Vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale-arteriesyndroom is een reeks vestibulaire, vasculaire en vegetatieve stoornissen die voortkomen uit de pathologische vernauwing van de wervelslagader. Meestal heeft het vertebrale etiologie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door terugkerende syncopale toestanden, aanvallen van basale migraine, TIA, Barre-Lieu-syndroom, oftalmische, vegetatieve, vestibulaire-cochleaire en vestibulaire-atactische syndromen. De diagnose wordt vergemakkelijkt door radiografie en REG met functionele tests, MRI en CT van de wervelkolom en hersenen, oftalmoscopie, audiometrie, enz. Therapie omvat het gebruik van venotonische, vasculaire en neuroprotectieve geneesmiddelen, symptomatische middelen, massage, fysiotherapie, oefentherapie.

Vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale arterie-syndroom (SPA) is een complex symptoomcomplex dat optreedt wanneer het lumen van de vertebrale arterie (PA) wordt verminderd en zijn periarteriële zenuwplexus wordt beschadigd. Volgens de verzamelde gegevens komt SPA in praktische neurologie voor in 25 - 30% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen en veroorzaakt tot 70% van TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen). De belangrijkste etiopathogenetische factor in het begin van het syndroom is de pathologie van de cervicale wervelkolom, die ook vaak voorkomt. De hoge prevalentie en het frequente voorkomen van valide bevolkingsgroepen maken het vertebrale slagadersyndroom tot een urgent sociaal en medisch probleem van onze tijd.

Anatomie van de wervelslagader

Een persoon heeft 2 wervelslagaders. Ze bieden tot 30% cerebrale bloedtoevoer. Elk van hen vertrekt uit de subclavia-slagaders van de overeenkomstige zijde, gaat naar de cervicale wervelkolom, waar het door de gaten in de transversale processen van de CVI-CII gaat. Vervolgens maakt de wervelslagader een aantal bochten en passeert door het grote occipitale foramen in de holte van de schedel. Op het niveau van het begin van de brug versmelten de vertebrale slagaders in één hoofdslagader. Deze drie slagaders vormen een vertebrobasilar bassin (VBB) dat de cervicale segmenten van het ruggenmerg, de medulla en de kleine hersenen voedt. De VBB werkt samen met de halsslagader, die via de Welzijnscirkel bloed levert aan de rest van de hersenen.

In overeenstemming met de topografische kenmerken van de PA worden de extra- en intracraniale scheidingen onderscheiden. Meestal is het syndroom van wervel ader geassocieerd met laesies van de extracraniale ader. Bovendien kan het niet alleen optreden bij compressie en andere veranderingen in de slagader zelf, maar ook met nadelige effecten op de vegetatieve perivasculaire sympathische plexus.

Oorzaken van vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale arterie-syndroom van compressie-etiologie komt het meest voor. De oorzaak uitsteken extravasale factoren artrose, instabiele cervicale wervel spondylarthritis, tussenwervelschijven hernia, tumoren, structurele afwijkingen (platibaziya, Klippel-Feil syndroom, anomalie Kimerli structuur anomalieën I cervicale wervel basilair Impression), tonische spanning nekspieren (lang, trap, lager schuin). In deze spa vaak niet ontwikkelen als gevolg van vernauwing van het lumen van de slagader vanwege de mechanische compressie en als gevolg van reflex spasmen veroorzaakt door het knijp effect op het sympathische periarterial plexus.

In andere gevallen treedt vertebrale arterie-syndroom op als gevolg van de vervorming ervan - afwijkingen van de structuur van de vaatwand, de aanwezigheid van knikken of knikken (pathologische kronkeligheid). Een andere groep van etiofactoren van de SPA zijn occlusieve PA-laesies in atherosclerose, systemische vasculitis, embolie en trombose van verschillende genese. Vanwege de bestaande compensatiemechanismen leidt de impact van alleen extravasale factoren zelden tot de ontwikkeling van een spa. In de regel wordt het syndroom waargenomen als slagadercompressie plaatsvindt tegen de achtergrond van pathologische veranderingen in de vaatwand (hypoplasie of atherosclerose).

Classificatie van wervelstoornissen syndroom

Pathogenetische SPA is geclassificeerd volgens het type hemidynamische stoornissen. Volgens deze classificatie wordt vertebrale slagadersyndroom van het compressietype veroorzaakt door mechanische compressie van de slagader. De angiospastische variant treedt op wanneer reflexkramp wordt veroorzaakt door stimulatie van het receptorapparaat in het gebied van het betreffende wervelsegment. Het manifesteert zich vooral vegetatieve-vaataandoeningen, zwak afhankelijk van de bewegingen van het hoofd. Irriterende SPA treedt op wanneer de periarteriële sympathische plexus geïrriteerd is. Meestal is het syndroom van wervel ader gemengd. Compressie-irriterend type SPA is typerend voor laesies van het onderste cervicale gebied en reflex is geassocieerd met pathologie van de bovenste cervicale wervels.

De klinische classificatie verdeelt de SPA in dystonisch en ischemisch, wat de stadia van een enkel pathologisch proces weergeeft. Dystonic optie is functioneel. In deze fase wordt het ziektebeeld gekenmerkt door cephalgia (hoofdpijn), cochleo-vestibulaire en visuele symptomen. Cephalgia pulserend of pijnend, vergezeld van vegetatieve symptomen, is constant met perioden van versterking, vaak veroorzaakt door bewegingen in de nek of de gedwongen positie.

Ischemic SPA is een organisch stadium, d.w.z. het gaat gepaard met morfologische veranderingen in cerebrale weefsels. Het wordt klinisch gemanifesteerd door een beroerte in het vertebrobasiele bekken, dat van voorbijgaande aard (omkeerbaar) van aard kan zijn of een aanhoudend neurologisch tekort kan veroorzaken. In het eerste geval praten ze over TIA, in het tweede geval over ischemische beroerte. In de ischemische fase van SPA worden vestibulaire ataxie, misselijkheid met braken en dysartrie waargenomen. Voorbijgaande cerebrale ischemie leidt tot een druppelaanval, een vergelijkbaar proces in de zone van de reticulaire formatie - tot syncopisch paroxisme.

Klinische varianten van PA-syndroom

Meestal is een SPA-kliniek een combinatie van verschillende van de volgende opties, maar een specifiek syndroom kan de hoofdrol spelen.

Basilar migraine treedt op met cephalgia in het occipitale gebied, vestibulaire ataxie, herhaaldelijk braken, tinnitus en soms dysartrie. Vaak verschijnt basaire migraine als een klassieke migraine met aura. De aura wordt gekenmerkt door visuele stoornissen: flikkerende vlekken of regenboogstrepen in beide ogen, wazig zien, het verschijnen van een "mist" voor de ogen. Door de aard van de aura is de basilaire migraine oogheelkundig.

Barre-Lieu-syndroom is ook bekend als posterior cervical sympathetic syndrome. Er zijn pijnen in de nek en nek, die overgaan naar de pariëtale en frontale gebieden van het hoofd. Cephalgia ontstaat en intensiveert na het slapen (in het geval van een ongeschikt kussen), draait het hoofd, schudt of loopt. Ze wordt vergezeld door vestibulaire cochleaire, vegetatieve en ofthalmische systemen.

