Diclofenac is een niet-steroïde geneesmiddel met uitgesproken ontstekingsremmende, antirheumatische, analgetische en antipyretische eigenschappen. De werkzame stof remt sterk prostaglandinesintetase en remt de aggregatie van bloedplaatjes.

Bij reumatische aandoeningen draagt ​​het ontstekingsremmende en pijnstillende effect van diclofenac bij aan de effectieve vermindering van pijnlijke symptomen, ochtendstijfheid, zwelling van de gewrichten, als gevolg - verbetert de functionele toestand van het gewricht.

Bij blessures in de postoperatieve periode vermindert diclofenac pijn en inflammatoir oedeem. Zoals alle NSAID's heeft het medicijn antiagregatuyu-activiteit.

De voorbereiding in de vorm van een zalf elimineert ochtendstijfheid en beschermt de gewrichten tegen zwelling, helpt de motorische functie van de mens te verbeteren. Hiermee kunt u de mobiliteit van het gewricht, de prestaties ervan gedeeltelijk herstellen en de pathologische vernietiging van gezamenlijke articulatie voorkomen.

Diclofenac-tabletten verlichten gewrichtspijn bij bewegen en rusten, verminderen zwelling van de gewrichten en elimineren ochtendstijfheid, vergroten het bewegingsbereik in de aangetaste gewrichten.

Alvorens medicijnen aan oudere patiënten voor te schrijven, moeten zij een grondig medisch onderzoek ondergaan en voortdurend onder medisch toezicht staan.

Indicaties voor gebruik

• Reumatiek, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica);
• Ontstekingsziekten van zachte weefsels en gewrichten;
• Acute aanval van jicht;
• Artrose, spondyloarthrosis;
• Neuritis, neuralgie, spit, ischias;
• Primaire dysmenorroe.

Gebruiksaanwijzing Diclofenac, dosering

Dosering Diclofenac wordt individueel ingesteld op basis van het bewijs en de ernst van de ziekte. De maximale eenmalige dosering is 100 mg.
Diclofenac-natriuminjecties verlicht snel pijnsymptomen, maar elimineert de oorzaak van de ziekte niet. Het is ontworpen om pijn en symptomen van ontsteking te verlichten. Het gebruik van het medicijn annuleert geen medische procedures.

Standaard dosering
Binnen: volwassenen - 75-150 mg per dag in verschillende doses; vertragingsvormen - 1 keer per dag (indien nodig, tot 200 mg per dag). Bij het bereiken van het klinische effect, wordt de dosis tot een minimum beperkt.

Voor kinderen van 6 jaar en ouder en adolescenten worden alleen tabletten met de gebruikelijke duur (niet-retard) voorgeschreven met een snelheid van 2 mg / kg per dag.

injecties
Injecties "Diclofenak" doen in het spierweefsel, diep introduceren. Een enkel volume voor volwassenen bereikt 75 mg. Herhaal de injectie kan niet eerder zijn dan 12 uur. De behandeling wordt gedurende 2 dagen uitgevoerd, in de toekomst worden ze overgebracht naar het nemen van pillen of zetpillen.

Diclofenac kaarsen
Rectaal (in het rectum, anaal). Voordat de zetpil wordt gebruikt, wordt aanbevolen de darmen te legen (een klysma maken).
De dosering van kaarsen voor volwassenen - 100 mg: 1 zetpil 1 keer per dag. Zetpillen 50 mg: 1 zetpil 2 maal per dag. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg. Duur van het gebruik van het medicijn is niet meer dan 7 dagen.

Diclofenac zalf
De zalf wordt tot 4 keer per dag met een dunne laag op het ontstoken pijnlijke gebied aangebracht. Een dag is voldoende om 2-4 g gel te gebruiken. Tegenwoordig is diclofenac zalf of gel het meest effectieve hulpmiddel bij de behandeling van de effecten van sportblessures en blauwe plekken.

Diclofenac druppels
Het medicijn in de vorm van druppels wordt 5 maal voor de operatie 5 maal in de conjunctivale zak 1 gedruppeld, onmiddellijk na de operatie - 1 druppel 3 maal, dan 1 druppel 3-5 maal per dag gedurende de tijd die nodig is voor de behandeling; andere indicaties - 1 druppel 4-5 keer per dag.

Contra

• Overgevoeligheid voor de werkzame stof, of andere bestanddelen van het geneesmiddel.
• Bekende allergische reactie op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Een maag- of darmzweer in de acute fase.
• Ernstig lever- of nierfalen.
• Ernstig hartfalen.
• III trimester van de zwangerschap.
• Lactatieperiode.
• De leeftijd van kinderen.

Bijwerkingen van Diclofenac

Bij gebruik van Diclofenac kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• duizeligheid, hoofdpijn;
• misselijkheid, diarree, obstipatie, buikpijn of spasmen, opgeblazen gevoel in de buik, winderigheid, maagzweer met mogelijke complicaties, verhoogde activiteit van levertransaminasen, gastro-intestinale bloedingen zonder zweer;
• bronchospasmen, hoesten, pneumonitis, larynxoedeem;
• hoge bloeddruk; arrythmia;
• vochtretentie;
• huiduitslag, pruritus; verhoogde lichtgevoeligheid;
• tinnitus, wazig zicht, verminderde smaak;
• trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose, eosinofilie, trombocytopenische purpura, verergering van infectieuze processen;
• anafylactoïde reacties, allergische vasculitis, zwelling van de tong en lippen, anafylactische shock (ontwikkelt zich meestal snel).

Verbranding kan optreden op de plaats van intramusculaire injectie, evenals de mogelijke ontwikkeling van aseptische necrose, infiltratie en necrose van vetweefsel. Bij gebruik van zetpillen in zeldzame gevallen kan zwelling optreden.

Vermindert de effecten van hypotensieve en hypnotiserende medicijnen.

