De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
• vervormende artrose van het ellebooggewricht,
• geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
• elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Elbow Epicondylitis: Hoe de elleboog van een tennisspeler te genezen

De epicondylitis elleboog is een degeneratief proces, ook bekend als de tenniselleboog. Laat je niet misleiden door de naam. Studies hebben aangetoond dat timmerlieden bijvoorbeeld meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan tennissers. De reden voor de ongebruikelijke naam is de volgende - de eerste belangrijke beschrijving van de ziekte werd samengesteld aan de hand van het voorbeeld van tennissers.

Er zijn veel civiele beroepen die geen verband houden met professionele sporten, maar hebben één gemeenschappelijk kenmerk: stereotiepe eentonige bewegingen - de eerder genoemde timmerman, tuinman die met schoffel werkt, computerbestuurder, die de hele dag door tekst invoert. Hoewel deze pathologie als veilig wordt beschouwd, zorg goed voor je gewrichten, het is beter om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen.

Wat is epicondylitis?

Epicondylitis (elleboog tennisspeler, tenniselleboog) is een ziekte die gebaseerd is op degeneratieve schade aan de spieren waar ze aan het bot zijn bevestigd. Epicondylitis is een chronische ziekte die, indien verkeerd behandeld, kan vorderen en in toenemende mate de pijnlijke symptomen van exacerbatie kan veroorzaken.

In het gebied van het ellebooggewricht op de humerus zijn er uitsteeksels die epicondylen of epicondylussen worden genoemd. Ze nemen niet deel aan het werk van het gewricht, maar dienen om spieren en pezen te bevestigen. Onder bepaalde omstandigheden ontwikkelt zich een ontsteking van de pezen in het gebied van de epicondylus. Deze ziekte wordt de elleboogepicondylitis genoemd, hoewel het gewricht zelf meestal niet wordt aangetast door een ontsteking.

De spieren en pezen zijn betrokken bij het pathologische proces op de plaats waar ze aan het bot zijn gehecht. Deze ziekte komt vrij vaak voor, vooral mensen die er na 35 jaar last van hebben. Maar veel patiënten gaan niet naar de dokter, omdat de ontsteking mild is en meestal snel voorbijgaat. Volgens de statistieken zijn mannen en vrouwen in gelijke mate getroffen door deze ontsteking. Bovendien is de meest voorkomende epicondylitis van de rechterelleboog, omdat er meer rechtshandigen zijn dan linkshandigen, en de ziekte ontstaat door verhoogde stress.

In wezen is ulnaire epicondylitis een microtrauma. Er treedt een kleine peesruptuur op in het gebied van de elleboog, dat verder ontstoken is. Meestal gebeurt dit als gevolg van onsuccesvolle of abrupte handbewegingen, evenals vanwege de constante belasting van deze groep spieren. De patiënt merkt de verwonding zelf misschien niet eens, soms is er op dit moment zelfs geen pijn. Maar na verloop van tijd neemt de zwelling toe, deze plaats raakt ontstoken. Dit is hoe epicondylitis zich ontwikkelt.

Maar niet alle artsen erkennen dat de ziekte voorkomt als gevolg van verwondingen aan spieren en pezen. Velen geloven dat een dergelijke ontsteking het gevolg kan zijn van osteochondrose. Maar in elk geval, deze ziekte ontwikkelt zich nooit vanzelf, ontsteking is altijd secundair, daarom is het voor een effectieve behandeling belangrijk om te begrijpen waardoor het is veroorzaakt. Na eliminatie van provocerende factoren gaat de ziekte sneller voorbij.

Oorzaken van elleboogepicondylitis

Meestal ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van verhoogde stress, bijvoorbeeld met constante flexie en extensie van de elleboog of hand. Daarom is er een bepaalde risicogroep, mensen waarvan het vaakst aan deze ziekte lijdt. Dit zijn atleten die gewichten of een bar tillen, bezig met tennis, roeien, worstelen.

Schilders, metselaars, melkmeisjes, masseurs, violisten, kappers en typisten zijn ook gevoelig voor deze ziekte. Vaak ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van het constant dragen van gewichten, bijvoorbeeld zakken. Daarom kan pathologie optreden bij huisvrouwen. Er zijn ook andere oorzaken van elleboogepicondylitis:

• Verwondingen aan zacht weefsel of elleboogletsel;
• Aangeboren zwakte van de ligamenten;
• Bloedsomloopstoornissen of metabole processen;
• Spinale osteochondrose, osteoporose of periartritis van de schouderschouder.

Sports. Zoals we al hebben opgemerkt, is de meest voorkomende oorzaak van laterale epicondylitis overspannenheid van de spieren die aan de laterale epicondylis zijn bevestigd (korte radiale extensor van de hand, extensor van de vingers, extensor van de pink en ellepijpverlenger van de hand zijn bevestigd met een gemeenschappelijke pees aan het onderste deel van de epicondylus, iets hoger en van hen gescheiden tot de humerus bevestigd lang vergrotende borstel).

In wetenschappelijke studies werd bewezen dat van al deze spieren een bijzonder belangrijke rol is weggelegd voor de korte radiale dilator van de hand, die de hele hand in een uitgestrekte positie stabiliseert met de elleboog rechtgetrokken. Deze stabilisatie is vooral belangrijk bij het sporten. Wanneer deze spier wordt overbelast, treden micro-einden op in het gebied van hechting aan de epicondyle van de humerus, micro-einden verschijnen erin, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking en pijn.

In elk geval moet de trainer een belangrijke rol spelen bij het voorkomen van laterale epicondylitis bij sporters, omdat de onjuiste techniek van de impact het risico op deze ziekte aanzienlijk verhoogt. Bovendien is de korte radiale extensor van de hand zo geplaatst dat bij het buigen en uitstrekken bij het ellebooggewricht, het bovenste deel van de spier kan worden verwond dat zal ook leiden tot ontsteking en pijn.

Beroepsactiviteit. Het is een vergissing om te denken dat laterale epicondylitis alleen in tennisspelers of in atleten in het algemeen kan zijn. Monotone bewegingen, vooral wanneer u een les lang genoeg moet houden voor gewicht, kunnen ook schade veroorzaken aan de spieren die hechten aan de laterale namyschelk. Kunstenaars, schilders, tuiniers, timmermannen... de lijst gaat maar door.

Wetenschappers hebben zelfs de incidentie van deze ziekte bestudeerd en het bleek dat het statistisch significant vaker voorkwam bij automechanici, koks en slagers in vergelijking met mensen uit andere beroepen. In al deze gevallen heeft het beroep één ding gemeen: de noodzaak om herhaaldelijk iets op te heffen met een gestrekte borstel.

Age. Een andere oorzaak van ontsteking op het gebied van spierhechting zijn leeftijdgerelateerde veranderingen in de spieren en pezen. Soms kan de ziekte zich zonder duidelijke reden ontwikkelen, in welk geval ze spreken van een "plotselinge" laterale epicondylitis.

