Vaak is het bij de ontwikkeling van ziekten van het osteo-articulaire systeem noodzakelijk om de mineraaldichtheid van botweefsel te onderzoeken. Densitometrie van het heupgewricht of de wervelkolom geeft informatie over het calciumgehalte in botelementen bij zowel volwassenen als kinderen. Deze diagnostische methode helpt osteoporose te bepalen in de beginfase van ontwikkeling.
Typen spinale en heupdensitometrie
Dergelijke computerdiagnostiek bestaat uit twee typen. De eerste is de ultrasone methode. Tijdens de procedure worden geen stralen gebruikt, dus deze studie is absoluut veilig. Artsen maken ultrasone densitometrie van de wervelkolom en het femorale gebied mogelijk, zelfs voor zwangere vrouwen of tijdens borstvoeding. De praktijk van deze methode wordt uitgevoerd dankzij apparatuur die de snelheid van echografie door de botstructuren van de patiënt regelt en meet. De voordelen van een dergelijke diagnose zijn onder andere:
- korte duur van de procedure (tot 5 minuten);
- geen negatieve effecten op het lichaam;
- nauwkeurige resultaten;
- gebrek aan voorbereiding op de patiënt.
Het tweede type is röntgenonderzoek. Met deze procedure vallen röntgenfoto's rechtstreeks op de botten van de patiënt. Ze bepalen de hoeveelheid en samenstelling van botstoffen, wat helpt de dichtheid te bepalen. Roggen helpen eventuele kleine veranderingen te onthullen. Het negatieve effect op het lichaam van de patiënt is aanwezig, maar het is minimaal.
Indicaties en contra-indicaties
Indicaties voor densitometrie van het heupgewricht en de wervelkolom zijn veel, in tegenstelling tot contra-indicaties. Met densitometrie van het ultrasoundtype wordt de werking als volkomen veilig beschouwd. Daarom is de diagnose niet gemarkeerd significante beperkingen. In tegenstelling tot echografie heeft de röntgenmethode, die gepaard gaat met blootstelling aan straling, nogal wat beperkingen. De tabel toont de belangrijkste indicaties en contra-indicaties van een dergelijke diagnostische maatregel:
Hoe bereiden?
Er zijn enkele kenmerken van de voorbereiding voor de procedure. Als de patiënt wordt onderzocht vanwege osteoporose, moet u stoppen met calcium te drinken in doses die zijn voorgeschreven door artsen. In de studie vereist om sieraden te verwijderen en kleding te ontdoen van metalen producten. Als een vrouw zwanger is, is het noodzakelijk om dit aan de arts te vertellen, omdat er enkele contra-indicaties voor de procedure kunnen zijn (afhankelijk van het specifieke verloop van de zwangerschap).
Het is belangrijk om de diagnosticus te waarschuwen voor de aanwezigheid van metalen implantaten.
Osteodensitometrie is een eenvoudige procedure, dus de voorbereidingsstappen zijn als volgt:
- De patiënt ligt op de bank, waaronder de stralingsbron zich bevindt.
- Boven de bank wordt een sensor geplaatst die geabsorbeerde röntgenfoto's controleert.
- Als je de wervelkolom onderzoekt, moet je de benen buigen bij de kniegewrichten en ze op de onderzoekstafel leggen.
- Bij de diagnose van heupgewrichten worden ledematen gefixeerd op een driehoekig gevormde standaard zodat de hielen worden uitgetrokken.
- Tijdens de procedure moet je minder bewegen. Densitometrie van de lumbale wervelkolom of heupgewricht wordt niet langer dan een half uur uitgevoerd.
Densitometrie van de wervelkolom
Het is noodzakelijk om de lumbale wervelkolom te onderzoeken als zich een hernia heeft gevormd of als de patiënt een wervelfractuur heeft gehad. Voor preventie raden deskundigen aan om niet minder dan een keer per jaar naar de consultatie te komen. In het geval dat er ontstekingsziekten, scoliose of degeneratieve kromming van grote gewrichten zijn, die het bewegingsapparaat schendt, wordt densitometrie 2 keer per jaar aanbevolen.
Densitometrie van de heupgewrichten
Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, dringen de artsen aan op een bekkenonderzoek. Allereerst gaat het om de dijbeenhals, die het meest gevoelig is voor veranderingen in de botopbouw. De procedure verwijst naar een complex van onderzoeken naar vermoedelijke osteoporose. Breuken van de baarmoederhals dragen bij aan de levenslange beperking van een persoon. Daarom is het in geval van ziekte van groot belang om het proces van het veranderen van de structuur van de heupgewrichten te beheersen. Na ontvangst van de resultaten van de densitometrie kan de arts de ziekte osteoporose bepalen met een nauwkeurigheid tot 90%.
Densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals - de essentie van de methode
Osteoporose is een veel voorkomende ziekte van het bewegingsapparaat, die kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, van mechanische verwondingen tot hormonale en leeftijdsgerelateerde veranderingen.
Symptomen van pathologie omvatten rugpijn, brosheid en fragiliteit van de botten, waardoor breuken verschijnen, zelfs na een lichte inspanning.
Als een ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, is er een kans om ernstige complicaties en daaropvolgende invaliditeit te voorkomen.
Bij het uitvoeren van densitometrie en het diagnosticeren van osteoporose, werd de lumbale wervelkolom geselecteerd vanwege het hoge gehalte aan trabeculaire substantie in de botweefsels, zodat de arts het meest complete beeld van de toestand van het bewegingsapparaat kan krijgen.
Densitometrie voor osteoporose
Het mechanisme van osteoporose is het verminderen van de dichtheid van botweefsel door uitloging of slechte absorptie van calcium.
Vóór het verschijnen van densitometrie was radiografie de enige manier om de ziekte te diagnosticeren - het was niet het meest bruikbare type onderzoek, dat een aantal contra-indicaties heeft en u in staat stelt om de ziekte te identificeren, maar geeft geen idee van het klinische beloop.
De techniek omvat:
- radiografie
- ultrageluid
- laboratoriumtests, die het mogelijk maken een volledig beeld van de ziekte te krijgen.
De voordelen van densitometrie zijn veiligheid voor het lichaam (de procedure wordt zelfs in de kindertijd voorgeschreven), hoge nauwkeurigheid van de resultaten en het vermogen om het stadium van de ziekte te bepalen, de conditie van het botweefsel en andere parameters te beoordelen.
Dankzij deze techniek kunnen zelfs minimale afwijkingen van de norm worden vastgesteld en kan de noodzakelijke behandeling snel worden uitgevoerd.
U vindt meer informatie over densitometrie, hoe het wordt uitgevoerd en hoeveel het kost, in een ander artikel.
Diagnostische methoden voor borstkanker in een vroeg stadium worden hier beschreven.
Over indicaties voor botdensitometrie en kenmerken van de interpretatie van de resultaten, lees verder.
Soorten onderzoek en indicaties voor
Densitometrie wordt gebruikt bij mensen met een hoge risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie en met gerelateerde symptomen. Het aantal indicaties voor de enquête omvat:
- frequente botbreuken;
- reumatische aandoeningen, hormonale veranderingen;
- progressieve pathologieën van het bewegingsapparaat;
- de aanwezigheid van osteoporose in de familiegeschiedenis;
- verstoring van metabolische processen, vergezeld van falen van de interactie van fosfor en calcium;
- behandeling met hormonale, diuretische, anticonvulsieve geneesmiddelen, anticoagulantia en andere middelen die botmineralisatie helpen verminderen;
- menopauze bij vrouwen;
- gevorderde leeftijd (vanaf 60 jaar);
- onevenwichtige voeding, gebrek aan gewicht.
Daarnaast wordt densitometrie uitgevoerd als compressiefracturen worden vermoed (radiografie geeft mogelijk niet altijd dergelijke verwondingen aan) en om de behandeling van botziekten te volgen.
Alle mensen met een verhoogd risico wordt geadviseerd om zo vroeg mogelijk densitometrie te ondergaan om osteoporose in een vroeg stadium te diagnosticeren. Vervolgens moet de enquête eenmaal per jaar worden gehouden, ongeacht de resultaten.
Er zijn verschillende soorten densitometrie, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. Subject diagnostische methode wordt gekozen afhankelijk van welke apparatuur ter beschikking staat van de medische instelling.
- X-ray onderzoek. Botdichtheid wordt gemeten met behulp van een röntgenapparaat dat de mate meet waarin de stralen worden geabsorbeerd door de botten. Een weefsel met een lage mineralisatie brengt stralen beter over dan een dicht bot, waarop het resultaat van de densitometrie is gebaseerd. Meestal worden röntgenfoto's gebruikt om de behandeling van osteoporose te beheersen.
- Echoscopisch onderzoek. Echografie biedt geen duidelijk beeld van het getroffen gebied, zoals het geval is bij röntgenfoto's, maar het biedt wel een mogelijkheid om de dichtheid van het weefsel te schatten op basis van de snelheid van echografie. De nauwkeurigheid van deze techniek is inferieur aan die van de vorige en het grootste voordeel ligt in de mobiliteit en de wijdverbreide apparatuur.
- Botmineraaldichtheid. De techniek meet de dichtheid van weefsels door middel van speciale radio-isotopen die worden geabsorbeerd door de botten, en het resultaat wordt geëvalueerd afhankelijk van de mate van fotonstraling door de dichromische of monochrome methode.
Kenmerken van technologie
Er is geen speciale training vereist om echografie en röntgenonderzoek uit te voeren: de technieken zijn absoluut pijnloos, ze kunnen op elk moment worden uitgevoerd, ongeacht de dagelijkse periode, voedselinname of medicatie.
Het enige dat moet worden gedaan, is stoppen met het nemen van medicijnen of voedingssupplementen met calciumgehalte, en als dit niet mogelijk is, meld dit dan aan een arts.
Contra-indicaties voor het uitvoeren van densitometrie zijn zwangerschap (voor toekomstige moeders wordt een echografische studie gekozen) en ernstige disfuncties van het bewegingsapparaat, waarbij het moeilijk is om onbeweeglijk op de rug te liggen.
De procedure duurt 10 tot 30 minuten. De persoon die wordt gediagnosticeerd, legt zich neer op een speciale tafel (kleding mag niet worden verwijderd, maar hij moet ruim zijn en geen metalen elementen bevatten) en een sensor die gegevens naar de monitor verzendt, beweegt over de lumbale wervelkolom. De verkregen informatie wordt vastgelegd op het formulier en het decoderen wordt uitgevoerd door de behandelende arts.