Verhoogt de kans op bijwerkingen van andere NSAID's en glucocorticosteroïdgeneesmiddelen (bloeding in het maagdarmkanaal), de toxiciteit van methotrexaat en cyclosporine nefrotoxiciteit.

overdosis

Er is geen typisch klinisch beeld van een overdosis Diclofenac. Met een overdosis verhoogt de ernst van de bijwerkingen van het geneesmiddel.

Analogen Diclofenac, lijst

Structurele analogen van Diclofenac op de werkzame stof:

1. Artreks;
2. geloof;
3. Voltaren;
4. Diklak;
5. Diklobene;
6. Dikloberl;
7. Diklovit;
8. Diklogen;
9. Diklomaks;
10. Diklomelan;
11. Diklonak;
12. Diklonat;
13. Dikloran;
14. Diklorium;
15. Diklofen;
16. difenyl;
17. Dorosan;
18. Naklof;
19. Naklofen;
20. ortofen;
21. Ortofleks;
22. Rapten;
23. Revmavek;
24. Remetan;
25. Sanfinak;
26. Feloran;
27. Flotak.

U moet begrijpen dat de instructies voor het gebruik van Diclofenac, prijzen en recensies voor analogen niet van toepassing zijn en niet als richtlijn kunnen worden gebruikt. Elke afspraak of vervanging van Diclofenac door een analoog moet worden gedaan door een competente specialist. Do not self-medicate!

Diclofenac in ampullen - een behandelingskuur, instructies voor gebruik en beoordelingen

Preparaten uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (afgekort als NSAID's) beïnvloeden het enzym, dat de sleutel is in de omzetting van arachidonzuur in het menselijk lichaam. Cycloxygenase zet dit zuur om in leukotriënen en andere stoffen die ontstekingen veroorzaken.

Bovendien veroorzaken deze stoffen pijn. Diclofenac in injecties, in zalven en tabletten werkt ontstekingsremmend en pijnstillend (analgetisch), daarom wordt het gebruikt voor neurologische en reumatologische aandoeningen.

Vorm en samenstelling van het geneesmiddel Diclofenac vrijgeven

Dit artikel bespreekt de kenmerken van het medicijn voor injectie. De samenstelling van één ampul Diclofenac 25 of 75 mg natriumdiclofenac (zout), opgelost in alcohol en water voor injectie.

Naast Diclofenac voor injectie (in een ampul), gebruik bij de behandeling een tabletvorm van het geneesmiddel, zetpillen (rectale zetpillen), zalven en gels. Dat wil zeggen, geneesmiddelen met deze verbinding in de samenstelling van topicale zalven en crèmes, zetpillen, evenals systemische geneesmiddelen, die injecties met Diclofenac omvatten.

Diclofenac: instructies voor gebruik

Om dit of dat medicijn correct te gebruiken, vooral als u het zelf moet gebruiken, zonder het advies van uw arts, dient u de gebruiksaanwijzing te lezen.

Er zijn geïndiceerde indicaties, contra-indicaties, dosering van medicatie en andere belangrijke kenmerken. Toch is het gevaarlijk om dit medicijn alleen te gebruiken vanwege het risico op intolerantie, de ontwikkeling van zweren in de context van gastropathie geassocieerd met NSAID's.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Kenmerken van de samenstelling en farmacologische werking van het geneesmiddel

De samenstelling van een enkele ampul van Diclofenac is al beschreven. Naast het natriumzout in de samenstelling zijn er oplosmiddelen - benzylalcohol en injecteerbaar water. Zoals u kunt zien, zijn er bijna geen hulpstoffen in de samenstelling van het geneesmiddel.

Diclofenac verwijst naar ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de categorie NSAID's. In vergelijking met andere geneesmiddelen in deze groep, neemt Diclofenac een middenweg in voor ulcerogene, cardiotoxische werking en effect op het proces van ontsteking en pijn.

Andere geneesmiddelen - Ibuprofen, Aertal, Acetylsalicylzuur - hebben een sterk ontstekingsremmend effect, terwijl ze zeer sterk werken op het maagslijmvlies met de vorming van zweren, of het therapeutische effect is slecht geïmplementeerd, maar ulcera worden zeer zelden gevormd en met een sterke overmaat aan therapeutische dosis. Lees hier meer: ​​ibuprofen gebruiksaanwijzing.

Indicaties voor gebruik Diclofenac

Gezien de grote verscheidenheid aan geneeskrachtige eigenschappen die door dit medicijn worden uitgeoefend, kan Diclofenac worden gebruikt voor een groot aantal gewrichtsaandoeningen en neurologische aandoeningen. Naast het feit dat het medicijn pijn goed verlicht, vermindert het zwelling, zwelling van de gewrichten, entheses (hechting van ligamenten aan de botten), ligamenten.

In welke acute situaties is Diclofenac (injecties) van toepassing?

• De aanval van jichtige artritis (colchicine wordt gebruikt in het buitenland, het wordt niet geproduceerd in Rusland, daarom is Diclofenac het meest effectieve middel tegen pijn in jicht);
• Exacerbatie van osteochondrose van de wervelkolom;
• Reumatoïde artritis;
• Traumatische schade aan de ligamenten, spieren, pezen. Wat is de tendinous tendinis die hier wordt gelezen.
  

• Het vervormen van artrose (met deze ziekte, Diclofenac niet alleen verdooft en elimineert synovitis, maar voorkomt ook de vernietiging van kraakbeen en onderliggende botten);
• Reumatoïde laesies van de gewrichten van de hand, voeten;
• Spondylopathie (schade aan de gewrichten van de wervelkolom), waaronder seronegatieve spondylitis (met psoriatische laesies, spondylitis ankylopoetica, reactieve artritis met infecties van het urogenitale systeem, het maagdarmkanaal);
• Polymyalgia.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Contra-indicaties voor het medicijn

De gevaarlijkste bijwerking is het bloeden van een maagzweer of duodenum. Daarom zijn in de eerste plaats de contra-indicaties voor het nemen van Diclofenac maagaandoeningen (gastritis, maagzweer).

En ook:

1. Aspirine-astma (bronchospasme als reactie op het gebruik van NSAID's).
2. Pathologie van de maag en de twaalfvingerige darm.
3. Zwangerschap.
4. Borstvoeding.
5. Kinderen tot 12-13 jaar.
6. Veranderingen in het beeld van rood bloed.
7. Colitis.

