De menselijke wervelkolom is zo ontworpen dat hij vrij grote belastingen kan weerstaan.

Het is vrij flexibel en heeft tegelijkertijd een hoge sterkte, omdat een van zijn functies erin bestaat het ruggenmerg te beschermen dat door het wervelkanaal loopt.

Maar alles heeft een limiet, inclusief de ruggengraat. Vanwege zware ladingen, mislukte valpartijen of gewoon met de leeftijd, kan er een probleem zijn als een hernia van een tussenwervelschijf.

De schijf zelf bestaat uit de buitenomhulling en de binnenstof, wanneer onder bepaalde omstandigheden de inhoud van de schijf uitvalt, kan deze op de zenuwwortels langs de wervelkolom of op het ruggenmerg zelf drukken. Tegelijkertijd ervaart een persoon hevige pijn, verlies van gevoeligheid in sommige delen van het lichaam is mogelijk, en zelfs invaliditeit.

De chirurgische oplossing voor het probleem is discectomie - snelle verwijdering van de tussenwervelschijf geheel of gedeeltelijk. Het verwijderen van een schijf (of een deel ervan) verwijdert druk op de zenuwuiteinden. In sommige gevallen wordt een diskectomie aangevuld met een laminectomie, wanneer een deel van de wervel ook wordt verwijderd.

Voor het eerst werd een dergelijke operatie uitgevoerd door Adson in 1922, toen hij met succes de gevallen schijf in het cervicale gebied verwijderde. Tot op de dag van vandaag is deze interventiemethode de meest geschikte manier om een ​​schijf te behandelen die is gevallen.

Indicaties voor een operatie

In de meeste gevallen, aanvankelijk toevlucht tot conservatieve behandeling, die omvat:

• ontstekingsremmende medicijnen gebruiken;
• epidurale injecties in de regio van ontstoken zenuwuiteinden;
• vrede;
• fysiotherapie;
• speciale fysieke oefeningen gericht op het verminderen van de druk van de schijf op de zenuwwortels.

In sommige gevallen verschuift de schijf die na een dergelijke behandeling is gevallen, of neemt een dergelijke positie in dat deze niet langer in wisselwerking staat met de zenuwuiteinden. Dan gaan de symptomen van een hernia weg en is de patiënt opgelucht.

Chirurgische behandeling is vereist als de volgende symptomen optreden:

• pijn en gevoelloosheid in alle delen van het lichaam gaan niet lang over;
• ongebruikelijke zwakte wordt gevoeld in spieren;
• er zijn problemen met plassen en ontlasting;
• de pijn is vrij sterk, langdurig en kan niet worden gestopt door krachtige medicijnen;
• calciumafzetting komt voor in de hernia;
• de omvang van het onderwijs neemt toe.

Contra

Ondanks de relatieve eenvoud van deze chirurgische interventie en het heeft beperkingen:

• zwangerschap;
• slechte bloedstolling;
• diabetes mellitus;
• hartfalen;
• de aanwezigheid van een besmettelijke ziekte;
• ontstekingsproces in het lichaam;
• problemen van het ademhalingssysteem;
• positieve resultaten bij het uitvoeren van conservatieve behandeling.

Voorbereidende fase

Vóór de operatie moet een grondige medische geschiedenis worden afgenomen. Onderzocht door de patiënt, het achterhalen van de aard van de pijn, hun duur, lokalisatie.

Bovendien is het noodzakelijk om MRI-diagnostiek uit te voeren om nauwkeurige beelden van de wervelkolom te verkrijgen. Onlangs is de discografieprocedure in toenemende mate gebruikt. Het omvat de introductie van een contrastmiddel in de tussenwervelschijf en daaropvolgende röntgenstralen.

Vóór de operatie wordt een standaardreeks tests ingediend en worden verschillende diagnostische procedures uitgevoerd:

• biochemische bloedtest;
• Röntgenstralen;
• elektrocardiografie;
• coagulatie.

Het is verplicht om een ​​anesthesist te raadplegen.

12 uur vóór de operatie, is het raadzaam om niet te eten, en je moet een aantal medicijnen annuleren ten minste drie dagen voor de interventie.

Drie methoden - drie verschillende benaderingen.

De procedure zelf kan in 3 opties worden uitgevoerd:

1. Classic. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Klassieke discectomie wordt uitgevoerd in het lumbale gebied en wordt uitgevoerd via de achterste toegang. Een incisie wordt gemaakt in het gewenste gebied (tot 10 cm), de chirurg beweegt de spieren uit elkaar met speciaal gereedschap, verwijdert dan de beschadigde schijf, verbrandt de zenuwwortels, indien nodig, en hecht ten slotte de wond in lagen. Dit alles duurt ongeveer 2 uur.
2. Microdiscectomie. Met deze methode wordt een zeer kleine incisie gemaakt in ongeveer 3 cm. De procedure zelf wordt uitgevoerd met behulp van een operatiemicroscoop. Eerst scheidt de arts de spieren en verwijdert vervolgens de zenuwwortels en verwijdert vervolgens het weefsel van de tussenwervelschijf.
3. Endoscopische discectomie. De minst traumatische methode om een ​​hernia te verwijderen. Een minimale incisie van 1,5 - 2 cm wordt op de huid gemaakt, waarna de arts, door de endoscoop te bedienen en via een speciale monitor waar te nemen, de schijf verwijdert. De operatie wordt uitgevoerd met epidurale of lokale anesthesie.

Aangrenzende wervels na de operatie groeien samen. Soms is een bottransplantatie nodig om de wervelkolom te ondersteunen. Na de operatie wordt een drainagebuis in de wond ingebracht, die na enkele dagen wordt verwijderd.

Hoe wordt lumbale discotomie uitgevoerd:

Welke mechanismen en apparaten worden gebruikt?

Een microscoop en microchirurgische instrumenten worden gebruikt voor microdiscectomie. De grootte van het werkende deel van microchirurgische instrumenten is niet groter dan 2-4 mm.

Met de endoscopische techniek wordt een endoscoop met een diameter tot 7 mm gebruikt. Een endoscoop is een buis die in een menselijk lichaam wordt ingebracht en bestaat uit een verlichtingselement en een camera die een beeld naar een scherm of een microscoopoog zendt. De chirurg voert de operatie uit door chirurgische instrumenten in het endoscoopkanaal te steken.

Rechtstreekse verwijdering van de schijf kan optreden als conventionele chirurgische instrumenten en een speciale laser.

Voor- en nadelen

De nadelen omvatten de mogelijkheid van de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• verlies van het interne deel van de schijf met zijn onvolledige verwijdering;
• ruggenmergontsteking;
• overtreding van de gevoeligheid van de huid of sommige delen van het lichaam als gevolg van schade aan de zenuwuiteinden;
• het optreden van trombose in de aderen van de onderste ledematen;
• blaas- of darmincontinentie.