Symptomen van epicondylitis

In de regel ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. In het begin is de pijn klein en onstabiel, maar gedurende enkele weken of maanden vordert deze geleidelijk en kan permanent worden. Vaak wordt het begin van pijn niet voorafgegaan door een blessure. De meest voorkomende symptomen van laterale epicondylitis zijn:

• Pijn of een branderig gevoel aan de buitenkant van de elleboog;
• Het verminderen van de sterkte van de spieren van de onderarm, het uitbreiden van de hand en vingers.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen. Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het. Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting. Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Weinig mensen weten wat epicondylitis is, hoewel veel mensen met deze pathologie geconfronteerd worden. Maar sommige verlichten de pijn in de elleboog op zichzelf, zonder naar de dokter te gaan. Een dergelijke houding kan leiden tot complicaties en verlies van mobiliteit van de hand. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen, zodat de behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht op tijd wordt gestart.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn. Het is meestal pijnlijk, gelokaliseerd in het gebied van de elleboog, maar kan geven aan de schouder of onderarm. De pijn wordt scherp, brandt zelfs bij actieve bewegingen met de hand. Vooral sterke reactie gebeurt met het buigen en buigen van de elleboog, pols, balanceren van de hand in een vuist. Aanvankelijk treedt pijn alleen op bij bewegen, met de ontwikkeling van een ontsteking wordt deze permanent.

Zwelling aan de elleboog en roodheid treedt meestal op als epicondylitis gecompliceerd is door artritis. Met de ontwikkeling van ontstekingen is de beweeglijkheid van het gewricht ernstig beperkt. Na verloop van tijd spierzwakte ontwikkelen, vermoeidheidshanden. Met een externe epicondylitis kan de patiënt zelfs geen kopje thee van de tafel tillen. Deze vorm van de ziekte kan ook worden geïdentificeerd door pijn tijdens een handdruk. Een mediale epicondylitis wordt gekenmerkt door zwakte en pijn bij het buigen van de onderarm of het bewegen van de hand.

Soorten epicondylitis

Deze ziekte is van twee soorten: mediale en laterale epicondylitis. Deze classificatie houdt rekening met de plaats van bevestiging van de aangetaste spieren en pezen. Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht komt het vaakst voor bij atleten. Daarom wordt deze pathologie ook wel "elleboog tennisser" genoemd. Immers, ontsteking ontwikkelt zich van buitenaf, in de plaats van de bevestiging van spieren aan de epicamerale humerus.

De ziekte kan optreden bij elk eentonig werk met de hand, bijvoorbeeld bij het zagen van brandhout, het schilderen van de muur of bij het plotseling optillen van gewichten. Externe epicondylitis komt ongeveer 10-15 keer vaker voor dan de tweede soort. Mediale of interne epicondylitis ontwikkelt zich minder vaak en stroomt gemakkelijker. In dit geval ontvlammen de pezen van de binnenkant van het ellebooggewricht op de plaats waar ze aan het bot van de onderarm zijn gehecht. Meestal wordt dit veroorzaakt door monotone borstelbewegingen. Daarom hebben recentelijk mensen die al lange tijd op een computer werken, te lijden gehad van een dergelijke pathologie.

De mediale epicondylitis krijgt vaak een chronisch beloop, omdat de pijnen niet zo intens zijn en niet elke patiënt besluit hierover een arts te raadplegen. Soms onderscheiden ze ook post-traumatische epicondylitis, die ontstaat als gevolg van het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode na een blessure. Een chronische vorm van de ziekte komt zeer vaak voor, omdat deze alleen volledig kan worden genezen als u tijdig een arts raadpleegt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

diagnostiek

Om sneller te herstellen, moet u weten welke arts epicondylitis behandelt. Patiënten raadplegen meestal een traumatoloog of een chirurg voor pijn in de elleboog. De specialist kan alleen een diagnose stellen op basis van een gesprek en een extern onderzoek.

Diagnose van de ziekte is vereenvoudigd vanwege de specificiteit ervan. Tenslotte treedt pijn alleen op bij actieve handbewegingen. En met passieve bewegingen, wanneer de arts de arm van de patiënt buigt, is er geen pijn. Hierin verschilt epicondylitis van artritis, artrose en verschillende verwondingen. Een kenmerkend teken van de ziekte is ook het feit dat de zachte weefsels in het gebied van de elleboog erg pijnlijk zijn bij palpatie.

Bij het stellen van een diagnose kan de arts de patiënt vragen verschillende tests uit te voeren. De Thompson-test verloopt als volgt: je moet je hand op tafel leggen, handpalm omhoog en proberen een vuist te maken. Bij een patiënt met epicondylitis, ontvouwt de palm zich snel. Om Welt te testen, moet je je handen naar het niveau van je kin heffen en ze buigen en ze bij de elleboog losmaken. In dit geval zal de zieke hand merkbaar achterblijven bij de gezonde. Het is mogelijk om de ziekte volgens deze functie te bepalen: als de patiënt probeert zijn hand achter zich te houden en deze op zijn onderrug legt, neemt de pijn toe.

Aanvullende diagnostische methoden worden meestal niet gebruikt. Alleen als de arts een andere ziekte vermoedt, kan hij de patiënt doorverwijzen voor een onderzoek. Een röntgenfoto wordt gemaakt als er een vermoeden bestaat van een fractuur of osteoporose, een MRI-scan om het tunnelsyndroom uit te sluiten. Als acute artritis of bursitis wordt vermoed, kan een biochemische bloedtest worden uitgevoerd.

Vertel uw arts hoe de ziekte zich heeft ontwikkeld, hoe u denkt dat het is begonnen, hoe snel de pijn of andere symptomen vorderden. Besteed speciale aandacht aan de kenmerken van je fysieke activiteiten - aan wie werk je, aan welke sport en hoe vaak oefen je.

Om laterale epicondylitis te diagnosticeren, zal de arts u vragen om speciale handbewegingen uit te voeren (diagnostische tests). Doorgaans stellen deze speciale tests u in staat om de diagnose zonder enige twijfel te stellen, maar in sommige gevallen heeft u mogelijk echografie, radiografie of zelfs magnetische resonantie beeldvorming nodig.

Epicondylitis behandeling

Behandeling van epicondylitis komt voor in een complex, gebaseerd op de duur van de ziekte, het niveau van disfunctie van het gewricht, evenals veranderingen in de pezen en spieren in het gebied van de hand en onderarm. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht kunnen op een bepaalde manier worden geformuleerd:

• Elimineer pijn op de plaats van letsel;
• Herstel of verbeter regionale bloedcirculatie;
• Herstel het volledige bewegingsbereik in het ellebooggewricht;
• Voorkom spieratrofie van de onderarm.

