Diclofenac pijnmedicijn: instructies voor gebruik

Bij de behandeling van pijn in de rug en gewrichten van vandaag een breed scala aan medicijnen toepassen. De zoektocht naar meer en meer nieuwe en effectieve medicijnen wordt veroorzaakt door het feit dat het pijnlijke syndroom bij ODA-ziekten direct gerelateerd is aan de neuralgische aard, en dergelijke pijnen worden bijzonder hard en lang behandeld.

De remedie tegen diclofenac is tegenwoordig erg populair, hoewel de meningen van artsen daarover tegenstrijdig zijn. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door die bijwerkingen die medicijnen tegen pijnstillende en ontstekingsremmende werking hebben. Het lijden van pijn is echter soms zo groot dat het ook niet minder schade toebrengt aan de fysieke en mentale gezondheid van de patiënt en hen dwingt om naar dergelijke middelen te grijpen.

Dus, kijk naar de apotheekinstructies diclofenac en probeer dit medicijn te analyseren, met een gewicht van de hoeveelheid indicaties voor de toelating en de mogelijke contra-indicaties die dit kunnen voorkomen.

Actie en gebruik van diclofenac in de geneeskunde

Diclofenac behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het is een derivaat van koolzuur, namelijk:

Dit is het natriumzout van dichloorfenylaminoazijnzuur in de vorm van een poeder van lichtgele of beige tinten.

Farmacologische werking is breed:

  • koortswerende
  • Pijnstiller
  • Ontstekingsremmend
  • Protivorevmatoidnoe
  • Antiaggregatory (vermindert de waarschijnlijkheid van trombose)
  • Desensibiliserend effect (anti-allergeen) - bij langdurig gebruik

Langdurig gebruik beïnvloedt ook de biosynthese van een belangrijke proteïnesubstantie: proteoglycaan, noodzakelijk voor kraakbeenweefsels, en vermindert het.

Verdovend en ontstekingsremmend effect van het geneesmiddel is gebaseerd op het vermogen ervan om de synthese van thromboxanen en prostacyclinen te onderdrukken, die deelnemen aan het ontstaan ​​van inflammatoire en oedemateuze processen

Door de aard van de impact onderscheiden drugs:

  • langdurige werking, die wordt voorgeschreven voor een lange behandelingsperiode
  • kortwerkend - het wordt snel opgenomen en wordt ook snel uitgescheiden, het wordt kort gebruikt

Als gevolg van diclofenac-werking:

  • pijnverlichting
  • ochtendstijfheid en zwelling in de gewrichten
  • vermindering van postoperatieve ontstekingsprocessen en oedeem

Het ontstekingsremmende effect van behandeling met diclofenac is hoger dan dat van ibuprofen, butadion en acetylsalicylzuur (aspirine).

Indicaties voor gebruik diclofenac

Hogere concentraties diclofenac in synoviaal vocht en weefsel dan in bloedplasma maken het mogelijk om met succes te worden gebruikt om dergelijke systemische ziekten te behandelen:

  • Polyartritis (reumatisch en jichtig)
  • Spondylitis ankylopoetica
  • reumatiek

Bovendien wordt de behandeling met het medicijn diclofenac gebruikt voor:

  • Vervormende artrose: osteoartrose, osteochondrose
  • Lumbago en ischias
  • Acute jichtaanval
  • Neuralgie en spierpijn
  • Ziekten van periarticulaire weefsels: bursitis, tendovaginitis, weke delen reuma
  • Migraine-aanvallen
  • Gynaecologische aandoeningen: adnexitis, primaire dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie)
  • Infectieuze SARS en pneumonie
  • Letsels aan spieren, gewrichten, ligamenten en pezen
  • Postoperatieve pijn en ontsteking
  • Oftalmologische aandoeningen: niet-infectieuze conjunctivitis, ontsteking na oogletsel, operaties om de lens te verwijderen en te transplanteren

Deze indrukwekkende lijst van indicaties voor het gebruik van diclofenac, een relatief goedkope medicatie, verklaart de populariteit onder de bevolking.

Vorm en wijze van gebruik diclofenac vrijgeven

De instructie moet deze gegevens bevatten, die in essentie basaal zijn en duidelijk en duidelijk moeten worden vermeld:

  • Absorptiegraad en maximale plasmaconcentraties zijn verschillend voor elke toepassing. Daarom worden voor verschillende ziekten, met sterke en meer gematigde pijn, verschillende doseringsvormen van diclofenac gebruikt.
  • Verschillende manieren om de medicatie te gebruiken worden in verschillende stadia van de ziekte gebruikt.
  • Voor volwassenen, kinderen en ouderen zijn zowel de dosering als de toediening verschillend.

Intramusculair (IM) en intraveneus (IV)

.
Deze methode is het best gebruikt:

  • meestal in ernstige toestand aan het begin van de behandeling
  • met ernstige pijn
  • onmiddellijk na de operatie

Intraveneuze toediening wordt alleen uitgevoerd door druppelparenteraal

  • Diclofenac-shots of -druppels worden één keer per dag gemaakt door 75 mg van het geneesmiddel te injecteren.
  • In ernstige gevallen wordt de dosis verdubbeld en worden twee shots van 75 mg gegeven.
  • Met deze toedieningsmethode is de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed na 20 minuten.
  • De duur van de behandeling is van één tot maximaal vijf dagen, waarna ze worden overgebracht naar tabletten of zetpillen (zetpillen).

Oraal in de vorm van twee soorten tabletten:

  • Conventionele tabletten met een snel oplosbare schil (kortwerkend):
    .
    De dagelijkse dosis voor volwassenen is 75-100 mg, verdeeld over verschillende doses (2-3 keer per dag), in ernstigere gevallen en met een kortdurende dagelijkse dosis kan worden verhoogd tot 150 mg.
    Bijvoorbeeld: de dosis van 75 g is verdeeld in 3 tabletten van 25 mg, die driemaal daags een half uur voor de maaltijd worden ingenomen.
    .
    Voor kinderen ouder dan 6 jaar wordt de dagelijkse dosis berekend met een snelheid van 2 mg per kg lichaamsgewicht. Als het gewicht van het kind bijvoorbeeld 20 kg is, is de dagelijkse dosis diclofenac voor hem 40 mg.
    .
    Absorptie in het bloed van één pil met een maximale concentratie van 2 tot 3 uur
  • Diclofenac retard-tabletten (filmomhulde tabletten), langwerkend
    .
    Tabletten worden eenmaal daags (100 mg) bij de maaltijd ingenomen (in zeldzame gevallen tweemaal daags).
    .
    Absorptietijd - 4 5 uur.
    .
    Retard-tabletten zijn niet voorgeschreven voor kinderen.

Diclofenac wordt rectaal toegediend (door een zetpil in de anus te plaatsen)

  • Dagelijkse inname - van 75 tot 150 mg, ook verdeeld in 2 - 3 keer
  • Het voordeel van diclofenac rectale methode - een korte absorptieperiode - 30 minuten - 1 uur
  • Diclofenac-zetpillen kunnen worden gecombineerd met pillen: bijvoorbeeld twee tabletten gedurende de dag en 's nachts één zetpil met 50 mg diclofenac

Diclofenac wordt extern aangebracht in de vorm van zalven en gels:

Diclofenac zalf of gel wordt met zachte bewegingen in het pijnlijke gebied 2 tot 4 keer per dag ingewreven.

