Hernia-schijf L5 S1: types, symptomen en behandeling

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hernia-schijf L5 S1 ontwikkelt zich tussen de laatste (vijfde) lendenwervel en het heiligbeen: hier bevindt zich het zwaartepunt van het menselijk lichaam.

Klik op de foto om te vergroten

Boven en onder het lichaam van elke wervel is bedekt met dunne kraakbeen waardoor de tussenwervelschijf wordt gevoed. Hoe groter de belasting op de wervelkolom, hoe sterker deze structuren samengedrukt zijn, wat de penetratie van voedingsstoffen in de schijf nadelig beïnvloedt. Het resultaat van een dergelijke overtreding is de toestand wanneer de onsamendrukbare gelachtige kern van de schijf, die niet voldoende stroom krijgt, uitdroogt, en het perifere deel uitsteekt in het wervelkanaal en dan barst. Dit is een hernia.

De schijf tussen de wervels L5 en S1 heeft een grote belasting, dus een hernia komt relatief vaak voor in dit deel van de wervelkolom.

Al in het beginstadium beïnvloedt de pathologie de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk, wat zich uit in ernstige pijn in de rug en benen. Het is gevaarlijk voor de gezondheid, omdat het niet alleen kan leiden tot verlamming van de onderste ledematen, maar ook tot ernstige verstoring van het werk van de buikorganen.

Conservatieve therapie, uitgevoerd in de beginfase van de ziekte, kan u toelaten om de ziekte voor een lange tijd te vergeten (onderworpen aan een zachte levensstijl).

Als een persoon zich laat tot de dokter wendt, hoogstwaarschijnlijk dat u de operatie moet uitvoeren. Er zou hier geen paniek moeten zijn, omdat de interventie nu wordt uitgevoerd op minimaal traumatische manieren met een hoog slagingspercentage.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van ziekte Hernia-schijf L5 S1 Tussenwervel is een pathologie waarbij de voeding van de wervelkolom wordt verbroken:

  • lage rugpijn;
  • aangeboren aandoeningen van de wervelkolom, waarbij de schijf tussen de 5 lendewervels en 1 sacrale wervels een verhoogde belasting heeft (de laatste lendenwervel met het heiligbeen is groter of kleiner dan de vereiste hoek van fysiologische buiging van de lumbale wervelkolom);
  • scoliose van de lumbale wervelkolom, die niet werd behandeld;
  • intense fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen en dragen;
  • sommige genetische ziekten die zwakte van de spieren en / of ligamenten veroorzaken die de wervelkolom vasthouden;
  • reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica;
  • obesitas, wanneer tussenwervelschijven (inclusief L5 S1) een verhoogde statische lading veroorzaken;
  • verwondingen van dit segment van de wervelkolom;
  • ziekten van de bloedvaten die de wervels direct voeden;
  • lage vloeistofinname gedurende de dag;
  • gebrek aan calcium en fosfor in de wervels.

Typen L5 S1 hernia en gerelateerde symptomen

Afhankelijk van de richting waarin het midden van de schijf uitsteekt (pulpalucleus) steekt uit, kan een hernia L5 S1 zijn:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hoe behandel je een hernia L5 S1, wat zijn de oefeningen

Van bovenaf en van onderen is elke wervel bedekt met een dun kraakbeenweefsel, waardoor de tussenwervelschijf wordt gevoed. Met aanzienlijke belastingen van de wervelkolom wordt de penetratie van voedingsstoffen slechter. Daarom is er een hernia L5 S1, omdat de schijven die zich tussen deze wervels bevinden, de grootste belasting vertegenwoordigen.

Al in het beginstadium van de cursus, tast een dergelijke pathologie aanzienlijk de levenskwaliteit van de patiënt aan en manifesteert zich in de vorm van hevige pijn in de rug en benen. Deze ziekte is behoorlijk gevaarlijk, omdat deze met de tijd niet alleen tot verlamming kan leiden, maar ook tot verstoring van de activiteit van veel inwendige organen kan leiden.

redenen

Hernia-schijf L5 S1 veroorzaakt kan heel verschillend zijn. In het bijzonder, factoren zoals:

  • lage rugpijn;
  • aangeboren aandoeningen van de wervelkolom;
  • scoliose;
  • aanzienlijke fysieke inspanning;
  • genetische ziekten;
  • obesitas;
  • rugletsel.

Bovendien kunnen problemen met bloedvaten die de wervels voeden het begin van de ziekte veroorzaken. Heeft ook invloed op het pathologische proces van onvoldoende vochtinname, evenals een tekort aan fosfor en calcium in het lichaam.

Soorten van de ziekte

L5 S1 hernia wordt gevormd in de lumbale regio en de onderste wervels zijn betrokken bij dit proces. Deze pathologie manifesteert zich vanwege anatomische kenmerken, omdat overmatige druk wordt uitgeoefend op de onderrug. De ziekte is gelokaliseerd in de lumbosacrale wervelkolom. Dit gebied wordt als het meest mobiel beschouwd.

Afhankelijk van de locatie van de pathologie, worden de volgende typen hernia's onderscheiden:

De circulaire hernia van de tussenwervelschijf L5 S1 wordt gekenmerkt door het feit dat de prolaps van de schijf overal in de parameter optreedt en gelijkmatig vloeit. Diffuse laesie impliceert dat het uitsteeksel van de tussenwervelschijf ongelijk is en in verschillende delen van de wervelkolom kan voorkomen.

Dorsale hernia van de wervelkolom zorgt ervoor dat de pathologie van het ruggenmerg stroomt. Vaak veroorzaakt deze aandoening overmatig knijpen van zenuwuiteinden. In het geval van laterale schade treedt een uitsteeksel van de tussenwervelschijf opzij en de ziekte manifesteert zich onmiddellijk met zeer scherpe pijnen.

Vaak veroorzaakt de hernia achteraan een aanzienlijke overtreding van de heupzenuw, en in het geval van late detectie van de pathologie, wordt deze alleen geëlimineerd door een operatie uit te voeren.

symptomen

Herna's brengen de patiënt veel pijn en ongemak met zich mee. Mediane hernia L5 S1 heeft voldoende duidelijke en duidelijke tekens, in het bijzonder, zoals:

  • ernstige pijn;
  • branden en gevoelloosheid in de onderste ledematen;
  • bewegingsbeperking;
  • spieratrofie van de benen;
  • verlamming.

Symptomen van pathologie hangen grotendeels af van de ernst van het beloop. Atrofie van spieren vindt plaats in de meest gevorderde stadia, waardoor het vaak onmogelijk is om motorische activiteit te herstellen, zelfs na de operatie. Dit komt door het feit dat de beschadigde delen van de wervels een overtreding van de bloedcirculatie veroorzaken. Bovendien, als gevolg van schade aan de spinale zenuwen, brandende pijnen en in sommige gevallen verlamming optreden.

diagnostiek

Om de aanwezigheid van een mediane hernia correct te bepalen, voert de arts een grondig onderzoek uit. Om de exacte grootte van de herniale formaties te bepalen, wordt computertomografie of MRI uitgevoerd.

Daarnaast kan een röntgenopname worden toegewezen, die de lokalisatie van de hernia en de schadekarakteristiek bepaalt.

Kenmerk van de behandeling

Behandeling van een hernia L5 S1 hangt grotendeels af van de grootte. Als de formatie minder dan 5 mm is, wordt het behandeld met behulp van speciale gymnastiek en het strekken van de wervels. Als de hernia groter is, maar de omvang niet groter is dan 8 mm, houdt de therapie het gebruik in van:

  • medicijnen;
  • gymnastiek;
  • massage;
  • Fysiotherapie.

Van medicatie geneesmiddelen worden vaak voorgeschreven pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, evenals een lange weg van het nemen van chondroprotectors.

Als de omvang van de hernia groter is dan 12 mm, moet de patiënt regelmatig in het ziekenhuis worden bewaard met bedrust tot de volledige eliminatie van pijnlijke gevoelens. Na eliminatie van de acute vorm van de pathologie, wordt de patiënt overgebracht naar de thuisbehandeling. De operatie wordt alleen in het meest extreme geval uitgevoerd, als er zenuwuiteinden of het optreden van complicaties knijpen.

Als de hernia groter is dan 12 mm, wordt de operatie noodzakelijkerwijs weergegeven. In dit geval worden microchirurgische en endoscopische technieken gebruikt. Na behandeling vereist het verwijderen van de belasting op de wervelkolom. In sommige gevallen wordt het dragen van een speciaal korset getoond. Vroegtijdige behandeling zal verdere verspreiding van de ziekte helpen voorkomen.

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie moet uitgebreid zijn. Allereerst is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie uit te voeren om pijn en ontsteking te elimineren. Medicamenteuze therapie houdt het volgende in:

  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • chondroprotectors;
  • spierverslappers;
  • Novocoin-blokkade;
  • groep B-vitamines.

Ontstekingsremmers helpen pijn en ontstekingen te elimineren. Spierverslappers helpen spasmen van beschadigde paravertebrale spieren te verlichten. Chondroprotectors helpen beschadigd kraakbeen te herstellen en bieden kracht voor tussenwervelschijven. Met aanzienlijke pijn wordt Novocainic-blokkade toegepast, wat helpt om ernstige pijn te elimineren.

Massage wordt als een goede remedie beschouwd, die helpt om spasmen van de geklemde spieren te verlichten en de spieren van de wervelkolom te versterken. Therapeutische gymnastiek wordt ook veel gebruikt, wat helpt spieren te versterken en stress op de zieke wervels te verlichten.

Chirurgische behandeling

Behandeling van een hernia door een operatie wordt als de meest extreme maatregel beschouwd. Daarom proberen de meeste artsen de implementatie ervan op alle mogelijke manieren te voorkomen. Het wordt aanbevolen om de operatie alleen uit te voeren als de pijnlijke gewaarwordingen lange tijd niet kunnen worden geëlimineerd.

De operatie maakt gebruik van microdiscectomie, waardoor de omvang van de verwonding wordt verminderd, waardoor het risico op recidieven wordt geminimaliseerd.