Dosering en hantering van de ampul

De dosering van het medicijn is 75 mg aan het begin van de behandeling. Dat wil zeggen, 1 ampul is genoeg voor de eerste intramusculaire injectie van het medicijn. Verder, om het meest complete effect van de therapie te bereiken, moet u een hogere dosering gebruiken. De maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel - 150 mg - de inhoud van 3 ampullen van Diclofenac.

Maar toch moet de keuze van de hoeveelheid van het geneesmiddel door de arts individueel worden uitgevoerd voor elk afzonderlijk geval van de ziekte. Immers, gastropathie is onvermijdelijk wanneer de dosis wordt overschreden op de achtergrond van aanleg (gastritis, ulcera of erosieve laesies).

Hoe de injectie te doen?

De eerste dosis van het geneesmiddel voor een snel begin van effect in een acute situatie moet de vorm hebben van een intramusculaire injectie. Een goede injectie in de spier kan zijn, na het selecteren van de juiste plaats voor de injectie van de naald. Het is beter als dit het gluteale gebied is, namelijk het bovenste laterale kwadrant.

De spuit moet correct worden gekozen: het is een spuit van vijf milligram met een lange naald. Het gebruik van een kortere naald en een spuit met een kleiner volume kan ervoor zorgen dat de substantie niet in de spier valt, maar in het onderhuidse weefsel. Het kan op zijn best een hematoom zijn, necrose - in het slechtste geval.

Om complicaties (hematoom, infectie) te voorkomen, moet je elke dag in verschillende billen prikken. Voor het juiste effect van Diclofenac moet u een reeks tabletten na injecties gebruiken (bijvoorbeeld Diclof).

Loop van de behandeling

Voor een volledige behandeling moet je Diclofenac gedurende 5-7 dagen prikken. Maar na deze periode is een geleidelijke overgang naar de NSAID-tablet nodig. De algemene behandelingskuur is 14-21 dagen.

Bijwerking

Hoe hoger de dosis, hoe meer allergisch het lichaam is, hoe groter de kans dat ongewenste effecten zich zullen ontwikkelen. Ze kunnen voorkomen in de systemen van menselijke organen.

Vaker wordt het maag-darmkanaal aangetast. Immers, de werking van zowel het enzym cycloxygenase-1, dat verantwoordelijk is voor ontsteking, als cycloxygenase-2, dat de maag beschermt tegen agressie van zuren, is verstoord. Bij gebruik van Diclofenac-injecties tegen de achtergrond van een chronische pathologie van de maag of twaalfvingerige darm, neemt de bescherming van het maagslijmvlies af, neemt de hoeveelheid pariëtaal bicarbonaat af.

Dit alles wordt gerealiseerd door de ontwikkeling van het eerste erosieve defect, wat zich uit in een ondiepe vernietiging van het slijmvlies (tot aan de spierlaag van de submucosale laag). Dan is ulceratie mogelijk, soms zelfs gecompliceerd (bloeding, maligniteit, stenose).

Welke andere bijwerkingen van de maag zijn de injecties met Diclofenac?

• braken;
• Verminderde eetlust;
• Buikpijn;
• misselijkheid;
• zwelling;

Het centrale zenuwstelsel is ook gevoelig voor de ontwikkeling van verschillende bijwerkingen met diclofenac-injecties. Ondanks het feit dat ze niet specifiek zijn, ontwikkelen deze symptomen vrij vaak met niet-naleving van de aanbevolen doseringen, tijd van gebruik.

Bijvoorbeeld:

• Migraine.
• Vestibulopathy.
• Meningitis.
• Dissomnii.
• Asthenie.
• Neurose en neurose-achtige toestanden.

Zoals elk ander geneesmiddel kan Diclofenac allergische reacties veroorzaken. Dit kan een huidreactie zijn en een reactie in de vorm van bronchospasme (verstikking).

De volgende zijn de belangrijkste huidverschijnselen van bijwerkingen van het gebruik van Diclofenac bij injecties:

• Erytheem (roodheid) van de huid;
• Zon intolerantie;
• dermatitis;
• Allergisch eczeem;
• Layel, Stephen-Johnson-syndroom (toxicoderma) dat zich bij pasgeborenen ontwikkelt.

Het bloedbeeld kan veranderen. Dit kan een afname in het niveau van hemoglobine (anemisch syndroom) zijn, de onderdrukking van alle andere spruiten van bloedvorming met de ontwikkeling van trombocytopenie, leukocytopenie, neutropenie.

Als lokale complicaties ontwikkelt zich een infiltraat in het gebied van de bil, dij of abces van deze gebieden. Meestal treden deze manifestaties op als de injectietechniek niet wordt gevolgd. De ontwikkeling van weefselnecrose (subcutaan weefsel) is ook mogelijk.

Manifestaties van overdosering, de behandeling ervan

Als u de dagelijkse of eenmalige dosering overschrijdt, is een overdosis Diclofenac mogelijk. Het kan naast aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (braken, buikpijn, in de maag, bloeding) verstoring van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, vestibulopathie), renale syndromen (urinair syndroom, nefrotisch en nefritisch syndroom, gestoorde nierfunctie) optreden.

Behandeling van een overdosis NSAID's wordt als volgt behandeld:

1. Annuleer Diclofenac.
2. Maagspoeling.
3. In het geval van een maaglaesie moet men intraveneuze protonpompremmers beginnen te nemen - Nexium, Lansoprazol en Suhlhex.
4. Bij convulsies - anticonvulsiva.

Diclofenac gebruiken tijdens zwangerschap

Over ampullen met Diclofenac gesproken tijdens zwangerschap of borstvoeding, is het noodzakelijk om duidelijk te begrijpen dat NSAID's teratogene middelen zijn voor de toekomstige foetus. Daarom is het gebruik van injecties met dit medicijn gevaarlijk en gecontra-indiceerd.