De instillatiemethode van diclofenac wordt in de oftalmologie gebruikt voor

  • behandeling van conjunctivitis - één druppel 4 - 5 p. in de dag
  • lensoperaties - druppels met diclofenac worden voor de operatie gedruppeld, direct erna en in de postoperatieve periode één druppel van 3 tot 5 keer per dag

Wanneer is het beter om een ​​of andere toepassingsmethode te gebruiken?

Allereerst is het belangrijk om te begrijpen dat in plaats van pijn met pijnstillers te onderdrukken, het noodzakelijk is om de oorzaken ervan te bepalen en te werken aan de eliminatie ervan. Als je van pijn af raakt, raak je niet van de bron af.

Om te bepalen wat het ongemak dat u voelt veroorzaakt, moet u een diagnose ondergaan met behulp van speciale methoden. Tegenwoordig wordt op het gebied van diagnose magnetische resonantie beeldvorming steeds populairder als de veiligste en meest effectieve manier om ziekten van het hoofd, de wervelkolom, gewrichten en meer te identificeren.

U kunt een MRI doen door contact op te nemen met het "European Diagnostic Center", waarop moderne 1.5-Tesla-apparaten zijn geïnstalleerd en hooggekwalificeerde specialisten met werkervaring van meer dan 15 jaar. Het MRI-centrum bekleedt sterke posities in de Moskouse klinieken en is erg populair, zoals blijkt uit talrijke beoordelingen. U kunt zich telefonisch aanmelden voor diagnostiek: +7 (495) 363-85-06, of door een aanvraag op de officiële website van edc.ru te laten staan.

Bij elke methode om diclofenac te krijgen, zal de hoofdsubstantie vroeg of laat in het bloed terechtkomen.

We hebben al geschreven over de intramusculaire en intraveneuze toedieningsroute:

  1. V / m en / in de inleiding is vereist in een noodgeval met een ernstige vorm van de ziekte of in de postoperatieve periode, dat wil zeggen wanneer de maximale concentratie van diclofenac in het bloedplasma snel moet optreden
  2. Wanneer de pijn afneemt en meer gematigd wordt, is het beter om de pillen te gebruiken: bij een inname van 2 tot 5 dagen - het gebruikelijke moment. Voor een langere ontvangst - retard tablets
  3. Zetpillen worden het best gebruikt: voor gynaecologische pijnen, bij de behandeling van migraine, als u snel een korte termijn actie moet ondernemen, in gevallen waar orale toediening onmogelijk is als gevolg van misselijkheid en braken
  4. Breng zalf en gels aan met diclofenac, het is beter met: radiculitis en colitis myositis, weke delen reuma, slijmbeursontsteking, spierverstuikingen en ligamenten verkregen als gevolg van een blessure

We herinneren je eraan dat de duurdere Voltaren-gel is gebaseerd op diclofenac, dus als we de Voltaren-advertentie zien, bedoelen we de Diclofenac-gel (of -zalf).

Maar als u diclofenac in welke vorm dan ook neemt, bedenk dan dat dit medicijn, net als alle NSAID's, de ziekte niet geneest, het symptomatisch is en daarom de ontwikkeling van de ziekte niet zal stoppen.

Daarom is het niet de moeite waard om aan dergelijke middelen deel te nemen. Bovendien zal het duidelijk worden bij het verder lezen van de instructies.

De instructies bevatten contra-indicaties en beperkingen voor het gebruik van dit medicijn, die u altijd zorgvuldig moet lezen voordat u begint met het gebruik van medicatie.

Contra-indicaties om diclofenac te ontvangen

  • Zweren van de maag en darmen
  • Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel
  • Ziekten van de nieren en lever
  • Late zwangerschapsperiode (derde trimester)
  • Hartziekte

Diclofenac, gebruikt voor een lange periode, kan de volgende nevenreacties veroorzaken:

  • Maag-darmstoornissen
  • Het uiterlijk van erosie en zweren op het slijmvlies van de maag en darmen
  • Doseringsvormen van hepatitis, pancreatitis en Jade
  • Acuut nierfalen
  • Hoofdpijn en duizeligheid
  • Dystaxia
  • Prikkelbaarheid en slapeloosheid
  • Kwaadaardige laesies van de slijmvliezen (Stevens-Johnson-syndroom)
  • Aseptische meningitis
  • Bronchiale astma-aanval
  • Alopecia (haaruitval)
  • Leukopenie en trombocytopenie
  • Verhoogde bloeddruk
  • Overtredingen van het cardiovasculaire systeem
  • Giftige dermatitis (syndroom van Lyell)
  • Gevoelsstoornis en convulsies

Zoals u kunt zien, is de lijst met contra-indicaties net zo indrukwekkend.

Lokale reactie op verschillende manieren om het medicijn diclofenac te nemen, kan als volgt zijn:

Diclofenac-opnamen kunnen veroorzaken:

  • brandend gevoel op de injectieplaats
  • infiltratie (gebied met zeehond), abces
  • vetweefselnecrose

Diclofenac-tabletten:

  • pijn in het maag-darmkanaal
  • gastro-intestinale stoornissen

Diclofenac zalf:

  • huidirritatie, jeuk en branden
  • het verschijnen van huiduitslag en erytheem (ernstige roodheid)

Diclofenac kaarsen:

  • irritatie en pijn in het rectum
  • mucosale bloedingen

Op basis van het grote aantal contra-indicaties en bijwerkingen van diclofenac kunnen we concluderen:

  1. Het is beter om het medicijn voor een korte tijd in te nemen, totdat het tijd had om ernstige schade aan te richten. De optimale opnametijd is van 2 x tot 5 dagen
  2. Het is beter om de minimale dagelijkse dosis te nemen dan het maximum
  3. Het medicijn moet worden toegediend onder toezicht van een arts: geen enkele instructie zal een levende arts vervangen die u ziet

Sommige medische wetenschappers, blijkbaar vanwege deze zeer contra-indicaties, zijn zo gekant tegen diclofenac dat ze het zelfs helemaal moeten verbieden, omdat ze zeggen dat het hartaanvallen en andere complicaties veroorzaakt.

Ik herinner me hoe analgin ooit vervloekt en verbannen was in veel landen, met nog meer schadelijke en dure medicijnen als tegenprestatie.

  • Waarom verbieden dan niet absoluut alle niet-steroïde medicijnen, omdat ze precies dezelfde contra-indicaties hebben?
  • Hoe zit het met mensen die lijden aan reuma en polyartritis?
  • Is het omdat ze besloten om een ​​gevecht te beginnen met diclofenac, omdat het tot op heden het goedkoopste medicijn is uit de groep van NSAID's?

Een pakket van 20 tabletten met 50 mg diclofenac kost slechts 38 roebel.

De prijs van de analoge - naproxen ligt in het bereik van 85 tot 330 roebel.

De contra-indicaties die in de instructies worden beschreven, zijn hetzelfde.

Of naproxen ook echt reuma en polyartritis behandelt, en veiliger is wat betreft hartaanvallen - dit moet nog worden gecontroleerd, en daarvoor moet de tijd worden genomen.

