Diclofenac-injecties: instructies voor gebruik

Diclofenac injecties - medicijn bestemd voor de verwijdering van pijn en bestaande uit para-hydroxybenzoëzuur (NSAIDs) fenylazijnzuur-derivaten, niet gerelateerd aan steroïden anelgetikov groep.

Veroorzaakt een beschermende en adaptieve reactie van het lichaam, gericht op het elimineren van de effecten van pathogene stimuli en het herstellen van de functie van beschadigde organen. Het heeft een duidelijke chemotherapeutische eigenschap met betrekking tot ziekten van lokale weefselschade. Het is een niet-selectieve remmer van het enzym cyclo-oxygenase, die de gevoeligheid van nociceptieve receptoren voor pijnbemiddelaars verhoogt.

volledige instructies voor gebruik met dit geneesmiddel, de gemiddelde prijs in de apotheek, compleet en incompleet analogen van het geneesmiddel, evenals de getuigenissen van mensen die gebruik hebben gemaakt van injecties van diclofenac: Op deze pagina vindt u alle informatie over de Diclofenac vinden. Wil je je mening verlaten? Schrijf alstublieft in de commentaren.

Klinische en farmacologische groep

NSAID, een derivaat van fenylazijnzuur.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Hoeveel zijn Diclofenac-ampullen? De gemiddelde prijs in apotheken is 36 roebel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Voor gebruiksgemak is Diclofenac verkrijgbaar in een grote verscheidenheid aan toedieningsvormen:

  • enterisch beklede tabletten (25,50 mg);
  • capsules met verlengde werking (100 mg);
  • rectale kaarsen (50 en 100 mg);
  • Diclofenac zalf (1% en 2%);
  • Diclofenac-gel (1% en 5%);
  • Diclofenac-injecties in ampullen voor intramusculaire toediening;
  • oogdruppels (0,1%).

Diclofenac-tabletvormen, evenals injecties, zijn zeer goed voor reumatische gewrichten en ziekten die gepaard gaan met hevige pijn. Lokale remedies in de vorm van een gel en zalf worden gebruikt voor de externe behandeling van foci van ontsteking om wallen en pijnlijke sensaties te elimineren. Diclofenac oogdruppels worden voorgeschreven voor de behandeling van posttraumatische aandoeningen.

Farmacologisch effect

Schoten van Diclofenac hebben de volgende effecten:

  1. Ontstekingsremmende;
  2. pijnstillende;
  3. Antipyretische.

De verklaring voor de effectiviteit van de werkzame stof is het remmende effect op cyclo-oxygenase. In verband hiermee wordt de vorming van prostaglandinen geremd. Ook remt het geneesmiddel de bloedplaatjesaggregatiereacties. Diclofenac elimineert pijn, stijfheid van gewrichten, herstelt hun functionaliteit. Indien nodig, gebruik in gevallen van posttraumatische en postoperatieve complicaties helpt zowel spontaan pijnsyndroom als pijn tijdens beweging te verlichten.

Indicaties voor gebruik

Wat helpt? De benoeming van diclofenac is gerechtvaardigd in de volgende gevallen:

  • spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew);
  • verwondingen van het bewegingsapparaat;
  • auto-immuunziekten van het bindweefsel;
  • postoperatieve pijn;
  • ontsteking van de gewrichten en spieren, gepaard met pijn;
  • reuma, waaronder aandoeningen die gepaard gaan met gelijktijdige beschadiging van de organen van het bewegingsapparaat;
  • degeneratieve-dystrofische ziekten van de bewegingsorganen - artrose, osteoartrose, osteochondrose van de wervelkolom;
  • neuralgie, die gepaard gaan met hevige pijn.

Contra

Diclofenac-oplossing is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

  • stoornissen van bloedvorming;
  • veranderingen in hemostase, inclusief hemofilie;
  • exacerbatie van gastro-intestinale lesies (erosieve en ulceratieve);
  • bloeden uit het spijsverteringskanaal;
  • kinderen tot 18 jaar;
  • lactatie;
  • zwangerschap;
  • "Aspirin Triad" - intolerantie voor NSAID's bij patiënten met bronchiale astma en neuspoliepen;
  • met intolerantie voor de hoofd- of hulpin-in, en in de aanwezigheid van overgevoeligheid voor andere NSAID's.

Voorzorgsmaatregelen toegekend onder de volgende voorwaarden: astma, bloedarmoede, hartfalen, congestief, oedemateus syndroom, hypertensie, lever- of nierinsufficiëntie, inflammatoire darmziekte, alcoholisme, eroderende en ulceratieve ziekten van het spijsverteringskanaal chronische (zonder exacerbatie), diabetes, diverticulitis geïnduceerde porfyrie, aandoening na ernstige chirurgische ingrepen, ouderdom, systemische pathologieën van bindweefsel.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van Diclofenac is mogelijk in 1 en 2 trimesters van de zwangerschap, strikt volgens indicaties en na een doktersrecept! Het medicijn beïnvloedt de ontwikkeling van het embryo en verhoogt het risico op aangeboren misvormingen. Diclofenac wordt voorgeschreven in een minimale hoeveelheid en gedurende een korte periode.

In het derde trimester van de zwangerschap kan het gebruik van het geneesmiddel leiden tot ernstige hypoxie en foetale sterfte. Bovendien vermindert Diclofenac de contractiliteit van de baarmoeder, die wordt gekenmerkt door zwakte van de bevalling en postpartum bloeding.

Instructies voor gebruik

De gebruiksaanwijzing gaf aan dat de benoeming van diclofenac-injecties een techniek voor de introductie biedt. Dus, aan al degenen die het intramusculair toedienen zal, zij eraan herinnerd dat de oplossing van het medicijn diep moet worden geïnjecteerd in de bilspier, het bovenste eindgedeelte (het bovenste buitenste kwadrant van de billen).

Injecties moeten afwisselend in één en vervolgens in een andere bil worden afgewisseld. Het wordt aanbevolen injecties met diclofenac te injecteren die zijn opgewarmd tot lichaamstemperatuur. Om dit te doen, moet de ampul met het medicijn worden opgewarmd, houd hem in de palm van uw hand. Een dergelijke verwarming zal de introductie van het medicijn comfortabeler maken, zal bijdragen aan een snellere werking van de actieve componenten van het medicijn en zal een snellere verdoving van de patiënt mogelijk maken.

  1. De aanbevolen therapeutische dosis van het medicijn is 75 mg (1 ampul per dag). Het verloop van de behandeling mag niet langer dan 2 dagen duren, indien nodig, ga dan verder met oraal of rectaal gebruik van het medicijn.
  2. Bij ernstige vormen van de ziekte (bijvoorbeeld met koliek) kunnen twee injecties van elk 75 mg worden toegediend, met een interval van enkele uren (de tweede injectie moet in het tegenoverliggende gluteale gebied worden uitgevoerd).
  3. Alternatief: a / m 1 toedienen van het geneesmiddel éénmaal per dag (75 mg) te combineren met de ontvangst van diclofenac in andere doseringsvormen (tabletten, zetpillen), waarbij de totale dagelijkse dosis van niet meer dan 150 mg.
  4. Voor aanvallen van migraine: intramusculair in een dosis van 75 mg (aan het begin van de aanval), indien nodig, kunnen op dezelfde dag zetpillen worden toegevoegd in een dosis van maximaal 100 mg. De totale dagelijkse dosis mag 175 mg niet overschrijden.

Voor ziekten van het cardiovasculaire systeem (inclusief die met ongecontroleerde arteriële hypertensie) of een hoog risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, moet Diclofenac met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Als het verloop van de behandeling langer dan 4 weken duurt, moet het geneesmiddel worden gebruikt in een dagelijkse dosis van maximaal 100 mg.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van injecties met Diclofenac kunnen worden onderverdeeld in groepen, zoals weergegeven in de onderstaande tabel.

overdosis

Met een lichte overschrijding van de gespecificeerde dagelijkse toegestane dosis, kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  • misselijkheid, braken, duizeligheid, tot verlies van bewustzijn;
  • convulsies;
  • hartkloppingen;
  • bloeden;
  • epigastrische pijn.