Zalven, gels, tabletten en andere toedieningsvormen met Diclofenac dringen ook door in de systemische circulatie, ook via de placentabarrière. En daarom mogen deze vormen, zoals injecties, niet worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen.

Toepassingsfuncties

Diclofenac-natrium wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, zoals eerder vermeld. Bovendien moeten personen met een gecompliceerde maagzweergeschiedenis ook afzien van het nemen van niet-selectieve NSAID's, diclofenac. Het moet in dit geval selectievere middelen worden gebruikt - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Om de ontwikkeling van agranulocytose en andere afwijkingen in het bloedbeeld uit te sluiten, is het noodzakelijk om bloedparameters (en witte en rode bloedindicatoren) te controleren.

Een ander belangrijk punt dat moet worden vermeld voor diegenen die met Diclofenac willen worden behandeld, is het besturen van een auto. Bij gebruik van NSAID's kan dit een langzame reactie veroorzaken.

Interactie met andere medicijnen en andere soorten interacties

Om de inname van Diclofenac met andere medicijnen voor de behandeling van andere geassocieerde ziekten succesvol te combineren, moet u weten hoe de gezamenlijk gebruikte geneesmiddelen met elkaar zullen interageren. Er zijn geneesmiddelen waarvan het gebruik samen met NSAID's hun effect versterkt door de concentratie in biologische vloeistoffen te verhogen. Dat wil zeggen, de dosis van deze geneesmiddelen moet worden verlaagd om toxische manifestaties met diclofenac-injecties te voorkomen.

Deze omvatten:

• Hartglycosiden (strophanthin, digoxine);
• Antidepressiva (lithiumpreparaten);
• Spironolacton, veroshpiron en insura-kalium-diuretica diuretica (met een verhoging van hun dosis, is hyperkalium mogelijk, wat gevaarlijke asystolie is - hartstilstand);
• Andere NSAID's - de ontwikkeling van bijwerkingen.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - captopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Andere antihypertensiva.

Gegeneraliseerde beoordelingen van het medicijn

Wat zeggen patiënten over het gebruik van injecties met Diclofenac? Dit is tenslotte waarschijnlijk het meest voorkomende medicijn voor de behandeling van ontstekingspijn met lumbago (osteochondrose), rugpijn, in de rug van de benen (lumbodynie-ischias), met gewrichtsaandoening als onderdeel van hun schade aan osteoartritis, psoriasis, jicht, reactieve artritis.

De meerderheid van de patiënten die met Diclofenac worden behandeld, beweert dat het effect van het gebruik van injecties snel ontwikkelt - de pijn begint binnen een half uur af te nemen.

Het maximale effect begint na een paar uur merkbaar.

Het effect met de introductie van het medicijn eenmaal, zoals zij dat zeggen die al Diclofenac-injecties hebben gebruikt, duurt niet langer dan 8 uur, dus als je de pijn wilt bewaren, moet je het medicijn opnieuw invoeren.

Een frequente complicatie van de injectie van de injectie in de spier is de ontwikkeling van infiltratie. Veel patiënten kunnen de ontwikkeling van een abces voorkomen door plaatselijk ijs 2 minuten op de injectieplaats aan te brengen.

Het verwarmingskussen zal, ondanks de algemene misleiding, bijdragen aan de verspreiding van infecties en het optreden van een abces.

Braken, diarree of buikpijn ontwikkelen zich vaak. Met het gelijktijdige gebruik van omeprazol konden veel patiënten deze verschijnselen vermijden.

Diclofenac-analogen in ampullen

Geneesmiddelen die de injectie van Diclofenac voor de behandeling van reumatische en neurologische aandoeningen kunnen vervangen, in feite niet zozeer. Bekend analoog met chondroprotectief effect - Movalis, dat is gebaseerd op een ander niet-steroïde anti-inflammatoir middel - Meloxicam.

Dit medicijn, in tegenstelling tot Diclofenac, is praktisch onschadelijk voor de maag en de twaalfvingerige darm. Het effect op de manifestaties van ontsteking (zwelling, pijn, stijfheid tijdens bewegingen) is echter merkbaar minder dan het effect van Diclofenac.

Het enige nadeel van het gebruik van Movalis is de hoge kosten. Maar met artrose voor pijnverlichting, pijnvermindering, is dit medicijn meer aangewezen, omdat het kraakbeen niet verder wordt vernietigd. Patiënten met een bijkomende pathologie van het cardiovasculaire systeem, dit medicijn is gevaarlijk in termen van mogelijke trombotische complicaties.

Naklofen is het volgende analogon van Diclofenac-natrium voor intramusculaire toediening. Het voordelige verschil met het origineel is een langer therapeutisch effect, omdat het iets langer wordt geabsorbeerd. Maar deze remedie is iets duurder dan Diclofenac-natrium.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Diclofenac-natriumoplossing: instructies voor gebruik

structuur

hulpstoffen: propyleenglycol, mannitol, benzylalcohol, natriummetabisulfiet, natriumhydroxide 1 M oplossing, water voor injectie.

beschrijving

Transparante enigszins gelige oplossing met een zwakke geur van benzylalcohol.

Farmacologische werking

Fenylazijnzuurderivaat; heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Zonder onderscheid COX 1 en 2 remmen, schendt het metabolisme van arachidonzuur, vermindert de hoeveelheid prostaglandinen (Pg) in de focus van ontsteking. Meest effectief voor inflammatoire pijn. Zoals alle NSAID's heeft het medicijn antibloedplaatjesactiviteit.

farmacokinetiek

Snel geabsorbeerd na intramusculaire toediening. De tijd om de maximale concentratie te bereiken bij gebruik in een dosis van 75 mg is 15-30 minuten, de maximale concentratie is 1,9-4,8 (gemiddeld 2,7) μg / ml. Na 3 uur na toediening waren de plasmaconcentraties gemiddeld 10% van het maximum. Gemetaboliseerd in de lever voornamelijk door oxidatie en conjugatie. Ongeveer 99% bindt zich aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine. Ongeveer 2/3 van de toegediende dosis wordt uitgescheiden in de urine en de rest bevindt zich in de gal. Na 72 uur na toediening wordt bijna 90% van de toegediende dosis uit het lichaam verwijderd. De synoviale vloeistof creëert hoge concentraties. In kleine hoeveelheden dringt het in de moedermelk. 50% van het medicijn wordt tijdens de "eerste doorgang" door de lever gemetaboliseerd. Het gebied onder de concentratietijdcurve (AUC) is 2 maal minder na orale toediening van het geneesmiddel dan na parenterale toediening van dezelfde dosis. Bij patiënten met chronische hepatitis of gecompenseerde levercirrose veranderen de farmacokinetische parameters niet.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie met creatinineklaring van minder dan 10 ml / min neemt de uitscheiding van galmetabolieten toe, daarom wordt hun plasmaconcentratie niet verhoogd.

