer dan 1.
2. Als de waarde van de hoofdindicatoren varieert van -1 tot -2, wordt osteopenie gediagnosticeerd. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een lage mineraaldichtheid van botweefsel.
3. Een indicator van minder dan -2 geeft aan dat osteoporose zich ontwikkelt.
4. De daling van de index tot -2,5 en lager geeft aanleiding tot de diagnose van een ernstig stadium van osteoporose, wanneer het risico op een fractuur met een lichte blessure extreem hoog is.

Prijs en waar te solliciteren voor de procedure

Echografie wordt uitgevoerd in poliklinieken en diagnosecentra. Dit is een eenvoudige en beter betaalbare methode. Als x-ray densitometrie is voorgeschreven, is een dergelijke procedure beschikbaar in algemene ziekenhuizen en medische centra. Als u geïnteresseerd bent in de gemiddelde prijs, moet u rekening houden met het type van het onderzochte gewricht en de lokalisatie van de laesies.

De kosten variëren van 700 tot 6000 roebel. Een uitgebreid onderzoek, bij het beoordelen van de conditie van alle botten van het skelet, kost dus meer dan andere procedures. De studie van de structuur van de weefsels van een joint kan een gemiddelde kosten van 700-1400 roebel. Uitgebreid onderzoek, wanneer het nodig is om een ​​resultaat te verkrijgen op de toestand van 2 of meer gewrichten, kost 2.200 roebel en meer.

Wat is osteoporose en hoe moet het worden behandeld?

Ongeveer 66% van de mensen ouder dan 50 heeft tekenen van osteoporose, uitgedrukt in verschillende mate. In de toekomst zal de prevalentie van deze pathologie toenemen als gevolg van de algemene vergrijzing van de bevolking. Dit is een belangrijk medisch en maatschappelijk probleem dat niet alleen artsen, maar ook gewone mensen dienen te kennen om maatregelen te nemen voor de preventie en behandeling van deze ziekte op tijd.

• Wat is het
• redenen
• symptomen
• Osteoporose tarieven
• diagnostiek
• Osteoporose behandeling
• Behandeling van folk remedies
• Hoe tests door te geven
• Het verschil tussen osteopenie en osteoporose
• Oefeningen en gymnastiek
• Massage en oefentherapie
• het voorkomen
• Dieet en voeding
• Welke dokter behandelt osteoporose?

Wat is het

Osteoporose is een ziekte van het skeletstelsel die optreedt bij overmatig verlies van botmassa, hun langzame vorming of een combinatie van deze twee processen. Dientengevolge verzwakt een sterk skelet, neemt de kans op breuken toe, en zelfs met weinig inspanning.

Osteoporose betekent letterlijk 'porositeit van de botten'. Microscopisch onderzoek van gezond bot lijkt op een honingraat. In geval van ziekte verschijnen defecten en gaatjes in deze "cellen". Dergelijke botten worden minder dicht en breken vaker. Iedereen ouder dan 50 jaar die een fractuur heeft gehad, moet een onderzoek ondergaan om osteoporose op te sporen.

Deze pathologie komt vrij veel voor. Ongeveer 25 miljoen Russen hebben een lage botmassa, wat het risico op letsel verhoogt. Elke tweede vrouw en elke vierde man van 50 jaar en ouder lijdt aan fracturen als gevolg van deze ziekte.

Fracturen vormen een ernstige complicatie van osteoporose, vooral bij oudere patiënten. Het heupgewricht, de dij, de ruggengraat, de pols zijn meestal beschadigd, maar andere botten kunnen worden aangetast. Als gevolg hiervan, langdurige pijn optreedt, veel patiënten verliezen groei. Wanneer de ziekte de wervels treft, leidt dit tot een slungel, en vervolgens tot een kromming van de wervelkolom en een schending van de houding.

De ziekte kan de mobiliteit beperken, wat leidt tot een gevoel van isolatie van de wereld en depressie. Bovendien sterft tot 20% van de ouderen die de femurhals hebben gebroken binnen een jaar na de complicaties van een fractuur of de chirurgische behandeling ervan. Veel patiënten hebben thuis langdurige zorg nodig.

Osteoporose wordt vaak "stille ziekte" genoemd omdat een persoon zijn botten niet verzwakt voelt. Het eerste teken van de ziekte kan alleen een fractuur, een afname van de groei of een verandering in houding zijn. In de laatste twee gevallen is overleg met een arts noodzakelijk.

redenen

Osteoporose treedt op wanneer er een onbalans is tussen botvorming en botvernietiging (resorptie). De twee mineralen die bij dit proces betrokken zijn, zijn calcium en fosfor. Tijdens het leven gebruikt het lichaam deze stoffen van buitenaf om botten te vormen. Calcium is ook nodig voor de normale werking van het hart, de hersenen en andere organen. Om hun functies te behouden, met een tekort aan calcium, begint het lichaam zijn botreserves te gebruiken, waardoor hun kracht afneemt.

Meestal botmassa is verloren gedurende vele jaren. Vaak leert een persoon pas in een laat stadium over zijn ziekte, wanneer zich een pathologische fractuur ontwikkelt.

De hoofdoorzaak van de ziekte - gebrek aan geslachtshormonen. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen na 60 jaar. Op dit moment hebben ze een postmenopauze, waarbij de aanmaak van oestrogeen praktisch stopt. Andere factoren die bijdragen aan botverlies bij ouderen:

• voedingstekorten in calcium en vitamine D;
• gebrek aan krachttraining;
• leeftijdsgebonden hormonale veranderingen die geen verband houden met oestrogeendeficiëntie.