Vestibulo-atactisch syndroom - duizeligheid, uitgelokt door het hoofd te draaien, zegevieren. Er is overgeven, episodes van zwart worden in de ogen. Vestibulaire ataxie komt tot uitdrukking in een gevoel van instabiliteit tijdens lopen, wankelen en onbalans.

Oftalmisch syndroom omvat vermoeidheid van het zicht onder belasting, voorbijgaande flikkerende scotomen in het gezichtsveld, voorbijgaande fotopsie (korte flitsen, vonken in de ogen, etc.). Tijdelijke gedeeltelijke of volledige bilaterale paroxismale verlies van visuele velden zijn mogelijk. Sommige patiënten hebben conjunctivitis: roodheid van het bindvlies, pijn in de oogbol, gevoel van "zand in de ogen".

Vestibulo-cochlearsyndroom manifesteert zich door duizeligheid, een gevoel van instabiliteit, aanhoudende of tijdelijke tinnitus, waarvan de aard varieert afhankelijk van de locatie van het hoofd. Er kan een lichte mate van gehoorverlies zijn met een verminderde waarneming van fluistertoespraak, wat tot uiting komt in de gegevens van het audiogram. Paracusia is mogelijk - een betere perceptie van geluiden tegen de achtergrond van geluid dan in volledige stilte.

Autonome stoornissen syndroom wordt meestal gecombineerd met andere syndromen en wordt altijd waargenomen tijdens periodes van exacerbatie van de spa. Het wordt gekenmerkt door warmte- of koudeopwellingen, hyperhidrose, een afkoeling van de distale ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht, tachycardie, bloeddrukdalingen, koude rillingen. Slaapstoornissen kunnen voorkomen.

Voorbijgaande ischemische aanvallen karakteriseren een organische spa. De meest voorkomende zijn tijdelijke motorische en sensorische stoornissen, homonieme hemianopsie, duizeligheid met braken, vestibulaire ataxie niet veroorzaakt door duizeligheid, diplopie, dysartrie en dysfagie.

Unterharnscheidt-syndroom - korte-termijn "ontkoppeling" van het bewustzijn, opgewekt door een scherpe draai van het hoofd of zijn ongemakkelijke positie. Duur kan variëren. Na het herwinnen van bewustzijn blijft er enige tijd zwak in de ledematen.

Drop-aanvallen zijn episodes van tijdelijke scherpe zwakte en onbeweeglijkheid van alle vier de ledematen met een plotselinge val. Kom op met het snel kantelen van het hoofd. Het bewustzijn blijft intact.

Diagnose van wervelstekel-syndroom

Het syndroom van de wervel wordt gediagnosticeerd door een neuroloog, daarnaast is het mogelijk om een ​​patiënt te raadplegen bij een otolaryngoloog, een oogarts en een vestibioloog. Bij onderzoek kunnen tekenen van vegetatieve stoornissen worden gedetecteerd, in de neurologische status, instabiliteit in de Romberg-positie, licht-symmetrische coördinatiesturing bij het uitvoeren van gecoördineerde monsters. Radiografie van de wervelkolom in het cervicale gebied wordt uitgevoerd met functionele testen in 2 projecties. Het definieert een verscheidenheid van wervelkolompathologie: spondylose, osteochondrose, hypermobiliteit, subluxatie van articulaire processen, instabiliteit, abnormaliteiten van de structuur. Als het nodig is om meer accurate informatie te verkrijgen, wordt een CT-scan van de wervelkolom uitgevoerd en wordt een MRI van de wervelkolom gebruikt om de toestand van het ruggenmerg en de wortels ervan te beoordelen.

Om de vaataandoeningen bij de SPA te bestuderen, wordt rheoencephalografie met functionele tests uitgevoerd. In de regel diagnosticeert het een afname van de bloedstroom in VBB, die optreedt of intensiveert tijdens de rotatietests. Op dit moment maakt REG plaats voor modernere bloedstroomstudies - dubbelzijdig scannen en USDG hoofdvaten. De aard van de morfologische veranderingen in de hersenweefsels die zijn ontstaan ​​als gevolg van een beroerte in de organische fase van de SPA kan worden bepaald door MRI van de hersenen. Volgens de getuigenis uitgevoerd viziometriya, perimetrie, oftalmoscopie, audiometrie, calorische monster en andere studies.

Behandeling van wervelarteriesyndroom

In gevallen waarbij wervelarteriesyndroom gepaard gaat met een beroerte, is een spoedige ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk. In andere gevallen hangt de keuze van de modus (intramuraal of poliklinisch) af van de ernst van het syndroom. Om de belasting van het cervicale gebied te verminderen, wordt het aanbevolen om een ​​Schantz-kraag te dragen. Om de juiste anatomische locatie van de structuren van de cervicale wervelkolom te herstellen, is het mogelijk om een ​​milde manuele therapie te gebruiken om de tonische spanning van de nekspieren te verlichten - postisometrische ontspanning, myofasciale massage.

Farmacotherapie wordt meestal gecombineerd. De eerste geneesmiddelen voorschrijven die zwelling verminderen, waardoor de compressie van de PA wordt verergerd. Deze omvatten troxorutine en diosmine. Om de normale bloedtoevoer in PA te herstellen, worden pentoxifylline, Vinpocetine, Nimodipine en Cinnarizin gebruikt. Het doel van neuroprotectieve geneesmiddelen (varkenshersenen hydrolysaat, meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) is gericht op het voorkomen van aandoeningen van het hersenweefselmetabolisme bij patiënten met een risico op het ontwikkelen van cerebrale ischemie. Een dergelijke therapie is vooral relevant bij patiënten met TIA, druppelaanvallen, het Unterharnscheidt-syndroom.

Tegelijkertijd wordt, afhankelijk van het bewijs, symptomatische therapie met antimigrainegeneesmiddelen, antispasmodica, spierverslappers en vitamines c uitgevoerd. B, histamine-achtige medicijnen. Een positief effect heeft het gebruik als aanvullende therapeutische methoden van fysiotherapie (fonoforese, magnetische therapie, elektroforese, DDT), reflextherapie, massage. Buiten de acute fase van de spa worden oefeningen aanbevolen om de nekspieren te versterken.

Als het onmogelijk is om de etiologische factor te elimineren, wordt het gebrek aan effectiviteit van conservatieve maatregelen, de dreiging van ischemische hersenschade, de kwestie van chirurgische behandeling overwogen. Mogelijke chirurgische decompressie van de wervelslagader, verwijdering van osteophyten, reconstructie van de wervelslagader, periarteriële sympathectomie.

Vertebrale arterie-syndroom

  • Vaatziekten met verminderde vasculaire permeabiliteit, zoals atherosclerose, verschillende artritisemboli.
  • Veranderingen in de vorm van de aderen (vervormingen) - abnormale kronkeligheid, significante buigingen, abnormale structurele veranderingen in de slagaders.
  • Extravasale vasculaire compressie (compressie van slagaders met osteophyten, hernia's, schijfuitsteeksels, compressie met botafwijkingen, tumoren, littekenweefsel)

Gezien het feit dat verschillende factoren het syndroom kunnen veroorzaken, is het soms moeilijk om een ​​diagnose te interpreteren zoals het wervelsyndroom, omdat dit syndroom kan worden gebruikt om een ​​verscheidenheid aan aandoeningen aan te duiden, zoals acute circulatiestoornissen. Maar in de klinische praktijk zijn degeneratieve dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom en abnormale verschijnselen van de atlas, die leiden tot verminderde bloedstroom in de poel van vertebrale slagaders en het optreden van symptomen van cerebrale circulatie, het belangrijkst.