Indicaties voor gebruik

Intramusculaire toediening van diclofenacnatrium is geïndiceerd voor acute pijn, waaronder nierkoliek, verergering van osteoartritis en reumatoïde artritis, acute rugpijn, een aanval van jicht, trauma en fractuur in de acute periode, postoperatieve pijn.

Contra

Overgevoeligheid (inclusief voor andere NSAID's); erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (in de acute fase); gastro-intestinale bloedingen of perforaties geassocieerd met een voorgeschiedenis van het gebruik van NSAID's; actieve of terugkerende maagzweer / bloeding geschiedenis (twee of meer afleveringen van bevestigd zweer of bloeding); bronchiale astma (risico van exacerbatie); urticaria of acute rhinitis, veroorzaakt door acetylsalicylzuur of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen; ernstige nier-, lever- en hartfalen; bloedstoornissen; leeftijd van kinderen (tot 15 jaar); zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van diclofenac is gecontraïndiceerd bij patiënten met vastgestelde coronaire hartziekte, perifere vaatziekte of cerebrovasculaire aandoeningen.

C voorzichtigheid: maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, voorgeschiedenis van leverziekte, hepatische porfyrie, chronische nierinsufficiëntie, chronisch hartfalen, hypertensie, een significante afname van het circulerende bloedvolume (inclusief na een zware chirurgische interventie), oudere patiënten ouder dan 65 jaar (inclusief het krijgen van diuretica, verzwakte patiënten en patiënten met een laag lichaamsgewicht), gelijktijdige toediening van glucocorticoïden, anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers, dorpen effectieve serotonineheropnameremmers.

Zwangerschap en borstvoeding

Onderdrukking van de prostaglandinesynthese kan het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Gegevens uit epidemiologische onderzoeken wijzen op een verhoogd risico op een miskraam en / of de ontwikkeling van hartafwijkingen en gastro-oesis na inname van prostaglandinesyntheseremmers in de vroege stadia van de zwangerschap. Er wordt aangenomen dat het risico toeneemt met toenemende dosis en duur van de behandeling. Bij dieren is aangetoond dat toediening van prostaglandinesyntheseremmers de implantatie van embryo's nadelig beïnvloedt. Bovendien nam bij dieren die een remmer van prostaglandinesynthese tijdens de organogenese ontvingen, de incidentie van verschillende misvormingen, waaronder aandoeningen van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, toe. Het gebruik van diclofenac bij zwangere vrouwen is niet onderzocht. Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Wanneer u in het derde trimester van de zwangerschap remmers van de prostaglandinesynthese gebruikt, kan de foetus:

- voortijdige sluiting van de ductus arteriosus en pulmonale hypertensie;

- nierdisfunctie, waarvan de progressie nierfalen met oligohydroamnion ontwikkelt.

De moeder en de foetus / pasgeborene kunnen de bloedingstijd verlengen, maar het anti-aggregatie-effect kan zelfs optreden na het nemen van zeer lage doses diclofenac. Als u diclofenac gebruikt aan het einde van de zwangerschap, kan dit zwakte van de bevalling ontwikkelen en de duur van de bevalling verlengen.

Lactatieperiode. Net als andere NSAID's gaat diclofenac in kleine hoeveelheden over in de moedermelk. Diclofenac is gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding.

Effect op de vruchtbaarheid. Net als andere NSAID's kan diclofenac de vruchtbaarheid van een vrouw beïnvloeden. Het wordt niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger willen worden. Vrouwen die moeilijk zwanger kunnen worden, of degenen die zijn gescreend als gevolg van onvruchtbaarheid, moeten stoppen met het gebruik van diclofenac.

Dosering en toediening

Intramusculair, diep. Het medicijn wordt gebruikt om acute aandoeningen te behandelen of de exacerbatie van een chronische ziekte te stoppen.

Eenmalige dosis voor volwassenen - 75 mg (één ampul). Indien nodig is herinvoering mogelijk, maar niet eerder dan na 12 uur. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg (2 ampullen).

De duur van intramusculaire toediening van het geneesmiddel mag niet langer zijn dan 2 weken, voor patiënten ouder dan 65 jaar - niet meer dan 2 dagen, onder zorgvuldig medisch toezicht, daarna overgebracht naar de orale toediening.

Om het risico op bijwerkingen te verminderen, is het noodzakelijk om het geneesmiddel voor de kortst mogelijke tijd in de laagste effectieve dosis voor te schrijven.

Dosering bij ouderen. Ondanks de afwezigheid van klinisch significante veranderingen in de farmacokinetiek van diclofenac bij oudere patiënten, dienen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van bijwerkingen. Het wordt aanbevolen om de laagste effectieve dosis te gebruiken bij verzwakte oudere patiënten of bij patiënten met een verminderd lichaamsgewicht; het is noodzakelijk om de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding onder patiënten te controleren tijdens het gebruik van NSAID's.

Dosering voor nierfalen. Diclofenac is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig nierfalen. Er waren geen speciale studies bij patiënten met nierinsufficiëntie, daarom zijn er geen aanbevelingen voor de dosering van het medicijn. Het wordt aanbevolen om diclofenac met voorzichtigheid toe te dienen bij patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie.