Daarnaast zijn er veel gezondheidsproblemen en medicijnen die de kans op osteoporose verhogen. Voor een van de volgende aandoeningen dient u uw arts te raadplegen over deze aandoening:

• auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus, multiple sclerose, spondylitis ankylopoetica);
• spijsverteringsstoornissen (coeliakie, enteritis, colitis, effecten van bariatrische chirurgie);
• medische procedures (maagverwijdering - gastrectomie, het opleggen van bypass-anastomosen in de darm);
• borst- of prostaatkanker;
• bloedziekten (leukemie, lymfoom, multipel myeloom, sikkelcelanemie, thalassemie);
• pathologie van het zenuwstelsel (beroerte, ziekte van Parkinson, multiple sclerose, dwarslaesie);
• geestesziekte (depressie, eetstoornissen - anorexia of boulimie);
• endocriene ziekten (diabetes, hyperparathyroïdie, hyperthyreoïdie, Cushing-syndroom, premature menopauze);
• HIV-infectie, ook in het stadium van AIDS;
• chronische obstructieve ziekte en emfyseem;
• triade van atleten: gebrek aan menstruatie, ongezonde voeding en overmatige lichaamsbeweging);
• chronische nier- of leverziekte;
• orgaantransplantatie;
• ported polio;
• vasten;
• scoliose.

Sommige geneesmiddelen kunnen schadelijk zijn voor de botten, zelfs als ze voor andere ziekten moeten worden gebruikt. Botverlies is meestal hoger bij hoge doses of langdurige medicatie. Dit proces kan dergelijke medicijnen uitlokken:

• antacida die aluminium bevatten;
• sommige anticonvulsiva, fenobarbital;
• chemotherapeutische middelen tegen kanker;
• Cyclosporine A en Tacrolimus;
• gonadotropine-afgevende hormonen, bijvoorbeeld zoladex;
• heparine;
• lithiumzouten;
• Depo Provera;
• methotrexaat;
• protonpompremmers (omeprazol);
• selectieve serotonineheropnameremmers (Prozac);
• glucocorticoïden;
• tamoxifen;
• schildklierhormonen en anderen.

Bij langdurig gebruik van deze fondsen, is het noodzakelijk om het risico op osteoporose te verminderen met behulp van beschikbare methoden, bijvoorbeeld om voldoende calcium en vitamine D te krijgen, om krachttraining te doen, niet om te roken.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte:

• vrouwelijk geslacht en dun gebouwd, gewicht minder dan 50 kg;
• gevorderde leeftijd (ouder dan 75 jaar);
• vroege, kunstmatige of fysiologische menopauze;
• roken, anorexia, boulimie, gebrek aan calcium in voedsel, alcoholgebruik en lage mobiliteit;
• reumatoïde artritis;
• langdurige immobiliteit, bijvoorbeeld bedrust;
• genetische aanleg.

symptomen

Tekenen van osteoporose bij mannen en vrouwen zijn vergelijkbaar.

In de vroege stadia kan de ziekte geen symptomen veroorzaken. Later leidt het tot groeiverlies, doffe pijn in de botten, spieren, vooral in de nek en onderrug.

Met de progressie van de ziekte kan plotseling acute pijn ontstaan. Het bestraalt vaak (breidt) uit naar andere gebieden, neemt toe met druk of rust bijvoorbeeld op een ledemaat, duurt een week en daalt vervolgens geleidelijk, ongeveer 3 maanden.

Compressie wervelfracturen leiden tot de kromming van de wervelkolom met de vorming van de zogenaamde "weduwe bult."

Gevallen wanneer u een arts moet bezoeken:

• aanhoudende pijn in de nek of onderrug bij een vrouw na de menopauze;
• ernstige pijn in de ledematen of rug, die normale beweging voorkomt;
• verwonding door een vermoedelijke wervelfractuur, been in de dijbeen of onderarm.

Een ander teken van pathologie is het snelle verlies van tanden en problemen in de gebitsprothetiek.

Osteoporotische botbreuken leiden tot ernstige pijn, verminderen de kwaliteit van leven, leiden tot invaliditeit. Tot 30% van de patiënten die een heupfractuur hebben gehad, hebben langdurige thuiszorg nodig. Oudere patiënten kunnen longontsteking en diepe veneuze trombose ontwikkelen, gecompliceerd door longembolie. Wegens lange bedrust. Ongeveer 20% van de patiënten met een dergelijke fractuur sterft binnen een jaar na de indirecte effecten van een blessure.

Na een wervelfractuur is het risico op herhaalde schade de komende jaren erg hoog. Bij 20% van de oudere vrouwen met een fractuur van de wervels wordt dit bijvoorbeeld het volgende jaar herhaald.

Osteoporose tarieven

De ernst van osteoporose wordt klinisch bepaald. Als er een breuk is van een groot bot of wervellichaam, evenals een groot aantal breuken veroorzaakt door de werking van een zwakke kracht (lage energie), wordt de patiënt gediagnosticeerd met ernstige osteoporose.

Bovendien worden de waarden van botmineraaldichtheid (BMD), verkregen door een speciale studie - densitometrie, in aanmerking genomen. De analyse van de resultaten is gebaseerd op een vergelijking van gegevens van een zieke en de gemiddelde waarde bij gezonde mensen. Het verschil van deze getallen wordt uitgedrukt in de standaardafwijking of de zogenaamde T-criteria.

Als de normale T-test -1 of meer is, is de waarde bij osteoporose -2,5. Wanneer, met dergelijke resultaten, de patiënt nog steeds fracturen heeft, is het een ernstige mate van osteoporose.

Bovendien zijn er radiologische criteria om de conditie van de botten te beoordelen. Ze werden reeds in 1966 ontwikkeld en worden tegenwoordig weinig gebruikt vanwege de lage diagnostische waarde voor het bepalen van het vroege stadium van het proces en de moeilijkheden van differentiële diagnose met andere oorzaken van veranderingen in botweefsel.