In zeldzame gevallen, als de zenuwuiteinden of het ruggenmerg beschadigd waren, is verlamming mogelijk, maar het is de moeite waard eraan te denken dat het percentage van dergelijke uitkomsten minimaal is.

De voordelen omvatten een relatief snel en langdurig effect. Nadat een hernia is verwijderd, kan een persoon na een tijdje dezelfde manier van leven leiden. Sterke pijn verdwijnt, gevoelloosheid verdwijnt, de algemene toestand is genormaliseerd en neurologische symptomen verdwijnen.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie moet de patiënt minstens een dag op zijn rug liggen, het is toegestaan ​​om pas na een maand te gaan zitten. De steken worden op dag 14 verwijderd.

Na enige tijd is matige fysieke inspanning mogelijk, maar het is niet mogelijk om voorwerpen met een gewicht van meer dan 3-4 kg op te tillen. Gedurende 2 maanden wordt aangetoond dat het dragen van een speciaal medisch korset de wervelkolom ondersteunt.

Voor de eerste keer worden speciale pijnstillers voorgeschreven. Na verloop van tijd moet je fysiotherapie aansluiten.

Ze gingen er doorheen

Zoals in de praktijk, kunt u dat achterhalen door de beoordelingen te bestuderen van mensen die een discectomie hebben ondergaan.

Ik had een operatie op 25-jarige leeftijd. Verwijder de schijf tussen de 4e en 5e wervel. In mijn geval zou een conservatieve behandeling niet hebben geholpen, omdat verlamming was opgetreden.Ik onderging een operatie onder algehele anesthesie, nu is er een half jaar verstreken en bleef er een klein litteken achter. Het grootste deel van het ongemak werd veroorzaakt door de postoperatieve periode, je moest een korset dragen, altijd onthouden dat je iets zwaars niet op kunt tillen en je rug recht houden. Ik ben tevreden met het resultaat, omdat de bijwerkingen me niet hebben beïnvloed en ik mijn oude leven kan voortzetten.

Karina, 35

Ik voerde de operatie bijna een jaar geleden uit, verwijderde een hernia tussen de wervels L4-L5. Vóór de operatie ervoer hij vreselijke pijn, één been werd soms weggenomen, was kreupel. Na de operatie werd bijna alles weer normaal, maar de gevoelloosheid bleef op één teen. Nu zwem ik veel en loop 8 km per dag op mijn loopband thuis. Ik ben tevreden met mijn toestand, het belangrijkste is om niet te stoppen met matige fysieke activiteit om het resultaat te behouden.

Sergey, 41

Mogelijke uitgaven

De behandeling kan kosteloos worden uitgevoerd dankzij het MHI-beleid op de neurochirurgische afdeling van een ziekenhuis.

Het is echter mogelijk om in een privékliniek een behandeling te ondergaan door eerst een arts te selecteren met wie u de werkwijze kunt afspreken. De kosten voor het verwijderen van één hernia variëren van 40 tot 120 duizend roebel, afhankelijk van de gekozen methode.

Diskectomie: indicaties, verloop en soorten chirurgie, resultaat en revalidatie

Diskectomie is een vrij algemene interventie, die is geïndiceerd voor het verwijderen van de gehele tussenwervelschijf of zijn deel. In de meeste gevallen ondergaan patiënten een totale schijfverwijdering, omdat anders het risico van terugval van de pathologie groot is, wat opnieuw tot de chirurg zal leiden.

Om de aangetaste tussenwervelschijf te verwijderen, voeren specialisten een klassieke operatie uit, microdisectomie en endoscopische interventie, wat het minst traumatisch en zeer aantrekkelijk is voor veel patiënten.

De meest voorkomende reden voor het verwijderen van de schijf is het uitsteeksel van de hernia. Veel mensen zijn bekend met deze pathologie, vooral leeftijdspatiënten, mensen met overgewicht en onvoldoende lichaamsbeweging, evenals mensen die een sedentaire levensstijl leiden door de aard van hun beroep.

Hernia-disc kan lange tijd redelijk goed doorgaan, waardoor er slechts periodieke pijn ontstaat, geëlimineerd door analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naarmate de degeneratieve veranderingen echter verslechteren, nemen niet alleen het pijnsyndroom, maar ook neurologische symptomen toe in de vorm van veranderingen in gevoeligheid, gevoelloosheid en in ernstige gevallen zijn parese en verlamming mogelijk.

Een gediagnosticeerde hernia wordt eerst conservatief behandeld. Patiënten nemen medicijnen, gaan naar fysiotherapie, voeren speciale oefeningen uit, observeren een zacht regime. Dit is misschien genoeg om de hulp van chirurgen uit te stellen of volledig te verlaten. In ernstige gevallen, wanneer er geen andere uitweg is, wordt de patiënt verwezen naar een discectomie, het type dat de chirurg individueel selecteert.

Indicaties en contra-indicaties voor discectomie

Wervelvormige rompoperaties dragen een bepaald risico en zijn vaak technisch moeilijk, daarom worden ze alleen uitgevoerd als de mogelijkheden van conservatieve behandeling zijn uitgeput, of als er een reële bedreiging is voor zenuw- of vatletsel, de ontwikkeling van parese en verlamming. Indicaties voor discectomie zijn:

• Ernstige pijn met een hernia van de schijf, die meer dan anderhalve maand duurt en niet wordt gestopt door conservatieve methoden;
• Compressie van de weefsels van het ruggenmerg, zenuwwortels met de ontwikkeling van geschikte neurologische symptomen;
• Verkalkte hernia van de tussenwervelschijven, verdikt door de afzetting van calciumzouten erin;
• Grote hernia - voor klassieke chirurgie, uitsteeksel tot 0,6 cm - voor microdiscectomie;
• Hernia-schijf, gecombineerd met spinale stenose.

Chirurgie kan gecontra-indiceerd zijn in:

1. Pathologie van bloedstolling vanwege het risico op bloedingen;
2. Maligne neoplasmata van elke lokalisatie;
3. Veel voorkomende infectieziekten of exacerbaties van chronische - tot volledig herstel of stabiele remissie;
4. Ontsteking, eczemateuze veranderingen, pustuleuze processen van de huid in het gebied van de aangedane schijf (chirurgie is mogelijk na ten minste 2 weken na volledige genezing);
5. Zwangerschap - een operatie kan beter worden uitgesteld tot de baby is geboren, maar als hij wordt bedreigd door parese of verlamming, kan zwangerschap een relatieve contra-indicatie zijn voor chirurgische behandeling;
6. Ernstige pathologie van inwendige organen die de voorziening van veilige anesthesie voorkomt - hartfalen, respiratoire aandoeningen, nieraandoeningen, enz.;
7. Gedecompenseerde diabetes;
8. Positieve dynamiek van conservatieve therapie;
9. Grote disc-uitstulping, interventies op het wervelkanaal in de geschiedenis, spinale kanaalstenose (contra-indicaties voor endoscopische chirurgie).