Wordt niet ziek! Vergeet niet dat alle medicijnen schadelijk zijn voor de gezondheid.

Gebruik bredere methoden van kruidengeneeskunde en behandeling met natuurlijke remedies.

Versterk uw spieren en ligamenten fysiotherapie

Video: Gebruiksaanwijzing Voltaren (Diclofenac)

Wat is gevaarlijk Diclofenac?

Momenteel is Diclofenac een van de meest voorgeschreven analgetische geneesmiddelen door artsen. Dit niet-steroïde medicijn heeft een uitgesproken ontstekingsremmende eigenschap, helpt pijn gedurende een lange periode te verminderen. Voor gebruik is het noodzakelijk om de voordelen en schade van Diclofenac te begrijpen, omdat dit medicijn een belangrijke lijst van zowel bijwerkingen als contra-indicaties heeft.

Indicaties en effect van het medicijn

Diclofenac (diklofenak) wordt gebruikt in de volgende omstandigheden:

  • mild tot matig pijnsyndroom bij neuralgie, myalgie, migraine, adnexitis, proctitis
  • ziekten geassocieerd met stoornissen in het bewegingsapparaat, zoals artritis, osteochondrose, bursitis
  • behandeling van infecties en inflammatoire ENT-ziekten gepaard met pijn

De hoofdcomponent van diclofenac-natrium, doordringend tot de plaats van ontsteking, remt de synthese van prostaglandine-substanties gevormd tijdens koortsstoornissen, pijnsyndroom, ontstekingen. Als gevolg van de medicatie normaliseert de lichaamstemperatuur, ongemak verdwijnt in probleemgebieden van het lichaam.

Het voordeel van Diclofenac is de snelle eliminatie van pijn en verbetering van de algemene toestand van een persoon. Het medicijn is effectief, zelfs in kleine doseringen, daarom raden deskundigen aan te beginnen met 25 mg tabletten van de werkzame stof. Bij een zwakke pijn kunt u Diclofenac-gel of -creme gebruiken, die drie keer per dag op het probleemgebied moet worden aangebracht. Het geneesmiddel in deze vormen van afgifte kan gelijktijdig worden gebruikt met tabletten, waaronder diclofenac-natrium.

Bijwerkingen

Het medicijn kan een aantal negatieve effecten op het deel van het lichaam veroorzaken:

  • irritatie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal
  • diarree en obstipatie
  • symptomen van winderigheid
  • cephalgia en migraine
  • depressieve toestanden en nervositeit
  • zwakte en tekenen van desoriëntatie
  • visuele beperking
  • huiduitslag
  • tekenen van nefrotisch syndroom
  • bronchospasmen en larynxoedeem
  • hypertensie en extrasystoles

Men moet niet vergeten dat het medicijn, geproduceerd in de vorm van een zalf of gel, met langdurig gebruik ook kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen. Indien nodig moet permanent gebruik een specialist raadplegen. De arts zal u helpen een reeks geneesmiddelen te kiezen die veiliger zijn voor het lichaam.

Gevaar van het medicijn

Het gevaar van Diclofenac ligt in de grote kans op een bijwerking in een bepaald systeem van het menselijk lichaam. Het risico op negatieve effecten neemt toe bij langdurig gebruik van het medicijn of in hoge doseringen.

Het medicijn Diclofenac in tabletvorm leidt vaak tot een ernstige schending van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Tegen de achtergrond van de receptie kan ulceratieve processen ontstaan ​​met perforatie en bloeding. Schade aan het menselijk lichaam is ook een verhoogd risico op leverfunctiestoornissen (cirrose, necrose).

Injecties van het medicijn worden gebruikt om acute pijn te behandelen. Ze kunnen helpen in een korte periode. Injecties met Diclofenac zijn niet schadelijk voor het spijsverteringskanaal, maar kunnen leiden tot de ontwikkeling van infiltratie, abcessen en weefselschade.

Diclofenac kan zelden anafylactische shock veroorzaken. Als het lichaam vatbaar is voor allergische verschijnselen van medicijnen, moet dit worden gemeld aan uw arts. Met de ontwikkeling van tekenen van intolerantie moet u stoppen met het nemen van Diclofenac.

Contra-indicaties voor het medicijn

Bij verergering van ziekten van het spijsverteringsstelsel, vergezeld van erosieve en ulceratieve laesies, is Diclofenac gevaarlijk. Het geneesmiddel kan de pathologieën geassocieerd met het hematopoietische systeem verergeren, daarom is het niet van toepassing als er symptomen van dergelijke aandoeningen zijn. Diclofenac is gecontraïndiceerd bij het type "aspirine" astma, hoge gevoeligheid voor de samenstellende stoffen, zwangerschap en kindertijd. Tijdens het geven van borstvoeding is het medicijn verboden.

Diclofenac moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij bloedarmoede, hartstoornissen, hypertensie, een neiging tot oedeem, aandoeningen van de nieren en de lever, darmontsteking, diabetes. Bij patiënten met hartaandoeningen verhoogt het medicijn tijdens inname het risico op een beroerte.

Het feit dat het medicijn schadelijk is bij elke schending van het cardiovasculaire systeem, moet u uw arts vragen. In sommige gevallen is het beter om een ​​Diclofenac-analoog te gebruiken met andere actieve ingrediënten.

bronnen:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Herziening van het geneesmiddel Diclofenac - instructies voor gebruik, beoordelingen.

Diclofenac is een niet-steroïde anti-inflammatoir middel (NSAID), een medicijn (NSAID's).

Actief ingrediënt

Het actieve ingrediënt is Diclofenac of 2 - [(2,6-dichloorfenyl) amino] benzeenazijnzuur, een derivaat van fenylazijnzuur.

Diclofenac in geneesmiddelen kan worden aangeboden in de vorm van gratis organisch zuur, het natrium- of kaliumzout ervan.

Werkingsmechanisme

De werking van Diclofenac, zoals andere NSAID's, komt tot uiting in de remming van ontstekingsreacties en in de eliminatie van manifestaties van ontsteking. Deze omvatten pijn, zwelling, roodheid van de huid, koorts en verminderde functie van een ontstekingsorgaan of anatomische structuur.

Opgemerkt moet worden dat de antipyretische, ontstekingsremmende en analgetische (pijnstillende) effecten op verschillende manieren tot uitdrukking komen in alle leden van de talrijke familie van NSAID's.

Sommige NSAID's elimineren bijvoorbeeld perfect pijn, maar hebben vrijwel geen effect op de oorzaak ervan - ontsteking. Anderen verminderen snel de hitte, maar slecht gevoelloos.

Wat betreft Diclofenac, het is een uitstekend ontstekingsremmend medicijn, en pijnstillend en koortswerend (koortswerend). Al deze effecten hangen samen met het vermogen om prostaglandinesynthese te remmen. Prostaglandinen zijn biologisch actieve stoffen met een lipide (vet) structuur.

Ze zijn heterogeen qua structuur en fysiologische effecten. Er zijn prostaglandinen in bijna alle organen en weefsels. Hun functies in het lichaam zijn divers.

Ze reguleren de tonus van de bloedvaten en de gladde spieren van de bronchiën, het maag-darmkanaal. Wordt ook op het juiste niveau van het slijmvlies van de maag en darmen gehouden. Het zijn de prostaglandinen die een leidende rol spelen bij de vorming van ontstekingsreacties.