Er zijn extracraniale en intracraniale coupes van de wervelslagader.

Een aanzienlijk deel van de extracraniale vertebrale slagaders passeren het beweegbare kanaal gevormd door gaten in de dwarse processen van de wervels. De sympathieke zenuw (de zenuw van Frank) loopt ook door dit kanaal. Op het C1-C2 niveau worden de vertebrale slagaders alleen gesloten door zachte weefsels. Dit anatomische kenmerk van de doorgang van de wervelslagaders en de beweeglijkheid van het cervicale gebied verhoogt significant het risico van het ontwikkelen van compressie-effecten op de bloedvaten uit de omringende weefsels.

De resulterende compressie van omringende weefsels leidt tot compressie van de slagader van de vegetatieve uiteinden en vernauwing van de bloedvaten als gevolg van reflexspasmen, hetgeen leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

Degeneratieve veranderingen in het cervicale gebied (lage rugpijn, artritis facetgewrichten, unkovertebralny artrose, instabiliteit motor segmenten, hernia, spondylosis deformans, benige gezwellen (osteofyten), spierreflex syndromen (onderste schuine spier syndroom anterior scalenus spier syndroom) - zijn vaak de oorzaak compressie vertebrale arteriën en de ontwikkeling van het wervelarteriesyndroom. Meestal vindt compressie plaats op het niveau van 5-6 wervels, iets minder vaak op het niveau van 4-5 en 6-7 wervels. Itijah vertebrale slagader syndroom unkovertebralny syndroom. De nabijheid van deze gewrichten vertebrale arteriën leidt tot het feit dat zelfs kleine exostoses in unkovertebralnyh verbindingen leiden tot mechanische beschadiging van de vertebrale slagader. Indien er significante unkovertebralnyh exostoses lumen aanzienlijke compressie van de vertebrale slagaders zijn.

Kimberley- en Powers-afwijkingen spelen een voldoende belangrijke rol bij de ontwikkeling van het vertebralensyndroom.

symptomen

Volgens het klinische verloop zijn er twee stadia van het syndroom van de wervelslagader, functioneel en organisch.

De functionele fase van het syndroom van de wervelslagader wordt gekenmerkt door een bepaalde groep symptomen: hoofdpijn met enkele vegetatieve stoornissen, cochleovestibulaire en visuele stoornissen. Hoofdpijn kan verschillende vormen hebben, zowel acuut pulserend als pijnlijk constant of sterk toenemend, vooral bij het draaien van het hoofd of langdurige statische belasting. Hoofdpijn kan zich vanuit de nek naar het voorhoofd verspreiden. Afwijkingen in het cochleovestibulaire systeem kunnen zich manifesteren als duizeligheid van paroxismale aard (zwaaiende onbalans) of systemische duizeligheid. Bovendien is gehoorverlies mogelijk. Overtredingen van het visuele vlak kunnen zich manifesteren door verdonkering in de ogen, een gevoel van vonken, zand in de ogen.

Langdurige en langdurige episoden van vaataandoeningen leiden tot de vorming van persistente ischemische foci in de hersenen en de ontwikkeling van de tweede (organische) fase van het vertebrale slagadersyndroom. In de organische fase van het syndroom verschijnen symptomen van zowel voorbijgaande als aanhoudende hemodynamische aandoeningen van de hersenen. Voorbijgaande hemodynamische stoornissen manifesteren zich door symptomen zoals duizeligheid, misselijkheid, braken en dysartrie. Daarnaast zijn er kenmerkende vormen van ischemische aanvallen die optreden tijdens het keren of kantelen van het hoofd, waarbij aanvallen kunnen plaatsvinden met een opgeslagen bewustzijn, zogenaamde drop-attacks, evenals aanvallen met een bewustzijnsverlies dat tot 10 minuten duurt (syncopale episodes). Symptomatologie regelt in de regel in een horizontale positie en wordt waarschijnlijk veroorzaakt door voorbijgaande ischemie van de hersenstam. Na dergelijke episodes kan er een algemene zwakte zijn in de autonome stoornissen van de tinnitus.

Afhankelijk van het type hemodynamische stoornissen zijn er verschillende varianten van het wervelsyndroom (compressie, irritatieve, angiospastische en gemengde vormen).

De samentrekking van het vat in de compressievariant vindt plaats als gevolg van mechanische compressie op de slagaderwand. In het geval van een irriterend type, ontwikkelt het syndroom zich als een gevolg van reflex vaatspasme als gevolg van irritatie van sympathische vezels. In de kliniek zijn meestal gecombineerde (compressie-irriterende) varianten van het vertebrale slagadersyndroom. Een angiospastisch syndroom heeft ook een reflexmechanisme, maar ontstaat door receptorirritatie in het gebied van de motorsegmenten van de cervicale wervelkolom. Wanneer de angiospastische variant wordt gedomineerd door vegetatieve-vaataandoeningen en de symptomen zijn niet zozeer te wijten aan de wendingen van het hoofd.

Typen Clinisch Syndroom

Posterior cervical sympathetic syndrome (Barre - Lieu)

Het posterieure cervicale syndroom wordt gekenmerkt door hoofdpijn met lokalisatie in het cervico-occipitale gebied met bestraling naar de voorkant van het hoofd. Hoofdpijn is meestal constant, vaak 's morgens, vooral na het slapen op een oncomfortabel kussen. Hoofdpijn kan tijdens het lopen, autorijden, bewegen in de nek. Hoofdpijn kan ook pulserend zijn, doordringend met lokalisatie in de nek en het achterhoofdgedeelte en uitstralend naar de pariëtale frontale en temporale zones. Hoofdpijn kan verergeren door het hoofd te draaien en gaat gepaard met zowel vestibulaire als visuele en autonome stoornissen.

Basillaire migraine

Basilar migraine treedt niet op als gevolg van compressie van de wervelslagader, maar als een resultaat van stenose van de wervelslagader, maar heeft klinisch veel gemeen met andere vormen van vertebrale slagadersyndroom. In de regel begint een migraine-aanval met een scherpe hoofdpijn in de nek, braken, soms met verlies van bewustzijn. Visusstoornissen, duizeligheid, dysartrie, ataxie zijn ook mogelijk.

Vestibulo - cochleair syndroom

Verstoringen aan de kant van het hoortoestel manifesteren zich in de vorm van ruis in het hoofd, een afname in de waarneming van fluisterstem en worden geregistreerd door veranderingen in de gegevens tijdens audiometrie. Tinnitus heeft een aanhoudend en langdurig karakter en de neiging om van karakter te veranderen tijdens het bewegen van het hoofd. Cochleaire aandoeningen zijn geassocieerd met duizeligheid (zowel systemisch als niet-systemisch).

Oftalmisch syndroom

Met oogheelkundig syndroom op de voorgrond kunnen visuele stoornissen zoals atriale scotoom, visusstoornissen van het gezichtsvermogen ook symptomen zijn van conjunctivitis (lacrimatie conjunctivale hyperemie). Verlies van visuele velden kan episodisch zijn en wordt voornamelijk geassocieerd met een verandering in de positie van het hoofd.