• 1e graad: de afname van het aantal botsepias (trabeculae) wordt bepaald;
• 2e (lichte) graad: de trabecula worden dunner gemaakt, de dichtheid van de botstof wordt verminderd, daarom zijn de eindplaten (de grenzen tussen het hoofdgedeelte en de zone van botgroei zijn meer uitgesproken;
• 3e (gematigde) graad: bij het onderzoeken van de wervelkolom is de biconcave van de wervellichamen zichtbaar, hun extrusie, een ervan kan de vorm hebben van een wig (een gevolg van een compressiefractuur);
• 4e (zware) graad: het bot is gedemineraliseerd, de zogenaamde viswervels zijn duidelijk zichtbaar, er zijn meerdere wigvormige vervormingen.

Nu diagnosticeren artsen straling om de term "osteoporose" te gebruiken in de beschrijving van roentgenogrammen, met behulp van de uitdrukkingen "verminderde botschaduwdichtheid", "verhoogde transparantie" of "botpatroonatrofie".

Als een compressiefractuur van een wervel wordt gedetecteerd, wordt de ernst ervan beoordeeld door de hoogte van de botbasis te verminderen in vergelijking met intacte wervels:

• 1e graad: lichte verandering in vorm, lengtevermindering met 20%;
• Klasse 2: gemiddelde belasting, lengte verminderd met 20-40%;
• 3e graad: ernstige misvorming, wervel in de vorm van een wig, hoogte verminderd met meer dan 40% van de norm.

Dus als een patiënt fracturen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, en in densitometrie en röntgenstralen, komt de ernst van osteoporose niet overeen met de kliniek, de artsen worden geleid door de symptomen van de ziekte om de mate van pathologie te bepalen.

diagnostiek

De herkenning van osteoporose is gebaseerd op een duidelijk algoritme voor het beoordelen van het risico bij elke patiënt. Een dergelijke diagnose moet worden uitgevoerd door een reumatoloog en in het bijzijn van fracturen, een traumatoloog.

Klachten, geschiedenis van de ziekte

Voorafgaand aan de ontwikkeling van een fractuur is osteoporose moeilijk te vermoeden op basis van dergelijke klachten. Daarom schat de arts de kans op een fractuur in de komende 10 jaar op basis van het FRAX-algoritme. Dit diagnostische algoritme moet bij alle vrouwen worden gebruikt na het staken van de menstruatie en bij alle mannen boven de 50 jaar.

Belangrijke klinische gegevens waarmee rekening wordt gehouden bij het beoordelen van het risico op osteoporotische fracturen:

• leeftijd en geslacht;
• de patiënt heeft reumatoïde artritis, type 1 diabetes, thyrotoxicose, hypogonadisme, menopauze onder de leeftijd van 40 jaar, chronische uithongering, darmziekte met een schending van de opname van voedingsstoffen, leverziekte;
• heupfractuur in de moeder of vader van de patiënt;
• roken;
• laag lichaamsgewicht;
• regelmatige inname van alcohol;
• het nemen van prednison in een dosis van meer dan 5 mg / dag gedurende ten minste 3 maanden, ongeacht de duur van deze behandeling.

Als de patiënt al een fractuur heeft veroorzaakt door een lage energie-impact op de dij, wervelkolom of meerdere fracturen, wordt het FRAX-algoritme niet gebruikt en wordt geen densitometrie uitgevoerd. Nadat andere mogelijke oorzaken van dergelijke fracturen zijn uitgesloten, is de diagnose van osteoporose klinisch vastgesteld.

De arts vestigt ook de aandacht op klachten in verband met compressiefracturen van de wervellichamen, die de patiënt zelf niet kon opmerken. Dit is:

• de nek strekken, het hoofd naar voren kantelen, spierspasmen;
• pijn op de borst, onvermogen om diep adem te halen, pijn in het hart zonder rekening te houden met de belasting, zuurbranden;
• spanning van ligamenten langs de wervelkolom;
• contact van de ribboog met de bovenranden van de bekkenbotten;
• osteoartritis van het heupgewricht;
• frequent urineren, een neiging tot obstipatie door vervorming van de buikholte.

Visuele inspectie

Meet de lengte en het gewicht van de patiënt, bepaal de body mass index. Met zijn daling onder de norm in de afgelopen jaren, kunnen we een afname van de botmassa veronderstellen. Specificeer de groei van de patiënt op de leeftijd van 25 jaar. Als het met 4 cm of meer is afgenomen, worden wervelfracturen vermoed. Dezelfde diagnose wordt gesuggereerd als de groei de afgelopen 1 - 3 jaar met 1 - 2 cm is afgenomen.

Andere tekenen van compressieschade aan de wervelkolom:

• vouwen van de huid aan de zijkanten en achterkant;
• de afstand tussen de onderkant van de ribben en de bovenrand van de bekkenbodems is minder dan de breedte van twee vingers;
• de onmogelijkheid om bij de muur te staan ​​om haar hoofd aan te raken, dat wil zeggen, je rug recht te trekken;
• abdominaal uitsteeksel, verkorting van de borstkas en verlenging van de ledematen.

Bovendien identificeert de arts mogelijke tekenen van ziekten die secundaire osteoporose veroorzaken.