Prostaglandinen worden overal gesynthetiseerd. In de rol van biologische grondstoffen voor hun synthese zijn meervoudig onverzadigde vetzuren, waaronder arachidonzuur. Synthese van prostaglandinen uit organische zuren wordt uitgevoerd onder de werking van het enzym cyclo-oxygenase (COX).

Bovendien wordt COX weergegeven door twee typen: COG -1 en COG-2. COX-1 reguleert, zoals velen geloven, de synthese van prostaglandinen die nodig zijn voor fysiologische behoeften, en COX-2 reguleert prostaglandinen voor ontstekingsreacties. Diclofenac blokkeert beide soorten COX en remt op deze manier de vorming van prostaglandinen, voorkomt de ontwikkeling van ontstekingen.

Omdat COX niet alleen verantwoordelijk is voor de vorming van prostaglandinen, maar ook voor tromboxaan, leukotriënen en vele andere biologisch actieve stoffen, worden deze stoffen, samen met prostaglandinen, die een bepaalde rol spelen bij ontstekingen, ook geremd door Diclofenac.

Vanwege het feit dat Diclofenac COX-1 en COX-2 remt, dat wil zeggen dat het in wezen niet-selectief, niet-selectief is, voorkomt het de synthese van de fysiologische prostaglandine die noodzakelijk is voor ons lichaam. Dit feit is te wijten aan de aanwezigheid van bijwerkingen van Diclofenac uit het maagdarmkanaal, lever en nieren.

Door thromboxane, wat een coagulatiefactor is, te blokkeren, voorkomt Diclofenac trombose. In zijn anti-inflammatoire activiteit is Diclofenac echter veel sterker dan veel moderne selectieve NSAID's, in het bijzonder Movalis, Piroxicam en vele anderen.

Blijkbaar is dit te wijten aan het feit dat prostaglandinen gesynthetiseerd door COX-1, naast hun fysiologische functies, ook een rol spelen bij de vorming van ontstekingsprocessen. Selectieve NSAID's hebben vrijwel geen effect op COX-1-prostaglandinen en zijn daarom grotendeels inferieur aan hun niet-selectieve voorgangers.

Onlangs werd vastgesteld dat het ontstekingsremmende effect van Diclofenac niet alleen in verband wordt gebracht met COX en prostaglandinen. Deze tool reguleert de balans van cytokines, stoffen die de toestand van de cellen beïnvloeden.

Bovendien voorkomt Diclofenac de migratie van leukocyten naar de inflammatoire focus. En het werkt op specifieke opioïde receptoren in de structuren van de hersenen. Dit betekent dat het niet alleen een perifeer effect heeft, maar ook een centraal anestheticum.

Geschiedenis van de schepping

Het tijdperk van NSAID's begon in de tweede helft van de 19e eeuw, toen Acetylsalicylzuur, of aspirine, werd verkregen uit witte wilgenbast. Sindsdien worden alle medicijnen in deze groep aspirine-achtige geneesmiddelen genoemd.

Het gebruik van deze medicijnen werd ingeperkt door hun bijwerkingen, waarvan het risico soms de therapeutische waarde overschreed. Onderzoekers van de Zwitserse firma Geigy, die via complexe chemische reacties meer dan 200 analogen van 0-amino-azijnzuur hebben verkregen, hebben de oplossing van dit probleem opgepakt.

Van deze analogen werd er een gekozen die het best aan de nodige vereisten voldeed. Het was Diclofenac als een organisch zuur natriumzout.

Aanvankelijk werd Diclofenac gebruikt om reuma en gerelateerde ziekten te behandelen. Later is de reikwijdte van het medicijn uitgebreid. Hij werd actief gebruikt in neurologie, therapie, traumatologie en orthopedie, in de sportgeneeskunde en zelfs in de gynaecologie. Verschenen veel doseringsvormen van het medicijn.

Het begon actief te worden gebruikt, niet alleen in de vorm van injecties, maar ook in pillen, in rectale zetpillen, in gels en in zalven. Tot op zekere hoogte was dit te wijten aan het feit dat in 1983 het kaliumzout van het medicijn in de klinische praktijk werd geïntroduceerd. Waar het op neerkomt is dat kaliumzout beter wordt opgenomen en een sneller effect heeft wanneer het intern wordt ingenomen.

Productie technologie

Diclofenac wordt verkregen uit fenylazijnzuur. Dit zuur kan op verschillende manieren worden gesynthetiseerd, waaronder en carbonylering van benzylalcohol.

Technieken voor de productie van diclofenac-toedieningsvormen voor intern, extern en injecterend gebruik kunnen aanzienlijk variëren.

getuigenis

Diclofenac wordt veel gebruikt op verschillende gebieden van de geneeskunde:

  • Reumatologie en arthrologie: reuma, reumatoïde artritis, jicht, spondylitis ankylopoetica, andere ziekten gepaard gaande met inflammatoire (artritis) en degeneratieve (arthrose) veranderingen in de gewrichten.
  • neurologie: dorsalgie (rugpijn) bij osteochondrose, ischias, lumbodynie en spit, neuritis van verschillende etiologieën, migraine.
  • trauma: kneuzingen, verstuikingen en scheuren van ligamenten, spieren, spierpijn (myalgie) tijdens zware fysieke inspanning, blauwe plekken, zwelling van het zachte weefsel en andere traumatische letsels van het bewegingsapparaat, gepaard gaand met een intens pijnsyndroom.
  • chirurgie: postoperatieve pijn, gal, nierkoliek.
  • gynaecologie - algomenorroe, dysmenorroe (overtreding, pijn van de menstruatiecyclus), ontsteking van baarmoederaanhangsels (adnexitis).
  • otolaryngologistsIk ben een verscheidenheid aan ontstekingsziekten van het oor, neus en keel, incl. sinusitis, faryngitis, otitis, tonsillitis, gepaard gaande met koorts en pijn.
  • oogheelkunde - scleritis, conjunctivitis, aandoeningen na indringende en niet-penetrerende verwondingen van de oogbol.

Vormen van vrijgave

  • Tabletten 25 en 50 mg, vertraagde tabletten met verlengde (verlengde) werking - 100 mg;
  • Zalf 1% en 2%, gel 1% en 5% in tubes van 30 en 40 g;
  • Ampullen 3 ml, 25 mg werkzame stof in 1 ml;
  • Oogdruppels -5 ml 0,1% oplossing.

analogen

Al deze geneesmiddelen onder de generieke naam van de werkzame stof produceren Akrihin, Obolensky en andere nationale farmaceutische bedrijven.

Tabletten met een gewicht van 75 mg zijn gemaakt door Duitse Salyutas. Van de gepatenteerde geneesmiddelen vervaardigd onder de handelsnamen, is Voltaren de meest bekende - tabletten, ampullen, rectale zetpillen, gel (Voltaren emulgel).

Dit zijn allemaal producten van de transnationale onderneming Novartis, waarvan de vestigingen zich in Duitsland en Zwitserland bevinden. Daarnaast wordt Voltaren-spray geproduceerd in Duitsland en in Japan - een pleister voor uitwendig gebruik.