Enquêtedata en transcript
Na het bestuderen van de verkregen gegevens, beoordeelt de arts twee belangrijke parameters die de botdichtheid kenmerken:
- T-score. Vergelijking van de kenmerken van botweefsel met een referentie-indicator - bij gezonde mensen is het één. Bij patiënten met een verminderde mineralisatie van het bewegingsapparaat zal de index afnemen - de cijfers tot -2,5 duiden op osteopenie en een afname van de botdichtheid, en een daling van de index van meer dan -2,5 duidt op osteoporose.
- Z-score. Deze parameter wordt gebruikt om de leeftijdskarakteristieken van botweefsel te bepalen - voor elke leeftijd zijn er cijfers van botmineraaldichtheid. Als er een grote discrepantie met leeftijdsnormen is, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.
In het geval van osteoporose is behandeling aangewezen, die de arts selecteert, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme.
In de regel worden geneesmiddelen die het fosfor-calciummetabolisme verbeteren, geneesmiddelen voor het versterken van botten, vitaminetherapie, enz. Gebruikt voor het behandelen van pathologie.
Osteoporose is een gevaarlijke en vrij veel voorkomende ziekte. Het is densitometrie van de wervelkolom waardoor het kan worden gedetecteerd.
Wanneer u een echografie van de borst moet doen om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen, lees dan dit artikel.
Onbehandelde osteoporose kan leiden tot ernstige complicaties en invaliditeit, maar een nauwkeurige diagnose maakt het mogelijk om effectief om te gaan met de ziekte. Voor deze doeleinden wordt densitometrie gebruikt - een moderne diagnostische techniek waarmee u snel een nauwkeurig resultaat kunt krijgen.
Hoe wordt de densitometrie van bot en wervelkolom uitgevoerd?
Botdensitometrie is een procedure die wordt uitgevoerd om de staat van de structuur van botweefsel te beoordelen. Dit soort onderzoek is toegewezen aan een aantal ziekten. Hiermee kun je pathologie in de tijd identificeren, waardoor het optreden van complicaties wordt voorkomen. De techniek wordt vertegenwoordigd door verschillende opties. De keuze wordt bepaald door de ernst van de ziekte en de lokalisatie van laesies van botweefsel.
Lees meer over densitometrie
De procedure maakt het mogelijk de botmineraaldichtheid te bepalen. De methode is niet-invasief, wat betekent dat het niet nodig is om de integriteit van de huid te schenden. Als u geïnteresseerd bent in de vraag wat densitometrie is, moet u weten hoe het wordt uitgevoerd. Verschillende apparatuur wordt gebruikt voor de enquête, het doel van de procedure is om de kwantitatieve indicatoren van het gehalte aan basische mineralen, voornamelijk calcium, te bepalen.
Als zich degeneratieve processen in de botten ontwikkelen, wordt de densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals in de eerste plaats voorgeschreven. Op basis van de resultaten van de studie wordt de toestand van de botten van het bewegingsapparaat geanalyseerd. Het is belangrijk om de kans op een fractuur uit te sluiten, aangezien schade aan de femurhals en de wervelkolom volledig geïmmobiliseerd dreigt te worden.
Densitometrie is de belangrijkste onderzoeksmethode voor ziekten zoals osteoporose. Tegelijkertijd worden een aantal indicatoren geëvalueerd:
- bot microarchitectuur;
- mineralisatie;
- de aanwezigheid van microdamages van botbundels;
- botuitwisseling.
Meestal vereist een studie van de wervelkolom en heupgewrichten. Beoordeel indien nodig de structuur van de botten van het hele skelet.
Indicaties en contra-indicaties voor de procedure
Er zijn een aantal factoren die degeneratieve processen in botweefsel kunnen veroorzaken:
- botbreuken (zelfs een enkel geval leidt soms tot de ontwikkeling van pathologie);
- bij vrouwen wordt de demineralisatie van botten vaker gediagnosticeerd, vooral na de leeftijd van 65 jaar;
- climacterische periode;
- langdurig gebruik van glucocorticosteroïden (meer dan 3 maanden), wat vaak een noodzakelijke maat is voor reumatische aandoeningen (vasculitis, lupus erythematosus);
- als familieleden worden gediagnosticeerd met osteoporose;
- lichte vertraging in ontwikkeling (uitgesproken dunheid, lage groei);
- gebrek aan beweging;
- alcohol, verdovende middelen;
- operatie om de eierstokken te verwijderen;
- langdurige immobilisatie van de gewrichten;
- gebrek aan vitamine D en calcium.
Als een van deze factoren optreedt, neemt de kans op het ontwikkelen van pathologie af. Densitometrie kan echter ook worden uitgevoerd om de therapie te beheersen. Contra-indicaties voor deze methode een beetje. Let op de periode van de zwangerschap, maar deze beperking treedt alleen op bij sommige vormen van densitometrie. Bovendien wordt het niet aanbevolen om een dergelijke procedure uit te voeren als immobiliteit optreedt. In dit geval kan de patiënt niet de gewenste houding aannemen voor het onderzoek.
Overzicht van soorten technieken
Evaluatie van de structuur van botweefsel, met name de index van mineraaldichtheid, kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Typen methoden:
- Ultrasone botsdensitometrie. Er is geen schade aan het lichaam. Het nadeel van deze techniek is een minder nauwkeurig resultaat. Ultrasound-gebaseerde densitometrie heeft geen contra-indicaties. Het is toegestaan om zelfs zwangere vrouwen en vrouwen tijdens de borstvoeding te voeren. Echografie wordt vaak voorgeschreven voor primair onderzoek in gevallen van vermoedelijke degeneratieve processen in de gewrichten. Deze procedure kost weinig tijd en veroorzaakt geen ongemak. Een meer accurate methode wordt echter aanbevolen voor verdere observatie en controle van de therapie.
- Röntgendichtitometrie. Dit is een zeer informatieve techniek. Als u geïnteresseerd bent in hoe deze procedure wordt uitgevoerd, moet u weten dat de evaluatie van de structuur van botweefsel is gebaseerd op de intensiteit van de straling die door de botten gaat. Op de apparatuur is een speciaal apparaat aangesloten, dat de kwantitatieve indicatoren van mineralen bepaalt. Met röntgendichtitometrie kunt u het hele skelet of de afzonderlijke delen verkennen. Deze methode wordt gebruikt om de structuur van botweefsel van de lumbale, thoracale wervelkolom, pols, dijbeen, enz. Te evalueren. Het nadeel van de techniek is de noodzaak om de patiënt bloot te stellen aan straling. Om deze reden wordt het niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap en bij kinderen.
- Absorptie foton densitometrie is een dure methode, die ook vrij omslachtig is. Om deze reden is het niet zo gebruikelijk als röntgenfoto's. In dit geval wordt een beoordeling gemaakt van de intensiteit van de absorptie van botweefsel door radio-isotopen. Ken een van de methoden van de procedure toe: monochroom en dichromisch. In het eerste geval is de dosis isotopen minimaal. Botdichtheid wordt bepaald met monochrome densitometrie. De dichromische methode is meer informatief, het wordt ook gebruikt om de mate van bot losheid te bepalen.
Er zijn andere methoden die soorten radiologische densitometrie zijn:
- kwantitatieve magnetische resonantie densitometrie;
- berekende densitometrie van botten of kwantitatieve computertomografie.
Ze worden minder frequent benoemd, bijvoorbeeld in gevallen waarin het noodzakelijk is om uitgebreidere informatie te verkrijgen over de staat van het skelet en andere overtredingen te identificeren. Dit maakt de diagnose correct en elimineert een aantal pathologische processen. Bovendien zijn CT en MRI duur en daarom beschikbaar voor een kleiner aantal patiënten.
Hoe zich voor te bereiden op de procedure?
In tegenstelling tot een aantal andere methoden vereist densitometrie geen aanpassing van het dieet in afwachting van de implementatie. Om je voor te bereiden op de procedure is het echter nog steeds noodzakelijk, hiervoor moet je de volgende aanbevelingen opvolgen:
- Stop met het innemen van geneesmiddelen die calcium bevatten. Densitometrie wordt zojuist uitgevoerd om de kwantitatieve component van deze indicator te bepalen. Als calcium extra wordt ingenomen, zal het resultaat onnauwkeurig zijn, wat een verdere behandeling kan beïnvloeden. Uitgesloten additieven die dit mineraal bevatten, ongeveer een dag voor de densitometrie.
- Het is belangrijk om de arts te waarschuwen voor andere onderzoeken die eerder zijn uitgevoerd: CT-scan, MRI, enz. De procedure kan niet worden beïnvloed door het onderzoek zelf, maar door de substantie die wordt geïnjecteerd om contrast in het beeld te creëren, bijvoorbeeld met barium. Als dit element in het lichaam zit, is het resultaat onnauwkeurig. Het is noodzakelijk om een pauze te houden tussen verschillende procedures, maar de beslissing over de benoeming van het volgende onderzoek moet door de arts worden genomen.
Als het nodig is om een analyse uit te voeren van de staat van de botstructuur in de harige delen van het lichaam, is het belangrijk om te onthouden dat ontharing niet vereist is voor de densitometrieprocedure. Zoals u kunt zien, is de voorbereiding eenvoudig, het is alleen belangrijk om alle punten van de procedure met de arts te bespreken. Vroegtijdige zwangerschap moet voorafgaand aan het onderzoek worden gemeld.
Als de echografie methode veilig is voor een vrouw en een baby, dan is tijdens de X-ray densitometrie de periode van het dragen van een kind een contra-indicatie.
Hoe wordt de procedure uitgevoerd?
De belangrijkste voorwaarde is het behoud van immobiliteit. Zelfs zwakke bewegingen kunnen tot slechte resultaten leiden. De persoon moet een houding aannemen die geschikt is voor de enquête. De positie van het lichaam wordt gekozen rekening houdend met de lokalisatie van laesies van botweefsel. Densitometrie wordt uitgevoerd met een speciale sensor van kleine afmetingen. Het contacteert de huid en geeft straling door die het botweefsel bereikt. Het resultaat wordt weergegeven op de monitor.
Een volledig lichamelijk onderzoek kan enige tijd duren (30 minuten of meer). De densitometrie van de perifere gebieden wordt in enkele minuten uitgevoerd. Als een röntgenfoto wordt uitgevoerd, moeten alle metalen voorwerpen worden verwijderd. Dit geldt voor röntgenfoto's, CT en MRI. Implantaten moeten aan de arts worden gemeld. De op echografie gebaseerde procedure wordt op twee manieren uitgevoerd:
- "Droge" sensor. De methode vereist het gebruik van een speciale gel, die wordt toegepast op het gebied waar de laesies zich bevinden. Een stof die een slip sensor van een densitometer levert, verschilt van die bij het uitvoeren van standaard ultrasone procedures van andere typen.
- "Water" -methode. In dit geval wordt het lichaam van de patiënt volledig of gedeeltelijk ondergedompeld in water, waarvoor gedestilleerd water wordt gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd in een bad.