Laboratorium methoden

Met een klinisch vastgestelde diagnose van osteoporose, evenals met de ineffectiviteit van de vorige behandeling, worden al dergelijke patiënten laboratoriumtests voorgeschreven:

• volledig bloedbeeld: de veranderingen (bloedarmoede, verhoogde ESR, leukocytose) bieden een mogelijkheid om reumatoïde artritis, oncologische ziekten, waaronder myeloom en andere ziekten, te vermoeden; osteoporose zelf veroorzaakt geen specifieke afwijkingen;
• biochemische analyse met de bepaling van calcium-, fosfor-, magnesium-, creatinine-, leverfunctietests, glucose is noodzakelijk om contra-indicaties uit te sluiten voor bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose, alsmede om de secundaire vorm van de ziekte te detecteren;
• bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid, die het werk van de nieren reflecteert;

Als secundaire osteoporose wordt vermoed, schrijft de arts het noodzakelijke onderzoek voor, dat kan omvatten:

• bepaling van TSH en T4 met thyreotoxicose;
• 25- (OH) vitamine D met een gebrek aan effectiviteit van de behandeling;
• parathyroïd hormoon om hypo- en hyperparathyroïdie te detecteren;
• testosteron en gonadotrope hormonen (FSH, LH) bij jongeren met een vermoedelijk hypogonadisme.

In zeldzame gevallen, voor de differentiële diagnose van de oorzaken van osteoporose worden gebruikt:

• eiwitelektroforese, immunoglobuline bepaling van de lichte keten (multipel myeloom);
• IgA- en IgG-antilichamen tegen weefseltransglutaminase (coeliakie-enteropathie);
• serumijzer en ferritine (anemie);
• homocysteïne (homocystinurie);
• prolactine (hyperprolactinemie);
• tryptase (systemische mastocytose).

Sommige patiënten hebben aanvullende urinetests nodig:

• eiwitelektroforese (multipel myeloom);
• calcium en fosfor (hyperparathyroïdie, osteomalacie);
• vrij cortisol (hypercortisolisme);
• histamine (systemische mastocytose, hormoon-actieve tumoren).

Om de effectiviteit van de gestarte behandeling te beoordelen, worden zogenaamde hermodellerende markers, d.w.z. botremodellering, onderzocht. Als u een middel aanwijst om resorptie (resorptie) te onderdrukken, worden een of meerdere indicatoren geanalyseerd:

• pyridinoline;
• deoxypyridinoline;
• N-terminale procollageen type I;
• C-terminaal telopeptide collageen type I.

Bij het gebruik van geneesmiddelen die de osteogenese verbeteren, wordt alkalische fosfatase (botspecifiek), osteocalcine en / of N-terminaal procollageen type I onderzocht.

Analyses worden uitgevoerd vóór aanvang van de behandeling en na 3 maanden. Normaal gezien veranderen indicatoren op dit moment met 30% of meer. Als dit niet gebeurt, volgt de patiënt waarschijnlijk niet het behandelingsregime of is het niet effectief.

Op basis van laboratoriumtests alleen, zonder fractuurklinieken, risicofactoren en densitometriedata, kan de diagnose van osteoporose niet worden gesteld. Daarom wordt het ook niet aanbevolen om dit onderzoek zelfstandig in een commercieel laboratorium te doen.

Instrumentele diagnostische methoden

Een van de doelen van de diagnose osteoporose is de detectie van vertebrale lichaamfracturen. Met deze pathologie wordt de frequentie van opeenvolgende wervelletsels met 3 - 5 keer verhoogd, en het risico op verwonding van de femurhals of ander groot bot - met 2 keer. De richting van de röntgenfoto van de wervelkolom in de thoracale en lumbale regio's (laterale projectie) moet aan deze patiënten worden verstrekt:

• met langdurige rugpijn;
• met een afname van de groei van 4 cm in het leven of 2 cm in de afgelopen jaren;
• constant gebruik van prednison of andere glucocorticoïden;
• met consistent hoge bloedglucosespiegels bij type 2 diabetes;
• voortdurend insuline ontvangen voor diabetes;
• met breuken van andere lokalisatie.

Het onderzoek wordt eenmaal uitgevoerd. Vervolgens wordt het alleen herhaald met het optreden of verergering van rugpijn, een gedocumenteerde lengteverlaging, verandering van houding of vóór de afschaffing van geneesmiddelen tegen osteoporose.

In onduidelijke gevallen zijn soms computed tomografie of magnetische resonantie beeldvorming, evenals skeletscintigrafie vereist. Ze zijn nodig voor differentiële diagnose met andere ziekten.

Het is onmogelijk om alleen osteoporose te diagnosticeren op basis van een radiografie als het geen kenmerkende wigvormige misvorming van de wervels heeft.

Densitometrie van het axiale skelet wordt alleen aanbevolen voor die patiënten met een gemiddeld risico op fracturen volgens FRAX, om erachter te komen of het gebruik van medicijnen vereist is of niet. Mensen met een laag risico hebben geen medicijnen nodig en kunnen met een hoog risico op fracturen zonder densitometrie worden voorgeschreven.

Dit is de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van de staat van het botweefsel. Het kan worden gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen, maar niet meer dan 1 keer per jaar.

Aanvullende methoden voor het beoordelen van de botdichtheid:

• kwantitatieve computertomografie, inclusief perifere botten;
• perifere DXA;
• kwantitatieve ultrasone densitometrie.

Deze onderzoeken diagnosticeren geen osteoporose, maar ze helpen het risico op fracturen te bepalen.

Osteoporose behandeling

Niet-farmacologische, farmacologische behandeling, chirurgische ingrepen worden gebruikt.

Medicamenteuze therapie

Groepen geneesmiddelen, hun internationale namen, handelsnamen en hoofdindicaties worden in de tabel gepresenteerd.

• osteoporose bij mannen;
• glucocorticoïde ziekte

• postmenopauzale osteoporose;
• osteoporose bij mannen;
• vrouwen behandeld met aromataseremmers voor borstkanker;
• mannen behandeld voor prostaatkanker (androgeen-onderdrukkende medicijnen)

• postmenopauzale osteoporose met een wervelfractuur;
• osteoporose bij mannen;
• glucocorticoïde osteoporose;
• de ineffectiviteit van eerdere behandeling met andere geneesmiddelen;
• ernstige osteoporose

Het werkingsmechanisme van bisfosfonaten hangt samen met de onderdrukking van de activiteit van osteoclasten - de cellen die botweefsel vernietigen. Bij het gebruik van formulieren voor orale toediening kan moeite hebben met slikken, pijn in de maag. Bij intraveneuze toediening treden dergelijke bijwerkingen niet op, maar er is een griepachtige reactie. Ze komt snel zelf over of na het gebruik van antipyretica.