Een ander even bekend merk is Diclac, gel, zetpillen en tabletten geproduceerd door het bedrijf Salyutas in Duitsland. Dikloberl in tabletten, capsules met verlengde werking, zetpillen en oplossing voor injecties, wordt ook in Duitsland geproduceerd door het bedrijf Berlin-Chem.

De Oostenrijkse Merkle geeft Diclobene-gel af. Indiase apothekers produceren het medicijn onder de namen Diclo-F, Dicloran, Diclogen in de vorm van tabletten, gel, rectale zetpillen en oogdruppels.

Indiase tabletten kunnen worden geproduceerd in vormen met langdurige afgifte van de werkzame stof, waardoor een langdurige werking wordt verkregen.

Diclonat P (tabletten, gel en oplossing voor injecties) worden geproduceerd door het Kroatische Pliva en Naklofen, Naklofen Duo (tabletten, capsules, rectale zetpillen, oplossing voor injecties) van het Sloveense KRKA. Naast Diclofenac geven Russen Diklovit (gel, zetpillen), Ortofen (tabletten, zalf en injectie) en Orthofer (zalf en injectie) af.

In de meeste gevallen zijn buitenlandse tegenhangers van hogere kwaliteit en duurder. Diclofenac is geen uitzondering. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl gunstig met die van de meeste binnenlandse tegenhangers, maar ook meer kosten. Toegegeven, het verschil in prijs is niet alleen te wijten aan de kwaliteit, maar ook aan de kosten van import en reclame.

doseringen

De dagelijkse dosis voor orale toediening bij volwassenen is 75-150 mg, eenmalige - 25-50 mg. De multipliciteit van het medicijn is dus 2-3 keer per dag. Vervolgens, wanneer het gewenste resultaat wordt bereikt, kan de dagelijkse dosis worden verlaagd tot 50 mg. De medicijnen voor langdurige actie worden éénmaal genomen.

Bij kinderen ouder dan 6 jaar en bij adolescenten wordt de dosis gekozen met een snelheid van 2 mg / kg lichaamsgewicht. De dagelijkse dosis is verdeeld in 2 doses. Langwerkende medicijnen worden niet voorgeschreven aan kinderen. De tabletten worden niet gekauwd en gedurende 30 minuten met water weggespoeld. voor de maaltijd.

Diclofenac-injecties worden diep in de spier gedaan. 75 mg (3 ml van het geneesmiddel) wordt eenmaal daags toegediend. Om bijwerkingen te voorkomen, worden injecties niet aangeraden gedurende 2 dagen op een rij - een dagelijkse pauze is noodzakelijk.

Als regel overschrijdt het verloop van de behandeling niet meer dan 5 injecties - ze worden vervolgens overgebracht naar tabletten. Diclofenac intramusculaire injecties worden helemaal niet aan kinderen getoond.

Diclofenac zetpillen als anti-inflammatoire, antipyretische en algemene anesthetica worden rectaal 50 mg 2-3 maal daags of 100 mg eenmaal toegediend. De dagelijkse dosis is 100-150 mg. Dosering voor kinderen ouder dan 14 jaar - 50 mg 2 keer per dag.

Zalf en gel in een hoeveelheid van 2-4 g met zachte, zachte bewegingen worden 2-4 keer per dag in het gewenste huidoppervlak ingewreven. Oogdruppels worden 3-5 keer per dag in de conjunctivale zakzak gedruppeld.

farmacodynamiek

Genomen binnen Diclofenac wordt geabsorbeerd uit de darm. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt 2 uur na inname van het geneesmiddel gecreëerd. Voedselinname vertraagt ​​de absorptie van het medicijn, maar heeft geen invloed op de hoeveelheid geabsorbeerde werkzame stof.

De maximale concentratie van verlengde vormen komt later - 4 uur na toediening. Gezien de langzamere absorptie van verlengd Diclofenac, is de biologische beschikbaarheid ervan verminderd en in vergelijking met conventionele doseringsvormen 82%.

Rectale resorptie van Diclofenac in het geval van het gebruik van zetpillen begint sneller en de maximale concentratie in het bloedplasma wordt 1 uur na het gebruik van het geneesmiddel bereikt. Hoewel de prestaties van de lineaire absorptiesnelheid en de hoeveelheid geabsorbeerde stof bij rectaal gebruik lager zijn dan bij interne inname.

Met injecteren wordt de maximale concentratie snel gecreëerd - 20 minuten na de injectie. 99,7% van de binnenkomende Diclofenac bindt zich aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine.

Uit het bloed komt Diclofenac in de synoviale vloeistof. De maximale concentratie wordt hier 2-4 uur later gecreëerd, maar duurt ook veel langer - tot 12 uur.

Bijna de gehele Diclofenac ondergaat metabolische transformaties waarbij hepatische enzymen betrokken zijn. Tijdens complexe reacties van methoxylatie en hydroxylatie wordt het omgezet in fenolische verbindingen, die glucuronic conjugatie ondergaan. Diclofenac 1% wordt onveranderd in de urine uitgescheiden, 60% in de vorm van verschillende metabolieten, de rest in de vorm van metabolieten met gal via de darmen.

De halfwaardetijd van plasma is 2-4 uur, van synoviale vloeistof - 3-6 uur. Het medicijn in het lichaam accumuleert niet en het herhaalde gebruik ervan heeft geen invloed op de farmacodynamische parameters.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van Diclofenac zijn grotendeels geassocieerd met het remmende effect op COX-1, met een toxisch effect op de lever en met het vermogen om de renale bloedstroom te beïnvloeden:

  • GI - pijnlijke of krampachtige pijn in de epigastrische buik, dyspeptische symptomen, misselijkheid, braken. In zeldzame gevallen is ulceratie mogelijk in de maag of darmen, braken van bloed, gastro-intestinale bloedingen.
  • CNS en perifere zenuwen - hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, angst en angst. In zeldzame gevallen - convulsiesyndroom, verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam.
  • Cardiovasculair systeem - hoge bloeddruk, hartkloppingen, exacerbatie van bestaand chronisch hartfalen
  • Luchtwegen - bronchospasmen.
  • leer - Allergische uitslag, urticaria. Zelden - eczeem, dermatitis, bullae (blaren), gevuld met sereuze inhoud.
  • Urine-organen - zwelling, vermenging van bloed en eiwit in de urine (hematurie, proteïnurie).Zelden - necrose van de nierstof, acuut nierfalen.
  • bloed - tekort aan alle bloedcellen, bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie. De dreiging van spontane bloeding.
  • Zintuigen - afname van gezichtsscherpte en gehoor. Diplopia (dubbel zicht). Verandering in smaak.

Over het algemeen treden deze bijwerkingen op bij niet-naleving van doseringen en bij langdurig gebruik van Diclofenac.

Contra

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik in de volgende omstandigheden:

  • Maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, alle ziekten van het maagdarmkanaal, gemanifesteerd door ontsteking, defecten van de slijmvliezen, maag- en darmbloedingen;
  • Intolerantie voor Diclofenac en andere NSAID's;
  • Aspirinetriad - intolerantie voor acetylsalicylzuur, neuspoliepen, bronchiale astma;
  • Ernstig hartfalen;
  • Ernstige leverziekte, leverfalen;
  • Ernstige nierziekte, nierfalen.