In aanwezigheid van een overdosis wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd, wat betekent:

  1. Het spijsverteringskanaal wassen, de concentratie van gifstoffen verminderen;
  2. De introductie van een grote dosis van een sorptiemiddel dat toxines bindt en neutraliseert.
  3. Drink veel gekookt water bij kamertemperatuur.

Speciale instructies

Voordat u Diclofenac gebruikt, is het belangrijk om vertrouwd te raken met de instructies. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan een aantal speciale instructies, waaronder:

  1. Bij gelijktijdig gebruik van andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moet de dosis Diclofenac injectieoplossing worden verlaagd.
  2. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel remt de aggregatie (lijmen) van bloedplaatjes, dus tijdens het gebruik van de oplossing voor parenterale toediening van Diclofenac, is het noodzakelijk om laboratoriumtests uit te voeren voor de toestand van het hemostatische systeem (bloedstollingssysteem).
  3. Gedurende de loop van de behandeling van het geneesmiddel wordt het niet aanbevolen om werk uit te voeren dat een verhoogde concentratie of snelheid van psychomotorische reacties vereist.

Geneesmiddelinteracties

Gelijktijdig gebruik met:

  • GCS of andere NSAID's - veroorzaakt bijwerkingen van het maagdarmkanaal;
  • cyclosporine - verhoogt het nefrotoxische effect van de laatste;
  • antidiabetica - kan hyper- of hypoglykemie veroorzaken;
  • methotrexaat - kan leiden tot verhoogde concentraties en verhoogde toxiciteit van de laatste;
  • antihypertensiva en diuretica - vermindert de effectiviteit van deze fondsen;
  • acetylsalicylzuur - helpt de serumconcentratie van diclofenac te verlagen;
  • kaliumsparende diuretica - leidt tot hyperkaliëmie;
  • anticoagulantia - vereist regelmatige monitoring van hemocoagulatie;
  • lithiumpreparaten, fenytoïne of digoxine - helpt de plasmaconcentratie van deze fondsen te verhogen.

Als er bewijs is, kunnen oogdruppels worden gecombineerd met andere oogheelkundige middelen die GCS bevatten (tussen instillaties is het nodig om een ​​pauze van minstens 5 minuten te weerstaan).

Gevolgen van alcohol met NSAID's

Alcohol drinken tijdens de periode van NSAID-behandeling kan leiden tot:

  • ontwikkeling van onvoorspelbare complicaties en bijwerkingen;
  • verslechtering van de lever;
  • de effectiviteit van het medicijn verminderen;
  • hypertensie en, als een gevolg, verhoogde stagnatie in de bloedsomloop en intoxicatie van het lichaam.

Injecties en alcoholcompatibiliteit zijn niet nodig, omdat de injectievorm van het medicijn de activiteit van het centrale zenuwstelsel stimuleert en alcohol het juist remt. Als gevolg hiervan zijn tamelijk ernstige neurologische stoornissen mogelijk.

beoordelingen

We hebben enkele reviews van mensen over Diclofenac-injecties opgepikt:

  1. Sergey. Ik heb twee intervertebrale hernia's die constant diclofenac prikken. Ik hoor altijd van artsen dat hij schadelijk is, ze proberen hem niet voor te schrijven. Wat schadelijk is, verklaart niet. Ik probeerde verschillende pijnstillers, en ook dure. Ik weet niet waarom, maar alleen diclofenac werkt op mij. De prijs is over het algemeen belachelijk 55 roebel.
  2. Anna. Hoewel mijn diclofenac in mijn injecties geprikt was, begon mijn maag veel pijn te doen. Het meest interessante is dat ze in een betaalde kliniek zeiden dat het helemaal niet nodig was om het te installeren, maar het was noodzakelijk om een ​​elbon te plaatsen, omdat het gewrichten geneest en diclofenac ontstekingen verlicht.
  3. Alexander. Mijn kennismaking met dikolfenak vond plaats vanwege een onverwacht incident. Het was nodig om 's morgens vroeg het nichtje te ontmoeten. Hij stond vroeg op, begon zich te kleden, maar slaagde er niet in om aan de tweede broekspijp te trekken, terwijl de wildste pijn doorboorde. Het zweet rolde in hagel, maar op de een of andere manier aangekleed, zijn vrouw hielp achter het stuur kruipen. En 's morgens in de kliniek, diagnose, osteochondrose. Ze stelden injecties van diclofinac voor, en hoewel het vaak om beruchte roem gaat, was hij degene die me op de nieuwe dag hielp om tenminste mezelf te dienen. Misschien veel bijwerkingen, maar toch gaat hij goed met zijn taak om.
  4. Oksana. Ik heb lang geleden aan een dergelijke onaangename ziekte als gonartrose. Exacerbaties komen regelmatig voor, 2-3 keer per jaar, vooral in de natte, lente-herfstperiode. Op dit moment lijd ik aan pijnlijke pijn in de gewrichten. Tijdens de volgende exacerbatie, schreef de reumatoloog Diclofenac voor. Het medicijn is vrij goedkoop, de apotheek wordt vrijgelaten. Dus voelde ik opluchting op de tweede dag na het begin van de behandeling. De cursus duurde slechts 5 dagen. Maar de arts waarschuwde dat een tweede kuur niet eerder dan zes maanden kan worden gegeven, omdat Diclofenac een maagzweer kan veroorzaken dat frequent wordt gebruikt.

De meeste artsen spreken over Diclofenac als een effectief en snelwerkend medicijn. Ondertussen is het cardiovasculaire risico van diclofenac hoger dan dat van de andere "familieleden" van de NSAID-groep. Hoe korter de behandelingskuur, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van negatieve bijwerkingen. Het is uiterst belangrijk om de aanbevolen dosering in acht te nemen, rekening te houden met contra-indicaties en geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling zonder recept van een arts.

analogen

Als de apotheek om welke reden dan ook geen Diclofenac had of de patiënt contra-indicaties heeft, kan een dergelijk medicijn door een vergelijkbaar middel worden vervangen.

Analogen van diclofenac zijn:

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Wat is beter: Diclofenac of Ibuprofen?

Op ibuprofen gebaseerde medicijnen remmen COp zonder onderscheid af. Dat wil zeggen, met dezelfde indicaties voor gebruik en contra-indicaties, ze veroorzaken dezelfde bijwerkingen.

Echter, in tegenstelling tot zijn tegenhanger, wordt Ibuprofen enigszins beter verdragen door kinderen en zwangere vrouwen, wat het mogelijk maakt om het (zij het met voorzichtigheid) te gebruiken in kindergeneeskunde en verloskundig-gynaecologische praktijk.

Opslagcondities en houdbaarheid

De houdbaarheid van de oplossing voor parenterale toediening van Diclofenac is 5 jaar. Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een luchttemperatuur van maximaal + 25 ° C.

Diclofenac-natriumoplossing: instructies voor gebruik

structuur

hulpstoffen: propyleenglycol, mannitol, benzylalcohol, natriummetabisulfiet, natriumhydroxide 1 M oplossing, water voor injectie.

beschrijving

Transparante enigszins gelige oplossing met een zwakke geur van benzylalcohol.