Voorbereiding en techniek van diskectomie

Chirurgie is een extreme maatregel, die wordt toegepast nadat de patiënt medicijnen en fysiotherapie heeft geprobeerd. Volgens statistieken wordt de operatie alleen getoond aan elke tiende patiënt met hernia tussen de wervels. Diskectomie wordt uitgevoerd door chirurgen, vertebrologen of neurochirurgen.

Als chirurgie onmisbaar is, wordt de patiënt doorverwezen voor een uitgebreid pre-operatief onderzoek, waaronder:

• Bloedonderzoek (algemeen en biochemisch);
• Algemene urineanalyse;
• Onderzoek naar bloedstolling, bloedgroep en resus;
• Fluor en elektrocardiografie;
• Onderzoek naar HIV-infectie, hepatitis, syfilis.

Ter verduidelijking van de lokalisatie van een hernia of ander pathologisch proces, de grootte, de verhouding met de omringende weefsels, wordt de patiënt nauwkeurige instrumentele onderzoeken getoond - CT, MRI, MSCT. Bij de voorbereiding worden consultaties van smalle specialisten aangesteld.

De therapeut onderzoekt als laatste de patiënt, die een mening geeft over de resultaten van de onderzoeken, toestemt in de operatie en, indien nodig, de behandeling van de bestaande chronische pathologie corrigeert. Bloedverdunnende en anticoagulantia worden ten minste 2 weken voor de operatie geannuleerd.

Een anesthesist voor de operatie plant een type anesthesie, afhankelijk van de toegang en de verwachte duur. In het geval van hernia's van de baarmoederhals is algemene anesthesie aangewezen, terwijl lokale anesthesie mogelijk voldoende is voor lumbale pathologie. Endoscopische chirurgie wordt meestal uitgevoerd met lokale anesthesie.

Als de anesthesie algemeen is, komt de patiënt bewust naar de kliniek, opnieuw praat hij met de anesthesist, vanaf de avond voordat hij stopt met eten en drinken, een douche neemt en van kleding verandert. 'S Morgens wordt hij naar de operatiekamer gebracht, waar de anesthesist een veneuze katheter installeert en begint met anesthesie.

Afhankelijk van het type toegang tot de getroffen schijf, zijn er:

1. Klassieke schijfverwijderingsbewerking;
2. microdiscectomie;
3. Verwijderen van endoscopische schijven.

Diskectomy omvat verschillende stappen:

• Anesthesiologiehulp, plaatsen van de patiënt op de tafel, behandeling van de huid met een antisepticum;
• Weke delen incisie op weg naar de wervelkolom en schijven;
• Fenestration - opening van het wervelkanaal;
• Hernia verwijdering;
• De laatste fase is het hechten van de weefsels in de omgekeerde volgorde, hemostase, behandeling met een antisepticum, het opleggen van een steriel verband.

Open spinale operaties worden uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie. In de klassieke methode van diskectomie hangt het type toegang af van het niveau van de uitpuilende hernia. Dus in de cervicale wervelkolom wordt discectomie uitgevoerd via anterieure of laterale toegang, in de thoracale - via de posterior-laterale en in de lumbale, is het beter om door de posterieure benadering te opereren.

De techniek van de operatie bestaat uit het ontleden van de integumenten tot 10 cm lang, de spieren worden teruggetrokken naar de zijkanten en vervolgens wordt de uitsnijding van het uitsteeksel van de hernia uitgevoerd, mogelijk de wervels (laminectomie), indien nodig. Volgens de indicaties wordt kunststof van de schijf uitgevoerd met kunstmatig materiaal of met eigen botweefsel van het ilium. Na verwijdering van de veranderde weefsels, stopt de chirurg met bloeden en hecht het weefsel in de omgekeerde volgorde.

De duur van de Diskectomy is niet langer dan twee uur. Na de dag van de interventie moet de patiënt de dag op zijn rug doorbrengen, na drie weken zal de arts hem toestaan ​​om een ​​zittende houding aan te nemen en beginnen aan speciale fysieke oefeningen met beperkingen in het hijsen van gewichten tot 5 kg. In de komende 1-2 maanden heeft de patiënt een speciaal verband nodig om de wervelkolom te ondersteunen.

Microdisctomie houdt minder interventie en dientengevolge minder operatief trauma in, evenals een lager risico op complicaties. Weke delen incisie met microdiscectomie heeft een lengte van niet meer dan 3 centimeter. De chirurg gebruikt tijdens de operatie speciale gereedschappen die kleiner zijn.

Tijdens microdiscectomie worden de spieren ook uit elkaar bewogen, waardoor de wervelkolom zichtbaar wordt. De chirurg gebruikt een speciale microscoop. Door abductie van de spieren, zenuwwortel en, indien nodig, verwijdering van het gele ligament, wordt het pad naar het ruggenmergkanaal geopend en wordt de schijf of een deel ervan weggesneden.

Microchirurgische discectomie duurt maximaal een half uur. Na een dergelijke spaarzame interventie herstelt de patiënt sneller, op de dag van de operatie, zodra de anesthesie voorbij is, mag hij blijven staan.

Tijdens endoscopische chirurgie heeft de patiënt voldoende lokale anesthesie. Na de introductie van de anesthetica maakt de chirurg een zeer kleine incisie, niet langer dan 2,5 cm, meestal maximaal 1 cm. Een endoscoop met een camera wordt ingevoegd tussen de wervelbogen en de toestand van de weefsels en manipulaties van de operator worden weergegeven op het beeldscherm. Na excisie van de aangetaste weefsels wordt een endoscoop naar buiten gebracht en worden hechtingen op de incisie geplaatst. De duur van de bewerking is maximaal 30 minuten.