Zetpillen met Diclofenac niet voorgeschreven voor inflammatoire ziekten van het rectum, aambeien, anale fissuren. Oogdruppels worden niet aanbevolen voor de duur van het rijden, werken met complexe en potentieel gevaarlijke machines en mechanismen.

Interactie met andere drugs

  • Verzwakt het effect van antihypertensiva;
  • Combinatie met chinolon-antibiotica kan leiden tot epileptische aanvallen;
  • Glucocorticosteroïden in combinatie met Diclofenac verhogen de bijwerkingen van het maag-darmkanaal;
  • In combinatie met morfine is de ademhaling nog meer depressief;
  • Vermindert het effect van diuretica;
  • Wanneer gelijktijdig ingenomen met hypoglycemische pillen, zijn sterke schommelingen in bloedsuikerspiegels mogelijk;
  • Verbetert het toxische effect van geneesmiddelencytostatica;
  • Wanneer het tegelijkertijd met andere NSAID's wordt ingenomen, is het mogelijk om de toxische bijwerkingen van deze geneesmiddelengroep te verhogen.

Leeftijdsbeperkingen

Diclofenac is niet aan te raden voor ouderen. Kinderen jonger dan 18 jaar mogen dit medicijn niet injecteren. Diclofenac-tabletten zijn toegestaan ​​voor kinderen vanaf 6 jaar.

Zwangerschap en borstvoeding

In het I-II-trimester van de zwangerschap is het toegestaan ​​om met Diclofenac tablettabletten alleen in te nemen als het verwachte voordeel groter is dan het risico op complicaties. In het derde trimester is het gebruik van tabletten verboden vanwege het negatieve effect op de samentrekbaarheid van de baarmoeder en de dreiging van voortijdige sluiting van de aortakatheter bij de foetus.

Toegestaan ​​om een ​​enkele dosis van 50 mg Diclofenac te krijgen tijdens de borstvoeding. Injecties met Diclofenac zijn verboden tijdens elke periode van zwangerschap en lactatie.

opslagruimte

Doseringsvormen die Diclofenac als werkzame stof bevatten, worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 30 ° C. De houdbaarheidstermijn voor tabletten is 5 jaar, voor zetpillen - 3 jaar, voor injectieoplossing - 2 jaar. Diclofenac is op recept verkrijgbaar.

Diclofenac: instructies voor het gebruik van tabletten en zalf

Veel mensen, vooral ouderen, zijn goed op de hoogte van Diclofenac. Deze tool is immers bedoeld om ontstekingen te behandelen en pijn in de gewrichten en spieren te verlichten, die vooral vaak op hogere leeftijd tot uiting komen. Zelfs mensen die niet weten wat voor soort medicijn het meest waarschijnlijk nog steeds diclofenac gebruikt, maar onder een andere handelsnaam.

In Rusland is Diclofenac opgenomen in de lijst van essentiële medicijnen. De reden hiervoor is het krachtige anti-inflammatoire effect van het medicijn. Deze factor, samen met de lage prijs van Diclofenac, maakte het extreem gewoon. Het medicijn is zonder recept verkrijgbaar in de apotheek.

Beschrijving en werkingsprincipe

Voor het eerst werd het medicijn in 1973 geïntroduceerd door het Zwitserse farmaceutische bedrijf Novartis en is sindsdien populair geworden als een van de meest effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Volgens de chemische structuur behoort de werkzame stof van het geneesmiddel tot azijnzuurderivaten. De exacte naam is 2- (2,6-dichlooraniline) fenylazijnzuur. De medicinale preparaten bevatten het natriumzout van dit zuur, diclofenac-natrium.

Drie soorten acties zijn kenmerkend voor Diclofenac tegelijk:

  • Ontstekingsremmend
  • koortswerende
  • Pijnstiller

Anti-inflammatoire eigenschappen van Diclofenac zijn vooral sterk. Het antipyretische effect is ook sterk genoeg. Vaak helpt het medicijn wanneer er geen andere middelen zijn. Diclofenac kan worden verwijderd en pijn, hoewel het analgetische effect niet zo krachtig is, dus het medicijn is meer geschikt voor het verlichten van pijnsyndroom van zwakke en middelmatige kracht.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Het werkingsmechanisme van Diclofenac is gebaseerd op het feit dat het de synthese van prostaglandinen en cyclo-oxygenase remt - stoffen die een belangrijke rol spelen in de ontstekingsprocessen. Dientengevolge worden dergelijke onaangename symptomen van ontsteking zoals pijn en zwelling verminderd. Ook heeft het medicijn het vermogen immuniteit te reguleren. Bij langdurig gebruik manifesteren zich anti-allergische eigenschappen van Diclofenac. Na het innemen van de tabletten wordt de werkzame stof snel in het bloedplasma geabsorbeerd en van daaruit komt het in de synoviale vloeistof in de gewrichten.

Doseringsvormen

De belangrijkste doseringsvormen van diclofenac zijn tabletten en zalf. Rectale zetpillen, gel, oogdruppels, oplossingen voor injecties en infusies zijn ook beschikbaar.

Er zijn twee soorten tabletten - de gebruikelijke, enterisch omhulde tabletten en de tabletten met verlengde werking (vertraagd), filmomhuld. Tabletten met verlengde werking geven de werkzame stof langzaam af, waardoor de noodzakelijke therapeutische concentratie in het bloed wordt gewaarborgd. De maximale concentratie van een stof in het bloedplasma bij inname van conventionele tabletten wordt bereikt na 2 uur en na inname van retard-tabletten - na 4 uur. Beide typen tabletten gaan vergezeld van een annotatie, waarin hun kenmerken en gebruiksaanwijzingen worden vermeld.

Enterische tabletten hebben twee opties voor de dosering van de hoofdsubstantie: 25 en 50 mg. Ook in tabletten, naast de werkzame stof, zijn er nogal wat hulpstoffen:

  • lactose
  • sacharose
  • povidon
  • aardappelzetmeel
  • stearinezuur

Retard-tabletten hebben een dosering van 100 mg. Hulpstoffen opgenomen in hun samenstelling:

  • Valium
  • gietelloza
  • Kollidon SR
  • natriumalginaat
  • magnesiumstearaat
  • Collicut MAE 100 R
  • povidon
  • talk
  • propyleenglycol
  • titaandioxide
  • ijzeroxide

De zalf kan twee doseermogelijkheden hebben - 10 mg en 20 mg van de werkzame stof per 1 g. De overige substanties die de zalf vormen:

  • polyethyleenoxide-400
  • polyethyleenoxide 1500
  • dimexide
  • 1,2-propyleenglycol

De oplossing voor injectie wordt geleverd in ampullen van 3 ml en bevat 25 mg van de werkzame stof in 1 ml. Ook in de oplossing zijn water, natriumhydroxide, benzylalcohol, propyleenglycol, mannitol.

getuigenis

Diclofenac-tabletten zijn voornamelijk bedoeld om de symptomen van ontstekingsprocessen bij aandoeningen van het bewegingsapparaat te verlichten. Deze omvatten:

  • artritis van verschillende aard
  • reumatoïde beschadiging van zacht weefsel
  • osteoartritis
  • bursitis
  • osteochondrose
  • hernia tussenwervelschijven

