- Chirurgische interventie, die wordt uitgevoerd om intervertebrale hernia of degeneratieve schijfveranderingen in de lagere wervelkolom te elimineren. De chirurg voert de benadering van de wervelkolom van achteren, via de rugspieren. Lumbale wervelkolom discectomie wordt aanbevolen in gevallen waar fysiotherapie of medicatie niet in staat is om rugpijn te verminderen die wordt veroorzaakt door een ontsteking of knijpen in de zenuwwortel. Diskectomie is ook geïndiceerd in gevallen waarin er tekenen zijn die wijzen op zenuwbeschadiging, zoals zwakte of verlies van gevoel in de benen.

De operatie kan worden uitgevoerd als een directe (open) interventie of met minimaal invasieve technieken. Diskectomie betekent letterlijk "het verwijderen (verwijderen) van de schijf." Discectomie kan worden uitgevoerd op het niveau van elk deel van de wervelkolom - cervicaal, thoracaal, lumbaal. De chirurg voert een operationele benadering uit van de beschadigde schijf vanaf de achterkant, door de spieren en botstructuren. Om de eigenlijke schijf te bereiken, opent de chirurg het beenmergkanaal en produceert zo de zogenaamde fenestratie. Door de neutrale structuren naar het midden te verschuiven, wordt de schijf geopend, die vervolgens wordt verwijderd.

Om discectomie uit te voeren zijn er verschillende hulpmiddelen en de beschikbaarheid van bewezen technieken. In het geval van "open" diskectomie worden een grote huidincisie en spierscheiding uitgevoerd, zodat de chirurg de anatomische structuren direct kan onderzoeken. Bij minimaal invasieve benaderingen produceert de techniek, die "mini-diskectomie" wordt genoemd, een kleine incisie in de huid, en direct wordt een diskectomie onder controle van een microscoop uitgevoerd. Het maakt gebruik van een micro-endoscopische techniek, wanneer schijftoegang wordt geboden door speciale dilatoren, en visualisatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale videocamera. Minimaal invasieve technieken verschaffen significant minder trauma aan de omliggende weefsels en kunnen aldus de hersteltijd verkorten. In elk individueel geval zal de arts proberen de meest geschikte interventietechniek te selecteren en aan te bevelen. Tijdens discectomie is het ook mogelijk om extra binding van de wervels aan te brengen, wat de stabiliteit van de wervelkolom bij patiënten met spinale instabiliteit zal verhogen. Bottransplantaten en implantaten worden gebruikt voor de wederzijdse binding van de wervels.

U kunt een kandidaat zijn voor een operatie als u:
• Intervertebrale hernia gevonden tijdens röntgenonderzoek (MR, CT);
• ernstige pijn, zwakte of verlies van gevoel in de benen of voeten;
• pijn in de benen (ischias), die sterker is dan rugpijn;
• symptomen die niet zijn verminderd na fysiotherapie of medicatie;
• zwakte in de benen, verlies van gevoel in het genitale gebied, evenals verlies van controle over de blaas en darmfuncties (cauda equina syndroom).

Lumbale wervelkolom discectomie kan ook worden aanbevolen in gevallen waarbij pijn in de benen wordt veroorzaakt door:
• intervertebrale hernia (geleiachtig centrum van de tussenwervelschijf kan verschuiven van zijn fysiologische positie en pijnlijk druk uitoefenen op de zenuw)
• Degeneratieve schijfziekte door schijfverslechtering, omdat ze uitdrogen en krimpen, verliezen schijven hun elasticiteit en dempingseigenschappen). Deze veranderingen leiden tot stenose van de lumbale wervelkolom of het optreden van hernia tussen de wervels.

Beslissen over de noodzaak van een operatie
In de meeste gevallen genezen intervertebrale hernia's binnen enkele maanden zonder chirurgische behandeling. Uw arts kan u een operatie aanbevelen, u vertrouwd maken met andere behandelingsmethoden, maar de uiteindelijke beslissing over de aanvaardbaarheid van de operatie voor u persoonlijk moet alleen door uzelf worden genomen. Zorg ervoor dat u alle mogelijke risico's en overnames evalueert voordat u een definitieve beslissing neemt. Slechts 10% van de patiënten met intervertebrale hernia na 6 weken behandeling ervaart zo ernstige pijn dat het noodzakelijk wordt om de vooruitzichten op chirurgische interventie te evalueren.

Wie voert de operatie uit?
Neurochirurg of spinale chirurg (vertebrologist). Vraag uw chirurg welke kwalificaties hij heeft, vooral als uw zaak ernstig genoeg is of als u opnieuw moet ingrijpen.

Wat moet worden gedaan vóór de operatie?
U moet een reeks van pre-operatieve onderzoeken uitvoeren (bijvoorbeeld een bloedtest, een elektrocardiogram, een röntgenfoto van de borstkas). U moet ook een toestemming voor de operatie ondertekenen en de artsen informeren over eerdere gezondheidsproblemen, allergieën en medicijnen die u momenteel gebruikt. En het is mogelijk dat u bepaalde medicijnen moet weigeren voor de operatie.

Aan de vooravond van de operatie na middernacht, niet eten of drinken.

In de ochtend vóór de operatie:
• Gebruik antibacteriële zeep om douchen onder de douche uit te voeren; na het douchen moet u de kleding opdoen en pas wassen.
• Draag slippers.
• Als u het geneesmiddel moet innemen, neem het dan in met zo min mogelijk water.
• Gebruik geen cosmetica, draag geen sieraden.
• Laat alle waardevolle spullen en sieraden thuis.
• Neem een ​​lijst met medicijnen mee die u gebruikt.
U moet 2 uur vóór de geplande operatietijd in het ziekenhuis aankomen om de nodige formaliteiten te vervullen. Tijdens het gesprek zal de anesthesist u de aard van de uitgevoerde anesthesie en de bijbehorende risico's uitleggen. U ontvangt een intraveneuze katheter.

Wat gebeurt er tijdens een operatie?
De operatie bestaat uit vijf fasen, die 1-2 uur worden voortgezet:
1. Anesthesie en positionering van de patiënt op de operatietafel.
2. Snijden van de huid, onderhuidse laag en spieren voor de implementatie van de benadering in de wervelkolom.
3. Wervelkanaalopening (fenestratie).
4. Verwijdering van hernia tussen de wervels.
5. De wond sluiten.

Wat gebeurt er na de operatie?
Aan het einde van de operatie zullen ze je wakker maken. Bloeddruk, hartritmes en ademhaling worden gecontroleerd. Anesthesie zal worden verstrekt. Nadat u wakker bent, wordt u overgebracht naar een afdeling waar u geleidelijk activiteit kunt terugkrijgen (zittend in een stoel, tijdens het lopen). De meeste patiënten kunnen die dag naar huis. De rest van de patiënten wordt binnen een dag of twee ontslagen.