Dosering voor leverfalen. Diclofenac is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig leverfalen. Er zijn geen speciale studies uitgevoerd bij patiënten met leverinsufficiëntie, daarom zijn er geen specifieke aanbevelingen voor de dosering van het medicijn. Diclofenac moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met milde en matige leverinsufficiëntie.

Bijwerkingen

Vaak - 1-10%; soms 0,1-1%; zelden - 0,01-0,1%; zeer zelden - minder dan 0,01%, inclusief enkele gevallen.

Van de kant van het spijsverteringsstelsel: vaak - NSAID-gastropathie (gastralgie, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, winderigheid), anorexia; zelden - gastritis, proctitis, bloeding uit het maag-darmkanaal (braken met bloed, melena, diarree met bloed), zweren in het maagdarmkanaal (met of zonder bloeding of perforatie), niet-specifieke colitis met bloedingen, droge mond; zeer zelden - stomatitis, glossitis, slokdarmbeschadiging, diafragma-achtige intestinale stricturen, niet-specifieke hemorragische colitis, exacerbatie van colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, constipatie, pancreatitis.

Aan de kant van de lever: vaak - verhoogde niveaus van transaminasen; zelden, toxische hepatitis (met geelzucht of zonder geelzucht), fulminante hepatitis, abnormale leverfunctie; zeer zelden - fulminante hepatitis.

Het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid; zelden - slaperigheid; zeer zelden - een schending van de gevoeligheid, incl. paresthesieën, geheugenstoornissen, tremor, convulsies, angst, cerebrovasculaire aandoeningen, desoriëntatie, depressie, slapeloosheid, nachtmerries, prikkelbaarheid, psychische stoornissen, aseptische meningitis; onbekend - optische neuritis, verwardheid, hallucinaties, malaise.

Van de zintuigen: vaak - duizeligheid; zeer zelden - verminderde gezichtsscherpte, diplopie, scotoom, gehoorverlies, tinnitus.

Voor de huid: vaak - uitslag; zelden urticaria; zeer zelden - hematomen, bulleuze uitbarstingen, eczeem, incl. multiforme en Stevens-Johnson-syndroom, syndroom van Lyell, exfoliatieve dermatitis, pruritus, haaruitval, fotosensibilisatie, purpura.

Van de kant van het urinestelsel: vaak - nefrotisch syndroom (oedeem); zeer zelden - acuut nierfalen, hematurie, proteïnurie, oligurie, interstitiële nefritis, papillaire necrose, cystitis, verstoring van de elektrolytenbalans in de vorm van een syndroom dat lijkt op een ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon, spontane hyponatriëmie.

Van de zijkant van hematopoietische organen: zelden - trombocytopenie, leukopenie, hemolytische en aplastische anemie, agranulocytose, lokale spontane bloeding en remming van de aggregatie van bloedplaatjes, verlenging van de bloedingstijd.

Sinds het cardiovasculaire systeem: zeer zelden - hartkloppingen, pijn op de borst, verhoogde bloeddruk, hypotensie, vasculitis, hartfalen, hartinfarct.

Van de kant van het ademhalingssysteem: zelden - bronchiale astma (waaronder kortademigheid), zeer zelden - pneumonitis.

Endocriene aandoeningen: zeer zelden - impotentie.

Allergische reacties: zeer zelden - anafylactische / anafylactoïde reacties, waaronder duidelijke verlaging van de bloeddruk en shock, angio-oedeem (inclusief gezichten).

Op de plaats van intramusculaire injectie: vaak - verbranding; zeer zelden - infiltratie, aseptische necrose, vetweefselnecrose.

overdosis

Symptomen: duizeligheid, hoofdpijn, hyperventilatie van de longen, vertroebeling van het bewustzijn, myoclonische convulsies, misselijkheid, braken, buikpijn, bloeding, gestoorde lever- en nierfunctie.

Behandeling: maagspoeling, de introductie van actieve kool, symptomatische therapie gericht op het elimineren van hoge bloeddruk, nierdisfunctie, toevallen, gastro-intestinale irritatie, ademhalingsdepressie. Geforceerde diurese en hemodialyse zijn niet effectief (vanwege een significante associatie met eiwitten en intensieve stofwisseling).

Interactie met andere drugs

Lithium. Bij gelijktijdige toepassing met lithium kan diclofenac een verhoging van de plasma-lithiumconcentratie veroorzaken, waarvoor regelmatige monitoring van de bloedspiegel van de laatste nodig is.

Digoxine. Bij gelijktijdig gebruik met digoxine kan diclofenac een verhoging van de plasmaconcentratie van digoxine veroorzaken, waarvoor regelmatige monitoring van de bloedspiegel van de laatste nodig is.

Diuretica en antihypertensiva. Het gelijktijdige gebruik van diclofenac met diuretica of antihypertensiva (bijvoorbeeld bètablokkers, remmers van angiotensine-converterend enzym (ACE)) kan leiden tot een afname van het antihypertensieve effect als gevolg van de onderdrukking van de synthese van vaatverwijdende prostaglandinen. In dit opzicht is het noodzakelijk om deze combinatie met voorzichtigheid voor te schrijven en het is noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden, vooral bij oudere patiënten. Het is noodzakelijk om de adequaatheid van hydratatie te controleren en de nierfunctie periodiek te controleren na het begin van de combinatietherapie, vooral bij gebruik van diuretica en ACE-remmers, vanwege een verhoogd risico op nefrotoxiciteit.

Geneesmiddelen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken. Gelijktijdige behandeling met kaliumbesparende diuretica, cyclosporine, tacrolimus of trimethoprim kan leiden tot een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed, dat regelmatig moet worden gecontroleerd.

Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. Gelijktijdig gebruik kan leiden tot een verhoogd risico op bloedingen. Ondanks het gebrek aan gegevens uit klinische onderzoeken die het effect van diclofenac op het effect van anticoagulantia bevestigen, zijn er afzonderlijke meldingen van een verhoogd risico op bloedingen bij patiënten die gelijktijdig diclofenac en anticoagulantia kregen. Bij een gezamenlijke afspraak moet de hemostase zorgvuldig worden gecontroleerd. Net als andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan diclofenac met hoge dosis reversibel de aggregatie van bloedplaatjes remmen.