Röntgendichtitometrie wordt uitgevoerd in kleding. U moet echter controleren of er metalen hulpstukken ontbreken.
Het resultaat ontcijferen
Botweefsel kan een andere structuur hebben als het degeneratieve processen ontwikkelt. Densitometrie analyseert twee criteria: T- en Z-score. De eerste hiervan is het resultaat van het vergelijken van de referentie-indicator, evenals het beoordelen van de dichtheid van de weefsels van de patiënt. Z-bal wordt verkregen door de botdichtheid van de patiënt en de gemiddelde index voor zijn leeftijdsgroep te vergelijken.
- Het normale resultaat is meer dan 1.
- Als de waarde van de hoofdindicatoren varieert van -1 tot -2, wordt osteopenie gediagnosticeerd. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een lage mineraaldichtheid van botweefsel.
- Een indicator van minder dan -2 geeft aan dat osteoporose zich ontwikkelt.
- De daling van de index tot -2,5 en lager geeft aanleiding tot de diagnose van een ernstig stadium van osteoporose, wanneer het risico op een fractuur met een lichte blessure extreem hoog is.
Prijs en waar te solliciteren voor de procedure
Echografie wordt uitgevoerd in poliklinieken en diagnosecentra. Dit is een eenvoudige en beter betaalbare methode. Als x-ray densitometrie is voorgeschreven, is een dergelijke procedure beschikbaar in algemene ziekenhuizen en medische centra. Als u geïnteresseerd bent in de gemiddelde prijs, moet u rekening houden met het type van het onderzochte gewricht en de lokalisatie van de laesies.
De kosten variëren van 700 tot 6000 roebel. Een uitgebreid onderzoek, bij het beoordelen van de conditie van alle botten van het skelet, kost dus meer dan andere procedures. De studie van de structuur van de weefsels van een joint kan een gemiddelde kosten van 700-1400 roebel. Uitgebreid onderzoek, wanneer het nodig is om een resultaat te verkrijgen op de toestand van 2 of meer gewrichten, kost 2.200 roebel en meer.
Hoe is densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals?
Densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals is de meest gebruikelijke procedure voor het diagnosticeren van osteoporose. Het zijn deze gebieden van het skelet die het meest vatbaar zijn voor vernietiging en verzwakking van het botweefsel, daarom wordt röntgendichtitometrie van het bekken tweemaal zo vaak uitgevoerd als de diagnostiek van andere delen van het lichaam. Deze procedure heeft nog twee namen: bothdensitometrie en osteodensitometrie. Dit is een diagnostische methode, die is ontworpen om kwantitatief de dichtheid van botmassa vast te stellen in bepaalde gebieden van de botten waaruit het skelet van het lichaam bestaat. Zelfs deze procedure maakt het mogelijk om de mate van vernietiging en verlies van botmassa te bestuderen.
Densitometrie voor osteoporose
Densitometrie is een röntgenprocedure die is geïndiceerd voor het uitvoeren van bestaande botweefselaandoeningen, evenals voor mensen op oudere leeftijd om ze te voorkomen. Densitometrie van de wervelkolom en de femurhals wordt vaker uitgevoerd dan andere. deze delen van het skelet zijn meer vatbaar voor letsel. Met de leeftijd is de botdichtheid aanzienlijk verminderd, dit is te wijten aan het verlies van calcium. Dit alles leidt tot verstoring van de microstructuur van de botten en, meer precies, tot een toename van hun porositeit, fragiliteit en fragiliteit. De sterkte van de botten van het skelet neemt af, wat leidt tot een toename van het aantal fracturen. En de meest voorkomende fractuur van het bekken en de femurhals.
Een afname in botdichtheid wordt osteoporose genoemd. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie staat het op de derde plaats tussen de oorzaken die leiden tot sterfte op oudere leeftijd. Het is alleen inferieur aan ziekten van het cardiovasculaire systeem en oncologie. Zowel vrouwen als mannen zijn vatbaar voor deze ziekte, maar het risico om het te ontwikkelen bij een sterke helft van de mensheid is aanzienlijk lager - slechts 10-12%. Terwijl bij vrouwen in 35-40% van de gevallen osteoporose optreedt.
Osteoporose wordt bij toeval gedetecteerd: een fractuur van de wervelkolom, radiale botten of femurhals vindt plaats, onderzoeken en tests worden tijdens het behandelingsproces voorgeschreven en een diagnose wordt gesteld op basis van hun resultaten.
Vanaf de vroege tekenen van osteoporose kan worden geïdentificeerd:
- ongemak en vermoeidheid in de rug;
- pijn tijdens plotselinge bewegingen;
- afname van de menselijke lengte;
- misvorming van de borst.
Soorten studies en indicaties voor
Vandaag is densitometrie van de wervelkolom en de dijbeenhals de beste manier om de ontwikkeling van osteoporose te voorkomen. De belangrijkste vijanden van een gezond skelet zijn leeftijd en hormonale veranderingen in het lichaam. Dat is de reden waarom vrouwen vaak aan botfragiliteit lijden, omdat ze op volwassen leeftijd een menopauze hebben, waarin het botweefsel ernstig beschadigd is als gevolg van hormonale onbalans. Dankzij de röntgen- en echoscopie kan de ziekte in de vroege stadia worden opgemerkt en niet wanneer deze niet vatbaar is voor medische procedures.
Het wordt aanbevolen om niet alleen regelmatig tests af te leggen en een lichamelijk onderzoek te ondergaan op volwassen leeftijd. Risicofactoren voor osteoporose zijn onder meer mensen met een zittende levensstijl, met een genetische aanleg voor de ziekte, misbruik van roken en alcohol.
Het wordt aanbevolen om tests af te leggen, een röntgenonderzoek of echografie te ondergaan bij vrouwen met het begin van de menopauze, vooral vroeg. Verhoogd risico op osteoporose bij mensen met een lage lichaamsmassa (vrouwen jonger dan 55 kg, mannen minder dan 70 kg). Bij gebrek aan calcium en vitamine D komt ook vaker corticosteroïden, oestrogeentekort en osteoporose voor. Densitometrie is een verplicht onderzoek voor mensen die lijden aan ziekten van het endocriene systeem (diabetes, hypothyreoïdie) en ziekten van reumatische aard. Densitometrie is een uitgebreid onderzoek met röntgenfoto's, ultrasone diagnostiek en klinische tests. Per soort is verdeeld in:
- kwantitatieve ultrasone densitometrie (CUDM);
- dual energy x-ray absorptiometry (DRA);
- kwantitatieve magnetische resonantie beeldvorming (CMRT);
- kwantitatieve computertomografie (CCP).
Kenmerken van technologie
Voor het uitvoeren van echografie en röntgendiagnostiek zijn geen speciale voorbereidende acties vereist. Deze onderzoeken zijn volledig pijnloos en worden op elk moment van de dag uitgevoerd, ongeacht voedselinname of medicijnen. Maar het is aan te bevelen bepaalde regels na te leven.
Voorbereiding op het onderzoek omvat de inname van geneesmiddelen en voedingssupplementen die calcium bevatten, de dag voor de procedure stoppen. Artsen moeten worden gewaarschuwd voor soortgelijke onderzoeken die de dag ervoor hebben plaatsgevonden, vooral als ze werden uitgevoerd met barium of een ander contrastmiddel. Het is verboden tijdens de zwangerschap of de geringste verdenking van welke vorm dan ook densitometrie uit te voeren. Wanneer het uitvoeren van een onderzoek vereist is om volledige immobiliteit te behouden, zal het een duidelijk beeld geven en helpen om een onderzoek in meer detail uit te voeren.
Bij densitometrie van de lumbale wervelkolom moet de patiënt op zijn buik liggen en bij het onderzoek van de femurhals aan de zijde tegenover het onderzochte gewricht. Densitometrie wordt uitgevoerd op een speciale tafel. Een sensor beweegt boven het onderzochte lichaamsgedeelte, dat informatie naar het beeldscherm verzendt. Tegen de tijd dat de studie duurt van 10 tot 30 minuten. Uitkleden tijdens het onderzoek is niet vereist, maar kleding moet ruim zijn en geen metalen voorwerpen bevatten. De verkregen gegevens worden door een radioloog op een speciale formulier vastgelegd en de interpretatie van de resultaten van het onderzoek wordt uitgevoerd door de behandelend arts.
Als preventieve maatregel wordt het aanbevolen om deze procedure van gezondheidsdiagnostiek eens in de twee jaar te ondergaan. Dit identificeert de ziekte in de beginfase van ontwikkeling en traceert veranderingen in botdichtheid in de loop van de tijd.
Enquêtegegevens en hun interpretatie
Densitometrie geeft twee parameters aan: T-punt en Z-punt. De eerste is een vergelijking van de botdichtheid van de patiënt die wordt onderzocht met een indicator die de standaard is van een gezond skelet. Een normale indicator is een of meer. Met een index van -1 tot -2,5 kan er sprake zijn van lage mineraaldichtheid of osteopenie. Een figuur onder -2,5 geeft aan dat osteoporose in het lichaam aanwezig is.
Z-score is een index die de botdichtheid van een patiënt vergelijkt met een gemiddelde parameter die overeenkomt met de leeftijd van een persoon. Als het verschil erg groot is, zijn aanvullende onderzoeken en analyses nodig: radiografie, biochemische analyses en botweefselbiopsie. Er zijn geen speciale contra-indicaties voor densitometrie.
Deze procedure wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap vanwege de mogelijke bedreiging van het leven van de foetus.
Het is mogelijk om na aflevering een enquête in te vullen. Het wordt ook aanbevolen om het onderzoek enkele dagen uit te stellen, als andere vergelijkbare procedures eerder zijn uitgevoerd. Het is niet mogelijk om densitometrie uit te voeren bij patiënten met onomkeerbare veranderingen in de sacro-lumbale regio, waardoor hij niet de gewenste positie op tafel kan innemen.
Densitometrie van de wervelkolom
Regelmatige pijn in de onderrug of achter het borstbeen is een vrij vaak voorkomend verschijnsel, veroorzaakt in meer dan de helft van de gevallen door osteoporose van de ruggengraat. Tegelijkertijd veroorzaakt de vervorming van de wervels, veroorzaakt door verlies van botweefsel in het lendegebied, rugpijn en in de wervels van de sternale as van het skelet - pijn achter het borstbeen.
Er zijn veel redenen die het mechanisme van botverlies activeren, waarvan vele van natuurlijke aard zijn (postmenopauze, ouderdom), sommige zijn het resultaat van pathologische processen in het lichaam of het resultaat van het gebruik van verschillende medicatie.