• Meestal wordt pijntherapie na de operatie voorgeschreven.
• Vermijd langdurig zitten.
• Hijs geen gewichten.
• Doe geen huishoudelijk werk totdat uw arts dit toestaat.
• Houd seks opzij totdat de arts het toestaat.
  Rook niet, want het vertraagt ​​het genezingsproces en verhoogt de kans op complicaties (bijvoorbeeld infecties).

• Geleidelijk terugkeren naar uw gebruikelijke manier van leven.
• U kunt 3-4 dagen na de operatie douchen. Volg de speciale instructies van uw chirurg. Je kunt geen bad nemen, naar het bad of het zwembad gaan tot de dokter dat toestaat.

Als uw temperatuur stijgt, neem dan contact op met uw arts.

Herstelproces en preventie.
Plan een vervolgbezoek aan uw chirurg 2 weken na de operatie. Sommige patiënten hebben fysiotherapie en in de postoperatieve periode nodig.
De herstelperiode kan van één week tot vier zijn, afhankelijk van de onderliggende ziekte en uw algemene fysieke conditie. Het gevoel van pijn in het gebied van de wond is een normale toestand. Pre-operatie rugpijn verdwijnt ook niet direct na de operatie volledig. Het is noodzakelijk om optimistisch te blijven en ijverig alle oefeningen van fysiotherapie uit te voeren, indien deze zijn aangesteld.
De meeste mensen kunnen 2-4 weken na de operatie weer aan het werk gaan als het werk geen verband houdt met lichamelijke activiteit. Anders wordt de postoperatieve periode uitgesteld tot 8 - 12 weken.
Rugpijn heeft de neiging om vrij vaak te herhalen. Om herhaling van pijn te voorkomen, is het belangrijkste middel om te voorkomen:
• Juiste verticale houding.
• Het handhaven van een correcte houding tijdens zitten, staan, lopen, bewegen en liggen.
• Voer relevante oefeningen uit.
• ergonomisch werkgebied.
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht.
• positieve houding en ontspanning.
• Onthoudt van roken.

Wat zijn de resultaten?
Goede resultaten worden waargenomen van 80 tot 90% bij patiënten die een diskectomie in de lumbale wervelkolom ondergingen. In de studie. waar de resultaten van operatieve en niet-operatieve behandeling werden vergeleken, bleek dat:
• Patiënten die pijn in de benen hadden (ischias), kregen meer van de operatie dan patiënten. Wie had alleen pijn in de rug.
• Patiënten met een eenvoudiger verloop van de ziekte voelden zich meer verward door neurochirurgische behandeling.

• Patiënten met een ziekte van matige ernst - met pijn van matige ernst of ernstige pijn, voelden een significante verbetering ten opzichte van de operatie en niet van de gebruikelijke neurochirurgische behandeling.
Het is bewezen dat minimaal invasieve chirurgische methoden ongeveer dezelfde effectiviteit hebben als open diskectomie. Bovendien is het voordeel van minimaal invasieve schijfectomie een kortere operatieduur, minder bloedverlies en spierletsel, een kortere herstelperiode. Deze methode wordt echter niet aan alle patiënten getoond. Vraag uw chirurg welke methode van operatie van discectomie, naar zijn mening, de voorkeur heeft in uw geval.
Diskectomie kan snellere eliminatie van pijn verschaffen in vergelijking met neurochirurgische behandeling. Ongeveer 5-15% van de patiënten na de operatie kan een hernia hebben met pijn aan zowel dezelfde als de andere kant.

Wat zijn de risico's?
Er zijn geen transacties zonder risico's. Veel voorkomende complicaties zijn onder meer bloeding, infectie en reactie op anesthesie. Hoe groter het aantal interventies, hoe groter het risico op complicaties.

Meer zeldzame complicaties zijn onder meer:
Diepe veneuze trombose (THV) is een potentieel levensbedreigende ziekte die wordt veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels in de aderen van de benen, als de patiënt na de operatie te lang in bed heeft gelegen. Wanneer een stolsel loskomt en een prop in de longslagader wordt gevormd, kan een levensbedreigende situatie optreden.

Longontsteking. Met een langere bedrust in de postoperatieve periode, kunnen de longen niet volledig worden geventileerd, zodat ze kunnen ontstoken raken bij het begin van een longontsteking. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om op te hoesten en ademhalingsoefeningen te doen.
Zenuwbeschadiging of aanhoudende pijn. Elke actie op de wervelkolom houdt verband met het risico van schade aan de zenuwen of het ruggenmerg. Schade kan verlies van gevoel en zelfs verlamming veroorzaken.

Hoe wordt revalidatie uitgevoerd na lumbale discectomie?

inhoud:

Rehabilitatie na lumbale schijfectomie is een verplicht proces dat elke patiënt moet ondergaan na deze chirurgische ingreep. Nu zijn er drie soorten van deze operaties - microdiscectomie, discectomie en endoscopische discectomie. De eerste twee worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, de laatste - onder lokaal. Desondanks zijn revalidatieactiviteiten bijna hetzelfde voor iedereen.

Eerste week

Op de eerste dag na de operatie is het de patiënt niet toegestaan ​​om uit bed te komen. 'S Avonds op de eerste dag, indien nodig, een verdovingsinjectie toedienen. Op de tweede dag kan een persoon uit bed komen, maar alleen in een speciaal korset. Het is noodzakelijk om op te staan ​​vanuit een bed vanuit een buikligging. Eerst moet één voet op de grond worden neergelaten, daarna op de andere en vervolgens met vlakke handen, om de rug op te heffen en een verticale positie in te nemen. Het is heel belangrijk om te onthouden dat je tijdens de eerste week helemaal niet kunt zitten.

In de eerste week mag de lengte van het verblijf in een staande positie niet langer zijn dan 15 minuten, waarna rusten op de rug minimaal een uur nodig is. In dit geval moet liegen en staan ​​en tijdens het lopen op de patiënt een korset zijn. De breedte moet minimaal 30 - 35 cm zijn en mag alleen liggend worden gedragen, en alleen op katoenen kleding. De onderkant moet het midden van het heiligbeen bereiken. Het is dus mogelijk om de mobiliteit van de onderrug en sacrum te beperken.

Bovendien kun je niet op je buik liggen. Tijdens de week is elke oefening en belasting op de rug ten strengste verboden. Oefeningen kunnen alleen in de tweede week van de revalidatie worden uitgevoerd, alleen in buikligging en alleen om de rugspieren niet te belasten.