Autonoom veranderingssyndroom

In de regel lijken vegetatieve stoornissen niet geïsoleerd, maar worden ze gecombineerd met een van de syndromen. De vegetatieve symptomen zijn meestal de volgende: gevoel van warmte, kou van de ledematen, zweten, veranderingen in huiddermatografie, slaapstoornissen.

Voorbijgaande (voorbijgaande) ischemische aanvallen

Ischemische aanvallen kunnen optreden tijdens de ischemische fase van het vertebrale slagadersyndroom. De meest voorkomende symptomen van dergelijke aanvallen zijn: voorbijgaande motorische en sensorische stoornissen, visuele stoornissen, hemianopie, ataxie, duizeligheid, misselijkheid, braken, spraakstoornis, slikken, dubbelzien.

Syncopaal wervelsyndroom (Unterhardshayt-syndroom)

Een episode van syncopaal wervelsyndroom is een acute circulatoire stoornis in het gebied van de reticulaire vorming van de hersenen. Deze aflevering wordt gekenmerkt door een kortstondige loskoppeling van het bewustzijn met een scherpe draai van het hoofd.

Drop Attack afleveringen

De drop-attack (herfst) -depisode wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de caudale gebieden van de hersenstam en het cerebellum en zal klinisch worden gemanifesteerd door tetraplegie wanneer de kop naar achteren wordt gekanteld. Restauratie van motorfuncties snel genoeg.

diagnostiek

Diagnose van het syndroom van de wervelslagader geeft bepaalde problemen en komt vaak voor als overdiagnose en onderdiagnose van het syndroom van de wervelslagader. Hyperdiagnose van het syndroom wordt vaak veroorzaakt door onvoldoende onderzoek van patiënten, met name in de aanwezigheid van vestibulo-atactisch en / of cochleair syndroom, wanneer de arts niet in staat is ziekten van het doolhof te diagnosticeren.

Om de diagnose wervelartiesyndroom vast te stellen, moet u 3 criteria hebben.

  1. De aanwezigheid in de kliniek van de symptomen van een van de 9 klinische opties of een combinatie van opties
  2. Visualisatie van morfologische veranderingen in de cervicale wervelkolom met behulp van MRI of MSCT, die mogelijk de hoofdoorzaken zijn van de ontwikkeling van dit syndroom.
  3. De aanwezigheid van echografisch onderzoek van veranderingen in de bloedstroom bij het uitvoeren van functionele testen met flexie - uitbreiding van het hoofd door rotatie van het hoofd.

behandeling

Behandeling van het wervel (wervel) slagadersyndroom bestaat uit twee hoofdgebieden: verbetering van de hemodynamiek en behandeling van ziekten die leiden tot compressie van de wervelslagaders.

Medicamenteuze behandeling

Ontstekingsremmende en anti-oedeemtherapie is gericht op het verminderen van perivasculair oedeem als gevolg van mechanische compressie. Preparaten die de veneuze uitstroom reguleren (troxerutine, ginko-biloba, diosmine). NSAID's (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Vasculaire therapie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen, aangezien hemodynamische stoornissen optreden bij 100% van de patiënten met dit syndroom. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk de effectiviteit van de behandeling met deze geneesmiddelen en de dynamiek van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te evalueren met behulp van ultrasoundonderzoek. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor vasculaire therapie: purinederivaten (trental), maagdenpalmderivaten (vincamine, vinpocetine) calciumantagonisten (nimodipine) alfa-adrenoblokkers (nicergoline) instenon sermion.

Neuroprotectieve therapie

Een van de modernste gebieden van medische behandeling is het gebruik van geneesmiddelen om de energieprocessen in de hersenen te verbeteren, waardoor neuronale schade als gevolg van episodische stoornissen in de bloedsomloop kan worden beperkt. Neuroprotectors omvatten: cholinerge geneesmiddelen (citicoline, gliatiline), preparaten die de regeneratie verbeteren (actovegin, cerebrolysine), noootropa (piracetam, mexidol), metabole therapie (mildronaat, thiotriazoline, trimetazidine)

Symptomatische therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen zoals spierverslappers, middelen tegen migraine, antihistaminica en andere.

Behandeling van degeneratieve ziekten omvat niet-medicamenteuze therapieën zoals oefentherapie, fysiotherapie, massage, acupunctuur, manuele therapie.

In de meeste gevallen kan het gebruik van complexe behandelingen, inclusief zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze behandeling, de symptomen verminderen en de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren.

Chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt in gevallen waar sprake is van ernstige compressie van de slagaders (hernia, osteofyt) en alleen operationele decompressie stelt u in staat een klinisch resultaat te bereiken.

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​met de aanduiding van de actieve hyperlink naar de permanente pagina van het artikel.

De strijd tegen paniekaanvallen bij cervicale osteochondrose

Elke persoon die minstens eenmaal wordt geconfronteerd met een gevoel van angst, en de meeste gevallen hebben geen belangrijke oorzaak, het is dit proces dat een paniekaanval wordt genoemd. Een vergelijkbare aandoening kan optreden tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Laten we stilstaan ​​bij wat paniekaanvallen zijn bij cervicale osteochondrose.

Angstfactoren

Paniekaanvallen zijn flitsen van angst en angst met gelijktijdige schendingen van fysieke aard. De duur van hun stroom kan heel divers zijn. Angst, angst en depressie kunnen vaak voorkomen bij gezonde mensen. In de meeste gevallen kan paniekangst worden beïnvloed door in een grote groep mensen te zijn of door een ongemakkelijke sfeer. Als dit soort aanvallen relatief vaak voorkomt, moet u overwegen om naar de dokter te gaan, omdat dit het voorkomen van de ziekte van cervicale osteochondrose en depressie niet uitsluit. Het is niet uitgesloten en de manifestatie van een drop-aanval. Drop aanval wordt gekenmerkt door een meer ernstige en verontrustende uiting van ischemie.

Belangrijk om te weten!

Een Russische arts, doctor in de medische wetenschappen en een professor stelt dat hij met zijn methode alle gewrichtsaandoeningen in een paar maanden zal genezen. Dat geneest de oude grootmoeder met de meest verwaarloosde artritis volledig in 78 dagen. En de pijn in de gewrichten, zegt hij, met de juiste aanpak zal in 4 dagen gaan! En gedurende 48 jaar activiteit bevestigt hij elke uitspraak met oefening.

Onmiddellijk na de uitzending op tv-kanaal Rusland-1 (over het onderwerp "hoe de gewrichten op elke leeftijd te houden"), stemde hij ermee in om te worden geïnterviewd. Lees het interview.

Paniekaanvallen bij cervicale osteochondrose en symptomen die parallel optreden, duren ongeveer een kwartier, maar hun verlengde voortzetting is niet uitgesloten. De frequentie van manifestaties kan ook variëren van meerdere keren per dag of per maand. Experts zeggen dat de ischemische aanval kan optreden als gevolg van een schending van de functionaliteit van de bloedsomloop of het zenuwstelsel, maar de belangrijkste reden is de diagnose van cervicale osteochondrose bij een patiënt. Onder de secundaire factoren uitstoten:

  • de tijd van het dragen van het kind en de periode na de geboorte van het kind;
  • onvoldoende hoeveelheid magnesium, zink en andere essentiële sporenelementen in het lichaam aanwezig;
  • genetische aanleg en de relatie met geproduceerde adrenaline;
  • de impact van talloze stressvolle situaties;
  • op hormonen gebaseerde medicatie;
  • geestesziekte.