Farmacologische werking

Fenylazijnzuurderivaat; heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Zonder onderscheid COX 1 en 2 remmen, schendt het metabolisme van arachidonzuur, vermindert de hoeveelheid prostaglandinen (Pg) in de focus van ontsteking. Meest effectief voor inflammatoire pijn. Zoals alle NSAID's heeft het medicijn antibloedplaatjesactiviteit.

farmacokinetiek

Snel geabsorbeerd na intramusculaire toediening. De tijd om de maximale concentratie te bereiken bij gebruik in een dosis van 75 mg is 15-30 minuten, de maximale concentratie is 1,9-4,8 (gemiddeld 2,7) μg / ml. Na 3 uur na toediening waren de plasmaconcentraties gemiddeld 10% van het maximum. Gemetaboliseerd in de lever voornamelijk door oxidatie en conjugatie. Ongeveer 99% bindt zich aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine. Ongeveer 2/3 van de toegediende dosis wordt uitgescheiden in de urine en de rest bevindt zich in de gal. Na 72 uur na toediening wordt bijna 90% van de toegediende dosis uit het lichaam verwijderd. De synoviale vloeistof creëert hoge concentraties. In kleine hoeveelheden dringt het in de moedermelk. 50% van het medicijn wordt tijdens de "eerste doorgang" door de lever gemetaboliseerd. Het gebied onder de concentratietijdcurve (AUC) is 2 maal minder na orale toediening van het geneesmiddel dan na parenterale toediening van dezelfde dosis. Bij patiënten met chronische hepatitis of gecompenseerde levercirrose veranderen de farmacokinetische parameters niet.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie met creatinineklaring van minder dan 10 ml / min neemt de uitscheiding van galmetabolieten toe, daarom wordt hun plasmaconcentratie niet verhoogd.

Indicaties voor gebruik

Intramusculaire toediening van diclofenacnatrium is geïndiceerd voor acute pijn, waaronder nierkoliek, verergering van osteoartritis en reumatoïde artritis, acute rugpijn, een aanval van jicht, trauma en fractuur in de acute periode, postoperatieve pijn.

Contra

Overgevoeligheid (inclusief voor andere NSAID's); erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (in de acute fase); gastro-intestinale bloedingen of perforaties geassocieerd met een voorgeschiedenis van het gebruik van NSAID's; actieve of terugkerende maagzweer / bloeding geschiedenis (twee of meer afleveringen van bevestigd zweer of bloeding); bronchiale astma (risico van exacerbatie); urticaria of acute rhinitis, veroorzaakt door acetylsalicylzuur of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen; ernstige nier-, lever- en hartfalen; bloedstoornissen; leeftijd van kinderen (tot 15 jaar); zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van diclofenac is gecontraïndiceerd bij patiënten met vastgestelde coronaire hartziekte, perifere vaatziekte of cerebrovasculaire aandoeningen.

C voorzichtigheid: maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, voorgeschiedenis van leverziekte, hepatische porfyrie, chronische nierinsufficiëntie, chronisch hartfalen, hypertensie, een significante afname van het circulerende bloedvolume (inclusief na een zware chirurgische interventie), oudere patiënten ouder dan 65 jaar (inclusief het krijgen van diuretica, verzwakte patiënten en patiënten met een laag lichaamsgewicht), gelijktijdige toediening van glucocorticoïden, anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers, dorpen effectieve serotonineheropnameremmers.

Zwangerschap en borstvoeding

Onderdrukking van de prostaglandinesynthese kan het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Gegevens uit epidemiologische onderzoeken wijzen op een verhoogd risico op een miskraam en / of de ontwikkeling van hartafwijkingen en gastro-oesis na inname van prostaglandinesyntheseremmers in de vroege stadia van de zwangerschap. Er wordt aangenomen dat het risico toeneemt met toenemende dosis en duur van de behandeling. Bij dieren is aangetoond dat toediening van prostaglandinesyntheseremmers de implantatie van embryo's nadelig beïnvloedt. Bovendien nam bij dieren die een remmer van prostaglandinesynthese tijdens de organogenese ontvingen, de incidentie van verschillende misvormingen, waaronder aandoeningen van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, toe. Het gebruik van diclofenac bij zwangere vrouwen is niet onderzocht. Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Wanneer u in het derde trimester van de zwangerschap remmers van de prostaglandinesynthese gebruikt, kan de foetus:

- voortijdige sluiting van de ductus arteriosus en pulmonale hypertensie;

- nierdisfunctie, waarvan de progressie nierfalen met oligohydroamnion ontwikkelt.

De moeder en de foetus / pasgeborene kunnen de bloedingstijd verlengen, maar het anti-aggregatie-effect kan zelfs optreden na het nemen van zeer lage doses diclofenac. Als u diclofenac gebruikt aan het einde van de zwangerschap, kan dit zwakte van de bevalling ontwikkelen en de duur van de bevalling verlengen.

Lactatieperiode. Net als andere NSAID's gaat diclofenac in kleine hoeveelheden over in de moedermelk. Diclofenac is gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding.

Effect op de vruchtbaarheid. Net als andere NSAID's kan diclofenac de vruchtbaarheid van een vrouw beïnvloeden. Het wordt niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger willen worden. Vrouwen die moeilijk zwanger kunnen worden, of degenen die zijn gescreend als gevolg van onvruchtbaarheid, moeten stoppen met het gebruik van diclofenac.

Dosering en toediening

Intramusculair, diep. Het medicijn wordt gebruikt om acute aandoeningen te behandelen of de exacerbatie van een chronische ziekte te stoppen.

Eenmalige dosis voor volwassenen - 75 mg (één ampul). Indien nodig is herinvoering mogelijk, maar niet eerder dan na 12 uur. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg (2 ampullen).

De duur van intramusculaire toediening van het geneesmiddel mag niet langer zijn dan 2 weken, voor patiënten ouder dan 65 jaar - niet meer dan 2 dagen, onder zorgvuldig medisch toezicht, daarna overgebracht naar de orale toediening.

Om het risico op bijwerkingen te verminderen, is het noodzakelijk om het geneesmiddel voor de kortst mogelijke tijd in de laagste effectieve dosis voor te schrijven.

Dosering bij ouderen. Ondanks de afwezigheid van klinisch significante veranderingen in de farmacokinetiek van diclofenac bij oudere patiënten, dienen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van bijwerkingen. Het wordt aanbevolen om de laagste effectieve dosis te gebruiken bij verzwakte oudere patiënten of bij patiënten met een verminderd lichaamsgewicht; het is noodzakelijk om de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding onder patiënten te controleren tijdens het gebruik van NSAID's.

Dosering voor nierfalen. Diclofenac is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig nierfalen. Er waren geen speciale studies bij patiënten met nierinsufficiëntie, daarom zijn er geen aanbevelingen voor de dosering van het medicijn. Het wordt aanbevolen om diclofenac met voorzichtigheid toe te dienen bij patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie.

Dosering voor leverfalen. Diclofenac is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig leverfalen. Er zijn geen speciale studies uitgevoerd bij patiënten met leverinsufficiëntie, daarom zijn er geen specifieke aanbevelingen voor de dosering van het medicijn. Diclofenac moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met milde en matige leverinsufficiëntie.

Bijwerkingen

Vaak - 1-10%; soms 0,1-1%; zelden - 0,01-0,1%; zeer zelden - minder dan 0,01%, inclusief enkele gevallen.

Van de kant van het spijsverteringsstelsel: vaak - NSAID-gastropathie (gastralgie, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, winderigheid), anorexia; zelden - gastritis, proctitis, bloeding uit het maag-darmkanaal (braken met bloed, melena, diarree met bloed), zweren in het maagdarmkanaal (met of zonder bloeding of perforatie), niet-specifieke colitis met bloedingen, droge mond; zeer zelden - stomatitis, glossitis, slokdarmbeschadiging, diafragma-achtige intestinale stricturen, niet-specifieke hemorragische colitis, exacerbatie van colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, constipatie, pancreatitis.

Aan de kant van de lever: vaak - verhoogde niveaus van transaminasen; zelden, toxische hepatitis (met geelzucht of zonder geelzucht), fulminante hepatitis, abnormale leverfunctie; zeer zelden - fulminante hepatitis.

Het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid; zelden - slaperigheid; zeer zelden - een schending van de gevoeligheid, incl. paresthesieën, geheugenstoornissen, tremor, convulsies, angst, cerebrovasculaire aandoeningen, desoriëntatie, depressie, slapeloosheid, nachtmerries, prikkelbaarheid, psychische stoornissen, aseptische meningitis; onbekend - optische neuritis, verwardheid, hallucinaties, malaise.