Gedurende de eerste week bevindt de persoon zich in het ziekenhuis. Indien nodig kunnen corticosteroïden, antibiotica en NSAID-medicijnen worden voorgeschreven. Na 7 - 9 dagen worden de steken verwijderd en kan de patiënt naar huis gaan, maar hoeft hij alleen maar liggend te worden vervoerd.

Eerste maand

Lumbale wervelkolom discectomie vereist de verplichte implementatie van de regels voor revalidatie en thuis. De hoofdpositie - staand of liggend, en als iemand staat, dan is het beter voor hem om te lopen dan alleen maar te staan. Wat betreft de zitpositie, kunt u beginnen met zitten niet eerder dan 4 weken na de operatie.

Als een persoon op een stoel zit, moet hij een steun voor de onderrug hebben en moeten de knieën lager zijn dan de heupgewrichten. De rug moet volledig recht en ontspannen zijn. Als u opstaat, gaat u eerst naar de rand van het zitje en gaat u rechtop staan, steunend op de armen van een stoel of stoel. De zittijd moet geleidelijk met 5-10 minuten per dag worden verhoogd.

Gedurende deze revalidatieperiode moet de patiënt een korset blijven dragen. 'S Morgens, na het slapen, in bed is het handig om een ​​paar oefeningen te doen - workouts, dan aan één kant kantelen en gaan zitten. De staande positie moet worden genomen met de meest gelijke rug en zonder scherpe schokken.

Lopen is van het grootste belang bij de revalidatie na lumbale diskectomie. Wandelen is erg belangrijk. Helemaal aan het begin is het noodzakelijk om minstens één kilometer per dag te reizen, in de toekomst moet deze afstand worden vergroot. In sommige gevallen is het dat in deze periode rugpijn kan terugkeren. Dit geeft aan dat het nodig is om de belasting te verminderen en ervoor te zorgen dat u ontstekingsremmende en pijnstillers gebruikt.

Tweede en derde maand

Meestal eindigt de ambulante behandeling in anderhalve maand na het begin van de operatie en sluit de patiënt de lijst met zieke mensen. Wat het postoperatieve MRI-onderzoek betreft, zijn veel artsen van mening dat het bij afwezigheid van klachten niet nodig is om het te doen. Hoewel dit onderzoek soms verplicht kan zijn, omdat het de effectiviteit van de operatie kan begrijpen.

Veel mensen stellen een andere vraag - kan een hernia van de schijf na een dergelijke behandeling terugkeren? Ja, dit is vrij waarschijnlijk en een hernia kan op een compleet andere plaats verschijnen, en niet waar deze werd verwijderd tijdens discectomie. Maar het is bijna onmogelijk om hun uiterlijk te voorspellen, omdat ze zowel in de eerste dagen als een maand later of zelfs meerdere jaren kunnen verschijnen.

Na de operatie gedurende zes maanden kun je geen gewichten heffen, de grond graven, de torso scherp draaien, voorover buigen. Wat betreft het heffen van gewichten, is het verboden in de eerste maand. Vervolgens kunt u voor elke hand één kilogram optillen en dit gewicht elke maand met één kilogram verhogen.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Diskectomie: indicaties, verloop en soorten chirurgie, resultaat en revalidatie

Diskectomie is een vrij algemene interventie, die is geïndiceerd voor het verwijderen van de gehele tussenwervelschijf of zijn deel. In de meeste gevallen ondergaan patiënten een totale schijfverwijdering, omdat anders het risico van terugval van de pathologie groot is, wat opnieuw tot de chirurg zal leiden.

Om de aangetaste tussenwervelschijf te verwijderen, voeren specialisten een klassieke operatie uit, microdisectomie en endoscopische interventie, wat het minst traumatisch en zeer aantrekkelijk is voor veel patiënten.

De meest voorkomende reden voor het verwijderen van de schijf is het uitsteeksel van de hernia. Veel mensen zijn bekend met deze pathologie, vooral leeftijdspatiënten, mensen met overgewicht en onvoldoende lichaamsbeweging, evenals mensen die een sedentaire levensstijl leiden door de aard van hun beroep.

Hernia-disc kan lange tijd redelijk goed doorgaan, waardoor er slechts periodieke pijn ontstaat, geëlimineerd door analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naarmate de degeneratieve veranderingen echter verslechteren, nemen niet alleen het pijnsyndroom, maar ook neurologische symptomen toe in de vorm van veranderingen in gevoeligheid, gevoelloosheid en in ernstige gevallen zijn parese en verlamming mogelijk.

Een gediagnosticeerde hernia wordt eerst conservatief behandeld. Patiënten nemen medicijnen, gaan naar fysiotherapie, voeren speciale oefeningen uit, observeren een zacht regime. Dit is misschien genoeg om de hulp van chirurgen uit te stellen of volledig te verlaten. In ernstige gevallen, wanneer er geen andere uitweg is, wordt de patiënt verwezen naar een discectomie, het type dat de chirurg individueel selecteert.

Indicaties en contra-indicaties voor discectomie

Wervelvormige rompoperaties dragen een bepaald risico en zijn vaak technisch moeilijk, daarom worden ze alleen uitgevoerd als de mogelijkheden van conservatieve behandeling zijn uitgeput, of als er een reële bedreiging is voor zenuw- of vatletsel, de ontwikkeling van parese en verlamming. Indicaties voor discectomie zijn:

• Ernstige pijn met een hernia van de schijf, die meer dan anderhalve maand duurt en niet wordt gestopt door conservatieve methoden;
• Compressie van de weefsels van het ruggenmerg, zenuwwortels met de ontwikkeling van geschikte neurologische symptomen;
• Verkalkte hernia van de tussenwervelschijven, verdikt door de afzetting van calciumzouten erin;
• Grote hernia - voor klassieke chirurgie, uitsteeksel tot 0,6 cm - voor microdiscectomie;
• Hernia-schijf, gecombineerd met spinale stenose.

Chirurgie kan gecontra-indiceerd zijn in:

1. Pathologie van bloedstolling vanwege het risico op bloedingen;
2. Maligne neoplasmata van elke lokalisatie;
3. Veel voorkomende infectieziekten of exacerbaties van chronische - tot volledig herstel of stabiele remissie;
4. Ontsteking, eczemateuze veranderingen, pustuleuze processen van de huid in het gebied van de aangedane schijf (chirurgie is mogelijk na ten minste 2 weken na volledige genezing);
5. Zwangerschap - een operatie kan beter worden uitgesteld tot de baby is geboren, maar als hij wordt bedreigd door parese of verlamming, kan zwangerschap een relatieve contra-indicatie zijn voor chirurgische behandeling;
6. Ernstige pathologie van inwendige organen die de voorziening van veilige anesthesie voorkomt - hartfalen, respiratoire aandoeningen, nieraandoeningen, enz.;
7. Gedecompenseerde diabetes;
8. Positieve dynamiek van conservatieve therapie;
9. Grote disc-uitstulping, interventies op het wervelkanaal in de geschiedenis, spinale kanaalstenose (contra-indicaties voor endoscopische chirurgie).