Contra-indicaties voor het gebruik van bisfosfonaten:

• lage calciumspiegels in het bloed;
• nierfalen;
• lage niveaus van fosfor in het bloed, osteomalacie;
• zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar.

Orale medicijnen hebben aanvullende contra-indicaties:

• overtreding van de doorgankelijkheid van de slokdarm;
• onvermogen om een ​​half uur na inname rechtop te staan;
• verergering van ziekten van de slokdarm, maag, darmen.

Alendronaat en risedronaat worden 1 keer per week in pilvorm ingenomen, 's morgens, een half uur vóór de maaltijd; tijdens de volgende 30 minuten kun je niet eten of naar bed gaan.

Ibandronaat wordt 1 maal per maand in de vorm van tabletten of in de vorm van een intraveneuze injectie 1 maal in 3 maanden gebruikt. Zoledronaat wordt 1 keer per jaar intraveneus toegediend.

Denosumab is een menselijk antilichaam. Het verstoort de vorming van osteoclasten en vernietigt het botweefsel. Het wordt 1 keer in zes maanden toegepast. Het medicijn is veel veiliger dan bisfosfonaten, veroorzaakt zelden bijwerkingen. Contra-indicaties:

• lage calciumspiegels in het bloed;
• zwangerschap, borstvoeding.

Teriparatide werkt op osteoblasten - de cellen die botweefsel vormen. Het activeert ze en verbetert de botvorming. Het wordt 1 keer per dag subcutaan ingespoten met een speciale spuitpen. Van de bijwerkingen worden soms duizeligheid en krampen in de benen opgemerkt.

Contra-indicaties voor het gebruik van bijschildklierhormoon:

• hoge calciumwaarden in het bloed;
• primaire hyperparathyreoïdie;
• De ziekte van Paget;
• verhoging van de bloedspiegels van alkalische fosfatase van onbekende oorsprong;
• osteogeen sarcoom;
• open groeigebieden bij jongeren;
• eerder overgedragen botbestraling;
• zwangerschap, borstvoeding;
• kwaadaardige tumoren of botmetastasen;
• intolerantie voor het medicijn, allergische reacties daarop.

Strontiumranelaat wordt nu nauwelijks gebruikt vanwege zijn lage werkzaamheid en hoge toxiciteit. Het verhoogt het risico op hartaandoeningen, huidaandoeningen en trombose aanzienlijk.

Bisfosfonaten in de vorm van tabletten kunnen gedurende 5 jaar continu worden ingenomen, in de vorm van injecties - 3 jaar. Denosumab is veilig voor gebruik gedurende minstens 10 jaar. Teriparatide mag niet langer dan 2 jaar worden gebruikt.

Als volgens densitometrie de botdichtheid is toegenomen tot -2 en hoger, zijn er geen nieuwe fracturen, kan de behandeling tijdelijk worden gestopt totdat de densiteitsindices dalen tot -2,5 of een nieuwe risicofactor voor fracturen verschijnt.

Al deze fondsen moeten worden gecombineerd met calcium- en vitamine D-preparaten.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt uitgevoerd op fracturen van de dijbeenhals. Een bejaarde die ervan wordt verdacht zo'n verwonding te hebben, moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Chirurgische ingreep is de enige manier om naar een dergelijke patiënt terug te keren naar het vermogen om zelfstandig te bewegen. Het moet binnen de eerste 2 dagen na ontvangst voltooid zijn.

De methode is afhankelijk van de locatie van de fractuurlocatie. Dit kan osteosynthese of endoprothese zijn. Na de operatie worden profylaxe van doorligwonden, vroege activering van de patiënt gestart en wordt osteoporosemedicatie voorgeschreven.

De operatie is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:

• acute hartaanval of beroerte;
• ernstige longontsteking met de behoefte aan mechanische ventilatie;
• acute chirurgische pathologie die noodchirurgie vereist;
• decompensatie van diabetes tot de normalisatie van koolhydraatmetabolisme, indien nodig in de omstandigheden van de intensive care-afdeling;
• coma;
• etterende infectie in het gebied van de breuk;
• onbeweeglijkheid van de patiënt vóór het letsel veroorzaakt door een ernstige ziekte, psychische stoornissen, verminderde intelligentie.

De patiënt moet door verschillende specialisten worden onderzocht - een traumatoloog, een anesthesist, een cardioloog, een endocrinoloog, een psychiater en anderen.

Behandeling van folk remedies

Recepten van traditionele geneeskunde voor de behandeling van osteoporose hebben alleen een toegevoegde waarde als extra calciumbron. Ze kunnen het botweefsel bij oudere mensen niet versterken en het risico op fracturen is niet verminderd.

Populaire volksremedies:

• ingesmeerde dille, peterselie, rijk aan calcium;
• afkooksel van gehakte en gefrituurde uien;
• infusie van alsem;
• infusie van paardebloembladeren;
• een mengsel van citroensap en gehakte eischaaltjes;
• mummie oplossing;
• plaatselijk op het botgebied kan zalf worden aangebracht op basis van klis, smeerwortel, gouden snorharen.

Dergelijke fondsen kunnen lang duren (1 - 6 maanden), korte pauzes nemen en vervolgens de infusie of het afkooksel wijzigen.