Densitometrie van de wervelkolom maakt het mogelijk de conditie van de botstructuur te beoordelen en niet alleen de diagnose met een hoge mate van zekerheid te stellen, maar ook de mate van pathologische veranderingen, hun reversibiliteit te bepalen en systematisch de positieve veranderingen te volgen die optreden als gevolg van de behandeling.
osteoporose
Osteoporose is de meest voorkomende ziekte van botweefsel, gemanifesteerd in een afname van hun massa als gevolg van een afname in botmineraaldichtheid (BMD). Afhankelijk van de redenen die de normale absorptie en transport van calcium verhinderen, is osteoporose verdeeld in 2 types:
De overgrote meerderheid van de gevallen van primaire osteoporose (meer dan 85%) is geassocieerd met hormonale veranderingen die zich voordoen tijdens de postmenopauzale periode. De afname in oestrogeenproductie beïnvloedt rechtstreeks de intensiteit van het calciummetabolisme, wat resulteert in een afname van de BMD. Bovendien wordt de postmenopauzale periode gekenmerkt door de activering van botresorptieprocessen, dat wil zeggen dat het volume van "resorbeerbaar" calcium uit de botten de hoeveelheid binnenkomend aanzienlijk overschrijdt.
Een van de oorzaken van secundaire osteoporose is de pathologie van het maagdarmkanaal, die de calciumabsorptie verstoort, evenals vitamine D-tekort, wat om de volgende redenen gebeurt:
- onvoldoende consumptie ervan met voedsel;
- overtreding van metabole processen die de langzame vorming van de huid veroorzaken onder invloed van ultraviolette stralen;
- ongevoeligheid van het lichaam voor vitamine vanwege het ontbreken of de afwezigheid van receptoren die provitamine D, verkregen door natuurlijke synthese, omzet in vitamine D.
Een andere reden voor de ontwikkeling van secundaire osteoporose is een toename in het niveau van glucocorticoïden of corticosteroïden in het lichaam vanwege de volgende redenen. Langdurig gebruik van corticosteroïden voor de behandeling van verschillende ziekten: allergische dermatitis, oogziekten, reumatologische aandoeningen. De lijst gaat verder met een hypofyse tumor, die een stimulerend effect heeft op de hormoonproductie door de bijnierschors, en een tumor van de bijnierschors.
Het concept van densitometrie
Densitometrie is een niet-invasieve diagnostische methode die gebaseerd is op het veranderen van de intensiteit van straling (meestal röntgenstralen) na het passeren van botweefsel. Afhankelijk van het type straling dat wordt gebruikt (röntgenstraling, ultrageluid, magnetische resonantie), worden een straler en een instrument verschaft in het ontwerp van de densitometer, die in staat is om de uiteindelijke snelheid van straling te meten die door het bot wordt doorgelaten of daaruit wordt gereflecteerd.
De bepalende factor in de snelheid van stralingstransmissie en de mate van absorptie door de weefsels is botmineraaldichtheid (BMD). De gegevens die als resultaat van het onderzoek zijn verkregen, worden door software omgezet in kwantitatieve gegevens die bij de diagnose worden gebruikt.
Het belangrijkste doel van de spinale densitometrie is het identificeren van de oorzaken van pijn, evenals het monitoren van de resultaten van de lopende medische therapie gericht op het verminderen van de snelheid van progressie van osteoporose en het maximaal mogelijke herstel van de botstructuur.
Bovendien is de studie van spinale BMD opgenomen in het standaardcomplex van densitometrische diagnostiek van osteoporose van botten bij volwassenen. Vanwege het feit dat de meest informatieve gegevens zijn verkregen uit de studie van delen van het skelet die tijdens het leven aan de hoogste belasting worden onderworpen, zijn de densitometrie van de wervelkolom en de nek van het dijbeen complementaire gebieden, volgens welke we de ontwikkeling van systemisch mineraalmetabolisme in botweefsel kunnen beoordelen.
Densitometrie van de wervelkolom, uitgevoerd om structurele veranderingen in het axiale skelet te identificeren, omvat de volgende bestralingsmethoden:
- klassiek röntgenonderzoek;
- X-ray densitometrie;
- dubbele energie röntgenstraal absorptiometrie;
- computertomografie (CT);
- methode KUI (kwantitatieve echografie);
- magnetische resonantietomografie.
Klassieke röntgenfoto
Deze methode moet niet worden beschouwd als een effectief middel voor tijdige diagnose van osteoporose, omdat een afname van de BMD op een röntgenfoto alleen zichtbaar is bij een verlies van meer dan 25% van de dichtheid. Deze methode heeft echter enkele voordelen, omdat bij de studie van verschillende delen van de wervelkolom, waar het verlies van dichtheid het eerst voorkomt (in het bijzonder de thoracale en lumbale regio's), deze studie toelaat om de ontwikkeling van vertebrale misvormingen met hoge nauwkeurigheid te bepalen.
Tegelijkertijd worden deformaties gedetecteerd door een volledige analyse uit te voeren van de dimensionale parameters van de wervels van de thoracale en lumbale regio's in vergelijking met hun normale grootte. Ondanks het feit dat de verandering in de vorm van de wervels duidelijk duidt op een lopende vorm van osteoporose, is het ook mogelijk om zeer kleine veranderingen te detecteren die overeenkomen met het vroege stadium van de ziekte.
X-ray densitometrie van de wervelkolom
De methode maakt het mogelijk om de kwantitatieve en kwalitatieve toestand van de botmassa in de wervelkolom te beoordelen. Omdat het de hoeveelheid minerale stoffen in het bot is die de beslissende indicator van de sterkte is, vormde het gebruik van het botvermogen om ioniserende straling met verschillende intensiteiten te absorberen, direct afhankelijk van de dichtheid, de basis van röntgendichtitometrie.
Bij het uitvoeren van diagnostiek meet de mate van absorptie van straling door botstof, het bepalen van de dichtheid van het bot door de verkregen resultaten. De resultaten van het onderzoek, verkregen met behulp van deze methode, kunnen niet als 100% nauwkeurig worden beschouwd, omdat hun vervorming de totale dikte van het bot en het percentage vet in het beenmerg kan veroorzaken, wat de mate van röntgenabsorptie enorm beïnvloedt.
Dubbele energieröntgenstraalabsorptiometrie
De meest informatieve techniek die wordt gebruikt om veranderingen in de lumbale wervelkolom, heup en femur te diagnosticeren. Bij gebruik van deze methode worden twee soorten energie gebruikt, waardoor eventuele botten kunnen worden onderzocht, ongeacht het aantal zachte weefsels eromheen.
Dual-energy X-ray absorptiometrie heeft een aantal positieve eigenschappen die het onderscheiden van andere diagnostische methoden:
- hoge gevoeligheid;
- kleine dosis straling;
- snelheid van de procedure;
- het vermogen om structurele veranderingen in de wervels te detecteren;
- redelijke prijs.
Computed Tomography (CT)
Dit type scanning wordt voornamelijk gebruikt bij het scannen van de skeletas en een driedimensionaal beeld van verschillende botlagen wordt bepaald, dankzij welke informatie over de mineraaldichtheid van de interne poreuze wervel (trabeculair) en bovenste gladde (corticale) lagen kan worden verkregen. Er moet echter worden opgemerkt, en een aantal tekortkomingen, met name:
- niet genoeg hoge nauwkeurigheid;
- sterke ioniserende straling;
- hoge kosten;
- de duur van de.
Ze maken deze methode niet zo populair in de diagnostische geneeskunde.
Quantitative Ultrasound (QIT of Ultrasound Densitometry)
De techniek maakt het mogelijk om kwantitatieve informatie te verkrijgen over de structuur en de massa van het botweefsel, door de vergelijking van twee indicatoren: de snelheid van echografie in het bot en de mate van verzwakking van de ultrasone golf tijdens het passeren van het bot. Aangezien niet alle apparaten die voor EIC worden gebruikt, de mogelijkheid hebben om ultrasone golven door de binnenste lagen van het bot te laten gaan, wordt de methode zelden gebruikt om spinale osteoporose te diagnosticeren.
De meest veelbelovende van alle densitometrische diagnostische methoden, die de mogelijkheden van alle bovengenoemde methoden in combinatie met de afwezigheid van het negatieve effect van ioniserende straling omvat. Bij de studie van de wervelkolom wordt een MRI-apparaat gebruikt dat de hoogst mogelijke resolutie heeft, waardoor zelfs kleine veranderingen in de botstructuur kunnen worden gedetecteerd, wat vooral belangrijk is bij het evalueren van de effectiviteit van de behandeling.
indicatoren
De software van moderne densitometers levert typische parameters voor de wervels van de lumbale en thoracale, femorale botten, femurhals, onderarmbeenderen en evaluatie van het gehele skelet. Als resultaat van de enquête verkregen de volgende gegevens:
- botdichtheid (g / cm3);
- kwantitatieve expressie van het minerale botgehalte (g);
- Z-proef;
- T-test.
Tegelijkertijd wordt het Z-criterium berekend op basis van de gemiddelde statistische gegevens die zijn verkregen als resultaat van de analyse, de botdichtheidsindex bij mensen van dezelfde leeftijdsgroep en dezelfde leeftijd, en het T-criterium op basis van de verhouding van het verkregen resultaat tot de optimale indicator van een volledig gezond persoon.
Tabel: Normen voor Z- en T-criteria voor vrouwen van 30-35 jaar
Densiometrie: een moderne manier om osteoporose te diagnosticeren
De densimeter meet de botdichtheid in g / cm2 en interpreteert de gegevens die zijn verkregen in de Z- en T-indices, die de specialist helpen een diagnose te stellen.
getuigenis
Onderzoek naar osteoporose densitometrie onthult botmineraaldichtheid (BMD) of, eenvoudiger gezegd, calciumniveaus. Om de indicator te bepalen, worden verschillende diagnostische opties gebruikt:
- Röntgendichtitometrie - wordt het vaakst gebruikt, stelt u in staat een diagnose te stellen van de lumbale, femur of het gehele skelet;
- ultrasone densitometrie met behulp van een computertomografiescanner is een niet-linguale methode voor het diagnosticeren van osteoporose;
- Ultrasounddensitometrie is de primaire en onvoldoende informatieve beoordelingsmethode. Controleert de kleine botten van de handen en voeten.
X-ray computertomografie wordt beschouwd als een aanvullende maat voor het meten van BMD. Het voordeel van CT-dansiometrie is de hoge nauwkeurigheid van de indicatoren en het vermogen om elk deel van het lichaam te onderzoeken. Onder de tekortkomingen kunnen we de hoge kosten van diagnose noteren en de mogelijkheid om de procedure alleen in het ziekenhuis uit te voeren.
Densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals is geïndiceerd voor de volgende patiëntengroepen:
- vrouwen in de postmenopauzale fase of met vroege chirurgische menopauze, evenals frequente bevallingen of borstvoeding gedurende meer dan 9 maanden;
- patiënten met regelmatige fracturen, hormoonontregeling, reumatische problemen of osteogenesis imperfecta;
- patiënten die lijden aan verschillende pathologieën van de lever en de nieren, na resectie van de maag en met een voorgeschiedenis van verschillende leukemieën en lymfomen.
Densitometrie van de dijbeenhals en de lumbale wervelkolom is noodzakelijk voor mensen die voortdurend glucocorticosteroïden, orale anticonceptiva, schildklierhormonen en anticonvulsiva gebruiken.
Als er symptomen van osteo-ziekte aanwezig zijn, wordt het onderzoek één keer per jaar uitgevoerd of op aanbeveling van een specialist die verantwoordelijk is voor de therapie.
Heb ik training nodig?
Er zijn minimale voorbereidende acties vereist voor röntgendichtmetrie:
- stop met het gebruik van calciumderivaten gedurende 1-2 dagen voorafgaand aan de diagnose;
- stel de arts vooraf op de hoogte van het eerder uitgevoerde contrastonderzoek;
- maak lichte kleding klaar zonder metalen fittingen.
Vrouwen met een vermoedelijke zwangerschap X-ray densitometrie van de wervelkolom of de femurhals worden niet toegewezen. In dit geval worden niet-numerieke diagnostische methoden uitgevoerd.
Ultrasone densitometrie vereist geen speciale voorbereiding. Het volstaat om een paspoort mee te nemen, waarvan de gegevens worden ingevoerd in een computer voor de daaropvolgende beoordeling van veranderingen in de botstructuur.
Hoe is het gedaan?
Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in een speciaal ingerichte ruimte. De houding van de patiënt is afhankelijk van het scangebied:
- densitometrie van de wervelkolom en lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd in de rugligging. Bij uitgesproken lordose worden de benen onder een hoek van 60 ° met het oppervlak opgetild;
- densitometrie van de femurhals zorgt voor een speciale positie van de ledemaat, waarbij de voet 20 ° naar binnen wordt gekanteld en gefixeerd. Tegelijkertijd moet de zool loodrecht op de bank staan;
- gelijktijdige densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals wordt ook op de rug uitgevoerd, tenzij laterale projectie vereist is. In het laatste geval wordt de patiënt op zijn kant gelegd met benen gebogen op de knieën, rollen worden geplaatst onder het hoofd en de romp, de rug wordt bevestigd met een riem aan een verticale ondersteuning.
Bij de studie van de onderarm van de patiënt zit op een stoel, plaats zijn hand op de tafel van het diagnostische apparaat in de gewenste positie.
Het scannen van een densitometrisch apparaat duurt van enkele seconden tot 5 minuten. Al die tijd moet de patiënt niet bewegen.
Decoderingsresultaten
De interpretatie van de resultaten van densitometrie is afhankelijk van het type apparatuur waarop de diagnose is gesteld.
Wanneer de X-ray evaluatie van de botmineraaldichtheid wordt uitgevoerd op basis van de volgende waarden:
- T-Index. Zuiver hypothetisch criterium. Het wordt vergeleken met het gemiddelde van de leeftijd waarop de botdichtheid zijn maximale waarde bereikt voor een specifiek deel van het skelet.
- Z-index. Standaard eenheid. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de IPC van de patiënt tot de gegevens, normaal voor een persoon van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd.
De overeenkomende score wordt gegeven in SD-eenheden. Voor T- en Z-scores is een enkele beoordelingsschaal gemaakt, die er als volgt uitziet:
- de norm is van +2,5 tot 1,5;
- osteopenie - van -1,6 tot 2,5;
- osteoporose - minder dan 2,5.
Bij kinderen en adolescenten kan alleen het Z-criterium worden gebruikt om de mineraaldichtheid te bepalen, waarvan de waarde bij diagnose "lage botmassa" niet hoger is dan -2,0 SD.
Wanneer ultrasone densitometrie gegevens anders worden geïnterpreteerd - als percentage van de botmassa van een gezonde persoon op de leeftijd van 20 jaar. De aanwezigheid van pathologie wordt bepaald op basis van de volgende resultaten:
- de norm is 85-115%;
- osteopenie - 65-85%;
- osteoporose - meer dan 85%.
Analyse van densitometrie-indicatoren stelt u in staat om snel en met een hoge mate van nauwkeurigheid eventuele afwijkingen in het botweefsel te diagnosticeren en mogelijke verwondingen in de toekomst te voorkomen.
Kosten van
Densitometrie bij de analyse van osteoporose is een dure procedure, waarvoor vaak speciale apparatuur en voorzieningen nodig zijn. De prijs van de enquête is afhankelijk van de regio en de diagnosemethode.
De duurste is volledige X-ray bone densitometrie - van 3.500 tot 5.000 roebel. De service omvat een momentopname, een schriftelijke mening van een specialist en mondelinge aanbevelingen.
Densitometrie van het heupgewricht kost 1500-3000 roebel en de analyse van de femurhals op beide ledematen kost 2.200 tot 4.500 roebel.
Computerdensitometrie van de botten is pijnloos en volkomen veilig voor de patiënt, maar kost iets meer - de prijs van één afbeelding varieert van 3.000 tot 5.500 roebel.
Contra
De stralingsdosis die de patiënt tijdens de röntgenbepaling van de botdichtheid ontvangt, is erg klein en niet hoger dan de toelaatbare. Desondanks is screening verboden voor vrouwen die een kind verwachten.
Röntgendichtitometrie van de wervelkolom is niet voorgeschreven voor ernstige scoliose en andere vertebrale misvormingen, evenals de aanwezigheid van pacemakers en metalen apparaten die afzonderlijke segmenten verbinden. De beperking tot de procedure is het buitensporige gewicht van de patiënt.
Echografie diagnose is minder gevaarlijk, daarom is het toegestaan voor zwangere en zogende vrouwen, evenals mensen die contra-indicaties hebben voor andere methoden van onderzoek.
Dientengevolge kan röntgen- of ultrageluiddensitometrie de aanleg voor breuken bepalen, evenals osteoporose in een vroeg stadium detecteren, waardoor gewaarschuwd wordt voor de gevaarlijke complicaties ervan.
Densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals
Regelmatige pijn in de onderrug of achter het borstbeen is een vrij vaak voorkomend verschijnsel, veroorzaakt in meer dan de helft van de gevallen door osteoporose van de ruggengraat. Tegelijkertijd veroorzaakt de vervorming van de wervels, veroorzaakt door verlies van botweefsel in het lendegebied, rugpijn en in de wervels van de sternale as van het skelet - pijn achter het borstbeen.
Er zijn veel redenen die het mechanisme van botverlies activeren, waarvan vele van natuurlijke aard zijn (postmenopauze, ouderdom), sommige zijn het resultaat van pathologische processen in het lichaam of het resultaat van het gebruik van verschillende medicatie.
Densitometrie van de wervelkolom maakt het mogelijk de conditie van de botstructuur te beoordelen en niet alleen de diagnose met een hoge mate van zekerheid te stellen, maar ook de mate van pathologische veranderingen, hun reversibiliteit te bepalen en systematisch de positieve veranderingen te volgen die optreden als gevolg van de behandeling.
osteoporose
Osteoporose is de meest voorkomende ziekte van botweefsel, gemanifesteerd in een afname van hun massa als gevolg van een afname in botmineraaldichtheid (BMD). Afhankelijk van de redenen die de normale absorptie en transport van calcium verhinderen, is osteoporose verdeeld in 2 types:
De overgrote meerderheid van de gevallen van primaire osteoporose (meer dan 85%) is geassocieerd met hormonale veranderingen die zich voordoen tijdens de postmenopauzale periode. De afname in oestrogeenproductie beïnvloedt rechtstreeks de intensiteit van het calciummetabolisme, wat resulteert in een afname van de BMD. Bovendien wordt de postmenopauzale periode gekenmerkt door de activering van botresorptieprocessen, dat wil zeggen dat het volume van "resorbeerbaar" calcium uit de botten de hoeveelheid binnenkomend aanzienlijk overschrijdt.
Een van de oorzaken van secundaire osteoporose is de pathologie van het maagdarmkanaal, die de calciumabsorptie verstoort, evenals vitamine D-tekort, wat om de volgende redenen gebeurt:
- onvoldoende consumptie ervan met voedsel;
- overtreding van metabole processen die de langzame vorming van de huid veroorzaken onder invloed van ultraviolette stralen;
- ongevoeligheid van het lichaam voor vitamine vanwege het ontbreken of de afwezigheid van receptoren die provitamine D, verkregen door natuurlijke synthese, omzet in vitamine D.
Een andere reden voor de ontwikkeling van secundaire osteoporose is een toename in het niveau van glucocorticoïden of corticosteroïden in het lichaam vanwege de volgende redenen. Langdurig gebruik van corticosteroïden voor de behandeling van verschillende ziekten: allergische dermatitis, oogziekten, reumatologische aandoeningen. De lijst gaat verder met een hypofyse tumor, die een stimulerend effect heeft op de hormoonproductie door de bijnierschors, en een tumor van de bijnierschors.
Het concept van densitometrie
Densitometrie is een niet-invasieve diagnostische methode die gebaseerd is op het veranderen van de intensiteit van straling (meestal röntgenstralen) na het passeren van botweefsel. Afhankelijk van het type straling dat wordt gebruikt (röntgenstraling, ultrageluid, magnetische resonantie), worden een straler en een instrument verschaft in het ontwerp van de densitometer, die in staat is om de uiteindelijke snelheid van straling te meten die door het bot wordt doorgelaten of daaruit wordt gereflecteerd.
De bepalende factor in de snelheid van stralingstransmissie en de mate van absorptie door de weefsels is botmineraaldichtheid (BMD). De gegevens die als resultaat van het onderzoek zijn verkregen, worden door software omgezet in kwantitatieve gegevens die bij de diagnose worden gebruikt.
Het belangrijkste doel van de spinale densitometrie is het identificeren van de oorzaken van pijn, evenals het monitoren van de resultaten van de lopende medische therapie gericht op het verminderen van de snelheid van progressie van osteoporose en het maximaal mogelijke herstel van de botstructuur.
Bovendien is de studie van spinale BMD opgenomen in het standaardcomplex van densitometrische diagnostiek van osteoporose van botten bij volwassenen. Vanwege het feit dat de meest informatieve gegevens zijn verkregen uit de studie van delen van het skelet die tijdens het leven aan de hoogste belasting worden onderworpen, zijn de densitometrie van de wervelkolom en de nek van het dijbeen complementaire gebieden, volgens welke we de ontwikkeling van systemisch mineraalmetabolisme in botweefsel kunnen beoordelen.