De oplossing van het eerste probleem bij de behandeling van epicondylitis wordt uitgevoerd door traditionele en chirurgische methoden toe te passen. Behandeling van laterale epicondylitis in de acute fase vindt plaats met een dergelijke methode als immobilisatie van de bovenste extremiteit gedurende een periode van 7-8 dagen met de onderarm gebogen op het gewricht (met 80 graden) en het polsgewricht - met een kleine dorsale extensie. In het geval van een chronische kuur raden artsen aan de onderarm en het ellebooggewricht te verbinden met een elastisch verband, maar het 's nachts af te doen.

Injectie van corticosteroïde medicijnen. Lokale enkelvoudige (minder vaak - dubbele) toediening van dergelijke geneesmiddelen zoals diprospan, kenalog of hydrocortison, stelt u in staat pijn zeer effectief te verwijderen, maar u moet begrijpen dat behandeling met corticosteroïden zonder de belastingen aan te passen en de oorzaken van pijn te achterhalen niet de beste manier is.

Bovendien zou, naar onze mening, de behandeling van laterale epicondylitis moeten beginnen met aanpassingen van de belasting, oefeningen, orthesen, taping en alleen met onvoldoende effect, doorgaan met de injectie van corticosteroïden.

Extracorporale schokgolftherapie. De essentie van deze methode is dat geluidstrillingen microtrauma veroorzaken, wat op zijn beurt het genezingsproces stimuleert. In sommige opzichten is het werkingsprincipe vergelijkbaar met de homeopathische benadering - zoals wordt behandeld door like.

Helaas heeft deze techniek op dit moment nog steeds een experimentele status en het meeste onderzoek heeft een reclamegericht karakter of wordt over het algemeen uitgevoerd met ernstige tekortkomingen. Aan de andere kant zijn er een aantal serieuze wetenschappelijke onderzoeken waarin schokgolftherapie effectief is gebleken. In ieder geval kan het op dit moment niet als een eerstelijnsbehandeling worden beschouwd.

Echografie heeft een goed analgetisch effect bij de behandeling van epicondylitis elleboog, maar fonoforese (de zogenaamde hydrocortison echografie) is zelfs beter. Bernard-stromingen, ozoceriet- en paraffinebaden worden ook veel gebruikt. Om de site te anestheseren en het plaatselijke trophisme te verbeteren, worden blokkades op de plaats van bevestiging van de extensoren van de vingers en de hand vastgehouden met novocaïne of lidocaïne, die vaak worden gecombineerd met hydrocortison.

Gedurende de gehele behandelingsperiode van de elleboogepicondylitis worden 4-6 blokkades uitgevoerd (een interval van een paar dagen). Wanneer een pleisterspalk is verwijderd, gebruikt u verwarmde kompressen met vaseline, kamfergeest of gewone wodka-packs. Om de regionale bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren, wordt UHF-therapie, elektroforese met acetylcholine, novocaine of kaliumjodide gebruikt. Daarnaast worden medicijnen, zoals nikoshpan en aspirine, voorgeschreven voor de behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht.

Om het trofisme van weefsels op de locatie van peesaanhechting te veranderen, wordt blokkade met bidedilled water gebruikt. Hoewel dergelijke blokkades een goed effect hebben, moet worden gezegd dat het toedienen van het medicijn zelf behoorlijk pijnlijk is. In het geval van een chronisch verloop van de ziekte, worden injecties van vitaminen zoals B1, B2, B12 voorgeschreven.

Om spieratrofie te voorkomen en te behandelen en de gewrichtsfunctie te herstellen, worden massage van de onderarm- en schouderspieren, moddertherapie, oefentherapie en luchtdroogbaden gebruikt. Daarnaast helpen speciale oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht goed.

In het geval van een chronisch verloop van de ziekte met frequente exacerbaties en niet-geslaagde behandeling, moeten patiënten de aard van het werk veranderen. In de meeste gevallen, mogelijk conservatieve (niet-chirurgische) behandeling. Het is effectief in 80-95% van de gevallen.

Chirurgische interventie

In die gevallen waarin er geen acceptabel effect is van een conservatieve behandeling gedurende 6-12 maanden, wordt de output gezien bij chirurgische behandeling. Vrijwel alle werkwijzen voor het behandelen van een tenniselleboog zijn gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het bevestigingsgebied naar de condylus van de humerus, de chronisch ontstoken en veranderde weefsels zijn verwijderd en de spieren zijn weer aan het bot gehecht.

Chirurgische behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt met een niet-succesvolle conservatieve behandeling gedurende 3-4 maanden. De zogenaamde operatie van Goman wordt veel gebruikt. In 1926 stelde hij voor om een ​​deel van de pezen van de extensoren van de vingers en de hand te verwijderen.

Tot op heden wordt een dergelijke uitsnijding niet gemaakt op het punt van overgang naar de spier, zoals oorspronkelijk was voorgesteld, maar nabij de zone van bevestiging van de pees aan het bot zelf. Na een dergelijke operatie heeft het enige tijd nodig om te herstellen, om passende procedures uit te voeren en om speciale oefeningen uit te voeren voor epicondylitis van het ellebooggewricht.

De operatie kan worden uitgevoerd op een traditionele open manier (door een incisie van 4-6 cm lang) of arthroscopisch (na twee prikken van 1 cm lang). Het is nogal moeilijk om deze technieken met elkaar te vergelijken, maar het is de moeite waard om op te merken dat een open operatie je waarschijnlijk in staat stelt om grondiger alle veranderingen in het gebied van de bevestiging van spieren tot op het bot te zien. In elk geval dragen operaties onvermijdelijk de risico's van complicaties, die, hoewel zeldzaam, ondanks de meesterschap van de chirurg kunnen voorkomen:

1. Infectieuze complicaties (noodzaak voor herhaalde operaties)
2. Schade aan bloedvaten en zenuwen
3. Langzame groei van spieren tot op het bot, als gevolg - een lange revalidatieperiode
4. Verlaag de sterkte van de onderarm
5. Vermindering van de "flexibiliteit" van bewegingen

Na de operatie wordt de arm geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd) met een orthese gedurende 1-2 weken, wat de spanning van de spieren vermindert. Daarna doorgaan met lichamelijke oefeningen, die individueel door de arts worden geselecteerd. Rekoefeningen beginnen niet eerder dan 2 maanden na de operatie. Keer terug naar sportbelastingen, in de regel vindt 4-6 maanden na de operatie plaats. Gelukkig is in de meeste gevallen de kracht van de spieren van de onderarm na dergelijke operaties volledig hersteld.

Ondanks het feit dat de ziekte niet als ernstig wordt beschouwd en niet leidt tot verlies van efficiëntie, moeten mensen die risico lopen, weten hoe ze epicondylitis van het ellebooggewricht moeten behandelen. Anders kan onoplettendheid tot een dergelijke pathologie leiden tot de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte, waarvan het later veel moeilijker zal zijn om er vanaf te komen.