Over hernia L5 S1

Bij de mensen wordt deze ziekte kortweg "hernia van de wervelkolom" genoemd. Laten we eens kijken wat een hernia L5 S1 is. In de geneeskunde wordt het geaccepteerd met behulp van letters en cijfers om de exacte locatie van de laesie aan te geven. Elke tussenwervelschijf is een fibrocartilaginale capsule met een geleiachtige binnenkern. Wanneer een overmatige belasting van de schijf schade toebrengt aan zijn vezelig membraan en de zachte inhoud van de kern naar buiten dringt, is dit een hernia. Soms wordt de kern gedeeltelijk losgemaakt van de schijf en valt het fragment letterlijk uit in het centrale wervelkanaal (een hernia die is gevallen).

We zijn ook geïnteresseerd in wat een hernia L5 S1 is. De letter L betekent de lumbale wervelkolom (uit het Latijnse alfabet), het getal 5 is het volgnummer, voor de lumbale is het de laatste wervel. Onder de lumbale is het sacrale deel (van het Latijnse heiligbeen), in de wervelnamen van dit deel staat de letter S voor het getal. "L5 S1" betekent dus dat er een pathologie is ontstaan ​​in de schijf die de vijfde lendewervel (L5) en de eerste sacrale wervels verbindt Dit is een van de hernia van de lumbosacrale wervelkolom. De juiste naam voor de ziekte is de tussenwervelhernia L5 S1.

Typen hernia onder de tussenwervels

  1. Paramedial. In dit geval vindt het uitsteeksel rechts of links van het wervelkanaal plaats.
  2. Dorsale. Het uitsteeksel is gericht op het wervelkanaal, vernauwt zijn lumen en kan zenuwwortels en vezels beschadigen.
  3. Mediaan. Het lijkt erg op het dorsale, maar het uitsteeksel wordt precies in het midden teruggericht, waardoor het lumen van het wervelkanaal in het middengedeelte smaller wordt.
  4. Ventrale. Dit omvat alle voorste uitsteeksels. Het heeft de kleinste klinische manifestaties, zoals in de anterieure helft van het zenuwweefsel van het tussenwervelkraakbeen niet passeren.
  5. Circulaire hernia. Dit is een uitsteeksel, waarbij de vezelige ring zijn integriteit niet verliest. Hernia L5 S1 heeft vaak zo'n karakter.
  6. Schmorl's hernia. Gemanifesteerd in het forceren van kraakbeenweefsel in het bot van de nabije wervel. Het kan worden bepaald door röntgenonderzoek.

Van deze typen is de mediane hernia van de L5-S1 schijf de meest alarmerende, dit is een "achterste" pathologie, het is gericht op het wervelkanaal in het gebied waar belangrijke zenuwwortels passeren (vaak vanwege externe gelijkenis, wordt een bundel zenuwvezels die hier vertakken een paardenstaart genoemd ). Knijpen wordt verergerd door gelijktijdige zwelling, het kan leiden tot parese, gevoelloosheid en zelfs verstoring van de inwendige organen.

Oorzaken van hernia van de tussenwervelschijf

Onder de oorzaken van L5 S1-hernia, domineert osteochondrose. Als gevolg van dystrofische stoornissen krijgt een schijf met onvoldoende volume vocht en de stoffen die hem uit de omringende weefsels voeden, waardoor zijn fibreuze membraan geleidelijk aan zijn elasticiteit verliest. Op een bepaald punt is de vezelige ring niet meer in staat om druk te weerstaan ​​en bezwijkt, een uitsteeksel treedt op.

Naast osteochondrose kan L5 S1 hernia een overtreding in het metabolisme veroorzaken, omdat de tussenwervelschijven geen eigen bloedsomloop hebben, dus absorberen ze alle noodzakelijke vitamines, stoffen en sporenelementen uit de omliggende weefsels. Soms leiden congenitale afwijkingen tot hernia, die worden gekenmerkt door een veranderde spinale buighoek in het lendegebied - deze verschilt aanzienlijk van de norm. De risico's van hernia omvatten ook: verwaarloosde scoliose, artritis; gewichtheffen; spondylitis ankylopoetica, diverse verwondingen, gebrek aan fosfor en calcium in het lichaam. Roken en veelvuldig gebruik van koffie kan de voeding van de weefsels en dus de tussenwervelschijven schaden.

Symptomen van hernia tussen de wervels L5 S1

Symptomen zijn zeer divers en afhankelijk van vele factoren: de richting van uitsteeksel, de aard en grootte. Vertebrae verschillen in grootte, de schijfformaten variëren. De hoofdbelasting valt op de onderste delen van de wervelkolom, dus de wervels en schijven zijn hier groot, de wervel L5 heeft een maximale grootte. Onder de lumbale wervelkolom komt de wervels van dit gebied in de eerste 25 jaar van iemands leven geleidelijk samen, resulterend in een bijna doorlopend bot - het heiligbeen (sacraal bot). De tussenwervelschijf L5 S1 is de laagste schijf in de rug van een volwassene. Er valt een grote last op hem, dus de hernia L5 S1 komt heel vaak voor.

Het is duidelijk dat hoe sterker het uitsteeksel van een hernia in de richting van het wervelkanaal is, des te sterker de symptomen zijn, ze kunnen zich zowel snel ontwikkelen als geleidelijk groeien. Met kleine maten van hernia L5 S1, manifesteert de ziekte zich als een lokale pijn in het gebied van de laesie, die toeneemt met beweging, waardoor hun amplitude beperkt wordt. Soms bereikt de pijn de gluteale regio of geeft hij op in zijn been. Medium-naar-kritische hernia-maten worden gekenmerkt door pijn met hoge intensiteit, kreupelheid, pijn in de knie of enkel, pijn kan niet eens in rust worden gelaten, soms gevoelloosheid van elk beengebied, verminderde reflexen, kippenvel en tintelingen op de huid. Bij hoesten of niezen kan de pijn dramatisch toenemen, wat soms kan leiden tot vervaging in een bepaalde houding, omdat de geringste beweging ondraaglijke pijn veroorzaakt. En ten slotte zijn er zogenaamde kritische maten van hernia, waarbij verlamming van de onderste ledematen mogelijk is. Natuurlijk variëren de symptomen afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, de lengte, het gewicht, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

Dimensies, zoals de richting van de hernia, zijn goed gedefinieerd in het onderzoek naar MRI-apparaten. X-ray geeft geen idee van de grootte van de pathologie, noch van het karakter, je moet dit onthouden. Artsen hebben lang de kritische grootte bepaald voor elk deel van de wervelkolom. Met betrekking tot een hernia L5 S1 wordt een uitstulping van 8-12 mm als kritiek beschouwd. Als deze grootte wordt overschreden, kan de operatie niet worden uitgevoerd, anders zal een deel van de hernia (sequestrum) in het kanaal van het ruggenmerg vallen, wat kan leiden tot verlamming. Het uitgevallen deel van de schijf kan door het lichaam worden waargenomen als een vreemd lichaam, dit zal leiden tot de ontwikkeling van een auto-immuunreactie.

Hernia-schijf L5-S1: behandeling

De eerste regel is om onmiddellijk een arts te raadplegen als u pijn in de lumbale regio ervaart. Een tijdig onderzoek en een correct gediagnosticeerde diagnose zullen helpen bij het voorschrijven van adequate therapie en het voorkomen van ongewenste gevolgen. De taak van de arts in de eerste fase is om het ontstekingsproces te stoppen en pijn te verlichten.

Conservatieve behandeling omvat de volgende noodzakelijke punten:

  • zorgen voor bedrust en een horizontale vaste positie gedurende meerdere dagen, het is belangrijk om nieuwe verplaatsingen te voorkomen en de belasting van de wervels te verwijderen;
  • de benoeming van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), met ernstige pijn of lumbago (rugpijn), kunt u lokale anesthesieblokkades gebruiken;
  • de benoeming van spierverslappers om reflexspierspanning te verlichten, wat leidt tot compressie van het getroffen gebied.

In de toekomst kan de arts het gebruik van chondroprotectors en vitamines aanbevelen. Een belangrijke rol wordt weggelegd voor fysiotherapie: een magneet, een laser, vuil, medicinaal water. Nadat het ontstekingsproces is geëlimineerd en de mobiliteit is hersteld, is therapeutische gymnastiek nodig. Dit moet heel voorzichtig gebeuren, waardoor de belasting geleidelijk toeneemt, in de eerste fase worden alle oefeningen alleen liggend gedaan. Als extra maatregel wordt een zachte massage getoond. Als een patiënt een pathologie heeft gelokaliseerd in de L5 S1-schijf, bestaat er in haar behandeling met methoden van manuele therapie een risico op extra verplaatsing van de schijf, waarna de arts alles moet beslissen.

Aanzienlijke aandacht wordt besteed aan het dieet, dat belangrijk is bij de behandeling van L5 S1 hernia is de weigering van vet voedsel, beperking van het eten van meel en zoet, de opname in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, zoals groenten, walnoten, granen, zemelen, zuivelproducten. Er moet aan worden herinnerd dat het gebruik van alcoholische dranken bijdraagt ​​aan oedeem, waardoor de reeds bestaande zwelling in het getroffen gebied toeneemt. Geduld, kalmte, een redelijke houding ten opzichte van de behandeling zijn erg belangrijk, omdat conservatieve therapie meer dan een maand kan duren.

Probeer deze ziekte niet zelf te behandelen. Ondanks de gelijkenis van behandelingsmethoden voor verschillende soorten hernia, is er nog steeds een verschil. De patiënt moet weten dat de ongecontroleerde inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen vaak leidt tot gastritis of maagzweren. De arts die de therapie voorschrijft, zal rekening houden met de bestaande chronische ziekten en predisposities. Correct oppakken van oefeningen van fysiotherapie, toewijzen van een massage en het gewenste type sanatorium en herstel van het resort kan alleen specialist op basis van hun kennis en ervaring.

In het geval van een niet-succesvolle conservatieve behandeling, evenals als de hernia van de tussenwervelschijf L5 S1 de kritische overschrijdt, kan een operatie vereist zijn. Er zijn verschillende opties en algoritmen voor chirurgische behandeling, elk van hen heeft extra variëteiten:

  • volledige verwijdering van de beschadigde schijf, beide met aansluitende koppeling van de wervels onderling, en met de installatie van een implantaat dat de functie van de verwijderde schijf overneemt;
  • verwijdering van slechts een deel van de schijf, namelijk een hernia (meestal uitgevoerd door een laser);
  • verdamping van de inwendige inhoud van de schijf, waarna de wanden worden ingetrokken en de compressie van de zenuwuiteinden stopt.