Densitometrie van de wervelkolom, uitgevoerd om structurele veranderingen in het axiale skelet te identificeren, omvat de volgende bestralingsmethoden:
- klassiek röntgenonderzoek;
- X-ray densitometrie;
- dubbele energie röntgenstraal absorptiometrie;
- computertomografie (CT);
- methode KUI (kwantitatieve echografie);
- magnetische resonantietomografie.
Klassieke röntgenfoto
Deze methode moet niet worden beschouwd als een effectief middel voor tijdige diagnose van osteoporose, omdat een afname van de BMD op een röntgenfoto alleen zichtbaar is bij een verlies van meer dan 25% van de dichtheid. Deze methode heeft echter enkele voordelen, omdat bij de studie van verschillende delen van de wervelkolom, waar het verlies van dichtheid het eerst voorkomt (in het bijzonder de thoracale en lumbale regio's), deze studie toelaat om de ontwikkeling van vertebrale misvormingen met hoge nauwkeurigheid te bepalen.
Tegelijkertijd worden deformaties gedetecteerd door een volledige analyse uit te voeren van de dimensionale parameters van de wervels van de thoracale en lumbale regio's in vergelijking met hun normale grootte. Ondanks het feit dat de verandering in de vorm van de wervels duidelijk duidt op een lopende vorm van osteoporose, is het ook mogelijk om zeer kleine veranderingen te detecteren die overeenkomen met het vroege stadium van de ziekte.
X-ray densitometrie van de wervelkolom
De methode maakt het mogelijk om de kwantitatieve en kwalitatieve toestand van de botmassa in de wervelkolom te beoordelen. Omdat het de hoeveelheid minerale stoffen in het bot is die de beslissende indicator van de sterkte is, vormde het gebruik van het botvermogen om ioniserende straling met verschillende intensiteiten te absorberen, direct afhankelijk van de dichtheid, de basis van röntgendichtitometrie.
Bij het uitvoeren van diagnostiek meet de mate van absorptie van straling door botstof, het bepalen van de dichtheid van het bot door de verkregen resultaten. De resultaten van het onderzoek, verkregen met behulp van deze methode, kunnen niet als 100% nauwkeurig worden beschouwd, omdat hun vervorming de totale dikte van het bot en het percentage vet in het beenmerg kan veroorzaken, wat de mate van röntgenabsorptie enorm beïnvloedt.
Dubbele energieröntgenstraalabsorptiometrie
De meest informatieve techniek die wordt gebruikt om veranderingen in de lumbale wervelkolom, heup en femur te diagnosticeren. Bij gebruik van deze methode worden twee soorten energie gebruikt, waardoor eventuele botten kunnen worden onderzocht, ongeacht het aantal zachte weefsels eromheen.
Dual-energy X-ray absorptiometrie heeft een aantal positieve eigenschappen die het onderscheiden van andere diagnostische methoden:
- hoge gevoeligheid;
- kleine dosis straling;
- snelheid van de procedure;
- het vermogen om structurele veranderingen in de wervels te detecteren;
- redelijke prijs.
Computed Tomography (CT)
Dit type scanning wordt voornamelijk gebruikt bij het scannen van de skeletas en een driedimensionaal beeld van verschillende botlagen wordt bepaald, dankzij welke informatie over de mineraaldichtheid van de interne poreuze wervel (trabeculair) en bovenste gladde (corticale) lagen kan worden verkregen. Er moet echter worden opgemerkt, en een aantal tekortkomingen, met name:
- niet genoeg hoge nauwkeurigheid;
- sterke ioniserende straling;
- hoge kosten;
- de duur van de.
Ze maken deze methode niet zo populair in de diagnostische geneeskunde.
Quantitative Ultrasound (QIT of Ultrasound Densitometry)
De techniek maakt het mogelijk om kwantitatieve informatie te verkrijgen over de structuur en de massa van het botweefsel, door de vergelijking van twee indicatoren: de snelheid van echografie in het bot en de mate van verzwakking van de ultrasone golf tijdens het passeren van het bot. Aangezien niet alle apparaten die voor EIC worden gebruikt, de mogelijkheid hebben om ultrasone golven door de binnenste lagen van het bot te laten gaan, wordt de methode zelden gebruikt om spinale osteoporose te diagnosticeren.
De meest veelbelovende van alle densitometrische diagnostische methoden, die de mogelijkheden van alle bovengenoemde methoden in combinatie met de afwezigheid van het negatieve effect van ioniserende straling omvat. Bij de studie van de wervelkolom wordt een MRI-apparaat gebruikt dat de hoogst mogelijke resolutie heeft, waardoor zelfs kleine veranderingen in de botstructuur kunnen worden gedetecteerd, wat vooral belangrijk is bij het evalueren van de effectiviteit van de behandeling.
indicatoren
De software van moderne densitometers levert typische parameters voor de wervels van de lumbale en thoracale, femorale botten, femurhals, onderarmbeenderen en evaluatie van het gehele skelet. Als resultaat van de enquête verkregen de volgende gegevens:
- botdichtheid (g / cm3);
- kwantitatieve expressie van het minerale botgehalte (g);
- Z-proef;
- T-test.
Tegelijkertijd wordt het Z-criterium berekend op basis van de gemiddelde statistische gegevens die zijn verkregen als resultaat van de analyse, de botdichtheidsindex bij mensen van dezelfde leeftijdsgroep en dezelfde leeftijd, en het T-criterium op basis van de verhouding van het verkregen resultaat tot de optimale indicator van een volledig gezond persoon.
densitometrie
Densitometrie is een röntgenmethode die gericht is op het bepalen van de botmineraaldichtheid. Densitometrie wordt uitgevoerd om het risico op osteoporose en de effectiviteit van therapie te beoordelen die de demineralisatie van botweefsel vertraagt. Door de grootte, dikte en dichtheid van de botten worden de coëfficiënten T berekend (vergelijking van patiëntgegevens met de gezonde jongere van het overeenkomstige geslacht) en Z (vergelijking met de populatie van hetzelfde geslacht, gewicht en leeftijd). Tijdens het densitometrisch onderzoek worden meestal de lumbale wervelkolom en het proximale femur onderzocht, minder vaak de onderarm, calcaneus of het skelet als geheel.
Densitometrie is een röntgenmethode die gericht is op het bepalen van de botmineraaldichtheid. Densitometrie wordt uitgevoerd om het risico op osteoporose en de effectiviteit van therapie te beoordelen die de demineralisatie van botweefsel vertraagt. Door de grootte, dikte en dichtheid van de botten worden de coëfficiënten T berekend (vergelijking van patiëntgegevens met de gezonde jongere van het overeenkomstige geslacht) en Z (vergelijking met de populatie van hetzelfde geslacht, gewicht en leeftijd). Tijdens het densitometrisch onderzoek worden meestal de lumbale wervelkolom en het proximale femur onderzocht, minder vaak de onderarm, calcaneus of het skelet als geheel.
Gebaseerd op het meten van het gehalte aan minerale componenten van botweefsel - calcium, kunt u met densitometrie de dichtheid, sterkte van botten en het risico van mogelijke fracturen onderzoeken en evalueren. Densitometrie is een zeer gevoelige methode waarmee het minimale verlies van botmatrixdichtheid (tot 2%) met een lage meetfout kan worden gedetecteerd. In de loop van de densitometrie worden twee röntgenstralen gericht op de onderzochte gebieden van botweefsel en hun intensiteit wordt met een speciale inrichting aan de uitgang gefixeerd. Hoe dichter het bot, hoe meer het de penetratie van de röntgenbundel blokkeert, waardoor de mate van doorgang wordt verminderd. In densitometrie is de stralingsblootstelling laag: de stralingsdosis tijdens het onderzoek van het hele lichaam overschrijdt niet de dagelijkse dosis natuurlijke achtergrondstraling.
Met behulp van röntgendichtitometrie produceert moderne endocrinologie een kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van de botstructuur van het axiale skelet en de perifere secties. Voor betrouwbaardere resultaten moet densitometrie worden uitgevoerd op ten minste twee verschillende delen van de botten. Meestal onderzoekt densitometrie de mineraaldichtheid van de botten van de onderste wervelkolom en heup. Het is in deze gebieden van het skelet dat het grootste verlies van botdichtheid wordt opgemerkt en dat ze het vaakst het risico lopen op breuken. Perifere densitometrie maakt het mogelijk om de dichtheid van botweefsel in de distale extremiteiten (pols en onderarm, onderbeen en calcaneus) te schatten. Hersensitometrie wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd op dezelfde delen van het skelet met dezelfde apparatuur. De prijs van densitometrie hangt af van de onderzochte delen van het skelet. Densitometrie in Moskou is een snelle en pijnloze procedure, die ook wordt gebruikt om kinderen te onderzoeken.
Contra
Omdat tijdens de densitometrie de patiënt wordt blootgesteld aan röntgenstraling, wordt het, zelfs in een kleine dosis, niet aanbevolen voor zwangere vrouwen vanwege het risico op negatieve effecten van straling op de foetus. De redenen voor de onmogelijkheid om densitometrie uit te voeren, zijn recente fracturen, artritis van de wervelkolom, metalen implantaten van het skelet, gebruikt bij reconstructieve chirurgie, röntgenonderzoek met bariumcontrast minder dan 10 dagen vóór densitometrie.
De methodiek van de
Voor densitometrie is het noodzakelijk om metalen decoraties, kleding met metalen elementen (knopen, gespen) te verwijderen. Densitometrie is een niet-invasieve procedure, veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt, heeft geen bijwerkingen, duurt 5 tot 20 minuten, afhankelijk van de grootte van het onderzoek. Botdensitometrie wordt uitgevoerd op moderne röntgenapparatuur - een densitometer. Tijdens de densitometrie staat de patiënt op een speciale tafel in liggende positie met zijn benen recht of met zijn benen naar beneden. Röntgenfoto's worden gescand op bepaalde delen van het botskelet en een speciale sensor meet de mate van absorptie van doorgestraalde stralen, op basis waarvan de grafiek wordt uitgezet. Wanneer de densitometrie metingen uitvoert van het projectiegebied van het onderzochte gebied en het gehalte aan minerale componenten; vervolgens wordt op basis van deze indicatoren de botmineraaldichtheid berekend (BMD in g / cm2).
Interpretatie van resultaten
De mineraaldichtheidswaarden van botweefsel verkregen met behulp van densitometrie worden uitgedrukt in twee indicatoren, T en Z. De T-schaal vergelijkt de BMD van een patiënt met de gemiddelde controle-indicatoren van gezonde jonge mensen (30 jaar). Met Z-schaal kunt u de BMD van een volwassen patiënt vergelijken met de gemiddelde bevolking, rekening houdend met leeftijd, geslacht en ras. Indicatoren van botmineraaldichtheid in densitometrie worden uitgedrukt in standaardafwijkingen van de controlewaarde van botmassa. Voorspelling van osteoporose is gebaseerd op T-indicatoren van densitometrie.