Het doel van de behandeling moet niet alleen pijnverlichting zijn. Het is noodzakelijk om dergelijke methoden te gebruiken die de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren, waardoor ontstekingen worden verminderd. Maar het belangrijkste is het herstel van gezamenlijke mobiliteit. Hiervoor moet je spieratrofie voorkomen en hun werk herstellen.

Behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, evenals het mediale gewricht, moet complex zijn. Een individuele wandeling is ook erg belangrijk. Daarom voert de arts gewoonlijk een volledig onderzoek uit om de aanwezigheid van comorbiditeiten of chronische ziekten te bepalen. Meestal voldoende conservatieve therapie. Maar in vergevorderde gevallen kan excisie van het aangedane weefsel worden aanbevolen. Onlangs is de operatie op een low-impact manier uitgevoerd - met behulp van laserablatie. Voor de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht, is het noodzakelijk om verschillende methoden tegelijkertijd toe te passen:

• NSAID's van binnen en van buiten;
• Met ernstige pijnen - Novocainic blokkade;
• Speciale oefeningen;
• immobilisatie;
• fysiotherapie;
• massage;
• Folkmethoden.

Immobilisatie van het ellebooggewricht

De behandeling begint meestal met het beperken van de belastingen op het gewricht. Rust wordt getoond aan de patiënt, soms is het nodig om het type activiteit te veranderen. In de acute periode van de ziekte, wordt het aanbevolen om een ​​speciale orthese op het ellebooggewricht te gebruiken, wat zal helpen om het te immobiliseren.

Gebrek aan lading bevordert snellere genezing en voorkomt pijn. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​gipsspalk of spalk aan te brengen. De elleboog is gefixeerd in een half gebogen positie, soms is het ook nodig om het polsgewricht te bevestigen. Een dergelijke immobilisatie wordt gedurende maximaal 7 dagen uitgevoerd.

Soms wordt aanbevolen om constant een verband te dragen in geval van epicondylitis van het ellebooggewricht, als het een chronische vorm heeft gekregen. In plaats van een speciaal apparaat, kunt u een elastisch verband gebruiken voor de beoogde fysieke inspanning. Dit helpt voorkomen dat de spieren te lang worden uitgerekt en uitgerekt.

Medicamenteuze therapie

Meestal maakt de patiënt zich zorgen over pijn. Je kunt ze aan met behulp van pijnstillers. Hoe epicondylitis moet worden behandeld, moet de arts aanbevelen. Meest aangewezen NSAID's, omdat ze niet alleen pijn, maar ook ontstekingen helpen verlichten. Dit kunnen Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise en anderen zijn.

Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of met ernstige pijn, kan de arts injecties voorschrijven. Het kan intramusculair hetzelfde niet-steroïde ontstekingsremmend zijn, dus ze werken effectiever. Of een novocaïne blokkade van het ellebooggewricht wordt uitgevoerd, meestal 4 keer met een interval van een paar dagen. Om het effect te versterken, wordt Novocain gemengd met Hydrocortison of Methylprednisolon.

Vaak gebruikte externe middelen in de vorm van zalven of oplossingen voor compressen. Het beste van alle geneesmiddelen op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" en anderen. Ze moeten in het getroffen gebied wrijven met zachte bewegingen, om de pijn niet te verhogen. Comprimeren met Dimexide is ook effectief.

Bovendien kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt. Om de bloedsomloop te verbeteren, worden "aspirine" of "Nikoshpan" toegewezen. In de chronische vorm van de ziekte worden vitamines van groep B of het medicijn "Milgamma" getoond.

Fysiotherapie

Nadat de pijn is verdwenen, worden fysiotherapeutische oefeningen toegewezen. Oefeningen moeten eerst gericht zijn op het strekken en ontspannen van de spieren van de onderarm en de schouder, en vervolgens op het versterken ervan. Je kunt het zelf doen, maar het is beter om het complex te gebruiken, geselecteerd door een arts. Het is erg belangrijk om enkele regels in acht te nemen: verhoog geleidelijk de belasting, voorkom pijn, maar het belangrijkste is om de oefeningen dagelijks te doen. In de beginfase van de training moeten de basis van het complex passieve bewegingen zijn:

• Houd met een gezonde hand de pijnlijke hand vast bij de hand en buig hem langzaam naar een hoek van 90 graden;
• Ga voor de tafel staan ​​en leg je handpalmen erop, leun naar voren zodat de polsen een rechte hoek maken met de onderarm;
• Ga zitten, leg uw handen met uw vingers op uw rug, steun lichtjes achterover om ervoor te zorgen dat uw handen onder een hoek van 90 graden met uw onderarm staan.

Wanneer dergelijke passieve bewegingen gemakkelijk worden gegeven, betekent dit dat de spieren uitgerekt zijn. Hierna kunt u oefeningen uitvoeren om ze te versterken. Dit kan zijn: flexie en extensie van de armen in de ellebogen, balde de vuist, rotatie van de schouders, cirkelvormige bewegingen van de armen of scharen. Het is handig om verschillende simulators Bubnovsky of eenvoudiger te gebruiken - een rubberen koord, een gymnastiekstok, een expander.

Massage en fysiotherapie

Massage voor de behandeling van epicondylitis wordt ook gebruikt na de voltooiing van de acute fase. Deze methode verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen. Het helpt pijn verlichten en raakt snel van de ontsteking af. Massage helpt ook om de mobiliteit van de hand te herstellen, omdat het de beschadigde spieren versterkt en hun atrofie voorkomt.

Ook effectief is de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met behulp van manuele therapie. Een goed uitgevoerde procedure zal de gewrichtsmobiliteit en spierfunctie helpen herstellen. Een verscheidenheid aan manuele therapie is postisometrische ontspanning - een modernere en effectievere behandelmethode.

Een dergelijke behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht wordt in elk stadium toegepast. In de acute periode helpt gepulseerde magnetische therapie, laserstraling, echografie en diadynamische therapie goed. Nadat de pijn is verdwenen, worden er ultrafonophorese, paraffine- of ozocerietbaden, cryotherapie, Bernard-stromingen of schokgolftherapie gebruikt om het weefsel te herstellen.

Een dergelijke behandeling verbetert de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels, verlicht pijn en vermindert ontstekingen. UHF-therapie, evenals elektroforese met kaliumjodide of "acetylcholine" is nuttig voor het verbeteren van de bloedcirculatie en trofisme van zachte weefsels.

Acupunctuur, moddertherapie, hirudotherapie, gewone en droge luchtbaden zijn ook effectief. Meestal kan een hele reeks van dergelijke procedures worden verkregen met een spabehandeling.