Onlangs zijn er alle nieuwe methoden voor chirurgische interventie, waarbij rekening wordt gehouden met de bredere individuele manifestaties van de ziekte, evenals met de unieke kenmerken van elke patiënt. Operaties worden minder ingrijpend en vereisen minder en minder herstelperioden.

Hoe behandel je een hernia L5 S1, wat zijn de oefeningen

De grootste belasting valt op de lumbosacrale wervelkolom. Anatomisch gezien is de laatste vijfde lendenwervel verbonden met de eerste sacrale wervel. Het heiligbeen is een bot van vijf gegroeide wervels dat is opgenomen in de bekkenring. Aan beide kanten verbindt het zich met het ilium met behulp van de sacro-iliacale gewrichten.

Van de 23 tussenwervelschijven die een persoon heeft, is de laatste precies tussen de laatste lumbale en eerste sacrale wervels. Hernia-schijf L5 S1 is niet de enige, maar de meest voorkomende (90%) oorzaak van rugpijn. Dit probleem treft vaker mannen boven de veertig.

Oorzaken van hernia tussen de wervels L5-S1

Wetenschappers die de structuur van de tussenwervelschijf hebben bestudeerd, hebben geconcludeerd dat deze formatie de rol speelt van een halfgewricht dat de functionele rol van de wervelkolom verbetert. Van boven en onder is het bedekt met hyaline platen verbonden met de eindplaat van de wervellichamen, wat het mogelijk maakt om de kracht van de schijf te behouden tijdens de overgang van kindertijd naar volwassenheid.

Om de voeding te behouden, is het noodzakelijk om de spieren van de rug te gebruiken. De rol van de platen is dat ze niet toelaten dat schijfweefsels de aangrenzende wervels binnendringen. Het kind heeft een halfvloeibare pulpachtige kern tussen de hyalische platen, bestaande uit eiwitten en polysacchariden die water aantrekken. Het is omgeven door een vezelige ring van collageen en elastische vezels.

Van nature is het zodanig geprogrammeerd dat de kern na verloop van tijd de viscositeit verliest, de uitdroging ervan optreedt, de schijf wordt dichter bij een volwassene en verliest zijn elasticiteit. 70% van de rugspieren die bij de meeste mensen niet worden gebruikt, worden langzaam atrofisch, wat bijdraagt ​​aan uitdroging van de schijf.

Er is een bekende degeneratieve ziekte van osteochondrose, met als gevolg barsten, tranen van de vezelige ring, waardoor de pulpuskern uitsteekt. Afhankelijk van waar het uitsteeksel is gericht, is er een compressie van de zenuwwortels. Het veroorzaakt pijn en andere symptomen.

Dr. Bubnovsky: "Een goedkoop product # 1 om de normale bloedtoevoer naar de gewrichten te herstellen." Helpt bij de behandeling van kneuzingen en verwondingen. De rug en gewrichten zijn als op de leeftijd van 18, maar smeer het eenmaal per dag. "

Risicofactoren

De progressie van osteochondrose, als hoofdoorzaak van de ontwikkeling van het uitsteeksel van de hernia, wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

  • ongunstige werkomstandigheden in verband met langdurig zitten, buigen, ongemakkelijke houding of gewichtheffen;
  • mechanische effecten op de wervelkolom;
  • spinale kromming;
  • heupgewrichtsaandoening (dysplasie);
  • obesitas en spierzwakte;
  • te zware atleten door de ontwikkeling van spieren;
  • afwijzing van een gezonde levensstijl ten gunste van intensief roken en alcoholgebruik;
  • infectie;
  • genetische aanleg.

De locatie van de hernia wordt bepaald door Latijnse letters die de ruggengraat aanduiden en de cijfers die het serienummer van de wervel aanduiden. Een hernia van het ruggenmerg L5 S1 zegt bijvoorbeeld dat de tussenwervelschijf tussen de vijfde lendewervel en de eerste sacrale wervel is aangetast. Afhankelijk van de aanwezigheid van een ontsteking of een overtreding van de wervelkolom, worden radiculitis en lumboishalgie onderscheiden.

Volgens de lokalisatie van het uitsteeksel van de hernia in de schijf, worden de volgende typen onderscheiden:

  • anterieure of ventrale;
  • posterieur of dorsaal.

Achteraanzicht is verdeeld in:

  1. foraminal, waarin de wortels worden aangetast, door het foramen foramen van de processus spinosus van de wervels;
  2. mediaan of mediaan, waarbij het uitsteeksel in mediale richting naar het wervelkanaal gaat;
  3. paramedicus of bijna-mediaan, uitsteeksel naar het kanaal nabij de mediane of paramedische richting.

Wanneer de foraline aan één kant een ruggengraat heeft, wordt daarom linkzijdige of rechtszijdige radiculitis (lyumoishalgie) geïsoleerd.

Met de grootte kunt u ook verschillende typen selecteren:

  • tot 5 mm - klein;
  • tot 8 mm - gemiddeld;
  • tot 12 mm - groot;
  • meer dan 12 mm - extra groot. Met deze weergave wordt de bewerking getoond.

symptomen

De belangrijkste symptomen zijn als volgt:

  • pijn;
  • gevoeligheidsstoornissen;
  • bewegingsbeperkingen.

De pijnen zijn divers. Acute en plotselinge rugpijn wordt vaak het kenmerkende woord "rugpijn" genoemd. Ze gaan binnen 1-2 weken voorbij. Ze hebben de neiging om te intensiveren met de geringste beweging, hoesten, niezen.

Er kan langdurige pijnlijke doffe pijn zijn, vergezeld door spierspanning. Dit is een soort defensieve reactie. Op deze manier probeert het lichaam het getroffen segment van de wervelkolom in een stabiele positie te houden. Constante unilaterale spierspanning kan leiden tot scoliose - kromming van de wervelkolom, wat de mate van uitsteeksel verergert.

Pijn verspreidt zich langs de zijvlakken van de benen, de zogenaamde "lampasse" -pijn. Bestraling is kenmerkend voor veel laesies, ze kunnen de bil opgeven, het been tot aan de voet.

Compressie van de wortels veroorzaakt een schending van de gevoeligheid. De patiënt voelt gevoelloosheid, kruipt kippevel, de huid op het terrein dat wordt geïnnerveerd door deze wortel is droog, schilfers. De duim verliest gevoeligheid. Beperkingen op mobiliteit als gevolg van pijn kunnen variërende graden van ernst hebben - van beperkende bewegingen tot verlamming van de benen. Tegelijkertijd zijn peesreflexen gestoord.

Bij mannen en vrouwen, op de achtergrond van de L5-S1 hernia, ontwikkelt het lumbaal-sacrale gebied symptomen van seksuele en reproductieve functies. Erectiestoornissen, verminderde spermakwaliteit, menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid kunnen voorkomen. Er kunnen plasproblemen zijn. Dit gaat gepaard met een vermindering van de bloedcirculatie in de bekkenorganen.

diagnostiek

Het eerste onderzoek van een bevoegde neuroloog stelt u in staat het niveau van de laesie in te stellen. Om de diagnose te verduidelijken, worden moderne diagnostische methoden gebruikt: echografie, CT en MRI. Nog steeds relevant radiografisch onderzoek.

Er is behoefte aan differentiële diagnose met spondylitis ankylopoetica, ziekten van de bekkenorganen, oncologische ziekten. Van de neurologische symptomen die kenmerkend zijn voor hernia PKO - een symptoom van Laseguespanning - is het onvermogen om een ​​gestrekt been op te heffen vanuit de rugligging.

complicaties

Het proces van de vorming van een hernia van de vijfde wervel van de onderrug verloopt in bepaalde stadia. Uitpuilen en uitpuilen van de schijf kan lange tijd bestaan, zonder over te schakelen naar sekwestratie. Sequestratie is het gevaarlijkste stadium van de ziekte, waardoor het als een complicatie kan worden beschouwd. Wanneer dit gebeurt, de volledige scheiding van de kern van de tussenwervelstructuren als gevolg van de breuk van het longitudinale ligament. De kern valt in de richting van de spinale zenuwen, waardoor de compressie optreedt.

Deze complicatie treedt op bij oudere patiënten. De kern wordt een vrij fragment.In het geval van het type hernia in kwestie, sluipt het in de epidurale ruimte, waardoor het paardenstaart syndroom ontstaat. Naast pijn in de rug en benen van de patiënt, zijn de functies van de blaas en de darmen beperkt, de gevoeligheid van de benen lijdt. Karakteristieke klachten - de moeilijkheid van een lang verblijf achter het stuur en het onvermogen om sokken te dragen in de ochtend.

Kenmerken van de behandeling

L5-S1 hernia-therapie is vaak gebaseerd op conservatieve methoden, maar het kan ook een chirurgische behandeling zijn. De keuze van de methode is individueel, maar in de praktijk kan vaker worden gekozen voor conservatieve methoden. De beslissing over de keuze van de tactiek neemt een arts na een grondig onderzoek van de patiënt.

Conservatieve therapie

De meest gebruikelijke behandelingsmethode is medicamenteuze behandeling. Het is gericht op het elimineren van pijn, het verbeteren van de microcirculatie in het getroffen gebied, het elimineren van de symptomen van ontsteking, het verlichten van spierspasmen, het herstellen van kraakbeen en het regenereren van de schijf. Het moet met het gebruik van dergelijke middelen worden behandeld:

  • spierverslappers;
  • hondroprotektory;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • pijnstillers;
  • vitaminen.

Medicamenteuze behandeling geeft een gedeeltelijk effect, het resultaat wordt verbeterd als het probleem uitgebreid wordt behandeld. Massage en fysiotherapie worden veel gebruikt. Massage verlicht pijn, zwelling, verbetert de mobiliteit van de lumbale regio. Oefeningen fysiotherapie heeft de voorkeur om rugligging uit te voeren.

Yoga voor hernia PKO heeft een genezend effect, op voorwaarde dat asanas goed worden uitgevoerd onder leiding van een meester. Beoordelingen laten zien dat yoga veiliger en gunstiger is tijdens de revalidatieperiode of als preventieve oefeningen. Wanneer eventuele gymnastiek contra-indicaties omvatten plotselinge bewegingen - buigen, buigen, draaien.