Normaal gesproken, wanneer densitometrie BMD niet minder dan een standaardafwijking van de gemiddelde waarden bij volwassen jongeren mag zijn. BMD, variërend van -1 tot -2,5 standaarddeviaties op de T-schaal, wordt als laag beschouwd en wordt beschouwd als osteopenie, een aandoening voorafgaand aan osteoporose, met een matig risico op fracturen. Als densitometrie een afname in T-score van meer dan 2,5 standaardafwijkingen van de referentiebotmassa vertoont, komt dit overeen met osteoporose en een hoog risico op fracturen tijdens een val of letsel. Ernstige osteoporose wordt, naast een lage T-indicator van densitometrie, gekenmerkt door de aanwezigheid van eerdere fracturen.
Bij het diagnosticeren van osteoporose op basis van densitometriedata, is het noodzakelijk om rekening te houden met de heterogeniteit van BMD in verschillende delen van het skelet en om het risico van fracturen alleen in dit onderzochte gebied te voorspellen. Positieve standaardafwijkingen van de BMD van de patiënt betekenen dat zijn botten sterker en dichter zijn dan de gemiddelde jongere. Z-densitometrie-indicatoren vertegenwoordigen standaardafwijkingen van de gemiddelde waarden voor een bepaalde leeftijdsgroep van mensen van hetzelfde geslacht en hetzelfde ras. Een afname van Z-scores betekent ook een verlaagde botdichtheid van de patiënt in vergelijking met de meeste mensen in deze leeftijdsgroep.
De kosten van densitometrie in Moskou
Röntgenonderzoek om de botmineraaldichtheid te bepalen is een goedkope diagnostische procedure. Niet al te wijdverspreid, uitgevoerd in gespecialiseerde medische instellingen van de hoofdstad en de regio. De factoren die de prijs van densitometrie bepalen in Moskou zijn de eigendom van de medische diagnostische organisatie (staatsziekenhuizen, in de regel meer betaalbare prijzen vaststellen) en de procedure voor de manipulatie (als de patiënt een studie wil doen zonder een ommekeer, stijgen de kosten). Wanneer prijzen kunnen worden beschouwd als prestige en gemak van de locatie van de kliniek, de kwalificaties van de arts en de technische kenmerken van de apparatuur.
In Moskou kost densitometrie 1733r. (gemiddeld). De procedure kan op 93 adressen worden uitgevoerd.
Waar kan ik densitometrie doen? Overzicht van de beste diagnosecentra
Röntgendichtitometrie kan worden toegewezen om informatie te verkrijgen over de toestand van botmineraaldichtheid.
Röntgendichtitometrie, uitgevoerd onder toezicht van een ervaren radioloog, kan een tijdige behandeling van botweefselveranderingen helpen initiëren.
Speciaal kortingsprogramma bespaart op alle soorten medische diensten.
In moderne diagnostische centra wordt röntgendichtitometrie uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt en de resultaten kunnen worden vastgelegd op een digitale drager.
Complete X-ray densitometrie zonder wachtrijen en te hoge betalingen!
Bij ziekten van het bewegingsapparaat, op oudere leeftijd, in de periode van de menopauze, worden studies van de structuur van botweefsel getoond. Bijvoorbeeld, densitometrie is een niet-invasieve procedure voor het bepalen van het calciumgehalte in botten, voornamelijk in de ruggengraat en nek van de dij. Densitometrie is een van de belangrijke preventieve maatregelen tegen osteoporose en andere botpathologieën. Deze diagnostische methode is echter in staat om "wonderen te verrichten" alleen in capabele handen en op apparatuur van hoge kwaliteit.
Densitometrie kan worden uitgevoerd met behulp van echografie, radiografie en computertomografie. Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze procedure, maar ioniserende straling wordt geweigerd tijdens de zwangerschap en als er veranderingen zijn in de lumbosacrale wervelkolom die voorkomen dat de patiënt 10-30 minuten stil blijft liggen. Voor een heronderzoek in het kantoor van densitometrie, zal je in twee of drie jaar worden verwacht, het heeft geen zin om het eerder te doen. Als de patiënt al calciumsupplementen heeft voorgeschreven, moeten deze 24 uur vóór de procedure worden gestopt. Voor deze procedure zijn geen speciale voorbereidende maatregelen vereist.
Hoe een kliniek te kiezen voor densitometrie
Densitometrie met het gebruik van een computertomograaf in Rusland is praktisch niet gedaan: het is erg duur, plus een hoge dosis straling. De keuze blijft tussen digitale röntgen en echografie. Als je de voorstellen van klinieken bestudeert, moet je goed op de hoogte zijn van het verschil in deze twee soorten onderzoek.
Met röntgendichtitometrie kunnen de volgende delen van het bewegingsapparaat worden onderzocht:
- lumbale wervelkolom;
- proximale dijbeen;
- het hele skelet;
- distale en ultradistale gebieden van de onderarmbeenderen;
- hielbeen.
Voor alle bestudeerde afdelingen, met uitzondering van de calcaneus, is een algeheel röntgenapparaat vereist, dat niet alle diagnostische centra zich kunnen veroorloven. Kleinere machines worden gebruikt om de calcaneus te bestuderen, dergelijke diensten zijn gemakkelijker te vinden, maar het onderzoek zal minder informatief zijn.
Op een "traditionele" röntgenfoto is osteoporose pas zichtbaar in de late stadia, wanneer ongeveer 30% van de botmassa al verloren is. Densitometrie, vanwege het speciale verloop van de stralen tijdens het onderzoek, stelt u in staat om de ziekte aan het begin te identificeren: met demineralisatie van het bot 3-5%.
Ultrasone densitometrie is alleen geschikt voor de studie van het perifere skelet:
- calcaneus;
- tibia;
- vingerkootjes;
- patella.
De methode is gebaseerd op het feit dat een ultrasone golf zich voortplant met een constant veranderende snelheid over het botoppervlak. Ook in het bot treedt breedbandverstrooiing op van de ultrasone golf. Na het meten van deze parameters, op basis hiervan, wordt de conclusie getrokken over de elasticiteit, dichtheid en stijfheid van botweefsel. De informativiteit van deze techniek is aanzienlijk slechter dan die van röntgenstralen.
Als u een kliniek kiest, moet u zich laten leiden door zijn reputatie en ervaring op de markt van medische diensten. Vergeet niet om de kosten van de procedure in verschillende medische centra te vergelijken. Vermijd zowel te hoge als lage prijzen - hoogstwaarschijnlijk zal de kwaliteit van de services niet de beste zijn. Een belangrijk selectiecriterium is de apparatuur die in de kliniek wordt gebruikt. Als het diagnosecentrum trots is op zijn apparatuur en vertrouwen heeft in de kwaliteit en betrouwbaarheid, dan kunt u op de website van de instelling uitgebreide informatie vinden over de gebruikte röntgen- en ultrasone apparaten.
Klinieken waar u densitometrie kunt krijgen
Er zijn tientallen klinieken in Moskou waar je je kunt aanmelden voor een densitometrisch onderzoek, maar niet allemaal met hoogwaardige apparatuur van topklasse. We hebben een aantal van de meest populaire diagnostische centra gekozen, waar Moskovieten vrijwillig terugkeren.
Huisarts
ABC-medicijn
Hier bieden ze een volledige X-ray densitometrie, prijzen zijn te vinden op het telefoonnummer van het contact en tegelijkertijd kunt u zich aanmelden bij een van de zeven poliklinieken van het netwerk. Over het algemeen zijn de beoordelingen van de kliniek positief, patiënten merken de kwalificaties van artsen en een vrij hoog serviceniveau op. Openingstijden: op weekdagen 8-00 - 21-00, in het weekend - 9-00 - 20-00.
Open de kliniek
Een netwerk van vier klinieken die zijn gespecialiseerd in aandoeningen van het bewegingsapparaat. In het Presnensky centrum, waar je densitometrie kunt ondergaan, kost het ongeveer 1500 roebel. U kunt zich aanmelden door een enkele referentie te bellen. Openingstijden van het centrum: op weekdagen van 8 - 22 - 22, in het weekend - 9 - 21 - 21.
PETER KLINIEK
Natuurlijk is het het beste om het medisch centrum te kiezen waar u uitgebreide informatie krijgt over de gebruikte apparatuur, het is eenvoudig om u in te schrijven voor de procedure, de prijzen staan op de website. Grote onafhankelijke laboratoria vergelijken gunstig met het feit dat u een diagnostisch resultaat kunt krijgen en daarmee door kunt gaan naar elke gekozen kliniek of medisch centrum. Aan de andere kant, als je verwacht constant in een gezaghebbend medisch centrum te worden waargenomen, heeft het geen zin om densitometrie elders uit te voeren. Richt u vooral op de reputatie van de instelling, aangezien er niet altijd voldoende aandacht wordt besteed aan het vullen van sites en bij het omgaan met telefoonaanbieders, kleine details vaak over het hoofd worden gezien.
Densitometrie van de lumbale en femurhals
Densitometrie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van vroege osteoporose. Deze studie is gericht op de centrale en perifere delen van het skelet, afhankelijk van de taken die aan de specialist zijn toegewezen.
Densitometers voor onderzoek van het axiale skelet - de wervelkolom en de femorale botten (deze densitometrie wordt ook wel centraal genoemd) zijn stationaire apparaten met een ultra lage dosis röntgenbuis die niet dezelfde veiligheidsmaatregelen vereist als röntgentoestellen. De stralingsdosis die wordt gebruikt in moderne densitometrische systemen is 1000 keer lager dan bij conventionele röntgenstralen.
De densiteit van de lumbale wervelkolom en de femurhals wordt als basis genomen. De studie van deze twee zones is voldoende om volledige informatie te verkrijgen over de toestand van de corticale en trabeculaire laag van het skelet, evenals om de mineraaldichtheid van botweefsel te beoordelen. Perifere densitometrie wordt uitgevoerd als een screeningsstudie of wanneer andere plaatsen van het skelet niet beschikbaar zijn.
Ook is een perifeer onderzoek aangewezen in de aanwezigheid van bepaalde ziekten die gevoelig zijn voor de effecten van röntgenstralen, bijvoorbeeld hyperparathyreoïdie. Tijdens een dergelijk onderzoek wordt een draagbare inrichting gebruikt, die een minimum aan straling geeft en röntgengevoelige gebieden zich op maximale afstand van het onderzoeksgebied bevinden.
In de studie van de lumbale wervelkolom worden wervels L1-L4 in een directe projectie genomen. Onderzoek indien mogelijk alle beoordeelbare wervels. Als het onmogelijk is om alle wervels te diagnosticeren, voegt u densitometrie en andere zones toe.