Cervicale osteochondrose en paniekaanvallen zijn met elkaar verbonden, zoals de vorming van spierspasmen en, als gevolg daarvan, het optreden van pijn in het cervicale gebied.

Verwante symptomatische symptomen

"Artsen verbergen de waarheid!"

Paniekaanvallen bij cervicale osteochondrose gaan in de meeste gevallen gepaard met talrijke bijbehorende symptomen. De meest voorkomende bij osteochondrose van de cervicale regio zijn:

  • het optreden van kortademigheid;
  • verhoogde hartslag;
  • overmatig zweten;
  • moeite met ademhalen;
  • darmfunctiestoornis;
  • misselijkheid en braken;
  • pijn in de regio van de hartspier;
  • overtreding van het urogenitale systeem;
  • slaapstoornissen.

De reeks symptomatische tekenen van een aanval kan verschillend zijn en afhangen van welke van de gebieden van de cervicale regio wordt beïnvloed door het ontstekingsproces. In meer zeldzame gevallen zijn gevoelloosheid van de bovenste of onderste ledematen, verminderde visuele activiteit, ernstige hoofdpijn en verminderde motorische activiteit mogelijk. Ernstige ziekten kunnen zich manifesteren als het begin van toevallen, voorbijgaand verlies van bewustzijn of duizeligheid. Tijdens het ontwikkelen van de ziekte neemt de kracht van manifestatie van paniekaanvallen geleidelijk af.

Behandelmethoden

Vóór de start van therapeutische maatregelen is het belangrijk om een ​​diagnose te stellen om de belangrijkste oorzaak van paniekaanvallen te identificeren, aangezien cervicale osteochondrose misschien niet altijd de oorzaak is. Belangrijke gebeurtenissen zijn onder meer:

  • magnetische resonantie topografie;
  • röntgenfoto van de cervicale wervelkolom;
  • Doppler-echografie.

Paniekaanvallen bij cervicale osteochondrose moeten worden behandeld door de belangrijkste ziekte te bestrijden - osteochondrose van de cervicale regio. Therapie gericht op het elimineren van osteochondrose omvat het gebruik van meerdere methoden tegelijk. Primaire behandeling is nodig om te beginnen met de ontvangst van ontstekingsremmende en pijnstillers. De belangrijkste zijn Diclofenac, Ibuprofen of Nimesulide. Ze helpen om het ontstekingsproces in de regio van de tussenwervelschijven aan te pakken. Niet minder effectief zijn chondroprotectors. Hun actie is gericht op het voorkomen van verdere vernietiging van de wervels (Glucosamine) en op het stoppen van de verdere ontwikkeling van osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Het is belangrijk om de noodzakelijke toevoer van vitaminen, met name vitamine B, te herstellen die nodig zijn voor het versterken van botten en gewrichten. Aanvullende methoden omvatten massageprocedures, handmatig en reflexologie.

Even belangrijk zijn oefeningen fysiotherapie. Hun implementatie moet beginnen na de eliminatie van het exacerbatieproces. Deze techniek helpt om de spieren van de rug en de wervelkolom te versterken en is ook een uitstekende preventieve maatregel voor andere ziekten. Een reeks oefeningen wordt individueel voor elke patiënt exclusief door de behandelende arts gekozen. De meest voorkomende oefeningen zijn:

  1. Ga zitten. Laat het hoofd zo kantelen dat je het deel van de borstkas kunt aanraken met je kin. Na het inademen kantel je je hoofd zo ver mogelijk naar achteren. Herhaal de oefening verschillende keren.
  2. Oefening is om het hoofd afwisselend in verschillende richtingen te draaien. Beweging moet langzaam zijn om ongemak te elimineren.
  3. Neem een ​​liggende positie in. Plaats je bovenste ledematen op je buik. Voer langzame ademhalingen uit met behulp van de buik, terwijl u tegelijkertijd het hele lichaam ontspant.

De volgende fase van de behandeling omvat het elimineren van directe paniekaanvallen. Paniek wordt perfect geëlimineerd door het gebruik van medicijnen zoals antidepressiva.

In dit geval dient u geneesmiddelen te gebruiken die een licht kalmerend effect hebben, zoals Novopassit, Glycine of Persen - dit zijn de meest voorkomende antidepressiva. Als dit niet genoeg is, kunt u een beroep doen op het gebruik van tranquillizers (Grandaxin). De werking van geneesmiddelen is gericht op de expansie van bloedvaten en activering van hersenactiviteit. Alle antidepressiva, hun dosering en gebruiksduur worden alleen bepaald door de behandelende arts.

Fytotherapie wordt als even effectief beschouwd. Behandeling via deze methode omvat het gebruik van tincturen en afkooksels op basis van een verscheidenheid aan medicinale planten, terwijl antidepressiva zonder onderbreking moeten worden gebruikt. Het is belangrijk om te zorgen voor goede voeding om paniekaanvallen bij osteochondrose te elimineren. Het dieet moet rijk zijn aan vitamines en sporenelementen die nodig zijn voor het lichaam.

Maak een wandeling door de frisse lucht en ontdoe je van slechte gewoonten.

Dagregime moet normaal zijn. De slaapduur moet zodanig zijn dat het lichaam voldoende tijd heeft om te ontspannen.

Om de mogelijkheid van paniekaanvallen bij cervicale osteochondrose te elimineren, is het dus belangrijk om de ziekte en de bijbehorende symptomen aan te pakken met behulp van een neuroloog. Vergeet niet de juiste manier van leven en preventieve maatregelen die het mogelijk maken om permanent van ongemakkelijke sensaties af te komen en elke dag te genieten. Indien nodig kunt u antidepressiva toepassen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

Trek conclusies

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen onderzocht en nog belangrijker: we hebben de meeste remedies voor gewrichtspijn gecontroleerd. Het vonnis is:

Alle medicijnen gaven slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt - de pijn kwam onmiddellijk terug.

Remember! Er is geen enkele tool die u zullen helpen genezen uw gewrichten als je geen complexe behandeling te gebruiken: voeding, dieet, lichaamsbeweging, enz.

Moderne middelen voor de gewrichten, die vol is van het hele internet, leverden ook geen resultaten op. Zoals later bleek, is dit allemaal een misleiding van marketeers die enorm veel geld verdienen aan het feit dat je geleid wordt door hun advertenties.

Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is verder lezen.

U vraagt, waarom heeft iedereen die pijn lijdt aan de gewrichten, er in een ogenblik niet van af?

Het antwoord is eenvoudig, het medicijn wordt niet verkocht in apotheken en het wordt niet geadverteerd op internet. En als ze adverteren - dan is dit een NEP.

Er is goed nieuws, we zijn naar de fabrikanten gegaan en hebben een link met het artikel van Dr. V. Dikul, Doctor in de Medische Wetenschappen. Trouwens, fabrikanten proberen niet in het openbaar te profiteren van pijnlijke gewrichten, voor een promotie kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS één pakket van het medicijn ontvangen voor 50% KORTING

Vertebrale Artery Syndrome (SPA)

De auteur van het artikel: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebrologist, manueel therapeut, neuroloog, reflexoloog

De term SPA is tot op zekere hoogte een collectief concept en verenigt het complex van cerebrale, vasculaire, vegetatieve syndromen die ontstaan ​​als gevolg van een laesie van de sympatische plexus van de vertebrale ader, deformatie van de wand of veranderingen in het lumen.