De eenvoudigste en kortste revalidatie is na een endoscopische discectomie, wanneer de patiënt op dezelfde dag de kliniek kan verlaten. Lading en scherpe bewegingen zijn beperkt tot de komende drie weken. Endoscopische techniek wordt beschouwd als een van de meest veelbelovende en moderne vanwege zijn lage invasiviteit en hoge efficiëntie.

cervicale wervelkolom discectomie

De diskectomie van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd voor hernia's, cervicalgia, compressie van de zenuwwortels en bloedvaten in de kop en andere veranderingen van de schijven. Het vereist algemene anesthesie, de toegang is vaker anterieure, dat wil zeggen, de patiënt wordt op zijn rug gelegd en de incisie wordt gemaakt in de voorkant van de nek. Door de incisie bereikt de chirurg de wervels, verwijdert het veranderde weefsel of de gehele schijf en plaatst op zijn plaats een synthetisch implantaat of het eigen weefsel van de patiënt, verwijderd uit het ilium.

Voor een goede genezing worden de wervels in het gebied van de verwijderde schijf gefixeerd met metalen platen - spinale fusie. De wond wordt in de omgekeerde volgorde gehecht, bloedende vaten worden afgebonden of gecoaguleerd.

Complicaties na diskectomie zijn zeldzaam, maar de meest voorkomende zijn:

1. Herhaling van het uitsteeksel van de hernia, inclusief in de aangrenzende tussenwervelschijven met de geopereerde;
2. bloeden;
3. Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - treedt op als gevolg van langdurig liggende houding na de ingreep, is gevaarlijk voor longembolie en overlijden door cardiopulmonaire insufficiëntie;
4. Verwonding van zenuwwortels met stoornis of volledig verlies van gevoel in de huid en interne organen;
5. arachnoiditis;
6. Longontsteking - met verlengde bedrust bij verzwakte patiënten.

Het risico kan ook worden geassocieerd met infectie van het wondgebied, de vorming van een keloïd litteken, een reactie op anesthetica en bovendien is het hoger bij open diskectomie in vergelijking met de microchirurgische en endoscopische techniek.

Video: Lumbale discectomie en vertebrale fixatie L4-S1

Video: Microendoscopische discectomie

De postoperatieve periode en herstel

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het type toegang, anesthesie, de initiële pathologie van de wervelkolom en de algemene toestand van de patiënt, evenals zijn humeur voor een goede revalidatie en samenwerking met het personeel van de kliniek.

Wanneer de operatie is voltooid, wordt de geopereerde patiënt gewekt en overgebracht naar een reguliere afdeling. Het medisch personeel zal actief de druk, hartslag en ademhalingsfunctie controleren. Deze indicatoren zijn vooral belangrijk voor de controle bij oudere patiënten die een algemene anesthesie hebben ondergaan. In de eerste paar dagen kunnen pijnstillers, antibacteriële middelen en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven.

De periode van ziekenhuisopname hangt af van de toegangsmethode - van 1-2 dagen voor microchirurgische en endoscopische chirurgie en tot een week of langer na de klassieke open diskoctomie. Een paar uur na de operatie mag de patiënt drinken en eten, en 's avonds is het mogelijk om uit bed te komen.

In de postoperatieve periode moet de patiënt bepaalde regels volgen die zorgen voor regeneratie en veiligheid voor de wervelkolom:

• Je kunt niet lang zitten, gewichten heffen;
• Huishoudelijke taken en andere huishoudelijke taken kunnen worden uitgevoerd nadat de chirurg zijn toestemming heeft gegeven;
• Voordat de arts het toelaat, moet u seks verlaten, bezoek aan het bad, zwembad, hete baden;
• Rokers worden sterk aangeraden om de slechte gewoonte op te geven die het regeneratieve proces verergert en vertraagt;
• Om de gebruikelijke manier van leven te gebruiken, moet je geleidelijk terugkeren, waarbij je geleidelijk de belasting en de lijst met soorten werk die worden uitgevoerd verhoogt.

Een paar dagen na de operatie mag de patiënt douchen en gedurende 10-14 dagen worden de hechtingen verwijderd. Op zijn buik liggen is onmogelijk. Enige tijd zal pijn moeten lijden, die niet meteen kan verdwijnen.

Revalidatie na diskectomie omvat medicamenteuze therapie, fysiotherapie, fysiotherapie en behandeling. Het duurt maximaal een maand, waarna het mogelijk is om weer aan het werk te gaan als het niet gepaard gaat met sterke fysieke inspanning, gewichtheffen, enz. In dit geval kan de patiënt een langere hersteltijd nodig hebben - tot 2-3 maanden. 2 weken na de discectomie, wordt het geacht voor de chirurg te verschijnen.

Rehabilitatie is een verplicht onderdeel van de herstelperiode, die niet mag worden genegeerd. Dus, de eerste week na een open operatie, is het beter om langer dan een kwartier niet in een rechtopstaande positie te staan ​​en na het staan ​​moet je minstens een uur op je rug liggen. Experts raden aan om constant een speciaal korset te gebruiken.

Om pijn verergering van de ruggengraat van de geopereerde te voorkomen, legt u de maatregelen voor de preventie ervan uit:

1. Juiste houding;
2. Juiste houding in verschillende posities, met name - zitten, lopen, enz.;
3. Oefeningstherapie klassen;
4. Normalisatie van lichaamsgewicht, indien nodig;
5. De uitsluiting van roken.

Het is belangrijk dat de patiënt de wervelkolom blijft bestuderen en na ontslag uit het ziekenhuis, onafhankelijk thuis. De eerste maand besteedt hij staand of liggend. Wanneer het mogelijk wordt om te gaan zitten, moet je je rug recht en ontspannen houden, de kniegewrichten onder de heup. De tijd doorgebracht in een zittende positie neemt geleidelijk toe.

Ochtendpatiënten na discectomie beginnen met kleine oefeningen liggend in bed. Het is noodzakelijk om op te staan ​​vanuit een vooroverliggende positie, voorzichtig, zonder plotselinge bewegingen. Het korset kan gedurende de eerste 1-2 maanden worden gebruikt. Lopen wordt beschouwd als een betaalbare oefening om de wervelkolom te normaliseren en je moet beginnen bij één kilometer per dag. Het verschijnen van pijn suggereert dat de belasting enigszins moet worden verminderd.

De resultaten worden als positief beoordeeld bij 80-90 procent van de geopereerde lumbale schijfectomie. Bovendien wordt opgemerkt dat degenen die pijn hebben geleden aan de benen, en niet alleen aan de achterkant, meer efficiëntie opmerken.

Volgens de waarnemingen van de chirurgen zijn minimaal invasieve en endoscopische methoden niet slechter dan de effectiviteit van een conventionele operatie, maar ze onderscheiden zich door het snelste herstel, minder operatief trauma en dienovereenkomstig een lager aantal complicaties.

Diskectomy wordt zowel gratis als tegen betaling uitgevoerd. Ze worden niet alleen in het openbaar maar ook in privéklinieken gemaakt. De patiënt moet weten dat de effectiviteit van de behandeling niet alleen afhangt van de objectieve redenen die verband houden met de eigenaardigheden van de ziekte, maar ook van de ervaring en kwalificaties van de arts;.