Het medicijn wordt met succes gebruikt om matige of zwakke pijn te verlichten in omstandigheden zoals:

  • zenuwpijn
  • spierpijn
  • proctitis
  • migraine
  • hoofdpijn
  • kiespijn
  • postoperatieve pijn
  • letsel

Ook wordt het medicijn gebruikt voor:

  • bekken ontstekingsprocessen
  • algodismenoree
  • complexe therapie van infectieziekten van het ademhalingssysteem

Diclofenac-opnamen zijn bedoeld voor:

  • exacerbaties van osteochondrose
  • radiculitis
  • artritis
  • reumatische letsels van de organen van het cardiovasculaire systeem en de ogen
  • acute otitis en sinus
  • postoperatieve en posttraumatische pijn
  • conjunctivitis
  • acute jicht

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

De zalf is bedoeld voor uitwendig gebruik en dringt sneller in de buurt van het oppervlak van de huid dan andere doseringsvormen. De zalf kan zwelling van de gewrichten verlichten, hun beweeglijkheid vergroten en pijn verlichten. Bovendien wordt bij gebruik van de zalf het risico op bijwerkingen geassocieerd met een overdosis van het medicijn geminimaliseerd.

Zalf wordt aanbevolen voor gebruik met:

  • verwondingen aan zacht weefsel
  • spierpijn
  • Pijn als gevolg van verstuiking, ligamentschade, dislocaties, kneuzingen
  • artritis
  • reumatische letsels van de huid en weke delen

Houd er rekening mee dat het medicijn, net als andere ontstekingsremmers en pijnstillers, de oorzaken van ziekten niet geneest, maar alleen de meest onaangename symptomen wegneemt. Daarom wordt Diclofenac aanbevolen om alleen als een van de middelen voor complexe therapie te worden gebruikt.

Contra

Wanneer borstvoeding geen Diclofenac kan nemen. Het medicijn kan niet in de late zwangerschap worden ingenomen (in het derde trimester). Dit verbod geldt voor uitwendige vormen - zalf en gel. Daar zijn verschillende redenen voor. Ten eerste verzwakt het medicijn de samentrekbaarheid van de baarmoeder, wat het proces van de bevalling kan verlengen. Ten tweede kan het de bloeding tijdens de bevalling verhogen.

Het verbod op het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding wordt geassocieerd met het vermogen om door te dringen in de moedermelk. Het gebruik van zalf en gel tijdens borstvoeding is mogelijk, maar de behandeling met Diclofenac moet in dit geval worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Foto: Fuller-fotografie / Shutterstock.com

Het medicijn heeft een negatief effect op de vruchtbaarheid, dus u moet niet naar Diclofenac gaan voor vrouwen die zwanger willen worden of die lijden aan onvruchtbaarheid.

Neem Diclofenac ook niet in met:

  • ernstige pathologieën van de lever en de nieren
  • maag- en darmzweren
  • gastro-intestinale bloedingen
  • bronchiale astma
  • individuele intolerantie voor de componenten
  • bloedvorming en hemostase aandoeningen
  • hartfalen
  • perifere vaatziekten
  • coronaire hartziekte
  • jonger dan 6 jaar

Met de nodige voorzichtigheid en onder toezicht van een arts wordt het medicijn ingenomen met:

  • suikerziekte
  • ouder dan 65 jaar
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed
  • nier- en leverdisfuncties
  • bloedarmoede
  • bindweefselpathologieën
  • hypertensie
  • vroege zwangerschap (1e en 2e trimester)
  • hyperthermie bij kinderen

Bij behandeling met zalf of gel mogen ze niet op een beschadigde huid worden aangebracht. Er moet voor worden gezorgd dat deze doseervormen niet op open wonden vallen, evenals in de ogen.

Instructies voor gebruik

Bij posttraumatisch en postoperatief oedeem kan de patiënt het medicijn innemen zonder een arts te raadplegen. In andere gevallen kan het medicijn alleen worden ingenomen na voorschrift van een arts. Diclofenac niet zelf medicinaal toedienen, omdat het veel bijwerkingen en contra-indicaties heeft, vooral sterk tot uiting tijdens langdurige therapie.

tablets

Voedsel vertraagt ​​de opname van het medicijn, maar interfereert er niet mee. Daarom, als je het snelst mogelijke effect van het medicijn nodig hebt, moet de pil een half uur voor de maaltijd worden ingenomen. Anders moeten tabletten tijdens of na de maaltijd worden ingenomen. De tablet moet worden doorgeslikt zonder te kauwen en met water worden weggespoeld.

Volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar worden aangeraden om 2-3 maal daags 25-50 mg tabletten in te nemen. De maximale dagelijkse inname voor volwassenen is 150 mg. Bij langdurige behandeling en in milde gevallen kan de dosis worden verlaagd tot 75 mg.

Voor retard-tabletten is de optimale dagelijkse inname 100 mg. Het wordt in één keer ingenomen als een enkele pil. De behandelingsduur met pillen mag niet langer zijn dan twee weken.

Voor kinderen die meer dan 25 kg wegen, wordt het medicijn voorgeschreven wat betreft lichaamsgewicht. De dosering wordt individueel berekend, afhankelijk van de ziekte en leeftijd. De aanbevolen dosering is 0,5-2 mg / kg. Bij de behandeling van reumatoïde artritis kan de dosering worden verhoogd tot 3 mg / kg. Het wordt niet aanbevolen om kinderen 50 mg tabletten te geven.

Het is noodzakelijk om 3-4 keer per dag een dunne laag zalf in het aangetaste gebied te wrijven. Een enkele dosis is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis is 8 g. Voor kinderen tot 12 jaar oud, mag een enkele dosis niet meer dan 2 g zijn en mag het aantal behandelingen per dag niet meer dan twee zijn.

injecties

Ongeacht hoe effectief de tabletten en zalf van diclofenac zijn, vaak zijn intramusculaire injecties de beste of zelfs de enige manier om de acute toestand van de patiënt te stoppen en het medicijn af te leveren op de plaats van ontsteking. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​behandeling met diclofenac-injecties te ondergaan. Bovendien, met injecties, komt het medicijn sneller in de bloedbaan, wat de snelheid van handelen verhoogt. Meestal begint bij intramusculaire toediening het effect al na 20-30 minuten voelbaar te worden. Tegelijkertijd neemt de totale duur van de actie niet af.

Injecties worden gemaakt naar het gebied van de billen. De dosering voor een enkele injectie is 25-75 mg, injecties moeten 2-3 keer per dag worden gedaan. De maximale dagelijkse dosis mag 150 mg niet overschrijden. Als, gelijktijdig met injecties, andere doseringsvormen worden ingenomen, is het noodzakelijk om daarmee rekening te houden, zodat de totale dosis dit aantal niet overschrijdt.

Het verloop van de injecties moet binnen 2 dagen worden uitgevoerd. In sommige gevallen kan deze periode worden verlengd tot 7 dagen. Als het daarna nodig is om een ​​aanvullende behandeling uit te voeren, kan dit worden voortgezet met behulp van tablets.

Bijwerkingen

Aan de kant van het maagdarmkanaal, zijn dergelijke verschijnselen als:

Zelden kan hepatitis worden waargenomen, maagbloeding.