Andere NSAID's, waaronder selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers en corticosteroïden. Gelijktijdige toediening van diclofenac met andere systemische NSAID's of corticosteroïden kan het risico op gastro-intestinale bloedingen of zweren verhogen. Het is noodzakelijk om tegelijkertijd de benoeming van twee of meer NSAID's te vermijden.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Gelijktijdige toediening van diclofenac en SSRI's kan leiden tot een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen.

Antidiabetica. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat diclofenac samen met orale bloedglucoseverlagende middelen kan worden gebruikt zonder hun klinische werking te beïnvloeden. Er zijn echter geïsoleerde gevallen bekend van de ontwikkeling van zowel hypoglykemie als hyperglykemie, waarbij dosisaanpassing van antidiabetica noodzakelijk is tijdens de behandeling met diclofenac. Dergelijke condities vereisen monitoring van de bloedglucosespiegels, wat een voorzorgsmaatregel is bij gelijktijdige therapie.

Methotrexaat. Met de introductie van NSAID's minder dan 24 uur voor of na behandeling met methotrexaat, is voorzichtigheid geboden, omdat het mogelijk is om de concentratie methotrexaat in het bloed te verhogen en de toxiciteit te verhogen.

Cyclosporine. Diclofenac kan, net als andere NSAID's, de nefrotoxiciteit van cyclosporine verhogen vanwege het effect op de uitscheiding van prostaglandinen in de nieren. Aldus moet diclofenac bij gebruik met cyclosporine worden toegediend in lagere doses dan bij patiënten die geen cyclosporine krijgen.

Tacrolimus. Mogelijke toename van nefrotoxiciteit bij gelijktijdig gebruik met diclofenac.

Antibacteriële chinolonen. Er zijn afzonderlijke meldingen van toevallen die kunnen voortvloeien uit het gelijktijdige gebruik van chinolonen en NSAID's.

Fenytoïne. Bij gelijktijdige toediening van diclofenac en fenytoïne is het noodzakelijk het fenytoïnegehalte in het bloedplasma te controleren vanwege de verhoogde blootstelling aan fenytoïne.

Colestipol en colestyramine. Deze geneesmiddelen kunnen de absorptie van diclofenac verhogen of verlagen. In dit verband wordt het aanbevolen om diclofenac niet eerder te nemen dan 4-6 uur na inname van colestipol / colestyramine.

Hartglycosiden. De gelijktijdige benoeming van hartglycosiden en NSAID's kan leiden tot verergering van hartfalen, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en een toename van de concentratie van hartglycoside in plasma.

Mifepristone. NSAID's, inclusief diclofenac, mogen niet worden gebruikt binnen 8-12 dagen na toepassing van mifepriston vanwege een mogelijke verlaging van het effect van mifepriston.

Potentiële remmers van CYP2C9. Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van diclofenac met potentiële CYP2C9-remmers (bijvoorbeeld voriconazol), wat kan leiden tot een verhoging van de piekplasmaconcentratie en blootstelling aan diclofenac door remming van het diclofenacmetabolisme.

Veiligheidsmaatregelen

Om het risico op bijwerkingen te verminderen, is het noodzakelijk om het geneesmiddel voor de kortst mogelijke tijd in de laagste effectieve dosis voor te schrijven. Het gelijktijdige gebruik van diclofenac met systemische NSAID's, inclusief selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers, moet worden vermeden vanwege het ontbreken van aanwijzingen voor een synergistisch effect, evenals de versterking van ongewenste effecten.

Het is noodzakelijk om het middel op oudere leeftijd met voorzichtigheid voor te schrijven. De laagste werkzame dosis moet worden gebruikt bij verzwakte oudere patiënten en patiënten met een laag lichaamsgewicht.

Zoals met andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, kan diclofenac allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylactische / anafylactoïde reacties, zelfs als er eerder geen gevallen van het gebruik van het geneesmiddel zijn geweest.

Net als andere NSAID's kan diclofenac de tekenen en symptomen van infectie maskeren vanwege de farmacodynamische eigenschappen.

Het natriummetabisulfiet dat in de oplossing aanwezig is, kan ernstige overgevoeligheidsreacties en bronchospasmen veroorzaken.

Effect op het maag-darmkanaal. Diclofenac kan, zoals alle NSAID's, op elk moment tijdens de behandeling gastro-intestinale bloedingen (braken van bloed, melena), zweren of perforaties (inclusief fataal) veroorzaken, met of zonder symptomen, en ongeacht de aanwezigheid van gastro-intestinale laesies in de geschiedenis. Deze complicaties kunnen op oudere leeftijd ernstiger gevolgen hebben. Met de ontwikkeling van bloedingen of zweren in het maag-darmkanaal moet het medicijn worden geannuleerd. Zorgvuldige medische supervisie is noodzakelijk bij het voorschrijven van diclofenac aan patiënten met symptomen van disfunctie van het maagdarmkanaal of met de aanwezigheid van maag- of darmzweren, bloedingen of perforaties van het maag-darmkanaal in de geschiedenis. Het risico op gastro-intestinale bloeding, zweren of perforaties is hoger bij toenemende doses diclofenac, evenals bij patiënten met een voorgeschiedenis van bloedingen of perforaties.

Oudere mensen hebben een toename van de incidentie van bijwerkingen op NSAID's gezien, vooral gastro-intestinale bloedingen en perforaties, die fataal kunnen zijn. Om het risico op gastro-intestinale toxiciteit bij patiënten, vooral degenen met bloeding en perforaties in de geschiedenis, evenals op hoge leeftijd te verminderen, dient de behandeling te worden gestart en gehandhaafd met de laagste effectieve dosis van het geneesmiddel.