Alles wat u wilde weten over diskectomie

Discectomie is een van de methoden voor chirurgische behandeling van hernia van de wervels. Tijdens de operatie wordt een deel of het geheel van de wervelschijf verwijderd samen met de hernia, die compressie van het ruggenmerg veroorzaakt. Dientengevolge vindt splitsing van twee aangrenzende wervels plaats. Discectomie wordt meestal uitgevoerd in het geval van een hernia van de lumbale wervelkolom, omdat de hoofdbelasting op de wervels optreedt in de lumbale regio.

Indicaties voor een operatie

Wanneer vindt discectomie plaats?

Met de eliminatie van intervertebrale hernia in het ziekenhuis met behulp van conservatieve en chirurgische behandeling.

In het eerste geval worden pijnstillers voorgeschreven, fysiotherapie wordt uitgevoerd en wordt een speciale cursus therapeutische gymnastiek voorgeschreven. In het tweede geval hebben patiënten dwangoperaties nodig. Maar in welke gevallen is er behoefte aan een operatie? Laten we de belangrijkste indicaties voor chirurgisch ingrijpen begrijpen. Deze omvatten:

• Als de medische en fysiotherapeutische behandeling, die meer dan twee maanden duurde, geen positieve resultaten gaf.
• Versterkende pijn in het beschadigde deel van de rug.
• Sterke compressie van het ruggenmerg.
• Neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg.
• Een toename in de omvang van de hernia tussen de wervels.
• Het optreden van stenose (vernauwing van het wervelkanaal).
• Hernia van de lumbale wervelkolom, die dreigt met verlamming van de onderste ledematen.

Ondanks het feit dat de operatie om de tussenwervelschijf te verwijderen en de verschenen hernia een effectieve behandelmethode is, brengt opereren in elk geval een bepaald gevaar met zich mee. Daarom is het noodzakelijk om snel een arts te raadplegen om de ontwikkeling van dergelijke pathologie te voorkomen.

Contra-indicaties voor chirurgie

Voor wie discectomie is gecontra-indiceerd

Diskectomie heeft, net als elke andere operatie, zijn contra-indicaties. Deze omvatten:

• slechte bloedstolling;
• hartfalen;
• zwangerschap;
• problemen van het ademhalingssysteem;
• infectieziekten;
• diabetes mellitus;
• het optreden van een hernia van de lumbale wervelkolom, wat leidt tot een schending van de motorische functies van de onderste ledematen.

Maar de belangrijkste contra-indicatie is de voortgang van conservatieve behandeling.

Er zijn verschillende soorten discectomie:

• klassieke diskectomie;
• microchirurgische discectomie;
• endoscopische discectomie.

De bovenstaande contra-indicaties hebben voornamelijk betrekking op de eerste twee methoden van hernia-reparatie. In het geval van endoscopische discectomie verschijnen aanvullende contra-indicaties voor chirurgische ingrepen, waaronder:

• te grote hernia tussen de wervels;
• vernauwing van het wervelkanaal;
• recente wervelkolomchirurgie.

De essentie van de operatie

Wat gebeurt er tijdens discectomie

De klassieke vorm van chirurgie is een operatie onder algemene anesthesie.

Het uitvoeren van alle noodzakelijke manipulaties in de wervelkolom begint met toegang tot de hernia van de tussenwervelschijven. Bolling van de schijfkern kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen. Daarom, als een hernia tussen de wervels optreedt in de cervicale wervelkolom, wordt anterieure of laterale toegang gebruikt.

In het geval van pathologie van de thoracale afdeling dringen artsen door naar posterolaterale toegang tot de plaats van de hernia-lokalisatie. Tijdens lumbale hernia-operaties wordt achterwaartse toegang gebruikt. Hiervoor wordt een incisie gemaakt en de beschadigde schijf en een deel van de wervelboog worden met speciaal gereedschap verwijderd.

Microsurgical discectomy wordt op dezelfde manier uitgevoerd, maar met behulp van een medische microscoop, die het mogelijk maakt om de wond na de operatie te minimaliseren.

Ondanks het feit dat deze procedure minimaal de wervelkolom verwondt, blijft het risico van littekens en verklevingen bestaan, wat tot pijn in het gebied van de incisie leidt.

Microchirurgie kan in elk deel van de wervelkolom worden uitgevoerd, of dit nu een cervicale of lumbale hernia is.

Endoscopische discectomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale buis met een camera, die in de gemaakte incisie van de huid wordt ingebracht. Vervolgens verwijdert de arts, terwijl hij de penetratie in de tussenwervelopening observeert, de beschadigde schijf en de hernia zelf. Zo'n operatie duurt 10 tot 30 minuten en het herstel duurt enkele weken.

Mogelijke complicaties

Elke chirurgische interventie kan verschillende gevolgen hebben, waaronder het uitvoeren van een dergelijke chirurgische methode zoals diskectomie. De volgende complicaties kunnen optreden:

• recidief (recidief van hernia);
• bloedstolsels;
• bloeden;
• verlies van gevoeligheid van individuele delen van de huid;
• ontstekingsproces in het ruggenmerg.

Lumbale wervelkolom discectomie

- Chirurgische interventie, die wordt uitgevoerd om intervertebrale hernia of degeneratieve schijfveranderingen in de lagere wervelkolom te elimineren. De chirurg voert de benadering van de wervelkolom van achteren, via de rugspieren. Lumbale wervelkolom discectomie wordt aanbevolen in gevallen waar fysiotherapie of medicatie niet in staat is om rugpijn te verminderen die wordt veroorzaakt door een ontsteking of knijpen in de zenuwwortel. Diskectomie is ook geïndiceerd in gevallen waarin er tekenen zijn die wijzen op zenuwbeschadiging, zoals zwakte of verlies van gevoel in de benen.

De operatie kan worden uitgevoerd als een directe (open) interventie of met minimaal invasieve technieken. Diskectomie betekent letterlijk "het verwijderen (verwijderen) van de schijf." Discectomie kan worden uitgevoerd op het niveau van elk deel van de wervelkolom - cervicaal, thoracaal, lumbaal. De chirurg voert een operationele benadering uit van de beschadigde schijf vanaf de achterkant, door de spieren en botstructuren. Om de eigenlijke schijf te bereiken, opent de chirurg het beenmergkanaal en produceert zo de zogenaamde fenestratie. Door de neutrale structuren naar het midden te verschuiven, wordt de schijf geopend, die vervolgens wordt verwijderd.