Voorbereiding en techniek van diskectomie

Chirurgie is een extreme maatregel, die wordt toegepast nadat de patiënt medicijnen en fysiotherapie heeft geprobeerd. Volgens statistieken wordt de operatie alleen getoond aan elke tiende patiënt met hernia tussen de wervels. Diskectomie wordt uitgevoerd door chirurgen, vertebrologen of neurochirurgen.

Als chirurgie onmisbaar is, wordt de patiënt doorverwezen voor een uitgebreid pre-operatief onderzoek, waaronder:

• Bloedonderzoek (algemeen en biochemisch);
• Algemene urineanalyse;
• Onderzoek naar bloedstolling, bloedgroep en resus;
• Fluor en elektrocardiografie;
• Onderzoek naar HIV-infectie, hepatitis, syfilis.

Ter verduidelijking van de lokalisatie van een hernia of ander pathologisch proces, de grootte, de verhouding met de omringende weefsels, wordt de patiënt nauwkeurige instrumentele onderzoeken getoond - CT, MRI, MSCT. Bij de voorbereiding worden consultaties van smalle specialisten aangesteld.

De therapeut onderzoekt als laatste de patiënt, die een mening geeft over de resultaten van de onderzoeken, toestemt in de operatie en, indien nodig, de behandeling van de bestaande chronische pathologie corrigeert. Bloedverdunnende en anticoagulantia worden ten minste 2 weken voor de operatie geannuleerd.

Een anesthesist voor de operatie plant een type anesthesie, afhankelijk van de toegang en de verwachte duur. In het geval van hernia's van de baarmoederhals is algemene anesthesie aangewezen, terwijl lokale anesthesie mogelijk voldoende is voor lumbale pathologie. Endoscopische chirurgie wordt meestal uitgevoerd met lokale anesthesie.

Als de anesthesie algemeen is, komt de patiënt bewust naar de kliniek, opnieuw praat hij met de anesthesist, vanaf de avond voordat hij stopt met eten en drinken, een douche neemt en van kleding verandert. 'S Morgens wordt hij naar de operatiekamer gebracht, waar de anesthesist een veneuze katheter installeert en begint met anesthesie.

Afhankelijk van het type toegang tot de getroffen schijf, zijn er:

1. Klassieke schijfverwijderingsbewerking;
2. microdiscectomie;
3. Verwijderen van endoscopische schijven.

Diskectomy omvat verschillende stappen:

• Anesthesiologiehulp, plaatsen van de patiënt op de tafel, behandeling van de huid met een antisepticum;
• Weke delen incisie op weg naar de wervelkolom en schijven;
• Fenestration - opening van het wervelkanaal;
• Hernia verwijdering;
• De laatste fase is het hechten van de weefsels in de omgekeerde volgorde, hemostase, behandeling met een antisepticum, het opleggen van een steriel verband.

Open spinale operaties worden uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie. In de klassieke methode van diskectomie hangt het type toegang af van het niveau van de uitpuilende hernia. Dus in de cervicale wervelkolom wordt discectomie uitgevoerd via anterieure of laterale toegang, in de thoracale - via de posterior-laterale en in de lumbale, is het beter om door de posterieure benadering te opereren.

De techniek van de operatie bestaat uit het ontleden van de integumenten tot 10 cm lang, de spieren worden teruggetrokken naar de zijkanten en vervolgens wordt de uitsnijding van het uitsteeksel van de hernia uitgevoerd, mogelijk de wervels (laminectomie), indien nodig. Volgens de indicaties wordt kunststof van de schijf uitgevoerd met kunstmatig materiaal of met eigen botweefsel van het ilium. Na verwijdering van de veranderde weefsels, stopt de chirurg met bloeden en hecht het weefsel in de omgekeerde volgorde.

De duur van de Diskectomy is niet langer dan twee uur. Na de dag van de interventie moet de patiënt de dag op zijn rug doorbrengen, na drie weken zal de arts hem toestaan ​​om een ​​zittende houding aan te nemen en beginnen aan speciale fysieke oefeningen met beperkingen in het hijsen van gewichten tot 5 kg. In de komende 1-2 maanden heeft de patiënt een speciaal verband nodig om de wervelkolom te ondersteunen.

Microdisctomie houdt minder interventie en dientengevolge minder operatief trauma in, evenals een lager risico op complicaties. Weke delen incisie met microdiscectomie heeft een lengte van niet meer dan 3 centimeter. De chirurg gebruikt tijdens de operatie speciale gereedschappen die kleiner zijn.

Tijdens microdiscectomie worden de spieren ook uit elkaar bewogen, waardoor de wervelkolom zichtbaar wordt. De chirurg gebruikt een speciale microscoop. Door abductie van de spieren, zenuwwortel en, indien nodig, verwijdering van het gele ligament, wordt het pad naar het ruggenmergkanaal geopend en wordt de schijf of een deel ervan weggesneden.

Microchirurgische discectomie duurt maximaal een half uur. Na een dergelijke spaarzame interventie herstelt de patiënt sneller, op de dag van de operatie, zodra de anesthesie voorbij is, mag hij blijven staan.

Tijdens endoscopische chirurgie heeft de patiënt voldoende lokale anesthesie. Na de introductie van de anesthetica maakt de chirurg een zeer kleine incisie, niet langer dan 2,5 cm, meestal maximaal 1 cm. Een endoscoop met een camera wordt ingevoegd tussen de wervelbogen en de toestand van de weefsels en manipulaties van de operator worden weergegeven op het beeldscherm. Na excisie van de aangetaste weefsels wordt een endoscoop naar buiten gebracht en worden hechtingen op de incisie geplaatst. De duur van de bewerking is maximaal 30 minuten.

De eenvoudigste en kortste revalidatie is na een endoscopische discectomie, wanneer de patiënt op dezelfde dag de kliniek kan verlaten. Lading en scherpe bewegingen zijn beperkt tot de komende drie weken. Endoscopische techniek wordt beschouwd als een van de meest veelbelovende en moderne vanwege zijn lage invasiviteit en hoge efficiëntie.

cervicale wervelkolom discectomie

De diskectomie van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd voor hernia's, cervicalgia, compressie van de zenuwwortels en bloedvaten in de kop en andere veranderingen van de schijven. Het vereist algemene anesthesie, de toegang is vaker anterieure, dat wil zeggen, de patiënt wordt op zijn rug gelegd en de incisie wordt gemaakt in de voorkant van de nek. Door de incisie bereikt de chirurg de wervels, verwijdert het veranderde weefsel of de gehele schijf en plaatst op zijn plaats een synthetisch implantaat of het eigen weefsel van de patiënt, verwijderd uit het ilium.