Kinesiotherapie wordt actief geïntroduceerd in de praktijk volgens de methode van Dr. S.M. Bubnovskaya. Vanaf het medisch centrum krijgt de patiënt aanbevelingen voor doorlopende klassen thuis. Pijn wordt verlicht door acupunctuur of blokkade van lokale anesthetica met hydrocortison. Traditionele geneeskunde omvat het gebruik van afkooksels en infusies, wrijven en kompressen, therapeutische baden met kruiden.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie:

  • falen van conservatieve therapie;
  • extra grote maten;
  • paardestaart syndroom

Moderne chirurgie biedt twee verwijderingsmethoden:

  • laserverdamping kan worden uitgevoerd;
  • U kunt de kern verwijderen met de vervanging van het implantaat.

Na de operatie kunnen neurologische symptomen lange tijd aanhouden, wat een volledige rehabilitatie vereist.

het voorkomen

Neem de basisvereisten in acht, waarvan de essentie als volgt is:

  • goede voeding met een focus op vitamines en calcium;
  • nee - hypodynamie;

Actieve bewegingen en afgemeten lasten tijdens de uitoefening van sport en lichamelijke arbeid, met als doel het spierskelet te ontwikkelen en inactieve ruggemergspieren te gebruiken.

Mening van artsen

Het is gemakkelijker om de ontwikkeling van een hernia te voorkomen dan om het te behandelen. Als het gebeurt om ziek te worden - niet zelfmedicatie nodig hebben, kan alleen een arts helpen. Elke onvoorzichtige massagebeweging of het werk van een ongeschoolde manueel therapeut kan onvoorspelbare gevolgen hebben.

conclusie

De frequentie van deze pathologie vereist meer aandacht voor de naleving van preventieve maatregelen, vanaf de kindertijd. Ouders moeten niet alleen goed in de gaten houden wat het kind eet, maar ook hoe hij zijn vrije tijd doorbrengt. Een alternatief voor een computer moet outdoor games, sport, zwemmen zijn. De waarheid "Leven in beweging" kan niet relevanter zijn voor het behoud van een bewegende gezonde wervelkolom.

Hernia-schijf L5 S1: oorzaken, manifestaties, behandeling

Een hernia-tussenwervelschijf wordt een uitstulping van de pulpale kern van de schijf of het verlies van de fragmenten ervan in het wervelkanaal genoemd. De grootte is geen indicator voor de ernst van de ziekte, omdat zelfs kleine hernia's ernstige symptomen kunnen veroorzaken, die de zenuwwortel of het ruggenmerg aantasten. Gevallen waarin ze worden samengeperst, zijn indicaties voor de onmiddellijke start van de behandeling.

Het L5-S1-segment is een combinatie van de lumbale en sacrale wervelkolom. De tussenwervelschijf L5-S1 is niet vergelijkbaar met alle andere, het heeft een trapezoïdale vorm, die wordt geassocieerd met de kenmerken van de anatomie en fysiologie van de lumbosacrale articulatie.

Lumbosacraal, segment L5-S1

Op dit niveau bevindt zich het zwaartepunt van het menselijk lichaam.

Het frequente voorkomen van hernia's tussen de wervels in dit segment is te wijten aan een grote belasting, die het onderste deel van de lumbosacrale wervelkolom draagt.

In zijn ontwikkeling doorloopt intervertebrale hernia 3 opeenvolgende stadia van vorming:

podium

beschrijving

Tussenwervelschijf uitpuilend in een bepaalde richting

Eigenlijk hernia. Het ontstaat als gevolg van extrusie - breuk van de vezelige ring rond de pulpale kern, die de "lekkage" van de kern van de tussenwervelschijf veroorzaakt.

Fallout in het wervelkanaal

Diagram van stadia van de vorming van een hernia

Hernia's in het L5-S1-segment veroorzaken compressie van de spinale zenuwwortel L5.

Vaak ontwikkelen ze zich gelijktijdig met soortgelijke stoornissen in het naburige segment - L4-L5.

Afhankelijk van de richting van uitsteeksel van de pulpale kern van de tussenwervelschildkraak, worden de volgende soorten hernia onderscheiden:

soort hernia

beschrijving

Het uitsteeksel neemt de locatie strikt in de middellijn, op weg naar het wervelkanaal

De richting van het uitsteeksel van de hernia - langs de centrale vector naar rechts of links ervan

De richting van de hernia-vector is tussen de laterale en mediale richting. Dit uitsteeksel is gericht op de spinale zenuwwortels.

De uitstulping van de kern bevindt zich op een cirkel

Hernia met een neiging tot sekwestratie

Sequestratie is de scheiding van een deel van de pulpale kern van een kraakbeenschijf en de afvoer ervan in het wervelkanaal

Hernia-tussenwervelschijf L5-S1 op tomogram

Computertomografie (CT), die het mogelijk maakt om de structuur van de tussenwervelschijven, de dichtheid van hun weefsel en herniale uitsteeksels te evalueren, blijft een informatieve diagnostische methode. Deze techniek onthult ook de aanwezigheid van osteofyten en intervertebrale stenose, die vaak niet zichtbaar zijn met magnetische resonantie beeldvorming. Bovendien is CT de enige beeldvormingsmethode voor patiënten die contra-indicaties voor MRI hebben.

We mogen niet vergeten dat neuro-imagingtechnieken complementair zijn aan het neurologische onderzoek en de actuele diagnose van de patiënt.

Wanneer de patiënt klaagt over pijn, gelokaliseerd in de onderste extremiteiten, moeten botten en gewrichten van de bekkengordel, inclusief de sacro-iliacale en heupgewrichten, ook worden onderzocht, naast de lumbale wervelkolom. Het is ook noodzakelijk om de grote vaten van de buikholte en de onderste ledematen te bestuderen. De resultaten van deze onderzoeken zullen een belangrijke differentiële diagnostische waarde hebben voor dubieuze symptomen.

Het is noodzakelijk om de hernia L5-S1 te differentiëren met de volgende pathologische aandoeningen die vergelijkbare symptomen hebben:

  • tumorformaties in de paardenstaartwortels;
  • neuropathische etiologie niet gerelateerd aan compressie van de hernia tussenwervelschijf;
  • tunnelsyndromen;
  • synoviale cysten;
  • pijn geassocieerd met osteoartritische aandoeningen.

De prioriteitsmethode voor het bepalen van de differentiële diagnose is de neuroimagingtechniek - MRI.

Bij de behandeling van hernia tussen de wervels worden zowel conservatieve als chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • disfunctie van de bekkenorganen;
  • lagere paraparese.

In het geval van het acute pijnsyndroom wordt een novocaïne-corticale paravertebrale blokkade gebruikt, die het uitgesproken pijnsyndroom wegneemt en de zwelling van de zachte weefsels vermindert, waardoor sommige decompressie van de zenuwwortel wordt uitgevoerd.

Techniek van paravertebrale blokkade

In het geval van een keuze voor conservatief patiëntenbeheer, worden de volgende medicijnen gebruikt:

Groep drugs

namen

effect

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Diclofenac, Ketonal, Nimesulide, Movalis, Artrozan, Amelotex

Vermindering van pijn en andere tekenen van ontsteking - zwelling, disfunctie van het segment

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Vermindering van spasmen van dwarsgestreepte spieren rond de wervelkolom, ontstaan ​​als reactie op pijnstimulatie

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Verbetering van trophism in kraakbeen, vertragen het proces van degeneratie van het intervertebrale kraakbeen

B-vitamines

Thiamine, Riboflavine, Neuromultivitis, Milgamma

Verbetering van trofisme van het zenuwweefsel, geleiding van de impuls langs de zenuwstam

Hernia L5 S1 - symptomen, kenmerken en soorten behandeling

Hernia L5-S1 is het meest voorkomende type hernia bij alle andere sites. Het wordt gediagnosticeerd in ongeveer de helft van de gevallen van het totale aantal van deze ziekte. De cervicale en thoracale wervelkolom is verantwoordelijk voor iets meer dan 5% van de gevallen.

Waarom zo'n "populariteit"? Het is eenvoudig. L5-S1 is een schijf die zich bevindt op de kruising van de lumbale en sacrale wervelkolom, op de plaats die het meest vatbaar is voor letsel.

Dagelijkse belastingen, zelfs kleine, leiden na verloop van tijd tot het wissen van de annulus. Een verkeerd uitgevoerde oefening tijdens de training in de sportschool, of het constant verkeerd dragen van de zakken, leidt tot één diagnose. Bovendien is recent het probleem van overgewicht relevant en dit is een van de factoren die de ontwikkeling van L5-S1 hernia vergezellen.

Wat is een hernia L5-S1

De lumbale wervelkolom bevindt zich tussen de thoracale en sacrale. Het bestaat uit vijf wervels onderling verbonden door middel van kleine laterale gewrichten en grote gewrichten tussen de belangrijkste delen van de lichamen van aangrenzende wervels. Dergelijke verbindingen worden gepresenteerd in de vorm van een tussenwervelschijf bestaande uit een dichte capsule, waarvan de binnenzijde een dikke gelachtige massa is, de kern genoemd.

Op hun beurt zijn de vijf wervels onderling verbonden door de wervelschijven. Ze reguleren de druk op de wervel, zorgen voor een gelijkmatige verdeling en zijn verantwoordelijk voor de mobiliteit. Wanneer een hernia optreedt, faalt het mechanisme, de schijf zwelt op, zenuwuiteinden worden geknepen en het pijnsyndroom verschijnt.

De naam van de schijf komt van de aanduiding van die wervels waartussen deze zich bevindt. Dit betekent dat L5-S1 zich bevindt tussen de vijfde lumbale en eerste sacrale wervels. Het lijkt niet op alle andere schijven, omdat het een trapezoïdale in plaats van een rechthoekige vorm heeft, die wordt geassocieerd met de anatomische kenmerken van de lumbosacrale articulatie. De nederlaag van hernia komt het vaakst voor.