Om discectomie uit te voeren zijn er verschillende hulpmiddelen en de beschikbaarheid van bewezen technieken. In het geval van "open" diskectomie worden een grote huidincisie en spierscheiding uitgevoerd, zodat de chirurg de anatomische structuren direct kan onderzoeken. Bij minimaal invasieve benaderingen produceert de techniek, die "mini-diskectomie" wordt genoemd, een kleine incisie in de huid, en direct wordt een diskectomie onder controle van een microscoop uitgevoerd. Het maakt gebruik van een micro-endoscopische techniek, wanneer schijftoegang wordt geboden door speciale dilatoren, en visualisatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale videocamera. Minimaal invasieve technieken verschaffen significant minder trauma aan de omliggende weefsels en kunnen aldus de hersteltijd verkorten. In elk individueel geval zal de arts proberen de meest geschikte interventietechniek te selecteren en aan te bevelen. Tijdens discectomie is het ook mogelijk om extra binding van de wervels aan te brengen, wat de stabiliteit van de wervelkolom bij patiënten met spinale instabiliteit zal verhogen. Bottransplantaten en implantaten worden gebruikt voor de wederzijdse binding van de wervels.

U kunt een kandidaat zijn voor een operatie als u:
• Intervertebrale hernia gevonden tijdens röntgenonderzoek (MR, CT);
• ernstige pijn, zwakte of verlies van gevoel in de benen of voeten;
• pijn in de benen (ischias), die sterker is dan rugpijn;
• symptomen die niet zijn verminderd na fysiotherapie of medicatie;
• zwakte in de benen, verlies van gevoel in het genitale gebied, evenals verlies van controle over de blaas en darmfuncties (cauda equina syndroom).

Lumbale wervelkolom discectomie kan ook worden aanbevolen in gevallen waarbij pijn in de benen wordt veroorzaakt door:
• intervertebrale hernia (geleiachtig centrum van de tussenwervelschijf kan verschuiven van zijn fysiologische positie en pijnlijk druk uitoefenen op de zenuw)
• Degeneratieve schijfziekte door schijfverslechtering, omdat ze uitdrogen en krimpen, verliezen schijven hun elasticiteit en dempingseigenschappen). Deze veranderingen leiden tot stenose van de lumbale wervelkolom of het optreden van hernia tussen de wervels.

Beslissen over de noodzaak van een operatie
In de meeste gevallen genezen intervertebrale hernia's binnen enkele maanden zonder chirurgische behandeling. Uw arts kan u een operatie aanbevelen, u vertrouwd maken met andere behandelingsmethoden, maar de uiteindelijke beslissing over de aanvaardbaarheid van de operatie voor u persoonlijk moet alleen door uzelf worden genomen. Zorg ervoor dat u alle mogelijke risico's en overnames evalueert voordat u een definitieve beslissing neemt. Slechts 10% van de patiënten met intervertebrale hernia na 6 weken behandeling ervaart zo ernstige pijn dat het noodzakelijk wordt om de vooruitzichten op chirurgische interventie te evalueren.

Wie voert de operatie uit?
Neurochirurg of spinale chirurg (vertebrologist). Vraag uw chirurg welke kwalificaties hij heeft, vooral als uw zaak ernstig genoeg is of als u opnieuw moet ingrijpen.

Wat moet worden gedaan vóór de operatie?
U moet een reeks van pre-operatieve onderzoeken uitvoeren (bijvoorbeeld een bloedtest, een elektrocardiogram, een röntgenfoto van de borstkas). U moet ook een toestemming voor de operatie ondertekenen en de artsen informeren over eerdere gezondheidsproblemen, allergieën en medicijnen die u momenteel gebruikt. En het is mogelijk dat u bepaalde medicijnen moet weigeren voor de operatie.

Aan de vooravond van de operatie na middernacht, niet eten of drinken.

In de ochtend vóór de operatie:
• Gebruik antibacteriële zeep om douchen onder de douche uit te voeren; na het douchen moet u de kleding opdoen en pas wassen.
• Draag slippers.
• Als u het geneesmiddel moet innemen, neem het dan in met zo min mogelijk water.
• Gebruik geen cosmetica, draag geen sieraden.
• Laat alle waardevolle spullen en sieraden thuis.
• Neem een ​​lijst met medicijnen mee die u gebruikt.
U moet 2 uur vóór de geplande operatietijd in het ziekenhuis aankomen om de nodige formaliteiten te vervullen. Tijdens het gesprek zal de anesthesist u de aard van de uitgevoerde anesthesie en de bijbehorende risico's uitleggen. U ontvangt een intraveneuze katheter.

Wat gebeurt er tijdens een operatie?
De operatie bestaat uit vijf fasen, die 1-2 uur worden voortgezet:
1. Anesthesie en positionering van de patiënt op de operatietafel.
2. Snijden van de huid, onderhuidse laag en spieren voor de implementatie van de benadering in de wervelkolom.
3. Wervelkanaalopening (fenestratie).
4. Verwijdering van hernia tussen de wervels.
5. De wond sluiten.

Wat gebeurt er na de operatie?
Aan het einde van de operatie zullen ze je wakker maken. Bloeddruk, hartritmes en ademhaling worden gecontroleerd. Anesthesie zal worden verstrekt. Nadat u wakker bent, wordt u overgebracht naar een afdeling waar u geleidelijk activiteit kunt terugkrijgen (zittend in een stoel, tijdens het lopen). De meeste patiënten kunnen die dag naar huis. De rest van de patiënten wordt binnen een dag of twee ontslagen.

• Meestal wordt pijntherapie na de operatie voorgeschreven.
• Vermijd langdurig zitten.
• Hijs geen gewichten.
• Doe geen huishoudelijk werk totdat uw arts dit toestaat.
• Houd seks opzij totdat de arts het toestaat.
  Rook niet, want het vertraagt ​​het genezingsproces en verhoogt de kans op complicaties (bijvoorbeeld infecties).

• Geleidelijk terugkeren naar uw gebruikelijke manier van leven.
• U kunt 3-4 dagen na de operatie douchen. Volg de speciale instructies van uw chirurg. Je kunt geen bad nemen, naar het bad of het zwembad gaan tot de dokter dat toestaat.

Als uw temperatuur stijgt, neem dan contact op met uw arts.