Voor een goede genezing worden de wervels in het gebied van de verwijderde schijf gefixeerd met metalen platen - spinale fusie. De wond wordt in de omgekeerde volgorde gehecht, bloedende vaten worden afgebonden of gecoaguleerd.

Complicaties na diskectomie zijn zeldzaam, maar de meest voorkomende zijn:

1. Herhaling van het uitsteeksel van de hernia, inclusief in de aangrenzende tussenwervelschijven met de geopereerde;
2. bloeden;
3. Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - treedt op als gevolg van langdurig liggende houding na de ingreep, is gevaarlijk voor longembolie en overlijden door cardiopulmonaire insufficiëntie;
4. Verwonding van zenuwwortels met stoornis of volledig verlies van gevoel in de huid en interne organen;
5. arachnoiditis;
6. Longontsteking - met verlengde bedrust bij verzwakte patiënten.

Het risico kan ook worden geassocieerd met infectie van het wondgebied, de vorming van een keloïd litteken, een reactie op anesthetica en bovendien is het hoger bij open diskectomie in vergelijking met de microchirurgische en endoscopische techniek.

Video: Lumbale discectomie en vertebrale fixatie L4-S1

Video: Microendoscopische discectomie

De postoperatieve periode en herstel

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het type toegang, anesthesie, de initiële pathologie van de wervelkolom en de algemene toestand van de patiënt, evenals zijn humeur voor een goede revalidatie en samenwerking met het personeel van de kliniek.

Wanneer de operatie is voltooid, wordt de geopereerde patiënt gewekt en overgebracht naar een reguliere afdeling. Het medisch personeel zal actief de druk, hartslag en ademhalingsfunctie controleren. Deze indicatoren zijn vooral belangrijk voor de controle bij oudere patiënten die een algemene anesthesie hebben ondergaan. In de eerste paar dagen kunnen pijnstillers, antibacteriële middelen en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven.

De periode van ziekenhuisopname hangt af van de toegangsmethode - van 1-2 dagen voor microchirurgische en endoscopische chirurgie en tot een week of langer na de klassieke open diskoctomie. Een paar uur na de operatie mag de patiënt drinken en eten, en 's avonds is het mogelijk om uit bed te komen.

In de postoperatieve periode moet de patiënt bepaalde regels volgen die zorgen voor regeneratie en veiligheid voor de wervelkolom:

• Je kunt niet lang zitten, gewichten heffen;
• Huishoudelijke taken en andere huishoudelijke taken kunnen worden uitgevoerd nadat de chirurg zijn toestemming heeft gegeven;
• Voordat de arts het toelaat, moet u seks verlaten, bezoek aan het bad, zwembad, hete baden;
• Rokers worden sterk aangeraden om de slechte gewoonte op te geven die het regeneratieve proces verergert en vertraagt;
• Om de gebruikelijke manier van leven te gebruiken, moet je geleidelijk terugkeren, waarbij je geleidelijk de belasting en de lijst met soorten werk die worden uitgevoerd verhoogt.

Een paar dagen na de operatie mag de patiënt douchen en gedurende 10-14 dagen worden de hechtingen verwijderd. Op zijn buik liggen is onmogelijk. Enige tijd zal pijn moeten lijden, die niet meteen kan verdwijnen.

Revalidatie na diskectomie omvat medicamenteuze therapie, fysiotherapie, fysiotherapie en behandeling. Het duurt maximaal een maand, waarna het mogelijk is om weer aan het werk te gaan als het niet gepaard gaat met sterke fysieke inspanning, gewichtheffen, enz. In dit geval kan de patiënt een langere hersteltijd nodig hebben - tot 2-3 maanden. 2 weken na de discectomie, wordt het geacht voor de chirurg te verschijnen.

Rehabilitatie is een verplicht onderdeel van de herstelperiode, die niet mag worden genegeerd. Dus, de eerste week na een open operatie, is het beter om langer dan een kwartier niet in een rechtopstaande positie te staan ​​en na het staan ​​moet je minstens een uur op je rug liggen. Experts raden aan om constant een speciaal korset te gebruiken.

Om pijn verergering van de ruggengraat van de geopereerde te voorkomen, legt u de maatregelen voor de preventie ervan uit:

1. Juiste houding;
2. Juiste houding in verschillende posities, met name - zitten, lopen, enz.;
3. Oefeningstherapie klassen;
4. Normalisatie van lichaamsgewicht, indien nodig;
5. De uitsluiting van roken.

Het is belangrijk dat de patiënt de wervelkolom blijft bestuderen en na ontslag uit het ziekenhuis, onafhankelijk thuis. De eerste maand besteedt hij staand of liggend. Wanneer het mogelijk wordt om te gaan zitten, moet je je rug recht en ontspannen houden, de kniegewrichten onder de heup. De tijd doorgebracht in een zittende positie neemt geleidelijk toe.

Ochtendpatiënten na discectomie beginnen met kleine oefeningen liggend in bed. Het is noodzakelijk om op te staan ​​vanuit een vooroverliggende positie, voorzichtig, zonder plotselinge bewegingen. Het korset kan gedurende de eerste 1-2 maanden worden gebruikt. Lopen wordt beschouwd als een betaalbare oefening om de wervelkolom te normaliseren en je moet beginnen bij één kilometer per dag. Het verschijnen van pijn suggereert dat de belasting enigszins moet worden verminderd.

De resultaten worden als positief beoordeeld bij 80-90 procent van de geopereerde lumbale schijfectomie. Bovendien wordt opgemerkt dat degenen die pijn hebben geleden aan de benen, en niet alleen aan de achterkant, meer efficiëntie opmerken.

Volgens de waarnemingen van de chirurgen zijn minimaal invasieve en endoscopische methoden niet slechter dan de effectiviteit van een conventionele operatie, maar ze onderscheiden zich door het snelste herstel, minder operatief trauma en dienovereenkomstig een lager aantal complicaties.

Diskectomy wordt zowel gratis als tegen betaling uitgevoerd. Ze worden niet alleen in het openbaar maar ook in privéklinieken gemaakt. De patiënt moet weten dat de effectiviteit van de behandeling niet alleen afhangt van de objectieve redenen die verband houden met de eigenaardigheden van de ziekte, maar ook van de ervaring en kwalificaties van de arts;.

Waarvoor is diskectomie?