Hoe tests door te geven

Om te worden getest op osteoporose, moet u contact opnemen met een therapeut. Bij het beoordelen van de risicofactoren voor de ziekte geeft hij aanwijzingen aan een endocrinoloog, een reumatoloog of een specialist die zich bezighoudt met het probleem van osteoporose in de regio. Vrouwen na de menopauze kunnen naar een dergelijk probleem verwijzen naar de gynaecoloog.

Analyses moeten in hetzelfde laboratorium worden uitgevoerd om fouten in de resultaten in de loop van de tijd uit te sluiten. Axiale densitometrie kan niet worden vervangen door randapparatuur, meestal wordt deze uitgevoerd in grote stedelijke diagnosecentra. Je moet niet beginnen onafhankelijk te worden onderzocht, het is beter om het in de juiste richting te doen en na onderzoek door een arts.

Het verschil tussen osteopenie en osteoporose

Osteopenie is hetzelfde proces van verlies van botdichtheid als osteoporose, alleen minder uitgesproken. Als bij normale densitometrie de index T -1 en hoger is, en bij osteoporose -2,5 en lager, dan zijn de waarden van dit criterium van -1 tot -2,5 voor osteopenie.

Als osteopenie wordt gedetecteerd, moet een patiënt worden onderzocht met een risico op een fractuur dat wordt bepaald door het FRAX-algoritme. Als hij klinisch wordt gediagnosticeerd met osteoporose, moet een geschikte behandeling worden gestart.

Osteopenie is dus geen onafhankelijke ziekte. Het kan worden waargenomen bij patiënten met osteoporose of bij gezonde mensen. Bij osteopenie worden correctie van het dieet, suppletie van calcium en vitamine D, stoppen met roken, verhoging van de vermogensbelasting en andere maatregelen ter voorkoming van osteoporose aanbevolen.

Oefeningen en gymnastiek

Oefening voor osteoporose is noodzakelijk. Ze dwingen de omliggende spieren om te werken, verbeteren het botmetabolisme en versterken het. Voor de preventie en behandeling van de ziekte worden aqua-aerobics, dansen, lopen gebruikt.

Ladingen moeten regelmatig zijn, minstens 15 minuten per dag, je kunt oefeningen doen voor verschillende benaderingen. Beweging moet soepel en pijnloos zijn, voor ouderen is het aan te raden om op een stoel te rusten.

Turnen met spinale osteoporose

De warming-up bestaat uit rekken, lopen met hoge knieën omhoog, lichte torso van het lichaam naar de zijkanten en naar voren, het sluiten van uitgestrekte armen boven het hoofd.

• op je rug liggen op een zachte mat, je armen langs je lichaam strekken, tegelijkertijd beide handen opheffen, je tenen op jezelf richten, 10 keer herhalen;
• buig het been langzaam naar de knie, schuif zijn voet op het oppervlak van de vloer, strek hem, herhaal aan de andere kant;
• strek je armen omhoog en rol zachtjes op je buik;
• liggend op je buik, strek je armen naar voren en maak een "vis", scheur je ledematen los van de grond, herhaal 5 keer;
• aan de ene kant liggen met de nadruk op de arm gebogen aan de elleboog, maak 6 schommels met het been omhoog, herhaal aan de andere kant;
• ga op handen en knieën, buig in de onderrug (oefen "kat");
• ga op de muur staan, buig één been naar de knie, duw de andere naar achteren, of hurk een beetje;
• knuffel je lichaam met je handen, ontspan dan terwijl je op de grond ligt.

Massage en oefentherapie

Na een heupfractuur of ander groot bot is revalidatie noodzakelijk. Het omvat fysiotherapie en massage.

Oefeningen in de pathologie van het heupgewricht:

• "Schaar" - wordt langzaam uitgevoerd, de benen stijgen laag;
• in buikligging om de tenen naar jezelf te richten;
• buig het knie- en heupgewricht, druk de hiel tegen de bil, maak het been recht, herhaal vanaf de andere kant;
• spreid je armen naar de zijkanten, buig je benen op de knieën en kantel de schenen naar rechts en links, in een poging de vloer met je knieën aan te raken;
• leun op de rug van een stoel, doe je hielen bij elkaar, spreid je sokken en doe 5-7 ondiepe squats.

Bij osteoporose kunt u de gewrichten niet masseren en handmatige therapie uitvoeren. Strijken, wrijven, gemakkelijk kneden en tappen in de rug en ledematen wordt uitgevoerd. Een dergelijke impact helpt de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren, het herstel na een fractuur te versnellen en het effect van de behandeling te verbeteren. Om zo'n massage te doen, mag alleen een gekwalificeerde specialist.

het voorkomen

Vroeg of laat zal osteoporose zich bij een persoon ontwikkelen bij het bereiken van een bepaalde leeftijd. Daarom zou het op jonge leeftijd moeten zijn om botmateriaal te verzamelen, zodat het verlies minder opviel. Precies dit, evenals het voorkomen van letsels, is gericht op preventieve maatregelen bij osteoporose:

• fysieke belastingen op de skeletassen (lopen, dansen, rennen, buitenspellen) zijn voor iedereen nuttig, ongeacht de leeftijd; te veel lichaamsbeweging tijdens de adolescentie leidt echter tot een afname van de snelheid van accumulatie van botmassa, evenals hypodynamie;
• bij ouderen met osteoporose of na een fractuur worden matige belastingen aanbevolen (Pilates, yoga, zwemmen); ze hebben bijna geen effect op de snelheid van botverlies, maar helpen om een ​​goede coördinatie en spierkracht te behouden, waardoor vallen wordt voorkomen;
• patiënten met osteoporose worden afgeraden om diepe bochten te maken, gewichtheffen, rennen, springen, deelnemen aan paardensport;
• Het wordt aanbevolen om vitamine D- en calciumsupplementen te nemen met een tekort aan voedsel; U moet dagelijks ten minste 3 porties zuivelproducten eten.