Van de zintuigen: vaak - duizeligheid; zeer zelden - verminderde gezichtsscherpte, diplopie, scotoom, gehoorverlies, tinnitus.

Voor de huid: vaak - uitslag; zelden urticaria; zeer zelden - hematomen, bulleuze uitbarstingen, eczeem, incl. multiforme en Stevens-Johnson-syndroom, syndroom van Lyell, exfoliatieve dermatitis, pruritus, haaruitval, fotosensibilisatie, purpura.

Van de kant van het urinestelsel: vaak - nefrotisch syndroom (oedeem); zeer zelden - acuut nierfalen, hematurie, proteïnurie, oligurie, interstitiële nefritis, papillaire necrose, cystitis, verstoring van de elektrolytenbalans in de vorm van een syndroom dat lijkt op een ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoon, spontane hyponatriëmie.

Van de zijkant van hematopoietische organen: zelden - trombocytopenie, leukopenie, hemolytische en aplastische anemie, agranulocytose, lokale spontane bloeding en remming van de aggregatie van bloedplaatjes, verlenging van de bloedingstijd.

Sinds het cardiovasculaire systeem: zeer zelden - hartkloppingen, pijn op de borst, verhoogde bloeddruk, hypotensie, vasculitis, hartfalen, hartinfarct.

Van de kant van het ademhalingssysteem: zelden - bronchiale astma (waaronder kortademigheid), zeer zelden - pneumonitis.

Endocriene aandoeningen: zeer zelden - impotentie.

Allergische reacties: zeer zelden - anafylactische / anafylactoïde reacties, waaronder duidelijke verlaging van de bloeddruk en shock, angio-oedeem (inclusief gezichten).

Op de plaats van intramusculaire injectie: vaak - verbranding; zeer zelden - infiltratie, aseptische necrose, vetweefselnecrose.

overdosis

Symptomen: duizeligheid, hoofdpijn, hyperventilatie van de longen, vertroebeling van het bewustzijn, myoclonische convulsies, misselijkheid, braken, buikpijn, bloeding, gestoorde lever- en nierfunctie.

Behandeling: maagspoeling, de introductie van actieve kool, symptomatische therapie gericht op het elimineren van hoge bloeddruk, nierdisfunctie, toevallen, gastro-intestinale irritatie, ademhalingsdepressie. Geforceerde diurese en hemodialyse zijn niet effectief (vanwege een significante associatie met eiwitten en intensieve stofwisseling).

Interactie met andere drugs

Lithium. Bij gelijktijdige toepassing met lithium kan diclofenac een verhoging van de plasma-lithiumconcentratie veroorzaken, waarvoor regelmatige monitoring van de bloedspiegel van de laatste nodig is.

Digoxine. Bij gelijktijdig gebruik met digoxine kan diclofenac een verhoging van de plasmaconcentratie van digoxine veroorzaken, waarvoor regelmatige monitoring van de bloedspiegel van de laatste nodig is.

Diuretica en antihypertensiva. Het gelijktijdige gebruik van diclofenac met diuretica of antihypertensiva (bijvoorbeeld bètablokkers, remmers van angiotensine-converterend enzym (ACE)) kan leiden tot een afname van het antihypertensieve effect als gevolg van de onderdrukking van de synthese van vaatverwijdende prostaglandinen. In dit opzicht is het noodzakelijk om deze combinatie met voorzichtigheid voor te schrijven en het is noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden, vooral bij oudere patiënten. Het is noodzakelijk om de adequaatheid van hydratatie te controleren en de nierfunctie periodiek te controleren na het begin van de combinatietherapie, vooral bij gebruik van diuretica en ACE-remmers, vanwege een verhoogd risico op nefrotoxiciteit.

Geneesmiddelen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken. Gelijktijdige behandeling met kaliumbesparende diuretica, cyclosporine, tacrolimus of trimethoprim kan leiden tot een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed, dat regelmatig moet worden gecontroleerd.

Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. Gelijktijdig gebruik kan leiden tot een verhoogd risico op bloedingen. Ondanks het gebrek aan gegevens uit klinische onderzoeken die het effect van diclofenac op het effect van anticoagulantia bevestigen, zijn er afzonderlijke meldingen van een verhoogd risico op bloedingen bij patiënten die gelijktijdig diclofenac en anticoagulantia kregen. Bij een gezamenlijke afspraak moet de hemostase zorgvuldig worden gecontroleerd. Net als andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan diclofenac met hoge dosis reversibel de aggregatie van bloedplaatjes remmen.

Andere NSAID's, waaronder selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers en corticosteroïden. Gelijktijdige toediening van diclofenac met andere systemische NSAID's of corticosteroïden kan het risico op gastro-intestinale bloedingen of zweren verhogen. Het is noodzakelijk om tegelijkertijd de benoeming van twee of meer NSAID's te vermijden.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Gelijktijdige toediening van diclofenac en SSRI's kan leiden tot een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen.

Antidiabetica. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat diclofenac samen met orale bloedglucoseverlagende middelen kan worden gebruikt zonder hun klinische werking te beïnvloeden. Er zijn echter geïsoleerde gevallen bekend van de ontwikkeling van zowel hypoglykemie als hyperglykemie, waarbij dosisaanpassing van antidiabetica noodzakelijk is tijdens de behandeling met diclofenac. Dergelijke condities vereisen monitoring van de bloedglucosespiegels, wat een voorzorgsmaatregel is bij gelijktijdige therapie.

Methotrexaat. Met de introductie van NSAID's minder dan 24 uur voor of na behandeling met methotrexaat, is voorzichtigheid geboden, omdat het mogelijk is om de concentratie methotrexaat in het bloed te verhogen en de toxiciteit te verhogen.

Cyclosporine. Diclofenac kan, net als andere NSAID's, de nefrotoxiciteit van cyclosporine verhogen vanwege het effect op de uitscheiding van prostaglandinen in de nieren. Aldus moet diclofenac bij gebruik met cyclosporine worden toegediend in lagere doses dan bij patiënten die geen cyclosporine krijgen.

Tacrolimus. Mogelijke toename van nefrotoxiciteit bij gelijktijdig gebruik met diclofenac.

Antibacteriële chinolonen. Er zijn afzonderlijke meldingen van toevallen die kunnen voortvloeien uit het gelijktijdige gebruik van chinolonen en NSAID's.

Fenytoïne. Bij gelijktijdige toediening van diclofenac en fenytoïne is het noodzakelijk het fenytoïnegehalte in het bloedplasma te controleren vanwege de verhoogde blootstelling aan fenytoïne.

Colestipol en colestyramine. Deze geneesmiddelen kunnen de absorptie van diclofenac verhogen of verlagen. In dit verband wordt het aanbevolen om diclofenac niet eerder te nemen dan 4-6 uur na inname van colestipol / colestyramine.

Hartglycosiden. De gelijktijdige benoeming van hartglycosiden en NSAID's kan leiden tot verergering van hartfalen, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en een toename van de concentratie van hartglycoside in plasma.

Mifepristone. NSAID's, inclusief diclofenac, mogen niet worden gebruikt binnen 8-12 dagen na toepassing van mifepriston vanwege een mogelijke verlaging van het effect van mifepriston.

Potentiële remmers van CYP2C9. Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van diclofenac met potentiële CYP2C9-remmers (bijvoorbeeld voriconazol), wat kan leiden tot een verhoging van de piekplasmaconcentratie en blootstelling aan diclofenac door remming van het diclofenacmetabolisme.

Veiligheidsmaatregelen

Om het risico op bijwerkingen te verminderen, is het noodzakelijk om het geneesmiddel voor de kortst mogelijke tijd in de laagste effectieve dosis voor te schrijven. Het gelijktijdige gebruik van diclofenac met systemische NSAID's, inclusief selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers, moet worden vermeden vanwege het ontbreken van aanwijzingen voor een synergistisch effect, evenals de versterking van ongewenste effecten.