Diskectomie is een type ruggengraatoperatie waarbij gedeeltelijke of volledige (radicale) verwijdering van de tussenwervelschijf is vereist. De operatie wordt uitgevoerd op elk deel van de wervelkolom: lumbaal, thoracaal en, respectievelijk, cervicaal.

Bijna in honderd procent van de gevallen niet gedeeltelijk, maar een volledige verwijdering van de tussenwervelschijf wordt uitgevoerd. De reden is dat gedeeltelijke verwijdering volstaat met een terugval van 60-70% van de ziekte (hernia van de tussenwervelschijf).

1 Wat is diskectomie: de essentie van de procedure

Diskectomie wordt alleen uitgevoerd in gevallen waar het niet mogelijk is om intervertebrale hernia (of complicaties die hierdoor worden veroorzaakt) op een andere manier dan chirurgie te genezen. Deze procedure vereist ongeveer 10% van de patiënten met intervertebrale hernia.

Voor de succesvolle behandeling van de ziekte wordt een volledige verwijdering van de tussenwervelschijf uitgevoerd (complete discectomie). Een meer goedaardige optie, maar beladen met de herhaling van de ziekte of simpelweg de ineffectiviteit van de behandeling, is gedeeltelijke discectomie - in dit geval wordt slechts een klein deel van de tussenwervelschijf verwijderd.

Compressie van spinale zenuwen met wervellumen

Gedeeltelijke discectomie wordt alleen uitgevoerd als de onderliggende ziekte meer of minder gunstig is en de kans op succes groot is. Voor patiënten die al complicaties van de ziekte hebben, heeft deze operatiemethode meestal geen zin.
naar menu ↑

1.1 Typen procedures

Er zijn verschillende soorten van diskectomie, verschillend in de frequentie van postoperatieve recidieven en complicaties, evenals in prijs en technische complexiteit van de chirurgische ingreep:

1. Klassieke discectomie (volledig). Een volledige verwijdering van de aangedane tussenwervelschijf, gevolgd door gedeeltelijke excisie van de wervelprocessen.
2. Microdiscectomie (gedeeltelijk). Een deel van de tussenwervelschijf is verwijderd, het belangrijkste voordeel van de procedure is de afwezigheid van schade aan de gewrichten en spieren rond de schijf.
3. Endoscopische discectomie. Low-impact procedure, met een minimale revalidatieperiode na de operatie en met een minimum aan gevolgen.
4. Percutane discectomie of nucleoplastie. Het wordt alleen gebruikt voor kleine hernia hernia zonder een vezelige ring.

1.2 Wat is het effect?

Correct uitgevoerde schijfectomie kan zowel de hernia tussen de wervels als de vele complicaties ervan elimineren.

Vertebrale Diskectomie

De gevaarlijkste complicaties van een hernia, die discectomie kunnen elimineren, zijn:

• compressiesyndroom (compressie) van de staart van het ruggenmerg (leidend tot een uitgesproken verstoring van de bekkenorganen);
• ernstig pijnsyndroom (lange termijn), die slecht of helemaal niet worden gestopt door niet-narcotische pijnstillende geneesmiddelen (Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen);
• algemene uitdroging van het lichaam veroorzaakt door spierzwakte in een of beide onderste ledematen, die direct verband houdt met de gecompliceerde hernia;
• inflammatoire en degeneratieve processen tegen de achtergrond van een schijffragment of pulpale nucleus prolaps (een van de meest voorkomende complicaties van een hernia op de lange termijn).

2 Indicaties voor diskectomie

Vanwege mogelijke complicaties, niet alle patiënten met intervertebrale hernia de procedure uit te voeren. Chirurgische interventie in 90-95% van de gevallen is alleen vereist voor die patiënten die complicaties van de ziekte hebben.

De vorming van hernia tussen de wervels

De belangrijkste indicaties voor diskectomie:

1. Ernstige pijn en de aanwezigheid van paresthesie (gevoelloosheid) in een deel van het lichaam gedurende een lange periode.
2. De aanwezigheid van ernstige spierzwakte in de onderste of bovenste ledematen.
3. De aanwezigheid van aandoeningen van urineren en stoelgang (bijvoorbeeld incontinentie van uitwerpselen of urine) als gevolg van het verslaan van de bekkenorganen.
4. Door röntgenstraling bevestigde calciumafzettingsprocessen in de aangedane tussenwervelschijf.
5. Vaststelling van de toename in de omvang van het onderwijs tijdens de dynamische observatie ervan.

2.1 Contra-indicaties

Helaas heeft diskectomie een aantal beperkingen, en om preciezer te zijn, relatieve en absolute contra-indicaties voor gedrag. Relatieve contra-indicaties zijn meestal zodanig dat ze met de tijd meegaan (acute infectie, rugletsel, oedeem), absolute contra-indicaties zijn strikt vastgesteld (hartfalen, trombofilie).

Toegang via incisie tijdens discectomie

Lijst van alle contra-indicaties voor diskectomie:

• zwangerschap (in elk trimester);
• bloedstollingsstoornissen (trombofilie, hemofilie);
• diabetes mellitus van het eerste en tweede type;
• hartfalen, hartafwijkingen;
• acute infectieziekten;
• acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
• luchtwegaandoeningen;
• de mogelijkheid om een ​​operatie voor conservatieve therapie te vervangen.

3 Voorbereiding voor een operatie

Direct voor de operatie wordt een gedetailleerde medische geschiedenis van de patiënt uitgevoerd. Het blijkt ook de nuances van de ziekte: de duur, aanwezigheid en intensiteit van het pijnsyndroom, de lokalisatie van het pathologische proces.

Voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens over de locatie van de probleemschijf, wordt magnetische resonantie diagnostiek uitgevoerd. Het directe analoog ervan is computertomografie, maar als het onmogelijk is om deze twee procedures uit te voeren, is klassieke radiografie heel geschikt.

Spine discectomie

Daarnaast een biochemische bloedtest, elektrocardiografie, in aanwezigheid van spataderen - breigoed van de onderste ledematen, coagulogram (ter voorkoming van trombose in de postoperatieve revalidatieperiode).
naar menu ↑

4 Hoe de bewerking uit te voeren?

De techniek van diskectomie hangt direct af van wat voor soort operatie wordt uitgevoerd. Ondanks de kleine hoeveelheid werk (meestal gemanipuleerd met slechts één tussenwervelschijf), vereist de procedure hoge professionele vaardigheden van chirurgen.