Het is belangrijk om te onthouden! Hernia-schijf L5-S1 is een ander soort en ernst van de scheuren van zijn dichte capsule, die niet in staat is om de kern binnen de tussenwervelruimte te houden. Wanneer dit gebeurt, een soort van verplettering van de schijf met de vervorming in de vorm van extra pathologisch uitsteeksel. Het veroorzaakt compressie van de zenuwen en hun wortels, gelegen in het wervelkanaal of in de buurt van de wervelkolom, die ten grondslag liggen aan de klinische manifestaties van de ziekte!

Hernia-schijf L5-S1 treedt op tussen de eerste sacrale en vijfde lendenwervel en wordt gekenmerkt door scheuring van de wervelschijf onder invloed van druk op het lendegedeelte of als gevolg van verwondingen. De ziekte wordt als volgt ontcijferd: L - "lumbaal", dat wil zeggen het lumbale gedeelte, en S - "heiligbeen" of sacraal. De cijfers geven het rangnummer van de wervel aan.

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom wordt vrij vaak gediagnosticeerd, omdat het het lumbale gebied is dat de grootste belasting draagt: het zwaartepunt van de persoon, het gewicht en de maximale mobiliteit van de schijven. Het gevaar van een hernia ligt in de ernstige gevolgen die ontstaan ​​bij het ontbreken van een goede behandeling. Naast ernstige pijn en ongemak in de rug kan intervertebrale hernia het gevolg zijn van volledige of gedeeltelijke invaliditeit.

Oorzaken van hernia

Hernia's in de lumbosacrale wervelkolom op het niveau van 15 s1 komen in bijna de helft van de gevallen voor. Een hernia van het tussenwervel l5 s1 ontstaat juist in deze sectie vanwege de enorme axiale belasting. Het kan resulteren in zowel verhoogde intradiscale druk als schade aan de annulus.

Trouwens, in de lumbale wervelkolom longitudinale anterius verstevigende annulus en het voorkomen van verschuivingen versterkt beter dan de achterkant, die eigen is dunner dichter bij het niveau van s1, want dan ontstaan ​​en hernia.

De oorzaken van hernia zijn enorm, maar in de regel volgen ze osteochondrose. Als resultaat van de vernietiging verliest de pulpige kern van de schijf water en vervolgens de schokabsorberende eigenschappen. Verliest een aanvaardbare hoeveelheid voedingsstoffen en een vezelige ring, wat resulteert in de vernietiging van de structuur.

Omdat de belasting op de wervelkolom niet minder wordt en de kern zijn dempende eigenschappen verliest, begint de druk op de ringwanden, wat leidt tot het verschijnen van een uitsteeksel. Als je in dit stadium geen aandacht schenkt aan de ziekte, dan zal na een tijdje de breuk van de vezelige ring nog steeds optreden, waardoor een hernia ontstaat.

Het uiterlijk van de ziekte kan te wijten zijn aan metabole stoornissen. Het probleem komt voort uit het feit dat de schijven niet zijn voorzien van hun eigen netwerk van bloedvaten - de noodzakelijke stoffen worden verkregen door diffusie vanuit naburige weefsels. Wanneer de noodzakelijke belastingen afwezig zijn, vindt diffusie eenvoudig niet in voldoende hoeveelheden plaats en verhit de schijf "uitgehongerd".

Koffie en sigaretten laten niet toe dat het bloed verzadigd raakt met zuurstof en de bloedcirculatie verstoort - dit ontneemt de ruggengraat van vitale elementen. Onregelmatig eten schaadt de wervelkolom om dezelfde redenen.

Oorzaken van ziekte Hernia-schijf L5 S1 Tussenwervel is een pathologie waarbij de voeding van de wervelkolom wordt verbroken:

  • osteochondrose;
  • Aangeboren aandoeningen van de wervelkolom, waarbij de schijf
    tussen 5 lendewervels en 1 sacrale wervels
    verhoogde belasting (samensmelting van de laatste lendewervel
    wervel met heiligbeen, groter of kleiner dan de benodigde hoek
    fysiologische buiging van de lumbale wervelkolom);
  • Scoliose van de lumbale wervelkolom, die niet werd behandeld;
  • Intense fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen en dragen;
  • Sommige genetische ziekten die zwakte van de spieren en / of ligamenten veroorzaken die de wervelkolom vasthouden;
  • Reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica;
  • Obesitas wanneer tussenwervelschijven (inclusief L5 S1) zorgen voor een verhoogde statische lading;
  • Verwondingen aan dit segment van de wervelkolom;
  • Ziekten van de bloedvaten die de wervels direct voeden;
  • Lage vloeistofinname gedurende de dag;
  • Calcium- en fosfordekort in de wervels;
  • Een onjuist gekozen behandeling voor dysplasie van de TBS veroorzaakt naast stoornissen in het gewricht, vervorming van het bekken, wat het ontstaan ​​van intervertebrale hernia's in het lumbale gebied veroorzaakt al op volwassen leeftijd;
  • Lang blijven zitten;
  • Onregelmatige voeding.

Klinische manifestaties en symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte zijn geassocieerd met compressie van weefsels op de plaats van uitsteeksel van een hernia tussen de wervels en de lumbosacrale overgang. Allereerst is het de vorming van zenuwweefsel: de wortels en takken van de spinale zenuwen. Tegelijkertijd treedt irritatie vooral op als gevolg van de verstoring van de normale anatomische locatie van de weefsels. Op deze plaats treedt onmiddellijk ontsteking en zwelling op, wat leidt tot verergering van de bestaande symptomen als gevolg van een toename van de compressie van structuren uit het zenuwweefsel.

De belangrijkste uitingen van deze veranderingen zijn:

  1. Pijnsyndroom Het moment van primaire hernia-vorming wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn in het onderste lendegebied, overeenkomend met de locatie van de wervelkolomovergang met het bekken. De pijn is in rust verstoord en wordt verergerd door bewegingen van het lichaam. Vaak rechtszijdige lokalisatie van pijn;
  2. Spierspanning. Aan de ene kant van de aangetaste wervelkolom wordt een lichte zwelling vastgesteld tegen de achtergrond van een verharding van de weefsels veroorzaakt door een constante samentrekking van de spieren tegen de achtergrond van ontsteking en irritatie van de zenuwen;
  3. Neurologische symptomen. Komt voor bij irritatie van de wortels van grote zenuwstammen, waardoor de onderste ledematen worden geïnnerveerd. Dit manifesteert zich door pijn langs de sciatische zenuw (bil, achterste oppervlak van de dij). Een typisch branderig gevoel en pijn in het buitenoppervlak van het onderbeen en de enkel. Gevoelloosheid, zwakte van een of beide ledematen verschijnt.

Het is belangrijk om te onthouden! Manifestaties van een hernia L5-S1 zijn afhankelijk van de grootte. Als ze klein zijn, overheerst pijn. Hoe groter de hernia, hoe uitgesprokener de neurologische symptomen!

Bij intervertebrale hernia ter hoogte van L4-L5, naast pijn en stijfheid in de lumbale wervelkolom, is er een zwakte in de grote teen, pijn in het bovenbeen, bil, het gevoel van "kruipen" op de benen, met langdurig zittende gevoelloosheid van de tenen en andere symptomen.

Met intervertebrale hernia L5-S1, pijn komt voor in de knie, enkel, spreidt zich uit naar de binnenkant van de dij, been gevoelloosheid en andere sensaties komen voor. Heel vaak komen spinale hernia's op verschillende plaatsen op hetzelfde moment voor en dan overlappen de symptomen elkaar.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de hierboven beschreven symptomen optreden bij een typisch verloop van de ziekte en kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden.

diagnostiek

Een vermoedelijke diagnose van een dystrofische laesie van het wervelmotorische segment (PDS) wordt vastgesteld op basis van klachten van de patiënt, anamnese, klinische, neurologische en neuro-orthopedische onderzoeken. De eindconclusie over het niveau en de aard van de PDS-lokalisatie van de laesie, de grootte van de hernia, wordt gevormd na toepassing van methoden voor stralingsonderzoek.

Spine Radiography (Spondylography)

De meest voorkomende hiervan is wervelradiografie (spondylografie). Het kan zowel aan de voorkant als aan de zijkant worden geproduceerd en in twee schuine. Om de initiële manifestaties van schijfpathologie te identificeren, wordt een röntgenonderzoek van de wervelkolom met functionele belastingen (in de positie van flexie, extensie en laterale inclinaties) gebruikt.

Op röntgenfoto's lijken tussenwervelschijven op een heldere (röntgennegatief) strook (rechthoek) met een bepaalde hoogte, die zich tussen het beeld van de eindplaten van de lichamen van aangrenzende wervels bevindt.

Bij osteochondrose wordt de hoogte van de schijf meestal verminderd. De mate van afname in hoogte wordt zowel visueel als in relatie tot de hoogte van het wervellichaam geschat of vergeleken met de hoogte van de onveranderlijke schijf. Het verkleinen van de tussenwervelschijf is een indirect teken van osteochondrose. De hernia zelf is niet zichtbaar op het spondylogram. Pas na verkalking wordt de hernia röntgenstraalpositief en kan worden beschreven.

Naast de kenmerken van de schijf, beoordelen röntgenfoto's de toestand van andere spinale structuren die betrokken zijn bij het dystrofische proces en die betrokken zijn bij de pathogenese van de ziekte. Spondylograms toont de toestand van de eindplaten van de wervels, het tussenwervelgewrichten en gaten afmetingen wervelkanaal (frontaal en sagittaal), hyper- en gipomobilnost VCP, dysplasie (lyumbalizatsiya, sacralisatie afwijkingen tropisme facetgewrichten), statische wervelvervorming.

Aangezien bijzonder belang bij de pathogenese van neurologische verschijnselen ontstaan ​​spinale stenose, voorgesteld Tchaikovsky index (sagittale dimensie aan de kanaalgrootte sagittale wervellichaam), die lumbale ten minste 0,5 moet bepalen. Kharkiv-orthopedisten (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) stelden voor om het dwarsdoorsnede-oppervlak van het wervelkanaal te bepalen volgens de formule: 1 / 2Л х В, waarbij L de sagittale afmeting van het kanaal is, B de frontale afmeting van het kanaal is.