Het is noodzakelijk om het middel op oudere leeftijd met voorzichtigheid voor te schrijven. De laagste werkzame dosis moet worden gebruikt bij verzwakte oudere patiënten en patiënten met een laag lichaamsgewicht.

Zoals met andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, kan diclofenac allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylactische / anafylactoïde reacties, zelfs als er eerder geen gevallen van het gebruik van het geneesmiddel zijn geweest.

Net als andere NSAID's kan diclofenac de tekenen en symptomen van infectie maskeren vanwege de farmacodynamische eigenschappen.

Het natriummetabisulfiet dat in de oplossing aanwezig is, kan ernstige overgevoeligheidsreacties en bronchospasmen veroorzaken.

Effect op het maag-darmkanaal. Diclofenac kan, zoals alle NSAID's, op elk moment tijdens de behandeling gastro-intestinale bloedingen (braken van bloed, melena), zweren of perforaties (inclusief fataal) veroorzaken, met of zonder symptomen, en ongeacht de aanwezigheid van gastro-intestinale laesies in de geschiedenis. Deze complicaties kunnen op oudere leeftijd ernstiger gevolgen hebben. Met de ontwikkeling van bloedingen of zweren in het maag-darmkanaal moet het medicijn worden geannuleerd. Zorgvuldige medische supervisie is noodzakelijk bij het voorschrijven van diclofenac aan patiënten met symptomen van disfunctie van het maagdarmkanaal of met de aanwezigheid van maag- of darmzweren, bloedingen of perforaties van het maag-darmkanaal in de geschiedenis. Het risico op gastro-intestinale bloeding, zweren of perforaties is hoger bij toenemende doses diclofenac, evenals bij patiënten met een voorgeschiedenis van bloedingen of perforaties.

Oudere mensen hebben een toename van de incidentie van bijwerkingen op NSAID's gezien, vooral gastro-intestinale bloedingen en perforaties, die fataal kunnen zijn. Om het risico op gastro-intestinale toxiciteit bij patiënten, vooral degenen met bloeding en perforaties in de geschiedenis, evenals op hoge leeftijd te verminderen, dient de behandeling te worden gestart en gehandhaafd met de laagste effectieve dosis van het geneesmiddel.

De mogelijkheid om combinatietherapie met beschermende middelen te gebruiken om het risico op gastro-intestinale toxiciteit te verminderen (bijvoorbeeld misoprostol of protonpompinhibitoren) moet worden overwogen, vooral bij patiënten die gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die lage doses acetylsalicylzuur (ASA / aspirine) gebruiken of geneesmiddelen die toenemen risico op gastro-intestinale schade. Patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale toxiciteit, vooral ouderen, moeten melding maken van ongewone abdominale symptomen.

Diclofenac moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die gelijktijdig geneesmiddelen gebruiken die het risico op ulceratie of bloeding verhogen: systemische corticosteroïden, anticoagulantia (warfarine), selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of antibloedplaatjesgeneesmiddelen (acetylsalicylzuur). Zorgvuldige medische observatie en voorzichtigheid zijn nodig bij het voorschrijven van diclofenac bij patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn vanwege de mogelijke ontwikkeling van een exacerbatie.

Patiënten met verminderde leverfunctie. Bij de benoeming van het geneesmiddel aan patiënten met een leverziekte kan de leverfunctie verminderen. Misschien is de ontwikkeling van hepatitis bij patiënten die diclofenac krijgen zonder prodromale symptomen. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van diclofenac bij patiënten met hepatische porfyrie, omdat het gebruik van het geneesmiddel de ontwikkeling van een aanval kan veroorzaken.

Tijdens de behandeling met diclofenac kan een toename van de leverenzymactiviteit worden waargenomen. De ontvangst van diclofenac moet onmiddellijk worden gestaakt als de verhoogde activiteit van leverenzymen aanhoudt of toeneemt.

Patiënten met verminderde nierfunctie. Gevallen van vochtretentie en het optreden van oedeem werden geregistreerd tijdens de toediening van NSAID's, waaronder diclofenac. Speciale zorg is vereist bij het voorschrijven van diclofenac aan patiënten met verminderde hart- en nierfunctie, arteriële hypertensie, bij ouderen, bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met diuretica of geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, evenals bij patiënten met significante depletie van extracellulair vochtvolume, ongeacht van de oorzaak (bijvoorbeeld vóór of na een grote operatie). Als voorzorgsmaatregel bij het gebruik van diclofenac wordt het controleren van de nierfunctie aanbevolen. Beëindiging van de therapie leidt meestal tot herstel van de functie tot het initiële niveau.

Effect op de huid. Bij gebruik van NSAID's werd de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen van de huid (waaronder fatale uitkomsten) zeer zelden waargenomen: exfoliatieve dermatitis, het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse. Het grootste risico op deze reacties werd opgemerkt aan het begin van de behandeling, tijdens de eerste maand van de behandeling. Het gebruik van diclofenac moet worden gestaakt bij het eerste optreden van huiduitslag, slijmvlieslaesies of andere tekenen van overgevoeligheid.

Patiënten met SLE en bindweefselaandoeningen. Bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE) en bindweefselaandoeningen werd een verhoogd risico op aseptische meningitis vastgesteld.

Effect op het cardiovasculaire systeem. Het is noodzakelijk om de toestand van patiënten met arteriële hypertensie en / of mild en matig chronisch hartfalen te controleren vanwege mogelijke vochtretentie en het optreden van oedeem.

Vanwege de mogelijke toename van het risico op cardiovasculaire voorvallen bij langdurig gebruik of in hoge doses van het geneesmiddel, moeten patiënten diclofenac worden voorgeschreven met de minimale effectieve dosis en de kortst mogelijke tijd die nodig is om de ernst van de symptomen te verminderen. Een herbeoordeling van de noodzaak van verlichting van symptomen en reactie op de behandeling dient periodiek te worden uitgevoerd Klinische studies en epidemiologische gegevens wijzen op een mogelijk lichte toename van het risico op arteriële trombose (bijvoorbeeld hartinfarct of beroerte) bij gebruik van diclofenac, vooral bij hoge doses (150 mg per dag) en bij langdurige behandeling.

Bij patiënten met ongecontroleerde arteriële hypertensie, chronisch hartfalen, kan diclofenac alleen worden voorgeschreven na een grondige beoordeling van de baten / risicoverhouding. Deze beoordeling moet ook worden uitgevoerd voordat de behandeling wordt gestart bij patiënten met risicofactoren voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld arteriële hypertensie, hyperlipidemie, diabetes, roken).

Effect op het bloedsysteem. Tijdens langdurige behandeling met diclofenac, zoals andere NSAID's, wordt bloedmonitoring aanbevolen. Diclofenac kan de aggregatie van bloedplaatjes reversibel remmen. Zorgvuldige monitoring van patiënten met gestoorde hemostase, hemorrhagische diathese of hematologische stoornissen is noodzakelijk.

Patiënten met astma. Bij patiënten met astma, seizoensgebonden allergische rhinitis, oedeem van het neusslijmvlies (inclusief neuspoliepen), chronische obstructieve longziekten of chronische luchtweginfecties (vooral met allergische rhinitis-achtige symptomen), reacties op NSAID's, zoals een astma-aanval (zoals genaamd analgetische intolerantie ("aspirine" astma), angio-oedeem of urticaria komen vaker voor dan bij andere patiënten. Gebruik het medicijn bij deze patiënten moet, indien mogelijk, uiterst voorzichtig zijn om noodhulp te bieden. Deze verklaring geldt ook voor patiënten die allergisch zijn voor andere stoffen. Net als andere geneesmiddelen die cyclo-oxygenase-activiteit remmen, kunnen diclofenacnatrium en andere NSAID's bronchospasmen veroorzaken wanneer ze aan patiënten met astma-verergerde anamnese worden gegeven.