Volksmethoden en zelfbehandeling van epicondylitis

Heel vaak wordt epicondylitis helemaal niet pijnlijk gezien aan het begin van zijn ontwikkeling. Daarom is de houding tegenover hem geschikt, patiënten haasten zich niet naar de dokter en proberen de pijnlijke verbinding alleen te genezen. Natuurlijk kan zelfmedicatie gevaarlijke gevolgen hebben, maar als je er nog steeds over beslist, moet je een aantal basisprincipes in gedachten houden:

1. Wanneer pijn gedurende meerdere dagen optreedt, elimineer dan volledig bewegingen / oefeningen die pijn veroorzaakten. Als je tennis speelt, let dan op de grootte van het racket zelf en de spanning van de snaren - als je de training hervat, moet je misschien het racket veranderen. Om pijn te verlichten, wordt aangeraden om ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken (bijvoorbeeld ibuprofen elke 4-6 uur) totdat de pijn volledig is gestopt.
2. Als de pijn weer optreedt, breng dan meerdere keren per dag 15-20 minuten lang koude (cryotherapie) op het gebied van de elleboog aan van de buitenkant. Cryotherapie werd gedurende 3-4 dagen voortgezet.
3. Na een significante vermindering van pijn, wordt de lokale koude veranderd in lokale hitte (meerdere keren per dag), die uiteindelijk de pijn wegneemt.
4. Na het aanhoudend verdwijnen van pijn ga je verder met rekoefeningen. Met de borstel van de andere hand, buig langzaam de hand van de pijnlijke hand tot een gevoel van spanning en lichte pijn in de elleboog verschijnt, blijf in deze positie gedurende 10-15 seconden, schud langzaam de borstel. Herhaal drie sets van 10 keer per dag.
5. Nadat de rekoefeningen volledig pijnloos zijn, ga je verder met de versterkings- en rekoefeningen. Een hamer of ander zwaar voorwerp wordt in de borstel genomen (de borstel wordt ondersteboven gedraaid, elleboogflexie is ongeveer 100 - 120 graden). Supiniru hand en onderarm en terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie. 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).
6. Herhaal een soortgelijke oefening, maar de borstel is langs de achterkant naar beneden gedraaid (afbeelding). 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).

Behandeling van de elleboogepicondylitis thuis is mogelijk met behulp van folk-methoden. Je moet niet beperkt zijn tot hen, effectieve complexe behandeling. Bovendien kan alleen een specialist een diagnose stellen, misschien heeft pijn in de elleboog totaal verschillende redenen. Voordat u populaire methoden gaat gebruiken, dient u daarom uw arts te raadplegen. De volgende recepten worden als de meest effectieve en vaak voorkomende beschouwd:

• Gebruik zalf bereid van smeerwortel en voedingsvet;
• Blauwe klei comprimeert;
• Wrijven of aanbrengen van tinctuur van zuringwortel op wodka;
• Baaiolie in de vorm van kompressen verlicht ook de pijn goed;
• Effectieve verwarming comprimeert met wodka of kamferalcohol;
• Jodium mesh op het gewrichtsgebied.

het voorkomen

Omdat deze ziekte heel gewoon is, is het erg belangrijk om te weten hoe je dit kunt voorkomen. Dit is vooral nodig voor sporters. Bij het sporten moet je de regels van de oefeningen en veiligheid naleven bij het werken met apparatuur. Zorg dat je voor de lessen opwarmt. Als er een aanleg is voor de ziekte, moet u tapen gebruiken, wat de belasting zal helpen verminderen.

Mensen die hetzelfde doen met hun handen, moeten regelmatig pauzeren, proberen overbelasting te voorkomen. Verander eentonig werk een paar minuten en je zult meteen opgelucht voelen

Bij chronische epicondylitis vergeet niet de dagelijkse oefeningen en het belang van zelfmassage. Deze pathologie lijkt lichtzinnig, maar is het toch niet waard om zelfmedicatie te krijgen. Zodat de ziekte niet chronisch wordt, niet tot complicaties leidt, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Fysiotherapie voor epicondylitis van het ellebooggewricht

• De oorzaken en aard van de ziekte
• Twee soorten ulnaire epicondylitis
• Symptomen en stadia van de ziekte
• diagnostiek
• Conservatieve behandeling
• Chirurgische behandeling

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
• vervormende artrose van het ellebooggewricht,
• geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
• elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Symptomen en stadia van ontwikkeling van de elleboogepicondylitis

Elleboogepicondylitis kan een acuut of subacuut begin hebben. Met de ineffectiviteit of het gebrek aan behandeling kan de ziekte een chronisch stadium worden. Symptomen van deze drie vormen van de ziekte worden beschreven in de tabel:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Andere mogelijke symptomen van epicondylitis:

Symptomen van epicondylitis zijn vergelijkbaar met myositis (spierontsteking) van de onderarm, vervormende artrose, bursitis van het ellebooggewricht. Daarom, vóór de benoeming van de behandeling wordt uitgevoerd differentieel diagnose.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Conservatieve behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is alleen complex. Pas 3 methoden toe:

een band op de elleboog zetten en medicijnen nemen (geneesmiddelen worden volgens indicaties ingenomen),

levensstijl correctie.

Massage en fysiotherapie voor therapie worden niet gebruikt.

In het geval van epicondylitis, als een complicatie van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, wordt de hoofdziekte behandeld.

1. Overlay Banden en medicijnen

• Om het gewricht niet te beschadigen - tijdens de behandeling wordt een spalk aangebracht op de gewonde arm, licht gebogen bij het ellebooggewricht onder een hoek van 25-30 graden. Tegelijkertijd wordt Novocain-blokkade in de pijnpunten geplaatst.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's: ibuprofen, indomethacine en andere) worden voorgeschreven om ontstekingen te verlichten en pijn te elimineren.
• In de acute periode, met zeer sterke pijn en ontsteking, worden hydrocortison-injecties met anesthetica (novocaine of lidocaïne) gebruikt, die worden gegeven met intervallen van 3-4 dagen. In de subacute fase wordt hydrocortisonzalf gebruikt in plaats van injecties (voor fonoforese).

2. Fysiotherapie

In de acute en subacute periode van de ziekte zullen fysiotherapeutische methoden verschillen.

In de onderstaande lijst - methoden die worden gebruikt in de acute fase van epicondylitis (alle procedures worden dagelijks uitgevoerd, het aantal noodzakelijke sessies staat tussen haakjes):

• hoog-intensiteit gepulseerde magneettherapie (5-8),
• diadynamische therapie (6-7),
• percutane elektro-analgesie (8-10),
• infrarood laserstraling (10-15).

Methoden die in de subacute fase worden gebruikt:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Laten we in meer detail twee effectieve en interessante methoden voor de behandeling van epicondylitis bekijken.

Extracorporale schokgolftherapie

De basis van deze behandelmethode is het gebruik van akoestische golven: schokgolven die worden aangestuurd met een speciale applicator op de plaats van ontsteking, elimineren pijn zonder het weefsel te beschadigen.