Volgens de literatuur komt congenitale stenose voor bij 2,4% van de mensen. De ernst van röntgenfoto's van osteochondrose wordt beoordeeld aan de hand van de classificatie van Zecker, volgens welke 4 graden worden onderscheiden:

  • I graden - kleine wijzigingen in de configuratie van de wervelkolom in een of meerdere segmenten.
  • Graad II - lokale vertebrale misvormingen, verzegeling van de eindplaat van de wervellichamen, lichte afvlakking van de schijf, matig uitgesproken voorste en achterste exostosen.
  • Graad III - uitgesproken dystrofische veranderingen met een significante vernauwing van de tussenwervelgaten.
  • IV-graad - aanzienlijk uitgesproken osteochondrose van de wervelkolom met vernauwing van de tussenwervelgaten en het wervelkanaal, massale exostosen gericht naar de achterkant.

Spondylografie stelt u bovendien in staat om andere ziekten (tumor, tuberculose, traumatische letsels, ontwikkelingsstoornissen) uit te sluiten, wat de oorzaak kan zijn van compressie van spinale wortels. Myelografie (radicosaccografie) met wateroplosbare röntgencontrastmiddelen (amipak, Omnipak, ultravist) is op grote schaal gebruikt om hernia van lumbale tussenwervelschijven te diagnosticeren.

Het voordeel van deze methode ten opzichte van conventionele spondylografie is dat u hiermee de staat van de durale zak, het niveau, de aard en lokalisatie van het uitsteeksel van de hernia, de mate van compressie van de durale zak en de radiculaire pockets kunt bepalen. De informativiteit van de methode neemt toe met een toename van de vloeistofdruk, die wordt bereikt door de halsaderen na de injectie van een contrastmiddel in de subarachnoïdale ruimte vóór radiografie te knijpen.

Op basis van de waarnemingen van vele honderden patiënten in de literatuur worden gegevens verstrekt over 75% van de informativiteit van myelografie. Bij afwezigheid van tekenen van een durale zak op myelografie onthulde computertomografie (CT), magnetische resonantietomografie (MPT) of operatieve interventie in 25% van de gevallen een hernia en in 10% van de myelographic studies, waarvan de resultaten wijzen op de aanwezigheid van een hernia, vonden geen hernia, en een andere massa, zoals een tumor.

Radiocontrastmethoden omvatten pneumo-myelografie en discografie, die momenteel zelden worden gebruikt voor diagnostische doeleinden. Zeer karakteristieke veranderingen voor een hernia van de schijf worden verkregen door venospodilografii, waardoor indirect het niveau en de lokalisatie van de hernia kan worden beoordeeld, evenals het karakteriseren van de ernst van veneuze stasis, wat een belangrijke pathogenetische factor is van neurologische manifestaties. Sommige auteurs suggereren het gebruik van radio-isotoop-myelografie.

Computed Tomography (CT)

Een nieuwe niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van hernia van lumbale tussenwervelschijven is computertomografie (CT). De methode is gebaseerd op het meten van indicatoren van de positie van röntgenstralen, die worden geconverteerd met behulp van een computer en maakt het mogelijk om een ​​afbeelding te verkrijgen van het object dat op het scherm wordt bestudeerd. Een hernia op een computerbeeld wordt weergegeven door een smalle strookje met zacht weefsel rond de omtrek of in een beperkt gebied dat zich uitstrekt voorbij de contouren van het uiteinde van de wervelplaat.

De methode maakt het mogelijk de asymmetrieën te bepalen in de locatie van de diameter van de schijf, scheuring van de contouren, vernauwing van de tussenwervelgaten, vervorming van de durale zak, veneuze stasis en oedeem in de epidurale ruimte. Om de informativiteit van CT in relatie tot zowel de epidurale als intradurale ruimten te vergroten, moet deze methode worden gecombineerd met myelografie. Met CT kan het dwarsdoorsnedegebied van het wervelkanaal en de hernia bepaald worden. Door hun relatie in% uit te drukken, kunt u de mate van segmentale stenose op het niveau van de beschadigde PDS bepalen.

Tegelijkertijd zijn dergelijke veranderingen in de wervelkolom als een afname van de hoogte van de schijven, instabiliteit van de segmenten, subchondrale sclerose en marginale groei meer merkbaar op röntgenfoto's. Daarom is een combinatie van traditionele spondylografie en computertomografie optimaal bij stralingsonderzoek.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

De meest informatieve methode die wordt gebruikt om de pathologie van tussenwervelschijven te bepalen, is magnetische resonantie beeldvorming (MPT), die kan worden gebruikt om biochemische en pathomorfologische informatie over de toestand van tussenwervelschijven te verkrijgen zonder gebruik te maken van invasieve methoden. De afwezigheid van ioniserende straling onderscheidt deze methode van computertomografie.

Het gebruik van MPT liet ons toe om de evolutie van hernia's te volgen, zelfs zonder het gebruik van behandeling. De stadia van zijn: hernia uitdroging, fragmentatie, sekwestratie en zijn betrokkenheid in de vezelige ring.

Penetratie van de pulpale kern door barsten en breuken van de binnenste vezels van de vezelige ring duidt op uitsteeksel van de schijf (uitsteeksel), verzakking van de pulpuskern bij de breuk van de fibrineuze ring - rond zijn verzakking (verzakking).

De meest voorkomende hernia's zijn L5-S1-schijf (47%) en L4-L5-schijf (45%). Minder vaak op het L3-L4-niveau (6%) en uiterst zelden op het niveau van de L2-L3-segmenten. Bij 10% van de patiënten zijn er tegelijkertijd hernia op het niveau van 2 aangrenzende PDS en uiterst zelden op het niveau van drie segmenten. Zeldzame gevallen omvatten bilaterale prolaps van de tussenwervelschijf.

De frequentie van hernia's van de lumbale tussenwervelschijven in verschillende leeftijdsgroepen wordt als volgt gekenmerkt: in het tweede decennium van het leven komt 13% van alle hernia's voor, in de derde 28%, in de vierde 33%, wordt een scherpe daling waargenomen in het zesde decennium tot 5% en in de leeftijd van meer dan 70 jaar 1% alle hernia's. Het aantal hernia lJ-I.lv spinale segmenten neemt toe met de leeftijd en bereikt een maximum van 80 jaar (30%). Neurologische syndromen verschijnen vaak tussen de leeftijd van 30-50 jaar.

De durale zak en de zenuwwortelkappen op het lumbale niveau hebben vrij vaak anatomische en radiografische afwijkingen en kunnen, in combinatie met hernia, lumbosacrale pijnsyndromen veroorzaken. Een uitvoerige beschrijving van alle structuren van de lumbale wervelkolom kan worden verkregen door spondylografie, radicosacografie, CT en MPT te gebruiken. Een veelbelovende methode voor het diagnosticeren van hernia van lumbale tussenwervelschijven is spinale endoscopie.

Typen hernia L5-S1

Het type hernia wordt voornamelijk bepaald door de richting waarin het midden van de schijf wordt vervormd (pulpale kern). Meestal wordt het achterste en achterste laterale deel aangetast, omdat het voorste longitudinale ligament, dat de vezelige ring versterkt en scharen voorkomt, beter is versterkt dan de posterieure, die vaak dunner en brozer wordt dichter bij niveau s1, waardoor hernia optreedt. Er zijn de volgende soorten hernia:

Achterste (dorsale) hernia

Dorsale hernia (dorsaal of diffuus) treedt op wanneer de tussenwervelschijf uitsteekt in het gebied van het kleine lumen van het wervelkanaal en leidt tot een inbreuk op de zenuwuiteinden. Dorzalnaya wordt "rughernia" genoemd, in overeenstemming met de plaats van lokalisatie. Diffuse hernia gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • Pijn in de lumbale regio;
  • Pijn in de rug bij hoesten en niezen;
  • Pijn manifestaties in de gluteale regio en heupgewricht;
  • Bestraling van pijn in de benen en tenen;
  • Gevoelloosheid en zwakte van de benen.

De achterste hernia van de 15S1-schijf leidt tot problemen met de motoriek, verandert de gang en laat niet volledig zitten. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie ontstaan ​​er symptomen in de lumbosacrale wervelkolom en daarna straalt het uit naar de benen.

Paramediale hernia

Paramedische of paramedische hernia is een specifieke posterolaterale extrusie, de enorme vezelige ring langs de lijn in het midden. Er is een rechtszijdige en linkszijdige pathologie van dit type. Deze hernia heeft de volgende gevolgen:

  • Knijpen en knijpen in de zenuwuiteinden, vergezeld van karakteristieke pijnlijke manifestaties;
  • Vernietiging van het onderste deel van de wervelkolom - "paardenstaart";
  • Compressie van het ruggenmerg.

Mediale hernia kan optreden in combinatie met laterale pathologie, die optreedt als gevolg van de "compressie" van de wortels aan de voorkant, die incisies van de spieren in de myotoom vormen. Bij laterale-foraminale pathologieën worden niet alleen de zenuwuiteinden aangetast, maar ook de ganglia van de achterwortels, die gepaard gaan met ernstige pijn en gevoelloosheid van de voeten en de liesstreek.

Foraminal hernia

Foraminal hernia wordt meestal pathogene veranderingen genoemd op de plaatsen van opkomst van de wervelschijf, spinale wortel (Foral foramen). Deze openingen bevinden zich tussen de wortels van twee wervels en hebben een kanaal van ongeveer 1,5 cm lang. Foraminal hernia komt in ongeveer 10% van de gevallen voor en treft vooral het lumbale en sacrale gebied. Hernia schijf 15 s1 is moeilijk te diagnosticeren en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van neuralgische pijn en verzwakking van de reflectie van motorische functies. Er zijn 4 soorten foramine hernia:

  1. Extraforaal en lateraal, gelegen buiten het intervertebrale foramen, links van de wortels van de bogen van de wervels.
  2. Intraoraminal, gelegen in het foramen intervertebrale.
  3. Foraminal lateraal, gelegen aan de uitgang van het foramen intervertebrale.
  4. Foraminal mediaal, gelegen aan de ingang van het foramen intervertebrale. Foraminal hernia wordt gekenmerkt door zeer hevige pijn, die moeilijk te verwijderen is met medicatie, verlichting kan optreden bij de benoeming van verdovende middelen. Patiënten hebben ook moeite met het buigen en richten van hun voeten. Foraminal hernia wordt vaak behandeld door een operatie.