Invloed op het vermogen om motorvoertuigen en potentieel gevaarlijke machines te besturen. Tijdens de behandelperiode moet u afzien van het besturen van voertuigen en andere gevaarlijke activiteiten ondernemen die een verhoogde concentratie en psychomotorische snelheid vereisen.

Formulier vrijgeven

In ampullen van 3 ml, 5 ampullen in een blisterverpakking, worden 1 of 2 blisterverpakkingen samen met de gebruiksaanwijzing in een verpakking geplaatst.

Opslagcondities

Bewaren op een donkere plaats bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Injecties met Diclofenac: welke hulp, instructie en analogen

Diclofenac wordt al vele tientallen jaren overal in de geneeskunde gebruikt en gedurende deze tijd heeft het medicijn zich bewezen als een betrouwbaar hulpmiddel, in alle opzichten evenwichtig. Een van de belangrijkste vormen van geneesmiddelafgifte zijn ampullen met diclofenac-oplossing, die worden gebruikt in bijzonder complexe klinische gevallen.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Dit medicijn is verkrijgbaar in glazen ampullen met diclofenac-oplossing voor i / m-injectie. Het belangrijkste actieve ingrediënt in de samenstelling van het medicijn is diclofenac-natrium. Eén ampul van 3 ml (of 75 mg) bevat, naast 25 mg diclofenac, extra propyleenglycol, mannitol, natriumdisulfide, water en benzylalcohol.

In de tank is er al een kant-en-klare oplossing voor gebruik, het is niet nodig om het met wat dan ook te verdunnen (verdunnen).

Ampullen worden in een kartonnen verpakking met een inhoud van 5 of 10 stuks geplaatst. In Rusland komt het medicijn het meest voor onder de merknaam van het binnenlandse bedrijf "Biochemist", maar geneesmiddelen zijn verkrijgbaar bij bedrijven:

Wat is beter: Diclofenac-pillen of -schoten?

Stop indien nodig ondraaglijke pijn in de kortst mogelijke tijd en laat het gebruik van intramusculaire injecties met Diclofenac aan volwassen patiënten zien. Tabletten (en capsules) hebben in dit geval minder de voorkeur vanwege de langere farmacokinetiek. Deze verklaring geldt dubbel voor zalven, crèmes en zetpillen, die het meest effectief zijn voor lokaal gebruik, wat niet altijd aan te raden is voor sommige diagnoses.

Farmacologische werking en farmacokinetiek

Het werkingsmechanisme van Diclofenac kan worden beschreven aan de hand van drie hoofdkwaliteiten:

  • anti-inflammatoire;
  • pijnstillende;
  • antipyretisch (antipyretisch).

Het werkingsprincipe van het medicijn is om de productie van prostaglandinen te vertragen, die actief betrokken zijn bij de regulatie van pijnprocessen, ontstekingen en koorts. Als de diagnose reumatische pathologie kan het geneesmiddel verminderen pijn in rust of tijdens gezamenlijke beweging te verminderen de zwelling en stijfheidskenmerk uitgeschakeld na een lange immobiliteit (bijvoorbeeld tijdens de slaap).

Niet minder effectief medicijn bij het verlichten van pijn bij niet-reumatische genese, het ongemak na enkele minuten na injectie te onderdrukken. Bovendien wordt Diclofenac-oplossing gebruikt bij ontstekingsprocessen als gevolg van een verwonding of een operatie.

Als dit wordt gecombineerd met opiaatmedicatie, kan Diclofenac geleidelijk worden vervangen, waardoor de dosering voor volwassenen geleidelijk toeneemt. Ten slotte helpt het medicijn op betrouwbare wijze het symptoomcomplex dat optreedt bij frequente migraine te verlichten.

Met betrekking tot de farmacokinetiek begint het medicijn, wanneer ingebracht in de dikte van de spier, onmiddellijk te worden geabsorbeerd en bereikt het de piek van zijn aanwezigheid in het bloedplasma na 20 minuten. De halfwaardetijd van de stof is ongeveer 2-3 uur en wordt grotendeels door de nieren uitgescheiden, in mindere mate - via de lever.

Indicaties voor gebruik

Hoofdzakelijk wordt Diclofenac voorgeschreven aan patiënten met een van de complexe of inflammatoire pathologieën van het bewegingsapparaat:

  • reumatoïde artritis;
  • jichtaanval;
  • gynaecologische ziekten;
  • lage rugpijn;
  • jichtachtige artritis;
  • bursitis;
  • tenosynovitis;
  • verschillende radiculitis, myalgie, rugpijn, heupzenuwaandoeningen.

Daarnaast is de werkelijke medicijnen in het verlichten van scherpe kolieken in de nieren of de galblaas, en hij werd benoemd om de ontsteking te onderdrukken na een verwonding of operaties, of om de symptomen van migraine te elimineren.

Dosering en toediening

Diclofenac is niet een antibioticum of hormonale geneesmiddelen, zodat zijn benoeming een zo breed mogelijke groep patiënten met de goedkeuring van de behandelend arts, en op voorwaarde dat je de minimale effectieve dosis te gebruiken.

Duur van de behandeling is niet beperkt, maar de instructies voor het gebruik van Diclofenac injecties dringt aan op de niet-ontvankelijkheid van het gebruik van de drug op twee opeenvolgende dagen - je nodig hebt om te pauzeren. Als er behoefte is aan dagelijkse toediening van het medicijn, in plaats van injecties, geef de patiënt orale analogen of gebruik zetpillen.

In geen geval kan de oplossing worden verdund met andere geneesmiddelen en de open flacon moet onmiddellijk worden gebruikt.

Het medicijn wordt intramusculair volledig diep in het bovenste buitenkwadrant van de billen geïnjecteerd.

Het gedeelte dat de doseringen van Diclofenac regelt, is gebaseerd op de volgende regels:

  • een volwassen patiënt krijgt 75 mg eenmaal daags (één ampul);
  • in moeilijke gevallen is het toegestaan ​​om twee ampullen per dag te gebruiken, waarvan de inhoud in verschillende spieren wordt ingebracht;
  • in plaats van de tweede injectieflacon wordt het aanbevolen om de patiënt een medicatie te geven in de vorm van een pil of rectale zetpil met een totale dagelijkse hoeveelheid Diclofenac van niet meer dan 150 mg;
  • Tijdens migraine oplossing moet worden gebruikt aan het begin van elke episode en vullen (indien nodig) met zetpillen Diclofenac dagelijkse totaal niet meer dan 175 mg;
  • injecties worden niet voorgeschreven aan kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar vanwege de moeilijke doseringsberekening;
  • dosisverandering is niet vereist voor oudere patiënten.

Bovendien kan worden opgemerkt dat er geen dosisaanpassingen worden gedaan aan patiënten met pathologieën van de lever of de nieren (tot de gemiddelde graad). De injectie is niet pijnlijk, dus het medicijn kan onder andere worden voorgeschreven aan gevoelige mensen.

Analogen en prijzen

Directe generieke analogen van Diclofenac kunnen als generieke geneesmiddelen worden beschouwd, op basis van dezelfde werkzame stof: dichloorfenylamino-fenylazijnzuur. Een van de meest bekende rivalen - Voltaren Zwitsers met dezelfde dosering, binnenlandse Diclofenac ICCO en diclofenac-Solofarm en Israëlische Diklonat.

Wat betreft de analogen in actie, die behoren tot de klasse van NSAID's met een verdovend effect, zijn de volgende geneesmiddelen het populairst op de Russische markt:

  • glucosamine;
  • Don;
  • Elbona;
  • Ksefokam;
  • movalis;
  • Deksalgin;
  • Artoksan;
  • Kenalog;
  • meloxicam;
  • ketorolac;
  • Artradol;
  • Ketonal.