De mogelijkheid om combinatietherapie met beschermende middelen te gebruiken om het risico op gastro-intestinale toxiciteit te verminderen (bijvoorbeeld misoprostol of protonpompinhibitoren) moet worden overwogen, vooral bij patiënten die gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die lage doses acetylsalicylzuur (ASA / aspirine) gebruiken of geneesmiddelen die toenemen risico op gastro-intestinale schade. Patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale toxiciteit, vooral ouderen, moeten melding maken van ongewone abdominale symptomen.

Diclofenac moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die gelijktijdig geneesmiddelen gebruiken die het risico op ulceratie of bloeding verhogen: systemische corticosteroïden, anticoagulantia (warfarine), selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of antibloedplaatjesgeneesmiddelen (acetylsalicylzuur). Zorgvuldige medische observatie en voorzichtigheid zijn nodig bij het voorschrijven van diclofenac bij patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn vanwege de mogelijke ontwikkeling van een exacerbatie.

Patiënten met verminderde leverfunctie. Bij de benoeming van het geneesmiddel aan patiënten met een leverziekte kan de leverfunctie verminderen. Misschien is de ontwikkeling van hepatitis bij patiënten die diclofenac krijgen zonder prodromale symptomen. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van diclofenac bij patiënten met hepatische porfyrie, omdat het gebruik van het geneesmiddel de ontwikkeling van een aanval kan veroorzaken.

Tijdens de behandeling met diclofenac kan een toename van de leverenzymactiviteit worden waargenomen. De ontvangst van diclofenac moet onmiddellijk worden gestaakt als de verhoogde activiteit van leverenzymen aanhoudt of toeneemt.

Patiënten met verminderde nierfunctie. Gevallen van vochtretentie en het optreden van oedeem werden geregistreerd tijdens de toediening van NSAID's, waaronder diclofenac. Speciale zorg is vereist bij het voorschrijven van diclofenac aan patiënten met verminderde hart- en nierfunctie, arteriële hypertensie, bij ouderen, bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met diuretica of geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, evenals bij patiënten met significante depletie van extracellulair vochtvolume, ongeacht van de oorzaak (bijvoorbeeld vóór of na een grote operatie). Als voorzorgsmaatregel bij het gebruik van diclofenac wordt het controleren van de nierfunctie aanbevolen. Beëindiging van de therapie leidt meestal tot herstel van de functie tot het initiële niveau.

Effect op de huid. Bij gebruik van NSAID's werd de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen van de huid (waaronder fatale uitkomsten) zeer zelden waargenomen: exfoliatieve dermatitis, het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse. Het grootste risico op deze reacties werd opgemerkt aan het begin van de behandeling, tijdens de eerste maand van de behandeling. Het gebruik van diclofenac moet worden gestaakt bij het eerste optreden van huiduitslag, slijmvlieslaesies of andere tekenen van overgevoeligheid.

Patiënten met SLE en bindweefselaandoeningen. Bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE) en bindweefselaandoeningen werd een verhoogd risico op aseptische meningitis vastgesteld.

Effect op het cardiovasculaire systeem. Het is noodzakelijk om de toestand van patiënten met arteriële hypertensie en / of mild en matig chronisch hartfalen te controleren vanwege mogelijke vochtretentie en het optreden van oedeem.

Vanwege de mogelijke toename van het risico op cardiovasculaire voorvallen bij langdurig gebruik of in hoge doses van het geneesmiddel, moeten patiënten diclofenac worden voorgeschreven met de minimale effectieve dosis en de kortst mogelijke tijd die nodig is om de ernst van de symptomen te verminderen. Een herbeoordeling van de noodzaak van verlichting van symptomen en reactie op de behandeling dient periodiek te worden uitgevoerd Klinische studies en epidemiologische gegevens wijzen op een mogelijk lichte toename van het risico op arteriële trombose (bijvoorbeeld hartinfarct of beroerte) bij gebruik van diclofenac, vooral bij hoge doses (150 mg per dag) en bij langdurige behandeling.

Bij patiënten met ongecontroleerde arteriële hypertensie, chronisch hartfalen, kan diclofenac alleen worden voorgeschreven na een grondige beoordeling van de baten / risicoverhouding. Deze beoordeling moet ook worden uitgevoerd voordat de behandeling wordt gestart bij patiënten met risicofactoren voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld arteriële hypertensie, hyperlipidemie, diabetes, roken).

Effect op het bloedsysteem. Tijdens langdurige behandeling met diclofenac, zoals andere NSAID's, wordt bloedmonitoring aanbevolen. Diclofenac kan de aggregatie van bloedplaatjes reversibel remmen. Zorgvuldige monitoring van patiënten met gestoorde hemostase, hemorrhagische diathese of hematologische stoornissen is noodzakelijk.

Patiënten met astma. Bij patiënten met astma, seizoensgebonden allergische rhinitis, oedeem van het neusslijmvlies (inclusief neuspoliepen), chronische obstructieve longziekten of chronische luchtweginfecties (vooral met allergische rhinitis-achtige symptomen), reacties op NSAID's, zoals een astma-aanval (zoals genaamd analgetische intolerantie ("aspirine" astma), angio-oedeem of urticaria komen vaker voor dan bij andere patiënten. Gebruik het medicijn bij deze patiënten moet, indien mogelijk, uiterst voorzichtig zijn om noodhulp te bieden. Deze verklaring geldt ook voor patiënten die allergisch zijn voor andere stoffen. Net als andere geneesmiddelen die cyclo-oxygenase-activiteit remmen, kunnen diclofenacnatrium en andere NSAID's bronchospasmen veroorzaken wanneer ze aan patiënten met astma-verergerde anamnese worden gegeven.

Invloed op het vermogen om motorvoertuigen en potentieel gevaarlijke machines te besturen. Tijdens de behandelperiode moet u afzien van het besturen van voertuigen en andere gevaarlijke activiteiten ondernemen die een verhoogde concentratie en psychomotorische snelheid vereisen.

Formulier vrijgeven

In ampullen van 3 ml, 5 ampullen in een blisterverpakking, worden 1 of 2 blisterverpakkingen samen met de gebruiksaanwijzing in een verpakking geplaatst.

Opslagcondities

Bewaren op een donkere plaats bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.