Discectomie als volgt uitgevoerd:

1. Klassieke optie. Algemene anesthesie wordt uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd via de achterste toegang in het lendegebied (er wordt een huidincisie gemaakt, tot 10 centimeter). De duur van de operatie is meestal niet langer dan twee uur.
2. Microdiscectomie. Het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. De procedure wordt uitgevoerd door een kleine incisie op de huid (ongeveer 3 centimeter), de manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een operatiemicroscoop.
3. Endoscopische optie. De minst traumatische methode voor de eliminatie van hernia's tussen de wervels. Een incisie van 1,5-2 centimeter wordt gemaakt op de huid, waarna chirurgische manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een endoscoop. De procedure wordt uitgevoerd onder epidurale of lokale anesthesie.

4.1 Herstelperiode

Na de operatie kost het tijd om de beschadigde spinale weefsels te herstellen. De eerste dagen van de patiënt worden de strengste bedrust voorgeschreven en mogen ze pas na 2-4 weken lang zitten.

Endoscopische vertebrale schijfectomie

De steken worden meestal op de veertiende dag verwijderd. De eerste twee maanden zijn gecontra-indiceerd gymnastiek (inclusief oefentherapie), hardlopen en gewichtheffen. De eerste twee maanden na de procedure wordt de patiënt voorgeschreven het dragen van een orthopedische ondersteunende wervelkolom.

Ook kan in de eerste week of twee na de procedure pijnmedicatie worden voorgeschreven aan de patiënt vanwege de waarschijnlijke ontwikkeling van pijn. Na de revalidatieperiode worden klassen van behandeling-en-profylactische fysieke training (oefentherapie) voorgeschreven.
naar menu ↑

4.2 Mogelijke complicaties

Diskectomie is technisch gezien niet de moeilijkste, maar het vereist nog steeds een hoge professionele vaardigheid in het opereren van chirurgen. Soms na de operatie worden complicaties waargenomen en het risico van hun ontwikkeling is hoger met de meest traumatische diskectomie - klassiek.

Mogelijke complicaties na diskectomie:

• bloeden (inclusief massief, meestal na een klassieke operatie);
• infectie van het wondgat en spinale membranen in het gebied van de manipulatie;
• schade aan de wervelmembranen, gevolgd door het aflopen van cerebrospinale vloeistof direct tijdens de procedure;
• schade aan de zenuwwortel (of meerdere), evenals rechtstreeks aan het ruggenmerg (in dit opzicht is in zeldzame gevallen invaliditeit mogelijk);
• recidief van de geopereerde hernia (bij volledige discectomie is deze complicatie relatief zeldzaam).

4.3 Lumbale discectomie uitvoeren (video)

4.4 Waar en hoeveel?

Discectomie in de Russische Federatie kan worden gedaan onder het OMS-beleid in openbare medische instellingen. De procedure zelf wordt uitgevoerd op de afdeling neurochirurgie. Het nadeel is dat meestal alleen de meest traumatische procedure procedure beschikbaar is onder het OMS-beleid - de klassieke.

Voor endoscopische of minimaal invasieve discectomie wordt aangeraden contact op te nemen met een grote privékliniek met een neurochirurgische afdeling. De kosten van de operatie kunnen oplopen tot 120.000 roebel.

In openbare medische instellingen kost discesectomie kosten van 30 duizend roebel (de klassieke methode) tot 100.000 roebel (endoscopische procedure). De specifieke kosten zijn afhankelijk van de regio en de specifieke medische instelling waar deze chirurgische interventie zal worden uitgevoerd.

Diskectomie van de lumbale, thoracale en cervicale regio's: typen, verloop van de operatie en herstelperiode

Lumbale discectomie is een operatie uitgevoerd op de wervelkolom in het sacro-lumbale gebied om een ​​volledig of gedeeltelijk tussenwervelschijf te verwijderen. De absolute meerderheid van de gevallen vereist volledige verwijdering, omdat een partiële kan een complicatie veroorzaken in de vorm van een hernia-recidief.

Typen en indicaties voor diskectomie

Er zijn drie soorten procedures voor de cervicale, thoracale en lumbale schijf:

• Microchirurgische discectomie;
• Klassieke discectomie;
• Endoscopische discectomie.

Alle interventies van dit type worden alleen voorgeschreven in gevallen waarin de klassieke therapie geen resultaten opleverde of het verkregen effect van korte duur was. Kenmerkend voor de operatie zijn dergelijke indicaties:

• Pijnsyndroom veroorzaakt door hernia tussen de wervels;
• Compressie van hernia van het ruggenmerg;

• Crunching van de wortels van het ruggenmerg, vergezeld van karakteristieke symptomen van het zenuwstelsel: verminderde plassen, verlamming, parese, verminderde gevoeligheid van de huid.
• De afzetting van zouten in de hernia tussen de wervels;
• Grote maten van hernia;
• Hernia, gecombineerd met de vernauwing van het wervelkanaal.

Contra

Er zijn aan deze manipulatie en contra-indicaties:

• Tumor proces;
• zwangerschap;
• Verminderde bloedstolling;
• Infectieuze ontstekingsziekten;
• Hart- of ademhalingsfalen (die gepaard gaan met decompensatie);
• Diabetes mellitus;
• Positieve resultaten verkregen met klassieke behandeling.

Opgemerkt wordt dat er voor endoscopische schijfectomie een aantal contra-indicaties zijn, waaronder:

• De vernauwing van het kanaal van het ruggenmerg (als gevolg van een hernia of om een ​​andere reden);
• Grote maten van hernia;
• Eerder overgedragen operatie in de wervelkolom.

Een bewerking uitvoeren

Bij het uitvoeren van microdisectomie en klassieke discectomie krijgt de patiënt algemene anesthesie. Als de sacro-lumbale wervelkolom wordt aangetast, wordt de posterieure benadering gemaakt met een snede van 10 cm op de huid en spierweefsels.Indien nodig wordt een fragment van de wervel verwijderd (deze procedure wordt een laminectomie genoemd), waarna de aangedane schijf door een arts wordt verwijderd. Vervolgens komt de wond sluiting.

Indien nodig wordt plastische chirurgie van de cervicale wervelkolom of een andere schijf uitgevoerd met behulp van transplantaten. Ze zijn meestal gemaakt van kunstmatig bewegend materiaal of de crista iliaca, waaruit een klein fragment wordt genomen. De operatie duurt niet langer dan 2 uur. Na voltooiing is de patiënt verplicht om een ​​dag in stilte op zijn rug te liggen. Vervolgens beginnen ze het geleidelijk te verplaatsen, de positie te veranderen. Pas na 3 weken is de zitpositie en oefeningen met een belasting van 4 kg toegestaan. Ongeveer 2 maanden zullen een speciaal korset moeten dragen dat de rug ondersteunt en de juiste positie van de wervelkolom geeft.