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel kan worden waargenomen:

  • hoofdpijn
  • slapeloosheid
  • slaperigheid
  • duizeligheid
  • tremor
  • depressie
  • visuele beperking

Soms zijn dermatologische reacties mogelijk:

U kunt ook last hebben van nierfalen, bloedarmoede, hypotensie of hypertensie, menstruatiestoornissen. Volgens recente onderzoeken verhoogt een langdurige behandeling met diclofenac-preparaten het risico op een hartaanval met 40%. Daarom kan langdurige medicamenteuze behandeling alleen worden uitgevoerd als er geen alternatieven zijn.

Geneesmiddelinteracties

Het wordt niet aanbevolen om diclofenac samen met andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticoagulantia te gebruiken, omdat dit het risico op bijwerkingen, met name bloedingen, kan verhogen. Acetylsalicylzuur vermindert de concentratie van diclofenac in het bloed. Paracetamol verhoogt het nefrotoxische effect van Diclofenac.

Het medicijn verzwakt het effect van antihypertensiva, hypnotica en hypoglycemische middelen. Met het gelijktijdig gebruik van chinolon-antibiotica kunnen epileptische aanvallen optreden. Wanneer het gelijktijdig met diuretica wordt ingenomen, kan het bijdragen aan de verzwakking van hun werking of aan de accumulatie van kalium in het bloed.

analogen

Op de markt kunt u veel medicijnen vinden, waarbij het actieve ingrediënt Diclofenac is. Onder de pillen zijn Ortofen, Voltaren, Naklofen. Andere zalven met Diclofenac zijn onder andere Voltaren-zalf. Echter, Voltaren, als een buitenlandse drug, heeft niet een even betaalbare prijs.

Andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin kunnen worden beschouwd als indirecte analogen van Diclofenac. Hun werking wijkt echter enigszins af van de werking van het geneesmiddel, een andere heeft een lijst met contra-indicaties. Daarom zullen ze niet altijd in staat zijn om het te vervangen.

diclofenac

Werkingsmechanisme

farmacokinetiek

Snel en volledig geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal (voedsel vertraagt ​​de absorptiesnelheid). Na orale toediening wordt 50 mg Cmax - 1,5 μg / ml bereikt na 2 - 3H.

Diclofenac verlengde werking: als gevolg van de langzame afgifte van de werkzame stof is de piekconcentratie in het plasma lager dan de piek die resulteert uit de toediening van een kortwerkend geneesmiddel; het blijft echter lang na toediening nog steeds hoog. Cmax - 0,5-1 μg / ml wordt bereikt 5 uur na inname van 100 mg tabletten met verlengde werking.

Na de on / in de druppel van 75 mg Cmax - 1,9 mg / ml (5,9 μmol / l). Na i / m toediening wordt 2,5 μg / ml (8 μmol / l) bereikt in 20 minuten.

Bij rectale toediening wordt C max na 30 minuten bereikt.

De plasmaconcentratie is lineair afhankelijk van de grootte van de toegediende dosis.

Veranderingen in de farmacokinetiek van diclofenac tegen de achtergrond van herhaalde toediening worden niet waargenomen. Het hoopt zich niet op tijdens het aanbevolen interval tussen de maaltijden.

Biobeschikbaarheid - 50%. Geassocieerd met plasma-eiwitten met 95-98% (het meest geassocieerd met albumine). Krijgt in synoviale vloeistof; Cmax in synoviaal vocht wordt 2-4 uur later waargenomen dan in plasma. T1 / 2 van de gewrichtsvloeistof - 3-6 uur (concentratie van het actieve middel in de synoviale vloeistof en 4-6 uur na toediening hoger dan in het plasma gedurende 12 uur).

Metabolisme: 50% van de werkzame stof wordt tijdens de "first-pass" door de lever gemetaboliseerd; AUC is 2 maal minder na orale toediening dan na parenterale toediening van dezelfde dosis. Metabolisme treedt op als gevolg van herhaalde of enkelvoudige hydroxylering en conjugatie met glucuronzuur. De farmacologische activiteit van metabolieten is lager dan die van diclofenac.

Systemische klaring is 260 ml / min, T1 / 2 plasma -. 2,1 uur 60% van de toegediende dosis uitgescheiden door de nieren metabolieten (minder dan 1% - onveranderd), en de rest - de gal.

Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (CC minder dan 10 ml / min) is de uitscheiding van galmetabolieten toegenomen, terwijl er geen toename van hun concentratie in het bloed wordt waargenomen. Bij patiënten met chronische hepatitis of gecompenseerde levercirrose zijn de farmacokinetische parameters van diclofenac hetzelfde als bij patiënten zonder leverziekte.

Indien plaatselijk aangebracht na installatie in het hoornvlies en conjunctiva wordt bereikt na 30 minuten, dringt het door in de voorste oogkamer; dringt niet in de systemische circulatie in therapeutisch significante concentraties binnen.

getuigenis

Contra

waarschuwingen

■ alleen van toepassing op intacte huid, gebruik geen occlusief verband na het aanbrengen;
■ houd er rekening mee dat bij langdurig gebruik op grote oppervlakken van de huid het risico op systemische bijwerkingen toeneemt;
■ vermijd externe doseringsvormen in de ogen, op slijmvliezen of open wonden;
■ na het verwijderen van de contactlenzen 5 min in te druppelen;
■ in aanwezigheid van een infectie of de dreiging van de ontwikkeling, tegelijkertijd een lokale antibacteriële behandeling voorschrijven bij gebruik van oogdruppels;
■ om het uitlogen van werkzame stoffen met daaropvolgende doses te voorkomen, let op de intervallen tussen het gebruik van verschillende druppels - 5 minuten, tussen toepassingen - minstens 5 minuten.

Voorzichtigheid is voorgeschreven:
■ met geïnduceerde acute leverporfyrie;
■ voor ernstige schendingen van de lever en de nieren;
■ met hartfalen.

wisselwerking

Bijwerkingen

Dosering en toediening

overdosis

Synoniemen

Voltaren, Diklovit, Diklonat P, Flameril, Flameril K Flameril Vertraging Apo-Diklo, Artreks, Artrozan, Bioran, Vera, Voltaren, Voltaren Rapid Akti Voltaren, Voltaren Emulgel, Diklo-F Diklobene, Dikloberl N 75 Diklovit, Diklogen, Diklomaks-25 Diklomaks-50 Diklomaks, Diklonak, Diklonat P, P Diklonat retard 100 Dikloran, Dikloran CP, Diklofen, diclofenac-Akos, Diclofenac Acre zalf, diclofenac-Altfarm, diclofenac-FIP, diclofenac-H. C-Ratiopharm diclofenac, diclofenac-Teva, diclofenac-PVD, diclofenac, diclofenac-natrium, diclofenac-natrium, Diklofen voor het vertragen diclofenac Stade Diklofenakol, Naklof, Naklofen, Naklofen Duo. Natrium diclofenac, NEODOL, Ortofen, Ortofen 25 mg, Ortophenum Zalf 2% Ortophenum oplossing voor injectie 2,5%, dragees Ortophenum 0,025 g, Ortophenum beklede tabletten voor kinderen 0,015 g, Rapten Rapid, Revodina vertragen Sanfinak, Feloran, Flameril, Flameril K Flameril Retard, Etifenak, Yumeran.