Voor vrouwen jonger dan 60 jaar met een menopauze tot 10 jaar, wordt hormoonvervangingstherapie aanbevolen.

Dieet en voeding

De basis van de juiste voeding bij osteoporose is vitamine D en calcium. Mensen jonger dan 50 jaar hebben 600 tot 800 IU vitamine D per dag en meer dan 50 tot 800 tot 1000 IE per dag nodig.

Vitamine D-gehalte in 100 gram van bepaalde voedingsmiddelen:

Calcium per dag vereist 1000 mg, voor adolescenten - tot 1300 mg, voor vrouwen ouder dan 50 jaar - tot 1200 mg.

Calciumgehalte in 100 g van sommige zuivelproducten:

Welke dokter behandelt osteoporose?

Osteoporose is een complex probleem. Specialisten met een ander profiel zijn erbij betrokken: huisartsen, reumatologen, endocrinologen, traumatologen, gynaecologen. Het is het beste om een ​​specialist te vinden die speciale cursussen heeft gevolgd over de problemen van diagnose en behandeling van osteoporose.

Osteoporose is een pathologie, vergezeld van een afname van botmassa, een toename van hun fragiliteit en het risico op fracturen. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, symptomen, laboratoriumtests, densitometrie, röntgenfoto's. Zorg ervoor dat je een dieet volgt, speciale oefeningen doet, medicijnen gebruikt.

Kenmerken van diffuse osteoporose en behandelingsmethoden

Diffuse osteoporose is een ziekte waarbij het gehele menselijke skelet lijdt. Tegelijkertijd is er een verandering in de structuur en een afname van de botmassa. Een eenvoudige val van een hoogte van uw eigen lichaam of een ongemakkelijke beweging kan resulteren in een breuk.

Waarom osteoporose zich ontwikkelt

Normaal gesproken verlopen de processen van vorming en vernietiging van botweefsel parallel. Er is een zeker evenwicht. Als dit evenwicht wordt verstoord en het katabolisme begint te overheersen, begint de dichtheid van de botten geleidelijk af te nemen. Grote cellen worden gevormd die niet met nieuwe stoffen zijn gevuld. Het bot wordt breekbaar.

Verschillende redenen dragen hieraan bij:

1. Leeftijd kenmerken van het lichaam. Meestal treft de ziekte mensen van wie de leeftijd de barrière van vijftig jaar overschreden heeft. Er is een natuurlijke veroudering van het lichaam.
2. Veranderingen in hormonale niveaus, wat typisch is voor vrouwen in de menopauze. Ze hebben lage oestrogeenspiegels. Deze geslachtshormonen bevorderen de calciumabsorptie en stimuleren de productie van andere actieve stoffen die botvormingsprocessen reguleren. Ze remmen ook osteoclasten, dragen bij aan het oplossen van botweefsel en stimuleren de activiteit van osteoblasten die verantwoordelijk zijn voor het opbouwen van bot. Dergelijke veranderingen worden waargenomen bij vrouwen met verwijderde eierstokken.
3. Chronische ziekten van de endocriene klieren en interne organen. Deze omvatten een verhoogde functie van de schildklier en bijnieren, ernstig nier- en leverfalen, diabetes mellitus, reumatische aandoeningen en darmpathologie. Als gevolg hiervan is er een schending van het calciummetabolisme en de absorptie ervan.
4. Gebrek aan vitamine D, dat in het lichaam wordt gevormd onder invloed van zonlicht en afkomstig is van voedsel. Deze vitamine bevordert de opname van calcium en stimuleert osteoblasten.
5. Onvoldoende lichaamsbeweging. Wanneer de belasting wordt verminderd, wordt atrofie van een bepaald deel van de botplaten genoteerd en neemt de botdichtheid af.
6. Acceptatie van sommige medicijnen. Dit zijn voornamelijk glucocorticosteroïden, anticonvulsiva, immunosuppressiva en antacida die aluminium bevatten.
7. Slechte gewoonten. Roken vermindert de oestrogeenspiegels, interfereert met het vitamine D-metabolisme, bevordert hypoxie en stimuleert de productie van bijniercorticosteroïden. Alcoholinname gaat gepaard met uitloging van calcium uit het lichaam en helpt de opname ervan in de darm te verminderen.

Hoe osteoporose zich manifesteert

Lange tijd gaat de ziekte onopgemerkt voorbij. Vooral ouderen lijden. De belangrijkste symptomen van diffuse osteoporose zijn:

• het verminderen van iemands lengte met ten minste 3 cm in vergelijking met 25 jaar;
• verandering in houding - "de bult van de weduwe";
• aanhoudende rugpijn;
• botbreuken op plaatsen met een grotere kwetsbaarheid.

De wervelkolom lijdt eerst. Compressiebreuken van verschillende wervels zijn kenmerkend. Een persoon kan dit niet lang vermoeden, klagen over constante rugpijn, vooral in het onderste gedeelte. De wervellichamen veranderen zo veel dat een uitgesproken misvorming van de wervelkolom verschijnt. Er wordt een bult gevormd. Mogelijke laterale kromming van de wervelkolom - scoliose.

Externe veranderingen gaan gepaard met interne problemen. Bij diffuse osteoporose van de wervelkolom verandert de borst van vorm, wat leidt tot disfunctie van de longen, het hart en de maag. Dit komt door de verplaatsing van de interne organen en hun compressie.

De tweede plaats in termen van incidentie is een fractuur van de dijbeenhals. Als dit gebeurt, wordt de persoon in de regel uitgeschakeld, bedlegerig. Vaker worden mensen ouder dan 70 getroffen. Op de derde plaats komen verwondingen aan de pols. Na de eerste fractuur neemt het risico op daaropvolgende verwondingen gedurende het eerste jaar met 3 maal toe.