Opgemerkt moet worden dat eventuele ontstekingsremmende geneesmiddelen in ampullen alleen volgens het recept bij de apotheek kunnen worden gekocht. De geschatte kosten van geneesmiddelen staan ​​in de volgende tabel:

Diclofenac in ampullen - een behandelingskuur, instructies voor gebruik en beoordelingen

Preparaten uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (afgekort als NSAID's) beïnvloeden het enzym, dat de sleutel is in de omzetting van arachidonzuur in het menselijk lichaam. Cycloxygenase zet dit zuur om in leukotriënen en andere stoffen die ontstekingen veroorzaken.

Bovendien veroorzaken deze stoffen pijn. Diclofenac in injecties, in zalven en tabletten werkt ontstekingsremmend en pijnstillend (analgetisch), daarom wordt het gebruikt voor neurologische en reumatologische aandoeningen.

Vorm en samenstelling van het geneesmiddel Diclofenac vrijgeven

Dit artikel bespreekt de kenmerken van het medicijn voor injectie. De samenstelling van één ampul Diclofenac 25 of 75 mg natriumdiclofenac (zout), opgelost in alcohol en water voor injectie.

Naast Diclofenac voor injectie (in een ampul), gebruik bij de behandeling een tabletvorm van het geneesmiddel, zetpillen (rectale zetpillen), zalven en gels. Dat wil zeggen, geneesmiddelen met deze verbinding in de samenstelling van topicale zalven en crèmes, zetpillen, evenals systemische geneesmiddelen, die injecties met Diclofenac omvatten.

Diclofenac: instructies voor gebruik

Om dit of dat medicijn correct te gebruiken, vooral als u het zelf moet gebruiken, zonder het advies van uw arts, dient u de gebruiksaanwijzing te lezen.

Er zijn geïndiceerde indicaties, contra-indicaties, dosering van medicatie en andere belangrijke kenmerken. Toch is het gevaarlijk om dit medicijn alleen te gebruiken vanwege het risico op intolerantie, de ontwikkeling van zweren in de context van gastropathie geassocieerd met NSAID's.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Kenmerken van de samenstelling en farmacologische werking van het geneesmiddel

De samenstelling van een enkele ampul van Diclofenac is al beschreven. Naast het natriumzout in de samenstelling zijn er oplosmiddelen - benzylalcohol en injecteerbaar water. Zoals u kunt zien, zijn er bijna geen hulpstoffen in de samenstelling van het geneesmiddel.

Diclofenac verwijst naar ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de categorie NSAID's. In vergelijking met andere geneesmiddelen in deze groep, neemt Diclofenac een middenweg in voor ulcerogene, cardiotoxische werking en effect op het proces van ontsteking en pijn.

Andere geneesmiddelen - Ibuprofen, Aertal, Acetylsalicylzuur - hebben een sterk ontstekingsremmend effect, terwijl ze zeer sterk werken op het maagslijmvlies met de vorming van zweren, of het therapeutische effect is slecht geïmplementeerd, maar ulcera worden zeer zelden gevormd en met een sterke overmaat aan therapeutische dosis. Lees hier meer: ​​ibuprofen gebruiksaanwijzing.

Indicaties voor gebruik Diclofenac

Gezien de grote verscheidenheid aan geneeskrachtige eigenschappen die door dit medicijn worden uitgeoefend, kan Diclofenac worden gebruikt voor een groot aantal gewrichtsaandoeningen en neurologische aandoeningen. Naast het feit dat het medicijn pijn goed verlicht, vermindert het zwelling, zwelling van de gewrichten, entheses (hechting van ligamenten aan de botten), ligamenten.

In welke acute situaties is Diclofenac (injecties) van toepassing?

  • De aanval van jichtige artritis (colchicine wordt gebruikt in het buitenland, het wordt niet geproduceerd in Rusland, daarom is Diclofenac het meest effectieve middel tegen pijn in jicht);
  • Exacerbatie van osteochondrose van de wervelkolom;
  • Reumatoïde artritis;
  • Traumatische schade aan de ligamenten, spieren, pezen. Wat is de tendinous tendinis die hier wordt gelezen.
  • Het vervormen van artrose (met deze ziekte, Diclofenac niet alleen verdooft en elimineert synovitis, maar voorkomt ook de vernietiging van kraakbeen en onderliggende botten);
  • Reumatoïde laesies van de gewrichten van de hand, voeten;
  • Spondylopathie (schade aan de gewrichten van de wervelkolom), waaronder seronegatieve spondylitis (met psoriatische laesies, spondylitis ankylopoetica, reactieve artritis met infecties van het urogenitale systeem, het maagdarmkanaal);
  • Polymyalgia.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Contra-indicaties voor het medicijn

De gevaarlijkste bijwerking is het bloeden van een maagzweer of duodenum. Daarom zijn in de eerste plaats de contra-indicaties voor het nemen van Diclofenac maagaandoeningen (gastritis, maagzweer).

En ook:

  1. Aspirine-astma (bronchospasme als reactie op het gebruik van NSAID's).
  2. Pathologie van de maag en de twaalfvingerige darm.
  3. Zwangerschap.
  4. Borstvoeding.
  5. Kinderen tot 12-13 jaar.
  6. Veranderingen in het beeld van rood bloed.
  7. Colitis.

Dosering en hantering van de ampul

De dosering van het medicijn is 75 mg aan het begin van de behandeling. Dat wil zeggen, 1 ampul is genoeg voor de eerste intramusculaire injectie van het medicijn. Verder, om het meest complete effect van de therapie te bereiken, moet u een hogere dosering gebruiken. De maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel - 150 mg - de inhoud van 3 ampullen van Diclofenac.

Maar toch moet de keuze van de hoeveelheid van het geneesmiddel door de arts individueel worden uitgevoerd voor elk afzonderlijk geval van de ziekte. Immers, gastropathie is onvermijdelijk wanneer de dosis wordt overschreden op de achtergrond van aanleg (gastritis, ulcera of erosieve laesies).

Hoe de injectie te doen?

De eerste dosis van het geneesmiddel voor een snel begin van effect in een acute situatie moet de vorm hebben van een intramusculaire injectie. Een goede injectie in de spier kan zijn, na het selecteren van de juiste plaats voor de injectie van de naald. Het is beter als dit het gluteale gebied is, namelijk het bovenste laterale kwadrant.

De spuit moet correct worden gekozen: het is een spuit van vijf milligram met een lange naald. Het gebruik van een kortere naald en een spuit met een kleiner volume kan ervoor zorgen dat de substantie niet in de spier valt, maar in het onderhuidse weefsel. Het kan op zijn best een hematoom zijn, necrose - in het slechtste geval.

Om complicaties (hematoom, infectie) te voorkomen, moet je elke dag in verschillende billen prikken. Voor het juiste effect van Diclofenac moet u een reeks tabletten na injecties gebruiken (bijvoorbeeld Diclof).

Loop van de behandeling

Voor een volledige behandeling moet je Diclofenac gedurende 5-7 dagen prikken. Maar na deze periode is een geleidelijke overgang naar de NSAID-tablet nodig. De algemene behandelingskuur is 14-21 dagen.

Bijwerking

Hoe hoger de dosis, hoe meer allergisch het lichaam is, hoe groter de kans dat ongewenste effecten zich zullen ontwikkelen. Ze kunnen voorkomen in de systemen van menselijke organen.

Vaker wordt het maag-darmkanaal aangetast. Immers, de werking van zowel het enzym cycloxygenase-1, dat verantwoordelijk is voor ontsteking, als cycloxygenase-2, dat de maag beschermt tegen agressie van zuren, is verstoord. Bij gebruik van Diclofenac-injecties tegen de achtergrond van een chronische pathologie van de maag of twaalfvingerige darm, neemt de bescherming van het maagslijmvlies af, neemt de hoeveelheid pariëtaal bicarbonaat af.