Densitometrie van de femurhals wordt uitgevoerd om de conditie van de corticale en sponsachtige laag te beoordelen. Voor de studie neemt het proximale femur. Om de resultaten te verduidelijken, kan de arts diagnostiek uitvoeren van de Ward-zone en de trochanter van de grotere, die niet afzonderlijk worden gebruikt in conventionele densitometrie.
Zoals uit de praktijk blijkt, is voor de succesvolle behandeling van osteoporose de vroege diagnose uiterst belangrijk. Volgens de statistieken, na de ontwikkeling van de eerste pathologische fractuur, neemt het risico op herhaling vervijfvoudigd toe. Bovendien zal de breukplaats niet afhangen van de lokalisatie van de primaire breuk. Daarom moet elke specialist goed weten wie het risico loopt op osteoporose. Dokters van alle specialismen kunnen deze pathologie tegenkomen: gynaecologen, endocrinologen, gastro-enterologen, neurologen, vertebrologie, reumatologen, chirurgen, traumatologen.
- De jaarlijkse densitometrie van de femurhals en lumbale wervelkolom wordt aanbevolen voor elke vrouw na 65 jaar en elke man na 70 jaar;
- Als een patiënt risico loopt, wordt densitometrie ongeacht de leeftijd uitgevoerd.
Osteoporose risicogroepen:
- Patiënten die steroïden, corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken;
- Patiënten die hormonale therapie ontvangen;
- Patiënten met ondergewicht;
- Zwaarlijvige patiënten;
- Patiënten met endocriene pathologie;
- Patiënten met reumatische aandoeningen;
- Patiënten met een geschiedenis van low-impact fracturen;
- Patiënten met familieleden met osteoporose.
Densitometrie wordt ook uitgevoerd bij patiënten met vermoede compressiefracturen. Regelmatige röntgenfoto's kunnen de aanwezigheid van dergelijke fracturen niet altijd bevestigen, in tegenstelling tot densitometrie.
En, natuurlijk, wordt dit onderzoek uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling en voor het screenen van de diagnose van osteoporose te controleren. Naast het vermelden van het feit van de ontwikkeling van osteoporose, maakt de arts volgens de resultaten van de studie een voorspelling over het beloop van de ziekte, over de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van pathologische fracturen.
De prijs van densitometrie in privéklinieken in Moskou kan aanzienlijk variëren: van duizend tot vijf of zesduizend. De kosten kunnen afhankelijk zijn van het studiegebied: in sommige gevallen wordt de densitometrie van het volledige skelet uitgevoerd, op het type onderzoek: echografie, röntgenstraling, computer.
Een moderne x-ray densitometer is geïnstalleerd in Med-7. De kosten van het onderzoek zijn 2.200 roebel voor een uitgebreide studie en 1.400 roebel voor één zone, na verloop van tijd duurt de diagnostiek van één zone ongeveer 15 minuten.
Hoe is densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals?
Densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals is de meest gebruikelijke procedure voor het diagnosticeren van osteoporose. Het zijn deze gebieden van het skelet die het meest vatbaar zijn voor vernietiging en verzwakking van het botweefsel, daarom wordt röntgendichtitometrie van het bekken tweemaal zo vaak uitgevoerd als de diagnostiek van andere delen van het lichaam. Deze procedure heeft nog twee namen: bothdensitometrie en osteodensitometrie. Dit is een diagnostische methode, die is ontworpen om kwantitatief de dichtheid van botmassa vast te stellen in bepaalde gebieden van de botten waaruit het skelet van het lichaam bestaat. Zelfs deze procedure maakt het mogelijk om de mate van vernietiging en verlies van botmassa te bestuderen.
Densitometrie voor osteoporose
Densitometrie is een röntgenprocedure die is geïndiceerd voor het uitvoeren van bestaande botweefselaandoeningen, evenals voor mensen op oudere leeftijd om ze te voorkomen. Densitometrie van de wervelkolom en de femurhals wordt vaker uitgevoerd dan andere. deze delen van het skelet zijn meer vatbaar voor letsel. Met de leeftijd is de botdichtheid aanzienlijk verminderd, dit is te wijten aan het verlies van calcium. Dit alles leidt tot verstoring van de microstructuur van de botten en, meer precies, tot een toename van hun porositeit, fragiliteit en fragiliteit. De sterkte van de botten van het skelet neemt af, wat leidt tot een toename van het aantal fracturen. En de meest voorkomende fractuur van het bekken en de femurhals.
Een afname in botdichtheid wordt osteoporose genoemd. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie staat het op de derde plaats tussen de oorzaken die leiden tot sterfte op oudere leeftijd. Het is alleen inferieur aan ziekten van het cardiovasculaire systeem en oncologie. Zowel vrouwen als mannen zijn vatbaar voor deze ziekte, maar het risico om het te ontwikkelen bij een sterke helft van de mensheid is aanzienlijk lager - slechts 10-12%. Terwijl bij vrouwen in 35-40% van de gevallen osteoporose optreedt.
Osteoporose wordt bij toeval gedetecteerd: een fractuur van de wervelkolom, radiale botten of femurhals vindt plaats, onderzoeken en tests worden tijdens het behandelingsproces voorgeschreven en een diagnose wordt gesteld op basis van hun resultaten.
Vanaf de vroege tekenen van osteoporose kan worden geïdentificeerd:
- ongemak en vermoeidheid in de rug;
- pijn tijdens plotselinge bewegingen;
- afname van de menselijke lengte;
- misvorming van de borst.
Soorten studies en indicaties voor
Vandaag is densitometrie van de wervelkolom en de dijbeenhals de beste manier om de ontwikkeling van osteoporose te voorkomen. De belangrijkste vijanden van een gezond skelet zijn leeftijd en hormonale veranderingen in het lichaam. Dat is de reden waarom vrouwen vaak aan botfragiliteit lijden, omdat ze op volwassen leeftijd een menopauze hebben, waarin het botweefsel ernstig beschadigd is als gevolg van hormonale onbalans. Dankzij de röntgen- en echoscopie kan de ziekte in de vroege stadia worden opgemerkt en niet wanneer deze niet vatbaar is voor medische procedures.
Het wordt aanbevolen om niet alleen regelmatig tests af te leggen en een lichamelijk onderzoek te ondergaan op volwassen leeftijd. Risicofactoren voor osteoporose zijn onder meer mensen met een zittende levensstijl, met een genetische aanleg voor de ziekte, misbruik van roken en alcohol.
Het wordt aanbevolen om tests af te leggen, een röntgenonderzoek of echografie te ondergaan bij vrouwen met het begin van de menopauze, vooral vroeg. Verhoogd risico op osteoporose bij mensen met een lage lichaamsmassa (vrouwen jonger dan 55 kg, mannen minder dan 70 kg). Bij gebrek aan calcium en vitamine D komt ook vaker corticosteroïden, oestrogeentekort en osteoporose voor. Densitometrie is een verplicht onderzoek voor mensen die lijden aan ziekten van het endocriene systeem (diabetes, hypothyreoïdie) en ziekten van reumatische aard. Densitometrie is een uitgebreid onderzoek met röntgenfoto's, ultrasone diagnostiek en klinische tests. Per soort is verdeeld in:
- kwantitatieve ultrasone densitometrie (CUDM);
- dual energy x-ray absorptiometry (DRA);
- kwantitatieve magnetische resonantie beeldvorming (CMRT);
- kwantitatieve computertomografie (CCP).
Kenmerken van technologie
Voor het uitvoeren van echografie en röntgendiagnostiek zijn geen speciale voorbereidende acties vereist. Deze onderzoeken zijn volledig pijnloos en worden op elk moment van de dag uitgevoerd, ongeacht voedselinname of medicijnen. Maar het is aan te bevelen bepaalde regels na te leven.
Voorbereiding op het onderzoek omvat de inname van geneesmiddelen en voedingssupplementen die calcium bevatten, de dag voor de procedure stoppen. Artsen moeten worden gewaarschuwd voor soortgelijke onderzoeken die de dag ervoor hebben plaatsgevonden, vooral als ze werden uitgevoerd met barium of een ander contrastmiddel. Het is verboden tijdens de zwangerschap of de geringste verdenking van welke vorm dan ook densitometrie uit te voeren. Wanneer het uitvoeren van een onderzoek vereist is om volledige immobiliteit te behouden, zal het een duidelijk beeld geven en helpen om een onderzoek in meer detail uit te voeren.
Bij densitometrie van de lumbale wervelkolom moet de patiënt op zijn buik liggen en bij het onderzoek van de femurhals aan de zijde tegenover het onderzochte gewricht. Densitometrie wordt uitgevoerd op een speciale tafel. Een sensor beweegt boven het onderzochte lichaamsgedeelte, dat informatie naar het beeldscherm verzendt. Tegen de tijd dat de studie duurt van 10 tot 30 minuten. Uitkleden tijdens het onderzoek is niet vereist, maar kleding moet ruim zijn en geen metalen voorwerpen bevatten. De verkregen gegevens worden door een radioloog op een speciale formulier vastgelegd en de interpretatie van de resultaten van het onderzoek wordt uitgevoerd door de behandelend arts.
Als preventieve maatregel wordt het aanbevolen om deze procedure van gezondheidsdiagnostiek eens in de twee jaar te ondergaan. Dit identificeert de ziekte in de beginfase van ontwikkeling en traceert veranderingen in botdichtheid in de loop van de tijd.
Enquêtegegevens en hun interpretatie
Densitometrie geeft twee parameters aan: T-punt en Z-punt. De eerste is een vergelijking van de botdichtheid van de patiënt die wordt onderzocht met een indicator die de standaard is van een gezond skelet. Een normale indicator is een of meer. Met een index van -1 tot -2,5 kan er sprake zijn van lage mineraaldichtheid of osteopenie. Een figuur onder -2,5 geeft aan dat osteoporose in het lichaam aanwezig is.
Z-score is een index die de botdichtheid van een patiënt vergelijkt met een gemiddelde parameter die overeenkomt met de leeftijd van een persoon. Als het verschil erg groot is, zijn aanvullende onderzoeken en analyses nodig: radiografie, biochemische analyses en botweefselbiopsie. Er zijn geen speciale contra-indicaties voor densitometrie.
Deze procedure wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap vanwege de mogelijke bedreiging van het leven van de foetus.
Het is mogelijk om na aflevering een enquête in te vullen. Het wordt ook aanbevolen om het onderzoek enkele dagen uit te stellen, als andere vergelijkbare procedures eerder zijn uitgevoerd. Het is niet mogelijk om densitometrie uit te voeren bij patiënten met onomkeerbare veranderingen in de sacro-lumbale regio, waardoor hij niet de gewenste positie op tafel kan innemen.