Volgens verschillende gegevens varieert de frequentie van dysgemia in het wervelbubbelbekken van 25 tot 30% van alle cerebrale circulatiestoornissen, waaronder tot 70% van voorbijgaande ischemische aanvallen. Atherosclerotische laesies van de wervelslagaders (PA), hypoplasie, afwijkingen van het botbed, beschadiging van de craniovertebrale junctie, pathologische kronkeligheid en verplaatsing van de mond van de wervelslagader nemen een belangrijke plaats in in de structuur van de oorzaken van verminderde bloedstroming in het wervelbubbelbekken

De belangrijkste etiopathogenetische factor in de ontwikkeling van deze aandoeningen is de pathologie van de cervicale wervelkolom, die de laatste jaren een significante prevalentie heeft, vooral bij jonge mensen. De leidende rol in de pathogenese van deze aandoeningen wordt gegeven aan de degeneratief-dystrofische processen van de cervicale wervelkolom en abnormale processen van de kant van de atlas, die interfereren met de bloedstroom in de wervelslagaders en cerebrale circulatiestoornissen veroorzaken. Deze veranderingen behoren tot de groep van compressievernauwing van de wervelslagaders die optreden onder invloed van vele extravasculaire factoren en worden gecombineerd door de term vertebrale slagadersyndroom (SPA). In ICD-10 wordt vertebrale arterie-syndroom beschouwd onder de code G99.2 en omvat een kliniek van het posterior cervical sympathetic syndrome, terugkerende episodes van vertebrobasilaire insufficiëntie, episodes van drop-aanvallen, Unterharnsheidt-syndroom.

Etiologische factoren van SPA kunnen worden onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:

  1. Occlusieve arteriële ziekte (atherosclerose, trombose, embolie, arteritis van verschillende genese);
  2. Vervormingen van slagaders (pathologische tortuosity, knikken, abnormaliteiten van structuur en beroerte);
  3. Extravasale compressie van slagaders (compressie door botafwijkingen, ribben, spieren, osteofyten en gewrichtsprocessen van de cervicale wervels, littekens, tumoren, enz.).

De veelheid van de etiologische factoren van de ontwikkeling van dit proces "vervaagt" enigszins de interpretatie van de SPA, omdat Onder dit concept kan men bijna elke schade aan het vat, inclusief acute aandoeningen van de hersencirculatie in het wervelbekken bedenken. Maar in klinisch-neurologische praktijk wordt de SPA in het algemeen gesteld aan patiënten met een bepaald aantal klachten en klinische syndromen die kunnen worden geassocieerd met degeneratieve dystrofische laesies of afwijkingen van de cervicale wervelkolom. Dus, ondanks de etiologie van SPA, verwijst deze term in de klinische praktijk naar de compressievariant van dit syndroom. Naar onze mening is het gebruik van de term "wervel-vertebrale arterie-syndroom" (VSPA) juister. Een analyse van de beschikbare literatuurgegevens laat ons echter concluderen dat SPA in de wetenschappelijke en klinische praktijk een weerspiegeling is van de wervelkarakteristiek van dysgemia in deze pool. En hier worden we geconfronteerd met een ander extreem - de meerderheid van de auteurs die we geciteerd hebben associeerde SPA exclusief met het posterior cervical sympathetic syndrome (Barre-Lieu syndroom), terwijl andere mogelijke klinische manifestaties van compressieve effecten op de stengel of de vegetatieve plexus van de PA over het hoofd werden gezien. Op basis hiervan zullen we verder de term "vertebrale slagadersyndroom" gebruiken om de wervelkarakteristiek van het proces aan te duiden.

Anatomische omstandigheden voor de ontwikkeling van wervelkolom SPA

Om de pathogenese van de ontwikkeling van PA-compressiesyndroom te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben van de anatomische kenmerken van dit vat. Er zijn extra- (I - III-segmenten) en intracraniële (IV-segment) delen van PA. Segment I begint bij de PA-uitgang van de arteria subclavia en eindigt op het niveau van de ingang van het botkanaal. Segment II bevindt zich in het beenderkanaal door C II C VI-wervels; segment III - vanaf de plaats van uitgang van het botkanaal op niveau C II naar de ingang van de schedelholte (in dit gebied zijn er bochten van de PA); segment IV - intracraniaal - van de ingang van de slagader in de schedel tot zijn samenvloeiing met de PA van de andere kant. Een van de belangrijkste kenmerken van de structuur van de cervicale wervelkolom is de aanwezigheid van gaten in de transversale processen van de VI-VII cervicale wervels. Deze openingen vormen een kanaal waardoor de hoofdtak van de subclavia-slagader passeert - de wervelslagader met dezelfde sympathische zenuw (Frank's zenuw).

De wervelslagader bij de uitgang van het kanaal wordt naar het grote achterhoofd foramen gestuurd, waarbij bochten worden gemaakt. Vervolgens zijn aan de onderkant van de pons beide vertebrale slagaders verbonden, waardoor de hoofdslagader wordt gevormd. Het vertebrale basilaire bekken verbindt met de halsslagader door de cirkel van Willis. De wervelslagader vasculariseert een uitgestrekt gebied: ruggenmergsegmenten van C I tot en met D III inclusief (bovenste medullaire vasculaire plas), binnenoor, hersenstamstructuren met zijn reticulaire formatie en vitale centra, achterhoofdskwabben, mediobasale delen van de slaapkwabben, de kleine hersenen, achterste delen hypothalamische regio. Uit het stellatum ganglion, gevormd door sympathische C III D I centra van het ruggenmerg, vertrekt de wervelzenuw (laterale cervicale sympathicus of de zenuw van Frank). De laatste gaat het kanaal van de transversale processen binnen, dicht de vertebrale arterie dicht met zijn takken. Daarnaast vertrekken de takken die betrokken zijn bij de vorming van de synuvertebrale zenuw van Lyushka van de spinale zenuw. Deze laatste innerveert de capsulair-ligamenteuze inrichting van de cervicale wervelmotorische segmenten, het periost van de wervels en de tussenwervelschijven.

De mogelijkheid van schade aan de PA bij cervicale osteochondrose wordt bepaald door zijn topografisch-anatomische positie. Een aanzienlijk deel van het extracraniale segment van de PA passeert in het beweegbare botkanaal gevormd door de transversale processen van de halswervels en de eerste beginselen van de ribben. In dit geval is de zijwand van de slagader grenzend aan de uncovertebral articulatie, en de achterwand grenst aan het bovenste articulair proces. Op niveau C I-C II is de ader alleen bedekt met zachte weefsels, voornamelijk de inferieure schuine spier van het hoofd. Ook belangrijk pathogenetisch belang bij de ontwikkeling van SPA is de toestand van perivasculaire plexus en de lagere cervicale sympathische knoop, die de sympathische innervatie van de vertebrale arterie bepaalt.

De belangrijkste pathogenetische mechanismen van het PA-syndroom zijn compressie van de arteriële stam, vegetatieve plexus en vernauwing van het bloedvatlumen als gevolg van reflex-spasmen, die de bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen verminderen met daaropvolgende cerebrale circulatiestoringen.