Artsen gebruiken deze therapie al meer dan 20 jaar, maar het werkingsmechanisme op weefsel is nog niet volledig onderzocht. Tegelijkertijd zeggen de resultaten van de behandeling ondubbelzinnig: de impact van de golven leidt tot de resorptie van dode weefsels, de groei van nieuwe bloedvaten, het herstel van spier- en gewrichtsfuncties. De elleboogepicondylitis is perfect te behandelen met deze methode.

Papaïn gebruik

Goede resultaten bij de behandeling worden gegeven door elektroforese te gebruiken met een plantenenzym - papaïne (dit enzym zit in een aanzienlijke hoeveelheid in de papajaboom). Onder invloed van stroom draagt ​​deze stof bij aan het splitsen van dode delen van pezen en kraakbeenweefsel, waardoor de kans op het afknijpen van zenuwen en bloedvaten kleiner wordt. Een dergelijke therapie vermindert de pijn aanzienlijk en stopt de destructieve processen.

Langdurige behandeling met papaïne vereist 2-3 kuren per jaar (een kuur is 30 dagen). Dit is een zeer effectieve manier om elleboogepicondylitis te behandelen.

3. Veranderingen in levensstijl

Volg tijdens het behandelen de 5 regels voor levensstijl:

doseer de belasting op de spieren van de onderarm, combineer rationeel de belasting en beweging in het ellebooggewricht;

dagelijks de onderarm en de elleboog masseren - als uw werk te maken heeft met de belasting van deze gebieden;

kies een comfortabele positie voor werk;

voor atleten: gebruik elleboogbeschermers en fixatiebanden op de elleboog, kies de juiste uitrusting (bijvoorbeeld een tennisracket);

tijdig behandelen van osteochondrose van de cervicale wervelkolom (indien beschikbaar).

Volg dezelfde maatregelen voor het voorkomen van ziekten: na de behandeling, of als u gevoelig bent voor epicondylitis (stel dat u een tennisspeler bent of artritis van het ellebooggewricht hebt).

Als conservatieve behandeling geen adequate resultaten geeft - voer de operatie uit.

Vier soorten chirurgie:

myofasciotomy (verwijdering van het deel van het periosteum waaraan de pees is gehecht);

tenotomie (dissectie van de pees bevestigd aan de nimislku);

het verlengen of afsnijden van de strekspier van de polsflexor;

neurotomie (transectie) van de tak van de radiale zenuw.

Operaties aan de ziekte van de epicondylitis van het ellebooggewricht worden zelden uitgevoerd, vanwege de grote kans op terugval, de ontwikkeling van adhesieve processen in de weefsels en de toename van pijn.

Behandeling van epicondylitis moet een gecombineerde aanpak hebben. Om de vereiste hoeveelheid therapie te bepalen, dient men rekening te houden met de mate van structurele veranderingen in de pezen en spieren van het hand- en ellebooggewricht, aandoeningen van de motorische activiteit van de gewrichten en de duur van het pathologische proces. De belangrijkste taken van het medische veld zijn het elimineren van pijn in het ontstekingscentrum, het herstellen van de lokale bloedcirculatie, het hervatten van de volledige hoeveelheid fysieke activiteit in het ellebooggewricht en het voorkomen van atrofische processen in de onderarmspieren.

Behandeling van folk remedies voor epicondylitis

Behandeling van epicondylitis met folkremedies moet beginnen met een consult bij een arts, omdat ondanks het feit dat natuurlijke stoffen en kruiden in grotere mate worden gebruikt, het risico op bijwerkingen altijd aanwezig is.

Melkkompressen met propolis worden bereid door 5 g voorgekneusde propolis op te lossen in honderd milliliter warme melk. Daarna moet een servet van meerdere lagen gaas worden doordrenkt met dit mengsel en het aangetaste gewricht ermee omwikkelen. Nadat je een kompres hebt gemaakt met cellofaan en een laagje katoen, laat je het 2 uur staan.

Herstelzalf voor ligamenten en periosteum is gemaakt van natuurlijk vet. Eerst wordt het (200 g) gesmolten in een waterbad, het vet wordt afgescheiden en gebruikt voor de basiszalf. Vervolgens moet 100 g verse smeerwortel worden geplet en gemengd met warm vet. Het mengsel moet worden geroerd tot een homogene dikke massa. Bewaar de resulterende zalf moet in de koelkast. Eén procedure vereist ongeveer 20 g van het medicijnmengsel. Voor gebruik moet het worden verwarmd in een waterbad en een servet van verschillende lagen gaas weken. Verder, als een gebruikelijk kompres, duurt de behandeling ongeveer 2 uur. Behandeling van epicondylitis met folkremedies kan de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte verlichten of de structuur van het beschadigde gewricht herstellen.

Gymnastiek met epicondylitis

Gymnastiek met epicondylitis is gericht op het geleidelijk rekken van de gevormde bindweefsels om de werking van het gewricht te herstellen. Uiteraard, zonder medische tussenkomst, zal lichaamsbeweging niet zo effectief zijn als met hun combinatie, maar toch zal het resultaat merkbaar zijn.

Gymnastiek met epicondylitis wordt uitgevoerd met actieve bewegingen en passief met een gezonde hand. Alle oefeningen moeten voorzichtig zijn om te voorkomen dat de situatie wordt verergerd en nog grotere schade aan het gewricht ontstaat. Bovendien bevat het speciale complex geen krachtoefeningen, omdat ze niet zijn geïndiceerd voor de behandeling van epicondylitis. Bovendien is het gebruik van gymnastiek alleen toegestaan ​​na raadpleging van een arts en het uitsterven van de acute fase van de ziekte.

Epicondylitis Oefeningen

Voor de behandeling en revalidatie in geval van ziekte werden epicondylitis-oefeningen speciaal ontwikkeld. Het is dus noodzakelijk om de flexie en extensie van de onderarm uit te voeren met een vaste schoudergordel; met de armen naar de ellebogen gebogen, moet je je vuisten balanceren; afwisselende handen, zou men cirkelvormige bewegingen met schouders en onderarmen in tegenovergestelde richtingen moeten uitvoeren; het verbinden van de handen van beide handen, het is noodzakelijk om flexie en extensie in het ellebooggewricht uit te voeren.

Als er geen contra-indicaties en toestemming van een arts zijn, kunt u dergelijke oefeningen voor epicondylitis uitvoeren als "molen" of "schaar".

Epicondylitis zalf

Zalf voor epicondylitis heeft een lokaal effect, waardoor het mogelijk is om ontstekingsremmend, pijnstillend en anti-oedeem effect op het aangetaste gewricht te bieden. Zalven kunnen in hun samenstelling zijn, als niet-steroïde ontstekingsremmende componenten en hormonale preparaten.