Bij microchirurgische discectomie wordt tot 3 cm gesneden, zodat de instrumenten ook kleiner zijn. Tijdens het uitvoeren van de interventie worden de spieren uit elkaar bewogen en wordt de rug in het botsgebied blootgelegd. Een microscoop wordt geplaatst op de plaats van verwonding. Om dit te doen, verplaatst u de zenuwwortel van het ruggenmerg van het werkgebied. Indien nodig wordt ook de gele bundel afgesneden. Dit opent visuele toegang tot het wervelkanaal. De tussenwervelschijf van de cervicale, lumbale of thoracale wordt verwijderd en de wond wordt in lagen gehecht. Het proces duurt anderhalf uur. Bij dit type chirurgie is revalidatie gemakkelijker en sneller dan bij het klassieke type interventie. Al nadat de patiënt geen anesthesie meer heeft, mag hij opstaan. De eerste maand kan geen gewicht heffen, abrupt opstaan, onstuimige bewegingen maken en auto's besturen.

Endoscopische discectomie omvat het gebruik van lokale anesthesie, dat wil zeggen, direct in het gebied dat moet worden geopereerd. De incisie wordt gemaakt met een maximale lengte van 2,5 cm, of zelfs minder dan 1 cm. Tussen de wervelarmen, de arts introduceert een speciale buis, die een kamer aan het einde heeft. De bewerking wordt uitgevoerd via het beeld op de monitor. Tijdens de manipulatie wordt een deel of schijf van de cervicale of andere afdeling volledig verwijderd (afhankelijk van de locatie van de laesie), waarna de inrichting zorgvuldig wordt verwijderd en de wond wordt gehecht. De hele actie duurt maximaal een half uur, nadat de diskectomie van de geopereerde patiënt is vrijgegeven. 3 weken abrupte bewegingen, zware ladingen en rijdende auto's zijn gecontra-indiceerd.

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke andere operatie, kunnen sommige complicaties na een diskectomie ontstaan.

Onder hen zijn:

• Het optreden van een hernia opnieuw, maar in de aangrenzende schijven;
• Bloeden van een bloedvat dat beschadigd was tijdens manipulaties aan de wervelkolom;
• Diepe veneuze trombose;
• Verminderde gevoeligheid van de huid;
• Longontsteking door bedrust;
• Ontsteking van de vliezen en het ruggenmerg zelf.

Interessant is dat hoe minder interventie wordt uitgevoerd in het getroffen gebied, hoe kleiner de kans op complicaties tijdens of na de operatie. Daarom hebben invasieve methoden de voorkeur.

Vaak, om een ​​aantal negatieve gevolgen te voorkomen, bevestigt de arts de wervels tijdens de operatie. Hiermee kunt u de stabiliteit van de rug vergroten, als bij de patiënt de spinale instabiliteit wordt vastgesteld. Implantaten of bottransplantaten worden ook hiervoor gebruikt. De operatie wordt uitgevoerd door een wervelkolom of een neurochirurg.

Wat te doen vóór de operatie?

Vóór de operatie moet men een uitgebreide diagnose ondergaan, een reeks tests afleggen. Het is noodzakelijk om een ​​toestemming te ondertekenen om deze manipulatie uit te voeren en artsen te informeren over andere ziekten en gezondheidsproblemen, waaronder eerdere operaties aan de wervelkolom, allergieën, momenteel ingenomen medicijnen.

Meteen de avond ervoor kan de procedure niet eten en drinken.

In de ochtend beginnen de basis voorbereidingen:

1. Het gebruik van antibacteriële zeep in de douche;
2. Draag losse kleding, pantoffels;
3. Geneesmiddelen worden weggespoeld met een minimale hoeveelheid water;
4. Cosmetica, sieraden worden niet gebruikt.
5. Een lijst met medicijnen wordt aan de arts gegeven, die tot aan de operatie worden geaccepteerd.

U moet 2-3 uur vóór de discectomie naar het ziekenhuis komen. Hiermee kunt u alle noodzakelijke formaliteiten vervullen, praten met de anesthesist over anesthesie en andere nuances. De patiënt krijgt een intraveneuze katheter.

Herstel na de operatie

Na voltooiing van de operatie wacht de patiënt op herstel. Een goede revalidatie na diskectomie zal het risico op complicaties tot een minimum beperken. Sommige patiënten hebben fysiotherapie nodig tijdens de revalidatieperiode na de operatie. Na twee weken na de procedure moet je naar de dokter voor een controle. Maakt tijd voor een volledig herstel van 1-4 weken. Het hangt af van het type procedure, evenals van de complexiteit van de ziekte en de fysieke toestand van de patiënt.

Na de operatie zal er enige tijd pijn worden gevoeld, wat de norm is voor een dergelijke interventie. De pijnen die voorafgingen aan de discotomie zullen ook niet meteen verdwijnen. Daarom is de patiënt verplicht om het herstelproces te versnellen, ijverig oefeningen op fysiotherapie uit te voeren, als het is voorgeschreven, en ook de instructies van de arts te volgen. Ongeveer binnen 2-4 weken kan de patiënt naar het werk gaan, als zij niet wordt geassocieerd met zware ladingen, anders wordt de herstelperiode tot 3 maanden vertraagd.

Om rugpijn te voorkomen, moet u de volgende preventieve maatregelen volgen:

• Zorg voor de juiste positie van de rug (houding);
• Ondersteuning wordt in elke positie uitgevoerd: liegen, zitten, staan, in beweging en lopen;
• Een geschikte reeks oefeningen wordt uitgevoerd, die eerder is onderhandeld met een fysiotherapeut;
• Behoudt het lichaamsgewicht op een normaal merkteken;
• Moet zich onthouden van roken;
• De patiënt moet zich positief afstemmen op herstel, als het faalt - ontspanning om te helpen.

Prognoses en conclusies

80-90% van de patiënten heeft goede prognoses, als de discectomie en het revalidatieproces correct zijn uitgevoerd in overeenstemming met alle vereisten en normen. Volgens de statistieken wordt opgemerkt dat patiënten met ischias van de benen na de operatie meer positieve resultaten behaalden dan mensen met een zere rug zonder operaties.

Patiënten met een mild verloop van de ziekte voelden een groter effect van de behandeling door de neurochirurgische methode. Met matige ernst voelden patiënten na de operatie een significante verbetering. Daarom is het experimenteel bewezen dat minimaal invasieve werkwijzen net zo effectief zijn als conventionele chirurgische ingrepen met behulp van de klassieke methode. Met minimaal invasieve ingrepen kunt u sneller door het revalidatieproces gaan en het risico op complicaties tot een minimum beperken. Daarom heeft endoscopische en microchirurgische discectomie de voorkeur boven presteren dan conventionele manipulatie.