Osteofyten, die worden gevormd tijdens osteochondrose en het vervormen van spondylose in het gebied van de uncovertebral gewrichten, hebben het grootste compressie-effect op de vertebrale arterie. Verplaatsing en compressie van de vertebrale slagaders in cervicale osteochondrose kunnen worden waargenomen als gevolg van subluxatie van de gewrichtsprocessen van de wervels. Vanwege de pathologische mobiliteit tussen de afzonderlijke segmenten (twee wervels verbonden door een schijf) van de cervicale wervelkolom, wordt de wervelslagader verwond door de top van het superieure gewrichtsproces van de onderliggende wervel. Meestal wordt de wervelslagader verplaatst en samengedrukt ter hoogte van het intervertebrale kraakbeen tussen de cervicale wervels van V en VI, iets minder vaak - tussen IV en V, VI en VII, en nog minder vaak - op andere plaatsen.

Een bepaalde rol wordt toegewezen aan abnormale processen in het gebied van Atlanta, die de bloedstroom in de wervelslagaders verstoren. Ook pathogenetische varianten van de ontwikkeling van het syndroom van PA in degeneratieve-dystrofische processen kunnen ondoorzichtige artrose, artrose van de arculoprostatische gewrichten, abnormale mobiliteit, posterieure extensor subluxatie van de articulaire processen in Kovac, blokkade en instabiliteit van de hoofdgewrichten, hernia van de schijven, reflexspier (wiggewricht), blokkade en instabiliteit van de hoofdgewrichten, hernia van de schijven, reflexspier spier) compressie, de locatie van de wervelslagaders in de gaten van het botkanaal van de transversale processen van de halswervels, gemakkelijk verschuivende relatieve over elkaar tijdens beweging van het hoofd en de nek. Bovendien liggen ze dicht bij de wervellichamen. Tegelijkertijd treedt, zelfs onder normale fysiologische omstandigheden, compressie en beperking van de bloedstroom in één of beide slagaders op. Normaal gesproken is de bloedsomloop in hen meestal niet aangetast als gevolg van voldoende compenserende mogelijkheden. De positie verandert met hypoplasie (anatomische vernauwing) of atherosclerotische arteriële stenose. Vervolgens worden extravasale factoren (compressie door articulaire processen met instabiliteit van de cervicale wervelkolom of osteofyten in uncovertebrale gebieden, enz.) Doorslaggevende oorzaken van falen van de bloedsomloop in VBB. De compressie van de vertebrale slagaders is ook mogelijk door de nekspieren (scalene, lange nekspier, lagere schuine spier van het hoofd) met hun samentrekking op bepaalde posities van het hoofd. Uncovertebrale artrose is de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van het wervelsyndroom. Wanneer we rekening houden met de extreem nauwe functionele en topografisch-anatomische relaties van deze articulatie met de wervelslagader, is het duidelijk dat zelfs kleine, niet-wervele exostosen een mechanisch effect op de wervelslagader kunnen hebben. Aanvankelijk veroorzaken osteofyten alleen op bepaalde posities of bewegingen in de cervicale wervelkolom dynamische irritatie van de sympatische plexus. Uitgedrukte osteochondrale gezwellen van de uncovertebral articulatie kunnen grove compressie van het lumen van het wervelkanaalkanaal veroorzaken.

Onder de significante factoren van SPA kunnen ook anomalieën van Kimmerly, Powers, basilair-indruk worden geïdentificeerd. Naast mechanische compressie kan spasticiteit van het bloedvat optreden als gevolg van periarteriële zenuwplexusirritatie. Meestal is er een combinatie van deze factoren.

Klinische classificatie van vertebrale arterie-syndroom (Kalashnikov VI, 2009)

  1. Pathogenetische factoren van SPA (afhankelijk van de aard van het compressie-effect op PA).
  2. Subluxatie van de articulaire processen van de wervels.
  3. Pathologische mobiliteit (instabiliteit, hypermobiliteit) van het wervelmotor-segment.
  4. Osteofytische compressie.
  5. Vasculaire spasmen als gevolg van periarteriële zenuwplexusirritatie.
  6. Compressie in de regio Atlanta (de Klippel-Feil-anomalie, de Kimmerley-anomalie, de atlantische anomalieën, platibasia).
  7. Uncovertebrale artrose.
  8. Artrose van arculoprostatische gewrichten.
  9. Blokkade en instabiliteit van de gewrichten.
  10. Hernia tussenwervelschijven.
  11. Reflex spiercompressie.
  12. Klinische stadia van de spa.
  13. Volgens de mate van hemodynamische stoornissen.
  14. Dystonic (functioneel).
  15. Ischemisch (organisch).

De functionele fase van het vertebrale arteriesyndroom wordt gekenmerkt door drie groepen symptomen: hoofdpijn met geassocieerde autonome stoornissen, cochleovestibulaire stoornissen en visuele stoornissen. Hoofdpijn of kloppende pijn, branden, constante en toenemende aanvallen, vooral wanneer hoofdbewegingen wanneer deze wordt verlengd gedwongen stand vanuit de achterkant van het hoofd uit naar zijn voorhoofd. Cochleovestibulaire stoornissen kunnen zich ook manifesteren in de vorm van paroxysmale niet-systemische duizeligheid (gevoel van instabiliteit, zwaaien) of systemische duizeligheid. Ze kunnen worden gecombineerd met paracussie, een lichte vermindering van het gehoor en aanleiding geven tot vermenging met de ziekte van Menière.

Visusstoornissen zijn beperkt tot het volgende: verduistering van de ogen, gevoel van zand, vonken en andere manifestaties van fotopsie, lichte veranderingen in de tonus van de fundusschepen.

In omstandigheden van langdurige en intense vasculaire spasmen is het mogelijk om foci van persisterende ischemie te ontwikkelen - het organische stadium van het vertebrale slagadersyndroom.

Het organische stadium van de wervelslagader komt tot uiting door voorbijgaande en aanhoudende aandoeningen van de cerebrale circulatie. Voorbijgaande stoornissen van de bloedsomloop in het vertebrobasilaire systeem komen tot uiting in de vorm van duizeligheid, ataxische stoornissen, misselijkheid, braken, articulaire stoornissen. Er zijn andere vormen van voorbijgaande cerebrale ischemie die kenmerkend zijn voor vertebrale laesies van de vertebrale slagaders. In de regel treden ze op bij het keren of kantelen van het hoofd. Deze ziekte omvatten episoden van plotselinge daling behoud bewustzijn duur van enkele minuten (druppel aanvallen - druppel attack), en aanvallen van bewusteloosheid duur van twee naar drie om 10-15 minuten (syncope). Regressie van symptomen treedt meestal op in een horizontale positie. Na aanvallen worden algemene zwakte, hoofdpijnen, tinnitus, fotopsie, vegetatieve labiliteit opgemerkt. Pathogenese paroxysmen gegevens voorbijgaande ischemie van de hersenstam met lokalisatie in het gebied van kruising van de piramides (voor drop-aanvallen) en reticulaire formatie (met syncopeaanvallen).

Door de aard van hemodynamische stoornissen:

  1. Compressie.
  2. Irriterende.
  3. Angiospastic.
  4. Mixed.

In de compressievariant vindt de vernauwing van het vaatlumen plaats door mechanische samendrukking van de slagaderwand. Een irritatieve variant van het syndroom wordt gevormd als een gevolg van wervelstimulatie van de efferente sympathische vezels van de wervel plexus, die een spasme van het vat veroorzaakt. Over het algemeen zijn er in de klinische praktijk gemengde (compressie-irriterende) varianten van dit syndroom. Angiospastisch syndroom manifesteert zich in de vorm van reflexkramp die optreedt als reactie op receptorstimulatie in het gebied van de getroffen PDS. Bij angiospastisch syndroom overheersen diffuse vegetovasculaire aandoeningen, in mindere mate geassocieerd met kopwisselingen. Compressie-irritatieve variant van het syndroom wordt vaker geassocieerd met de pathologie van de onderste cervicale wervelkolom, reflex - met de pathologie van de bovenste cervicale wervelkolom.