Een zalf op basis van corticosteroïden voor epicondylitis heeft een krachtig effect op het verminderen van oedeem en de ontstekingsreactie. Bijvoorbeeld zalf met betamethason en anestheticum. Deze combinatie ontlast een persoon tegelijkertijd van pijn en gebogen gevoel in het getroffen gebied van de onderarm.

Niet-steroïde anti-inflammatoire zalf voor epicondylitis

Niet-steroïde anti-inflammatoire zalven voor epicondylitis worden gebruikt om de activiteit van de ontstekingsreactie van het lichaam op peesbeschadiging te verminderen op de plaats van de aanhechting aan het bot. Een van de meest voorkomende en gebruikte is te onderscheiden: zalf ortofen, ibuprofen en indomethacine. Daarnaast zijn er een groot aantal gels op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals diclofenac, nurofen en piroxicam.

Niet-steroïde anti-inflammatoire zalven voor epicondylitis zijn vrij gemakkelijk te gebruiken. Gedurende de dag is het noodzakelijk om een ​​bepaald bedrag op het getroffen gedeelte van het gewricht toe te passen. Dergelijke zalven worden echter niet als monoteripisch aanbevolen, omdat de ziekte een gecombineerde behandeling vereist.

Epicondylitis behandeling met een vitafon

Vitafon is een vibro-akoestisch apparaat dat voor therapeutische doeleinden gebruik maakt van microvibraties. Het principe van invloed op het getroffen gebied wordt veroorzaakt door de invloed van verschillende geluidsfrequenties. Dientengevolge is er een toename van de lokale bloedcirculatie en lymfedrainage. Behandeling van een epicondylitis met een vitafoon is mogelijk, zelfs in de acute fase. Het helpt pijn te verminderen, wat de kwaliteit van het menselijk leven verbetert.

Behandeling van een epicondylitis met een vitafon heeft bepaalde contra-indicaties. Dit zijn oncologische tumoren in het gebied van het gewricht, uitgesproken atherosclerose, tromboflebitis, een acuut stadium van infectieziekten en koorts.

Diprospan met epicondylitis

Ondanks het wijdverbreide gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, blijft diprospan met epicondylitis het favoriete medicijn. Vanwege betamethason in de vorm van natriumfosfaat en dipropionaat wordt het therapeutische effect snel en gedurende vrij lange tijd bereikt. De werking van diprospan wordt veroorzaakt doordat hij tot hormonale middelen behoort.

Diprospan met epicondylitis biedt een sterk ontstekingsremmend, immunosuppressief en antiallergisch effect. De introductie van het medicijn moet overeenkomen met het gewenste effect. Als een algemeen effect nodig is, wordt het medicijn intramusculair geïnjecteerd, indien lokaal, vervolgens in het omliggende weefsel of in het gewricht. Er zijn ook zalven, maar ze hebben niet de naam "diprospan", maar bevatten betamethason in de hoofdcomponent.

Epicondylitis Bandage

Immobilisatie van het gewricht is een van de belangrijkste voorwaarden voor de complexe behandeling van epicondylitis. Er zijn veel manieren om het getroffen gebied te immobiliseren, waarvan er één wordt beschouwd als een verband voor epicondylitis.

Het wordt aangebracht in het bovenste derde deel van de onderarm en zorgt voor solide immobilisatie. Het verband zorgt voor het ontladen van de fixatieplaats van de ontstoken pees tot op het bot met behulp van een gericht compressie-effect op de spieren. Dankzij een speciale bevestiger kunt u de mate van compressie aanpassen.

Het verband voor epicondylitis heeft een strak elastisch lichaam, dat zorgt voor de nodige herverdeling van druk. Het is heel gemakkelijk te gebruiken en veroorzaakt geen ongemak.

Schokgolftherapie voor epicondylitis

Schokgolftherapie voor epicondylitis wordt beschouwd als een moderne methode voor het behandelen van een ziekte, omdat de effectiviteit ervan bij het herstellen van de verloren gewrichtsfunctie al lang bewezen is. Dit type therapie biedt kortere voorwaarden voor de behandeling van epicondylitis, die is gebaseerd op peesbeschadiging op het punt van hechting aan het bot.

Van bijzonder belang is schokgolftherapie bij sporters, omdat ze snel moeten worden hersteld na blessures. De essentie van de impact van de methode is gebaseerd op de levering van akoestische golven van een bepaalde frequentie aan het aangetaste deel van het gewricht. Bovendien, dankzij het, neemt de lokale bloedstroom vele malen toe. Als een resultaat wordt het normale metabolisme hersteld, de synthese van collageenvezels, lokale bloedcirculatie, weefselmetabolisme wordt geactiveerd en wordt het proces van regeneratie van de cellulaire samenstelling van het getroffen gebied geïnitieerd.

Ondanks de hoge werkzaamheid heeft shockgolftherapie voor epicondylitis enkele contra-indicaties. Onder hen is het de moeite waard de periode van de zwangerschap, de acute fase van infectieziekten, de aanwezigheid van exsudaat in de laesie, osteomyelitis, verminderde bloedstollingsfunctie, verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en de aanwezigheid van kanker in de toepassing van dit type therapie te benadrukken.

Elleboogbeschermers voor epicondylitis

De elleboogbeschermers met epicondylitis bieden matige sterkte-fixatie en compressie van de pezen van de extensoren en buigspieren van de hand. Daarnaast voert hij massagebewegingen uit op de spierstructuur van de onderarm.

De elleboogbeschermers bevatten een elastisch frame met een siliconenkussen dat de riem fixeert, die de druk op de spieren gelijkmatig verdeelt. Het is universeel, omdat het geschikt is voor de rechter- en linkerhand van verschillende diameters.

Elleboogbeschermers voor epicondylitis zijn erg handig, omdat het de overmatige labiliteit van het gewricht voorkomt, wat het behandelingsproces nadelig beïnvloedt.

Epicondylitis orthese

De epicondylitis-orthese wordt gebruikt om de spanning op de pezen van de spieren op de plaats van hun bevestiging aan het bot te verminderen. Dankzij hem is het pijnsyndroom verwijderd en is het functioneren van het aangetaste gewricht genormaliseerd.

De orthese voor epicondylitis heeft zijn contra-indicaties, namelijk ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) van de beschadigde ledematen. Het gebruik ervan is effectief, zowel afzonderlijk als in combinatie met glucocorticosteroïden. Vanwege de compressie van de spieren van de onderarm, is er een herverdeling van de belasting op de buigspieren en de extensoren van de hand, evenals de spanning van de pees op het bevestigingspunt van de humerus. De orthese wordt gebruikt in de acute fase van een epicondylitis.

Epicondylitis chirurgie

Conservatieve behandeling leidt in de meeste gevallen tot stabiele remissie en lange perioden zonder exacerbatie. Er zijn echter enkele omstandigheden waarin een operatie wordt uitgevoerd voor epicondylitis.