Herstelproces en preventie.
Plan een vervolgbezoek aan uw chirurg 2 weken na de operatie. Sommige patiënten hebben fysiotherapie en in de postoperatieve periode nodig.
De herstelperiode kan van één week tot vier zijn, afhankelijk van de onderliggende ziekte en uw algemene fysieke conditie. Het gevoel van pijn in het gebied van de wond is een normale toestand. Pre-operatie rugpijn verdwijnt ook niet direct na de operatie volledig. Het is noodzakelijk om optimistisch te blijven en ijverig alle oefeningen van fysiotherapie uit te voeren, indien deze zijn aangesteld.
De meeste mensen kunnen 2-4 weken na de operatie weer aan het werk gaan als het werk geen verband houdt met lichamelijke activiteit. Anders wordt de postoperatieve periode uitgesteld tot 8 - 12 weken.
Rugpijn heeft de neiging om vrij vaak te herhalen. Om herhaling van pijn te voorkomen, is het belangrijkste middel om te voorkomen:
• Juiste verticale houding.
• Het handhaven van een correcte houding tijdens zitten, staan, lopen, bewegen en liggen.
• Voer relevante oefeningen uit.
• ergonomisch werkgebied.
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht.
• positieve houding en ontspanning.
• Onthoudt van roken.

Wat zijn de resultaten?
Goede resultaten worden waargenomen van 80 tot 90% bij patiënten die een diskectomie in de lumbale wervelkolom ondergingen. In de studie. waar de resultaten van operatieve en niet-operatieve behandeling werden vergeleken, bleek dat:
• Patiënten die pijn in de benen hadden (ischias), kregen meer van de operatie dan patiënten. Wie had alleen pijn in de rug.
• Patiënten met een eenvoudiger verloop van de ziekte voelden zich meer verward door neurochirurgische behandeling.

• Patiënten met een ziekte van matige ernst - met pijn van matige ernst of ernstige pijn, voelden een significante verbetering ten opzichte van de operatie en niet van de gebruikelijke neurochirurgische behandeling.
Het is bewezen dat minimaal invasieve chirurgische methoden ongeveer dezelfde effectiviteit hebben als open diskectomie. Bovendien is het voordeel van minimaal invasieve schijfectomie een kortere operatieduur, minder bloedverlies en spierletsel, een kortere herstelperiode. Deze methode wordt echter niet aan alle patiënten getoond. Vraag uw chirurg welke methode van operatie van discectomie, naar zijn mening, de voorkeur heeft in uw geval.
Diskectomie kan snellere eliminatie van pijn verschaffen in vergelijking met neurochirurgische behandeling. Ongeveer 5-15% van de patiënten na de operatie kan een hernia hebben met pijn aan zowel dezelfde als de andere kant.

Wat zijn de risico's?
Er zijn geen transacties zonder risico's. Veel voorkomende complicaties zijn onder meer bloeding, infectie en reactie op anesthesie. Hoe groter het aantal interventies, hoe groter het risico op complicaties.

Meer zeldzame complicaties zijn onder meer:
Diepe veneuze trombose (THV) is een potentieel levensbedreigende ziekte die wordt veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels in de aderen van de benen, als de patiënt na de operatie te lang in bed heeft gelegen. Wanneer een stolsel loskomt en een prop in de longslagader wordt gevormd, kan een levensbedreigende situatie optreden.

Longontsteking. Met een langere bedrust in de postoperatieve periode, kunnen de longen niet volledig worden geventileerd, zodat ze kunnen ontstoken raken bij het begin van een longontsteking. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om op te hoesten en ademhalingsoefeningen te doen.
Zenuwbeschadiging of aanhoudende pijn. Elke actie op de wervelkolom houdt verband met het risico van schade aan de zenuwen of het ruggenmerg. Schade kan verlies van gevoel en zelfs verlamming veroorzaken.

Waarvoor is diskectomie?

Diskectomie is een type ruggengraatoperatie waarbij gedeeltelijke of volledige (radicale) verwijdering van de tussenwervelschijf is vereist. De operatie wordt uitgevoerd op elk deel van de wervelkolom: lumbaal, thoracaal en, respectievelijk, cervicaal.

Bijna in honderd procent van de gevallen niet gedeeltelijk, maar een volledige verwijdering van de tussenwervelschijf wordt uitgevoerd. De reden is dat gedeeltelijke verwijdering volstaat met een terugval van 60-70% van de ziekte (hernia van de tussenwervelschijf).

1 Wat is diskectomie: de essentie van de procedure

Diskectomie wordt alleen uitgevoerd in gevallen waar het niet mogelijk is om intervertebrale hernia (of complicaties die hierdoor worden veroorzaakt) op een andere manier dan chirurgie te genezen. Deze procedure vereist ongeveer 10% van de patiënten met intervertebrale hernia.

Voor de succesvolle behandeling van de ziekte wordt een volledige verwijdering van de tussenwervelschijf uitgevoerd (complete discectomie). Een meer goedaardige optie, maar beladen met de herhaling van de ziekte of simpelweg de ineffectiviteit van de behandeling, is gedeeltelijke discectomie - in dit geval wordt slechts een klein deel van de tussenwervelschijf verwijderd.

Compressie van spinale zenuwen met wervellumen

Gedeeltelijke discectomie wordt alleen uitgevoerd als de onderliggende ziekte meer of minder gunstig is en de kans op succes groot is. Voor patiënten die al complicaties van de ziekte hebben, heeft deze operatiemethode meestal geen zin.
naar menu ↑

1.1 Typen procedures

Er zijn verschillende soorten van diskectomie, verschillend in de frequentie van postoperatieve recidieven en complicaties, evenals in prijs en technische complexiteit van de chirurgische ingreep:

1. Klassieke discectomie (volledig). Een volledige verwijdering van de aangedane tussenwervelschijf, gevolgd door gedeeltelijke excisie van de wervelprocessen.
2. Microdiscectomie (gedeeltelijk). Een deel van de tussenwervelschijf is verwijderd, het belangrijkste voordeel van de procedure is de afwezigheid van schade aan de gewrichten en spieren rond de schijf.
3. Endoscopische discectomie. Low-impact procedure, met een minimale revalidatieperiode na de operatie en met een minimum aan gevolgen.
4. Percutane discectomie of nucleoplastie. Het wordt alleen gebruikt voor kleine hernia hernia zonder een vezelige ring.

1.2 Wat is het effect?

Correct uitgevoerde schijfectomie kan zowel de hernia tussen de wervels als de vele complicaties ervan elimineren.

Vertebrale Diskectomie

De gevaarlijkste complicaties van een hernia, die discectomie kunnen elimineren, zijn:

• compressiesyndroom (compressie) van de staart van het ruggenmerg (leidend tot een uitgesproken verstoring van de bekkenorganen);
• ernstig pijnsyndroom (lange termijn), die slecht of helemaal niet worden gestopt door niet-narcotische pijnstillende geneesmiddelen (Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen);
• algemene uitdroging van het lichaam veroorzaakt door spierzwakte in een of beide onderste ledematen, die direct verband houdt met de gecompliceerde hernia;
• inflammatoire en degeneratieve processen tegen de achtergrond van een schijffragment of pulpale nucleus prolaps (een van de meest voorkomende complicaties van een hernia op de lange termijn).