Hoe de diagnose te stellen

Het is erg belangrijk om het probleem tijdig te identificeren om de ontwikkeling van complicaties in de vorm van fracturen te voorkomen. Helaas wordt de diagnose vaak vastgesteld na een blessure.

Diagnostische waarde zijn:

• klachten van pijn in de rug en botten;
• gegevens van extern onderzoek;
• de aanwezigheid van risicofactoren;
• laboratoriumdiagnostiek - bepaling van het gehalte aan calcium, fosfor, hormonen;
• speciale onderzoeksmethoden - radiografie en densitometrie.

Als de bijbehorende symptomen verschijnen, wordt een röntgenfoto van dat segment uitgevoerd, waarvan de klachten op klachten duiden. Röntgenfoto's van de wervelkolom, heup- of polsgewrichten worden gemaakt.

Vroege diagnose wordt uitgevoerd met behulp van densitometrie. Er zijn verschillende soorten onderzoek waarbij echografie, röntgenstraling, MRI of CT kan worden gebruikt. Voer meestal een studie uit van de botten van de wervelkolom, pols en heupen.

Densitometrie stelt u in staat om BMD te evalueren - botmineraaldichtheid. Deze procedure is veilig en pijnloos. Duurt van vijf tot tien minuten. Er wordt geen onderzoek uitgevoerd voor zwangere vrouwen en voor degenen die niet lang in de gewenste positie kunnen blijven liggen vanwege uitgesproken veranderingen in het lumbale gebied en sacrum.

Noodzakelijke therapeutische maatregelen

Behandeling van diffuse osteoporose moet zo vroeg mogelijk beginnen. Dit proces is lang en omvat verschillende methoden.

goede voeding

1. Voeding moet zorgen voor voldoende inname van calcium en vitamine D in het lichaam. Afhankelijk van geslacht en leeftijd varieert de aanbevolen dosis calcium per dag van 800 tot 1500 mg en vitamine D van 400 tot 800 mg.
2. In het dieet moet aanwezig eiwit aanwezig zijn dat nodig is voor de vorming van botbasis. De snelheid is 1-1,2 g per kilogram gewicht. Maar een teveel aan eiwitrijk voedsel leidt tot het vrijkomen van calcium in de urine.
3. Je mag niet meer dan 3 kopjes koffie per dag consumeren. Cafeïne helpt calcium uit het lichaam te verwijderen.

Verandering van levensstijl

1. Weigering van slechte gewoonten: alcohol drinken en roken.
2. Het is noodzakelijk om de fysieke activiteit te verhogen. De lading wordt geleidelijk opgebouwd. Dit kan lopen, dansen, fitness zijn of gewoon een therapeutische oefening. Vermijd draaien en buigen van de wervelkolom, evenals springen.
3. Gewogen normalisatie, omdat ondergewicht een van de risicofactoren is voor diffuse osteoporose.
4. Je moet je huis zo uitrusten dat je niet per ongeluk valt: maak tapijten en losse draden vast, installeer leuningen langs de trap en in de badkamer en verwijder de kapotte stoelen. Passages moeten gratis zijn. Probeer niet om ladders en krukken te beklimmen. Verlichting moet voldoende zijn.
5. Het is noodzakelijk om comfortabele schoenen zonder hielen te dragen. Op tijd om een ​​oogcorrectie uit te voeren, om de obstakels op zijn pad te zien. Als het moeilijk is om zelfstandig te bewegen, gebruik dan stokken, krukken of looprekken. Dit alles voorkomt ook onbedoelde verwondingen.
6. Til niet meer dan 4 kg op.
7. Gebruik voor het reinigen van vloeren een dweil, het vegen van de vloer is beter met een borstel met een lange steel.
8. Als u lange en zware ladingen plant, draag dan een korset.
9. Massage en manuele therapie zijn gecontra-indiceerd.

Medicamenteuze behandeling

Alle medicijnen worden alleen op recept genomen na een uitgebreid onderzoek. Zelfmedicatie kan tot ernstige gevolgen leiden.

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor de preventie van osteoporose, als er een matig of hoog risico is op het ontwikkelen van de ziekte, evenals voor het corrigeren van bestaande aandoeningen.

Een positief effect wordt waargenomen bij het voorschrijven van:

• calciumsupplementen in combinatie met vitamine D3;
• hormoonvervangingstherapie bij vrouwen;
• bisfosfonaten, die essentiële geneesmiddelen zijn die botverlies voorkomen.

Preventieve maatregelen

Er zijn slechts twee risicofactoren die niet kunnen worden beïnvloed: geslacht en leeftijd. Al het andere hangt van de persoon zelf af.

• uitgebalanceerd dieet;
• voldoende lichaamsbeweging;
• uitsluiting van slechte gewoonten;
• behandeling van geassocieerde ziekten;
• regelmatige observatie door een arts en het noodzakelijke onderzoek bij het identificeren van risicofactoren.

Mensen die een actieve en gezonde levensstijl leiden, kunnen dus een lang en gelukkig leven leiden. Vroegtijdige behandeling zal helpen onnodige consequenties te vermijden. Als het probleem zich voordeed, is er geen reden tot wanhoop, omdat de moderne geneeskunde wonderen kan doen.

Voeg een reactie toe

Mijn Spina.ru © 2012-2018. Kopiëren van materialen is alleen mogelijk met verwijzing naar deze site.
WAARSCHUWING! Alle informatie op deze site is alleen voor referentie of populair. Diagnose en voorschrijven van geneesmiddelen vereisen kennis van een medische geschiedenis en onderzoek door een arts. Daarom raden wij u ten zeerste aan een arts te raadplegen voor behandeling en diagnose, en niet voor zelfmedicatie. Gebruikersovereenkomst voor adverteerders