Indicaties voor de toepassing ervan zijn frequente recidieven van de ziekte met levendige klinische manifestaties en lange acute perioden, onvoldoende of volledige ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Daarnaast moet u rekening houden met de mate van musculaire atrofie en compressie van de omliggende zenuwstrunks. Met een toename van de symptomen van deze aandoeningen is een operatie voor epicondylitis aangewezen.

Fysiotherapie voor epicondylitis

Fysiotherapie voor epicondylitis is een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van een ziekte. Het omvat:

• fonoforese van hydrocortison, waarbij ultrasone golven de huid beter doordringbaar maken voor medicinale stoffen, waardoor hydrocortison binnendringt in de diepere lagen van de huid;
• cryotherapie, wat de impact op het getroffen gebied van de gewrichtskoudefactor betekent, meestal met een temperatuur van -30 graden. Als gevolg van lage temperaturen, pijnsyndroom en gedeeltelijk wallen als gevolg van ontsteking zijn verlicht;
• gepulseerde magnetische therapie gebruikt een laagfrequent magnetisch veld, waardoor de activering van de bloedtoevoer naar het ontstoken gebied wordt waargenomen met een versnelling van het metabole proces en regeneratieve mogelijkheden;
• diadynamische therapie wordt gekenmerkt door de werking van laagfrequente monopolaire gepulseerde stromen, waardoor een grote aflevering van bloed aan de weefsels plaatsvindt, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen wordt verhoogd;
• shock-wave fysiotherapie voor epicondylitis omvat de impact van een akoestische golf op de aangetaste gebieden van gewrichtsweefsel, wat resulteert in een verhoogde bloedtoevoer naar het aangetaste gewricht, een vermindering van pijn en de resolutie van vezelachtige foci. Dit type therapie wordt gebruikt als fysiotherapie voor epicondylitis bij afwezigheid van het effect van andere behandelingsmethoden.

Epicondylitis is een ontstekingsziekte waarbij het ellebooggewricht betrokken is bij het pathologische proces. De oorzaak van deze ziekte is een overbelasting van de spieren en frequente verwondingen. Meestal treft deze ziekte sporters en mensen van wie het type activiteit afhankelijk is van handwerk. Daarom heeft deze ziekte de tweede naam "tenniselleboog" gekregen.

Behandeling voor ontsteking van de elleboog moet alomvattend en tijdig zijn.

Daarom, wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Een tijdige behandeling zal complicaties, operaties en langdurige revalidatie helpen voorkomen.

therapie

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van elleboogepicondylitis zijn de volgende taken:

• eliminatie van pijn;
• herstel van de motorische activiteit van het gewricht;
• verbetering van de bloedcirculatie en metabolisme;
• preventie van complicaties.

De behandeling moet beginnen met het verzekeren van volledige rust voor het getroffen ledemaat. Het is noodzakelijk om alle motorische activiteiten volledig te elimineren. Als een professionele activiteit verband houdt met het werk van handen, is het ten minste voor de duur van de exacerbatie nodig om een ​​ziektelijst uit te vaardigen. Als dit alles de pijn niet wegneemt, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• gebruik een strakke bandage met een elastisch verband;
• bandage "hoofddoek";
• gebruik een speciaal verband;
• gebruik een speciale orthese die een betrouwbare fixatie van de aangedane arm garandeert.

De volgende fase van de behandeling is medicamenteuze behandeling, waaronder het gebruik van dergelijke groepen medicijnen:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - aceclofenac, diclofenac, ibuprofen, naproxen, meloxicam en anderen;
• analgetica van algemene werking - analgin, aspirine;
• glucocorticoïde hormonen - lokale injectie van dezelfde geneesmiddelen als prednison, hydrocortison, diprospan wordt gebruikt. Zeer vaak worden anesthetica (Novocain, lidocaïne) met deze geneesmiddelen geïnjecteerd. Deze combinatie van medicijnen verlicht effectief pijn;
• actuele geneesmiddelen (zalven, gels) - diclofenac.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van elleboogepicondylitis. De volgende fysiotherapeutische procedures worden veel gebruikt:

• elektroforese met hydrocortison;
• magnetische therapie;
• lasertherapie;
• diadynamische therapie;
• cryotherapie;
• schokgolftherapie, etc.

Gewoonlijk geeft een conservatieve behandeling een gemiddeld resultaat in gemiddeld drie weken. Maar als de bovenstaande methoden niet effectief waren, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie. Een paar weken na de operatie mag je gaan werken, maar dan met een minimale belasting. Voor een vaste baan is een persoon pas een maand later toegestaan. Zelfs na het verdwijnen van de symptomen van epicondylitis en het herstel van het werk, blijft pijn in het gebied van het ellebooggewricht bestaan. Daarom is het noodzakelijk om letsel en overspanning te voorkomen.

Thuisbehandeling

Als om welke reden dan ook het bezoek aan de dokter moet worden uitgesteld, kunt u de aandoening verlichten met behulp van folkremedies. Hier zijn enkele van hen:

1. Kompressen met berkenbladeren helpen het pijnsyndroom het hoofd te bieden. In eerste instantie moeten ze stomen en goed pureren en dan hechten aan het aangetaste gewricht. Je kunt ze versterken met een verband, dan een tafelzeil bevestigen en tot slot in wollen stof wikkelen;
2. Voor behandeling thuis wordt zalf van populierknoppen gebruikt. Om de zalf voor te bereiden, heeft u de nieren zelf en boter nodig (ongeveer 3 eetlepels). Dit alles moet worden gemengd en gedurende een uur in een waterbad worden geplaatst. Daarna sturen we het mengsel enkele dagen naar de koelkast. Deze tool wordt gedurende drie dagen in de elleboog gewreven.
3. De meest gebruikte voor thuisbehandeling is laurierolie, die wordt gebruikt als een kompres.
4. Een andere effectieve methode voor folkbehandeling is het gebruik van een blauw klei-kompres. Het is noodzakelijk om klei en kokend water in gelijke verhoudingen te mengen. Breng het mengsel aan op de elleboog van de patiënt gedurende een uur, omwikkeld met een wollen doek.
5. Ook, een folk remedie die zal helpen pijn te elimineren, is groene thee. Het is noodzakelijk om het te bevriezen en het aangetaste gewricht met ijs af te vegen.

Er zijn veel effectievere folk remedies die zullen helpen de symptomen van de ziekte te elimineren. Het is echter niet nodig om alleen door middel van traditionele geneeskunde te worden behandeld. Het is noodzakelijk om hulp te zoeken bij een gekwalificeerde technicus.

conclusie

Voor een snel herstel wordt het aanbevolen om massage- en oefentherapie te doen. Het verbetert ook het revalidatieproces in de postoperatieve periode. Behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht vereist grote inspanning en een lange tijd. Daarom moet je geduldig zijn. Met de juiste behandeling en naleving van alle aanbevelingen van de arts over deze ziekte kan worden vergeten.