2 Indicaties voor diskectomie

Vanwege mogelijke complicaties, niet alle patiënten met intervertebrale hernia de procedure uit te voeren. Chirurgische interventie in 90-95% van de gevallen is alleen vereist voor die patiënten die complicaties van de ziekte hebben.

De vorming van hernia tussen de wervels

De belangrijkste indicaties voor diskectomie:

1. Ernstige pijn en de aanwezigheid van paresthesie (gevoelloosheid) in een deel van het lichaam gedurende een lange periode.
2. De aanwezigheid van ernstige spierzwakte in de onderste of bovenste ledematen.
3. De aanwezigheid van aandoeningen van urineren en stoelgang (bijvoorbeeld incontinentie van uitwerpselen of urine) als gevolg van het verslaan van de bekkenorganen.
4. Door röntgenstraling bevestigde calciumafzettingsprocessen in de aangedane tussenwervelschijf.
5. Vaststelling van de toename in de omvang van het onderwijs tijdens de dynamische observatie ervan.

2.1 Contra-indicaties

Helaas heeft diskectomie een aantal beperkingen, en om preciezer te zijn, relatieve en absolute contra-indicaties voor gedrag. Relatieve contra-indicaties zijn meestal zodanig dat ze met de tijd meegaan (acute infectie, rugletsel, oedeem), absolute contra-indicaties zijn strikt vastgesteld (hartfalen, trombofilie).

Toegang via incisie tijdens discectomie

Lijst van alle contra-indicaties voor diskectomie:

• zwangerschap (in elk trimester);
• bloedstollingsstoornissen (trombofilie, hemofilie);
• diabetes mellitus van het eerste en tweede type;
• hartfalen, hartafwijkingen;
• acute infectieziekten;
• acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
• luchtwegaandoeningen;
• de mogelijkheid om een ​​operatie voor conservatieve therapie te vervangen.

3 Voorbereiding voor een operatie

Direct voor de operatie wordt een gedetailleerde medische geschiedenis van de patiënt uitgevoerd. Het blijkt ook de nuances van de ziekte: de duur, aanwezigheid en intensiteit van het pijnsyndroom, de lokalisatie van het pathologische proces.

Voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens over de locatie van de probleemschijf, wordt magnetische resonantie diagnostiek uitgevoerd. Het directe analoog ervan is computertomografie, maar als het onmogelijk is om deze twee procedures uit te voeren, is klassieke radiografie heel geschikt.

Spine discectomie

Daarnaast een biochemische bloedtest, elektrocardiografie, in aanwezigheid van spataderen - breigoed van de onderste ledematen, coagulogram (ter voorkoming van trombose in de postoperatieve revalidatieperiode).
naar menu ↑

4 Hoe de bewerking uit te voeren?

De techniek van diskectomie hangt direct af van wat voor soort operatie wordt uitgevoerd. Ondanks de kleine hoeveelheid werk (meestal gemanipuleerd met slechts één tussenwervelschijf), vereist de procedure hoge professionele vaardigheden van chirurgen.

Discectomie als volgt uitgevoerd:

1. Klassieke optie. Algemene anesthesie wordt uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd via de achterste toegang in het lendegebied (er wordt een huidincisie gemaakt, tot 10 centimeter). De duur van de operatie is meestal niet langer dan twee uur.
2. Microdiscectomie. Het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. De procedure wordt uitgevoerd door een kleine incisie op de huid (ongeveer 3 centimeter), de manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een operatiemicroscoop.
3. Endoscopische optie. De minst traumatische methode voor de eliminatie van hernia's tussen de wervels. Een incisie van 1,5-2 centimeter wordt gemaakt op de huid, waarna chirurgische manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een endoscoop. De procedure wordt uitgevoerd onder epidurale of lokale anesthesie.

4.1 Herstelperiode

Na de operatie kost het tijd om de beschadigde spinale weefsels te herstellen. De eerste dagen van de patiënt worden de strengste bedrust voorgeschreven en mogen ze pas na 2-4 weken lang zitten.

Endoscopische vertebrale schijfectomie

De steken worden meestal op de veertiende dag verwijderd. De eerste twee maanden zijn gecontra-indiceerd gymnastiek (inclusief oefentherapie), hardlopen en gewichtheffen. De eerste twee maanden na de procedure wordt de patiënt voorgeschreven het dragen van een orthopedische ondersteunende wervelkolom.

Ook kan in de eerste week of twee na de procedure pijnmedicatie worden voorgeschreven aan de patiënt vanwege de waarschijnlijke ontwikkeling van pijn. Na de revalidatieperiode worden klassen van behandeling-en-profylactische fysieke training (oefentherapie) voorgeschreven.
naar menu ↑

4.2 Mogelijke complicaties

Diskectomie is technisch gezien niet de moeilijkste, maar het vereist nog steeds een hoge professionele vaardigheid in het opereren van chirurgen. Soms na de operatie worden complicaties waargenomen en het risico van hun ontwikkeling is hoger met de meest traumatische diskectomie - klassiek.

Mogelijke complicaties na diskectomie:

• bloeden (inclusief massief, meestal na een klassieke operatie);
• infectie van het wondgat en spinale membranen in het gebied van de manipulatie;
• schade aan de wervelmembranen, gevolgd door het aflopen van cerebrospinale vloeistof direct tijdens de procedure;
• schade aan de zenuwwortel (of meerdere), evenals rechtstreeks aan het ruggenmerg (in dit opzicht is in zeldzame gevallen invaliditeit mogelijk);
• recidief van de geopereerde hernia (bij volledige discectomie is deze complicatie relatief zeldzaam).

4.3 Lumbale discectomie uitvoeren (video)

4.4 Waar en hoeveel?

Discectomie in de Russische Federatie kan worden gedaan onder het OMS-beleid in openbare medische instellingen. De procedure zelf wordt uitgevoerd op de afdeling neurochirurgie. Het nadeel is dat meestal alleen de meest traumatische procedure procedure beschikbaar is onder het OMS-beleid - de klassieke.

Voor endoscopische of minimaal invasieve discectomie wordt aangeraden contact op te nemen met een grote privékliniek met een neurochirurgische afdeling. De kosten van de operatie kunnen oplopen tot 120.000 roebel.

In openbare medische instellingen kost discesectomie kosten van 30 duizend roebel (de klassieke methode) tot 100.000 roebel (endoscopische procedure). De specifieke kosten zijn afhankelijk van de regio en de specifieke medische instelling waar deze chirurgische interventie zal worden uitgevoerd.