Foraminale pathologie van de 15S1-schijf kan gepaard gaan met een schending van ontlasting en plassen, vanwege de vernietiging van de vezelige ring en de voortbeweging van het uitsteeksel in het gebied van het wervelkanaal.

Hernia Sequestration

De gesekwestreerde hernia l5 s1 vertegenwoordigt de derde fase in de ontwikkeling van pathologie, waarbij er een volledige scheiding is van de pulpale kern van de tussenwervelschijf, die gepaard gaat met een breuk van de longitudinale ligamenten. Deze pathologie komt vooral voor bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd en wordt veroorzaakt door de degradatie van de integriteit van tussenwervelschijven, waardoor ze kwetsbaar worden.

Sequestratie gaat gepaard met directe druk op de spinale zenuwuiteinden, zodat de symptomen zich manifesteren in een nogal complexe en ernstige vorm. De eerste symptomen van gesekwestreerde pathologie gaan gepaard met een ernstig pijnsyndroom, dat voor patiënten zeer moeilijk te verdragen is. Het is ook mogelijk een asymptomatisch beloop van de ziekte, wat zeer zeldzaam is. Factoren die sekwestratie veroorzaken:

  • Stressvolle situaties;
  • Ernstige fysieke inspanning;
  • Onderkoeling.

Allereerst is er pijn in de onderrug, die geleidelijk uitstraalt naar de onderste ledematen, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van volledige of gedeeltelijke verlamming. Over het algemeen gaan deze symptomen gepaard met het voorkomen van kippenvel, gevoelloosheid en verzwakking van de refleximpulsen van de ledematen.

Het gevaar van sekwestratie in de lumbale wervelkolom veroorzaakt verlamming van de onderste ledematen en het optreden van een auto-immuunontstekingsproces. Ontsteking zorgt ervoor dat de bloedstroom stopt in het gebied van schade. Daarom is bekwame therapeutische zorg in dit geval heel belangrijk.

Een opeenvolging van uitstulping kan de voeding van de aangedane wervelkolom beïnvloeden. Diagnose van deze pathologie is ook moeilijk. Medicijn pijnstillers of ontstekingsremmers dringen niet door in het gebied van lokalisatie van pathologie. Dit geeft de ondoeltreffendheid van deze behandelingsmethode aan. Chirurgische interventie geeft ook geen positief resultaat, maar kan de pathologie alleen maar verergeren. De enige manier om te vechten is het "oplossen" van sequestratietherapie.

Circulaire hernia

Er is een circulaire hernia in de baarmoeder of als gevolg van blootstelling aan de wervelkolom van externe precipiterende factoren en infectieuze laesies. Dit type uitsteeksel wordt gekenmerkt door afmetingen van 1 tot 6 mm, waarvan het doel van de behandeling afhangt. Symptomen van een circulaire laesie:

  • Moeilijkheid om te bewegen en verminderde algemene mobiliteit;
  • Pijngevoel zelfs in een rustige positie;
  • Tintelingen en lichte zwakte in de ledematen.

Symptomen van pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van het getroffen gebied. Als een ruggenmerg is beschadigd, kan een circulaire hernia leiden tot een handicap. Behandeling van circulaire pathologie vereist een speciale aanpak, met behulp van complexe manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur.

Radiculair syndroom

Waarom in deze schijven intervertebrale hernia het vaakst voorkomt, leg dan de eigenaardigheden van de structuur van de wervelkolom uit: deze sectie is verantwoordelijk voor het grootste deel van alle belastingen. Intervertebrale hernia wordt gekenmerkt door de prolaps van de pulpale kern van de schijf voorbij de vezelige ring. Een bijzonder gevaar is de mogelijke compressie van de zenuwwortelschijf.

De druk op de 5e achterkant van de onderrug veroorzaakt pijn, die wordt vervangen door de zwakte van de spieren die de rug ondersteunen. "Radiculair syndroom" is een ernstige en frequente complicatie van hernia. Het dreigt met een aantal degeneratieve-dystrofische veranderingen van de stekel en bekkenorganen disfuncties.

Hernia-behandeling

Er zijn verschillende manieren om L5-S1 hernia te behandelen. Dit is een conservatieve techniek en chirurgische interventie, evenals een tussenliggende methode - minimaal invasieve therapie. Ik zou niet graag willen praten over folk-methoden in dit artikel. Het probleem is zo ernstig dat het zonder de hulp en begeleiding van een specialist uiterst moeilijk zal zijn om haar te verslaan. Maar erger nog, ongeschikte behandeling kan leiden tot onherstelbare complicaties, tot volledige invaliditeit.

Hoe wordt L5-S1 hernia behandeld zonder pillen en operaties?

Allereerst wordt de patiënt bedrust en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. In dit stadium is het noodzakelijk om de pijn te stoppen en de ontsteking te verminderen. Als gevolg hiervan kan compressie van de zenuwwortels helemaal verdwijnen, wat zal leiden tot het verdwijnen van het pijnsyndroom.

Wanneer het pijnsyndroom verdwijnt, zullen fysiotherapieprocedures, verschillende massages en gymnastiek beginnen. Naast deze methoden verschijnen er nog veel nieuwe, maar lang niet altijd kunnen ze het genoemde effect hebben - vaker blijken ze simpelweg nutteloos te zijn.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven om stabilisatie van de wervelkolom en afgifte van beknelde zenuwwortels te bereiken. Hoogstwaarschijnlijk zul je eerst trage bochten en squats moeten uitvoeren. De beste optie is om ze met weerstand uit te voeren, zoals geleverd door de simulator "Swing Juliana." Het wordt in elk stadium van de ziekte gebruikt. Degenen die beginnen te trainen vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte, zullen hoogstwaarschijnlijk niet op de operatietafel vallen.

Als u al weet dat u een hernia l5 s1 heeft, is een operatie misschien niet nodig. Het is zeer belangrijk om het moment waarop het mogelijk is om op een conservatieve manier hulp te bieden, niet te missen, waarbij chirurgische ingrepen met alle onaangename gevolgen worden vermeden.

Door tijdig contact op te nemen met een specialist, is het mogelijk om te voorkomen dat hernia zich ontwikkelt, waardoor allerlei complicaties worden voorkomen. Het doel van deze behandeling is om de pijn weg te nemen die ongemak veroorzaakt en de beweging remt. Dit is mogelijk door het creëren van een gespierd korset, het uitvoeren van speciaal geselecteerde fysiotherapie, het balanceren van de oppervlakken van de gewrichten in het bewegingsapparaat.

Ontdoe u van een hernia in de tijd - de moderne geneeskunde kan u hiervan bevrijden met anesthesie of een operatie. Voordat u instemt met een operatie, probeert u in elk geval de loop van de conservatieve behandeling af te maken en, als dit niet helpt, een beslissing te nemen over de mogelijkheid van een operatie.

En wees niet van tevoren ontmoedigd. Degenen die een wervellierhernia-operatie hebben uitgesteld, hebben alleen positieve feedback: er is voldoende behandeling voor gymnastiek, wat in de meeste gevallen al is bewezen. In het bijzonder voelt meer dan de helft van de patiënten al na drie maanden significante verbetering en na nog eens drie maanden herstelt meer dan 90 procent. Alleen in geïsoleerde gevallen is het gebruik van chirurgische ingrepen noodzakelijk.

Chirurgische probleemoplossing

Behandeling van een hernia I5 s1 wordt chirurgisch beschouwd als een laatste redmiddel en de meeste artsen proberen dit te voorkomen. Het wordt aanbevolen om alleen te worden gebruikt wanneer het pijnsyndroom niet lang kan worden gladgemaakt of wanneer de ziekte de prestaties van de inwendige organen ernstig begint te beïnvloeden. Dit kan gebeuren wanneer een hernia-tussenwervelschijf van l5 s1, of wanneer een hernia van de l5 s1-schijf zich heeft ontwikkeld.

Methoden voor chirurgische behandeling ontwikkelen zich langs de weg om de operationele schade te verminderen. De reden hiervoor was dat na de operatie de spieren geen tijd hebben om te herstellen, het metabolisme verstoord is, het gespierde korset zijn functies niet meer naar behoren uitvoert. Vanaf hier kan zich een nieuwe hernia of een herhaling van een oude ziekte ontwikkelen. Om deze reden wordt tegenwoordig microdiscectomie gebruikt - een operatie met meerdere vergrotingen. Hiermee kunt u de omvang van de verwonding aanzienlijk verminderen, waardoor het risico op herhaling tot een minimum wordt beperkt.

Het voordeel van chirurgische behandeling is dat snelle anesthesie: de volgende dag voelt de patiënt een significante vermindering van pijn - het ongemak blijft alleen op de plaats van de postoperatieve wond. In het geval van conservatieve therapie wordt dit effect binnen een jaar bereikt.

Door de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen, wordt de patiënt bovendien jarenlang van de pijn bevrijd, wanneer het bij conservatieve behandeling meerdere keren per jaar nodig is om te gaan met aanvallen van exacerbatie van pijn, die in de loop van de jaren alleen maar sterker wordt en langer wordt. Het gebruik van een operatie is in uitzonderlijke gevallen:

  • Hoewel het pijnsyndroom langer dan 4-5 weken gehandhaafd blijft, ondanks de aanhoudende medische behandeling;
  • Uitgesproken neurologische aandoeningen met verminderde innervatie en motorische activiteit van de onderste ledematen;
  • De snelle toename en progressie van symptomen van compressie van alle wortels van de spinale zenuwen in de vorm van volledige onbeweeglijkheid van beide onderste ledematen.

Operaties kunnen worden uitgevoerd met de klassieke open methode met behulp van een huidincisie, of met behulp van endoscopische technologie, wanneer de interventie minimaal trauma veroorzaakt. In ieder geval is de bedoeling van de operatie om die weefsels van de vernietigde schijf te verwijderen die de zenuwstructuren comprimeren. De basisbehandeling van de hernia L5-S1 moet lang zijn en gepresenteerd:

  1. Immobilisatie van de wervelkolom met een speciaal korset;
  2. Toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen (rhemoxicam, movalis, diclofenac);
  3. De introductie van geneesmiddelen die de zwelling van de aangetaste weefsels verminderen (L-lysine escinate, lasix);
  4. De introductie van medicijnen die spierspasmen verminderen (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
  5. Behandeling met geneesmiddelen die de structuur van kraakbeenweefsel verbeteren (alflutop, collageencomplex, mucosaat);
  6. Fysiotherapie behandeling. Het moet worden benadrukt, vooral na de verlichting van acute manifestaties van de ziekte. Elektroforese, schokgolftherapie, magnetische therapie, waterprocedures, naaldreflextherapie, massage en manuele therapie worden toegepast.