Klinische spa-opties

  • Barre Lieu-syndroom (posterior cervical sympathetic syndrome).

Het wordt klinisch gekenmerkt door hoofdpijn in het cervico-occipitale gebied met bestraling naar de voorste delen van het hoofd (zoals "de helm verwijderen"). Hoofdpijn is constant, vooral 's ochtends na het slapen op een ongemakkelijk kussen, tijdens het lopen, trillen, met nekbewegingen. Hoofdpijn kan pulserend of schietend van aard zijn, beginnen vanaf het nek- en nekgebied en zich verspreiden naar de wand-, slaap- en frontale gebieden. De pijn wordt verergerd door het hoofd te draaien, 's nachts en na het slapen. Hoofdpijn gaat gepaard met autonome stoornissen, cochleovestibulaire en visuele stoornissen.

Migraine-aanval, beginnend met bilateraal verminderd gezichtsvermogen, vergezeld van duizeligheid, ataxie, dysartrie, tinnitus. Op het hoogtepunt van de aanval ontwikkelt zich een scherpe hoofdpijn in het occipitale gebied, vergezeld van braken en, in sommige gevallen, verlies van bewustzijn. Basilaire migraine is geen gevolg van compressie direct PA, is gebaseerd op vernauwing van de basilaire arterie (OA) en / of de takken, maar de directe anatomische en fysiologische eenheid OA en PA, evenals specifieke door klinische symptomen andere SPA actieve syndroom must overwogen in de context van de klinische manifestaties van PA-syndroom.

Subjectieve symptomen overheersen: duizeligheid, gevoel van instabiliteit van het lichaam, verduistering van de ogen, een verstoorde balans met misselijkheid en braken, cardiovasculaire aandoeningen. Symptomatologie neemt toe op het moment van beweging van het hoofd of wanneer het wordt gedwongen.

Cochleaire stoornissen manifesteren zich door ruis in het oor of de nek, paresthesieën, gehoorverlies, een afname in de perceptie van een fluistering, veranderingen in het audiogram. Deze stoornissen worden meestal gecombineerd met paroxysmale niet-systemische duizeligheid (gevoel van instabiliteit, wiebelen) of systemische duizeligheid. Tinnitus wordt gekenmerkt door persistentie en duur van manifestaties, de aard kan variëren afhankelijk van de positie van het hoofd.

Visuele stoornissen worden gekenmerkt door voorbijgaande fotopsie, atriale scotoom, vermoeidheid en verminderd gezichtsvermogen bij het lezen en andere visuele belastingen. Conjunctivitis kan worden opgemerkt: pijn en vreemd lichaamssensatie in de ogen, conjunctivale roodheid, tranen. Ook zijn er afleveringen van paroxysmaal verlies van visuele velden of hun delen, meestal geassocieerd met de positie van het hoofd.

  • Syndroom van autonome stoornissen.

De meest voorkomende vegetatieve symptomen zijn: warm aanvoelen, rillingen, koude ledematen, hyperhidrose, veranderingen in de dermografie. Keel-keelholte aandoeningen, evenals paroxismale slaap- en waakstoornissen kunnen worden opgespoord. Deze veranderingen zijn in de regel niet geïsoleerd, komen bijna altijd voor tijdens de periode van exacerbatie van het PA-syndroom en worden gecombineerd met ten minste één van de syndromen die in deze classificatie worden beschreven.

  • Voorbijgaande ischemische aanvallen.

Het ischemische stadium van PA-syndroom kan zich manifesteren als voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop in het wervelbubbelbekken. De meest voorkomende klinische symptomen zijn van voorbijgaande aard motorische en zintuiglijke beperking, geheel of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, gelijknamige hemianopsie, ataxie, niet geassocieerd met duizeligheid, episodische vertigo, die gepaard kan gaan met misselijkheid, braken, dubbelzien, dysfagie, dysartrie.

  • Unterharnscheidt-syndroom (syncopaal wervelsyndroom).

Syncope aanval Unterharnshaydta acuut falen van de bloedsomloop in de reticulaire formatie van de hersenstam, gekenmerkt door kortstondige uitschakeling van bewustzijn met een scherpe hoofdbewegingen of langdurige dwong haar positie.

Aanval plotselinge daling geassocieerd met ischemie caudale deel van de hersenstam en het cerebellum en verschijnt als een piramide met een scherpe tetraplegie kantelkop met snelle daaropvolgende herstel van motorische functie.

diagnostiek

De diagnose SPA is vrij ingewikkeld vanwege het polymorfisme van klachten en klinische symptomen. In de klinische praktijk komen we vaak zowel hyper- als hypodiagnostische SPA tegen.

Overdiagnose van de SPA wordt meestal geassocieerd met een elementair onderonderzoek van de patiënt. Meestal gebeurt dit wanneer patiënten een vestibulo-atactisch en / of cochleair syndroom hebben, wanneer de clinicus de pathologie van het doolhof niet erkent of vermoedt. Ondanks de verscheidenheid van klachten, opgelegd aan patiënten met SPA (hoofdpijn, duizeligheid, unsteadiness tijdens het lopen, lawaai en oorsuizen, fotopsie, voorbijgaand wazig zicht en bewustzijn, enz.), De arts nodig om de belangrijkste klinische syndroom te identificeren en te vergelijken met de beschrijving klinische manifestaties van SPA (zie classificatie). Vervolgens moet u de aanwezigheid van extravasale compressies en / of vervormingen van de PA vaststellen. Niet altijd beschikbare radiologische correlaten kunnen echter direct worden geassocieerd met klinische symptomen. Om de aard van het proces te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om het feit vast te stellen van het compressie-effect op de PA, dat wordt bereikt met duplex scannen of Doppler-echografie.

Naar onze mening zijn, om een ​​diagnose van vertebrale SPA vast te stellen, drie klinische en diagnostische criteria vereist.

  • Klinische symptomen (aanwezigheid van 1 op 9 van bovenstaande klinische opties, of een combinatie daarvan).
  • Beschikbaarheid veranderingen door magnetische resonantie of spiraalvormige CT gedetecteerd in combinatie met functionele Röntgenstraal van de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondylosis deformans in unkovertebralnyh gewrichten, subluxatie van de facetgewrichten van de wervels, instabiliteit en hypermobiliteit, osteotomie anomalieën PA craniovertebral overgang en anderen. ).
  • Beschikbaarheid veranderingen waargenomen tijdens dubbelzijdig scannen PA en / of tijdens vertebrale Doppler via functionele ladingen rotatie, flexie en extensie van de kop (compressie van de vertebrale slagader, de asymmetrie van de lineaire stroomsnelheid in de vertebrale slagaders, vasospastische reactie vertebrale en belangrijkste slagaders hyperreactiviteit functionele tests).
Maak een afspraak met een neuroloog

Zorg ervoor dat u een gekwalificeerde specialist op het gebied van neurologische aandoeningen raadpleegt in de kliniek "Familie".