Dit alles wordt gerealiseerd door de ontwikkeling van het eerste erosieve defect, wat zich uit in een ondiepe vernietiging van het slijmvlies (tot aan de spierlaag van de submucosale laag). Dan is ulceratie mogelijk, soms zelfs gecompliceerd (bloeding, maligniteit, stenose).

Welke andere bijwerkingen van de maag zijn de injecties met Diclofenac?

  • braken;
  • Verminderde eetlust;
  • Buikpijn;
  • misselijkheid;
  • zwelling;

Het centrale zenuwstelsel is ook gevoelig voor de ontwikkeling van verschillende bijwerkingen met diclofenac-injecties. Ondanks het feit dat ze niet specifiek zijn, ontwikkelen deze symptomen vrij vaak met niet-naleving van de aanbevolen doseringen, tijd van gebruik.

Bijvoorbeeld:

  • Migraine.
  • Vestibulopathy.
  • Meningitis.
  • Dissomnii.
  • Asthenie.
  • Neurose en neurose-achtige toestanden.

Zoals elk ander geneesmiddel kan Diclofenac allergische reacties veroorzaken. Dit kan een huidreactie zijn en een reactie in de vorm van bronchospasme (verstikking).

De volgende zijn de belangrijkste huidverschijnselen van bijwerkingen van het gebruik van Diclofenac bij injecties:

  • Erytheem (roodheid) van de huid;
  • Zon intolerantie;
  • dermatitis;
  • Allergisch eczeem;
  • Layel, Stephen-Johnson-syndroom (toxicoderma) dat zich bij pasgeborenen ontwikkelt.

Het bloedbeeld kan veranderen. Dit kan een afname in het niveau van hemoglobine (anemisch syndroom) zijn, de onderdrukking van alle andere spruiten van bloedvorming met de ontwikkeling van trombocytopenie, leukocytopenie, neutropenie.

Als lokale complicaties ontwikkelt zich een infiltraat in het gebied van de bil, dij of abces van deze gebieden. Meestal treden deze manifestaties op als de injectietechniek niet wordt gevolgd. De ontwikkeling van weefselnecrose (subcutaan weefsel) is ook mogelijk.

Manifestaties van overdosering, de behandeling ervan

Als u de dagelijkse of eenmalige dosering overschrijdt, is een overdosis Diclofenac mogelijk. Het kan naast aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (braken, buikpijn, in de maag, bloeding) verstoring van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, vestibulopathie), renale syndromen (urinair syndroom, nefrotisch en nefritisch syndroom, gestoorde nierfunctie) optreden.

Behandeling van een overdosis NSAID's wordt als volgt behandeld:

  1. Annuleer Diclofenac.
  2. Maagspoeling.
  3. In het geval van een maaglaesie moet men intraveneuze protonpompremmers beginnen te nemen - Nexium, Lansoprazol en Suhlhex.
  4. Bij convulsies - anticonvulsiva.

Diclofenac gebruiken tijdens zwangerschap

Over ampullen met Diclofenac gesproken tijdens zwangerschap of borstvoeding, is het noodzakelijk om duidelijk te begrijpen dat NSAID's teratogene middelen zijn voor de toekomstige foetus. Daarom is het gebruik van injecties met dit medicijn gevaarlijk en gecontra-indiceerd.

Zalven, gels, tabletten en andere toedieningsvormen met Diclofenac dringen ook door in de systemische circulatie, ook via de placentabarrière. En daarom mogen deze vormen, zoals injecties, niet worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen.

Toepassingsfuncties

Diclofenac-natrium wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, zoals eerder vermeld. Bovendien moeten personen met een gecompliceerde maagzweergeschiedenis ook afzien van het nemen van niet-selectieve NSAID's, diclofenac. Het moet in dit geval selectievere middelen worden gebruikt - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Om de ontwikkeling van agranulocytose en andere afwijkingen in het bloedbeeld uit te sluiten, is het noodzakelijk om bloedparameters (en witte en rode bloedindicatoren) te controleren.

Een ander belangrijk punt dat moet worden vermeld voor diegenen die met Diclofenac willen worden behandeld, is het besturen van een auto. Bij gebruik van NSAID's kan dit een langzame reactie veroorzaken.

Interactie met andere medicijnen en andere soorten interacties

Om de inname van Diclofenac met andere medicijnen voor de behandeling van andere geassocieerde ziekten succesvol te combineren, moet u weten hoe de gezamenlijk gebruikte geneesmiddelen met elkaar zullen interageren. Er zijn geneesmiddelen waarvan het gebruik samen met NSAID's hun effect versterkt door de concentratie in biologische vloeistoffen te verhogen. Dat wil zeggen, de dosis van deze geneesmiddelen moet worden verlaagd om toxische manifestaties met diclofenac-injecties te voorkomen.

Deze omvatten:

  • Hartglycosiden (strophanthin, digoxine);
  • Antidepressiva (lithiumpreparaten);
  • Spironolacton, veroshpiron en insura-kalium-diuretica diuretica (met een verhoging van hun dosis, is hyperkalium mogelijk, wat gevaarlijke asystolie is - hartstilstand);
  • Andere NSAID's - de ontwikkeling van bijwerkingen.
  • Angiotensin-converting enzyme inhibitors - captopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Andere antihypertensiva.

Gegeneraliseerde beoordelingen van het medicijn

Wat zeggen patiënten over het gebruik van injecties met Diclofenac? Dit is tenslotte waarschijnlijk het meest voorkomende medicijn voor de behandeling van ontstekingspijn met lumbago (osteochondrose), rugpijn, in de rug van de benen (lumbodynie-ischias), met gewrichtsaandoening als onderdeel van hun schade aan osteoartritis, psoriasis, jicht, reactieve artritis.

De meerderheid van de patiënten die met Diclofenac worden behandeld, beweert dat het effect van het gebruik van injecties snel ontwikkelt - de pijn begint binnen een half uur af te nemen.

Het maximale effect begint na een paar uur merkbaar.

Het effect met de introductie van het medicijn eenmaal, zoals zij dat zeggen die al Diclofenac-injecties hebben gebruikt, duurt niet langer dan 8 uur, dus als je de pijn wilt bewaren, moet je het medicijn opnieuw invoeren.

Een frequente complicatie van de injectie van de injectie in de spier is de ontwikkeling van infiltratie. Veel patiënten kunnen de ontwikkeling van een abces voorkomen door plaatselijk ijs 2 minuten op de injectieplaats aan te brengen.

Het verwarmingskussen zal, ondanks de algemene misleiding, bijdragen aan de verspreiding van infecties en het optreden van een abces.

Braken, diarree of buikpijn ontwikkelen zich vaak. Met het gelijktijdige gebruik van omeprazol konden veel patiënten deze verschijnselen vermijden.

Diclofenac-analogen in ampullen

Geneesmiddelen die de injectie van Diclofenac voor de behandeling van reumatische en neurologische aandoeningen kunnen vervangen, in feite niet zozeer. Bekend analoog met chondroprotectief effect - Movalis, dat is gebaseerd op een ander niet-steroïde anti-inflammatoir middel - Meloxicam.

Dit medicijn, in tegenstelling tot Diclofenac, is praktisch onschadelijk voor de maag en de twaalfvingerige darm. Het effect op de manifestaties van ontsteking (zwelling, pijn, stijfheid tijdens bewegingen) is echter merkbaar minder dan het effect van Diclofenac.

Het enige nadeel van het gebruik van Movalis is de hoge kosten. Maar met artrose voor pijnverlichting, pijnvermindering, is dit medicijn meer aangewezen, omdat het kraakbeen niet verder wordt vernietigd. Patiënten met een bijkomende pathologie van het cardiovasculaire systeem, dit medicijn is gevaarlijk in termen van mogelijke trombotische complicaties.

Naklofen is het volgende analogon van Diclofenac-natrium voor intramusculaire toediening. Het voordelige verschil met het origineel is een langer therapeutisch effect, omdat het iets langer wordt geabsorbeerd. Maar deze remedie is iets duurder dan Diclofenac-natrium.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.