Intervertebrale hernia L5-S1 is een probleem dat een correctie van de levensstijl vereist, omdat de mogelijkheid van een recidief van de ziekte afhankelijk is van de naleving van de regels van een mild behandelingsregime. Zoals bij elke benadering om een ​​ziekte te behandelen, heeft een operatie zijn voor- en nadelen:

  1. De voordelen van chirurgische behandeling:
    • De snelheid waarmee analgetische effecten optreden
      De patiënt voelt de volgende dag een significante vermindering van pijn in het been, maar lichte pijn in de postoperatieve wond blijft bestaan. Wanneer conservatieve therapie om dit effect te bereiken tijd kost van 1-2 maanden tot 1 jaar.
    • Radicale behandeling
      Het verwijderen van hernia's van de wervels verlicht de patiënt jarenlang van pijn, in tegenstelling tot patiënten die conservatief worden behandeld. De laatstgenoemden hebben meerdere keren per jaar om aanvallen van verergering van pijn in rug en been te verwijderen, die elk jaar sterker en langer worden.
  2. Nadelen van chirurgische behandeling:
    • Recurrente hernia of recidief van een hernia op dezelfde schijf aan dezelfde kant. De frequentie van terugval bij mijn patiënten is niet hoger dan 5% - dit is een klein percentage. In het geval van zijn ontwikkeling vereist meestal herhaalde ziekenhuisopname. Als we bedenken dat tijdens conservatieve therapie sommige patiënten 3-4 keer per jaar gedurende meerdere jaren in het ziekenhuis worden opgenomen, lijkt herhaalde chirurgie geen ramp.
    • Risico's verbonden aan de operatie. Ontstekingscomplicaties - met succes voorkomen door de introductie van antibiotica voor een korte periode van maximaal 3 dagen. De mythe "over mogelijke schade aan het ruggenmerg en invaliditeit" is uitgesloten omdat het ruggenmerg eindigt ter hoogte van de L1-wervel. Hernia-schijf L4-L5 of L5-S1 is veel lager en tijdens de operatie is het fysiek onmogelijk om het ruggenmerg te "krijgen".

Minimaal invasieve methoden

Er is een tussenfase tussen therapeutische maatregelen en operaties: dit zijn minimaal invasieve technieken. De meest progressieve onder hen:

  • Intraossale blok;
  • Gidroplastika;
  • Laserverdamping;

Al deze methoden stoppen de pijnlijke manifestaties, worden gebruikt met de ineffectiviteit van anesthesiedrugs. Ze elimineren de onderliggende ziekte niet, maar zijn in staat om de levenskwaliteit van de patiënt terug te geven, hem in staat te stellen de kwelling lange tijd te vergeten en de vreugde van beweging terug te brengen. Dit is een chirurgische procedure. Elk van deze procedures moet alleen door een ervaren chirurg worden uitgevoerd!

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie moet noodzakelijkerwijs een aantal maatregelen en procedures omvatten. Vergeet niet dat de onmisbare voorwaarde voor een succesvolle toepassing van deze methode de reguliere periodieke (3-4 keer per jaar) is. De eigenaardigheid van conservatieve therapie ligt in de geïntegreerde benadering. Alleen het gebruik van verschillende methoden naast elkaar kan tot een positief resultaat leiden. Er zijn verschillende hoofdrichtingen van dit type therapie:

  1. Medicatie behandeling
    • Ontstekingsremmende medicijnen - elimineer pijn en ontsteking;
    • Spierverslappers - verlicht spasme van parastebale spieren geklemd;
    • Chondroprotectors - help kraakbeen te herstellen, "voer" de tussenwervelschijf in;
    • Novocain-glucocorticoïde blokkade - verlicht uitgesproken pijn;
    • Vitaminen van groep B - laten de zenuwimpuls door de geperste zenuw naar de spieren gaan.
  2. massage
    Verlicht een spasme van een geklemde spier, leidt tot een toon van sterk ontspannen spieren van de wervelkolom en ledematen
  3. Oefentherapie
    Oefeningen helpen de stress op de zieke wervels te verlichten, andere spieren te versterken voor de herverdeling ervan;
  4. Fysiotherapeutische methoden
    Magnetische therapie, elektroforese, diadynamische stromingen - pijn verlichten, paravertebrale spieren ontspannen, zenuwgeleiding verbeteren;
  5. Aanvullende methoden
    Simulators (bijvoorbeeld de schommel van Yulina), hirudotherapie - helpen de last van de beschadigde schijf te verwijderen. Verbetert de bloedcirculatie in de aangedane wervels.

Laten we eens kijken naar de populaire methoden die worden gebruikt in de strijd tegen L5-S1-hernia. Folk remedies in de vorm van afkooksels, tincturen en zalven zijn in principe veilig. Maar ze brengen ook nauwelijks voordelen met zich mee, het is niet de moeite waard om zelf serieuzere maatregelen te nemen. Of het nu manuele therapie of spinale tractie is, gebruik alleen procedures op advies van een arts.

Bovendien: richt u tot precies die specialisten aan wie de chirurg u zal doorverwijzen. Bij hernia is het naar een amateur-massagetherapeut gaan zonder onderzoek en benoeming gelijk aan zelfbehandeling en heeft het de meest nadelige gevolgen voor het lichaam. "Te corrigeren" hernia hernia is uiterst gevaarlijk! Manuele therapie is een van de belangrijkste methoden om hernia te bestrijden, maar alleen onder bepaalde voorwaarden:

  • Er is een momentopname van de MRI, op basis waarvan de "handleiding" de locatie en richting van uitsteeksel, de grootte en functies ervan begrijpt.
  • De specialist is ervaren genoeg, heeft een gespecialiseerde opleiding en is deze ziekte herhaaldelijk tegengekomen.
  • Hernia-schijf bevindt zich niet in de acute fase van zijn ontwikkeling.

Maar vergeet niet: de enige taak die deze methode oplost, is de verlichting van lijden. "Tractie van de wervelkolom thuis" - een veelvuldig verzoek in een zoekmachine, maar een specialist, hij is geschokt. Constructies die lijken op de instrumenten van de Inquisitie, kunt u eenvoudig bestellen op internet. Maar een dergelijke procedure, ook 'thuis', kan de processen die de tussenwervelschijven vernietigen, meerdere keren versnellen.

Er zijn veel methoden. Hoe vind je onder hen wat je zal helpen? Je zult zeker tegenkomen dat elke specialist een aanhanger is van een of andere 'zijn' methode. Dit is wat hij kan doen: hij heeft de nodige hulpmiddelen, voorwaarden en succesvolle ervaring. Vaak stopt een arts, nadat hij een methode heeft geprobeerd (misschien zelfs helemaal aan het begin van zijn carrière) en een positief resultaat heeft gekregen, er even mee en past deze methode keer op keer toe.

Elk individueel geval van de ziekte vereist echter een individuele benadering.Het therapeutische verloop moet gekozen worden rekening houdend met vele factoren, waaronder zelfs de aanleg en voorkeuren van de patiënt een belangrijke rol spelen.

Het is één ding om een ​​vrachtwagenpatiënt op lange afstand te behandelen wiens spinale aandoeningen optreden door een constante lichaamshouding, zittend in één positie achter het stuur, eindeloze wegen en niet minder eindeloze files. En het is compleet anders - om een ​​behandelingskuur te kiezen voor een atleet die een hernia heeft, is het resultaat van permanente spinale microtrauma's en voor wie het een marteling zou zijn om een ​​dag zonder beweging in bed te blijven.

Therapeutische en medicinale methoden, zachte procedures, oefeningen om de spieren te versterken, pijnverlichting met medicijnen en minimaal invasieve ingrepen zijn altijd opties. Het blijft alleen om ze correct te gebruiken bij het opstellen van een behandelingsprogramma. De cursus wordt geselecteerd op basis van MRI-indicaties (of een ander onderzoek, als het onmogelijk is om een ​​MRI-scan uit te voeren), de resultaten van het onderzoek en analyses.

Therapeutische oefeningen voor de diagnose van hernia L5-S1

Lichamelijke belastingen op de wervelkolom en de buikspieren verlichten de spanning en versterken het spierweefsel. Omdat de lumbale regio verantwoordelijk is voor het grootste deel van alle belastingen, kan de resulterende pijn behoorlijk hinderlijk zijn. Er is een complex van oefentherapie voor wervelhernia. Oefeningen vereisen geen aanvullende fysieke training, ze kunnen thuis op een geschikt moment voor de patiënt worden uitgevoerd.

  1. Lig op je rug, strek je bovenste en onderste ledematen langs het lichaam. Til het lichaam langzaam op zonder je voeten van het oppervlak te tillen. Blijf tien seconden in deze positie. Na, keert u langzaam terug naar de startpositie. Het is noodzakelijk om 5-10 benaderingen uit te voeren met een interval in dertig seconden voor rust.
  2. Ga op je rug liggen, plaats je armen langs je lichaam en buig je benen een beetje op de knieën. Probeer de buikspieren te spannen en houd deze enkele seconden in deze positie. Op hetzelfde moment, zonder uw adem in te houden. Herhaal de oefening tien keer.
  3. Ga op een plat oppervlak liggen, benen gebogen op de knieën. Strek een arm uit en raak de andere knie ermee aan. Maak een lichte weerstand. Na herhaling met de andere hand. Het vereiste aantal benaderingen 10-15.
  4. Zit billen op de hielen, trek je handen voor je. De handpalmen moeten de grond raken. Probeer zoveel mogelijk om je armen naar voren te strekken, zonder de billen op te tillen. Herhaal minstens vijf keer.

Ga op een hard oppervlak liggen, plaats je armen langs het lichaam. Adem langzaam in en trek de gestrekte armen naar het hoofd. Scheur de taille niet van het oppervlak, buig de benen niet. Bij het uitademen keren de handen terug naar de positie van "in de naad". Voer tien tot vijftien keer uit.